Hortonin tauti: syyt, merkit, hoitoperiaatteet

Hortonin tauti on autoimmuunisairauksien tulehdussairaus, joka esiintyy aortan ja sen päähaarojen (lähinnä kaulavaltimon haarojen, joka on kallon ulkopuolella, ajallisen valtimon ulkopuolella) vahingoittumisena. Ensimmäinen, joka kuvaili tätä patologiaa, oli hieman alle vuosisata sitten (vuonna 1932) amerikkalainen lääkäri Horton, jonka nimi oli myöhemmin nimetty. Muita taudin nimiä ovat ajallinen, ajallinen, jättiläinen solujen arteriitti. Monissa tapauksissa se ei toimi erillään, vaan se yhdistetään reumaattiseen polymyalgiaan.

Tietoja siitä, kuka on Hortonin tauti kehittyy useammin, tämän patologian syyt, oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet käsitellään artikkelissamme.

epidemiologia

Tilastojen mukaan yli 50-vuotiaat ihmiset kärsivät Hortonin taudista, naiset ovat noin 1,5 kertaa todennäköisempiä kuin miehet. Ilmaantuvuus vaihtelee välillä 7-33 tapausta jokaista 100 000: aa maailman väestöä kohden, ja viime vuosina esiintyvyys on lisääntynyt, mikä johtuu luultavasti lääkäreiden tietoisuudesta ja diagnostisista ominaisuuksista.

Suurin osa tapauksista asuu Skandinavian maissa, ja afrikkalaiset kärsivät sitä vastoin vain poikkeustapauksissa.

Tilapäistä valtimotulehdusta kuvaavat kausiluonteisuus (huhti-toukokuussa ja lokakuussa-marraskuussa, esiintyvyys lisääntyy) ja suhdanne (myös esiintyvyys kasvaa 7 vuoden välein).

syitä

Hortonin tauti on autoimmuunipatologia. Todiste tästä on IgM: n ja IgA: n vasta-aineita sairastavien potilaiden havaitseminen veressä sekä kiertävät immuunikompleksit.

Immuunijärjestelmässä on epäonnistuminen, luultavasti tiettyjen kehossa olevien virusten, erityisesti herpesviruksen, hepatiitin, influenssan ja muiden, vaikutuksen alaisena. Ei tietenkään jokainen henkilö, jolla on ollut edellä mainitut infektiot, kärsi vaskuliitista - geneettinen alttius tälle patologialle on myös tärkeä (lähes kaikissa ajallisen arteriitin tapauksissa potilaiden havaitaan saaneen tiettyjen HLA-geenien kantajia - A10, B8 ja B14).

Kliiniset oireet

Väliaikainen arteriitti debytoi eri tavoin: joskus - vähitellen, oireiden lisääntymisellä useiden viikkojen aikana, muissa tapauksissa - akuutissa, ja niissä on selvät kliiniset oireet.

Taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​siitä, mikä verisuonen on vaurioitunut. Koska ajallinen valtimo on melkein aina mukana patologisessa prosessissa, potilaat valittavat pulsoitavista päänsärkyistä, jotka kasvavat vähitellen 2-3 viikon aikana, tulevat voimakkaammiksi, kun ne pureskelevat, sekä ihon punoitusta ja turvotusta valtimon haavoittuneen alueen yli, kipua koskettaessa hän, kasvojen ja pään ihon lisääntynyt herkkyys. Samalla ajalliset valtimot tulevat tiheiksi, kiertyviksi ja paljaalla silmällä selvästi näkyviksi.

Jos sisäinen kaulavaltimo vaikuttaa, potilaan aivoverenkierto on häiriintynyt - ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja jopa iskeeminen aivohalvaus kehittyvät.

Veren verkkokalvolle tai näköhermolle kuljettavien verisuonten häviämisellä potilas havaitsee näkökyvyn asteittaisen heikkenemisen (näkee samoin kuin sumu, hämärtynyt), kunnes sokeus, kaksinkertainen näkemys, kipu silmämunassa. Vuosisadan laiminlyönti - ptoosi. Nämä häiriöt etenevät vähitellen ja ovat peruuttamattomia - mikään hoito ei palauta näkemystä alkuperäiseen tasoonsa. Onneksi ne eivät näy sairauden alusta, vaan useita kuukausia debyytin jälkeen. Niinpä oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito auttavat välttämään niitä.

Yksittäisissä tapauksissa munuaisten valtimoiden tappion vuoksi tämä patologia johtaa munuaisvaurioihin. Siten kehittyvät erilaiset glomerulonefriitin tai välittömästi akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliiniset muodot.

Jos sydämen alukset ovat mukana patologisessa prosessissa, se uhkaa potilasta, jolla on angina- ja sydäninfarktikohtauksia.

Kun suoliston verisuonet häviävät potilailla, ne näyttävät erilaiselta vatsakivun voimakkuudelta, joka pahenee aterian jälkeen, ruokahalu pahenee, mikä johtaa painonpudotukseen.

Paikallisten yleisten ilmentymien lisäksi Hortonin taudille on ominaista. Tärkeimmät ovat:

• kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (38-39 ° C);
• ruokahaluttomuus, kunnes se on kokonaan poissa;
• laihtuminen;
• yleinen heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• ärtyneisyys;
• unihäiriöt;
• kivut lihaksissa ja nivelissä.

Jos reumaattinen polymyalgia kehittyy, potilaalla on valituksia jäykkyydestä liikkeen aikana, kipu kaulalihaksissa, olkahihna ja lantio.

Diagnoosin periaatteet

Tyypilliset potilaiden valitukset, taudin anamneesi (yhteys aiempaan virusinfektioon) ja fyysinen tutkimus (silmän nähtävissä, tiivistetyt, mutkikkaat ajalliset valtimot) auttavat lääkäriä epäilemään tautia. Diagnoosin vahvistamiseksi hän määrittelee potilaslaboratorioille ja instrumentaalisille lisämenetelmille, mukaan lukien:

• kliininen verikoe (korkea - yli 50 mm / h - ESR, leukosyyttien, neutrofiilien määrän maltillinen nousu, hemoglobiinin ja punasolujen jonkin verran lasku);
• virtsanalyysi (proteiinia diagnosoidaan joskus - proteiini virtsassa);
• veren biokemiallinen analyysi (tunnettu alentuneesta albumiinitasosta, kohonneesta - immunoglobuliini G: stä, C-reaktiivisesta proteiinista, interleukiini-6: sta);
• ekstrakraniaalisten alusten kaksisuuntainen ultraääni;
• aivojen laskennallinen ja magneettikuvaus;
• positronemissio-tomografia;
• ajallisten valtimoiden ja aivojen alusten angiografia;
• silmälääkärin kuuleminen pohjan tutkimisessa;
• havaitaan ajallisen valtimon biopsia, jossa on myöhempi histologinen tutkimus (alusten kapeneminen seinän keski- ja sisäkerrosten sakeutumisen, jättiläisten solujen kertymisen, parietaalisen trombin).

