Alaraajojen lymfedeema: syyt, oireet, hoito

Lymfedeema on lymfaattisen vedenpoiston rikkominen, joka johtaa pehmeiden kudosten turvotukseen. Useimmiten tällainen lymfivirtaus tapahtuu alaraajoissa.

Tilastojen mukaan noin 10 miljoonaa ihmistä kärsii lymfedeemasta maailmassa - noin kymmenestä ihmisestä maailmassa. Useimmiten tämän sairauden synnynnäinen muoto havaitaan naisilla.

syistä

Lymfedeemaa on kaksi: primääri (synnynnäinen) ja toissijainen (hankittu).

Alaraajojen lymfedeeman synnynnäinen muoto kehittyy imunestejärjestelmän muodostumisen häiriöistä synnytysvaiheessa. Vain 6 prosentissa tapauksista tämä periytyvyysoireet (Meija ja Nonne-Milroy) voivat aiheuttaa tämän patologian. Jäljellä olevista 94 prosentista potilaista sairaus aiheutuu haitallisista tekijöistä, jotka vaikuttavat raskauden kehoon ja johtavat imusolmukkeiden synnynnäiseen a- tai hypoplasiaan. Taudin ensimmäiset oireet alkavat esiintyä lapsuudessa tai nuoruudessa. Useimmiten tämä patologia löytyy alle 18-vuotiaista tytöistä ja tytöistä. Sen kehitys on usein murrosikäinen. Usein kompensoidulla kurssilla sairaus alkaa kehittyä nopeasti loukkaantumisen tai raskauden jälkeen.

Hankittu lymfedeema havaitaan useammin kuin ensisijainen, ja se on seurausta muista sairauksista ja tiloista:

• tartuntataudit, jotka aiheuttavat ihon tulehdusta ja ihonalaista rasvaa (esimerkiksi erysipelas);
• krooninen laskimohäiriö tromboflebiitin ja suonikohjujen kanssa;
• imusolmukkeiden vauriot tuberkuloosissa ja muissa sairauksissa;
• trauma;
• palovammat;
• kirurgiset toimenpiteet, joissa imusolmukkeet poistetaan tai vahingoittuvat;
• säteilyn vaikutukset imusolmukkeiden alueella;
• lihasten, pehmytkudosten ja lipoomien kasvaimet;
• lymfaattisen järjestelmän loistaudit;
• turvotus munuais- ja sydänsairauksien taustalla;
• potilaan pitkittynyt liikkumattomuus.

Edellä kuvattujen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ja lymfaattisten alusten alhaisen supistuvuuden kyvyn muodostavien anatomisten ominaisuuksien takia lymfin kuljetusfunktion rikkominen tapahtuu. Jalkojen lymfistä tulee virrata ylöspäin ja voittaa sen painovoima. Vaurioituneet alukset ja niiden venttiilit eivät kykene selviytymään imusolmukkeen takaisinvirtauksesta, ja se pysähtyy.

Lymfostaasin vuoksi nestettä vapautuu ympäröivistä kudoksista (mukopolysakkarideista, proteiineista ja muista biologisista aineista), jotka tunkeutuvat verisuonten seiniin. Tämän takia sidekudos kasvaa veressä ja imusolmukkeissa ja hyalinosisissa kehittyy, mikä johtaa kapillaariseinien tiivistymiseen ja verenkierron häiriöihin jaloissa.

Riittämätön hapen virtaus veressä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, ja jalkojen pehmeät kudokset paksuvat ja tiivistyvät. Ne ovat helposti vaurioituneita ja niissä tapahtuu troofisia muutoksia. Infektion lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi potilaalla on usein erysipeloja, jotka johtavat imusolmukkeiden tulehdukseen ja aiheuttavat niiden tukkeutumisen. Vielä suurempi imusolujen vaurio aiheuttaa lisääntyvää turvotusta.

oireet

Synnynnäisessä lymfedeemassa kivut ja tiheä turvotus esiintyvät ensin varpaat, jalka ja nilkka. Sen jälkeen se leviää vähitellen alareunaan ja reiteen. Sekundaarisessa lymfedeemassa turvotus esiintyy hieman imusolmukkeiden vaurioitumispaikan alapuolella ja leviää lopulta jalkojen alaosiin.

Lymfedeemalla olevan potilaan raajasta tulee kuin pylväs. On kipuja, raskautta ja puhkeamisen tunteita. Joustojen pehmeiden kudosten vuoksi liikkuvuus on rajoitettu. Niiden yläpuolella oleva iho taitetaan. Jalkakuvio katoaa sappiset suonet. Ödeeman aiheuttama iho muuttuu paksuksi, karkeaksi ja vaaleaksi. Niiden pinta muistuttaa oranssia kuorta.

Lymfedeeman turvotuksen vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Perinteisesti on kolme vaihetta: ensimmäinen, toinen ja kolmas.

Ensimmäisessä vaiheessa turvotusta esiintyy vain altistettaessa provosoiville tekijöille: fyysinen rasitus, pitkäaikainen, liiallinen määrä nestettä tai kuuma sää. Ne näyttävät harvoin, eivät liity epämiellyttäviin tunteisiin ja ilmaistaan ​​vain illalla. Aamulla turvotus on poistettu, ja merkittävän epämukavuuden puute johtaa siihen, että potilas ei ajattele tarvetta käydä lääkärissä.

Vähitellen turvotus esiintyy useammin, ei putoa ja aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Tällainen taudin eteneminen osoittaa patologian toisen vaiheen kehittymistä. Kun painat pintaan turvonnutta ihoa sen pinnalla, se pysyy lommana. Jalka kasvaa äänenvoimakkuudella ja ottaa kolonnin ulkonäön. Jatkuvan turvotuksen vuoksi kehon paino kasvaa, ja tämä hetki vaikeuttaa myös potilaan liikkumista. Vaikutusalueiden iho karkeaa ja menettää elastisuuden. Yleensä taudin tässä vaiheessa potilaat menevät lääkärille.

Hoitamattomana sairaus etenee ja johtaa elefantaasin kehittymiseen - lymfedeeman kolmanteen vaiheeseen. Jalka menettää täysin luonnolliset ääriviivat, ja sen nivelet ovat huomattavasti rajoitettuja liikkuvuuteen (jopa osteoartriitin deformoitumiseen asti). Trofiset haavaumat alkavat näkyä iholla, mikä voi aiheuttaa sepsiksen ja nekroosin kehittymistä.

komplikaatioita

Alaraajojen lymfedeemaa voi vaikeuttaa seuraavat olosuhteet:

• hyperkeratoosi;
• sormien väliset fistulat;
• erysipelas;
• selluliitti.

Pitkällä sekundäärisellä lymfedeemalla voi kehittyä lymfoangiosarkooma.

diagnostiikka

Lääkäri saattaa epäillä lymfedeeman kehittymistä analysoimalla potilaan valitukset, tutkimalla raajan ja sairauden historiaa ja elämää (samanaikaiset sairaudet, vammat jne.). Lymfaattisen vedenpoiston laadun määrittämiseksi suoritetaan suora lymfografia. Tämä diagnoosimenetelmä suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Lymfaattisten alusten tunnistamiseksi injektoidaan erityinen väriaine ensimmäisen sormen pohjaan. 10 minuutin kuluttua tehdään jalkaosan takana ihon viilto, jossa värjätyt imusolmukkeet havaitaan. Radioaktiivinen valmiste syötetään yhteen eristetyistä astioista, joka täyttää astiat ja mahdollistaa niiden läpäisevyyden arvioinnin. Sen jälkeen sarjakuva kuvia jaloista.

Normaalilla läpäisevyydellä imusuonten täyttö on tasaisesti kontrastia ja sen leveys pysyy samana koko pituudelta. Potilaiden, joilla on synnynnäinen Lífedema, määritetään imusolmukkeen hypoplasia, ja sekundäärisessä lymfedeemassa visualisoidaan astioiden muodon muutos ja imusolujen virtaus pehmytkudoksiin.

