Nilkan murtuma: oireet, hoito ja elpyminen

Nilkkamurtuma rikkoo nivelessä olevien luiden eheyttä. Tällainen vamma on yksi yleisimmistä (joka neljäs murtuma). Tällöin nilkan murtumat liittyvät monimutkaisiin vammoihin.

Jos vahingon kärsineelle ei ole annettu lääketieteellistä apua ajoissa tai jos hoito oli virheellinen, on todennäköistä, että nivelen liikkuvuus heikkenee. Heikentynyt nivelfunktio johtaa väistämättä vaikeuksiin kävellä, vähentää työkykyä ja lopulta vammaa.

Nilkkarakenne

Nilkkaliitoksella on lohkarakenne. Ihmismoottorin aktiivisuuden seurauksena nivelessä, taivutuksessa ja jatkeessa tapahtuu pieniä jalkakierroksia.

Nivelen osat - sääriluun ja sääriluun distaalinen pää - on kiinnitetty talukseen.

Sääriluun alueen distaalisen paksunemisen takia on mediaalinen (sisäinen) condyle ja pienessä - sivuttaisessa kondylissa (ulkoinen).

Sääriluun luunosa ympäröi nilkan luua molemmin puolin. Nivelten ympärillä on nivelkapseli. Ulkopuolella on nivelsiteitä ja lihaksia.

Muodot (tai yksinkertaisesti nilkat) näkyvät ihon alla. Ne eivät ole ihonalaisten rasvakudosten, lihasten tai fascian suojaamia, ja ne ovat siten loukkaantuvia.

Yleisin vahinko on lateraalinen tai mediaalinen tyyli. Ei niin usein, mutta on myös samanaikaista vahinkoa kahdelle nilkalle, jota seuraa jalkojen subluxointi.

Murtumatyypit

Nilkkamurtuma luokitellaan intraartikulaarisesti. Murtuman luonne riippuu patologian monimutkaisuudesta, sen hoitomenetelmistä ja kuntoutusjakson kestosta. Trauma voi olla avoin tai suljettu lajike.

Jos vauriot ovat auki, luunpalat syrjäytyvät, minkä seurauksena iho repeytyy, voimakas kivun oireyhtymä ilmestyy, ja haava altistuu infektiolle.

Avoimet murtumat ovat vakavimpia ja johtavat erilaisiin komplikaatioihin. Tällöin avoimet murtumat nilkan alueella ovat melko harvinaisia. Avoimen vamman sattuessa ei voi tehdä leikkausta ilman hoitoa, ja hoidon kesto voi kestää useita kuukausia.

Suljetun tyyppiset murtumat ovat paljon yleisempiä. Tällaiset vammat sisältävät tai eivät sisällä luunpalojen siirtämistä. Vammat, joilla on syrjäytyminen, vaikeuttavat merkittävästi patologiaa ja sen hoitoa.

Jos esiintyy harhaa, kirurgiaa voidaan määrätä. Jos puhumme halkeamasta luussa, riittää kipsi tai ortoosi. Kun luun eheys katkeaa ilman siirtymää, on yleensä mahdollista välttää nilkan nivelen työn häiriöitä.

Murtumat luokitellaan myös luun vikaviivan mukaan:

• vino;
• risti;
• pitkittäinen;
• kirjaimen T muodossa;
• kirjaimen U muodossa;
• Starlike.

syistä

Jalan murtuma nilkan nivelessä tapahtuu ulkoisen voiman mekaanisen vaikutuksen alaisena, jonka vaikutus sallii luun eheyden tuhoutumisen.

Yleisimmät traumaattisen murtuman murtumat, joissa terveiden luiden eheys on rikki. Murtumia ei kuitenkaan esiinny vain vammoista, vaan myös patologisen prosessin (onkologinen sairaus, osteoporoosi, tuberkuloosi, osteomyeliitti) kehittymisen seurauksena. Tällaiset murtumat esiintyvät jopa luun vähimmäiskuormalla ja niitä kutsutaan patologisiksi.

Kiinnitä huomiota! Yleisin syy murtumalle nilkan alueella on kärjessä.

Yleisiä traumaattisen murtuman syitä ovat:

• laskeutuminen korkeudesta suoraan jalkoihin;
• epäonnistunut hyppy jalan jalka;
• jalkojen lyöminen kävelemisen, juoksemisen, urheilun aikana;
• voimakas mekaaninen vaikutus iskutyyppiseen rumpukalvoon;
• putoudu painovoiman jalkaan.

Jos jalka kääntyy sisäänpäin, mediaalinen nilkka rikkoutuu, ja jos se on ulospäin, kirjaimellinen nilkka rikkoo. Jos jalka jostain syystä pysyy paikallaan jostain syystä, jalka on kierretty ja molemmat nilkkat ovat vaurioituneet. Kun tämä tapahtuu jalkojen subluxoinnissa.

Jos putoaa tai epäonnistunut hyppy korkeudesta, ram-luu rikkoutuu. Useimmiten tämä vahinko yhdistetään nilkkojen nivelsideiden rikkoutumiseen, nilkan eheyden rikkomiseen.

oireet

Koska nilkka on elimistön suurin nivel, tällaisen suuren solmun vaurioita leimaa vakavia oireita.

Avoin murtuma on luonteenomaista haavan läsnä ollessa, josta luunpalaset näkyvät. Luun avoimen tyypin eheyden rikkominen liittyy ulkoiseen verenvuotoon, voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa.

Suljetut murtumat ovat vähemmän vakavia. Usein murtuman määrittämiseksi on tarpeen suorittaa instrumentaalisia tutkimuksia. Röntgensäteily on välttämätön, koska suljetun luun eheyden rikkominen on hyvin samanlainen oireiden kanssa muuntyyppisiin vammoihin (sprains, sprains ja mustelmat).

Murtuman merkkejä nilkan alueella:

• vaikea kipuoireyhtymä;
• kipu ei kulje ajan myötä;
• kipu ei jätä edes lepotilassa;
• kipu-oireyhtymä muuttuu voimakkaammaksi, kun hahmotellaan nivelestä tai yritetään nousta jalkaan;
• voimakas turvotus alaraajassa;
• hematomit ihon alle;
• havaittavat raajan epämuodostumat;
• jalka on luonnoton;
• terävä ääni (syntyy luunpalojen liikkumisen seurauksena), kun jalka vaimentaa.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii potilaan alaraajan, tutkii kaikki oireet ja kuulee potilaan valitukset.

Tämän jälkeen suoritetaan röntgenkuvaus, joka suoritetaan kahdessa projektiossa - suora ja sivu. Kuvia voidaan käyttää murtuman sijainnin määrittämiseen, siirtymän läsnäoloon ja tuloksena olevan vian linjan suuntaan.

Koska nilkan vaurio on intraartikulaarinen vaurio, lisätestejä voidaan tilata diagnostisiin tarkoituksiin.

• tietokonetomografia;
• ultraäänitutkimus;
• tähystys.

Ensiapu

Nilkan murtuman jälkeen (tai jos epäillään tällaista vahinkoa), sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. Lääkärit antavat potilaalle hätäapua ja toimittavat sen traumatologialle.

Paras on kutsua ambulanssiryhmä paikalle, mutta jos tämä ei ole mahdollista, potilas on vietävä sairaalan hätätilanteen yksikköön. Tässä tapauksessa sinun on oltava valmis antamaan uhreille hätäapua lääkärin sijasta.

Jos suljetun tyyppisen raajan eheys on loukkaantunut, loukkaantuneelle raajalle tulisi levittää silmukkaa. Renkaan tehtävänä on varmistaa, että loukkaantunut jalka on edelleen. Todennäköisesti sinun täytyy käyttää saatavilla olevia materiaaleja renkaana, esimerkiksi paksu kartonki, levyt tai jopa tikkuja.

Vaurioitunut jalka on varmistettava nilkan murtuman ylä- ja alapuolella. Jos et voi järjestää rengasta, voit korjata rikki jalan terveen raajan.

