Lonkan dysplasia

Lonkan dysplasia on synnynnäinen häiriö nivelen muodostumisprosessissa, joka voi aiheuttaa reisiluun pään syrjäytymisen tai subluxaation. Tässä tilassa voidaan havaita joko liiallinen kehitystyö tai sen lisääntynyt liikkuvuus yhdistelmänä sidekudoksen vajaatoiminnan kanssa. Ennustavat tekijät ovat epäedullinen perinnöllisyys, äidin gynekologiset sairaudet ja raskauden patologia. Jos lonkan dysplasian myöhäinen havaitseminen ja asianmukaisen hoidon puute voivat aiheuttaa alaraajan toimintahäiriöitä ja jopa vammaisuutta. Siksi tämä patologia on tunnistettava ja poistettava vauvan elämän alkuvaiheessa. Aikaisella havaitsemisella ja asianmukaisella hoidolla ennuste on ehdollisesti suotuisa.

Lonkan dysplasia

Hip-dysplasia (kreikkalaiselta. Dys - rikkominen, plaseo - muoto) - synnynnäinen patologia, joka voi aiheuttaa lonkan subluxaatiota tai syrjäytymistä. Liitoksen alikehitysaste voi vaihdella suuresti - raskaista loukkauksista ja lisääntyneestä liikkuvuudesta yhdistettynä nivelsiteiden heikkouteen. Lonkan dysplasian mahdollisten kielteisten vaikutusten ehkäisemiseksi on välttämätöntä tunnistaa ja hoitaa sitä alkuvaiheessa - vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina ja vuosina.

Lonkan dysplasia on yksi laajalle levinneistä synnynnäisistä poikkeavuuksista. Keskimääräinen taajuus on 2-3% tuhatta vastasyntynyttä kohti. Rotu on riippuvainen: Afrikkalaiset amerikkalaiset ovat harvemmin kuin eurooppalaiset ja amerikkalaiset intiaanit useammin kuin muut kilpailut. Tytöt ovat sairaita useammin kuin pojat (noin 80% kaikista tapauksista).

synnyssä

Lonkkanivel muodostuu reiden päästä ja asetabulumista. Ylemmässä osassa asetabulumiin on kiinnitetty rustoinen levy - asetabulaarinen huuli, joka lisää nivelpintojen kosketusaluetta ja asetabulumin syvyyttä. Vastasyntyneen lapsen lonkkanivel on tavallisesti erilainen kuin aikuisen lonkkanivel: asetabulum on tasaisempi, ei viistosti, vaan lähes pystysuorassa; nivelsiteet ovat paljon joustavampia. Reiteen pää pidetään ontelossa pyöreän nivelsiteetin, nivelkapselin ja asetabulaarisen huulen takia.

Lonkan dysplasiaa on kolme: asetabulaarinen (asetabulumin kehittymisen rikkominen), ylemmän reisiluun dysplasia ja pyörivä dysplasia, jossa horisontaalisessa tasossa olevien luiden geometria on häiriintynyt.

Jos joidenkin lonkkanivelen osien kehitys on heikentynyt, asetabulaarinen huuli, nivelkapselit ja nivelsiteet eivät voi pitää reiteen päätä paikallaan. Tämän seurauksena se liikkuu ulospäin ja ylöspäin. Samalla asetabulaarinen huuli siirtyy myös lopulta menettämättä kykyä korjata reisiluun päätä. Jos pään nivelpinta on osittain yli ontelon rajojen, syntyy tila, jota kutsutaan subluxaatioon traumatologiassa.

Jos prosessi jatkuu, lonkan pää siirtyy vieläkin korkeammaksi ja menettää kosketuksensa nivelonteloon. Asetabulumi on pään alapuolella ja kääritty nivelen sisään. On dislokaatio. Hoidon puuttuessa asetabulum täytetään vähitellen sidekudoksella ja rasvakudoksella, minkä vuoksi supistuminen vaikeutuu.

syistä

Dysplasian esiintyminen johtuu useista tekijöistä. On olemassa selkeä geneettinen taipumus - tätä patologiaa havaitaan 10 kertaa useammin potilailla, joiden vanhemmat kärsivät lonkkanivelen synnynnäisistä kehityshäiriöistä. Dysplasian kehittymisen todennäköisyys on 10 kertaa lisääntynyt sikiön lantion esittelyn myötä. Lisäksi tämän patologian esiintymisen todennäköisyys kasvaa toksikoosin, raskauden lääketieteellisen korjauksen, suuren sikiön, veden puutteen ja joidenkin äidin sairauksien vuoksi.

Tutkijat havaitsevat myös yhteyden esiintyvyysasteen ja haitallisen ympäristötilanteen välillä. Ekologisesti epäsuotuisilla alueilla dysplasiaa havaitaan 5-6 kertaa useammin. Dysplasian kehittymiseen vaikuttavat myös pikkulasten kansalliset perinteet. Niissä maissa, joissa vastasyntyneitä ei vaihdeta, ja vauvan jalat ovat ryöstö- ja taivutusasennossa merkittävällä osalla aikaa, dysplasia on harvinaisempi kuin maissa, joissa perinne on tiukka.

diagnostiikka

Äitiyssairaalassa voidaan tehdä alustava diagnoosi. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin 3 viikon ajan, joka suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja laatii hoito-ohjelman. Tämän patologian sulkemiseksi pois kaikki lapset tutkitaan 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä.

Erityistä huomiota kiinnitetään vaarassa oleviin lapsiin. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki potilaat, joilla on ollut äidin myrkyllisyys raskauden aikana, suuri sikiö, rintaliivit, sekä ne, joiden vanhemmat kärsivät dysplasiasta. Kun tunnistetaan lapsen patologian merkkejä, se kohdistuu lisätutkimukseen.

Vauvan kliininen tutkimus suoritetaan ruokinnan jälkeen lämpimässä huoneessa hiljaisessa ja hiljaisessa ympäristössä. Dysplasiaa epäillään, kun reiteen lyhenee, ihon taittumien epäsymmetria, lonkkahyökkäyksen rajoittaminen ja Marx-Ortolanin liukastumisen oire.

Inguinalin, poplitealin ja gluteaalisen ihon taittumisen epäsymmetria on yleensä parempi havaita yli 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Tarkastuksen aikana maksat taitosten sijainnin, muodon ja syvyyden eron. On syytä muistaa, että tämän oireen esiintyminen tai puuttuminen ei riitä diagnoosiin. Kun kahdenvälinen dysplasia taittuu, se voi olla symmetrinen. Lisäksi oire on puuttunut puolessa lapsista, joilla on yksipuolinen patologia. Lapsissa esiintyvien laskimotukosten epäsymmetria syntymästä 2 kuukauteen ei ole informatiivinen, koska sitä esiintyy joskus jopa terveillä vauvoilla.

Leikkauksen oireet ovat luotettavammin diagnostisia termejä. Lapsi asetetaan selkään jalat, jotka on taivutettu lonkan ja polven niveliin. Yhden polven sijainti toisen alapuolella osoittaa vakavinta dysplasiaa - lonkan synnynnäistä siirtymää.

Mutta tärkein merkki, joka osoittaa lonkan synnynnäisen syrjäytymisen, on "napsautuksen" tai Marx-Ortolanin oire. Vauva makaa selällä. Lääkäri taivuttaa jalkansa ja kiinnittää lonkat käsillään siten, että II-V-sormet sijaitsevat ulkopinnalla ja isot sormet sisäpuolella. Sitten lääkäri tasaisesti ja vähitellen poistaa lantiot sivulle. Jos kyseessä on dysplasia kärsineellä puolella, tuntuu tyypillinen työntövoima - hetki, jolloin reisiluun pään siirtymäasennosta pienennetään asetabulumiksi. Huomaa, että Marx-Ortolanin oire ei ole lapsille informatiivinen ensimmäisten elinviikkojen aikana. Sitä havaitaan 40%: lla vastasyntyneistä ja häviää usein ilman jälkiä.

Toinen oire, joka osoittaa yhteistä patologiaa, on liikkeen rajoittaminen. Terveillä vastasyntyneillä jalat vedetään takaisin 80-90 °: n asentoon ja sopivat vapaasti pöydän vaakatasoon. Rajoitetulla johdolla 50-60 ° on syytä epäillä synnynnäistä patologiaa. Terveessä 7-8 kuukauden ikäisessä lapsessa kukin jalka vedetään 60-70 °: een, vauva, jolla on synnynnäinen dislokaatio - 40-50 °.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään sellaisia ​​tekniikoita kuin radiografia ja ultraäänitutkimus. Pienillä lapsilla merkittävä osa nivelestä muodostuu rustosta, jota ei näy röntgenkuvissa, joten tätä menetelmää ei käytetä vasta 2-3 kuukauden ikään saakka, ja myöhemmin erityisjärjestelyjä käytetään kuvien lukemiseen. Ultraääni-diagnoosi on hyvä vaihtoehto lapsille suoritettavaan röntgenkuvaukseen ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Tämä tekniikka on käytännössä turvallinen ja informatiivinen.

