Nilkkamurtuma

Nilkan murtuma ilman siirtymää on melko yleinen vamma alaleirälle. Potilaat ovat kiinnostuneita: mitkä ovat murtuman oireet, miten sitä hoidetaan? Kun luu kasvaa yhdessä ja kuinka paljon aikaa voit astua jalkaan?

Syyt ja luokittelu

Nilkkojen murtumia voidaan saada voimakkaalla isku, lasku, onnettomuudet ja liikenneonnettomuudet.

Kengän loukkaantuminen voi myös olla aiheuttanut epämiellyttäviä korkokenkiä.

Luukudoksen sairaudet, nivelpatologiat, kalsiumin puute kehossa lisäävät merkittävästi mahdollisia riskejä!

Traumatologiassa on seuraavanlainen luokittelu nilkan murtumiin:

1. Suljettu nilkan murtuma - sisäiset vauriot. Tätä lajia leimaa avoin haavan puuttuminen. Tyypillisiä merkkejä ovat mustelmat ja turvotus.
2. Avoin nilkkamurtuma on trauma, joka aiheuttaa samanaikaisesti pehmeän ympäröivän kudoksen vaurioita luunpalojen syrjäytymisen vuoksi. Verenvuodon ohella haavan pinnan läsnäolo, jossa luunpaloja on nähtävissä.
3. Sisäisen nilkan murtuma.
4. Ulkoisen nilkan murtuma.

Murtunut jalka nilkassa on aina vakava vamma. Siksi on tärkeää tietää, miten käsitellä sitä ja millaista apua uhreille tulisi antaa ennen lääkärin saapumista. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä oikean nilkan vammat kirjataan.

Miten se ilmenee?

Nilkan murtuman kliiniset merkit voivat vaihdella ja riippua ensisijaisesti vaurion tyypistä ja sijainnista. Yleensä näiden jalkojen vammojen asiantuntijat tuottavat seuraavat yleisimmät oireet:

• Vaikea kipu;
• Nilkkojen epämuodostuma;
• Ihon punoitus;
• Koulutushematomat ja ihonalaiset verenvuotot;
• Ihon jännitys ja jännitys;
• Jalan luonnoton asento;
• Luunpalojen patologinen liikkuvuus.

Usein nilkan murtuman jälkeen jalka paisuu, potilas ei voi kävellä tai edes seisoa jalkaansa, ja kaikki liikkeen yrittämiset aiheuttavat hänelle voimakkaita kivun oireita! Nämä ilmentymät viittaavat sivuttaisen nilkan murtumiseen.

Mediaalisen nilkan murtumiin liittyy terävä kipu ja vakava turvotus, jotka tasoittavat nilkan ääriviivat. Tällaisella loukkaantumisella potilas voi seisoa jaloillaan ja jopa tehdä useita liikkeitä, mutta nivelliikkuvuus on huomattavasti rajoitettua ja tuskallista.

Myös potilas voi valittaa kasvavasta heikkoudesta, pahoinvoinnista, vilunväristyksistä ja verenpaineen alentamisesta. Kaikki nämä oireet liittyvät kivun sokin ilmentymiin. Jos puhumme avoimesta vammasta, niin sitä ilmaisee verenvuoto ja haava, jossa luunpalat näkyvät paljaalla silmällä.

Onko mahdollista astua jalkaan säärivammoilla? Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti pidättymään kaikista liike- ja liikuntayrityksistä epäilemättä luiden eheyden rikkomisesta! Tosiasia on, että huolimaton toiminta voi siirtää luunpaloja, mikä lisää merkittävästi seuraavaa elpymisjaksoa!

Nilkan murtumissa, kun ei ole siirtymää, kivun oire ja muut kliiniset oireet voivat olla lieviä.

Siksi turvotusta, mustelmia, tuskallisia liikkeitä, sinun pitäisi mennä asiantuntijaan, tehdä diagnoosi, ottaa radiografinen kuva.

Mikä on vaara?

Mikä on nilkan vamman vaara? Tällaista vahinkoa, jos harkitsemme komplikaatioita, pidetään melko helppoa. Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa luu kasvaa yhdessä väärin, ja potilas voi ilmetä sellaisina haittavaikutuksina kuin nilkan tavallinen poikkeama, pseudartroosin muodostuminen, krooninen kipu, moottorihäiriö, sekundäärinen deformoiva nivelrikko.

Avoimen vamman muodoilla infektioriski on suuri, mikä osaltaan edistää osteomyeliitin, märeän niveltulehduksen ja jopa gangreenin kehittymistä! Samanaikaiset taukot hermosäikeissä uhkaavat neuropatiaa, joka esiintyy kroonisessa muodossa, heikentynyt herkkyys ja johtaa usein lamautumiseen. Samankaltaisten, erittäin ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, jolloin luun paraneminen ja tarttuminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti ja onnistuneesti!

Miten auttaa?

Jos epäillään nilkan murtumaa, uhri on asetettava alas, nostamalla vaurioitunut raajan hieman, poistamalla kenkä ja asettamalla kangasrulla sen alle. Turvotuksen lievittämiseksi ja laajan ihonalaisen verenvuodon muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa levittää jään loukkaantuneelle alueelle tai vain kylmälle pakkaukselle.

Miten lievittää kipua, mikä on erityisen voimakasta, jos uhrin murtuma on sisäpuolella? Kivun lievittämiseksi voit antaa potilaalle kipulääkettä ja yrittää saada hänet klinikan traumaosastoon mahdollisimman pian. Jos havaitaan avoimen tyyppisiä vaurioita, verenvuoto pysähtyy ensin. Käsittele haavan pinta antiseptillä.

Miten parannetaan nopeasti rikkoutunut nilkka?

Nilkan murtuman hoidossa ilman samanaikaista harhaa käytetään konservatiivisen hoidon menetelmiä. Jotta vaurioitunut luu pystyisi kasvamaan oikein ja nopeasti kasvamaan yhdessä, suoritetaan rappaus. Kipsisidosta käytetään ylhäältä alas loukkaantuneen nilkkanivelen alueelle.

Potilaat ovat tietenkin huolestuneita kysymyksestä: kuinka paljon kävellä valuksessa, jossa on diagnoosi nilkan murtuma? Keskimäärin täydelliseen palautumiseen tarvitaan 1,5-2 kuukauden oleskelu valetuksessa. Tarkka lääkäri määrittää tarkan termin yksilöllisesti ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin vahingon vakavuus, potilaan ikäluokka, koska iäkkäillä ihmisillä vamma paranee yleensä hieman kauemmin - jopa 3-4 kuukautta.

Kun on mahdollista astua jalkaan nilkan murtumalla ja ottaa pois kipsi, asiantuntija päättää roentgenogrammin ohjauskuvan tulosten perusteella. Ohjausröntgenografinen kuva otetaan yleensä 3 viikkoa sidoksen jälkeen. Poikkeavan murtuman osalta raajojen kallistuminen on kontraindisoitu 2 kuukauden ajan!

Jos vammoja ei havaittu harhaa, jalka kehittyy hitaasti, astuu päälle noin kuukausi loukkaantumisen jälkeen. Ne astuvat jalkaan täysin, kun side on poistettu ja murtuma katsotaan täysin sulautuneeksi. Ennen tätä potilaat liikkuvat kainalosauvojen kanssa. Loukkaantuneen raajan täysi kuorma on kuitenkin mahdollista vain 3-4 kuukauden kuluttua, kun kipsi on poistettu!

Kuntoutusominaisuudet

Nopeuttakaa nilkan murtuman liitosprosessia ja palauttamaan nivelen normaali toiminta, sen fyysinen aktiivisuus auttaa pätevää, kattavaa kuntoutusta. Kuntoutuskurssi sisältää terapeuttisen hieronnan, fysioterapian, fysioterapian harjoituksia.

Myös oikea ravitsemus on tärkeää. Potilaita kehotetaan noudattamaan kalsiumia sisältävää ruokavaliota. Luukudoksen normaaliin talteenottoon ja fuusioon. Päivittäiseen valikkoon on suositeltavaa sisällyttää tuotteita, kuten munia, pähkinöitä, kalaa, vihreitä, äyriäisiä, juustoa, juustoa ja maitotuotteita.

Kehon tarjoamiseksi tarvittavalla määrällä hivenaineita on määrätty rautaa, magnesiumia, kalsiumia, kondroprotektoreita ja erityisiä vitamiini- mineraalikomplekseja!

Potilaan tulisi myös osallistua säännöllisesti lämmitykseen ja suorittaa yksinkertaisia ​​lääkärin suosittelemia voimisteluharjoituksia. Hierontat, joissa on lämpeneviä voiteita, auttavat pääsemään eroon turvotuksesta ja turvotuksesta, jotka jatkuvat jopa kipsin poistamisen jälkeen verenkiertohäiriöiden ja verenvirtauksen vuoksi, voivat estää mahdollisen lihas atrofian.

Lisäksi seuraavia fysioterapiatoimenpiteitä voidaan suositella turvotuksen eliminoimiseksi, verenkierron normalisoimiseksi ja imusolujen ulosvirtaukseksi kuntoutusjakson aikana:

• Magneettinen hoito;
• akupunktio;
• elektroforeesi;
• Ultraäänikäsittely;
• Laserhoito.

Nilkan murtuman hoito ilman samanaikaista siirtymistä on melko pitkä prosessi. Onnistuneen, nopeutetun elpymisen varmistamiseksi tarvitaan myös kipsin käytön lisäksi myös hierontaa, fysioterapeuttisia menetelmiä, terapeuttisia harjoituksia ja ruokavaliohoitoa. On tärkeää rajoittaa loukkaantuneen raajan moottorin aktiivisuutta ja kuormitusta. Kun voit astua jalkaasi, lääkäri päättää erikseen! Palautumisen tarkka aika riippuu vaurioituneen luun fuusio- nopeudesta, hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta, potilaan iästä. Yleensä potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaan 1,5-2 kuukauden kuluttua!

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, milloin he voivat astua jalkansa nilkan murtuman jälkeen ilman siirtymistä.