Kiinnitä huomiota! Ennen toimenpiteiden aloittamista on suositeltavaa poistaa kengät vahingoittuneesta jalasta (jos sellainen on mahdollista). Vammaiseen osaan on kiinnitettävä kiinteä pohja.

Kivun vähentämiseksi henkilölle voidaan tarjota desinfiointiaineita. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofeeni", jne., Jos se on suljettu murtuma, on suositeltavaa pakata vaurioitunut alue jääpakkauksiin - tämä vähentää turvotusta ja rajoittaa hematooman leviämistä.

On tärkeää! Jos puhumme avoimesta murtumasta, sinun ei pitäisi missään tapauksessa yrittää säätää liitosta. Aloitteen tulos voi olla tuskallinen shokki uhrille ja vakavat loukkaantumisongelmat.

Avoin murtuma liittyy verenvuotoon. Hänen täytyy yrittää pysähtyä. Voit tehdä tämän tekemällä kiertokäyrän juuri verenvuodon yläpuolelle. Haavan reunat tulisi edullisesti käsitellä antiseptisellä aineella (jodi, vetyperoksidi jne.). Antiseptisen hoidon jälkeen haava on suljettava puhtaalla sidoksella.

hoito

Suljetun tyyppisten murtumien seurauksia ilman esijännitystä käsitellään konservatiivisilla menetelmillä. Vahingoittuneessa nilkassa käytetään kipsiä (ns. "Boot" site) tai ortoosia (varpaat polviin).

Kipsilevyä on käytettävä keskimäärin 1,5 - 3 kuukautta. Alaraajan toimivuuden täydellinen palauttaminen nilkanivelen murtuman jälkeen tapahtuu 3-4 kuukauden kuluttua.

Jos murtumaa seuraa luunpalojen siirtyminen, on välttämätöntä sijoittaa uudelleen (eli fragmenttien kerääminen koherenttiin kokonaisuuteen). Tätä varten leikkaus suoritetaan - osteosynteesi.

Leikkauksen aikana luun eheys palautetaan ja fragmentit kiinnitetään metalli- ruuveilla, levyillä ja neulavälineillä. Tämä rakenne on tilapäinen. Noin vuosi asennuksen jälkeen kiinnitykset poistetaan, kun toiminto toistetaan.

kuntoutus

Nilkkanivelen murtuman jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. Kipsin poistamisen jälkeen potilaalle määrätään hieronta, terapeuttiset harjoitukset, elektroforeesi. Talteenottokurssin taktiikka määräytyy murtuman monimutkaisuuden ja potilaan yleisen tilan ominaisuuksien perusteella.

Tärkeä rooli kuntoutuskaudella on oikea määrä kalsiumia, piitä, kollageenia ja aminohappoja. Sardiinit, kaali, juusto, maito sisältävät runsaasti kalsiumia. Pii on runsaasti viljaa (ohra, tattari, maissi, kaura), palkokasvit, pistaasipähkinät.

Aineiden kunnostamiseen tarvittava ruoka voidaan ottaa ruoan lisäksi myös yksittäisten lääkkeiden muodossa. Erityisten lääkkeiden valinta ja niiden annostelu - hoitavan lääkärin pätevyys.

Kuntoutusjakson aikana potilaalle on suositeltavaa käydä hierontaprosesseja. Hieron avulla voit optimoida lihasten ja nivelsiteiden jännityksen, parantaa lymfivirtausta ja verenkiertoa ja lisätä nilkan herkkyyttä.

Hierontahoidon ansiosta on mahdollista palauttaa jalkojen normaali liikkuvuus. Yhdessä hieronnan kanssa käytetään terapeuttisia voiteita, joilla on suotuisa vaikutus nilkaniveleen.

Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa kehittää riittävää fyysistä aktiivisuutta nivelten kehittämiseksi (kävely, käveleminen yläkerrassa). Ei kuitenkaan pidä olla liian innokas - liitosta ei saa ylikuormittaa.

Jos käveleminen ilman apua on vaikeaa, voit käyttää tikkua tukemaan. Hyödyntämistä varten uinti ja ves aerobic ovat hyödyllisiä.

Kiinnitä huomiota! Elvytysmenetelmät estävät nilkan jäykkyyttä ja estävät jalkojen turvotusta.

Käytetään toipumisaikana ja perinteisessä lääketieteessä. Esimerkkinä voidaan mainita seuraava koostumus: 2 sitruunaa, muutama pähkinä, kourallinen kuivattuja aprikooseja ja rusinoita sekoitettuna hunajan kanssa. Tuloksena oleva koostumus otetaan ennen jokaista ateriaa teelusikalla.

Esimerkkejä voimisteluharjoituksista

Harjoitus on suoritettava sekä immobilisoinnissa että immobilisoinnin jälkeisessä jaksossa. Harjoitusten luonne on erilainen.

Harjoitukset immobilisointijaksolle:

1. Reiteen lihasten jännitys rikkoutuneella jalalla.
2. Varsien taipuminen ja laajentaminen, yläraajojen liikkuminen ympyrässä.
3. Torso eri suuntiin.
4. Terveen alaraajan taipuminen ja laajentuminen polven ja lonkkanivelessä.
5. Loukkaantuneen jalan varpaiden liike.
6. Pysäytä vaikutusalaan kuuluva runko sängystä ja liikkuminen polvinivelessä pienellä amplitudilla.

Kun laastari poistetaan, tapahtuu immobilisoinnin jälkeinen aika. Potilaalle määrätään korjaavaa voimistelua. Luokat pidetään ensin sairaalassa, jossa ohjaaja esittelee potilaan harjoituksiin. Jonkin ajan kuluttua potilas alkaa harrastaa kotona.

Harjoitukset valitaan siten, että ne kasvavat asteittain ja vaikeuttavat nilkan kuormitusta. Voimisteluharjoitusten tehtävänä on nivelen kehittyminen pitkän liikkumattomuuden jälkeen. On välttämätöntä parantaa verenkiertoa, lihasten sävyä ja aktivoida aineenvaihduntaa rikkoutuneessa jalkassa.

Esimerkkiluettelo harjoituksista immobilisoinnin jälkeen:

1. Kävely vuorotellen varvas ja kantapää.
2. Nilkkaliikkeet ympyrässä.
3. Jalan taipuminen ja laajentaminen.
4. Siirrä valssaimen, tennispallon tai pullon jalka.
5. Pidä pieniä esineitä sormillasi vaurioituneessa osassa.
6. Heiluttamalla jalkaa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet murtumien estämiseksi nilkan alueella ovat turvallisuusmääräysten mukaisia.

Jos luut joutuvat epätoivottuun mekaaniseen rasitukseen, niiden on oltava riittävän vahvoja, jotta niiden eheys ei vaarannu.

Ensinnäkin on välttämätöntä järjestää terveellistä ruokavaliota - kaikki luiden lujuudesta vastaavat elementit tulisi olla ruokavaliossa. Suositeltava kohtalainen auringonotto ja riittävä liikunta (urheilu).

Älä unohda kausien ja nivelten sairauksien määräaikaistarkastuksia.

Nilkkamurtuman ensimmäinen apu ja hoito

Yksi tehokkaimmista nivelistä ihmisen luurankossa on nilkka. Siihen kuuluu joukko luita (sääriluu, peroneaalinen ja ram), jotka on liitetty toisiinsa vahvoilla sidoksilla. Ja se ei ole sattumaa, koska nilkka voi itse asiassa kestää koko ihmiskehon painon. Jos nilkan murtuma tapahtuu, yksi tämän nivelen luista on vaurioitunut, mutta myös nivelsiteet voivat olla mukana vammassa. Useimmiten nilkka rikkoutuu hyppyjen aikana, juoksemisen tai jalkojen kovan laskun vuoksi. Nilkkamurtuma on usein urheiluvamma, erityisesti luistelijoiden ja luistelijoiden keskuudessa. Merkittävä osa nilkan vammoista on intraartikulaarinen, kun nilkka kääntyy ulospäin, lausekkeen tyypin mukaan (pronatus - "taipunut eteenpäin"). Supination (supinatum - "flip back") -tyyppinen loukkaantuminen ja sen jälkeinen siirtyminen sisäpuolella on harvinaista. Nilkanivelen murtuma pidetään yhtenä vakavimmista vammoista, ja sen hoito ja talteenotto kestävät kauan.