On pidettävä mielessä, että pelkästään lisätutkimusten tulokset eivät riitä luomaan lonkan dysplasiaa. Diagnoosi tehdään vain, kun tunnistetaan sekä kliiniset oireet että tyypilliset muutokset röntgenkuvauksissa ja / tai ultraäänitutkimuksessa.

hoito

Hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Erilaisia ​​keinoja käytetään pitämään lapsen jalat taipuisana ja sieppauksena: laitteita, renkaita, vaippoja, housuja ja erityisiä tyynyjä. Lasten hoidossa elämän ensimmäisinä kuukausina käytetään vain pehmeitä elastisia rakenteita, jotka eivät estä raajojen liikkumista. Laajaa levitystä käytetään silloin, kun ei ole mahdollista suorittaa täyttä hoitoa, samoin kuin riskiryhmän lasten hoidossa ja potilailla, joilla on kypsymättömän nivelen merkkejä, paljastui ultraäänitutkimuksen aikana.

Yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa pieniä lapsia on Pavlikin hammastanko - tuote, joka on valmistettu pehmeästä kankaasta, joka on rintakehä, johon on kiinnitetty erityisiä nauhoja, jotka pitävät lapsen jalat toisistaan ​​ja taipuvat polven ja lonkkaniveliin. Tämä pehmeä muotoilu vahvistaa vauvan jalat haluttuun asentoon ja samalla antaa lapselle riittävän liikkumisvapauden.

Suuri rooli liikkeen vaihtamisessa ja lonkkanivelen vakiinnuttamisessa on erityisiä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi. Lisäksi jokaisessa vaiheessa (jalkojen laimentaminen, liitosten pitäminen oikeassa asennossa ja kuntoutus) on erillinen harjoitusjoukko. Lisäksi hoidon aikana lapselle määrätään lihasten hieronta.

Vaikeissa tapauksissa suorita samanaikaisesti suljettu dislokaation vähentäminen ja sen jälkeen immobilisointi kipillä. Tämä manipulointi suoritetaan 2-5-vuotiailla lapsilla. Kun lapsi saavuttaa 5–6-vuotiaan, se on mahdotonta. Joissakin tapauksissa, joissa 1,5–8-vuotiailla potilailla on suuria poikkeamia, käytetään luurankoja.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella suoritetaan korjaavia toimenpiteitä: dislokaation avoin väheneminen, kirurgiset interventiot asetabulumiin ja reisiluun yläosaan.

näkymät

Patologisten muutosten varhainen hoito ja oikea-aikainen eliminointi ennustetaan suotuisasti. Hoidon puuttuessa tai hoidon riittämättömällä teholla tulos riippuu lonkan dysplasiasta. Pienillä muutoksilla voi esiintyä mahdollisia tuskallisia oireita nuorena. Myöhemmin, 25-55-vuotiaana, voi kehittyä dysplastinen koaksartroosi (lonkkanivelnroosi). Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmenevät motorisen aktiivisuuden tai hormonaalisen säätelyn vähenemisen taustalla raskauden aikana.

Dysplastisen koeksartroosin ominaispiirteet ovat akuutti alkaminen ja nopea eteneminen. Sairaus ilmenee epämukavuutena, kipuna ja liikkumisen rajoituksena nivelessä. Myöhemmissä vaiheissa muodostuu reiteen noidankokoonpano (jalka käännetään ulospäin, taivutetaan ja tuodaan sisään). Liike liikkui jyrkästi. Taudin alkuvaiheessa suurin vaikutus saavutetaan asianmukaisesti valitulla fyysisellä aktiivisuudella. Vaikean kivun oireyhtymän ja lonkkan väärän asennuksen tapauksessa suoritetaan endoproteesin korvaaminen.

Lonkan kohdentamattoman synnynnäisen syrjäytymisen tapauksessa muodostuu ajan myötä uusi viallinen nivel, yhdistettynä raajan lyhenemiseen ja lihasfunktion heikkenemiseen. Tällä hetkellä tämä patologia on harvinaista.

Lonkan dysplasia lapsilla: ensimmäiset merkit ja hoito

Lasten terveys on suuri onnellisuus vanhemmille. Valitettavasti näin ei ole aina. Vastasyntyneillä, joilla on 5 - 20 tapausta, diagnosoidaan lonkan dysplasia. Ilmaus "lonkan dysplasia" tuo kaikki vanhemmat shokille. Ei ole kuitenkaan tarvetta paniikkiin, on tärkeää diagnosoida tämä sairaus oikein ja toteuttaa välittömästi toimenpiteitä.

Mikä on lonkan dysplasia?

Vauvalla on muotoilematon lonkkanivel, se on fysiologinen ilmiö. Tämän seurauksena se on liikkuva ja voi tulla ulos nivelontelosta. Tämä vaikuttaa siihen, että se voi kehittyä epänormaalisti, ja sitten tehdään lonkan dysplasiaa koskeva diagnoosi.

Tällä patologialla tarvitaan vakavia lääkkeitä. Sen sijaan vanhempien huolellinen ja huolellinen huomio välttää tulevat komplikaatiot, kuten tulehdus, akuutti kipu ja lameness.

Lapsen lonkkanivelen rakenne

Lonkkanivel eroaa monista nivelistä siinä, että se kuljettaa paljon liikettä. Se voi liikkua ja kiertää eri suuntiin. Reisiluun on ohut kaula ja pää. Normaalissa tilassa päähän hyvin pohjaan on etäisyys. Pään tulisi olla keskellä ja selvästi kiinnitetyt nivelsiteet.

Alkuvaiheessa on välttämätöntä laittaa pää paikoilleen. Tämä on tärkeää tehdä ennen kävelyä, kun liitosta ei kuormiteta. Muussa tapauksessa lonkat voivat siirtyä. Sitä kutsutaan synnynnäiseksi. Vaikka käytäntö osoittaa, että lapset, joilla on tällainen patologia, eivät ole syntyneet. Voit ennakoida yhteisten ongelmien kehittymistä tulevaisuudessa.

Dysplasian aste

Dysplasiaa esiintyy lievässä, kohtalaisessa ja vaikeassa.

Se on nimetty lonkka-alkuasennukseksi, subluxoinniksi, lonkan siirtymiseksi:

• Pre-desinformaatio luonnehtii taudin lievää muotoa. Hän kuuluu ensimmäiseen tutkintoon. Ei merkitse nivelen kehityksen täyttä dynamiikkaa. Tässä tilanteessa pään siirtymistä ei tapahdu onteloon nähden.
• Subluxaatio luonnehtii toisen dysplasian asteen. Tässä taudissa on pään epätäydellinen siirtyminen nivelonteloon nähden.
• Hip-dislokaatio on sairauden kolmas aste ja sille on tunnusomaista, että pään 100%: n siirtyminen suhteessa nivelonteloon.

Taudin syyt

Jonkin aikaa ennen toimitusta ja itse prosessissa äiti tuottaa erityistä hormonia, relaxiinia, mikä tekee sidekudoksista joustavampia. Se tuotetaan niin, että äiti voi synnyttää. Se tekee naisen lonkkanivelen liikkuvaksi.

Relaxin toimii samanaikaisesti äidillä ja sikiöllä. Ja jos sikiö on tyttö, sen hormonit vaikuttavat enemmän tämän hormonin kuin pojat. Siksi tytöillä esiintyy dysplasiaa useammin kuin pojia. Konservatiivisimmilla arvioilla on 5 tyttöä, joilla on yksi dysplasia. Usein tämä suhde on 1: 9.

Muita syitä ovat:

• Perinnöllisyys.
• Sikiön pakaroiden asento.
• Usein tämä on suuri hedelmä. Vauvalla ei ehkä ole riittävästi tilaa kohdussa, ja jalka painetaan usein alas, joten nivel ei kehitty normaalisti.
• Naisen riittämättömällä ravitsemuksella työssä lapsi voi saada vähemmän ravinteita täydelliseen kehitykseen.
• Voita lapsen infektio äidin sairauden vuoksi.
• Hyväksyminen myrkyllisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat luuhun ja tuhoavat sen.
• Tiukka swaddling vauva alkuaikoina.

