Alaraajojen osteomyeliitti: kliiniset oireet ja hoidot

Osteomyeliittiä kutsutaan keuhkoputkien ja ympäröivien kudosten purulent-inflammatoriseksi prosessiksi. Patologiaa on vaikea selviytyä edes nykyaikaisimpien antibioottien käytössä. Tämä tauti aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja johtaa joskus kuolemaan. Tulehduskeskuksen sijainti voi olla erilainen, mutta alaraajojen osteomyeliitti on erityisen yleinen.

Sairaus johtuu tarttuvien aineiden (mikrobien, virusten, sienien) tunkeutumisesta luun rakenteeseen, joka on seurausta eri alkuperän aiheuttamista vammoista tai tulehdusprosesseista.

Patologian syyt ja riskitekijät

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tarttuva prosessi vaikuttaa usein alaraajoihin, koska niillä on suuri kuormitus. Vamma voi johtaa kudosten sekundaariseen infektioon, jos apua ei ole saatu ajoissa. Lisäksi jalkojen luut ovat ominaisia ​​rakenteen ja verenkierron ominaisuuksille, mikä edistää patologian nopeaa kehittymistä.

Luukudoksen tulehdusprosessi etenee suunnilleen yhtä hyvin minkä tahansa tyyppisen patogeenin kanssa. Useimmiten osteomyeliittiä aiheuttavat Staphylococcus aureus, harvemmin Streptococcus, suolisto, Pseudomonas aeruginosa. Taudin pääasialliset syyt ovat seuraavat olosuhteet:

• trauma;
• kirurgiset toimenpiteet, erityisesti nivelten artroplastia;
• niveltulehdus, jossa on röyhkeä effuusio yhteiseen tilaan;
• myrkylliset polttimet missä tahansa elimessä, myös ihossa;
• tartuntataudit - scarlet fever, sifilis, tuberkuloosi.

Suora vaurioituminen luukudokseen mikrobien tullessa siihen on mahdollista, mutta usein infektio kulkeutuu veren tai imusolujen kautta. Lähde voi olla furuncle, paise, tonsilliitti, toisin sanoen mikä tahansa kehon tulehdus.

Seuraavat osteomyeliittiä koskevat altistavat tekijät on tunnistettu:

• immuunipuutos;
• ikä;
• diabetes, jolla esiintyy polyneuropatiaa;
• alaraajojen astioiden ateroskleroosi;
• sisäelinten krooniset sairaudet; alikompensoinnin vaiheessa;
• onkologiset ongelmat;
• alkoholismi ja tupakointi;
• krooninen laskimohäiriö;
• usein hypotermia ja stressaavat tilanteet;
• yleisten allergioiden esiintyminen.

Jos tauti kehittyy diabeteksen ja verisuonten patologian taustalla, se on huonosti hoidettavissa, jolloin siitä tulee yleisesti krooninen, jolloin esiintyy usein pahenemisia ja komplikaatioita.

Taudin tärkeimmät muodot

Osteomyeliitin luokituksia on useita eri periaatteiden pohjalta.

Infektiolähteestä ja tunkeutumisreitistä riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• hematogeeniset;
• post-traumaattiset, mukaan lukien ampuma ja postoperatiivinen;
• hammasperäinen.

Prosessin yleisyys määrittelee yleistyneet ja paikalliset taudin tyypit. Yleinen muoto johtaa useimmiten kuolemaan ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Patologian luonteen mukaan erotetaan akuutit ja krooniset lajikkeet.

Lisäksi on epätyypillisiä lajeja: Brody-paise (tulehduksen hidas, sisäinen painopiste), Garre-skleroosi, albumiininen osteomyeliitti Olle. He etenevät ilman ilmeistä klinikkaa ja ilmentyvät immuunivasteen voimakkaan laskun taustalla.

Tulehduksellisten vaurioiden havaitsemisen tiheyden mukaan johtajat ovat:

• lonkka - 40% tartuntatapauksista;
• sääriluu - 30%.

Jalka- ja lantiosegmentit vaikuttavat suhteellisen harvoin, mikä on 3% tapauksista osteomyeliitin kokonaisrakenteessa.

Oireita alaraajojen osteomyeliitille

Taudin alkumerkit eivät yleensä ole spesifisiä ja saattavat muistuttaa banaalista kylmää. Samalla henkilön lämpötila nousee, ruokahalu pahenee ja lihaskipu esiintyy. Vaivaus lisääntyy vähitellen. Paikalliset oireet näkyvät:

• selvä kipuoireyhtymä, joka on paikallista - kipuja, jotka puhuvat, puhkeavat, eivät kykene särkylääkkeiden vaikutukselle, pahentuvat yöllä ja harjoituksen aikana;
• ihon punoitus vaikutusalueella, paikallisen lämpötilan nousu;
• pehmytkudosten turvotus tulehduspohjan alueella, joka nopeasti kasvaa ja leviää asteittain koko raajan segmenttiin.

Paikallisia muutoksia esiintyy päihteiden yleisten ilmentymien taustalla: vakava kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, hypotensio, rytmihäiriöt.

Pus vähitellen kertyy, mikä aiheuttaa periosteumin irtoamisen. Kudoksia hajottavien entsyymien mikrobien eritys jatkuu. Siksi muodostuu fistuleja, joiden kautta kerääntynyt huokoinen eksudaatti vapautuu. Tämä antaa helpotusta potilaalle, kipu tulee vähemmän voimakkaaksi.

Siirtymässä sairauden krooniseen muotoon muuttuu. Myrkytys on vähemmän selvää, lämpötila hyppää vain pahenemisvaiheiden aikana. Paikalliset oireet muodostuvat purulentin sisällön säännöllisestä purkautumisesta hurjasta kurssista, mikä johtaa hyvinvoinnin parantumiseen.

Lähes puolet kaikista alaraajojen osteomyeliittitapauksista on todettu vammojen takia.

Jokainen kymmenes potilas pyysi aluksi tarttuvia tauteja tai ihon, pehmytkudosten tai sisäelinten röyhkeitä polttimia. Noin viidennen taudin tapausta on vaikea yhdistää mihinkään syyn.

Lonkan tulehdus

Reisiluu voi vaurioitua trauman, kirurgian, mikrobien, veren tai imusolmukkeen läsnä ollessa. Prosessi leviää viereisiin niveliin. Tästä syystä potilaalla on polttava niveltulehdus polven ja lonkkanivelen alueella. Tulehdus kerää vähitellen luukudoksen lisäksi myös luuytimen kanavaa.

Lonkkanivelen osteomyeliitti

Tällaisen lokalisoinnin patologian syyt ovat: reisiluun kaulan murtuma, reisiluu, ortopedisen kirurgian komplikaatiot.

Lonkkanivelen osteomyeliitillä on seuraavat oireet:

• voimakas kipu, joka ulottuu reiteen ja vastaavaan lantion puoleen;
• passiivisten ja aktiivisten liikkeiden voimakkaan vähenemisen nivelessä, kunnes ne ovat täysin poissa;
• voimakkaita myrkytyksen ilmentymiä.

Konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, se voi johtaa vain krooniseen prosessiin. Samaan aikaan reiteen pää taantuu vähitellen. Vaikea kipu riistää unen, nivel menettää tehtävänsä, sen liikkuminen on mahdotonta.

Vain endoproteesin korvaaminen auttaa palauttamaan kykyä liikkua ja ylläpitää itseäsi.

Alaraajojen ja polvinivelen vaurioiden oireet

Yleisin syy infektioon on traumaattisia vammoja. Tibiaaliluu on yleensä murtunut. Polvinivelen osteomyeliitti voi esiintyä myös endoproteesien jälkeen antiseptisten sääntöjen rikkomisen tai potilaan immuunijärjestelmän heikentyessä.

Patologian kehittymisen myötä seuraavat oireet tulevat esiin:

• kipu kärsivällä jalalla;
• lihaskouristus, pakottaen potilaan pitämään raajan taivutetussa asennossa;
• kuuma, turvonnut ja punainen iho tulehduksen keskellä;
• vakavia myrkytysoireita.

Jatkuvasti prosessi sieppaa fibulan. Ikääntyneiden polvi- ja nilkanivelen tulehdus etenee eniten.