Ominaisuudet

Traumaattisen iskun ja nilkan murtuman jälkeen oireet tulevat samalle taholle. Yleensä seuraavat uhrit tulevat esiin:

• äärimmäinen kipu alaraajan liitoksen alueella;
• kyvyttömyys nojata kipeään jalkaan, käännä se sivulle;
• nivelsiteiden ja kudosten vaurioituminen, verenvuoto esiintyy, jalka muuttuu siniseksi teräväksi;
• alaraajan alueen turvotuksen nopea kehitys;
• jos loukkaantuminen aiheuttaa luiden siirtymistä, epämuodostuma näkyy paljaalla silmällä;
• pehmeistä kudoksista johtuvan avoimen vamman tapauksessa havaitaan luun fragmentteja;
• kipu tekee mahdottomaksi arvioida tilannetta palpationin avulla, koska kaikki kosketukset jalkaan aiheuttavat sietämätöntä kipua.

Niskanivelen vaurioiden tason arvioimiseksi ja oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa röntgenkuvaus. Yleensä lääkärit ottavat nilkan kuvan kahdessa projektiossa - sivussa ja etupuolella, jolloin voit nähdä tarkemman kuvan nilkan alueella tapahtuneesta. Tarvittaessa yksittäisten osien selventäminen suoritetaan tietokonetomografialla, jonka avulla voidaan nähdä kolmiulotteinen grafiikka. Jos epäilet, että verisuonet vahingoittuvat angiografian avulla.

Kokeneet lääkärit käyttävät aina samankaltaisia ​​tutkimusmenetelmiä, koska nilkan murtumat voidaan ilmeisesti sekoittaa syrjäytymiseen, ja voit jättää arvokasta aikaa vamman hoitoon.

On syytä huomata, että nilkan murtuman jälkeiset oireet eivät voi katoa pitkään, ja joissakin tapauksissa jopa pahentaa, jos vika korjataan virheellisesti nilkkan kärsimisen seurauksena. Tällaiset tilanteet voivat johtaa ei vain muodonmuutokseen, vaan myös potilaan vammaisuuteen, joten lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota nilkan vamman oireisiin.

Nilkan murtuman tyypit

Nilkan luiden murtumat luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Vaurion luonteesta riippuen nilkan alueen murtuma voi olla auki ja suljettu.
Avoin nilkkamurtuma on melko harvinaista ja se voi tapahtua liikenneonnettomuuden tai urheiluvammojen seurauksena. Avoimella murtumalla luunpaloja, jotka näkyvät jalan alaosasta, pehmeä kudos on vaurioitunut, verenvuoto esiintyy ja potilaat kärsivät voimakkaasta kipusta.

Useimmiten nilkan vammat ovat suljetun tyyppisiä, kun ihon koskemattomuus nivelen yli ei ole rikki. Tässä tapauksessa potilas voi jopa seisoa loukkaantuneella jalalla, vaikka tämä aiheuttaa terävää kipua. Nilkan murtuma ilman siirtymää on kokonaisuudessaan enemmän kuin nyrjähdys, koska kaikki merkit osoittavat juuri tämän vaurion. Röntgentutkimuksen puuttuessa on vaikea diagnosoida suljettua murtumaa, ja potilas jatkaa hoitoa nyrjähdyksessä, tietämättä vakavamman vamman.

Luutyypistä riippuen nilkan murtumat ovat:

1. Ulkoinen pyörivä - tämäntyyppinen murtuma on ominaista luun kääntämiselle spiraaliin, jolloin se usein monimutkaistuu nivelen siirtymisellä ulkopuolelle tai takaisin, ja myös sisäisen nilkan repeäminen voi tapahtua.
2. Abductional - tämäntyyppisen vamman ollessa kyseessä päähyppy putoaa kuiluun, ja poikkiprojektiossa esiintyy murtuma tai halkeama.
3. Adduktaalinen - tällaiset murtumat liittyvät jalkojen jyrkään taipumiseen sisäänpäin, kun taas kalkki ja sisäinen nilkka kärsivät.
4. Pystysuora puristusmurtuma - tämä tyyppi johtuu jalkojen jyrkästä iskuista, esimerkiksi kun putoaa korkeudesta. Tässä tapauksessa jalka liikkuu ylös ja eteenpäin.

Vaurion vakavuudesta riippuen nilkan murtumia voi esiintyä luiden siirron yhteydessä ja ilman. Nilkan vammoista puhuttaessa on syytä huomata, että nivelen eheyden rikkominen tässä osassa tapahtuu harvoin, kun luut yksinkertaisesti syrjäytetään - ne myös liikkuvat akselinsa ympäri jonkin verran. Tällainen vaurio voi olla monimutkaista, kun muodostuu yhden luun patologinen kulma suhteessa toiseen. Murtumat, joilla on nilkan siirtyminen ja syrjäyttäminen vaikeimman hoidossa, koska luu on palautettava edelliseen asemaansa ja vasta sitten puhumaan sen osien fuusiosta. Oikeasti asetettu luu on avain nilkan murtuman onnistuneeseen hoitoon siirtymällä.

Nilkkaton nilkan murtuma on helpoin tapahtumien kulku. Vauriot tällaisen vamman hoidossa eivät aiheuta, ja nivelen työ palautuu lähes aina kokonaan. Tällaisten murtumien vuoksi sairaalahoitoa ei tarvita - potilaalle voidaan antaa ensiapua klinikalla ja vapauttaa hoitoon ja kuntoutukseen.

Ensiapu

Nilkan murtuman hoidossa on tärkeää antaa uhreille ensimmäinen apu. Heti kun onnettomuus on tapahtunut, potilaan on immobilisoitava raajo, otettava kengät pois, jotta estettäisiin turvotuksen muodostuminen. Jos murtuma on auki, on suositeltavaa lopettaa verenvuoto ja hoitaa haavan reunat desinfioimaan se. Haavaan kohdistetaan steriili sideharso, jotta infektio ei pääse sisälle. Nilkan päällä on kylmä - tämä vähentää kipua ja vähentää turvotusta. Kipulääkettä annetaan kivun vähentämiseksi.

Raajan immobilisoimiseksi on sijoitettu silmukka, ja jos ei, niin sairas jalka on sidottava terveenä. Joka tapauksessa uhrin tulisi kutsua ambulanssi, joka ottaa potilaan klinikalle ja diagnosoi vaurion. Riippumattomat toimet, joilla on kipeä jalka, ovat vasta-aiheisia. Lisäkäsittely riippuu röntgenkuvasta ja komplikaatioiden läsnäolosta.

Hoitovaihtoehdot

Nilkkamurtuman käsittely suoritetaan saatuaan täydellisen kuvan vahingosta. Jos murtuma on suljettu ja luut ovat siirtymässä, liitoksen vähentäminen tehdään manuaalisesti. Jalka on leikattu särkylääkkeillä. Kun lääkäri sijoittaa uudelleen, lääkäri tuottaa liikkeitä, jotka ovat vastakkaisia ​​vahingon johtaneisiin liikkeisiin. Jos luun normaaliasennon palauttaminen tapahtuu ajoissa ja muita komplikaatioita ei ole, niin turvotus melko nopeasti häviää, kipu häviää ja nilkka ottaa aikaisemman ulkonäön. Asennuksen jälkeen suoritetaan toistuva röntgenkuvaus sen varmistamiseksi, että kaikki nilkanivelen osat ovat joutuneet paikalleen. Säädettyihin luuihin levitetään kipsi, loput suositellaan potilaalle, ja sen jälkeen, kun kävelet kruunulla, on sallittua lastaamatta sairaita raajoja. Voit nousta jalkaasi 45 vuorokauden kuluttua, ja kuukauden kuluttua lääkäri päättää, kuinka paljon kävellä heittää, tai voit ottaa sen pois.

