Kyynärpään epicondylitis - oireet ja hoito
Kroonista tulehdusprosessia kyynärnivelessä kutsutaan "epicondylitisiksi", jonka oireet ovat: voimakas kipu kiinnityskohdassa lihaksen olkapäähän. Se esiintyy useimmiten 40-50-vuotiaana, samoin kuin miehillä ja naisilla. On lateraalista ja mediaalista epicondylitis-tautia. Syynä voi olla urheilutoiminta (golf, tennis, lentopallo, koripallo) tai ammattimainen, mukaan lukien kyynärvarren toistuva venyttäminen kyynärpäässä kuormalla (puuseppä, puuseppä, hieroja, maalari).
Kyynärpään niveltulehdus
Sitä kutsutaan yleensä golfin kyynärpääksi. Mediaalinen epicondylitis on tyypillinen urheilijoille, esimerkiksi fencerille. Mutta se löytyy usein urheilulajeista, joiden on tehtävä toistuvia käsiliikkeitä. Se voi vaivata potilasta pitkään ja tuoda paljon haittaa, koska tämän taudin kärsiminen voi aiheuttaa kipua ja ongelmia jopa lasillisen vettä nostettaessa.
Mediaalinen epicondylitis aiheuttaa usein tulehdusta ja siihen liittyy ulnar-hermo tulehdusprosessissa. Se on kuitenkin 7–10 kertaa harvinaisempi sivusuunnassa. Aloita kehitystyö ylikuormituksen jakson jälkeen. Samalla on tärkeää, että kädellä toistuvat kädet ja käsijohdon taivutus ovat tärkeitä. Mutta usein kyynärpään alueen kipu näkyy normaalin elinkaaren taustalla. Jälkimmäinen tapaus johtuu lihas- ja liikuntaelimistön asteittaisista muuttuvista muutoksista, jotka ilmenevät degeneratiivisina prosesseina, joilla ei ole näkyviä ulkoisia syitä olkapään luun kainaloissa. Kun epicondylitis on aiheuttanut kerran, kipu voi kestää viikkoja ja kuukausia.
Taudin mediaalisen muodon kipu on paikallista kyynärpään keskellä. Oireiden kehittyminen potilailla tapahtuu vähitellen (lukuun ottamatta akuutteja vammoja). Oireita leimaa myös lihasten heikkous tarttumalla. Kipu kasvaa, jos ranne vastustaa primaatiota 90 asteen kulmassa ja taivuttaa kyynärvarren. On tarpeen erottaa tämä muoto ulnar-hermon ja tunnelin oireyhtymän neuritiksen kanssa. On yksinkertainen testi - lypsää lehmä jäljitellä. Mediaalisen epicondylitis-hoidon seurauksena se lisää kipua.
Kyynärpään liitospuolen episondyliitti
Vuonna 1882 hänet alun perin kuvattiin tenniskyyniksi. Lateraalinen epicondylitis on useimmiten seurausta toistuvista mikrotraumoista. Tennispelaajien keskuudessa sivusuunnassa epicondylitis on varsin yleinen, erityisesti ei-ammattilaisille, eikä tiedä normaalia liikkeiden tekniikkaa, joka aiheuttaa taudin.
Sivun epicondylitis-oireita: kipu on kyynärpää, joka pahenee laajenemisen myötä ja paino kädessä. Onnettomuus jänteiden kiinnityskohdassa, tislauspisteen keskiosan distaalinen ja noin 1 senttimetri, havaitaan kipua ja tiivistymistä. Lisäksi lihasten voimakkuus laskee harjaa puristettaessa ja kestävällä otteella. On myös testejä. Esimerkiksi pitämällä koko kupillinen teetä suorassa käsivarteen, nostaen tuolia (käsivarren taivutuksella). Yleensä nämä harjoitukset aiheuttavat kipua kyynärpäässä.
Diagnoosi tehdään instrumentaalisen ja fyysisen tarkastelun perusteellisen anamnesian perusteella.
- MRI auttaa muodostamaan tarkan diagnoosin. Normaali visualisointi on kuitenkin mahdollista vain korkean kentän laitteissa (magneettikenttä, jonka kapasiteetti on 1 tesla ja enemmän).
- USA. Tutkimusmenetelmä on varsin informatiivinen, jonka avulla voit visualisoida tämän patologian.
- Elektromyografia. Pitäisi suorittaa, jos on merkkejä johtumishäiriöistä (neuriitti- ja tunnelin oireyhtymillä).
Sivun epicondylitis-hoidon osalta se on erotettava tunnelin oireyhtymästä, osteoartroosista, murtumasta. Jos epäillään mediaalista epicondylitis-tautia, on tärkeää sulkea pois väliarvon, osteoartroosin, ulnar-hermon neuropatian vaurioituminen. Mutta hänen kanssaan samaan aikaan nämä tilat voivat esiintyä.
Kyynärpää epicondylitis - hoito
Useimmissa tapauksissa se on konservatiivinen. Lepääminen on suositeltavaa lihaksille. Jos kivun oireyhtymä ilmaistaan, levitetään kipsi 3-4 viikkoa. Särkylääkkeitä ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä (indometasiini, ortofeeni, butadion) määrätään. Suoritetaan fysioterapeuttisen hoidon kurssi epicondylitis-hoitoon: amplipulsihoito, novokaiiniliuoksen elektroforeesi, hydrokortisonin fonoforeesi. Kryoterapiaa, laserhoitoa käytetään kivun pysäyttämiseen. Joissakin tapauksissa tehokas refleksologia.
Hyvä terapeuttinen vaikutus kyynärnivelen epicondylitis-hoidossa saavutetaan yhdistämällä hydrokortisonin tai paikallispuudutteen (lidokaiinin, novokaiinin) lisääminen paikalliseen jäähdytykseen (kostean alueen kylmäaineeseen, esimerkiksi kloorietyyliin). Tämän jälkeen suoritetaan hidas passiivinen lihasjännitys. Tulehdusprosessi, jonka useimmat potilaat pystyvät poistamaan ortoosien avulla ja nimittämällä lyhyt kurssi ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (kansanhoitotuotteet nivelkipuja varten).
Epicondylitis-hoidon menetelmiin kuuluvat myös verihiutaleiden rikkaan plasman tai autologisen veren, fonoforeesin ja iontoforeesin injektiot, joissa on syvälle tunkeutuvia lääkkeitä kudokseen, ekstrakorporaalinen sokkeaaltohoito. Lisäksi sinun on suoritettava fyysinen hoito palauttaaksesi toiminnon (lisäämällä asteittain kyynärvarren kuormitusta). Konservatiivinen hoito on tehokasta 90%: ssa tapauksista (nivelten harjoitukset).
Jos konservatiivisilla menetelmillä ei ole vaikutusta 3-6 kuukauden hoitoon, suositellaan kirurgisia toimenpiteitä. Epicondylitis-hoidon oikea-aikainen hoito on kivulias hyökkäysten toistuminen yleensä suotuisa. Ennaltaehkäisy muodostuu vastaavien lihasryhmien kroonisen ylikuormituksen ehkäisemisestä, rationaalisesta urheilutekniikasta tai ammatillisista liikkeistä, työkappaleen sijainnista, laitteiden oikeasta valinnasta (esimerkiksi tennismaila). Joissakin tapauksissa side on kahdeksan joustavaa sidettä tai käyttää kyynärpehmoja.
Olet lukenut aiheen tiedot: ”Kyynärpään episondyiitti - oireet ja hoito”.
Kuten tämä artikkeli? Älä pysy välinpitämättömänä. Jaa ystävien kanssa!
Kyynärpään nivelen episondyliitti - oireet ja hoito
Tätä tautia pidetään ammattimaisena, ja toisin sanoen sitä kutsutaan "tennispelaajan kyynärpääksi" tai ihmisiä, joilla on raskas kuormitus kyynärpäähän. Sille on ominaista asteittain lisääntyvä kipu ja polttaminen kyynärpään alueella.
Sivun epicondylitis esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla, lähinnä 30 vuoden kuluttua. On mahdollista, että vuosien varrella kipu ja epämukavuus voivat lisääntyä, ja jopa tavallisen kotitaloustyön suorittaminen on vaikeaa.
