Flebektomian ominaispiirteet: sen tyypit, tehokkuus, toimintatapa

Tästä artikkelista opit: miksi flebektomia suoritetaan, mitä menetelmiä laskimoon on olemassa, ja mitä ne on tarkoitettu hoitoon. Onko operaatiossa vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita, sekä onko tämä toimenpide takaa vapautumisen taudista.

Artikkelin kirjoittaja: Alina Yachnaya, onkologin kirurgi, korkeampi lääketieteellinen koulutus, yleislääketieteen tutkinto.

Leikkausta suonikohjujen poistamiseksi jaloista kutsutaan flebektomiaksi. Sen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto raajojen syvien suonien läpi.

Käytetään seuraavia toimia:

1. Yhdistetty toiminta.
2. Laser-koagulaatio.
3. Radiotaajuuden tyhjennys.

Puhumme lisää niistä myöhemmin artikkelissa.

Tätä toimintaa suorittaa verisuonikirurgi tai eri tavalla flebologi. Tämän erikoislääkärin lääkäri määrää tarvittavan tutkimuksen ja selvittää, onko kirurgiseen hoitoon viitteitä. Taudin alkuvaiheessa tämä lääkäri suorittaa interventiota polyklinian olosuhteisiin paikallisen anestesian aikana. Vaikeissa tapauksissa suositellaan sairaalahoitoa, ja sairaalan verisuonikirurgi suorittaa operaation.

Laser-koagulaatio on eräänlainen flebektoomia, jossa lasersäteilijä syötetään laskimoon

Flebektomia

Yhdistetty

Klassinen interventiomenetelmä, johon kuuluu 4 vaihetta:

1. Ristiinpoisto - ligaatio ja suuren tai pienen sapenisen laskimon leikkaaminen syvään laskimoon. Tämä johtaa niiden verenkierron pysähtymiseen.
2. Poistaminen - sairaan laskimon rungon poistaminen.
3. Perforoivien suonien pukeutuminen on syviä ja pinnallisia laskimoita yhdistävien astioiden sidos. Pukeutuminen on välttämätöntä veren päästämisen estämiseksi pinnallisessa järjestelmässä.
4. Miniflebektomia - suonikohjujen ja suonien alueiden suora poisto pienten yksittäisten ihon lävistysten kautta.

Taudin alkuvaiheessa joitakin vaiheita voidaan käyttää itsenäisinä hoitomenetelminä, ja myös jotkin vaiheet voidaan korvata minimaalisesti invasiivisilla interventioilla käyttämällä laser- tai radiotaajuista ablaatiota - sulkemalla laskimoputki kuumentamalla sen seinämää ja luomalla mikrolevy. Nämä kaksi menetelmää ovat minimaalisesti invasiivisia, koska iholle tehdään pieni viilto elektrodin syöttämiseksi astiaan, ja laskimot eivät ole poistuneet jaloista.

Klassinen flebektomia. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Laser-koagulaatio

Paikallisanestesiassa halutussa astiassa suoritetaan lasersäteilijä, joka tuottaa kontrolloidut suonensisäinen palovammoja. Tämä aiheuttaa ylikasvua. Toiminnan jälkeen jalat pysyvät kauniina (ilman arpia ja arpia), leikkauksen jälkeinen elpymisaika on lyhyt.

Radiotaajuuden poistaminen

Menetelmä perustuu lämpöenergian tarkkaan vaikutukseen suonien seiniin. Astiaan laitetaan kertakäyttöinen katetri, sen lämpötilaa ja uuttamisnopeutta seurataan jatkuvasti. Sen vaikutuksesta muuttuneen suonen luumen tarttuu yhteen ja kipu on minimaalinen. Kerran on mahdollista suorittaa täysi toiminta-ala kahdella jalalla.

Radiotaajuuden häviämisen prosessi

Kirurgisen hoidon käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Valmistelu leikkaukseen

Flebektomia suoritetaan erityisen duplex-ultraäänitutkimuksen jälkeen laskimoissa (sen avulla voit nähdä ja tutkia verenkiertoa), jotta voidaan määrittää intervention laajuus ja todennäköisyys käyttää vähiten invasiivisia menetelmiä. Tavallinen esikäsittelytutkimus sisältää:

1. Testit - kokonaisveri ja virtsa, biokemiallinen, hemostasiogrammi, HIV: n, hepatiitin ja syfilisin tutkimus.
2. Terapeutin ja EKG: n kuuleminen hoidon vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Esivalitut puristusvaatteet, jotka ovat edullisia joustaville siteille, koska se luo halutun voiman yhtenäisen paineen.

Heti ennen leikkausta potilaan on ajettava jalkansa. Jos suunnittelet nukutusta, suorita puhdistusluokka. Interventio toteutetaan tiukasti tyhjään vatsaan, sen edessä, pysyvässä asennossa, potilas on merkitty muuttuneiden suonien paikoilla.

Klassisen flebektomian kurssi

Voit suorittaa operaation yleisellä tai selkärangan anestesialla (kun anestesia pistetään selkärangan kanavaan ja potilas menettää herkkyyttä kipulle vyötärön tason alapuolella, mutta pysyy tajuttuna). Joka tapauksessa potilaan ruumis on kiinnitetty siten, että se ei vahingoita itseään äkillisellä liikkeellä interventio-aikana: se on sidottu taulukkoon nauhojen läpi kehon läpi.

1. Suorita ristisektomia. Ristisektomian käyttö itsenäisenä toimintana on mahdollista hätätilanteessa, esimerkiksi pinnallisten suonien tromboosin varalta, syvän tromboosin estämiseksi.
2. Poistaminen tapahtuu useilla tavoilla:
   • Babcock-koetin, kun edellisestä vaiheesta jäljelle jäävän viillon läpi asetetaan metallijohto laskimoon poistettavan laskimon loppuun. Tee myös toinen viilto, jotta koettimen pää ylittää patologisen laskimon. Koettimen päässä on oliivi, jossa on leikkuupinta. Lääkäri vetää hitaasti kädensijaa, laskimo katkeaa ympäröivistä kudoksista ja vedetään ulos. Tämä on kaikkein traumaattisin menetelmä.
   • Invaginaatiokoettimella lasketaan myös laskimo, mutta se näyttää kääntyvän ulospäin. Koetin asetetaan ylempään viiltoon ja alemman viillon kautta se kiinnitetään laskimoon. Sitten astian kudos erotetaan vetovoiman vaikutuksesta, ja laskimo muuttuu vähitellen sileäksi.
   • PIN-koodin poisto on samanlainen kuin edellisessä menetelmässä, mutta yksi leikkaus ensimmäisestä vaiheesta riittää siihen.
   • Kryostrippaus suoritetaan käyttämällä erityistä cryprobe: ta, joka aiheuttaa laskimoon sen jäädyttämisen, ja se käännetään ja vedetään ulos jalasta, kuten invaginaatiomenetelmällä. Vaihtoehtona tälle strippaukselle on radiotaajuus ja laserin laskeminen.
3. Leikkausrei'it. Tarvitaan estämään veren purkautuminen syvistä laskimoista pintaan ja valmistautumista seuraavaan vaiheeseen. Se suoritetaan subfasiaalisesti tai suprafasiaalisesti (ts. Lihaksia peittävä fasiaalinen kalvo leikataan (jos se on subfasiaalisesti) tai ei (jos suprafascially).
4. Miniflebektomiaa voidaan käyttää taudin alkuvaiheessa itsenäisenä toimintana, kun on olemassa yksi muutettu laskimo. Hänen kohdalleen leikkaukset tehdään ennen leikkausta merkittyillä alueilla, suonikohju tai solmu on koukussa ja leikattu, ja sitten poistetaan.

