Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy niiden stenoosi ja hajoaminen vakavan raajojen iskemian kehittymisen myötä. Hoitavan endarteriitin kliinistä kulkua leimaa ajoittainen särmäys, kipu raajoissa ja troofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); raajojen nekroosi ja gangreeni. Tyhjentävän endarteriitin diagnoosi perustuu fyysisiin tietoihin, Doppler-ultraäänitulokseen, reovasografiaan ja perifeeriseen arterografiaan, kapillaroskopiaan. Endarteriitin obliteraanien konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa ja fysioterapiaa; Kirurgiset taktiikat sisältävät sympathectomian, trombendarterektomian, valtimoiden proteesit, shuntin jne.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin poistaminen on perifeeristen alusten krooninen sairaus, joka perustuu pienten valtimoiden tuhoutumiseen, johon liittyy distaalisten alaraajojen vakavia verenkiertohäiriöitä. Endometriitin obliteraanit kärsivät lähes yksinomaan miehistä: miesten ja naisten suhde on 99: 1. Endarteriitin hävittäminen on yksi yleisimmistä raajojen amputaatioiden syistä nuorilla, työkykyisillä miehillä.

Havaitseva endarteriitti tunnistetaan joskus virheellisesti ateroskleroosin hävittämisellä. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaiset etiopatogeeniset mekanismit. Häikäisevä endarteriitti esiintyy yleensä nuorten (20–40-vuotiaiden) keskuudessa, jotka vaikuttavat distaalisiin valtimoaluksiin (lähinnä jalat ja jalat). Ateroskleroosin hävittäminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, on diagnosoitu vanhemmalla iällä, on yleinen ja vaikuttaa pääasiassa suuriin valtimoaluksiin.

Endarteriitin hävittämisen syyt

Verisuonikirurgiassa ja kardiologiassa kysymys endarteriitin hävittämisen syistä on kiistanalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunitekijöiden, veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutusta tarkastellaan. Todennäköisesti häviävän endarteriitin etiologia on monitekijä.

On tunnettua, että tupakointi, krooninen myrkytys, jäähdytys ja raajojen jäädyttäminen, perifeerisen innervaation heikentyminen lonkan hermon kroonisesta neuritista, raajojen haavoista jne. Altistavat perifeeristen astioiden pitkäaikaiselle spastiselle tilalle. urheilijan jalka.

Merkittävä merkitys endarteriitin hävittämisen etiologiassa annetaan neuropsykkisille tekijöille, lisämunuaisen hormonaaliselle toiminnalle ja sukupuolirauhasille, mikä aiheuttaa vasospastisia reaktioita. Endarteriitin hävittämisen autoimmuunimekanismin hyväksi on osoituksena vasta-aineiden ilmaantuminen verisuonten endoteeliin, CIC: n lisääntyminen, lymfosyyttien määrän väheneminen.

Pahoittavan endarteriitin patogeneesi

Häivyttävän endarteriitin kehittymisen alussa verisuonten kouristus vallitsee, mikä pitkäaikaisen olemassaolon aikana liittyy orgaanisten muutosten verisuonten seiniin: niiden sisäisen vuoren paksuneminen, parietaalinen tromboosi. Pitkittyneen kouristuksen takia esiintyy trofisia häiriöitä ja degeneratiivisia muutoksia verisuonten seinämässä, mikä johtaa valtimon valon supistumiseen ja joskus niiden täydelliseen häviämiseen. Astian hävitetyn alueen pituus voi olla 2 - 20 cm.

Vakuusverkko, joka kehittyy tukkeutumispaikan kiertämisessä, ei aluksi tarjoa kudosten toiminnallisia tarpeita vain kuormituksen alaisena (suhteellinen verenkiertohäiriö); edelleen, perifeerisen verenkierron absoluuttinen vajaatoiminta kehittyy - ajoittainen claudikaatio ja voimakas kipu esiintyvät paitsi kävelyn aikana myös levossa. Endarteriitin häviämisen taustalla kehittyy sekundaarinen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaisesti häviävän endarteriitin kehittymisessä on 4 vaihetta:

• Vaihe 1 - kehittää dystrofisia muutoksia neurovaskulaarisissa päätteissä. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat, trofiset häiriöt kompensoidaan vakuuskierrolla.
• Vaihe 2 - vasospasmi, johon liittyy vakuuskierron riittämättömyys. Kliinisesti tämä endarteriitin hävittämisvaihe ilmenee kivun, väsymyksen, kylmien jalkojen, ajoittaisen nokkosen kautta.
• Vaihe 3 - sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinän intimassa ja muissa kerroksissa. On troofisia häiriöitä, valtimoiden pulssien heikkenemistä, kipua levossa.
• Neljäs vaihe - valtimo-astiat hävitetään kokonaan tai heikkenevät. Raajan nekroosi ja gangreeni kehittyvät.

Hajoavan endarteriitin luokittelu

Endarteriitin hävittäminen voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - rajoitettu ja yleistetty. Ensimmäisessä tapauksessa vain alaraajojen valtimot (yksi tai molemmat) vaikuttavat; patologiset muutokset etenevät hitaasti. Yleisessä muodossa se vaikuttaa paitsi raajojen aluksiin, myös vatsan aortan sisäelimiin, aortan kaaren haaroihin, aivoihin ja sepelvaltimoihin.

Tuskallisen reaktion vakavuuden perusteella IV vaiheen alaraajojen iskemia erottuu, jos endarteriitti häviää:

• I - jalkojen kipu tapahtuu, kun kävely 1 km: n etäisyydellä;
• IIA - ennen kuin vasikan lihaksissa esiintyy kipua, potilas voi kävellä yli 200 m: n etäisyydellä;
• IIB - ennen kivun alkamista potilas voi kävellä alle 200 m: n etäisyydellä;
• III - kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​kävelemällä jopa 25 metriä ja levossa;
• IV - haava-nekroottiset viat muodostuvat alaraajoihin.

Endarteriitin häviämisen oireet

Endarteriitin hävittäminen kulkee neljän vaiheen läpi: iskeeminen, troofinen häiriö, nekroottinen haava, gangrenous. Iskeeminen oireiden kompleksi on ominaista väsymyksen tunne, jalkojen kylmyys, parestesiat, sormien tunnottomuus, vasikoiden lihaksissa ja jaloissa kouristukset. Joskus endarteriitin hävittäminen alkaa siitä, että tromboflebiitti (tromboangiitis obliterans, Buerger-tauti) ilmenee, jolloin muodostuu verihyytymiä jalkojen ja jalkojen sapenoidisissa laskimoissa.

Endarteriitin hävittämisen toisessa vaiheessa kaikki nämä ilmiöt lisääntyvät, raajojen kiput näkyvät kävelyn aikana - ajoittainen särmäys, joka pakottaa potilaan tekemään usein pysähtyneitä lepoa varten. Kipu on keskittynyt jalan lihaksiin, pohjiin tai varpaisiin. Jalkojen iho muuttuu "marmoriksi" tai sinertäväksi, kuivaksi; kynsien kasvu ja niiden muodonmuutos hidastuvat; merkitty hiustenlähtö jaloilla. Pulsointi jalkojen valtimoissa määritetään vaikeuksissa tai puuttuu toisesta jalasta.

Hoitavan endarteriitin nekroottinen vaihe vastaa kipua levossa (varsinkin yöllä), jalkojen lihas atrofiaa, ihon turvotusta, troofisten haavaumien muodostumista jaloilla ja varpailla. Lympangiitti ja tromboflebiitti liittyvät usein haavoittuvaan prosessiin. Jalkojen valtimoiden pulssi ei ole määritelty.