Aikaisemmin lymfoskintigrafiaa käytettiin laajalti taudin dynamiikan arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen aikana potilaan kehoon injektoidaan radioaktiivisia isotooppeja, joiden jakautumisella erikoislääkäri voi arvioida diffuusion, pää- ja vakuusluukun laadun ja havaita lymfostaasin. Nyt ei ole lymfosintigrafiaa, joka on useammin määrätty lymfosyyttien arvioinnissa, mutta muita turvallisempia tutkimusmenetelmiä:

• alareunan alusten kaksipuolinen skannaus;
• CT ja MRI.

hoito

Alaraajojen lymfedeeman konservatiivinen hoito on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa, kun pehmeissä kudoksissa ei ole orgaanisia muutoksia. Hoidon tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä ja joissakin tapauksissa mahdollistaa oireiden taantumisen.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään seuraavat toimenpiteet:

• kompressioterät;
• ruokavalio (suolan ja rasvan saannin rajoittaminen, lihavuuden torjunta);
• terapeuttinen harjoitus;
• imunesteen hieronta (manuaalinen, laitteisto, vesihieronta);
• lääkkeiden ottaminen mikrokierron parantamiseksi (Trental, Complamin, Solcoseryl jne.);
• diureettien ottaminen (Diuver, Lasix);
• fleboprotektorien vastaanotto (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon jne.);
• ottaa C-vitamiinia ja b-vitamiineja kudosten ravinnon parantamiseksi.
• fysioterapeuttiset menetelmät (amplipulsientsyymit, ultraviolettisäteilytetyn veren uudelleeninfuusio, sähköinen stimulaatio).

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden takia potilaalle näytetään alaraajojen lymfedeeman kirurginen hoito, joka lähetetään imusolun virtauksen ohjaamiseksi imusolmukkeista jalkojen suoniin. Tämä mikrokirurginen verisuonikirurgia suoritetaan imusolmukkeiden alustavan värjäyksen jälkeen. Sen jälkeen kirurgi valitsee Scarpa-kolmion alueella reiän tai popliteal-fossa-alueen alueella olevien alusten enimmäismäärän, hajottaa ne ja suorittaa lymfoveninen (LVA) ja lymfodenodovenous (LNVA) anastomoosit varmistamalla lymfin virtauksen sapenisten suonien oksiin. Alkuvaiheessa nämä toimenpiteet eliminoivat kokonaan lymfostaasin. Kehittyneissä tapauksissa interventio auttaa saavuttamaan huomattavan pehmytkudoksen turvotuksen vähenemisen ja raajojen määrän vähenemisen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on jalkojen turvotus, alaraajat, vasikan lihakset ja reidet, puhkeamis- ja kipuilmiöt, ihon ulkonäön muutokset ja jalan tilavuus, ota yhteyttä verisuonikirurgiin. Suoritettuaan useita tutkimuksia (suora lymfografia, alaraajojen alusten duplex-skannaus, CT, MRI jne.) Lääkäri määrittää jatkokäsittelyn taktiikat, jotka voivat olla konservatiivisia tai kirurgisia.

Alaraajojen lymfedeemaa seuraa imukudoksen heikentyminen ja pehmytkudoksen turvotus. Potilailla, joilla on tämä tauti, esiintyy jalkojen turvotuksia, jotka johtavat raajan voimakkaaseen lisääntymiseen, häiritsevät sen motorisia toimintoja ja aiheuttavat troofisia muutoksia ihossa. Lymfedeeman hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Ajoissa tapahtuva toiminta sallii täydellisen lymfivirtauksen rikkomisen poistamisen ja oireiden vähentämisen. Kehittyneissä tapauksissa leikkaus voi taata vain taudin ilmenemismuotojen vähenemisen.

Lymfa-kirurgi, flebologi E. Belyanin puhuu lymfedeemasta:

TC "Volga", "Telekabinetin lääkäri", "Lymphedema" -numero:

lymfografiassa

Lymfografia on tehokas tapa arvioida kehon imunestejärjestelmän jokaisen elementin tilaa. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä onkologisella alueella, koska imusolmukkeet ovat yksi pahanlaatuisten kasvainten leviämisreiteistä. Lymfografia tekee mahdolliseksi tunnistaa imusolmukkeiden ja laskimojen ulosvirtaukset, paljastaa erilaisia ​​kasvaimia ja havaita itse järjestelmän laadulliset ja rakenteelliset muutokset.

Menetelmä perustuu röntgenkuvausaineiden käyttöönottoon imusolmukkeeseen ja nesteen liikkumisen edelleen seuranta röntgenkuvien avulla. Lymfaattisten alusten lymfografiaa käytetään yleensä systeemisten ja onkologisten sairauksien diagnostisiin testeihin.

Diagnostiikkaprosessin paikannuksesta riippuen erotetaan:

• kohdunkaulan lymfografia;
• alaraajojen lymfografia;
• yläreunien lymfografia.

Lymfaattisen järjestelmän tutkimuksen tekninen puoli voi olla potilaan tilasta riippuen erilainen. Tämän kriteerin mukaan lymfografiaa on 3:

1. suora - tässä tapauksessa kontrastiaine toimitetaan suoraan lymfaattisen järjestelmän liitäntäkanaville ja solmuille;
2. epäsuora - menetelmä sisältää säteilyvahvojen aineiden lisäämisen pehmeisiin kudoksiin, joista jonkin ajan kuluttua se tulee imukudosjärjestelmään;
3. radionuklidi - tämän tutkimuksen pääasiallinen ero on sellaisen kontrastiaineen lisääminen, joka sisältää pienen annoksen radioaktiivisia elementtejä. Radionuklidien lukumäärä on pieni ja se ei voi vahingoittaa ihmisten terveyttä, kun taas suuri tehokkuus on osoittautunut monissa kokeissa. Radionuklidilymfografiaa diagnostisena menetelmänä käytetään mihin tahansa lymfaattisen järjestelmän osaan.

Miten se menee?

Tarvitaan kaikki valmistelut lymfografiaprosessiin. Heti ennen aloittamista potilasta pyydetään tyhjentämään rakko. Myös tutkiva lääkäri on velvollinen tekemään testin jodia sisältävien aineiden toleranssista.

Lymfografia suoritetaan sairaalassa, mutta sitä voidaan harjoittaa ja avohoidossa, jos on olemassa mahdollisuus välittömästi sairaalahoitoon.

Ennen kuin säteilylle nestettä annetaan potilaalle, aiottu pistoskohta levitetään antiseptisellä liuoksella. Kun olet tunkeutunut kehoon 1–2 tunnin kuluessa, ilmestyy sininen pigmentti, joka antaa sinulle mahdollisuuden nähdä tutkittavat alukset paremmin. Kuvat otetaan menettelyn alussa ja 24 tuntia sen valmistumisen jälkeen. Kontrastiaine voi olla elimistössä jopa 2 vuotta, jolloin voit paremmin hallita sairauksien kulkua.

Nykyaikainen lääketiede käyttää yhä enemmän innovatiivisia ratkaisuja, joiden ansiosta toistuvat kuvat voidaan ottaa 20 minuutin kuluessa niiden käyttöönotosta. Tällaisilla liuoksilla on suuri vesiliukoisuus, mutta vähemmän eläviä kehossa.

Tällä menetelmällä on samat komplikaatiot kuin angiografiamenetelmällä.

Merkkejä.

• raajojen turvotus;
• lymfaattisen järjestelmän patologiat;
• eri verenkierron häiriöt; imusolmukkeiden tulehdus.

Vasta.

