Kaikkia alaraajojen alusten ohjaamista

Terveen tilan sisäpuolella olevan henkilön aluksilla on sileä tasainen pinta. Ateroskleroosin esiintymiselle on tunnusomaista verisuonten lumenia rajoittavien plakkien muodostuminen, mikä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa, ja luumenin katoaminen sulkee kokonaan kudosten verenkierron, mikä aiheuttaa nekroosia. Kun verisuonten tukkeutuminen huumeiden kanssa on tehotonta, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä on toiminta?

Vaskulaarista ohjausta kutsutaan kirurgiseksi toimenpiteeksi normaalin verenkierron palauttamiseksi tietyssä kehon osassa. Alaraajojen osalta tämä tehdään verisuonten proteesien - shuntien avulla tai luomalla yhteyksiä (anastomoosia) viereisten alusten kanssa. Toiminnan tyypin valintaan vaikuttaa interventiotoiminnan tuloksena saavutettava tavoite.

Esimerkiksi kun valitaan femoraalinen aorttavaihtoehto, valitaan intravaskulaarisen proteesin asennus, koska säiliö altistetaan tällä hetkellä pääasiassa ateroskleroottiselle leesialle. Tuloksena oleva kaventuminen ajan myötä aiheuttaa yhden tai molempien raajojen gangreenin.

Nykyaikaiset endoskooppiteknologiat mahdollistavat toiminnan, ottamalla valtimon läpi shuntin käyttäen paikallista nukutusta, joka on vähemmän haitallista vanhuksille ja heikoille ihmisille kuin yleinen.

Merkinnät

Alaraajojen ajoitus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Perifeeristen valtimoiden aneurysmi.
  2. Vasta-aiheet stentille tai angioplastialle.
  3. Atherosclerosis obliterans.
  4. Endarteriite.
  5. Jatkuvalla kipu jalalla, gangreenin uhka ja lääkehoidon epäonnistuminen.
Alaraajojen ohjauksen suorittamiseksi potilaan ei pidä makuulla. Silloin, kun ihminen on vakava patologia, joka aiheutti gangreenia, jalka amputoidaan.

diagnostiikka

Taudin täydellisen kuvan tunnistamiseksi potilaalle tehdään useita tutkimuksia. Ensinnäkin asiantuntija haastattelee häntä kivun ja muiden oireiden sijainnista, tutkii ja suorittaa pulssin tutkimuksen. Seuraavaksi käyttäen seuraavia diagnostisia menetelmiä ateroskleroottisten plakkien sijainnin määrittämiseksi:

  1. MRI - arvioi verenvirtausprosessin rikkomuksia ja muutoksia aluksissa.
  2. CT - määrittää ateroskleroosin aiheuttamien muutosten vakavuuden.
  3. Duplex-ultraääni - arvioi verisuonien muutoksia ja häiriöitä aluksissa reaaliajassa.
Tutkimustulosten mukaan lääkäri määrittää sopivan menetelmän ongelman ratkaisemiseksi. Hoito voidaan suorittaa lääkkeiden, endovaskulaarisen angioplastian, stentin tai ohitusleikkauksen avulla.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen toimenpidettä voidaan määrittää seuraavat toimenpiteet:

  1. Veren ottaminen analyysiä varten.
  2. Suoritetaan EKG.
  3. Ultraäänen johtaminen.

Pian ennen operaatiota:

  1. Viikko ennen leikkausta he lakkaavat ottamasta tiettyjä lääkkeitä.
  2. He ottavat tulehdusta ja veren ohennusaineita.
  3. Infektioiden estämiseksi lääkäri määrää antibiootteja.
  4. Voit helposti nauttia illallista leikkausta edeltävänä iltana. Keskiyön jälkeen et voi juoda ja syödä.

toiminta

Vaikutusalueen sijainnista riippuen on olemassa seuraavat ohitusvaihtoehdot:

Femoraali-aortta - suoritetaan viiltoina nivusalueella tai vatsaan. Korkean lujuuden omaava polymeeriproteesi on kiinnitetty astiaan tartunnan saaneen alueen yläpuolelle, minkä jälkeen se on kiinnitetty reisiluun. Vaikutusalueen sijainnin perusteella operaatiolle on kaksi vaihtoehtoa:

  • Yksipuolinen - kun shuntti on kytketty johonkin valtimoista;
  • Bifuraatio - kun kaksi reisiluun valtimoa on yhdistetty shuntin kautta.

Femoral-popliteal - suoritetaan viillolla nivusalueella ja polven takana. Sitä käytetään, kun estetään reisivaltimo. Toimenpiteen aikana leesion yläpuolella oleva alue ja Popliteal-valtimo ovat yhteydessä toisiinsa.

Sääriluu ja reiden. Tässä tapauksessa proteesi on sen omat suonet, jotka on otettu raajoista, tai ottaa suuren sapenisen laskimon, joka ei poista sitä, mutta yhdistää sen valtimoon ja irrottaa sen aiemmin suonesta. Toimenpide suoritetaan vaikuttavalla popliteaalisella tai reisiluun valtimolla, jalkojen ja nivus-alueen viiltojen avulla.

Monikerroksiset (hyppy) shuntsit. Käytetään valtimoiden täydellisessä poissa ollessa normaalilla ristillä pitkillä alueilla, kun vain pienet verisuonten segmentit pysyvät terveinä. Luodaan suuri määrä lyhyitä anastomooseja, jotka toimivat yhdistävinä siltoina terveiden alusten osien kanssa.

Mikrosirurginen jalka-astian aluksiin. Se suoritetaan palauttamaan jalkojen ja varpaiden verenkierto. Tee erikoisoptiikkaa lisäämällä toistuvasti kuvaa. Anastomosiksen muodostumisen aikana käytettiin autowen-arvoa.

Alaraajojen ajoitus suoritetaan pakollisella anestesialla, joka voi olla yleinen tai paikallinen useista eri tekijöistä, mukaan lukien lääketieteelliset indikaattorit.

Alaraajojen alusten toiminnan vaiheet suoritetaan seuraavasti:

  1. Iho avautuu supistetun astian sijainnin yläpuolelle.
  2. Arvioi verenvirtauksen aste ja diagnosoi heikentyneen verenkierron alue.
  3. Määritä vaikutusalue, jossa ohitusleikkaus suoritetaan.
  4. Tee leikkaus astiasta ja aortasta altistuneen alueen alapuolelle ja kiinnitä shuntti.
  5. Pidä shuntti lihasten ja nivelsiteiden välillä pisteeseen, joka on sen paikan yläpuolella, joka häiritsee normaalia verenkiertoa.
  6. Ohjaus on ommeltu ja suorittaa samanlaisia ​​toimenpiteitä kuin ohituksen kiinnittäminen alhaalta.
  7. Implantoitua elementtiä tarkastetaan eheyden suhteen. Tarvittaessa suoritetaan interferenssin aikana arteriogrammi tai duplex-ultraääni.
  8. Suorita lisätutkimuksia verisuonten läpäisyyn.
Kulkeminen on melko monimutkaista ja vaatii tiettyjä taitoja lääkäriltä. Tämä johtaa sen korkeisiin tai suhteellisen korkeisiin kustannuksiin, mikä on täysin perusteltua, kun palautetaan kyky täysin liikkua ja elää.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toiminta kestää 1-3 tuntia. Sen valmistumisen jälkeen on joskus välttämätöntä käyttää happimaskkia, ja 1-2 päivän kuluessa anestesia annetaan tippaimen kanssa. Kun epiduraalianestesianeulaa ei vedetä ulos 3-5 päivää. vähentää kipua. Sen jälkeen, kun se on poistettu, anna välittömästi kipulääkkeet. Kuntoutustoimenpiteinä lääketieteellisessä laitoksessa käytetään seuraavia:

  1. 1-2 päivän kuluessa vähentää turvotusta ja kipua, kylmä pakkaa 15-20 minuuttia.
  2. Yllään erityisiä sukkia ja kenkiä estämään verihyytymiä.
  3. Keuhkojen toimintaa parantavan stimuloivan spirometrin käyttö.
  4. Infektioiden merkkien hallitsemiseksi säännöllisesti suoritettavat viillot.

Sairaalasta poistumisen jälkeen toteutetaan seuraavat toimenpiteet onnistuneen elvytyksen varmistamiseksi:

  1. Työskentele fysioterapeutin kanssa.
  2. Itsenäinen kävely päivittäisellä etäisyydellä kasvaa, mikä lisää jalkasi.
  3. Kun nukut ja istuvat, raajat on korotettu.
  4. Pidä leikkauksen jälkeiset haavat kuivina ilman jauhetta tai jauhetta.
  5. Älä syö rasvaisia ​​elintarvikkeita ja älä tupakoi.
  6. Noudata lääkärin ohjeita ja palaa jokapäiväiseen elämään.

komplikaatioita

Operaatioita suunniteltaessa on ymmärrettävä, että sen toteuttamisen aikana voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  1. Negatiivinen reaktio anestesiaan.
  2. Verenvuodon esiintyminen.
  3. Verihyytymien tai verihyytymien purkamisen alue.
  4. Infektio.
  5. Raajojen amputoinnin tarve.
  6. Kuolema, sydänkohtaus.

Niiden henkilöiden ryhmässä, joilla on suuri todennäköisyys tällaisten komplikaatioiden esiintymiselle, on potilaita, joilla on seuraavat ongelmat:

  1. Lisääntynyt verenpaine.
  2. Ylipainoisia.
  3. Korkea kolesteroli.
  4. Matala liikunta.
  5. Krooninen obstruktiivinen keuhkopatologia.
  6. diabetes
  7. Munuaisten vajaatoiminta.
  8. Sepelvaltimotauti.
  9. Tupakointi.

Transaktiohinnat

Ohitusleikkauksen kustannukset ovat seuraavat:

  1. Jalan valtimot - 130 tuhatta ruplaa.
  2. Popliteaalinen valtimo alle polven - 120 tuhatta ruplaa.
  3. Distaalinen ja kaksinkertainen kuituvaltimossa - 165 tuhatta ruplaa.
  4. Kustannukset jalkojen valtimoille - 165 tuhatta ruplaa.

ennaltaehkäisy

Shuntsit pystyvät toimimaan jopa 5 vuotta, ja tänä aikana on tärkeää tehdä säännöllisiä tutkimuksia ja toteuttaa toimenpiteitä tromboosin ehkäisemiseksi. Kun leikkauksen jälkeisiä suosituksia noudatetaan asianmukaisesti, gangrenous jalka palautetaan todennäköisyydellä 90%. Mutta älä unohda, että operaatio ei poista ateroskleroosia, ja se etenee jatkuvasti ja luo uusia plakkeja. Tässä suhteessa potilaita suositellaan:

  1. Päästä eroon tupakoinnista ja muista huonoista tavoista.
  2. Pyöritä takaisin paino.
  3. Seuraa kalorien saantia ja vähennä rasvaisen ruoan määrää.
  4. Ole fyysisesti aktiivinen.
  5. Ota antikoagulantit ja statiinit.
  6. Tutustu säännöllisesti.