Viimeisessä vaiheessa lopetetaan endarteriitti, alaraajojen kuiva tai märkä gangreeni kehittyy. Gangreenin alkaminen liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden (haavat, ihon leikkaukset) tai olemassa olevan haavan vaikutukseen. Usein vaikuttaa jalka- ja sormet, vähemmän gangreeni leviää jalan kudoksiin. Gangreeniin kehittyvä tokemia-oireyhtymä pakottaa meidät käyttämään raajan amputointia.

Diagnoosi tuhoavasta endarteriitista

Hävitettävän endarteriitin diagnosoinnissa käytetään useita funktionaalisia testejä (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen testi jne.), Tutkitaan tunnusmerkkejä (Opelin istemian iskemiaoire, sormenpaino-oire, Panchenko-polven ilmiö), jotka mahdollistavat valtimoveren tarjonnan puutteen havaitsemisen raajoihin.

Tyhjentävän endarteriitin diagnoosia avustaa alaraajojen astioiden ultraääni, reovografia, termografia, kapillaroskopia, oskillografia, alaraajojen angiografia. Vaskulaaristen kouristusten tunnistamiseksi suoritetaan toiminnallisia testejä - lannerangan perirenaalinen esto tai paravertebraalinen esto.

Reogrammille on tunnusomaista amplitudin väheneminen, aallon ääriviivojen tasoittaminen jalkojen ja jalkojen johdoissa sekä ylimääräisten aaltojen katoaminen. Ultraäänitiedot (Doppler-sonografia, kaksipuolinen skannaus) potilailla, joilla on häviävä endarteriitti, viittaavat veren virtausnopeuden pienenemiseen ja mahdollistavat astian tyhjenemisen tason selventämisen. Termografinen tutkimus paljastaa infrapunasäteilyn voimakkuuden vähenemisen kärsivässä raajassa.

Endarteriitin hävittäminen perifeerisestä arteriografiasta paljastaa tavallisesti pienen arterian ja alaraajan valtimoiden supistumisen tai tukkeutumisen aorto-iliaksi-reisilohkon normaalin läpäisyn aikana; pienten vakuuksien verkko. Endarteriitin hävittäminen erottuu tuhoavasta ateroskleroosista, suonikohjuista, diabeettisesta makroangiopatiasta, diskogeenisestä myelopatiasta, artroosin aiheuttamasta jalkakivusta ja niveltulehduksesta, myosiitista, litteästä jalansijasta, radikuliitista.

Hoitavan endarteriitin hoito

Endarteriitin obliteraanien varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito suoritetaan verisuonten seinän spasmin lievittämiseksi, tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, tromboosin estämiseksi ja mikrokierron parantamiseksi. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään valtimoiden infuusiot vazaprostan tai alprostadil.

Fysioterapeuttinen ja balneologinen hoito (UHF, diadynaamiset virrat, elektroforeesi, diathermia, otsokeriteettiset sovellukset, vetysulfidi, radon, havupuut, paikalliset jalkakylpylät), hyperbarinen hapetus on tehokasta endarteriittihäiriöille. Irtisanomisen endarteriitin tehokkaan hoidon edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen.

Toimenpide on osoitettu endarteriitin haavauma-nekroottiselle vaiheelle, levossa olevalle kipulle, voimakkaalle jaksottaiselle claudikaatiolle IIB-asteessa. Kaikki endarteriitin hävittämistä koskevat interventiot on jaettu kahteen ryhmään: palliatiivinen (parantamalla vakuuksien toimintaa) ja rekonstruktiivinen (palauttamaan heikentynyt verenkierto). Palliatiivisten operaatioiden ryhmään kuuluu erilaisia ​​sympathectomia: periarteriaalinen sympathectomia, lannerangan oireyhtymä ja rintakehän sympathectomia (yläreunojen alusten leesiot).

Okklusiivisen endarteriitin rekonstruktiivinen leikkaus voi sisältää valtimon ohitusleikkauksen tai proteesin, trombembolektomian, perifeerisen valtimon dilatoitumisen tai stentin, mutta sitä tehdään harvoin vain pienen osan säiliöstä. Gangreenin läsnäolo on osoitus raajan segmentin amputoitumisesta (jalkojen varpaiden amputointi, jalkojen amputointi, alarajan amputointi). Yksilöllinen sormien nekroosi, jolla on selkeä rajausviiva, sallii rajoittaa phalangesin tai nekrotomin eksartikaatiota.

Tuhoavan endarteriitin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Hävitettävän endarteriitin kehitysskenaario riippuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta - provosoivien tekijöiden poistamisesta, raajojen vammojen välttämisestä, lääkehoidon kurssien säännöllisyydestä, verisuonikirurgin annostelusta.

Suotuisalla kurssilla on mahdollista ylläpitää remissiota pitkään ja välttää häviävän endarteriitin etenemistä. Muuten taudin väistämätön lopputulos on gangreeni ja raajojen häviäminen.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on hitaasti kehittyvä verisuonitauti, jossa alaraajojen valtimot ovat ensisijaisesti mukana tässä patologisessa prosessissa. Taudin kulun aikana tapahtuu valtimon luumenin hidas lasku, mikä johtaa täydelliseen sulkemiseen ajan kuluessa. Tässä tapauksessa prosessissa mukana olevan elimen kudokset alkavat kärsiä veren tarjonnan puutteesta, mikä johtaa gangreeniin (spontaani nekroosi).

Endarteriitin hävittäminen on systeeminen sairaus, jossa on pääasiallinen jalkojen vaurio. Tätä sairautta lääketieteellisissä piireissä kutsuttiin "tupakoitsijan taudiksi" ja syystä - haitallisen tapauksen ja tämän patologisen tilan välillä on todellakin yhteys.

Alaraajojen endarteriitin hävittäminen

Endarteriitin hävittämiseksi on tunnusomaista syklinen kurssi, toisin sanoen pahenemisen ja hyvinvoinnin vaiheet vaihtelevat keskenään. Useimmiten obliteratiivinen endarteriitti esiintyy kroonisessa muodossa, mutta joskus on olemassa akuutin kehityksen vaihtoehtoja. Aluksen seinämän taudin kehittymisen alussa ei havaita orgaanisia muutoksia, tässä vaiheessa vain verisuonten kouristusta voidaan havaita.

Purkautuvan endarteriitin etenemisen aikana sairastuneen alueen biologisten kudosten tarjonta heikkenee nopeasti, mikä aiheuttaa jalkahaavojen tai gangreenin (useammin sormien) muodostumista. Jalkojen häviävän endarteriitin kehittyminen etenee viidessä vaiheessa.

♦ Vaihe 1 - hermopäätteiden dystrofia. Tässä vaiheessa alus (yleensä valtimo, mutta joskus suonet ovat vaurioituneet) kapenee hieman. Vakuuden takia veren tarjontaa ei käytännössä vaikuta. Tässä vaiheessa ei ole tyypillisiä oireita ja vakavaa klinikkaa, mutta lopetettava endarteriitti etenee jo nopeasti.

♦ Vaihe 2 - suurikaliiperisten valtimoiden spasmi. Ensimmäisen vaiheen hävittämisen jälkeen muodostuneet vakuudet eivät enää selviydy nopeasti kasvavaan kuormitukseen, joten ensimmäiset hälyttävät oireet tulevat esiin: nopeasti kasvava väsymys, kylmyys jaloissa ja myöhemmin limping. Toisessa vaiheessa hoito on aloitettava välittömästi.