Tämän lokalisoinnin osteomyeliittille on ominaista taipumus siirtyä krooniseen muotoon. Vuosien varrella henkilön sääret ja polvet ovat epämuodostuneet, liikkeet tulevat tuskallisiksi ja rajallisiksi, ja jalka on lyhyempi.

Nilkan ja jalkojen tulehdus

Jalan osteomyeliitti kehittyy useimmiten diabeetikoilla. Verensokerin riittämättömällä korjauksella diabeettinen polyneuropatia kehittyy. Samaan aikaan herkkyys jalka-alueella on häiriintynyt, ja Achilles-refleksit vähenevät.

Metabolian ja mikrokierron merkittävien muutosten taustalla on trofinen haavauma. Nekroottinen prosessi käsittää yleensä pehmeän kudoksen, mutta myös kantapää, metatarsal luut. Usein kärsivät phanganges.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään osteomyeliittiä, diagnostinen prosessi on suoritettava mahdollisimman pian ja siihen on sisällyttävä seuraavat vaiheet:

• tutkimus, valitusten analyysi ja patologian kehityksen dynamiikka;
• potilaan tutkiminen;
• laboratoriotiedot (yleinen veri, virtsa, biokemialliset verikokeet);
• instrumentaalisen tutkimuksen tulokset (röntgenkuva, MRI, ultraääni);
• sisäisen paineen määrittäminen (tulehduksella, se ylittää 75 mm Hg. Art.);
• luuytimen puhkaisu, jotta saataisiin liukeneva eksudaatti;
• radioisotoopin skannaus.

Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Terapeuttiset taktiikat riippuvat seuraavista olosuhteista: prosessin etiologia, eristetyn patogeenin patogeenisyys ja sen kestävyys hoidolle, potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet ja komplikaatioiden esiintyminen.

Hoito tulee yhdistää: lääkitys, kirurgia, fysioterapia ja muut apuvälineet

Konservatiivinen hoito

Joka tapauksessa potilas on sairaalahoidossa, tutkitaan perusteellisesti ja on lääkärin valvonnassa koko hoitoprosessin ajan. Raajan kiinnittäminen on pakollista.

Kun patogeeni on eristetty ja mikrobin resistenssi tarkistettuun lääkkeeseen nähdään, käytetään antibioottihoitoa. Etusija annetaan lääkkeille, jotka kykenevät tunkeutumaan luukudokseen. Usein käytetään fuzidiinia, keftriaksonia, linomysiiniä, vankomysiiniä. Tilan vakavuudesta riippuen aineet injektoidaan lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti ja luuytimen kanavaan. Yleensä hoitokurssit kestävät vähintään 30–45 päivää, usein huumeiden vaihdolla.

Jos kirurgisten menetelmien soveltaminen on mahdotonta terveydentilan vuoksi, antibakteerinen hoito lyhytaikaisella lepoajalla jatkuu potilaan elämän loppuun asti.

Antibioottien käytön lisäksi tarvitaan intensiivistä infuusiohoitoa Hemodezin, Reopolyglucinin ja Albumen-liuosten laskimonsisäisellä annostelulla.

Määritä myös lääkkeitä seuraavista farmakologisista ryhmistä:

• antiseptiset aineet - paikalliseen hoitoon ja sisäiseen annosteluun;
• anestesia-aineet - kivun lievittämiseksi;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Movalis);
• hyposensitisoivat lääkkeet (Pipolfen);
• immunomodulaattorit, mukaan lukien spesifiset immunoglobuliinit.

Toiminnan valmistelussa ja sen jälkeen suoritetaan fysioterapiaa. Elvytysjaksolla tarvitaan terapeuttista fyysistä harjoittelua.

Kirurgiset menetelmät

On hyvin harvoin mahdollista parantaa patologiaa konservatiivisten menetelmien avulla, on tarpeen käyttää kirurgien apua. Seuraavat kirurgian tyypit ovat mahdollisia:

1. Röyhtäisen painopisteen avaaminen ja viemäröinti antiseptisten liuosten rinnalla luuytimen kanavaan.
2. Sulkemisen poistaminen. Se suoritetaan epäonnistumatta luun fragmenttien havaitsemisessa roentgenogrammilla. Tämän ontelon jälkeen muodostuneet ortopediset kirurgit on täytetty potilaan omasta kudoksesta.
3. Raajojen segmentin amputaatio Erityisesti diabetespotilaiden sormille.

Raajan osan poistaminen tulee myös välttämättömäksi pitkällä immobilisaatiolla, tartunnalla puolien ja muiden osteometallosynteesin elementtien asennuksen aikana.

Mikä tahansa terapeuttinen strategia olisi toteutettava tasapainoisen väkevöidyn ruokavalion ja hyvän hoidon taustalla.

Mahdolliset komplikaatiot

Patologia johtaa usein seuraaviin kielteisiin seurauksiin:

• luun paise;
• krooninen luuytimen flegmoni;
• patologiset murtumat;
• krooninen sepsis, jossa muodostuu raajoja polkuja eri elimissä;
• pahanlaatuinen degeneraatio.

näkymät

Täydellinen parannus on mahdollista vain prosessin varhaisimmissa vaiheissa, joita diagnosoidaan harvoin. Aktiivisen hoidon puuttuessa tauti alkaa kehittyä nopeasti. Tällöin taudin ennuste on epäsuotuisa, aikuisilla joskus kääntyy vamma, joka johtuu raajan tai sen osan amputaatiosta.

Patologian tunnusmerkkinä on usein siirtyminen krooniseen muotoon modernimmasta lääkehoidosta huolimatta.

Potilaan on ymmärrettävä, että monissa tapauksissa on mahdollista päästä eroon kurjasta tarkennuksesta vain silloin, kun osa luusta tai nivelestä muuttuu.

Vastauksia kysymyksiin

Miksi diabeettinen jalka voi aiheuttaa osteomyeliittia?

Diabetes on vaarallista sen komplikaatioille. Yleisin näistä on diabeettinen jalka. Samanaikaisesti aistinvaraiset ja motoriset hermot ovat vahingoittuneet. Herkkyyden vähenemisen takia potilas ei ehkä huomaa pitkään kasvavan haavan esiintymistä jalalla, joka on syntynyt eri syistä.

Ajan mittaan se muunnetaan troofiseksi haavaksi, joka ulottuu syvälle luuhun. Samanaikainen infektio johtaa osteomyeliittiin kantapäässä ja varpaissa.

Mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia patologian hoidossa?

Se riippuu patogeenistä, joka aiheutti luuytimen tulehduksen. Valitse lääke, johon eristetyllä mikrobiolla ei ole vastustusta. Useimmiten käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Ne yhdistetään usein muiden ryhmien antimikrobisiin lääkkeisiin. Erityisesti käytetään siprofloksasiinia fluorokinolonien ryhmästä.

Miksi alaraajojen osteomyeliitti esiintyy imeväisillä?

Syynä on useimmiten räjähdysmäisen keskittymisen esiintyminen kehossa. Infektio joutuu yleensä luuhun huonosti hoidetusta napanuorasta.

johtopäätös

Alaraajojen osteomyeliitin etenemisen lopettamiseksi ja terveyden ylläpitämiseksi tarvitsemme varhaisen diagnoosin, oikea-aikaisen ja riittävän hoidon. Patologian ehkäisemiseksi on tärkeää kääntyä asiantuntijoiden puoleen vahingon sattuessa, tarttuvien ja kroonisten sairauksien hoitoon ajoissa, vuosittaiseen lääketieteelliseen tutkimukseen.

Miten luun osteomyeliittia hoidetaan? Syyt, oireet, diagnoosi ja folk-korjaustoimenpiteet.

Luun sisällä on luuydin. Sen tulehdus kehittyy. Sairaus leviää kompaktiin ja huokoiseen luun aineeseen ja sitten periosteumiin.

Mikä se on

Osteomyeliitti on tartuntatauti, joka vaikuttaa luuytimeen ja luuhun. Taudin aiheuttavat aineet tunkeutuvat luukudokseen verenkierron tai naapurielinten kautta. Infektioprosessi voi aluksi esiintyä luussa, kun se on vahingoittunut ampuma-haavan tai murtuman vuoksi.

Lapsipotilailla sairaus vaikuttaa pääasiassa ylemmän tai alemman raajan pitkiin luihin. Aikuisilla potilailla selkärangan osteomyeliittiprosessin esiintymistiheys kasvaa. Diabetespotilailla sairaus voi vaikuttaa jalkojen luut.

