Hydrokortisoni (hydrokortisoni)

ANNOSTUSLOMAKE, KOOSTUMUS JA PAKKAUS

FARMAKOLOGINEN TOIMINTA

GCS. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosten makrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien siirtymistä tulehdusalueelle. Rikkoo makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1: n muodostumista. Se edistää lysosomaalisten kalvojen stabiloitumista, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehduksen alueella. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen takia. Tukahduttaa fibroblastien aktiivisuutta ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A2: n aktiivisuuden, joka johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin tukahduttamiseen. Tukahduttaa COX: n (pääasiassa COX-2) vapautumista, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää verenkierrossa olevien lymfosyyttien (T- ja B-solujen), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää niiden liikkumisen vuoksi verisuonipohjasta lymfoidiseen kudokseen; estää vasta-aineiden muodostumista.

Hydrokortisoni estää aivolisäkkeen ACTH: n ja β-lipotropiinin vapautumista, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan p-endorfiinin tasoa. Estää TSH: n ja FSH: n erittymisen.

Säiliöiden suoralla levittämisellä on vasokonstriktorivaikutus.

Hydrokortisonilla on merkittävä annosriippuva vaikutus hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen metaboliaan. Stimuloi glukoogeneesiä, edistää aminohappojen imeytymistä maksassa ja munuaisissa ja lisää glukoneogeneesientsyymien aktiivisuutta. Maksassa hydrokortisoni tehostaa glykogeenin laskeutumista, stimuloi glykogeenisyntetaasin aktiivisuutta ja glukoosin synteesiä proteiiniaineenvaihdunnan tuotteista. Veren glukoosin lisääminen aktivoi insuliinin eritystä.

Hydrokortisoni estää glukoosin ottoa rasvasoluilla, mikä johtaa lipolyysin aktivoitumiseen. Insuliinin erityksen lisääntymisen vuoksi lipogeneesiä stimuloidaan, mikä johtaa rasvan kertymiseen.

Sillä on katabolinen vaikutus imusolmukkeisiin ja sidekudoksiin, lihaksiin, rasvakudokseen, ihoon, luukudokseen. Pienemmässä määrin kuin mineralokortikoidit, se vaikuttaa vesielektrolyytin aineenvaihdunnan prosesseihin: se edistää kalium- ja kalsiumionien erittymistä ja viivästymistä natrium- ja vesi-ionien kehossa. Osteoporoosi ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä ovat tärkeimmät tekijät, jotka rajoittavat SCS: n pitkäaikaista hoitoa. Katabolisen vaikutuksen seurauksena kasvu voidaan estää lapsilla.

Suurina annoksina hydrokortisoni voi lisätä aivokudoksen ärsytystä ja auttaa vähentämään kouristavan valmiuden kynnystä. Stimuloi suolahapon ja pepsiinin liiallista tuotantoa mahassa, mikä edistää peptisten haavaumien kehittymistä.

Systeemisen käytön yhteydessä hydrokortisonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu tulehdusta, allergiaa, immunosuppressiivista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.

Paikallisesti ja paikallisesti levitettynä hydrokortisonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu tulehduksenvastaisesta, antiallergisesta ja anti-eksudatiivisesta (vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi) vaikutuksesta.

Anti-inflammatorisessa aktiivisuudessa 4 kertaa heikompi kuin prednisoni, mineralokortikoidiaktiivisuudessa, joka on parempi kuin muu GCS.

farmakokinetiikkaa

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 40-90%. Metaboloituu pääasiassa maksassa. T1 / 2 - 80-120 min. Munuaiset erittyvät pääasiassa metaboliittien muodossa.