Alaraajojen kulkua käytetään kehittyneissä sairauksien muodoissa, jotka liittyvät riittämättömään verisuonten läpäisevyyteen ja jotka aiheuttavat verenkierron heikentymistä tietyille kehon osille. Käytön aikana polymeeriproteeseja tai astioiden osia käytetään ohitetun suonensisäisen alueen ohittamiseksi. Ajoissa käynti lääkärillä auttaa sinua diagnosoimaan taudin oikein, ja asianmukainen postoperatiivinen kuntoutus ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttavat vähentämään tai välttämään vastaavia ongelmia tulevaisuudessa.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi. hoito

Oireet ja diagnoosi

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosia ei aina seuraa vakavia oireita.
Yhdeksänkymmentä prosenttia potilaista ilmaisee epäspesifisiä väitteitä tai niitä ei ole lainkaan.
Taudin puhkeamisen ja kehittymisen ulkoiset ilmenemismuodot voivat olla:

  • Liikunnan aikana esiintyvä jalkojen liiallinen väsymys;
  • Kylmät jalat (jalat), tunnottomuus, heikkous ja pistely jalkoihin kävelyn aikana;

Kun tauti etenee:

  • levossa on rasittavaa kipua tai polttava tunne lepoajan jälkeen;
  • vasikoilla on voimakasta kipua, alaselän tai reisilihaksia jo lievästi kävelyllä tai levossa;
  • on ajoittaista nokkoutumista - kipujen esiintymistä jaloissa kävelyn aikana tai fyysisen rasituksen aikana, jotka pysähtyvät pysähtyneenä ja lepotilassa;
  • ihon punoitus tai punastuminen, alopeetsia (hiustenlähtö) kärsivässä raajassa;
  • ei-parantavat troofiset häiriöt (haavaumat, vehnät jne.), joihin liittyy kipu alaraajassa ja jalkassa;
  • sairastuneen raajan lihasten atrofia kirjataan, mikä ilmenee sen ohuessa terveessä jalkassa.

Tyypillisimpiä taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ovat ajoittainen kynsytys ja levon kipu jaloissa.
Lue lisää taudin syistä ja oireista.

Diagnostiset menetelmät alempien raajojen astioiden ateroskleroottisille muutoksille toimivat fyysisenä tarkastuksena, so. tutkimus (pulssin heikkeneminen valtimoissa, verenpaineen muutokset, ihon pigmentaation rikkominen, trofiset haavaumat ja gangreenit) ja instrumentaaliset tutkimukset havaitaan.
Tarkimmat tiedot potilaan tilasta voivat tarjota:

  • Valtimoiden ultraääni (kaksipuolinen skannaus) on ei-invasiivinen tekniikka, joka käyttää veren virtauksen heijastuksen värikalvoa, joka paljastaa verisuonten vaurioiden esiintymisen ja sen lokalisoinnin;
  • Raajojen valtimoiden tietokonetomografia (suoritettu kontrastiaineen laskimonsisäisellä annostelulla ja mahdollistaa yksityiskohtaisemman arvioinnin valtimotaudin, lokalisoinnin ja suurten astioiden läpäisyasteesta).

Alaraajojen ateroskleroosi: hoito konservatiivisella tai kirurgisella menetelmällä

Saatujen diagnostisten tietojen perusteella lääkäri määrää konservatiivisen (lääketieteellisen) tai kirurgisen hoidon.
Ateroskleroosin alkuvaiheessa myös elämäntapakorjaus voi olla riittävä.
Taudin hoitoon pyritään parantamaan alaraajojen verisuonitautia:

  • lääkkeiden oraalinen (tabletti) antaminen ja / tai infuusio (suonensisäinen tippuminen) lääkkeillä voidaan määrätä - mikä riippuu tarkoin taudin vaiheesta ja prosessin laajuudesta;
  • Hyperbaariset hapetusjaksot (painekammio - raajan lihasten ja kudosten hapettuminen);
  • geneettisesti muokattujen kompleksien (Neovasculgen-valmisteen) lihaksensisäinen injektio (vasikan lihaksissa), joka varmistaa uusien pienten alusten kasvun (vakuudet);
  • kolesterolin alentaminen (statiinien perheestä määrätyt lääkkeet);
  • verihiutaleiden vastaiset vaikutukset (pieni annos aspiriinia voidaan määrätä yleensä enintään 325 mg päivässä tai tromboAcc 100 mg tai cardiomagnyl 75 mg päivässä).

Jos lääkeainemenetelmä ei johda kliiniseen paranemiseen, verisuonikirurgi voi määrätä ilmapallon angioplastiaa ja valtimon stentointia. Tämä ei-kirurginen toimenpide suoritetaan asettamalla katetri, jonka päähän on ilmapallo, joka saa aikaan suljetun astian laajenemisen. Stentin indikaatiot ovat selvästi ilmaantuneita kliinisiä oireita taudista ja verrattain verisuoniosan stenoottisen pienen pituuden (supistunut luumenissa).

Kirurginen hoito

Stenoosin ollessa pitkässä aluksen osassa tai useammissa perifeerisen verisuonikerroksen leesioissa suositellaan kirurgista hoitoa raajan säästämiseksi, esimerkiksi ohitusleikkaus tai endarterektomia (ateroskleroottinen plakin leikkaus). Shuntina voidaan käyttää suurta sapeniinia tai synteettistä proteesia. Yleensä alaraajojen ateroskleroosin kirurginen hoito käsittää ohitusleikkauksen ja endarterektomin yhdistelmän.

Jalkojen leikkauksen jälkeen

Kirurgit toimivat nyt menestyksekkäästi sekä valtimoissa että suonissa. Kullakin näistä toiminnoista on omat ominaisuutensa, jotka puolestaan ​​määrittelevät potilaan käyttäytymissäännöt sairaalasta poistumisen jälkeen. Lääkäri kertoo potilaalle siitä, millainen leikkaus on.

Kun ateroskleroosi on tehty aorto-femoraalisen mannittelun jälkeen, leikkauksen jälkeinen taktiikka riippuu siitä, mikä osa valtimosta kirurginen toimenpide suoritettiin. Jos vatsan aortan haarukan (bifurcation) alueella suoritetaan rekonstruktiivista toimintaa, pääosa proteesista (päähaara) on ommeltu vatsan aorttiin oklusioinnin yläpuolelle, ja kaksi kapeampaa niistä ovat alempia ja liitetty reisiluun. Tässä tapauksessa proteesi kulkee sisäpuolisen mutkan alueen läpi. Synteettiset aallotetut proteesiputket ovat melko joustavia. Istuvassa henkilössä proteesi taipuu jopa 90 astetta ja kyykkyasennossa tai moottoripyörällä, moottoripyörällä tai polkupyörällä kehon kaltevuuden vuoksi taivutus on vieläkin suurempi, mikä vaikeuttaa verenkiertoa ja vähentää sen nopeutta. Tätä on vältettävä, muuten verisolut kerrostuvat proteesin seinämiin, mikä johtaa keinotekoisen astian supistumiseen, sen tromboosiin. Siksi tällaisen toimenpiteen jälkeen ei pidä istua vielä pitkään. Sinun pitäisi istua hieman nojata taaksepäin, usein muuttaa jalat ja vartalo. Ei ole suositeltavaa nostaa painoja kuukaudelle tai kahdelle leikkauksen jälkeen, sinun pitäisi käyttää vatsan lihaksia tukevaa sidettä ja vahvistaa niitä jatkuvasti terapeuttisen voimistelun avulla.

Joskus kirurgit käyttävät muoveihin lonkan pinnallista laskimoa, jossa se on hypodermisessä selluloosassa polvinivelen taivutuksen alalla.

Tällaisten potilaiden tulisi välttää pitkien jalkojen taipumista polvinivelen kohdalla, ei ole suositeltavaa istua ristissä olevilla jaloilla.

Haluaisin kiinnittää erityistä huomiota yleiseen virheeseen, jonka potilaat tekevät, olettaen, että operaatio säästää heiltä tupakoinnin lopettamisen. Tämä on vaarallinen väärinkäsitys: valtimoproteesien läsnä ollessa jopa pienet verisuonit, jotka esiintyvät tupakoinnin aikana, vähentävät veren virtausnopeuksia, johtavat uusien valtimoiden lumenin asteittaiseen kaventumiseen ja niiden tromboosiin.

Alusten toistuvat toimet ovat monimutkaisempia ja muissa tapauksissa mahdotonta. Siksi, kun tällainen operaatio on siirretty, sinun täytyy löytää itsesi voimaa ja lopettaa tupakointi.

Jos leikkauksen jälkeinen haava on parantunut hyvin, potilas voi suihkussa suihkussa kotona ja kylpyamme kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Venäläinen sauna tai sauna on yleensä vasta-aiheista. Saumojen pinta-alaa ei pidä hieroa pesuliinalla, mutta tämä tulisi tehdä varovasti, varovasti, höyrytetyillä kämmenetillä.

Suihkun jälkeen voit voittaa saumat Novikovin nesteellä. Jos saumapaikoilla on punoitusta, turvotusta ja sykkivää muodostumista, joka on vieläkin huomattavampi, sinun ei pidä missään tapauksessa tehdä kompressioita tai voideita harkintasi mukaan.

On tarpeen ottaa yhteyttä kirurgiin, se on parempi angiosurgeonille.

Lumban sympathectomian jälkeen, joka tapahtuu kärsimällä endarteriitin häviämisestä, havaitaan yleensä jalan lämpeneminen. Tämä on hyvä merkki. Hän ei kuitenkaan anna potilaille mitään syytä käyttäytyä kevyesti. Kuten ennen leikkausta, heidän täytyy suojata jalat kylmältä ja kostealta, mikroteräkseltä, naarmuilta, naarmuilta, seurata jalkojen ja sormien ihon tilaa, pestä jalat päivittäin ja voitele ne ravitsevalla voimalla.

Jopa hyvällä terveydellä ei pitäisi sallia fyysistä ylikuormitusta, kävellä pitkään, juosta. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy immobilisoida itsesi. Aluksia on tarpeen kouluttaa järjestelmällisesti. Tässä muutamia yksinkertaisia ​​harjoituksia.

Makaa sängyssä ja pidä jalatsi vaakasuorassa asennossa kolme minuuttia.

Nosta ne ja pidä 45 asteen kulmassa yhden minuutin ajan.

Laske yksi jalka sängystä ja pidä sitä kaksi minuuttia. Sama muu jalka.

Kun jalat on nostettu tai laskettu, tee pyöreitä liikkeitä oikealle ja vasemmalle jalkojesi kanssa, taivuta ja irrota jalat.

Tämä harjoitusjoukko (ja kestää vain 6 minuuttia) tulee suorittaa jatkuvasti kahdesti päivässä.

Potilaat, jotka toimivat valtimotaudeissa, eivät voi ottaa aurinkoa, ylikuumentua. Juominen runsaasti nesteitä on hyödyllistä, jos ei ole taipumusta turvotukseen. Lisää tarvetta sisällyttää hedelmien ja vihannesten ruokavalioon.

Asiantuntijan on tarkkailtava määräajoin ja hoidettava hänen ohjeidensa mukaisesti.

Ja nyt muutamia vinkkejä niille, jotka käyvät leikkauksessa jalkojen suonissa.

Jos ihon alle ei ole haavaumia (trofiset häiriöt), subkutaanisten suonikohjujen poistamisen jälkeen potilaan on käytettävä säännöllisesti joustavaa sidosta yhdestä kahteen kuukauteen. Sitten vuoden aikana tulee käyttää joustavaa sileää.

