Kun voit kävellä rikki jalan jälkeen: ensimmäinen liike

Jos potilaalle diagnosoidaan luunmurtuma, jossa on siirtymä, ja luiden, lihasten ja verisuonten eheys vaarantuu, hoito suoritetaan puolien avulla. Tällainen hoito on toimintakykyinen ja se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kun Kirchner-puolia asetetaan, uudelleensiirron todennäköisyys minimoidaan, koska kaikki elementit kiinnitetään varmasti ja pinnat antavat lisätukea.

Heti on syytä huomata, että pinnojen asennus on erittäin epämiellyttävä ja kivulias menettely. Jotta laitteet pysyisivät oikeassa paikassa, lääkäri seuraa lavastusta röntgenkuvien avulla. Kun neulat on kiinnitetty uhriin, ompele haava ja aseta kipsi. Suurimman immobilisaation varmistamiseksi lääkärit suosittelevat yleensä myös sidoksen käyttöä.

Spokes käden käänteessä

Kyynärpään murtuma: anatomia, oireet ja kyynärvammojen tyypit

Kyynärpää on tärkeä anatominen muoto, joka yhdistää olkapään ja kyynärvarren luut. Jos se toimii rikkomuksilla, on yksinkertaisimpien liikkeiden suorittamisessa vaikeuksia. Henkilö tuntee epämiellyttäviä tunteita syömisen, kampaamisen, painojen nostamisen, minkä tahansa kohteen tarttumisen yhteydessä. Kun kyynärpään liikkeet liikkuvat, kyynärvarren, ranteen ja phangangien luut liikkuvat ja pyörivät samanaikaisesti avaruudessa. Vain nivelen normaalin toiminnan avulla voimme tehdä monimutkaisia ​​liikkeitä harjalla.

Jos muodostuu luiden murtumia, koko käsivarren toiminnot ovat rajalliset. On esimerkiksi esteitä, kun yrität suorittaa mitään elementaarista liikettä, käännä harjaa ylöspäin. Kyynärpään toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista vain silloin, kun luut ja niiden palaset sijoitetaan anatomiseen asentoon varmistamalla niiden nopea fuusio. Johtava menetelmä kaikkien kyynärnivelen murtumien diagnosoimiseksi on radiografia. Hoitomenetelmä riippuu vamman paikasta ja vakavuudesta, potilaan iästä. Jos konservatiivisella hoidolla (kipsin levittämisellä) ei ole vaikutusta, potilas on valmis leikkaukseen.

Pieni anatomia

Kyynärpään muodostavat ulnar, brachial ja radial luut. Kyynärpää muodostuu kahdesta nivelestä. Kun liität olkapään ja kyynärvarren luut, ensimmäinen muodostuu; Kiitos hänelle, kyynärpää taivuttaa ja irrottaa. Toinen liitos muodostuu kyynärpäästä ja säteen sileästä päästä. Liikkuessaan nivelessä ulna pyörii radiaalisen luun ympärille. Tämän yhteyden tärkeimmät tehtävät ovat:

• supinaatio tai kämmenen kääntäminen ylöspäin;
• tai sen kääntyminen kämmenen alas.

Humeruksen alemmassa kolmanneksessa on monimutkainen muoto. Sen keskiosa hieman kyynärpään yläpuolella on jaettu kahteen osaan, jotka tukevat sarjoja. Ne voidaan havaita koettamalla kyynärpään nivelestä oikealle ja vasemmalle sijoitetut pehmeät kudokset. Alueella, jossa on tyylit, on tietty määrä ulokkeita ja uria, joissa luut sijaitsevat. Näissä anatomisissa rakenteissa ne on nivelletty, siirretty olkapään luun suhteen.

Luun pinnat on vuorattu kestävällä ja samalla joustavalla hyaliinirustolla. Se on valkoinen, sileä, liukas, suojaa luun vaurioilta, joka usein ja monotonisesti siirtyy kyynärpäähän. Sileät ja kivuttomat liikkeet tarjoavat rustokudosta. Toisin kuin muut kehon anatomiset elementit, niitä ei käytännössä toimiteta veren mukana. Niiden synoviaalinen neste toimii lähde:

• molekyylinen happi;
• ravinteita ja biologisesti aktiivisia aineita.

Rusto on useimmiten vaurioitunut murtuman aikana. Jatkokäyttönsä tarvitseminen edellyttää jeweler-sijoittelua (vertailua, yhdistelmää).

Kaikkien murtumien käsittelyn pääasiallinen tehtävä on nivelpintojen palauttaminen. Jos rustokudosten täydellistä regeneroitumista ei tapahdu, peruuttamattomien komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Traumatologit käsittelevät ns. Posttraumaattista niveltulehdusta - degeneratiivista-dystrofista patologiaa, joka aiheuttaa ankyloosia (täydellinen tai osittainen nivelten liikkumattomuus). Erittäin vaaralliset murtumat kyynärpään liitosten radiaalisen luun päästä. Verenkierto tässä kyynärpääosassa on täysin katkennut. Ravinteiden puutteiden vuoksi luun pään peruuttamattoman tuhoutumisen todennäköisyys on suuri.

Kliininen kuva

Murtuman aikana esiintyy akuuttia kipua. Yksi johtavista vamman oireista on rikki, joka muistuttaa rikkoutuneiden kuivien oksojen ryöstelyä. Kipu sijaitsee yleensä nivelen takana. Seuraavat merkit ovat myös vahinkoon:

• olkapään ja kyynärvarren säteilevä kipu;
• muutama minuutti vamman jälkeen, turvotus alkaa muodostua, jonka voimakkuus kasvaa nopeasti;
• iho vaurioiden alueella on viileä, vaalea, joskus sinertävä;
• hematoma muodostaa hieman myöhemmin. Ensinnäkin pisteiden verenvuotot johtuvat suurista räjähtävistä astioista. Vähitellen veri kaadetaan ihonalaiseen kudokseen ja laaja hematoma ilmestyy kyynärpään etupinnalle;
• avoin murtuma, iho on vaurioitunut, ja luunpalaset ja putkimaisten luut terävät reunat voivat ulottua haavasta;
• uhri ei pysty tekemään liikkeitä loukkaantuneella kädellä - taivuta ja taivuta kyynärpää, avaa käsi.

