Miten tunnistaa nilkan murtuma?

Nilkan murtuma rikkoo jalkojen luiden eheyttä traumaattisen vamman seurauksena. Useimmiten loukkaantuminen tapahtuu, kun nilkka taitetaan jalkaan. Traumatologian yhteydessä vahinko on melko yleinen ja on 50% kaikista nilkan vammoista. Iäkkäät ihmiset, urheilijat, lapset ja korkokengän ystävien ystävät ovat todennäköisimmin hajoamassa säären luita.

Useimmiten alaraajan traumatisoituminen tapahtuu talvella, lumisateessa ja jäässä. Nilkkojen vaurioitumisen tiheys sen anatomisesta rakenteesta ja huomattavasta kuormituksesta luun segmentin tässä osassa.

Nilkan murtuma on melko monimutkainen vamma, koska se voi johtaa vammaan, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä selittyy sillä, että tällaisella murtumalla on välttämätöntä palauttaa paitsi luukudos, myös nivelten toimivuus, hermostunut inervaatio ja verenkierto.

Nilkan ja alarajan anatomisen rakenteen ominaisuudet

Shinillä on monimutkainen rakenne, koska se vastaa suurta kuormaa, ja sen on myös kestettävä oman kehonsa paino. Nilkka on vain osa nilkaa, joka on distaalinen (kaukainen) alareunan ulkoneva osa. Se koostuu epifyysin kaukaisen osan fibulasta ja sääriluun. Ihmisen luurankon nilkka on ns. Haarukka, joka kiinnittää nilkan luun turvallisesti joka puolelta.

Nilkka on tärkein tukijalka, joka yhdistää jalan ja nilkanivelen. Se on liitetty talusiin, joka koostuu monista nivelsiteistä ja pienistä elementeistä, jotka tarjoavat henkilölle nopean kävelyn ja terävän pysäkin. Raajan alemman kolmanneksen erityinen rakenne mahdollistaa myös vartalon pystysuorassa asennossa ja ruumiinpainon ylläpitämisessä.

Nilkkaliitos on ainutlaatuinen anatominen segmentti, joka yhdistää sääriluun luut jalkaan. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

• yhdistää nivelen kaikki luurakenteet saranan tyypin mukaan, toisin sanoen se antaa sille tasaisen ja joustavan liikkeen;
• tarjoaa liikkumista samassa tasossa, eli pohjaan taivutettaessa, taivuttamalla edestakaisin, jalkojen pyörimistä sekä liikkeen aluetta, joka on 70 astetta;
• vakauttaa nivelen, kävellessä henkilö ei putoa eteenpäin, taaksepäin tai sivusuunnassa, mikä sallii niiden kestävän raskaita kuormia ja erityisesti omaa painoaan;
• koordinoi liikkeet muiden liitosten kanssa ja varmistaa niiden biomekaniikan.

Nilkan eri osat suorittavat erilaisia ​​toimintoja:

Jalkojen taivutus on vastuussa:

• pitkät joustavat sormet;
• suuret sääriluu takana;
• istukan luu;
• triceps-lihas.

Vastaa jalan laajentamisesta:

• sääriluu, sen etupuoli;
• varpaiden ekstensorit.

Moottoritoiminnot ovat vastuussa:

• pitkä etummainen luu;
• kolmas kuitu;
• sisäiset käännökset tarjoavat sisäkannat (peukalon ekstensori ja etuinen sääriluu);
• kudosten ja luumassan ruokintaan on vastuussa pienet ja suuret sääriluun valtimot.

Anatomisen rakenteen ominaisuudet mahdollistavat nilkan tehtäviensä suorittamisen ja ihmiskehon painon säilymisen sekä kuorman tasaisen jakautumisen koko jalkatasolle.

Nilkan murtuman syyt

Murtuman tärkeimmät syyt:

• suora isku nilkkaan, provosoi vahinkoa tietylle nilkan osalle (putoaminen korkeudesta, liikenneonnettomuudesta, voimakkaasta iskusta jalkaan);
• epäsuora vahinko, jalkojen tucking on yleisempää kuin suora vahinko, tällaisiin murtumiin liittyy useiden fragmenttien, subluxaatioiden ja jalkojen poikkeamien muodostuminen sisälle ja ulos, nivelsideiden repiminen tai repiminen (liukastumalla lattialle, jäällä, hiihtämällä, luistelemalla, luistelemalla, luistelemalla, luistelemalla, luistamalla, huolimaton kävely portaissa ja epätasaiset pinnat).

Vahingon kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• kalsiumin puute iäkkäillä luumassan hajoamisen seurauksena (useammin havaittu naisilla vaihdevuosien aikana estrogeenin puutteen vuoksi, joka on vastuussa osteoblastien synteesistä naisen kehossa);
• kalsiumin puute lapsilla intensiivisen kasvun seurauksena;
• kalsiumin puute epätasapainoisesta ravinnosta;
• raskaus ja imetys, tänä aikana sikiö kuluttaa aktiivisesti kalsiumia äidin organismissa;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aiheuttama kalsiumin puutos;
• ruoansulatuskanavan sairauksissa on vähäinen kalsiumin imeytyminen ja sen nopea eliminaatio kehosta;
• kilpirauhasen sairaus;
• munuaisten ja lisämunuaisen sairaudet;
• D-vitamiinin puute

Luuston järjestelmän sairaudet voivat myös johtaa nilkan vammoihin:

• osteoporoosin ja osteopenian esiintyminen;
• deformoivan niveltulehduksen läsnäolo;
• luun kehittymisen poikkeavuuksia;
• perinnölliset sairaudet (Pagetin tauti);
• tuberkuloosiin tai syfilisiin liittyvät spesifiset tai sekundääriset luun sairaudet;
• ei-spesifiset tulehdusprosessit (osteomyeliitti, niveltulehdus);
• luun kasvaimia ja muita vaivoja.

Nilkan vaurioiden tyypit

Nilkkojen vaurioita on useita, riippuen siitä, mitä sen osasto on vahingoittunut.

Näin ollen vammat voivat olla seuraavat:

• mediaaliosan suljetut vahingot;
• sivusuunnassa suljetut vauriot;
• osien avoin vaurio.
• vauriot, jotka johtuvat mediaaliosan siirtymisestä;
• vauriot sivuttaisen osan siirtymällä;
• molempien nilkkojen vaurioituminen siirtymällä;
• molempien nilkkojen vaurioituminen ilman siirtymää;
• molempien nilkkojen vaurioituminen subluxoinnilla ja dislokoinnilla.