Yleisesti ottaen on mahdollista astua jalkaan vain silloin, kun lääkäri vahvistaa luiden täydellisen tarttuvuuden.

Vahinkojen tyypit

Nilkka koostuu 2 osasta - pienestä ja suuresta sääriluun. Pieni - viittaa medialle sivuttaiseen osaan, joka on suuri.

1. Avaa tyyppi Sen avulla potilas voi nähdä alaston luun yksin. Tämä johtuu siitä, että tällaiset murtumat liittyvät kudoksen rikkoutumiseen.
2. Suljettu tyyppi. Luut eivät ole näkyvissä, ja mustelman leviäminen on leveä jalka-alue.

Suljetulle alueelle on ominaista suuri turvotus ja vaurioituneen alueen kasvain. Potilas ei pysty itsenäisesti suorittamaan jalkaliikkeitä.

Oireet ja merkit

Kun ulkoinen nilkka rikkoutuu ilman siirtymää, sisäinen nilkka, luun eheys on rikki, ja roskat pysyvät paikoillaan.

1. Akuutti kipu.
2. Kääntyvä nilkka.
3. Jalan ihon värin muutokset punertavaa kohti.
4. Syanoottiset ilmentymät tai hematomit.

Nämä oireet eivät aina näy. Esimerkiksi joskus potilaiden hidastuminen lääketieteellistä apua koskevassa kysymyksessä johtuu siitä, että he eivät tunne kipua nilkan alueella. Siinä on pieni syanoosi, joka liittyy venytykseen.

Joskus murtuman oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus liittyy luun yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Nilkan murtuman tapauksessa potilas ei kuitenkaan pysty täysin seisomaan jaloillaan, ja iho näyttää hyvin tiukalta. Raajojen taipumisen ja laajentumisen mahdollisuus puuttuu, ja kun yrität tehdä tämän, ilmestyy kipu.

Murtumaa ilman siirtymää on hyvin vaikea itse diagnosoida. Siksi, kun pienimmätkin merkit näkyvät, on tarpeen kääntyä traumatologin puoleen.

Liikkuvat ominaisuudet

Jos potilas kävi leikkauksen aikana, itsensä pysyminen jalalla on kielletty 30 päivän ajan. Potilaan täytyy nousta ylös ja siirtyä kainaloihin.

Tällöin kipsin valamisen kesto on 2–3 kuukautta. Jalkan täysi kuorma on mahdollista 3-4 kuukautta rappauksen poistamisen jälkeen. Onko kyseessä nilkkojen ulkoinen (ulkoinen) tai sisäinen murtuma.

Vahingoittuneen (ulkoisen tai sisäisen) osan nopeimman paranemisen vuoksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• Kalsiumpitoinen ruokavalio;
• hieronta, terapeuttinen voimistelu;
• fysioterapian käyttö;
• tarvittaessa sängyn lepotilan noudattaminen.

Potilas on velvollinen käyttämään koko ajan itsenäiseen kippauksen lämpenemiseen. Harjoitus lisää loukkaantuneen paikan palautumisnopeutta.

Tehokas hoito

On mahdotonta parantaa tätä patologiaa kotona.

• varmistamalla jalkojen täydellinen liikkumattomuus;
• päällystetään pitkähihainen, kiinnittämällä se siteellä;
• sidoksen asettaminen suoritetaan ylhäältä alaspäin, kun taas sen paksuuden tulee olla sama kaikilla puolilla.

↑

Kipsi valettu

Kipsin avulla nopeutetaan vammojen elpymistä ja paranemista. Se auttaa korjaamaan rikkoutuneita paikkoja.

Kipsin kulumisen kesto on noin puolitoista kuukautta ja riippuu täysin vamman vakavuudesta ja potilaan ikäluokasta.

Röntgensäteen jälkeen, joka osoittaa, että luu on toipunut, voit jo poistaa kipsin.

Lääkärit uskovat, että kipsin poistamisen jälkeen sinun täytyy asteittain palauttaa jalkasi - voit astua siihen. Valettaessa on parempi olla tekemättä äkillisiä liikkeitä, koska luu kasvaa hyvin hitaasti.

Hyödyllinen video

Muuttunut vammoja

Ominaisuuksia ovat kyvyttömyys pysyä täysin jalkaosassa ja suuri turvotus, jossa on hematooma nilkan, nilkan tai nilkan alueella. Tässä tapauksessa on usein mahdollista miettiä jalan luonnotonta asemaa. Kun kosketetaan loukkaantuneeseen paikkaan, potilas tuntee pienet liikkeet.

Lääkärit tarjoavat seuraavan hoidon:

• toimenpiteet, jotka antavat luut alkupaikalle;
• kipsi paikallispuudutuksessa.

↑

Mahdolliset komplikaatiot

Usein nilkan murtumalla, jossa on siirtymä, esiintyy toistuva roskien siirtyminen. Hoidon aikana lääkäri lähettää potilaan toistuvasti röntgensäteilylle ja selittää, miten käyttäytyä terävän kivun sattuessa. On tarpeen valvoa loukkaantuneen paikan kertymistä.

Toiminnan valmisteluvaihe voi olla luuranko, joka auttaa estämään roskien siirtymistä. Tätä varten neula pidetään vasemman tai oikean jalan kantapään läpi, ja 12 kg: n kuormitus keskeytetään siitä.

Piirustuksen kesto on kuukausi, suoritetaan kipsi vahingoittuneesta paikasta. Leikkauksen aikana murtuma kiinnitetään erityisellä metallirakenteella.

Parantumisaika

• nilkan murtumalla, kun syrjäytys paranee 2-3 kuukautta;
• vakavissa murtumissa - 3-5 kuukautta.

Kipsin tai metallirakenteiden poistamisen jälkeen alkava kuntoutusprosessi käsittää hieronnan ja fysioterapian.

Sivuvammat

Sille on ominaista vakavin kipu ja luun roskia liikkuu ulospäin tai taaksepäin.
Kipsin asettaminen suoritetaan paikallispuudutuksen vaikutuksesta, kun taas fragmentti asetetaan alkuperäiseen paikkaan.

Ensiapu

Jos osa on rikki tai on olemassa halkeama, toimi seuraavasti:

1. Rauhoita uhri mahdollisimman paljon.
2. Soita ambulanssille.
3. Vähennä mahdollisuutta astua vaurioituneeseen raajaan.
4. Vapauta vaurioitunut alue: poista kengät, poista roskia.
5. Anna vaurioitunut paikka, jossa on mukava asento. Riittää, kun asetat pehmeän rullan jalkasi alle. Sen korkeus ei kuitenkaan saa aiheuttaa epämukavuutta. Tämä auttaa vähentämään turvotusta.
6. Jos näkyvissä on avoin murtuma, älä anna uhrin koskettaa haavaa.
7. Verenvuodon sattuessa kiinnitä loukkaantunut alue jään päälle ja laita kierre. Älä unohda ottaa se pois 20 minuutin välein. Muussa tapauksessa voi esiintyä kudoksen nekroosia.
8. Käytä kylmää. Tämä auttaa estämään verenvuotoa ja vähentämään kudosten turvotusta.
9. Ota käyttöön improvisoitu rengas, joka voi olla joko tavallinen haara tai vaneri. Anna jalan suurin liikkumattomuus.
10. Jos ambulanssia ei ole mahdollista saavuttaa, siirrä potilas äärimmäisen varovaisesti.

Palautussäännöt

Kuntoutus tapahtuu kahdessa vaiheessa: fysioterapiassa ja fysioterapiassa. Ne ovat itsenäisesti kiellettyjä. Vain lääkäri arvioi oikein vahingoittuneen nilkkan tilan, voi nimetä tarvittavat kuntoutushoitomenetelmät.

fysioterapia

1. Kymmenen ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen näytetään magneettiterapia, UHF-käsittely. Manipulaatiot aiheuttavat metabolisia prosesseja vaurioituneessa nilkassa, lisäävät verenkiertoa, mikä vähentää kipua, nopeuttaa paranemista;
2. sitten, enintään 45 vuorokautta kipsin levittämisen jälkeen, ultraviolettisäteilyä käytetään D-vitamiinin aktiiviseen tuotantoon, jota tarvitaan luukudoksen nopeaan regeneroitumiseen;
3. puolitoista kuukautta myöhemmin ja enintään kolme kuukautta kipsin levittämisen jälkeen, käytetään häiriövirtoja, jotka palauttavat paikallisen aineenvaihdunnan.

↑

Voimistelu ja harjoitukset

Se sisältää useita jaksoja, harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkan motorinen aktiivisuus, estämään lihasten surkastumista.

1-2 kuukauden kuluttua:

• taivuta ja irrota varovasti, käännä jalkaasi (jopa 20 kertaa useita lähestymistapoja);
• Siirrä sormiasi (30 kertaa, kaksi sarjaa); nojaa kättäsi pöydälle, käännä sairas jalka ylös ja sivulle (toista manipulaatiot 60 kertaa, rikkomalla ne kolmeen sarjaan);
• taipuisa jalka polvessa.

Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua:

• pyörii alas;
• sallitaan juosta maltillisesti;
• kävele hetken varpaat, sitten kantapäät;
• jos mahdollista, hyppää köyteen 30 sekuntia kolme sarjaa.

Kaikki harjoitukset sopivat lääkärin kanssa. Suojaudu onnettomuuksista tai onnettomuuksista on lähes mahdotonta. Mutta kun haluat mennä urheiluun siististi, noudata hissien turvallisuussääntöjä, paikkoja, joissa vaara on kohonnut, on todellinen.

Vahvista kehoa ja ota kalsiumlisää. Tämä on vakava vamma, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, melko pitkä kuntoutusaika. Luopu itselääkityksestä, luota ammattilaisiin.

Kuinka kauan se satuttaa

Kipu nilkan loukkaantumisen jälkeen ei kulje välittömästi ja voi seurata potilasta pitkään. Kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi on välttämätöntä aloittaa liitoksen kehittäminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten kuntoutuslääkärin johdolla.