• munuaisten, sydämen, maksan ja keuhkojen eri sairaudet;
• akuutit tartuntataudit;
• vakava uupumus tai kakeksia;
• potilaan yleinen vakava tila;
• allerginen jodia sisältäville aineille.

Kustannuksia.

Lymfografia on melko harvinainen lääketieteellinen palvelu Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa. Sen hoitavat muutamat klinikat, ja lymfografian hinta alkaa 12 000 ruplaan.

Alaraajojen imun vajaatoiminta

Harvinainen verisuonitauti on alaraajojen lymfostaasi, jossa on vasen tai oikea jalka. Erilaiset tekijät voivat vaikuttaa patologian esiintymiseen, usein taudin patologiset oireet havaitaan epäasianmukaisen imusolujen ulosvirtauksen taustalla. Potilas huomaa, että hänellä on vaikeaa kävellä, hänellä on raskauden tunne, väsymys. Jos aika ei diagnoosi lymfivirtauksen rikkomista jaloissa, tauti etenee nopeasti ja johtaa komplikaatioihin.

Lymfostaasi kehittyy pääasiassa ihmisillä 35 vuoden iän jälkeen, mutta usein sairaus on todettu nuorille potilaille, joilla on rasittava kliininen historia.

Mikä vaikuttaa patologiaan: syyt

Lääketieteessä alaraajojen imusolmukkeiden loukkaus tunnetaan myös lymfodemana tai lymphorrheana. Syyt huomioon ottaen patologia on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa lymfaattisen järjestelmän muodostumisen synnynnäiset poikkeamat vaikuttavat poikkeamaan. Toissijainen lymfostaasi on seurausta muista vaivoista. Myös rikkominen voi tapahtua leikkauksen jälkeisenä aikana. Hylkäämisen syyt ovat:

• verisuonten riittävä halkaisija;
• erilaisen luonteen ja sijainnin kasvaimet;
• magneettivaskulaarinen ylikuormitus;
• sydänsairaus;
• akuutti tai krooninen laskimohäiriö;
• murtuma, jalkojen siirtyminen;
• munuaisten toimintahäiriö;
• alaraajojen ihon tulehdus;
• proteiinin puute kehossa;
• helmintinfektio;
• leikkaus rintalastan alueella;
• imusolmukkeiden kirurginen poisto;
• inaktiivinen elämäntapa;
• liiallinen paino;
• vakava tartuntatautien kulku;
• hormonaaliset häiriöt;
• pitkittynyt nestehukka.

Takaisin sisällysluetteloon

Ominaisuudet

Lymfostaasin merkit voivat olla erilaisia ​​jokaiselle potilaalle, joka liittyy sairauden asteeseen. Patologiassa vaurio tapahtuu jalka- ja jalka-alueella. Lymfa-stagnaatio jaloissa johtaa kipuun, epämukavuuteen ja muihin epämiellyttäviin oireisiin. Taulukossa esitetään ominaisuudet, jotka ovat ominaista lymfostaasin eri vaiheissa.

Jos imusolmuke on juuri alkanut näkyä, ne voidaan parantaa lääketieteellisillä menetelmillä. Jalkojen lymfostaasi alkuvaiheessa ei aiheuta peruuttamattomia seurauksia ja se voidaan helposti poistaa riittävällä hoidolla. Kun käytössä on useita komplikaatioita, alaraajojen vika on. Kroonista lymfostaasia ei voida täysin parantaa, joten profylaksia tarvitaan säännöllisesti komplikaatioiden estämiseksi.

Miten diagnoosi on?

Jos epäilet lymfostaasin kehittymistä, katso flebologi, kirurgi, lymfologi tai angiosurgeon. Mitä nopeammin tehdään kattava tutkimus, sitä suuremmat mahdollisuudet saada täysi toipuminen ja päästä eroon taudista. Lääkäri tutkii potilaan loukkaantuneet jalat ja kerää yksityiskohtaiset poikkeamat. Diagnostiikka sisältää tällaiset käsittelyt:

• Lymfografiassa. Menettelyn aikana jalkojen röntgensäteily tehdään valaistulla aineella. Epätäydellisellä täytöllä tai muutoksilla verisuonten luumenissa puhutaan alaraajojen huonosta läpäisevyydestä ja lymfostaasista.
• Lymphoscintigraphy. Menetelmä on radioisotooppi, jossa käytetään isotooppia, joka injektoidaan ihonalaiseen kudokseen. Käsittelyn jälkeen ota kuvia gamma-kameroiden avulla. Menettelyn aikana arvioidaan alusten tilaa.
• Skannaa dopplerilla. Doppler-sonografia suoritetaan tavanomaisena ultraäänitutkimuksena, mutta se antaa laajempia tuloksia.
• Pienessä lantion sisällä sijaitsevien elinten tutkimus ultraäänellä.
• Yleinen ja yksityiskohtainen verenkuva.

Lisäksi sinun on ehkä kuultava endokrinologia, jos heikentynyt lymfivirtaus liittyy endokriinisiin sairauksiin.

Alaraajojen lymfostaasin hoito

Lääkehoito

Alaraajojen lymfostaasia voidaan varhaisessa vaiheessa hoitaa lääkärin määräämillä lääkkeillä. Hoidon aikana tapahtuu monimutkainen toiminta, jossa koroidiplexukset vahvistuvat ja taipuman kulkua hidastetaan. Lymfostaasin hoitoon suositellut tärkeimmät lääkkeet on esitetty taulukossa.

Fysioterapia

Imusolmukkeiden hoitoa täydentää usein fysioterapia, jonka kautta on mahdollista keskeyttää taudin kulku ja palauttaa jalkojen liikkuvuus. Kun alaraajojen lymfostaasille annetaan tällaisia ​​manipulaatioita:

• ultraviolettisolujen säteilytys;
• lymfodeman hoito magneettisilla aalloilla;
• amplipulsihoito;
• laserhoito;
• akupunktio;
• muta-sovellukset;
• stimulaatio sähkövirroilla.

Takaisin sisällysluetteloon

Kinesioterapian olemus

Lymfaattisen nesteen kertyminen alaraajoihin voidaan poistaa tällä menetelmällä. Menettelyn aikana suoritetaan imukudos ja vahingoittuneen jalkatilan hieronta. Käsittelyn aikana imusolmuke liikkuu aktiivisesti imunestejärjestelmän läpi, turvotus vähenee ja verisuonten läpäisevyys lymfostaasin aikana paranee. Kotona on parempi suorittaa prosessi lämpimän kylvyn ottamisen jälkeen, ja manipuloinnin jälkeen levitä lääketieteellinen voide kärsivälle alaraajalle.

Voidaan hoitaa kansan korjaustoimenpiteillä?

Alaraajojen lymfostaasin ja muiden perinteisten toimenpiteiden harjoitukset voidaan yhdistää vaihtoehtoisen hoidon käyttöön. Kansanhoito on hoidettava varoen ja lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Luonnollisia aineita käytetään hankaamiseen, kompressointiin, asetuksiin. Hyödylliset aineet lymfostaasille:

• Sipulit ja koivuterva. Aineista valmistetaan vaurioituneen alaraajan parantava kompressi. Sipuli paistetaan poistamatta kuoria, puhdistetaan ja lisätään 1 rkl. l. tervaa. Laita seos luonnolliseen kankaaseen ja kiinnitetään jalkaan sidoksella. Hoidon kesto vähintään 2 kuukautta.
• Hunaja ja valkosipuli. Tuotteet, joita tarvitaan infuusion valmistamiseen lymfostaasista. Kun kypsennät, noudata 1,5: 1: n osuutta. Anna lääkkeen imeytyä 7 päivän ajan, sitten otetaan suun kautta ja 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
• Plantain, voikukka ja immortelle. Ota komponentit 1: 1: 2, sekoita ja kaada puoli litraa kiehuvaa vettä. Puolusta 6 tuntia ja ota sitten 100 ml. On välttämätöntä käyttää lääkettä lymfostaasiin 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Hyödyllisiä harjoituksia

Fyysinen hoito alaraajojen lymfostaasilla on tärkeä osa konservatiivista hoitoa. Kun tauti on suositeltavaa, kävele hiihtopylväillä ja uimalla. Harjoitukset suoritetaan kahdesti päivässä, kun lataus kestää noin neljännes tunnissa. Voimistelu lymfostaasilla välttämättä suoritettiin puristussidoksella. Lääketieteelliset tehtävät:

Jalat on hyödyllinen harjoitus "pyörä".