♦ Kolmas vaihe - sidekudoksen nopea kasvu. Tässä vaiheessa absoluuttisesti kaikkien jalkojen astioiden seinämien sidekudos solut alkavat aktiivisesti kasvaa. Tämä prosessi johtaa siihen, että tuskalliset tunteet häiritsevät ihmistä, jolla on häviävä endarteriitti, ei vain liikkumisen, vaan myös lepotilan aikana. Pulsointi jalkojen valtimoissa pienenee merkittävästi. Tätä tilannetta pidetään jo alemman raajan valtimotaudin laiminlyötyyn vaiheeseen.

♦ Neljäs vaihe - raajojen alusten täydellinen tukos tai tromboosi. Tässä vaiheessa kääntymättömät prosessit kehittyvät: nekroosi ja gangreeni.

♦ Vaihe viisi - tällaiset muutokset alkavat esiintyä paitsi jalkojen aluksissa myös monissa elimissä. Tässä vaiheessa vaikuttavat aivojen ja sydämen alukset.

Ylempien raajojen endarteriitin poistaminen

Ylempien raajojen endarteriitin häviäminen tapahtuu potilailla paljon harvemmin kuin alempi. Useimmissa ilmenemismuodoissa sen klinikka on sama kuin jalkojen tuhoava endarteriitti. Patologisen prosessin vaiheet ovat täsmälleen samat. Aluksi sairas ei havaitse muutoksia terveydentilaansa, vaikka tauti on jo edennyt tällä hetkellä. Myöhemmin alkavat näkyä ensimmäiset merkit, jotka pitäisi varoittaa ja tulla syynä lääkärille. Tämä kylmyys tunne käsissä, epämiellyttävä pistely, heikkous, nopea väsymys. Jonkin ajan kuluttua edellä mainittuihin ilmentymiin lisätään vaihtelevan voimakkuuden ja merkin kipuja.

Usein särkevä kipu ilmenee kaikkien toimien (kotitaloustyöt, painonnostot jne.) Suorittamisen aikana, ja kun käsien poistuva endarteriitti etenee, kipu muuttuu lähes jatkuvaksi oireeksi, joka huolestuttaa henkilöä jopa yöllä. Jos näissä jo melko pitkälle edenneissä vaiheissa taudin hoito ei onnistu, iholle esiintyy haavaumia ja kudosekroosin alueita. Myöhemmin tauti muuttuu systeemiseksi.

Endarteriitin syiden poistaminen

Asiantuntijat eivät ole vielä täysin tutkineet endartiitin poistumista, joten sen esiintymisen luonne ei ole vielä vahvistunut. Useimmat lääkärit uskovat, että autoimmuunivasta-aineet stimuloivat tämän taudin kehittymistä. Ne aiheuttavat vahinkoa valtimoiden seinille, aloittavat sidekudoksen proliferaatioprosessin, jonka vuoksi astia ja kapenee. Monet tiedemiehet uskovat, että endarteriitin hävittäminen johtuu säännöllisestä itsemyrkytyksestä nikotiinin, usein hypotermian tai emotionaalisen kuohunnan vuoksi.

Sairaukseen vaikuttavat tekijät: tupakointi, säännöllinen hypotermia, joka johtaa pitkittyneeseen verisuonten kouristukseen, historian raajoihin. Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi, jotka lisäävät tämän taudin riskiä, ​​traumaattisia vaurioita, kroonisia infektioprosesseja ja eri neuritit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä.

Useiden tutkimusten aikana lääkärit ja tutkijat totesivat, että häviävän endarteriitin kehittymisestä on neljä teoriaa. Ensimmäinen paikka on osoitettu ateroskleroottisille vaikutuksille (eli ateroskleroosin kehittymiselle nuoressa iässä). Infektio- ja myrkylliset aineet ovat toisella sijalla (erilaiset infektiot, mukaan lukien mykoosit). Kolmas paikka otettiin patologisilla muutoksilla veren hyytymisjärjestelmässä. Viimeinen syy on tupakan allergia (yliherkkyys tupakansavun komponenteille, joita henkilö ei edes arvaa).

Endarteriitin oireiden poistaminen

Ensimmäinen puhelu, johon pitäisi kiinnittää huomiota, on raajojen heikkous ja nopea väsymys. Potilas, jolla on häviävä endarteriitti, alkaa huomata, että hän on yhä väsyneempi pitkän kävelemisen tai pysähtymisen jälkeen, näyttää siltä, ​​että hänen jalkansa ovat "pörinä". Jalkojen iho muuttuu ajan myötä kylmemmäksi ja kuivemmaksi. Ensimmäisessä jäähdytyksessä on episodisia tapauksia, ja myöhemmin tämä tunne ei jätä edes lämpimissä sukissa tai peitossa.

Henkilöllä on lisääntynyt jalkojen kylmyys, mikä tekee lämpimistä kengistä vaatteita myös lämpimällä kaudella. Henkilöstö alkaa ajoittain häiritä loukkaantuneiden raajojen tunnottomuudesta, lievästä pistelyä tai indeksoinnista.

Ajan mittaan, kun prosessi on jo hankkinut pitkittyneen kurssin, ja alukset ovat olleet merkittäviä muutoksia ja hemodynamiikka on kärsinyt, jalkojen lämpötila alkaa vaihdella voimakkaasti kehon lämpötilasta. Verenvirtauksen väheneminen johtaa siihen, että jalat muuttuvat vaaleiksi ja kylmiksi, kun taas jalkojen varpaat vaihtelevat voimakkaasti koko jalasta. He hankkivat sinertävän tai jopa sinisen punaisen sävyn. Potilas on myös varoitettava vahinkoa kärsineiden raajojen huiputilasta.

Taudin myöhemmissä vaiheissa ihminen tuntuu melko voimakkaalta kipulta jalka-, alaraajassa. Epämiellyttävät tunteet pakottavat potilaan ottamaan tauon kävellessään ja odottamaan, kunnes kipu loppuu. Tätä oiretta kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi. Vasikoiden lihasten astiat kaventuvat voimakkaasti, minkä vuoksi kudosten on vaikeaa syöttää happea kudoksiin. Tuloksena on kipua aiheuttava kouristus. Lepäämällä (kun pysähtyminen) jalkojen lihakset tarvitsevat vähemmän happea, veren tarjonta kasvaa, spasmi katoaa ja kipu katoaa.

Kehittyvän endarteriitin kehittyessä etäisyys ja kävelynopeus vähenevät. Kynnet ovat myös muutoksia - ne muuttuvat sinertäviksi, hauraiksi ja ovat muodonmuutoksia, jotka johtuvat kynsikerroksen huonosta ravitsemuksesta. Jos henkilöllä on progressiivinen tuhoava endarteriitti, klinikkaa täydentää voimakkaasti jalkaterän valtimoiden pulsoitumisen voimakkuus. Tässä vaiheessa kouristukset alkavat näkyä kävelyn aikana, ja myöhemmin ne ovat huolissaan myös rauhallisessa tilassa. Jos käsittelemätöntä endarteriittiä ei hoideta tässä vaiheessa, virtsat alkavat muodostua ja sitten haavaumat iholle. Vakavin ja vaarallisin ilmentymä on kudosekroosi.