KÄYTTÖAIHEET

Parenteraalista soveltamista: akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, allerginen välitön tyyppi astmaattista statusta, ehkäisyyn ja hoitoon sokki, sydäninfarkti monimutkaista sydänperäinen shokki, thyrotoxic kriisi, kilpirauhastulehdus, synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, hyperkalsemia vuoksi tumorous tauti, lyhyt tai lisähoitona akuutti reumaattinen sairaudet, kollageenitaudit, pemphigus, dermatiitti herpetiformi-dermatiitti (Dühringin tauti), polymorfinen bulloosinen punoitus, eksfoliatiivinen ihotulehdus, sieni-mykoosi, psoriasiksen vakavat muodot ja seborroinen dermatiitti, vakavat akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit, joilla on silmävaurio, oireinen sarkoidoosi, Leffler-oireyhtymä, ei ole muiden lääkityyppien, beryllioosin, polttovärin tai levitetyn tuberkuloosin muodon vastaista. aspiraatiopneumoniitti, aikuisten idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (vain v / v!), aikuisten sekundaarinen trombosytopenia, joka on hankittu (autoimmuuni) hemolyyttinen anemia, erytroblastopenia, synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia, palliatiivinen hoito aikuisten leukemiassa ja lymfoomissa, akuutissa leukemiassa lapsilla, diureesin lisääminen tai proteinuurian vähentäminen nefroottisessa oireyhtymässä ilman uremiaa, idiopaattisen nefroottisen oireyhtymän tai lupus erythematosuksen haavainen koliitti ja alueellinen alueellinen enteriitti (systeeminen hoito), tuberkuloosinen aivokalvontulehdus subarahnoidilohkon kehittymisellä tai sen uhalla (yhdistettynä tuberkulaarinen kemoterapia), trikinoosi hermoston tai sydänlihaksen vaurioiden kanssa, keuhkoputkien astma, nivelsairaudet.

Paikalliseen käyttöön: silmämunan etuosan tulehdus häiriöttömän sarveiskalvon epiteelin kanssa ja silmämunan loukkaantumisten ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Ulkoiseen käyttöön: allerginen ihotulehdus, seborröa, erilaiset ekseeman muodot, neurodermatiitti, psoriasis, kutina, punainen tasainen syylä.

DOSING MODE

Parenteraaliseen käyttöön. Annostusohjelma on yksilöllinen. Käytetään suihkussa, sisään / sisään, harvoin - in / m. Hätäkäsittelyä suositellaan käyttöönottoprosessissa. Aloitusannos on 100 mg (annetaan 30 sekunnin aikana) - 500 mg (annetaan 10 minuutin aikana) ja sitten 2–6 tunnin välein kliinisen tilanteen mukaan. Suuria annoksia tulee käyttää vain potilaan tilan vakauttamiseen, mutta yleensä enintään 48-72 tuntia, koska mahdollinen hypernatremian kehittyminen. Lapset - vähintään 25 mg / kg / vrk. Varastomuodossa annetaan intra- tai periartikulaarista annosta 5 - 50 mg kerran 1 - 3 viikon välein. V / m - 125-250 mg / päivä.

Oftalmologiassa käytetään 2-3 kertaa päivässä.

Ulkopuolella - 1-3 kertaa päivässä.

HAITTAVAIKUTUKSET

Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, myasthenia gravis, striat), viive lasten seksuaalista kehitystä.

Metabolian osa: kalsiumionien lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu, nesteen kertyminen ja natriumionit (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipu tai kouristus) lihas, epätavallinen heikkous ja väsymys).

CNS: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivojen kasvain, päänsärky, kouristukset.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (herkillä potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, EKG-muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen; kun sitä annetaan intrakraniaalisesti - nenän verenvuotoa.

Ruoansulatuselimistön puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahahaava ja pohjukaissuolihaava, eroosioesofagiitti, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rei'itys, ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, ilmavaivat, hikoilut; harvoin - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Aistien puolella: äkillinen näön menetys (kun se annetaan parenteraalisesti päähän, kaulaan, nenäkonsetaattiin, päänahassa silmän aluksiin), posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundääristä bakteeria, sieni- tai virusinfektiot, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa-alueet: lasten hitaampi kasvu ja luutuminen (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkavarren ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihas jänne repeämä, steroidi-myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia; intraartikulaarinen injektio - lisääntynyt kipu nivelessä.

Dermatologiset reaktiot: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki), paikalliset allergiset reaktiot.

Immunosuppressiivisen vaikutuksen aiheuttamat vaikutukset: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (immunosuppressanttien yhteinen käyttö ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen).

