Vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsyys

Vastasyntyneiden lonkkanivelien kypsymättömyys diagnosoidaan melko usein, ja yli puolet tapauksista katoaa itsenäisesti, kun lapsi kasvaa ja kehittyy. Jos lonkkanivelen kypsymättömyys ei tuhoa itseään, vauva tarvitsee hoitoa ortopedisen kirurgin valvonnassa.

Mikä se on

Vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologinen kypsyys on havaittu paljon useammin ennenaikaisilla vauvoilla, mutta vaikka lapsi olisi syntynyt ajoissa, nivel ei ole vielä täysin muodostunut. Lopullinen muodostuminen tapahtuu seitsemännellä elämällä. Termi "fysiologinen kypsymättömyys" ymmärretään lonkkanivelen viivästyneeksi muodostukseksi.

Jos puhumme dysplasiasta, se merkitsee anatomisten rakenteiden muodostumista, jotka muodostavat nivelen (rustot, nivelsiteet, luut). Aiemmin nämä kaksi valtiota yhdistettiin termiin "dysplasia", mutta nyt useimmat asiantuntijat erottavat ne toisistaan. Näin ollen lonkkanivelen kypsymättömyys on dysplasian muunnos, ja jos tarvittavaa korjausta ei ole, se voi johtaa lonkkanivelen subluxoitumiseen ja dislokaatioon.

Sisältää lonkkanivelet vastasyntyneillä

Jopa ajoissa syntyneessä vauvassa lonkkanivel on vielä epäkypsä. Vastasyntyneillä on seuraavat anatomiset ominaisuudet:

• Reisiluun pää on rustoa.
• Nivelten liitokset kasvattivat elastisuutta erityisesti tytöissä.
• Asetaatti on litistetty ja pystysuorassa kuin aikuisilla.

Kaikki nämä piirteet edistävät reisiluun pään liikkuvuutta, mikä voi johtaa sen siirtymiseen (subluxoitumiseen) tai täydelliseen erottumiseen asetabulumin nivelpinnasta (dislokaatio).

Lonkkakyvyttömyyden syyt

Lihas- ja liikuntaelimistön asettuminen tapahtuu synnytysjaksolla ja jatkuu aktiivisesti ensimmäisten kuukausien jälkeen syntymän jälkeen. Siksi lonkkanivelen alikehittyminen tapahtuu paljon todennäköisemmin seuraavilla riskitekijöillä:

• Suuret hedelmät.
• Männyn esitys.
• Äidin toksiktoosi.
• Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana.
• Ennenaikainen syntymä.
• Ravintoaineiden puutteet äidin ruokavaliossa synnytyksen aikana (pääasiassa kalsiumin, raudan, sinkin, fosforin, magnesiumin puute).
• Sukupuoli-vauva. On huomattava, että vastasyntyneiden tyttöjen lonkkanivelen alikehitys tapahtuu 5 kertaa useammin.

Patologian tyypit

Liitosten alikehityksen anatomisista ominaisuuksista riippuen ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

• Acetobular (asetabulaarinen patologia). Tämä on yleisin patologia. Grafin kutsutaan myös "tyypiksi 2a". Useimmissa tapauksissa hieronta, terapeuttinen voimistelu ja leveä liikkuminen riittää korjaukseen.
• Rotary. Tämä on luun rakenteiden anatomisen häiriön tyyppi, jossa lonkkanivelen ja polven akselin välinen kulma siirtyy.
• Epifyysilevyjen. Tässä muodossa liitoksen muodostavien luiden epifysaattien muodostumis- ja luutumisprosessi on häiriintynyt.

oireet

Pikkulasten nivelten kypsymättömyyttä vauvoilla voidaan epäillä myös sairaalassa. Varhaiset merkit ovat gluteaalisen epäsymmetrian, nielun ja reisiluun ihon taittumien epäsymmetria, polvikorkeuden eri korkeus. Selvittääksesi tämän oireen vauvalla, makaa selällä, sinun on suoristettava jalat ja taivutettava ne sitten polvilleen. Normaalisti polvikorkit ovat samalla tasolla. Lonkkanivelen liikkeen erilainen amplitudi.

On syytä muistaa, että ensimmäisten elämänkuukausien lapset eivät ole absoluuttisia. Patologinen epäilys vaatii kuitenkin pakollisia käyntejä lasten ortopediseen ja dynaamiseen havaintoon.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi tehdään lapselle ortopedisen kirurgin toimesta alustavan tutkimuksen aikana. Erityisen tärkeää on käydä ortopedissa ennenaikaisille vauvoille, koska niillä on suuri riski sairastua dysplasiaan. Lääkäri suorittaa joukon kliinisiä testejä, joilla havaitaan lonkkanivelen liikkumisvaikeuksia. Lisäksi hän selvittää, miten raskaus eteni ja onko perheessä esiintynyt synnynnäistä nivelsairautta. Lopullinen diagnoosi tehdään ultraäänen läpäisyn jälkeen.

Ultraäänitutkimus vastasyntyneillä

Tämä menetelmä on täysin turvallinen ja samalla hyvin informatiivinen. Ennen kuin vauva on 3 kuukautta vanha, ultraääni on ainoa menetelmä, joka vahvistaa diagnoosin. Tärkeä etu on, että ultraääni-diagnoosi on saatavilla kaikenlaisten epäkypsyyden ja lonkan dysplasian tyyppien ja vaiheiden määritelmä.

hoito

Mitä aikaisemmin dysplasiaa korjataan, sitä suurempi on toipumisen todennäköisyys. Hoitomenetelmiä on melko vähän, ja mikä on edullinen tässä tai tässä tapauksessa, hoitavan lääkärin määrää.

hieronta

Kaikenlaisen kypsymättömyyden kanssa reiden hieronnalla on hyödyllinen vaikutus. Menettelyn suorittaa erikoisvalmisteinen erikoislääkäri, koska vauvan nivelet ovat hyvin hauraita ja väärän toiminnan käyttäminen etujen sijasta voi olla haitallista.

Varmista ennen hierontaa, että huone on lämmin ja vauva ei ole nälkäinen. On parempi käydä istunto yksi tunti ennen ruokailua tai tunti sen jälkeen. Menettelyn aikana lapsen ei pidä tuntea epämukavuutta ja kipua. Jos näin käy, sinun on lisäksi otettava yhteys lääkäriin.

Hieronta kestää 20, enintään 30 minuuttia, ja ensimmäiset 5 minuuttia käytetään valmisteluun: se on helppo ajaa ja vaivata rinta, selkä, jalat, pakarat. Kaikki tämä pyrkii luomaan positiivisia tunteita ja rentouttamaan vauvan lihaksia. Viimeistele hieronta vaivaamalla ja silittämällä jalat.

Fysioterapia

Voimistelua suositellaan kaikille lapsille paitsi hoitomenetelmänä myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Liikunta auttaa parantamaan lapsen yleistä tilaa, vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä, myötävaikuttamaan luurankojen asianmukaisen muodostumiseen. Kun asiantuntija näyttää tarvittavat harjoitukset, vanhemmat voivat työskennellä vauvan kanssa kotona.

Ennen voimistelun aloittamista sinun on tehtävä kevyt hieronta lihaksen valmistamiseksi. Yleensä monimutkainen koostuu seuraavista harjoituksista: jalkojen taivuttaminen vatsaan oikeassa kulmassa, lantioiden pyöreät liikkeet, harjoitus "polkupyörä". Loppujen lopuksi varmista, että teet silittiä liikkeitä.

Laaja leviäminen

Kaikille vastasyntyneille suositellaan laajamittaista niputusta riippumatta siitä, onko dysplasia vai ei. Tosiasia on, että jalkojen luonnollinen asento (puoliksi taivutettu ja laimennettu), kun pyöritetään, kiinnittää varovasti reisiluun pään asetabulumiin ja edistää lonkkanivelen oikeaa muodostumista. Laajaa vaihtelua varten on erityisiä pikkuhousuja, mutta tietyllä taitolla voit käyttää taitettuja vaippoja useissa kerroksissa.

Ortopediset mallit

Ortopediset rakenteet ovat erityisiä laitteita, jotka pystyvät pitämään raajat tietyssä asennossa pitkään. On monia moderneja malleja, joiden avulla voit säätää patologiaa aiheuttamatta suurta haittaa lapselle.

Shina Koshlya

Koshlyan sauma voidaan käyttää 1–2 kuukauden kuluttua syntymästä. Suunnittelu koostuu flanellien kiinnityshihnoista, 2 puolirenkaasta ja liitosputkesta, jonka pituus vaihtelee välillä 12–23,5 cm, ja sille on ominaista, että lapsen jalkojen laimennuskulma saadaan aikaan ilman aktiivisten liikkeiden rajoittamista, ja vähimmäismäärä kehittyviä komplikaatioita (8%) verrattuna muihin laitteissa. Koshl-bussi kattaa vain lapsen lääkärin.

Pavlikin kiskot

Tässä rakenteessa ei ole jäykkiä kiinnityselementtejä. Sarja sisältää:

• Rintakehä.
• Kengät säärille.
• 2 taka- ja 2 etuliuskaa.