Tässä artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti kaikkia taudin yksityiskohtia, syitä, diagnoosia, erilaisia hoitomenetelmiä, ennaltaehkäisyä, mitä lääkäri yleensä ottaa yhteyttä kaikkeen, mikä auttaa sinua tämän taudin ehkäisyssä tai hoidossa.
Taudin ominaisuus
Lateraalinen epicondylitis on degeneratiivisia tulehduksellisia muutoksia sisä- ja ulomman kyynärvarren lihaksen jänteiden kiinnittymispaikassa olkaluun. Yleisin on epicondyle (ulkoinen epicondylitis), flexor harja jänteet (sisäinen epicondylitis) on vähemmän todennäköisesti vahingoittunut. Sairaus kehittyy seurauksena systemaattisesta ylikuormituksesta, joka on osoitettu nivelten kiinnittymisalueille luuhun (entesoi) myöhemmän tulehdusprosessin kehittymisen myötä.
Sivun epicondylitis-tulehduksessa tulehdus on aina toissijainen ja se esiintyy suojaavan reaktiona kudosvaurioille, joissa leukosyytit keskittyvät erityiseen keskittymiseen ja edistävät paranemista. Kuitenkin kudos ei ehkä ole tulehtunut, ja tässä tapauksessa mikro-taukot johtavat nivelsiteiden rappeutumiseen, joissa kollageenikuitujen järjestely häiriintyy.
Jänne solut korvataan fibroblastilla - rakenteilla, jotka tuottavat ei niin vahvan tyyppisen kollageenin, ilman kuitujen järjestystä. On olemassa viallisen sidekudoksen kasvu ja jänteen sakeutuminen.
Tauti on nimeltään "epicondylitis", koska latinalainen sana epicondylus käännetään episondeiksi, ja loppu iti osoittaa tulehdusprosessia. "Sivusuuntaisen" määritelmä liittyy kyynärpään ulomman "luun" alueeseen, jota kutsutaan termiksi "lateraalinen epicondyle".
Kehityksen syyt
"alt =" ">
Lateraalinen epicondyle on pieni putki, joka sijaitsee hieman kyynärnivelen yläpuolella. Tämä anatominen muodostuminen on useiden lihasten kiinnittymispaikka: käden lyhyt säteittäinen extensori, käden ulnar-ekstensori, pienen sormen extensori ja sormien ekstensori, jotka ylemmässä osassa on yhdistetty yhteen yhteiseen jänteeseen.
Toistuvilla liikkeillä (yleensä nostamalla jotain laajennetulla kädellä) jänne alkaa kärsiä jatkuvasta ylikuormituksesta. Mikro-tauko muodostaa sen kudoksessa. Mikrotraumojen vuoksi jänne tulehtuu, vaurioituneet solut korvataan sidekudoksella. Jännitteen degeneroituminen on asteittaista - se lisääntyy tilavuudessa ja samanaikaisesti se muuttuu haavoittuvammaksi kuorman alla.
Sivun epicondylitis on usein seurausta vääristä tekniikoista lyömällä tennis, joten tauti on nimeltään "tennis kyynärpää." Tämä tauti ei kuitenkaan vaikuta pelkästään urheilijoihin, vaan myös ihmisiin, joiden on pidettävä kädet ulkona pitkään painonsa kanssa tai nostettava toistuvasti jotain suoralla kädellä.
Lateraalinen epicondylitis voi esiintyä maalareilla, taiteilijoilla, kirvesmiehillä, puutarhureilla, teurastajilla, kokkeilla, auton mekaniikoilla ja henkilöillä, jotka tekevät samanlaista työtä arkielämässä (esimerkiksi maassa).
Samaan aikaan loukkaantumishetkellä henkilö tuntee nopean tuskan, joka kulkee nopeasti.
Mutta ensimmäiset taudin merkit näkyvät muutaman tunnin ja sitten päivän jälkeen, kun turvotus ja tulehdus kasvavat. Kertakäyttöiset kädet voivat myös aiheuttaa kyynärpään epicondylitisä. Tällaiset vammot vaikuttavat hyvin usein avain- tai ruuvimeisselillä työskenteleviin käsipainoon osallistuviin potilaisiin.
Jännitysten krooninen rasitus on toinen tekijä, joka lisää kyynärpään tulehduksen riskiä. Epicondylitis esiintyy jänteiden tulehduksen vuoksi, ja tässä tapauksessa se on toissijainen sairaus.
Strangulaation aiheuttama verenkierron heikentyminen johtaa jänteen dystrofiseen luonteeseen ja tulehdusreaktion kehittymiseen. Kun tauti etenee, käsi heikkenee.
Potilaan on vaikeaa pitää kädessä jopa kevyt esine. Ajan myötä lihakset voivat täysin atrofioida.
Kaikkien sivusuunnassa kiinnittyneiden nivelten lihasten kohdalla käden lyhyt radiaalinen extensori on haavoittuvin.
Hän pitää harjaa laajennetussa tilassa, kun kyynärpää on suoristettu. Tällaisen aseman kiinnittäminen on erittäin tärkeää urheilijoille, jotka pelaavat tennistä. Taudin kehittymisen riski kasvaa monta kertaa, jos urheilijalla ei ole palloa lyömistä.
Koska patologisen prosessin kehittyminen aiheuttaa monotonisia liikkeitä, vaurio löytyy ihmisen käsivarresta, jota hän käyttää useimmiten. On kuitenkin tapauksia, joissa potilaiden diagnoosissa oli molemmilla käsillä ulnar-epicondylitis.
Asiantuntijat kutsuvat useita muita syitä, jotka johtavat tähän sairauteen:
- harjoittaa aktiivista urheilua (varsinkin jos käytetään väärää tekniikkaa harjoitusten tekemiseen);
- työvoimaa (esimerkiksi maatalouden, rakentamisen, räätälöinnin jne. alalla);
- fysiologiset muutokset, jotka liittyvät kehon ikääntymiseen kolmenkymmenen vuoden iän jälkeen.
Sivun epicondylitisin tulehdukselliset prosessit ovat toissijaisia, koska ne ovat suojaava reaktio johonkin edellä mainituista syistä.
Oireet ja tekijät
Tärkeimmät epicondylitis-tunnusmerkit ilmenevät kipuissa tunneissa kyynärvarren ja olkapään pinnassa. Nähdäksesi tämän, voit ottaa kupin tai ravistella jonkun kättä. Eli jokainen pienempi liike liittyy voimakkaaseen kipuun.
Taudin ensimmäisessä vaiheessa on epämiellyttäviä tunteita: heikko, epävakaa kipu ja polttava tunne kyynärpäässä ja kyynärvarren ja olkapään ulkopinnassa. Kipu voi esiintyä kädenpuristuksen aikana tai lasin ottamisessa käteen.
Progressiivisen lateraalisen epicondylitis-hoidon myötä kipu pysyy pysyvänä, antaa kyynärvarressa, johon liittyy vaikeuksia virallisten tai kotimaisten tehtävien suorittamisessa. Vähäinen liike aiheuttaa sietämättömiä kärsimyksiä.
Mutta kun kyynärpää kipua laajennetaan lähes kokonaan, toisin kuin käden vammojen tapauksessa, kun raajaa sattuu jatkuvasti. Käden ja sormien ekstensiivisten lihasten voimakkuus pienenee. Liikkeiden amplitudi säilyy ja katsottuna ei havaita yleensä punaista tai turvotusta kyynärpään alueella.
Kipu määritetään, kun kyynärpää ulottuu ulkopinnalle, erityisesti pisteeseen, joka sijaitsee hieman ulko- ja etuosan ulkopuolelle. Radiografian patologisten muutosten puuttuminen.
Kuitenkin verrattuna loukkaantuneeseen raajaan, tällöin ei ole epämukavuutta kyynärnivelen jatkeessa. Oireet saattavat muistuttaa sinua muutamasta kuukaudesta, kunnes henkilö aloittaa hoidon.
Suurin riski sivuvaikutushäiriöiden kehittymisestä on yli 40-vuotiailla ja niillä, joilla on synnynnäinen patologia - heikentynyt nivelsite.
Taudin kehittymisen tekijä voi olla ei vain ammatti, vaan myös raskaiden esineiden ja pussien jatkuva kuljettaminen. Myös taudin ulkonäkö myötävaikuttaa yksitoikkoiseen liikkeeseen, esimerkiksi yksitoikkoiseen työhön talossa.