Vahinkomekanismista riippuen voi olla:

1. Pronational vaurio tapahtuu, kun jalka taitetaan ulos.
2. Vakavia vaurioita esiintyy, kun jalka taitetaan sisäänpäin.

Proteation murtuma (kun jalka käännetään ylöspäin) ilmenee seuraavina oireina:

• sivusuuntaisen osan vaurioituminen yhdistetään sidosryhmien rikkoutumiseen;
• mediaaliosan vaurioituminen tapahtuu, kun kuitu on murtunut sen alaosissa;
• säären osan repeämä;
• siivekkeen sivuosan ja alemman osan murtuma sekä ns. Dupuytren-murtuman rajapinnan rikkoutuminen;
• jalkojen alistuminen tai syrjäyttäminen.

Supinaation murtuman oireet, kun jalka taitetaan sisäänpäin:

• sivuosan erottaminen;
• välillisen osan vaurioituminen;
• sen distaaliosan sääriluun murtuma;
• jalkojen sijoittelu tai subluxointi.

Pyörivien murtumien oireet (kun nilkka pyörii akselinsa ympäri jalkojen kiinnityksen yhteydessä):

• jalkojen syrjäyttäminen tai subluxointi taaksepäin tai eteenpäin;
• pyörähdysvauriot kuitua varten;
• hienonnetut vahingot sääriluun;
• säären osan repeämä;
• mediaalisen tai lateraalisen osan erottaminen.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Tämäntyyppistä vahinkoa havaitaan useimmiten verrattuna siirtymän aiheuttamiin vaurioihin. Vahingon luonteen mukaan ne voivat olla primaatiota, poikittaisia ​​tai vinosti. Tällaisilla vammoilla ei ole selviä oireita, joskus potilaat itse eivät aina ymmärrä, että niillä on murtuma. He tuntevat kohtalaisen voimakasta kipua jalka-alueella, turvotusta ja lievää punoitusta esiintyy loukkaantumispaikalla. Tärkeintä on, että tällaisen vamman avulla potilaat voivat liikkua itsenäisesti. Uhrit hyväksyvät hyvin usein murtuman oireet syrjäytymiselle, joten he mieluummin hoitavat itseään ilman, että he menevät lääkärin puoleen riittävää lääketieteellistä hoitoa varten ja aiheuttavat näin korjaamattomia vahinkoja heidän ruumiinsa.

Ulkoinen nilkan murtuma

Sivuttaisen nilkan murtumalle on ominaista vähäinen kipu, koska tämä luu ei ole tärkein, ei kanna pääkuormaa eikä liity sääriluun. Tärkein oire on ulkoisen nilkan turvotus ja kipu tapahtuu vahingoittuneen luun palpoitumisen aikana. Epäselvät oireet johtavat siihen, että potilas päätyy lääketieteelliseen hoitoon, joka on täynnä vakavia seurauksia. Loppujen lopuksi tällaisten loukkaantumisten yhteydessä on lähes aina vaurioita pienelle sääriluun hermolle, joten sinun on kuultava lääkärin pätevää lääkäriä ja diagnosoitava.

Sisäisen nilkan murtuma siirtymällä

Mediaalisen nilkkamurtuman murtumasta, jolla on siirtymä, on ominaista melko voimakkaat oireet. Siksi tämän vahingon pääasiallinen oire on voimakas kipu. Sen poistaminen on melko vaikeaa, se ei lopu käytännössä ilman huumeiden kipulääkkeitä. Kivun oireyhtymän lisäksi kehittyy vakava turvotus ja sen tilavuus riippuu luunpalojen siirtymisalueesta. Luunpalaset, jotka koskettavat toisiaan, emittoivat vastaavia ääniä, joita kutsutaan crepitukseksi - ominaista äänenilmiötä. Merkittävällä fragmenttien siirtymisellä voi muodostua avoin murtuma, koska terävät luunpalat voivat helposti levittää ihoa.

Molempien nilkkojen murtuma

Tämäntyyppisellä murtumalla on vammojen alueella turvotusta ja verenvuotoa, mikä lisää huomattavasti tilavuuden alaraajoja. Potilas ei pysty seisomaan tai nojautumaan jaloilleen, eikä myöskään pysty siirtämään jalkojaan sormillaan, niillä on turvonnut ja sinertävä ulkonäkö. Jalka itsessään voi muuttua ja kivun oireyhtymä on erittäin vahva. Molempien nilkkojen avoin murtuma rikkoo ihon koskemattomuutta ja luunpalat kommunikoivat ulkoisen ympäristön kanssa. Tällaisiin vammoihin liittyy aina jänteiden, nivelsiteiden, hermosäikeiden ja verisuonien repeämä. Hermosäikeiden repiminen johtaa jalkojen tunnottomuuteen. Avoimiin murtumiin liittyy myös poikkeamia. Kun verisuonet murtuvat, jalkojen väri muuttuu, se muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi.

Nilkan murtuman oireet

Vahingon luonne riippuu vahingon asteesta ja tyypistä.

Kaikilla vammoilla on kuitenkin yleisiä oireita:

1. Kivun oireyhtymä On voimakasta kipua, joka ei salli potilaan nojautua jalkansa ja muuttuu voimakkaammaksi kuormien kanssa. Vaurioituneen alueen palpoitumisesta johtuen kipu muuttuu teräväksi ja teräväksi. Joissakin tapauksissa voi kehittyä kipua.
2. Turvotusta. Reiden määrä kasvaa ja kun painat sitä, kuopat muodostuvat. Vaikeissa tapauksissa turvotus leviää koko raajassa, eikä vain alareunassa.
3. Hematomas ja verenvuoto. Loukkaantumispaikalla voi esiintyä mustelmia ja hematoomia, jotka kykenevät peittämään suuren osan jalkaa. Hematomit muodostuvat pääasiassa silloin, kun vammoja syrjäytetään, kun verisuonten, lihasten ja hermosäikeiden repeämä tapahtuu.
4. Krepitaatio. Murtumia varten, joissa on siirtymä, luukudos murtuu ja sen fragmentit siirretään toisiinsa nähden. Yhteistyössä fragmentit tekevät erityisiä ääniä, jotka muistuttavat rikkiä. Tätä ilmiötä kutsutaan crepitukseksi.
5. Nilkan toimivuuden rikkominen. Koska anatominen rakenne on vaurioitunut, se ei pysty suorittamaan suoria toimintojaan. Lisäksi joissakin tapauksissa havaitaan päinvastainen vaikutus - patologinen liikkuvuus.
6. Jalan aseman loukkaaminen. Se voi kääntyä sisään tai ulos (murtuman luonteen mukaan). Tätä oireita kutsutaan murtumaksi.

hoito

Terapeuttinen taktiikka toteutetaan kahdessa suunnassa:

• konservatiivinen hoito (perinteinen hoito);
• leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Joissakin tapauksissa nimitetty:

• suljettu vamma ilman fragmenttien siirtymistä;
• alareunan nivelsiteiden vähäinen loukkaantuminen;
• siirtyminen, joka korjataan luunpalojen samanaikaisella vertailulla (siirtäminen);
• kun leikkausta ei ole mahdollista suorittaa.