Histologisella tutkimuksella havaitut muutokset mahdollistavat ajallisen arteriitin diagnoosin määrittämisen sadan prosentin todennäköisyydellä (tämä menetelmä on diagnoosin kultastandardi), mutta niiden puuttuminen ei tarkoita sitä, että potilaalla ei ole tätä patologiaa. Syy on yksinkertainen: ajallista valtimoa ei vaikuta koko ajan, vaan se on segmentoitu, joten on mahdollista, että biopsian avulla asiantuntija ottaa terveen, eikä patologisen osan patologisesta prosessista.

Erotusdiagnostiikka

Väliaikainen valtimotulehdus ilmenee useille muille reumatologisille ja ei-reumatologisille sairauksille. On tarpeen erottaa ne toisistaan, koska hoito- ja ennusteperiaatteet jokaiselle niistä ovat ominaisia. Niinpä diagnostiikka suoritetaan seuraavilla patologioilla:

Hoidon periaatteet

Kliinisestä tilanteesta riippuen hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Potilas on sairaalahoidossa:

• tarve selventää hoito-ohjelmien diagnoosia ja valintaa;
• terävä näön menetys;
• epäillään aortan aneurysman hajottamista.

Horton-arteriitin hoidolla on seuraavat tavoitteet:

• taudin käyttöönotto remissiossa;
• parempi laatu ja pitkäikäisyys;
• paheneminen, sairaalahoidon tiheyden väheneminen;
• näkövamman vahingoittumisen estäminen.

Hoito on ensisijaisesti lääkitys. Tässä patologiassa käytettyjen lääkkeiden pääasiallinen ryhmä on glukokortikosteroidit (erityisesti prednisoni). Yleensä sen tabletteja käytetään 60 - 80 mg: n vuorokausiannoksena, jaettuna neljään annokseen. Kun prosessin aktiivisuus kliinisten ja laboratorioparametrien mukaan laskee, hormonin annosta vähennetään myös vähitellen (hitaasti).

Hortonin taudin akuutti kulku, näköhäiriön oireet edellyttävät pulssihoitoa metyyliprednisolonilla (1 g vuorokaudessa laskimonsisäisesti 2-3 päivän ajan) ja sitten pitkäaikaisen suurten prednisoloniannosten antamisen. Aikainen annoksen pienentäminen ja vielä äkillinen lääkkeen lopettaminen johtaa patologisen prosessin pahenemiseen.

Jatkuva annos prednisonia (noin 7-10 mg päivässä) potilaan on kestettävä kauan - jopa 2 vuotta tai enemmän.

Hoitoon hormoneilla, potilaan on myös otettava huumeita osteoporoosin torjumiseksi ja verenpaineen hallitsemiseksi tarvittaessa.

Asiantuntijat suosittelevat sytostaattista metotreksaattia prednisonihoidon lisänä.

Jotta vältetään iskeemiset komplikaatiot, Hortonin arteriittiä sairastaville potilaille annetaan pieniä annoksia, 75-150 mg päivässä, asetyylisalisyylihappoa.

Taudin komplikaatioiden kehittyessä potilas voi vaatia kiireellistä leikkausta.

Annostelijan tarkkailu

Kun hoito on valittu, potilaan tila on vakiintunut, hän on sairaanhoitajalla reumatologin kanssa ja tarvitsee säännöllistä tutkimusta:

• kliininen verikoe;
• C-reaktiivisen proteiinin, maksaentsyymien määritys veressä;
• yleinen virtsan analyysi;
• rinnan radiografia;
• Vatsan aortan ultraäänitutkimus.

Verikokeet suoritetaan yleensä 1 kerran kuukaudessa, virtsan analyysi - joka toinen kuukausi, instrumentaalidiagnostiikka - vuosittain.

Päätelmät ja ennusteet

Hortonin tauti on verisuonitulehdus, joka esiintyy ulkoisen kaulavaltimon haarojen ja useiden muiden alusten kanssa. Geneettinen taipumus ja virusinfektiot ovat tärkeitä patologian kehittymisessä.

Tärkeimmät oireet ovat sykkivä päänsärky, jota pahentavat pureskelu, kuume, heikkous, aivojen verenkiertohäiriöt, heikentynyt näöntarkkuus.

Kullan diagnoositaso on ajallisen valtimon biopsia, jonka histologinen tutkimus paljastaa muutoksia verisuonten seinämässä, jotka ovat ominaisia ​​tälle patologialle.

Hoidon perusta on glukokortikosteroidit, joita määrätään potilaille eri hoito-ohjelmien mukaan, erityisestä kliinisestä tilanteesta riippuen. Potilaiden on otettava nämä lääkkeet joka päivä pitkään - 2 vuotta tai enemmän.

He eivät yleensä kuole Hortonin taudista - kuolleisuus ei kärsi siitä kärsivien keskuudessa, joka on yleisessä väestössä. Tämän patologian omaavien potilaiden elämänlaatu jättää kuitenkin paljon toivomisen varaa, koska näkövamman vaurioitumisriski on suuri, jopa sen täydellinen häviäminen, samoin kuin muiden kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys.

Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito minimoivat komplikaatioiden todennäköisyyden ja vakauttavat potilaan tilan monta vuotta. Lisäksi tietyt potilaat voivat ajallisesti kieltäytyä ottamasta huumeita.

Piirrämme lukijan huomion siihen, että Hortonin arteriitin omahoito ei ole hyväksyttävää. Edellä kuvatut valmisteet eivät ole lainkaan vaarattomia, ja jos ne otetaan väärin, ne johtavat epäilemättä useiden ei-toivottujen reaktioiden kehittymiseen. Siksi sinun ei pitäisi kokeilla omaa terveyttäsi. Jos ilmenee samankaltaisia ​​oireita kuin ajallisen arteriitin oireita, ota yhteys lääkäriin.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Hortonin tauti on reumatologi. Lisäksi saatat joutua kuulemaan neurologia, silmälääkäriä, kardiologia, nefrologia tai gastroenterologia, riippuen elimistöstä.

MN Valivach kertoo ajallisesta arteriitista:

Giant-solujen (temporaalinen) valtimotulehdus: onko olemassa hoitoa ja mitkä ovat ennusteet Hortonin taudista?

Iän myötä ihmiskehossa tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat eri elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien keski- ja suuret valtimot.

Tämän seurauksena alkaa kehittää vakavia sairauksia ja patologioita, jotka voivat johtaa surullisiin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Yksi näistä sairauksista on nimeltään jättiläinen solujen arteriitti.