Nilkan nivelen vakavampia vammoja varten leikkaus suoritetaan. Yleensä tämä tapahtuu avoimella murtumalla ja suljetulla, jos luut ei ole mahdollista sijoittaa uudelleen (vetäytyminen) toisella tavalla. Käytön aikana kirurgisia ruuveja ja metallilevyjä käytetään nilkanivelen luiden liittämiseen ja niiden oikeaan asentamiseen. Luut kirjaimellisesti kootaan levylle kiinnittämällä siihen ruuveilla. Toimenpide suoritetaan säteilyvalvonnassa, koska on erittäin tärkeää, ettei luuytimiä vahingoiteta, vaan on myös sovitettava luita asianmukaisesti niin, että pituuden ero ei ole olemassa. Kirurgian jälkeen kudokset ommellaan, lääkärit käyttävät kipsiä, määrittävät lepo- ja lisätoimenpiteitä. Noin vuosi myöhemmin, kun vakaat nivelet muodostuvat katkenneiden luiden väliin, metallilevy poistetaan toisen toimenpiteen aikana.

Post-traumaattinen kuntoutus

Erittäin tärkeä askel nilkan murtuman hoidossa on kuntoutus. Yleensä tässä vaiheessa potilas on valettu, ja nivelen palauttamisen jälkeen hän yrittää palata normaaliin elämään ja jatkaa nilkan kuormitusta. Välittömät aktiiviset kuntoutustoimenpiteet alkavat välittömästi kipsin poistamisen jälkeen. Potilaalle määrätään sähkömagneettinen hoito, fysioterapia jalkojen kehittämiseksi verenkierron palauttamiseksi. Fysioterapian suunnitelma sisältää seuraavat harjoitukset:

• nivelen liikkuminen ympyrässä;
• taipuminen ja laajennus;
• lihasjännitys altis-asennossa;
• nostaa jalat pieneen korkeuteen sängyn tasosta;
• siirtämällä jalkaa sängyn reunaa kohti ja ripustamalla se alas;
• liikkuu varpaat.

Koska nilkkaan kohdistuva kuormitus on aluksi kielletty, potilaan on käytettävä kyynärpäätä rungon tueksi. Muutaman viikon kuluttua voit nojautua kärsivään jalkaan. Heti kun potilas on oppinut kävelemään, ne antavat niskanivelelle vähäisen fyysisen rasituksen - kävelemällä varpaat ja kantapäät, kyykkyjä, hyppyjä.

Hyvä vaikutus nilkan hoidossa antaa uintia. Voimisteluharjoitukset tulisi yhdistää tehostettuun ravitsemukseen, potilaan ruokavalio on rikastettava kalsium- ja proteiinivalmisteilla.

Murtuma nilkan nivelessä

Nilkkaliitos on monimutkainen muodostus, joka koostuu kolmesta luustosta. Nilkan murtuma esiintyy melko usein ja se muodostaa 25% luunvaurioiden kokonaismäärästä. Usein vahinko on monimutkainen ja voi aiheuttaa monia ongelmia, mukaan lukien vammaisuus. Anatomialla on omat ominaisuutensa, on järkevää tutustua siihen lyhyesti.

Yhteinen rakenne

Liitoksen muoto viittaa lohkoon. Ulkopuolella se muistuttaa "haaraa", joka muodostuu sääriluu- ja fibulan luut. Se asetetaan päiden väliin taluksen väliin. Lisäksi nivelet vahvistavat liitosta. Liike tapahtuu ylös ja alas, mahdollisesti sivuttain. Kuvassa näkyy nivelen yksityiskohtainen anatomia.

Murtumatyypit

Suurin osa nilkan murtumasta viittaa nivelen sisäiseen, kun murtumalinja on yhteydessä nivelonteloon. Tämä aiheuttaa tietyn hoidon ja kuntoutuksen taktiikan. Trauma voi olla auki, kun iho on vahingoittunut ja murtuma raportoidaan ympäristölle, eikä vahinkoa vahingoita. Avoin murtuma on paljon vaikeampaa, koska haava on tartunnan saaneessa ja on olemassa suuri riski, että pehmeät kudokset eivät myöskään luut huuhtele.

Suljettu vahinko voi tapahtua fragmenttien siirtämisen yhteydessä tai ilman sitä. Murtuma, jossa on vinoosien siirtyminen, vaatii pidempää hoitoa ja kuntoutusta. Usein ainoa vaihtoehto parantaa nilkkamurtumaa leikkauksella on leikkaus. Säröjen murtumat ovat suotuisimpia, ne kasvavat yhdessä paljon nopeammin.

Myös murtumat voivat olla yksinkertaisia ​​ulkoisten tai sisäisten nilkkojen, sääriluun takareunan ja taluksen erillisten vaurioiden muodossa. Vauriot ovat vaikeita, kun useat luut tai anatomiset rakenteet, jotka muodostavat liitoksen, ovat vaurioituneet.

Vahingon jälkeen luu saa tietyn murtumalinjan, ja myös murtumat luokitellaan sen muodon mukaan. Luokittelu voidaan esittää seuraavasti:

Monin tavoin vahingon tyyppi on merkittävä rooli hoidon ja kuntoutuksen kysymyksen ratkaisemisessa. Murtumia voi liittyä nivelsiteiden vaurioitumiseen, useimmiten syndesmosiksen repeämä, sääriluun ja kuitujen luita yhdistävä nivel.

Vahingon syyt

On oltava tiettyjä tekijöitä ja syitä nilkan murtuman esiintymiseen. Jotta tämä tapahtuisi, iskuvoiman tulee ylittää luukudoksen lujuus. Syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäinen on terveellisen kudoksen vamma, toinen on patologisesti muuttunut.

Terve kudos voi vaurioitua syksyn seurauksena, uhri voi kompastua etenkin korkokengissä oleville naisille. Joskus luu rikkoutuu suoran iskun seurauksena nilkan alueelle.

Useimmiten patologisesti muuttunut luukudos on loukkaantunut, ja tämä tapahtuu tietyissä sairauksissa. Yleisimmät sairaudet ovat: osteomyeliitti, tuberkuloosi, kasvainvauriot, osteoporoosi. Murtuma vaatii pienen vaikutuksen.

Murtuman syitä voidaan kutsua:

• putoaminen suoriin jalkoihin;
• hypätä laskeutumalla jalkaan;
• jalkojen kääntäminen sisään tai ulos urheilun aikana ulkona tapahtuvan toiminnan aikana;
• osuma tai pudota raskas esine luulle.

Jos vahinko tapahtui jalkojen sisäänpäin kääntyessä, mitali (sisäinen nilkka) on loukkaantunut. Kääntyminen vahingoittaa ulkoista nilkkaa. Kiinnittäminen kiinteällä jalalla on se tekijä, jolla molemmat nilkkat ovat loukkaantuneet, jalka sumutetaan, ja sääriluun syndesmosi voi vaurioitua. Lasku tai hyppy jalkoihin vahingoittaa taluksia. Tällaisen vamman avulla sääriluu voi olla vahingoittunut.

oireiden

Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan tiettyjä oireita. Niinpä avoimen murtuman diagnosoimiseksi on tunnusomaista haava, jonka pohjassa voi olla luut fragmentteja. Suurin osa diagnoosin aiheuttamista ongelmista ei tapahdu, varsinkin jos nilkan murtuma siirtymällä, loput pisteet mahdollistavat röntgenkuvauksen määrittämisen.

Ensinnäkin vamman paikan kipu ja turvotus herättävät huomiota. Henkilö ei pysty täysin seisomaan jalka, ja jos se onnistuu, se on selvästi lame. Myös nilkan murtuman merkkejä täydentää turvotus, joskus ihonalaisilla verenvuotoilla.

Turvotus ja hematooma nilkan loukkaantumisessa

Tyypilliset oireet voivat auttaa diagnosoimaan vaurioita.