Tärkein käsittelymenetelmä on immobilisoiva sidos, joka voi olla polymeeristä ainetta tai kipsiä. Se asettaa jalkojen ja jalkojen takaosaan. Kiinnitys suoritetaan nilkkaan alhaalta ylöspäin ja jalka käänteisessä järjestyksessä. Siinä olisi otettava huomioon tällaisen tuotteen mukavuus: se ei saa puristaa verisuonia ja hermoja eikä hieroa ihoa. Kun potilas immobilisoituu, se on kontraindisoitu jalkaan astumiseen, joten on tarpeen käyttää kainaloja. Tällä hetkellä perinteinen valukastike voidaan korvata leikkauksilla, silmukoilla. Ne on valmistettu kevyistä huokoisista materiaaleista (polymeereistä, metallista, muovista), jotka on kiinnitetty turvallisesti jalkaan erityisillä tarrakiinnityksillä.

Fragmenttien manuaalinen sijoittaminen

Suljettujen vammojen sattuessa luunpalojen manuaalinen sijoittaminen suoritetaan ennen kipsin valumista. Menettely suoritetaan anestesiassa (tai paikallispuudutuksessa). Tätä varten taivuta jalka lonkka- ja polvinivelessä oikeassa kulmassa ja kiinnitä lantio. Sitten pidä laskuria. Jalan tulee olla taivutetussa tilassa, sitten se muuttuu normaaliksi fysiologiseksi paikaksi ja asettaa luut paikalleen. Sen jälkeen asetetaan kipsi, joka takaa luiden tarttuvuuden anatomisesti oikeassa asennossa.

Kirurginen hoito

Kirurginen korjaus tehdään seuraavissa tapauksissa:

• avoin vamma;
• kaksinkertainen nilkan murtuma;
• kun on mahdotonta suorittaa manuaalinen sijoitus;
• nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät;
• säären osan repeämä.

Tämän toimenpiteen tavoitteet:

• lopeta verenvuoto;
• oikean luun muodon palauttaminen;
• osteosynteesit;
• fragmenttien avoin sijoittaminen;
• nilkan nivelen kaikkien toimintojen palauttaminen.

kuntoutus

Kuntoutusjakson tavoitteena on palauttaa yhteiset toiminnot mahdollisimman laajasti. Siksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• kuluttaa runsaasti kalsiumia;
• hoitaa terapeuttisia harjoituksia;
• älä ohita hierontaa;
• osallistua fysioterapian kursseille (ultraviolettisäteily, iskuaaltohoito, elektroforeesi lääkkeillä, suolaveden kylpyammeet, muta- ja parafiinimenettelyt, magneettiterapia, laserhoito).

Kuntoutus leikkauksen jälkeen sisältää myös yhteistoiminnan ennenaikaisen palauttamisen. Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty luottaa kärsineeseen jalkaan. Käytä kainalosauvoja vain kuukauden kuluttua leikkauksesta. Käytetään immobilisoitua sidosta 2-3 kuukautta, ja sen poistamisen jälkeen on käytettävä joustavaa sidettä.

Kiinteinä aineina käytettävät metallikannattimet poistetaan vain kuusi kuukautta myöhemmin toisen leikkauksen aikana. Titaanipuristimien avulla voit jättää ne kehoon monta vuotta, ja kaikki muut metalliset kiinnikkeet on poistettava nopeasti.

Viikko myöhemmin, kun kipsi on poistettu, potilaalle määrätään välittömästi fysioterapia, joka auttaa kehittämään nivelen, palauttamaan sen liikkuvuuteen. Ensimmäinen harjoitus suoritetaan kylmässä vedessä ja suolassa. Jokaiselle potilaalle on valittu joukko harjoituksia, ja kuormaa tulisi lisätä asteittain. Tällaisten harjoitusten kulku suoritetaan pääsääntöisesti nilkanivelen taivutuksessa ja pidennyksessä pitämällä pieniä esineitä varpaiden kanssa. Sitten suorittaa kävely sukat ja korot, harjoitella pyöräily ja uinti. Turvojen välttämiseksi suoritetaan harjoituksia, joilla on alaraajan kuormitus.

On myös suositeltavaa käyttää ortopedisiä kenkiä tai tavallisia kenkiä, mutta ortopedisten pohjallisten kanssa.

Normaalisen verenkierron palauttamiseksi ja hermosäiliöiden palauttamiseksi määrätään hierontajakso. Tämän hieronnan ensimmäisissä istunnoissa on kipua, joten ne tulisi suorittaa anestesia-voiteilla ja voiteilla.

komplikaatioita

Komplikaatioita syntyy, kun hoidon ja palautumisen periaatteita vakavan vamman jälkeen rikotaan. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia ja epämiellyttäviä komplikaatioita.

Näitä ovat:

• luunpalojen virheellinen fuusio;
• jalkojen siirtyminen ja subluxointi;
• degeneratiiviset - dystrofiset prosessit nivelissä;
• litteiden jalkojen kehitys;
• deformoiva niveltulehdus;
• neuriitti;
• pseudoartroosi.

Kirurgisen hoidon seurauksena voi esiintyä:

• elimistön yleinen infektio (sepsis);
• osteomyeliitti;
• paise;
• tromboflebiitti.

Nilkkamurtuma, jossa ja ilman offsetia: oireet, hoito, ennuste

Nilkkamurtuma on yksi luurankojen luutilan yleisimmistä vammoista. Erityisesti se havaitaan urheilijoilla, lapsilla ja naisilla, joilla on kengät, ja tällaisten vammojen huippu havaitaan talvella jään vuoksi. Tämä nilkanmurtumien esiintymistiheys johtuu raajan tämän osan anatomisesta rakenteesta, jolla on suurin paino kuormituksen aikana.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle tärkeimmät lajikkeet, oireet, diagnoosimenetelmät, ensiapu ja nilkanmurtumien hoito siirtymällä ja ilman siirtoa. Kun olet lukenut nämä tiedot, voit epäillä tällaisen vamman esiintymistä ajoissa ja kysyä lääkäriltäsi.