Sopivasti tätä mallia käytettäessä sallitaan käyttää vaippoja, ja kun niitä muutetaan, tuotetta ei tarvitse poistaa.

Frejka-tyyny

Tämä muotoilu on rulla, joka mahdollistaa leveän jalkojen kasvattamisen, joka on kiinnitetty vauvan rintakehään hihnojen avulla. Frejkan tyyny on tarpeen kuljettaa 12–18 tuntia päivässä. Voit käyttää tällaista sidettä jo ensimmäisenä elinaikana.

komplikaatioita

Hoidon aloittamisaika (enintään 3 kuukautta syntymästä) ei yleensä johda komplikaatioiden kehittymiseen. Kun yhteistä kypsyyttä ei tunnisteta ajoissa eikä sitä korjata, voi syntyä varsin vakavia epätoivottuja seurauksia:

• Lonkka.
• Nivelen arkuus käydessä.
• Lihasjalan atrofia.
• Terveen raajan lihasten kompensoiva hypertrofia.
• Asennon loukkaaminen (lordoosi, skolioosi).
• Nikamien siirtyminen.

ennaltaehkäisy

Lonkkanivelen alikehityksen korjaaminen vaatii paljon kärsivällisyyttä ja aikaa. Patologian kehittymisen riskin minimoimiseksi on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin lapsen kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Sikiön luusysteemin kehitys riippuu suoraan äidin ruokavaliosta. Naisen tulisi syödä 5–6 kertaa päivässä, ruokavaliossa on oltava runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä elintarvikkeita sekä omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Pääsääntöisesti ei ole mahdollista saada kaikkea mitä tarvitset ruoasta, joten odottavan äidin olisi lääkärin suostumuksella otettava lisäksi erityisiä komplekseja. Syntymättömän lapsen eduksi ja äiti jää usein raikkaaseen ilmaan ja erityisiä harjoituksia, joita raskaana oleva nainen suorittaa. Vauvan syntymän jälkeen tarvitaan seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• Imettävät.
• Tekniikka vapaata vaihtelua.
• Hieronta ja voimistelu.
• Aikataulututkimukset ortopedisti.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ja tarvittaessa lääkärin määräaikainen hoito, lonkkanivelen kypsyys vastasyntyneillä on suotuisa ennuste ja johtaa tuki- ja liikuntaelimistön oikeaan muodostumiseen.

Miten hoitaa vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsymättömyyttä

Vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologinen kypsyys on "epäily" dysplasiasta - diagnoosi, joka ilmaistaan ​​jopa 2-3 kuukautta syntymästä. Useimmat lapset kasvavat menestyksekkäästi ilman hoitoa. Vastasyntyneen lonkkanivel on ruston liikkuva ja epävakaa rakenne, joten diagnoosi vaatii uudelleentarkastelun.

Mikä on lonkkanivelen kypsyys

Lonkkanivelen kypsymättömyys on synnynnäinen tila, joka esiintyy jokaisessa tuhannessa vauvassa. Sikiön kehityksessä luuranko muodostavat mekaaniset ja fysiologiset tekijät.

Syntymäliitokset ovat aluksi kehittymättömiä, koska asetabulum ja reisiluun pää koostuvat rustokudoksesta. Siksi röntgenkuvauksessa näitä rakenteita ei ole määritelty. Pää näyttää aina enemmän kuin nivelpinnat, jotka kiinnittävät sen huulirivin avulla.

Se voi kestää jopa kolme kuukautta, jonka jälkeen se kulkee. Se on tyypillistä ennenaikaisille vauvoille, mutta se voi esiintyä myös niissä, jotka näkyvät ajoissa eri rajoitusten vaikutuksesta. Lonkan hypoplasiaa ei pidetä ongelmana, jos pää pysyy nivelreiässä eikä häiritse luuston kehitystä.

On kaksi epäkypsyysastetta - subluxaation ja dislokaation tila. Pitkällä aikavälillä pään lihakset vahvistavat sävyä ja kiristävät reisiluun luun. Sen sijainti riippuu siirtymiskulmasta. Femoraalinen pää on luutunut suuhun luun alueella tai lantion takapinnalla.

Reiteen synnynnäiset epämuodostumat menevät koodin ICD-10 - Q65 alle, kun taas on poikkeamia, subluxaatioita, yksipuolisia ja kaksipuolisia, määrittelemättömiä. Koodissa Q65.6 on taipumus dislokaatioon - epävakaan reiteen. On myös koodi M24.8 - muut määrittämättömät nivelen leesiot.

"Epäkypsyyden" käsite ei ole kansainvälisessä luokituksessa. Tätä raja-tilaa voidaan pitää dysplasian alkuvaiheena.

Mikä eroaa dysplasiasta

Patologian lääketieteellinen nimi on dysplasia, käännetty kreikasta ”heikentyneeksi koulutukseksi”. Diagnoosi koskee tunnistettua rakenteellista poikkeavuutta.

Koska vastasyntynyt ei ole vielä muodostanut lihaksia, nivelsiteet, kiinnityslaite, ovat vastuussa nivelen asemasta. Voimme olettaa, että jokaisen lapsen lonkkanivelet ovat kehittymättömiä verrattuna aikuisiin. Asetabulum koostuu kolmesta luista, jotka voivat "muuttaa" konfiguraatiota esimerkiksi siirtyessään syntymäkanavaa pitkin.

Liitosten alikehittyminen on yhteensopimattomuus liitoksen kahden elementin - reisiluun pään ja liitosreiän - koossa ja kokoonpanossa.

Taudin muodot

Patologiassa ortopedit erottavat kahdenlaisia ​​poikkeamia:

• nivelrakenteiden muodostumisen synnynnäiset poikkeavuudet;
• yhteisten rakenteiden kehitys tai alikehittyminen.

Poikkeamien luokitteluun käytetään Graf-asteikkoa. Epäkypsät nivelet on määritetty tyypiksi 2a.

Asetabulum on korkea ja tasainen. Sidosten lisääntyneen joustavuuden taustalla subluxaatioita on mahdollista.

On kolme alatyyppiä:

• asetabulaarinen - koskee nivelen hyvin kehittymistä, vaikuttaa reisiluun pään keskittämiseen;
• muutokset reisiluun, kohdunkaulan-diafyysisen kulman alikehittyminen. Indikaattorin laskemiseksi piirretään kaksi viivaa - kaulan ja reiden pään keskipiste;
• pyörimishäiriö - kulman muutos reisiluun, patellan ja lonkkanivelen akselin välillä. Varus- tai valgus-epämuodostumalle on olemassa taipumus. Imeväisissä kulma on 35 astetta, kolmen vuoden aikana se laskee 25: een ja aikuisuuteen 15 vuoteen.

Kolmas tyyppi - lonkan subluxointi - on komplikaatio asetabulumin kypsymättömyydestä, joka diagnosoidaan 3-4 kuukauden kuluttua.

syistä

Lantion luut muodostavat reisiluun keskinäisen paineen muodostavat impulssit nivelen kehittymiselle. Siksi yksi syy on sikiön alaraajan riittämätön ja rajoitettu liike sikiön kehityksen aikana.

On tekijöitä, jotka lisäävät yhteisen epävarmuuden riskiä:

1. Perinnöllisyys - yhteisen ongelman olemassaolo yhden vanhemman kanssa, sisarukset lisäävät riskiä 5 kertaa.
2. Naisten sukupuoli - noin kahdeksassa kymmenestä tapauksesta kypsymättömyys on yleisempää vastasyntyneillä tytöillä, jotka liittyvät altistumiseen vanhempaan hormoniin, advertixiiniin, josta pojat ovat suojattuja.
3. Sikiön kehityksen olosuhteet: veden puute ja lapsen suuri paino lisäävät dysplasian riskiä, ​​koska liikkeen tila kohdun sisällä on rajallinen.
4. Männyn esitys tarkoittaa, että lapsi on pieni lantio, jossa liikkumispaikka on rajallinen. Liittymien alikehityksen riski kasvaa 7 kertaa.
5. Esikoinen - noin 6: sta kymmenestä tapauksesta nivel ei kypsy ensimmäisessä lapsessa, joka liittyy eturauhasen naisten kohdun seinien lisääntyneeseen tiheyteen ja rajoitettuun liikkeeseen.
6. Muut poikkeavuudet: aivopahoinvointi, selkäytimen tai neuromuskulaaristen häiriöiden ongelmat lisäävät alikehityksen riskiä.

Lonkkanivelen kypsymättömyys on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla ja imeväisillä, joiden paino on noin 5 kg.

oireet

Vastasyntynyt vauva, jolla on lonkka-epäkypsyys, ei kipua tai epämukavuutta.

Lapset tutkitaan heti syntymän jälkeen, ja ensinnäkin arvioidaan nivelten kehityksen symmetriaa.

Kätilö taipuu polvilleen ja kääntää lonkat ulospäin ja avaa ne kuin kirja.