Yleensä kyynärpää on epämuodostunut. Usein on olemassa niin terävä kipu, että potilas voi menettää tajuntansa. Palpaatiossa lääkäri havaitsee suuria palasia, arvioi vamman vakavuuden. Kyynärpään repeytymisen oireet eivät ole niin voimakkaita. Suuri hematoma muodostaa, vahingoittumisalue paisuu, mutta liikkumista ei ole rajoitettu. Uhri pitää loukkaantuneen käsivarren terveenä kipujen voimakkuuden vähentämiseksi.

Kyynärpäänmurtotyypit ja hoitomenetelmät

Kyynärpää on stabiili anatominen muoto, joka johtuu nivelen molemmille puolille sijoitetuista elastisista sidoksista. Traumatologit diagnosoivat hyvin harvoin kyynärpään poikkeamia sen kestävän nivelside-jänne -laitteen vuoksi. Stabiilisuutta aikaansaavat vahvat bitsepsit ja tricepsit, jotka leikkaavat nivelet. Henkilö pystyy taivuttamaan kyynärpää, koska biceps on kiinnitetty turvallisesti säteen suuntaan. Ja laajennuksen osalta on vastuussa triceps, joka on kiinnitetty kyynärpään prosessiin. Tällaisen monimutkaisen anatomisen rakenteen seurauksena uhreille löytyy erilaisia ​​murtumia.

Iskun tai putoamisen seurauksena voi muodostua halkeamia kyynärpäässä. Ne ovat yksittäisiä tai useita, ja sijainnin mukaan luun aksiaalinen linja - lineaarinen, vino, spiraali. Kun halkeamat luun liitoksessa säilyttävät tukitoiminnon. Jos niihin ei liity murtumia, riittää, että kipsi valetaan täysin talteen.

Humeruksen alaosien murtumat

Murtumaa, joka ei vaikuta nivelten pintaan, kutsutaan ylimääräiseksi niveleksi. Sen diagnosoinnissa ennuste täyteen elpymiseen on suotuisa. Eri-artikulaarisia vammoja havaitaan hieman kyynärpäästä tavallisesti episodien alueella. Jopa kipsi valetaan huonosti liikkeelle, joten leikkaus suoritetaan välittömästi. Lääkäri vertaa anatomisessa asemassa olevia fragmentteja, kiinnittää ne metallilevyillä ja ruuveilla. Kirurgisten laitteiden muoto vastaa luiden taivutuksia. Tämä muodostaa vakaan kiinnityksen ja murtuman nopean fuusion. Tämän menetelmän mukaisesti toteutettu toimenpide antaa uhreille mahdollisuuden jatkaa liikkeiden kehittymistä aikaisemmin.

Kyynärpää usein vaurioitunut - mediaalisen nimischelkan erottaminen, johon liittyy hänen murtuma, vakuussidosten äärimmäisen työntövoiman vuoksi. Luun fragmentti on irronnut, joka tulee nivelonteloon ja estää täysin liikkeen. Pyrkimys taivuttaa tai taipua kyynärpää johtaa vakavaan, lävistävään kipuun. On esitetty avoin toimenpide, jossa luun fragmentti kiinnitetään erotuspaikkaan. Joskus on mahdollista palauttaa artikulaatio konservatiivisella tavalla, mutta vain silloin, kun fragmentti sijaitsee lähellä sen erottamispaikkaa.

Kun luodaan intraartikulaarinen murtuma, ennuste täydellisestä elpymisestä on huonompi. Hoidon tehtävänä on fragmenttien ja rustopintojen palauttamisen kvalitatiivinen yhdistelmä. Seuraavat vammot ovat yleisimmin diagnosoitu:

• luunmurtumien murtumia niiden kapitaatin kohoamisen alueella. Fragmentit siirtyvät nivelten sisään, mikä rajoittaa niiden toimintaa. Loukkaantuminen tapahtuu usein, kun painetaan painotettua ulospäin suuntautunutta käsivartta tai kun se on siirretty. Potilaat suosittelivat kirurgista hoitoa. Suuret palaset kiinnitetään ruuveilla oikeaan asentoon. Pienet fragmentit, joita ei voida sijoittaa uudelleen, poistetaan;

• traumaattiset, interluminaaliset vammat. Nämä ovat yleisimmin diagnosoituja murtumityyppejä, joita esiintyy yleensä voimakkaalla iskuilla kyynärpäälle. Tukevat luusolut hajoavat, mikä aiheuttaa muutoksia luut. Tällaisia ​​vammoja leimaavat vakavat vauriot rustokudokseen, jonka palauttaminen on vaikeaa. Kun nivelelementit on asetettu uudelleen, ne kiinnitetään ruuveilla ja levyillä, kunnes ne ovat täysin liitettyinä. Tämä ei rajoita nivelen asteittaista kehittämistä.

Diagnoosin aikana arvioidaan verisuonten tilaa, nivelten verenvuodon astetta. Toimenpiteen aikana kirurgin on palautettava vaurioituneet hermot. Jos tämä vaihe on laiminlyöty, syntyy vakavia komplikaatioita. Innervaation rikkominen aiheuttaa käden herkkyyden menetyksen, myös kyynärpään liikkeen laajuuden huomattavan vähenemisen.

Proksimaalisen ulnan murtuma

Tällaisissa loukkaantumisissa vahinko on tavallisesti paikallisessa ulnan yläosassa. Olekranonin murtuma (Monteggin murtuma-dislokaatio).