Yleistä tietoa

Giant-solujen arteriitti (vaihtoehtoiset nimet - Hortonin oireyhtymä, Hortonin tauti) on keskisuurten ja suurten valtimoiden tulehdussairaus. Heidän seinässään alkaa epänormaalien jättiläissolujen kertymisprosessi, joka ajan mittaan kerää enemmän ja enemmän uusia alueita.

Arteriaalisten kalvojen sakeutuminen, verisuonten lumenin kaventuminen ja parietaalisten verihyytymien muodostuminen, jotka häiritsevät verenvirtausta tappio-paikoissa, kunnes se lopetetaan kokonaan. Sairaus voi kattaa kaikki valtimot, mutta useimmiten se vaikuttaa uneliaisiin, kallon ja ajallisiin valtimoihin (ajallinen arteriitti on yleisin). Toisinaan tulehdusprosessiin osallistuu laskimot.

syistä

Hortonin taudin syitä ei ole täysin selvitetty, mutta useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että sen pääasialliset syyt ovat immuunijärjestelmän häiriöt, joille on tunnusomaista virusten ja bakteerien vallitseminen kärsineillä alueilla. Usein tautia edeltää mykoplasma, parvovirus ja klamydiainfektiot.

Kun taudinaiheuttajat tulevat kehoon, ne alkavat aktiivisesti tuottaa vasta-aineita immuunijärjestelmälle, provosoimalla autoimmuunista tulehdusta. Se vaikuttaa haitallisesti verenkiertoelimistön toimintaan, johtaa verisuonien supistumiseen, verenkiertoon ja solujen nälkään.

Giant-solujen arteriitin kehittymistä herättäviin tekijöihin kuuluvat myös tuberkuloosi, influenssavirukset ja hepatiitti. Perinnöllisten ja geneettisten alttiuksien esiintymistä ei suljeta pois: monet potilaat ovat A10-, B14-, HLA- ja B8-geenien kantajia.

Tyypit ja lomakkeet

Sijainnin ja patogeneesin mukaan Hortonin tauti on ehdollisesti jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• lokalisoitu jättiläinen solujen arteriitti ulottuu vain yhteen alusten ryhmään;
• reumaattinen polymyalgia, jolle on ominaista laaja tulehdus;
• laaja valtava solujen arteriitti, jossa yhdistyvät ajallinen arteriitti ja reumaattinen polymyalgia;
• suurten valtimoiden tappio.

Vaurioiden luonne taudin kehittymisen aikana on segmentaalista ja polttoväliä. Ensimmäisessä tapauksessa se vaikuttaa yksittäisiin rakenteisiin, ja toisessa tapauksessa astioiden koskemattomuus on massiivinen.

Vaara ja komplikaatiot

Gigantti-arteriitin vaara on, että valtimoiden vauriot jäävät usein huomaamatta, minkä vuoksi on olemassa komplikaatioiden vaara. Näistä yleisimpiä ovat silmien valtimoiden vahingoittuminen, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen sokeuteen. Komplikaatioita ovat myös aivohalvaukset ja sydänkohtaukset, jotka voivat kehittyä taudin yleiskuvan taustalla.

oireet

Hortonin taudin oireiden joukossa on yleisiä ja verisuonten oireita sekä visuaalisia vaurioita.

Yleiset oireet:

• pidentynyt tai episodinen lämpötilan nousu 38-39 o C: seen, kuume;
• pulssin puute perifeerisissä valtimoissa;
• usein päänsärkyä, joka voi esiintyä jopa hiusten kampauksessa;
• epämukavuus kasvoissa: kipu, pistely, polttaminen, tunnottomuus syömisen tai puhumisen aikana;
• ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous, painon menetys;
• unihäiriöt, ärtyneisyys, masennus;
• tylsä ​​kipu lihaksissa ja nivelissä.

Vaskulaariset oireet:

• valtimoiden kovettuminen, arkuus ja punoitus (ajallinen, parietaalinen jne.);
• kyhmyjen ulkonäkö päänahassa;
• muiden suurten valtimoiden tappion myötä patologiselle prosessille tyypillisiä oireita esiintyy: lameness, aivohalvaukset, sydäninfarkti ja muut elimet.

Ajanaikaisen arteriitin tunnistaminen ei ole vaikeaa - alukset kasvavat, kuten tässä kuvassa:

Silmävaurio:

• näön hämärtyminen: tunne "lentää" ja "sumu" silmien edessä;
• ylemmän silmäluomen laiminlyönti;
• diplopia (kaksinkertainen näkemys);
• kipu silmien alueella.

Milloin mennä lääkäriin?

Vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi potilaan tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin jopa pienimmässä epäilyssä Hortonin taudista: krooniset kiput pään ja kasvon, jatkuvan väsymyksen, usein kehon lämpötilan nousun jne.

Patologiaa hoitaa reumatologi, jonka on kuunneltava tarkasti potilaan valituksia ja määrättävä lisätutkimusta.

Takayasun oireyhtymän, jonka tyypillinen oire on pulssin puute, diagnosoinnissa ja hoidossa, lue tästä.

On yhtä tärkeää tietää etukäteen kaikki Raynaudin taudista: sen diagnoosista, oireista ja hoidosta. Kaikki on täällä.

diagnostiikka

Giganttisen arteriitin tunnistamista vaikeuttaa se, että sillä on muita sairauksia muistuttavia oireita. Diagnoosi tehdään seuraavien testien ja tutkimusten perusteella:

• Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi. Potilaat kasvattavat voimakkaasti ESR: ää, johon liittyy kohtalainen anemia ja pysyvä tai episodinen kuume sekä hyper-alfa- ja gamma-globulemia.
• Ulkoinen tutkimus. Sisältää valtimoiden ja suonien palpointia, joka taudin läsnä ollessa voi tiivistyä, turvota tai tuskallista.
• Aikaisen valtimon biopsia. Paikallisanestesian aikana potilaalta otetaan väliaikaisen valtimokudoksen leikkaus, joka tutkitaan huolellisesti mikroskoopilla infektoitujen solujen tunnistamiseksi. Menetelmän avulla voit vahvistaa tai kieltää taudin läsnäolon lähes 100% todennäköisyydellä.
• Angiografia. Valtimoiden ja suonien röntgenkuvaustutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kapenevan sijainnin ja tulehdusprosessin leviämisen laajuus.
• Ophthalmoscopy. Visioelinten tutkimus, jonka avulla jättiläinen soluartiittia sairastavilla potilailla voidaan paljastaa näköhermon ja muiden komplikaatioiden iskeemisen neuriitin kehittyminen.

hoito

Diagnoosin jälkeen potilaalle annetaan suuria annoksia kortikosteroideja, ja "Prednisoloni" -niminen lääke on erityisen tehokas.