• Altisasennossa henkilö siirtää lonkkanivelen ja nilkan, kuten polkupyörällä.
• Jalat ovat suoria, ne on vuorotellen taipunut ja suoristettu. Harjoituksen aikana varpaat siirretään toisistaan.
• Jalat jäävät lattialle, taivuttavat jalat polvilleen ja painavat kantapäät reiden takaa. Suorista ja toista harjoitus.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka tärkeää on ruokavalio?

Kun potilas kohtelee alaraajojen lymfostaasia, on välttämätöntä säätää ravintoa. Ruokavaliossa on vähentää suolan ja veden määrää. Proteiinin päivittäinen määrä on 100 grammaa. Yli 10 grammaa eläinrasvaa ja 20 grammaa kasviperäistä on sallittua. Kun lymfostaasia suositellaan:

Mikä on vaara?

Vaikea lymfostaasi uhkaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Pitkittyneen sairauden seurauksena esiintyy kuitu-luukudoksen patologioita ja elefanttitauti kehittyy. Jalka on epäsäännöllinen ja pysähtyy normaalisti. Alaraajojen vakavan lymfostaasin taustalla osteoartroosi etenee, supistuminen voi kehittää silmäpatologiaa, muodostuu trofisia haavoja ja ekseemaa. Vaarallisin komplikaatio on verenmyrkytys ja potilaan kuolema.

ennaltaehkäisy

On mahdollista välttää lymfostaasia, jos hoidat säännöllisesti käsien ja jalkojen ihoa. Haavojen sattuessa vammat on välittömästi kuultava lääkärin kanssa ja hoidettava, jotta infektiot eivät pääse sisään. Tärkeä ehkäisy on munuaisten, sydämen patologioiden oikea-aikainen hoito. Henkilön pitäisi kävellä enemmän, tehdä harjoituksia ja syödä oikein.

lymfografiassa

Lymfografiatekniikat

Lymfografia on menetelmä ihmisen imukudosjärjestelmän tilan diagnosoimiseksi käyttämällä kontrastiainetta ja röntgenlaitteistoa. Röntgenlymfografia tekee mahdolliseksi tunnistaa imusolmukkeiden koon ja niiden rakennemuutoksen. Näin voimme erottaa tulehdukselliset prosessit systeemisissä sairauksissa imusolmukkeiden pahanlaatuisista vaurioista.

Seuraavat sairaudet havaitaan lymfografialla:

• Hodgkinin tauti.
• Lymfadeniitti.
• Imukudossyöpä.
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia.
• Retikulosarkooma ja muut.

Lymfografian avulla voit diagnosoida lymfaattisen järjestelmän taudin:

• Esitä potilaan hoitosuunnitelma.
• Tarkkaile hoidon tehokkuutta.
• Helpottaa imusolmukkeiden poistamista leikkauksen aikana.

Tehdä lymfografiaa käyttämällä nykyaikaisia, tarkkoja luokkia, mikä auttaa tunnistamaan patologian alkuvaiheessa. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota imunestejärjestelmän tutkimukseen, koska se on altis pahanlaatuisten kasvainten muodostumiselle ja leviämiselle. Imunestejärjestelmän astiat kuuluvat pahanlaatuisten solujen leviämisreitteihin, ja imusolmukkeet ovat sekundaaristen syöpäkasvatuskeskusten muodostumisen alue. Potilaan kunnosta riippuen lääkäri päättää, minkä tyyppinen lymfografia on tehokkain. On suoraa, epäsuoraa ja radionuklidilymfografiaa.

Indikaatiot lymfografiasta

Lymfografian merkinnät ovat:

• Imusolmukkeiden patologia.
• Imusolmukkeiden tulehdus.
• Jalkojen ja käsivarsien turvotus.
• Veren virtauksen rikkominen käsivarsien ja jalkojen suonien läpi.

Lymfografian vasta-aiheet

• Potilaan yleinen vakava tila.
• Akuutit tartuntataudit.
• Sydän, munuaiset, keuhkot, maksat.
• Tartuntataudit.
• Jodia sisältävien lääkkeiden suvaitsemattomuus.
• Kaksixia ja muut.

Lymfografian valmistelu

Ennen lymfografian tekemistä tehdään allerginen testi kontrastiaineen toleranssille.

Välittömästi ennen tutkimusta virtsarakko tyhjennetään.

Suora lymfografia on kontrastiaineen suora syöttäminen imusoluun. Hän on onkologien suosituin. Tämä on yksi turvallisista ja vähävaikutteisista diagnostisista menetelmistä.

Suorat lymfografiatekniikat

Lymfaattisen järjestelmän suoraa säteilyä on useita tapoja:

• Säteilyturvallisen aineen syöttäminen suoraan imusolmukkeeseen (lymfadenografia).
• Röntgensäteisen aineen syöttäminen imusolmukkeeseen lävistys- ja värjäysmenettelyn jälkeen.

Suoran lymfografian menetelmä

• Imusolmukkeiden elinvärinen värjäys koostuu röntgenkontrastiaineen ihonalaisesta annostelusta yhdessä anestesia-aineen (esimerkiksi novokaiinin) kanssa jalkojen ensimmäisessä interdigitaalisessa rakossa tai kolmannessa kuopan välisessä raossa lymfaattisen astian havaitsemiseksi.
• Neulan altistuminen ja injektio imusolmukkeeseen.
• Kontrastiaineen syöttäminen.
• Viimeisessä vaiheessa tuotetaan röntgenkuva.

Lymfografian aikana potilas on vaakasuorassa asennossa, makaa selällään, jalat taivutettuina polvilleen. Ennen käsittelyä potilaan alareunan ja jalkan ihoa käsitellään huolellisesti 70% etyylialkoholilla ja 2% jodin tinktuurilla. Sen jälkeen neulan avulla lisätään ihon tai ensimmäisen ja toisen interdigitaalisen tilan ihon alle ihon tai ihon alle annettavan liuos, jossa on 1% novokaiiniliuosta. Väriaine jakautuu nopeasti koko imusolmukapillaarien verkkoon ja värjää astiat sinistä. Lymfaattisten alusten altistumista edeltää anestesia 0,25% novokaiiniliuoksella anestesoimaan ihon pinta-ala 4-5 cm pidemmälle kuin väriainesäiliö. Samanaikaisesti työnnetyn neulan kärki on vain ihon sisällä. Edellä mainittujen manipulaatioiden noudattaminen estää pääpintaisten imusolmukkeiden neulan haavan vaaran. Lävistystä varten valitaan suurin imusolmuke, joka näkyy hyvin useiden senttimetrien ja paksumpien seinien yli. Kontrastiliuos, jota annetaan kevyessä paineessa, täyttää imusolmukkeet ja tekee niistä suurempia.

Imunestejärjestelmän täyteen kuvantamiseen tarkoitetut röntgensäteet tehdään kolmessa osassa kahdessa vaiheessa:

• Radioaktiivisen aineen käyttöönoton aikana.
• 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Kun tutkitaan imusolmukkeita, toistetaan 1–2 päivän kuluttua kuva, koska säteilypinta-aine pysyy niissä pitkään. Kontrastina käytetään:

• Vesiliukoiset lääkkeet (vähäinen vaikutus imusolmukkeisiin ja nopeasti elimistöstä poistuminen).
• Nestemäiset öljyvalmisteet (esimerkiksi jodolipoli), jotka injektoidaan erityisellä automaattisella ruiskulla imusolmukkeiden luumeniin.

