Käytäntö osoittaa, että nilkan suljettu murtuma siirtymällä on yksi yleisimpiä vammoja. Tilastojen mukaan se muodostaa viidenneksen tapauksista, joissa ihmisen luiden eheys on loukattu. Vaarassa ovat naiset, jotka suosivat korkokenkiä, ammattilaisurheilijoita, luisteluharrastajia jne. Oikean käsittelyn puuttuessa vahinko on täynnä vakavia seurauksia, joten uhreille on annettava ensiapu ja sitten se on vietävä sairaalaan, jossa lääkärit valitsevat tutkimuksen tulosten mukaan hoitomenetelmän.
On tärkeää! Käytäntö osoittaa, että naiset ovat todennäköisemmin loukkaantuneita kuin miehet, koska nilkan luurakenne on herkkä. Niiden on oltava erityisen varovaisia: hyppääminen korkealta, iskuilta, putoamisilta voi johtaa kahden nilkkaan murtumiseen.
Tutkimukset osoittavat, että tasapainoinen ruokavalio ja kohtalainen liikunta lisäävät luun lujuutta, mikä vähentää nilkan murtuman todennäköisyyttä.
Nilkkasairaudet luokitellaan vakavuuden, vamman luonteen ja ongelman lokalisoinnin mukaan.
Riippuen paikasta, ulkoisen nilkan murtumat ja siirtymät, sisäisen nilkan vammoja tai kaksi kerralla (kaksi vuotta vanha murtuma) päästetään. Vahingon tyyppi määrittää terapeuttisten toimenpiteiden järjestyksen.
Vaurion muodosta riippuen murtumat jaetaan repäiseviin, kierteisiin, pyöriviin ja muihin. Ne voidaan yhdistää poikkeamiin ja subluxaatioihin.
Jos murtuma, jossa on siirtymä, yhdistetään syrjäytymiseen, potilaan jalka on asennettu, on anatomisesti luonnottomassa asennossa.
On tärkeää ! Nilkan murtumasta siirtymällä on tunnusomaista, että kipu on voimakkaampi kuin vahinko ilman siirtymistä.
Nilkkasairaudet ovat yleisiä. Niiden oireet ovat monessa suhteessa samanlaisia: murtumia ja ulosvirtauksia, ja mustelmia leimaa voimakas kipu, kyvyttömyys astua jalkaan ja turvotus. Vain asiantuntija voi erottaa toisen toisistaan, joten vahingon saamisen aikana ei pitäisi itse hoitaa lääkkeitä, vaan pitäisi heti mennä lääkärin puoleen.
Jos ”hätätilanteessa” olevalle lääkärille epäillään, tai tapauksen silminnäkijän pitäisi antaa ensiapua potilaalle:
On tärkeää! Uhrin ei saa missään tapauksessa asettua seisomaan, astua loukkaantuneeseen jalkaan, yrittää kävellä. Ennen ambulanssin saapumista ei ole suositeltavaa tehdä muita kuin edellä kuvattuja toimia.
Röntgenlaitteella diagnosoidaan yksinkertainen ja monimutkainen nilkan murtuma. Lääkäri ottaa kuvan kolmessa ulokkeessa: suorassa, vinosti ja sivussa.
On tärkeää! Radiografia suoritetaan vähintään kolme kertaa: kun tehdään diagnoosi, leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen kuntoutuksen jälkeen. Tämä auttaa seuraamaan potilaan tilaa ajan mittaan.
Jotta voitaisiin määritellä murtuman hoitoon liittyvä diagnoosi ja lääkemääräys, tarvitaan lisätutkimuksia: ultraääni, CT ja MRI.
Nilkkamurtuman hoito voidaan tehdä kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Ensimmäistä käytetään tapauksissa, joissa vahinko on ilman siirtymää tai on mahdollista tehdä luut fragmentteja anatomisesti oikeassa asennossa.
Luiden väheneminen konservatiivisen hoidon aikana suoritetaan manuaalisesti paikallispuudutuksessa. Kun jalka siirretään anatomisesti oikeaan asentoon alemman jalan suhteen, jalka kiinnitetään kipsilevyllä. Se on päällekkäin jalkojen takana ja jalkan puolella, joka on kiinnitetty siteillä. Kohdistuksen ja kipsin oikeellisuus tarkistetaan toistuvilla röntgenkuvioilla.
Jos et käytä kirurgista menetelmää monimutkaisissa murtumissa, joissa on siirtymä, muodostuu vakavia nivelvikoja, jotka johtavat liikkuvuuden täydelliseen tai osittaiseen häviämiseen.
On tärkeää! Osteosynteesi - erikoislevyt, ruuvit, pultit ja pinnat - käytetään luiden oikeaan tarttumiseen siirtymisen aikana.