Jos tapahtuu tricepsin aiheuttama fragmentin siirtymä, suoritetaan vain kirurginen hoito. Kirurgi palauttaa ruston ja luukudoksen ja kiinnittää sitten palaset neuloilla ja langalla. Poista neulat noin kuusi kuukautta kyynärpään tilan arvioinnin jälkeen. Levyt poistetaan myöhemmin - 1-2 vuoden kuluttua.

Yhteishoito Lisää >>

Koska olekranoni on lähellä ihoa, toiminta ei kestä kauan eikä ole vaikeaa. Mutta on olemassa poikkeuksia - useita murtumia sepelvaltimoprosessien loukkaantumisilla. Ne on kiinnitetty erityisiin kirurgisiin metallirakenteisiin.

Kaulan ja radiaalisen pään murtuma

Jos kyynärnivelessä on käsivarren murtuma, henkilö menettää kykynsä kiertää radiaalista luua. Tämä johtaa kyynärvarren toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen. Uhri ei myöskään voi kääntää harjaa, ottaa mitään esineitä. Joskus luunpaloja syrjäytetään nivelteloihin, jotka estävät liikkeen. Vaurioitumisen vaarallinen komplikaatio on säteittäisen luun trofismista vastuussa olevien verisuonten luunpalojen vaurioituminen. Jos fragmentteja siirretään hieman, toimintoa ei suoriteta. Kyynärpään toiminnot palautetaan, kun levitetään kipsi. Jos kappaleet tukki- vat liitoksen, ne on kiinnitetty sisäisesti ruuveilla ja levyillä. Monisoluisen murtuman tapauksessa potilaalle on osoitettu luun pään endoproteesi.

Kyynärnivelen muodostavat luut sijaitsevat lähellä ihon pintaa, joten avoimet murtumat diagnosoidaan usein. Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä useita liitoksen sisäpuolella olevia elementtejä vahingoitetaan kerralla. Avoin murtuma suoritetaan leikkauksella. Vaurioituneet, saastuneet kudokset leikataan ihon rikkoutumisen alueella ja sitten luut kiinnitetään ulkoisiin kiinnityslaitteisiin. Heti kun haavat paranevat, laite poistetaan. Nyt luut kiinnitetään levyillä, ruuveilla, jotka poistetaan käsikäyttötoimintojen täydellisen palauttamisen jälkeen. Tämä toimintamenetelmä vähentää patogeenisten bakteerien nivelonteloiden tartunnan todennäköisyyttä.

Hoidon tehokkuus riippuu oikeasta hoidosta. Uhrin käsi on kiinnitettävä huivin muodossa olevaan siteeseen, kylmä kompressi tulisi levittää turvotusalueelle 10–15 minuutin välein tunnissa, antaa Nurofenille, Diclofenacille, Nise- tai Ketorol-tabletille. Henkilö olisi toimitettava mahdollisimman pian hätätilaan tarkastelua ja hoitoa varten.

Syyt, hoito ja talteenotto metakarpalohkon jälkeen

Metakarpaluu on pieni ihmisen luuranko, joka sijaitsee käsillä. Heidän kädessään viisi kappaletta. Metakarpalit lasketaan isosta ja lopulta sormella.

Metacarpal-luun murtuma on sen koskemattomuuden, osittaisen tai täydellisen vaurion rikkominen, joka on saatu mekaanisessa toiminnassa kädessä.

Käsivarren ja vammojen epätarkka isku

Hyvin usein metakarpalohkojen murtuman syyt ovat:

• erilaiset kotivammot (raskaiden esineiden pudottaminen käsiisi, jyrkkä puristus);
• urheilu (lyöminen lävistyslaukussa tai kilpailija kädestä kädessä taisteluun, liiallinen kiihkeys koulutuksessa);
• rikollinen (taistelujen ja riitojen aikana).

Tämäntyyppistä vahinkoa kutsutaan myös "ryöstäjän murtumaksi", koska joidenkin ihmisten tavat ovat liian kovia, riidan sovituksessa, kovalla kädellä kovilla esineillä tai lyömällä ne nyrkkeineen, mikä ilmaisee heidän vihansa - on erittäin helppo saada murtuma metakarpaluuista.

Murtuman lajikkeet

Metacarpalin murtuman tyypin määrittämiseksi lääkärit käyttävät useita eri luokituksia. Vahingon luonteen mukaan:

1. Avoin - luun kanssa iho on vaurioitunut. Usein luun fragmentti tarttuu ulos.
2. Suljettu - murtuma on ihon alla, sen eheys ei ole rikki.
3. Splintered - vaarallisimmat murtumat. Voi olla sekä avoin että suljettu. Luonteenomaista on luun eheyden loukkaaminen yhden tai useamman fragmentin katkaisemisesta.

Vahingon määrä:

• single - enintään yksi;
• useita - useampi kuin yksi murtuma.

Muodossa ja suunnassa:

Jos mahdollista, metakarpaluu luun murtuman siirtyminen on:

• ilman syrjäytymistä - rikkoutuneet luut ovat esiintyneestä murtumasta huolimatta pysyneet samassa anatomisessa asennossa;
• offsetillä - luunpalojen aseman muuttaminen suhteessa toisiinsa.

Loukkaantuneen alueen sijainnin mukaan:

• päähän (luiden metakarpopalangeaalisen liikkuvan liitoksen alueella);
• pohjassa (lähellä rantaa);
• luun keskiosassa.

Murtuman tyypistä riippuen määrätään käsittelystä ja vahingoittuneen käden kiinnitysmenetelmistä.

Ensimmäisen metakarpaluu luun murtuma

Tämän luokan yleisin trauma on ensimmäisen metacarpal-luun murtuma. Tämä luu on mukana rinnakkain ja peukaloissa ja liikkuu useimmiten.