Ruiskun käytön ansiosta menettely on nopea ja kivuton.

Koska röntgenkuva aine pysyy imusolmukkeissa noin kaksi vuotta, taudin kulkua voidaan seurata pitkään.

Lymfaattisten alusten tilaa tarkastellaan alkuperäisillä imusolmukkeilla ja myöhäisillä imusolmukkeilla. Raajojen lymfaattiset astiat normaalissa lymfografiassa ovat suhteellisen suorat, niillä on sileät ja erilliset ääriviivat, jotka ovat saman kokoisia, ja niissä on venttiilejä vastaavat pyöreät supistukset. Kuvassa olevien imusolmukkeiden solmujen ulkonäönä ovat soikeat tai pyöristetyt muodot, joissa on selkeät ja tasaiset reunat, joiden koko on 0,5 - 2 cm ja jossa on yhtenäinen hieno pilkullinen rakenne. Lymfografian aikana kuvassa esiintyy yleensä seuraavia imusolmukkeiden tyyppejä: lannerangan, ulkoisen, tavallisen ihottuman ja aksillaarisen, osittain sublavian ja supraclavicular-inguinalin.

Lymfografia mahdollistaa imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden toiminnallisen ja morfologisen tilan diagnosoinnin.

• Lymfaattisen järjestelmän pahanlaatuisten sairauksien tapauksessa: lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi, krooninen lymfosyyttinen leukemia, retikulosarkooma, imusolmukkeet ovat huomattavasti suurempia, jolle on ominaista karkea jyrkkä rakenne, selkeät ja tasaiset rajat.
• Kun epäspesifinen lymfadeniitti imusolmukkeissa, rakenne on hienoksi jauhettu, niillä on sileät ja erilliset ääriviivat, jotka on suurennettu.
• Metastasoituneen syövän pääasiallinen oire lymfaattisen järjestelmän solmuissa on vika täytettäessä kontrastiaineella, joka muodostuu kasvain kasvun solmun synteissä.

Riippuen siitä, mihin kehon alueeseen ruiskutetaan kontrastiainetta, eritellään seuraavat lymfentgenografian tyypit:

• Yläosa (kontrastiainetta lisätään pinnallisiin ja syviin säteittäisiin, pinnallisiin ulnar-astioihin).
• Alempi (röntgenkuva lääkettä injektoidaan alaraajojen imusolmukkeiden astioihin).
• Cervical et ai.

Radionuklidilymfografia on luotettava ja turvallinen diagnoosimenetelmä, joka koostuu radiofarmaseuttisen lääkkeen, joka säteilee pieniä annoksia, ihonalaiseen tai ihon sisäiseen kertymiseen. Radionuklidi-aineen ihonalaisen tai ihonalaisen injektion jälkeen se menee imusolmukkeisiin ja jakautuu edelleen niiden päälle kerääntyä imusolmukkeisiin. Kolloidisia hienojakoisia valmisteita käytetään radionuklidina: koind, lymfosyytti, coinol. 10-15 minuuttia aineen antamisen jälkeen suoritetaan skintigrafia. Skintigrafiikka tallentaa radioaktiivisen aineen säteilyn ja se lähetetään graafisena kuvana, jonka avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti imusolmukkeiden rakennetta ja arvioida imusolujen voimakkuus. Koska säteilyannokset ovat vähäisiä, tämä tekniikka on täysin turvallinen potilaalle eikä aiheuta patologisia muutoksia kehossa.

Radionuklidilymfografiaa käytetään usein vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa kehossa, esimerkiksi kaulassa.

Lymfografian suorittamisen jälkeen potilas lähetetään kotiin tai se jää tarvittaessa sairaalaan lääkärin valvonnassa.

(495) 545-17-44 - klinikat Moskovassa ja ulkomailla

TARKISTA KÄYTTÖÖNOTTO

Protonihoito

Protonihoito sallii radiologisten onkologien saavuttaa kaikkein tuhoisimman säteilyn vaikutuksen kasvaimeen, minimoiden samalla vaikutukset terveisiin kudoksiin ja elimiin ja hillitsevät hoidon sivuvaikutusten riskiä.

PET-CT kontrastilla

Positronipäästöt tomografia voi auttaa radiologia, jossa röntgenkuvat tai MTP pysyvät impotentteina. Joidenkin kasvainten pahanlaatuinen luonne on mahdollista määrittää vain leikkauksen aikana tai PET / CT-tekniikan avulla. Toinen menetelmä on edullinen, koska se on kivuton ja tehokas. PET-diagnostiikalla saatujen tietojen tarkkuus on 90 prosenttia, kun taas MRI: n tarkkuus on vain 50–70 prosenttia.

Alaraajojen lymfostaasi - syyt, oireet, hoito, valokuva

Jalkojen lymfostaasi on alaraajojen progressiivinen tauti, joka useimmiten vaikuttaa naisiin elämän keskellä, tänään verkkosivuilla alter-zdrav.ru puhumme siitä, sen esiintymisen syistä, oireista, kehitysasteista, diagnoosista, ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, menetelmistä ja taudin hoitomenetelmistä.

Lymfostaasi - mitä se on, kuva, sairauskoodi ICD-10: n mukaan

Lymfostaasi on kivulias tila, johon liittyy imusolmukkeen häiriöitä ja johtaa heikentyneeseen imukudoksen ulosvirtaukseen ja verenkiertoon ihmiskehossa.

Se kykenee kertymään kudoksiin ja siihen liittyy voimakas jalkojen turvotus, ja iho muuttuu luonnottomaksi tiivistymiseksi. Joskus ylemmät raajat voivat olla mukana tässä prosessissa.

ICD-10-koodi: I89.8.

Sairaus ei ole harvinainen, se vaikuttaa keskimäärin joka kymmenes tai pikemminkin kymmenes, koska olemme jo huomanneet, että suurin osa naisista kärsii siitä.

Imunestejärjestelmän ominaisuudet ja rooli ihmiskehossa

Imunestejärjestelmä takaa kehon moitteettoman toiminnan. Se auttaa:

• Kudoksen metabolian normalisointi.
• Rasvan siirto ja jakautuminen verenkiertoon suolistosta.
• Lymfosyyttien tuotanto, joka toimii vartalon suojana.
• Vasta-ainetuotanto.
• Suodatetaan kudosnestettä imusolmukkeissa, poistetaan myrkyllisiä ja vieraita elementtejä kehosta.

Se koostuu imusolmukkeista, kapillaareista ja kanavista. Vahingon sattuessa koko imunestejärjestelmä epäonnistuu. Tämä edistää nesteen kertymistä interstitiaaliseen luumeniin ja johtaa turvotukseen.

Raajan lymfostaasin syyt

Lymfostaasi voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Primaarinen lymfostaasi tai Milroy-tauti on hyvin harvinainen sairaus, se kehittyy geneettisellä tasolla ja voi vaikuttaa yhden perheen jäseniin.

Toissijainen lymfostaasi toimii kroonisten sairauksien komplikaationa. Useimmiten sen etiologiassa erotetaan seuraavat patologiset prosessit:

• Lipomas, fibromas ja muut kasvaimet, jotka ovat paikallisia pehmeisiin kudoksiin.
• Leikkauksen jälkeiset arvet, jotka sijaitsevat imusolmukkeissa ja verisuonissa.
• Ihonalaisen rasvan tulehdukselliset prosessit (selluliitti, kiehuu).
• Alaraajojen vaihtelut, tromboosi ja tromboflebiitti.
• Sydän- tai munuaissairaudet, jotka johtavat niiden epäonnistumiseen.
• Sedimentaariset potilaat.