Patologian ilmaantumisen estämiseksi sinun ei tarvitse liikuttaa lihaksia. Siksi paluu kotiin varastosta olisi jaettava kahteen käteen. Ja sinun ei pitäisi yrittää kuljettaa suuria määriä pusseja kerrallaan, koska se on parempi tehdä kahdessa vaiheessa kuin sen jälkeen, kun kyynärpäästä on epämukavaa.
Näitä oireita pahentaa lihaksen kuormitus, joka kiinnittyy humeruksen sivuttaiseen epicondyleen (pitämällä mailaa, kiristämällä ruuvit ruuvimeisselillä jne.). Useimmiten kipu esiintyy johtavalla puolella (oikeakätinen oikeakätinen ja vasenkätinen vasen), mutta tauti voi esiintyä molemmin puolin.
Lihasten ja jänteiden ylitys kyynärpään alueella on pääasiallinen syy episondyliitin kehittymiseen. Toistuvat voimanliikkeet kyynärpäässä voivat osaltaan edistää kyynärpään taipumista.
Sen ei tarvitse olla ammattitaitoisessa tennissä liiallisia kuormia. Naulauskynnet, joissa on vesisäiliöitä, leikkaavat pensaat voivat kaikki johtaa tenniksen kyynärpään kehitykseen.
Kun kudosvauriot kehittävät tulehdusta, joka on kehon suojaava reaktio. Leukosyytit kulkeutuvat tulehduksen keskipisteeseen, puhdistavat sen vahingoittuneista kudoksista ja edistävät paranemista. Lääketieteellisessä terminologiassa tulehduksen aiheuttamilla sairauksilla on loppu - se.
Esimerkiksi jännetulehdusta kutsutaan jännetulehdukseksi. Niinpä kudoksen tulehdusta lateraalisen epicondylen läheisyydessä kutsutaan lateraaliseksi epicondylitiseksi.
On huomattava, että tennispelaajan kyynärpää ei aina liity kudoksen tulehdukseen. Jos jänteissä ei ole tulehduksellisia muutoksia, tautia kutsutaan tendinosikseksi. Jos kyseessä on tendinosis, venyttely ja mikrokierrätys johtavat jänteen rappeuttaviin muutoksiin.
Tällaisessa jänteessä kollageenikuitujen järjestely häiriintyy. Jänteen solut alkavat korvata fibroblastit - solut, jotka tuottavat hieman erilaista kollageenia, eivät niin vahvoja ja ilman, että kuidut ovat järjestetty asianmukaisesti. Jänteen rappeutuminen tapahtuu vähitellen: se tulee paksumpi johtuen viallisen sidekudoksen kasvusta. Luonnollisesti tällainen jänne voi vaurioitua jopa pienillä loukkaantumisilla.
Epicondylitis-hoidon tarkka mekanismi ei ole vielä tiedossa. Yhden yleisen hypoteesin mukaan jänteisiin, jotka kiinnittyvät sivusuuntaiseen istutukseen, esiintyy ylikuormituksen takia mikroputkia.
Jatkuvat kuormat estävät jänteiden eheyttä häiritsemästä, mikä voi myös johtaa uusiin vaurioihin. Sidekudoksen lisääntyminen loukkaantumispaikassa johtaa jänteen heikentymiseen ja kivun esiintymiseen.
Kun teet korjauksia tai kotitöitä, sinun pitäisi ottaa taukoja mahdollisimman usein. Loppujen lopuksi lihakset, jotka eivät ole tottuneet raskaisiin kuormiin, on annettava lepoon. Siksi sinun ei pitäisi nostaa painoja ja siirtää suuria esineitä itse.
Kipu kyynärpäässä epicondylitis
Kyynärpäälihaksen epicondylitis-kipu on ainoa taudin voimakas oire. Kivun oireyhtymässä on useita ominaisuuksia, jotka auttavat erottamaan sen samankaltaisista sairauksista.
Kipu voi olla akuutti ja subakuutti:
- Akuutissa epicondylitis-taudissa kipu esiintyy olkapään epicondyle-luun alueella ja sillä on vakio, voimakas luonne. Joissakin tapauksissa kipu antaa kyynärvarren ja rikkoo kyynärpään liikkuvuutta. Raajan pitäminen suorassa asennossa on hyvin vaikeaa, epämukavuutta ilmenee, kun harjaa puristetaan.
- Subakuutin tulehdukseen liittyy tylsä kipu, joka ilmenee lievällä paineella ulkoiseen tai sisäiseen episondyleen. Epämiellyttäviä tunteita esiintyy pienillä kuormilla kyynärpäässä.
Levossa tai taipuisa-venytysliikkeissä kipu nivelessä ei tapahdu.
Kyynärpäälihaksen tulehdus epicondylitis-hoidossa
Kyynärpäälihaksen tulehdus epicondylitis-hoidolla tapahtuu kyynärvarren lihasten kiinnityskohdassa kyynärvarren luuhun. Tulehduksellisen prosessin vakavuus riippuu kokonaan taudin muodosta, patologian syystä ja sijainnista.
Huolimatta siitä, että epicondylitisä pidetään ammattitautina, potilaat, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, kärsivät yhä enemmän tästä taudista.
Huonojen oireiden vuoksi tulehdusprosessi ei aina ole mahdollista tunnistaa ajoissa. Aluksi jänteiden tulehdus aiheuttaa epämukavuutta, mutta kun tauti etenee, kivut tulevat kipeiksi ja teräviksi, paikallisiksi. Tulehduksellinen prosessi tehostuu, kun kuormitukset kärsivät raajan, taipumalla ja kyynärpään jatkeella.
Piilevän muodon vaara on se, että epicondylitis voi kestää kuukausia ja saada kroonisen vaiheen. Tässä tapauksessa potilaalla on leikkaus ja pitkä kuntoutusaika.
diagnostiikka
Kun taudin oireita esiintyy (useimmiten nämä ovat voimakkaita tuskallisia tunteita kyynärpään alueella), henkilö kääntyy pätevien ortopedisten asiantuntijoiden puoleen.
Pinnoitus flexor jänne flexor jänteiden alueella (5-10 mm ja distaalinen mediaalisen epicondylen keskiosaan) on merkitty tiivistymisellä ja arkuus. Lisäksi kipu kasvaa ranteenkestävyyden kanssa kyynärvarren ja primaation taipumiseen 90 ° kulmassa. Flexion-kontraktiot voivat kehittyä ammattilaisissa urheilijoiden lihasten hypertrofian vuoksi.
On välttämätöntä erottaa mediaalinen tunnelin oireyhtymän ja ulnar-hermon neuritiksen välillä. On olemassa yksinkertainen "lypsytesti" (lypsy jäljitelmä), joka aiheuttaa lisääntynyttä kipua mediaalisen epicondylitis-hoidon aikana.
Joskus kuitenkin tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa (visualisointia) diff. diagnostiikka muiden tautien kanssa. On huomattava, että 5%: lla ihmisistä, joilla on ensisijainen diagnoosi sivusuunnassa, on säteittäinen tunnelin oireyhtymä.
Diagnoosiprosessi tapahtuu useissa vaiheissa:
- Tulehduksen käsivarren ja alueen silmämääräinen tutkimus:
- kipujen paikantaminen;
- kyynärpään, ranteen ja sormien taivutus-laajennusliikkeiden amplitudi.
- Tunne kyynärpään ulkopintaa tiettyjen vaurioiden varalta.
- Kyynärpään röntgenkuva (menettely on välttämätöntä, jotta lääkärin diagnosoinnissa voidaan sulkea pois samankaltaiset sairaudet - niveltulehdus, neuropatia, osteokondropatia).
- Ultraääni (määrittää tulehdusalueen sijainnin).
- MRI (osoittaa erityisiä vaurioituneita alueita nivelsiteistä ja lihaskudoksesta).
Lisäksi sinun on ehkä kuultava neurologia. Tämä asiantuntija määrää yleensä EMG: n tai ENH: n ja kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvauksen mahdollisten patologisten muutosten tunnistamiseksi perifeerisessä hermostossa.
hoito
Konservatiivinen hoito
Hoito on yleensä konservatiivinen, ortopedinen tai traumatologi. Hoidon tavoitteena on poistaa tulehdus, lievittää kipua ja vahvistaa lihaksia. Alkuvaiheessa käytetään NSAID-lääkkeitä ja kryoterapiaa, on suositeltavaa rajoittaa nivelen kuormitusta.