Luun kiinnittimen tyyppi ja kirurgisen hoidon menetelmä valitaan radiografian tulosten perusteella vahingon yksityiskohtaisen analyysin jälkeen.
Jos nilkan murtuma on siirtymässä, leikkaus levyn kanssa suoritetaan yleisanestesiassa. Sitten jalka on immobilisoitu, ja se asettaa sille kipsi. Osteosynteesin päätyttyä suoritetaan toistuva leikkaus tukielementtien (levyt, ruuvit, pultit jne.) Poistamiseksi.
video - Nilkkamurtuma
Immobilisaatiovälineillä vähennetään ihmisen elämän laatua, joten potilaat kysyvät perinteisesti itseltään: kuinka kauan kävellä valuksessa? Tarkkaa päivämäärää, jona murtuma, jossa on siirtymä, ei voida ennustaa etukäteen. Kipsin kuluminen riippuu vamman luonteesta, potilaan iästä, hänen ruumiinsa yleisestä tilasta. Esimerkiksi on havaittu, että nuorten elpyminen on paljon nopeampaa kuin ikääntyneillä.
Kuinka paljon jalkojen paraneminen vammautumisen jälkeen siirtyy riippuen iästä. Nopeimmin luun silmukointia havaitaan lapsilla (korkeintaan kuukaudessa), hitaimmin - iäkkäillä (vähintään kaksi kuukautta).
Kipsi poistetaan silloin, kun röntgenkuva osoittaa, että luut ovat täysin kasvaneet yhteen. Parannetaksesi paranemista sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja vältettävä loukkaantuneen raajan stressiä. On kiellettyä poistaa immobilisointiaineet itse.
Kipsin poistaminen ei ole viimeinen hoitovaihe. Kun kiinnitysköys poistetaan, kun nilkka on murtunut, tarvitaan kuntoutusta. Sen tavoitteena on palauttaa raajan kadonnut liikkuvuus, sävyttää lihaksia, poistaa turvotus.
Toipumisjakson aikana harjoitushoito on ehdottomasti jaettu kahteen vaiheeseen: mitatut kuormat ja rajoitettu moottoritila. Ensimmäisen tyyppinen voimistelu voidaan aloittaa 3-4 päivän kuluttua toiminnan jälkeen. Sen olemus perustuu siihen, että potilas saa liikkua kainaloiden avulla käyttämättä loukkaantunutta osaa.
Harjoitusterapian toinen vaihe alkaa kiinnityskohdan poistamisen jälkeen. Sen tarkoituksena on kehittää lihaksia, jotka ovat atrofoituneet, koska jalka on pitkään pysynyt valettuna. Liikunnan perusperiaate on asteittaisuus. Voimistelu alkaa yksinkertaisista toiminnoista ja päättyy, kun epämukavuus alkaa ensin. Aluksi on suositeltavaa tehdä harjoitukset laskemalla raajan altaaseen lämpimällä vedellä: näin voit välttää kivun esiintymisen.
Harjoitushoitoa varten käytettiin erityisiä simulaattoreita. Kotona sopivia työkaluja tehdään. Esimerkiksi muovipullon lattialle on mahdollista rullata, käyttää jalka-ompelukonetta, tikkua jne.
Harjoitushoidon tavoite leikkauksen jälkeen on palauttaa anatomisesti oikea käynti. Tätä varten potilaalle voidaan määrätä ortopedisiä kenkiä. Luokat pidetään lääkärin kanssa, jonka aikana kehitetään erityinen harjoituskurssi.
2. Fysioterapia
Fysioterapia poistaa nilkan turvotuksen murtuman jälkeen ja parantaa kudoksen läpäisevyyttä. Potilasta suositellaan elektroforeesiksi, vesimenetelmiksi, altistukseksi nykyisille ja muille altistumismenetelmille.
3. Manuaalinen hoito
Hieronta palautumisjakson aikana parantaa raajan verenkiertoa, edistää moottorin toiminnan nopeaa palauttamista, turvotuksen poistamista. Se voidaan suorittaa itsenäisesti kotona, keskittyen lääkäriin saamiin suosituksiin. Varovaisuutta on noudatettava: nilkka on erittäin herkkä kipsin käytön jälkeen, joten vaikutus pysähtyy pienimmän epämukavuuden vuoksi.
Lääkärin näkeminen sisäisen nilkan murtumasta siirtymällä tai muulla vammautumisella on välttämätön edellytys elpymiselle.
Hoidon puute voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen liikkuvuuden menettämiseen raajan kautta. Jotta kaikki kasvaisi nopeasti ja oikein, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia.