Potilailla, jotka ovat aikaisemmin kokeneet syvän laskimotromboosin, laajentuneiden sapenojen laskeminen on vähemmän tehokasta. Veneen ulosvirtaus ei tässä tapauksessa ole täysin normaalia, lymfin osittainen pysähtyminen, ihon haavaumat. Joten ihmisten on käytettävä jatkuvasti joustavia siteitä tai lääkärin sukkien luvalla.

Joustava sidos antaa sinulle mahdollisuuden ohjata veren virtausta syvien laskimojen läpi ja parantaa niiden läpäisevyyttä.

Jos ihon haavaumia ei leikkauksen jälkeen paranneta, on alueita, joissa on pehmytkudoksen tiivistymistä ja suuria pigmenttipaikkoja, sinun pitäisi laittaa vaahtomuovipatjat sidoksen alle, kiehuttaa ne ja pakata ne steriilillä sidoksella. Sairaalasta poistumisen jälkeen sidokset on käytettävä puolen vuoden ajan.

Potilaat tuntevat yleensä huonommin lämpimässä vuodessa, mutta lämpö- tai kosmeettisten näkökohtien vuoksi ne eivät sido jalkojaan kesällä. Ja tee kohtalokas virhe! Loppujen lopuksi kesällä vaarana on mikrotiirien, kääpiöiden ja hyttysen puremien vaara.

Joustavat sukat tai siteet on käytettävä kesällä, mutta ei synteettisiä, mutta puuvillaa. Puuvillan siteet voidaan tehdä itse. Tällaisen sidoksen leveys on 12-15 cm, pituus 2,5 metriä.

Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että jalkojen hoitamattomat sieni-infektiot, kuten ekseema ja mikrotrumit, myötävaikuttavat erysipelan puhkeamiseen, mikä voi johtaa elefantaasiin.

Kosteilla, joilla on kostea ekseema tai liiallinen jalkojen hikoilu, on käytettävä puuvillaa tai flanellisidoksia.

On välttämätöntä välttää kaikki, mikä vaikeuttaa laskimon ulosvirtausta: raskas fyysinen rasitus, pitkäaikainen työ. On tarpeen seurata niiden painoa, taistella yskää, ummetusta, virtsaamisvaikeuksia, koska rasitus lisää painetta jalkojen suonissa.

Korsetit, pyöreät kumisuojukset, epämiellyttävät kengät on ehdottomasti kielletty.

Kuukautisten aikana naiset kärsivät joskus jalkojen lisääntyneestä kivusta. Sinun ei pitäisi olla huolissaan: tämä on ohimenevä ilmiö. Mutta tämän ajanjakson aikana jalat tulisi kiinnittää erityisen huolellisesti.

Parannetaan merihaudon laskimokiertoa, uiminen säiliöissä, vetysulfidi- tai radonkylpyissä, jos tietenkin ei ole vasta-aiheita liittyvien sairauksien yhteydessä.

Ateroskleroosin toiminta

Ateroskleroosin käsite

Tämä on valtimoiden sairaus, ja krooninen, kun rasvahappojen ja kolesterolin kerrostuminen tapahtuu astian sisäseinässä. Keräämällä jonkin verran näitä rasva-aineita (plakkeja) sakeutetaan verisuonten seinämää ja toiseksi supistetaan valtimon valoa.

Samalla, vahingoittamalla intima, ne provosoivat verihiutaleiden ja muiden verisolujen tarttumista tähän paikkaan, plasman proteiinit, jotka päällekkäin muodostavat verihyytymän (trombi).

Tilanne pahenee entisestään, koska aluksen luumenit kaventuvat yhä enemmän. Lisäksi trombi tai sen osa voi irrota ja, kun se ui verenkiertoon, tukkeutuu astia, jonka halkaisija on pienempi kuin hyytymä.

Jotkut elimet lakkaavat saamasta verta, joten se ei toimi. Tällaisen tilanteen pitkän aikavälin säilyttämisen vuoksi tämä elin tai sen osa kuolee.

Ateroskleroosin kirurgista hoitoa edustavat useat interventiotyypit:

  1. Toiminto, jolla vähennetään vaaraa vaarantuneelle valtimolle. Esimerkiksi kanavan laajeneminen reiteen alemmassa kolmanneksessa, jonka läpi valtimo ja laskimot kulkevat. Voimakkaat lihakset puristavat helposti aluksen, jonka valo on myös kaventunut veren hyytymisen takia.
  2. Valtimon leikkaus verihyytymällä. Tämän jälkeen päät pistetään tai siirretään (siirretään) aluksen osaan. Verenkierto palautuu
  3. Plakin ja trombin poistaminen yhdessä aluksen sisäseinän osan kanssa (esineissä löytyy tämän intervention nimi - trombinthimectomy)
  4. Verisuonten ympäröivän verisuonten muodostaminen (anastamosis-päällyste)
  5. Muut toiminnot

Kaulavaltimon leikkaus ateroskleroosille

Kaulavaltimon tromboosi

Aluksi oireet ovat niukat. Mutta plakin kasvun ja verihyytymän muodostumisen myötä esiintyy letargiaa, väsymystä. Sitten henkilö alkaa valittaa kihelmöimisistä tunteista, lisäksi puolella kehoa.

Tule tuhma käsi ja jalka. Puhe on epäselvä, epäselvä. Voit odottaa näkökyvyn heikkenemistä tai häviämistä joissakin silmissä. Ei ole suljettu pois pyörtymistä. Kaikki tämä puhuu aivojen verenkiertohäiriöiden alkamisesta.

Kun tällainen tila etenee, aivohalvauksen kehittymisestä syntyy ahdistusta ja kysymys kirurgisesta interventiosta. Kaulavaltimon leikkaus ateroskleroosille sisältää kaksi vaihtoehtoa:

Se olisi purettava: stentti, jos voin sanoa, on eräänlainen metalliproteesi putken muodossa, joka työnnetään astian osaan leesion yläpuolelle. Tämä paikka havaitaan antamalla kontrastiaine katetrin läpi. Stentti ei salli astian seinämien sulkemista. Kirurgi suorittaa operaation visuaalisen valvonnan avulla monitorilla. "Proteesi" -katetri poistetaan asennuksen jälkeen.

Operaatio kaulavaltimossa ateroskleroosin tarkasteluissa kerää mahdollisimman vähän. On vaikea selittää, miksi ehkäpä kuntoutusjakson aikana esiintyvien komplikaatioiden vuoksi, vaikka niiden esiintymisriski tilastojen mukaan on vähäinen, on vaikea. Ehkä johtuen suoritettujen toimintojen vähäisestä määrästä, joka voidaan selittää kustannuksella.

Mitä tapahtuu, on leikkauksen jälkeisen verenvuoto, aivohalvaus, joissakin tapauksissa interventioalueella sijaitsevat hermot ovat vahingoittuneet. Riittämätön hoito aiheuttaa haavan imeytymistä.

Sylkirauhaset vahingoittuvat harvoin. Uuden uudelleen alentumisen riski, joka johtuu aluksen uudesta kaventumisesta samassa paikassa, on melko korkea. Ja sinun täytyy maksaa jopa 280 000 ruplaan stentistä - onko se kaikille?

Aorto-femoraalinen shuntti

Puhekielen leikkauksessa ateroskleroosin housut ovat toimenpide anastomoosin asettamiseksi (kuten edellä selitettiin), jotta saadaan aikaan uusi veren tapa keinotekoisen astian avulla.

Verenvirtaus suuntautuu aortan ja hiiren valtimoiden ympärille, jotka ovat tukkeutuneet verihyytymällä. Jos näin ei tapahdu, alaraajojen gangreeni ja amputointi on väistämätöntä. Tämä todennäköisyys on hyvin korkea - 20% vuodessa.

Interventio-kuvaus

Aortan lähestyminen suoritetaan viillon avulla vatsan sivuseinässä, pääsy jalkojen valtimoihin suoritetaan reiden yläosassa. Aortan alue löytyy, jos plakkeja ei ole, keinotekoinen astia ommellaan sinne. Proteesin kaksi haaraa ommellaan jalkojen valtimoihin, joissa ei ole laastareita.

Toiminta on riittävän vaikeaa, joten komplikaatioita voi syntyä, joista epämiellyttävin on keinotekoisen astian huuhtelu. Tulevaisuudessa verenvuoto on mahdollista, harvoin sepsis.

otoskleroosiin

Taudin ensimmäinen oire on kuulon väheneminen. Se kehittyy vähitellen, ensimmäiset valitukset matalien taajuuksien huonosta havaitsemisesta, korkeat äänet havaitaan hyvin. Kumppanin kuulo kävelemisen aikana heikkenee. Korvalla on kohinaa, pahenee - kipua. Viestinnän haitat johtavat neurasteniaan.

Korvan ateroskleroosi, toiminta

Konservatiivisen hoidon epäonnistuminen edellyttää kirurgista hoitoa kuulon palauttamiseksi. Anestesia - paikallinen nukutus. Operatiivisen mikroskoopin ohjauksessa patologinen tarkennus poistetaan.

Kannen pää (korvan rei'itysmuoto) on korvattu keinotekoisella proteesilla. Toiminnon päätyttyä kuulo on valittu, ja korvaan on kytketty virta.

Viikon kuluttua tamponi poistetaan ja potilas poistetaan. Kuulon toipuminen (parantaminen) tapahtuu asteittain kolmen kuukauden aikana. Testaa kuulo joka neljännes.

Leikkauksen aikana potilas voi kuulla korvissa, huimausta ja tunteen pudota läpi. Kuulon saaminen on sen arvoista.

Operaatiohousut ateroskleroosille

1. Kroonisen valtimon vajaatoiminnan vatsan aortan okkluusio (oklusiointi)

2. Iirillisten valtimoiden sulkeminen TASK C, D, kun verisuonikirurgia ei ole mahdollista

3. Infrarenal-vatsan aortan aneurysmi

Aorto-femoraalinen shuntti ("Pants" -kielikielellä) on tehokkain ja radikaali keino estää kriittinen iskemia ja alaraajojen menetys. Lukuisien tutkimusten mukaan amputointien esiintymistiheys Leriche-oireyhtymässä on noin 20% vuodessa. Toimenpiteillä vatsan aortassa, jos ne suoritetaan ohjeiden mukaisesti ja ovat teknisesti täydellisiä, on pieni riski (enintään 3%).

Kirurgian ABBS: n pääasiallinen indikaatio on luuttimoiden tai loppupään aortan tukkeutuminen, jolloin on kehittynyt vakava jalan verenkiertohäiriö, joka uhkaa gangreenia ja amputointia tai johtaa pysyvään vammaisuuteen.

Tekniikan leikkaus aorto-femoral shunting

Toimenpide käsittää aortan eristämisen leesion yläpuolelle viillon kautta vatsan ja reiden valtimoiden sivuseinässä ylempiin reisiin. Keinotekoinen astia, joka on valmistettu inertistä muovimateriaalista, joka ei aiheuta ympäröivien kudosten reaktiota, ommellaan aortan alueelle, jossa ei ole plakkeja. Tämän jälkeen tämän verisuonten proteesin haarat tuodaan reiden valtimoihin ja ommellaan verisuonittomiin alueisiin.

Aortan ohitus voidaan suorittaa yhdelle jalalle - yksipuolinen aorto-femoraalinen ohitus tai molemmille reisiluun valtimoille - aorto-bifemoraalinen manuaalinen.