Jos kuntoutus on ohi ja jalka edelleen loukkaantuu, lääkäri määrää sidoksen tai ortoosin, joka kiinnittää jalka varovasti ja vähentää kävelyn aiheuttamaa rasitusta. Jos kantapään kipu on usein potilaalle kävelemisen jälkeen usein häiriintynyt, sinun on otettava kuva, jotta luu olisi kasvanut yhteen oikein.

Jos toistuvaa vahinkoa ei tapahdu, on suositeltavaa, että loukkaantunut raaja suojataan: pidä jalka koholla ja jatka määrättyä hoitoa. Väärän diagnoosin tai hoidon puuttuessa voit saada nilkanivelen niveltulehduksen ja niveltulehduksen.

Nilkan murtuman merkkejä ja oireita ilman siirtymää: milloin astutaan jalkaan ja suosituksia kuntoutukseen

Alaraajoilla on valtava kuorma, lähes 20% kaikista tämän alueen loukkaantumisista - rikki nilkka. Patologiaa on useita, seuraavaa materiaalia käytetään murtumiseen ilman siirtymistä. Ongelma on vähemmän vaarallinen kuin murtuma, jossa on siirtymä. Et voi edes yrittää selviytyä patologiasta itse. Täydelliseen palautukseen tarvitaan pätevä lääketieteellinen apu.

Mikä on nilkan murtuma ilman siirtymistä, miten käsitellä sitä, kuinka paljon kävellä valuksessa, muut patologian piirteet on kuvattu alla. Jos kyseessä on epämiellyttävä tilanne, käytä välittömästi ensiapua koskevia neuvoja, ota yhteys asiantuntijaan.

Yleistä tietoa

Nilkka tai nilkka on luun prosessi, joka muodostaa nilkan nivelen. Tämän alueen vauriot johtuvat epäonnistuneesta jalkojen putoamisesta, vahva isku esimerkiksi onnettomuudessa, ilmatilanteissa ja vaarallisissa urheilulajeissa. Nilkka koostuu kahdesta pääosasta: sääriluu ja sääriluu, lateraalinen ja mediaalinen komponentti. Lääkärit erottavat useita murtumityyppejä:

• auki. Tämä tyyppi on tyypillistä pehmytkudoksen vaurioitumiselle haavassa olevien luiden vaurioitumisen vuoksi. Jos on offset, luu voi ulottua pehmytkudoksen ulkopuolelle;
• suljetut. Vain sisäiset kudokset ovat vahingoittuneet, luut ja niiden palaset eivät ole näkyvissä. Tunnista kipu, muut merkit, tyypillinen kliininen kuva diagnoosissa.

Murtumaa ilman siirtymää leimaa luun eheyden rikkominen, mutta ulkoisen ja sisäisen nilkan siirtymistä toisiinsa nähden ei havaita. Tätä tilannetta pidetään parempana kuin offsetillä. Oireita murtumissa, joissa ei ole siirtymää, ei joskus esiinny, mikä provosoi uhrin kieltäytymään lääkärin avustuksesta, turvautumaan itsehoitoon. Tilanne vaikuttaa haitallisesti jälleenrakentamiseen ja kuntoutuksen kestoon.

Katso valikoima tehokkaita hoitoja nilkan posttraumaattisen niveltulehduksen varalta.

Tässä osoitteessa löytyy mehiläisten likööri-tinktuura, joka sisältää alkoholin ja sen nivelen käsittelyn säännöt.

Nilkan murtuman syyt jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• loukkaantumisen seurauksena. Patologia on havaittu taustalla, jossa jalka taittuu tai nilkka kääntyy terävästi. Murtuma voi olla sisäinen ja ulkoinen. Lääkärit vaativat, että vaikeita tilanteita tapahtuu: muut luut ovat mukana murtumassa, hajoamisen läsnäolo;
• ikämuutosten taustalla. Ajan myötä kalsium imeytyy huonommin, luut ovat hauraita. Vanhuksilla diagnosoidaan usein erilaisia ​​murtumia, myös nilkkoja. Muista, että vanhuuden aikana luukudoksen regeneraatio hidastuu, mikä lisää kuntoutuksen ja luun paranemisen aikaa.

Tilanne pahenee: ylipaino, riittämättömät kalsiumin saanti elimistössä (imetysaika, vauva), aliravitsemus, ruoansulatuskanavan sairaudet, maksa, munuaiset, kilpirauhanen (jossa kalsium eliminoituu hyvin nopeasti). Edistää kroonisten sairauksien aiheuttaman vamman hallintaa: osteoporoosia, niveltulehdusta, niveltulehdusta, syfilisiä, osteomyeliittia ja muita. Potentiaalisesti vaarallisten olosuhteiden ja sairauksien esiintyminen on syytä normalisoida ruokavalio, selviytyä ylipainosta, käydä lääkärissä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Kliininen kuva

Ominaisuudet osoittavat murtuman ilman siirtymää:

• Crunch. Esiintyy luun eheyden loukkaamisen seurauksena;
• kivun oireyhtymä. Näkyy hermopäätteiden vahingoittumisen vuoksi. Epämukavuutta voi esiintyä välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, kun kuormittaa kipeää jalkaa.
• turvotus. Se muodostaa taustalla, kun kapillaareille aiheutuu vaurioita kudosten välisten nesteiden vaihdosta. Turvotus ilmenee nilkan alueen turvotuksena, tapahtuu lyhyen ajan kuluttua loukkaantumisesta;
• kipua. On huomattava, että muille kehon osille aiheutuu suuria vahinkoja, jotka ovat luonteenomaisia ​​murtumille, joilla on siirtymä, mutta tällaisen puuttuessa se voi myös esiintyä;
• nivelten toimintahäiriö, joka johtuu nivelsiteiden, jänteiden, lihassegmentin vaurioitumisesta (patologiat näillä alueilla tekevät normaalista jalkojen liikkumisesta mahdotonta);
• hematoomat, verenvuodot. Joskus ne ovat ainoa murtuman merkki. Yleensä oire ilmenee verenvuotoina jalkapohjan osassa.

Murtumalla, jolla ei ole siirtymää, on lieviä oireita, kaikki tunteet voidaan sietää, mikä joskus ei ole uhrin hyväksi. Tyypillinen oire: kun painat nilkan keskiosaa, kipu paikallistuu murtuman alueelle.

diagnostiikka

Erikoistutkimusten avulla lääkäri määrittää vahingon asteen, luonteen ja ulkonäön. Määritä murtuman läsnäolo itsenäisesti, sen ominaisuudet ovat vaikeat. Nilkan murtuman diagnosoimiseksi käytetään useita menetelmiä: ulkoinen tutkimus, CT, MRI, röntgen, ultraääni (voit arvioida läheisten pehmytkudosten tilaa). Saatujen tulosten perusteella lääkäri tekee diagnoosin, määrää uhrin tarpeellisen hoidon.

Hoitosäännöt

Selviytyminen nilkkamurtumasta on varsin todellinen. Lääketiede tarjoaa kaksi täysin vastakkaista menetelmää: konservatiivinen ja toimiva. Kukin menetelmä on kuvattu yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Tällaisissa tapauksissa käytetään konservatiivista menetelmää:

• kahden tai yhden nilkan suljetun murtuman läsnäolo ilman siirtymää, nivelsiteiden rikkoutumista;
• kyvyttömyys suorittaa toimenpide muiden elinten ja järjestelmien vakavan vahingon vuoksi;
• traumaattisten roskien asianmukainen sijoittaminen.

Käytä kipsilevyä: se jaetaan koko jalkapohjan osaan, kiinnitetty sidoksella. Tuotteen ei pitäisi puristaa säären liikaa, muuten ei ole mahdollista välttää verenkiertohäiriöitä. Muista, että kipsi kävelemisen aika (kuudesta kahteentoista viikkoon) riippuu murtuman monimutkaisuudesta, kalluksen muodostumisen nopeudesta (joka tarkistetaan säännöllisesti röntgensäteillä) ja muista potilaan ominaisuuksista. Kipsin poiston tarkka päivämäärä osoittaa lääkärin.

Nilkan murtuman parantaminen ilman siirtymistä kestää yleensä noin kaksi ja puoli kuukautta. Kuntoutusjakso voi kestää kahdesta kuukaudesta vuoteen. Nopeuttaa tätä prosessia auttaa saamaan multivitamiinivalmisteita, noudattamaan lääkärin suosituksia.

Leikkauskäsittely leikkauksella suoritetaan vain kehittyneissä tapauksissa, verenvuotoa, laajoja vammoja ja nivelsiteiden täydellistä rikkoutumista. Kun patologioita ei esiinny puolueettomasti, kirurgista menetelmää käytetään harvoin.

Ensiapu

Ensimmäisten minuuttien kuluttua vamman jälkeen toteutetut toimet voivat määrittää kaikkien jatkokäsittelyjen tulokset. Ole vakava tästä näkökulmasta. Kun sinulla on oma jalka vaurio tai murtuma toisessa henkilössä, voit antaa ensiapua, joka joissakin tapauksissa säästää ihmishenkiä:

• eliminoi negatiivinen provosoiva tekijä (jos sellainen on), esimerkiksi pala autosta, joka joutui onnettomuuteen;
• Jos mahdollista, ota kipulääke. Jos henkilö vahingoittuu, yritä rauhoittaa hänet.
• kutsu ambulanssi välittömästi tai pyydä toista henkilöä;
• välttää liikkeitä, on ehdottomasti kielletty kipeä jalka, kävellä;
• jos mahdollista, kiinnitä vaurioitunut raaha käytettävissä olevilla työkaluilla. Tätä varten levyt ja liittimet ovat sopivia: tuuletetaan ne kangasta, kiinnittämällä vaurioitunut alue selkeästi, välttäen lisää nilkan vaurioita;
• avoin murtuma, levitä haavaan steriili sideharso, sidos, infektiota lukuun ottamatta;
• sisäisen nilkan murtumassa havaitaan usein valtimoverenvuotoa (sykkivä scarlet-veri). Tällöin levitä kierteitä reiteen, nilkan sidos ei pysäytä verenvuotoa;
• ilman sykettä, tummanväristä verenvuotoa, riittää, että käytetään tiukkaa sidosta;
• suljetun murtuman tapauksessa levitä kylmään murtumiskohtaan. Tällaiset manipulaatiot auttavat selviytymään turvotuksesta, pidätyskipun oireyhtymästä;
• on ehdottomasti kielletty palauttamaan vahingoittuneet luut itse, antamaan tämän prosessin traumatologille;
• jos mahdollista, aseta jalkasi rintakehän yläpuolelle verenvuodon lopettamiseksi.