Paikalliset reaktiot: parenteraalisesti - polttaminen, tunnottomuus, kipu, parestesia ja infektiot pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; lihaksensisäisesti (erityisesti deltalihaksessa) - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia.

Muut: leukosyturia, vieroitusoireyhtymä.

Johdolla - rytmihäiriöt, veren "kuumat aallot" kasvoille, kouristukset.

Paikallisesti käytettynä: harvoin - kutina, hyperemia, palaminen, kuivuus, follikuliitti, akne, hypopigmentaatio, perioraalinen ihotulehdus, allerginen ihotulehdus, ihon maceraatio, sekundaarinen infektio, ihon atrofia, stria, streak. Pitkäaikaisessa käytössä tai levittämisessä ihon suurille alueille voi syntyä GCS: lle ominaisia ​​systeemisiä sivuvaikutuksia.

VASTA

Lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä - yliherkkyys hydrokortisonille.

Intraartikulaariseen antoon ja antoon suoraan leesioon: aikaisempi artroplastia, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), intraartikulaarinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivel- ja periartikulaarisissa infektioissa (mukaan lukien historia) yleinen tartuntatauti, merkitty periartikulaarinen osteoporoosi, nivelen tulehduksen merkkejä (”kuiva” nivel, esimerkiksi nivelrikko ilman synoviittiä), vaikea luun tuhoaminen ja muodonmuutos liitoksen (terävä kaventuminen yhteisen tilan, ankyloosi), epävakaus liitoksen seurauksena niveltulehdus, aseptinen nekroosi epifyysit luiden liitoksen muodostavien.

Ulkoiseen käyttöön: bakteeri-, virus-, sieni-ihosairaudet, ihon tuberkuloosi, syfiliksen iho-oireet, ihon kasvaimet, rokotuksen jälkeinen jakso, ihon koskemattomuuden loukkaaminen (haavaumat, haavat), lapset (enintään 2 vuotta, peräaukon kutinaa - enintään 12 vuotta) vuotta), rosacea, acne vulgaris, perioraalinen ihotulehdus.

Käytettäväksi oftalmologiassa: bakteeri-, virus-, sieni-taudit, tuberkuloosi-silmävaurio, trakoma, silmän epiteelin eheyden rikkominen.

ULOTTUVUUS JA LACTATION

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, kun äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. On suositeltavaa käyttää pieniä annoksia ja lyhytkestoista hoitoa. Lapsia, joiden äidit saivat hydrokortisonia raskauden aikana, tulee seurata huolellisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan merkkien havaitsemiseksi.

Tarvittaessa imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidit voivat heikentää sikiön kehitystä. Tällä hetkellä ihmisillä ei ole selvää näyttöä näistä tiedoista.

ERITYISOHJEET

Varovaisuutta on noudatettava virus-, sieni- tai bakteerilajeissa (nykyisin tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäin kosketuksissa potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireeminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko, amebiasis, strongyloidosis (vakiintunut tai epäilty), systeeminen mycosis; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.

Käytettävä varovaisuutta 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen, kun immuunipuutosolosuhteet (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio) ovat BCG-rokotuksen jälkeen.

Käytä varoen ruoansulatuskanavan sairauksiin: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio- tai paiseen muodostuminen, ja divertikuliitti.

Käytä varovaisuutta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien varalta. äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (potilaat, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, voivat levitä nekroosia, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeytymistä) dekompensoidulla kroonisella sydämen vajaatoiminnalla, verenpaineella, hyperlipidemialla) ja endokriinisilla sairauksilla - diabetes mellitus ( mukaan lukien hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti, vakava krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, Nefrourolitiaze on hypoalbuminemiaa ja altistava sen esiintyminen, systeemisen osteoporoosin, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV asteen) on poliomyeliitti (paitsi silmämunan muoto enkefaliitti), avoin ja sulkemisen glaukooma, raskaus, imetys.

Tarvittaessa ihon sisäistä antamista tulee käyttää varoen potilailla, joilla on yleinen vakava tila, tehottomuus (tai lyhytkestoisuus) kahden aiemman injektion vaikutuksesta (ottaen huomioon käytetyn GCS: n yksittäiset ominaisuudet).