Nilkkamurtuma on yksi luurankojen luutilan yleisimmistä vammoista. Erityisesti se havaitaan urheilijoilla, lapsilla ja naisilla, joilla on kengät, ja tällaisten vammojen huippu havaitaan talvella jään vuoksi. Tämä nilkanmurtumien esiintymistiheys johtuu raajan tämän osan anatomisesta rakenteesta, jolla on suurin paino kuormituksen aikana.
Tässä artikkelissa esittelemme sinulle tärkeimmät lajikkeet, oireet, diagnoosimenetelmät, ensiapu ja nilkanmurtumien hoito siirtymällä ja ilman siirtoa. Kun olet lukenut nämä tiedot, voit epäillä tällaisen vamman esiintymistä ajoissa ja kysyä lääkäriltäsi.
Nilkka (tai nilkka) on alareunan alempi (distaalinen) ulkoneva osa. Visuaalisesti se näyttää olevan pieni ja suuri luun kasvu jalkojen ulkopuolella ja sisällä. Nilkassa on kaksi osaa:
Mediaaliset ja lateraaliset nilkat muodostavat nilkan haarukan.
Nilkkan eheyden loukkaaminen voi johtua suorista ja epäsuorista vammoista. Suorassa loukkaantumisessa esiintyy isku luulle, mikä johtaa yhden nilkkojen murtumiseen. Tällaiset vammat voivat tapahtua onnettomuuksien, taistelujen, raajojen putoavien raskaiden esineiden jne. Seurauksena. Useimmissa tapauksissa havaittuja epäsuoria vammoja esiintyy monille meistä tutun jalan "tucking", joka johtaa yhden luun eheyteen. Tällaiset vauriot voivat tapahtua liukastumalla mihin tahansa sileään pintaan (jää, lumi, lattia, laatta jne.), Rullaluisteluun tai luisteluun, urheiluun, lyömättömään kävelyyn jne.
Seuraavat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että tällaiset vammat voivat vaikuttaa luun eheyteen:
Traumatologit erottavat seuraavat nilkkamurtumien päätyypit:
Ihon tilasta riippuen tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja. Ja riippuen katkenneiden luunpalojen sijainnista - joko offsetillä tai ilman.
Murtuman tyyppi määräytyy vahinkomekanismin avulla:
Nilkan murtuman merkkien vakavuus ja luonne riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta (siirtymän olemassaolo, samanaikaiset poikkeamat, nyrjähdykset jne.) Ja luunmurtuman alueesta. Nilkan murtumia varten ilmenee seuraavat yleiset oireet:
Tällaisen vaurion yhteydessä esiintyy solunmurtuma ja uhri ei välttämättä tunne murtuman merkkejä, koska tämä luu ei kanna pääkuormaa ja se on kiinnitetty sääriluun. Tärkein oire on nilkan alueen turvotus, ja kipua voi esiintyä vain, kun yritetään tutkia vauriota.
Ulkoisen nilkan murtuman ilmeisten tylsien vakavuuden seurauksena asiantuntija voi kieltäytyä tutkimuksesta ja hoidosta. Tällaisiin vammoihin voi kuitenkin liittyä peroneaalisen hermon vammoja ja näiden murtumavaikutusten tunnistaminen on aina välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi ja asianmukainen hoito, jonka lääkäri on määrännyt.
Tällaisen vamman yhteydessä esiintyy sääriluu. Se voi olla suora tai vinossa.
Joissakin tapauksissa on sekä ulkokuoren että sisäpään murtuma. Tällaista murtumaa kutsutaan marginaaliksi. Se on yksi vaarallisimmista vammoista ja vaatii pidempää hoitoa ja elpymistä. Tällaiset murtumat johtavat usein erilaisiin komplikaatioihin.
Vaurioituneen nilkan fragmenttien siirtyessä murtuman oireet ovat selvempiä. Kivun oireyhtymä on tuskin eliminoitu tai sitä ei lopeteta ottamalla käyttöön muita kuin huumausaineita.
Tällaisissa vammoissa turvotus on selvempi ja sen tilavuus riippuu suurelta osin luunpalojen siirtymisasteesta. Potilas voi tuntua erilliseltä krepitukselta. Fragmenttien voimakkaalla siirtymisellä murtuma voi avautua, koska luun terävät reunat rei'ittävät helposti ihoa.
Yleensä tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat putoamisen aikana korkeudesta ja niitä havaitaan usein hiihtäjillä, laskuvarjojilla ja luistelijoilla.
Nilkanmurtumat, joihin ei liity luunpalojen siirtymistä, ovat yleisempiä. Ne voivat olla vinoja tai poikittaisia ja ne ovat primaarisia.