Joissakin tapauksissa käytetään ortoosia. Myöhemmin on määrätty harjoitusterapiaharjoituksia, joihin kuuluvat aluksi isometriset ja sitten epäkeskiset ja samankeskiset harjoitukset. Jos esiintyy jatkuvaa kivun oireyhtymää, blokaatit suoritetaan injektoimalla glukokortikosteroidilääkkeitä tulehtuneelle alueelle.
Sivun epicondylitis-hoidossa käytetään neljää tekniikkaa: Goymannin laksatiivista toimintaa (jänne-leikkaus), muuttuneiden kudosten leikkausta, jota seuraa jänteen kiinnittäminen luuhun, synoviaalisuutin poistaminen rengasmaisen sidoksen kanssa ja jänteen jatkuminen.
Toiminta suoritetaan suunnitellulla tavalla ortopedisen tai trauma-osaston olosuhteissa johtavuuden anestesian tai yleisen anestesian alla. Kirurgian jälkeen kipsi levitetään käsivarteen, ja leikkauksen jälkeisessä ajassa harjoitetaan harjoitushoitoa. Harjoitukset, joilla on vastustuskyky, saavat suorittaa kuukauden kuluttua operaatiosta.
Sivun epicondylitis-hoidon konservatiivisen hoidon ja kirurgisen hoidon tulos on pääsääntöisesti suotuisa. Yli 90% potilaista paranee täysin ja palaa aiempiin kuormiin. Konservatiivisella hoidolla oireet häviävät yleensä 3-4 viikon kuluessa, ja merkittävien kuormien uudelleen käynnistyminen on mahdollista muutaman kuukauden kuluttua.
Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää myös useita kuukausia. Joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen esiintyy lihasheikkoutta, liikkuvuusaktiivisuus on hieman tai kohtalaisesti rajoitettu (esimerkiksi kun painot nostetaan).
Jos kipu ei mene pois 1-2 viikon kuluessa, tukkeumia voidaan määrätä glukokortikosteroidien käytön yhteydessä. Ensimmäisen päivän jälkeen niiden käytön jälkeen on usein tuskallisten tunteiden voimakkuuden lisääntyminen - tämä on tyypillinen sairastuneiden kudosten reaktio lääkkeeseen.
Menetelmä glukokortikosteroidilääkkeiden käyttämiseksi on seuraava: lääke sekoitetaan lidokaiiniin tai muuhun nukutusaineeseen ja injektoidaan sairastuneelle alueelle, johon on merkitty voimakkain kipu.
Jos epicondylitis on ulkoinen, on helppo valita sopiva paikka lääkkeen tuomiseksi. Samanaikaisesti esto voidaan tehdä sekä potilaan istuma- että makuuasennossa. Jos taudilla on sisäinen muoto, potilaan on suoritettava menettelyn suorittamiseksi makuulle makuulle ja levitettävä käsivartensa vartaloa pitkin. Tässä asennossa lääkäri saa pääsyn sisäiseen epicondyleen.
Lisäksi tämä asento minimoi hermon loukkaantumisriskin toisin kuin injektio annetaan potilaan istuessa.
Kun potilas on voittanut pahenemisen, se lähetetään elektroforeesiin. Yleensä se toteutetaan käyttämällä jodi- tai novokaiinivalmisteita. Lisäksi on suositeltavaa, että lämpeneminen pakataan ja läpäisee UHF: n.
Lisäksi sivuttaisen epicondylitis-akuutin vaiheen päätyttyä asiantuntija kehittää potilaalle monipuolisen palautusharjoituksen. Pääasiallinen on käden yli-taivutus. Tällaisen tutkimuksen tulosten mukaan kudoksen elastisuuden normalisoituminen on havaittavissa ja mikrotrauman riski minimoidaan tulevaisuudessa.
Erityiset hierontamenettelyt ja mutahoito auttavat myös nopeuttamaan ja helpottamaan elvytysprosesseja.
Konservatiivisen hoidon kesto ilman glukokortikosteroidilääkkeitä on noin 2-3 viikkoa - enemmistö potilaista on sellaisen ajan kuluttua kipua. Jos hoitoon sisältyy glukokortikosteroidin salpaus, kipu voidaan poistaa 1-3 päivän kuluessa.
Poikkeustapauksissa kipu jatkuu jopa glukokortikosteroidien antamisen jälkeen. Tämä on yleensä tapa, jossa krooninen lateraalinen epicondylitis on alttiita uusiutumisille. Tähän riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on kahdenvälinen epicondylitis ja yhteinen hypermobility-oireyhtymä.
Kroonisen muodon tapauksessa, johon liittyy usein esiintyviä pahenemisvaiheita, potilaalle annetaan neuvoja urheilukoulutuksen lopettamisesta ja työpaikan muuttamisesta lihasten lievittämiseksi stressistä.
Jos kivulias tunne jatkuu 3-4 kuukauden ajan, kirurgian kysymys nousee esiin, jonka aikana patologian aiheuttaman jänteen osien leikkaaminen suoritetaan, jos se liittyy luuhun.
Onnistuneen toiminnan jälkeen kyynärpään kohdis- tetaan kyynärpää. Lisääntymistä varten potilaalle määrätään asianmukaiset fysioterapiatoimenpiteet, ja erityistä hierontaa ja voimistelua suositellaan.
Jos 6-12 kuukauden kuluessa konservatiivisesta hoidosta ei ollut mahdollista saada toivottua tulosta ja poistaa kivun oireyhtymä, toimenpide on määrätty. Kirurginen interventio tapahtuu yleisanestesiassa tai johtavuuden anestesiassa.
Tendon-pidennys. Operaatio Goman, tarjottiin takaisin vuonna 1926, osa käsien ja sormien venyttimien jänteiden leikkaamisesta. Tällä hetkellä tällaista menettelyä ei tehdä siinä paikassa, jossa jänteet kulkeutuvat lihakseen, kuten lääkäri ehdotti, vaan nivelten kiinnitysvyöhykkeen ympärille luuhun.
Synoviaali- ja rengasmaisen nivelsiteetin poistaminen. Kaikki nämä menetelmät pelkistetään siihen, että lihakset erotetaan niiden kiinnitysalueesta olkapään luun koteloon, poistetaan muutettu kudos ja kiinnitetään aikaisemmin irrotettu lihas luuhun.
Kirurginen hoito
Kirurginen interventio voidaan suorittaa 4-6 cm: n viillolla (avoin), jonka avulla voit nähdä kaikki muutokset vaurioituneella alueella tai kahden 1 cm: n puncturesin (arthroscopically) jälkeen. Joka tapauksessa on olemassa komplikaatioiden riski kirurgin kokemuksesta ja pätevyydestä riippumatta.
Näitä ovat:
- hermojen ja verisuonten vaurioituminen;
- alentunut kyynärvarren lujuus;
- infektio, joka johtaa uudelleenkäyttöön;
- pitkä palautumisaika johtuen lihasten hitaasta kasvusta luuhun;
- vähentynyt raajan "joustavuus"
Suunniteltu toimenpide tapahtuu sairaalan trauma- tai ortopedisessa osastossa. Sen jälkeen 1-2 viikkoa käytetään kipsiä, mikä vähentää lihasten jännitystä. Kun kipsilansetti poistetaan, ne alkavat käyttää lämpenemistä puristamalla kamferia, vaseliinia tai tavallista vodkaa.
Kuukauden kuluttua interventiosta kirurgi määrittelee fysioterapian, johon sisältyy vastustuskykyisiä harjoituksia. Venyttely alkaa tehdä aikaisintaan 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Potilas voi palata urheiluun ja tavanomaisiin kuormiin vasta 4-6 kuukauden kuluttua.
Alueellisen verenkierron parantaminen. Levitä elektroforeesi asetyylikoliinilla, kaliumjodidilla tai novokaiinilla sekä UHF-terapialla. Solujen ravitsemuksen parantamiseksi jänteiden kiinnittymisalueella annetaan tukoksia bidistilloidun veden kanssa, jolla on hyvä vaikutus, mutta jotka ovat melko kivuliaita, kun valmiste annetaan. Epikondyliitin kroonisissa muodoissa valmistetaan B1-, B2- ja B12-vitamiinien injektioita.
Lihas-atrofian ehkäisy ja niveltoiminnon palauttaminen.