Yksinkertaisten suositusten mukaisesti estät haavan tartunnan, suuret verenmenetykset, muut nilkan vammat, parannetaan yleistä terveyttä.

Vahingoittuneet alueelliset elvytyssäännöt

Kuntoutus tapahtuu kahdessa vaiheessa: fysioterapiassa ja fysioterapiassa. Itsenäisesti turvautua mihin tahansa manipulaatioon on ehdottomasti kielletty. Vain lääkäri arvioi oikein vahingoittuneen nilkkan tilan, voi nimetä tarvittavat kuntoutushoitomenetelmät.

Selvitä tehokkaita hoitoja sormien nivelreumiin, joilla on kansanhoitoa kotona.

Miten polvinivelen kipu irtoaa ja jatkuu? Hoitovaihtoehdot on kuvattu tässä osoitteessa.

Mene osoitteeseen http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html ja lue kantapään kohotuksen käsittely kotona jodilla.

fysioterapia

Tehokkaat menettelyt:

• Kymmenen ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen näytetään magneettiterapia, UHF-käsittely. Manipulaatiot aiheuttavat metabolisia prosesseja vaurioituneessa nilkassa, lisäävät verenkiertoa, mikä vähentää kipua, nopeuttaa paranemista;
• sitten, enintään 45 vuorokautta kipsin levittämisen jälkeen, ultraviolettisäteilyä käytetään D-vitamiinin aktiiviseen tuotantoon, jota tarvitaan luukudoksen nopeaan regeneroitumiseen;
• puolitoista kuukautta myöhemmin ja enintään kolme kuukautta kipsin levittämisen jälkeen, käytetään häiriövirtoja, jotka palauttavat paikallisen aineenvaihdunnan.

Voimistelu ja harjoitukset

Se sisältää useita jaksoja, harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkan motorinen aktiivisuus, estämään lihasten surkastumista.

1-2 kuukauden kuluttua:

• taivuta ja irrota varovasti, käännä jalkaasi (jopa 20 kertaa useita lähestymistapoja);
• Siirrä sormiasi (30 kertaa, kaksi sarjaa);
• nojaa kättäsi pöydälle, käännä sairas jalka ylös ja sivulle (toista manipulaatiot 60 kertaa, rikkomalla ne kolmeen sarjaan);
• taipuisa jalka polvessa.

Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua:

• pyörii alas;
• sallitaan juosta maltillisesti;
• kävele hetken varpaat, sitten kantapäät;
• jos mahdollista, hyppää köyteen 30 sekuntia kolme sarjaa.

Kaikki harjoitukset sopivat lääkärin kanssa.

Suojaudu onnettomuuksista tai onnettomuuksista on lähes mahdotonta. Mutta on mahdollista mennä urheiluun, tarkkailla hissien turvallisuussääntöjä riskialttiilla alueilla. Tärkeä rooli on kehon vahvistamisessa, kalsiumia sisältävien lääkkeiden ottamisessa.

Seuraava video on hämmästyttävä ja tehokas tapa palauttaa nilkka murtumien, erilaisten vakavien vammojen, vammojen ja turvotuksen jälkeen kontrasti-kylpyjen avulla:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter tai Google Plus.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Kerro ystävillesi!

Keskustelu: jätti 21 kommenttia.

Siellä oli trilogia, jossa oli offset. 1,5 kuukautta valuksessa. Suostuiko lääkäri poistumaan aikaisemmin. Hän sanoi, että hän toivoo tietoisuuttani. Askel jalka on kielletty 2 viikkoa. Ehkä sinulla voi olla hieman enemmän? Käytän harjoituksia. Juon kalsiumia.

Röntgensäteily tehtiin, kipsiä käytettiin, lääkäri sanoi, että nilkka oli rikki. Viiden päivän kuluttua kävelen asunnon ympärillä ilman kainaloja, kipu pienenee joka päivä. Ehkä tämä ei ole murtuma.

Ja minulla on sama tilanne, aivan sama.

Lääkäri ilmaisi ulkoisen nilkan murtuman siirtymällä. Okei, laita kipsi ja ryntäin kotiin - he halusivat lähteä sairaalaan))) Jalkani ei häiritse minua. Viikon kuluttua kävelen asunnon ympärillä ilman kainaloja - minulla on myös epäilyksiä - voiko tämä olla voimakas dislokaatio?

Minulla on avoin murtuma nilkkani sisällä, kuukausi on kulunut, en silti pysty kävelemään, leikkaamaan jänteitäni ja vahingoittamaan luua, odottaen minua kävelemään.

2 vuorokautta asuin Gibs-murtuneessa nilkassa ilman siirtymää. Niin sanoi sairaanhoitaja kuvassa. 2.01.18g. Mene lääkärille tilannekuvaa ja sairaalaa varten. Kuka on tehnyt sen ja ymmärtänyt jotain, kerro minulle, kun valettu on poistettu ja voit kävellä

27.2.2017 on laskenut. 12.28.2017 kipsi valettu. Snapshot ja sairaala tarvitsivat välttämättä. Muuten, kun hän ei ole osoittanut, että hän kääntyi, 15 vuotta sitten hän rikkoi jo samassa paikassa, mutta siirtymällä, tällä kertaa, kuten cha, ilman offsetia. Thor kertaa 3 kuukautta kulunut ennen kipsin poistamista. Mutta. Jossain 3 viikon kuluessa (rikkomalla kipsi sormien taivutuksen alueella) olin jo ajoissa. Mutta hän ei uskaltanut hyökätä. Ei se, että se vain sattui, ei ollut mukavaa. Joten nyt toivon, että se kasvaa nopeammin. Jossain kuukaudessa luottaa. Tärkeintä ei ole juoda vodkaa (se pesee kalsiumia) ja syödä tätä bitumipitoista kalsiumia.

Minulla on rikki nilkka. Olen eläkeläinen ja he ensin tarkastivat hätähuoneen ja ottivat kuvan. Täällä istun asunnossa. Voin tuskin päästä hoitoon. Ja miten liikkua. Toivon toipumista. Kalsium I juo.

Hän oli tänään lääkärin toimistossa, hän sanoi: 10 päivän kuluttua otamme kuvan, katsomme, miten prosessi on menossa. Mitä tulee alkoholiin, se ei vaikuta mihinkään, raejuusto, vitamiinit ovat täysin hyödyttömiä, elävät normaalia elämää. Pidä jalkasi korkeammalla ja kiristä side, muistutan teille 12/30/17. Maadan Gibse-murtumassa laakson ulkoisesta liljasta ilman siirtymää (ei ole merkittävää siirtymää). Joten voit juoda, eikä kalsiumia ole pesty pois. Mikä tärkeintä, älä pudota uudelleen.

kaikki sopii =) samaan ulomman palman murtumiseen (lumilautaan)
25 päivän kuluttua halusin jo juosta maastohiihdossa =), mutta ajattelen, kunnes kohtalo

Rikkasin nilkkaani, ilman syrjäytymistä, 31. joulukuuta 2017. Laita kipsi päälle, seuraavana päivänä varpaat ja jalat tulivat hyvin turvoksiksi ja kääntyivät sinisiksi. Piirin luultavasti, kun valettu laitettiin, minun piti mennä, leikata kipsi, ravisteli sitä heikommin, mutta nyt se hieroo toisessa luussa. löytää asema niin, että se oli ainakin jotenkin mukava, mielestäni kaikki oli väärin asetettu uudelleen.

Sinun olisi pitänyt kertoa: kylmä, aseta jalkasi tyynylle, laita se ulosteeseen, jotta se ei turvota, älä mene nukkumaan, älä lämmitä sitä, ja kuten spintsille, tämä on normaalia. 2-3 päivän kuluttua gibit ovat vapaita - kasvain häviää vähitellen, muuttamalla ei - tämä on normaalia. Itse kärsin myös 30.12. 17g. Keskustelen jatkuvasti traumatologin kanssa.

Näyttää siltä, ​​että kirjoitit minusta. Kaikki on aivan kuten minun.

Minulla oli nilkan murtuma ilman siirtymää, kuukausi valetuksessa, kolme päivää he veivät valan, mutta ensimmäisenä päivänä aloin kävellä asunnon ympärillä, se ei vahingoita hyökkäystä, se vain pistää kantapään alueelle, mutta sitten se kulkee vain kantapään alueella, mutta sitten se kulkee!
Teen sen oikein, kerro..

Ei turvota, kuten lääkäri sanoi, ei ole mitään, ei kipua eikä turvotusta)), kaikki on kasvanut yhdessä.

Paljon riippuu lääkäristä, kun pyöräilijä putosi, kun menin hätätilaan, lääkäri otti kuvan ja korjasi minut asettamaan kipsini kysymykseeni.Mikä diagnoosi sanoi, että nilkkamurtuma teki tapaamisen 5 päivän kuluttua? Kun kuva on otettu, he ottivat toisen kuvan 7 päivän kuluttua. Kaikkialla he kirjoittavat ainakin kuukauden, mutta täällä se on tarpeen 5-7 päivän kuluessa hypätä hätähuoneeseen

Nyt kotona he laittoivat minut kipinöihin hätätilanteessa olevasta matosta, he kertoivat minun tulla 8 päivässä. Jalka ei satuta vain nähdä nilkka hierotaan. Broke 05.27.2018 rappaus 05.05.2018. Minun jalkani rikkoi nilkkaani murtumalla, kerro minulle, kuinka paljon se kasvaa yhdessä?