Klassinen flebektomia suoritetaan sairaalahoidon aikana. Jos interventiovaiheet korvataan minimaalisesti invasiivisella - radiotaajuudella tai laserhoitolla -, ne suoritetaan avohoitopaikalla paikallisen anestesian alla.

Yksi vaihtoehdoista flebektomialle

Postoperatiivinen aika

Välittömästi käytön jälkeen voit siirtää jalat ja taivuttaa niitä. Seuraavana päivänä on suositeltavaa käyttää kompressiosukkia tai sukkahousuja. Heidän täytyy pukeutua ympäri vuorokauden. Tämän jälkeen - vain pukeutumisen aikana, lääkärin määrää lääkäri erikseen.

Kahden ensimmäisen päivän aikana suoritetaan anestesiaa, jossa on ei-huumaavaa kipulääkettä, flebotoniaa (Phlebodia). Tromboosien ennaltaehkäisy toteutetaan disaggreganttien - lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät veren hyytymistä, esimerkiksi Aspiriinia pienessä annoksessa. Indikaatioiden mukaan määrätyt antibiootit.

Erittäin erikoistunut ruokavalio ei ole tarpeen.

Sidokset suoritetaan 1, 3 ja 6 päivän kuluttua leikkauksesta. Sairaalassa leikkauksen jälkeen potilas on enintään 7 päivää, ennen kuin 6-7 vuorokauden ajan purkautuu ne. Popliteal-alueella tämä tehdään myöhemmin - 10–12 päivää. Palattuaan kotiin on kiellettyä ottaa kuumia kylpyjä ja mennä kylpyyn, on suositeltavaa lopettaa tupakointi, ohjata painoa. Sinun täytyy syödä oikein, annostella liikuntaa, käyttää mukavia kenkiä. Erittäin hyödyllinen uinti, pyöräily.

Venoosisen vajaatoiminnan merkkien häviämisen jälkeen voit neuvotella lääkärisi kanssa, jos haluat päättää pellavan puristusluokan vähentämisestä tai kieltäytymästä käyttämästä sitä.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää määrätä antitromboottinen lääke, esimerkiksi klopidogreeli

Mahdolliset komplikaatiot ja uusiutumisen syyt

Toiminnan invasiivisuus tai tekniikan rikkominen voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• Hematomas - veren kertyminen onteloihin suurten runkojen tai solmujen kohdalla. Tämän komplikaation ehkäiseminen - hyvä hemostaasi - alusten ligaatio verenvuodon estämiseksi leikkauksen aikana ja puristaminen liinavaatteilla tai siteillä sen jälkeen.
• Verenvuoto on mahdollista pienillä ihonalaisilla aluksilla ensimmäisenä päivänä.
• Haavan infektio.
• Lymfhorhea ja lymphocele (lymfillä täytettyjen onteloiden muodostuminen).
• Heikentynyt ihon herkkyys hermovaurioilla.

Syvä laskimotromboosi tai tromboembolia leikkauksen nykyisessä kehitysvaiheessa on erittäin harvinaista.

Useimmat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot häviävät yksin. Infektioiden kehittyessä on välttämätöntä poistaa ompeleet ja käyttää paikallisia antibakteerisia aineita. Antibiootteja määrätään riskiryhmille potilaille jo leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen: nämä ovat edistyneen iän mukaisia ​​ihmisiä, joilla on samanaikainen sairaus, diabetes ja immuunipuutos.

Imusolmukkeiden vaurioituminen aiheuttaa imusolmukkeen - imusolmukkeen. Tällainen komplikaatio on mahdollista, kun kudoksia käsitellään karkeasti poikittaisen alueen aikana. Hoito suoritetaan konservatiivisesti lymphorrea-hoidon yhteydessä, tyhjentämällä lävistys tai avoin haava lymfoseleissa - lymfin kertyminen onteloon.

Vähentynyt herkkyys jalkojen ja jalkojen sisäpuolella, parestesian ulkonäkö - tunne "ryömivästä goosebumpsista" liittyy hermojen traumaan sapenisen suonien välittömässä läheisyydessä. Tämä tila kehittyy 25%: ssa tapauksista, kun suoritat strippauksen.

Relapsien kehittyminen on mahdollista huolimatta korkean teknologian menetelmistä. Syyt tähän ovat seuraavat:

• operaation tekniikan tai rakenteellisten piirteiden rikkominen ei johtanut suonien tukkeutumiseen;
• laskimoissa normaaleilla operatiivisilla tuloksilla tapahtui uudelleenarvostus - astian lumenin palauttaminen;
• vatsakalvon refluksointi, kun pääveenin hyvä hajoaminen (luumenin fuusio) johti veren purkautumiseen sisäpuolisen alueen sivujokien tasolla.

Pitkällä aikavälillä flebektoomia voi vaikeuttaa relapsi 10–20%: ssa tapauksista.

Mikä on alaraajojen laskimotautia?

Eri tutkimusten yhteenvetotietojen mukaan suonikohjujen yleinen tilasto näyttää surulliselta - yli 40% maailman väestöstä kärsii niistä.

Suonikontekstin esiintymiseen vaikuttaa valtava määrä tekijöitä, mukaan lukien sosiaaliset. Esimerkiksi viimeisimpien viestien joukossa havaittiin myös tunnetun wc-pannun rakentamisen vaikutus. Kun sen korkeus kasvaa, sen käytön aikana on välttämätöntä rasittaa vatsalihaksia enemmän, mikä johtaa paineen kasvuun vatsakalvon sisällä.

Tarkasti ottaen laajentuneet suonet voivat sijaita missä tahansa ihmiskehossa. Sekä kädet että lantio ovat alttiita patologiselle prosessille. Mutta juuri jaloissa, niiden jatkuvan kuormituksen vuoksi, subkutaanisissa laskimo-aluksissa esiintyy valtava määrä havaittua verenkiertohäiriötä.

Varicosity etenee suhteellisen hitaasti, sovelletut hoitomenetelmät eivät ensinnäkään ole vapaita, ja toisaalta eivät aina anna odotettua tulosta. Varhaisvaiheessa potilaat eivät käy lääkärillä ajoissa. Ja kun he kuulevat leikkauskustannukset ($ 500) juoksevien suonikohjujen vaiheessa, he kieltäytyvät tekemästä mitään muuta.

Kun on olemassa riski, että varikoosisolmukkeiden vuoto tai repeämä on olemassa, hätätilanteessa on ilmoitettu. Ja tavanomainen vaurioituneiden suonien poistaminen (flebektomia) on suunniteltu ja toteutetaan yksinomaan potilaan pyynnöstä. Esteettinen osa ei ole viimeisessä paikassa.

Mitä tässä artikkelissa:

Suonikohjujen kirurginen hoito

Suonikohjujen radikaali parantaminen on tällä hetkellä mahdollista vain leikkauksen kautta, jonka otsikko on artikkelin otsikossa.

Se on yleisimmin käytetty, kun muita tulosmenetelmiä ei enää tuoteta. Lyhyesti sanottuna flebektomia on tuskallisesti muutettujen suonien poistaminen. Se suoritetaan laskimoaluksen lumenien laajentuessa yli 1 senttimetrin verran.