Hoitoa suositellaan jatkamaan noin kuukauden ajan, minkä jälkeen annosta vähennetään vähitellen, jotta hoito peruutetaan 10-12 kuukauden kuluessa.

Annoksen pienentämisen jälkeen potilaan tulee pysyä hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa, koska kaikki poikkeamat normistosta viittaavat taudin uusiutumiseen. Samanaikaisesti on tietty määrä ihmisiä, jotka joutuvat käyttämään Prednisolonia ylläpitoannoksena useita vuosia.

Noin 10 prosentissa tapauksista "Prednisolonin" suuret annokset eivät anna odotettua vaikutusta, joten potilaille määrätään kolmen päivän hoito "Metyyliprednisolonilla" laskimoon, minkä jälkeen ne siirtyvät suun kautta otettaviin lääkkeisiin. Tämä taktiikka on erityisen tehokas, kun henkilö kehittää silmäsairauksia.

Hormonihoitoa pidetään nykyään ainoana hoitona, joka voi nopeasti tukahduttaa jättisolujen arteriitin oireet ja ilmenemismuodot. Muiden menetelmien tehokkuutta ei ole vielä vahvistettu.

Lisätietoja videoista: Hortonin taudin ajalliset ja muut muodot:

Tietoja aortan dissektion syistä ja merkeistä voit oppia tästä julkaisusta.

Mikä on vaarallinen tuhoaa alaraajojen tromboangiitit ja miten hoitaa sitä - selvitä napsauttamalla tätä.

ennaltaehkäisy

Koska Hortonin taudin syitä ei ole vielä selvitetty, suositellaan yleisiä toimenpiteitä kehon vahvistamiseksi (terveellinen elämäntapa, huonojen tapojen luopuminen, kohtalainen liikunta) sekä tartuntatautien oikea-aikainen hoito.

Potilaat, joilla on diagnoosi "jättisolu arteriitti", vahvistetaan, on tärkeää ymmärtää, että tauti luokitellaan krooniseksi, joten se edellyttää, että noudatetaan asianmukaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koko elämän ajan.

Tutkimuksen ja käytännön havaintojen mukaan tärkein riskitekijä Hortonin taudin kehittymiselle voidaan pitää vanhemmana. Ihmisten, jotka ovat astuneet yli 50-vuotisen merkin, on kiinnitettävä huomiota terveyteensä ja muistettava, että oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voidaan saavuttaa vakaalla ja pitkittyneellä remissiolla.

Hortonin tauti

Giant cell temporal arteritis (Hortonin tauti) on tulehdussairaus (vaskuliitti), jolla on autoimmuuninen kehitysmekanismi ja joka vaikuttaa pääasiassa suuriin ja keskisuuriin sisä- ja ekstrakraniaalialuksiin. Useimmiten esiintyy ulkoisen kaulavaltimon haarojen verisuonten seinämän tulehdusta. Hortonin taudin diagnoosi sisältää potilaan kliinisen ja neurologisen tutkimuksen, laboratoriotietojen arvioinnin, näkökyvyn tilan ja ajallisen valtimon biopsian tulokset sekä aivojen ultraääni-, MRI- ja CT-skannauksen. Horton-taudin hoito koostuu glukokortikoidihoidosta ja hoidosta. Sitä pidetään kaksi vuotta, ja se voidaan peruuttaa vain, jos sitä ei toisteta.

Hortonin tauti

Hortonin tauti on nimetty amerikkalaisen lääkäri Hortonin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1932. Toinen nimi on ajallinen (ajallinen) arteriitti - tauti johtui siitä, että useimmissa tapauksissa se esiintyy ajallisen valtimon vaurioitumisella. Kliininen reumatologia sisältää Hortonin taudin systeemisen verisuonitulehduksen ryhmässä, johon kuuluvat myös Takayasun tauti, periarteriitti nodosa, Kawasakin tauti, Wegenerin granulomatoosi.

Hortonin tauti on yleisempää Pohjois-Euroopan ja Skandinavian maissa, joissa esiintyvyys on 15–35 henkilöä 100 000: ssa, ja esiintyvyys on huomattavasti alhaisempi Aasian, arabimaiden ja Japanin alueella, jossa se on 1,47 / 100 000 ihmistä. Hortonin taudin kehittymiselle alttiimpia ovat ikääntyneet (50 vuoden kuluttua), ikäryhmän esiintyvyyden huippu on noin 70 vuotta. Naiset kärsivät Hortonin taudista useammin kuin miehet. Kolme kärsivää miestä on n. 5 naista.

Hortonin taudin syyt

Hortonin taudin kehittymisen johtava mekanismi katsotaan immuunivasteen rikkomiseksi autoimmuuniprosessin tyypin mukaan. Tämän tueksi havaitaan monia immunoglobuliinien M ja A vastaisia ​​vasta-aineita, havaitaan verenkierrossa olevien immuunikompleksien kerrostuminen vaikuttavan valtimon verisuonten seinämän elastiseen kerrokseen.

Tarttuvia aineita, lähinnä viruksia (viruksen hepatiitti, influenssa, herpes), uskotaan osoitettavan Hortonin taudin provosoivina tekijöinä. 33%: lla Hortonin tautia sairastavista potilaista Hbs-antigeenit ja niiden vasta-aineet havaitaan veressä, Hbs-antigeeni havaitaan usein sairastuneiden valtimoiden seinissä. Monissa Hortonin taudin tapauksissa tunnistettu geenikantaja HLA B14, A10, B8 vahvistaa useimpien kirjoittajien mielipiteen geneettisen alttiuden olemassaolosta taudin kehittymiselle.

Hortonin taudin oireet

Hortonin taudin ilmentymiä voi esiintyä vähitellen useiden viikkojen aikana. Muissa tapauksissa havaitaan yleensä aikaisemman ARVI- tai muun virusinfektion jälkeen akuutti puhkeaminen. Hortonin taudin tyypillisen kliinisen kuvan osat ovat yleisiä oireita, verisuonten ilmentymiä ja näkökyvyn vaurioitumista.

Hortonin taudin yleisiä oireita ovat kuumeinen kuume, voimakas päänsärky, anoreksia, laihtuminen, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, nivelkipu ja lihaskipu. Hortonin taudin päänsärky voi olla yksi- tai kaksipuolinen, sillä on sykkivä tylsää luonnetta ja usein paikallinen sijainti, se pahenee yöllä ja kasvaa 2-3 viikon ajan. Se voi liittyä päänahan kipuun, teräviin kipuihin ja kasvojen tunnottomuuteen, pureskelun kipuun. Myalgia, yleensä, vangitsee olkapään ja lantion vyön lihakset. Niiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin reumaattinen polymyalgia.