Kirurgimme yli 15 vuotta käyttivät kaikkein lempeintä tapaa päästä vatsan aortalle. Tämä on brittiläisen kirurgin Robin kehittämä pääsy vatsan vasemman sivuseinän läpi ilman hermoja. Tällainen pääsy antaa potilaalle mahdollisuuden nousta seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen ja antaa harvoin komplikaatioita.

Jos potilaalla, jolla on Leriche-oireyhtymä, on impotenssi, kirurgimme voivat luoda olosuhteet sen eliminoimiseksi, mukaan lukien verenkiertoon erektiohäiriöistä vastuussa olevat sisäiset ihotartterit.

Mahdolliset komplikaatiot aortan ja reisiluun ajettaessa

Aorto-bifemoraalinen ohjaus on melko monimutkainen ja traumaattinen toiminta. Kirurgin työ voi olla hyvin vaikeaa johtuen aortan ja reiden valtimoiden seinien merkittävistä muutoksista. Joskus tämä johtaa verenvuotojen komplikaatioihin ja vaatii suuria ponnistuksia korjaamiseksi.

Potilailla, joilla on edennyt ateroskleroosi, on usein ongelmia sydämen ja aivojen alusten kanssa, jotka on tunnistettava ennen aiottua toimintaa. Jos ne ovat merkittäviä, ensimmäinen askel on poistaa ne. Klinikassamme käytetään tätä varten säästäviä endovaskulaarisia menetelmiä. Vakavissa operaatioissa on kuitenkin joskus mahdollista kehittää sydäninfarkti tai aivohalvaus, joten yritämme toimia sellaisilla potilailla, joilla on endovaskulaarinen leikkaus tai säästävät kirurgiset menetelmät.

Joskus reiden viillon paikoissa voi imeytyä imusolmukkeeseen ja kehittyy turvotus. Tämä on palautuva komplikaatio. Nestemäiset kertymät poistetaan ruiskulla ultraäänikontrollin avulla ja häviävät yleensä kokonaan 7-10 päivän kuluessa.

Harvinainen, mutta hyvin kauhea komplikaatio on verisuonten proteesin suppuraatio. Huuhtelun, pitkäaikaisen verenvuodon seurauksena väärien aneurysmien muodostuminen on mahdollista, joskus sepsis kehittyy. Huuhtelun ehkäisemiseksi käytämme usein erikoisproteeseja, jotka on kyllästetty hopeasuoloilla, mikä vähentää infektioriskiä.

Postoperatiivinen aika

Aortobifemoraalisen shuntin jälkeen proteesi maksaa tukkeutuneen alueen ja veri tunkeutuu helposti jaloihin. Verenkiertohäiriön ilmiöt eliminoidaan täysin, amputoinnin riski poistuu.

Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilaan annetaan nousta ylös ja istua sängyssä. Päivän jälkeen kävelee osaston läpi. Lausunto tehdään 7-8 päivänä operaation jälkeen ja ompeleet poistetaan 14. päivänä.

Shunts toimii pitkään - 95% on hyväksyttävissä 5 vuotta ja noin 90% 10 vuotta. Shuntin kesto riippuu lääkärin ohjeiden noudattamisesta tupakoinnin lopettamisen yhteydessä, ja leikkauksen säännöllinen seuranta ja ultraäänitutkimukset ovat tarpeen. Ateroskleroosin etenemisen estämiseksi ryhdytään moniin toimenpiteisiin kolesterolin vähentämiseksi ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi.

Aortan ja reisiluun ohitusleikkauksen hinnat meidän klinikalla

Yksipuolinen aorto-femoraalinen manuaalinen retroperitoneaalinen pääsy - 120 000 ruplaa.

Kahdenvälinen aortan ja reisiluun shuntti - 160 000 ruplaa.

Thoracophrenolumbotomy pääsyä aortta - 100 000 ruplaa.

Toisiin klinikoihin istutettujen aortan proteesien imeytyminen - 200 000 ruplaa.

Aorto-femoraalinen shuntti

Aorto-femoraalinen shuntti

Aorto-femoraalinen ohjaus on kirurginen toimenpide, johon kuuluu ohitusreitin asentaminen - shuntti, joka ohittaa tukkeutuneet valtimoiden valtimot vatsan aortasta femoraalisiin valtimoihin. Shunt on keinotekoinen proteesiastia.

Aorto-femoraalisen mannerten pääasiallinen indikaatio on aortan ja iiriläisten valtimoiden ateroskleroosi (Leriche-oireyhtymä), johon liittyy raajojen vakavan verenkiertohäiriön kehittyminen.

Yksipuolinen aorto-femoraalinen mannointi merkitsee lineaarista shuntia aortasta yhteen reisiluun valtimoon (kahdenvälinen ABS - kahteen reisiluun valtimoon käyttäen erityistä Y-muotoista shuntia).

Aortan femoraalista proteesia käytetään aortan tukkeutumiseen (okkluusioon) ja se eroaa vaihtelusta siinä, että proteesi on ommeltu päähän vatsan aortaan, jolloin koko verenkierto jalkoihin kulkee proteesin läpi.

Kun puristetaan, proteesi ommellaan aortan sivulle ja jäljelle jäävä veren virtaus tartunnan saaneiden iliakalvojen läpi säilyy.

Aorto-reisiluu on erittäin tehokas ja turvallinen, mutta sitä on käytettävä varoen iäkkäillä iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia oireita. Toimenpiteillä vatsan aortalla on pieni riski elämään (enintään 3%) ja estää iskeemisen gangreenin kehittyminen Leriche-oireyhtymää sairastavilla potilailla.

Aorto-femoral-shuntin edut innovatiivisessa verisuonikeskuksessa

Vaikka aortobifemoraalinen shuntti on yksi yleisimmistä verisuonitoiminnoista ja sitä suoritetaan monissa verisuonten osastoissa, mutta klinikassamme käytetään tiettyjä lähestymistapoja toiminnan välittömien ja pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi, etenkin vaikeissa tapauksissa.

Pääasiallinen ongelma ABS: n käyttöönotossa on pääsyn invasiivisuus ja siihen liittyvät varhaiset jälkikäteen liittyvät ongelmat. Klinikassamme retroperitoneaalista lähestymistapaa käytetään aortan femoraalisen ohitusleikkauksen suorittamiseen avaamatta vatsaonteloa. Tämä mahdollistaa epiduraalisen anestesian ilman yleistä anestesiaa ja takaa mukavan leikkauksen.

Jos haluat suorittaa toistuvia operaatioita aortassa verisuoniproteesien tai tromboosin huuhtoutumisen yhteydessä, kirurgimme voivat käyttää pääsyä rintakehän aortaan käyttämällä laajennettua vasemmanpuoleista pääsyä. Tämä lähestymistapa mahdollisti toiminnan niille potilaille, joille evättiin kaikki muut klinikat.

Toinen tärkeä piirre kirurgisessa hoidossa meidän klinikalla on mahdollisuus angiografiaan leikkauksen aikana. Toteutamme varmasti kontrastitutkimuksen aorto-femoral-shuntin jälkeen arvioidaksemme verisuonten rekonstruktion hemodynaamista oikeellisuutta ja tunnistamaan mahdolliset ongelmat. Tämän lähestymistavan avulla voit lisätä operaation mahdollisuutta ja parantaa välittömiä tuloksia.

Intraoperatiivisen angiografian avulla voit toimia potilailla, joilla on vakava vatsan aortan kalkkiutuminen, mikä ei salli tavanomaisten astian kiinnitysmenetelmien käyttöä. Verenvuodon kontrolloimiseksi käytämme tällaisissa tapauksissa erityistä aortassa täytettyä ilmapalloa, joka sallii verivirtauksen sulkemisen verisuonten proteesin niputtamiselle aortalle. Sylinteri pidetään käsivarren pääsyn kautta. Sama tekniikka mahdollistaa myös vatsan aortan aneurysmin repeämien onnistumisen.

Aorto-femoraalisen ohitusleikkauksen tulokset klinikassamme ovat erittäin hyviä. Hoidon onnistuminen saavutetaan 97%: lla potilaista, joilla on aorto-iliaksi-segmentin leesioita.

Preoperatiivinen valmistelu

Ennen leikkausta on tarpeen tutkia kaikki verisuonten kokonaisuudet. Haavaumien tai vatsan eroosioiden paljastamisessa suoritetaan alustava hoito. Suun kuntoutus on suoritettava.

Vaskulaarisen vaurion hienosäätö saavutetaan käyttämällä laskettua angiografiaa (MSCT). Tunnistettaessa kaulavaltimon tai sepelvaltimon merkittäviä vaurioita, kysymys näiden altaiden vallitsevasta revaskularisaatiosta ennen aortan toimintaa on ratkaistu. Ennen leikkausta on tarpeen korjata kaikki olemassa olevat proteiini- ja elektrolyytin metabolian häiriöt veren hemoglobiinitason nostamiseksi. Toimenpiteen aattona on tarpeen puhdistaa suolet erityisellä valmistelulla ja peräruiskeilla. Illallisen iltapäivänä tulisi olla hyvin kevyt. Kirurginen kenttä (vatsa, lantio) poistaa hiukset huolellisesti. Potilaalle annetaan rauhoittavia aineita, jotka lievittävät ahdistusta ennen leikkausta.

Pakolliset tutkimukset ennen leikkausta

  • Yleinen verikoe
  • urinalyysi
  • Veren hyytyminen (koagulogrammi)
  • Kreatiinin, urean, kokonaisproteiinin, elektrolyyttien ja muiden indikaattorien veren biokemiallinen analyysi lääkärin harkinnan mukaan.
  • Keuhkojen röntgen
  • Aortan ja alaraajojen valtimoiden ultraääni
  • Kaulavaltimoiden ultraääni
  • ECHO-kardiografia
  • esophagogastroscopy
  • Multispiraalinen tietokonetomografia, jossa on alaraajojen aortan ja valtimoiden kontrasti

Anestesia aorto-femoral-shunttiin

Klinikassamme aorto-bifemoraalinen shuntti suoritetaan pääasiassa epiduraalianestesiassa. Erityinen katetri sijoitetaan selkään, jonka kautta anestesia-ainetta annetaan. Täydellisen kivunlievityksen ja lihasten rentoutumisen saavuttaminen retroperitoneaaliseen pääsyyn. Sedation (sedaatio) varten potilaalle annetaan kevyitä rauhoittavia aineita. Rintakehän aortan toiminnassa käytetään yleistä anestesiaa. Anestesiologi seuraa jatkuvasti verenpainetta, veren happisaturaatiota. Lääkkeiden riittävän antamisen varmistamiseksi potilaaseen asennetaan sublavinen laskimokatetri. Virtsarakko valutetaan katetrilla munuaistoiminnan seuraamiseksi.

Miten aorto-femoraalinen ohitusleikkaus on?

Aortan ja reisiluun ohitusleikkaus voidaan suorittaa kahdessa versiossa:

  • Kahdenvälinen aorto-femoraalinen shuntti (aorto-bifemoral). Tämä vaihtoehto edellyttää molempien jalkojen verenvirtauksen palauttamista, jos molemmat hiiren valtimot tukkeutuvat. Proteesin päähaara ommellaan aortalle, proteesin oksat ommellaan reiden valtimoihin. Ohjattu 3 pääsy, kaksi niistä molemmissa nivusalueissa, yksi suuri vasemmalla puolella.
  • Yksipuolinen aorto-femoraalinen ohjaus - suoritetaan, kun yksi ihottuma-valtimoista on tukossa. Vastaavasti tarvitset vain kaksi pääsyä. Yksi pidetään vatsan alueella, joka on kipeä jalka, toinen vasemmalla puolella aortalle.