Dysplasian muodot

Dysplasiaa ovat seuraavat tyypit tai muodot:

• Acetabulaarinen (vikavaihtelu). Sille on tunnusomaista lantionvärisyntelon patologia, sen litistyminen tapahtuu ja häiriöitä esiintyy limbusrustossa. Nivel, pää ja lihakset, eivät kehitty normaalisti.
• Kääntyminen näkyy, kun lapsi viivästyy nivelten kehityksessä. Kaksi tärkeää liitosta toimivat huonosti keskenään: reisiluun ja polven. Ilmeinen lasten klubijalka.
• Epipyree (proksimaalisen reisiluun luun dysplasia). Ominaisuuksia ovat kipu-oireiden ja jalkojen epämuodostumat. Liikkuminen lonkkanivelessä on heikentynyt. Nivelen pää on luutunut, ja siitä tulee hauras. Siksi muutokset tapahtuvat reisiluun kaulan asennossa.
• Välitön dysplasia on reisiluun pään muodon muutos. Tätä vaihetta pidetään vaarallisimpana. Hän tapahtuu useammin tyttöjen kanssa. Tässä tapauksessa nivelen anatomian rikkominen. Sidosten tila on häiriintynyt. Joskus pää ulottuu ontelon yli.

Menetelmät dysplasian määrittämiseksi kotona

On kolme tärkeää indikaattoria, jotta äiti tunnistaa ensimmäiset merkit:

1. Kippaa. Niiden symmetria. Takat ja reidet. Jos ne eivät ole samat, mutta eri syvyydet ja eri tasot sijaitsevat - tämä on signaali! Kiireellistä tarvetta näyttää vauvan asiantuntija.
2. Sama polven korkeus. Lapsi asetetaan selkään ja hänen jalkansa on taivutettu lonkkaniveleen ja polviin. Polvien korkeuden on oltava sama. Jos ei - tämä on syy kääntyä asiantuntijan puoleen.
3. Jalostusjalkojen yhdenmukaisuus. Lapsen jalkojen laimentamisen tulee olla tasaisesti molempiin suuntiin. Tämä on normi. Jos yksi jalka erottuu enemmän kuin vasen jalka, tämä on syy kääntyä asiantuntijan puoleen. Usein se tapahtuu vasen jalka.

Siksi sinun tulisi säännöllisesti osallistua asiantuntijoiden ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin tunnusten tunnistamiseksi ja havaitsemiseksi jo varhaisessa vaiheessa!

Dysplasian diagnoosi

Joissakin tietyssä asemassa olevilla lapsilla, kun jalat ovat levinneet, he kuulevat napsautuksen. Tämä viittaa siihen, että reiteen pää on epävakaassa asennossa. Myös valitus ortopedille esitetään.

Kun lapsi ikääntyy, tiedot muuttuvat. Jo 4 kuukauden kuluttua lonkkanivelen rikkomisen todennäköisyydestä lapselle suositellaan röntgensädiagnoosia, jotta se voidaan sulkea pois tai vahvistaa.

Diagnoosissa ymmärrä:

• Lastenlääkärin huolellinen tutkimus. Jos epäillään patologiaa, lääkäri lähettää tutkittavaksi:
• Ultraääni ja ortopedinen tutkimus.
• Jos epäillään dysplasiaa, lääkäri voi saattaa sinut röntgenkuvaukseen. Radiodiagnoosi näyttää koko kuvan liitosten tilasta.

Reiden kasvatuskulmat

Kun ultraäänitutkimus, lääkäri kuvan tuloksesta vetää kolme riviä, jotka muodostavat alfa- ja beeta-kulmat:

• Korostaa luutumisen ytimien muodostumista.
• Tiedot vertaavat kuvaajan taulukkoa, jossa kulma alfa osoittaa asetabulumin kehittymisen oikeellisuutta lapsessa.
• Kun lääkäri tutkii beeta-kulman, hänellä on tietoa ruston alueen kehittymisasteesta.
• Alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla alfa-kulma on yli 60 astetta, beeta-kulma on alle 55. Tätä pidetään normaalina.

Poikkeama normista ja tulosten tulkinta

Jos alfa-kulma on 43 ja sen rajat eivät ylitä 49 astetta, ja beeta on yli 77, vauva arvioidaan röntgensäteilyn tulosten pohjalta tehdyn subluxointikertomuksen perusteella, ja jos kulma on alpha alle 43 astetta, se syrjäytetään.

Tulosten dekoodaus on seuraava.

Lonkan dysplasia

Luuston ja sidekudoksen epämuodostumat, jos niitä ei hoideta ajoissa, voivat aiheuttaa monia vakavia ongelmia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sen omistajalle. Lonkan tai lonkanivelen lonkan tai dysplasian synnynnäinen hajoaminen - usein diagnoosi. Selvitä, kuinka vaarallista tämä tauti on, miten hoidetaan synnynnäisiä lantion luun patologioita ja mitä tehdä kuntoutusjakson aikana.

Mikä on lonkan dysplasia

Femur-sänky koostuu ileumista, joka on vuorattu rustokudoksella ja jota kutsutaan asetabulumiksi. Sängyn ontelossa on reisiluun pään ja sen ympärille muodostuvat nivelsiteet. Tämä on eräänlainen kapseli, joka auttaa reisiluun pään pysymään sängyn sisällä asetabulumin standardin kallistuksella. Dysplasiaa pidetään biomekaniikan rikkomisena - nivelen hypermobiliteettina, päähän riittämättömänä luutumisena, reiden akselin rikkomisena.

vastasyntyneillä

Lonkan syrjäytyminen imeväisissä ilmenee rikkomisena yhden tai useamman epäkypsä nivelen kehittämisen aikana. Samaan aikaan ruston elastisuus häviää, asetabulum on tasoitettu ja reisiluun pää pehmenee. Ajan myötä luut lyhenevät tai alkavat kasvaa väärään suuntaan. Rakenteiden siirtymisestä riippuen tätä patologiaa kutsutaan dislokoinniksi tai subluxoinniksi.

Vastasyntyneiden lonkkahäiriöt ovat paljon yleisempiä kuin vastaava ongelma aikuisilla. Tällöin tytöissä esiintyy useammin myöhempää luistelua. Lähes puolella tapauksista ruumiin vasen puoli kärsii lonkkaelinten kehityksestä, ja kahdenvälisen sairauden osuus on vain 20%. Tutkijat uskovat, että tauti provosoi raskauden patologiaa, sikiön lantion sijaintia, perinnöllisyyttä, sikiön huonoa liikkuvuutta.

Lapsilla vuoden kuluttua

Sairaus on helppo tunnistaa yhden vuoden ikäisellä vauvalla, koska tähän mennessä lapset alkavat istua, kävellä ja indeksoida yksin. Tällöin tällöin voi esiintyä limpiä, jonka puolella on lantion patologia. Jos reiden siirtyminen on kahdenvälistä, lapsi kävelee ankka-askeleella. Lisäksi sairaiden lasten kohdalla gluteus-lihaksen koko pienenee ja painetta kantapäälle makuessaan alas nähdään jalan akselin liikkuvuutta jalasta itse reiteen.

Aikuisilla

Liitoksen geometria aikuisilla voi olla häiriintynyt loukkaantumisen tai lapsuuden sairauden jatkumisen vuoksi. Samankaltainen johtuu kohdunsisäisistä häiriöistä vaikeiden synnytysten komplikaatioiden seurauksena ja kehon endokriinisen järjestelmän patologioista. Aikuisten hoito on pidempi ja vaikeampi. Hyvin usein tavanomaiset hoitomenetelmät eivät riitä, sitten lääkärit suosittelevat niveltulehdusta.

syistä

Lääkärit uskovat, että synnynnäinen lonkan leviäminen voi tapahtua eri syistä. Esimerkiksi tiedemiehet huomasivat hiljattain, että haitalliset luonnonolot, perinnölliset tekijät, usein esiintyvät jännitykset voivat edistää tämän patologian kehittymistä ja pahentaa hoitoa. Tärkeimmät syyt ovat:

• sikiön lantion esitys;
• liian suuri paino vastasyntyneelle;
• äidin tartuntataudit;
• tiukka swaddling;
• nivelvammat;
• poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä;
• jalkojen epämuodostuma;
• selkäydin patologia;
• hormonaaliset häiriöt;
• sikiön sisäisten liikkeiden rajoitukset;
• naisen ikä työssä yli 35 vuotta.

Reiteen irtoaminen on yksipuolista ja kahdenvälistä, jälkimmäiset ovat hyvin harvinaisia. Lisäksi lääkärit jakavat patologian kolmeen päätyyppiin:

• Acetabular dysplasia. Oireet: Epätyypillisen kokoisen asetabulumin halkaisija on yleensä pienempi, sillä on tasainen pohja ja kehittymätön rustokupoli.
• Reisiluun dislokaatio. Normaalisti reisiluun kaula on liitetty kehoon 40 asteen kulmassa aikuisilla ja 60 astetta vastasyntyneillä. Kulman rikkominen johtaa siirtymiseen.
• Rotationaalinen dysplasia. Sitä kuvataan luiden anatomisen rakenteen ja sijoittelun rikkomiseksi. Ilmeinen lapsilla klubin jalkojen, raajojen lyhentämisen muodossa.