Hortonin taudin verisuonten ilmenemismuodot ilmaistaan ​​tiivistymisenä ja kipuna parietaalisten ja ajallisten valtimoiden koettamisessa, usein niiden pulssi puuttuu. Päänahan palpoitumisen yhteydessä havaitaan solmuja. Hortonin tautia tutkittaessa usein havaitaan ihon turvotusta ja punoitusta ajallisella alueella. Sisäisen kaulavaltimon yksittäisten haarojen vaurioituminen ilmenee aivojen vastaavan alueen iskeemisten iskeemisten hyökkäysten tai iskeemisen iskun hyökkäyksinä. Harvoissa Hortonin taudin tapauksissa on olemassa muita suuria valtimoita, joille on tunnusomaista vastaavat oireet. Ne voivat johtaa somaattisten elinten, myös sydäninfarktin, välisen katkeamisen ja infarktin kehittymiseen.

Hortonin taudin näkökyvyn vaurioituminen ilmenee esineiden kaksinkertaistumisella (silmämuna), silmämunan kipu ja näkövarmuuden heikentyminen. Potilaat valittavat, että he näkevät joskus ”hämärtyneen” tai ”epäselvän” kuvan heidän ympäristöstään. Nämä oireet liittyvät epänormaaliin verenkiertoon näköhermon kanssa tyypillisen Hortonin taudin aikana ja sen iskeemisen neuropatian kehittymisessä, mikä voi lopulta johtaa näön ja sokeuden vähenemiseen. Käänteisvaihtelut näön hermossa muodostuvat yleensä useita kuukausia Hortonin taudin puhkeamisen jälkeen, joten heti aloitettu hoito mahdollistaa niiden välttämisen.

Hortonin taudin diagnosointi

Kliiniset oireet, potilaiden tyypillinen ikä, laboratoriotiedot, ajallisen valtimon biopsian tulokset, okulistin ja neurologin havainnot antavat useimmissa tapauksissa mahdollisuuden diagnosoida Hortonin taudin ajoissa. Glukokortikosteroidihoidon positiivinen vaikutus edistää myös oikeaa diagnoosia.

Hortonin taudin verikoe yleensä paljastaa hypokromista anemiaa, leukosytoosia ja merkittävää ESR: n kiihtymistä (50–70 mm / h), dysproteinemiaa albumiinin määrän vähenemisen kanssa, biokemialliseen verikokeeseen on ominaista IgG: n kasvu.. Vaskulaaristen aivosairauksien tunnistamiseksi suoritetaan Hortonin tautia sairastavien potilaiden neurologinen tutkimus, ekstrakraniaalisten alusten ja silmän verisuonien ultraääni, aivojen CT ja MRI sekä aivojen verisuonten angiografia.

Aikaisen valtimon biopsia-aineen histologinen tutkimus paljastaa muutoksia verisuonten seinämän sisä- ja keskikerrosten sakeutumisessa, jotka ovat ominaisia ​​Hortonin taudille; granuloomien ja jättiläissolujen klusterien, lymfosyyttisten infiltraattien muodostumien säiliön seinämässä; parietaalinen tromboosi; aluksen lumenin kaventuminen. Tyypillisten kliinisten oireiden läsnä ollessa tyypillisen histologisen kuvan puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois Hortonin taudin diagnoosia. Tämä johtuu siitä, että valtimon vauriot ovat segmentaalisia ja biopsian aikana on mahdollista ottaa valtimon muuttumaton osa. Hortonin taudin differentiaalidiagnoosi suoritetaan reumaattisella polymyalgialla, migreenillä, Takayasun taudilla, fibromyalgialla.

American Reumatological Association on kehittänyt Hortonin taudin diagnostisia kriteerejä, joiden spesifisyys on tekijöiden mukaan 91,2%. Näitä ovat: yli 50-vuotiaiden potilaiden ikä; tyypillisen päänsärkyn esiintyminen; muutokset ajallisessa valtimossa, joka ei liity ateroskleroosiin (kovettuminen, pulsion vähentäminen, arkuus); ESR-indikaattorit yli 50 mm / h; tyypillinen histologinen kuvio ajallisen valtimon biopsian kanssa. Hortonin taudin diagnoosi tehdään 3: stä 5: stä näistä oireista.

Hortonin taudin hoito ja ennuste

Hortonin taudin hoito tapahtuu pääasiassa glukokortikoidihormoneilla. Aloitushoito suoritetaan prednisonilla, jonka annos riippuu suurten valtimoiden leesioista ja näkökannoista. Akuutti näkövamman puhkeaminen on merkki pulssihoidosta suurilla metyyliprednisolonin annoksilla. Lääkkeen annoksen asteittainen pieneneminen Hortonin taudille voidaan aloittaa aikaisintaan kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Viikoittain vähentämällä prednisolonin annosta 10%, siirtymällä asteittain ylläpitoannokseen. Hortonin taudin hoito kestää keskimäärin 2 vuotta, ja se voidaan peruuttaa, jos taudin oireita ei esiinny kuuden kuukauden kuluessa prednisonin ylläpitohoidon taustalla.

Koska glukokortikoidihoidon odotettua vaikutusta ei ole tai koska sen toteuttamisen aikana esiintyy huomattavia sivuvaikutuksia, ne siirretään sytostaattien hoitoon (syklofosfamidi, metotreksaatti). Hortonin taudin oireenmukaisena hoitona on mahdollista käyttää tulehduskipulääkkeitä, antikoagulantteja ja vasodilataattoreita.

Hortonin tautia sairastavien potilaiden elämän ennuste on suotuisa. Yleensä tauti on hyvin hoidettavissa. Näön menetys, valtimotromboosi ja jatkuvien glukokortikoidihoitojen aiheuttamat komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia.

Hortonin tauti (ajallinen arteriitti): oireet ja hoito

Hortonin tauti (ajallinen arteriitti) - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• Korkeampi lämpötila
• pyörtyminen
• yskä
• Kurkkukipu
• Näön hämärtyminen
• Silmäkipu
• kuume
• Kipu temppelissä
• Verenpaineen vaihtelut
• Väliaikainen valtimon turvotus
• Puristava lihaksen väsymys
• Tajuttomuudet

Hortonin tauti tai ajallinen valtimotulehdus on akuutti systeeminen sairaus, jonka etenemisestä seuraa akuutti aika- ja kaulavaltimon tulehdus. Sairaus kuuluu vasculitis-ryhmään. Joissakin lähteissä tautia kutsutaan jättiläissolujen arteriitiksi. Useimmissa tapauksissa se koskee vain vanhuksia. Tauti on nimetty amerikkalaisen lääkäri Hortonin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1932.

syyoppi

Tähän mennessä Hortonin taudin tarkka etiologinen kuva ei ole. Sairaus kuuluu systeemisen verisuonitulehduksen ryhmään, koska se vaikuttaa vain suuriin aluksiin.