Hävitä endarteriittihoitoa

Jos ihmisen kehittyneiden ilmenemismuotojen perusteella epäillään endarteriitin diagnoosia, se ei ole kovaa työtä. Nyt uusimmat instrumentaaliset diagnostiset menetelmät auttavat lääkäreitä varmistamaan taudin, mikä mahdollistaa sen, että astian seinämän vaurioitumisaste on mahdollista.

Dopplografia (diagnostinen menetelmä, jossa käytetään ultraääniä) on saavuttanut huomattavan suosion aikamme aikana. Tämän menetelmän lisäksi laajalti käytetään laajaa sfygmografiaa, kapillaroskopiaa, reovasografiaa, pletysmografiaa, verisuonten kaksipuolista skannausta. Kaikki nämä menetelmät ovat melko informatiivisia, edullisia ja yksinkertaisia. Myös suuri plus on niiden atraumaattinen luonne ja kyky harjoittaa tutkimusta paitsi sairaalassa myös avohoidon olosuhteissa. Radiografinen kontrastiangiografia suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa. Jos lääkärillä on epäilyksiä, hän antaa lisää tutkimuksia. Lisätutkimuksista on yleisiä menetelmiä, kuten Voll-diagnoosi ja kasvin resonanssitutkimus.

Lääkäri voi määrätä henkilölle, jolla on epäilyttävä endarteriitti ja monimutkainen tutkimus. Jos päätavoitteena on selvittää, milloin prosessi alkoi kehittyä ja mitä muutoksia kudoksissa on jo tehty, ultraäänitutkimus on määrätty digitaalisen röntgensäteen yhteydessä. Jos sinun täytyy tietää kaiken energiakanavien tilasta, pulssi-diagnoosi tulee aina asiantuntijan apuun. Tämä menetelmä auttaa määrittämään oikein hoidon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ja kehittyneen endarteriitin asteen ja vakavuuden mukaisesti.

Jos henkilö on tarkkaavainen terveydelleen ja hyvinvoinnin muutoksille tämän taudin kehityksen alussa, erittäin herkkä ja informatiivinen menetelmä - kasvullisen resonanssin diagnostiikka auttaa varmistamaan diagnoosin ensimmäisissä vaiheissa. Se auttaa havaitsemaan riittämättömyyden tai päinvastoin johtavan meridiaanin redundanssin. Ja termografia auttaa sinua selvittämään yksityiskohtaisesti, mitä prosesseja tapahtuu kehon tietyllä alueella.

Voll-menetelmän diagnostiikka auttaa määrittämään patologisen tilan alkamisen syyn ja vaikutuksen, löytämään taudin aiheuttajat (määrittää virusten, bakteerien ja sienien läsnäolon). Tämä menetelmä on elektropunktio. Jos lääkäri tarvitsee selvittää, mitä muut elimet ovat sairastuneet, hän määrittelee kliinisiä ja biokemiallisia analyysejä.

On välttämätöntä aloittaa hävittämisen endarteriitin hoito ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, koska ei ole mahdollista saavuttaa elpymistä myöhemmissä vaiheissa. Heti kun ensimmäiset merkit tulivat esiin (jäähdytys, pistely, väsynyt raajat), on ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy päästä eroon provosoivasta endarteriitin tekijöiden kehityksestä: tupakointi, hypotermia, juominen, koska kaikki aiheuttaa vasospasmin. On tarpeen huolehtia kärsivistä raajoista: välttää vammoja, vammoja, käyttää kenkiä, joiden koko on tavallista suurempi (sen ei pitäisi puristaa jalkaa ja olla kuiva). Sinun kannattaa myös aloittaa yllään sukat kesällä ja tarkkaile jalkojen hygieniaa. Raajoja, joilla on hajaantuva endarteriitti, tulee pestä kahdesti päivässä lämpimässä vedessä saippualla. Jos alkaa häiritä jalkojen hikoilua, joka on melko usein tämän taudin tapauksessa, hygieenisen wc: n jälkeen pyyhi jalkasi 70% alkoholiin kastetulla puuvillapallolla.

Kun epäedulliset tekijät ovat lakanneet vaikuttamasta, he alkavat toimia lääkkeillä, jotka poistavat kouristuksen: antispasmodics ja ganglioblokatorami. Antispasmodicsin joukossa käytetään Halidor, No-shpu, Vazodilan, ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidiinia annetaan tavallisesti suun kautta, poikkeustapauksissa se ruiskutetaan laskimoon, valtimoon tai lihakseen. Vakioannos on sata milligrammaa aterian jälkeen kuuden tai kahdeksan tunnin välein. Hänen määrätty kurssi 14-21 päivää. Kurssi toistetaan lääkärin harkinnan mukaan. No-shpu, jonka endarteritis on hävinnyt, määrätään yleensä suullisesti kahdesti päivässä, 0,04-0,08 grammaa. Taudin myöhemmissä vaiheissa lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen sisäisen valtimon ruumiiseen. Injektointia varten ota 2-prosenttinen No-shpy-liuos 2 - 4 millilitraa injektiota kohti. On tärkeää tietää, että No-shpu on ehdottomasti kielletty käytettäväksi potilailla, joilla on samanaikainen glaukooma ja eturauhasen liikakasvu.

Heksoniumia annetaan sekä suun kautta että ihon alle tai lihakseen. Sitä annetaan sisäisesti liuoksen tai jauheen muodossa (kukin 0,1-0,25 grammaa). Parenteraalisesti annettiin kaksi prosenttia Hexonium 0,01-0,03 grammaa. Kun lääke on tuotu kehoon, henkilön tulisi olla vähintään tunnin ajan. Yleensä lääkkeitä määrätään 7–21 päivän kursseilla, sitten ne kestävät tauon kuukaudelle ja toistavat lääkehoidon uudelleen.

Diprofeeni on keino vähentää kipua ja vakauttaa verenkiertoa. Se otetaan suun kautta kahdesti päivässä. Annos valitaan ottaen huomioon poistavan endarteriitin kehittyminen, yleensä tarvitaan yhdestä neljään tablettia. Relief tulee tämän lääkkeen ensimmäisen hoitoviikon lopussa. Yhden kurssin kesto on enintään 20 päivää. Potilasta on varoitettava, että Diprofen-hoidon aikana saattaa ilmetä epämiellyttäviä oireita: suun puutuminen, lievä huimaus, pahoinvointi aamulla. Nämä vaikutukset eivät vaadi ylimääräistä hoitoa ja kulkevat itse.

Intensiivisen kivun kanssa, joka liittyy endarteriitin häviämiseen, on otettu käyttöön särkylääkkeiden hoitoon liittyvä johdanto. Jos kipu on hyvin vakava, suoritetaan yhden prosentin Novocainumin sisäinen valtimonsisäinen injektio, epiduraalinen esto.