Pieni anatomia

Nilkka (tai nilkka) on alareunan alempi (distaalinen) ulkoneva osa. Visuaalisesti se näyttää olevan pieni ja suuri luun kasvu jalkojen ulkopuolella ja sisällä. Nilkassa on kaksi osaa:

• sivusuuntainen - alareunan alaosa;
• medial - sääriluun alemman osan prosessi.

Mediaaliset ja lateraaliset nilkat muodostavat nilkan haarukan.

syistä

Nilkkan eheyden loukkaaminen voi johtua suorista ja epäsuorista vammoista. Suorassa loukkaantumisessa esiintyy isku luulle, mikä johtaa yhden nilkkojen murtumiseen. Tällaiset vammat voivat tapahtua onnettomuuksien, taistelujen, raajojen putoavien raskaiden esineiden jne. Seurauksena. Useimmissa tapauksissa havaittuja epäsuoria vammoja esiintyy monille meistä tutun jalan "tucking", joka johtaa yhden luun eheyteen. Tällaiset vauriot voivat tapahtua liukastumalla mihin tahansa sileään pintaan (jää, lumi, lattia, laatta jne.), Rullaluisteluun tai luisteluun, urheiluun, lyömättömään kävelyyn jne.

Seuraavat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että tällaiset vammat voivat vaikuttaa luun eheyteen:

• kalsiumin puutos (aliravitsemuksen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, D3-vitamiinin puutteen, akromegalian, munuaissairauksien, lisämunuaisen, ruoansulatuselinten, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen) sairaudet;
• fysiologinen kalsiumin puutos (nuoruus, vanhuus, imetys ja raskaus);
• luustosysteemin sairaudet (osteoporoosi, osteomyeliitti, osteopatia, deformoiva niveltulehdus, geneettiset sairaudet ja chondrodysplasiat, syfilis ja tuberkuloosi, niveltulehdus, luun kasvu).

Murtumien tyypit

Traumatologit erottavat seuraavat nilkkamurtumien päätyypit:

• mediaalisen (tai sisäisen) nilkan murtuma;
• sivuttaisen (tai ulkoisen) nilkan murtuma.

Ihon tilasta riippuen tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja. Ja riippuen katkenneiden luunpalojen sijainnista - joko offsetillä tai ilman.

Murtuman tyyppi määräytyy vahinkomekanismin avulla:

• primaarinen murtuma - johtuu jalkojen kiristämisestä ulos;
• supinaatiomurtuma - johtuu jalka kääntymisestä sisäänpäin;
• pyörimismurtuma - johtuu sääriluun pyörimisestä akselin ympäri, kun jalka on paikallaan.

oireet

Nilkan murtuman merkkien vakavuus ja luonne riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta (siirtymän olemassaolo, samanaikaiset poikkeamat, nyrjähdykset jne.) Ja luunmurtuman alueesta. Nilkan murtumia varten ilmenee seuraavat yleiset oireet:

1. Kipua. Yleensä kipu ilmaantuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen, mutta tietyissä psykoottisissa tiloissa se voi tapahtua hieman myöhemmin (esimerkiksi jos adrenaliinin urheilukilpailun osallistuja päättyy kilpailuun). Kipu on akuutti, ei salli loukkaantunutta astua jalkaan ja kasvaa raajan kuormituksen kasvaessa tai yrittäessään liikkua. Kun koet loukkaantumisalueen, kipu muuttuu teräväksi. Jos sattuu useita vammoja (esimerkiksi onnettomuuden jälkeen), uhri voi saada tuskallisen iskun.
2. Turvotusta. Vaikuttavan nilkka-alueen murtuman jälkeen nilkan ääriviivat tasoittuvat turvotuksen takia, ja kun painat ihoa, se säilyy. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi sijaita paitsi loukkaantumisalueella, mutta myös levitä koko raajaan.
3. Verenvuoto. Murtumavyöhykkeellä muodostuu mustelmia ja se voi levitä alaspäin kantapäähän. Tämä oire on voimakkaampi murtumissa, joissa on siirtymä, koska fragmentit vahingoittavat pehmeitä kudoksia ja verisuonia enemmän.
4. Crunch ja crepitus. Loukkaantumisen tunne voi tapahtua uhrien aikana vamman aikana. Myöhemmin, kun testataan murtuma-aluetta, määritetään crepitus.
5. Nilkan nivelen toimintahäiriöt. Vahingon vakavuudesta riippuen uhralla on vaikeuksia tai se ei voi suorittaa normaaleja liikkeitä. Hän voi kokea epänormaalin liikkeen jalan, sen epänormaalin sijainnin, murtumisen yrittäessään liikkua.
6. Jalan aseman loukkaaminen. Joissakin tapauksissa kyseinen jalka kääntyy sisäänpäin tai ulospäin. Tämä oire on havaittu nilkan vakavassa loukkaantumisessa - murtuma-dislokaatio.

Ulkoinen nilkan murtuma

Tällaisen vaurion yhteydessä esiintyy solunmurtuma ja uhri ei välttämättä tunne murtuman merkkejä, koska tämä luu ei kanna pääkuormaa ja se on kiinnitetty sääriluun. Tärkein oire on nilkan alueen turvotus, ja kipua voi esiintyä vain, kun yritetään tutkia vauriota.

Ulkoisen nilkan murtuman ilmeisten tylsien vakavuuden seurauksena asiantuntija voi kieltäytyä tutkimuksesta ja hoidosta. Tällaisiin vammoihin voi kuitenkin liittyä peroneaalisen hermon vammoja ja näiden murtumavaikutusten tunnistaminen on aina välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi ja asianmukainen hoito, jonka lääkäri on määrännyt.

Sisäisen nilkan murtuma

Tällaisen vamman yhteydessä esiintyy sääriluu. Se voi olla suora tai vinossa.

• Suora murtuma on primaarinen. Siihen liittyy jalka ulospäin suuntautuva ja deltalihaksen venytys.
• Viisteenmurtuma liittyy jalkojen supinointiin, ja sisäisen nilkan fragmentti hajoaa kantapään luun yläpuolelle. Tällaiset vammat voivat olla auki tai suljettuja.

Joissakin tapauksissa on sekä ulkokuoren että sisäpään murtuma. Tällaista murtumaa kutsutaan marginaaliksi. Se on yksi vaarallisimmista vammoista ja vaatii pidempää hoitoa ja elpymistä. Tällaiset murtumat johtavat usein erilaisiin komplikaatioihin.