Toiminnan onnistumisen kannalta on välttämätöntä varmistaa hyvä ulosvirtaus proteesista, joskus reiden valtimot kärsivät vakavasti. Näissä tapauksissa käytetään klinikassamme kaksinkertaisen lattian ohitusmenetelmiä, kun syntyy yhteys proteesin ja kaikkein sopivimman valtimon välille nielun alueella, minkä jälkeen käynnistetään shuntti alempiin valtimoihin - popliteal- tai shin-valtimoihin. Täten proteesin veren virtaus jakautuu koko jalkaan, eikä veren stagnoitumista johda tromboosiin ja proteesin tukkeutumiseen.

Vaskulaarisen proteesin purkamiseksi käytimme siihen läpäisevien lantion sisäisten iliakkioiden valumista. Tämä mahdollisti palautumisen verenkiertoon reiden verisuonien huonossa kunnossa.

Toiminnan kulku aorto-femoral shunting.

Klinikassamme edullinen kirurginen pääsy on Rob: n mukainen retroperitoneaalinen viilto, sillä sillä on merkittäviä etuja perinteiseen laparotomiaan nähden (pääsy vatsaontelon kautta). Kun Rob pääsee käsiksi, lannerangan hermot eivät vahingoitu ja suolet eivät vahingoitu. Näin voit aloittaa potilaiden ruokinnan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, ja päivässä pääset ulos sängystä.

Aortan allokoimisen jälkeen arvioidaan ateroskleroottisen prosessin vaurioitumisaste. Toimenpide käsittää aortan eristämisen leesion yläpuolelle viillon kautta vatsan ja reiden valtimoiden sivuseinässä ylempiin reisiin. Keinotekoinen astia, joka on valmistettu inertistä muovimateriaalista, joka ei aiheuta kudoksia ympäröivää reaktiota, ommellaan aortan alueelle, jossa ei ole plakkeja. Tämän jälkeen tämän verisuonten proteesin haarat tuodaan reiden valtimoihin ja ommellaan alueisiin, joissa ei ole vaurioita. Tällöin tukkeutunut alue ohitetaan ja veri tunkeutuu helposti jaloihin.

Mahdolliset aortan ja reisiluun shuntingin komplikaatiot

Kirurgia vatsan aortassa on merkittävä kirurginen toimenpide. Oikea indikaatioiden määrittäminen vähentää riskiä, ​​että toiminta voi olla haitallista. Kuolleisuus aortooplastisen valtimon segmentin rekonstruktiivisten operaatioiden jälkeen on noin 3%. Aorto-femoraalisen shuntin tärkeimmät komplikaatiot:

  • Verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Verenvuoto on vaarallisin komplikaatio, koska vatsan aortta on elimistön suurin alus ja verenmenetys voi olla hyvin merkittävä. Yleisin syy verenvuotoon on teknisiä vaikeuksia leikkauksen aikana - liikaa potilaan painoa, cicatricial-prosesseja aiempien toimenpiteiden jälkeen, epätyypillistä verisuonten anatomiaa. Kaikkien leikkauksen aikana tapahtuvien verenvuotojen on välttämättä pysyttävä luotettavasti. Kirurgi ei voi sulkea kirurgista haavaa, jos on edes pienintäkään epäilystä luotettavasta hemostaasista. Päivän leikkauksen jälkeen on välttämätöntä jättää viemäröinti, jolla verenvuototilanne hallitaan. Oikean kirurgisen tekniikan avulla verenvuodon vaara aorto-bifemoraalisen shuntin aikana on merkityksetön.
  • Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Vaikeissa potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, suuren verisuonipitoisuuden sisällyttäminen onnistuneeseen aorto-femoraalisen ohitusleikkauksen yhteydessä voi johtaa lisääntyneisiin sydämen aktiivisuuden vaatimuksiin. Sydän on pumpattava enemmän verta, jota varten se ei ole aina valmis. Sydämen heikkouden korjaamiseksi varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa käytetään sydänaktiivisuutta stimuloivia lääkkeitä. Joka tapauksessa aortan reisilukon jälkeen tapahtuvat potilaat vaativat intensiivistä tarkkailua ensimmäisten 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta.
  • Iskeemisten raajojen sisällyttämisen vaikutus. Jos aortan shuntti suoritettiin kriittisellä iskemialla, jalkakudokset olivat puoliintumisajan, proteiinin hajoamisprosessit, pre-gangrenous ja gangrenous muutokset alkoivat. Äkillinen verenkierto johtaa epätäydellisen aineenvaihdunnan tuotteiden kudosten pesemiseen, mikä voi aiheuttaa myrkyllistä vaikutusta kehoon. Useimmiten tämä ilmenee maksan entsyymien aktiivisuuden muutoksella, munuaisten analyyseillä. Kehon lämpötila saattaa lisääntyä, hengitys voi lisääntyä ja sydämen syke voi lisääntyä.
  • Syvä laskimotukos ja keuhkojen tromboembolia. Verenkierron puute, joka esiintyi jaloissa jo pitkään, johtaa verihyytymien muodostumiseen jalkojen pienissä ja suurissa suonissa. Verenkierron palauttaminen voi aiheuttaa verenkierron aktivoitumisen suonissa ja johtaa pienten verihyytymien "pesuun" niiden siirtymisellä keuhkoihin tromboembolian kehittymisen myötä. Tämän komplikaation estämiseksi käytetään hepariinin nimeämistä ja potilaan nopeinta aktivointia.
  • Imusolmukkeiden muodostuminen ja lymfoterapia. Harvinainen komplikaatio, joka kehittyy, kun imusolmukkeet ovat vaurioituneet piikkialueilla. Samalla suuret imusolmukkeet ihonalaisessa kudoksessa. Komplikaatio on epämiellyttävää, mutta asianmukaisesti hoidettuna se on vähäriskinen. On välttämätöntä, että imusolmukkeet kerääntyvät jatkuvasti, jotta ne eivät tartu. Vähitellen lymfin kertyminen vähenee ja ongelma ratkaistaan.
  • Leikkauksen jälkeiset haavat. Komplikaatio, joka voi kehittyä huonolla kirurgisella tekniikalla, tekniset vaikeudet cicatricial-prosessien taustalla, asepsisääntöjen rikkominen, tarttuvan prosessin läsnäolo nielusolmukkeissa. Leikkauksen jälkeisten haavojen haihtuminen on vaarallista verisuonten proteesien imeytymisen mahdollisuudella. Jos se on pinnallinen, se on tyhjennettävä välittömästi. Jos verisuoniproteesi on mukana kurittomassa prosessissa, se on poistettava niin paljon kuin mahdollista ja korvattava toisella, ohittaen kurjasta haavasta. Yleensä verisuonten proteesien huuhtelu on kaikkein vaikein komplikaatio verisuonikirurgiassa ja vaatii kirurgeilta paljon rohkeutta ja kekseliäisyyttä.
  • Verisuonten proteesin tromboosi. Yleensä se kehittyy joko ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen tai muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua. Pääasiallinen syy tromboosiin aortan ajoituksen jälkeen on veren ulosvirtaus proteesista. Tämä tapahtuu proteesin koon riittämättömällä valinnalla ulostulon valtimoon, vastaanottavan sängyn aliarviointi. Klinikassamme suoritetaan pakollinen ultraääniarvio verenvirtauksesta shuntin ja purkautumisvaltimon läpi. Jos havaitaan poikkeama sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen välillä, suoritetaan lisää menetelmiä shuntin purkamiseksi. Useimmiten tämä on ylimääräinen shuntti jalkojen valtimoille. Myöhäinen tromboosi voi kehittyä johtuen arpikudoksen kehittymisestä proteesien anastomooseissa proteesilla. Tällaisten supistusten tunnistamiseksi kaikkien potilaiden on ABBSH: n jälkeen suoritettava verisuonten rekonstruktion ultraäänitutkimus kahdesti vuodessa. Jos havaitaan supistumisen merkkejä, sen korjaus endovaskulaarisia menetelmiä käyttäen on tarpeen.

Postoperatiivinen aika ja ennuste

Kun suora veren virtaus on palautettu jalkoihin, verenkiertohäiriön ilmiö on täysin poistettu. Jalat lämpenevät ja hieman turvonnut. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana saattaa olla epävakaa verenpaine, joten potilaat ovat seurannassa. Toisena päivänä vatsan ja jalkojen viemäri poistetaan. Täysi ravitsemus alkaa 2 päivän kuluttua leikkauksesta. Anestesia saavutetaan epiduraalisella anestesialla, ja 3 päivän kuluttua se ei yleensä ole tarpeen. Pääsy on yleensä sallittua 3 päivän kuluttua leikkauksesta. Tasaisen leikkauksen jälkeen potilaat purkautuvat yleensä 7-9 päivän ajan aortan femoraalisen ohituksen jälkeen.

Shunts toimii pitkään - 95% on hyväksyttävissä 5 vuotta ja noin 90% 10 vuotta. Shuntin kesto riippuu lääkärin ohjeiden noudattamisesta tupakoinnin lopettamisen yhteydessä, ja leikkauksen säännöllinen seuranta ja ultraäänitutkimukset ovat tarpeen. Ateroskleroosin etenemisen estämiseksi ryhdytään moniin toimenpiteisiin kolesterolin vähentämiseksi ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi.

Tarkkailu- ja hoito-ohjelma

Toistuvat tutkimukset verisuonikirurgilla ja ultraäänellä suoritetaan 3 kuukautta purkauksen jälkeen ja sitten vuosittain. Seurantatutkimuksissa arvioidaan shuntin toimintaa, verenkierron riittävyyttä jaloissa ja määrätyn antitromboottisen hoidon saaneen potilaan oikeellisuutta.

Lääkkeistä antitromboottisia aineita määrätään useimmiten - Plavix, Tiklopidiini, Aspiriini. Fysioterapian menetelmistä terapeuttinen kävely on 3-5 km päivässä tai pyöräily. On tärkeää suojata jalat eri mikroteräyksiltä ja hankauksilta, varsinkin jos sinulla on diabetes.

Onnistuneen elämän perusta aortan ja reisiluun ohitusleikkauksen jälkeen on fyysinen aktiivisuus, antitromboottisten lääkkeiden ottaminen ja hoitavan lääkärin suorittama säännöllinen tutkimus shuntin toiminnan ultraäänitutkimuksella. Jos havaitaan shunt-supistuksia, tarvitaan endovaskulaarinen korjaus. Kun noudatat näitä ohjeita, unohdat ateroskleroosin aiheuttaman gangreenin riskin.

Alaraajojen verisuonten katsaus leikkauksen jälkeen

Verisuonten ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on normalisoida veren virtaus reisiluun aortassa, muissa pienemmissä valtimoissa ja ihonalaisissa ja syvissä jaloissa. Ei pidä sekoittaa sydämen verisuonten vaihtoon, se on täysin erilainen toiminta.

Vaskulaarinen vajaatoiminta, riippumatta etiologiasta, johtaa alaravitsemukseen kaikkien raajan kudosten osalta, jotka ovat täynnä komplikaatioita, mukaan lukien nekroosi. Ohjauksen indikaatio on konservatiivisten hoitomenetelmien täydellinen tehottomuus lääkkeillä ja muilla hoitomenetelmillä. Vain kokeneet flebologit, jotka ovat erikoistuneet verisuonikirurgiaan, voivat suorittaa operaation.