Kivuliaiden laskimoalusten poistaminen alkoi harjoitella viime vuosisadan lopusta lähtien. Mutta tuolloin tällaiset manipulaatiot olivat hyvin traumaattisia, tuskallisia, eivät aina antaneet positiivisia tuloksia ja olivat epätyydyttäviä kosmeettisessa vaikutuksessaan. Tänään, kun saatavilla on valtava mikrokirurgisten tekniikoiden arsenaali, venectomy-tekniikat ovat tulleet verrattain hellävaraisemmiksi ja tehokkaammiksi. Lisäksi oli mahdollista suorittaa tällaisia ​​toimintoja myös avohoidossa.

Yksinkertaistettua toimintatapaa voidaan kuvata seuraavasti: Raajan vastakkaisissa päissä tehdään kaksi viiltoa, laskimon yläpää (runko) ommellaan erityiseen johtimeen ja poistetaan alemman viillon kautta. Normaalia verenkiertoa flebektomian jälkeen ei häiritä, koska vain noin 10% verenkierrosta tapahtuu sapenoottisten suonien mukana. Loput laskimoverestä kiertää syvien alusten kautta, jotka sitten ottavat taakan veren tarjonnasta ja helposti sopeutumaan siihen.

Toiminnan keskimääräinen kesto on noin 3 tuntia. Tämän seurauksena kehon päätyttyä jäävät vain tuskin näkyvät arvet. Mutta sen pitäminen vaatii kirurgin suurta kärsivällisyyttä, huolellista ja laajaa kokemusta, ja se on tarpeen tehdä vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Flebologi päättää kipeän laskimon poistamisesta ottaen huomioon itse taudin vakavuuden, potilaan yleisen tilan ja tämän ajan olosuhteissa maksukyvyn, koska kaikki flebektomiatyypit eivät ole saatavilla ilmaiseksi.

Vasta-aiheet flebektomian hoitoon ovat:

1. Vakavien haittavaikutusten esiintyminen, jotka voivat johtaa toiminnan odottamattomaan lopputulokseen (yksi näistä sairauksista on diabetes ja sen erilaiset ilmenemismuodot, esimerkiksi diabeettinen angiopatia).
2. Raskaus tai imetys.
3. Pahanlaatuiset kasvaimet.
4. Akuutti tulehdusprosessi aiotun kirurgisen toimenpiteen paikassa;
5. Postoperatiivisen fyysisen fyysisen rasituksen luomisen mahdottomuus lihaksille (älä suorita leikkausta vuoteisiin potilailla).
6. Jotkin kardiovaskulaariset ja munuaisten vajaatoiminnan muodot.
7. Laskimot suonikohjujen syvälle.

Jos on vasta-aiheita, voidaan määrätä vaihtoehtoista hoitoa, esimerkiksi skleroterapiaa. Samaan aikaan sairaaseen suoneen ruiskutetaan erityinen valmiste, joka aiheuttaa sen seinien liimaamisen.

Tulevaisuudessa alusta, josta ei ole otettu verenkiertoa, ratkaistaan ​​vähitellen.

Toiminnan valmistelu

Tämä vaihe on yksinkertainen eikä vaadi monimutkaisia ​​toimia. Ensinnäkin on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista menneistä sairauksista, operaatioista, vammoista, parhaillaan käytetyistä lääkkeistä ja allergisista reaktioista lääkkeisiin. Sitten tehdään kliinisiä laboratoriokokeita (yleiset veri- ja virtsatestit, biokemialliset tutkimukset). Tarvitaan myös elektrokardiografiaa ja terapeutin kuulemista.

Tämän jälkeen raajat ajetaan huolellisesti mainituissa paikoissa, otetaan suihku. Jos toimenpide suunnitellaan yleisanestesian alla, on iltaisin toivottavaa rajoittaa ruoan saanti, ja aamulla puhdistuksen peräruiskeen jälkeen et voi ottaa ruokaa lainkaan.

Välittömästi ennen flebektomiaa laskimot on tarkoitus poistaa. Tämä tehdään käyttämällä ultraääni- kaksipuolista skanneria. Pysyvässä asemassa oleva potilas on havaittu laskimoalusten sairastuneiksi alueiksi, joiden avulla voidaan määrittää kirurgisen toimenpiteen määrä ja valita sen toteutustekniikka.

On myös tarpeen etukäteen huolehtia erityisten puristusvaatteiden ostamisesta. Joustavat siteet ovat vähemmän toivottavia, koska ne eivät pysty luomaan yhtenäisen paineen tarvittavaa voimaa postoperatiivisessa vaiheessa.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa (anestesia-aineen syöttäminen selkäytimen kanavaan, jonka seurauksena potilas menettää kipuherkkyyden vyötärön tason alapuolella, mutta pysyy tajuttuna).

Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa potilas on kiinnitetty käyttöpöytään välttääkseen vahingoittavan häntä terävillä liikkeillä.

Postoperatiivinen aika ja komplikaatiot

Suonien poistamisen jälkeen ei tarvita monimutkaista ja erityistä potilaan hoitoa. Erikoisruokavaliota ei tarvita, voit ottaa tavanomaista ruokaa.

Luonnollisesti on mahdotonta nousta ensimmäisten tuntien aikana operaation jälkeen, mutta voit siirtää jalat ja taivuttaa niitä. Seuraavana päivänä sinun täytyy käyttää mainittuja puristus sukkahousuja tai sukkia, joita tulisi käyttää ympäri vuorokauden vähintään kuukauden ajan. Tämän ajan kuluttua voit ottaa ne pois yöksi. Lopullinen kulumisaika määräytyy lääkärin toimesta.

Tarvittaessa ensimmäistä kertaa määrätään kipulääkkeitä, yleensä ei-huumaavia. Myös hoito lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Tämä voi olla asetyylisalisyylihappo (aspiriini) sopivina annoksina. Jos on viitteitä - on suositeltavaa nimittää antibiootteja.

Postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä suorittaa lyhyitä kävelyretkiä, joiden pakolliset taukot ovat vähintään 10-15 minuuttia. Kun lepojalat ovat aina paikoillaan.

Ompeleet poistetaan pääsääntöisesti viikossa, minkä jälkeen määrätään terapeuttinen hieronta.

Purkauksen jälkeen on kiellettyä käydä kylpyammeessa. Optimaalisesti ota viileitä kylpyjä jalkojen turvotuksesta.

On erittäin suositeltavaa lopettaa tupakointi ja valvoa huolellisesti painoasi, jotta se ei saa painoa. On tärkeää seurata huolellisesti liikuntaa (uinti, pyöräilymatkat ovat hyödyllisiä) ja valita oikeat kengät.

Yleisimmät komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat verenvuoto, kipu ja huimaus. Nämä ovat niin sanottuja rutiiniolosuhteita, jotka ajoissa ja asianmukaisella hoidolla kulkevat nopeasti ilman, että tulevaisuudessa syntyy mitään seurauksia.

Mutta uusien laajentuneiden alusten ulkonäkö cicatricial-vyöhykkeessä osoittaa, että taudin uusiutuminen on tapahtunut. Jos muissa paikoissa esiintyy nodulaarisia "kuoppia", tämä on merkki suonikohjujen etenemisestä. Tilastojen mukaan tämä tapahtuu 10-20%: ssa tapauksista ja se liittyy usein potilaan epäonnistumiseen hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

On myös syytä mainita kudosten herkkyyden väheneminen, joka aiheutuu mukana olevien laskimohäiriöiden vaurioitumisesta. Elvytys on pitkäaikainen ja herkkyys voi toipua useita vuosia. Tämä ei ole merkki virheellisesti suoritetusta toiminnasta, vaikka se aiheuttaa epämukavuutta.