Tämä Ortolani-testi on positiivinen, jos kuulet napsahduksen - reisiluun pää liukuu pois asetabulumista liikkeen aikaansaamiseksi.

Barlow-testissä lääkäri asettaa etusormen ja keskisormen pitkin suurta vartoa ja peukalolla tarttuu reiteen sisäpuolelle. Sen jälkeen se johtaa varovasti reiteen ja painaa varovasti alas - lapsi sijaitsee selässä. Napsauttaminen ja liukuva liike osoittavat reiteen subluxoitumisen.

Muut yhteistä epävarmuutta osoittavat merkit:

1. Yksi reisiluu näyttää lyhyemmältä ensimmäisellä puolella. Käytännöllisesti katsoen jokaisella neljännellä lapsella, jolla ei ole poikkeavuuksia, on ihon taitokset.
2. Alikerrokset ovat epätasaisia.

Maanmittaus vauvat on vaikeaa. Vauvan pitäisi olla ilman vaipua, hyvällä tuulella. Vauva on tutkittava ensimmäisen 24 tunnin kuluttua syntymästä, sitten 6 viikon kuluttua, 6-9 kuukauden iässä ja kävelyn alkamisen jälkeen. Vanhemmassa iässä laminess osoittaa unohtuneen dysplasiaa.

diagnostiikka

Jos lonkkanivelen epävarmuutta epäillään, lapsi tuodaan käyntiin muutaman viikon kuluttua. Monissa vastasyntyneissä on epävakautta kudoksen elastisuuden ja heikkouden vuoksi. Useimmissa tapauksissa lonkka vahvistuu kahdella kuukaudella. Joskus ortopedinen kirurgi korjaa lonkan leviämisen tai subluxoinnin rutiinitarkastuksen aikana.

Jos epävakaus on jopa 4-6 kuukautta, lapsi lähetetään ultraäänelle. Ultraäänitutkimus suoritetaan toisella elinaikana ennenaikaisilla vauvoilla ja lantion esityksillä.

6 kuukauden kuluttua suoritetaan röntgensäteitä, lonkat ovat neutraalissa asennossa. Vastasyntyneen aikana reidet pyöritetään 20–30 astetta, kun taas pystysuorat ja vaakasuorat viivat piirretään kuvaamaan reisiluun epifyysiä. Laske sitten asetabulaarinen indeksi. Jos sen arvo on yli 30 astetta, niin oletetaan sivuttaiseksi tai proksimaaliseksi siirtymäksi - dislokaatio.

hoito

Vastasyntyneiden lonkkanivelen alikehityksen hoitoon liittyy patologian korjaaminen jopa 4 kuukauteen, tulevaisuudessa - puhumme dysplasiaa vastaan.

Epäkypsä lonkkaliitos vastasyntyneillä 1, 2 ja 3 kuukauden ajan korjataan laajalla vaihtelulla, sillä tämä voi liittyä nivelen nivelten epävakauteen.

Vuodesta 4-6 kuukautta käytetään Pavlikin hammastankoja, jotka ovat lantioita, jotka kiinnittävät lonkat eronneeseen asentoon, hoito kestää jopa 6 viikkoa.

6 kuukauden kuluttua dislokoinnin läsnäolosta suljettu sijoitus suoritetaan röntgen- tai MRI-säätelyssä ja nivelet valetaan oikeaan asentoon, hoito kestää jopa 12 viikkoa, kunnes reisiluu stabiloituu.

voimistelu

Voimistelu on suoritettava säännöllisesti luun kasvun stimuloimiseksi. Harjoitukset ovat usein passiivisia niiden varhaisen iän vuoksi. Voimistelu suoritetaan vasta hieronnan jälkeen - pehmytkudosten lämpeneminen.

Passiivisten harjoitusten kokonaisuus auttaa ylläpitämään liikkeiden liikkumista:

• pehmeä jalkojen jalostus, joka on taivutettu polviin sammakko aiheuttaa;
• jäljittelevien jalkojen jäljitelmä vuorotellen altis-asennossa;
• selkäpuolella olevien jalkojen nousu (jalkojen ei tarvitse olla tiiviisti yhteen);
• jalkojen taivuttaminen polvilla, selkäpuolella makaaminen, kääntyminen ja jatkaminen suoritetaan vuorotellen kahdella jalalla;
• suorien jalkojen laimentaminen, yhden jalan taittuminen taivutettuna nivelessä 90 astetta;
• taipuisassa asennossa jalka vedetään takaisin ja sitten taivutetaan ryömintäasentoon (sammakko).

Harjoitukset suoritetaan kahdesti päivässä, kunnes vauva oppii kävelemään hyvin. Samalla ajanjaksolla suositellaan hierontaa 10 istunnolle, joissa on 3-4 opintoja vuodessa.

Jos vauva tulee kapriisiksi luokkien aikana, sinun täytyy rentoutua jaloillaan. Tärkein sääntö ei ole käyttää voimaa rustovaurioiden estämiseksi. Hoidon aikana voit laittaa lapsen jaloilleen muodostaen tuki- ja kävelyrefleksin.

Laaja leviäminen

Dysplasiaa lievittämällä voidaan auttaa vain neljän kuukauden ajan, kun lonkkanivelen epävarmuus tai epävakaus on diagnosoitu.

Käytetään kolmea vaippaa: kukin 80x120 cm ja kaksi 80x90cm. Yksi vaippa on asetettu pöydälle, toinen taitetaan päällekkäin kynällä, osoittaa alaspäin suuren kulman. Kolmas on taitettu suorakulmioon, joka on 20 cm leveä toisen päälle.

Lapsi asetetaan vaippaan niin, että yläreuna on juuri vyötärön yläpuolella. Kolmas vaippa kulkee jalkojen välissä, ja toisen kulmat on kääritty lantion ympärille. Ensimmäinen vaippa kietoutuu tiukasti vatsan ympärille, ja alareuna on taivutettu, kiinnitetty taitoksiin. Tämä saavuttaa luonnollisen asennon nivelille.

Tiukkojen pyyhkäisykoilujen lisäksi, joissa vauvan jalat on kasvatettu sivulle ja puristettu äidin rintaa vasten.

Ortopedisten laitteiden käyttö

Markkinoilla on esiintynyt erilaisia ​​ortopedisia laitteita lonkkiliitosten kiinnittämiseksi oikeaan asentoon. Levitä lapsille ammatillisia alushousuja, joissa on vaahdotettua polyuretaanivaahtoa. Ne on ommeltu tekonahasta ja kiinnitetty tarranauhalla. Sieppauksen ortoosit ovat säädettäviä tukia, jotka on kiinnitetty hihnoilla lapsen olkahihnaan.

Vanhemmassa iässä käytetään kirurgisen toimenpiteen jälkeen raajan Ter-Egiazarov-rappausta. Rinnakkainen teline polvissa. Johtokulma lisääntyy lihas- ja rentouttavien nivelien vähenemisen myötä. Hoito kestää 3-4 kuukautta.

hieronta

Vauvojen hieronnassa käytetään pehmeitä tekniikoita - silittämistä ja hankausta. Ainoastaan ​​pakaroiden alueella lisätään pehmeä vaivaaminen, kevyt tapaus. Hieronta yhdistetään voimisteluun - jalkojen kasvattaminen ja reiden pyöriminen sisäänpäin: näin luun kasvua stimuloi reisiluun pään painetta niveltuloon.

Operatiivinen toiminta

18 kuukauden kuluttua, säilyttäen dislokoinnin, tarvitaan avoin sijoitus - leikkaus, johon liittyy jänteiden resektointi ja sen jälkeinen liitosten rappaus, kun taas ennen 4 vuoden ikää asetabulaarisen kudoksen hyvä uudelleenmuokkaus tapahtuu.

Neljän vuoden kuluttua tehdään korjaava osteotomiikka nivelen mekaniikan parantamiseksi. Se koostuu osien poistamisesta luiden kasvusta.

ennaltaehkäisy

Monet lonkkanivelen kypsymättömyyden tekijät eivät ole korjattavissa, mutta dysplasiaa voidaan torjua yksinkertaisilla säännöillä:

• käytä turvallista leveää vaihtelua;
• kantaa vauvaa, jonka vatsa kääntyi itsensä kanssa eronneilla jaloilla;
• aseta jalkojen rullan väliin, jolloin jalat eivät tartu yhteen.

Komarovsky sanoo, että useimmissa tapauksissa riittää, kun ostat vaipan, jonka koko on suurempi, lantion korjaamiseksi.

johtopäätös

Alikehittynyt lonkkanivel lapsilla on syy seurantaan. Yleensä vanhempia pyydetään osoittamaan lapsi ortopedille 2, 4 ja 6 kuukauden ajan tilanteen seuraamiseksi, sitten suoritetaan ultraäänitutkimus. Varhainen hoito koostuu niputuksesta, hieronnan ja ortoosien käytöstä.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologinen kypsyys

Tänään tarjoamme artikkelin aiheesta "Lonkkanivelen fysiologinen kypsyys vastasyntyneillä". Yritimme kuvata kaikkea selkeästi ja yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on kysyttävää, kysy artikkelin lopussa.