Kenelle voidaan suositella

Jalkaläpiviennit saattavat olla tarpeen potilaille, joilla on sellaisia ​​sairauksia, jotka johtivat alaraajojen suonien ja valtimoiden vakavaan patologiaan ja epämuodostumiin.

Merkinnät voivat olla:

  • Perifeeristen valtimoiden aneurysmi.
  • Endarteriitti jarruttamalla jalkojen säiliöiden luumenia.
  • Suonikohjut ja laskimotukos.
  • Ateroskleroosi ja muut sairaudet, jotka aiheuttivat ateroskleroottisia saostumia.
  • Diabeettinen jalkaoireyhtymä.
  • Trofiset haavaumat ja gangreenin uhka.

Shuntin lisäys on hyvä vaihtoehto, kun potilaalla on angioplastian kielto tai stentin suorittaminen on mahdotonta.

Toiminta on melko monimutkainen ja vaatii kirurgilta suurta tarkkuutta mikroskooppisella tasolla. Aluksen läpiviennin hoito koostuu laskimon tai valtimon vaikutuksen kohteena olevan alueen toiminnallisesta korvaamisesta jalkassa. Shuntti ommellaan suoraan ongelman paikannuspaikkaan, jonka ansiosta tulevaisuudessa veri kiertää sen läpi muodonmuutetun astian sijasta. Shuntina lääkärit voivat käyttää potilaasta itsestään otettua sapheno-luovuttajan laskimoa tai keinotekoisesti yhteensopivaa materiaalia.

Preoperatiivinen toiminta

Verisuonten ohitusleikkaus vaatii diagnoosimenetelmiä laskimotilanteen paikallistamiseksi sekä potilaan tilan määrittämiseksi. Valmistelu voidaan tehdä etukäteen tai leikkauspäivänä.

Ennen leikkausta on pakko käydä:

  • Yleinen kliininen tutkimus.
  • Magneettiresonanssin angiografia.
  • Kaksipuolinen ultraäänitarkistus.
  • Kontrasti-radiografinen tutkimus.

Ennen toimenpidettä jalkoja diagnosoidaan määrittelemään laskimotilanteen alue.

Kun kaikkien tutkimusten kokonaisarviointi on päättynyt ja lääkäri päättää, onko tarpeen kiertää jalkojen alukset, leikkauksen päivämäärä asetetaan.

edistyminen

Miten vaihtaminen? Tämä kysymys koskee monia potilaita. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa, mikä tekee hoidosta jopa taudin heikentyneille ihmisille ja eläkeläisille. Voit tutustua keskeisiin asioihin, kun käytät manuaalista toimintaa internetissä.

Jos jaat toiminnon vaiheisiin, voit valita seuraavat:

  • Lääkäri avaa ihon ja lihaksen kannen aluksen vaurion yli jalalla, jotta hän voi saada fyysisen pääsyn työkaluihin.
  • Vaikuttavan valtimon tai laskimon löytäminen ja deformoidun alueen eristäminen.
  • Vaihtoehtoisesti muodonmuutosvyöhykkeen ylä- ja alapuolella tehdään leikkauksia ja shuntin päät ommellaan.
  • Monimutkaisen toiminnan aikana mikrolevyillä voidaan asentaa useita shunteja.
  • Ompele jalka avoin alue.
  • Angiografian ja ultraäänitarkastuksen menetelmät oikean ohjauksen, veren virtausnopeuden säätämiseksi käytetyssä astiassa ja veren tarjonnan palauttaminen jaloissa.

Toiminnan kesto riippuu shunt-asennuksen monimutkaisuudesta. Yleensä voi kestää noin 2 tuntia. Jos on epäilystäkään siitä, että toimenpide oli onnistunut, tehdään uudelleen diagnoosi alusten kontrastiografialla.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 10 päivää. Koko tämän ajan hän tulee kuntoutumaan lääkärin ja lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa. Ensimmäisten parin päivän aikana potilas voi kokea kipua ja polttavaa tunnetta paitsi leikkauksen kohdalla myös koko jalka. Tämä johtuu kudosravinnon palauttamisesta ja niiden uudistumisprosessista.

Siksi leikkauksen jälkeinen hoitojakso sisältää kipulääkkeiden, antibioottien käytön, puristimien käytön, sidosten vaihtamisen ja ompeleen käsittelyn. Tulehdusprosessin aikana sairaalahoitoaikaa voidaan lisätä. Mutta jos komplikaatioita ei ole, potilas vapautetaan ja vapautetaan kotiin myöhempää kuntoutusta varten.

Leikkauksen jälkeinen aika sisältää antibioottien ottamisen.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Kuntoutusjakson aikana potilas voi jatkaa hoitoa avohoidossa. Ei ole tarvetta elää sairaalassa, mutta sinun täytyy käydä fysioterapeutissa ja harjoittaa harjoitusta. Lääkkeen pidentäminen voi kestää jonkin aikaa. Lääkäri kirjoittaa heille reseptin, jos niitä ei vapauteta vapaasti apteekeissa. He myös antavat vastuuvapauden myöntämisen yhteydessä kupongin toista tapaamista varten flebologin kanssa tai siirtämisen asiantuntijalle asuinpaikassa.

Samoin kuin sydämen alusten ohjaamisen jälkeen, potilaiden täytyy usein laihtua ja vaihtaa virtalähde. Sinun on lisättävä vitamiinien ja kuitujen sisältämien kasviperäisten elintarvikkeiden ruokavalio. Aterioiden tulee sisältää enemmän vähärasvaisia ​​aterioita. Kulutetun elintarvikkeen kokonaismäärä on normalisoitava korkeus-painoindikaattoreiden ja potilaan iän mukaisesti.

Nopeampaan elpymiseen sinun pitäisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, lopeta tupakointi. Tämä normalisoi sykettä ja kardiovaskulaarista aktiivisuutta. Jos turvotus jatkuu, lääkärisi kanssa neuvoteltuasi voit käyttää suolattomaa ruokavaliota. Se kestää viikosta kuukauteen, kurssin taajuuden määrää ravitsemusterapeutti.

Potilaat, joilla on aluksen purkaminen, osoittavat kohtalaisen fyysistä rasitusta, mutta on välttämätöntä välttää sellaista toimintaa, jossa on oltava monella jalalla. Vähitellen potilas palaa täysin arkielämään. On kuitenkin suositeltavaa olla käymättä lääkäriin suonien sairauksien hoidon tutkimiseksi ja ehkäisemiseksi.

Kuntoutusjakson aikana sinun täytyy seurata ruokavaliota.

Maksu ja päätelmät

Monet ovat kiinnostuneita - kuinka paljon laskimot ovat laskimot? Toiminnan kustannukset määräytyvät paitsi asiantuntijan pätevyydestä myös klinikan alueellisesta sijainnista, johon se sijoitetaan. Moskovassa sen kustannukset ovat korkeammat, vaikka Vitebsk ei tuota mitään lääketieteellisten palvelujen laadun kannalta. On muistettava, että potilaan on itse leikkauksen lisäksi viettää enemmän aikaa sairaalassa. Mukava asuminen maksullisissa yhden ja kahden hengen huoneissa tai monen hengen huoneissa on erilainen.

Keskihinta, josta voit suorittaa operaatioita jalkojen aluksissa, on noin 100-150 tuhatta Venäjän ruplaa. Ja monin tavoin vastaus kysymykseen siitä, kuinka paljon kulkua maksaa, riippuu siitä, suoritetaanko se yksityisessä klinikassa tai julkisessa laitoksessa. On mahdollista, että ainakin osa määrästä voi maksaa sairausvakuutussopimuksesta niin, että se ei lainaa pankissa. Mutta jos ajoitus suoritettiin kokonaan potilaan tai hänen sukulaisensa kustannuksella, voit antaa veronpalautuksen hoidosta.

Verisuonittelu on suositeltavaa pitkälle kehitetyn ateroskleroosin, laskimotukoksen ja useiden muiden jalkojen verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon. Hyvän tuloksen saamiseksi on tärkeintä valita lääketieteellinen keskus, jossa he suorittavat säännöllisesti operaatioita aluksilla ja joilla on kaikki tarvittavat diagnostiikkalaitteet.

Potilastarkastukset ovat sekä positiivisia että negatiivisia. Mutta oikeaan aikaan tehty oikea kirurginen toimenpide ei pelkästään pelasta ihmishenkiä ja välttää amputointia, vaan myös palauttaa terveyttä raajoihin.

Verisuonitaudit löytyvät sekä naisista että miehistä. Usein patologiat vaikuttavat keski-ikäisiin ja vanhuksiin. Harvemmin verisuonten sairauksia havaitaan nuorilla. Joissakin tapauksissa nämä patologiat ovat synnynnäisiä. Verisuonijärjestelmän vaurioitumisen tyypillinen sijainti on sepelvaltimo, aivovaltimot, peräsuolen suonet ja alaraajat. Systeemisen verisuonitulehduksen yhteydessä prosessi voidaan kuitenkin levittää koko kehoon. Yksi usein kirurgin etsimiseen liittyvistä syistä on suonikohjuja. Tämä patologia on yleisempää naisilla. Ominaisuudet ovat: kiduttavat suonet, niiden laajeneminen, ulkonema. Ateroskleroosia pidetään toisen verisuonitautina. Se johtaa valtimoiden tukkeutumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Kehittyneissä tapauksissa molempien patologioiden yhteydessä alaraajojen astiat ohitetaan. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka vuoksi verenkierto voidaan täysin palauttaa.

Mikä on jalkojen ohitusalusten tarkoitus?

Laskimoiden ja valtimoiden sairauksien pakotettu mittaus on alaraajojen alusten ohitus. Hoito alkuvaiheissa suoritetaan konservatiivisesti. Potilailla, jotka kärsivät ateroskleroottisista leesioista, on määrätty lipidiä alentavia lääkkeitä (lääkkeet "atorvastatiini", "fenofibraatti"), ruokavaliota. Suonikohjuissa on suositeltavaa käyttää erityisiä elastisia alusvaatteita, skleroterapiaa. Alaraajojen alusten ajoitus suoritetaan valtimon tai laskimon luumenin vakavalla tukkeutumisella, suurella veren hyytymisriskillä ja gangreenin kehittymisellä. Tämä menettely on kirurginen toimenpide, kirurgin on suoritettava se. Ohjaus on aluksen alueen korvaaminen implantilla. Tämän seurauksena veren tarjonta palautuu ja verihyytymien riski vähenee merkittävästi. Shuntti voidaan valmistaa keinotekoisista materiaaleista tai potilaan omasta kudoksesta. Usein alaraajojen viereisiä astioita käytetään implanttina. Materiaalin valinta riippuu vahingoittuneen valtimon tai laskimon läpimitasta sekä patologian ominaisuuksista.