Hydrokortisonin riittämättömällä teholla 48–72 tunnin ajan ja pitemmän hoidon tarve on suositeltavaa korvata hydrokortisonia toisella glukokortikoidilääkkeellä, joka ei aiheuta natriumin retentioa kehossa. Hydrokortisonilla hoidon aikana on suositeltavaa määrätä ruokavalio, jossa on natriumrajoitus ja korkea kaliumpitoisuus.

Hydrokortisonin aiheuttama suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi säilyä useita kuukausia sen poistamisen jälkeen. Tämän vuoksi, kun tänä aikana esiintyy stressaavia tilanteita, hormonihoito aloitetaan samanaikaisesti, kun otetaan huomioon suolat ja / tai mineralokortikoidit.

Aktiivista tuberkuloosia sairastavilla potilailla hydrokortisonia tulee käyttää yhdessä sopivan tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa. Latenttisen tuberkuloosin tai tuberkuliinikierroskokeiden aikana potilaan tilaa on seurattava tarkasti, ja kemoprofylaksia on suoritettava tarvittaessa.

LÄÄKEVALMISTE

Kun hydrokortisonia käytetään samanaikaisesti, se lisää sydänglykosidien myrkyllisyyttä (tuloksena olevan hypokalemian vuoksi rytmihäiriöiden riski lisääntyy); asetyylisalisyylihapon kanssa - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa (hydrokortisonin vetäytymisen myötä salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa); paratsetamolin kanssa - paracetamolin hepatotoksisen vaikutuksen (maksan entsyymien induktio ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostuminen) lisääntynyt riski; syklosporiinilla - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset, jotka johtuvat sen metabolian inhiboinnista; ketokonatsolin kanssa - hydrokortisonin lisääntyneet sivuvaikutukset sen puhdistuman vähenemisen vuoksi.

Hydrokortisoni vähentää hypoglykeemisten aineiden tehokkuutta; lisää kumariinijohdannaisten epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Hydrokortisoni vähentää D-vitamiinin vaikutusta kalsiumionien imeytymiseen suoliston luumeniin. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät GCS: n aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Hydrokortisoni lisää isoniatsidin, meksiletiinin (erityisesti "nopeasti asetylaattoreissa") metaboliaa, mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen; foolihapon pitoisuus kasvaa (pitkäaikaishoidolla); vähentää pratsikvantelin pitoisuutta veressä.

Suuren annoksen hydrokortisoni vähentää somatropiinin vaikutusta.

GCS: n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasten tukkeutumisen vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Antasidit vähentävät kortikosteroidien imeytymistä.

Kun käytetään samanaikaisesti GCS-tiatsididiureetteja, hiilihappoanhydraasin estäjiä, muuta GCS: tä, amfoterisiini B lisää hypokalemian riskiä, ​​natriumioneja sisältäviä valmisteita - turvotusta ja lisää verenpainetta.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisää ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumia ja verenvuotoa yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoitoon, GCS-annoksen pienenemiseen johtuen terapeuttisen vaikutuksen summasta. Indometasiini, joka siirtää GCS: n yhteydestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Kortikosteroidien terapeuttinen vaikutus pienenee mikrosomaalisten maksaentsyymien (mukaan lukien fenytoiini, barbituraatit, efedriini, teofylliini, rifampisiini) indusoijien vaikutuksesta näiden aineiden aineenvaihdunnan kasvun vuoksi.

Lisämunuaisen kuoren toiminnan (mukaan lukien mitotaani) estäjät saattavat edellyttää GCS: n annoksen lisäämistä.

GCS: n puhdistuma lisääntyy kilpirauhashormonilääkkeiden taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Estrogeenit (mukaan lukien suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet) vähentävät GC-puhdistumaa, pidentävät T1 / 2: ta ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. Hirsutismin ja aknen esiintyminen edistää samanaikaisesti muiden steroidien hormonaalisten aineiden - androgeenien, estrogeenien, anabolisten steroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden - käyttöä.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä GCS: n aiheuttamaa masennusta (ei ole tarkoitettu näiden haittavaikutusten hoitoon).