1. Liikkeessä liikkuminen aiheuttaa terävää kipua, ja myös kontuurin muutokset terveeseen jalkaan verrattuna houkuttelevat huomiota.
2. Kun valo koskettaa kantapäätä, kipu muuttuu voimakkaammaksi.
3. Uhri pystyy suoraan ilmoittamaan vahingon paikan.
4. Poistumisen tai subluxaation myötä nilkan murtuman merkit ilmenevät jalkojen luonnottomasta asemasta verrattuna terveisiin.
5. Fragmenttien ryöstäminen tai murentaminen on mahdollista, kun tarttuu tai yrität liikkua.

diagnostiikka

Joskus ei ole riittävästi oireita oikean diagnoosin toteamiseksi, varsinkin kun murtuma on vähäinen. Totuuden toteaminen edellyttää lisädiagnostiikkaa. Kuten mikä tahansa vaurio, nilkan murtuma vaatii röntgensäteilyn. Se osoittaa usein karkean patologian, jalkojen subluxoinnin, siirtymävaiheen, fragmenttien läsnäolon.

Vaikeissa tilanteissa, kun nivelsiteitä on vaurioitunut tai jos röntgensäteellä esiintyy epäilystä murtumasta, näytetään CT-skannaus tai MRI.

Ensiavun hienostuneisuus

Vammat tapahtuvat odottamattomasti, lääkäri ei välttämättä ole aina paikalla antamaan hyödyllisiä neuvoja. Ensiapu voi ja sen pitäisi antaa jokainen, joka on juuri uhrin vieressä. Se on vain tehdä se oikein, jotta heidän tekemistään eivät aiheuta vieläkään enemmän haittaa uhreille.

Ensinnäkin, jos epäillään loukkaantumisvaaraa, niin ensimmäinen apu nilkanmurtumalle on vaurioitumispaikan immobilisointi ja lääkärin kutsuminen. Jalan kiinnittäminen tapahtuu sellaisessa asennossa, kuin jos se on, jos jokin on luonnoton, on ehdottomasti kiellettyä asettaa se alas. Kun tapahtuu avoin nilkan murtuma, steriloitu sidos levitetään haavaan mahdollisimman paljon. Renkaana voit käyttää mitä tahansa saatavilla olevaa kohdetta.

Anestesiaa varten voit antaa anestesia-tabletin tai tehdä pistoksen. Loukkaantumispaikalla käytetty kylmä auttaa vähentämään kipua. Kääri esine pakastimesta kankaaseen tai pyyhkeeseen, hae 20 minuuttia, sitten ota tauko ja toista toimenpide. Tauko tapahtuu keskimäärin 10 minuuttia ja toistojen lukumäärä 3: sta 4: een.

Hoitomenetelmät

Nilkan murtumalla on kaksi yleisintä lähestymistapaa hoitoon - konservatiivinen ja operatiivinen. Jokaisella on omat merkinnät ja vasta-aiheet, ominaisuudet ja haitat. Kaikki riippuu murtuman tyypistä, siirtymäasteesta, fragmenttien läsnäolosta. Lääkäri tekee päätöksen yhdessä potilaan kanssa.

Konservatiivinen hoito

Tekniikka on esitetty tapauksissa, joissa nilkanivel on murtunut ilman siirtymistä tai leikkaus on kontraindisoitu potilaalle. Tällaisissa tapauksissa on kaksi yleisintä vaihtoehtoa. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri voi suositella kipsilevyn käyttöönottoa toisessa - luuranko-vetoketjussa.

Lisäksi kivun hoitoon käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vakavassa turvotuksessa lääkäri määrittelee verenvuodonvastaisten lääkkeiden käytön tablettien tai droppereiden muodossa. Kalsiumvalmisteet mahdollistavat luukudoksen tarttumisen nopeuttamisen, ja kondroprotektorit mahdollistavat ruston palauttamisen.

Kipsin immobilisointi

Jos kotelo on yksinkertainen ja siinä ei ole siirtymää, näytetään kipsilevyn käyttö, joka on osoitettava noin 4 - 6 viikkoa. Tarkempi informaatio riippuu jokaisesta yksittäisestä tapauksesta ja röntgenkontrollista, jonka perusteella kuntoutus suoritetaan.

Siirtymässä käytetään myös kipsiä, vain siteitä kutsutaan "bootiksi". Ulkonäköön hän todella muistuttaa häntä, vain hänen sormensa ovat välttämättä auki, ja bootleg saavuttaa jalan ylemmän kolmanneksen. Tällainen sidos levitetään murtuman uudelleen asettamisen jälkeen (manipulointi suoritetaan vain yleisanestesiassa), minkä jälkeen tarvitaan röntgenkontrollia. Sidoksen kesto on keskimäärin 6 - 8 viikkoa, mutta se voi olla pidempi, riippuen fuusion nopeudesta.

Luuston veto

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää luuston veto-tekniikoita. Sen haittapuolena on, että on välttämätöntä asua pitkään raajoilla ripustetuilla painoilla. Positiivinen puoli on kuitenkin se, että nilkan murtuma, jolla on siirtymä, voi ottaa sen paikan tai on helpompaa vertailla sitä manuaalisesti.

Myös tämä tekniikka voi olla valmistelu toiminnalle. Useita päiviä, kun uhri on suorittanut tarvittavat testit ja suorittavat nivelsiteitä ja lihaksia koskevat tutkimukset, joiden vuoksi haavan fragmentteja on paljon helpompi verrata. Lisäkuormat tai muutos pääkuorman voimavektorissa auttavat myös poistamaan siirtymän. Keskimäärin henkilö viettää venyttelyä noin 3 kuukautta, minkä jälkeen kipsi levitetään. Termi voi vaihdella vahingon tyypin mukaan. Haittana on fragmenttien voimakkaan kiinnittymisen puute sekä se, että jalka on kiristettävä jatkuvasti.

Operatiivinen toiminta

Jos murtuma on offsetillä, johon liittyy nivelsideen repeämä, hoito on osoitettu. Saattaa kuitenkin olla joitakin vasta-aiheita:

• potilaan uupumus;
• krooniset sairaudet dekompensointivaiheessa;
• sydän, munuaiset, maksan vajaatoiminta;
• mielenterveyden häiriöt;
• jos henkilö ei liikkunut ennen vahinkoa;
• vakava diabetes.

Niiden suhteellisten vasta-aiheiden joukossa, joihin kannattaa huomata häiriöitä, naarmuja, haavoja interventiopaikassa. Ennen kuin ne paranevat, interventio viivästyy, koska tartuntariski luussa on paljon suurempi.

Interventiota kutsutaan osteosynteesiksi ja siihen liittyy fragmenttien vertailu ja kiinnittäminen erityisiin ruuveihin ja levyihin. Hävitä potilaan haittavaikutusten puuttuessa haavan paranemisen jälkeen. Tätä seuraa kuntoutusprosessi, mutta myös komplikaatiot ovat mahdollisia.

komplikaatioita

Mikä tahansa murtuma voi jättää kompliktion takana, niillä voi olla vaihtelevaa vakavuutta. Komplikaatiot nilkan murtuman tapauksessa eivät ole poikkeus, vaan niitä olisi tutkittava tarkemmin. Yleisin komplikaatio on osteoartriitin epämuodostuminen. Lähinnä pitkä immobilisaatioprosessi.

Verraton murtuma siirtymällä aiheuttaa toimintahäiriöitä nivelpintojen rakenteen katkeamisen vuoksi. Tätä tilannetta kutsutaan usein vää- räisesti murtuneeksi murtumaksi. Verrattuna terveeseen nivelten ääriviivat ovat merkittävästi heikentyneet. Joskus murtuma ei kasva yhdessä johtuen varhaisesta kuormituksesta tai vakauttamisprosessien rikkomisesta. Tämän skenaarion myötä syntyy vääriä yhteyksiä.