Hän juoksi alas ajotieltä ja viimeisellä laskeutumisella, joka oli vastapäätä ovea, ei hyppää hyvin varovasti ja jyrkästi, mutta ei löytänyt vasenta jalkaa hyvin ja lähes pudonnut. Tämä paikka on viallisesti järjestetty sisäänkäynnille, se tuntuu vinoilta ja vaarallisilta. Hän nousi nousun jälkeen ja tunsi, että on olemassa vahinko. Se ei ollut erityisen kivulias, mutta kaikki tuntui. Epäilen, että pienemmän luun tai nilkan kärki on murtunut kuin artikkelin jalka-luut. Siellä oli vähäistä turvotusta ja huomattavaa turvotusta ja sinistä melkein koko jalkaosaa, joka osui lattiaan. Alle kuukausi on kulunut. Näyttää siltä, ​​että jalka paranee enemmän tai vähemmän, en mene lääkärin puoleen, onko kaikki tuntuu normaalilta. Epäonnistuminen ei ole kovin jännittävää. Vaikka saattaa olla tarpeen säätää joskus. Andrei, Minsk.

Ja kyllä, hän repäisi jalkansa heikosti, kun hän hyppäsi pois portaista ja osui vasemman jalkan puolelle sisääntulokerroksessa, so. ruiskuttaminen laskeutui luuhun ja pysyi tuskin hillitsemättä. Siellä oli mustelmia, jotka muuttuivat keltaisiksi puoliksi noin luun ympärille. Ehkä se oli dislokaatio ilman murtumaa. Aikaisemmin, samalla tavalla, toinen oikea jalka pyyhkäisi toisen oikean jalan hyppäämällä vuohesta liikuntakasvatukseen.

Sinistä, ilman kantapäät pudonneet. Villi kipu, nousi ylös, saavutti talon, 600 metriä, kotona melkein kadonnut tajunta kipusta, laskeutui, joi panadolia. Luulin, että se oli mustelmia, turvonnut ulkona, taluksen päällä. Menin lääkäriin, kuva näytti (hänelle), että sisaren alueella on murtuma. Toinen kirurgi ja radiologi eivät nähneet mitään. Siellä ei turvonnut, mutta joskus hieman vaivaa jonkin verran liikkeitä. Kipsi asetettiin... tietysti plus ikä ja ylipaino... Odota, mielestäni haluaisin murtaa toisen jalkani hyppäämällä kainaloihin. Mikään ei sattuu jo, joskus on epämiellyttäviä tunteita. Aion mennä tekemään ct, toivon, että kipsi korvataan ortoosilla... haluan nopeasti, se tapahtui täysin myöhässä.

Kuukausi sitten kotona hän väänsi jalkansa naurettavasti, tunsi kipua, uloshengitetyn, odotti aamulla, ja näki turvotuksen ilman mitään sävyisyyttä, kun hän meni lomalle muutaman tunnin kuluttua, eli hän meni ja johti aktiivista elämäntapaa, vuoret, meri, ödeema ilmestyi iltaisin, mutta aamulla hän katosi, palatessaan hän meni klinikalle, kuvassa lääkäri näki repimän sidoksen, suositukset-ketanolin, sidoksen joustavalla sidoksella, mutta kun kaksi viikkoa myöhemmin hän otti transkription transkriptiosta, se lukee ulkomerkin. nilkka (n / kolmasosa jäljellä Koe m / tibia) ilman kompensointia! Odotan vastaanottoa, se on hyvin mielenkiintoista, mitä siinä on ja mikä on täynnä, koska turvotus laskee aamulla, ja illalla se näyttää, kävelen tennistä ja kylmä sää tulee pian

Nilkkamurtuma. Syyt, oireet, tyypit, ensiapu ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Nilkan murtuma on yleisimpiä luunvaurioita, ja tämä ongelma on se, että traumatologit kohtaavat 20% kaikista luurankorvauksista ja jopa 60% alaraajan kaikista loukkaantumisista. Tällaisen muutoksen huippu tapahtuu talvikaudella, erityisesti asutuksissa, joissa "ei hyväksytä" käsitellä lunta ja jäätä ajoissa. Tähän tilastoon vaikuttavat merkittävästi myös lapset, urheilijat, korkokengät.

Useissa tapauksissa nilkan murtumiin liittyy sen anatominen ominaisuus, suurin osa tämän osan osasta.

Nilkan murtuma "ansaitse" on helppoa, mutta täysin toipunut sen jälkeen, kun se ei ole aina mahdollista, ja 10 prosentissa tapauksista tällaiset murtumat voivat johtaa vammaisuuteen, erityisesti aikuisille. Tämä johtuu siitä, että tällaisen murtuman hoidossa on välttämätöntä palauttaa paitsi luun eheys, myös nivelien normaali toiminta, verenkierto ja murtumisalueen inervaatio.

Nilkan anatomia

- ainoa anatominen rakenne, joka yhdistää jalka jalan luuhun. Se on monimutkainen ja voimakas luuyhdiste.

Nilkkanivelen ominaisuudet:

• liitos yhteinen saranatyyppi;
• lohkoliitos (nivelen liike yhdessä tasossa: taivuta ja taivuta pohjaa, jalkan pyöriminen, näiden liikkeiden säde on enintään 65 astetta); pienet sivuttaisliikkeet liitoksessa ovat mahdollisia vain pohjan taipumisen aikana;
• vakaa nivel (tämä ominaisuus mahdollistaa suuren painon kestämisen);
• vuorovaikutuksessa muiden liitosten kanssa: subtalar ja talonecaneus-navicular;

Nilkkan toiminnot:

• takaa jalkojen työn,
• tuki ihmiskeholle,
• kävely, juoksu, laskeva portaat,
• kehon isku kävellessä
• keho kääntyy akselinsa ympäri ottamatta jalkojaan maasta jne.

Luu komposiitti nilkka:

• ulkoinen nilkka,
• sisäinen nilkka
• fibulan ja sääriluun distaaliset päät,
• lohko talus.

Kuva 1. Kaaviomainen esitys nilkanivelen luukomponentista, edestä.

Sääriluun luut (nimittäin nilkat), kuten haarukka, ulottuvat talusiin, muodostaen nilkanivelen. Kaikkien nivelen sisällä olevien luiden pintoja kutsutaan nivelten pintoiksi. Nilkan nivelpinnat on peitetty hyaliinipustolla, nivelontelon synoviaalisessa kalvossa synoviaalisesta (nivelestä) peräisin olevasta nesteestä, sen toiminnoista:

• nivelen voitelu
• estää nivelpintojen "poistamisen",
• ravitsee hyaliinia rustoa,
• takaa nivelen iskunvaimennuksen liikkeen aikana ja muut.

Nilkan nivelen nivelpinnat (kuva 2)

A. sivuttaisen nilkan sisäpinta, joka on liitetty taluksen sivupohjan pintaan;
B. sääriluun alaosa (nilkanivelen kaari);
C. mediaalisen nilkan sisäpinta, liikkeet suoritetaan suhteessa taluksen mediaaliseen nilkkapintaan;
D. taluksen lohko, joka on liitetty kuitujen ja sääriluun distaalisiin päihin;
E. Taluksen sivupinnat ja keskipitkä.

Kuva 2. Nilkka, nilkanivelen pinta, leikataan etutasossa.

Nilkan nivelliitos

Nivelsite on tiheä sidekudos, joka pitää luun, tukee työtä ja säilyttää nivelten eheyden, edistää liikkumista nivelessä. Nivelsiteet sitovat lihasten luita, jänteitä, edistävät näiden rakenteiden vuorovaikutusta ja liikkeen muodostumista.

Jänne on osa luustolihaksia, joka muodostuu sidekudoksesta, joka yhdistää lihakset luuihin. Jännitysten avulla siirretään luun vipua liikkeiden avulla.

Jänteen vaippa on jänteen vaippa, joka suorittaa toistensa eristämisen, suojaa jänteitä kitkasta ja voitelee jänteet. Emättimen jänteet sijaitsevat nilkassa ja ranteessa, jossa on suuri määrä lihaksen jänteitä.

Nilkan nivelkapseli on erikoinen tapaus nivelestä, joka muodostuu nivelsiteistä, jotka liittyvät suoraan lihasten jänteisiin. Nilkkapäällyste on kiinnitetty sivusuunnassa, edessä, nivelen pintojen rustoihin taluksen kaulaan.

Nilkan nivelkapselin nivelsiteiden ryhmät (kuva 3):

1. Mediaalinen deltoidiryhmä:
   • sääriluu-navicular nivel
   • etu- ja takaosan sääriluukkujen niput
   • sääriluu-kantapää
2. Lateraalinen sidosryhmä:
   • anone talone fibula ligament
   • kantapohjainen nivelside
   • posteriorinen tibiofibulaarinen nivelside
3. Anterioriset ja posterioriset nivelsiteet ovat nilkkakapselin paksunnoksia.
   

Kuva 3. Nilkka, näkymä ulkopinnoille (oikea) ja sisäpuolelle (vasemmalle). Nilkan nivellaite.

Nilkan alueen kippaukset:

• Akillesjänne,
• etupuolisen säärilihaksen jänne,
• takapuolisen säären lihaksen jänne,
• jänteen taipumukset,
• extensor-jänteet,
• pitkä kuitu jänne,
• lyhyen peronaalisen lihaksen jänne jne.

Kuva 4. Kaaviomainen esitys nilkanivelen suurimmista jänteistä.

Nilkan murtuman syyt

Niskan murtuman pääasiallinen syy on vamma:

• Suora vamma (isku), aiheuttaa vahinkoa nivelille, yhden nilkan murtuman (esimerkiksi onnettomuus, maanjäristys, raskaiden esineiden kaatuminen jalkaan ja enemmän).
• Epäsuora vahinko (jalkojen tukkeutuminen) on yleisempää kuin suora vahinko, murtumiin liittyy nilkanivelen pintojen palasien muodostuminen, nilkan nivelen ja jalkojen poikkeamat ja subluxaatiot ulospäin tai sisäänpäin, repeämä tai nyrjähdys. Esimerkkejä epäsuoran nilkka-vamman syistä: liukastuminen jäällä, liukas lattia, luistelu ja rullaluistelu, liukuminen portaille, urheilua, huolimaton kävely epätasaisilla pinnoilla ja paljon muuta.
  