Kataraktin kehittymisen riski lisääntyy, kun sitä käytetään muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptit), karbutamidin ja atsatiopriinin taustalla. Samanaikainen tapaaminen m-antikolinergisten lääkeaineiden kanssa sekä aineilla, joilla on m-antikolinergisiä esto (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet), ja nitraatit edistävät silmänsisäisen paineen nousua.

Kun GCS: tä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.
Silmävoide 0,5% 1 g
hydrokortisoniasetaatti 5 mg

3 g - alumiiniputket (1) - pahvipakkaukset.

Hydrokortisoni-peräpukamia voide: farmakologiset ominaisuudet ja käyttöominaisuudet

Vertailu peräpukamia vastaan ​​perustuu yhdennettyyn lähestymistapaan, jossa huumeiden on toimittava samanaikaisesti taudin syynä ja oireina sekä estettävä komplikaatioita.

Hydrosortisoni-voidella on voimakas anti-inflammatorinen, ödeema, antipruritinen ja muut farmakologiset ominaisuudet.

Useimmissa tapauksissa etusija annetaan ajankohtaisille tuotteille, kuten peräpuikoille, geeleille, voiteille ja voiteille, jotka tehokkaasti poistavat taudin epämiellyttävät oireet, normalisoivat suonien sävyjä ja nopeuttavat kudosten reparatiivisia prosesseja.

Aivan usein proktologit määräsivät hemorroidille hydrokortisoni-voidetta, jolla on voimakas tulehdusta, turvotusta, antipruritisia ja muita farmakologisia ominaisuuksia.

Farmakologiset ominaisuudet ja hydrokortisonin vaikutusmekanismi

Hydrokortisoniasetaatti kuuluu glukokortikosteroidihormoneihin, jotka syntetisoituvat lisämunuaisen kuoresta. Lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu siihen, että se estää aktiivisesti leukosyyttien tulon tulehduksen silmissä, ja hydrokortisoni toimii solukalvojen stabiloijana.

Lisäksi se estää immunoglobuliinien yhdistelmän solun pintareseptoreilla, mikä hidastaa leukosyyttien sytokiinien tuotantoa ja erittymistä.

Myös hydrokortisoniasetaatti vaikuttaa arakidonihapon tuotantoon, joka estää eksudoitumista kudoksissa ja vähentää endoteelisairauksien halkaisijaa verisuonten seinämässä.

Näin ollen hydrokortisonilla on seuraavat vaikutukset:

• anti-inflammatorinen;
• decongestant;
• kutina;
• allergialääke;
• immunosuppressiiviset;
• antimetaboliitti.

Hemorroidit hydrokortisoni estää tehokkaasti tulehduksellisen prosessin ilmenemisen peräaukossa, kuten kutinaa, turvotusta ja polttamista, sekä kuoppien kokoa.

Harkitse, millaista voidetta hydrokortisonilla on nykyaikainen lääketiede hemorroidien torjumiseksi.

Voide hydrosortisoni 1%

Hydrosortisoniasetaatti toimii voiteen aktiivisena komponenttina.

Valmisteessa on myös apuaineita, kuten petrolatumia, lanoliinia, pentolia, steariinihappoa, nipatsolia ja tislattua vettä.

Paikallisesti levitettynä hydrokortisoni-voiteella on tulehdusta ehkäisevä, antipruritinen, turvotus ja allergianvastainen vaikutus. Lisäksi lääke lisää peräsuolen kudosten resistenssiä patogeenisille mikro-organismeille.

Prokologisessa käytännössä hydrokortisoni-voide on tarkoitettu ulkoisten ja sisäisten hemorrhoidal-kärkien, peräaukon kyyneleiden, peräsuolen fistuloiden, anorektaalisen kutina- ja peräsuolen tulehduksen hoitoon.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi potilaille, jotka yhdistävät peräpukamia bakteeri-, sieni- ja tuberkuloositulehduksiin sekä haavaumia ja haavoja anorektisessa alueella.