Yhteenvetona on syytä huomata, että mikään klinikka tai edes modernein menetelmä ei anna taattua 100%: n helpotusta suonikohjujen kehittymisestä tulevaisuudessa. Siksi sinun tulee seurata hyvin huolellisesti kehosi tilaa ja kiinnittää enemmän huomiota suonikohjujen ehkäisyyn. Eikä vain ne. Tätä sääntöä sovelletaan käytännössä kaikkiin sairauksiin.

Tietoja flebektomiasta käsitellään tämän artikkelin videossa.

Mikä on flebektomia?

Mikä on flebektomia?

Phlebectomy on toimenpide, jonka tavoitteena on poistaa alaraajojen sairaat ja suonikohjut. Tätä voidaan tehdä useilla tavoilla.

• Babcock-flebektomiaan liittyy vatsakalvon vyöhykkeen vetäminen ulos metallisella koukulla.
• Narathin faratbromia sisältää laskimon poistamisen osissa pienillä ihon viilloilla (jopa 6 cm).
• Müllerin flebektomia on suosituin kosmetologiassa, kun on tarpeen poistaa pienet suonet ilman ihon viiltoa (mikroflebektomia).
• Laserflebektomia, kun viiltoa ei tehdä iholle, ja hoito suoritetaan käyttämällä laseria ja astian sulkeutumista (lumen sulkeutumista).
• Yhdistetty flebektomia on nykyään yleistynyt, kun useita eri lajeja käytetään eri yhdistelmissä. Kunkin toimenpiteen kulku määritetään potilaalle erikseen ottaen huomioon kaikki taudin kulun ominaisuudet.

Laskimon poistaminen

Ennen jokaista flebektomiaa alaraajojen suonien ultraäänitutkimus (kaksipuolinen skannaus) on pakollinen. Se auttaa määrittämään laskimotilanteiden rajat ja tunnistamaan poistettavien alusten viillot ja segmentit. Flebektomian päävaiheet (mahdolliset muunnelmat):

1. Crosssectomy on ligaatio (ligaatio) ja yhden suuren ihonalaisen suonen leikkaus (suuri proksimaalinen tai pieni distaalinen). Tähän vaiheeseen kuuluu ihon viiltäminen nivusaskeleeseen, aluksen ligaatio ja sen leikkauspiste. Joskus riittää, että leikataan vain suuri sieluinen laskimo, kun taas pieni jää koskemattomaksi. Tämä määritetään ultraäänen aikana. Vaihtoehto vaihtoehtoisesta ristikytkentämenetelmästä on mahdollista - lasertulostus. Sen avulla voit suorittaa operaation paikallisen anestesian alla, ei sisällä kudoksen viiltoa eikä jätä arpia. Tämä menetelmä on kuitenkin vähemmän tehokas, varikoositaudin uusiutuminen voi kehittyä, ja lisäksi laserterapia on paljon kalliimpaa kuin klassinen ristisokko.
2. Kuorinta on itse asiassa laskimoiden poisto. Toinen ihon viilto tehdään jalkan yläosaan tai nilkkaan (riippuen siitä, mikä osa laskimoista on poistettava). Tämän jälkeen suonensisäiseen laskimoon lisätään koetin, joka vie laskimoon seuraavaan viiltoon, koettimen pää kiinnitetään langalla suoneen. Sitten mittapää vedetään ulos ja siihen vaikuttavat laskimot. Aikana, jolloin koetin vetää laskimoon, se irrotetaan naapurikudoksista ja pienempien suonien sivujokista. Tämä vaihe on hyvin traumaattinen, sen jälkeen komplikaatioita voi esiintyä alaraajojen turvotuksena ja kipua kävelyn aikana.
3. Perforoivien suonien sidonta (ligaatio). Ne yhdistävät pinnalliset suonet syvien suonien kanssa ja kulkevat oman jalkojensa läpi. Näiden alusten ligaatio on välttämätöntä, koska niillä ei ole omia venttiilejä, ja jättämällä nämä suonet laajennetussa tilassa, voidaan saada aikaan suonikohjustuksen uusiutuminen. Tarvittaessa pukeutuminen suuriin rei'ityksiin viettää ylimääräisiä leikkauksia iholle, jonka halkaisija on 2 cm.
4. Miniflebektomiikka on viimeinen vaihe, jossa pienet solmut tai pienet suonikohjut poistetaan ihon läpi. Nämä puhkaisut eivät vaadi ompelua ja eivät jätä jälkiä jälkeensä.

Suositukset flebektomian jälkeen

Kunkin potilaan jälkeinen jakso voi vaihdella. Joillekin se on pitkä, joskus voi olla komplikaatioita verenvuodon muodossa, alaraajojen herkkyyden menettämisessä, tunnottomuuden esiintymisessä, arpien alueella (infektio lisättynä) ja kipu. Joillekin ajanjakso sen jälkeen, kun toiminta on mennyt huomaamatta ja kivuttomasti. On joitakin suosituksia, jotka auttavat lykkäämään leikkauksen jälkeistä aikaa helpoimmin:

• Liikkeiden (taivutus, jatke) käynnistäminen alaraajoissa ensimmäisen käyttötunnin jälkeen. Voit nostaa sängyn jalkapäätä veren virtauksen parantamiseksi suonissa. Muista, että veren stasis on suora tapa muodostaa verihyytymiä.
• Käytä puristussidoksia tai sukkia päivässä leikkauksen jälkeen ja aloita kävely.
• Ensimmäisistä päivistä leikkauksen jälkeen potilaan annetaan suorittaa alaraajojen terapeuttinen hieronta ja käyttää fysioterapiaa. Näihin harjoituksiin kuuluvat pyöreät liikkeet nilkkojen nivelissä, taivutus- ja jatkeliikkeet polvinivelissä. Alaraajoja on myös mahdollista nostaa vuorostaan ​​ja painaa polven taivutettua jalkaa rintakehään. Kaikki tämä edistää lihasten supistumista ja parantaa suonien suorituskykyä. Loppujen lopuksi, jos muistamme anatomian, alaraajojen suonissa ei ole venttiilejä, ja läheiset lihakset auttavat verenkiertoa yhdessä suunnassa. Mutta ei pitäisi olla kiihkeä fyysisen toiminnan suhteen, ja on parempi lykätä aerobicia, kuntoilua, voimistelua tai lenkkeilyä.
• On suositeltavaa, ettei kuumia kylpyjä oteta useita viikkoja flebektomian jälkeen.
• Kaksi kertaa kuukaudessa on suositeltavaa tehdä ennaltaehkäiseviä laskimopuristuksia.

Flebektomia on operaatio, jolla poistetaan suonikohjuja. Miten se toteutetaan ja mitä komplikaatioita voi olla?

Flebektomia on eräänlainen leikkaus, joka poistaa suonikohjuja tai tukkeutuu alaraajojen suonet.

Tämä jalkojen suonienpoisto on jo pitkään ollut tiedossa ja juontaa juurensa 1800-luvulta.

Tällaiset toiminnot ovat minimaalisesti invasiivisia, toisin sanoen pieniä viiltoja, jotka jäävät lähes näkymättömien arpikudosten taakse.

Flebektoomia aiheuttavia komplikaatioita esiintyy harvoin, mikä tekee kirurgisesta toimenpiteestä vähemmän traumaattisen ja turvallisen.

Yleistä flebektomiasta

Yksi yleisimmistä sairauksista on alaraajojen alusten leesioita.

Verisuonten seinämien tulehdus verihyytymien muodostuessa, suonikohjuja, verisuonten täydellinen tai osittainen tukos, kaikki ne ovat patologisesti vaarallisia ihmisen elinolosuhteille ja vaativat kiireellistä kirurgista toimintaa.