Kohdistettu kyynärvarren ja olkapään lihasten hierontaan, kuiva ilmakylpyihin, mutahoitoon, harjoitushoitoon seuraavilla harjoituksilla:
- Isometriset - staattiset harjoitukset, jotka perustuvat potilaan haluun vastustaa vastustusta. Niillä pyritään lisäämään vahinkoa ja vahvistamaan loukkaantuneen raajan nivelsiteitä.
- Epäkesko (ammuksen lasku, jossa lihakset pidentyvät kuorman alla)
- Koncentrinen (lihasten supistuminen painon nostamisen takia). Tällaisten harjoitusten tarkoituksena on palauttaa ja vahvistaa lihaksia.
Kirurgisen ja konservatiivisen hoidon jälkeen yli 90% potilaista paranee täysin ja palaa entiseen elämäntapaan. Konservatiivisella lähestymistavalla epicondylitis-oireet häviävät 3-4 viikon kuluttua, ja palautuminen tavalliseen tapaan potilaiden kuormituksille on mahdollista muutaman kuukauden kuluttua.
Toimenpiteen jälkeen elpymisaika kestää myös useita kuukausia, joskus lihasheikkoutta ja fyysinen aktiivisuus on vähäistä, etenkin kun painoja nostetaan.
Kotihoito
Asiantuntijat sanovat, että kotona kyynärnivelen sivuttaisen epicondylitis-hoidon aikana potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
- sulkea pois kaikki liikkeet, jotka aiheuttivat tämän taudin esiintymisen.
ota anestesia-aine kivun pahenemisen aikaan (esimerkiksi Analgin tai Ketanov). - kipu toistuu anestesia-lääkkeille, ja niiden pitäisi olla päällekkäin pakattuja. Pakkauksia käytetään kahdessa muodossa:
- kivun pahenemisen aikana - kylmä (kyynärpään ulkopuolella);
- kipu häviää, kuuma (samaan käsivarren alueeseen);
Pakkaa käytetään 15-20 minuuttia, useita kertoja päivässä.
- kyynärpää on taivutettu 100-120 astetta;
- harja avautuu kyynärvarren kanssa;
- palauta käsi alkuperäiseen asentoonsa.
Harjoitus suoritetaan 10 kertaa kolmessa sarjassa. Sen jälkeen harjoitellaan samaa tekniikkaa käyttäen eri lähtöasennosta - harja käännetään alaspäin takapuolella. Mutta ennen kuin suoritat kuvatut harjoitukset, potilaan tulee neuvotella hoitavan lääkärin kanssa.
Ihmisoikeuksien korjaaminen
Kyynärpään yhteisen kansanhoidon epicondylitis-hoidon hoito on suosittu tähän päivään mennessä. Kansanterapiaa käytetään yleensä samanaikaisesti konservatiivisen hoidon kanssa, koska jotkut suositut reseptit ovat todella tehokkaita epicondylitis-hoidon kannalta.
Mutta sinun ei pidä täysin luottaa tällaiseen hoitoon, koska ilman lääketieteellistä apua tulehduksellinen prosessi voi olla hyvin vakava. Harkitse suosituimpia epicondylitis-tautikorvausten hoitomenetelmiä.
- Kivun poistamiseksi sopii laakerinlehdestä valmistettu hierontaöljy. Ota muutama laakerinlehti, murskaa ne jauheeksi ja sekoita vähän kuumennetun oliiviöljyn tai kasviöljyn kanssa. Ennen käyttöä tuote on annettava 7–10 päivää. Lääkettä voidaan käyttää kompressina tai hieromalla kyynärpäähän.
- Ota quart-purkki ja täytä se ½ silputtua hevosen suolan juuria. Lisää kasviin 500 ml vodkaa, sekoita huolellisesti ja laita pimeään ja lämpimään paikkaan 10-15 päivän ajan. Käytä työkalua tiivisteenä kääreellä huolellisesti ulottuu raajan 1,5-2 tuntia. Hoidon kulku on 10-14 päivää.
- Jos epicondylitis on ottanut kroonisen muodon ja usein toistuu, vihreä tee auttaa selviytymään tuskallisista tunteista. Kaada lusikka teetä kiehuvalla vedellä ja anna seistä 30-40 minuuttia. Kaada valmis juoma jääpalojen säiliöön ja jäädytä. Vihreän teen jäätä on suositeltavaa soveltaa kipua kohtaan 5-10 minuuttia.
- Tuoksuvista violeteista voit tehdä hyvän anestesia- ja regeneroivan kompressin. 200 g kukkia kaada 200 ml vodkaa ja lähettää 10-14 päivää pimeässä paikassa. Tuloksena oleva työkalu tulee levittää nivelelle 2 tunnin ajan joka kuukausi.
- Kaada kiehuvaa vettä lehtien ja kukkien päälle mustan isonmarjan lehtien päälle 5-10 minuuttia. Purista vihannesseosta varovasti ja levitä kyynärpäälle, ravisteli kalvoa. 15-20 minuutin kuluttua kompressori voidaan poistaa ja huuhdella. Hoito on suoritettava 3-4 päivän välein 1-2 kuukauden ajan.
- Akuutin tulehdusprosessin poistamiseksi voit käyttää kuumaa savea. Ota sininen savi ja sekoita se kuumaan veteen 1: 1. Levitä tuote huolellisesti kaksikerroksiseen sideharsoon ja laita se kyynärpään, kiinnitä kompressori siteellä ja kääri se huivi tai huivi. Pakkaa pidetään 30 minuuttia ja se korvataan uudella. Menettely on suoritettava 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
harjoitukset
Kyynärpään epicondylitis -harjoitukset sisältyvät kuntoutusohjelmaan raajan normaalin toiminnan palauttamiseksi. Kaikki harjoitukset määrää vain hoitava lääkäri.
Luokkien päätavoitteena on normalisoida alueellinen mikropiiristys, poistaa täysin epämukavuutta kärsivällä alueella, palauttaa nivelen täyden liikkeen mahdollisuuden ja estää kyynärvarren lihasten atrofiaa.
Harjoituksella on kuitenkin useita määräyksiä ja rajoituksia. Harjoituksen tulisi olla asteittaista eli pienistä suuriin. Ensimmäistä kertaa harjoitukset eivät saisi kestää kauan, mutta kun vahvistat kyynärpään liitosta, koulutuksen kestoa voidaan lisätä.
Jos harjoitusten aikana on akuutti kipu, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi. Yleensä fyysinen hoito parantaa verenkiertoa, normalisoi synoviaalisen nesteen vapautumisen, vahvistaa lihaksia ja lisää nivelsiteiden elastisuutta. Huomiota on kiinnitettävä sekä passiivisiin että aktiivisiin kuormiin terveellä kädellä.
- Taivuta kyynärpäät, taittele asteittain ja avaa nyrkkisi.
- Taivuta ja irrota hitaasti kyynärpäät, pidä kädet yhdessä.
- Pidä olkapäät liikkumatta, taivuta ja irrota kyynärvarren alue, suorittaen pyöreitä liikkeitä ulospäin ja sisäänpäin.
- Tee kädet "mylly" ja "sakset".
Edellä mainittujen harjoitusten lisäksi on muitakin, joissa kädet kuormittavat. Niitä ei kuitenkaan aina käytetä episondyliitista.
side
Kyynärnivelen epicondylitis-sidettä käytetään raajan immobilisoimiseen ja estämään liitoksen nivelsiteiden ja kudosten lisävammat. Sidoksen etuna on, että tämä laite ei ole liian kallis ja se on aina kätevä.
Tämäntyyppisen pukeutumisen tulisi olla urheilijoilla ja ihmisillä, jotka ovat kärsineet kyynärpään liitoksista ja niistä, joiden työ liittyy flexor-extensor-lihasten aktiiviseen toimintaan.
On parempi käyttää epicondylitis-sidettä lääkärin tekniikan mukaan, eli käyttää sitä määrätyn ajan kuluessa, esimerkiksi 1-2 tuntia päivässä. Side on suositeltavaa käyttää, kun kyynärpää on suurin vaikutus.