Offset-murtuma

Vaurioituneen nilkan fragmenttien siirtyessä murtuman oireet ovat selvempiä. Kivun oireyhtymä on tuskin eliminoitu tai sitä ei lopeteta ottamalla käyttöön muita kuin huumausaineita.

Tällaisissa vammoissa turvotus on selvempi ja sen tilavuus riippuu suurelta osin luunpalojen siirtymisasteesta. Potilas voi tuntua erilliseltä krepitukselta. Fragmenttien voimakkaalla siirtymisellä murtuma voi avautua, koska luun terävät reunat rei'ittävät helposti ihoa.

Yleensä tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat putoamisen aikana korkeudesta ja niitä havaitaan usein hiihtäjillä, laskuvarjojilla ja luistelijoilla.

Murtuma ilman siirtymää

Nilkanmurtumat, joihin ei liity luunpalojen siirtymistä, ovat yleisempiä. Ne voivat olla vinoja tai poikittaisia ​​ja ne ovat primaarisia.

Tällaisiin vammoihin ei liity selkeitä oireita, ja jotkut uhrit eivät ehkä edes tiedä tällaisen vahingon olemassaolosta. Niillä on siedettävä kipu, nilkan turvotus, mutta ne voivat liikkua itsenäisesti. Tällainen kliininen kuva vammoista hyväksyy potilaan syrjäytymisen, ja he voivat kieltäytyä käymästä lääkärille.

Ensiapu

Jos epäillään nilkan murtumaa - kipua, turvotusta, verenvuotoa, nilkan nivelen työn häiriöitä - loukkaantuneelle on annettava ensiapu ja se on toimitettava mahdollisimman huolellisesti trauma-asemalle tai sairaalaan. Potilaan kuljetukseen on parempi soittaa ambulanssiligadille.

Lisäkäsittely ja talteenotto riippuvat suurelta osin nilkan murtumien ensimmäisen tuen oikeellisuudesta. Ensiavun riittämättömät tarjoukset voivat johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• fragmentin siirtyminen;
• suljetun murtuman siirtyminen avoimeksi;
• lisääntynyt verenvuoto;
• kivun tai traumaattisen sokin kehittyminen;
• jalkojen leviämisen tai subluxoinnin muodostuminen;
• verisuonten ja / tai hermojen vaurioituminen.

Ensiapu nilkan murtumiseen olisi koostuttava seuraavista toimenpiteistä:

1. Vapauta loukkaantunut jalka puristamasta esineitä: levyt, auton palaset jne. Irrota loukkaantunut henkilövahingosta ja rauhoittakaa hänet.
2. Älä anna uhrille askelta loukkaantuneessa raajassa.
3. Soita ambulanssiin.
4. Poista vaatteet ja kengät huolellisesti vaurioituneista jaloista.
5. Anna loukkaantuneelle jalalle miellyttävin asento. Nosta raajoja, aseta sen alle rulla vaatteista, peitosta tai tyynystä uhrin korkeimmalle korkeudelle.
6. Anna loukkaantuneelle anestesia-aine (Diklofenakki, Nimesulidi, Ketoroli, Analgin, Ibufen tai muut) tai tee lihaksensisäinen injektio kipulääkkeelle.
7. Avoimen murtuman avulla haava hoidetaan antiseptisillä liuoksilla ja lisätään steriili sidos.
8. Jos kyseessä on valtimoverenvuoto, ota vaurioituneen valtimon yläpuolelle kiertokirje ja liitä siihen merkintä ilmoitetun käyttöajan kanssa. Löysää sitä 20 sekunnin välein 20 minuutin välein.
9. Kiinnitä jäätä loukkaantumisalueelle ja poista se 15–20 minuutin välein 2 minuutin ajan jäätymisen estämiseksi.
10. Erikoistuneet paineilmatelineet, vaneri-, pneumaattiset, muovi- tai imuripyörät tai Dieterichs-renkaat ovat saatavilla vain hätätilanteissa. Ennen saapumistaan ​​on välttämätöntä immobilisoida jalka improvisoidulla tavalla. Raajan väliaikaiseksi pysäyttämiseksi voit valmistaa renkaan käytettävissä olevista työkaluista (vaneri, levyt, sukset, lapio, luuta jne.) Tai käyttää rengasrengasta. Jos renkaan tekeminen on mahdotonta, kiinnitä kipeä jalka terveelliseen.
11. Ennen improvisoidun renkaan levittämistä peitä jalka puhtaalla ja pehmeällä kankaalla, joka suojaa ihoa hankautumiselta. Raajan taivutus on hieman polvessa ja kiristää hieman kantapää niin, että jalka ja jalka ovat oikeassa kulmassa. Kiinnitä renkaan osat alareunan ja sidoksen ulkopuolelta ja sisäpuolelta siteellä, kankaalla tai muulla improvisoidulla tavalla.
12. Ennen kuin siirrät potilaan sairaalaan, kiinnitä jalka paikoillaan tai auton istuimelle niin, että se pysyy paikallaan ajoneuvon liikkumisen aikana.

diagnostiikka

Kun potilas on tutkinut ja haastattellut, lääkäri vahvistaa nilkan murtuman diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman välttämättä osoittamaan röntgenkuvausta kolmessa projektiossa:

• suora - potilas on selässä ja taivuttaa jalkaa polvessa;
• vino - potilas kääntyy terveelle puolelle, taivuttaa jalkojaan ja niiden välissä on tyyny;
• sivusuunnassa - potilas kääntyy sairaan puolen päälle, taipuu raajoja ja loukkaantunut jalka asetetaan eteen.

Tämän jälkeen suoritetaan radiografia hoidon ja kuntoutuksen laadun arvioimiseksi.

Tarvittaessa potilaita, joilla on nilkan murtuma, voidaan täydentää tällaisilla tutkimuksilla:

hoito

Nilkan murtuman hoitotaktiikka määräytyy vamman vakavuuden perusteella. Sen fuusioon voidaan soveltaa konservatiivisia tai kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Nilkan murtuman konservatiivinen hoito voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa:

• suljettu murtuma ilman luunpalojen siirtymistä;
• vähäisiä vaurioita nilkan nivelsiteissä;
• offset-murtuma, joka on alttiina samanaikaisesti suljettuun asentoon;
• kontraindikaatiot kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi (vaikea diabetes, vanhuus, jotkut hermoston, sydämen jne. patologiat).

Immobilisoiva side

Kun murtuma suljetaan liikuttamatta fragmentteja, suoritetaan immobilisoiva kipsi tai polymeerimateriaaleja. Se on päällekkäin jalan ja jalkan takana. Shin-siteet tehdään alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka. Tässä tapauksessa potilaan ei pidä tuntua puristuksesta ja tunnottomuudesta, side ei saa hieroa ihoa.