Tilastojen mukaan noin viisikymmentä prosenttia maailman väestöstä kärsii vaihtelevassa määrin suonikohjuja.

Flebektomia on radikaali hoitomenetelmä, jota käytetään, jos alaraajojen laskimot tai sairauden vakavat muodot eivät ole tehokkaita lääkehoidossa, ja riskin veren hyytymisen erottumiseen ja elintärkeiden alusten tukkeutumiseen.

Suonien poistaminen kirurgisesti vaatii paljon kokemusta ja pätevän kirurgin tarkkaavaisuutta.

Tämä selittää sen, että flebektomia suoritetaan vain erikoistuneissa klinikoissa, joissa on tarvittavat laitteet ja korkeasti koulutetut lääkärit flebologit.

Lääketieteessä on olemassa useita toimintatapoja, joiden valinta riippuu taudin vaiheesta ja potilaan yleisestä tilasta, ja sen tekee hoitava lääkäri kuultuaan leikkaavaa kirurgia.

Miten flebektomia kehittyi?

Tämän termin ulkonäkö kirjataan 1800-luvun lopulla. Sen ominaisuus oli: kirurgiset interventiot, joilla poistettiin jalkojen suonensisäiset suonensisäinen laajentuminen vakavassa vaiheessa, lääkeaineen ja puristushoidon tehottomuus.

Ensimmäinen flebektomia suoritettiin poistamalla vaikutusalusta astia täydellisesti ja suoritettiin sairaalayksikössä käyttäen spinaalianestesiaa (paikallista).

Näinä päivinä viilto tehtiin melko leveäksi, mikä johti suuriin traumoihin ja suuriin komplikaatioriskeihin postoperatiivisessa vaiheessa.

Bebokokun toiminta

Todella suuri löytö kirurgian alalla, suonikohjujen läsnä ollessa jalkojen laskimoissa, oli kirurgi Bebcock, joka toimi Yhdysvalloissa.

Ensimmäistä kertaa menetelmää testattiin käytännössä yhdeksäntoista kahdeksan.

Toiminnan suorittamiseksi käytettiin erikoislaitetta - Babcock-koetin, joka oli metalli ja joka auttoi laskemaan suonet ihon alle.

Tällaisen flebektomian tekniikka koostuu kahdesta pienikokoisesta viilosta, joiden läpi tarttunut suone sidottiin, minkä jälkeen se vedettiin ulos koukulla, jossa oli koukku lopussa.

Tällä hetkellä kirurgiassa käytettiin febektoomia Bebkokussa, mutta parempaan muotoon.

Perinteinen virkkausflebektomia.

Naratin käyttö

Tämäntyyppinen fleektoomia suoritetaan käyttämällä erikoistunutta koetinta, mutta viillot tehdään pienemmiksi (yhdestä kuuteen senttimetriin) reisiluun ja alaraajassa, jolloin suonikohjuja sairastava alus poistetaan.

Narathun menetelmän parantaminen oli pienimmän kosmeettisen vian saavuttaminen viilto- ja poistopaikoilla.

Mullerin toiminta

Flebektomian menetelmän parantamisen teki Sveitsin ihotautilääkäri Robert Mueller, jolla oli kädessään rikki kirurgiset pinsetit.

Hän alkoi käyttää suurta neulaa ja kapeaa, teräväkärkistä skalpeliä, jotta tunkeutuminen alueelle olisi mahdollisimman pieni.

Miniflebektomia - sellaisen menetelmän nimi, jolla alaraajojen suonet toimivat suonikohjuilla.

Toiminta tapahtuu avohoidossa ja käytetään paikallista anestesiaa, joka tuottaa suuren sapenisen laskimon poiston sekä pienten alusten leikkaamisen.

Kun suoritetaan fleektoomia Müllerin mukaan, ei ole tarvetta pistää paljon ompeleita, riittää, että tiivistetään pistosten reunat kirurgisella laastarilla.

Tämäntyyppinen toiminta on erittäin työlästä ja vaatii lääkärin korkeaa pätevyyttä ja kokemusta.

Parannettu menetelmä on auttanut merkittävästi vähentämään potilaan toipumisaikaa ja minimoimaan ihon viat.

Diagnostiikka ennen käyttöä

Diagnostiset menetelmät ovat nykyään hyvin tarkkoja ja auttavat määrittämään tarkasti kunkin potilaan tarvitseman kirurgisen toimenpiteen tyypin.

Halutun tuloksen saavuttamiseksi voidaan käyttää yhdistettyä toimintamenetelmää.

Mutta kaikilla on sama tavoite - palauttaa normaali verenkierto alaraajoissa ja estää taakan etenemisen riski.

Ennen tutkimusmenetelmän valintaa käytetään seuraavia laboratorio- ja laitteistotutkimusmenetelmiä:

• Alusten ultraääni-dupleksitutkimus - käytetään verisuonten seinien tilan määrittämiseen ja verenkierron nopeuteen;
• Flebografia - suoritetaan kontrastiaineen lisäämisen jälkeen, jota seuraa röntgen. Auttaa määrittämään verisuonten tukkeutumisen vakavuuden ja niiden tilan;
• Veren biokemiallinen analyysi - auttaa määrittämään veren komponenttien tilan, joka mahdollistaa erilaisten elinten ja verielementtien vahingon tunnistamisen;
• MRI ja CT - mahdollistavat täydellisen kuvan minkä tahansa elimen sairastuneiden alueiden tilasta. Sovelletaan äärimmäisissä tapauksissa, koska kykenemättömyys suorittaa edellä mainitut tutkimukset.

Tutkimusmenetelmän valinta perustuu potilaan oireisiin, valituksiin ja patologisen tilan vakavuuteen.

Mitkä ovat modernit flebektomian menetelmät?

Miniflebektomian lisäksi nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä on useita tekniikoita patologisten suonien poistamiseksi.

Radiotaajuuden poistaminen

Tarkin tapa vaikuttaa verisuonten seiniin on RW, tai radiotaajuinen tyhjennys.

Tämän kirurgisen toimenpiteen protokolla on, että lämpökontrollin ja kertakäyttöisten katetrien avulla on vaikutusta laskimotilanteisiin.

RAO vähentää maksimaalisesti kivun tunteita ja auttaa eräänä päivänä rekonstruoimaan laskimot kahdella jalalla.

Komplikaatiot, kuten hajoamisen seuraukset, ovat käytännössä mahdotonta, kuntoutus on nopeaa, ja ihon vika on kosmeettinen ja pieni.

strippaus

Tätä toimintamenetelmää käytettäessä käytetään lyhyttä strippausta, mikä mahdollistaa sen, että toimenpide on hellävarainen ja poistetaan vain suonensisäiset alueet.

Poistaminen suoritetaan pistoksen kautta, joten se viittaa minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin.