Hydrosortisonin voidetta käytetään varoen raskaana oleville naisille sekä imettäville ja lapsille, mutta vain niin kuin hoitava lääkäri määrää, kun tällaisen hoidon odotettu vaikutus ylittää haitallisten vaikutusten riskin.

Negatiivisista vaikutuksista potilailla, joilla on yleisin allerginen reaktio voiteen komponentteihin, kutinaa, nokkosihottumaa, turvotusta, dermatiittia.

Myös siksi, että pieni määrä hydrokortisonia voi tunkeutua veriin, pitkäaikaisen hoidon aikana potilaat voivat kokea haittavaikutuksia, kuten steroidis diabetesta, osteoporoosia, heikentynyttä luuston muodostumista (lapsilla), lisämunuaisen kuoren atrofiaa, ihon atrofiaa. anorektaalinen alue ja sekundaarisen patogeenisen kasviston liittyminen.

Hemorroidien osalta hydrokortisoni-voide levitetään ongelma-alueelle tai injektoidaan peräsuolikanavaan 2-3 kertaa päivässä ulostuksen ja anorektisen hygieenisen wc: n jälkeen. Hoidon kesto ei saa ylittää 20 päivää.

Voide Proktosedil

Voide Proctosedyyli on monikomponenttinen valmiste, joka koostuu tällaisista vaikuttavista aineista, kuten hydrokortisoniasetaatista, butambeneistä, esculosidista, natriumhepariinista, bentsokaiinista ja framyketiinistä.

Orgaanisesti valitut aineen ainesosat vaikuttavat siihen, että voiteella on seuraavat farmakologiset ominaisuudet:

• tulehdusta;
• rauhoittava;
• kutina;
• decongestants;
• antimikrobinen;
• antikoagulanttia;
• angioprotective.

Proctosedil-voidetta käytetään laajalti ulkoisen ja sisäisen paikannuksen peräpukamien hoitoon, peräsuolen avaamisen kyyneleisiin, proktiittiin, peräaukon kutinaan, anorektaalisen alueen ihon bakteerivaurioihin sekä hemorrhoidal-kokkareiden tromboosiin.

Proctosedil-voidetta ei käytetä ihmisille, joilla on allergioita sen ainesosille, sekä lapsille, raskaille ja imettäville äideille. Lisäksi lääke on kontraindisoitu perianaalivyöhykkeen ihon infektiossa sienillä, viruksilla ja mykobakteereilla.

Salvalla hoidon aikana Proctosed-potilaalla voi esiintyä allergiaa sen ainesosille lisääntyneen kutinaa, epämukavuutta, peräaukon turvotusta, nokkosihottumaa ja ihottumaa.

Hydrokortisonin läsnäolo aiheuttaa myös Proctosedil-voiteen systeemisiä sivuvaikutuksia: osteoporoosi, lisämunuaisen suppressio, steroidi, diabetes.

Hemorroidien ja niiden komplikaatioiden hoitoon Proctosedil-voide levitetään ulkoisille hemorrhoidal-paloille tai ruiskutetaan peräsuolikanavaan applikaattorin avulla. Lääkettä käytetään 2-4 kertaa päivässä 1 viikon ajan.

Voide Posterisan Forte

Tämä lääke sisältää kahta vaikuttavaa ainetta - hydrokortisoniasetaattia ja inaktivoitua E. colia.

Voide Posterizan Forte eliminoi tehokkaasti peräaukon tulehdusprosessin, vähentää hemorrhoidal-kokoa, lievittää kutinaa ja turvotusta anorektaalisen vyöhykkeen kudoksissa, stimuloi halkeamien paranemista ja parantaa paikallista koskemattomuutta.

Lääkettä voidaan käyttää kaikenlaisten peräpukamien, peräaukon kyyneleiden, ekseeman ja anorektiaalisen alueen ihotulehduksen hoitoon ja peräaukon kutinaa.

Posterizan Forte voidetta ei suositella peräpukamat, joihin liittyy tuberkuloosia, syfilisiä, sieni- tai viruksen vaurioita anorektaalisen vyöhykkeen iholla sekä allergioita lääkkeen ainesosille.