Lonkkanivelen fysiologinen kypsyys on melko yleinen ongelma, jota monet vastasyntyneiden äidit kohtaavat. Hyvin pelottava äiti kauhea sana "alikehitys", joka kuulostaa lauseelta. Älä häiritse! Tämä patologia on varsin vakava, mutta sitä voidaan korjata. Aikainen diagnoosi ja korjaavat toimenpiteet auttavat useimmissa tapauksissa vähentämään alikehittymisen vaikutuksia mahdollisimman vähän. Jotta lapsesi voisi toipua, sinun on ymmärrettävä yhteisen ongelman syy.

Mikä on fysiologinen kypsyys

Ensinnäkin on huomattava, että käsite "fysiologinen epäkypsyys" tarkoittaa sitä, että tämä prosessi johtui useista "luonnollisista" syistä ja raskauden kulun vakavuudesta äidissä. Jotkut vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologiset ominaisuudet johtuvat alkion ja sikiön motorisen aktiivisuuden häiriöistä ennen syntymää. Lapsen kehoa kokonaisuutena ja erityisesti sen yksittäisiä elimiä voidaan pitää kypsinä, kun niiden fysiologiset toiminnot vastaavat kalenteriaikaa.

Lonkkanivelen fysiologinen kypsyys on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla. Tällaiset vauvat poikkeavat täysimittaisista, ei niin paljon antropometrisista tiedoista kuin fysiologisista ominaisuuksista. On pidettävä mielessä, että myös normaalit lonkkanivelet vastasyntyneillä ovat epäkypsä rakenne.

Liitoksen epäkypsyys ei salli reisilukon lukkiutua lantion pesään

Niinpä yhteisten patologian kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa ovat seuraavat:

• geneettinen taipumus;
• sikiön lantion esitys;
• raskaana olevien naisten toksikoosi;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana;
• veden puute;
• raskaana olevien naisten gynekologiset sairaudet;
• suuret hedelmät;
• moniraskaus jne.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen alikehittyminen johtaa usein dysplasian eri muotojen syntymiseen sekä reisiluun pään syrjäyttämiseen tai subluxoitumiseen.

Patologian ja diagnostisten menetelmien tärkeimmät oireet

Vauvalle voidaan vielä tehdä sairaalassa vielä alustava diagnoosi lonkkanivelien kypsymättömyydestä. Jos näin tapahtuu, lapsen vanhemmat lähetetään tarkastamaan lasten ortopedia. Älä viivytä lääkärille menoa! Tehokkain on lasten hoito ensimmäisenä elinvuotena. Tosiasia on, että reisiluun päänsärkyminen tapahtuu 7-9 kuukauden iässä, ja tämä prosessi tapahtuu nopeammin tytöissä kuin pojissa.

Erotusdiagnoosi muodostaa ortopedin tutkinnan, vanhempien kyselyn ja kuvantamisen tutkimusmenetelmien perusteella. Tarkimmat diagnostiset tiedot antavat lonkkanivelen ultraäänitutkimuksen vastasyntyneille tai ultraäänitutkimukselle. Kolmen kuukauden kuluttua fluoroskooppinen tutkimus on mahdollista, mikä on myös melko informatiivinen. On olemassa tietty ultraääniluokitus, jonka avulla voidaan määrittää nivelten kypsyysaste (kaavion mukaan).

Tämän luokituksen mukaan tyyppi 2a on ennenaikaisilla vauvoilla ja alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla Graafin mukaan epäkypsä dysplastinen nivel, ja tämä edellytys edellyttää dynamiikan tarkkailua. Jos samanlainen kuva on havaittu yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla, lapsi tarvitsee asianmukaista hoitoa.

Ilmeisiä patologisia oireita esiintyy eniten 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Joitakin merkkejä lasten ensimmäisestä elämästä voidaan pitää normin muunnelmana. Muun muassa on tavallista erottaa lonkkanivelien kypsymättömyyden tärkeimmät oireet:

• reiteen lyhentäminen asianomaisella puolella;
• lihaksen hypotonia;
• ihon taittumisen epäsymmetria;
• yhteinen sieppaus;
• "klikkauksen" (tai Marx-Ortolanin) oire.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain usealla diagnostisella merkillä, koska jotkut niistä voivat olla vääriä. Ihon taittumien epäsymmetria ensimmäisten elämänkuukausien vauvoilla voi kulkea 3 kuukaudella, lonkan lyhentyminen voi olla poissa kahdenvälisistä vaurioista, ja Marx-Ortolani-oire löytyy puolet vastasyntyneistä, mutta 3 kuukauden kuluttua se menee pois ilman ulkopuolista toimintaa.

Dysplasian korjaus epäkypsissä lonkkanivelissä

Tämän patologian hoitoon ja korjaamiseen on monia menetelmiä. Yleisin konservatiivisen hoidon menetelmä on pitää vauvan jalat tietyssä asennossa (taivutus ja sieppaus). Käytä tätä tarkoitusta varten:

• renkaan päällekkäisyys;
• ortopediset laitteet;
• Pavlikin kahvat;
• erityiset tyynyt;
• leveä.

Kun hoidat pieniä lapsia, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraavaan hetkeen. Laitteet, joilla raajat pitävät oikeassa asennossa, eivät saa aiheuttaa lapsesi epämukavuutta ja rajoittaa hänen liikkeitään. Tämä on erittäin tärkeää lapsen hyvinvoinnin kannalta.

Palautumisprosessissa on erittäin tärkeää hieronta ja fysioterapia. Jokaiselle vauvalle asiantuntijat valitsevat yksilöllisen harjoitustavan ja erityisen hierontatekniikan, jolla pyritään vahvistamaan lihaksia. Tällaiset menettelyt toteutetaan yleensä erikoistuneissa toimistoissa poliklinikoilla. Ortopedi voi kuitenkin osoittaa vanhemmille useita harjoituksia, joita he voivat tehdä kotona.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, niin päätä vähentää dislokointia, jonka jälkeen kiinnitetään kipsi. Tätä hoitoa käytetään 2-5-vuotiaille lapsille. Viiden vuoden kuluttua tällainen hoito ei ole mahdollista. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on mahdollista. Toiminnan aikana suoritetaan avoin poikkeama.

On syytä viitata asiantuntijoiden suosituksiin, joilla on täysi vastuu. Aliravittuneen dysplasian seuraukset voivat ilmetä lapsuudessa ja nuoruudessa sekä vanhemmalla iällä. Lonkanivelen dysplasia on 25–55-vuotiaiden lonkkanivelen dysplastisen koaksartroosin kehittymisen syy.

On tärkeää ymmärtää, että mitä aikaisemmin hoito aloitetaan ja patologiset muutokset epäkypsissä lonkkanivelissä poistuvat, sitä suotuisampi ennuste on.

Lonkkanivelen kypsyys ilmenee 20%: lla vastasyntyneistä. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan myös dysplasiaksi. Tällä patologialla ortopedit ja niihin liittyvät asiantuntijat tarkoittavat synnynnäisiä poikkeavuuksia yhteisten rakenteiden kehityksessä ja niiden aliarvostuksessa (alikehitys). Tyyppi 2a kuviossa (ultraääniluokitus) on epäkypsä dysplastinen liitos. Alkuvaihe - taipumus, ja jos et reagoi ajoissa ja et aloita hoitoa, niin altistumisella on vaarallisia seurauksia: lonkkapään subluxaatio tai siirtyminen lapsille.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen dysplasia - yleisimmin todettu diagnoosi ortopedisessa toimistossa

Patologian anatomia

Jopa aivan terveillä lapsilla, juuri syntyneillä, TBS: n rakenne ei ole täysin muodostunut rakenne (epäkypsyys), tähän ja siihen liittyviin ongelmiin.

Viitteeksi. Lonkkanivelen kypsyys lapsessa (tyyppi 2a) on fysiologinen komponentti, käsite, joka sisältää yhteyden viivästyneen kehityksen eri syistä. Dysplasia on aluksi epänormaali TBS: n muodostuminen. Molemmat käsitteet yhdistettiin aiemmin yhdeksi, ja hoito oli sama. On kuitenkin muistettava, että näiden kahden sairauden välinen linja on hyvin ohut ja jos et aloita havaitsemasta vastasyntynyttä, jolla on diagnoosi "lonkkanivelen alikehitys" (tyyppi 2a), saat kaikki dysplasian "hurmaa" kaikki seuraukset.

Lasten nivelsiteiden järjestelmässä on tällaiset erot aikuisen TBS: stä:

• Vastasyntyneillä nivelten on kooltaan suuri.
• Vastasyntyneillä sidokset ovat joustavampia.
• Vastasyntyneillä asetabulumilla on tasaisempi rakenne.

Reisiluu ei liiku ylöspäin limbusin (nivelontelon rustoisen levyn) takia. Jos nivelten kehityksessä on synnynnäisiä poikkeavuuksia (alikehitys), ontelo muuttuu tasaisemmaksi. Liiallinen elastisuus estää nivelsiteitä pitämästä TBS-päätä yhdessä asennossa. Kun sen kehityksen rikkomukset voivat muuttaa luiden muotoa, kokoa ja kokonaisvaltaista geometriaa.