Lääketieteen asiantuntijat erottavat tämäntyyppiset vammat.

Bennettin murtuma

Se on lokalisoitu luun pohjaan, tapahtuu, kun kolmion fragmentti on loukkaantunut kyynärpäästä muuttamatta sen sijaintia.

Luun kehäosa on kaareva säteittäisessä suunnassa, jolloin dislokaatio ja murtuma tapahtuu samanaikaisesti. Ulkopuolella sormen tyypilliset muodonmuutokset ovat näkyvissä loukkaantumislähteen vaikutuskohdassa.

Se johtuu mekaanisesta vaikutuksesta peukalon akseliin, ison esineen lyömiseen tai pudottamiseen. Potilas voi valittaa kipua loukkaantumisalueella ja moottorin aktiivisuuden rajoittamisella, tunteiden voimakkuudesta johtuvat sormenjohdot ovat lähes mahdotonta. Pyrkimykset tuntea tämä paikka ovat hyvin tuskallisia.

Murtuma ilman siirtymää

Murtuma ilman siirtymää sijaitsee pienellä etäisyydellä liikkuvan liitoksen rakosta. Sitä kutsutaan "taipumukseksi". Muodostettiin metakarpalohun terävällä taivutuksella kämmenen suuntaan, useimmiten kovan esineen lyömisen seurauksena.

Fragmentit muuttavat asemaansa sisäisessä palmariosassa. Merkit ovat samat kuin Bennett-murtuman merkit, määritelmän ero on vain sen toteamisen toteaminen, että karpa- metakarpalinen nivel ei ollut syrjäytynyt.

Tällaiset patologiat ovat usein ominaista urheilijoille, ihmisille, joiden ammatti liittyy painonsiirtoon tai niihin, jotka ovat tottuneet ratkaisemaan ristiriitoja taisteluissa.

Vammoja leimaa turvotusta, turvotusta, joskus patologista liikkuvuutta ja luun epämiellyttävää murskaamista.

Vammojen II-V metakarpaluut

Vammat voivat olla luonteeltaan hyvin erilaisia, murtumalinja, vaurioituneiden alueiden lukumäärä, koska putkimaiset luut voivat rikkoutua täysin mihin tahansa, riippuen epämuodostuvan mekaanisen vaikutuksen paikannuksesta.

Toisen ja viidennen metakarpalohkon murtuma esiintyy paljon harvemmin kuin ensimmäinen vahinko. Tämä vamma vaatii välitöntä huomiota ja traumatologin suurempaa huomiota, koska jos luut kasvavat yhdessä väärin, tämä voi vähentää merkittävästi toimintaa ja häiritä koko käden työtä.

Mekaanisista vaikutuksista johtuu tietojen vaurioista: sokki, puristus, puristus.

Luunpalojen aseman muutos ja murtuma itsessään voidaan helposti havaita palpaatiosta, joka on sietämätöntä tuskallista potilaalle.

Käsi ei pysty ottamaan nyrkkiä, tarttumisfunktio heikkenee suuresti. Ihon alle voi muodostua mustelmia ja turvotusta, jolloin sormella voi jopa olla pienempi.

Tapauksissa, joissa useita luita on rikki, roskat liikkuvat kulmassa kämmenen taakse. Tämä asento säilyy käden lihaksen toiminnan vuoksi.

Diagnostiikka laitoksessa

Vahingon paikan, luonteen ja vakavuuden määrittämiseksi lääkärit suorittavat seuraavat tutkimukset:

• visuaalinen tarkastelu, potilaan haastattelu, koko historian kerääminen, vamman syiden selvittäminen;
• radiografia kahdessa tasossa on välttämättä osoitettu;
• useiden murtumien osalta käytetään tietokonetomografiaa.

Useimmiten tällaisten murtumien tapauksessa kliininen kuva on yksinkertainen.

Lääkäri tunnistaa helposti vamman diagnoosin oireiden ja tulosten perusteella.

Ensiapu

Avoimen murtuman tapauksessa sinun pitäisi yrittää pysäyttää verenvuoto ja soittaa ambulanssia sairaalahoitoon.

Kun murtuma on suljettu, loukkaantunut osa on kiinnitettävä sidoksella, huivalla tai nenäliinalla, jotta rajoitetut luut voidaan siirtää mahdollisimman suureksi ja lähettää välittömästi loukkaantuneet hätätilanteeseen.

Sormet tulisi taivuttaa.

Terapian tavoitteet ja menetelmät

Metacarpal-luun murtuman hoidon tarkoituksena on vamman täydellinen poistaminen, luun paluu sen eheyteen, fysiologinen asema ja toiminta. Kaikenlainen hoito murtumasta riippumatta suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Minkä tahansa murtuman hoito alkaa analgeesista Procaiinin liuoksella. Jos tapaus on yksinkertainen, roskia ja halkeamia on vähän, konservatiivinen hoito suoritetaan.

Kirurgi painaa käden takapuolelle, siirtämällä sormia ja rikki luut fysiologisesti oikeisiin kohtiin poistamalla patologisen epänormaalin kulman. Sitten loukkaantunut varsi kiinnitetään tiukasti yhteen asentoon kipsin avulla.

Neljä viikkoa myöhemmin suoritetaan toistuva röntgensädediffraktio murtuman yhteenkuuluvuuden selvittämiseksi. Jos tämä on luun I murtuma, levitetään ilman rappeutumista kipsilevyä pitkin takaa.

Jos siirtymä aiheuttaa vaurioita, potilas lähetetään sairaalahoitoon. Sairaalassa lääkäri määrittää, minkä tyyppistä kirurgista toimenpidettä tarvitaan, onko roskat poistettava.