Tekijät, jotka lisäävät nilkan murtuman riskiä

1. Fysiologinen kalsiumin puutos:
   • Lapset ja nuoret intensiivisen kasvun aikana
   • Vanhuus Vanhuksissa naisilla on todennäköisemmin murtumia, jotka liittyvät vaihdevuosiin ja naishormonien puutteeseen, jotka säätelevät kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa.
   • Raskaus ja imetys.
2. Kalsiumin puutos:
   • naisilla suun kautta otettavaa ehkäisyä
   • huono ruokavalio, jossa on alhainen kalsium,
   • joidenkin munuais- ja ruoansulatuskanavan sairauksien (kalsiumin heikko imeytyminen ja nopea erittyminen) t
   • kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen sairaudet, kilpirauhasen poistamisen jälkeiset olosuhteet, t
   • akromegalia,
   • lisämunuaisen sairaudet
   • D3-vitamiinin ja muiden olosuhteiden puute.
3. Luu sairaudet voivat johtaa patologisiin murtumiin (kuten sanotaan, "murtuminen sinistä"):
   • osteoporoosi, arthrosis deformans,
   • luiden epämuodostumat (osteopatia), t
   • jotkut geneettiset sairaudet, chondrodysplasias (Morphan-oireyhtymä, Pagetin tauti, Volkovin tauti jne.),
   • spesifiset tulehdussairaudet (syfilis, tuberkuloosi),
   • ei-spesifiset tulehdussairaudet (osteiitti, osteomyeliitti, niveltulehdus),
   • luun kasvaimia ja muita luun tauteja.

Nilkkamurtumien tyypit

• suljettu * lateraalinen nilkan murtuma,
• mediaalisen nilkan suljettu murtuma,
• murtuma ** sivuttaisen nilkan siirtymällä,
• murtuma mediaalisen nilkan siirtymisellä,
• molempien nilkkojen murtuma ilman siirtymää,
• molempien nilkkojen murtuma siirtymällä,
• molempien nilkkojen murtuma jalkojen syrjäyttämisen tai
• avoin *** nilkan murtuma.

* suljettu murtuma - luunmurtuma ilman pehmytkudosten vaurioitumista,
** siirtymämurtuma - murtuma, jossa luiden osat eroavat luun akselista lihasvoiman vaikutuksesta.
*** avoin murtuma - murtuma, jolla on pehmytkudoksen vaurioituminen luunpalojen kanssa.

Nilkkamurtumien tyypit vamman mekanismista riippuen:

Pronational murtuma tapahtuu, kun jalka taitetaan ulos.

Primaarisen murtuman komponentit:

• sivuttaisen nilkan murtuma, voidaan yhdistää nivelsiteiden sivuttaisen ryhmän venyttämiseen tai repeytymiseen;
• medialisen nilkan murtuma, mahdollinen yhdistelmä kuitujen alempien osien murtumalla;
• rajapinnan liitoksen rikkoutuminen;
• Dupuytrenin murtuma (sivuttaisen nilkan murtuma, pohjan osa, rajapinnan repeämä),
• jalkojen poiskytkentä tai subluxointi.

Jos kaikki komponentit ovat läsnä, lausekkeen helmi katsotaan täydelliseksi.

Supinaation murtuma tapahtuu, kun jalka taitetaan sisäänpäin.

Supinaation murtuman komponentit:

• sivuttaisen nilkan irtoaminen;
• medialisen nilkan murtuma;
• sääriluun distaalisen osan murtuma;
• jalkojen subluxointi tai syrjäytys.

Kaikilla läsnä olevilla komponenteilla supinaatio- murtuma katsotaan täydelliseksi.

Pyörivää murtumaa tapahtuu, kun sääriluu pyörii akselin ympäri jalan kiinteässä asennossa.

Pyörivien murtumien osat:

• jalkojen siirtäminen tai subluxointi eteenpäin tai taaksepäin;
• pyörivien kuitujen murtuma;
• sääriluun murskattu murtuma;
• rajapinnan liitoksen rikkoutuminen;
• mitalien ja / tai lateraalisten nilkkojen murtuma tai erottuminen.

Hajoamista yhdistelmässä kutsutaan murtuma-dislokaatioon, se on vaikein ja monimutkainen helmi.

Kuva 5. Kaavamainen esitys joidenkin nilkan murtumien tyypeistä:

1 - sivuttaisen nilkan murtuma ilman siirtymää (vino ja poikittainen) - lauseke.
2 - sivusuuntaisten ja mediaalisten nilkkojen murtuma siirtymällä, jalkojen siirtymisellä ulospäin - pronationa.
3 - nilkan murtuman murtuma, sääriluun vino helmi ilman siirtymää, säärenivelen repeämä, siipikarjan murtuma ja sivuttainen nilkka siirtymällä, jalkojen siirtyminen sisäpuolelle - supinaatio.
4 - sääriluun murtuma distaalisessa osassa, sivuttainen nilkan repeämä, rajapinnan repeämä, mediaalinen nivelten repeämä, jalkaosan alivälit - supinaatio.
5 - murtuma distaaliosassa olevien kuitujen fragmenttien kanssa, murtuma ilman sivuttaisen nilkan siirtymistä, sääriluun vinosti murtuma distaalisessa osassa, mediaalisen nilkan repiminen, rintaliittymän repeämä - limitys.

Nilkan murtuman oireet

• Loukkaantumishetkellä voi olla merkki rikkoutuneesta luusta.
  
• Kipu vaurioituneessa nilkassa tai nilkassa. Kipu esiintyy usein heti vamman jälkeen, mutta voi viivästyä jonkin aikaa (esimerkiksi kun äiti säästää lapsensa tai urheilija "adrenaliinilla" lopettaa kilpailun). Kipu on akuutti, kuormitus pahenee, potilas ei pysty seisomaan jalalla. On palpaatio - terävä kipu nilkan ja pitkin fibula.

Kivun syyt - periosteumin eheyden rikkominen, jossa on monia hermopäätteitä.

Massiivisten murtumien kanssa, joissa raajojen puristaminen aiheuttaa (esimerkiksi onnettomuuden sattuessa raskaiden esineiden lasku raajassa) voi syntyä kipua - ihmisen elämälle vaarallinen tila. Vaatii voimakkaan kipulääkkeen (huumausaineeseen saakka) hätätilanteen.
Pehmytkudoksen ödeema ilmenee nilkan koon lisääntymisenä, nilkkojen ääriviivojen tasoittumisena, oire ei esiinny välittömästi vamman jälkeen. Kun painat sormea ​​tältä alueelta, muodostuu sipuli, joka palaa jonkin ajan kuluttua palpaatioon, pehmeillä kudoksilla on puumainen tiheys. Edeeman syy on kapillaarien vaurioituminen, jotka varmistavat nesteen vaihdon veren ja kudosten välillä. Verenkierrosneste tulee nopeasti vaurioituneeseen kudokseen ja nesteen ulosvirtaus on vaikeaa. Nivelsiteiden ja lihasten trauma johtaa myös nesteen kertymiseen kudoksiin.

Laajojen murtumien vuoksi turvotus voi levitä koko jalkaan suurten alusten vahingoittumisen vuoksi.

Hematomit ja verenvuodot sinisellä violetilla värillä esiintyvien murtumien (mustelmien) alueella voivat levitä nilkan alle kantapääalueella. Hematoomien syy sekä turvotus on verisuonten vaurio, jossa vuotaa veren pehmeisiin kudoksiin. Se on yleisempää nilkan murtumien ollessa siirtymässä.

Liitoksen toimintahäiriö. Se ilmenee normaalien jalkaliikkeiden mahdottomuuden tai rajoittamisen, epänormaalien liikkeiden mahdollisen ulkonäön, liikkumisen aikana tapahtuvan rutistuksen, jalkojen epänormaalin asennon vuoksi. Tämä johtuu liitoksen osien vahingoittumisesta: lihasten luista, nivelsiteistä ja jänteistä. Jalkojen sijainnin rikkominen (kääntyminen tai sisäänpäin) tapahtuu murtumien ja siirtymien aikana.

Nilkkamurtuman diagnoosi

Jos edellä mainitut oireet ovat läsnä, nilkan luiden röntgensäteily seuraavissa ennusteissa tarvitaan murtuman esiintymisen ja tyypin diagnosoimiseksi:

• suora (pakollinen projektio), joka pidettiin potilaan takana selkänsä kohdalla ja polvi taivutettu kipeä jalka;
• vino projektio suoritetaan potilaan asemassa terveellä puolella jalat taivutettuina, jalat jalat välillä ja sairas osa on kulmassa tauluun nähden;
• sivuprojektio suoritetaan kipeän puolen ja taivutettujen raajojen kohdalla, kipeä osa asetetaan etupuolelle.
  

Kuva 6. Terveen nilkkaliitoksen radiografia, suora projektio.

Tibia - sääriluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediaalinen nilkka, lateralis malleolus - sivuttainen nilkka.

Radiografia suoritetaan alussa kirurgisen diagnoosin selvittämiseksi kuntoutuksen jälkeen hoidon ja talteenoton tehokkuuden arvioimiseksi.

Röntgenkuva - merkkejä nilkan murtumasta:

• Luunmurtumalinja: vino, pitkittäinen ja kierteinen. Se voidaan määrittää yhdellä tai useammalla luulla murtuman monimutkaisuudesta riippuen.
• Nilkka-aukon laajeneminen ilmenee, kun nivelside repeytyy. Vaurioituneiden nivelsiteiden ryhmästä riippuen aukon laajeneminen merkitään vastaavaan osaan.
• Nilkkaeron muodonmuutos kiilan muodossa havaitaan jalkojen subluxoinnin aikana.
• Luun fragmenttien siirtyminen röntgenkuviin määritetään luun tasojen eri yhdistelmien muodossa.
• Pehmeän kudoksen paksuus murtuman alueella
  

Nilkan murtumien röntgenkuvissa voi olla erilaisia ​​muutoksia, se riippuu murtuman tyypistä ja vamman mekanismista.