Periaatteessa on sanottava, että taudin lymfostaasi ei vaikuta vain alaraajoihin, vaan myös ylempiin, useimmiten se kehittyy rintojen (mastektomia) leikkauksen jälkeen rintasyöpään. Tämä on kuitenkin erillisen artikkelin aihe, vaikka hoito-, diagnoosi- ja syiden ja jalkojen ja käsien patologian oireet ovat lähes samoja.

Lymfostaasin oireet ja vaiheet

Lymfostaasissa on taudin kolme vaihetta. Niiden kesto riippuu hoidosta.

• 1. Spontaanin turvotuksen vaihe (lymfedeema).

Sitä voidaan tunnistaa turvotuksen esiintymisestä illalla, joka itse kulkee yöllä. Seuraavana aamuna potilaalla ei ole mitään patologisia oireita. Tässä vaiheessa turpoaminen ei häiritse potilasta, ne ovat kivuttomia, iho ei sakeudu. Kun ihoa painetaan ihon pinnalle, se pysyy himmeänä. Ne ovat palautuvia ja niitä on helppo hoitaa konservatiivisella hoidolla.

• 2. Käänteisen turvotuksen vaihe (fibredema).

Kudosten rakenne muuttuu tiheäksi. Paisutettaessa pehmeät kudokset tulevat tuskallisiksi, ja pienet pilvet, jotka jäävät palpation jälkeen, eivät sileä pitkään.

Verenkierron vajaatoiminnan vuoksi potilas voi kokea kouristuksia. Iho muuttuu väriltään ja muuttuu tummanruskeaksi. Ne venyvät merkittävästi ja niiden pinnalla esiintyy halkeamia. Tämä voi olla infektioiden lisäyksen syy, joka ilmenee hajanaisten punaisina täplinä.

Iho kovettuu voimakkaasti, on mahdotonta ottaa sitä kertaan, ja ihonalaiseen rasvakudokseen palpoitumisen aikana voidaan huomata tiivistettyjen kuitukanavien muodostuminen.

Normaalien raajan ääriviivojen menetys on jonkin verran menetetty, ja liikkumisfunktiot ovat häiriintyneitä, koska kosketuksissa oleva jalka nivelissä ei lähes taivuta.

Vaurioituneille alueille on ominaista vakava hypertrofia, joka johtaa supistuksiin ja osteoartriittiin. Kaikki nämä patologiset prosessit johtavat erilaisiin ihottumiin ja vaikeasti parantuvien troofisten haavaumien esiintymiseen. Myös erysipelas tai ekseema kehittyy usein.

Tämän kliinisen kuvan ulkonäön lisäksi potilailla on yleinen huonovointisuus, väsymys, voimahäviö, toistuvat päänsärky, nivelkipu. Liikalihavuus kehittyy, keskittymisen vaikeus.

Raja lakkaa täysin suorittamasta liikkumistoimintojaan, sepsis kehittyy.

Lymfostaasin diagnoosi

• Ensinnäkin, diagnoosin vahvistamiseksi potilaille määrätään ultraäänen, verisuonten Doppler-tutkimuksen.
• Voit myös luoda tarkan diagnoosin röntgenlymfografialla, tietokonetomografialla, MRI: llä. Nämä tekniikat mahdollistavat yksityiskohtaisen tiedon patologisista prosesseista.
• Verikokeita ei ole paikallaan, munuaisten toiminnan tarkistamiseksi tarvitaan virtsatesti.
• On tarpeen tehdä differentiaalidiagnostiikka sellaisten sairauksien kuten syvän laskimotromboosin tai postflebiitin oireyhtymän kanssa.

Alaraajojen lymfostaasi - hoito

Miten hoitaa jalkojen lymfostaasia - alaraajoja?

Monet potilaat, jotka kärsivät taudista, eivät edes tiedä, mikä lääkäri kohtelee lymfostaasia? Vastaamme. Lymphology. Totta, tällaista asiantuntijaa ei löydy maakunnallisista kaupungeista päivän aikana tulella, joten sinun täytyy kääntyä flebologin tai verisuonikirurgin puoleen.

Tämän patologisen prosessin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

• Tämän taudin syyn määrittäminen.
• Keskeytä tämän prosessin kehittäminen.
• Suorita toimia, jotka edistävät aineenvaihdunta- ja talteenottoprosessien normalisoitumista alaraajojen pehmeissä kudoksissa.

Käytä tätä tarkoitusta varten:

1. Fyysisen vaikutuksen toimenpiteet.

Tämä on ryhmä terapeuttisia toimenpiteitä, joihin sisältyy fysioterapia, se pidetään vähintään 2 kertaa päivässä. Harjoituskokonaisuus voi sisältää:
• Varpaiden pidennyksen taipuminen.
• Nilkanivelen pyöriminen.
• "Piirrä kahdeksan" jalkaa.
• Voit käyttää kuntopyörää.

Positiivinen vaikutus saavutetaan säännöllisen kuntohoidon avulla. Kun suoritetaan fysioterapiaharjoituksia kipeällä jalalla, on välttämätöntä säätää puristussidosta, tätä tarkoitusta varten on käytettävä sidosta, edullisesti elastista.

Suositellaan terapeuttista hierontaa, jotta vältetään lymfaation pysäyttäminen ja ihon turvotuksen vähentäminen, se voidaan tehdä joka toinen päivä.

Tiivistysneuleilla on erittäin hyvä vaikutus, joka toisin kuin elastiset siteet on erittäin kätevä käyttää.

2. Lääkehoito.

• Kudosten aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi määrätään flebotonisen ryhmän lääkkeitä (Detralex, Vazoket, Phlebodia).
• Parannuskeino, joka lisää suonien sävyjä, käytetään hyvin hyvin tämän patologian alkuvaiheessa (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Veren ohennusaineet - Curantil, Trental.
• Ylimääräisen nesteen poistamiseksi määrätään diureetteja (diureetteja). Niiden vastaanotto ja tapaaminen ovat hyvin yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, joten vain lääkäri voi määrätä niitä.

Myös äskettäin hirudoterapiaa on käytetty alaraajojen lymfostaasin hoitoon, tämä hoito lääketieteellisten keuhkojen avulla. Ne poistavat turvotuksen hyvin ja aktivoivat immuunijärjestelmän. Yhden istunnon aikana voit käyttää enintään 5 leechea. Hoitokurssi koostuu 12 menettelystä, jotka tehdään enintään 2 kertaa viikossa.

Lisähoitona voit käyttää fysioterapiaa.

Alaraajojen lymfostaasi - kotihoito

Hoito perinteisillä lääkemääräyksillä on sallittua vain tämän taudin alkuvaiheessa.

• Ensinnäkin lymfostaasin hoidossa kotona suositellaan lakritsijuuren käyttöä, koska tämä korjaustoimenpide auttaa puhdistamaan imukudosjärjestelmää, on lisääntynyt imukudos.

Murskaamat raaka-aineet, joiden määrä on 10 grammaa, täynnä lasillista kiehuvaa vettä, pidetään puolen tunnin ajan vesihauteessa, sitten jäähdytetään, suodatetaan, täydennettiin vedellä alkuperäiseen tilavuuteen.

Ota 1 rkl kolme kertaa päivässä. Puhdistuksessa, nenästä, silmistä, kurkusta, kurkusta yleensä alkaa. Tunnin kuluttua ota 1 rkl enteroseliä tai muuta sorbenttia. Voit syödä 2-3 tuntia hoidon jälkeen. Puhdistus kestää 2 viikkoa.

Voit korvata lakritsijuuren apteekkisiirapin oman keinon, mutta vaikutus on hieman pienempi sokerin ja muiden koostumuksen komponenttien vuoksi.