Pakollinen endartiitin hoidossa obliteraanit käyttävät herkistäviä lääkkeitä. Yleisimmin käytetty Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Tavegilin päivittäinen määrä on yleensä kaksi milligrammaa. Päivittäinen annos on jaettu kahteen kertaan. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä kuuteen milligrammaan. Jos lääkettä pistetään, määrätty kaksi milligrammaa kahdesti päivässä. On tärkeää tietää: Tavegil-hoidossa alkoholia ja alkoholipohjaisia ​​lääkkeitä (tinktuurat, siirapit) ei voi käyttää. Pipolfen tulee määrätä vähimmäisannokseen, joka antaa halutun vaikutuksen. Huumeiden sisällä on määrätty kaksikymmentäviisi milligrammaa kerran päivässä. Jos vaikutusta ei ole, voit juoda kaksinkertaisen annoksen jaettuna kahteen annokseen kahdentoista tunnin välein. Pipolfen lisätään laskimoon annoksena 12,5 mg - 25 mg. Sinun pitäisi aloittaa pienimmällä annoksella, anna annostelu kuuden tunnin välein ja vain tehottomuuden vuoksi, lisätä lääkkeen määrää injektiota kohti ja lyhentää injektioiden välistä aikaa neljään tuntiin. On välttämätöntä varoittaa potilasta siitä, että kun hoidetaan tämän lääkkeen hävittämisen endarteriitin hoitoa, uneliaisuutta, näkökyvyn heikkenemistä, jotakin psykomotorista ravistelua on mahdollista. Jos haittavaikutukset ilmenevät liikaa, hoito on lopetettava ja lääkeaine korvattava toisella. Päivittäinen annos Suprastin voi saavuttaa sadan milligramman. Yleensä lääke otetaan kolme tai neljä kertaa päivässä, yksi tabletti. Suonensisäinen Suprastin annetaan vain vakavissa tapauksissa. Päivänä tehdään yksi tai kaksi injektiota yksi millilitra lääkettä. Erityisesti huolellisesti tätä lääkettä määrätään vanhuksille, potilaille, joilla on ollut maksan ja munuaissairaus.

Veren, polyglyukiinin, nikotiinihapon tai asetyylisalisyylihapon reologian parantamiseksi, reopoliglukiini injektoidaan hoitoon. Käytetään reopoliglyukiinia ja poliglyukiinia ottaen huomioon endarteriitin häviämisen tietyn potilaan yksilölliset ominaisuudet. Ennen kuin laitat tippua näihin lääkkeisiin, henkilön on tehtävä ihon testi, koska se on mahdollista allergioiden kehittymiselle. Nikotiinihapon edullinen antoreitti on laskimonsisäinen, koska injektiot lihakseen ja ihon alle ovat erittäin kivuliaita. Tämän patologian hoitoon käyttämällä yhden prosentin happoa, annettuna kerran päivässä, yksi millilitra. Ennen kuin annat ensimmäisen injektion, henkilö on varoitettava, että hänellä voi olla lämpö. Tämä reaktio lääkkeeseen on ehdottoman normaali ja kulkee lopulta ilman mitään hoitoa. Edellä mainittujen lääkkeiden sijaan asetyylisalisyylihappoa voidaan määrätä lääkkeeksi, joka parantaa lääkkeen verireologiaa rajoitetun budjetin vuoksi. Se ei ole valittu lääke, koska se aiheuttaa pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia. Tämä lääke voi aiheuttaa epigastraalista kipua, haavaumia, ulostehäiriöitä, anoreksiaa, verihiutaleiden murto-osuutta, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa. Ne ottavat yhden tabletin päivittäin pitkiä aikoja.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaalla on oltava sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka vaikuttavat mikrokiteiseen kiertoon: Angiotropiini, Depot-Padutin. Angiotropiinin obliteraanien endarteriittiä hoidetaan enintään kymmenen päivää, joka päivä injektoidaan yksi tai kaksi millilitraa lääkettä. Depot-Padutin toimii samalla tavalla kuin angiotropiini, mutta pidempi. Se tuodaan lihakseen joka päivä tai joka toinen päivä. Neljäkymmentä yksikköä lääkeainetta tarvitaan injektiota kohti. Yliherkkyyspotilaille annetaan kaksikymmentä tehoyksikköä joka toinen päivä. Hoidon kesto tällä lääkkeellä on neljä - kuusi viikkoa. Jos tauti on jo alkanut hoitaa edistyneessä muodossaan, injektion kesto on useita kuukausia (järjestelmä - joka toinen päivä). Depot-Padutinin äkillinen peruuttaminen on mahdotonta - päivittäistä annosta on vähennettävä hitaasti.

Antikoagulanttihoito on myös tärkeää. Määritä hävittämällä endarteritis Fibrinolizin, hepariini, streptoliasis. Fibrinolysiini ja hepariini injektoidaan yhdessä laskimoon. Kaksikymmentä- neljäkymmentä tuhatta yksikköä fibrinolysiiniaktiivisuutta lisätään natriumkloridiliuokseen (isotoninen!), Sitten hepariinia injektoidaan seokseen annoksella, joka on kaksi kertaa vähemmän kuin fibrinolysiini. Pisaraa säädetään nopeuteen, joka on 10–12 tippaa 60 sekunnissa, ja normaalilla johtavuudella infuusionopeus nostetaan kaksikymmentä tippaa. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Jos ihmisen sekoitusinfuusion aikana esiintyy sivuvaikutuksia (lämpötilan nousu, vatsakipu, nokkosihottuma, kipu sairastuneissa suonissa), annostelunopeus vähenee ja antihistamiineja annetaan juoda. Jos haittavaikutukset ilmenevät, antaminen lopetetaan.

Jos lopetetaan endarteriitti, vitamiinien (B, E, C) ottaminen on pakollista. Millaisia ​​vitamiineja tarvitaan ja mitä annoksia lääkäri määrittää. Lääkehoidon lisäksi obliteratiivista endarteriittiä hoidetaan kvanttihemoterapialla. Nyt laajalti käytetty menettely koostuu veren säteilyttämisestä ultraviolettisäteilyllä, intravaskulaarisella säteilytyksellä laserilla. Nämä menetelmät vähentävät erytrosyyttien kykyä aggregoitua, vähentää ESR: ää, viskositeettia, lisätä kudosten ravitsemusta hapella ja siten poistaa hypoksia. Melko kallis mutta tehokas tapa hoitaa tätä patologiaa on plasman sorptio plasmanvaihdolla. Menettelyn aikana kolesteroli ja lipoproteiinit uutetaan verestä, mikä johtaa sellaisiin positiivisiin vaikutuksiin kuin mikroverenkierron ja hemodynamiikan parantuminen.

Jos kaikki konservatiiviset menetelmät on kokeiltu ja toivottua vaikutusta ei ole saavutettu, ne käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpiteen aikana kirurgit toimivat sympaattisella ganglialla, lisämunuaisilla tai suoraan sairastuneella aluksella.

Elämän ennuste riippuu sairaan henkilön suorituskyvystä ja vastuusta. Jos hän täyttää kaikki suositukset, lääkärin nimitykset tehdään säännöllisesti lääketieteelliseen tutkimukseen neljä kertaa vuodessa, ottavat vastaan ​​relapsin vastaisen hoidon, mikä mahdollistaa pitkän remissiokauden ja ylläpitää haavan endarteriitin kärsimän raajan tyydyttävää toimintaa.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin lääkärit kutsuvat mieheksi. 100 potilaasta, joilla oli tämä diagnoosi, vain yksi nainen. Sairaus vaikuttaa työikäisiin miehiin - 20-40 vuoteen. On täysin mahdotonta parantaa potilasta, hoito sallii vain remissiojaksojen pidentämisen ja välttää gangreenin ja amputoinnin äärimmäiset seuraukset.