Kipsin valun laadun kontrolloimiseksi sidoksen jälkeen suoritetaan röntgensäteily fragmenttien syrjäyttämisen puuttumisen varmistamiseksi.

Immobilisoivan sidoksen levittämisen jälkeen on kiellettyä astua jalkaan. Potilaan tulisi käyttää kainaloja.

On aina käytetty immobilisoitua raajan sidosta nilkan murtumiin. Modernien laitteiden ulkonäön vuoksi kipsi voidaan korvata immobilisaattorilla. Ne on valmistettu kevyestä muovista tai metallista, jotka on peitetty tiheällä materiaalilla ja kiinnitetty tarranauhalla. Niiden koko on säädettävissä jaloissa ja tarvittaessa ne voidaan poistaa (vain lääkärin luvalla).

Jalkojen immobilisoinnin kesto nilkan murtumiin määräytyy vamman vakavuuden ja kehon ominaisuuksien perusteella (esimerkiksi ikä tai sairauksien esiintyminen, jotka estävät murtuman paranemisen). Yleensä lapsen on käytettävä kipsiä 1 kuukausi, aikuinen - noin 6 viikkoa ja vanhempi - yli 2 kuukautta.

Päätös poistaa immobilisoiva sidos tehdään sen jälkeen, kun on suoritettu ohjausröntgen.

Suljettu manuaalinen sijoitus

Luunpalojen siirtymien läsnä ollessa ennen kipsin asettamista fragmentteja verrataan - suljettu manuaalinen sijoittelu. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksen alkamisen jälkeen (joskus yleisanestesiassa). Kirurgi taivuttaa jalkaa polven ja lonkkanivelissä oikeaan kulmaan, ja hänen avustajansa korjaa lonkan. Yhdellä kädellä lääkäri tarttuu nilkan tai kantapään eteen (vamman luonteesta riippuen) ja toinen - alareunasta alhaalta, sivuilta ja takaa. Tämä luo vastapainon. Pysäytyksen tulisi olla taivutusasennossa. Tämän jälkeen kirurgi kääntää jalkansa normaaliin asentoonsa ohjaamalla luiden asettamista. Käsi on kiinnitetty jalkajalkaan ja pidä sitä asennossa, joka on välttämätön immobilisoivan sidoksen levittämiseksi.

Kipsin kulumisen kesto nilkan murtumiin siirtymällä määritetään yksilöllisesti testikuvien tulosten perusteella.

Kirurginen hoito

Nilkan murtuman kirurgiset hoidot voidaan ilmoittaa seuraavissa tapauksissa:

• avoimet murtumat;
• molempien nilkkojen murtumat;
• kyvyttömyys suorittaa suljettu manuaalinen uudelleensiirto monimutkaisten vammojen kanssa;
• pienen tai sääriluun alemman takaosan murtuma yli kolmanneksella pinnan siirtymisestä ja yhdessä nilkan eheyden rikkomisen kanssa;
• nilkan nivelsiteiden monimutkaiset repeytymät ja rintaliitoksen repeämä;
• krooniset murtumat.

Kirurgian tavoitteena voi olla:

• lopeta verenvuoto ja haavanhoito avoin vamma;
• vahingoittuneen luun anatomisen muodon palauttaminen;
• fragmenttien kiinnitys (osteosynteesi);
• fragmenttien avoin sijoittaminen;
• nilkan tai kylkiluun liitosten palauttaminen;
• nilkan, jalka- ja alaraajan kaikkien toimintojen täydellinen palauttaminen.

Vahingon luonteesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:

1. Liitosliitos. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot voivat olla nilkan ja nilkkojen väliset murtumat, muut vammat, joilla on rajapinnan liitoksen repeämä. Toimenpiteen aikana erityinen pultti kiinnitetään ylimmän ja kuituluu luun läpi kulmasta sivuttaisesta nilkasta. Naulaa käytetään lisäkiinnitykseen. Laitteiden käyttöönoton kanavat tehdään poralla.
2. Mediaalisen nilkan osteosynteesi. Tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat syviä murtumia. Mediaalisen nilkan kiinnitys saavutetaan asettamalla kaksiteräinen kynsi suorassa kulmassa. Sivuttainen nilkka on kiinnitetty ylimääräisellä nastalla. Jotkut palaset voidaan kiinnittää ruuveilla.
3. Sivuttaisen nilkan osteosynteesi. Tällaisten operaatioiden indikaatiot ovat primaatiomurtumia. Nastaa pitkin pään akselia pitkin nilkan läpi pidetään, ja mediaalinen nilkka kiinnitetään lisäksi naulalla. Jos rajapinnan liitos on repeytynyt, se liitetään.
4. Sääriluun fragmenttien osteosynteesi. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseen liittyvät merkinnät ovat sääriluun murtumia alemman pään takaosassa. Nilkan nivelen avaamisen jälkeen sääriluufragmentit kiinnitetään pitkällä ruuvilla. Joissakin tapauksissa tämä voi vaatia lisäruuvia, joka on kiinnitetty luun akselia pitkin.

Kun interventio on saatu päätökseen, jalka immobilisoidaan kipsillä, mikä asettaa sen siten, että pääsy leikkauksen jälkeisen haavan hoitoon jää. Toiminnan jälkeen suoritetaan välttämättä kontrolliretrografia. Toistuvat otokset tehdään kuntoutuksen aikana.

kuntoutus

Hoidon päätyttyä valmistetaan yksilöllinen kuntoutusohjelma kaikille potilaille, joilla on nilkan murtumia, jolloin he voivat hyödyntää kadonneita toimintojaan mahdollisimman paljon. Potilas suositellaan:

• kalsiumin ruokavalio;
• terapeuttiset harjoitukset;
• hierontakurssit;
• fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, elektroforeesi kalsiumin, UFO: n, UHF: n, ekstrakorporaalisen sokeaaltoterapian, infrapunasädehoidon, lämpimien kylpyjen, muta ja parafiinihaudet.

Tiettyjen toimenpiteiden toteuttamisen alku määräytyy murtuman monimutkaisuuden perusteella.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaalle on kielletty seisomaan loukkaantuneella jalalla. Kärryillä liikkuminen on sallittua potilaalle vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja immobilisoivan sidoksen käyttö on tarpeen 2-3 kuukautta. Poistamisen jälkeen nilkan sidos on suositeltavaa joustavalla sidoksella.