Useimmiten provosoivat tekijät ajallisen arteriitin etenemiseen ovat:

• vakavat tartuntataudit;
• liian heikentynyt immuunijärjestelmä;
• autoimmuuniprosessit.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vasta-aineet alkavat tuottaa potilaan kehossa. Tämän seurauksena alkaa kehittyä autoimmuuniprosessi, joka tarttuu suuriin aluksiin. Tämä on tärkein syy patologisen prosessin kehittymiseen.

Yleiset oireet

Giganttisen arteriitin kliininen kuva on hyvin määritelty. Oireet voivat kuitenkin viitata muihin sairauksiin, jotka vaikeuttavat suuresti diagnoosia. Lisäksi potilas ei yksinkertaisesti pyydä oikea-aikaista hoitoa.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa voidaan havaita seuraavat oireet:

• kipu pään ajallisella alueella;
• leuan levottomuuden oireyhtymä - lihaskudosten väsymys;

Hortonin taudin päänsärky on yksipuolinen. Yleensä kipu ulottuu vain puoleen pään. Juuri tämä oire on ajallisen arteriitin luonne.

Kun tauti etenee, kliinistä kuvaa voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

• yskä ilman näkyvää syytä;
• kurkkukipu;
• yhden tai kahden silmän hämärtyminen samanaikaisesti;
• kuume, epävakaa lämpötila;
• epävakaa verenpaine.

Potilaan yleisestä tilasta riippuen näitä oireita voi täydentää pyörtyminen, tajuttomuus.

Päänsärkyä havaitaan taudin kehittymisen ja kroonisen vaiheen aikana. Fysiologisten tunteiden lisäksi sairaus ilmenee ulkoisesti. Tämäntyyppinen verisuonitulehdus, jossa on vaskuliitti, paisuu ja on selvästi näkyvissä potilaassa. Ilman asianmukaista hoitoa jättiläinen soluvaskuliitti voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Verenkierron heikentynyt näkövamma. Potilas valittaa silmänpään kipu, hämärtynyt kuva. Jos hoitoa ei aloiteta, se voi johtaa täysin näköhäviöön.

Taudin muodot

Virallisessa lääketieteessä jättiläissolujen arteriitin kehittymisessä on kolme muotoa:

• tulehduksellinen;
• epätyypillinen sairauden muoto;
• yleistynyt.

Vaskuliitin tulehduksellisessa muodossa oireet ovat hyvin voimakkaita - kuume, vakava päänsärky, laihtuminen.

Tämän alalajin vaskuliitin epätyypillistä muotoa pidetään vaarallisimpana. Sairaus ei käytännössä anna mitään merkkejä ennen kroonisen vaiheen kehittymistä. Tämän muodon väliaikainen arteriitti katsotaan vaarallisimmaksi, koska tautia on vaikea diagnosoida ajoissa. Joskus on äkillinen kuolema. Ainoa sairauden merkki on usein päänsärky. Mutta useimmissa tapauksissa potilas ei yksinkertaisesti kiinnitä huomiota siihen.

Patologisen prosessin yleistyminen voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. On huomionarvoista, että tällaisella verisuonitulehduksella ei ole lainkaan ikärajoituksia - tauti ei vaikuta pelkästään vanhuksiin, vaan myös nuoriin. Päänsärkyn oire on harvinaisempi kuin muissa sairausmuodoissa.

Paikannuksen luonne ja mahdolliset komplikaatiot

Useimmiten ajallinen arteriitti vaikuttaa kaulavaltimoon. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa tauti voi vaikuttaa myös muihin valtimoihin. Joissakin tapauksissa tämän alalajin vaskuliitti voi aiheuttaa munuaissairautta, oftalmologisia häiriöitä. Tilastojen mukaan oftalmologiset sairaudet diagnosoidaan 14–25% vaskuliitista kärsivien ihmisten kokonaismäärästä.

Jos sisäinen kaulavaltimo osallistuu patologiseen prosessiin, keskushermoston toiminta häiritsee. Tällaiset iskeemiset häiriöt voivat johtaa aivohalvaukseen.

Siinä tapauksessa, että patologinen prosessi kehittyy ylemmässä mesenteric-valtimossa, ruoansulatuskanavassa voi olla epäsäännöllisyyksiä. Toisin sanoen tällainen verisuonitulehdus voi aiheuttaa lähes koko organismin taustatautien kehittymisen.

diagnostiikka

Hortonin taudin diagnoosi koostuu potilaan henkilökohtaisesta tutkimuksesta, instrumentaalisista ja laboratoriotutkimusmenetelmistä.

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, henkilön tulee neuvotella neurologin tai terapeutin kanssa. Anamnesiksen (sekä henkilökohtaisen että perheen huomioon ottamisen) selvittämisen jälkeen lisätutkimusta nimitetään.

Vaskuliitin epäiltyyn laboratoriotutkimusohjelmaan kuuluvat seuraavat:

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu seuraavista analyyseistä:

• morfologinen tutkimus;
• CT-skannaus;
• MRI;
• ultraäänitutkimus;
• positronemissio-tomografia.

Tulosten perusteella lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä oikean hoidon.

hoito

Tämän alatyypin vaskuliitin sairaalahoitoa tarvitaan vain, jos epäillään aortan leikkausta. Yleisesti ottaen kattava lääkehoito. Jos lääkehoito ei anna positiivisia tuloksia, on mahdollista käyttää toimiva interventio.

Lääkehoidon perusta on sellaisten lääkkeiden ottaminen:

• steroidit;
• sytostaatit;
• lääkkeet yleiseen immuniteettiin.

Ainoastaan ​​hoitavan lääkärin määräämien lääkkeiden annostus ja antotiheys. Hoitokurssi kestää keskimäärin noin 2 vuotta. Jos tulokset ovat lohdullisia, potilaalle on annettava ennaltaehkäisevää lääkitystä seuraavien kuuden kuukauden ajan.

Käyttökelpoista interventiota voidaan käyttää vain, jos potilaan tila on kriittinen ja lääkitys ei ole järkevää.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kun tämäntyyppisen kansanhoitomuotojen vaskuliitti on mahdollista vain lääkärin suosituksesta. Paras tulos voidaan saavuttaa vain yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa.

Kun ajallista vaskuliittipotilasta suositellaan juotavan teetä kamomillilla. Myös perinteinen lääketiede tarjoaa seuraavat reseptit:

• calendula kukkien infuusio;
• lakritsijuuren infuusio tai keittäminen;
• teetä echinacea.