Tällaisiin vammoihin ei liity selkeitä oireita, ja jotkut uhrit eivät ehkä edes tiedä tällaisen vahingon olemassaolosta. Niillä on siedettävä kipu, nilkan turvotus, mutta ne voivat liikkua itsenäisesti. Tällainen kliininen kuva vammoista hyväksyy potilaan syrjäytymisen, ja he voivat kieltäytyä käymästä lääkärille.
Jos epäillään nilkan murtumaa - kipua, turvotusta, verenvuotoa, nilkan nivelen työn häiriöitä - loukkaantuneelle on annettava ensiapu ja se on toimitettava mahdollisimman huolellisesti trauma-asemalle tai sairaalaan. Potilaan kuljetukseen on parempi soittaa ambulanssiligadille.
Lisäkäsittely ja talteenotto riippuvat suurelta osin nilkan murtumien ensimmäisen tuen oikeellisuudesta. Ensiavun riittämättömät tarjoukset voivat johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:
Ensiapu nilkan murtumiseen olisi koostuttava seuraavista toimenpiteistä:
Kun potilas on tutkinut ja haastattellut, lääkäri vahvistaa nilkan murtuman diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman välttämättä osoittamaan röntgenkuvausta kolmessa projektiossa:
Tämän jälkeen suoritetaan radiografia hoidon ja kuntoutuksen laadun arvioimiseksi.
Tarvittaessa potilaita, joilla on nilkan murtuma, voidaan täydentää tällaisilla tutkimuksilla:
Nilkan murtuman hoitotaktiikka määräytyy vamman vakavuuden perusteella. Sen fuusioon voidaan soveltaa konservatiivisia tai kirurgisia menetelmiä.
Nilkan murtuman konservatiivinen hoito voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa:
Kun murtuma suljetaan liikuttamatta fragmentteja, suoritetaan immobilisoiva kipsi tai polymeerimateriaaleja. Se on päällekkäin jalan ja jalkan takana. Shin-siteet tehdään alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka. Tässä tapauksessa potilaan ei pidä tuntua puristuksesta ja tunnottomuudesta, side ei saa hieroa ihoa.
Kipsin valun laadun kontrolloimiseksi sidoksen jälkeen suoritetaan röntgensäteily fragmenttien syrjäyttämisen puuttumisen varmistamiseksi.
Immobilisoivan sidoksen levittämisen jälkeen on kiellettyä astua jalkaan. Potilaan tulisi käyttää kainaloja.
On aina käytetty immobilisoitua raajan sidosta nilkan murtumiin. Modernien laitteiden ulkonäön vuoksi kipsi voidaan korvata immobilisaattorilla. Ne on valmistettu kevyestä muovista tai metallista, jotka on peitetty tiheällä materiaalilla ja kiinnitetty tarranauhalla. Niiden koko on säädettävissä jaloissa ja tarvittaessa ne voidaan poistaa (vain lääkärin luvalla).
Jalkojen immobilisoinnin kesto nilkan murtumiin määräytyy vamman vakavuuden ja kehon ominaisuuksien perusteella (esimerkiksi ikä tai sairauksien esiintyminen, jotka estävät murtuman paranemisen). Yleensä lapsen on käytettävä kipsiä 1 kuukausi, aikuinen - noin 6 viikkoa ja vanhempi - yli 2 kuukautta.
Päätös poistaa immobilisoiva sidos tehdään sen jälkeen, kun on suoritettu ohjausröntgen.
Luunpalojen siirtymien läsnä ollessa ennen kipsin asettamista fragmentteja verrataan - suljettu manuaalinen sijoittelu. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksen alkamisen jälkeen (joskus yleisanestesiassa). Kirurgi taivuttaa jalkaa polven ja lonkkanivelissä oikeaan kulmaan, ja hänen avustajansa korjaa lonkan. Yhdellä kädellä lääkäri tarttuu nilkan tai kantapään eteen (vamman luonteesta riippuen) ja toinen - alareunasta alhaalta, sivuilta ja takaa. Tämä luo vastapainon. Pysäytyksen tulisi olla taivutusasennossa. Tämän jälkeen kirurgi kääntää jalkansa normaaliin asentoonsa ohjaamalla luiden asettamista. Käsi on kiinnitetty jalkajalkaan ja pidä sitä asennossa, joka on välttämätön immobilisoivan sidoksen levittämiseksi.
Kipsin kulumisen kesto nilkan murtumiin siirtymällä määritetään yksilöllisesti testikuvien tulosten perusteella.
Nilkan murtuman kirurgiset hoidot voidaan ilmoittaa seuraavissa tapauksissa:
Kirurgian tavoitteena voi olla:
Vahingon luonteesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:
Kun interventio on saatu päätökseen, jalka immobilisoidaan kipsillä, mikä asettaa sen siten, että pääsy leikkauksen jälkeisen haavan hoitoon jää. Toiminnan jälkeen suoritetaan välttämättä kontrolliretrografia. Toistuvat otokset tehdään kuntoutuksen aikana.