Ennen antibioottien keksimistä tätä patologiaa pidettiin parantumattomana. Nykyaikainen lääketiede selviää tehokkaasti sen kanssa, käyttäen luun nekroottisen osan kirurgista poistoa ja voimakkaan antimikrobisen aineen pitkää kulkua.

Taudin kehittymisestä on useita teorioita. Yhden niistä, joita ehdotti A. Bobrov ja E. Lexer, mikrobien (embolusten) kertyminen muodostuu kaukaiselle tulehdukselliselle painopisteelle. Verisuonissa se kulkeutuu luiden kapeisiin päävaltimoihin, joissa veren virtausnopeus hidastuu. Tähän paikkaan talletetut mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.

Lisäksi oletetaan, että taudin perusta on kehon allergia bakteeritartunnalle.

Jos mikrobilääkkeet ovat heikentyneet ja elimistön immuunivaste on riittävän vahva, osteomyeliitti voi tulla primaariseksi krooniseksi ilman luiden haihtumista ja tuhoutumista.

Luun aineen tulehduksen kehittyminen aiheuttaa sekvestraation muodostumista - erityistä osteomyeliitin merkkiä. Tämä on kuollut osa, joka hylkää itsestään. Verisuonten tromboosi tapahtuu sekvestoinnin ympärillä, verenkierto ja luuston ravitsemus ovat heikentyneet.

Sekvenssin ympärillä kerääntyy immuunisoluja, jotka muodostavat rakeistusvarteen. Se ilmenee periosteumin (periostiitin) sakeutumisena. Granulaatioventtiili erottaa kuolleet kudokset terveestä kudoksesta hyvin. Periostiitti yhdessä sekestereiden kanssa on erityinen merkki osteomyeliitistä.

luokitus

Osteomyeliitin kliininen luokittelu suoritetaan monin tavoin. Mitä tarkempi diagnoosin muotoilu on, sitä selkeämmin hoitotaktiikka tulee.

Taudin tyypit riippuen patogeenistä:

• ei-spesifisen mikroflooran (grampositiivinen tai gram-negatiivinen) aiheuttama: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, suolisto ja Pseudomonas bacillus, harvemmin anaerobinen
• mikrobien aiheuttama (monokulttuuri);
• liittyy 2 tai 3 erilaisten mikro-organismien yhdistämiseen.
• spesifiset tartuntataudit:
• syphilitic;
• spitaalista;
• tuberkuloosi;
• luomistauti;
• toiset.
• patogeeniä ei havaita.

Luukerrosten bakterisidinen vaurio.

Taudin kliinisiä muotoja on:

• hematogeeniset:
• toisen elimen infektion jälkeen;
• rokotuksen;
• enemmän.
• post-traumaattinen:
• murtumien jälkeen;
• leikkauksen jälkeen;
• käytettäessä kaiutinlaitteita.
• laukaus;
• säteily;
• epätyypillinen (ensisijainen krooninen):
• paise brody;
• Osteomyelitis Ollier ja Garre;
• kasvain.

Virtausvaihtoehdot:

• yleistynyt:
• septinen myrkyllinen;
• septikopiemichesky;
• eristetty myrkyllinen.
• polttopiste:
• avanne;
• bessvischevoy.

Virtauksen luonne:

• akuutti (erityisesti fulminantti);
• subakuuttiin;
• ensisijainen krooninen;
• krooninen.

Osteomyeliilisessä prosessissa on tällaisia ​​vaiheita:

• akuutti;
• subakuuttiin;
• jatkuva tulehdus;
• peruuttamista;
• paheneminen;
• hyödyntämistä;
• toipilasaika.

Vaiheiden tappio:

• intramedullary (vain luuydin kärsii);
• ekstramedullaarinen.

Lokalisoinnin mukaan putkimaisten ja litteiden luiden osteomyeliitti erottuu. Pitkissä tubulaarisissa luutoissa voi olla erilaisia ​​osia: epifyysi, diafyysi, metafyysi. Litteiden luiden joukossa on kallon, nikamien, kynsien, istukka-luiden ja kylkiluut.

Osteomyeliitin paikalliset komplikaatiot:

• sekvestroobrazovanie;
• murtuma;
• luun, paraosalin tai pehmytkudoksen flegmoni;
• patologinen dislokaatio;
• väärien liitosten muodostuminen;
• ankyloosi;
• nivelten supistukset;
• luun muodon ja kehityksen rikkominen;
• verenvuoto;
• fisteleiden;
• verisuonten komplikaatiot;
• neurologiset komplikaatiot;
• lihas- ja ihosairaudet;
• kuolio;
• maligniteetti.

Taudin vaihtoehdot, joilla on yleisiä komplikaatioita:

• munuaisten ja sydämen amyloidivauriot;
• vakava keuhkokuume, jossa on keuhkojen romahdus;
• perikardiaalinen tulehdus;
• sepsis;
• toiset.

Taudin yleisimmät variantit ovat akuutti hematogeeninen (lapsuudessa) ja krooninen post-traumaattinen (aikuisilla potilailla).

Sairaus vaikuttaa usein tiettyihin ihmiskehon luihin.

Reiteen osteomyeliitti

Lonkan osteomyeliitin oireet.

Sitä havaitaan missä tahansa iässä olevilla ihmisillä, joilla on usein hematogeeninen alkuperä, mutta kehittyy usein luun leikkauksen jälkeen. Mukana on lonkan turvotus, kuume ja vierekkäisten nivelien liikkuvuuden heikkeneminen. Iholle muodostuu suuri fistula, jonka kautta pussi erotetaan.

Jalan luiden osteomyeliitti

Merkkejä osteomyeliitistä jalan luusta.

Sitä havaitaan useammin nuorilla ja aikuisilla, mikä vaikeuttaa usein särkien murtumien kulkua. Mukana on punoitusta ja jalan turvotusta, voimakasta kipua, säröisten läpimurtojen muodostumista, joissa on kurja purkausta. Ensinnäkin sääriluu vaikuttaa, mutta sitten fibula on aina tulehtunut. Potilas ei voi astua jalkaan.

Kalkkunan osteomyeliitti

Merkkejä kalkkunan osteomyeliitistä.

Toisin kuin edellä kuvatut muodot, sillä on tavallisesti pitkä kulku ja se usein vaikeuttaa jalkojen tartuntatauteja, esimerkiksi diabeteksessa. Tärkeimmät oireet ovat: kantapään kipua ja turvotusta, ihon punoitusta, haavaumia, joissa on purulentin sisältö. Potilas voi liikkua vaikeuksin ja luottaa jalkansa etuosaan.

Olkapään osteomyeliitti

Usein tapahtuu lapsuudessa, sillä on akuutti kurssi, johon liittyy kuume, turvotus, kipu kädessä. Taudin etenemisen myötä patologiset murtumat ovat mahdollisia.

Metatarsaalisen luun osteomyeliitti

Merkit metatarsaalisen luun osteomyeliitistä.

Se kehittyy, kun haavoja, jotka johtuvat loukkaantuneesta jalasta, ei hoideta riittävän perusteellisesti. Se voi myös vaikeuttaa diabeteksen kulkua. Mukana kipu ja jalkojen turvotus, kävelyn vaikeus.

Nikamien osteomyeliitti

Se kehittyy pääasiassa aikuisilla immuunipuutoksen tai septisen tilan taustalla. Mukana selkäkipu, päänsärky, sydämentykytys, heikkous, kuume.

syistä

Suurin osa tapauksista johtuu stafylokokista.

Nämä mikro-organismit jakautuvat laajalti ympäristössä. Ne sijaitsevat ihon pinnalla ja monien terveiden ihmisten nenänontelossa.

Voita stafylokokki-infektio.

Mikrobilääkkeet voivat tunkeutua luun aineeseen eri tavoin:

1. Verisuonien kautta. Bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta muissa elimissä, kuten keuhkokuume tai pyelonefriitti, voivat levitä astioiden läpi luukudokseen. Lapsilla infektio tunkeutuu usein kasvualueeseen - rustolevyihin putkimaisen luun päissä - olkaluun tai reisiluun.
2. Tartunnan saaneet haavat, endoproteesit. Punktion, viillon ja muiden haavojen mikro-organismit tulevat lihaskudokseen ja sieltä leviävät luun aineeseen.
3. Murtumat tai leikkaukset, kun taudinaiheuttajat pääsevät suoraan luun aineeseen.