Mikä on obliteratiivinen endarteriitti

Endarteriitti - jalkojen ja alaraajojen pienien alusten tappio, joka johtaa verenkiertohäiriöihin. Pienten valtimoiden ja kapillaarien lumeenien lakkaaminen tai täydellinen sulkeminen johtaa ensin kudosten toimintaan, sitten iskemiaan ja kuolemaan. Alusten "kasvun" prosessi ei ole nopea, ja verenkierron täydellistä lopettamista edeltää pitkä aika, jolloin tauti kulkee neljän vaiheen läpi. Endarteriitin hävittäminen on selvää sen muusta nimestä - spontaanista gangreenista.

Taudin perustana on verisuonten kouristukset, joiden seurauksena valtimoiden ja kapillaarien seinät alkavat syttyä. Tulehdus aiheuttaa endoteelin paksuuntumisen ja verihyytymien muodostumisen. Vähitellen lumen kapenee ja häviää kokonaan. Suljettujen alusten ympärille muodostuu "vara-vakuus" -verkko, joka ottaa osittain verenkiertoa kudoksiin. Tätä tilannetta kutsutaan suhteelliseksi verenkiertohäiriöksi. Vaiheessa II - III ohitusreitit ovat myös perifeerisen verenkierron läheinen ja täydellinen vajaatoiminta.

Sairauden syyt

Lääkärit uskovat, että käsien ja alaraajojen alusten endarteriitin häviäminen voi kehittyä allergisten reaktioiden taustalla, jotka selittävät endarteriitin autoimmuunista luonnetta, kun verisuonten seinien herkkyys kasvaa traumaattisten tekijöiden vuoksi. Toinen teoria - neurogeeninen - perustuu tulehduksellisen luonteen degeneratiivisiin muutoksiin, jotka aiheuttavat pitkäaikaisia ​​vasospasmeja. Endokriiniset syyt ovat lisämunuaisten, jotka tuottavat hormoneja, spasming-verisuonten seinämiä, toiminnan lisääntyminen. Lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielisyyttä taudin syistä.

Riskitekijät

Riippumatta siitä, mikä on alaraajojen alusten endarteriitin hävittäminen, on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologisen prosessin:

• pitkittynyt hermoston jännitys;
• usein jalkojen hypotermia;
• paleltuma;
• epämiellyttävistä tai ahtaissa kengissä esiintyviä naarmuja ja maissia;
• rasvaisen ruoan jatkuva kulutus.

Lääkärit kutsuvat yksi tärkeimmistä provosoivista tekijöistä yliherkkyyteen nikotiinille ja alkoholin myrkyllisyydelle.

Endarteriitin hävittämisen kliiniset vaiheet

Mitä aikaisemmin endarteriitti hoidetaan, sitä suurempi on toivoa potilaan hyväksyttävän elämänlaadun säilymisestä pitkällä aikavälillä. Lääkärit kutsuvat taudin kulkua sykliseen suuntaan - remissio antaa mahdollisuuden pahentaa. Endarteriitin häviäminen voi kehittyä vuosien varrella, ja se voi edetä nopeasti, vaikka tämä on hyvin harvinaista. Kehittyvä sairaus kulkee 5 vaiheen läpi, joista jokaiselle on ominaista negatiivisten muutosten paheneminen.

ensisijainen

Hoitavan endarteriitin ensimmäiset vaiheet voivat kulkea potilaan huomaamatta, vaikka patologinen prosessi on jo käynnissä. Tänä aikana alkaa verisuonten dynaamiset muutokset ja hermopäätteet. Keho yrittää selviytyä veren tarjonnan heikkenemisestä "kasvattamalla" verisuonten verisuoniverkostoa. Siksi taudin kliinisiä ilmentymiä ei ole alkuvaiheessa. Henkilö, jolla ei ole epämukavuutta tai kipua, ei yksinkertaisesti ota yhteyttä lääkäriin. Sillä välin sairaus virtaa vähitellen seuraavaan vaiheeseen.

iskeeminen

Toinen - iskeeminen - vaihe tuntee itsensä nopeasti väsyneiksi jaloiksi, epämiellyttäviksi. Potilas alkaa limpata, pulssi tuntuu pahalta, jalka on kylmä kosketukseen. Vakuusalusten kyvyttömyys aikaansaada riittävä verenkierto johtaa kudosten merkittävään aliravitsemukseen. Iskeeminen vaihe on vaihe, jolloin tauti diagnosoidaan.

trofia

Trofisten muutosten vaiheessa syntyy sidekudoksen lisääntymistä, yhä useampia estäviä valtimoita. Hapen nälkääntyminen johtaa ympäröivien kudosten tuhoutumiseen, joka ilmenee kipuna, joka nyt esiintyy myös levossa.

nekroottinen

Neljännessä vaiheessa astiat vihdoin kasvavat ja kudosvaihe alkaa. Alentuneen verenvirtauksen lisäksi imunesteenpoisto kärsii verisuonten läpäisevyyden vähenemisestä ja mikropiirroksen puuttumisesta. Jalka tuhoutuu paitsi elintarvikkeiden puutteesta, myös kertyvien aineenvaihduntatuotteiden tuhoutumisesta, joka on pestävä imusolmukkeella. Ulkopuolella jalka muuttuu siniseksi, pulssi ei enää tuntuu, iholle muodostuu troofisia haavaumia. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että infektio tunkeutuu helposti niiden läpi, ja haavaumat eivät paranna käytännössä. Taudin tässä vaiheessa oleva henkilö on jo orgaaninen liikkuvuudessa.

kuolio

Endarteriitin äärimmäinen vaihe on kuiva gangreeni. Jalka, jolta on jäänyt verenkierto, on epämuodostunut, kudokset kuivuvat, muuttuvat mustiksi ja kuolevat. Kostean gangreenin muodostumisen tapauksessa on ilmoitettava kiireellisestä amputoinnista, koska mätänneiden kudosten toksiinit tulevat veriin. Tässä vaiheessa potilaan elämä pelastuu vain leikkauksella.

Endarteriitin luokittelu

Taudin muoto on jaettu rajoitettuun ja yleistettyyn. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa vain jalkavaltimot - yksi tai molemmat. Patologia kehittyy hitaasti ja on luonteeltaan ylöspäin. Yleisesti ottaen tauti vaikuttaa vatsa-aortan haaroihin, jotka ruokkivat vatsaelimiä. Kivun vakavuus erottuu:

• Vaihe I, kun potilas pystyy voittamaan etäisyyden, joka on vähintään 1 km ilman kipua;
• IIA - kipu tapahtuu yli 200 m: n kulkiessa;
• IIB - potilas kulkee ilman kipua alle 200 m;
• III - kipu on levossa ja kävelemällä 25 m etäisyydellä;
• IV - nekroottisia muutoksia leimaa jatkuvaa kipua.

Patologian oireet

Ensisijaiset endarteriitin ensimmäiset merkit ja oireet ovat niin merkityksettömiä, että potilas ei korreloi niitä vakavan sairauden kanssa. Selviä oireita ja merkkejä tulee iskeemisen vaiheen alkamiseen.

Ulkoiset merkit

Merkki, että endarteriitti häviää kudosravitsemuksen heikkenemisen yhteydessä, on ihon hellävarainen tai syanoosi. Kipeä jalka paisuu. Ulkoiset muutokset troofisten häiriöiden vaiheessa - hiustenlähtö jaloilla, kynsien kasvun lopettaminen ja niiden hauraus.