Vaikeissa tapauksissa nilkanivelen muiden tutkimusten käyttäytyminen on mahdollista:

• tietokonetomografia (CT),
• magneettikuvaus MRI (arvioi paitsi luiden tilan, nivelsiteiden, jänteiden, lihasten, verisuonten ja hermojen tilan),
• nilkanivelen echografia (ultraääni) mahdollistaa pehmytkudosten, nivelsiteiden ja lihasten hematoman tilan arvioinnin.
  

Kuva 7. Nilkan MRI, normi

Kuvio 7. Oikean nilkan, suoran ja sivusuunnan säteilykuva. Molempien nilkkojen suljettu murtuma sivuttaisen nilkan siirtymisellä ja jalkojen alistuminen eteenpäin, vahingoittuminen kaikille nilkan sidosten ryhmille (loukkaantumismekanismi).

1 - murtoviiva, jossa on sivuttainen nilkan siirtymä,
2) murtumalinja ilman mediaalisen nilkan siirtymistä,
3) nilkkojen aukon epämuodostuma, joka osoittaa sivu- ja mediaaliryhmien nivelsiteiden vaurioitumisen,
4) nilkan eteenpäin siirtyminen,
5- subjektiivinen merkki, joka osoittaa, että rintaliitos on vahingoittunut.

Kuva 8. Suora röntgenkuva vasemmasta nilkasta. Molempien nilkkojen murtuma, jossa jalka on alistettu ulkopuolelle, vaurioitunut nivelsiteiden ryhmään ja rajapinnan liitokseen.

Ensimmäinen apu epäiltyjen nilkan murtumien varalta

Jos loukkaantuminen on tapahtunut ja epäillään nilkan rikkoutumista (kipu, nilkan häiriöt, turvotus, hematooma), potilas on vietävä traumakeskukseen. On parempi kutsua ambulanssin kuljetus. Mutta ennen lääkärin saapumista voi kestää yli kymmenkunta minuuttia, ja jos se on maaseutua, niin tuntia. Siksi on tarpeen aloittaa ensiapu ennen ambulanssin saapumista.

Jos ensiapu ei ole oikea, voi olla ongelmia:

• suljetun murtuman siirtyminen avoimeen,
• luunpalojen siirto,
• traumaattinen tai kivulias sokki,
• lisääntynyt verenvuoto,
• jalkojen syrjäyttäminen tai
• verisuonten ja hermojen vaurioituminen luunpalojen ja muiden kanssa.
  

Perusapua epäiltyyn nilkan murtumiseen:

1. Ensinnäkin sinun täytyy rauhoittaa ja rauhoittaa uhri!
   
2. Soita ambulanssille.

Hätäapua tällaiseen vahinkoon on vaadittava ja kiireellisesti. Jos potilas kuljetetaan väärin, voi esiintyä komplikaatioita. Mutta on paikkoja ja tilanteita, joissa ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, sitten on välttämätöntä, että potilas järjestää kantoraketin käsin olevista materiaaleista ja vie uhrin kiireellisesti traumakeskukseen tai toiseen sairaanhoitolaitokseen.

Älä anna potilaan seisoa loukkaantuneella jalalla.

Vapauta raajat tekijöistä, jotka puristavat sitä: roskat, ajoneuvon roskat ja muut mekaaniset esineet, poista kengät ja kireät vaatteet jaloista (jos se on mahdollista ilman jalkojen ylimääräistä vaurioitumista).

Tämä on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta nilkanivel ei vahingoitu. Jalan vapauttaminen estää murtuman mahdollisen komplikaation, palautuu verenkiertoon jalkassa. Pitkäaikainen puristus (yli 20 minuuttia) ja heikentynyt verenkierto voivat johtaa raajojen kudosten nekrotisoitumiseen (kuolemaan), mikä edelleen uhkaa amputaatiota.

Anna raajoille mukava sijainti. Jos epäillään murtumaa, raajan on oltava kohotettu muodostamalla pehmeä tyyny jalan alle. Tyyny voidaan valmistaa kankaasta, huopia, päällysvaatteista jne. Raajan korkeuden tulee olla mukava uhreille. Tämä on tarpeen kuorman lievittämiseksi vaurioituneesta raajasta ja veren ja kudosnesteen ulosvirtauksen vähentämisestä, mikä estää voimakkaan turvotuksen kehittymisen.

Jos murtuma on auki (loukkaantumispaikassa on haava, jossa luunpaloja voidaan visualisoida), sinun ei pitäisi missään tapauksessa koskettaa haavaa, yrittää korjata murtumaa itse tai vetää jopa pienimmät luunpalaset haavasta.

Jos haavasta on verenvuotoa, on tarpeen pysäyttää se: laittaa jään tai muun kylmän lähde ympäri ja, jos mahdollista, laita valjaat vaurioituneen astian yläpuolelle. On muistettava, että valjaat on poistettava 20 minuutin välein 20 sekunnin ajan, jotta ne eivät johda kudoksen nekroosiin. Täysin valjaat poistetaan lääketieteellisessä laitoksessa.

Raajan kylmyys on asetettava nilkan vahingoittumiselle. Tämä helpottaa potilaan kipua, vähentää pehmytkudoksen turvotusta ja pysäyttää sisäisen verenvuodon. Jää, kylmä vesi, lumi ja mahdollinen nestemäinen typpi voidaan käyttää vioittumispaikan jäähdyttämiseen.

Renkaiden valinta.

Rengaslaatat nilkanivelen kiinnittämiseen:

• improvisoiduista keinoista tehty improvisoitu rengas: vaneri, kartonki, pitkät puiden oksat, luuta, lapio, suksi jne.;
• porraskaapelirengas;
• erityinen vanerirengas ja Diterichs-rengas - saatavilla vain erikoistuneissa ambulanssiryhmissä ja -laitoksissa;
• pneumaattiset, muoviset, tyhjiörenkaat, pneumaattiset paarit ovat myös erikoistuneita lääketieteellisiä renkaita, jotka ovat erikoistuneissa ambulanssiryhmissä.
• Erityisten renkaiden tai käytettävissä olevien työkalujen puuttuessa voit korjata vaurioituneen rungon terveenä.

Kuljetuksen raajojen immobilisointi (kiinnitys) on välttämätöntä murtumien komplikaatioiden ehkäisemiseksi, koska loukkaantuneen ”matkalla” lääketieteelliseen laitokseen voi vaurioituneelle alueelle aiheutua lisää vahinkoa.

Immobilisointivaiheet (renkaan käyttö):

• Peitä alaraajan (nilkan) ulkonevat osat pehmeällä kankaalla, jotta se ei hankaudu.
• Jos on olemassa avoin murtuma, levitä haavaan steriili sidos.
• Tuo loukkaantunut osa fysiologiseen asentoon: lievä taivutus polvinivelen kohdalla ja hieman kiristämällä kantapää niin, että jalka on 90 asteen kulmassa alemman jalan kanssa.
• Renkaan päällys: alaraajan ulkosivulla ja sisäpuolella rengas on sidottu siteeseen, hihnaan, kankaaseen tai muihin improvisoituihin keinoihin.

Kipulääkkeiden käyttöönotto on välttämätöntä sietämättömän kivun, avoimen jalan murtuman, uhrin rikkomisen tai tajunnan menetyksen (mahdollisen traumaattisen tai kivulias sokin), sekä raajan puristamisen kanssa raskaiden esineiden kanssa, puristusten välillä levyjen, kuljetusosien jne. Väliin.

Vaikean kivun ja potilaan säilyneen tietoisuuden vuoksi voidaan antaa ei-huumausainetta, analgeettia, sisällä (ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, parasetamoli, nimesulidi ja muut).

Puristettaessa raajan tai tajunnan menetystä on tarpeen käyttää injektoitavia ei-huumaavia kipulääkkeitä tai, jos niitä on saatavilla, huumaavia kipulääkkeitä (morfiini, promedoli jne.).

Uhrin siirtäminen trauma-asemaan tai muuhun lääketieteelliseen laitokseen.

Kuva 9. Esimerkkejä alaraajan immobilisoinnista.

Nilkkamurtuman hoito

Sen jälkeen, kun uhri on tarjonnut ensiapua nilkan murtumalle, hänet tutkitaan sairaanhoitolaitoksessa, jossa traumatologi määrittää murtuman tyypin ja valitsee lisää taktiikkaa potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.

Murtumiskäsittelyssä käytetään konservatiivista tai operatiivista hoitoa. Mutta nilkan monimutkaisuuden vuoksi tällä alueella esiintyy myös murtumia, jotka edellyttävät leikkausta.

Nilkan murtuman konservatiivinen hoito

Indikaatiot konservatiiviseen hoitoon:

1. suljettu nilkan murtuma ilman siirtymää,
2. vähäisiä vaurioita nilkan nivelsiteille,
3. Nilkan murtuman mahdollinen konservatiivinen hoito siirtymällä:
   • hylkyjen syrjäyttäminen sillä edellytyksellä, että niiden traumatologi vähentää tehokkaimmin samanaikaisesti,
     
   • ei ole mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä ja / tai vasta-aiheita yleiseen anestesiaan (potilaan vajaatoiminta, vanhuus, samanaikaiset sairaudet - vaikea diabetes, jotkut sydänsairaudet, keskushermoston sairaudet jne.).

Luunpalojen suljettu sijoittaminen (suljettu manuaalinen uudelleensiirto) suoritetaan paikallisessa tai harvemmin yleisanestesiassa. Vähennyksen saa suorittaa vain erikoiskoulutettu lääkäri. Potilaan on taivutettava jalka lonkan ja polven nivelissä oikeassa kulmassa. Assistant kädet korjaavat reiteen. Yhden käden traumatologi kiinnittää nilkan eteen tai kantapäähän (riippuen siirtymän tyypistä) ja toinen jalka alapuolella, takana ja sivuilla (protivogud), jalan tulisi olla taivutusasennossa. Kädellä lääkäri kääntää jalkansa nilkan nivelen normaaliasentoon ja kun hän tuntee, että luut on asetettu, kiinnittää kätensä jalkaan, pitämällä sitä taivutus- tai pidennysasennossa (riippuen levityksen tyypistä). Assistentti asettaa kipsin.