Hoidon päätyttyä valmistetaan yksilöllinen kuntoutusohjelma kaikille potilaille, joilla on nilkan murtumia, jolloin he voivat hyödyntää kadonneita toimintojaan mahdollisimman paljon. Potilas suositellaan:
Tiettyjen toimenpiteiden toteuttamisen alku määräytyy murtuman monimutkaisuuden perusteella.
Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty seisomaan loukkaantuneella jalalla. Kärryillä liikkuminen on sallittua potilaalle vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja immobilisoivan sidoksen käyttö on tarpeen 2-3 kuukautta. Poistamisen jälkeen nilkan sidos on suositeltavaa joustavalla sidoksella.
Fragmenttien kiinnittämiseen käytetyt metallilaitteet voidaan poistaa vasta 4-6 kuukauden kuluttua toisen toimenpiteen aikana. Jos luunpalojen sitomiseen käytettiin titaanituotteita, potilas voi elää niiden kanssa monta vuotta, mutta muiden metallien kiinnittimet on poistettava ajoissa.
Yleensä seitsemän päivää kipsin poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan fysioterapiaharjoituksia, jotka mahdollistavat niveljäykkyyden poistamisen. Ensimmäiset luokat voidaan suorittaa lämpimässä kylvyssä merisuolan liuoksella, joka auttaa poistamaan turvotusta, joka esiintyy kipsin pitkittyneessä kulumisessa.
Opettaja laatii harjoitusten joukon jokaiselle potilaalle erikseen, ja kuormituksen pitäisi kasvaa asteittain. Yleensä ohjelmaan kuuluu harjoituksia nilkka- ja polvinivelen taivuttamiseksi ja irrottamiseksi, pallon pyörittäminen lattialle, pienten esineiden pitäminen varpaiden kanssa. Myöhemmin lisätään kantapää ja varvas kävely, uinti ja pyöräilyharjoitukset.
Tällaisten vammojen jälkeen lääkäri suosittelee, että potilas käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen. Ja poistaa turvotus, anna jalka kohotettu asema ja alkaa käyttää kuormitus nilkan.
Hermojen, imusolmukkeiden ja verisuonten normaalin toiminnan palauttamiseksi potilaalle suositellaan hierontakursseja. Hänen ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa anestesiageeleillä, koska potilaalla voi aluksi olla tuskallisia tunteita. Tämän jälkeen ne poistetaan ja epämiellyttävät tunteet katoavat.
Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat nopeuttamaan potilaan kuntoutusta. Heidän valintansa on yksilöllinen ja riippuu kontraindikaatioista tietyn menettelyn suorittamisessa.
Jos et noudata lääkärin suosituksia tai väärin valmisteltua hoitosuunnitelmaa, nilkan murtumia voi vaikeuttaa seuraavat edellytykset:
Kirurgisen hoidon jälkeen nilkan murtumat voivat olla monimutkaisia infektiolla ja johtaa seuraavien:
Jos on olemassa nilkan murtuman oireita - kipua, turvotusta, verenvuotoa tai nilkan muotoista loukkausta - sinun tulee kuulla ortopedia. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrittelee röntgenkuvauksen kolmessa projektiossa. Tarvittaessa voidaan suositella nilkanivelen CT, MRI ja ultraääni.
Nilkan murtuma on usein trauma, joka vaatii aina uhrin saattamista asiantuntijan puoleen. Vain tällainen lähestymistapa voi varmistaa oikean hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Vahingon vakavuudesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita luuston eheyden palauttamiseksi. Hoidon päätyttyä potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa, jolla varmistetaan nilkka- ja jalkafunktion toiminta mahdollisimman tehokkaasti.
Nilkka-vahinko (nilkka) on yleinen nimi nivelvaurioille nilkan alemmalla, kapeimmalla alueella. Murtuma, syrjäytyminen tai nilkkojen yhdistetty vaurio johtuvat yleensä jalkojen jyrkkästä niskasta tai aksiaalisesta siirtymästä (sisä- tai ulkosivulle). Nilkkakorosta johtuvat murtumat kirjataan lääketieteelliseen käytäntöön, paljon harvemmin.
Traumaattisen vaikutuksen suunnasta ja sen voimakkuudesta riippuen seuraavat vammat kehittyvät:
Murtumat, joissa on suora, vino tai spiraali (kierteinen) vaurion muoto, luokitellaan luun murtoviivaa pitkin.