III ja IV vaiheessa endartiittipotilaille tyypillinen piste istuu polvilla taivutetuilla jaloilla. Tässä tapauksessa potilas hieroo jatkuvasti sormia, jalkaa ja säären. Tämä kehon asento 1-2 viikon kuluttua johtaa nivelten liikkuvuuden rajoittamiseen ja taipumissopimusten kehittymiseen. Sormet tulevat violetiksi tai niistä tulee marmoria. Ensinnäkin heille ilmestyy gangrenous-fokuksia. Nekroosi vaikuttaa harvoin alareunaan ja kehittyy lähinnä jalka.

Potilaiden valitukset

Potilaan valitukset endartiitin häviämisen ilmenemisistä taudin ensimmäisessä vaiheessa eivät ole spesifisiä, se erottuu muiden patologioiden aiheuttamasta angiospasmista. Jalkojen toiminnallisten häiriöiden vaiheessa väsymys näkyy ensin suuren fyysisen rasituksen jälkeen ja sitten pienimmällä rasituksella. Iskeemiseen vaiheeseen on tunnusomaista selvempiä oireita. Alkaa jäädyttää ja hikoilla jalat, goosebumpit tai polttaminen, sormien tunnottomuus ja kouristukset jaloissa.

Trofiset häiriöt ilmenevät kipuina. Yksi tyypillisistä oireista on katkeaminen. Jalkoilla kävelemisen aikana on vakava äkillinen kipu (potilaat kuvaavat sitä stabiksi). Henkilö on pakko tulla ja odottaa hyökkäystä. Necrotisen vaiheen endarteriitin hävittämisen oireet ovat vakava levottomuus. Yöllä potilaan on pakko nukkua, ripustaa jalkansa sängystä - vain tämä asento tuo helpotusta ja sallii yhden nukahtaa.

Patologian diagnoosi

Tyhjentävän endarteriitin hoidon taktiikan määrittämiseksi diagnostiikka suoritetaan käyttämällä funktionaalisia testejä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Suurin vaikeus diagnoosin tekemisessä on patologian alkuvaihe. On tärkeää kerätä potilaan historia oikein. Tärkeää on, että hänellä on ollut pakkaset aiemmin tai usein hypotermiassa, pään vammoissa ja vakavissa hermostoksissa. Potilaan valitukset analysoidaan, suoritetaan fyysinen tutkimus. Sen olennainen osa on pulssin palpointi.

Raajojen iskemiassa on esitetty toiminnallisten testien tulokset. Rashtovin testi alaraajoille - jalka on taivutettu polviin 45 asteen kulmassa, potilas taipuu ja laajentaa jalkaa nilkan nivelelle 2 minuutin ajan. Iskemian jälkeen jalka muuttuu vaaleaksi 5–10 sekunnin kuluttua.

Näyte Lenier-Levastin näyttää kapillaarikierron tilan. Molemmilla jalkoilla lääkäri painaa sormea ​​symmetrisiin kohtiin. Valkaistu iho palauttaa värin normaalisti enintään 4 sekunnin kuluttua. Jos iho pysyy valkoisena pidempään, tämä osoittaa, että kapillaareissa esiintyy veren virtausta. Opple-oire - iskemian aikana nostetun jalan pohja muuttuu valkoiseksi 4-6 sekunnin kuluttua. Goldflamin testi - jalkojen taivuttaminen ja taittuminen nilkkaan. Kun iskemia 20 taivutuksen jälkeen, jalka väsyy.

Testien tulokset vahvistetaan muilla tutkimuksilla:

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa perifeerisiin valtimoihin, kun sairaus etenee, luumenin luumen ja verenkierron toimintahäiriö alkaa. Tätä tautia kutsutaan myös tromboangiitiksi tai Buergerin taudiksi.

Akuutteja jaksoja havaitaan usein sairauden aikana, joita seuraa remissio. Valtimoiden supistuminen johtaa häiriöihin verenkierron raajoissa.

Taudin alkuvaiheessa valtimoveren puute aiheuttaa jalkojen kipua fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ajan kuluessa kipu muuttuu vakaana, pitkäkestoiset, ei paranemattomat haavaumat ja jalkojen jalkojen gangreeni.

Tauti on herkempi keski-ikäisille miehille.

ICD-10-koodi

ICD 10: n mukainen endarteriitin hävittäminen sisältyy osaan I70 ateroskleroosi. Sisältää: arterioloskleroottisen taudin, ateroman, endarteriitin hävittämisen tai epämuodostuman omaavan endarteriitin. Poissuljettu: aivo-, keuhko-, sepelvaltimotauti, mesenterinen ateroskleroosi.

ICD-10-koodi

Endarteriitin hävittämisen syyt

Asiantuntijat eivät ole tutkineet endartiitin poistumista, joten sen kehityksen syitä ei ole mahdollista selvittää. Ensimmäisessä vaiheessa näkyy alaraajojen, erityisesti jalkojen, kapillaarialusten vakaa spastinen kaventuminen. Ajan myötä tulehdus alkaa verisuonten seinistä, joita on muokattu kouristuksella, minkä seurauksena astian sisäseinät pysyvät käytännössä kiinni, kunnes hyytymä on täysin tukossa.

Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että autoantitestit (vasta-aineet, joita immuunijärjestelmä tuottaa oman organismin kudoksiin tai proteiineihin), jotka tarttavat valtimoita, käynnistävät sidekudoksen kasvun, johtavat taudille.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että tupakointi, usein hypotermia ja stressi voivat johtaa tuhoavan endarteriitin kehittymiseen.

Lisäksi se lisää vaaran, kroonisten infektioiden, neuritiksen kehittymisen riskiä.

Kun he tutkivat tautia, lääkärit ja tutkijat tunnistivat neljä mahdollista syytä tämän taudin kehittymiselle:

• Atherosclerosis nuorena
• Infektiot (erityisesti myosot), myrkytys
• Verenvuotohäiriöt
• Tupakan allergia

Lääkärit tunnistivat myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat tuhoavan endarteriitin esiintymiseen:

• intohimo tupakointiin tai alkoholin juomiseen;
• pysyä pitkäkestoisessa stressitilanteessa;
• jalkojen usein ja pitkittynyt jäähdytys;
• kävely kireissä tai epämiellyttävissä kengissä;
• luokkiin, joihin liittyy usein jalkojen trauma;
• krooniset tartuntataudit;
• päivittäinen väärinkäyttö kolesterolia sisältävien rasvojen kanssa.

Endarteriitin häviämisen oireet

Endarteriitin hävittäminen ilmenee pääasiassa raajojen heikkoudesta, erittäin nopeasta väsymyksestä. Sairauden sattuessa henkilö voi myös huomata vakavan väsymyksen pitkäaikaisen tai kävelemisen jälkeen, on tunne, että hänen jalkansa ovat "pörinä".

Taudin etenemisen jälkeen raajojen iho jäähtyy, kuivuu. Alussa raajojen jäähdytys tapahtuu ajoittain, mutta kylmä tunne ei jätä ihmistä, vaikka hän olisikin lämpimästi pukeutunut tai kuuma sää.

Myöhemmin tunnottomuus, pistely tai indeksointi. Kehittyneessä muodossaan, kun astiat ovat jo muuttuneet merkittävästi, raajojen lämpötila eroaa merkittävästi koko kehon lämpötilasta.

Verenkiertohäiriön takia raajat muuttuvat vaaleiksi, kylmiksi, sormet muuttuvat sinertävän punaisiksi ja eroavat voimakkaasti muusta.