Eri työkalujen ja tekniikoiden korostaminen vaikuttavien suonien poistamiseksi määrittele seuraavat interventiotyypit:

• Gondola Babcockin avulla - on tehokkain menetelmä, mutta myös kaikkein traumaattisin menetelmä flebektomiassa. Koetin on varustettu leikkauselementillä ja pidennyksellä, joka, kun koetin liikutetaan pitkin laskimoa, leikkaa sen sen ympärillä olevista kudoksista, perifeerisistä suonista ja imusolmukkeista;
• Leikkauksen poistaminen. Tekniikka on samankaltainen kuin edellä, mutta eri tavalla kuin Bebcock-koetin, käyttäen anturia, jossa ei ole leikkuuelementtiä. Laitteen pää on sijoitettu vaurioituneen suonen viiltoalueelle. Seuraavaksi lääkäri vetää koettimen itse, mikä johtaa laskimoon kääntymiseen avoimeen reikään. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, koska ympäröivät kudokset eivät tunne vaurioita, laskimot erotetaan niistä ilman leikkausta;
• PIN-koodin poisto on vähemmän invasiivinen venectomy-menetelmä. Kirurgilla on tarpeeksi viillettä laskimoiden sitomiseksi. Veneen toisesta päästä tehdään pistos, jonka jälkeen koetin asetetaan siihen ja sidotaan kierteellä verisuonten seinämään. Tämän jälkeen laskimo käännetään ja poistetaan;
• Kryostriping - on modernin flebektomian menetelmä, mutta sitä käytetään melko harvoin muiden tyyppisten operaatioiden suhteen, koska toiminta käyttää kalliita laitteita. Toimintaa suoritettaessa lasketaan suonen laskimoon, jonka loppu viimeiseen sairastuneeseen alueeseen saavuttaen jäätyy ja tarttuu siihen, minkä jälkeen suoritetaan laskimoon tavanomainen inversio.
  Tämän operaation tärkeimmät edut ovat lisäleikkausten ja lävistysten puuttuminen, ja kylmän koettimen liikkumisen aikana hematomien ja verenvuotojen riski pienenee useita kertoja.

Flebektomia poistamalla

Laserflebektomia

Tämä menetelmä suonikohjujen käyttämiseksi on uusin lääketieteellinen työkalu.

Kun suoritetaan laserflebektoomia, katetri insertoidaan laskimoon paikallisen anestesian alla olevan laserin avulla, laserin impulsseja käytetään instrumentin päähän, muodostavat höyrykuplia ja polttamalla astian seinät, jolloin se kasvaa.

Toimenpiteen jälkeen laskimo on täysin kasvanut ja siitä tulee osa sidekudosta.

Laitteen asettaminen on pienimmän mitan pistos, joka flebektomian jälkeen suljetaan kirurgisella kipsillä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet flebektoomia varten

Kuten kaikilla muilla toiminnoilla, flebektomialla on myös omia käyttöaiheita, samoin kuin vasta-aiheita, joita varten toiminta on kielletty, koska komplikaatiot voivat kehittyä.

Phlebectomy: kuka näytetään, tyypit ja käyttäytyminen, kuntoutus

Alaraajojen varikoositauti on hyvin yleinen patologia. Tilastojen mukaan yli puolet planeetan kokonaisväestöstä kärsii vaihtelevista suonikohjuista. Sairaus aiheuttaa paitsi esteettistä epämukavuutta, myös sellaisia ​​negatiivisia ilmentymiä, kuten kipua, turvotusta, vakavia troofisia muutoksia. Tällaisissa tapauksissa flebektomia (venectomia) on ainoa tapa päästä eroon taudista lopullisesti.

Veinien poisto aloitettiin 1800-luvun lopulla, mutta nämä toimenpiteet olivat hyvin traumaattisia, komplikaatioiden ohella ja epätyydyttäviä kosmeettisia tuloksia. Nykyään kirurgien arsenaalissa on nykyaikainen mikrokirurginen tekniikka, ja flebektomian menetelmät tulevat yhä säästävämmiksi menettämättä tehokkuuttaan.

Flebektomia suoritetaan pienillä viilloilla, jotka jäävät tuskin havaittavissa olevien arpien takana. Operaatio on vähemmän traumaattinen, turvallinen ja se voidaan suorittaa myös avohoidossa, riippuen tekniikasta, jonka kirurgi valitsee sairauden kulun mukaan.

Toimenpiteet suonissa edellyttävät kirurgin laajaa kokemusta, kärsivällisyyttä ja huolellista työtä, joten tällaiset toimet toteutetaan yksinomaan erikoistuneissa sairaaloissa, joissa on käytettävissä asianmukaiset laitteet ja korkealaatuiset flebologit toimivat.

Suonenpoistomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja korkean teknologian interventioista - myös potilaan maksukyvystä, koska kaikki flebektoomia koskevat menetelmät eivät ole käytettävissä vapaana hoitona.

Jalkojen astioihin liittyvät merkinnät ja toimintatavat

Jalkojen laskimojärjestelmän sairauksien kirurginen hoito on radikaali ja sitä käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät enää tuota tuloksia. Tärkein indikaatio alaraajojen laskimon poistamiseksi on suonikohju, johon voi liittyä:

• Verisuonten lumenien laajeneminen yli 1 cm;
• Trofisten haavaumien muodostuminen suonikohjujen taustalla;
• Turvotus ja kipu raajoissa, jopa ilman saipenioveen laajentumista.

Yleensä toiminta suoritetaan suunnitelman mukaisesti, mutta jos on olemassa verenvuotoriski tai aikaisemmin esiintyvä varikoosisolmujen repeämä, on ilmoitettava kiireellinen kirurginen hoito.

On olemassa olosuhteita, joissa perinteinen flebektomia voi olla vasta-aiheinen. Siten sitä ei voida suorittaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, jos tarttuva tulehdusprosessi vahingoittaa jalkojen ihoa laajalla syvällä ja pinnallisella laskimotromboosilla, ja myös jos on mahdotonta tarjota riittävää puristusta ja moottorihoitoa leikkauksen jälkeen. Sisäelinten vakava samanaikainen patologia voi olla vasta-aiheinen yleisen anestesian tarpeen vuoksi.

Leikkauksen varikoinnin tarkoituksena ei ole pelkästään verisuonitautien poistuminen ja hyvän kosmeettisen tuloksen saavuttaminen, vaan myös veren virtauksen estäminen laskimoissa sekä olosuhteiden luominen, kun refluksointi on mahdotonta, toisin sanoen laskimoveren käänteinen liike. Vain kymmenesosa raajojen verisuonista virtaa sapenisen suonen läpi, joten näiden astioiden poistaminen on turvallista eikä johda verenkiertohäiriöihin.

Valmistelu leikkaukseen

Tulevan flebektomian valmistelu alkaa jo ennen sairaalahoitoa. Potilaan on suoritettava useita tutkimuksia ja käydä erilaisissa asiantuntijoissa. Perinteisesti ennen interventiota on tarpeen läpäistä veri- ja virtsakokeet, tehdä testejä veren hyytymiselle, fluorografialle, kardiogrammille. Lisäksi tarvitaan HIV-infektion, syfilisin, hepatiitin, veriryhmän ja reesuskertoimen seulonta.

Nämä menettelyt voidaan suorittaa klinikalla asuinpaikalla 7-10 päivää ennen sairaalahoitoa. Kun testit ovat valmiit, potilas lähtee terapeutille, joka päättää turvallisuuden ja kirurgisen hoidon mahdollisuudesta, koska jotkut sisäelinten sairaudet voivat tulla vakavaksi esteiksi interventiossa. Jos kaikki elimet ovat kunnossa, riski suljetaan pois, sitten terapeutti antaa suostumuksensa leikkaukseen.

Saavuttaessa sairaalaan potilas tutkitaan kirurgin kanssa puhumalla anestesiologille, joka valitsee kivunlievityksen menetelmän. Kaksipuolisen laskimon skannausta tarvitaan sairauden laajuuden ja vaiheen selvittämiseksi.

Operan aattona sinun täytyy ottaa suihku, ajella hiukset raajojen ja nivusien alueelta. Viimeinen ruoan ja nesteiden nauttiminen on sallittua viimeistään 18.00 ennen interventiota. Ennen yleisanestesiaa voi olla tarpeen puhdistaa peräruiske, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt suolen toiminta.