• Toiseksi suosituin neuvonta olisi käyttää kahdesti laimennettua omenasiiderin etikkaa - sitä käytetään pehmeään hankaukseen jalkahierontaelementeillä alhaalta ylöspäin imusolmukkeiden nivusiin.

Applen siiderin etikka auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä, vähentää turvotusta ja kudostrofiaa. Anna sen kuivua 10 minuuttia, sitten huuhtele kylmällä vedellä, jos iho on vaurioitunut, on suositeltavaa levittää voidetta tai geeliä sen jälkeen vahvistaakseen Troxevasinin kaltaisia ​​astioita.

Mitkä ovat muut kansanhoitotuotteet raajan lymfostaasiin?

Konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuessa potilaat jatkavat hoitoa kirurgisessa sairaalassa. Lymfaattisen vedenpoiston parantamiseksi suoritetaan toimenpide.

komplikaatioita

Komplikaatio kehittyy yleensä peruuttamattoman turvotuksen vaiheessa. Ne johtavat eri kontaktien muodostumiseen nivelissä ja johtavat ihmisen moottorin toimintojen rikkomiseen.

Pehmeiden kudosvaurioiden yhteydessä esiintyy trofisia haavoja, ja niihin liittyy usein bakteeri-infektio.

Erysipelas voi aiheuttaa sepsiä (veren infektio) ja aiheuttaa kuoleman.

Lymfostaasin ehkäisy - kehitys ja eteneminen

Lymfostaasin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Liiallista nostamista on vältettävä.
• Käytä mukavia ja tilavia kenkiä.
• Alaraajojen ihon hoitamiseksi: kun pienet haavat näkyvät, on tarpeen desinfioida ne välittömästi, käsitellä niitä jodilla ja käyttää steriiliä sidosta.
• Yhtä tärkeää on ottaa huomioon ravitsemusterapeutin neuvot. Rajoita nesteen saanti puolitoista litraa päivässä. Älä syö suolaisia ​​ja mausteisia ruokia, se lisää janoa. Älä syö suuria määriä hiilihydraatteja, jos mahdollista, hylkää leipomotuotteita, pastaa, riisiä ja perunoita.
• Käytä mahdollisimman paljon hedelmiä ja vihanneksia.

Lymfostaasi on vakava sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja se olisi toteutettava ottaen huomioon patologisen prosessin vakavuus.

Alaraajan lymfostaasi

Alaraajan lymfostaasi (lymfedeema, imusolmuke) on patologinen tila, joka kehittyy limakalvojen ulosvirtauksen aiheuttamina häiriöinä jaloista ja ilmenee pysyvänä turvotuksena, ihon karkenemisena, ihonalaisen kudoksen tiivistymisenä, halkeamien ja troofisten haavaumien esiintymisenä.

Alaraajojen lymfostaasi on yleinen patologia. WHO: n mukaan se on havaittu vaihtelevassa vakavuudessa noin 10 prosentissa aikuisväestöstä, ja naiset ovat useita kertoja todennäköisempiä kuin miehet. Lymfostaasin eteneminen johtaa sairastuneen raajan koon asteittaiseen kasvuun elefantiaasin kehittymiseen saakka.

Alaraajojen lymfostaasin ja riskitekijöiden syyt

Alaraajojen lymfostaasin syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä. Useimmiten seuraavat sairaudet ja patologiset tilat vaikuttavat häiriöiden esiintymiseen imusolmukkeiden muodostuksessa ja sen ulosvirtauksessa:

• sydämen vajaatoiminta;
• hypoproteinemia;
• munuaissairaus, johon liittyy niiden erittymistoiminnon rikkominen;
• krooninen laskimohäiriö dekompensoinnin vaiheessa;
• arteriovenoosi-fistula (patologinen kommunikaatio valtimon ja laskimon välillä);
• postromboottinen oireyhtymä;
• imusolmukkeiden epämuodostumat;
• imusolmukkeiden tukkeutuminen niiden kasvainten tai tulehdusinfiltraattien puristumisen, kirurgisten tartuntojen tai leikkausten jälkeen tai vammoihin, palovammojen vuoksi.

Alaraajojen lymfostaasin kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla:

• eturauhassyöpä;
• reuna-femoraalisten imusolmukkeiden poistaminen;
• lymfooma;
• lantion alueen sädehoito, nivus, reidet;
• toistuva streptokokki-lymfangiitti, joka syntyy erysipelasin, selluliitin taustalla.

Trooppisten maiden ihmisissä alaraajojen lymfostaasi johtuu usein imusolmukkeesta (synonyymit: elefantti, elefantia, filariasis).

Potilaiden, joilla on alaraajojen lymfostaasi, tulisi säännöllisesti käydä ylläpitohoitoa koko elämänsä ajan.

Taudinaiheuttajat ovat parasiittisia pieniä matoja (filarioita), joita hyttyset kuljettavat ja tulevat kehoon puremillaan. Filariasis ilmenee seuraavina oireina:

• kuume;
• turvonnut imusolmukkeet;
• sukuelinten, rintakehän, käsivarsien tai jalkojen hypertrofia;
• kipua kärsineellä alueella.

Taudin muodot

Alaraajojen lymfostaasin syistä riippuen se on jaettu kahteen tyyppiin:

• ensisijainen - lymfaattisen järjestelmän rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet (venttiilin vajaatoiminta, obstruktio, agenesi tai imusolmukkeiden hypoplasia) ovat sen kehityksen patologisen mekanismin perusta. Taudin oireet alkavat ilmetä lapsuudessa ja etenevät vähitellen. Usein vaikuttaa molempiin raajoihin;
• toissijainen - tässä tapauksessa imusolmukkeen häiriöt eivät johdu imunestejärjestelmän poikkeavuuksista, vaan sairauksista ja vammoista. Patologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen raajaan, aluksi lymfaattinen turvotus on lokalisoitu useimmissa tapauksissa jalkojen ja alemman kolmanneksen alueella.

Riippuen iästä, jona lymfaattisen turvotuksen oireet ilmenivät, erotellaan seuraavat:

• nuorekas lymfedeema - esiintyy jopa 30 vuotta;
• myöhäinen lymfedeema - 30 vuoden kuluttua.

Taudin vaihe

Alaraajojen lymfostaasin kliinisessä vaiheessa on kolme vaihetta:

1. Välitön lievä turvotus.
2. Käänteinen turvotus (fibredema).
3. Elephantiasis (fibroosi, kystat).

Alaraajojen lymfostaasin oireet

Alaraajojen lymfostaasin kliininen kuva määräytyy taudin vaiheen mukaan.

Välitöntä lievää turvotusta on ominaista kärsivän raajan turvotus. Turvotus lisääntyy illalla, ja yöunen jälkeen se häviää lähes kokonaan. Kasvuun vaikuttavat tekijät ovat:

• pitkäaikainen;
• liikkuvuuden pitkittyminen;
• liikuntaa.

Potilaiden, joilla on alaraajojen lymfostaasi, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jossa on suolanrajoitus.

Taudin tässä vaiheessa potilaalla ei ole peruuttamattomia kasvaimia ja sidekudoksen muutoksia, minkä vuoksi tämän ajanjakson aikana määrätty hoito sallii kaikkien alaraajojen lymfostaasin merkkien stabiilin taantumisen.

Taudin seuraavassa vaiheessa turvotus tulee pysyväksi ja ei katoa edes pitkän lepoajan jälkeen. Sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu, iho kiristetään ja kiristetään. On olemassa valituksia kipuista kärsivässä raajassa ja sen lisääntyneestä väsymyksestä, kouristuksista. Kun sormella painetaan ihoa, se pysyy himmeänä, ja se säilyy useita minuutteja ja tunteja.

Alaraajojen vakavaan lymfostaasiin liittyy pehmeiden kudosten peruuttamattomien fibrosystisten muutosten kehittyminen, mikä edelleen rikkoo imusolun virtausta. Tämän seurauksena vaurioitunut raaja menettää normaalit anatomiset ääriviivat ja kasvaa merkittävästi (elefantiaasi), kun sen motoriset toiminnot kärsivät.