Toinen taudin oire on sairastuneiden raajojen lisääntynyt hikoilu. Viimeisissä vaiheissa on jalkojen kipuja, jalka, joka tekee henkilöstä usein levossa kävellessä. Tällaista oiretta lääkärin kielellä kutsutaan ajoittaiseksi keuhkoksi. Gastrocnemius-alusten luumenit vähenevät voimakkaasti, mikä vähentää hapen ja ravinteiden syöttöä kudoksiin, mikä aiheuttaa kouristuksia ja voimakasta kipua.

Kun obliteratiivinen endarteriitti on laiminlyöty, kävelynopeus pienenee, henkilö voi matkustaa yhä pienemmälle etäisyydelle.

Muutokset vaikuttavat myös kynsiin, jotka tulevat sinertäviksi, hajoavat nopeasti, deformoituvat aliravitsemuksen vuoksi.

Kun tauti etenee, jalkojen takana olevien valtimoiden pulsoitumisvoima pienenee, mikä aiheuttaa vakavia kouristuksia, jotka aluksi häiritsevät vain kävelyä ja myöhemmin rauhallisessa tilassa.

Jos hoitoa ei ole, sairaus johtaa ihon turvotukseen ja haavaumiin. Endarteriitin hävittämisen vaarallisin oire on kudoskuolema.

Tyypillinen oire häviämässä endarteritis

Endarteriitin hävittäminen ilmenee pääasiassa jalkojen tunnottomuudesta ja raskauden tunteesta, varsinkin pitkän matkan jälkeen. Jalkojen iholla esiintyy usein "hanhen kuoppia", kylmyys- ja liiallista hikoilua. Kylmässä vuodessa raajat ovat hyvin kylmiä ja kipeitä.

Tyypillinen oire on kouristukset ja voimakas kipu vasikan lihaksissa, kun lepo on normaali.

Hävitä endarteriitti ja ateroskleroosi

Endarteriitin hävittäminen vaikuttaa pieniin valtimoihin, plakkien muodostumista ei ole, toisin kuin ateroskleroosi, joka vaikuttaa pääasiassa suuriin valtimoihin ja muodostaa ateroskleroottisia plakkeja joillakin tartunnan saaneen astian paikoilla. Kun lopetetaan endarteriitti, koko valtimo spasmed, luumenit kaventuvat, verenkierto estyy ja tauti etenee paljon nopeammin kuin ateroskleroosi.

Hävitä endarteriitti ja tromboangiitit

Endarteriitin hävittämistä kutsutaan myös tromboangiitiksi. Miehet saavat tromboangiitin kymmenen kertaa useammin kuin naisten puolet väestöstä. Keskimääräinen ikä, jolloin tauti alkaa ilmetä, on 30-40 vuotta, mutta on ollut tapauksia, joissa tauti todettiin 15–16-vuotiaana.

Edellä mainittujen merkkien lisäksi potilaiden pääasiallinen valitus on terävän lihaksen jyrkkä kipu, joka esiintyy kävelyn aikana, ja jopa aiheuttaa henkilön pysähtymisen kivusta.

Mutta takaisin taudin alkuperäisiin merkkeihin. Miten ne voidaan tunnistaa?

Aluksi on tutkittava jalkojen ihoa: ihon patologisilla alueilla ne ovat terveellisempiä ja saattavat jopa olla sinertävän sävyn. Jalat kylmä tunne.

Kehittyneemmissä vaiheissa jalkojen ja nilkkojen nivelten alueella, huonosti parantavilla haavaumilla, esiintyy nekroottisia alueita, jotka saattavat ajoissa aiheuttaa gangreenin ulkonäön.

Alaraajojen alusten endarteriitin hävittäminen on tavallisesti jaettu useisiin vaiheisiin:

• Alkuvaihe on iskeeminen, jolle on ominaista verenkierron hidastuminen raajassa. I vaiheen oireet: dynaamisesti kasvava väsymis tunne kävelyn aikana, jaksottaisen tunnottomuuden tunne, nykimättömien lihasten nykiminen, kylmyys alaraajoissa.
• Seuraava, vaihe II - loukkaukset troofisessa kudoksessa (huono happipitoisuus ja ravitsemus kudoksiin). Oireet: epämukava tunne jaloissa kasvaa, on kipuja ja niiden seurauksena - lameness. Jalkojen iho muuttuu sinertäväksi, kuivuu; kynnet muuttavat muotoa, tulevat hauraiksi ja elottomiksi.
• Vaihe III - nekroosin ja haavaumien esiintyminen. Jalkojen kipu on jatkuvasti läsnä, varsinkin altis. Alaraajat menettävät huomattavasti painoa, vasikan lihakset laskevat. Haavaumia esiintyy lähinnä sormien alueella.
• Vaihe IV - gangreenin kehittyminen. Tämä tapahtuu, jos potilas ei ole yrittänyt hoitaa tautia.

Erotetaan myös hävitettävän endarteriitin tyypit sen mukaan, kuinka usein tuskallisia tunteita havaitaan:

• potilas voi matkustaa yhdestä useampaan kilometriin ennen kuin tuntuu kipua jaloissa;
• potilas on enintään kaksisataa metriä;
• kiput näkyvät jo 20-30 metrin päässä polusta;
• kiput ovat vakioita, jalat muodostavat jalat;
• raajojen gangrenous-kiintymys kehittyy.

Endarteriitin hävittäminen voi kehittyä vähitellen, useiden vuosien ajan tai nopeasti. Viimeisin aggressiivinen variantti taudin kehittymisestä on kaikkein vaarallisinta.

Alaraajojen endarteriitin hävittäminen

Alaraajojen poistuva endarteriitti etenee syklisesti, ts. taudin pahenemisvaiheet korvataan vakavien oireiden väliaikaisen lievityksen vaiheilla tai niiden täydellisellä katoamisella.

Sairaus tapahtuu yleensä kroonisessa muodossa, mutta harvinaisissa tapauksissa sairaus on akuutti.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa valtimoissa ei esiinny orgaanisia muutoksia, verisuonten kouristukset ovat mahdollisia. Ajan myötä progressiivinen endarteriitti johtaa osittaiseen tai täydelliseen valtimon päällekkäisyyteen, mikä johtaa veren virtauksen heikkenemiseen ja haavaumien tai gangreenin muodostumiseen.

Alaraajojen tuhoavan endarteriitin kehittymisen vaiheita on viisi:

• Hermopäätteiden dystrofia. Tässä vaiheessa veren virtausta ei ole rikki, valtimoiden (harvoin laskimot) supistuminen on vähäistä. Tässä vaiheessa taudin kliinistä ilmentymistä ei ole.
• Valtimoiden spasmi. Tässä vaiheessa verisuonten sivuttaishaarojen kuormitus kasvaa, mikä johtaa taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen - nopea väsymys jaloissa, jatkuvasti kylmät jalat ja ajan myötä saattaa esiintyä laminessa.
• Sidekudoksen kasvu. Tässä vaiheessa kaikki verisuonten seinien kerrokset alkavat aktiivisesti kasvaa, mikä aiheuttaa kipua paitsi kävelyn tai fyysisen rasituksen jälkeen, myös levossa. Jalkojen valtimoissa pulsointi vähenee merkittävästi. Taudin kolmas vaihe katsotaan laiminlyödyksi.
• Alusten tromboosi (okkluusio). Tässä vaiheessa aloitetaan peruuttamattomat prosessit - kudoksen nekroosi, gangreeni.
• Tässä vaiheessa muutokset alkavat vaikuttaa muiden elinten aluksiin, erityisesti sydämen ja aivojen aluksiin.