Kipsin päällystäminen. Nilkan murtuman sattuessa laastari levitetään jalan ja jalkojen koko takapinnalle. Kipsilevy on kiinnitetty siteillä alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka-alueella. Luotettavaan kiinnitykseen langat kelaavat tasaisesti useita kerroksen kerroksia. Samalla potilas ei saa kokea puristumisen tunteita, raajojen tunnottomuutta, ulkonevien nilkan alueiden ihon kitkaa.

Luiden tarttumisen aikana on ehdottomasti kontraindisoitu, että potilas seisoo rapattuun jalkaan, on suositeltavaa siirtyä kainaloihin.

Kipsin levittämisen jälkeen on suositeltavaa toistaa nilkanivelen röntgen, jotta varmistetaan, että rosojen levittämisen aikana roskat eivät liikkuneet tai roskat sijoitettiin oikein.

Onko aina välttämätöntä käyttää valua?

On aina välttämätöntä pysäyttää vaurioitunut osa jalasta. Lääketiede ei pysy paikallaan, ja tällä hetkellä apteekkiketju tarjoaa meille suuren valikoiman erityisiä langattomia immobilisaattoreita.

Sidokset - kevytmetalleista tai kestävästä muovista valmistettu runko, joka on venytetty tiheällä materiaalilla, kiinnitetään jalkaan liimanauhalla. Tällainen sidos voidaan säätää jalkaa pitkin ja tarvittaessa poistaa. Tällaisella immobilisoinnilla lääkäri ei kuitenkaan aina ole varma siitä, että potilas ei poista sitä pitkään aikaan, ja tämä voi johtaa luiden fuusioon.

Kuinka kauan valettu tarvitsee?

Kipsilangan tai sidoksen kuluminen on yksilöllistä ja sen määrää trauma-asiantuntija. Ensinnäkin se riippuu potilaan iästä, sitä nuorempi ikä on, sitä nopeammin murtumat paranevat. Jos tämä on lapsi, kipsi levitetään 1 kuukauden ajan nuorelle aikuiselle henkilölle - 6 viikkoa ja vanhukselle - 2 kuukautta.

Tällaisen immobilisoinnin kesto riippuu myös murtuman vakavuudesta.

Kipsin poistaminen suoritetaan röntgenkontrollin jälkeen, kun luu on täysin kasvanut yhteen.

Komplikaatiot, jotka johtuvat luiden epäasianmukaisesta tarttumisesta nilkan murtuman jälkeen:

• nilkan nivelten pinnan arthrosis,
• väärän nivelen muodostuminen on yhteinen luiden sulautumiskohdassa, jossa sen ei pitäisi olla,
• tavanomainen jalkojen siirtyminen
• nilkan haarukan ja muiden epämuodostuma.
  

Tämän seurauksena: nilkanivelen liikehäiriöt, lameness, epämukavuus kävelyn aikana, usein kipuja nivelalueella, ”luut kaulassa säällä” ja niin edelleen.

Nilkan murtumien kirurginen hoito

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

• avoimet nilkanmurtumat,
• ei-tehokas manuaalinen pienentäminen tai kyvyttömyys sijoittua murtuman monimutkaisuuden vuoksi (siirtyminen kahdessa tai useammassa rakenteessa, roskien välikappale - luun fragmentin täydellinen paloittelu, fragmentit ovat helposti siirrettävissä),
• krooniset murtumat (myöhäinen verenkierto, kun luut alkoivat kytkeytyä väärin),
• alemman takaosan sääriluu- ja fibula-luiden murtuma yli kolmanneksen pinnasta, jossa on offset yhdessä nilkan murtumien kanssa. Tällaiset murtumat paranevat hyvin pitkään ja voi olla epäsäännöllisiä liitoksia, nilkanivelen nivelrikon muodostumista,
• molempien nilkkojen murtuma,
• nilkan nivelsideiden repeämä ja monimutkaiset repeytymät.
  

Kirurgisen hoidon tavoitteet:

• kirurginen hoito avoimilla murtumilla, lopeta verenvuoto, t
• luun anatomisen muodon palauttaminen, t
• luunpalojen avoin sijoittaminen,
• luunpalojen kiinnitys (osteosynteesi),
• nilkan nivelsiteiden, rajapintojen liitosten,
• ja sen seurauksena - jalkojen, nilkkojen ja jalkojen luiden, nivelsiteiden ja lihasten eheyden ja toiminnan täydellinen palauttaminen.

Nilkkojen murtumistoimien tyypit (kuva 10)

Liitosliitos (haarukan palauttaminen) - pultti kiinnitetään kuitu- ja sääriluun lävitse sivuttaisen nilkan kulmasta, lisäkiinnitys mediaalisen nilkan kynsien avulla.

Kaikki kanavat on valmiiksi muodostettu poralla.

Käyttöaiheet: fibulan ja mediaalisen nilkan murtuma (rotumurtumat), muut murtumat rajapinnan liitoksen repeämisellä.
Sivuttaisen nilkkojen osteosynteesi - nastan läpi työnnetään nastan pintaa pitkin, ja mediaalinen nilkka on kiinnitetty naulalla. Kun liitäntäliitäntä on repeytynyt - kiinnitä se.

Indikaatiot leikkausta varten: primaatiomurtumat.
Mediaalisen nilkan osteosynteesi - mediaalinen nilkka on kiinnitetty kaksiteräisellä naulalla oikeassa kulmassa murtumalinjaan nähden. Lisäksi sivuttainen nilkka on myös kiinnitetty nastalla. Mahdolliset lisäosat kiinnitetään ruuveilla.

Indikaatiot leikkausta varten: supinaatiomurtumat.
Sääriluufragmenttien osteosynteesi - avatun nilkkaliitoksen kautta sääriluun fragmentit yhdistetään pitkällä ruuvilla, joskus tarvitaan lisäruuvi, joka on kiinnitetty luun akselia pitkin.

Käyttöaiheet: sääriluun murtuminen distaalisen pään takaosassa.
Kuva 10. Kaavamainen esitys nilkan murtumien pääasiallisista toiminnoista.

Leikkauksen jälkeen jalka immobilisoidaan kipsilevyyn. Kipsi asettaa sellaiseksi, että se saa jatkokäsittelyä varten käyttöön leikkauksen jälkeisen haavan.

Nilkanivelen pakollinen röntgenkuvaus välittömästi leikkauksen ja toipumisen aikana.

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Toipumisaika leikkauksen jälkeen

Kolmen ensimmäisen viikon kuluttua kirurgisesta hoidosta se on ehdottomasti vastakkaista seisomaan yhdellä jalalla, ja vasta 3-4 viikon kuluttua potilas voi liikkua kainaloissa. Leikkauksen jälkeen valettu kipsi tarvitaan 2-3 kuukautta. Langetin poistamisen jälkeen ajoittain pakota nilkkaan joustava side.

Kaikki kiinnityspultit, naulat, ruuvit, nastat voidaan poistaa 4-6 kuukauden kuluttua. Tämä on myös kirurginen toimenpide. Metallirakenteissa henkilö voi elää vuosia, varsinkin jos käytettiin titaanikiinnikkeitä. Mutta leikkeet toisesta toivottavaa poistaa.

Täysi kuormitus jalkaan (liikkuminen ilman kainaloja) voidaan antaa 3-4 kuukauden kuluessa.
Nilkan toiminnan täysi palautuminen tapahtuu 3 kuukauden - 2 vuoden kuluttua.

Tekijät, jotka vaikuttavat nivelen elpymisnopeuteen:

• Ikä, nuorempi, nopeampi;
• Samanaikaisten luun sairauksien (niveltulehdus, osteoporoosi, niveltulehdus, kondrodysplasia, osteopatia jne.) Ja muiden tekijöiden, jotka lisäävät luunmurtumariskiä, ​​puuttuminen;
• Sängyn lepotilan noudattaminen postoperatiivisessa vaiheessa nopeuttaa elpymistä;
• Elvytysjakso riippuu myös suoraan murtuman monimutkaisuudesta ja suoritetun leikkauksen määrästä;
• Toipuessaan tarvitaan erityistä kalsiumia sisältävää ruokavaliota;
• Fysioterapia, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset vaikuttavat myös murtuman jälkeen tapahtuvan täydellisen toipumisen nopeuteen.

Terapeuttinen voimistelu murtuman jälkeen on välttämätöntä nilkanivelen jäykkyyden poistamiseksi. Se voidaan käynnistää 1 viikko valun poistamisen jälkeen. Harjoitusterapian ohjaaja valitsee yksilöllisesti joukon harjoituksia. Ensimmäiset luokat voidaan aloittaa kylmässä vedessä. Kylpyammeessa voit myös lisätä merisuolaa, joka poistaa turpoamisen, joka tapahtui kipsin pitkittyneen käytön jälkeen.

Tällaisen voimistelun perusperiaate on, että kuorma kasvaa asteittain. Voimistelu sisältää polven ja nilkanivelen taipumista ja laajentamista, pienten esineiden pitämistä varpaiden kanssa ja pallon pyörittämistä jalalla. Myös nilkan tehokas voimistelu kulkee sormilla ja koroilla, pyöräily ja uinti.

Murtuman jälkeen on suositeltavaa käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen.

Alaraajan turvotusta voidaan vähentää nostamalla jalat altis-asentoon ja aloittamalla sitten harjoittelu nilkanivelen kuormituksella.

Kipsin poistamisen jälkeen hieronta on erittäin tehokas palauttamaan veren ja imusolmukkeiden normaali toiminta ja jalkojen ja jalkojen hermot. Ensimmäisten hierontaistuntojen aikana voi olla välttämätöntä käyttää anestesia-voiteita tai geelejä voimakkaiden tuskallisten tunteiden takia, mutta vähitellen lihasten ja nivelsiteiden kehittymisen jälkeen epämukavuus katoaa.

Hieronta voidaan suorittaa itsenäisesti aamulla ja illalla - vaivaa, ravista, rautaa, paina nilkan alueella.