Jalkan reunan jyrkän taittamisen aikana vaakasuorassa tasossa (offset-out-supination) deltoidinen nivelsite ulottuu pitämään nivel luonnollisessa anatomisessa asennossaan. Jos nivelsidonnaisen kompleksin eheys on rikki, sisäinen nilkka repeytyy, minkä seurauksena talus muuttuu epävakaaksi. Monimutkaistava tekijä on sääriluun syndesmosiksen (nivelsiteinen kompleksi, sidekalvon ja sääriluun yhdistäminen kosketusalueella) nivelsideiden repeämä. Kun jerkät jalkaa vasemmalle ja oikealle, yhdistetyt vammat kehittyvät useimmiten subluksaation ja sidosten vahingoittumisen vuoksi.
Ulkoisen nilkan repäisymurtuma tapahtuu, kun jalka siirretään sisäpuolelle (sisäänpäin siirtyminen - lauseke). Paineen alaisena siirtyneestä taluksesta, sivusuuntainen nivelside ja jalkojen sisäinen subluxaatio kehittyvät (Malgenin murtuma tai supinaatio-adduktiomurtuma).
Konservatiivinen hoito suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa traumatologi diagnosoi murtuman ilman siirtymistä tai lääketieteellisten manipulaatioiden aikana fragmentteja voidaan verrata anatomisessa asennossa.
Radikaali interventio on osoitettu nilkan avoimille ja epävakaille murtumisille, jotka ovat siirtymiä yhdistettynä syndesmosiksen repeämiseen. Nilkan fragmentoituneet, hienonnetut, kierteiset, kaksoismurtumat, jotka johtavat nivelten patologisiin muutoksiin. Leikkaus on ainoa tapa poistaa sellaiset viat, jotka ovat kehittyneet luunpalojen epäasianmukaisen fuusion ja väärien nivelten muodostumisen seurauksena.
Ulkoisessa transseksoivassa osteosynteesissä traumatologit käyttävät ohjainlaitteistoa, jossa on ohuita metalli- puolia, joita pidetään nilkan alueella luunpalojen sovittamiseksi ja kiinnittämiseksi. Iho on vaurioitunut vain pinnojen alueella. Upotusosteosynteesi, joka suoritetaan ihon ja pehmytkudosten viillon kautta, käsittää eri muotojen ja käyttötarkoitusten omaavien metallirakenteiden käytön, joiden avulla vaurioituneiden luiden palaset yhdistetään.
Sisäsisäisen osteosynteesin aikana käytetään sauvoja, joissa on ulkoinen luulevy ruuveilla, transsex - neuloilla ja ruuveilla. Avoimen käyttöoperaation aikana traumatologi tutkii vahinkovyöhykettä yksityiskohtaisesti ja sillä on myös mahdollisuus soveltaa tehokkaimpia kirurgisia tekniikoita. Tekniikan puute on runsaasti verenhukkaa, kudosten eheyden rikkomista, haavainfektio.
Toimintatekniikka ja luun kiinnityslaitteen tyyppi valitaan röntgenkuvauksen tarkastelun jälkeen ja yksityiskohtainen analyysi vahingon luonteesta.
Sivuttaisen (ulkoisen) nilkan murtumien osalta kirurginen viilto tehdään niskanivelen ulokkeessa nilkanivelen ulkopinnalle. Verihyytymien ja pienten luunpalojen poistamisen jälkeen kirurgi suorittaa fragmenttien sijoittelun, jonka jälkeen kiinnitetään ne levyyn ja erityisiin ruuveihin.
Sisäisen (mediaalisen) nilkan vammojen kirurginen hoito käsittää kaksi vaihetta. Ensimmäinen on viilto nilkanivelen sisäpintaa pitkin, joka puhdistaa ontelon pienistä fragmenteista ja verihyytymistä. Toinen on vaurioituneen luun eheyden palauttaminen, fragmenttien kiinnittäminen neuloihin ja ruuveihin.
Bilobakteerin murtuman kirurgisen hoidon tekniikka määräytyy nivelten haarukoiden ja deltalihaksen tilan perusteella. Jos haarukka on säilyttänyt anatomisen aseman (ei ole merkkejä luun epäyhtenäisyydestä), suoritetaan mediaalisen nilkan osteosynteesi, sitten sivusuunnassa.
Kahden nilkkojen murtuma, jota haarautuu haarukka, on perusta kiireelliselle leikkaukselle. Ensinnäkin suoritetaan mediaalisen nilkan osteosynteesi, sitten tehdään toinen viilto fibulaa pitkin, jota seuraa sääriluun osteosynteesi. Toiminnan viimeinen vaihe on kipinöinti.