Jos murtumalla ei ole vakaata asemaa, kirurgi ottaa käyttöön erityisen neulan roskien luurankorakenteeseen sen jälkeen, kun se on asetettu kynsikanavan läpi. Toiminta suoritetaan fluoroskoopin tarkassa tarkastelussa.

Monimutkaisimmilla vammoilla käsi leikataan anestesian alla, suoritetaan osteosynteesi (vahingoittuneiden osien sijoittaminen ja vertailu leikkauksella, suoraan sormien antaminen ja fysiologisen aseman antaminen), injektoimalla neula, jonka pää on ihon pinnan yläpuolella.

Sitten viilto ommellaan kerroksittain, levitetään tiheä kipsi.

Murtuman luonteesta riippuen deformaation voimakkuuden toimintaa voidaan seurata röntgensäteillä 1-4 kertaa kuukaudessa. Jos kertyminen onnistuu, neula poistetaan 3 viikon kuluttua huolellisesti, kipsin annetaan poistaa vielä 2-3 viikon kuluttua.

Avoimella murtumalla ennen leikkauksen alkua ja kirurgista interventiota haava puhdistetaan maksimaalisesti vieraista esineistä, liasta, pienistä luunpaloista, jos sellaisia ​​on.

Kun käsi löytyy kipsistä, potilas tarvitsee niin usein kuin mahdollista yrittää siirtää sormiaan niin paljon kuin mahdollista, jotta fysiologinen toiminta ei kärsi paljon. Lääkärit voivat määrätä kipulääkkeitä leikkauksen jälkeisen voimakkaan kivun ja epämukavuuden vuoksi.

Komplikaatiot voivat syntyä sekä lääkärin lähettämisen puuttuessa että lääkärin ohjeiden virheellisestä täyttämisestä hoidon aikana.

Jos murtuma on auki, niin infektio ja kurja paise ovat mahdollisia. Suljetun murtuman mahdolliset seuraukset ovat väärin luiden ja patologisten epämuodostumien kertymisessä.

Miten vammoja voidaan välttää?

Paras ehkäisy metakarpalohkojen vammojen esiintymiselle on varotoimenpiteiden, varotoimenpiteiden noudattaminen ja tilanteen huolellinen seuranta, kun painetaan painoja, kun pelataan urheilua ja muita fyysisiä aktiviteetteja.

Ne, jotka harjoittavat ammattilaisurheilua tai kovaa fyysistä työtä, tarvitsevat päivittäisiä harjoituksia, jotka vaivaavat käden lihaksia, ottamaan kalsiumia sisältäviä vitamiini-mineraalikomplekseja luukudoksen vahvistamiseksi.

Miten neuloja käytetään käden käänteessä

Jos käsivarren murtumia on monimutkaisia, on erittäin tärkeää varmistaa luun ja roskien kiinnitys oikeaan asentoon, jotta vältetään fragmenttien toissijainen siirtyminen. Tämän tekeminen on vaikeaa, koska lihakset painostavat ja lievittävät supistusta luuhun, ja jopa kipsin levittämisellä sitä ei voida välttää. Siksi luotettavaan kiinnitykseen ortopediset kirurgit käyttävät erikoistyökaluja - neulotulppia, asettamalla ne käsivarteen siirtymän aikana. Tämä työkalu on yli sata vuotta vanha, mutta tähän mennessä ei ole pohjimmiltaan uusia analogeja.

Neulekärjen käyttö ortopediassa

Murtumien käsittelymenetelmän valinta on aina lääkärin etuoikeus. Jos asiantuntija katsoo, että neuloja on suositeltavaa käyttää, tämä on ainoa mahdollinen tapa palauttaa raajojen liikkuvuus ja potilaan terveys ja hyvinvointi. Spokeja ei aina laiteta, useimmiten tällaisten murtumien varalta:

Valitettavasti käden vammoihin liittyy usein vain tällaisia ​​monimutkaisia ​​murtumia. Instinktiivisesti laitamme kätemme eteenpäin, kun putoamme, suljamme ne, joten heillä on suuri isku. Varren murtumat luiden siirtymällä ja murskauksella edellyttävät kiinnitysrakenteiden käyttöä. Useimmiten käytetään puolia, jotka näyttävät kiristyvän luunpalojen kanssa. Täten on mahdollista antaa oikea sijainti roskille ja kiinnittää rikkoutunut luu liikkumattomuuteen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sitä, miten rintakehän puristusmurtuman käsittely suoritetaan...

Siten tapauksissa, joissa sormien phalanges on loukkaantunut, pinnat sijoitetaan epävakaiden murtumien tapauksessa, kun nivelet ja luunpalat vahingoittuvat voimakkaasti siirtyneinä suhteessa pitkittäisakseliin. Tällöin suoritetaan osteosynteesi - yhdistetään ja kiinnitetään fragmentteja eri rakenteiden avulla. Sormen neulat voidaan sijoittaa viillon (avoin menetelmä) tai ihon läpi vähäisillä vaurioilla.

Luiden murtumia käsissä pidetään monimutkaisempina. Huolimatta siitä, että tämä on yksi yleisimmistä murtumatyypeistä (tilastojen mukaan noin 30% kaikista murtumista esiintyy käsillä), sen diagnoosi ja hoito on edelleen vaikeaa. Näihin vammoihin liittyy usein niveltyminen ja traumatologin tehtävänä ei ole ainoastaan ​​kerätä luunpaloja, vaan myös palauttaa sormien liikkuvuus. Siksi tällaisten murtumien kirurginen hoito (syrjäytymisen poistaminen, kiinnittäminen Kirchnerin neulanneuloihin) on pikemminkin normi kuin poikkeus.