Dysplasian aste lapsilla

Lääkärit erottelevat lonkkanivelgeometrian rikkomisen kehittymisen eri vaiheista vakavuudesta riippuen. Näitä ovat:

• Ensimmäinen vaihe. Kun rakenteelliset muutokset ovat jo alkaneet, mutta eivät ole vielä kehittyneet sellaiseen pisteeseen, että lääkäri pystyi diagnosoimaan visuaalisen tarkastuksen jälkeen.
• Predvyvih. Ominaisuuksia ovat venyttely kapseli, reisiluun pään pieni siirtymä.
• Reiteen tukkeutuminen. Liitoksen pää on siirtynyt huomattavasti suhteessa trokanneliputkeen. Se syrjäyttää kehyksen hieman, jolloin lonkkanivelet venyvät.
• Sijoiltaan. Pää on asetabulumin ulkopuolella, ylöspäin ja ulospäin. Ruston reunan reunaa painetaan ja taivutetaan sisäänpäin. Joustavien sidosten säilyttäminen on menettänyt joustavuutensa.

Mikä on vaarallinen dysplasialihaksen nivelten muodostuminen lapsille?

Ajatonta diagnosoitua dislokaatiota voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia lonkan elimen rakenteessa ja monia epämiellyttäviä oireita. Kun yksipuolinen poikkeama lapsilla, on olemassa kävelyn, rajoitetun liikkuvuuden, lantionvääristymän, polven kipu ja lonkan loukkaus, lievä lihasten atrofia. Jos lapsen kohdalla havaittiin kahdenvälinen dysplasia, voit huomata ankka-askeleen, lantion sisäelinten toimintojen heikkenemisen, kivun esiintymisen lannerangassa.

Aikuisten osalta dysplasian vaikutukset ovat täynnä lonkkanivelen ja dysplastisen koartartoosin niveltulehdusta. Lihas- ja liikuntaelimistön viimeistä patologiaa leimaavat fyysisen aktiivisuuden väheneminen, lihasten heikkeneminen, selkä-, jalka- ja lonkkakipu. Joskus kohtaa, jossa reisiluun koskettaa lantion luua, on väärän nivelrikon lisääntyminen. Kliiniset oireet ilmenevät akuutin kivun, lamenessin, yhden jalan lyhentämisen muodossa. Usein neoartroosia havaitaan muissa sidekudoksissa ja uhkaa vammaisuutta.

DTS - lonkan dysplasia

Usein löytyy vastasyntyneen lapsen tarkastuksen aikana joitakin ominaisuuksia, mukaan lukien jalkojen epäsymmetria. Tämä voi liittyä sekä vähäisiin ongelmiin että vakaviin sairauksiin, jotka edellyttävät ratkaisevaa toimintaa. On erittäin tärkeää havaita patologia ajoissa ja hakea apua asiantuntijalta, koska tämä voi olla lonkan dysplasia.

Mikä on DTS?

Lonkan dysplasia (HID) on nivelen kehityspatologia, joka voi aiheuttaa lonkan leviämisen. Se ilmaistaan ​​väärässä suhteessa reisiluun pään ja asetabulumin kokoon (syvennykseen, jossa se sijaitsee).

Synonyymillä nimillä, jota käytettiin aikaisemmin tämän luontaisen ongelman kuvaamiseen, on sama nimi - lonkan synnynnäinen syrjäytyminen. Nyt on tavallista käyttää toista nimeä, koska dysplasiasta tulee taudin perussyy, eli nivelen komponenttien koko kehitysprosessi häiriintyy henkilön fyysisen kehityksen aikana.

Termin "dysplasia" esiintyminen taudin nimissä osoittaa, että tämä ongelma ilmeni ennen henkilön syntymää.

Tilastot osoittavat, että tauti esiintyy monissa maissa. Sairaus liittyy ympäristötekijöihin, joihinkin perinneisiin perinnöihin ja jopa rotuun ja etniseen ominaisuuteen.

Koska kahdennenkymmenennen vuosisadan viimeisissä vuosikymmenissä taudin luokittelu muuttui ja sen diagnoosi oli hienostunut, tilastotiedot nousivat merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että lääkärit alkoivat viitata lonkkanivelen dysplasiaan, kuten alttiuteen ja subluxaatioon.

Kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan lonkan dysplasiassa on koodi Q65 (lonkkien synnynnäiset epämuodostumat).

DTS lapsilla

Lapset, joilla on kehityspatologia, kuten lonkan dysplasia, tarvitsevat hoitoa välittömästi, koska 3 prosentissa tapauksista ei ole kykyä korjata tätä ongelmaa. Mutta myös nämä 3 prosenttia ovat tiettyjä mukautuksia, joiden vuoksi voidaan välttää monia vakavia seurauksia.

Jos dysplasiaa sairastavan lapsen hoito viivästyy vuoden jälkipuoliskolle, kovettumisaste on vain 30%. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa tauti ennen 6 kuukautta. Tätä voivat tehdä sekä lapsen vanhemmat että häntä tutkivat pediatrit.

Mitä nopeammin ongelma havaitaan, sitä lyhyempi hoito on. On tärkeää huomata, että jos se löytyy enintään kolmesta kuukaudesta, sen ratkaiseminen kestää vain kaksi. Jos vanhemmat huomaavat dysplasiaa ensimmäisen kehon muodostumisen jälkeen, joka tapahtuu noin 20 vuoden kuluttua, sinun on käytettävä tiettyjä toimenpiteitä ja hoitomenetelmiä.

Mielenkiintoista on, että asiantuntijat panevat merkille, että lapsen niputuksen menetelmät ja synnynnäisen lonkan leviämisen mahdollisuus ovat suoraan riippuvaisia. Mitä tiukemmin se tapahtuu vauvan jalkojen kohdalla, sitä todennäköisemmin se tapahtuu. Tilastot vahvistavat tämän, mukaan lukien Japanin politiikka, jolla poistetaan tiukan vaihtelun perinteet, mikä heikensi merkittävästi tämän ongelman suorituskykyä.

syistä

Useiden syiden vuoksi tällaisen taudin esiintymisen tarkat syyt eivät ole tiedossa. Tutkijat pyrkivät useisiin teorioihin, joista:

• perinnöllinen

On selvää, että lapsen geneettisen alttiuden vuoksi dysplasiaa voi esiintyä sen siirtyessä yhdestä tai kahdesta vanhemmasta.

Tätä teoriaa vahvistaa se, että dysplasioiden muodostumisen perusta on hormonitasojen taso raskauden viimeisellä kolmanneksella. Ensinnäkin se koskee progesteronia. Tämän takia laitteen lihasliitosääni saattaa heikentyä, mikä johtaa lapsen nivelten alikehitykseen.

Tämä syy viittaa siihen, että tiettyjen lääkkeiden ottaminen samoin kuin myrkylliset vaikutukset kehoon voivat vaikuttaa lapsen tuki- ja liikuntaelimistön muodostumisen rikkomiseen. Tätä teoriaa vahvistaa se, että alueilla, joilla on vakava ilmansaaste ja erilaiset vastaavat tekijät, dysplasian taajuustaso on paljon suurempi.

• monitekijäinen

Tämä teoria perustuu siihen, että vain eri tekijöiden yhtymäkohdan kautta voi esiintyä tautia. Riippuen siitä, miten jokainen heistä ilmaisi, ja tämä on dysplasian kehittymisen aste.

On myös joitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat jotenkin sairauden kehittymiseen:

1. Buttock previa kohdussa.
2. Syömishäiriö, joka aiheutti vitamiinin puutteita ja puutteita lapsen kehityksen kannalta tärkeissä mikro- ja makro-ravintoaineissa.
3. Liitoksen asetabulumin virheellinen kehitys.
4. Sikiön rajallinen liikkuvuus raskauden eri vaiheissa.
5. Kuten edellä mainittiin, joissakin maissa ja kansakunnissa yleisesti vallitsevat vaihteluominaisuudet vaikuttavat mahdollisuuteen korjata synnynnäinen ongelma. Toisin sanoen, jos lapsi on syntynyt vain lievien oireiden ilmaisemalla ongelmalla, ne voivat hävitä ajan myötä, eivätkä anna tietää. Tämä voi kuitenkin tapahtua vain silloin, kun sukellus ei rajoitu voimakkaasti lapsen liikkumiseen tai ei tee sitä lainkaan.

Diagnoosi ja oireet

Ihmisen synnynnäisen lonkan dysplasian diagnosoimiseksi, joka ei ole vielä johtanut lonkan leviämiseen, on tarpeen tutkia lapsuuden lapsi rentoutumisen tilassa. Siksi se tehdään usein rauhallisessa ja hiljaisessa ympäristössä ruokinta-aikana.

Joissakin kliinisissä testeissä voidaan osoittaa ortopedinen ongelma, johon asiantuntijat erottavat:

• Ihon taittumisen epäsymmetria.
• Yhden reiden lyhentäminen.
• Oire slipage Marx-Ortolani.
• Lonkan mahdottomuus tai mahdollinen poistaminen sivulta.