Jos et aloita hoitoa ajoissa eikä korjaa synnynnäistä dysplasiaa (epäkypsyyttä) lapsilla, limbus kääntyy ylösalaisin. Voimakkaasti epämuodostunut, hän ei enää pysty pitämään pään asetabulumin sisällä. Vauvan vähäinen huolimaton liike voi johtaa subluxaatioon ja jopa dislokaatioon.

Taudin muodot

Vastasyntyneiden TBS: n kypsymättömyydessä on useita lajikkeita:

• Acetabular (asetabulumin synnynnäinen patologia).

Vastasyntyneiden epätasainen dysplastinen liitos (tyyppi 2a Grafin mukaan) on melko yleinen ilmiö. Jos nivelsiteiden joustavuus ja muutokset pään keskittämisessä asetabulumissa ovat vähäisiä, normaali terapeuttinen hieronta ja lataus korjaavat tämän poikkeaman nopeasti. Lähes kaikki ensimmäisen kuukauden elävät lapset voivat kokea tämän tai tämän asteen (usein tyyppi 2a) lonkkanivelen alikehittyneisyydestä (epäkypsyydestä). Siksi vauvojen tutkiminen alkaa toisesta kuukaudesta, jolloin TBS: n ruston vahvistuminen on jo nähtävissä. Jos vakava ahdistuneisuus ilmenee aikaisemmin, suoritetaan epätavallinen ultraäänitutkimus (Grafin mukaan - vastasyntyneiden kehittymätön dysplastinen liitos - tyyppi 2a).

• Reisiluun düsplaasia proksimaalissa.

Luun kehityksen synnynnäiset häiriöt proksimaalisessa (alikehittymässä) ovat muutoksia kohdunkaulan-diafyysikulmassa. Indikaattori lasketaan pitkin linjaa, joka yhdistää kaulan ja reisiluun pään keskipisteet, sekä diafyysilinjaa pitkin. Patologian tunnistamiseksi lapsilla voi olla eturöntgen.

• Rotationaalinen dysplasia (epäkypsyys).

Tytöissä lonkkanivelen kehittymättömyys tapahtuu 5 kertaa useammin kuin pojilla.

Tällainen kehityshäiriö, jossa TBS: n akselin ja polven akselin (vaakatasossa) välinen kulma muuttuu. Geometrisillä anatomisilla mittauksilla terveellä henkilöllä on seuraavat indikaattorit: imeväisillä - noin 35 °, lapsilla kolmella vuodella - 25 ° aikuisessa - 15 °. Iän myötä kulma pienenee kehon pystysuoran asennon vuoksi. Liiallinen antetrasii (muuttamalla kulman astetta) TBS: n keskittäminen asetabulumiin häiritsee.

Riskialueet

Lasten synnynnäinen alikehitys (epäkypsyys) voi olla seurausta siitä, miten äidin raskaus eteni, joten seuraavat tekijät vaikuttavat patologioiden esiintymiseen:

1. Hoito voimakkailla lääkkeillä raskauden aikana.
2. Akuutti toksikoosi.
3. Aliravitsemus, vitamiinin puutos.
4. Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella.
5. Perheen taipumus.
6. Ensimmäinen syntymä.
7. Erittäin suuret hedelmät.
8. Sikiön lantion esitys.
9. Varhainen työvoima (äidin kypsyys).
10. Varhainen toimitus (sikiön ennenaikainen syntyminen).

Riskialueella olevat lapset rekisteröivät välittömästi ortopedin ja aloittavat hoidon. Raskaana oleville naisille, joilla on suuri sikiö tai sen epäasianmukainen esitys, määrätään yleensä keisarileikkaus. Luonnollinen synnytys on vaarallista sen mahdollisten seurausten takia: kun sikiö kulkee syntymäkanavan läpi, sen jo heikot lonkkanivelet voivat häiritä.

Vaikuttaa merkittävästi dysplasian ja lapsen sukupuoleen. Tilastot osoittavat, että tytöissä lonkkanivelen kypsymättömyys (alikehitys) on viisi kertaa yleisempää kuin pojilla. Naaraspuolisilla vauvoilla nivelsiteillä on suurempi elastisuus, mikä johtaa siihen, että lonkkanivelen pään "epävakaus" on suurempi asetabulumissa.

Taudin vaiheet, diagnoosi ja hävittäminen

Dysplasian vaiheita ovat nivelen ennalta asettaminen ja lonkkaaminen - lonkkanivelen alikehittyminen (epäkypsyys) ilman siirtymistä tai reisiluun pään lievästi siirtyminen asetabulumiin nähden. Vaikein tyyppi dysplasia on luun dislokaatio. Hajauttaminen aiheuttaa kävelykipua ja kävelyn muutoksia (jalkapallo, lameness ja muut viat) lapsilla.

Ennaltaehkäisy, subluxaatio ja dislokaatio havaitaan visuaalisen tarkastuksen ja modernin tekniikan avulla. Ortopedikirurgi tai itse vanhemmat voivat huomata lonkkanivelen epävarmuuden kliiniset ilmenemismuodot.

Taudin hoitoon on määrätty hierontoja ja eri ortopedisten laitteiden käyttöä.

Vastasyntyneiden patologian alkuvaiheen oireet ovat lieviä (ks. Kuva tai video - lapset, joilla on preduktio tuskin erottuvat vauvoista, joilla ei ole lonkkanivelen patologiaa). Ihon taittumien epäsymmetria jalkoihin ja pakariin ei ole havaittavissa. Vastasyntyneen jalat eivät poikkea toisistaan, ja ne voivat ilmaista kypsymättömyyden alkuvaiheessa: jos laitat vastasyntyneen selkäänsä ja taivutetut jalat osaksi syrjään, tunnet hieman lievän jyrsimyksen ja ehkä pienen murinan - tämä on reiteen pää, joka tulee acetabulumiin. Jos huomaat tämän oireen, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarkemman diagnoosin saamiseksi.Patologia on melko korjattavissa, jopa yksinkertaisten konservatiivisten menetelmien avulla:

• Hieronta.
• Terapeuttiset harjoitukset (kouluttajan kanssa tai erityisellä kotivideolla).
• Elektroforeesi.
• Vastasyntyneiden laajalle leviäminen.

Tärkeimmät merkit subluxoinnista ovat seuraavat:

• Vastasyntyneiden jalkojen ja pakaroiden ihon taittumisen epäsymmetria.
• Jalostusjalkojen kulman rajoittaminen.
• Jalkojen taivutuksessa eri pituudet jalat tai eri korkeus.
• Tyypillinen napsautus jalkojen laimennuksen yhteydessä sivulle (Marx-Ortolani liukuva oire).
• Vastasyntyneen ahdistuneisuus liikkumisen aikana, unen menetys ja ruokahalu.

Tarkastuksen aikana saadut epäilyt sublimoitumisesta olisi vahvistettava ultraäänellä. Ultrasonografia antaa kattavia indikaattoreita. Röntgensäteitä käytetään vain, kun vauva on kolme kuukautta vanha. Kun subluxointi yleensä määrää hoidon konservatiivisilla menetelmillä: hieronta, liikunta, elektroforeesi. Leikkausta suositellaan pääasiassa vain vaikeassa dislokoinnissa.

TBS: n kehityksessä vauvassa hyvä tulos antaa hieronnan.

Subluxaation vähentämiseksi lapsille ja vanhemmille lapsille määrätään ortopediset laitteet:

1. Frejkan tyynyt.
2. Erikoisliivit Becker.
3. Ketjut Pavlik.
4. Renkaat Vilna tai Volkov.
5. Coxit-kastike.

Näiden laitteiden toiminnan tarkoituksena on kiinnittää vakaaseen paikkaan, jotta päästäisiin eroon subluxaatiosta, jolloin liitos voi kovettua ja hankkia sidoksia.

Dislokaation oireet ovat samanlaiset kuin subluxaation oireet, vain selvemmät - epäsymmetriset ihon taitokset, rajoitettu liikkeen vaihtelu nivelessä, eri jalat pituus jne. Dislokaation hoitoon voidaan käyttää lonkkanivelen kertaluontoista vähenemistä. Useimmissa tapauksissa kirurginen korjaava toimenpide on määrätty, vaikka tämä on äärimmäinen toimenpide. Hajotuksen onnistuneen vähentämisen jälkeen lääkäri määrittelee kuntoutusmenettelyt, mukaan lukien elektroforeesi, terapeuttinen hieronta ja joukko fyysisiä harjoituksia, joita äidit voivat tehdä yksin (käytä asiantuntijoiden neuvoja koulutusvideoista, joiden avulla voit valita oikeat harjoitukset).