Neulominen

Ennen siirtämistä potilaan on suoritettava röntgenkuvaus. Ortopedinen traumatologi diagnosoi ja päättää kirurgisen toimenpiteen tarpeesta hänen apuaan. Jos luun eheyttä ei palauteta yksinkertaisella immobilisoinnilla, potilas on valmis leikkaukseen. Se tapahtuu useissa vaiheissa:

• anestesiaa (useimmiten yleisanestesiaa, mutta poikkeukset ovat mahdollisia);
• ihon murtumiskohdan yli käsitellään antiseptisellä aineella, tehdään viilto;
• neulan kulma viedään fragmenttiin ja yhdistää sen luun kanssa;
• neulojen kärki puretaan erityisellä työkalulla siten, että se jää ihon alle;
• kiinnittämällä kaikki fragmentit kirurgi ompelee haavan;
• kipsi levitetään raajan päälle;
• Potilas siirretään seurakuntaan.

Viime aikoina jotkut klinikat ovat tarjonneet biohajoavia implantteja kiinnitysmateriaaliksi. Niitä ei tarvitse poistaa, ne hajoavat itsensä 2-4 vuoden kuluessa. Tämän ratkaisun edut ovat ilmeisiä: et tarvitse uudelleen toimintaa, luotettavaa kiinnitystä pitkään aikaan.

Selkäranka on ihmisen luuston pääakseli. Se koostuu yli kolmekymmentä nikamaa ja...

Neulan poisto murtuman jälkeen

Vahingon vakavuudesta riippuen palautuminen voi kestää 3 viikkoa - 10 kuukautta. Parannuksen jälkeen neula poistetaan paikallispuudutuksessa pienen viillon kautta murtumiskohdassa. Ennen poistoa lääkäri tarkistaa ja ottaa kuvan, jotta kaikki on kunnossa ja luu on kasvanut yhdessä oikeassa asennossa. Tämän jälkeen suoritetaan seuraavat toimet:

• työkalut desinfioidaan;
• anestesia tuodaan tulevan viillon alueelle;
• Lääkäri poimii neulan neulan kärjen erityisellä neulalla ja vetää sen ulos;
• pihdit tarttuivat neulaan ja vetivät ulos luusta;
• viilto ommellaan tai kapenee, jos saumaa ei tarvita.

Useimmissa tapauksissa potilas lähetetään kotiin heti manipulaation jälkeen. Mikäli käytettiin useita neulanneuloja tai neulojen ja ruuvien yhdistelmää, poisto tapahtuu yleisanestesiassa, jonka jälkeen on välttämätöntä jäädä sairaalaan 1-3 päivän ajan.

Mahdolliset kompressit pinnojen käytössä murtumien hoidossa

Kaikki kirurgiset toimenpiteet, jopa pieni, voivat sinänsä johtaa komplikaatioihin. Avoin sijoitus ei ole poikkeus, vaikka tilastot osoittavat, että useimmissa tapauksissa kaikki menee hyvin. Vaarallisten kompojen käyttö puolien käytössä on luun tartunta ja tulehdus, ja tarkemmin sanottuna luuydin - osteomyeliitti.

Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmän häiriöt vaikuttavat aina fyysiseen aktiivisuuteen ja...

Valitettavasti mikään desinfiointi ei takaa 100-prosenttista steriiliyttä myös sairaalassa (varsinkin kun on ihmisen tekijä). Siksi lääkärit hoitavat aina antibioottihoitoa infektion kehittymisen välttämiseksi. Tämä ei aina anna tuloksia, erityisesti yli 60-vuotiailla potilailla. Jos oireita ovat esimerkiksi pehmytkudoksen turvotus, kuume, kipu, jossa on paine murtumiskohtaan nähden, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Huuhtelun lisäksi mahdolliset muut negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia, ne liittyvät suoraan murtuman monimutkaisuuteen ja potilaan tilaan (ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, autoimmuunisairaudet). Joten raajan immobilisointi voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin, kuten:

Kuntoutus murtuneen käsivarren jälkeen

Jotta luut voisivat kasvaa yhteen, on välttämätöntä varmistaa niiden liikkumattomuus, ja siten immobilisoida käsivarsi. Toisaalta se auttaa poistamaan syrjäytymistä ja epäasianmukaisen sekoittumisen, toisaalta se aiheuttaa atrofiaa. Siksi lääkärit suosittelevat heti kipsin poistamisen jälkeen aloittamaan fyysiset harjoitukset käsivarren säteen murtumasta, hyvin kevyet, esimerkiksi vaivaa levynpalan kämmenelle tai heittää tenniskentän. Tärkeintä tässä ei ole ponnistus, vaan säännöllinen kuormitus. Mitä ei tehdä, on:

• terävät nykimiset;
• painojen nostaminen ja pitäminen;
• varsien voimakas taipuminen ja laajentaminen;
• vetää leukaa.

Harjoituskompleksi kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon vahingon monimutkaisuus, potilaan ikä, hänen fyysinen kunto. Harjoitusten vähimmäisjoukko on kuitenkin pakollista kaikille, myös pienet lapset saavat suorittaa ne itsenäisesti tai vanhempiensa avulla. Se on välttämätöntä nivel- ja lihasliikkuvuuden täydelliseen palauttamiseen ja palauttamiseen.

Aineenvaihdunta- ja regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi loukkaantuneessa osassa vaikuttaa ultraäänitaajuinen sähkömagneettinen kenttä (UHF). Luun ja lihaskudoksen lämmittäminen eliminoi kipua, vähentää tulehdusta ja rentouttaa lihaskuituja. Voit aloittaa UHF-hoitojaksot kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen.

Murtuman jälkeinen kuntoutus sisältää myös hierontaa. Tämä auttaa lisäämään verenkiertoa, parantamaan kudoksen aineenvaihduntaa, vähentämään turvotusta ja lievittämään lihaskouristuksia.

Hieronta on suoritettava kevyillä patting- tai hankausliikkeillä. Kuten liikunnan yhteydessä, säännöllisyys on tässä tärkeää, ei vaivaa ja kestoa. Parempi kuin 10 istuntoa päivässä 10-15 minuuttia kuin yksi tunti.