Kun kaikki valmisteluvaiheet on saatu päätökseen, kirurgi merkitsee kyseisten alusten vyöhykkeet ja potilas kuljetetaan leikkaussaliin, jossa anestesiologi kohtaa hänet. Yleinen anestesia tai selkärangan anestesia on mahdollista. Jälkimmäinen on paremmin siedetty, ja potilas voi olla tietoinen koko leikkauksen ajan (jos halutaan).

Jopa ennen leikkausta kannattaa valita hyvä elastinen sidos tai erityiset neuleet, koska potilaan on käytettävä niitä jopa kuukauden kuluttua flebektoomia ja hoidon tulos riippuu puristuksen laadusta.

Flebektomia

Phlebectomia pyritään poistamaan pinnalliset laskimot ja sisältää useita vaiheita, joista kukin voi olla itsenäinen toiminta. Lisäksi yksittäiset kirurgiset toimenpiteet korvataan onnistuneesti minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, mukaan lukien laserkoagulaatio, sclerosanttien käyttöönotto ja radiotaajuusvaikutukset.

Yhdistetty flebektomia vaatii potilaan sairaalahoitoa ja suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa. Interventio kestää noin kaksi tuntia, ja kaikkien viiltojen lopussa leikataan kosmeettisia ompeleita. Vaskulaarisen kirurgian edellytys on joustava sidos, joka suoritetaan lääkärin avustajalla leikkaussalissa. Tämä välttää hematoomia ja verenvuotoa leikkauksen jälkeen.

Jos jokin yhdistetyn toiminnan vaiheista korvataan minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, ei sairaalahoitoa suoriteta eikä yleistä anestesiaa tarvita. Menettely suoritetaan poliklinikalla paikallisen nukutuksen yhteydessä. Kehittyneiden suonikohjujen tapaukset edellyttävät tavallisesti klassista flebektomiaa, jossa noudatetaan kaikkia toiminnan vaiheita. Toimenpide on yksi huipputeknologioista, ja tulos riippuu pitkälti flebologin taidoista ja kokemuksesta.

Yhdistetty flebektomia koostuu useista vaiheista:

1. Crossectomy.
2. Strippaus.
3. Päällystysastiat.
4. Miniflebektomiya.

Ristikomea suoritetaan yleensä ensin, mutta se voi olla myös lopullinen hoitovaihtoehto, kun on olemassa riski, että verihyytymiä leviää syvän laskimojärjestelmään. Toimenpide koostuu sidonnasta ja sappeenisen laskimon ylittämisestä sen syviin laskimotuloihin. Tämä manipulointi aikaansaa verenvirtauksen lopettamisen suonikohjujen läpi ja veren takaisinvirtauksen (refluksointi). Leikkaus tehdään viistopiirissä tai popliteal-fossaan ristisektomian aikana, riippuen leesion sijainnista ja menettelyn lopullisesta tavoitteesta.

Esimerkki yhdistetystä flebektomiasta, joka sisältää yleensä ristisektomian

Crosssectomy voidaan korvata laser- tai radiotaajuusvaikutuksilla, joiden etuja pidetään vähemmän traumana ja mahdollisuutena avohoidossa. Näihin toimenpiteisiin ei liity leikkauksia eikä ne tarkoita yleistä anestesiaa.

Poistaminen tulee yhdistetyn flebektomian toiseen vaiheeseen. Sen jälkeen, kun on kulkenut saippua-suonet, on tarpeen poistaa ne. Ennaltaehkäisevä ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden määritellä tarkasti laskimon vaurioitumisen alue, ja useimmilla potilailla se on vain lonkka, joten voit rajoittaa itsesi poistamaan vain osan sapenisen suonesta (lyhyt strippaus) vaarantamatta hoidon radikaalisuutta ja tehoa.

Poistaminen suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​työkaluja ja tekniikoita, jotka määrittävät manipulointityypin:

• Babcock-koettimen avulla;
• Invaginational strippaus;
• Kriostripping;
• PIN-koodin poisto.

flebektomia poistamalla

Suonen poistaminen Babcock-koettimesta on tehokkain ja samalla kaikkein traumaattisin menetelmä. Babcock-anturi on varustettu pidennyksellä ja leikkauselementillä, joka, kun se kulkee laitteen läpi, leikkaa sen pois ympäröivistä kudoksista, rei'ittävistä suonista ja imusolmukkeista.

Ristiinpoiston jälkeen vatsassa on viilto, ja toinen kirurgi tekee nilkan tai ylemmän vasikan alueen. Bebkokkin koetin, joka saapuu aluksen vastakkaiseen päähän ja on kiinnitetty siihen, voidaan syöttää mihin tahansa aukkoon, sitten kirurgi vetää koettimen itselleen ottamalla laskimon ulkopuolelle.

Invaginaation strippaus tehdään samalla tavalla, mutta ero on käytettäessä mittapäätä ilman leikkuuelementtiä. Laitteen päätyosa on kiinnitetty alukseen, koska lääkäri vetää koettimen itse, laskimo kääntyy ulospäin ja poistuu haavaan. Menetelmä on vähemmän traumaattinen, koska ympäröiviä rakenteita ei ole vaurioitunut, ja laskimo on yksinkertaisesti erotettu niistä.

PIN-koodin poisto on entistäkin hyvänlaatuinen muutos venektoomia, kun kirurgi tarvitsee vain yhden viillon, joka on jo läsnä ristikomomian jälkeen. Veneen toisen pään puolelta tehdään puhkaisu, jonka läpi koetin vedetään ja sidotaan kierteellä säiliön seinään. Seuraavaksi laskimo käännetään ja poistetaan.

Kryostrippaus on nykyaikainen menetelmä jalkojen laskimoon, mutta sitä käytetään suhteellisen harvoin, koska tarvetta käyttää kalliita laitteita. Sen olemus koostuu koettimen käyttöönotosta, jonka loppu jäätyy, kun laskimon distaalinen segmentti on saavutettu, minkä vuoksi astia liimataan laitteeseen, ja sitten laskimo käännetään tavalliseen tapaan. Tämän manipulaation etuna on, että ei tarvita ylimääräistä viiltoa eikä punkkaa alueella, ja kun kylmälaite etenee laskimon läpi, rei'itys kapenee, minkä vuoksi hematomien ja verenvuodon riski pienenee merkittävästi.

Kuten ristisektomiassa, tämä yhdistetyn flebektomian vaihe voidaan korvata minimaalisesti invasiivisilla muunnelmilla (laser, radiotaajuuslukitus), joista keskustelemme myöhemmin.

Sahhenisen suonien runko-iskujen poimimisen ja uuttamisen jälkeen on rei'ittävä astia liitettävä, jota pitkin verenkierto voi jatkua. Tämä on täynnä relapseja, hematoomia ja verenvuotoa. Pienellä vaurioitumisella nämä laskimot ovat sidottuja irrottamatta lihaksen fasciaa, joka on vähiten traumaattinen. Jos vaaditaan pukeutua huomattava määrä aluksia, kirurgi on pakko turvautua fascian leikkaukseen, mikä antaa pysyvän tuloksen, mutta huono kosmeettinen vaikutus.

Toimintavamman vähentämiseksi käytetään endoskooppista venektoomia, jonka avulla laskimot ligoidaan pienillä viilloilla. Endoskooppinen ligaatio on hyvin esteettinen, mutta vaatii kalliita laitteita ja flebologin korkeaa pätevyyttä, joten menettely ei ole halpa eikä sitä ole aina saatavilla tavanomaisissa sairaaloissa.