Posterisan Forte-voiteen käyttöä raskaana oleville ja imettäville äideille ei suljeta pois, koska on osoitettu, että tuotteen vaikuttavat aineet eivät tunkeudu istukan ja äidinmaitoon. Tästä huolimatta hoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Haittavaikutuksia varten Posterizan Forte voi luetella allergisia reaktioita (lisääntynyt kutina, punoitus, peräaukon turvotus) sekä ihon atrofiaa ja sekundaarisen taudin aiheuttavan kasviston kiinnittymistä.

Voide Posterizan Forte levitetään peräaukon kudokseen tai injektoidaan peräsuoleen erityisellä peräsuolisuuttimella 3-4 kertaa päivässä. Suurin mahdollinen hoito on 3 viikkoa.

Kustannukset voiteiden kanssa hydrokortisoni hoitoon peräpukamat

• Hydrosortisonin voide 1% - 20-35 ruplaa putkea kohti (10 grammaa);
• Proctosedil voide - 330-390 ruplaa putkea kohti (10 grammaa);
• Posterizan Forte voide - 515-640 ruplaa putkea kohti (25 grammaa).

Hydrokortisoni-hemorrhoid-voide on edullinen ja tehokas lääke, joka estää välittömästi peräaukon kudosten tulehduksen ja poistaa taudin tuskalliset ilmenemismuodot, kuten kutina, polttava kipu ja turvotus.

Olisimme kiitollisia, jos jätät palautteesi hydrokortisoni-voiteesta tai muista tässä aiheessa kuvatuista keinoista. Kerro meille tarkalleen, kun käytit näitä lääkkeitä, jos tällaisesta hoidosta oli seurausta ja jos sinulla ei ole ollut haittavaikutuksia.

Hydrosortisoni - auttaa äärimmäisissä tilanteissa

16. syyskuuta 2010

Ihmisen lisämunuaisen kuori tuottaa suuren määrän steroidihormoneja, jotka on jaettu mineralokortikosteroideihin ja glukokortikosteroideihin. Lääkeaineena käytettäväksi glukokortikosteroidit tuotetaan tällä hetkellä synteettisesti. Useita tällaisia ​​lääkkeitä käytetään lääkkeissä, mukaan lukien hydrokortisoni.

Hydrokortisonin vaikutusmekanismi

Hydrokortisoni on synteettinen glukokortikosteroidihormoni, joka tuotetaan injektioliuoksena ampulleissa, 1% ihon voiteena ja 0,5%: n silmävoiteena. Hydrokortisonilla on voimakas tulehdusta, allergiaa, turvotusta ja myrkyllistä vaikutusta. Siksi sitä käytetään pääasiassa äärimmäisissä tilanteissa. Pitkäaikainen hoito tällä lääkkeellä ei ole määrätty sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

Kun veressä on hydrokortisoni, se estää immuniteetin vaikuttamalla leukosyyttien ja makrofagien suojaaviin ominaisuuksiin (solut, jotka tarttuvat ja pilkkovat infektioainetta) ja tukahduttavat vasta-aineiden muodostumisen (vasta-aineet yhdistyvät tartuntavaarallisiin ja poistavat ne elimistöstä).

Tulehdukselliset reaktiot hydrokortisonia käytettäessä poistetaan, koska ne tukahduttavat tulehdusta aiheuttavien tärkeimpien biologisesti aktiivisten aineiden synteesiä, prostaglandiineja. Allergisissa reaktioissa hydrokortisoni vähentää kapillaariläpäisevyyttä histamiinin (pääasiallisen allergisen reaktion aiheuttavan aineen) vapautumisen vuoksi, mikä poistaa kudosten turvotuksen.

Hydrokortisoni estää sidekudoksen kasvua, mikä on erityisen tärkeää sidekudoksen systeemisten sairauksien, kuten lupus erythematosuksen ja sklerodermian, kannalta.

Hydrokortisoni estää aivolisäkkeen (pääasiallisen endokriinisen rauhan, joka vaikuttaa kaikkiin muihin endokriinisiin rauhasiin) erittymistä kilpirauhasen stimuloivaan (stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa) ja follikkelia stimuloivaan (stimuloivaan munasolun kypsymiseen munasarjassa).