Terveen ihmisen luut ovat vastustuskykyisiä osteomyeliitin kehittymiselle. Patologian todennäköisyyttä lisäävät tekijät:

• äskettäiset vammat tai leikkaukset luiden tai nivelten alueella, mukaan lukien lonkan tai polven korvaaminen;
• metallirenkaan tai puolien istuttaminen osteosynteesin aikana;
• eläinten purenta;
• diabetes, jossa on korkea verensokeri;
• perifeeriset valtimotaudit, jotka usein liittyvät ateroskleroosiin ja tupakointiin, esimerkiksi ateroskleroosi tai endarteritis;
• laskimonsisäisen tai virtsan katetrin läsnäolo, usein laskimonsisäiset injektiot;
• hemodialyysissä
• kemoterapia syöpään;
• glukokortikoidihormoneiden pitkäaikainen käyttö;
• huumeriippuvuus.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii vaikutuksen kohteena olevan luun ympärillä olevan alueen kudosten turvotusta, punoitusta ja arkuus. Fistulan tutkimiseen käytettiin tylppää koetinta.

Verikokeet osoittavat tulehduksen merkkejä - ESR: n ja valkosolujen määrän kasvu. Veren ja fistulous vastuuvapauden läpi mikrobiologinen tutkimus tunnistaa mikro-organismin ja määrittää antibakteerisia aineita, jotka tehokkaasti tuhoavat sen.

Osteomyeliitin tärkeimmät diagnostiset menettelyt ovat visualisointitestit.

Vaikuttavan luun ympärillä on kudosten turvotus, punoitus ja arkuus.

Luiden radiografiaa käytetään luun sekvestereiden nekroottisten alueiden tunnistamiseen. Fistulan sisäistä rakennetta tutkitaan fistulografialla, joka on säteilysuuntaisen aineen tuonti hurjaan kurssiin. Taudin alkuvaiheessa radiologinen tutkimus antaa vähän tietoa.

Tietokonetomografia on sarja röntgensäteitä, jotka on otettu eri asennoista. Analysoitaessa muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva vaikutetusta luusta.

Magneettiresonanssikuvaus on turvallinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla luodaan yksityiskohtaisesti kuva paitsi luusta, myös sen ympärillä olevista pehmeistä kudoksista.

Luun biopsia suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Se voidaan suorittaa leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tällöin kirurgi leikkaa kudoksen ja ottaa palaneen materiaalin palan. Sitten tehdään mikrobiologinen tutkimus syövän tunnistamiseksi.

Joissakin tapauksissa biopsia otetaan paikallispuudutuksessa pitkästä, kestävästä neulasta, joka suoritetaan tulehduskohtaan radiografian valvonnassa.

Osteomyeliitin luun oireet

• kuume ja vilunväristykset;
• luukipu;
• vaurion turpoaminen;
• heikentyneen raajan toimintahäiriö - kyvyttömyys nostaa kättä tai askelta kärsivälle jalalle;
• fistuloiden muodostuminen - reiät ihossa, jonka kautta mätkä erittyy;
• huonovointisuus, lapsilla, ärtyneisyys tai uneliaisuus.

Joskus tauti on lähes ilman ulkoisia ilmenemismuotoja.

Hakeudu lääkärin hoitoon yhdessä tai useammassa luutilassa olevan kuume- ja kipulääkityksen vuoksi.

Lääkärin on tehtävä erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

• nivelreuma;
• tarttuva niveltulehdus;
• synoviitti;
• intermuskulaarinen hematoma, mukaan lukien suppurative;
• luunmurtuma.

Krooninen luun osteomyeliitti

Tämä lomake toimii useimmiten akuutin prosessin tuloksena. Luun aineeseen muodostuu sekvestraalinen onkalo. Se sisältää irtonaisia ​​kuolleen luukudoksen paloja ja nestemäistä kurjapäästöjä. Sekvestraalikotelon sisältö erittyy ihon pintaan fistulan läpi.

Fistula ihon pinnalla.

Taudin aaltomainen kehitys: fistuloiden sulkeminen korvataan uudella tulehdusvaiheella ja työntymällä. Kun potilaan tilannetta pahenee, se paranee. Ihon lämpötila normalisoidaan, kipu häviää. Veriarvot lähestyvät normaalia. Tällä hetkellä luun aineeseen muodostuu vähitellen uusia sekvestereita, jotka alkavat hylätä ja aiheuttaa pahenemista. Vapautuksen kesto voi olla useita vuosia.

Relapsin oireet muistuttavat akuuttia osteomyeliittia. Vaikutusalueella on tulehdusta ja kipua, avautuu fistula, pehmeän kudoksen flegoni voi kehittyä. Relapsin kesto määräytyy monin ehdoin, ennen kaikkea hoidon tehokkuudesta.

Ensisijaiset krooniset muodot ilmenevät ilman akuutin vaiheen merkkejä. Brodie-paise on luuaineksen yksi pyöreä onkalo, jota ympäröi kapseli ja joka sijaitsee jalan luissa. Paiseessa on mätä. Ei ole ilmennyt tulehdusprosessin oireita, tauti on hidas. Nieleminen aiheuttaa kipua jaloissa, erityisesti yöllä. Fistuleja ei muodostu.

Sklerosoivaa osteomyeliittia seuraa luun tiheyden lisääntyminen, periosteum-päällysteet. Luu sakeutuu ja muodostaa karan. Luuytimen kanava kaventuu. Tätä muotoa on vaikea käsitellä.

Akuutti osteomyeliitti

Tällaisen menetelmän yleisin variantti on hematogeeninen. Sitä havaitaan pääasiassa pojilla. Fulmonaalinen tulehdus medullary-kanavalle kehittyy.

Myrkyllinen variantti on salamannopea ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutaman päivän kuluessa. Septopiemiiliselle variantille on ominaista paiseiden läsnäolo paitsi luun aineessa myös sisäelimissä.

Useimmilla potilailla on taudin paikallinen muoto. Sairaus alkaa yhtäkkiä. Raajassa on tunne repeämästä ja voimakasta kipua, usein lähellä polven, olkapään tai kyynärpään liitoksia. Se paranee liikkeillä. Kehon lämpötila nousee.

Havaitaan ihon leviäminen, nopea hengitys ja pulssi, letargia ja uneliaisuus. Raaja on puoliksi taivutetussa asennossa, sen liikkeet ovat rajalliset. Ihon turvotus ja punoitus tapahtuu tulehduksen alueella. Vaurioitumisalueella tai luun akselin suunnassa on voimakas kipu.

Radiografiset muutokset näkyvät vain 2 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen.

Luun osteomyeliittikäsittely

Akuutti prosessi vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Hoito suoritetaan leikkauksen ja huumeiden avulla.

Operaatio sisältää osteoperforaation - reiän muodostumisen luuhun, ontelon puhdistuksen ja tyhjennyksen. Vaikeissa tapauksissa lihaksissa esiintyy märeileviä vuotoja ja suoritetaan luun trepanning. Kun luu on puhdistettu pussista, alkaa ihon sisäinen huuhtelu - sisääntulo onteloon antimikrobisten aineiden muovikateetereiden - antibioottien, klooriheksidiinin, rivanolin sekä entsyymien kautta.

Röyhtäisten vuotojen avaaminen lihaksissa.

Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää:

• suuriannoksiset antibiootit;
• detoksifikaatio (plasman liuosten injektointi, albumiini, hemodez, reopolyglukiini) laskimoon, pakotettu diureesi;
• happo- ja emäsolosuhteiden häiriöiden korjaaminen käyttäen laskimonsisäistä natriumbikarbonaatin infuusiota;
• kudoksen korjauksen stimulointi (metyyliurasiili);
• immunomoduloivat aineet ja vitamiinit.

Jos tauti johtuu stafylokokista, sen hoitoon voidaan käyttää spesifisen immunoterapian menetelmiä - stafylokokki-toksoidi, stafylokokkirokote, gamma-globuliini tai hyperimmuuniplasma, jossa on paljon antimikrobisia vasta-aineita.

Raajan pakollinen immobilisointi pitkäikäisen avulla. Akuutin tulehduksen jälkeen määrätään fysioterapiaa - UHF, magneettikenttä ja muut. Hyperbarinen hapetus on yksi tehokkaista osteomyeliitin hoitomenetelmistä. Se sisältää ilman ja hapen seoksen inhalaation erityisessä kammiossa paineen alaisena. Tämä auttaa paitsi parantamaan kaikkien kudosten verenkiertoa, myös nopeuttamaan ravitsevan keskittymisen parantumisprosesseja.