Fragmenttien kiinnittämiseen käytetyt metallilaitteet voidaan poistaa vasta 4-6 kuukauden kuluttua toisen toimenpiteen aikana. Jos luunpalojen sitomiseen käytettiin titaanituotteita, potilas voi elää niiden kanssa monta vuotta, mutta muiden metallien kiinnittimet on poistettava ajoissa.

Yleensä seitsemän päivää kipsin poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan fysioterapiaharjoituksia, jotka mahdollistavat niveljäykkyyden poistamisen. Ensimmäiset luokat voidaan suorittaa lämpimässä kylvyssä merisuolan liuoksella, joka auttaa poistamaan turvotusta, joka esiintyy kipsin pitkittyneessä kulumisessa.

Opettaja laatii harjoitusten joukon jokaiselle potilaalle erikseen, ja kuormituksen pitäisi kasvaa asteittain. Yleensä ohjelmaan kuuluu harjoituksia nilkka- ja polvinivelen taivuttamiseksi ja irrottamiseksi, pallon pyörittäminen lattialle, pienten esineiden pitäminen varpaiden kanssa. Myöhemmin lisätään kantapää ja varvas kävely, uinti ja pyöräilyharjoitukset.

Tällaisten vammojen jälkeen lääkäri suosittelee, että potilas käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen. Ja poistaa turvotus, anna jalka kohotettu asema ja alkaa käyttää kuormitus nilkan.

Hermojen, imusolmukkeiden ja verisuonten normaalin toiminnan palauttamiseksi potilaalle suositellaan hierontakursseja. Hänen ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa anestesiageeleillä, koska potilaalla voi aluksi olla tuskallisia tunteita. Tämän jälkeen ne poistetaan ja epämiellyttävät tunteet katoavat.

Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat nopeuttamaan potilaan kuntoutusta. Heidän valintansa on yksilöllinen ja riippuu kontraindikaatioista tietyn menettelyn suorittamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et noudata lääkärin suosituksia tai väärin valmisteltua hoitosuunnitelmaa, nilkan murtumia voi vaikeuttaa seuraavat edellytykset:

• luunpalojen epäasianmukainen fuusio;
• jalkojen subluxointi;
• kylkiluiden diarstasis;
• pseudoartroosista;
• deformoiva niveltulehdus;
• ontuminen;
• tasaiset jalat;
• kantapään haaran neuritis.

Kirurgisen hoidon jälkeen nilkan murtumat voivat olla monimutkaisia ​​infektiolla ja johtaa seuraavien:

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos on olemassa nilkan murtuman oireita - kipua, turvotusta, verenvuotoa tai nilkan muotoista loukkausta - sinun tulee kuulla ortopedia. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrittelee röntgenkuvauksen kolmessa projektiossa. Tarvittaessa voidaan suositella nilkanivelen CT, MRI ja ultraääni.

Nilkan murtuma on usein trauma, joka vaatii aina uhrin saattamista asiantuntijan puoleen. Vain tällainen lähestymistapa voi varmistaa oikean hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Vahingon vakavuudesta riippuen voidaan käyttää sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita luuston eheyden palauttamiseksi. Hoidon päätyttyä potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa, jolla varmistetaan nilkka- ja jalkafunktion toiminta mahdollisimman tehokkaasti.

Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:

Nilkkamurtuma

Nilkan murtuma ilman siirtymää on melko yleinen vamma alaleirälle. Potilaat ovat kiinnostuneita: mitkä ovat murtuman oireet, miten sitä hoidetaan? Kun luu kasvaa yhdessä ja kuinka paljon aikaa voit astua jalkaan?

Syyt ja luokittelu

Nilkkojen murtumia voidaan saada voimakkaalla isku, lasku, onnettomuudet ja liikenneonnettomuudet.

Kengän loukkaantuminen voi myös olla aiheuttanut epämiellyttäviä korkokenkiä.

Luukudoksen sairaudet, nivelpatologiat, kalsiumin puute kehossa lisäävät merkittävästi mahdollisia riskejä!

Traumatologiassa on seuraavanlainen luokittelu nilkan murtumiin:

1. Suljettu nilkan murtuma - sisäiset vauriot. Tätä lajia leimaa avoin haavan puuttuminen. Tyypillisiä merkkejä ovat mustelmat ja turvotus.
2. Avoin nilkkamurtuma on trauma, joka aiheuttaa samanaikaisesti pehmeän ympäröivän kudoksen vaurioita luunpalojen syrjäytymisen vuoksi. Verenvuodon ohella haavan pinnan läsnäolo, jossa luunpaloja on nähtävissä.
3. Sisäisen nilkan murtuma.
4. Ulkoisen nilkan murtuma.

Murtunut jalka nilkassa on aina vakava vamma. Siksi on tärkeää tietää, miten käsitellä sitä ja millaista apua uhreille tulisi antaa ennen lääkärin saapumista. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä oikean nilkan vammat kirjataan.

Miten se ilmenee?

Nilkan murtuman kliiniset merkit voivat vaihdella ja riippua ensisijaisesti vaurion tyypistä ja sijainnista. Yleensä näiden jalkojen vammojen asiantuntijat tuottavat seuraavat yleisimmät oireet:

• Vaikea kipu;
• Nilkkojen epämuodostuma;
• Ihon punoitus;
• Koulutushematomat ja ihonalaiset verenvuotot;
• Ihon jännitys ja jännitys;
• Jalan luonnoton asento;
• Luunpalojen patologinen liikkuvuus.

Usein nilkan murtuman jälkeen jalka paisuu, potilas ei voi kävellä tai edes seisoa jalkaansa, ja kaikki liikkeen yrittämiset aiheuttavat hänelle voimakkaita kivun oireita! Nämä ilmentymät viittaavat sivuttaisen nilkan murtumiseen.

Mediaalisen nilkan murtumiin liittyy terävä kipu ja vakava turvotus, jotka tasoittavat nilkan ääriviivat. Tällaisella loukkaantumisella potilas voi seisoa jaloillaan ja jopa tehdä useita liikkeitä, mutta nivelliikkuvuus on huomattavasti rajoitettua ja tuskallista.

Myös potilas voi valittaa kasvavasta heikkoudesta, pahoinvoinnista, vilunväristyksistä ja verenpaineen alentamisesta. Kaikki nämä oireet liittyvät kivun sokin ilmentymiin. Jos puhumme avoimesta vammasta, niin sitä ilmaisee verenvuoto ja haava, jossa luunpalat näkyvät paljaalla silmällä.

Onko mahdollista astua jalkaan säärivammoilla? Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti pidättymään kaikista liike- ja liikuntayrityksistä epäilemättä luiden eheyden rikkomisesta! Tosiasia on, että huolimaton toiminta voi siirtää luunpaloja, mikä lisää merkittävästi seuraavaa elpymisjaksoa!