Wellness-hoitojen ominaisuudet

Yleisimmät hoitomenetelmät, joita käytetään rinnakkain vastasyntyneen dysplasian hoidon kanssa, ovat:

1. Hieronta.
2. Wellness-voimistelu.
3. Elektroforeesi.

Jos ensimmäisistä kahdesta menettelystä on kirjoitettu paljon artikkeleita ja arvioita, niin viimeinen menettely katetaan melko huonosti - asuko se hieman yksityiskohtaisemmin.
Elektroforeesi on fysioterapia, jonka seurauksena potilaan iholle kohdistetaan pieni virran pulssi. Koska virta kulkee lääkkeessä liotetun sideharjan läpi, lääke siirtyy ihon läpi iholle ja sitten verellä tulee kehon oikeaan osaan. Menettely on täysin turvallinen ja siksi sopii myös vauvoille. Dysplasian hoitoon käytetään gluteuslihakselle elektrodilevyä. Lääkkeenä käytetään aminofylliiniä, joka on liuotettu puhtaaseen tislattuun veteen tai dimexidumiin. Elektroforeesi normalisoi verenkiertoa sairastuneessa nivelessä olevissa kudoksissa, ravitsee niitä ravintoaineilla. Vastasyntyneen dysplasian hoidossa riittää 10 elektroforeesimenetelmää.

On tärkeää, että vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsymättömyys (dysplasia) havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin ortopedi määrää hoidon, sitä tehokkaampi se on.

Vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologinen kypsyys ei ole muu kuin nivelnukun hidas kehitys. Ydin tulee kehittyä lopullisesti 3–7 kuukauden ikäisenä. Mutta jos tätä ajanjaksoa pidennetään, lapsi voi kokea komplikaatioita edes kävellessään. Mitä tämä tauti on ja miten se määritellään, puhumme edelleen.

Taudin ominaisuudet

On olemassa käsitys, että vastasyntyneiden ja dysplasiaa koskevat lonkkanivelen alikehitys ovat samat. Tämä mielipide on väärin, koska nämä ovat kaksi eri tautia. Dysplasiaa on ominaista nivelen epänormaali muodostuminen, mutta alikehittyminen on nivelen ytimen hidas kehitys. Huomionarvoista on myös se, että vastasyntyneissä tyttöissä ydin kypsyminen on nopeampaa kuin pojilla. Tämä liittyy suoraan hormoniin estrogeeniin, joka vaikuttaa vauvan kehon nopeampaan biologiseen kehitykseen.

Äskettäin syntyneellä täysin terveellä vauvalla on epäkypsä lonkkanivel. Ja tämä on täysin normaalia ensimmäisinä päivinä, koska nivelten muodostuminen tapahtuu tänä aikana. Tässä tapauksessa sinun pitäisi tietää, että lapsen ja aikuisen nivelsiteiden rakenne on merkittävästi erilainen.

Tärkeimmät erot ovat seuraavat:

• imeväisissä nivelten suuri pystysuora;
• vastasyntyneiden lasten niput ovat joustavampia;
• saranaontelossa on tasaisempi rakenne.

Jos et kiinnitä huomiota tähän ongelmaan ajoissa ja ohita hoito, niin lonkkanivelen ytimen kehityksessä ei voida välttää poikkeamia. Hoidon ongelman myöhäiseen havaitsemiseen on pidempi ja vaatii paljon enemmän vaivaa. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä rusto alkaa hiipua, nivelsiteet alkavat muodostua alikehittyneen nivelen ympärille ja ottaa epäsäännöllisen muodon. Näin ollen on todennäköisempää, että tällaisia ​​patologioita esiintyy kuten alttiutta, subluxointia ja lantion todellista syrjäytymistä.

Jos nivelten kypsymättömyyttä ei hoideta ajoissa, dysplasiaa voi esiintyä. Siksi on erittäin tärkeää määrittää tämä patologia vauvan elämän ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Niin varhaisessa vaiheessa, että nivelen alikehitys on helposti hoidettavissa, joten on erittäin tärkeää, että kaikki tutkimukset tehdään vastasyntyneen kanssa.

syitä

Erittäin usein raskauden aikana nainen ei saa tarvittavaa määrää vitamiineja ja kalsiumia. Tällainen ravinteiden ja vitamiinien puute raskauden aikana voi johtaa sidekudosten virheelliseen muodostumiseen lapsessa. Mutta tämä ei ole vain sairauden syy, vaan patologian kehittymiselle on seuraavat syyt:

• geneettinen taipumus;
• hormonaalisen järjestelmän ongelmat raskauden aikana;
• synnytyksen aikana hankitut infektiot;
• raskaus iäkkäillä naisilla;
• pysyvä toksikoosi;
• uhkaa keskenmeno;
• vakava tai liian nopea työvoima;
• sikiön synnytyksen jälkeen, estäen sen normaalin liikkuvuuden.

Vain erittäin kokeneet asiantuntijat voivat tunnistaa lonkkanivelen alikehityksen vastasyntyneessä. Tämä tauti on harvoin mahdollista diagnosoida lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina.

On syytä huomata, että liian tiukka vaihtelu ei ole lapsen kannalta toivottavaa. Tällaiset vaikutukset voivat myös vaikuttaa lonkkanivelen kehitykseen, mutta patologia ilmenee paljon myöhemmin, jopa aikuisen ihmisen elämässä. Sellaiset swaddling-vaikutukset ilmenevät myöhemmin nivelten niveltulehduksena.

Liittyvät oireet

Tämän taudin oireet ilmenevät seuraavista oireista:

• Inguinalin ja glutealin taittumien symmetrian poikkeamat.
• Vastasyntyneellä on eri pituisia raajoja.
• Lapsen jalkoilla on vaikeuksia kasvattaa niitä 170 asteessa.

diagnostiikka

Tällainen tauti kuin vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsymättömyys voidaan löytää myös äitiyssairaalassa lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Jos tällainen tilanne syntyy, vanhemmille annetaan viittaus tämän profiilin asiantuntijan suorittamaan tutkimukseen. Täällä tärkeintä on ymmärtää, että jos ohitat diagnoosin tai mennä tutkimukseen liian myöhään, sairauden jatkokehitys voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Ortopedi, kun lapsi visuaalisesti tarkastaa ja vanhempiensa tarinoiden mukaan siitä, miten lapsi käyttäytyy, alkaa nojata jonkinlaiseen diagnoosiin. Vahvistaaksesi lääkärin epäilyn, määrätään nivelen ultraääni. Tässä tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella todetaan tarkka diagnoosi. Ultrasonografiaa voidaan myös käyttää. Jos lapsi on yli 3 kuukauden ikäinen, diagnoosissa käytetään röntgensäteilyä.

Luokittelutyypit epäkypsyys

TBS-alikehitystyyppejä on useita:

1. Aktiivinen liitoksen kehitys. Tätä tyyppiä pidetään synnynnäisenä. Tämä on vastasyntyneiden lonkkanivelien kypsymättömyys, jota kutsutaan myös "tyypiksi 2a" Grafin mukaan. Se tapahtuu melko usein. Tällainen poikkeama normista katsotaan helposti irrotettavaksi, ja pääasiallinen hoitomenetelmä on hieronta.
2. Proteettinen reisiluun kehitys. Tämän tyyppisellä taudilla poikkeavuudet menevät kohdunkaulan-diapasaaliseen kulmaan.
3. Rotaryn epäkypsyys. Tällöin avain on vauvan lonkkanivelen akselin ja polven akselin välinen kulma.

Hoitomenetelmät

On olemassa hyvin laaja valikoima tekniikoita tämän taudin hoidossa lapsessa. Todennäköisesti vanhempia pyydetään korjaamaan lapsen jalat tietyssä asennossa käyttämällä erityisiä laitteita. On tarpeen taivuttaa jalat ja jakaa ne tietyissä asemissa ortopedisen kirurgin määrittelemänä.
Näitä menettelyjä käytetään hyvin usein:

• renkaat;
• Erikoistuneet ortopediset laitteet;
• Pavlikin kahvat;
• Erityisesti suunnitellut tyynyt tämän taudin hoitoon;
• Menetelmä leveälle vauvalle.

hieronta

Jos hoito aloitetaan ajoissa, on helpompi selviytyä tästä sairaudesta kuin silloin, kun vauvan rusto ja luut alkavat ossifioida. Tärkeintä on muistaa, että lapsen tulee vastata rauhallisesti hoitomenetelmiin, jos joku antaa hänelle epämukavuutta tai rajoittaa hänen liikkeitään, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen uudelleen erilaisesta hoitomenetelmästä. Älä vahingoita lasta ensimmäisistä elämän päivistä.

Kun lääkäri määrää terapeuttisen hieronnan, lääkäri ilmoittaa tekniikat, joita hierontaterapeutin tulisi käyttää parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Vastaanotossa vanhemmat saavat myös paljon tietoa ja suosituksia fyysisestä toiminnasta, jonka heidän pitäisi tehdä vauvan kanssa ja miten se tehdään oikein.

toiminta

Jos tätä sairautta ei kuitenkaan pystytty selviytymään kehityksen alkuvaiheessa, niin kun lapsi on saavuttanut 2 vuoden iän, määrätään nivelen siirtymän sijoittaminen ja kipsin kiinnityskohdan käyttö. Jos tällöin aika jää väliin ja lapsi on jo 5-vuotias, on vain yksi tapa - leikkaus.