Tässä tapauksessa se toimii ennaltaehkäisevänä menetelmänä trauman ja nivelsiteiden ja jänteiden repeämisen estämiseksi.
ennaltaehkäisy
Sivuttaisen epicondylitis-hoidon ehkäiseminen tenniksen pelaajissa sisältää oikeanlaiset iskutekniikat, käyttämällä sopivia laitteita ja kiinnittämällä kyynärpää joustavalla sidoksella. Ihmiset, jotka suorittavat toistuvia liikkeitä käsiinsä, ovat suositeltavia työympäristön ergonomian parantamiseksi, taukojen tekemiseksi työn aikana ja mahdollisuuksien mukaan rajoittamaan extensorien lihaksia.
Niinpä samanlaisten liikennemuotojen ollessa urheilussa tai ammatin erityispiirteissä on välttämätöntä vaihtaa työ- ja lepotila. Voit lievittää lihassysteemin jännitteitä fysioterapian harjoitusten aikana lämmittämällä, kevyellä hieronnalla tai erikoisharjoituksilla.
Jos tauti on kroonisessa vaiheessa, mutta tulehduksellisen prosessin ennaltaehkäisyssä, voit käyttää seuraavia menettelyjä:
Kryoterapia paikallisen luonteen kohteena olevalla alueella. Tämän menetelmän toteuttamiseksi käytetään kuivaa kylmää ilmaa, jonka lämpötila on alle 30 astetta.
Ultrafonoforeesi, jossa käytetään anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä kivun alueella.
Ekstrakorporaalinen iskuaaltohoito - pidetään äärimmäisenä ehkäisevänä menetelmänä. Sitä käytetään silloin, kun muut tapahtumat eivät aiheuta kivun lievittämistä eivätkä auta kyynärnivelen lihaskudoksen luonnollista palautumista.
Parafiini-otsokeriitti- ja naftalaanisovellukset. Ennaltaehkäisy tarkoittaa, että kyynärpääliitosten loukkaantumisriskiä pienennetään painon kantamisessa, käsityökaluja työssä tai urheilussa. Älä unohda elastisten siteiden tai erityisten kyynärpehmusteiden kyynärpäät.
Sivun epikonyliitin ennuste
Kyynärnivelen epicondylitis-ennuste on yleisesti ottaen suotuisa, koska tauti ei johda kuolemaan tai kuolemaan ruumiin vahingoittumiseen. Lääkinnällisen hoidon oikea-aikainen hoito voidaan välttää leikkaamalla vaurioituneet lihaskudokset nopeasti.
Mutta jos sairaus on laiminlyöty, sinun on todennäköisesti tehtävä toimenpide ja estettävä kipu. Tässä tapauksessa elpymisen ennuste riippuu tulehdusprosessin luonteesta ja kudoksen vaurioitumisen asteesta.
Kyynärpään epicondylitis reagoi hyvin hoitoon, joten jopa kroonisen patologian muoto voidaan siirtää pitkittyneen remission vaiheeseen. Mutta älä unohda, että noudatetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä nivelten suojaamiseksi vaurioilta ja tulehduksen estämiseksi, mikä aiheuttaa epämukavuutta, mutta myös huomattavaa epämukavuutta työskennellessäsi tai pelatessasi urheilua, joka liittyy kyynärpään tavallisiin kuormiin.
"alt =" ">
Lateraalinen epicondylitis
Lateraalinen epicondylitis - tulehdus lihaksen kiinnittymisalueella olkapään ulkoiseen epicondyleen. Sairaus johtuu lihasten rasituksesta. Se on yleensä havaittavissa tennispelaajissa (toinen nimi sivusuunnassa epicondylitis - "tenniksen kyynärpää") sekä ihmisissä, jotka tekevät yksitoikkoista työtä kädellään arjessa tai työssä. Kehittyy vähitellen. Mukana käden ja sormien ekstensorien väheneminen, polttaminen tai kipu kyynärpään ulkopinnalla. Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella, erilaistusdiagnoosin aikana voidaan määrätä radiografiaa ja muita instrumentaalisia tutkimuksia. Hoito on yleensä konservatiivinen: lepo, kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja myöhemmin erikoisharjoitukset. Pitkällä aikavälillä ja konservatiivisen hoidon tehottomuudesta tehdään kirurgisia toimenpiteitä.
Lateraalinen epicondylitis
Lateraalinen epicondylitis on kyynärpään alueen tulehdusprosessi paikassa, jossa lihakset kiinnittyvät olkapään ulkoiseen epicondyleen. Traumatologiassa melko laajalle levinnyt patologia, joka havaitaan usein 30-50-vuotiaana. Pääasiassa urheilijat ja ihmiset, jotka kotitalouden tai ammatillisten tehtävien vuoksi joutuvat usein suorittamaan intensiivisiä toistuvia liikkeitä käsissään, ovat sairaita. Yleensä "johtava" raaja kärsii - vasemmalle vasemmanpuoleisille ja oikealle oikeakätisille. Joissakin tapauksissa vaikuttaa molempiin yläraajoihin.
syistä
Lateraalinen epicondyle on pieni putki, joka sijaitsee hieman kyynärnivelen yläpuolella. Tämä anatominen muodostuminen on useiden lihasten kiinnittymispaikka: käden lyhyt säteittäinen extensori, käden ulnar-ekstensori, pienen sormen extensori ja sormien ekstensori, jotka ylemmässä osassa on yhdistetty yhteen yhteiseen jänteeseen. Toistuvilla liikkeillä (yleensä nostamalla jotain laajennetulla kädellä) jänne alkaa kärsiä jatkuvasta ylikuormituksesta. Mikro-tauko muodostaa sen kudoksessa. Mikrotraumojen vuoksi jänne tulehtuu, vaurioituneet solut korvataan sidekudoksella. Jännitteen degeneroituminen on asteittaista - se lisääntyy tilavuudessa ja samanaikaisesti se muuttuu haavoittuvammaksi kuorman alla.
Sivun epicondylitis on usein seurausta vääristä tekniikoista lyömällä tennis, joten tauti on nimeltään "tennis kyynärpää." Tämä tauti ei kuitenkaan vaikuta pelkästään urheilijoihin, vaan myös ihmisiin, joiden on pidettävä kädet ulkona pitkään painonsa kanssa tai nostettava toistuvasti jotain suoralla kädellä. Lateraalinen epicondylitis voi esiintyä maalareilla, taiteilijoilla, kirvesmiehillä, puutarhureilla, teurastajilla, kokkeilla, auton mekaniikoilla ja henkilöillä, jotka tekevät samanlaista työtä arkielämässä (esimerkiksi maassa).
oireet
Sairaus kehittyy vähitellen, vamman historia on yleensä poissa. Aluksi potilaat ilmoittavat epämukavuutta tai hieman epävakaa kipua kyynärpäässä. Tämän jälkeen kipu oireyhtymä etenee, kipu pysyy pysyvänä, antaa kyynärvarren, häiritsee kotitalouksien tai ammatillisten tehtävien suorittamista. Sormien ja käsien extensor-lihasten lujuus vähenee. Kyynärpään alueelta katsottuna ei muuteta, turvotusta ja hyperemiaa ei ole. Liikkuminen kokonaisuudessaan. Palpaatio määräytyy kyynärpään ulkopinnalla olevan kipun ollessa maksimissa pisteessä, joka sijaitsee hieman ulko- ja etuosan ulkopuolelle.
diagnostiikka
Diagnoosi tehdään taudin tunnusomaisen historian ja kliinisen kuvan perusteella. Tutkimuksen aikana osteokondropatia, kyynärnivelen niveltulehdus, posteriorisen interusseous- tai radiaalisen hermoston puristus neuropatia ja kohdunkaulan radikulopatia eivät kuulu. Luurakenteiden tilan arvioimiseksi suoritetaan kyynärnivelen röntgensäteily - epicondylitis-hoidolla, muutokset ovat yleensä poissa. Perifeeristen hermojen patologian tunnistamiseksi neuvotaan neurologin, kohdunkaulan selkärangan ja elektrofysiologisen tutkimuksen (EMG) kanssa.
hoito
Hoito on yleensä konservatiivinen, ortopedinen tai traumatologi. Hoidon tavoitteena on poistaa tulehdus, lievittää kipua ja vahvistaa lihaksia. Alkuvaiheessa käytetään NSAID-lääkkeitä ja kryoterapiaa, on suositeltavaa rajoittaa nivelen kuormitusta. Joissakin tapauksissa käytetään ortoosia. Myöhemmin on määrätty harjoitusterapiaharjoituksia, joihin kuuluvat aluksi isometriset ja sitten epäkeskiset ja samankeskiset harjoitukset. Jos esiintyy jatkuvaa kivun oireyhtymää, blokaatit suoritetaan injektoimalla glukokortikosteroidilääkkeitä tulehtuneelle alueelle.