Kun haava on olemassa, on aina olemassa riski luiden osteomyeliitin kehittymiselle. Säännöllinen tulehdus johtaa fistuloiden avautumiseen, jonka kautta vapautuu pussia ja kuolleita ihon osia, joita kutsutaan sekvestereiksi. Tilaan liittyy tulehdus- ja remissiokaudet.

Joskus suljettu nilkan murtuma voi aiheuttaa epävakautta. Tämän tilan syy on nivelsiteiden vaurioituminen. Kävelyn aikana jalka voi pysähtyä jatkuvasti, mikä aiheuttaa suurta haittaa.

Palautumisaika

Kuntoutusprosessi on erittäin tärkeä vaurioiden jälkeen ja riippuu suuresti murtuman tyypistä ja hoidon lähestymistavasta. He aloittavat kaiken kipsin levittämisen tai toiminnan suorittamisen jälkeen, myöhemmän ajanjakson aikana sen on osoitettu voivan käyttää voidetta nilkan murtuman jälkeen. Anestesiageeli auttaa vähentämään turvotusta, kipua, joka varmasti liittyy kuntoutusjaksoon. Optimaalinen lääke auttaa lääkäriä valitsemaan, heidän kanssaan voit suorittaa jonkin verran fysioterapiaa, erityisesti ultraääniä. Suosituimmat edustajat ovat huumeita:

• Ketoroligeeli;
• Dolobeenigeeli;
• Diklak-geeli.

Kaikki alkaa terveiden jalkojen liikkeistä, voimistelu suoritetaan kehossa, käsivarret. Keuhkojen pysähtyneiden prosessien estämiseksi on esitetty hengitysharjoituksia.

Immobilisoinnin aikana on hyödyllistä kantaa ja rentouttaa reiteen lihaksia terveellä ja vaurioituneella raajalla. Kädet pidetään pyöreinä liikkeinä, taipumuksena, laajennuksena kaikissa liitoksissa, harja mukaan lukien. Terve jalka on taivutettu polven ja lonkkanivelelle. Hyödyllisiä sormien liikkeitä loukkaantuneessa raajassa. Lisäksi lääkäri voi suositella vähitellen alentaa jalkaa sängystä, jolloin löysät liikkeet liikkuvat, jolloin polvinivelet liikkuvat.

Immobilisoinnin aikana sekä kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan fysioterapiaa. Jotkut voidaan suorittaa kipsin läpi tai sen poistamisen jälkeen. Nämä ovat:

Kun olet poistanut kipsin, voit käyttää:

• diodikaiutin;
• elektroforeesi, on mahdollista lisätä lääkkeitä;
• darsonval;
• ultraääni.

Kipsin poistamisen jälkeen näytetään hieronta, jonka avulla lihakset voidaan tuoda sävyyn. Huomiota kiinnitetään paitsi itse itse, mutta myös jalka- ja alaleikkaukseen. Menettelyjen lukumäärä valitaan lääkärin harkinnan mukaan.

Opettajan johdolla harjoitetaan voimistelua, ja myöhemmissä koulutuksissa voidaan suorittaa kotona. Voimistelun alku on asteittainen, kuormitus kasvaa kun kunto etenee. Kaikki edellä mainitut mahdollistavat verenvirtauksen lisääntymisen loukkaantumispaikassa, nivelen kehittämiseksi, minkä vuoksi fuusio kiihtyy.

Valun poistamisen jälkeen on useita harjoituksia. Alla on yksi niistä: Ennen kuin suoritat, on pakko neuvotella harjoitushoitajan tai hoitavan lääkärin kanssa.

Aloittelijoille voit aloittaa kävelemällä varpaat ja kantapäät. On hyödyllistä suorittaa nivelliitoksen liikettä akselin ympäri, taivuttaa ja irrottaa jalka. On erittäin hyödyllistä pyöriä pulloa, tenniskenttää tai kotitalousvyöhykettä lattian pinnalle. Yritä tarttua pienet esineet lattiapinnasta varpaillesi ja siirtää ne toiseen paikkaan. Kompleksi päättyy alaraajan keinuihin.

Luo nopeammin loukkaantumisen jälkeen, kun käytät kävelyä, kiipeilyä ja laskevia portaita, vierailet uima-altaalla tai aerobicissa. Vahinko ei jätä jälkiä jälkikäteen vain siinä tapauksessa, että uhri on pyytänyt oikeasti lääkärin apua. On tärkeää valita hoito ja elpyminen.

Nilkan murtuma - merkit, ensiapu ja hoito

Nilkan murtumalla on useita tyyppejä, jotka eroavat vahingon fysiologiassa tapauksissa, joissa on mahdollista astua jalkaan tai jos se ei ole mahdollista. Tällaiset luuhäiriöt eivät ole harvinaisia ​​ja niillä on vakavia komplikaatioita, jos hoito suoritetaan väärin tai myöhään. Siksi on tärkeää määrittää vahingon luonne, se riippuu hoidon ja kuntoutuksen valinnasta.

Rakenteelliset ominaisuudet

Nilkan nivel on monimutkainen kolmen luun nivel: fibula, sääriluu ja ramus (supraspinatum). Kaksi ensimmäistä luustokomponenttia ulottuvat kummankin puolen ram-luun päälle, kuten haarukka. Kuitu- ja sääriluun ulkosivut on merkitty vastaavasti ulko- ja sisäpisteiksi. Edellä mainittujen luustokomponenttien loppu muodostavat keskenään distiaalisen sääriluun syndesmosiksen. Lisäksi liitosta vahvistavat lihakset. Kaikki tämä takaa vakauden ja välttämättömän raajan liikkuvuuden kävellessä tai juoksemassa.

Murtumien tyypit

Nivelvamma liittyy jalkojen voimakkaaseen poikkeamaan biomekaanisesta akselista. Tässä tapauksessa on olemassa yhden tai useamman nivelelementin kokonaisvaltaisia ​​häiriöitä.

Murtumien ulkoiset merkit jaetaan avoimiin ja suljettuihin. Ensimmäisessä tapauksessa ihon loukkaantumispaikassa on aukko, voit nähdä itse luun vaurioitumisen. Tällaiset vammat ovat erittäin vaarallisia, koska haavoittumisriski patogeenisellä mikroflooralla on suuri. Suljettu murtuma on tunnettu siitä, että ihon koskemattomuus sen kanssa ei ole rikki, minkä vuoksi vahingon laajuus ja luonne voidaan määrittää vain röntgensäteilytutkimuksella.

Nivelten vaurioita varten on murtumia:

yksi tai useampi luut;

Biliokerebraaliset murtumat johtuvat suprapionaalisen luun siirtymisestä traumaattisen voiman vaikutuksesta. Tämän seurauksena on sivusuuntaisen (peroneaalisen) luun murtuma ja mediaalisen nilkan repiminen pitkin nivel tilaa tai kärkiä pitkin. Tällaiset rikkomukset tapahtuvat äkillisillä odottamattomilla jalkakäytävillä - vangitsemis- tai sieppausvaurioilla tai sisäänpäin suuntautuvalla lisäyksellä.

Dupuytrenin murtumalle on tunnusomaista se, että traumaattinen paine kohdistuu syndemoosin yläpuolelle. Taluksen siirtyminen samanaikaisesti johtaa ulkoisen nilkan murtumiseen jalan subluxoinnilla. Jos puristusvoima konsentroidaan suoraan syndesmosiksen vyöhykkeelle, sen repeämä ilmenee, mikä aiheuttaa medialuun luun murtuman siirtymällä.

Mezonovin murtumalle on tunnusomaista samat lausutus- ja sieppausprosessit, jotka johtavat sivuttaisen luun vaurioitumiseen kolmanneksella, syndroosin tuhoutumiseen, deltalihaksen repeytymiseen jalan subluxoinnin ulkopuolelle.

Murtuman supinaatio ja adduktiprosessi liittyy sisäisen nilkan erottumiseen, kun nadrenium siirtyy voimakkaasti sisäänpäin. Tässä tapauksessa sivusuunnassa olevien sidosten eheys häiriintyy ja sivusuunnassa oleva luu vaurioituu yhteistä tilaa pitkin. Tätä patologiaa kutsutaan Malgön-murtumaksi.