Ota huomioon kaikkien testien suorituskyky, kuten ongelman tapauksessa, esimerkiksi kahdella jalalla, epäsymmetria ei ehkä ilmene. Tämä koskee myös lapsen ikää, koska kahden tai kolmen kuukauden iässä tämä oire voidaan ilmaista selkeämmin kuin syntymässä.

Ero ihon taitoksissa on millä tasolla ne ovat, mikä on niiden välisen syvyyseron ja myös muodon ero. Lastenlääkärit tutkimuksessa kiinnittävät huomiota ihon gluteaalisiin, popliteaalisiin ja imusolmukkeisiin taittoominaisuuksiin. Jos lapsella on ongelma, ne ovat syvempiä ja ne ovat paljon suurempia. Mutta koska tämä oire ei ole yleinen puolella potilaista, se ei ole selvä osoitus ongelman olemassaolosta.

Yksi luotettavimmista testeistä, joka osoittaa taudin vakavimman muodon, on reiden lyhentäminen. Molemmilla polvilla samassa taivutusasennossa niiden pohja on matalampi kuin toinen. Tämä johtuu siitä, että reiteen pää siirretään taaksepäin asetabulumin mukaan.

Liukastumisen oire, joka viimeisimmän vuosisadan kolmekymmentäluvulla oli kahden tiedemiehen itsenäisesti kuvaama, on tyypillinen indikaattori lonkkan dysplasiasta. Tätä varten sinun täytyy ottaa lapsen lonkat sivulle ja seurata huolellisesti, miten ne käyttäytyvät. Tällöin käy ilmi, että reiteen pää siirtyy asetabulumiin, jossa se käyttäytyy tiukemmin ja hitaammin, kun taas se lähtee nopeasti. Elämän ensimmäisinä viikkoina tällainen positiivinen testi ei aina osoita taudin esiintymistä.

On joitakin epäsuoria oireita, jotka eivät välttämättä vahvista tautia, mutta tekevät tietystä valvonnasta. Niiden joukossa ovat:

1. Kallon luiden pehmeys.
2. Torticollis.
3. Polydaktylia.
4. Flat valgus tai valgus lopettaa asennuksen.
5. Joidenkin refleksien häiriöt (etsintä, imevät ja kohdunkaulamaiset).

Taudin lievien kehitysasteiden tunnistamiseksi voidaan suorittaa radiografinen diagnoosi, jota seuraa kokenut asiantuntija.

astetta

Ortopedit erottavat DTS-kehityksen kolme astetta, joille on tunnusomaista erilaiset taudin muodot:

• Ensimmäisen asteen dysplasiaa predislokaation muodossa

Ensimmäisessä vaiheessa ongelman ensimmäinen oire on lapsen jalkojen laimentamisen mahdottomuus, taivutettu oikeaan kulmaan polvissa ja lonkassa. Tämä johtuu siitä, että lapsella on lisääntynyt lihasten sävy nivelen ympärillä, joten täydellinen laimennus on mahdotonta. Se voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin reisiluun pään keskipisteen sijainnin vuoksi. Muita merkkejä, jotka on syytä kiinnittää huomiota, ovat ihon taittumien epäsymmetria pakaraan ja reisiin.

• Toisen asteen dysplasia muodossa subluxation

Toinen aste on selvästi määritelty liukastumisen oireella, kun päätä ei voida pitää asetabulumissa. Syötettäessä ja sieltä poistuttaessa tuntuu tyypillinen työntö ja pieni ääni, mikä osoittaa, että pää kulkee sängyn reunan yli. Tämä johtuu siitä, että sen takaosa ei ole lopulta kehittynyt ja muodostunut. Jalka voidaan sijoittaa ulospäin ja olla hieman lyhyempi, kun se taivutetaan toista. Tässä tapauksessa esiintyy muutoksia ihon taitekuvioissa.

• Kolmas aste dysplasia muodossa dislocation

Kolmannen dysplasian aste on vaikein. Kaikki oireet ovat tyypillisiä muille vaiheille, joissa on selvempi ja helposti näkyvissä. Kun kävely suoritetaan, jotkin muut oireet alkavat ilmetä, joista liikkuminen on vähäistä, lihasjännitys, merkittävä kiertyminen Roser-Nelaton-linjan yläpuolella. Raajan lyhentymisen ja epäsäännöllisen kiertymisen takia kävely tapahtuu jonkin verran limppien kanssa ja keho taipuu kohti dislokaatiota. Tämän vuoksi toiminnallinen skolioosi tapahtuu dysplasian seurauksena. Jos taudin leviäminen on kahdenvälistä, selkärangan lordoosi on selvästi näkyvissä. Tällaisten ongelmien välttämiseksi on varhaisessa iässä välttämätöntä aloittaa ei-kirurginen hoito oireiden varalta eikä saada aikaan selvää taudin merkkejä.

hoito

Menetelmät ja menetelmät erilaisten sairauksien hoitamiseksi eroavat hieman toisistaan. On tarpeen tehdä päätös, joka perustuu dysplasian selkeisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja taudin kattavaan diagnoosiin. Hoito voi olla konservatiivinen ja radikaali leikkaus. Toista menetelmää käytetään vain vaikeimmissa tapauksissa.

Konservatiivisen hoidon yhteydessä käytetään erilaisia ​​tekniikoita ja menetelmiä ongelman poistamiseksi, mukaan lukien:

1. Laajan swaddlingin tekeminen, jonka avulla voit ylläpitää nivelten toimintaa eikä rajoittaa raajojen liikkumista.
2. Erityisten välikappaleiden luominen, joiden avulla voit ottaa lapsen jalat.
3. Menetelmän vaikutus erityisten kipsisideiden asettamiseen, jalkojen kiinnittäminen tiettyihin pisteisiin.
4. Fysioterapeuttiset menetelmät. Lonkan dysplasian fysioterapia voi sisältää monia tekniikoita, joilla pyritään vähentämään tulehduksen aktiivisuutta, parantamaan lihasten troofisia prosesseja, ehkäisemään kontraktuurien muodostumista ja vähentämään kipua. Käytetään elektroforeesia, ampli- pulssiterapiaa, ultraääntä, mutahoitoa, magneettista laserhoitoa, hyperbarista hapetusta, terapeuttisia hierontaa ja akupunktiota.

Tässä videossa voit oppia hieromaan itseäsi sekä lapselle että aikuiselle.

Jos kyseessä on leikkauksen viittaus, voidaan tehdä yksi kahdesta päätöksestä, mukaan lukien avoin leikkaus nivelellä sen vähentämiseksi tai endoskooppinen hoito, joka ei jätä merkittäviä merkkejä keholle ja on paljon vähemmän radikaali. Liitoksen saamiseksi endoskoopin avulla tehdään vain muutamia pieniä viiltoja, joiden kautta ne siirtyvät korjattavaan alueeseen.

Hoidon jälkeen on välttämätöntä suorittaa kuntoutus, joka valitaan lapsen iän ja taudin kehittymisen asteen mukaan, joka on poistettu.

Kaikista nivelten ongelmista, varsinkin lapsessa, on otettava yhteyttä asiantuntijoihin, jotka voivat olla kirurgeja tai ortopedeja. Itsehoito ei saa johtaa asianmukaisiin tuloksiin, viivästyttää jatkokäsittelyprosessia tai pahentaa tilannetta. Jos sairauden hoito ja havaitseminen on ajoissa, tilanne voidaan korjata kokonaan tai joissakin tapauksissa osittain. Tämä parantaa merkittävästi henkilön elämäntapaa ja lisää heidän kykyjään.

Lonkan dysplasia: miten määritellä ja miten hoitaa

Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa lonkkanivel lakkaa kehittymästä kunnolla, nimeltään dysplasia. Tulevaisuudessa se voi johtaa reisiluun pään poistumiseen tai subluxoitumiseen. Jos kyseessä on dysplasia, havaitaan joko yhteinen kypsymättömyys tai sen motorisen toiminnan lisääntyminen yhdessä sidekudoksen huonontuneisuuden kanssa. Patologia voi kehittyä: epäedullisen perinnöllisyyden, äidin gynekologisten sairauksien tai sikiön kehityshäiriöiden vuoksi.

Jos tautia ei havaita ajoissa ja se ei paranna, niin vastasyntyneen lonkkanivelen dysplasia voi aiheuttaa alaraajojen häiriötä ja jopa uhkaa vammautumista. Siksi tämä poikkeama tulisi havaita pikkulapsilla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin patologia havaitaan ja hoito suoritetaan, sitä tehokkaampi se on.

Lonkan dysplasia

Tämä synnynnäinen poikkeama voi aiheuttaa lonkan subluxaatiota tai syrjäytymistä. Dysplasian vaiheet vaihtelevat vakavista häiriöistä liialliseen liikkuvuuteen yhdessä heikojen nivelsiteiden kanssa. Lonkan dysplasian haitallisten vaikutusten estämiseksi lapsen terveydelle on tarpeen tunnistaa ja aloittaa tämän sairauden hoitaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten ensimmäisinä elinaikoina.