Sivun epicondylitis-hoidossa käytetään neljää tekniikkaa: Goymannin laksatiivista toimintaa (jänne-leikkaus), muuttuneiden kudosten leikkausta, jota seuraa jänteen kiinnittäminen luuhun, synoviaalisuutin poistaminen rengasmaisen sidoksen kanssa ja jänteen jatkuminen. Toiminta suoritetaan suunnitellulla tavalla ortopedisen tai trauma-osaston olosuhteissa johtavuuden anestesian tai yleisen anestesian alla. Kirurgian jälkeen kipsi levitetään käsivarteen, ja leikkauksen jälkeisessä ajassa harjoitetaan harjoitushoitoa. Harjoitukset, joilla on vastustuskyky, saavat suorittaa kuukauden kuluttua operaatiosta.
Sivun epicondylitis-hoidon konservatiivisen hoidon ja kirurgisen hoidon tulos on pääsääntöisesti suotuisa. Yli 90% potilaista paranee täysin ja palaa aiempiin kuormiin. Konservatiivisella hoidolla oireet häviävät yleensä 3-4 viikon kuluessa, ja merkittävien kuormien uudelleen käynnistyminen on mahdollista muutaman kuukauden kuluttua. Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää myös useita kuukausia. Joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen esiintyy lihasheikkoutta, liikkuvuusaktiivisuus on hieman tai kohtalaisesti rajoitettu (esimerkiksi kun painot nostetaan).
Sivuttaisen epicondylitis-hoidon ehkäiseminen tenniksen pelaajissa sisältää oikeanlaiset iskutekniikat, käyttämällä sopivia laitteita ja kiinnittämällä kyynärpää joustavalla sidoksella. Ihmiset, jotka suorittavat toistuvia liikkeitä käsiinsä, ovat suositeltavia työympäristön ergonomian parantamiseksi, taukojen tekemiseksi työn aikana ja mahdollisuuksien mukaan rajoittamaan extensorien lihaksia.
Epicondylitis: lateraalinen, sisäinen, mediaalinen ja muut
ICD-10-koodi: M77.0 (mediaalinen epicondylitis), M77.1 (sivun epicondylitis)
Kyynärnivelen tai brachiaalisen epindikoliitin sivusuuntainen ja mediaalinen epicondylitis on luonteeltaan tulehduksellinen patologia.
Sairaus vaikuttaa kyynärpäähän lihaksen kiinnittymispaikassa kyynärvarren luuhun. Kyynärpään alueella on erityisiä luun muodostumia (epicondylus tai epicondylus). Ne edustavat kohtaa, jossa flexor- ja extensor-lihasten jänteet on kiinnitetty, sekä ranteen ja sormien nivelsiteet.
Patologian syyt
Olkapään epicondylitis on toissijainen sairaus, joten se ei kehitty äkillisesti, vaan vähitellen. Patologian tarkkoja syitä ei tiedetä, asiantuntijat tunnistavat vain tärkeimmät riskiryhmät.
Nämä ovat rakennusalan työntekijöitä, joiden toiminta liittyy monotoniseen työhön käsissä (maalarit, kipsit), urheilijoilla (painonnostajat, nyrkkeilijät, painonnostajat).
Itse asiassa nämä toimet eivät kuitenkaan johda episondyliitin kehittymiseen. Sairaus esiintyy jatkuvan yksitoikkoisen taipumisen ja kyynärnivelen laajenemisen seurauksena käsivarren kuormituksen aikana.
Humerus on kaksi epicondylus, medial (sisäinen) ja lateraalinen (ulkoinen). Siksi on lateraalinen epicondylitis ja mediaalinen.
Lihaksen jänteet, jotka ovat vastuussa käden ja kyynärvarren kääntymisestä sisäänpäin (primaatio), sormien taipumiseen ja kädessä ranteen nivelessä, on kiinnitetty mediaaliseen epicondyleen. Kiinnitetty sivuttaisiin lihaslihaksiin, joiden avulla voit kääntää kättä ja kyynärvarren ulospäin.
Kehitysprosessi ja brakiaalisen epicondylitisin syyt eivät ole täysin ymmärrettyjä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että sen syyt - jänteiden vahingoittuminen niiden kitkan vuoksi luuhun. Toiset uskovat, että tautia edeltää tulehdusprosessi epicondylus periosteumissa.
On myös teoria, että olkapään ja kyynärnivelen epicondylitis kehittyy osteokondroosin takia. Tätä teoriaa vahvistaa se, että osteokondroosin hoidossa kyynärän kipu laskee.
Useimmiten hallitsevan käsivarren lateraalinen epicondylitis kehittyy. Samaan aikaan on kipeää kipua, kun yritetään aktiivisia fyysisiä liikkeitä, taivuttaa tai irrottaa kyynärpää ja kättä. Passiiviset liikkeet eivät aiheuta epämukavuutta. Kipu ilmenee, kun extensor-lihakset palpoituvat ja antaa olkapään ulkosivulle.
Mediaalista epicondylitis-tautia ei diagnosoida yhtä usein ja se on seurausta useista yhtenäisistä taivutusliikkeistä. Kipu on terävä, antaa kyynärvarren sisäpinnalle. Kääntyy kyynärvarren ja taivutusliikkeiden pyörimisen myötä.
oireet
Olkapään epicondylitis on akuutti, subakuutti ja krooninen. Aluksi kipu liittyy voimakkaaseen lihasten ylitykseen, sitten se muuttuu pysyväksi ja samalla käsien lihakset nopeasti väsyvät.
Olkapään nivelen epikondyliitin subakuutissa vaiheessa kivun voimakkuus pienenee, levossa. Krooniselle kurssille on tunnusomaista relapsien ja remissioiden vuorottelu, joka kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta.
Ilmeisin merkki on ranne- ja kyynärnivelen valehtelevan luonteen tuskallinen tunne, aktiivisten liikkeiden vaikeus. Kivun oireet vahvistuvat tavallisimmilla liikkeillä, esimerkiksi kättäessä, yrittäen puristaa kättä nyrkkiin, taivuttaa käsivartta.
Alkuvaiheessa kipu katoaa levossa. Ja sitten tulee pysyvä.
Epicondylitis-tyypin tyypit
lateraalinen
Tulehdus kehittyy luun kiinnityskohdassa sivusuunnassa. Kyynärnivelen sivuttaista epicondylitisä kutsutaan "ulkoiseksi" tai "tennispelaajan kyynärpääksi", koska se on ominaista tähän urheiluun osallistuville pelaajille.
Mutta tämä ei tarkoita, että vain tennispelaajilla on sairaus. Taudin kehittymiseen vaikuttava tekijä on kyynärnivelen lihasten liiallinen jännitys niiden kiinnittymispaikassa namyschelku-hartiluun.
Tällainen tauti esiintyy usein tenniksen pelaajissa, mutta se voi tapahtua myös tavallisissa ihmisissä suorittaessaan yksitoikkoista kovaa työtä, esimerkiksi puun leikkaamisessa.
sisäinen
Sisäistä epicondylitisia kutsutaan "golfin kyynärpääksi" tai "medialiksi". Sairaus johtuu loukkaantumisista, epäonnistuneista liikkeistä, joilla on terävä jatko käsivarteen ja useiden käsityökalujen käyttö.
diagnostiikka
Ennen kyynärnivelen epicondylitis-hoidon aloittamista lääkäri kysyy potilaalta valituksista, tutkii oireita, tutkii haittaa. Joskus nimetä radiografia poissulkemaan pitkäaikaisia vammoja. Suorittanut sarjan testejä.
Kahvikupin testi
Potilasta pyydetään nostamaan kuppi nestettä pöydästä. Kun hän yrittää tehdä tämän, tuskalliset oireet tehostuvat useita kertoja. Tämä osoittaa sivusuunnassa epicondylitis.
Testaa thomson
Sairaan henkilön tarjotaan tekemään nyrkkiharja, kämmenen alas. Sitten käännä hänen kämmenensä nopeasti ylös.
Weltin testi
Kyynärvarsi on tarpeen nostaa leuan tasolle, alkaa taivuttaa ja suoristaa molemmat kädet kerralla.