Taudin ennuste on yleensä suotuisa, se päättyy elpymiseen. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu kuitenkin krooniseksi.

Kroonisen variantin hoidon perusta on sequestroektomy. Tämän toimenpiteen aikana luun sekvesterit poistetaan, luuontelot poistetaan, fistulat irrotetaan. Tuloksena oleva onkalo valutetaan. Voit sulkea ne erikoismateriaaleilla.

Patologisten murtumien, pitkittyneen osteomyeliittiprosessin, raajojen lyhentämisen, käytetään Ilizarov-laitteistoa käyttäen puristus-häiritsevän osteosynteesin menetelmää. Kirurgit suorittavat ensin sekvestektoomia ja käsittelevät luun reunat poistamalla kaikki infektiokohdat. Silloin luun läpi pidetään muutamia puolia patologisen painopisteen ylä- ja alapuolella. Pinnat on kiinnitetty metallirenkailla, jotka ympäröivät jalkaa tai käsivartta. Viereisten renkaiden väliin on vedetty raajan akselin suuntaisia ​​metalli- tangoja.

Kompressointi-häiritsevä osteosynteesimenetelmä, jossa käytetään Ilizarov-laitetta.

Neulojen ja sauvojen avulla luunpaloja puristetaan yhteen. Kasvu - kallus - muodostuu vähitellen niiden risteyksessä. Hänen solunsa jakavat aktiivisesti. Fragmenttien fuusion jälkeen kirurgit alkavat vähitellen vetää renkaat toisistaan, mikä lisää sauvojen pituutta. Kalluksen repeämä johtaa uuden luun kasvuun ja raajan pituuden palautumiseen. Hoitoprosessi on melko pitkä, mutta tällä menetelmällä on monia etuja verrattuna muihin kirurgisiin tyypeihin:

• alhainen invasiivisuus;
• laastarin immobilisaation puute;
• potilaan kyky liikkua;
• potilaan kyky itsenäisesti toteuttaa häiriötekijä (venytys) vähän koulutuksen jälkeen;
• terveiden luukudosten palauttaminen kokonaan osteomyeliittivirheen korvaamiseksi.

Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan amputointi. Se on tarkoitettu laaja-alaisen flegmonin kehittymiselle, erityisesti anaerobien tai raajan gangreenin aiheuttamaksi.

Leikkauksen jälkeen on määrätty konservatiivinen hoito. Se sisältää samat lääkkeet kuin akuutissa muodossa.

Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Taudin toistumista ei kuitenkaan suljeta pois. Jatkuva osteomyeliitti voi johtaa munuaisten amyloidoosiin ja muihin komplikaatioihin.

Antibiootit osteomyeliittia varten

Riittävän antibioottihoidon ongelma on tarve valita nopeasti tehokas lääke, joka vaikuttaa mahdollisimman suureen määrään epäiltyjä taudinaiheuttajia, sekä luodaan suuri pitoisuus luukudokseen.

Osteomyeliittiä aiheuttavat useimmiten stafylokokit. Vakavin taudin kulku liittyy infektioon pyrosyaanikepillä. Pitkittyneen osteomyeliitin, kirurgisten operaatioiden ja samanaikaisten sairauksien olosuhteissa mikro-organismit tulevat usein epäherkiksi laaja-alaiselle antibiootille, esimerkiksi kefalosporiineille ja fluorokinoloneille.

Siksi empiiristä hoitoa varten on edullista määrätä linetsolidia. Vähemmän hyvä valinta olisi vankomysiini, koska monet bakteerit ovat lopulta vastustuskykyisiä sille.

Linezolidia annetaan laskimoon. Hän on hyvin siedetty. Haittavaikutuksia ovat usein pahoinvointi, löysät ulosteet ja päänsärky. Lääkettä voidaan käyttää kaikenikäisille lapsille, sillä ei ole mitään vasta-aiheita. Se valmistetaan Zenix, Zyvox, Linezolid -nimillä. Amizolid ja Rowlin-Routek ovat saatavilla suun kautta.

Vankomysiiniä annetaan laskimoon. Se on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana, kuulohermon neuriitti, munuaisten vajaatoiminta ja yksilöllinen suvaitsemattomuus. Lääke on saatavilla kauppanimillä Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Vakavissa tapauksissa käytetään nykyaikaisimpia antibiootteja - Tienam tai Meropeneemi. Jos anaerobisia mikro-organismeja esiintyy tautia aiheuttaneessa mikrobiliitoksessa, metronidatsoli on yhdistetty hoitoon.

Ennen antibioottien nimittämistä on tarpeen hankkia materiaalia mikrobiologista tutkimusta varten. Saatuaan tulokset mikro-organismien herkkyydestä, lääke voidaan korvata tehokkaammalla.

Antibioottien kesto on enintään 6 viikkoa.

Joskus hoito alkaa laaja-alaisilla antibiooteilla, jotka vaikuttavat stafylokokkiin:

• suojattu penisilliini;
• kefalosporiinit;
• fluorokinolonit;
• klindamysiini ja muut.

Tällainen käsittely on kuitenkin välttämättä tuettava tiedoilla eristettyjen mikro-organismien herkkyydestä.

Samanaikaisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon kanssa on välttämätöntä estää suoliston dysbioosia sellaisten keinojen avulla, kuten Linex, Atsipol, maitotuotteet, joissa on eläviä bakteereja. Tarvittaessa nimitetään sienilääkkeet (nystatiini).

Folk-korjaustoimenpiteet osteomyeliitin luita varten

Kun osteomyeliitti on hoidettu sairaalassa ja poistettu potilas kotiin estääkseen siirtymisen krooniseen muotoon tai pahenemisen kehittymiseen, voit käyttää joitakin suosittuja reseptejä:

• tee kauran ruoho (äärimmäisessä tapauksessa kauran leseet sopivat) ja tee siitä kompressit kipeään osaan;
• tee alkoholipitoinen tinktuura lila: kaada vodka täysi kolmen litran purkki kukkia tai silmuja ja vaadi pimeässä paikassa viikossa, käytä sitä kompresseihin;
• ota 3 kg saksanpähkinöitä, poista niistä väliseinät ja kaada näihin siltoihin vodkaa, vaadi pimeässä paikassa 2 viikkoa; ottaa ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä 20 päivän ajan;
• voitele kärsinyt alue aloe-mehulla tai tee puristettu lehti puristetuksi;
• raastaa suuri sipuli, sekoita 100 g saippuaa; Levitä seos iholle lähellä fistulaa yöllä.

komplikaatioita

Osteomyeliitti voi aiheuttaa komplikaatioita ympäröivistä kudoksista tai koko kehosta. Ne liittyvät infektion välittömään leviämiseen, verenkiertohäiriöihin, myrkytykseen, metabolian muutoksiin.

Patologinen murtuma tapahtuu sekvestoinnin paikassa pienellä loukkaantumisella. Tässä tapauksessa potilas ei voi astua jalkaan, luunpalojen epänormaali liikkuvuus näkyy, kipu ja turvotus ovat mahdollisia.

Selluliitti - hajakuoren tulehdus, joka voi tarttua luuhun, periosteumiin tai ympäröiviin lihaksiin. Taudilla on kuume, myrkytys, kipu ja raajan turvotus. Ilman hoitoa se voi johtaa veren myrkytykseen - sepsis.

Alaraajojen Sepsis.

Kun luiden päät hävitetään, lonkan, polven, olkapään, kyynärpään ja muiden nivelten patologinen hajoaminen. Siihen liittyy raajan muodon rikkominen, kipu, kyvyttömyys siirtää käsivartta tai jalkaa.

Yksi yleinen osteomyeliitin komplikaatio on pseudartroosi. Luuton vapaat reunat, jotka muodostuvat leikkauksen jälkeisen toiminnan jälkeen, eivät kasva yhteen, vaan koskettavat vain toisiaan. Tässä paikassa luu pysyy liikkuvana. Raajan toimintaa, sen kipua, joskus turvotusta on rikottu. Lihaksia on heikko ja atrofia. Väärän liitoksen hoito on melko pitkä. Usein on tarpeen käyttää Ilizarov-laitetta.