Nilkan murtumissa, kun ei ole siirtymää, kivun oire ja muut kliiniset oireet voivat olla lieviä.

Siksi turvotusta, mustelmia, tuskallisia liikkeitä, sinun pitäisi mennä asiantuntijaan, tehdä diagnoosi, ottaa radiografinen kuva.

Mikä on vaara?

Mikä on nilkan vamman vaara? Tällaista vahinkoa, jos harkitsemme komplikaatioita, pidetään melko helppoa. Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa luu kasvaa yhdessä väärin, ja potilas voi ilmetä sellaisina haittavaikutuksina kuin nilkan tavallinen poikkeama, pseudartroosin muodostuminen, krooninen kipu, moottorihäiriö, sekundäärinen deformoiva nivelrikko.

Avoimen vamman muodoilla infektioriski on suuri, mikä osaltaan edistää osteomyeliitin, märeän niveltulehduksen ja jopa gangreenin kehittymistä! Samanaikaiset taukot hermosäikeissä uhkaavat neuropatiaa, joka esiintyy kroonisessa muodossa, heikentynyt herkkyys ja johtaa usein lamautumiseen. Samankaltaisten, erittäin ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, jolloin luun paraneminen ja tarttuminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti ja onnistuneesti!

Miten auttaa?

Jos epäillään nilkan murtumaa, uhri on asetettava alas, nostamalla vaurioitunut raajan hieman, poistamalla kenkä ja asettamalla kangasrulla sen alle. Turvotuksen lievittämiseksi ja laajan ihonalaisen verenvuodon muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa levittää jään loukkaantuneelle alueelle tai vain kylmälle pakkaukselle.

Miten lievittää kipua, mikä on erityisen voimakasta, jos uhrin murtuma on sisäpuolella? Kivun lievittämiseksi voit antaa potilaalle kipulääkettä ja yrittää saada hänet klinikan traumaosastoon mahdollisimman pian. Jos havaitaan avoimen tyyppisiä vaurioita, verenvuoto pysähtyy ensin. Käsittele haavan pinta antiseptillä.

Miten parannetaan nopeasti rikkoutunut nilkka?

Nilkan murtuman hoidossa ilman samanaikaista harhaa käytetään konservatiivisen hoidon menetelmiä. Jotta vaurioitunut luu pystyisi kasvamaan oikein ja nopeasti kasvamaan yhdessä, suoritetaan rappaus. Kipsisidosta käytetään ylhäältä alas loukkaantuneen nilkkanivelen alueelle.

Potilaat ovat tietenkin huolestuneita kysymyksestä: kuinka paljon kävellä valuksessa, jossa on diagnoosi nilkan murtuma? Keskimäärin täydelliseen palautumiseen tarvitaan 1,5-2 kuukauden oleskelu valetuksessa. Tarkka lääkäri määrittää tarkan termin yksilöllisesti ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin vahingon vakavuus, potilaan ikäluokka, koska iäkkäillä ihmisillä vamma paranee yleensä hieman kauemmin - jopa 3-4 kuukautta.

Kun on mahdollista astua jalkaan nilkan murtumalla ja ottaa pois kipsi, asiantuntija päättää roentgenogrammin ohjauskuvan tulosten perusteella. Ohjausröntgenografinen kuva otetaan yleensä 3 viikkoa sidoksen jälkeen. Poikkeavan murtuman osalta raajojen kallistuminen on kontraindisoitu 2 kuukauden ajan!

Jos vammoja ei havaittu harhaa, jalka kehittyy hitaasti, astuu päälle noin kuukausi loukkaantumisen jälkeen. Ne astuvat jalkaan täysin, kun side on poistettu ja murtuma katsotaan täysin sulautuneeksi. Ennen tätä potilaat liikkuvat kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen raajan täysi kuorma on kuitenkin mahdollista vain 3-4 kuukauden kuluttua, kun kipsi on poistettu!

Kuntoutusominaisuudet

Nopeuttakaa nilkan murtuman liitosprosessia ja palauttamaan nivelen normaali toiminta, sen fyysinen aktiivisuus auttaa pätevää, kattavaa kuntoutusta. Kuntoutuskurssi sisältää terapeuttisen hieronnan, fysioterapian, fysioterapian harjoituksia.

Myös oikea ravitsemus on tärkeää. Potilaita kehotetaan noudattamaan kalsiumia sisältävää ruokavaliota. Luukudoksen normaaliin talteenottoon ja fuusioon. Päivittäiseen valikkoon on suositeltavaa sisällyttää tuotteita, kuten munia, pähkinöitä, kalaa, vihreitä, äyriäisiä, juustoa, juustoa ja maitotuotteita.

Kehon tarjoamiseksi tarvittavalla määrällä hivenaineita on määrätty rautaa, magnesiumia, kalsiumia, kondroprotektoreita ja erityisiä vitamiini- mineraalikomplekseja!

Potilaan tulisi myös osallistua säännöllisesti lämmitykseen ja suorittaa yksinkertaisia ​​lääkärin suosittelemia voimisteluharjoituksia. Hierontat, joissa on lämpeneviä voiteita, auttavat pääsemään eroon turvotuksesta ja turvotuksesta, jotka jatkuvat jopa kipsin poistamisen jälkeen verenkiertohäiriöiden ja verenvirtauksen vuoksi, voivat estää mahdollisen lihas atrofian.

Lisäksi seuraavia fysioterapiatoimenpiteitä voidaan suositella turvotuksen eliminoimiseksi, verenkierron normalisoimiseksi ja imusolujen ulosvirtaukseksi kuntoutusjakson aikana:

• Magneettinen hoito;
• akupunktio;
• elektroforeesi;
• Ultraäänikäsittely;
• Laserhoito.

Nilkan murtuman hoito ilman samanaikaista siirtymistä on melko pitkä prosessi. Onnistuneen, nopeutetun elpymisen varmistamiseksi tarvitaan myös kipsin käytön lisäksi myös hierontaa, fysioterapeuttisia menetelmiä, terapeuttisia harjoituksia ja ruokavaliohoitoa. On tärkeää rajoittaa loukkaantuneen raajan moottorin aktiivisuutta ja kuormitusta. Kun voit astua jalkaasi, lääkäri päättää erikseen! Palautumisen tarkka aika riippuu vaurioituneen luun fuusio- nopeudesta, hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta, potilaan iästä. Yleensä potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaan 1,5-2 kuukauden kuluttua!