Alaraajojen lymfostaasi raskaana olevilla naisilla

Alaraajojen lymfostaasia raskaana olevilla naisilla esiintyy usein, mikä johtuu seuraavista tekijöistä:

• liikunnan rajoittaminen;
• hormonaalisen tasapainon jyrkkä muutos;
• kasvavan kohdun laskimo- ja imusuonten puristaminen.

Krooninen laskimohäiriö lisää merkittävästi alaraajojen lymfostaasin riskiä raskaana olevilla naisilla.

Useimmissa tapauksissa raskaana olevien naisten jalkojen lymfedeema on palautuva ja kulkee yksinään vauvan syntymän jälkeen. Lymfaattisen turvotuksen etenemisen ehkäisemiseksi naisia ​​suositellaan säännöllisesti kuluttamaan kompressiosukat.

On suositeltavaa luopua leikatusta pedikyyristä, tehdä sen sijaan lääketieteellinen lääketieteellinen pedikyyri, käyttää erityisiä keinoja hoitaa ja hygieenisesti jalkojen ihoa.

Alaraajojen lymfostaasi raskaana olevilla naisilla tulisi erottaa muista syistä (suonikohjuista, nefropatiasta) johtuvista turvotuksista.

Lasten alaraajojen lymfostaasi

Lasten alaraajojen lymfostaasin syy on useimmiten lymfaattisen järjestelmän rakenteen synnynnäinen patologia (venttiililaitteiston kehittymättömyys, lisääntynyt dysability ja imusolmukkeiden seinien harvennus). Huonosti muodostuneet imusolmukkeet eivät pysty täysin toimimaan ja poistamaan imusolmukkeen ihonalaisesta kudoksesta ja alaraajojen lihaksista.

Lasten varhaisessa iässä epänormaalisti kehittynyt imunestejärjestelmä hoitaa yleensä edelleen sen tehtävät. Kun lapsi kasvaa ja kehittyy ja hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvaa, alkaa lievää imusolmuketta. Ne ovat kaikkein voimakkaimpia päivän loppuun mennessä, ja ne häviävät aamulla yöunen jälkeen. Lapset valittavat kipua jaloissa, etenevät nopeasti väsyneitä jalat. Vanhemmat saattavat huomata, että kengät, jotka sopivat koon mukaan päivän päätteeksi, tulevat lapselle ahtaissa.

Kun murrosikä alkaa, kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, joiden vastaisesti huonosti muodostuneiden imusolmukkeiden tila pahenee entisestään. Tämän seurauksena alaraajojen imusolmuke nopeasti kasvaa, muuttuu vakiona. Jos hoitoa ei aloiteta, lapselle kehittyy elefantiaasi, pitkäaikaiset paranemisen haavaumat.

diagnostiikka

Alaraajojen lymfostaasin diagnosointi ei ole vaikeaa pääasiallisen oireen - turvotuksen vakavuuden vuoksi. On paljon vaikeampi tunnistaa sen kehityksen syy. Sen tunnistamiseksi tehdään instrumentaalinen tutkimus, johon kuuluvat:

• vatsanontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
• limfostintsigrafiyu;
• Röntgenlymfografia;
• laskettu ja / tai magneettikuvaus.

Vaiheessa II-III alaraajojen lymfostaasia vaikeuttaa usein osteoartriitin deformaanien ja kontraktuurien, ekseeman, troofisten haavaumien, erysipelien kehittyminen.

Alaraajojen lymfostaasi täytyy erottaa postflebiitin oireyhtymästä ja syvä laskimotromboosista, jolle on ominaista lievä turvotus, suonikohjuja, suonikohjuinen ekseema ja ihon hyperpigmentaatio. Tarvittaessa laskimoiden patologian poissulkeminen suoritetaan Doppler-ultraäänellä (USDG).

Alaraajojen lymfostaasin hoito

Hoidon päätavoitteena on palauttaa normaali imunesteenpoisto sairastuneen raajan kudoksista. Tätä varten nimitetty:

• laitteiston pneumaattinen puristus;
• imunesteen hieronta;
• kompressioterät;
• fysioterapeuttiset menetelmät (vesihieronta, laserterapia, magneettiterapia).

Lääkehoitoon kuuluu angioprotektorien, flebotonien ottaminen lymfotrooppisella vaikutuksella, immunostimulaattorit, entsyymit.

Potilaiden, joilla on alaraajojen lymfostaasi, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jossa on suolanrajoitus. Lisäksi on tarpeen varmistaa riittävä liikunta (sauvakävely, uinti, fysioterapiaharjoitukset).

Kehittymällä halkeamien ja troofisten haavaumien vaikutusta kärsivän raajan iholle suoritetaan niiden paikallinen hoito - hoito antiseptikoilla, anti-inflammatoriset lääkkeet, joihin liittyy bakteeri-infektio - antibioottien kanssa.

Indikaatiot alaraajojen lymfostaasin kirurgiseen hoitoon ovat:

• käynnissä olevan konservatiivisen hoidon tehottomuus;
• lymfaattisen turvotuksen nopea eteneminen;
• epämuodostuvien imusäkkien muodostuminen;
• voimakas fibroosi.

Alaraajojen lymfostaasi raskaana olevilla naisilla on syytä erottaa muista syistä johtuvista turvotuksista.

Alaraajan lymfostaasin kirurgiseen hoitoon on useita menetelmiä:

• lymfovenisten anastomoosien luominen;
• dermatofastsiolipektomiya;
• rasvaimu;
• Täysimuotoisen lymfoidikompleksin siirto - suoritetaan lymfedeeman ensisijaisessa muodossa;
• tunneleiden luominen, joiden kautta imukudokset altistuvat kudoksista poistuvat terveiksi - tällainen leikkaus suoritetaan elefantiaasin kehittymisen aikana.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Vaiheessa II-III alaraajojen lymfostaasia vaikeuttaa usein osteoartriitin deformaanien ja kontraktuurien, ekseeman, troofisten haavaumien, erysipelien kehittyminen. Toissijaisen infektion liittyminen johtaa röyhkeisiin komplikaatioihin (kiehuu, flegoni, osteomyeliitti), joka puolestaan ​​voi aiheuttaa sepsiksen ja potilaan kuoleman myrkyllisestä sokista.

Lymfangiitti vaikeuttaa usein alaraajojen lymfostaasia. Tämän komplikaation välttämiseksi on tarpeen suorittaa oikea jalkahoito. On suositeltavaa luopua leikatusta pedikyyristä, tehdä sen sijaan lääketieteellinen lääketieteellinen pedikyyri, käyttää erityisiä keinoja hoitaa ja hygieenisesti jalkojen ihoa. Kun sieni-infektio yhdistetään antimykoottisiin aineisiin.

näkymät

Potilaiden, joilla on alaraajojen lymfostaasi, tulisi säännöllisesti käydä ylläpitohoitoa koko elämänsä ajan. Hoidon epääminen johtaa taudin nopeaan etenemiseen, sekundaarisen infektion liittymiseen ja sen aiheuttamiin vakaviin ihon vaurioihin, heikentyneen raajan motorisen toiminnan heikentymiseen.

Trooppisten maiden asukkaissa alaraajojen lymfostaasi johtuu usein imusolmukkeesta.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen lymfostaasin kehittymisen estämiseksi on tarpeen:

• kaikkien haavojen, erityisesti tartunnan saaneiden, oikea-aikainen hoito ja hoito;
• jalkojen, erityisesti jalkojen ja kynsien ihon säännöllinen ja asianmukainen hygieniahuolto;
• ajoissa diagnosoida ja hoitaa aktiivisesti suonet, sydän ja munuaiset.