Tämä patologia synnynnäisten ja hankittujen sairauksien lukumäärässä diagnosoidaan melko usein: dysplasiaa on 20–30 lasta 1000 vastasyntynyttä kohti. On myös huomattava, että tämä poikkeama löytyy amerikkalaisista intiaaneista useammin kuin muissa roduissa, ja afrikkalaiset amerikkalaiset ovat vähemmän alttiita sille kuin eurooppalaisen rodun ihmiset. On myös huomattava, että tämä patologia on harvinaisempi poikien kuin tyttöjen kohdalla: suhde on noin 20% - 80%.

Lonkkanivelen anatominen rakenne ja sen häiriöt

Tämä liitos koostuu reisiluun päästä, joka on liitetty asetabulumiin. Asetabulum on kiinnitetty asetabulumin yläosaan, joka on rustokudoksen levy, joka lisää liitospinnan kosketusaluetta ja asetabulumin syvyyttä. Lapsilla ensimmäinen elinkuukausi eroaa tavallisesti aikuisen lonkkanivelen rakenteesta: tasaisempi asetabulum sijaitsee melkein pystysuunnassa ja nivelsiteinen laite on joustavampi. Reiteen pää on kiinnitetty onteloon pyöreällä nivelsiteellä, nivelkapselilla ja asetabulum-huulella.

Seuraavat lonkan dysplasian muodot ovat tunnettuja: asetabulaarinen, jolle on tunnusomaista heikentynyt asetabulumin muodostuminen, lonkan lohkojen yläosien dysplasia ja pyörivä dysplasia, jossa luut siirtyvät vaakasuoraan nähden.

Jos lonkkanivelen minkä tahansa osan muodostuksessa esiintyy poikkeavuuksia, tämä tarkoittaa sitä, että reiteen pää ei pidä asetabulaarista huulia samoin kuin nivelten kapselia ja nivelsiteitä sopivassa paikassa. Tämän seurauksena se menee ulospäin ja ylöspäin. Lisäksi asetabulaarinen huuli siirtyy, mikä ei enää kykene kiinnittämään reiteen päätä. Kun reisiluu päätyy osittain asetabulumista, muodostuu reisiluun subluxaatio.

Patologian edelleen kehittyessä reisiluun pää siirtyy vieläkin suuremmaksi, ja se menettää täysin kosketuksen asetabulumin kanssa. Niinpä pää on korkeampi kuin asetabulumi, joka on kääritty nivelen sisään - muodostuu reiteen sijoitus. Jos et aloita hoitoa, asetabulum on täynnä sidekudosta ja rasvakudosta. Palauta käynnissä oleva tila on lähes mahdotonta.

Lonkan dysplasian syyt

Dysplasian esiintyminen voi johtua monista syistä.

• Ensinnäkin perinnöllisyys: tämän kehityshäiriön esiintyvyys lapsessa lisääntyy, jos isällä tai äidillä on myös diagnosoitu dysplasia syntymähetkellä.
• Toiseksi sikiön lantion esitys ja muut tekijät, jotka rikkovat lapsen normaalia sisäistä kehitystä.
• Kolmanneksi, haitalliset ympäristöolosuhteet (alueilla, joilla ilman saastuminen ylittää sallitun tason, tämä patologia esiintyy 5-6 kertaa useammin kuin paikoissa, joissa ympäristö on suotuisampi).

Asiantuntijat ovat todenneet, että tiukka swaddling-käytäntö aiheuttaa myös alttiuden lonkan dysplasian kehittymiselle vauvalla. Lapsen on sallittava liikkua jalat vapaasti.

Lonkkanivelen dysplasian diagnosointi

Jos lääkäri epäilee lonkan dysplasiaa lapsessa, on tarpeen käydä lasten ortopedisessa lääkärissä 21 päivän ajan äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen. Asiantuntija tutkii lapsen ja määrää asianmukaisen hoidon. Tämän taudin ajoissa havaitsemiseksi lapset tutkitaan seuraavan ikäjakson asiantuntijan kanssa - 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja vuodessa.

Lapsen alttius tämän poikkeaman esiintymiselle lisääntyy, jos seuraavat tekijät ovat: äidin tokemia raskauden aikana, korkea syntymäpaino, lantion esitys ja dysplasian diagnosointi äidissä tai isässä. Vaarallisia vastasyntyneitä tutkitaan erityisen huolellisesti.

Vauva tutkitaan, kun hän on rauhallinen ja täynnä. Sen huoneen, jossa tarkastus tapahtuu, on oltava lämmin ja hiljainen. Lääkäri tarkistaa seuraavat oireet osoittavat oireet: ihon taittumien epäsymmetria jaloissa, lonkan lyhentyminen, lonkkahyökkäyksen rajallisuus sekä Marx-Ortolani-oire.

Lapsen nivelten epäsymmetria nivelten, polvien ja myös pakaroiden kohdalla muuttuu lapsen havaittavaksi 2-3 kuukauden kuluessa. Tutkiessaan vastasyntynyttä lääkäri tarkastelee huolellisesti molempien jalkojen taitosten tasoa sekä niiden muotoa ja syvyyttä. Tämän oireen esiintyminen tai puuttuminen ei kuitenkaan ole riittävä peruste tarkalle diagnoosille. Ihon taittumien symmetriaa havaitaan lapsen, jolla on kahdenvälinen dysplasia, samoin kuin puolet vastasyntyneistä, joilla on heikentynyt yksi lonkkanivel. Lapsilla jopa 2 kk: n vatsan nivelten epäsymmetria ei myöskään anna syytä havaita lonkan dysplasiaa, kuten joskus esiintyy terveessä lapsessa.

Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä tunnistamalla tällainen merkki reiteen lyhentymiseksi. Lapsi tulee laittaa selkään ja taivuttaa jalkansa polvilleen ja lonkkanivelelle. Jos tämän jalan asennossa voidaan nähdä, että yksi polvi sijaitsee toisen yläpuolella, tämä osoittaa, että lapsella on vakavin tämän patologian muoto, nimittäin lonkan synnynnäinen dislokaatio.

Mutta päävarmistus synnynnäisestä lonkkahaavasta on Marx-Ortolanin oire. Vauva on sijoitettava selkään. Lääkärin on taivutettava lapsen jalat ja kiinnitettävä lantionsa kämmenillä siten, että peukalot sijoitetaan sisäpuolelle ja muut sormet reiteen ulkopuolelle. Ottaen vauvan jalat, lääkäri alkaa varovasti ja tasaisesti siirtää lonkat sivuille. Oire, joka osoittaa patologian läsnäolon - napsautus, joka tuntuu, kun reisiluun pää asetetaan asetabulumiin. On pidettävä mielessä, että tämä oire ei ole riittävän informatiivinen vastasyntyneille ensimmäisten elinaikoiden aikana. Ilmeisesti 40 prosenttia äskettäin syntyneistä lapsista häviää edelleen ilman jälkiä.

Rajoitettu liike lonkkanivelessä osoittaa myös sen kehitykseen liittyvän rikkomisen. Terveen lapsen jalat voidaan siirtää 80 °: een tai 90 °: een ja laittaa ne vaivattomasti pöydän pintaan. Jos jalat eivät ulotu yli 50 °: een tai 60 °: een, tämä viittaa kehityshäiriöön. Terveillä lapsilla 7-8 kuukauden aikana jalat voidaan siirtää 60 °: een tai 70 °: een ja lapset, joilla on synnynnäinen dislokaatio, vain 40 ° tai 50 °.

Jos lääkäri epäilee diagnoosia, hän voi vahvistaa tai kumota sen röntgensäteillä ja ultraäänellä. Kuitenkin patologian diagnosoimiseksi lapsessa, joka ei ole vielä 3 kuukauden ikäinen, ei oteta röntgensäteitä. Tässä iässä suurin osa nivelestä muodostuu rustosta, jota ei näy röntgenkuvassa. Tulevaisuudessa käytetään erityisiä kaavioita vauvojen röntgenkuvien lukemiseen. Yhteisen ulkoasun mukaan lääkäri määrittää dysplasian vakavuuden.

"Dysplasia" -diagnoosi tehdään vain patologian oireiden ja nivelen kehittymisen poikkeamien läsnä ollessa, jotka on tunnistettu röntgen- tai ultraäänellä. Jos kehityshäiriötä ei havaittu ajoissa, oikean ja vasemman nivelen kahdenvälinen dysplasia voi muuttua hyvin vakaviksi seurauksiksi lapsen terveydelle, jopa vammaisuudelle.