Rakkaat vanhemmat, aloita tämän taudin hoito ensimmäisillä merkkeillä sen kehityksestä, älä ohita lääkärin suosituksia. Näin lapsesi kasvaa terveeksi, kuten kaikki lapset. Ja tämä on tärkeintä kaikille vanhemmille.

Video "TBS: n hoito lapsessa"

Lopuksi, katso video siitä, miten videon sankaritar on käsitellyt vauvansa alikehitystä 3 kuukauden kuluttua.

Miten hoitaa vastasyntyneiden lonkkanivelen kypsymättömyyttä

Vastasyntyneiden lonkkanivelen fysiologinen kypsyys ilmenee useimmilla potilailla ja itsetuhoavat ilman korjausta ulkopuolelta 80 prosentissa tapauksista. Se ilmenee ihon taittumien symmetrian, lyhyemmän kärsivän raajan rikkomisena ja vaikeuksina taivutettujen jalkojen nostamisessa.

Patologiaa hoidetaan. Hyvä ratkaisun keskeinen tekijä on monimutkainen vaikutus ongelmaan ja varhainen hoito. Muussa tapauksessa tauti voi aiheuttaa motorisen aktiivisuuden, vamman.

Mikä on lonkkanivelen kypsyys

Tämä on geneettisesti perinnöllinen patologia, jossa lonkkanivelen muodostuminen on viivästynyt. Se tapahtuu vaihtelevalla alikehitysasteella - fysiologisesta normistosta dislokaatioon tai subluxaatioon.

Lonkkanivelen anatominen koostumus muodostuu reisiluun pään ja lantion luun asetabulumista. Asetabulumia ympäröi niveliä, jonka takia masennuksen syvyys lisääntyy.

Vastasyntyneiden lonkkanivelet eivät ole riittävän kehittyneitä ja niillä on erilainen rakenne. Ne erottuvat sidosten lisääntyneestä elastisuudesta, nivelten tasoittumisesta ja pystysuorasta järjestelystä. Femoraalisen pään keskiössä on nivelsiteinen laite ja nivelkapseli.

Liiallisen joustavuutensa takia päätä ei pidetä oikeassa paikassa ja se siirretään, subluxaatio tapahtuu, ja pään täysi ulostulo ylittyy nivelontelon rajojen ulkopuolelle.

Ohje. Kliinisissä tapauksissa 60% vaikuttaa lonkkanivelen vasempaan puoleen, mikä selittyy sikiön aseman kohdun kohdalla.

Mikä eroaa dysplasiasta

Aikaisemmin dysplasia ja epäkypsyys kutsuttiin samaan perinnöllisen patologian muotoon, joka liittyy lonkkanivelen fysiologisen kehityksen puutteisiin, mikä johtaa elinmuodostuksen heikkenemiseen. Vastaavasti määriteltiin sama hoito.

Dysplasia on liitoksen muodostumisprosessin rikkominen, kun taas nivelen epävakaus ymmärretään luukudoksen viivästyneeksi muodostumiseksi. Epäonnistuminen on dysplasiaa koskevan vaiheen muunnos, ja ilman lääketieteellistä hoitoa potilas saa dislokaation / subluxaation.

Taudin muodot

Anatomisista häiriöistä riippuen nivelen epäkypsyys voi ilmetä kolmessa muodossa:

Dysplasian asetabulaarinen muoto määräytyy asetabulumin kehityksen huonompi. Sille on tunnusomaista nivelen ontelon luonnollinen suorakulma sen täydelliseen katoamiseen asti. Patologia voidaan määrittää jalkojen taittumien epäsymmetrisesti, alaraajojen laimentamisen rajoittamiseksi, reiteen lyhentämiseksi potilaan jalan puolelta.

Rotaryn epäkypsyys kuvaa lonkkanivelen anatomisten rakenteiden suhteellisen sijainnin muutoksia vaakatasossa. Tämä ehto johtaa kävelyn rikkomiseen - lapsi kääntää kantapäät sisäänpäin, jalkapallon kävelyn aikana.

Epifatsaarisen dysplasiaa leimaavat epänormaali spongy-luun muodostuminen luun epifysien ja metafyysin sijasta. Selkeä ja yksityiskohtainen tilan visualisointi on mahdollista etusuojalla. Ulkoisesti poikkeama määräytyy jalkojen kaarevuuden mukaan, mikä alentaa alaraajojen kasvua.

Ohje. Epipysaalinen dysplasia ilman korjaavia toimenpiteitä voi vaikuttaa selkärangan fysiologiseen kaarevuuteen ja provosoida skolioosia, lordoosia.

syistä

Anatomisten liikkuvien nivelten muodostuminen tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana ja tavallisesti luukudoksen muodostuminen lapsille päättyy 3–6 kuukauden iässä.

Useat tekijät vaikuttavat luutumisen viivästymiseen (luun ytimen kehittymiseen):

• riittämätön määrä amnionista;
• sikiön lantion esitys;
• toxemia;
• ennenaikainen toimitus;
• raskaana olevan naisen epänormaali ruokavalio, vitamiini-, mikro- ja makroelementtien puute, jotka liittyvät luukudoksen rakentamiseen (magnesium, fosfori, rauta, kalsium).

Ohje. Vastasyntyneiden kypsymättömät lonkkanivelet diagnosoidaan useammin vauvoilla, jotka ovat pullo-ruokia.

Geneettistä komponenttia ei voida sulkea pois lonkkan hypoplasian etiologiassa lapsilla. Patologian oireet kertyvät kussakin myöhemmässä sukupolvessa, joten perheissä, joissa vanhemmilla on dysplasia, riski, että lapsi on alikehittyneillä nivelillä, on kymmenen kertaa suurempi.

Korkea sikiöpaino, toimintahäiriö, epäsuotuisat ilmasto- ja maantieteelliset olosuhteet, huono ekologia, naisten sukuelinten sairaudet ja samanaikaiset krooniset patologiat äidissä voivat olla syynä viivästyneeseen luukudoksen muodostumiseen vastasyntyessä.

oireet

Yleensä reisiluun ytimien luutumisen viivästyminen määritetään pikkulasten aikana. Ensinnäkin, kiinnitä huomiota glutealin ja nivelten taittumien syvyyteen ja sijaintiin. Terveessä lapsessa he ovat symmetrisiä. Jos taitokset ovat eri tasoilla, ne eroavat muodoltaan ja syvyydeltään - tämä on ensimmäinen osoitus ortopedisesta tutkimuksesta.

Seuraavat kliiniset merkkiaineet voivat osoittaa todennäköisyyden, että lonkkanivelen luukudos on alikehittynyt ensimmäisen eliniän lapsille:

1. Hip-sieppauksen rajoitus. Lapsilla, joilla on viivästynyt luutuminen, lonkkanivelen jalka voidaan laimentaa 50-60⁰: lla, kun taas terveessä lapsessa - 80-90⁰.
2. Reiteen pituuden heikkeneminen. Epäsymmetriaa havaitaan yksipuolisen epäonnistumisen tapauksessa. Jos lapsi asetetaan selälleen, taivuta jalat polven ja lonkkanivelen päälle ja paina vatsaa vasten, toisella puolella polvi on yksi taso alempi.
3. Napsautuksia, kun jalka siirretään sivulle. Epävakaalla lonkkanivelellä taivutettujen jalkojen lyhentämisen aikana reiden pään liukuu nivelonteloon, joka säteilee tyypillisen napsautuksen.

Jos 1–3 kuukauden ikäinen lapsi epäilee dysplasiaa, tämä edellytys vaatii ortopedisen kirurgin tarkkailua ja dynamiikan seurantaa.

Kun diagnostisia merkkejä esiintyy yli 3 kuukauden ikäisten lasten kliinisessä kuvassa, tarvitaan korjaavaa hoitoa.

diagnostiikka

Lonkkanivelen dynaaminen kasvu- ja kehittymisprosessi alkaa kahden kuukauden iästä. Tästä hetkestä lähtien on mahdollista erottaa luutumisen kiihtyminen tai hidastuminen, herkkyys dislokaatioon tai subluxaatioon.

Diagnostista haun suorittaa ortopedinen kirurgi. Ensimmäisessä vaiheessa selvitetään vanhempien tekemän tutkimuksen avulla taudin puhkeamisen luonne, mekanismit, jotka perustuvat vian kehittymiseen. Anamneesin keräämisen jälkeen asiantuntija tutkii lapsen.

Vauvan tutkimisen aikana ihon taittumien epäsymmetria, ulkoinen pyöriminen, sieppauksen rajoittaminen, raajan lyheneminen ja napsautuksen oire ovat diagnostisia.

Kävelemällä yli vuoden ikääntyneiden lasten kivulias tila ilmenee lonkkauksena.

Pienen kehittyneen lonkkanivelen määrittämiseksi imeväisissä on mahdotonta rajoittaa itseämme fenotyyppisiin testeihin: epäsymmetria voi kulkea toisen tai kolmannen elinvuoden ajan, alaraajan pituuden muutosta ei seurata kahdenvälisen patologian suhteen.