Sääriluun etupuolen alareunan murtuma ja jalkojen alavirtaus sisäpuolelle on yleinen trauma urheilijoilla. Toimintatapa on seuraava: tehdään pitkä pitkittäinen viilto, joka leikkaa poikittaisen ja (joskus) ristiinnaulitsevan sidoksen, jänteet liikkuvat toisistaan tylppäillä kirurgisilla koukkuilla luukah- dollisen kohdan paljastamiseksi. Jalka on taivutettu ja siirretty takaisin, fragmentit asetetaan takaisin, yhdistämällä ne metallitangoilla (tappi ajetaan sääriluun). Seuraavaksi irrota jalka, aseta oikea kulma. Koukut irrotetaan, kudosten kerroksinen sulkeminen suoritetaan, ja polviin kiinnitetään kipsiside.
Sääriluun alemman takareunan murtuma jalkojen syrjäytymisen myötä viittaa vaikeisiin traumatologian tapauksiin. Toiminta on hätätilanne. Potilaan sijainti - alaspäin. Viilto on ehdottomasti samansuuntainen akillesjänteen kanssa ulkoreunassa. Kun loukkaantunut alue on paljastettu, sääriluun osia asetetaan paikalleen, pitämällä nivelaluetta ruuvilla tai erityisellä kynsillä. Ohjattu jalka tuodaan pystysuoraan asentoon (suorassa kulmassa alemman jalan suuntaan). Tämän tyyppisellä murtumalla on teknisesti vaikeaa poistaa metallirakenteita sen jälkeen, kun liitos on palautettu, joten mahdollisuuksien mukaan käytetään ulkoista transosseous-osteosynteesitekniikkaa.
Metallikiinnikkeet poistetaan 3-6 kuukauden kuluttua osteosynteesistä. Täydellinen leikkaus suoritetaan.
Osteosynteesin komplikaatioita avoimen pääsyn kanssa ovat harvinaiset. Mahdolliset negatiiviset tapahtumat leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:
Laitteistotekniikoiden käyttö ei takaa komplikaatioiden puuttumista. Sisäinen infektio, virheellinen sijoittelu, väärien nivelten muodostuminen - harvinaiset, mutta mahdolliset seuraukset toiminnasta vaurioitumisalueen rajoitetulla näkyvyydellä.
Sairaalahoidon kiireellisyydessä on arvioitava potilaan kunto, mahdollisuus hätätilanteeseen, jolla estetään hengenvaarallisia patologioita tai vammaisuuteen johtavia tiloja.
Ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä (nivelten sisäisten vikojen korjaus) suoritetaan potilaan preoperatiivinen tutkimus. Toimintaa ei suoriteta havaittaessa veren muodostavien elinten sairauksia, akuuttia sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa, mielenterveyshäiriöitä, niveltulehdusta akuutissa vaiheessa, osteomyeliittiä ja akuutteja infektioita.
Kaksi ensimmäistä viikkoa, kun jalka on levossa. Kävely on kielletty, myös kainalosauvojen avulla, mutta korjaavasta voimistelusta näkyy ensimmäisinä päivinä. Ensimmäisellä viikolla on kehitetty nelikulmio (jännitys-rentoutuminen) ja jalkojen varpaat (pyörimisliikkeet). Viikon kuluttua on sallittu huolellinen liikkuminen kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen jalan kuorma ensimmäisten kymmenen päivän aikana on ehdottomasti kielletty. Näkyy nilkkanivelen ortoosia.
joukko harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkanivel
6 viikon kuluttua sallitaan kulkea vähimmäiskuormalla lyhyillä matkoilla (alkaen 10-20 metriä, lisäämällä vähitellen 10 metriä 2 päivän välein). Kun kipu ja turvotus esiintyvät jalkojen yli, liikkuminen rajoittuu täyteen kuormitukseen - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Elvytysjakson aikana nimitetään kuntoutus voimistelun kurssi, jonka tarkoituksena on säilyttää lihasten elastisuus ja lujuus. Hip-hieronta on määrätty parantamaan verenkiertoa, fysioterapiaa - tulehduksen poistamiseksi.
Nilkan murtuman kirurgisen hoidon leikkauskustannukset levyn asennuksen mukaan riippuvat vamman luonteesta ja nivelvaurioiden asteesta. Hinta vaihtelee välillä 20-40 tuhatta ruplaa. Kiinnittimen poistaminen maksaa hieman vähemmän - 18-20 tuhatta ruplaa. Lisämaksullinen oleskelu klinikalla (palvelu ja kuntoutus). Yhteisen toiminnon palauttamisen kokonaiskustannukset riippuvat sairaanhoitolaitoksen asemasta, kuntoutuskurssin erityispiirteistä. Potilaan arvioiden perusteella on oltava saatavilla vähintään 60 tuhatta ruplaa (mukaan lukien toiminnan kustannukset ja elpymisaika).