Ankyloosi ilmenee, kun osteomyeliitin aiheuttamien luiden nivelpintojen sulautuminen, esimerkiksi raajan pitkän liikkumattomuuden vuoksi. Siihen liittyy liitoksen puuttuminen.

Fistuloiden poistumisen seurauksena ympäröivien kudosten tiivistyminen voi kehittyä nivelten supistumisella, mikä vähentää sen liikkuvuutta.

Patologiset murtumat, väärät nivelet, ankyloosi, supistukset aiheuttavat raajojen epämuodostumia, kyvyttömyyttä kävellä tai työskennellä käsillä.

Verenvuotoa voi esiintyä, ja siihen liittyy pysyvä verenmenetys ja interstitiaalisen hematooman muodostuminen. Ympäröivien pehmytkudosten huuhtelu johtaa diffuusiopitoisen tulehduksen - selluliitin - kehittymiseen. Tämä on vaarallinen komplikaatio joissakin tapauksissa edellyttää raajan amputointia.

Kroonisessa osteomyeliitissa luut lähellä olevat astiat ja hermot vaikuttavat merkittävästi. Veren syöttö jalan tai käsivarren päädyn (distaaliseen) osaan heikkenee, kudokset turpoavat, niillä ei ole happea. Pitkäkestävät kiput raajoissa näkyvät, mahdollisesti ihon tunnottomuus ja pistely. Fistulasta purulentin purkauksen ärsytys johtaa dermatiitin ja ekseeman kehittymiseen. Kun koodi tulee liian kuivaksi, hiutaleita, kutinaa esiintyy. Jos potilas alkaa naarmuttaa ihoa, haavoissa esiintyy usein toissijaisia ​​infektioita ja huurteita.

Joissakin tapauksissa osteomyeliitti kehittyy pahanlaatuisen luun kasvain, osteosarkooman, jolla on suuri pahanlaatuisuus ja joka kasvaa nopeasti.

Kun osteomyeliitti on pitkä, kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Kompensaatiomekanismien jännitys johtaa lisääntyneeseen proteiinin tuotantoon, joka on tarpeen luukudoksen parantamiseksi. Samanaikaisesti voi ilmetä epänormaaleja proteiinien muodostumista, jotka on talletettu munuaisiin ja muihin elimiin. Näin kehittyy usein krooninen osteomyeliitti - amyloidoosi. Se ilmenee pääasiassa munuaisten vajaatoiminnan oireina - turvotus, kohonnut verenpaine, virtsaamisprosessin rikkominen.

Patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat verisuonten kurjaavasta painopisteestä, voivat päästä mihin tahansa elimeen, mikä aiheuttaa sen tulehduksen. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on keuhkokuume. Myös ulompi perikardiaalipussi vaikuttaa. Usein on olemassa veren infektio - sepsis.

ennaltaehkäisy

Jos potilaalla on osteomyeliitin riskitekijöitä, hänen pitäisi olla tietoinen niistä. On tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin eri infektioiden estämiseksi, leikkausten, naarmujen välttämiseksi ja ihon vaurioiden korjaamiseksi ajoissa. Ihmiset, joilla on diabetes, tarvitsevat jatkuvasti seurata jalkojen kuntoa estääkseen ihon haavaumien esiintymisen.

Hammaskarieksia, kroonista tonsilliittia, kolecistiittiä, pyelonefriittiä on hoidettava ajoissa. Kehon ei-spesifisen puolustuksen lisäämiseksi on tarpeen seurata ravitsemusta ja liikuntaa, johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Osteomyeliitin yläraajot.

Osteomyeliitti on luuytimen tulehdusprosessi, joka leviää ympäröivään luun aineeseen. Se voi olla akuutti tai krooninen ja ilmentää luun kipua, kuumetta, myrkytystä, ontelon muodostumista ja fistulaa, jossa on purulenttinen purkaus. Hoitoon kuuluu leikkaus ja massiivinen antibioottihoito.

Ominaisuudet alaraajojen osteomyeliitin hoidossa

Alaraajojen osteomyeliitti on räjähtävä tulehdusprosessi, joka esiintyy raajan luukudoksessa, joka vaikuttaa luuytimeen, kudoksiin ja periosteumiin. Erotetaan akuutti - ensimmäinen sairauden muoto ja krooninen sairaus, joka kestää kauan, jolloin remissio-vaiheet vaihtelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Näyttää kipua, punoitusta kärsivällä alueella, turvotusta, pahoinvointia, kuumetta ja muita oireita.

Tauti hoidetaan antibiooteilla, antiseptisillä aineilla, probiooteilla. Myös kirurgiaa käytetään. Jos tauti kehittyy stafylokokin altistumisen taustalla, määrätään stafylokokki-seerumia.

Terminologia ja luokittelu

Termi osteomyeliitti tarkoittaa luuytimen tulehdusta (kreikkalaiselta. Osteoniluu, myelos - luuydin, itis - tulehdus). Käytännössä tämä termi ei vastaa tulehduksen morfologista kuvaa.

Luokittele osteomyeliitti useilla tekijöillä. Etiologian mukaan on olemassa erilaisia ​​sairauksia:

• monokulttuuri (yksi patogeeni, usein Staphylococcus aureus, streptokokki);
• sekoitettu tai assosiatiivinen kulttuuri;
• kaksois- ja kolminkertaiset bakteeriliitot;
• patogeeniä ei ole määritelty.

Osteomyeliitin kulku ja kehitys on patogeenistä riippumatta sama. Mielenkiintoinen artikkeli aiheesta - hematogeeninen osteomyeliitti.

• yleistetty muoto: septinen myrkyllinen ja septikopieminen;
• paikallinen (polttoväli);
• posttraumaattisen;
• leikkauksen jälkeinen;
• laukaus;
• Epätyypilliset muodot: Brodie-paise (hidas nykyinen, sisäinen sisäinen tulehdus), Garre-skleroosi, albumiinin osteomyeliitti Ollier.

Yleinen muoto on vaikein. Epätyypillisten muotojen kulku voi olla oireeton jo pitkään ja ilmenee, kun potilaan tila on heikentynyt. Paikannusluokitusprosessi:

• putkimaiset luut (reidet, sääret, olkapäät jne.);
• litteät luut (lantio, rintalastan, lapion, selkärangan, kallo).

Jalkojen putkimaisen luun osteomyeliitissä punaisen luuytimen vaurio tapahtuu vain alle 5-vuotiailla lapsilla. Vanhemmassa iässä punaista luuydintä esiintyy vain litteissä luuissa, joissa se regeneroituu rasvakudokseen. Mielenkiintoisia artikkeleita aiheesta - krooninen osteomyeliitti.

Seuraava luunvaurion esiintymistiheys havaitaan:

Alaraajan luut vaikuttavat paljon useammin kuin muut.

oireet

Osteomyeliitin oireet jaloilla voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Paikallisten joukossa on seuraavat pääpiirteet:

• kaareva kipu, joka on lokalisoitu kärsineen luun alueella;
• punoitus ja lämpötilan nousu tulehdusalueen yli;
• raajojen segmentin turvotus.

Ensimmäinen merkki osteomyeliitistä on kipu, joka ilmenee jalkojen laajentumisena. Sitten ihon punoitus vaurioituneen alueen yli liittyy. Yleensä nämä oireet ilmaantuvat yhdessä lämpötilan nousun kanssa subfebrileihin numeroihin. Yleisiä oireita ovat seuraavat (bakteerimyrkkyihin liittyvät oireet):

• kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
• päänsärkyä;
• kipu lihaksissa ja nivelissä, jotka ovat kaukana sairastuneesta alueesta.

Oireet voivat olla hyvin riippuvaisia ​​yksilöllisistä ominaisuuksista, vaurioituneen kudoksen alueesta. Edellä mainitut oireet havaitaan useammin kuin toiset.

syistä

Vuosina 1990 ja 2010 tehtiin tutkimuksia, joissa havaittiin osteomyeliittia edeltäviä olosuhteita. Vuoden 2010 aikana osteomyeliitin sairastuneiden määrä muuttui merkittävästi paremmaksi, mutta syyt ja niiden prosenttiosuus pysyivät ennallaan.