Miten hoitaa lonkan dysplasiaa

On välttämätöntä hoitaa ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla ehkäistään dysplasia välittömästi, alkuvaiheessa. Tätä varten käytetään erilaisia ​​työkaluja, jotka auttavat pitämään vauvan jalat taivutetussa ja sisäänvedetyssä asennossa: erityiset tyynyt, renkaat, ajoneuvot, housut, vaipat. Vastasyntyneiden hoidossa elämän ensimmäisinä kuukausina käytetään pehmeitä ja elastisia laitteita, joiden kuluminen ei estä lasta liikkumasta jalkojaan. Jos ei ole mahdollista hoitaa lapsia täysin, on välttämätöntä aloittaa lapsen levittäminen laajalti. Sama menetelmä soveltuu myös vauvoille ja lapsille, jotka ultraäänitutkimuksessa paljastivat epäkypsän nivelen oireita.

Pavlikin hammastankojen käyttö antaa hyvän vaikutuksen lonkan dysplasian hoitoon alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämä pehmeä kangas on rintakehä, johon on kiinnitetty erityisiä nauhoja, jotka pitävät vauvan jalat taivutetussa ja sisäänvedetyssä asennossa. Pavlikin kahvat auttavat kiinnittämään lapsen jalat haluttuun asentoon, mutta samalla antavat hänelle mahdollisuuden liikkua vapaasti.

Jotta voimme palauttaa liikkeen ja parantaa hoidon vaikutusta, on tarpeen tehdä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi. Jokaisessa vaiheessa: jalkojen jalostuksessa, nivelten pitämisessä haluttuun asentoon sekä kuntoutukseen, he tekevät omia harjoituksiaan.

Vakavaa patologista astetta hoidetaan suljetun, yksivaiheisen dislokaation pienentämisen avulla, jota seuraa immobilisoimiseksi tarkoitetun kipsin levittäminen. Tätä menetelmää käytetään hoitamaan lapsia kahdesta vuoteen 4 vuoteen, harvemmin 5 tai 6 vuoden aikana. Yli 6-vuotiasta ja teini-ikäistä lasta ei voi syrjäyttää. Joskus, kun hoidat sprains, lapset 1 vuosi ja 6 kuukautta 8 vuotta, tehdä luuston venyttely.

Jos tavanomainen hoito ei tuota tuloksia, suoritetaan korjaava toiminta: dislokaatio nollataan ja kirurginen toimenpide suoritetaan reisiluun ja asetabulumin yläosaan.

Lonkan dysplasiaa koskeva ennuste

Jos oikea-aikainen hoito toteutettiin varhaisessa iässä, taudin oireet häviävät lähes kokonaan ja henkilö johtaa täysimittaiseen elämäntapaan. Jos hoitoa ei suoritettu tai se oli epätäydellinen eikä antanut toivottua tulosta, seuraukset vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan. Pienillä poikkeamilla nivelen kehityksessä kipu-oireyhtymä ja sairauden merkit nuoruusiässä eivät joskus ilmene. Mutta tulevaisuudessa noin 25 - 55 vuotta voi kehittyä sairaus, kuten dysplastinen koeksartroosi.

Miten tunnistaa tämän taudin ensimmäiset merkit? Ihmiselle on vaikeampi liikkua, havaitaan liikkumisen rajoittamista. Naiset voivat havaita oireita raskauden aikana, kun kehossa esiintyy hormonaalisia muutoksia.

Dysplastista koaksartroosia kuvaavat merkit ovat seuraavat: kipu nivelessä sekä kyvyttömyys siirtää sitä vapaasti. Ajan myötä lantio on epämuodostunut ja jalan sijainti muuttuu - jalka taipuu ja kääntyy. Yhden taudin asteella erityisesti valitut harjoitukset antavat hyvän tuloksen. Jos taudin ilmenemismuodot ovat jo voimakkaita, lääkärit tarjoavat potilaan endoproteesit.

Jos lonkan synnynnäinen dislokaatio ei korjaa ajoissa, nivel alkaa muodostua väärin, mikä johtaa jalkojen lyhenemiseen ja lihasjärjestelmän riittämättömään työhön. Onneksi tämä kehityshäiriö aikamme on yhä harvinaisempi.

Mikä on lonkan dysplasia ja miten sitä hoidetaan?

Luuston ja sidekudosten kehittymishäiriöt ilman riittävää hoitoa voivat aiheuttaa vakavia patologioita ja vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Lonkkanivelen (DTS) tai liitosten synnynnäisen subluxaation dysplasia on yleinen diagnoosi, joka on havaittavissa sikiön kehityksen aikana ja voi esiintyä aikuisilla.

Taudin kuvaus

Asetabulum tai reisiluu on liumin nivel, joka on peitetty rustokudoksella. Ontelossa sijaitsee reisiluun nivelen pää, jonka ympärillä on nivelsiteitä.

Reisiluu on luonnollinen kapseli, joka pitää lonkan luun päätä ontelon sisällä kallistettaessa. Kaikki lonkkanivelen biomekaniikan viat - lisääntynyt liikkuvuus niveltymässä, epätäydellinen ruston päätä, reiteen akselin muodonmuutos kutsutaan lonkan dysplasiaksi.

Lonkan dysplasia aiheuttaa lonkkanivelen rakenteen epämuodostumia, mikä johtaa epäsuhtaan ruston ja asetabulumin päähän, mikä johtaa oikean tai vasemman liitoksen syrjäyttämiseen.

Vauvoilla

Dysplasia lapsilla on vika yhden tai molempien lonkkanivelien muodostamisessa, rusto muuttuu vähemmän joustavaksi, reisiluun ontelo muuttuu vähemmän syväksi ja reiteen pää pehmenee.

Ajan myötä polvin dysplasia liittyy, luu lyhenee tai kasvaa eri suuntaan. Tätä komplikaatiota kutsutaan dislokoinniksi tai subluxoinniksi.

Raskaana

Dysplasia raskauden aikana sisältää useita uhkia:

• Varhainen irtisanominen (keskenmeno tai ennenaikainen syntyminen);
• Verenvuodon avaaminen synnytyksen jälkeen;
• Embryo-kehityshäiriö;
• Hypoksi-vauva;
• Amnioninesteen ennenaikainen poistuminen;
• Paikallinen vajaatoiminta.

Raskauden kulku ja antotapa (luonnollinen tai keisarileikkaus) riippuvat taudin vakavuudesta. Jos gynekologi sallii luonnollisen synnytyksen, suoritetaan paikallispuudutus ja seurataan vauvan tilaa ja kohdunkaulan laajentumista.

Aikuisilla

Mikä on lonkan dysplasia aikuisilla - lonkkanivelen rakenteen loukkaaminen vamman tai lapsuuden sairauksien seurauksena. Patologia kehittyy alkion heikentyneen sikiön kehityksen seurauksena, komplikaationa hormonitoiminnan vaikeiden syntymien tai toimintahäiriöiden jälkeen.

Lonkan dysplasia-koodi ICD 10: n (tautien kansainvälinen luokitus 10) mukaisesti - M 24.8.

DTS-hoito aikuisilla potilailla on paljon vaikeampaa ja kestää kauemmin kuin vauvoilla. Usein konservatiivinen hoito ei riitä. Tässä tapauksessa näytettiin leikkausta - nivelen korvaaminen endoproteesilla.

Syyt ja luokittelu

Aikuisilla on monia lonkan dysplasian syitä. Huono ekologia, geneettinen taipumus ja voimakkaat emotionaaliset kokemukset (stressit) voivat aiheuttaa tautia. Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• Vauvan lantion esitys;
• Lapsen suuri paino;
• Siirretty raskaana olevaan infektioon;
• Virheellinen kytkentä (tiukka);
• Nivelvammat;
• Selkärangan muodostumisen viat;
• Litteät jalat;
• Endokriiniset häiriöt;
• Tuleva äiti on yli 35-vuotias.

DTS-muotoja on kaksi - yksipuolinen ja kaksipuolinen. Jälkimmäisiä lajeja diagnosoidaan harvoin.

Klassinen lääketiede luokittelee dysplasia kolmeen alalajiin:

• Acetabular dysplasia. Tällaisella patologialla reisiluun ontelo pienenee ja tasoittuu, ja sen rustoinen kupoli on alikehittynyt;
• Lonkkanivelen irtoaminen tapahtuu, kun reisiluun kaulan liitäntäkulma muuttuu kehon kanssa. Normaalisti se on 40 astetta aikuisilla ja 60 lapsilla;
• Pyörivä muoto - lonkkanivelen muodostumisen ja sijainnin anatominen vika. Se kehittyy jalkapallon ja jalkojen lyhentämisen taustalla.

Patologian aste ja sen seuraukset

On hyväksyttävää myöntää useita asteita DTS: ää sairauden vakavuudesta riippuen. On olemassa:

• Alun perin tai yksi dysplasia-aste, jossa rakenteelliset viat eivät ole vielä näkyvissä, kun tarkastetaan visuaalisesti kipeä osa;
• Predviyvih, jonka ominaispiirre on nivelkapselin lisääntyminen ja reisiluun pään pienen siirtyminen;
• Subluxaatio, jossa lonkkanivelen pää on merkittävästi syrjäytynyt onkalosta, kiinnittäen kehyksen ja venyttämällä reiteen nivelsiteet;
• Dislokaatio - nivelen pää ulottuu asetabulumin rajojen ulkopuolelle (ulospäin ja ylöspäin). Vanne on puristettu ja taivutettu sisäänpäin. Ja reiteen nivelsiteet menettävät joustavuutensa.

DTS: n oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon puute on lonkkanivelen rakenteen vaarallisia systeemisiä häiriöitä, joihin liittyy kipua ja liikkeiden rajoittamista.

Lonkkan dysplasian seuraus aikuisilla on niveltulehdus ja dysplastinen kooksartroosi. Nämä patologiat ilmenevät moottorin aktiivisuuden heikkenemisenä, vierekkäisten pehmytkudosten muodonmuutoksina, kipuhaavoina selässä, alaselässä ja jaloissa.

Toinen DTS: n komplikaatio on neoartriitti, jossa pseudarthrosis on lisääntynyt femoraalisen nivelen kosketuskohdassa lantion luiden kanssa. Patologiaan liittyy voimakas kipu, lonkka, lyhennetty raaja. Neoarthrosiksen diagnoosi johtaa useimmissa tapauksissa vammaisuuteen.

Oireet ja diagnoosi

Yleensä lonkan dysplasiaa diagnosoidaan lapsilla ensimmäisen seitsemän päivän kuluttua syntymästä. Vauvat, joilla on lantion esitys, vastasyntyneet, joilla on suurempi paino, sekä ne, joiden äidit ovat kärsineet myöhäisestä toksikoosista, ovat vaarassa. Yleensä lääkärit kiinnittävät huomiota kolmeen synnynnäisen dysplasian oireeseen:

• Epäsymmetriset ihon taitokset reiden takana, nivusissa ja polven alapuolella. Ne voivat vaihdella syvyydessä ja pituudessa. Itse-diagnoosia ei kuitenkaan pitäisi tehdä, koska terveillä lapsilla on myös pieni epäsymmetria, ja kahdenvälisen patologian tapauksessa gluteaaliset taitokset voivat olla identtisiä;
• Napsautus näkyy vain kolmen ensimmäisen viikon aikana. Tämä oire ilmenee, kun jalka vedetään takaisin sivulle ja osoittaa, että pää liukuu ulos lonkkanivelkapselista;
• Lonkan kulma on yleinen oire aikuisille ja pikkulapsille. Kun DTS-potilas ei pysty levittämään jalkojaan 90 astetta selässä.

Toisen ja kolmannen asteen dysplasiaa varten johtokulma on alle 60 astetta. Kun lihasväri kasvaa, oire näkyy kirkkaammalta.

Aikuisilla lonkka-dysplasian oireet saattavat olla vähemmän havaittavissa, joten ilman diagnostisia menetelmiä - radiografia ja ultraääni. Jos ne osoittautuvat informatiivisiksi, ne antavat magneettisen resonanssin tai tietokonetomografian.

radiografia

Läpikuultavat luut, joilla on erityissäteet, vaikka ne säteilevät kehoa, mutta voivat korjata kliinisen kuvan reisiluun ja nivelpään muodostumisesta. Tuloksena oleva kuva skaalataan vaaka- ja pystysuunnassa muodostaen kulman.

Lonkkanivelen kunnon pääindikaattori on asetabulaarinen kulma, joka muodostaa Hilgenreinerin ja tangentin linjan ontelon reunan yli. Mitä suurempi kulma on, sitä vaikeampi on patologia.

ultraäänitutkimus

Turvallisin tapa diagnosoida DTS. Ultraäänen avulla voit seurata:

• Reiteen luiden tila;
• Rustoinen ulkonema;
• Pään sijainti levossa ja liikkumisen aikana;
• Asetabulumin poikkeaman kulma.

Tulosten tulkinta mahdollistaa erikoistuneiden taulukkomääräysten noudattamisen.

Ultraäänidiagnostiikalla muodostetaan kuva, joka muistuttaa suoraa heijastusta. Kun suoritat ultraääniä, kiinnitä huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

• Kulma-alfa - reisiluun reunan poikkeaman aste;
• Beta-kulma - asetabulaarisen ruston poikkeaman kulma.

Ultraääni on turvallisin ja informatiivisin tutkimusmenetelmä, jota suositellaan lapsille ja aikuisille. Mutta useimmiten lääkärit määrittävät röntgentutkimuksen helpoimmaksi ja nopeimmaksi tavaksi diagnosoida.

Patologinen hoito

Lonkan dysplasian hoitoon aikuisilla pyritään poistamaan kipu ja lievittämään tulehdusta. Tätä varten on suositeltavaa ottaa lääkkeitä NSAID-lääkkeiden ryhmästä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) - Ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki.

Hondoprotektorit on määrätty vakavien komplikaatioiden, osteoartriitin, neoatroosin, koeksartroosin esiintymisen ehkäisemiseksi. Tässä tapauksessa tällaisia ​​lääkkeitä, kuten Arteparonia ja Roumalonia, suositellaan lihaksensisäisinä injektiona. Aputekniikoina käytettiin fysioterapiaa, hierontaa ja fysioterapiaa.

Lonkan dysplasiaa hoitava hoito aikuisilla auttaa normalisoimaan nivelen kuormitusta ja palauttamaan sen liikkuvuuden. Terapeuttinen voimistelu näkyy kaikissa hoitovaiheissa. Ainoa kielto on leikkaus ja kuntoutusjakso.

Suorita harjoituksia pitäisi olla kaksi tai kolme kertaa päivässä. Täydellinen kurssi on rentouttava hieronta. Arvioitu monimutkainen:

• Taakse selässä, taivuta polvet. Suorita harjoitus "polkupyörä" 10-15 kertaa kullekin jalalle;
• Selän selässäsi siirrä jalat mahdollisimman lähelle toisiaan;
• Samasta asen- nosta taivutetaan ja irrotetaan jalkoja varmistaen, että kuorma on tasainen.

hieronta

Terapeuttinen hieronta on osa lonkan dysplasiaa ilman leikkausta. Hieronta auttaa vahvistamaan verenkiertoa, vahvistamaan reiteen lihaksia, normalisoimaan kudosten ravitsemusta. Tekniikka sisältää kevyitä iskuja, napauttamista ja hankausta.

Suorita menettely joka päivä. Aloita reiden sisäpuolella, taivuta ja siirrä jalat sivulle. Viimeistele pehmeillä vedoilla.

fysioterapia

DTS-hoito aikuisille edellyttää fysioterapeuttisia menetelmiä. Ne normalisoivat pehmeiden kudosten aineenvaihduntaprosesseja, parantavat verenkiertoa ja antavat ravinnon ravinnon vahingoittuneille osille.

Fysioterapia hoito poistaa kipua ja lihaskrampeja. Yleensä suositellaan:

• Rentouttava kylpyamme;
• UV-käsittely;
• Sovellukset parafiinin tai otsokeriitin kanssa;
• Elektroforeesi käyttäen jodia, fosforia ja kalsiumia.

Operatiivinen toiminta

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suositeltiin dislokaation suljettua vähentämistä. Tätä veritön kirurgian menetelmää käytetään 2–3-vuotiaiden vauvojen hoitoon. Tulevaisuudessa tämä menettely ei ole mahdollista, joten vanhemmat potilaat ovat suositeltavia luurankoja, jotta lonkkanivelen päätä voidaan vähentää.

Menettelyn päätyttyä jalka kiinnitetään jäykästi laastilla, jota on käytettävä vähintään kuusi kuukautta. Vakavissa dysplasian muodoissa aikuisilla on osoitettu kirurginen hoito ja nivelen korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Taudin ennustaminen

Lonkan dysplasia on suotuisa ennuste vain mahdollisen ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla. Jos määrätty hoito oli tehoton, tulos riippuu patologian asteesta.

TPA: n alkuaste aikuisilla voi olla oireeton. Ja aikuisuudessa johtaa dysplastisen koeksartroosin esiintymiseen, jolle on ominaista äkillinen alkaminen ja akuutti kurssi, jossa oireet lisääntyvät. Mukana sairaus vakava kipu ja liikkumisen jäykkyys.

DTS: n vakavassa vaiheessa on mahdollista muodostaa reisiluun lonkka-kääntyminen, jossa aikuisten potilaiden haara avautuu ulospäin, taivuttaa ja johtaa. Ja liikkeet tulevat mahdottomiksi.

Riittävä ja oikea-aikainen hoito aikuisilla potilailla antaa mahdollisuuden välttää vakavia seurauksia ja antaa potilaalle mahdollisuuden johtaa normaalia elämää.