Kaikkien ikäryhmien potilaat sietävät yleensä nilkan leikkausta. Kuusi kuukautta myöhemmin ihmiset unohtavat vahingon. Kaksi ensimmäistä viikkoa ovat sietämättömiä, kun fyysinen aktiivisuus on hyvin rajallinen. Onnistuneen leikkauksen jälkeen nivelliikkuvuus on täysin palautettu. Jos lääkäri on valinnut salvan väärin, liikkeen liikkeen amplitudissa on rajoituksia, jolloin jalka käännetään sivulle, ylös tai alas. Kirurgin ammatillinen kokemus ja pätevyys ovat tärkeimmät tekijät osteosynteesin onnistumisessa, ja toipumisen nopeus ja laatu riippuvat potilaan ja kuntoutusryhmän lääkäreiden yhteisistä ponnisteluista.
Nilkka tai nilkka kutsutaan luun muodostukseksi jalkan alemmassa kolmanneksessa. Nilkkamurtuma, jossa on siirtymä ja nilkanivelen vaurio, on vakava vamma.
Tällaiset loukkaantumiset johtuvat sekä suorasta (onnettomuudesta, raskaiden esineiden putoamisesta alaraajasta) että nilkan epäsuorasta vaikutuksesta (putoaminen, jalkojen tukeminen jne.).
Kun tutkitaan tekijöitä, jotka johtivat vahinkoon, paljastui seuraava sarja alttiita kuvioita ja ominaisuuksia:
Nivelen aiheuttama vamma, joka aiheutti siirtymän, on määritelty seuraavasti:
Lajittelemalla luita:
Nilkan murtuman oireet vastaavat seuraavia ominaisuuksia:
Lääkäri diagnosoi nilkkamurtuman useiden toimien jälkeen:
Lisäksi lisätutkimusten nimittäminen:
Hoito alkaa ensiapua kärsivälle raajalle. Toimien tulisi koostua kahdesta tärkeästä hetkestä yhteisen terveyden palauttamiseksi:
Muutaman hyödyllisen suosituksen soveltaminen auttaa lievittämään potilaan kärsimyksiä:
Loukkaantuneen nilkan hoito siirtymällä voidaan suorittaa yleisanestesiassa kahdella tavalla. Lääkärit suosivat nivelen luonnollisen rakenteen palauttamista ja sen toimivuutta operatiiviseen menetelmään - kirurgiseen interventioon. Sitä edeltää yleensä luuranko. Tämä tekniikka on suunniteltu lievittämään nivelet ja estämään luunpalojen jatkuva siirtyminen. Rakenteessa, joka koostuu kantapään luun kautta asetetuista neulavyöistä, 10–12 kg rahtia keskeytetään enintään viikon ajan, mikä mahdollistaa raajan turvotuksen poistamisen.
Tämäntyyppinen hoito annetaan murtumissa, joissa on siirtymä, kun potilaalla on vasta-aiheita kirurgiseen interventioon. Tätä menetelmää käytetään laajasti murtumien hoidossa ilman siirtymistä.
Soveltaminen tapauksissa, joissa rikkoutuneessa nilkassa on siirtymä, edellyttää pakollista valvontaa ennen menettelyä ja sen jälkeen useilla röntgensäteillä eri ulokkeissa, jotka mahdollistavat traumatologin hallita manipuloinnin laatua siirtymisen vähentämiseksi. Jos se on epäonnistunut, uudelleenkäsittely voidaan toistaa aikaisintaan viikon kuluttua, yhdistämällä se röntgen-tarkastuksen avulla.
Kuntoutuksen kesto riippuu loukkaantumisen vakavuudesta ja kestää keskimäärin jopa 8 kuukautta vaikeissa tapauksissa, joissa on siirtymä, ja enintään 2 kuukautta mutkattomaan murtumiseen.
Nilkka-toiminnot palautetaan tehokkaasti kuntoutuksen aikana:
Fysioterapian luokat lääkärit määrittävät, kun toista viikkoa hoidon jälkeen palautetaan vahingoittunut nilkka.
Tässä muutamia yksinkertaisia mutta tehokkaita harjoituksia:
Lääkärit tekevät harjoituksia suositellakseen enintään 15 minuuttia, jotta epätasainen liitos ei ylikuormitu.
Nilkkamurtuma, jossa on siirtymä ja nilkanivelen vaurio, on vahinkoa, joka vaatii monimutkaista hoitoa. Jos virheitä tehdään ilman riittävää hoitoa ja kuntoutusta, komplikaatiot voivat kriittisesti vaikuttaa sairastuneen raajan motorisen toiminnan palauttamiseen.