Vahingon aiheuttama vaurio on useimmiten sairauden syy. Alaraajan (reidet, jalat) osteomyeliitti on yleisempää kuin muut luut.

diagnostiikka

Diagnoosin tulisi tapahtua useissa vaiheissa. On tärkeää ymmärtää, että valtiota on mahdotonta arvioida luottaen vain instrumentaalisiin menetelmiin. Tämä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Ennen röntgenkuvauksen tekemistä esim. Alaraajassa on tiedettävä, että röntgenkuvat osoittavat osteomyeliitin merkkejä aikaisintaan 10 päivää vastasyntyneillä - päivänä 5.

Pitäisi olla potilaan kattava arviointi. Historiaa on arvioitava, suoritettava objektiivinen tutkimus (auskulttuuri, lyömäsoittimet, palpaatio). On tärkeää analysoida laboratoriotutkimusmenetelmien tietoja:

• virtsa;
• verensokeri (diabetes on osteomyeliitin riskitekijä);
• täydellinen verenkuva (ESR, leukosyyttikaava, C-reaktiivinen proteiini).

Menetelmä sisäisen paineen määrittämiseksi on hyvin suosittu, normi on 75 mmHg. Korkea verenpaine voi merkitä tulehdusprosessia luussa. Jos pistos on pistos, ei ole epäilystäkään siitä, että tämä on osteomyeliitti.

Huolimatta alhaisesta tietosisällöstä taudin alussa, röntgen- tai ultraäänilaitteita käyttävät tutkimukset on suoritettava useita kertoja prosessin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

hoito

Jalan ja reiden luiden osteomyeliitti hoidetaan saman järjestelmän mukaisesti. Hoito toteutetaan sairauden syiden, komplikaatioiden, samanaikaisten sairauksien, potilaan iän ja prosessin paikallistamisen mukaisesti.

Osteomyeliitin konservatiivinen hoito sisältää:

• antibioottihoito;
• raajan immobilisointi;
• antiseptinen hoito (sisäinen annostelu);
• vitamiinihoito;
• vieroitushoito;
• desensitisaatiohoito;
• probioottien käyttö (dysbioosin ehkäisemiseksi);
• kivunhoito tarvittaessa;
• Jos stafylokokki on syynä luiden luun osteomyeliittiin, voidaan käyttää antistafylokokki-seerumia.

Antibioottihoidon varjolla suoritetaan kirurginen hoito, johon kuuluu:

• Tulehduskeskuksen avaaminen ja sen jälkeinen kuivuminen. Tämä toimenpide vähentää luun painetta. Uunin avaamiseksi käytetään erityisiä porakoneita, joiden kautta tehdään reikiä, joiden läpi valua johdetaan.
• Sulkemisen poistaminen. Jos sekvenssi näkyy röntgensäteellä, se on poistettava. Viemäröinti tuodaan haavan ylä- ja alapuolelle mikroirrointilaitteiden tyypin avulla (kaksoisputki, jonka läpi kuivatus suoritetaan ja antiseptit injektoidaan).
• Suurella vaurion tilavuudella voidaan valmistaa luun fragmentin autoimmuunista muovia. Tätä varten ota luun vastakkaiseen jalkaan ja fragmentoi luun vaurioituneet osat. Tämän jälkeen on tarpeen tehdä osteometallosynteesi käyttäen Ilizarov-laitteen ulkoista kiinnitystä.
• Jos tila on vakava, esiintyy bakteeria, vakavia luuhäiriöitä, joilla esiintyy peruuttamattomia muutoksia luussa, tehdään raajan amputointia (suoritetaan hyvin harvoin ja vasta kuultuaan vähintään kolmea lääkäriä).

Miten alaraajojen osteomyeliitti etenee || Kynsien nielun osteomyeliitti

Yleinen kuvaus

On myös lääketieteellinen termi sisäänkasvatulle kynälle - oniokokryptoosi tai kynsien inkarnoituminen. Pohjimmiltaan, kun on kasvanut kynsi, vaikuttaa kynsikerroksen ulkosivulle iso varvas.

Tämä patologinen prosessi vaikuttaa kärsivään naulaan ja muuttuu punaiseksi ja näihin muutoksiin liittyvä tulehdus muuttuu tekijäksi, jonka taustalla puolestaan ​​kehittyy voimakas arkuus.

Sen jälkeen tulehdusprosessi voi tulla krooniseksi. Tarvittavan hoidon puuttuminen määrää prosessin toistumisen mahdollisuuden.

Patologian syyt ja riskitekijät

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tarttuva prosessi vaikuttaa usein alaraajoihin, koska niillä on suuri kuormitus. Vamma voi johtaa kudosten sekundaariseen infektioon, jos apua ei ole saatu ajoissa. Lisäksi jalkojen luut ovat ominaisia ​​rakenteen ja verenkierron ominaisuuksille, mikä edistää patologian nopeaa kehittymistä.

Luukudoksen tulehdusprosessi etenee suunnilleen yhtä hyvin minkä tahansa tyyppisen patogeenin kanssa. Useimmiten osteomyeliittiä aiheuttavat Staphylococcus aureus, harvemmin Streptococcus, suolisto, Pseudomonas aeruginosa. Taudin pääasialliset syyt ovat seuraavat olosuhteet:

• trauma;
• kirurgiset toimenpiteet, erityisesti nivelten artroplastia;
• niveltulehdus, jossa on röyhkeä effuusio yhteiseen tilaan;
• myrkylliset polttimet missä tahansa elimessä, myös ihossa;
• tartuntataudit - scarlet fever, sifilis, tuberkuloosi.

Oireita alaraajojen osteomyeliitille

Taudin alkumerkit eivät yleensä ole spesifisiä ja saattavat muistuttaa banaalista kylmää. Samalla henkilön lämpötila nousee, ruokahalu pahenee ja lihaskipu esiintyy. Vaivaus lisääntyy vähitellen. Paikalliset oireet näkyvät:

• selvä kipuoireyhtymä, joka on paikallista - kipuja, jotka puhuvat, puhkeavat, eivät kykene särkylääkkeiden vaikutukselle, pahentuvat yöllä ja harjoituksen aikana;
• ihon punoitus vaikutusalueella, paikallisen lämpötilan nousu;
• pehmytkudosten turvotus tulehduspohjan alueella, joka nopeasti kasvaa ja leviää asteittain koko raajan segmenttiin.

Paikallisia muutoksia esiintyy päihteiden yleisten ilmentymien taustalla: vakava kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, hypotensio, rytmihäiriöt.

Pus vähitellen kertyy, mikä aiheuttaa periosteumin irtoamisen. Kudoksia hajottavien entsyymien mikrobien eritys jatkuu. Siksi muodostuu fistuleja, joiden kautta kerääntynyt huokoinen eksudaatti vapautuu. Tämä antaa helpotusta potilaalle, kipu tulee vähemmän voimakkaaksi.

Siirtymässä sairauden krooniseen muotoon muuttuu. Myrkytys on vähemmän selvää, lämpötila hyppää vain pahenemisvaiheiden aikana. Paikalliset oireet muodostuvat purulentin sisällön säännöllisestä purkautumisesta hurjasta kurssista, mikä johtaa hyvinvoinnin parantumiseen.

Lähes puolet kaikista alaraajojen osteomyeliittitapauksista on todettu vammojen takia.

Jokainen kymmenes potilas pyysi aluksi tarttuvia tauteja tai ihon, pehmytkudosten tai sisäelinten röyhkeitä polttimia. Noin viidennen taudin tapausta on vaikea yhdistää mihinkään syyn.

Lonkan tulehdus

Sisäänkasvuneen kynsien tärkeimpänä oireena on kynsien helmillä merkitty vakava arkuus, sen tehostuminen tapahtuu kenkiä käytettäessä, paineen ja kävelyn aikana. Visuaalinen tarkastus mahdollistaa taudin havaitsemisen taudin alkuvaiheessa - se on kooltaan pieni ja se sijaitsee paikassa, jossa kynsiakseli on alttiimpia loukkaantumiselle.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään osteomyeliittiä, diagnostinen prosessi on suoritettava mahdollisimman pian ja siihen on sisällyttävä seuraavat vaiheet:

• tutkimus, valitusten analyysi ja patologian kehityksen dynamiikka;
• potilaan tutkiminen;
• laboratoriotiedot (yleinen veri, virtsa, biokemialliset verikokeet);
• instrumentaalisen tutkimuksen tulokset (röntgenkuva, MRI, ultraääni);
• sisäisen paineen määrittäminen (tulehduksella, se ylittää 75 mm Hg. Art.);
• luuytimen puhkaisu, jotta saataisiin liukeneva eksudaatti;
• radioisotoopin skannaus.

hoito

Jos potilaan sisäänkasvatun kynsien komplikaatiot eivät ole kehittyneet, hoito suoritetaan avohoidossa. Patologisen prosessin alkuvaiheet, joissa on ekspressoimaton infektio ja rakeistus, edellyttävät konservatiivista hoitoa.