Trilogyjose-vaurion mekanismi jalkojen subluxoinnilla tai dislokoinnilla (Desto-murtuma) diagnosoidaan, kun liiallisen voiman aiheuttama talus aiheuttaa kohtuutonta painetta sääriluun luustokomponentin epifyysiin, mikä johtaa sen murtumiseen.

Murtumalinjan muodon mukaan murtumat jaetaan seuraavasti:

syistä

Sääriluun luut ovat ihmisen luuston vahvimpia komponentteja, joten niiden murtuman aikaansaamiseksi tarvitaan huomattavaa fyysistä painetta. Nilkanivelen vammat ovat kuitenkin melko yleisiä ja johtuvat useista fysiologisista ja patologisista syistä.

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme mekaanisen paineen aiheuttamista terveiden liitosten murtumista:

hypätä korkeudesta pysähtymään jalkaan;

putoaminen suoriin jalkoihin;

kiertämällä jalat ulospäin tai sisäänpäin urheilun aikana, kävelemällä kantapäät;

suuren massan kohteen tai voimakkaan iskun putoaminen yhteiseen alueeseen.

Patologiset syyt johtuvat tiettyjen sairauksien esiintymisestä, jotka johtavat luiden ja nivelsiteiden herkkyyteen ja heikkouteen: osteoporoosi, tuberkuloosi, osteomyeliitti, kasvaimet. Murtuma voi olla lievällä fyysisellä vaikutuksella.

oireet

Nilkan murtuman oireet ilmaistaan ​​aina olennaisesti siten, että niitä ei voida jättää huomiotta. Primaation abduktion vaurioiden yhteydessä kliininen kuva esitetään:

akuutti kipu (paikallistettu epämuodostuman paikalle);

raajojen toimintahäiriö (jopa heikot liikkeet johtavat lisääntyneeseen kivun oireyhtymään);

näkyviä merkkejä jalkojen siirtymisestä sääriluun akseliin ulkopuolelle. Poikkeaman aste riippuu olemassa olevasta subluxoinnista tai dislokaatiosta. Jälkimmäisessä tapauksessa on mediaalisen luun epifyysin reunan projektio.

Dupuytrenin murtumalle on tunnusomaista, että kipu lokalisoidaan ulkoisen nilkan ala- tai keskimmäisessä kolmanneksessa. Tämä on helposti vahvistettavissa palpationilla. Luun yläpuolella ei ole kipua.

Syndesmosiksen tuskallinen painopiste osoittaa sen erityistä rikkomista. Passiiviset jalkaliikkeet pahentavat oireita.

Supatiatiota lisäävät murtumat luonnehtivat jalkojen poikkeama sisäänpäin suuntautuvassa kulmassa, mikä johtaa toiminnan menetykseen. Kivun oireyhtymää pahentaa jalkojen liikkuminen ja palpaatio suoraan loukkaantumispaikalla. Ulkoinen tutkimus sallii ulokkeen ulkonevan reunan.

Avoin murtuma on ilmeisiä oireita, jotka eivät useinkaan edellytä lisätutkimuksia. Haavan kurkussa voi nähdä rikki luun tai sen palaset. Suljettuna, jos ei ole syrjäytymistä, nilkan murtuman merkkejä leimaa voimakas kipu, jossa suorat palpeutumiset ulkonevat luut (yläosat). Samaan aikaan jalkojen toiminta on heikentynyt, henkilö ei voi kävellä. Murtuman sijasta muodostuu voimakas turvotus nopeasti, verenvuotot ovat mahdollisia.

Murtumaa ei ole vaikea erottaa venytyksestä, koska jälkimmäisellä on itsenäisiä oireita. Niinpä tuskallinen painopiste on keskittynyt nivelten ympärillä oleviin pehmeisiin kudoksiin. Samaan aikaan ei ole merkittävää jalkojen toimintahäiriötä, henkilö voi astua jalkaan. Samalla turvotus on huonosti ilmaistu tai sitä ei esiinny lainkaan.

Seuraavat merkit viittaavat murtumiseen, jossa on posteriorinen subluxaatio tai dislokaatio:

jalkojen toimintahäiriö, kun astuminen jalkaan on mahdotonta;

nivelen kaarevuus, joka johtaa jalkojen lyhentymiseen ja sen taivutukseen. Nilka venytetään etupuolella nilkan yläpuolella ja havaitaan visuaalisesti mediaalisen luun epifyysin etukäyrän projektio.

Jos loukkaantumiseen liittyy etukäteen subluxaatio tai dislokaatio, jalka näyttää päinvastoin pitkänomaiselta ja taivutetulta takapuolelta. Kiristyneen laskukalvon jänteen aikana arvataan tibiaalisen epifyysin takaosan ääriviivojen ulkonema. Samalla palpoitumisen myötä kipu lisääntyy murtuman kohdalla, fragmentit voivat tuntua.

Sivuttaissiirtymiä diagnosoidaan merkittävällä valgus- tai varuspoikkeamalla jalka biomekaanisesta akselista.

Jos syndesmoosissa on aukko, havaitaan nilkkojen epämuodostumista, koska tibiaalisen luuston komponenttien välillä on laiminlyönti. Samanaikaisesti liitos itsessään laajenee, iho ulottuu ja luiden ääriviivat ovat selvästi näkyvissä. Gastrocnemius-lihaksen toiminta puuttuu tai se reagoi heikosti.

Lapsilla ja nuorilla epipyysisolyysi ei ole harvinaista - välimuotoisen luun distaalisen reunan kasvavyöhykkeen aukko ja muutos epifyysissä. Tällainen nilkan murtuma siirtymällä voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Joka tapauksessa jalkojen toiminta puuttuu kivun takia, pahentuu jopa pienillä liikkeillä. Tällaisia ​​vahinkoja ei ole verenvuodossa.

Ensiapu

Tällainen loukkaantuminen on aina tahattomasti, vahingossa ja tässä tapauksessa on erittäin tärkeää pystyä antamaan ensiapua loukkaantuneille ennen lääkärien saapumista.

Ensinnäkin loukkaantunut paikka on kiinnitettävä.

Toiseksi on ehdottomasti kiellettyä itsenäisesti palauttaa luonnoton näköinen nivel tai sen osat. Avoin murtuma ei voi poistaa haavasta, vieraista esineistä. Pinnalle tulisi levittää steriili sidos.

Kolmanneksi vaurioitunut liitos olisi kiinnitettävä siihen asentoon, jossa se on. Kysymys herää, miten tässä tapauksessa oikein asetetaan rengas. Tätä varten kaikki käytettävissä olevat materiaalit ovat sopivia: tikkuja, metallitankoja, levyjä jne. Kiinnityselementteinä voidaan käyttää huiveja, pyyhkeitä jne.. Kiinteät materiaalit levitetään jalan molemmille puolille ja kiinnitetään nilkka- ja polviliitosten tasolle.

Neljänneksi kivun oireyhtymän lievittämiseksi on sallittua ottaa kipulääke tai tehdä injektio. Voit kiinnittää vahingoittuneeseen paikkaan kylmä 15-20 minuuttia. Menettely toistetaan useita kertoja 10-15 minuutin välein.

diagnostiikka

Jos epäillään nilkan murtumaa, suoritetaan röntgenkuvaus vaurion vakavuuden, patologisten piirteiden ja niihin liittyvien häiriöiden määrittämiseksi. On kuitenkin tapauksia, joissa murtuman tunnistaminen ei riitä pelkästään röntgensäteellä. Sitten lisätutkimukset nimitetään magneettisen resonanssin tai tietokonetomografian muodossa.

hoito

Kun tarkka diagnoosi on todettu, lääkäri määrää potilaille osoitetun hoidon tyypin ottaen huomioon vamman ominaisuudet. Murtumishäiriön ratkaisemiseksi on kaksi pääasiallista lähestymistapaa: lääkitys ja operatiivinen.