Kliinisen kuvan täydellisyydestä ja tietojen luotettavuudesta on käytettävä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: ultraääni, ultraäänitutkimus, radiografia (sallittu kolmesta kuukaudesta)

Ohje. Etusijalla on ultraäänikuvantaminen. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tutkia rustorakenteita, lihas- ja sidekudososia, jotta voidaan todeta niiden kypsymättömyyden luonne ja aste.

Lonkkanivelen alikehityksen hoito vastasyntyneillä

Varhainen diagnoosi mahdollistaa asianmukaisten hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden toteuttamisen taudin etenemisen ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Hoidon suuntautumisen valinta määräytyy aluksi taudin muodon ja patologisten muutosten asteen perusteella. Ortopedin tehtävänä on varmistaa lonkkanivelen oikea muodostuminen sen toimivuuden säilyttämiseksi.

Korjausohjelma perustuu yhteen tai useampaan palautusmenetelmään:

Nykyään ei ole olemassa yhtä mahdollista vaikutusta. Farmaseuttisten valmisteiden, biostimulanttien ja vitamiinikompleksien vaikutus aineenvaihduntaprosessien kulkuun nähdään lonkka-nivelten puutteellisten lasten kuntoutusterapian ohjelmien perustana.

voimistelu

Fyysisen kuntoutusohjelman tulisi sisältää voimisteluharjoituksia lantion ja alaraajojen lihasten vahvistamiseksi. Lääkäri tekee yksittäisten liikkeiden monimutkaisen liikkeen, jota ohjaavat potilaan tekijät, muodon ja asteen kehittymättömyys. Terapeuttinen voimistelu osoittaa hyviä tuloksia dysplasian alkuvaiheessa, ja sitä harjoitetaan säännöllisesti.

Kaikki harjoitukset on tehtävä kiinteällä pinnalla - pöydällä tai vaihtopöydällä. Luokat pidetään kerran tai kahdesti päivässä, 10-15 kertaa jokaisessa liikkeessä.

Koulutusohjelma koostuu useista peräkkäisistä toimista:

• jalkojen vaihtoehtoinen taipuma-laajennus;
• lavastus jalka;
• tiedottaminen puolelle;
• indeksointi;
• "Sakset";
• "Polkupyörä";
• "Sammakko".

On tärkeää! Luokat eivät saisi antaa lapselle kipua tai epämukavuutta. Voimistelun optimaalinen aika on tunti ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Hyöty tuo luokkiin fitball, uinti. Ne auttavat vahvistamaan lihas- ja nivelsiteettiä, poistamalla lisäkuormituksen.

Laaja leviäminen

Se edesauttaa reisiluun pään oikeaa vertailua nivelonteloon, tarjoaa suotuisat olosuhteet lonkkanivelen kaikkien rakenteiden kasvulle ja kehittymiselle kehon biologisen kypsymisen prosessissa, minimoi komplikaatioiden riskin.

Leveillä pyörityksillä jalat ovat taivutuksen ja sieppauksen tilassa, kun taas fyysinen aktiivisuus pysyy normaalina. Swaddling näkyy lapsille syntymästä kuuteen kuukauteen. Käytä lisävarusteena vauvan vaippaa, Freyka-tyynyä, kansi.

Neuvoston. Dr. Komarovsky profylaktinen dysplasia suosittelee valitsemaan paksuja vaippoja, jotka eivät taivuta jalkojen väliin, jolloin lapsi voi pitää jalat erilleen ja taivuttaa.

Ortopedisten laitteiden käyttö

Ne on suunniteltu pitämään ja kiinnittämään reisiluun pään fysiologisessa vaakasuorassa asennossa, vahvistamaan nivelsiteitä. Luun palauttamiseksi ortopedinen kirurgi voidaan määrittää:

1. Ketjut Pavlik. Laitetta edustaa rintakehä ja ristikkäisten nauhojen järjestelmä, jonka avulla nilkka kiinnitetään puoliksi taivutetussa tilassa ja jalat ovat laimennettuina.
2. Becker-housut. Tuote on muotoiltu joustaviksi pikkuhousuiksi. Kiinnityskorvakkeissa kiinteät metalliset sisäkkeet, jotka eivät salli jalkojen yhdistämistä. Vastasyntyneille kova metallilevy korvataan kankaalla.
3. Renkaat Vilna. Tyypillinen teleskooppikiinnityksen versio. Osa lantiosta lantiosta polvikappaleeseen on sijoitettu leveään hihaan, joka on kiinnitetty tukien päähän. Laitteessa on eri kokoja, pienistä suuriin, mikä mahdollistaa niiden käytön eri-ikäisten lasten hoidossa.

Hyvä anatomisesta tuloksesta saadaan raajoja, raajojen rappaus. Nykyaikaiset mallit ja niiden muutokset ovat vähentäneet näiden tekniikoiden suosiota, mutta ne eivät voineet poistaa niitä kokonaan.

Kipsin ja renkaiden käyttö on suositeltavaa, kun edellinen hoito epäonnistuu.

hieronta

Tämä on ennaltaehkäisevä tai terapeuttinen vaikutusmenetelmä, jolla on monipuolinen vaikutus kehoon: se lisää tuki- ja liikuntaelämää, aktivoi aineenvaihduntaa, parantaa hemodynaamisia parametreja.

Hierontakurssin määrää ortopedi, ja asiantuntijan on suoritettava se. Terapeuttinen hieronta yhdistää erilaisia ​​tekniikoita: silittiä, hankausta, vaivaamista, tärinää.

Liikkeen tulisi olla voimakasta, mutta siistiä. Vastasyntyneiden anatomiset rakenteet ovat helposti epämuodostuvia, mikä tahansa epäasianmukainen altistuminen on vaarallista liikkuvuusjärjestelmän toimintahäiriölle.

5 - 20 minuutin istunto riittää päivässä. Hoidon aikana lääkäri seuraa muutoksen dynamiikkaa. Positiivisen tuloksen puuttuessa määrätään muista lonkkanivelen hypoplasian korjausmenetelmistä.

Operatiivinen toiminta

Korjaustoimenpiteet ovat perusteltuja dysplasian myöhäisen diagnoosin tapauksessa, kliinisissä tapauksissa, joissa on liikuntajärjestelmän rakenteiden vakava toimintahäiriö. Leikkauksen käyttöaiheet ovat konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Leikkauksen aikana lääkäreiden tehtävänä on palauttaa nivelpintojen yhteensopivuus, poistaa lonkkanivelen epävakaus, palauttaa sen toiminnalliset ominaisuudet ja estää komplikaatioita.

Ohje. Kirurginen hoito osoittaa suuria tuloksia, jos toimenpide suoritettiin ennen 5 vuoden ikää.

Kirurgisen hoidon menetelmän valinta riippuu nivelen alikehityksen asteesta ja luonteesta. Yli 2-vuotiaat lapset suosittelivat avointa vähennystä. Korjaa käytön aikana asetabulumin muoto ja syvyys, poista osa asetabulumista.

Alikerroksen luun tuhoutumisen ja nivelruston lonkka-artroplastian on osoitettu.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat sopivia raskauden ja raskauden suunnitteluvaiheessa. Ennen raskauden alkamista odottavalla äidillä olisi oltava kattava tutkimus, jotta vältetään terveysongelmien todennäköisyys.

Sikiön tila ja kehitys riippuvat suoraan raskauden ruokavaliosta. On syytä syödä oikein, usein (5-6 kertaa), mutta pieninä annoksina, jotta ei sallita liikaa painoa.

Kalsiumin, kaliumin, fosforin, raudan sisältämien elintarvikkeiden päivittäinen määrä on tarpeen lisätä. Rasvaisia ​​elintarvikkeita, savustettuja elintarvikkeita ja mausteita kuluttavat vähemmän suolaa, makeisia, jauhotuotteita, sokeria sisältäviä juomia.

Ohje. D-vitamiini on tärkeä luukudoksen muodostumiselle ja uudistumiselle, kalsiumin ja magnesiumin imeytymiselle, josta suuri osa löytyy kaloista, kalaöljystä ja kalatuotteista, munista, maitotuotteista ja sienistä.

Hyötyä äidin terveyteen ja syntymättömään lapseen tulee kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, joogaan, Pilatesiin, uimiseen. Rintaruokinnan ehkäisyssä on erittäin tärkeää imettää. Rintamaitossa on tarvittavat komponentit, jotka stimuloivat vauvan normaalia kasvua ja kehitystä, vahvistavat immuunipotentiaalia.

johtopäätös

Hyvän tuloksen saamiseksi on tärkeää aloittaa hoito jo varhaisessa vaiheessa ja valita oikea korjausmenetelmä. Siksi hoito- ja kuntoutusprosessin perusta on tiivis yhteistyö ortopedin kanssa, suositusten ja lääkemääräysten noudattaminen.

Itsehoito tai lääketieteellisen osallistumisen puute voi johtaa motorisen aktiivisuuden ja jopa vammaisuuden vähenemiseen.