Welt- ja Thomson-testejä suoritettaessa terveellä ja kipeällä kädellä suoritetut toimet vaihtelevat huomattavasti nopeudessa. Lisäksi sairaassa raajassa esiintyy merkittäviä kivun oireita.
terapia
On välttämätöntä hoitaa lateraalista ja mediaalista epicondylitis-tautia monimutkaisessa.
Kaikki riippuu taudin kehittymisvaiheesta, esiintymisen syystä, jänteiden ja lihasten muutoksista käden alueella ja kyynärpäässä, nivelhäiriön tasosta.
Hoito auttaa lievittämään kivun oireita, lievittämään lihaksia ja eliminoimaan tulehduksen. Levitä lääkehoitoa, hoitaa kansanhoitoa. Lihaksen käytön helpottamiseksi:
Säästötila ja side
Hoitoon kuuluu ammatillisen toiminnan väliaikainen hylkääminen, joka johti episondyiitin kehittymiseen. Myös liitoksen immobilisoimiseksi erityisellä sidoksella.
Sen avulla voit immobilisoida sairaan raajan, poistaa voimakasta kipua. Ammattilaisurheilijat käyttävät säännöllisesti siteitä yhteisten ylikuormitusten estämiseksi.
Sidos on erikoislaite, joka on kiinnitetty kyynärvarren yläosaan. Se ei salli tulehtuneita lihaksia supistumaan ja siten vapauttaa ne kuormituksesta. Ortopedinen sidos kuluu vain hereillä, ja se poistetaan unen aikana.
Sen käytön periaate on yksinkertainen. Sidos kiinnittää tiukasti kyynärpää, estäen liiallisen liikkeen amplitudin. On välttämätöntä lähestyä hänen valintansa perusteellisesti, on parempi, että siteet valitsee ortopedin, ottaen huomioon nivelen anatomiset ominaisuudet.
voimistelu
Se auttaa palauttamaan kyynärnivelen moottoritoiminnon. Voimistelu edellyttää yksinkertaisten liikkeiden toteuttamista, jotka stimuloivat lihaksia. Harjoitukset, joilla pyritään venyttämään jänteitä harjan maksimaalisen sieppauksen kanssa.
Rannanharjoittajia käytetään, jotka auttavat suorittamaan kolmiulotteisia harjoituksia. Ammatit alkavat harjoittaa enimmäisjäykkyyttä käyttäviä koneita. Harjoitukset valitaan siten, että lihakset eivät ole liian tiukkoja.
Kivunlievitys
Voit lievittää kipua määrätty pillereitä: analgin, ketanov, munuaisten. Lisäksi suoritetaan paikallista hoitoa, käytetään glukokortikoidi-injektioita, kuten Diprospan, Betamethasone.
Tulehduskipulääkkeet määrätään tablettien tai voiteiden muodossa, joihin kuuluvat indometasiini, diklofenaakki, Ibuprofeeni. Levitä pakkauksia Dimexidella.
Anestesiassa kudosten paikallisen trofismin parantaminen sallii käden ja sormien kiinnityskohdan lidokaiinilla tai novokaiinilla yhdessä hydrokortisonin kanssa.
Se riittää 4 estoaukkoon kahden päivän välein. Nimitettiin B-ryhmän vitamiineja.
fysioterapia
Fysioterapian hoito:
- magneettinen hoito;
- fonoforeesilla;
- kylmähoito;
- mutahoito;
- parafiinihoito;
- Bernardin virtaukset;
- elektroforeesi anti-inflammatorisilla lääkkeillä (asetyylikoliinilla, kaliumjodidilla, novokaiinilla);
- iskuaaltohoito.
Nämä menetelmät parantavat jänteiden ja lihasten kudosten metabolisia prosesseja, palauttavat veren mikrokierron lihasten kudoksissa, eliminoivat kipua ja tulehdusta.
Kivulias alue jäähdytetään. Levitä akkuja kylmään tai kasteluun kloorietyylillä. Voit käyttää pyyhkeeseen käärittyjä jääkuutioita. Menettely suoritetaan kerran päivässä.
Suorita hieronta joka päivä 15 minuuttia. Vaivaa pistettä, jossa on lihastiivisteitä. Kurssi on 12 päivää. Hieronta ei saa antaa potilaalle epämukavuutta.
Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät tuota positiivista dynamiikkaa ja odotettu tulos, sairaus etenee, käytetään kirurgista hoitoa.
Nopea vaikutus
Se sisältää seuraavat tekniikat:
- tendoperiostomiyu;
- käden lyhyen extensorin jänteen leikkaaminen;
- tähystys;
- käden lyhyen extensorin jänteen pidentyminen.
ennaltaehkäisy
Olkapään ja kyynärnivelen epicondylitis-hoidon estämiseksi on noudatettava useita sääntöjä:
- lämmetä lihaksia ennen liikuntaa;
- fyysisen kuormituksen asianmukainen jakaminen ilman lihaksia;
- ennen voimakasta fyysistä rasitusta korjata kyynärpään liitokset;
- kun suoritetaan yksitoikkoisia yksitoikkoisia liikkeitä, sinun on otettava jatkuvasti taukoja.
Ihmisoikeuksien korjaaminen
Comfrey-voide
Valmistelemiseksi sinun täytyy ottaa kasvin lehdet ja juuret (1: 1). Kuumenna kasviöljy ja hunaja, yhdistä ne syvään astiaan. Tämän seoksen tilavuuden tulisi olla sama kuin otettujen kasvimateriaalien tilavuus.
Comfrey lisäsi vähitellen hunajan ja voin kulhoon jatkuvasti sekoittaen. Tuloksen pitäisi olla homogeeninen seos voiteen muodossa. Se on kyllästetty kudoksilla ja kääritty asianomaisen nivelen ympärille. Varmista joustavalla sidoksella ja lämmin villakarvalla. Pakkaa pitämällä päivä nivelellä ja vaihdetaan sitten uuteen.
Tällaisten kansanhoitomuotojen hoito sekoitus sekoitus- ja sisäpihaa auttaa palauttamaan vahingoittuneet nivelsiteet. Lasillinen pekonia sekoitetaan puoli lasillista härän juuria. Tee kompressoinnista kärsivälle nivelelle 2 tuntia, kunnes kipu katoaa kokonaan.
Sininen savi
Sitä käytetään sen jälkeen, kun akuutti tulehdus on poistettu. He ottavat savea ja kuumaa vettä yhtä suurina osuuksina, sekoittuvat ja levittävät sideharsoa puoliksi taitettuna.
Levitä kipeälle nivelelle ja korjaa. Eristä, jätä puoli tuntia. Voit tehdä kolme tällaista pakkaa päivässä. Clay lämmittää kipeä nivel ja rentouttaa jännittyneitä lihaksia.
Vihreän teen nukkuminen
Juoman jälkeen on tarpeen kerätä teepannussa jäljellä oleva ja jäädyttää. Pyyhi sitten jään kanssa kipeä nivel kiertoliikkeellä.
Tämä menetelmä hoitaa hyvin ulkoista epicondylitis-tautia. Pyyhi kyseinen liitos ruohonjäällä noin minuutin ajan, mutta voit toistaa menettelyä useita kertoja päivässä.
Edellä mainitut voiteet ja kompressit ovat helppoja tehdä kotona, mutta on syytä muistaa, että hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi olla vaarallista, joten sinun pitäisi neuvotella lääkärisi kanssa.
Olkapään (kyynärpää) ja polven epicondylitis välillä on tietty samankaltaisuus. Polvinivelen epicondylitis on nimeltään "hyppääjän tai juoksijan polvi" ja kehittyy samanlaisen periaatteen mukaisesti.
Se tarkoittaa, että sen seurauksena vahingoittuvat nivelkapselit, nivelsiteet ja lannerangan osteokondroosi. Molempien sairauksien hoito on myös hyvin samanlainen.
Epicondylitis on krooninen degeneratiivinen sairaus, joten sitä ei voida täysin parantaa.
Kuitenkin, jos käytät kaikkia edellä mainittuja hoitomenetelmiä, hoidat kyynärpäästäsi, käytät siteitä, käytät voimistelua, käytät folk-korjaustoimenpiteitä, voit saada vakaata remissiota, unohtaa epämukavuuden tunteen muuttamatta tavanomaista elämääsi ja ammatillista toimintaa.