Viimeistä korjaustoimenpidettä voidaan pitää profylaktisena. Mutta ennen kuin käytät perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä, on parempi kuulla asiasta vastaavaa asiantuntijaa. Hoito itsenäisesti, ilman tarkkaa toteamusta diagnoosista, on jätettävä tutkimatta.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäiseminen sellaisenaan ei ole. Kun hoito on päättynyt, potilaan on noudatettava seuraavia määräyksiä:

• vain hyvä ravitsemus;
• tupakoinnin poissulkeminen, alkoholin liiallinen kulutus;
• kohtalainen liikunta;
• kävelee raittiiseen ilmaan.

Kuolema Hortonin taudissa on hyvin harvinaista. Mutta tauti voi aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä, joissa kuolema ei ole poikkeus. Siksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa.

Jos luulet, että sinulla on Hortonin tauti (ajallinen arteriitti) ja taudille ominaiset oireet, voit auttaa lääkäreitä: reumatologi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Tonsilliitti on tulehdusprosessi, joka esiintyy mandelien alueella ja jolle on ominaista oman kurssin kesto. Tonsilliitti, jonka oireet määritellään myös taudin "angina" yleisemmäksi nimeksi, on orofarynxin patologisissa muutoksissa, jotka ovat samankaltaisia, mutta jotka eroavat toisistaan ​​omassa etiologiassaan ja kurssissaan.

Mikä on ARVI? Akuutit hengitystieinfektiot ovat viruksen etiologian tarttuvia tauteja, jotka vaikuttavat kehoon hengitysteiden kautta ilmassa olevilla pisaroilla. Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan 3-14-vuotiaiden lasten ryhmässä. Kuten tilastot osoittavat, lapsilla ei esiinny ARVI: a, vain yksittäisiä tapauksia havaittiin, kun lapsi oli sairas sairaudessa kyseisessä iässä.

H1N1-influenssa tai ”sikainfluenssa” on akuutti virussairaus, joka vaikuttaa sekä aikuisille että lapsille. Nimi "sikainfluenssa" johtuu sen ensimmäisestä ilmenemisestä kotieläimissä. Erityisesti siat. Aluksi H1N1-flunssa oli ominaista vain Yhdysvalloille, Afrikalle ja Japanille. Viime aikoina sikainfluenssasta Venäjällä on tullut myös melko yleinen sairaus. Taudin suurin vaara on, että virus pystyy mutatoimaan. Ei poikkeusta kuolemaan.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume on harvinainen kahden olemassa olevan lajin keuhkojen infektio. Tästä huolimatta tauti on suuri uhka potilaan elämälle. Tärkein syy taudin kehittymiseen on taudinaiheuttajien patologinen vaikutus, joka tunkeutuu vasempaan keuhkoon erittäin harvoin ja usein immuunijärjestelmän voimakkaalla heikentymisellä. Lisäksi lääkäreillä on suuri määrä altistavia tekijöitä.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume - esiintyy useita kertoja useammin kuin vasemman keuhkon tulehdusvaurio. Tämä johtuu oikean keuhkoputken erityisestä rakenteesta - se on pienempi ja laajempi, mikä edistää taudin aiheuttavien aineiden tunkeutumista. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, mutta on monia muita altistavia tekijöitä, joiden joukossa tietty paikka on muiden kroonisten sairauksien aikana. Erittäin usein oikeanpuoleinen keuhkokuume toimii komplikaationa.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Aikaisen arteriitin diagnosointi ja hoito

Verenkierron kautta solut saavat ravintoaineita ja happea, jolloin jätteet häviävät. Mutta kuten muutkin elimet, alukset altistuvat myös erilaisille patologioille, joista yksi on ajallinen arteriitti. Sairaus voi kattaa kaikki kehon valtimot, mutta useammin se vaikuttaa hartioiden, kaulan ja pään valtimoihin. Tätä tautia pidetään erityisen vaarallisena, koska se voi aiheuttaa sokeutta ja erityisen vakavissa tapauksissa - verenvuotoa. Miten käsitellä ongelmaa ja onko olemassa tautien ehkäisy?

Mikä se on

Hortonin tauti tai valtavan solun arteriitti (muuten kutsutaan tätä patologiaa) pidetään melko yleisenä suurten ja keskisuurten alusten tulehduksellisena sairautena. Taudille on tunnusomaista granulomatoottisten polttovälien muodostuminen verisuonten seinämiin, mikä on edelleen täynnä lumenin päällekkäisyyttä, aluksen kapenevuutta, tromboosia ja sen toiminnan rikkomista. Samaan aikaan koko valtimo ei vaikuta, vaan sen erillinen fragmentti.

Iäkkäät yli 60-vuotiaat naiset kuuluvat riskiryhmään, koska on todettu, että naisen puolet väestöstä kärsii kolme kertaa todennäköisemmin ajallisesta arteriitista. Nuorilla tämä patologia on harvinaista.

Aikainen valtimo on helppo havaita: tätä varten kosketa temppeliä sormenpäilläsi ja paina kevyesti, kunnes tunnet pulsion. Vaikuttavat valtimon syyt:

• Pyhyys temppelistä ja karvainen osa.
• Punoitusta.
• Kipua.

Potilaan alkuvaiheessa havaitaan valtimoiden immuunipesäkkeet, koska verenkierrossa tuotetaan aktiivisesti verisuonten seinämien sisäpintaan aktiivisesti kiinnittyneiden autoantikehysten komplekseja. Tulehdusprosessin aiheuttama verisuonitauti liittyy sairaiden solujen tulehdusvälittäjien vapautumiseen. Vaurioituneesta astiasta ne jaetaan viereisiin kudoksiin.

Toisin kuin muut tulehdukselliset patologiat, jotka vaikuttavat valtimoihin, jättiläinen solu (temporaalinen) arteriitti on hyvin hoidettavissa. Erityisesti kun se havaitaan alkuvaiheessa.

syitä

Ajanvaltimossa kehittyvä tulehdus perustuu useimpien asiantuntijoiden mukaan suurten alusten luonnolliseen vanhenemisprosessiin. Mutta valtimoiden seinien patologia voi iskeä muista syistä:

• Perinnöllisyys.
• Virusinfektiot.
• Hermoston ylikuormitus.
• Hormonaaliset häiriöt.

Aikaisen arteriitin syyt voivat piiloutua vakaviin tartuntatauteihin, joissa antibioottihoito suoritettiin suurina annoksina.

Taudin muodot

Aikaisen arteriitin muodot ovat kaksi:

1. Ensisijainen, esiintyy itsenäisenä sairautena. Tässä asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että alukset vaikuttavat juuri seinien vanhenemisen ja elastisuuden menetyksen vuoksi.
2. Toissijainen, kun tulehdusprosessi kehittyy toisen sairauden, yleensä virus- tai tartuntataudin taustalla. Vaarallisimmat virukset katsotaan stafylokokiksi ja hepatiitiksi.