Lääkehoito

Sitä käytetään, jos vauriota ei ole siirretty tai jos on syytä, miksi toimintaa ei voida suorittaa.

Vaurioitunut jalka kiinnitetään 3–8 viikkoa kestävällä kipsillä.

Aikaväli valitaan yksilöllisesti tietojen perusteella, jotka koskevat kehon fuusio- nopeutta ja fysiologisia prosesseja. Tällöin potilas voi liikkua vaurioituneen raajan päällä ilman kainalosauvoja. Lisäksi määritä lääkkeitä:

tulehdusta ehkäisevä (Ketoroli, Diklofenaakki kivun poistamiseksi, turvotus);

kalsiumin lähteet (luiden täydelliseen fuusioon ja lujittamiseen);

kondroprotektorit (aflutop, artra ruston korjaamiseen).

Kipsilevyjen käytön ohella tätä menetelmää käytetään myös luuston venyttämiseen. Alarivi on nilkanivelen osien oikea palauttaminen ripustettujen kuormien vaikutuksesta. Prosessi voidaan säätää eri paino- ja kiristysvoimalla. Tämän menetelmän avulla voit säätää siirrettyjä luita alkuperäiseen paikkaansa turvautumatta uudelleen (edellyttäen, että siirtymä on vähäinen). Lisäksi niille, joilla on leikkaus, on esitetty luuston veto. Ripustettujen kuormien painosta lihakset venytetään, mikä mahdollistaa kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen paljon helpommin. Tämän menetelmän haittapuoli on potilaan pitkäaikainen immobilisointi (1 - 3 kuukautta) ja jännityksen pysyvä säätely.

Kirurginen toimenpide

Monimutkainen murtuma, jossa on siirtymä, vaatii kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan nivel- ja palautusmoottorin toiminta.

Dupuytrenin, Deston, Malgenan murtumille tehdään manuaalisesti suljettu paikallisanestesia. Lääkäri asettaa siirretyt luut sormillaan, venyttämällä liitosta akselin suuntaan sagitaalisessa ja etuosassa. Nilkka on paikoillaan kipsi-alusta, jota käytetään vähintään 8 viikkoa luiden oikean asennon korjaamiseksi ja yhdistymisen nopeuttamiseksi. Tällöin sormet jäävät vapaiksi, ja kipsikotelon pituus saavuttaa jalan ylemmän kolmanneksen.

Jos tilanne on monimutkainen interposition tai väärän suljetun sijainnin vuoksi, käytetään avointa sovitusta. Pehmytkudoksen leikkaus leikataan luuhun. Läpäisevä aine (kudos, nivelside) poistetaan murtumapaikasta, jonka jälkeen vaurioitunut luu verrataan fragmenttiin ja kiinnitetään Klimovin neulojen tai Bogdanovin kynsien avulla. Leikkaa sitten leikatut nivelsiteet ja haava itse. Tätä kirurgista tekniikkaa kutsutaan ostiosynteesiksi.

Fragmentit ja viistot murtumat edellyttävät leikkausta ruuvattamalla erikoislevy fibulan alaosan ulkopinnalle.

Sääriluun syndesmosiksen repeämisessä käytetään teleskooppista kiinnitystekniikkaa. Samalla on mahdollista välttää merkittävää diastaasia ja razbaltyvaniya kiinteää osaa nivelestä.

Trilokulaaristen murtumien eliminoimiseksi kaikki manipulaatiot fragmentteja vastaan ​​suoritetaan ohuella awl: llä, joka ohjaa prosessia näytön läpi. Lohkojen awl: n tekemissä rei'issä on sijoitettu puristimet, jotka pitävät fragmentteja yhdessä. Nilkkanivelen immobilisointi kipsipenkillä on myös tarpeen käytön jälkeen.

Jos fragmentteja ei ole mahdollista yhdistää suljetulla tavalla monitorin läpi, suoritetaan avoin leikkaus, so. leikkaa pehmytkudoksen läpi murtuman luun paikkaan ja toimi awl: llä, kiinnittäen luut ruuveilla, neulanneuloilla tai nauloilla. Sitten haava ommellaan. Henkilöiden tehokkuus toiminnon jälkeen palautuu 2-3 kuukauden kuluessa.

komplikaatioita

Murtuma on erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa melko vakaviin seurauksiin, jos se jätetään huomiotta tai häiritsee hoitoprosessia. Komplikaatiot johtuvat luiden epäasianmukaisesta fuusiosta, jos kartoituksen manipulointi toteutettiin rikkomisilla. Liitoksen ääriviivat on kierretty verrattuna terveeseen niveleen.

Väärän yhteyden ilmiö on mahdollinen, jossa murtuma ei kasva yhdessä ennenaikaisen liikunnan tai muiden syiden takia.

Pitkäaikainen immobilisointi on usein osteoartriitin deformaanien syy. Toinen yleinen trauman komplikaatio on traumaattinen neurodystrofinen oireyhtymä - kapillaari-troofinen vika.

kuntoutus

Murtumien kuntoutusprosessi on äärimmäisen tärkeää, koska hoidon onnistuminen ja saadun tuloksen kiinnitys riippuvat siitä. Kysymys siitä, miten loukkaantunut jalka kehitetään, ei kuitenkaan edellytä yksiselitteistä vastausta, koska se riippuu potilaan fyysisestä tilasta, hänen elämäntapastaan.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle näytetään hoitavan lääkärin suostumuksella joukko fyysisiä harjoituksia lihasten ja nivelsideen parantamiseksi, normaalin verenkierron ylläpitämiseksi. Postoperatiivisen jakson ensimmäisessä vaiheessa jalkojen fysioterapian kuormat ovat vähäiset, mutta asteittain ne lisääntyvät voimisteluohjelman toistojen määrän vuoksi. Nämä ovat kehon liikkeet, kädet, terveet jalat. Hengitysharjoituksia suositellaan myös keuhkoprosessien optimoimiseksi. Saat loukkaantuneen jalan, reiden lihasten jännitys ja rentoutuminen sekä sormien liikkuminen ovat hyödyllisiä. Kun olet sopinut lääkärin kanssa, voit ripustaa jalkasi pois sängystä, tehdä heiluttamisesta hieman.

Fysioterapian lisäksi on määrätty fysioterapiaa, joka suoritetaan immobilisointijakson aikana, esimerkiksi magneettiterapiassa tai UHF: ssä. Kipsin poistamisen jälkeen näytetään:

elektroforeesi (kaliumjodidin, novokaiinin kanssa);

Hieronnalla on hyvä regeneroiva vaikutus. Se parantaa verenvirtausta ja aineenvaihduntaa kehossa, sävyttää ja vahvistaa lihaksia, lievittää kipua, rentouttaa. Hieronta on myös pakollinen kohta nilkan murtuman jälkeisessä kuntoutustoimenpiteiden luettelossa.

On tärkeää tukea traumaattista paranemista ja paranemista paitsi sairaalassa myös kotona.

Tätä varten potilas hoitaa hoitavan lääkärin suostumuksella säännöllisesti harjoitushoitoa, johon kuuluu:

kävelemällä vuorotellen varpaat, kantapäät;

nivelen pyörimisliike akselin ympäri;

pyörivät pyöreät lieriömäiset esineet;

tarttumalla pienten esineiden varpaat ja pitämällä ne painoisena.

Kävely, portaiden nouseminen ylös ja alas, uima-altaan vierailu ja aerobic ovat erittäin hyödyllisiä.

Urheiluun ammattimaisesti osallistuville ihmisille on erittäin tärkeää kysyä, miten nopeasti kehittää jalka loukkaantumisen jälkeen. On kuitenkin muistettava, että liiallinen liikunta voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin ja estää kaiken hoidon. Yleensä urheilijoiden kuntoutuskompleksi sisältää saman listan kuin tavalliset ihmiset.

Nilkkamurtuma on vahinkoa, joka vaatii välitöntä apua, oikea-aikaisen hoidon ja kunnon kuntoutuksen.