Indikaatiot alaraajojen alusten kulkua varten

Alaraajojen alusten purkaminen tapahtuu sairaalan erikoistuneella tai kirurgisella osastolla. Se kuuluu vaikeisiin menettelyihin, joten se olisi toteutettava vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti. On syytä turvautua aluksen ohitusleikkaukseen, jos yli 50% valtimon tai laskimon halkaisijasta on tukossa. Ennen toimenpidettä koskevan päätöksen tekemistä lääkärit määrittelevät konservatiivisen hoidon. Kirurginen interventio suoritetaan ilman hoidon vaikutusta. Seuraavat merkinnät alaraajojen alusten kulkua varten erotetaan:

  1. Valtimoiden ateroskleroosi.
  2. Veneen systeemin ilmeinen patologia. Usein esiintyy suonikohjuja ja tromboflebiitin uhkia, stenttiä tai angioplastiaa. Jos tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään vasta-aiheina, suoritetaan aluksen ohitusleikkaus.
  3. Pääteartriittia. Tässä patologiassa tulehdusvaste yhdistetään pienien alusten asteittaiseen häviämiseen. Vaihtuvasti valtimot tukkeutuvat kokonaan, mikä johtaa jalkojen gangreeniin. Tämä tauti on yleisempää miesten väestön keskuudessa.
  4. Alaraajojen valtimoiden aneurysmi. Patologia on vaarallista suuressa verenvuotoriskissä, jota on erittäin vaikea lopettaa.

Joissakin tapauksissa alaraajojen astiat ohitetaan varpaiden tai jalkojen gangreenin aikana. Tämän leikkauksen ennuste ei ole aina suotuisa ja riippuu nekroosin alueesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa toiminta johtaa gangreenin paranemiseen tai vaurioituneen leesion koon pienenemiseen.

Missä tilanteissa vaihtaminen on vasta-aiheista?

Aluksen ohjauksen tehokkuudesta huolimatta on syytä muistaa, että tällainen toiminta on hyvin vakavaa. Siksi se suoritetaan vain silloin, kun muut hoidot eivät auta. On olemassa useita kontraindikaatioita. Niiden joukossa ovat:

Alaraajojen alusten kulkua ei pidä tehdä tartuntatauteilla, ihovaurioilla, diabeteksen dekompensoinnilla. Näissä tapauksissa toiminta suoritetaan potilaan vakauttamisen jälkeen.

Ohjaustekniikat

Useimmiten suoritetaan valtimon ohitusleikkaus. Tämä johtuu siitä, että tällaiset patologiat ovat yleisempiä. Lisäksi suonensisäisten verenvuotojen kanssa suositellaan muita hoitomenetelmiä. Heidän joukossaan ovat ilmapallo-angioplastia ja stentti. Shunteina valtimon verenvirtauksen palauttamiseksi käyttäen reiteen sapeninen laskimo. Suurten vaurioiden alueella tai astioiden epätyydyttävässä kunnossa käytetään synteettisiä implantteja. Toimintatapoja on useita. Niiden joukossa ovat:

  1. Aorto-bifemoraalinen shuntti. Kirurginen interventio suoritetaan sisäpuolisen alueen tasolla. Toimenpiteen ydin on luoda ohitus anastomoosi aortan vatsan osan ja reisiluun valtimoiden välillä.
  2. Femoraalinen popliteaalinen ohitus. Alaraajan kahden suuren valtimon välille muodostuu anastomoosi. Shuntti on peräisin reiden pohjalta ja kohdistetaan polvinivelen alueelle (nivelen alapuolelle tai yläpuolelle).
  3. Risteytys. Anastomoosi kulkee kahden reisivaltimon välillä (oikealta jalalta vasemmalle alareunaan tai päinvastoin).
  4. Femorotibiaalinen shunt. Verisuonten siirto yhdistää reisiluun ja sääriluun valtimon.

Potilaan valmistelu verisuonten ohitusleikkaukseen

Valmistelu purkamiseen sisältää useita diagnostisia menetelmiä sekä lääkkeiden käyttöä. Ennen leikkausta on tehtävä laboratoriotutkimus: OAK, OAM, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi. Lisäksi suoritetaan alaraajojen, EKG: n, EchoCS: n Doppler-sonografia. Veritulppien välttämiseksi kirurgian aikana lääkkeitä määrätään ohentamaan verta viikkoa ennen sitä. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet Aspirin Cardio, Magnicor. Myös antibiootteja ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä määrätään. Illalla, operaation aattona, sinun on lopetettava veden ja ruoan käyttö.

Alaraajojen purjehdusalusten tekniikka

Alaraajojen alusten ohjaaminen on monimutkainen toimenpide, joka vaatii kirurgin korkeaa ammattitaitoa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Ihon ja sen alla olevien kudosten viilto tapahtuu kahdessa paikassa - valtimon haavoittuneen alueen ylä- ja alapuolella. Puristimet asetetaan astiaan verenvuodon estämiseksi. Vaurioituneen alueen arvioinnin jälkeen astiaan tehdään viilto ja shuntti kiinnitetään toiselle puolelle. Seuraavaksi verisuoniläppä on kiinnitetty lihasten ja jänteiden väliin. Täten shuntti tuodaan vähitellen toisen viillon paikalle (leesion yläpuolelle) ja sen pää on kiinteä. Sen jälkeen kirurgi arvioi verenkierron tilaa. Onnistuneella toiminnalla valtimo alkaa haihtua. Joissakin tapauksissa suoritetaan instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä. Leikkauksen lopullinen vaihe on syvien kudosten ja ihon sulkeminen.

Miten postoperatiivinen aika on?

Kirurgian kohteena olevan potilaan potilaan seuranta on erittäin tärkeää. Erityisesti jos tämä manipulointi on alaraajojen alusten ohjaaminen. Onnistuneen hoidon jälkeinen jakso on noin 2 viikkoa. 7-10 päivää kirurgi poistaa ompeleet. Kun potilas on sairaalassa, on välttämätöntä suorittaa diagnoosimenetelmät hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Lisäksi lääkärin on varmistettava, että ei ole leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on suositeltavaa nousta jalkasi. Kun istut ja makaa alas, alaraajat tulee kiinnittää ylöspäin.

Suositukset elvytysjaksolla

Alaraajojen alusten purkamisen jälkeen on tarpeen seurata verenkierron tilaa. Tätä tarkoitusta varten potilas on tutkittava määräajoin (ultraääni ja Doppler). Suositellaan myös:

  1. Lopeta tupakointi.
  2. Ota verihiutaleiden estoaineet estämään tromboosi.
  3. Katso kehon painoa. BMI: n lisääntymisen myötä määrätään lipidiä alentavaa ruokavaliota ja lääkehoitoa.
  4. Tee kävellen päivittäin.
  5. Käytä erityisiä sukkia ja sukkia.

Alaraajojen alusten purkaminen: potilastarkastukset

Katsaukset potilaille, joille tehtiin leikkaus, useimmiten positiivinen. Potilaat ilmoittavat kipua, jalkojen tunnottomuutta. Joissakin tapauksissa ihmiset kuitenkin valittavat toistuvista oireista jonkin ajan kuluttua. Tämä johtuu naapureiden valtimoiden ja suonien vaurioitumisesta. On syytä muistaa, että ohitusleikkaus ei ole ateroskleroosin hoito, eikä verisuonten vaurioiden syy katoa leikkauksen jälkeen. Siksi tromboosin ja gangreenin kehittymisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä.

Alaraajojen alusten ohjaaminen: toiminnan komplikaatiot

Toimenpiteen komplikaatioita ovat trombin muodostuminen shuntissa, akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja keuhkoembolia. Elvytysjaksolla voi olla haavan huuhtoutuminen ompeleiden alueella ja siitä vuotaminen. Huolimatta siitä, että toimintaa pidetään vaikeana ja pitkänä (enintään 3 tuntia), komplikaatiot ovat harvinaisia. Niiden kehitys on noin 2%.

Health-ua.org on lääketieteellinen portaali kaikkien erikoisuuksien lasten ja aikuisten lääkäreiden online-kuulemiseen. Voit esittää kysymyksen ”jalkojen ohjaamisesta” ja saada ilmaisen online-neuvottelun lääkärin kanssa.

Tieteelliset ja kliiniset tulokset verihiutaleiden vastaisessa hoidossa

Viime vuosikymmenen aikana on todettu verihiutaleiden keskeinen rooli sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä. Verihiutaleiden merkityksen selkeyttäminen onkin lisännyt suuren määrän lääkkeitä,...

Perifeerinen valtimoiden aneurysma

Termi "aneurysma" kuvaa aluksen tai sydämen sacculate-laajenemista, joka aiheutuu altistumisesta vahingollisille tekijöille ja johtaa erilaisiin häiriöihin ja ennen kaikkea merkittäviin verenkiertoon liittyviin ongelmiin.

leikkauksen jälkeen jalkojen puristaminen alkaa polven puolelta, aika, joka kului leikkauksen jälkeen, 5 kuukautta ruumiin yläpuolella polveutuneena sauman päälle

23. heinäkuuta 2012

Vastaa Rustach Petrovich Staschuk:

Ensimmäisen luokan lääkäri, Ph.D.

Hei, Anastasia! Ohitusleikkauksen aikana, ihon ja ihonalaisen kudoksen leikkaamisen aikana, usein vahingoittuu hermoja, jotka aiheuttavat ihon herkkyyden. Herkkyyshäiriöt ilmenevät tyypillisesti 6-12 kuukauden kuluessa. Se ei vaikuta verenkiertoon. Mutta täydelliseen luottamukseen on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi.

2. elokuuta 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich vastaa:

Sydän- ja verisuonikirurgian laitoksen tohtori

Hei, Anastasia! Todennäköisesti operatiivisen pääsyn (viillon) aikana loukkaantui hermohaara. Tämä on suhteellisen yleinen, mutta ei vakava komplikaatio tällaisissa toiminnoissa (muuten on mahdotonta päästä aluksiin). Tyypillisesti tällaiset epämiellyttävät ilmiöt kulkevat itsestään puolentoista vuoden kuluttua tai kuulevat neurologia.

Hei lääkäri! Äitini (70) on kriittisen jalan iskemian taustalla diabeteksen ja ateroskleroosin taustalla. Kaikki alkoi tämän vuoden helmikuussa (hän ​​ei kärsinyt kipusta aikaisemmin), vakava kipu yöllä, ja sitten koko päivän, makasi kahdesti sairaaloissa, laitettiin droppereihin, puristettiin, mutta mikään ei auttanut, haava oli varpaiden välissä, kirurgi sanoi on tarpeen poistaa sormi, koska zantronut-luun jo. Nyt hän on sairaalassa verisuonikirurgian osastossa, jalkatesti suoritettiin, Doppler osoitti, että jalan pulsointi on lähes puuttuu, veren virtaus alusten läpi, sanoi, että ainoa tapa ohittaa leikkaus on tallentaa jalka. Minulla on kysymys: nyt he tutkivat häntä klinikalla, onko mahdollista tehdä shuntia vai onko liian myöhäistä, missä tapauksissa on liian myöhäistä tehdä shuntia? Jalka on herkkä, se voi liikkua sormilla, se ei muuttuu mustaksi, se vain sattuu. Paljon kiitoksia etukäteen.

3. kesäkuuta 2011

Vlasova Olga Vladimirovna vastaa:

Hei Olga! Päätökseen mahdollisuutta purkamiseen voidaan ratkaista vasta täydellisen tarkastelun jälkeen, mikä on tekemäsi, ja ei ole suositeltavaa suorittaa shuntia gangreenin ja luukudoksen osallistumisen yhteydessä prosessiin.

Tervetuloa! Miehelläni on ateroskleroosi, joka ei kulje 90%. Onko mahdollista tehdä ilman puristusta, proteesia? Jos ei, kuinka paljon tällainen operaatio maksaa ja missä se voidaan tehdä.