Muissa tapauksissa, joissa prosessi on progressiivisempi, sisäänkasvatun kynsien konservatiivinen hoito voi toimia hoidon valmisteluvaiheena, toisin sanoen hoitona, ennen lisätutkimusta.

Myös kaikissa tapauksissa on tärkeää varmistaa, että minkäänlaista vaikutusta kynsilevyyn rajoitetaan, mikä varmistetaan sopivilla kengillä (ihanteellinen ratkaisu on kulkea paljain jaloin tällaisella mahdollisuudella).

Lisäksi sinun on suljettava pois kynsien leikkaus kärsivällä sormella sellaisiin lyhyisiin rajoihin, joiden vuoksi se yleensä kasvaa.

Kasvanut kynsi: konservatiivisen hoidon periaatteet

Alkuvaiheet määrittävät kyvyn vaikuttaa tehokkaasti sisäänkasvettuun kynsiin ja kärsineeseen alueeseen. Tällöin lämmin kylpyjen menetelmä on yksi tärkeimmistä vaikutusalueista, joiden takia saadaan aikaan suora vaikutus jalkoihin.

Tällaiset antiseptiset aineet, kuten yrttien (johanneksen virka, kamomilla), furatsiliinin, kaliumpermanganaatin jne. Jos alue, jossa kynsien kasvua esiintyy, alkaa haihtua, sen jälkeen kun kylpyjä on otettu, sidoksia, joihin on lisätty antibakteerisia voiteita, käytetään ilman epäonnistumista.

Jos sieni-leesioita hoidetaan, käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu tätä tarkoitusta varten. Nizoral, Canison, Lamisil jne. Voidaan erottaa tärkeimmistä vaihtoehdoista.

Jonkin aikaa sitten ihon rullan ja kynsien väliin sijoitettua röntgensäteilyn kalvoa käytettiin vaikutuksen alaan. Vahingon aiheuttava mekaanisen vaikutuksen tekijä poistettiin sen avulla, ja myös deformoituneen kynsilevyn laajennus varmistettiin vähitellen.

Nykyään käytetään useita erilaisia ​​laitteita, jotka takaavat samanlaisen vaikutuksen. Nämä ovat eri kiinnikkeet, levyt, jouset jne.

Kokonsa kompaktisuuden vuoksi kaikki kielteiset vaikutukset jätetään pois, esimerkiksi kenkien kuluminen. Kynsien kohotetun reunan ansiosta ne mahdollistavat mahdollisuuden vähentää niiden aiheuttamaa paineita kynsitelan alueelle, joka tapahtuu samalla korjaamalla kynsien muoto ja vähentämällä kipua.

Erityisesti voidaan käyttää Fraser-kiinnitintä, ETO-, B / S-levyjä tai puolialuksia.

Vaikka konservatiivinen hoito ei antanut toivottua vaikutusta, ja jos edellä esitetyt patologiset granulaatiot näkyisivät mukana ilmeisen purulentin purkautumisen kanssa, on välttämätöntä, että operatiivinen vaikutus poistetun sisäpuolen ongelman poistamiseen on välttämätöntä.

Kasvanut kynsi: leikkaus (kirurginen hoito)

Periaatteessa leikkaus tapahtuu avohoidossa, paikallispuudutus. On olemassa useita ohjeita, joiden avulla voidaan ratkaista tarkasteltava ongelma kirurgisella interventiolla, johon kuuluu kirurginen leikkaus, radioaaltomenetelmä ja laseraltistusmenetelmä.

Melko usein erillinen osa naulasta poistetaan, tämä on resektiomenetelmä. Samaan aikaan osittainen poisto ei aiheuta ongelman myöhempää hävittämistä - useimmissa tapauksissa kynsi kasvaa uudelleen.

Tästä syystä myös kynsilevyn osan kanssa poistetaan myös naulan kasvualueen vastaava osa. Tästä johtuen äskettäin kasvava kynsi on kapeampi kuin aikaisemmin kasvava kynsi.

Jos kynsillä on tapahtunut merkittäviä muutoksia patologisen prosessin taustalla ja sen sieni-infektio (taas vakavassa muodossa), voidaan kynsilevyn poistaminen kokonaisuudessaan määrätä.

Vielä vakavammat uudelleenkasvatettujen kynsien tapaukset eivät edellytä pelkästään kynsilevyn poistamista vaan myös koko aluetta, josta kynsi kasvaa. Tällaisen toimenpiteen taustalla esiintynyt vika on piilotettu autodermoplastian vuoksi, kun alue on korvattu ihonsiirrolla.

Tämän sormen naula ei yleensä enää kasva.

Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Terapeuttiset taktiikat riippuvat seuraavista olosuhteista: prosessin etiologia, eristetyn patogeenin patogeenisyys ja sen kestävyys hoidolle, potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet ja komplikaatioiden esiintyminen.

Hoito tulee yhdistää: lääkitys, kirurgia, fysioterapia ja muut apuvälineet

Konservatiivinen hoito

Joka tapauksessa potilas on sairaalahoidossa, tutkitaan perusteellisesti ja on lääkärin valvonnassa koko hoitoprosessin ajan. Raajan kiinnittäminen on pakollista.

Kasvanut kynsi: komplikaatiot

Jotta voisimme ymmärtää, kuinka vakava ongelma on, on syytä huomata sisäänkasvatun kynsien komplikaatiot, jotka kehittyvät tämän patologian hoitoon liittyvän huolimattomuuden taustalla.

Useimmiten ne kehittyvät kronisoinnin aikana, erityisesti komplikaatioiden kehittymistä edistävät sellaiset tekijät, jotka ovat potilaalle tärkeitä, kuten alaraajojen alusten ateroskleroosi sekä diabetes mellitus.

Nämä sairaudet johtavat siihen, että sormen tai sen pehmeiden kudosten verenkierto on häiriintynyt, mikä vähentää kykyä regeneroida niitä ja vastustaa infektioiden vaikutuksia. Niinpä voimme erottaa seuraavat patologiset olosuhteet, jotka vastaavat sisäänrakennetun kynsien monimutkaista kulkua:

• Lymfadeniitti, lymfangiitti. Infektio leviää imusolmukkeiden kautta, minkä vuoksi niiden tulehdus kehittyy, mikä on määritelty lymfangiitiksi. Tämä tulehdus leviää sen lähellä sijaitseviin imusolmukkeisiin, ja nämä ovat lonkka- ja popliteaaliset imusolmukkeet. Tällöin tulehdus pysyy, mikä johtaa niiden lisääntymiseen sekä kipujen esiintymiseen, mikä vastaa jo sellaista patologista tilannetta kuin lymfadeniitti.
• Kynsien valaisimen osteomyeliitti. Tämä patologinen tila koostuu punaisten infektioiden luun siirtymisestä. Sitä on melko vaikeaa parantaa, ja sormen falanxin amputointia voidaan pitää tällaisen hoidon tuloksena. Patologia diagnosoidaan kyseisen sormen luiden röntgenkuvauksen perusteella.
• Paise. Tällöin varpaan kohdistuu leesio, tämä patologinen tila on punaisten tulehdusten kehittyminen pehmeiden sormikudosten alueella. Mukana olevien ilmenemismuotojen pohjalla pidetään ihon punoitusta ja turvotusta koko fanixia pitkin. Tällöin leikkaustarvetta pidetään pääasiallisena hoitona.
• Sormen gangreeni. Tällöin varpaan kohdistuu peruuttamatonta kudosekroosia, eli niiden nekroosi kehittyy, ja siihen liittyy tyypillinen ihon mustuminen. Koska ainoa hoitovaihtoehto varpaiden gangreenin kehittymiselle on joko kynsikanavan amputointi tai varpaan täydellinen amputointi.

Jos oireet viittaavat sisäänkasvettuun kynsiin, ota yhteyttä lääkäriin pitkään tai kirurgiksi.