Lausuntojen lääkärit

Ortopediset kirurgit käyttävät Kirchner-puolia ohuiden putkiluun murtumien varalta ja eivät näe vielä vaihtoehtoa näille instrumenteille ja periaatteessa metallien kiinnitysrakenteille. Kyllä, tällaista murtumakäsittelymenetelmää ei voida kutsua kivuttomaksi tai antaa 100%: n takuun elpymiselle. Luuta ei kuitenkaan voida yhdistää toisiinsa, vaikka tämän alan kehitys on käynnissä. Esimerkiksi tutkijat ovat kehittäneet liiman, joka liimaa luukudoksen ja erittyy sitten kehosta ilman erityisiä seurauksia. Käytännön kirurgien mielestä siihen asti, kunnes tällaisen teknologian yleinen käyttöönotto on edelleen hyvin kaukana, sen vuoksi lähitulevaisuudessa niitä käytetään edelleen:

Näitä rakenteita varten kehitetään uusia materiaaleja. Niinpä titaaniseokset ovat korvanneet teräksen: inertit, kestävät aggressiivisia aineita, kestävät. Ne eivät aiheuta allergista reaktiota eivätkä aiheuta hylkimisreaktiota.

Tärkein ongelma on komplikaatisten murtumien jälkeen esiintyvien komplikaatioiden esiintyminen, varsinkin kun kyseessä on käsivarren tai jalan molempien luiden murtuminen.

Pitkä liikkumattomuus johtaa atrofiaan, mutta tästä hyvin tunnetusta tosiasiasta huolimatta potilaat laiminlyövät usein hoitavan lääkärin suositukset eivätkä tee päivittäisiä harjoituksia (erityisesti vanhuksia). Siksi asiantuntijat korostavat aina kaikkien suositusten täytäntöönpanon tärkeyttä kuntoutusjaksolla. Kirurgin työ on tärkeää, mutta vain ensimmäinen vaihe elpymiseen.

Riippumatta murtumien hoitomenetelmästä, jota lääkäri päättää, kuuntele hänen neuvojaan. Kirurgit eivät etsi yksinkertaisia ​​tapoja, vaan toimivat potilaan etujen mukaisesti. Vaikka näyttäisi siltä, ​​että sormenmurtuma on hölynpölyä ja "kasvaa yhdessä", vain siksi, että ei-erikoistunut ei ole tietoinen kaikista tällaisen päätöksen mahdollisista seurauksista. Kaikissa tilanteissa kannattaa löytää aikaa neuvotella lääkärin kanssa, puhua mahdollisista riskeistä ja siitä, miten ne voidaan minimoida. Murtumasta toipuminen on aina potilaan ja lääkärin yhteinen työ.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Neulotulppien käyttöä murtumiin kuvaili ja esitteli ensin lääketieteelliseen käytäntöön Martin Kirchner vuonna 1909, ja se on edelleen ajankohtainen, sillä historiallinen nimi säilyy - Kirchner puhui (Eng. Kirshcner-lanka tai K-lanka).

Kirchner Spitz

Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

• Valmistettu ruostumattomasta teräksestä, titaanista tai ruostumattomasta teräksestä, jossa on titaanioksidipäällyste
• Halkaisija 0,7 mm - 2,5 mm
• Pituus on 10–28 cm
• Teroitusvaihtoehdot: höyhen muotoinen, keihäsmuotoinen.
• Tehtävä luun läpi sähköporalla.

Alueet, joilla neuloja käytetään murtumien kiinnityksessä:

• Luuston veto
• Lasten traumatologia
• Käsikirurgia; säteen murtuman kiinnittäminen tyypilliseen paikkaan
• Olekranonin, patellan, murtumien kiinnitys
• Transosseosinen osteosynteesi

Luuston veto

Riippumattomana hoitomenetelmänä sitä käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin, se on usein havaittavissa vaiheittain vaiheittain ennen luun fragmenttien osteosynteesin välitöntä toimintaa. Yleensä potilaalla on kysymys: miksi ne asettavat neuloja murtumaan, jota sitten käytetään edelleen.

Tämä tehdään seuraavien tavoitteiden avulla:

• Asenna luunpalat oikeaan asentoon (kuormitus voittaa lihasten vastustuskyvyn)
• Estä murtuman alkaminen kiertyneessä asennossa

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesian jälkeen traumaattori, joka on tiukasti kohtisuorassa luun kanssa, pitää neulan sähköporalla, jonka jälkeen se korjaa ja kiristää sen erityiseen kiinnikkeeseen, jonka läpi paino on ripustettu, jonka paino valitaan ottaen huomioon raajan segmentin kärsimän potilaan paino.

Alkoholikastiketta levitetään päällä oleviin reikiin, kumipistokkeisiin. Täten kuorma vetää raajan akselia pitkin.

• Kalkin runko
• Tibial tuberosity
• Nadmyshevaya reisiluun vyöhyke
• Eturauhasalue

• Proksimaalisen reisiluun sivusuuntaisissa murtumissa siirtymällä (intertortaalinen murtuma)
• Alemman reisiluun murtumien osalta sääriluun yläosa (reisiluun tyypit, sääriluu)
• Sääriluun alareunan monimutkaisten murtumien (kolmivuotinen murtuma) tapauksessa, kun suljettua vähennystä ei ole mahdollista suorittaa
• Femoraalisen, sääriluun luun diafyysin murtumisen yhteydessä, kun hätäkirurgia on mahdotonta potilaan vakavan tilan vuoksi
• Asetabulaarisia murtumia varten

Itsenäisenä hoitomenetelmänä sitä voidaan käyttää myös, mutta se vaatii pitkää sängyn lepoa sairaalassa, mikä lisää merkittävästi keuhkokuumeen, painehaavojen ja muiden komplikaatioiden riskiä potilailla, erityisesti vanhuksilla.