Hydrokortisoni vaikuttaa aineenvaihduntaan: se stimuloi glukoosin muodostumista proteiinista ja sen aineenvaihduntatuotteista (glukoneogeneesi), lisää glukoosin kerääntymistä glykogeenin muodossa maksassa. Veren glukoosin lisääntyminen aktivoi insuliinin vapautumista, haiman hormonia, jolla kudokset imevät glukoosia. Suuri määrä insuliinia edistää rasvan kertymistä ja painonnousua. Hydrokortisonin vaikutus veden ja suolan aineenvaihduntaan on viivästyttää natrium- ja vesi-ioneja elimistössä (edema-ilmiöt, myös aivojen alueella, jotka voivat aiheuttaa hormonaalisia sairauksia, esimerkiksi Cushingin tauti) ja kalsiumionien vapautuminen (luiden harvennus) osteoporoosi) ja kalium (vaikuttaa haitallisesti kaikkien lihasten, erityisesti sydänlihaksen, työhön).

Suurina annoksina hydrokortisoni voi lisätä aivokudoksen ärsytystä ja aiheuttaa kouristavaa valmiutta. Lisäksi se stimuloi suolahapon ja pepsiinin ylituotantoa mahassa, mikä edistää mahahaavan kehittymistä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet hydrokortisonin käyttöön

Hydrokordysonin injektion muodossa käytetään:

• akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
• allergisen reaktion, joka on välitön (angioedeema, anafylaktinen sokki);
• joilla on pitkittynyt astmakohtaus (astmaattinen tila);
• sydäninfarktissa, jota vaikeuttaa kardiogeeninen sokki;
• kilpirauhasen sairauksiin, joihin liittyy kilpirauhashormonien voimakas vapautuminen (esimerkiksi tyrotoksisessa kriisissä);
• reumaattisten sairauksien akuutissa jaksossa;
• sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (lupus erythematosus, scleroderma ja muut);
• joissakin ihoissa ei-tarttuvia tauteja, mukaan lukien psoriasiksen vakavat muodot, allergiset ihotaudit jne.;
• jos on vakavia sairauksia, joihin liittyy vakavia tulehdusreaktioita ja kudosten turvotusta, mukaan lukien tartuntavaara (antimikrobisen, viruslääkkeen tai sienilääkityksen suojaamisen yhteydessä).

Silmävoiteena hydrokortisonia käytetään ehjä sarveiskalvon epiteeli ja silmämunan loukkaantumisten ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Iho-voidetta käytetään allergisen ihottuman, seborrhean Seborrhean lyhytaikaisiin hoitokursseihin: sinun täytyy tietää vihollinen näköpiirissä!, ekseema, neurodermatiitti Neurodermatiitti - hermojen pitäminen hallinnassa, psoriasis, punainen litteä syyläni.

Lyhytaikaiseen käyttöön elinkaaren vuoksi vain yliherkkyys hydrokortisonille on vasta-aihe. Pidempään hoitoon vasta-aiheet ovat kaikki bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot, kasvaimet, alle 2-vuotiaat lapset, raskaus ja imetys sekä haavainen ja verenpainetauti.

Hydrokortisonikäsittelyn yhteydessä mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset

Yksittäisessä käytössä hätätilanteissa ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Pitkäaikaisessa käytössä endokriinihäiriöt ovat mahdollisia (diabetes mellitus, Cushingin tauti, liikalihavuus lihavuus: hyvinvoinnin tauti ja muut), turvotus, osteoporoosi, dysplasia, kaliumin puute kehossa (rytmihäiriöt, väsymys), kohonnut verenpaine, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, erilaiset keskushermoston häiriöt (unettomuus, päänsärky, kouristukset jne.), näköhäviö, haavojen hidas paraneminen, pisteen verenvuotot sama, ihon harvennus, sen pigmentaation muuttuminen, taipumus kehä- ja sieni-tautien kehittymiseen.

Mahdollisia glukokortikoidihormoneja tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.