25. joulukuuta 2013

Lirnik Sergey Villenovich vastaa:

Lääkäri verisuonikirurgi

Hyvä Elena. Olen jo vastannut kirjeeseesi, lähetit sen sivustossani.
On olemassa tekniikoita, joilla palautetaan veren virtaus alaraajojen aluksissa. Ne voivat olla erilaisia. Nämä ovat manuaalinen toiminta, röntgensäteiden endovaskulaarinen dilataatio ja muut tekniikat.
Mutta tutkimatta aviomiehestänne, ilman ylimääräistä diagnostiikkaa, on mahdotonta vastata kysymykseesi, mitä menetelmää on mahdollista tälle potilaalle ja antaa paremman tuloksen. On mahdollista, että tällaisella sulkeutumisella ei ole jo sovellettua menetelmää.
Ystävällisin terveisin, verisuonikirurgi S.V.

Ystäväni diagnosoitiin tromboflebiitti ja alaraajojen ateroskleroosi, suonikohjuja, kun kaikki sanoi, että hän oli mennyt gangreeniin ja halusi saada amputaatiota oikealla jalallaan, mutta teki ohitusleikkauksen ja määritteli jonkin verran injektion, joka on hyvin kallista. Meille ei kerrottu laukausta, Babula on 72-vuotias.

18. heinäkuuta 2013

Victor Sychev vastaa:

Jokainen tilanne on yksilöllinen. Mutta shunnistuksen avulla ei tallennettu yhtä jalkaa. Ja pysyvä injektio on todennäköisesti prostaglandiineja (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Vain he tarvitsevat puhaltaa kurssin, ei vain kerran. Tai ehkä jokin muu?) Tällaisten ominaisuuksien on vaikea löytää huumeita).

Hei, kerro minulle, isoisäni (75-vuotias) diagnosoitiin iskeeminen sydänsairaus, astsiitti. Hänellä on paljon nestettä vatsaontelossa sekä hänen jalkansa kaadetaan. Eilen, jopa neste alkoi valua ulos jalkastani (iho hajosi). Diureetit eivät auta jostain syystä. Miten muuten voimme työntää nestettä? On mahdollisuus lävistää vatsan seinämä ja vapauttaa neste, mutta entä jalat? Miten ajetaan pois neste?
Ja silti ajattelemme sydäntä, mutta hän on vakavassa kunnossa ja me emme pelkää viedä häntä Kiovaan tai Donetskiin (olemme Luganskin alueelta), onko meillä mitään neuvoja tästä? Paikalliset lääkärit totesivat, että oli liian myöhäistä saada toimintaa, mutta he eivät edes suorittaneet sepelvaltimotutkimusta.

08.2.2013

Mikhail Bugayov vastaa:

Tohtori sydänkirurgi korkeimmasta luokasta

Hei Valitettavasti vaihtoa ei voida enää ajatella. Tällainen vakava sairaus on kontraindikaatio toiminnalle, se ei auta. Sepelvaltimoiden angiografiaa ei näytetä (tilan vakavuuden mukaan). Diureetit voivat auttaa vain suonensisäisesti. Valitettavasti yhteisön terapeutit käsittelevät nyt isoisäsi.

Tervetuloa! Jossain ennen 25-vuotiaita painoin 52–54 kg. Kuukautta ei ollut kuukaudessa 4 kuukautta ja sain takaisin 30 kg. 27-vuotiaana tuli raskaaksi, sain 10 kg. 8 syntyi välittömästi. 8 kuukauden raskauden aikana rikkoi hänen jalkansa.
8-10 kuukauden kuluttua synnytyksestä alkoi verenvuoto, hormonien lopettaminen oli välttämätöntä, muut stredstva ei auttanut. 3 kuukauden kuluttua Dicine alkoi toimia, ja lopetin juoman hormonit. Minulla on vasta-aiheita - kouristukset jaloissani (hoidin säännöllisesti suonensisäisesti) oli hyvin ärtyisä, joten lopetin juomien hormonien (regulon). 28-29-vuotiaana komplikaatio alkoi vierekkäisellä liitoksella lähellä murtumaa. Muita analyysejä ei tehty. En ole varma liitosten diagnosoinnista. Jossain 30 vuoden aikana menin kuukausittain 7 kuukauteen. Jälleen kerran noin 24 kg. Nyt 32, ei ole punnittu pitkään. Viimeinen paino oli 107 kg. Yritän tehdä harjoituksia, mutta se satuttaa minua paljon. Kiristävät polvet ja jopa käsivarret, takaisin.
En ole varma, että autan ohittamaan vatsaa, halusin tietää mielipiteesi.
En istu kovassa ruokavaliossa, mutta syön enimmäkseen kotitekoisia ruokia.

13. helmikuuta 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna vastaa:

Hyvä Oksana! Sinun täytyy tutkia. Tätä varten sinun täytyy vierailla gastroenterologissa, kardiologissa ja gynekologissa. Ravitsemus on erittäin tärkeä minkä tahansa painon kannalta. On tarpeen valita yksilöllinen ruokavalio. Mahdollisen vaihtelun osalta voit keskustella asiasta sen jälkeen, kun olet tutkinut paikan päällä käydyn gastroenterologin kanssa.

Alla Anatolyevna kysyy:

Olen 56-vuotias. Hypertensio 25 vuotta. Perinnöllisyys äidin ja isän kautta.. isäni oli sydänkohtaus. aivohalvaus, kuoli sydämen vajaatoiminnassa. Äiti kuoli 69-vuotiaana - oli lääkäri.. kuoli käsivarsissani heti. Oli hypertensio.. valittanut sydäntä, mutta hoitoa ei ollut, hänellä oli välitön kuolema. Veljeni oli 56-vuotias, mikroinfarkti, shuntti ja 3 kuukauden kuluttua hän kuoli unessa. Minulla on pieniä fibroideja, selkäytimen valtimo - selkäpuolisen niskan L50s1 ulkonema, osteokondroosi, spondylartroosi, polvien nivelten niveltulehdus, hartiat. Parannan koko elämäni. Alkaen 20-vuotiaasta klonidiinilla. Keskeytykset finoptinin sydämessä 25 vuodessa.. Mutta ekstrasistolit näyttävät ajoittain. Lääkärit eivät löydä mitään erikoista Ecgillä ja Echolla. Soe lisääntyi veressä monta vuotta... mutta he sanoivat, että oli mahdollista työskennellä.. ei pelottavaa... Toukokuusta lähtien jalkani paisuttivat kauheasti... ei ultraääni... laskeva vajaatoiminta alaraajoissa.. mutta mielestäni sama hölynpöly käsilleni... käteni sattuivat... käteni sattuivat... kädet satuttavat... minun kädet satuttavat... jalkani... kädet yöllä ja päivällä... turvotusta detralexista, venorusista, phlebodia 600: sta ei pudota. Salvat eivät auta.. Lahjoitin veren worm.antigoagille... rajat korotetaan... kohonneita lymfosyyttejä... Itse pyysin tekemään sen maksullisessa hyllyssä. tavallinen veri ei näytä mitään... Kenelle muulle kääntää... mihin lääkäreihin... mihin keskuksiin. Muskovilainen.. koko elämä työskenteli 40 vuoden kokemuksella.. koulussa... paljon rahaa käytettiin maksulliseen tutkimukseen, koska he eivät tarjoa mitään yksinkertaisessa hyllyssä... tai he eivät yksinkertaisesti tiedä mitään. HELP. Tyttärentytärni on vain 2-vuotias... minun täytyy työskennellä.. En halua olla ketjussa tai edes mennä vanhempieni luokse... Veljeni ei juominen, ei tupakoi... mutta jätti 56. Isäni on 61, äitini on 69. Ovatko islamilaisten keskukset tutkittavissa. Eikä kaikkein kaikkein juurikaan etsi lääkäreitä. Rykmentissä he eivät näe mitään syytä lähettää jonnekin... Ja 2-vuotias lapsi näkee turvotusta jaloissa... Kunnioittavasti A.A.

24. syyskuuta 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich vastaa:

Yleislääkäri, Ph.D.

Hei Alla Anatolyevna! Kerron teille suoraan: riskitekijät, erityisesti sukulaisia ​​koskevat tiedot, pitkäaikainen verenpainetauti, naisten elinten ongelmat ja osteo-niveljärjestelmä eivät ole helppo tehtävä minkä tahansa tason lääkärille ja pätevyydelle. Mutta ei ole välttämätöntä epätoivoa, varsinkin kun sinulla on tyttärentytär, luultavasti muita rakastavia sukulaisia, joille sinun täytyy elää ja elää. Näiden vuosien aikana olet oppinut elämään näiden ongelmien kanssa, mutta se on ymmärrettävää, ei vaikeuksia. Tällä hetkellä on olemassa monia nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat tilasi ennustetta ja elämänlaatua, jota ei ollut saatavilla ennen kuolleita sukulaisia.
Hoidon tulisi kohdistua pääasiassa verenpaineen hallintaan ja sydämen tukemiseen. Kaikki muut (selkä, nivelet, naaraselimet) tarvitsevat vain oireenmukaista hoitoa. En voi kertoa teille, mitä huumeita sopii sinulle, koska se on näkyvämpi lääkärillesi - neuvoisin sinua luottamaan ja usein neuvottelemaan hänen kanssaan. ja siitä, mihin ja kuka kuulee edelleen. Vain toistan: se koskee diagnoosien hallintaa, komplikaatioiden välttämistä eikä täydellistä hoitoa. Meidän on elettävä mahdollisimman hyvin terveyteen liittyvistä ongelmista ja elämän vaikeuksista huolimatta.

Isäni on diabetes. Ohjaus suoritettiin yhdellä jalalla 5 vuotta sitten, ja tällä hetkellä osittainen ohjaaminen tehtiin toisella jalalla, ja tällä jalalla hänellä on ollut heijastamaton haava hänen kantapäässään jo vuoden ajan. Mitä tehdä

3. lokakuuta 2011

Agnababov Ernest Danielovich vastaa:

Yleislääkäri

Hei Marina, jos sinulla on mahdollisuus, lähetä kaikki testit ja purkaa sairaalalta minulle postitse, jolloin voimme objektiivisesti arvioida tilannetta - [sähköposti suojattu]

Hyvää iltapäivää Isäni sai leikkauksen. ”Aorto-koronaalinen shuntti” otti laskimon jalastaan, hänen rintansa paransi, mutta hänen jalkansa alkoi turvota ja punoittaa. Mitä meidän pitäisi tehdä, jotta emme mene sairaalaan?

18. elokuuta 2011

Mikhail Bugayov vastaa:

Tohtori sydänkirurgi korkeimmasta luokasta

Hei Ota yhteyttä sairaalaan.

Käsi ommeltu 7 tuntia loukkaantumisen jälkeen

Traumaattisen raajan amputoinnin avulla lääkäreillä ei ole enempää kuin 2-3 tuntia voidakseen ommella katkaistu käsivarsi tai jalka suurella menestystodennäköisyydellä ja palauttaa verenkierto siihen. Dallasin kirurgi pystyi tallentamaan potilaan käsivarren 7 tunnin kuluttua.

Sydänventtiilit muuttuvat ilman leikkausta

Rush University Medical Centerin sydämen kirurgit tarjoavat minimaalisesti invasiivisen transkatetri-sydänventtiilin korvaavan potilailla, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia. Tämä tekniikka ei vaadi avointa leikkausta.