Neula poistetaan välittömästi ennen leikkauksen aloittamista leikkaussalissa: se otetaan ihon toisella puolella olevasta ihosta ja poistetaan luusta toisella puolella olevalla välineellä kudosten tartunnan estämiseksi. Jos käytetään pääasiallisena käsittelymenetelmänä luurankoja, neula säilyy hoitojakson loppuun asti (raajan eri segmenteille murtumien fuusioehdot ovat erilaisia).

Lasten traumatologia

Kun otetaan huomioon anatomiset ominaisuudet - hyvä verenkierto, suhteellisen suuri paksuus periosteumissa, murtumien paranemisen ehdot lapsilla ovat paljon pienemmät. Valitse mahdollisuuksien mukaan varovainen menetelmä vammojen hoitoon.

Jos toimintaa ei kuitenkaan voida välttää, yksi yleisimmistä menetelmistä fragmenttien kiinnittämiseksi lasten traumatologiaan on Kirchnerin neulojen avulla. Hintakysymys kasvualueen ylläpitämisessä. Neula, vaikka se suoritetaan kasvualueen läpi, ei vaikuta merkittävästi raajan kasvuun ja kehitykseen.

Käyttämällä eristettyjä neuloja murtumien hoitoon

On välttämätöntä asettua erillään, mistä murtumasta neulat sijoitetaan eristettynä erillään ilman muita metallirakenteita.

• voit säästää valtimot, hermot, sormien jänteet
• voidaan pitää samansuuntaisesti, kohtisuorassa tai kulmassa, jotta murtuma paranee.

• vähemmän haitallista pehmytkudosta
• halvempaa
• edistää entistä helpompaa kuntoutusta

laitteet

Keskustelkaamme lyhyesti, miten neulat voidaan sijoittaa radiaalisen luun murtumaan.

Anestesiassa avustaja suorittaa raajan segmentin vetovoiman (vetämällä raajan akselia pitkin), kun taas lääkäri siirtää neulat fragmenttien läpi. Toiminnan aikana otetaan röntgensäteitä puolien oikeellisuuden arvioimiseksi.

Pinnojen vapaat osat, niiden päät on taivutettu, jotta potilas voi vahingossa traumatisoida teräviä päät. Nahan pinnojen pohjalle levitetään aseptista hartsikastiketta.

Neulojen jatkokäsittely säteittäisen luun murtumalla voidaan suorittaa itsenäisesti kotona.

Neulan poisto murtuman jälkeen

Ennen kuin neulat poistetaan murtuman jälkeen, suoritetaan kontrolliröntgensäte murtumifuusion arvioimiseksi. Neulojen poistaminen tapahtuu pukuhuoneessa paikallispuudutuksen yhteydessä.

Kun iho on käsitelty antiseptisellä aineella, kirurgi kiinnittää neulan työkalulla ja poistaa sen, kuten alla olevassa kuvassa. Menettely tapahtuu yleensä melko nopeasti. Puhutut haavat tulevaisuudessa eivät edellytä ompelua, parantua itsenäisesti.

Varoitus! Vaikka murtuman kiinnittäminen pinnoilla on vähemmän traumaattinen interventio verrattuna tavanomaiseen levyosteosynteesiin, on tärkeää työskennellä kovasti yhteisten liikkeiden liikkumisen korjaamiseksi ja kehittämiseksi.

Olecranonin ja patellan murtumien yhteydessä pinnoja käytetään yhdessä langan kanssa:

• Toiminta toteutetaan avoimesti;
• Fragmentit tunnistetaan ja vastaavat.
• Kiinnitetty kahdella rinnakkaisella pinnalla ja langalla
• Pinnojen päät ovat taipuneet ja pysyvät pehmytkudosten alla

Transosseosinen osteosynteesi

• Avoimet murtumat
• Monimutkaiset, moninkertaiset murtumat
• Väärät nivelet murtumiskohdassa (erityisesti yhdessä osteomyeliitin, trofisten haavojen kanssa - kun osteoplastisia operaatioita ei ole mahdollista suorittaa)

Sitten kiinnitetään kiinnittimet, tangot erityisiin puolirenkaisiin, renkaisiin tai muihin ulkoisen kiinnityslaitteen osiin.

Tämän laitteen avulla voit:

• anna haluttu puristusaste (paine), joka tarvitaan murtuman tarttumiseen
• eliminoida luunpalojen kulma-siirtymä
• kun murtumavyöhyke pysyy ennallaan

Jos murtuma käsitellään ulkoisessa kiinnityslaitteessa, on tärkeää, että spoke-haavan sidos tehdään huolellisesti komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärisi antaa ohjeet kotona tapahtuvan pukeutumisen suorittamisesta.

Mahdolliset kompressit pinnojen käytössä murtumien hoidossa

Näitä ovat:

• Pitkittäinen nylkeminen neulalla
• Spokes-siirtyminen
• Tulehdus pehmeissä kudoksissa puolan haavojen ympärillä
• Spitz-osteomyeliitti
• Pysyvä kipuoireyhtymä

Kun otetaan huomioon murtumien käsittelyn korkea tulos käyttämällä neulanneuloja, ei ole epäilystäkään siitä, miksi neula työnnetään murtumaan, jos on niin paljon komplikaatioita. Näet tarkemmin, miten murtumien kiinnitys tapahtuu Internetissä olevilla videoilla, ja tässä artikkelissa on vain likimääräisiä kuvauksia kirurgisista toimenpiteistä.

Lopuksi haluan sanoa, että murtumien hoito neulanneulojen avulla, oikean määritelmän mukaan, asepsisääntöjen ja antisepsisääntöjen noudattaminen, hyvä kuntoutus, osoittaa hyviä toiminnallisia tuloksia.