Yhdistetyn flebektomian viimeinen vaihe muuttuu miniflebektomiaksi. Tätä toimintaa voidaan käyttää myös erillisessä muodossa, jos potilas haluaa päästä eroon yksilöllisistä suonikohjuista, jotka aiheuttavat subjektiivista kosmeettista epämukavuutta.

Kun kirurgi on aiemmin merkinnyt toiminta-alueen, kirurgi tekee pienen lävistyksen, vain 1-2 mm, jonka kautta hän ottaa laskimoon ja purkaa sen kiinnikkeeseen. Interventio on vähemmän traumaattinen, ei vaadi ompeleita ja mahdollistaa silmien näkyvien alusten näkyvien pienten alueiden poistamisen.

Operaatio ei jätä arpia, ja potilas on erittäin tyytyväinen tulokseen. Muuten, kun miniflebektomia-arvioinnit ovat erityisen myönteisiä reilun sukupuolen keskuudessa, jotka haluavat poistaa jopa pienet alukset, jotka pilaavat jalkojen ulkonäköä. Kyky suorittaa manipulointeja paikallisen anestesian avulla tekee sen potilaille, jotka pelkäävät yleistä anestesiaa tai joilla on tiettyjä vasta-aiheita. Jalkasäiliöiden poistamisen lisäksi miniflebektoomia voidaan soveltaa paikallistamaan patologia kasvoille, käsille, jaloille, mutta tällainen hoito vaatii kirurgin entistä suurempaa työvoimaa ja kokemusta.

Vähäisesti invasiiviset ja nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen poistamiseksi sisältävät laserin, korkean taajuuden radiotaajuuksien, sclerosanttien käytön. Näitä menetelmiä käytetään avohoidossa pääasiassa suonikohjujen alkuvaiheessa eikä käytännössä ole vasta-aiheita. Kuten edellä mainittiin, ne voivat korvata klassisen flebektomian yksittäiset vaiheet, samalla kun ne tarjoavat hyvän kosmeettisen tuloksen yhtä suurella tehokkuudella. Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet suoritetaan ultraäänen valvonnassa.

Endovaskulaarinen laserflebektomiikka käsittää valonohjaimen tuomisen astian luumeniin, jonka läpi lasersäde syötetään laskimoon. Lämmitys aiheuttaa astian juottamisen ja skleroosin. Pistos kärsivän aluksen heijastuksessa ei edellytä ompelua, mutta tämä menetelmä on tuskin mahdollista poistaa suonikohjujen jättiläisiä konglomeraatteja, joten jos haluat suorittaa hoidon "pienellä verellä", sinun pitäisi miettiä tätä flebektomian vaihtoehtoa, kun tauti ei ole tullut levottomaksi.

Uuden sukupolven miniflebektomian laitteet osoittavat kyvyn poistaa suonet ja jopa ilman lävistyksiä. Riittää, että lääkäri pitää manipulaattorin verisuonten varren yli, joka katoaa aivan silmiesi edessä. Tietenkin tämä hoitovaihtoehto soveltuu pienille näkyville aluksille, mutta se voi täydentää klassista leikkausta, jotta raajat näkyvät kauniisti.

Suonensisäisten verisuonien radiotaajuinen ablaatio on samanlainen kuin laserkoagulaatio, mutta se perustuu radioaaltojen käyttöön. Erikoisjohdin liikkuu laskimoon pitkin, mikä aiheuttaa sen seinien lämmön ja liiman, eli periaate on sama kuin laserhoidossa.

Mitä pitäisi tehdä ja mitä tulisi välttää flebektomian jälkeen

Postoperatiivinen aika etenee yleensä suotuisasti. Yhdistetyn flebektomian jälkeen potilas pysyy sairaalassa 1-2 viikkoa, minkä jälkeen ne poistavat ompeleet. Kosmeettiset ompeleet voidaan poistaa ensimmäisen hoitoviikon jälkeen. Mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat verenvuoto ja hematoma, leikkauksen jälkeisten haavojen vaurioituminen. Jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet, on turvotusta ja lymfostaasia.

Flebektomian jälkeen kuntoutukseen kuuluu yksinkertaisten jalkaliikkeiden suorittaminen, jotka voidaan tehdä jopa sängyssä makuessa. Mahdolliset kevyt hieronta raajat. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi venotoniset lääkkeet on määrätty käyttöaiheiden mukaan - antikoagulantit, joilla on kivun tunne - kipulääkkeet. Suihku, kylpyamme ja erityisesti saunat ja uima-altaat on hylättävä jo jonkin aikaa. Jopa ompeleiden poistamisen jälkeen potilaan tulee välttää kuumia kylpyjä.

Kuukauden kuluttua suonien poistamisesta on välttämätöntä käyttää kompressiosukat tai joustavat siteet ympäri vuorokauden. Ei ole sallittua ottaa niitä pois jonkin aikaa, joten tänä aikana potilas ei voi pestä kokonaan. Kuukauden kuluttua pakkaus tallennetaan vain päiväksi, ja yöllä voit poistaa sukat (siteet) ja ottaa suihkun.

Flebektomian jälkeen suositukset pienenevät puristus alusvaatteiden ja riittävän fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Nämä ovat kaksi keskeistä edellytystä onnistuneelle hoidolle. Voit nousta ylös ja kävellä ja jopa edellisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Varhainen aktivointi on tehokas toimenpide tromboosin ja muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Kun päätehtävä on saavutettu - poistetaan suonikohjuja, älä unohda elintapoja, eliminoi painon nosto, pitkä oleskelu istumapaikassa tai pysyvässä asennossa. Jos palvelun luonteen vuoksi potilaan on pysyttävä tai istuttava pitkään, niin jos työn muuttaminen on mahdotonta, sinun täytyy vaihtaa kuorma vuorotellen molemmilla jaloilla, ajoittain nousta ja kävellä.

Yleensä elpyminen flebektomian jälkeen on melko helppoa, ja potilaat ovat melkein aina tyytyväisiä tulokseen, mitä osoittaa positiivisen palautteen massa ja kiitos lääkäreille. Hoidon jälkeen jalat eivät enää satuta ja turpoavat, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että naiset palaavat mekkoihin ja korkokenkiin.

Joissakin tapauksissa anestesian sivuvaikutukset (esimerkiksi voimakas päänsärky) voivat pilata hoidon vaikutelman. Lisäksi jotkin negatiiviset arviot liittyvät kirurgin riittämättömään pätevyyteen ja kokemukseen, joten kun valitset klinikan, sinun pitäisi olla hyvin varovainen.

Leikkausten poistaminen laskimot ovat korkean teknologian joukossa, ja ne vaativat usein erittäin kalliita laitteita ja korkealaatuista kirurgia, joten niiden kustannukset voivat vakavasti lyödä potilaan lompakon. Vaikka perinteisen flebektomian kiintiöt säilyvät, hoito on edelleen mahdollista OMS-järjestelmän puitteissa maksutta, mutta tässä tapauksessa potilas voi kohdata hoitoluettelon odotuslistalle, eikä hän voi valita hoitavaa lääkäriä. Korkean teknologian toiminnot suoritetaan vain maksua vastaan.

Maksettu hoito on mahdollista sekä julkisissa laitoksissa että yksityisissä klinikoissa. Flebektomia maksaa keskimäärin 25-30 tuhatta, mutta ehkä kalliimpaa, riippuen klinikan tasosta ja flebologin regaliasta. Laser-koagulaatio, joka suoritetaan vain maksua vastaan, on vielä kalliimpaa - noin 30-35 tuhatta. Kun miniflebektomiahinnat ovat edullisempia: hoito maksaa noin 10-12 tuhatta ruplaa.