Taudin oireet

Väliaikaisen arteriitin oireet ovat hieman erilaiset kuin tavanomainen verisuonitulehdus. Verisuoniseinään muodostetaan monisydämiä jättiläisiä soluja. Patologinen prosessi käsittää aluksi: oftalmisen, selkärangan, posteriorisen sylinterisen valtimon.

Taudin kehittyessä myös muut valtimot kärsivät:

Muita patologisia muutoksia eivät koske pelkästään alukset, vaan myös niihin liittyvät elimet. Visuaalisen valtimon tappion myötä näöntarkkuus heikkenee merkittävästi ja verihyytymän muodostuessa syntyy sokeutta. Veri virtaa huonosti tulehtuneiden alusten kautta. Silmät ja optiset hermot tarvittavassa määrässä eivät saa happea ja ravinteita. Jos patologista prosessia ei pysäytetä ajoissa, verkkokalvon ja näköhermon kudos kuolee.

Jos ajallinen arteriitti vaikuttaa nikaman valtimoon, verihyytymä voi aiheuttaa akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä.

Patologian kehittyessä potilaalla havaitaan:

• Akuutti kieli, temppeli, kaulan ja hartioiden antaminen.
• Valtimon pulssi, jossa on teräviä kivuliaita.
• Kaksinkertainen näkemys, sokeus, ylemmän silmäluomen ptosis.
• Pehmeys, punoitus temppelissä.
• Vaikea päänsärky, joka muistuttaa migreenihyökkäystä. Kipu-oireyhtymä kasvaa kallistuksen, pureskelun, kampauksen kanssa. Pään karvainen osa kärsivältä puolelta on jatkuvasti kipeä palpation, tahattoman kosketuksen, kampaamisen kanssa.

Kuumetta ja kuumetta potilailla ei havaita, mutta on uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista. Aikaisen arteriitin kehittymisen taustalla voi esiintyä reumaattista polymyalgiaa, johon liittyy kipu olkahihnassa, pakarat, reidet.

Mikä auttaa diagnoosin tekemiseen

Kun on löydetty ensimmäiset oireet patologian ilmentymisestä ja sen oireista, on tarpeen hakea lääkärin apua. Rheumatologi, kirurgi, kardiologi tai flebologi käsittelee ajallisen arteriitin hoitoa. Kuultuaan valituksia ja keräämällä historiaa asiantuntija tekee alustavan diagnoosin. Selventämiseksi tehdään seuraava diagnoosi:

• Verikokeet. Korkean erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) avulla voidaan epäillä tulehdusprosessia kehossa. Toinen indikaattori, joka osoittaa patologisen prosessin, on C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo. Se tuotetaan hepatosyyttien avulla ja vapautuu verenkiertoon tulehduksen ja vamman aikana.
• Valtimon biopsia. Valtimon fragmentti testataan laboratoriossa. Jos tutkimus paljasti jättiläisiä soluja, diagnoosi vahvistetaan.

Myös diagnostiikkaan kuuluvat:

• Alusten angiografia.
• Silmänpaineen mittaus.
• Keuhkojen ja sydämen auskultointi.

Lisäksi potilaan on kuultava silmälääkäriä.

hoito

Usein lääkäri määrää hoitoa odottamatta diagnoosin tuloksia, koska taudin vaara on erittäin korkea. Epämiellyttävän hoidon, sokeuden, aivohalvauksen, sydänkohtauksen, halvaantuminen voi kehittyä.

Jos patologiset oireet ilmenevät, hoidon kulku määrätään välittömästi. Käytä:

• Glukokortikosteroidit, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Esimerkiksi lääkärit määräävät usein prednisolonia. Hoidon alussa lääke annetaan suurina annoksina. Heti kun on mahdollista saavuttaa positiivinen dynamiikka, annosta pienennetään, mutta aktiivista hoitoa käytetään vielä 10-12 kuukauden ajan. Vakavissa tapauksissa hormonaalinen kurssi voi kestää 2 vuotta. Jos potilas uhkaa sokeutta, annetaan laskimonsisäinen prednisoloni. Annos määritetään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
• Vasokonstriktiiviset lääkkeet (angioprotektorit), jotka vakauttavat pienten ja suurten alusten työtä. Ne estävät tromboosin kehittymisen, parantavat verenkiertoa kärsivissä valtimoissa, lievittävät aivoverenkierron vaikutuksia.
• Vitamiinit (nikotiinihappo). Vahvistaa angioprotektorien vaikutusta, vahvistaa suonensisäisiä seinämiä, parantaa immuniteettia, estää ateroskleroosin ja tromboosin kehittymisen.

Hoidon aikana on tarpeen valvoa veren koostumusta: seurata hemoglobiinia, glukoosia, mineraalien aineenvaihduntaa ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta.

Koska tauti esiintyy pääasiassa vanhuksilla, on tarpeen arvioida maksan ja munuaisten parametreja terapeuttisen kurssin aikana, mikä mahdollistaa osteoporoosin tai maksan vajaatoiminnan kehittymisen ajoissa. Ruoansulatuskanavan elinten profylaktinen hoito on pakollinen.

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään, jos komplikaatioita kehittyy, esimerkiksi:

• Onkologiset kasvut.
• Aneurysman.
• Aluksen tromboosi.

Vakavan valtimotukoksen kehittyessä lääkäri suosittelee manuaalista tai angioproteettista lääkitystä. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Aikaisen arteriitin kehittymisen estämiseksi ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Sairaus on autoimmuuni, kun kehon hyökkäävät sen oma vasta-aine. Samalla tämän ilmiön kehittymismekanismi ei ole tiedossa. Mutta yleiset suuntaviivat kehon puolustusjärjestelmän vahvistamiseksi voivat vähentää tulehduksen riskiä.

• Pysy raikkaassa ilmassa säännöllisesti.
• Anteeksi huonot tavat.
• Syö oikea ja tasapainoinen.
• Karkaa.
• Urheilua varten - kävely, uinti, helppo juosta.
• Hiero.

Patologian kehittymisen myötä asiantuntijat parantavat tilannetta suosittelemaan teetä kamomillilla tai kardemumilla. Näillä kasveilla on rauhoittava vaikutus kehoon, poistetaan patologiset prosessit, sillä on edullinen vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon, vahvistetaan immuunijärjestelmää.

Taudin ensimmäisten merkkien kohdalla potilaan tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Asianmukaisen hoidon puuttuessa jättiläinen solujen arteriitti voi kehittyä nopeasti. 1-2 kuukauden kuluttua potilaalla voi olla silmän heikkeneminen (ja myöhemmin kaksi). Jos esiintyy näköhermon iskemiaa, on mahdotonta saada näkyvyyttä.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko