Mikä on luiden vaarallinen osteomyeliitti?

Luiden osteomyeliitti on hyvin yleinen tartuntatauti, joka vaikuttaa luuytimiin ja joka johtaa sen tuhoutumiseen ja nekroosiin. Sairaus kuvattiin yksityiskohtaisesti Hippokrates, joka kuvaili yksityiskohtaisesti sen oireista ja antoi esimerkkejä siitä, miten hoitaa tätä vaivaa.

Osteomyeliitti - tarttuva luun tauti

Nykyään patologisen prosessin monimutkaiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Tauti on pääasiassa diagnosoitu alkuvaiheessa, ja se paranee helposti nykyaikaisten antibioottien avulla. Lääkäreiden lisääntynyt osteomyeliittia on selitetty patologisen prosessin useilla komplikaatioilla, jotka johtavat vakaviin seurauksiin erityisesti lapsilla.

Taudin etiologia

Luukudoksen osteomyeliitti kuuluu tartuntatautien ryhmään, jonka tärkein etiologinen tekijä on seuraavat patogeeniset mikro-organismit:

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• riketsiat;
• sieni-infektiot;
• sininen pusku bacillus;
• streptokokki.

Lääkärit tietävät osteomyeliitin syyt, jotka kehittävät osseaalisen aivojen patologisen prosessin.

Usein taudin esiintymisen pääasiallinen etiologinen tekijä on piileviä bakteeri- ja virusinfektioita, autoimmuunireaktioita, luunvammoja ja stressaavia tilanteita.

Usein osteomyeliitti kehittyy nenä- ja suuontelon kroonisten sairauksien taustalla, diabetes mellitus, avoimet murtumat, haavaumat, palovammot, syöpäsairaudet ja veren häiriöt.

Opit kaikki osteomyeliittia koskevat tiedot videosta:

Moderni luokitus

Yleisyyden mukaan paikallista (paikallista) ja yleistynyttä osteomyeliittiä on tavallista erottaa toisistaan. Taudin tyypistä ja kestosta riippuen osteomyeliittimen prosessi on akuutti ja krooninen.

Osteomyeliitin nykyaikaisen luokittelun mukaan erotellaan seuraavat luuinfektiotyypit:

• hematogeeninen (veren kautta);
• suoralla infektiolla haavan pinnan läpi, joka on muodostettu ihon eheyden, palovammojen ja vastaavien vastaisesti;
• tartunnan leviäminen kroonisista polttimista, esimerkiksi suuontelon, karieksen, tonsilliitin ja paljon enemmän.

Riippuen siitä, miten infektio pääsi kehoon, osteomyeliitti on jaettu seuraavasti:

• post-traumaattinen stressi;
• leikkauksen jälkeinen;
• pin;
• laukaus.

Lokalisoitu osteomyeliitti voi johtua erilaisista syistä.

Vaihtoehdot taudin kulkuun

Osteomyeliitin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin kulusta.
Osteomyeliitin oireiden kehittymisen luonteen ja sairauden keston perusteella:

• akuutti hematogeeninen osteomyeliitti;
• krooninen hematogeeninen osteomyeliitti;
• akuutti odontogeeninen osteomyeliitti;
• krooninen odontogeeninen osteomyeliitti;
• posttraumaattinen osteomyeliitti.

Akuutti osteomyeliitti

Akuutti osteomyeliitti, joka syntyi luukudoksen hematogeenisen infektion seurauksena, kehittyy pääasiassa lapsuudessa. Tämän taudin version suosituin sijainti on alaraajojen pitkät putkimaiset luut.

Niinpä, reisiluun akuutti osteomyeliitti esiintyy 50%: lla diagnosoitujen patologisten tapausten kokonaismäärästä, kun taas vastaava kalsinaaalinen osteomyeliitti esiintyy vain 0,8%: lla potilaista.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti lapsilla on paljon vaikeampaa kuin aikuisilla potilailla. Kehon lämpötilan nousun taustalla vauvoilla on voimakasta kipua kärsineissä luutoissa, ihon punoitusta ja turvotusta kudosinfektion alueella.

Akuutin hematogeenisen osteomyeliitin oireet lapsilla

Tästä huolimatta osteomyeliitin akuutit muodot, jopa ilman terapeuttista hoitoa, regresoituvat nopeasti ja muuttuvat krooniseksi osteomyeliitiksi 2-3 viikon kuluessa sairauden alkamisesta. Osteomyeliitin oireita lapsilla yhdistetään joskus luukudoksen osteoporoosiin, mikä selittyy sen huono verenkierto.

Akuutti odontogeeninen osteomyeliitti

Akuutti odontogeeninen osteomyeliitti ilmenee oireina, jotka eroavat hyvin vähän patologisen tilan hematogeenisen leviämisen oireista. Tämäntyyppinen sairaus syntyy yleensä vähentyneen immuniteetin taustalla ja etenee nekroottisen kudoksen polttimien muodostuessa, joilta puuttuu verenkierto.

Tällaisten rikkomusten jälkeen on mahdotonta palauttaa luuydintä, mikä on erityisen vaarallista selkäytimen osteomyeliitin yhteydessä, kun selkäytimessä leviää röyhkeä tulehdus.

Tällaisen skenaarion seuraukset voivat usein olla raajojen paresis ja halvaus, herkkyyden heikkeneminen suurilla kehon alueilla ja parasthesia.

Krooninen osteomyeliitti

Krooninen osteomyeliitti voi esiintyä pääasiassa tai olla seurausta kehittyneestä akuutista tulehduksesta. Ensisijaista kroonista osteomyeliittia on ominaista melko hidas kulku, joskus oireiden puuttuminen ja tyypilliset muutokset veressä. Tämä taudin muunnos johtaa paiseiden muodostumiseen, skleroottisen kudoksen vyöhykkeisiin tai alueisiin, joilla on luuytimen ominaista kalkkeutumista.

Krooninen osteomyeliitti johtaa paiseiden muodostumiseen.

Toissijainen krooninen prosessi tapahtuu alhaisen kuumeisen taustan taustalla, ja se ilmenee merkityksettömänä luun arkuus, niiden toiminnan heikkeneminen ja yleinen huonovointisuus.

Samalla potilaat eivät nuku hyvin ja valittavat jatkuvasti tehokkuuden menetyksestä.

Ajan myötä vaurion paikalle ilmestyvät fistulat, joista alkaa epämiellyttävä haju. Krooninen suppuratiivinen osteomyeliitti voi kestää useita vuosia ja ilman hoitoa voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien potilaan vammaisuus ja kuolema.

diagnostiikka

Osteomyeliitin diagnoosi mahdollistaa sen, että voit määrittää tämän patologisen prosessin myös sen muodostumisen alkuvaiheissa. Kliiniset verikokeet sekä instrumentaaliset luun tutkimukset antavat lääkäreille mahdollisuuden määrittää tauti.

Osteomyeliitin radiologisten merkkien ansiosta kokenut lääkäri ei voi vain epäillä ahdistuneisuusoireiden kehittymistä, vaan myös määrittää sairauden muotoa tarkasti, ehdottaa sen muunnosta ja määrittää patologisen prosessin laajuus.

Röntgensäteen avulla voit diagnosoida tarkasti

Vahvistaa nykyaikaisissa klinikoissa päädiagnoosi tietokonetomografian menetelmällä, luiden ultraäänellä, kontrastiografialla.

Mahdolliset seuraukset

Tällä hetkellä osteomyeliitti paranee onnistuneesti, kun kyse on taudin julkaisemattomista muunnoksista. Valitettavasti on tapauksia, joissa potilaat sivuuttavat taudin alkuvaiheen oireet ja kääntyvät jo asiantuntijoille, joilla on jo pitkälle kehittyneitä osteomyeliitin muotoja tai komplikaatioita, mukaan lukien patologiset murtumat, liiallisen prosessin yleistyminen, luukudoksen nekroosi ja paljon muuta.

Joskus septinen tila voi tulla osteomyeliitin seurauksena, kun infektio on yleistynyt ja leviää kaikkiin sisäelimiin.

Yleensä taudin seuraukset riippuvat tulehdusprosessin lokalisoinnista. Jalkojen osteomyeliitti on raajan toiminnan vaarallinen menettäminen gangreenin kehittyessä ja rintalastan osteomyeliitti - luun patologiset murtumat, joissa sen fragmentit voivat häiritä sydämen seinien eheyttä tai murtautua keuhkoihin peittävän pleuraalikalvon läpi.

Hoito: nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Osteomyeliitin hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Lääkehoito

Taudin lääkehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on paikallisia primaarisia tulehdusmuotoja, joita esiintyy ilman komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle antibioottien kulun, kun otetaan huomioon patogeenisten mikro-organismien herkkyys niille, mikä aiheutti kurja-prosessin kehittymisen.

Antibiootit tukahduttavat kurjaa prosessia

On suositeltavaa yhdistää antibiootit osteomyeliitin kanssa immunomodulaattoreilla, jotka auttavat parantamaan kehon tukitoimintoja ja nopeuttamaan elpymistä.

Kirurginen hoito

Osteomyeliitin kirurginen hoito on pääasiallinen keino luuytimen liiallisen tulehduksen ja sen komplikaatioiden poistamiseksi. Joissakin tapauksissa potilaita suositellaan osteosynteesiksi, luun tai osteoperforation vaurioituneiden alueiden poistamiseksi erityisratkaisuista, jotka tappavat patogeenisiä mikro-organismeja.

Hoidon tulokset riippuvat useista tekijöistä: taudin diagnoosin oikea-aikaisuus, potilaan tukireaktiot ja hänen halunsa toipua nopeammin.

Vain osaava lähestymistapa hoitoon ja potilaan ja hoitavan lääkärin välinen täysi vuorovaikutus sallii henkilön saavuttaa positiiviset vaikutukset hoidosta ja unohtaa tällaisen kauhean taudin luiden osteomyeliittinä.

Miten luun osteomyeliittia hoidetaan? Syyt, oireet, diagnoosi ja folk-korjaustoimenpiteet.

Luun sisällä on luuydin. Sen tulehdus kehittyy. Sairaus leviää kompaktiin ja huokoiseen luun aineeseen ja sitten periosteumiin.

Mikä se on

Osteomyeliitti on tartuntatauti, joka vaikuttaa luuytimeen ja luuhun. Taudin aiheuttavat aineet tunkeutuvat luukudokseen verenkierron tai naapurielinten kautta. Infektioprosessi voi aluksi esiintyä luussa, kun se on vahingoittunut ampuma-haavan tai murtuman vuoksi.

Lapsipotilailla sairaus vaikuttaa pääasiassa ylemmän tai alemman raajan pitkiin luihin. Aikuisilla potilailla selkärangan osteomyeliittiprosessin esiintymistiheys kasvaa. Diabetespotilailla sairaus voi vaikuttaa jalkojen luut.

Ennen antibioottien keksimistä tätä patologiaa pidettiin parantumattomana. Nykyaikainen lääketiede selviää tehokkaasti sen kanssa, käyttäen luun nekroottisen osan kirurgista poistoa ja voimakkaan antimikrobisen aineen pitkää kulkua.

Taudin kehittymisestä on useita teorioita. Yhden niistä, joita ehdotti A. Bobrov ja E. Lexer, mikrobien (embolusten) kertyminen muodostuu kaukaiselle tulehdukselliselle painopisteelle. Verisuonissa se kulkeutuu luiden kapeisiin päävaltimoihin, joissa veren virtausnopeus hidastuu. Tähän paikkaan talletetut mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.

Lisäksi oletetaan, että taudin perusta on kehon allergia bakteeritartunnalle.

Jos mikrobilääkkeet ovat heikentyneet ja elimistön immuunivaste on riittävän vahva, osteomyeliitti voi tulla primaariseksi krooniseksi ilman luiden haihtumista ja tuhoutumista.

Luun aineen tulehduksen kehittyminen aiheuttaa sekvestraation muodostumista - erityistä osteomyeliitin merkkiä. Tämä on kuollut osa, joka hylkää itsestään. Verisuonten tromboosi tapahtuu sekvestoinnin ympärillä, verenkierto ja luuston ravitsemus ovat heikentyneet.

Sekvenssin ympärillä kerääntyy immuunisoluja, jotka muodostavat rakeistusvarteen. Se ilmenee periosteumin (periostiitin) sakeutumisena. Granulaatioventtiili erottaa kuolleet kudokset terveestä kudoksesta hyvin. Periostiitti yhdessä sekestereiden kanssa on erityinen merkki osteomyeliitistä.

luokitus

Osteomyeliitin kliininen luokittelu suoritetaan monin tavoin. Mitä tarkempi diagnoosin muotoilu on, sitä selkeämmin hoitotaktiikka tulee.

Taudin tyypit riippuen patogeenistä:

• ei-spesifisen mikroflooran (grampositiivinen tai gram-negatiivinen) aiheuttama: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, suolisto ja Pseudomonas bacillus, harvemmin anaerobinen
• mikrobien aiheuttama (monokulttuuri);
• liittyy 2 tai 3 erilaisten mikro-organismien yhdistämiseen.
• spesifiset tartuntataudit:
• syphilitic;
• spitaalista;
• tuberkuloosi;
• luomistauti;
• toiset.
• patogeeniä ei havaita.

Luukerrosten bakterisidinen vaurio.

Taudin kliinisiä muotoja on:

• hematogeeniset:
• toisen elimen infektion jälkeen;
• rokotuksen;
• enemmän.
• post-traumaattinen:
• murtumien jälkeen;
• leikkauksen jälkeen;
• käytettäessä kaiutinlaitteita.
• laukaus;
• säteily;
• epätyypillinen (ensisijainen krooninen):
• paise brody;
• Osteomyelitis Ollier ja Garre;
• kasvain.

Virtausvaihtoehdot:

• yleistynyt:
• septinen myrkyllinen;
• septikopiemichesky;
• eristetty myrkyllinen.
• polttopiste:
• avanne;
• bessvischevoy.

Virtauksen luonne:

• akuutti (erityisesti fulminantti);
• subakuuttiin;
• ensisijainen krooninen;
• krooninen.

Osteomyeliilisessä prosessissa on tällaisia ​​vaiheita:

• akuutti;
• subakuuttiin;
• jatkuva tulehdus;
• peruuttamista;
• paheneminen;
• hyödyntämistä;
• toipilasaika.

Vaiheiden tappio:

• intramedullary (vain luuydin kärsii);
• ekstramedullaarinen.

Lokalisoinnin mukaan putkimaisten ja litteiden luiden osteomyeliitti erottuu. Pitkissä tubulaarisissa luutoissa voi olla erilaisia ​​osia: epifyysi, diafyysi, metafyysi. Litteiden luiden joukossa on kallon, nikamien, kynsien, istukka-luiden ja kylkiluut.

Osteomyeliitin paikalliset komplikaatiot:

• sekvestroobrazovanie;
• murtuma;
• luun, paraosalin tai pehmytkudoksen flegmoni;
• patologinen dislokaatio;
• väärien liitosten muodostuminen;
• ankyloosi;
• nivelten supistukset;
• luun muodon ja kehityksen rikkominen;
• verenvuoto;
• fisteleiden;
• verisuonten komplikaatiot;
• neurologiset komplikaatiot;
• lihas- ja ihosairaudet;
• kuolio;
• maligniteetti.

Taudin vaihtoehdot, joilla on yleisiä komplikaatioita:

• munuaisten ja sydämen amyloidivauriot;
• vakava keuhkokuume, jossa on keuhkojen romahdus;
• perikardiaalinen tulehdus;
• sepsis;
• toiset.

Taudin yleisimmät variantit ovat akuutti hematogeeninen (lapsuudessa) ja krooninen post-traumaattinen (aikuisilla potilailla).

Sairaus vaikuttaa usein tiettyihin ihmiskehon luihin.

Reiteen osteomyeliitti

Lonkan osteomyeliitin oireet.

Sitä havaitaan missä tahansa iässä olevilla ihmisillä, joilla on usein hematogeeninen alkuperä, mutta kehittyy usein luun leikkauksen jälkeen. Mukana on lonkan turvotus, kuume ja vierekkäisten nivelien liikkuvuuden heikkeneminen. Iholle muodostuu suuri fistula, jonka kautta pussi erotetaan.

Jalan luiden osteomyeliitti

Merkkejä osteomyeliitistä jalan luusta.

Sitä havaitaan useammin nuorilla ja aikuisilla, mikä vaikeuttaa usein särkien murtumien kulkua. Mukana on punoitusta ja jalan turvotusta, voimakasta kipua, säröisten läpimurtojen muodostumista, joissa on kurja purkausta. Ensinnäkin sääriluu vaikuttaa, mutta sitten fibula on aina tulehtunut. Potilas ei voi astua jalkaan.

Kalkkunan osteomyeliitti

Merkkejä kalkkunan osteomyeliitistä.

Toisin kuin edellä kuvatut muodot, sillä on tavallisesti pitkä kulku ja se usein vaikeuttaa jalkojen tartuntatauteja, esimerkiksi diabeteksessa. Tärkeimmät oireet ovat: kantapään kipua ja turvotusta, ihon punoitusta, haavaumia, joissa on purulentin sisältö. Potilas voi liikkua vaikeuksin ja luottaa jalkansa etuosaan.

Olkapään osteomyeliitti

Usein tapahtuu lapsuudessa, sillä on akuutti kurssi, johon liittyy kuume, turvotus, kipu kädessä. Taudin etenemisen myötä patologiset murtumat ovat mahdollisia.

Metatarsaalisen luun osteomyeliitti

Merkit metatarsaalisen luun osteomyeliitistä.

Se kehittyy, kun haavoja, jotka johtuvat loukkaantuneesta jalasta, ei hoideta riittävän perusteellisesti. Se voi myös vaikeuttaa diabeteksen kulkua. Mukana kipu ja jalkojen turvotus, kävelyn vaikeus.

Nikamien osteomyeliitti

Se kehittyy pääasiassa aikuisilla immuunipuutoksen tai septisen tilan taustalla. Mukana selkäkipu, päänsärky, sydämentykytys, heikkous, kuume.

syistä

Suurin osa tapauksista johtuu stafylokokista.

Nämä mikro-organismit jakautuvat laajalti ympäristössä. Ne sijaitsevat ihon pinnalla ja monien terveiden ihmisten nenänontelossa.

Voita stafylokokki-infektio.

Mikrobilääkkeet voivat tunkeutua luun aineeseen eri tavoin:

1. Verisuonien kautta. Bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta muissa elimissä, kuten keuhkokuume tai pyelonefriitti, voivat levitä astioiden läpi luukudokseen. Lapsilla infektio tunkeutuu usein kasvualueeseen - rustolevyihin putkimaisen luun päissä - olkaluun tai reisiluun.
2. Tartunnan saaneet haavat, endoproteesit. Punktion, viillon ja muiden haavojen mikro-organismit tulevat lihaskudokseen ja sieltä leviävät luun aineeseen.
3. Murtumat tai leikkaukset, kun taudinaiheuttajat pääsevät suoraan luun aineeseen.

Terveen ihmisen luut ovat vastustuskykyisiä osteomyeliitin kehittymiselle. Patologian todennäköisyyttä lisäävät tekijät:

• äskettäiset vammat tai leikkaukset luiden tai nivelten alueella, mukaan lukien lonkan tai polven korvaaminen;
• metallirenkaan tai puolien istuttaminen osteosynteesin aikana;
• eläinten purenta;
• diabetes, jossa on korkea verensokeri;
• perifeeriset valtimotaudit, jotka usein liittyvät ateroskleroosiin ja tupakointiin, esimerkiksi ateroskleroosi tai endarteritis;
• laskimonsisäisen tai virtsan katetrin läsnäolo, usein laskimonsisäiset injektiot;
• hemodialyysissä
• kemoterapia syöpään;
• glukokortikoidihormoneiden pitkäaikainen käyttö;
• huumeriippuvuus.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii vaikutuksen kohteena olevan luun ympärillä olevan alueen kudosten turvotusta, punoitusta ja arkuus. Fistulan tutkimiseen käytettiin tylppää koetinta.

Verikokeet osoittavat tulehduksen merkkejä - ESR: n ja valkosolujen määrän kasvu. Veren ja fistulous vastuuvapauden läpi mikrobiologinen tutkimus tunnistaa mikro-organismin ja määrittää antibakteerisia aineita, jotka tehokkaasti tuhoavat sen.

Osteomyeliitin tärkeimmät diagnostiset menettelyt ovat visualisointitestit.

Vaikuttavan luun ympärillä on kudosten turvotus, punoitus ja arkuus.

Luiden radiografiaa käytetään luun sekvestereiden nekroottisten alueiden tunnistamiseen. Fistulan sisäistä rakennetta tutkitaan fistulografialla, joka on säteilysuuntaisen aineen tuonti hurjaan kurssiin. Taudin alkuvaiheessa radiologinen tutkimus antaa vähän tietoa.

Tietokonetomografia on sarja röntgensäteitä, jotka on otettu eri asennoista. Analysoitaessa muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva vaikutetusta luusta.

Magneettiresonanssikuvaus on turvallinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla luodaan yksityiskohtaisesti kuva paitsi luusta, myös sen ympärillä olevista pehmeistä kudoksista.

Luun biopsia suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Se voidaan suorittaa leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tällöin kirurgi leikkaa kudoksen ja ottaa palaneen materiaalin palan. Sitten tehdään mikrobiologinen tutkimus syövän tunnistamiseksi.

Joissakin tapauksissa biopsia otetaan paikallispuudutuksessa pitkästä, kestävästä neulasta, joka suoritetaan tulehduskohtaan radiografian valvonnassa.

Osteomyeliitin luun oireet

• kuume ja vilunväristykset;
• luukipu;
• vaurion turpoaminen;
• heikentyneen raajan toimintahäiriö - kyvyttömyys nostaa kättä tai askelta kärsivälle jalalle;
• fistuloiden muodostuminen - reiät ihossa, jonka kautta mätkä erittyy;
• huonovointisuus, lapsilla, ärtyneisyys tai uneliaisuus.

Joskus tauti on lähes ilman ulkoisia ilmenemismuotoja.

Hakeudu lääkärin hoitoon yhdessä tai useammassa luutilassa olevan kuume- ja kipulääkityksen vuoksi.

Lääkärin on tehtävä erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

• nivelreuma;
• tarttuva niveltulehdus;
• synoviitti;
• intermuskulaarinen hematoma, mukaan lukien suppurative;
• luunmurtuma.

Krooninen luun osteomyeliitti

Tämä lomake toimii useimmiten akuutin prosessin tuloksena. Luun aineeseen muodostuu sekvestraalinen onkalo. Se sisältää irtonaisia ​​kuolleen luukudoksen paloja ja nestemäistä kurjapäästöjä. Sekvestraalikotelon sisältö erittyy ihon pintaan fistulan läpi.

Fistula ihon pinnalla.

Taudin aaltomainen kehitys: fistuloiden sulkeminen korvataan uudella tulehdusvaiheella ja työntymällä. Kun potilaan tilannetta pahenee, se paranee. Ihon lämpötila normalisoidaan, kipu häviää. Veriarvot lähestyvät normaalia. Tällä hetkellä luun aineeseen muodostuu vähitellen uusia sekvestereita, jotka alkavat hylätä ja aiheuttaa pahenemista. Vapautuksen kesto voi olla useita vuosia.

Relapsin oireet muistuttavat akuuttia osteomyeliittia. Vaikutusalueella on tulehdusta ja kipua, avautuu fistula, pehmeän kudoksen flegoni voi kehittyä. Relapsin kesto määräytyy monin ehdoin, ennen kaikkea hoidon tehokkuudesta.

Ensisijaiset krooniset muodot ilmenevät ilman akuutin vaiheen merkkejä. Brodie-paise on luuaineksen yksi pyöreä onkalo, jota ympäröi kapseli ja joka sijaitsee jalan luissa. Paiseessa on mätä. Ei ole ilmennyt tulehdusprosessin oireita, tauti on hidas. Nieleminen aiheuttaa kipua jaloissa, erityisesti yöllä. Fistuleja ei muodostu.

Sklerosoivaa osteomyeliittia seuraa luun tiheyden lisääntyminen, periosteum-päällysteet. Luu sakeutuu ja muodostaa karan. Luuytimen kanava kaventuu. Tätä muotoa on vaikea käsitellä.

Akuutti osteomyeliitti

Tällaisen menetelmän yleisin variantti on hematogeeninen. Sitä havaitaan pääasiassa pojilla. Fulmonaalinen tulehdus medullary-kanavalle kehittyy.

Myrkyllinen variantti on salamannopea ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutaman päivän kuluessa. Septopiemiiliselle variantille on ominaista paiseiden läsnäolo paitsi luun aineessa myös sisäelimissä.

Useimmilla potilailla on taudin paikallinen muoto. Sairaus alkaa yhtäkkiä. Raajassa on tunne repeämästä ja voimakasta kipua, usein lähellä polven, olkapään tai kyynärpään liitoksia. Se paranee liikkeillä. Kehon lämpötila nousee.

Havaitaan ihon leviäminen, nopea hengitys ja pulssi, letargia ja uneliaisuus. Raaja on puoliksi taivutetussa asennossa, sen liikkeet ovat rajalliset. Ihon turvotus ja punoitus tapahtuu tulehduksen alueella. Vaurioitumisalueella tai luun akselin suunnassa on voimakas kipu.

Radiografiset muutokset näkyvät vain 2 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen.

Luun osteomyeliittikäsittely

Akuutti prosessi vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Hoito suoritetaan leikkauksen ja huumeiden avulla.

Operaatio sisältää osteoperforaation - reiän muodostumisen luuhun, ontelon puhdistuksen ja tyhjennyksen. Vaikeissa tapauksissa lihaksissa esiintyy märeileviä vuotoja ja suoritetaan luun trepanning. Kun luu on puhdistettu pussista, alkaa ihon sisäinen huuhtelu - sisääntulo onteloon antimikrobisten aineiden muovikateetereiden - antibioottien, klooriheksidiinin, rivanolin sekä entsyymien kautta.

Röyhtäisten vuotojen avaaminen lihaksissa.

Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää:

• suuriannoksiset antibiootit;
• detoksifikaatio (plasman liuosten injektointi, albumiini, hemodez, reopolyglukiini) laskimoon, pakotettu diureesi;
• happo- ja emäsolosuhteiden häiriöiden korjaaminen käyttäen laskimonsisäistä natriumbikarbonaatin infuusiota;
• kudoksen korjauksen stimulointi (metyyliurasiili);
• immunomoduloivat aineet ja vitamiinit.

Jos tauti johtuu stafylokokista, sen hoitoon voidaan käyttää spesifisen immunoterapian menetelmiä - stafylokokki-toksoidi, stafylokokkirokote, gamma-globuliini tai hyperimmuuniplasma, jossa on paljon antimikrobisia vasta-aineita.

Raajan pakollinen immobilisointi pitkäikäisen avulla. Akuutin tulehduksen jälkeen määrätään fysioterapiaa - UHF, magneettikenttä ja muut. Hyperbarinen hapetus on yksi tehokkaista osteomyeliitin hoitomenetelmistä. Se sisältää ilman ja hapen seoksen inhalaation erityisessä kammiossa paineen alaisena. Tämä auttaa paitsi parantamaan kaikkien kudosten verenkiertoa, myös nopeuttamaan ravitsevan keskittymisen parantumisprosesseja.

Taudin ennuste on yleensä suotuisa, se päättyy elpymiseen. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu kuitenkin krooniseksi.

Kroonisen variantin hoidon perusta on sequestroektomy. Tämän toimenpiteen aikana luun sekvesterit poistetaan, luuontelot poistetaan, fistulat irrotetaan. Tuloksena oleva onkalo valutetaan. Voit sulkea ne erikoismateriaaleilla.

Patologisten murtumien, pitkittyneen osteomyeliittiprosessin, raajojen lyhentämisen, käytetään Ilizarov-laitteistoa käyttäen puristus-häiritsevän osteosynteesin menetelmää. Kirurgit suorittavat ensin sekvestektoomia ja käsittelevät luun reunat poistamalla kaikki infektiokohdat. Silloin luun läpi pidetään muutamia puolia patologisen painopisteen ylä- ja alapuolella. Pinnat on kiinnitetty metallirenkailla, jotka ympäröivät jalkaa tai käsivartta. Viereisten renkaiden väliin on vedetty raajan akselin suuntaisia ​​metalli- tangoja.

Kompressointi-häiritsevä osteosynteesimenetelmä, jossa käytetään Ilizarov-laitetta.

Neulojen ja sauvojen avulla luunpaloja puristetaan yhteen. Kasvu - kallus - muodostuu vähitellen niiden risteyksessä. Hänen solunsa jakavat aktiivisesti. Fragmenttien fuusion jälkeen kirurgit alkavat vähitellen vetää renkaat toisistaan, mikä lisää sauvojen pituutta. Kalluksen repeämä johtaa uuden luun kasvuun ja raajan pituuden palautumiseen. Hoitoprosessi on melko pitkä, mutta tällä menetelmällä on monia etuja verrattuna muihin kirurgisiin tyypeihin:

• alhainen invasiivisuus;
• laastarin immobilisaation puute;
• potilaan kyky liikkua;
• potilaan kyky itsenäisesti toteuttaa häiriötekijä (venytys) vähän koulutuksen jälkeen;
• terveiden luukudosten palauttaminen kokonaan osteomyeliittivirheen korvaamiseksi.

Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan amputointi. Se on tarkoitettu laaja-alaisen flegmonin kehittymiselle, erityisesti anaerobien tai raajan gangreenin aiheuttamaksi.

Leikkauksen jälkeen on määrätty konservatiivinen hoito. Se sisältää samat lääkkeet kuin akuutissa muodossa.

Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Taudin toistumista ei kuitenkaan suljeta pois. Jatkuva osteomyeliitti voi johtaa munuaisten amyloidoosiin ja muihin komplikaatioihin.

Antibiootit osteomyeliittia varten

Riittävän antibioottihoidon ongelma on tarve valita nopeasti tehokas lääke, joka vaikuttaa mahdollisimman suureen määrään epäiltyjä taudinaiheuttajia, sekä luodaan suuri pitoisuus luukudokseen.

Osteomyeliittiä aiheuttavat useimmiten stafylokokit. Vakavin taudin kulku liittyy infektioon pyrosyaanikepillä. Pitkittyneen osteomyeliitin, kirurgisten operaatioiden ja samanaikaisten sairauksien olosuhteissa mikro-organismit tulevat usein epäherkiksi laaja-alaiselle antibiootille, esimerkiksi kefalosporiineille ja fluorokinoloneille.

Siksi empiiristä hoitoa varten on edullista määrätä linetsolidia. Vähemmän hyvä valinta olisi vankomysiini, koska monet bakteerit ovat lopulta vastustuskykyisiä sille.

Linezolidia annetaan laskimoon. Hän on hyvin siedetty. Haittavaikutuksia ovat usein pahoinvointi, löysät ulosteet ja päänsärky. Lääkettä voidaan käyttää kaikenikäisille lapsille, sillä ei ole mitään vasta-aiheita. Se valmistetaan Zenix, Zyvox, Linezolid -nimillä. Amizolid ja Rowlin-Routek ovat saatavilla suun kautta.

Vankomysiiniä annetaan laskimoon. Se on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana, kuulohermon neuriitti, munuaisten vajaatoiminta ja yksilöllinen suvaitsemattomuus. Lääke on saatavilla kauppanimillä Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Vakavissa tapauksissa käytetään nykyaikaisimpia antibiootteja - Tienam tai Meropeneemi. Jos anaerobisia mikro-organismeja esiintyy tautia aiheuttaneessa mikrobiliitoksessa, metronidatsoli on yhdistetty hoitoon.

Ennen antibioottien nimittämistä on tarpeen hankkia materiaalia mikrobiologista tutkimusta varten. Saatuaan tulokset mikro-organismien herkkyydestä, lääke voidaan korvata tehokkaammalla.

Antibioottien kesto on enintään 6 viikkoa.

Joskus hoito alkaa laaja-alaisilla antibiooteilla, jotka vaikuttavat stafylokokkiin:

• suojattu penisilliini;
• kefalosporiinit;
• fluorokinolonit;
• klindamysiini ja muut.

Tällainen käsittely on kuitenkin välttämättä tuettava tiedoilla eristettyjen mikro-organismien herkkyydestä.

Samanaikaisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon kanssa on välttämätöntä estää suoliston dysbioosia sellaisten keinojen avulla, kuten Linex, Atsipol, maitotuotteet, joissa on eläviä bakteereja. Tarvittaessa nimitetään sienilääkkeet (nystatiini).

Folk-korjaustoimenpiteet osteomyeliitin luita varten

Kun osteomyeliitti on hoidettu sairaalassa ja poistettu potilas kotiin estääkseen siirtymisen krooniseen muotoon tai pahenemisen kehittymiseen, voit käyttää joitakin suosittuja reseptejä:

• tee kauran ruoho (äärimmäisessä tapauksessa kauran leseet sopivat) ja tee siitä kompressit kipeään osaan;
• tee alkoholipitoinen tinktuura lila: kaada vodka täysi kolmen litran purkki kukkia tai silmuja ja vaadi pimeässä paikassa viikossa, käytä sitä kompresseihin;
• ota 3 kg saksanpähkinöitä, poista niistä väliseinät ja kaada näihin siltoihin vodkaa, vaadi pimeässä paikassa 2 viikkoa; ottaa ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä 20 päivän ajan;
• voitele kärsinyt alue aloe-mehulla tai tee puristettu lehti puristetuksi;
• raastaa suuri sipuli, sekoita 100 g saippuaa; Levitä seos iholle lähellä fistulaa yöllä.

komplikaatioita

Osteomyeliitti voi aiheuttaa komplikaatioita ympäröivistä kudoksista tai koko kehosta. Ne liittyvät infektion välittömään leviämiseen, verenkiertohäiriöihin, myrkytykseen, metabolian muutoksiin.

Patologinen murtuma tapahtuu sekvestoinnin paikassa pienellä loukkaantumisella. Tässä tapauksessa potilas ei voi astua jalkaan, luunpalojen epänormaali liikkuvuus näkyy, kipu ja turvotus ovat mahdollisia.

Selluliitti - hajakuoren tulehdus, joka voi tarttua luuhun, periosteumiin tai ympäröiviin lihaksiin. Taudilla on kuume, myrkytys, kipu ja raajan turvotus. Ilman hoitoa se voi johtaa veren myrkytykseen - sepsis.

Alaraajojen Sepsis.

Kun luiden päät hävitetään, lonkan, polven, olkapään, kyynärpään ja muiden nivelten patologinen hajoaminen. Siihen liittyy raajan muodon rikkominen, kipu, kyvyttömyys siirtää käsivartta tai jalkaa.

Yksi yleinen osteomyeliitin komplikaatio on pseudartroosi. Luuton vapaat reunat, jotka muodostuvat leikkauksen jälkeisen toiminnan jälkeen, eivät kasva yhteen, vaan koskettavat vain toisiaan. Tässä paikassa luu pysyy liikkuvana. Raajan toimintaa, sen kipua, joskus turvotusta on rikottu. Lihaksia on heikko ja atrofia. Väärän liitoksen hoito on melko pitkä. Usein on tarpeen käyttää Ilizarov-laitetta.

Ankyloosi ilmenee, kun osteomyeliitin aiheuttamien luiden nivelpintojen sulautuminen, esimerkiksi raajan pitkän liikkumattomuuden vuoksi. Siihen liittyy liitoksen puuttuminen.

Fistuloiden poistumisen seurauksena ympäröivien kudosten tiivistyminen voi kehittyä nivelten supistumisella, mikä vähentää sen liikkuvuutta.

Patologiset murtumat, väärät nivelet, ankyloosi, supistukset aiheuttavat raajojen epämuodostumia, kyvyttömyyttä kävellä tai työskennellä käsillä.

Verenvuotoa voi esiintyä, ja siihen liittyy pysyvä verenmenetys ja interstitiaalisen hematooman muodostuminen. Ympäröivien pehmytkudosten huuhtelu johtaa diffuusiopitoisen tulehduksen - selluliitin - kehittymiseen. Tämä on vaarallinen komplikaatio joissakin tapauksissa edellyttää raajan amputointia.

Kroonisessa osteomyeliitissa luut lähellä olevat astiat ja hermot vaikuttavat merkittävästi. Veren syöttö jalan tai käsivarren päädyn (distaaliseen) osaan heikkenee, kudokset turpoavat, niillä ei ole happea. Pitkäkestävät kiput raajoissa näkyvät, mahdollisesti ihon tunnottomuus ja pistely. Fistulasta purulentin purkauksen ärsytys johtaa dermatiitin ja ekseeman kehittymiseen. Kun koodi tulee liian kuivaksi, hiutaleita, kutinaa esiintyy. Jos potilas alkaa naarmuttaa ihoa, haavoissa esiintyy usein toissijaisia ​​infektioita ja huurteita.

Joissakin tapauksissa osteomyeliitti kehittyy pahanlaatuisen luun kasvain, osteosarkooman, jolla on suuri pahanlaatuisuus ja joka kasvaa nopeasti.

Kun osteomyeliitti on pitkä, kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Kompensaatiomekanismien jännitys johtaa lisääntyneeseen proteiinin tuotantoon, joka on tarpeen luukudoksen parantamiseksi. Samanaikaisesti voi ilmetä epänormaaleja proteiinien muodostumista, jotka on talletettu munuaisiin ja muihin elimiin. Näin kehittyy usein krooninen osteomyeliitti - amyloidoosi. Se ilmenee pääasiassa munuaisten vajaatoiminnan oireina - turvotus, kohonnut verenpaine, virtsaamisprosessin rikkominen.

Patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat verisuonten kurjaavasta painopisteestä, voivat päästä mihin tahansa elimeen, mikä aiheuttaa sen tulehduksen. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on keuhkokuume. Myös ulompi perikardiaalipussi vaikuttaa. Usein on olemassa veren infektio - sepsis.

ennaltaehkäisy

Jos potilaalla on osteomyeliitin riskitekijöitä, hänen pitäisi olla tietoinen niistä. On tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin eri infektioiden estämiseksi, leikkausten, naarmujen välttämiseksi ja ihon vaurioiden korjaamiseksi ajoissa. Ihmiset, joilla on diabetes, tarvitsevat jatkuvasti seurata jalkojen kuntoa estääkseen ihon haavaumien esiintymisen.

Hammaskarieksia, kroonista tonsilliittia, kolecistiittiä, pyelonefriittiä on hoidettava ajoissa. Kehon ei-spesifisen puolustuksen lisäämiseksi on tarpeen seurata ravitsemusta ja liikuntaa, johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Osteomyeliitin yläraajot.

Osteomyeliitti on luuytimen tulehdusprosessi, joka leviää ympäröivään luun aineeseen. Se voi olla akuutti tai krooninen ja ilmentää luun kipua, kuumetta, myrkytystä, ontelon muodostumista ja fistulaa, jossa on purulenttinen purkaus. Hoitoon kuuluu leikkaus ja massiivinen antibioottihoito.

Osteomyeliitin oireet ja hoito

Osteomyeliitti - mikä se on

Tulehdus vaikuttaa kaikkiin luun komponentteihin - koviin osiin ja luuytimeen, jotka patologian kehittyessä lisääntyvät tilavuutena, turpoavat. Tämän seurauksena luuydin puristetaan kovalla kudoksella, minkä seurauksena verisuonet puristuvat ja verenkierto pysähtyy patologisessa fokuksessa. Sairaus leviää usein ympäröivään pehmytkudokseen - patogeeni tarttuu soluihin ja aiheuttaa haihtumista.

Lapsilla diagnosoidaan usein patologiaa, joka on tyypillisempi pojille. Sille on ominaista nopea siirtyminen systeemiseen rutiiniseen infektioon (sepsis), joka on kohtalokas 36%: ssa tapauksista. Aikuisen taudin kehittymiseen liittyy monimutkaisia ​​patologisia murtumia, väärien nivelten muodostumista, raajan toimintahäiriöitä.

Sairauden syyt

Tulehduksen alkaminen luuytimessä laukeaa tarttuvan aineen sisääntulosta siihen. Mikrobit vahingoittavat luua alusten, ympäröivien kudosten tai syvien vammojen läpi. Syyt:

• tartuntavaurioita, jotka ympäröivät luun pehmytkudosta - selluliitti, jossa on selkeä sijainti, kapseloidut kystat repeämisen jälkeen, bakteerien lihas tulehdus;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen - nivelproteesit ja osteosynteesi;
• hematogeeninen tapa: infektio tunkeutuu luuytimeen verenkierron kautta - mikä tahansa tartuntavaara voi olla osteomyeliitin aiheuttaja (esimerkiksi krooninen munuaisten tulehdus, tonsilliitti, furunkuloosi);
• luiden vaurioituminen - laukaus ja viillotetut haavat, murtumat pehmeiden kudosten repeämisellä ja niin edelleen.

Selvän syyn läsnäolo ei merkitse osteomyeliitin pakollista kehittymistä, koska provosoivien tekijöiden pitäisi toimia ”.

1. Käsittelemätön tai krooninen infektio. Epätarkoituksenmukaisella hoidolla mikrobit tuottavat lääkeresistenssiä, ja sitten osteomyeliitin hoito antibioottien kanssa on tehotonta.
2. Heikentynyt koskemattomuus. Tähän voi johtaa mikä tahansa sairaus, psyko-emotionaalinen hajoaminen, banaalinen kylmä. Ongelmia syntyy myös glukokortikosteroidien, diabeteksen, systeemisten sidekudosairauksien ja onkologian pitkäaikaisen antamisen taustalla.
3. Potilaiden pieni ikä - alle 5-vuotiaat lapset.

Patologian luokitus, kuva

Kehityksen syystä riippuen erotetaan seuraavat osteomyeliittityypit:

• hematogeeninen - tarttuva aine siirtyy luuytimeen verenkierron kautta ilman avoimen luun vammoja;
• post-traumaattinen - johtuu murtumien epätäydellisestä antibakteerisesta hoidosta;
• ampuma-ase - kehittyy asianmukaisilla vammoilla;
• postoperatiivinen - voi olla postoperatiivinen komplikaatio - luun kiinnittäminen ruuveilla, levyillä ja muilla rakenteilla.

Kehitysnopeudesta ja oireiden kestosta riippuen erotetaan osteomyeliitti:

• akuutti - kehittyy 2 viikon kuluessa, useammin lapsilla;
• subakuutti - etenee kuukauden kuluessa;
• krooninen - kliininen kuva säilyy muuttumattomana yli 30 päivän ajan, vain yksi luu vaikuttaa, suuri todennäköisyys syvälle kanavalle;
• krooninen multifokaali - oireet jatkuvat yli kuukauden ajan, diagnoositaan useita tulehduspisteitä.

Ennen etiologian toteamista diagnosoidaan määrittelemätön osteomyeliitti. Vahvistettaessa diagnoosia instrumentaalinen tutkimus paljastaa kroonisen muodon.

Erilaisten osteomyeliitin oireet

Kliininen kuva vaihtelee taudin muodon mukaan.

Akuutti hematogeeninen

Vaikuttaa voimakkaasti, oireiden nopea nousu. Taudin hematogeeninen muoto on 3 tyyppiä.

Myrkyllinen (adynaminen)

Kliinikko vastaa endotoksista sokkia, on aggressiivinen ja on hengenvaarallinen. oireet:

• jyrkkä verenpaineen lasku;
• tajunnan menetys, kooma;
• kriittinen hypertermia - lämpötilan nousu 40-41 ° C: seen;
• hengenahdistus, ilman puute;
• lapsille ominaisia ​​kohtauksia.

Tila johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan. Usein oikea-aikainen ja asiantunteva elvytys ei auta. Toisinaan lääkärit havaitsevat akuutin hematogeenisen myrkyllisen osteomyeliitin potilaan valitusten mukaan - turvotuksen kohteena olevan luun kohdalla, hyperemia ja ihon lämpötilan nousu.

septinen piemichesky

Kliininen kuva kehittyy välittömästi veren infektion jälkeen:

• korkea kuume;
• vaikea päänsärky;
• hypotensio;
• heikkous.

Oireet yhdistyvät voimakkaaseen kipuun tulehduksessa, vakavaan turvotukseen ja kudosten punoitukseen. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen avun avulla diagnoosin saaneiden potilaiden eloonjääminen on 40-50%, ilman hoitoa 70%: lla potilaista kuolee.

paikallinen

Lievä sairaus aiheuttaa suotuisan ennusteen. Paikallisen hematogeenisen osteomyeliitin osalta, jolle on ominaista kohtalaiset yleiset oireet:

• kuume;
• liiallinen hikoilu;
• vakava heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• ei-intensiivinen päänsärky.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet ja antipyreettiset lääkkeet eivät auta. Tutkimuksessa potilaalle diagnosoidaan turvotus, ihon punoitus tulehduspaikalla.

Subakuutti osteomyeliitti

Subakuutti osteomyeliitti on siirtymäkausi, jonka jälkeen sairauden krooninen vaihe alkaa. Ilmeiset oireet:

• ei laske huonolaatuista kehon lämpötilaa;
• lievä heikkous;
• lievää tylsää kipua patologisessa keskittymässä;
• rajoitetun liikkeen liikkuvuus, joka sijaitsee lähellä luuta.

Krooninen osteomyeliitti

Potilaan kunto on normaalialueella, joskus häiriöitä luun vaurioitumispaikassa, subfebrilisessa lämpötilassa ja lievässä turvotuksessa häiriintyy. Patologian seuraukset:

• röyhkeä fistula - kanavan alku tartunnan saaneessa luussa, ulostulo iholla;
• kärsivän raajan lyhentäminen.

Kroonisen osteomyeliitin osalta voidaan soveltaa radiologisia oireita, jotka eivät vaikuta potilaan yleiseen hyvinvointiin - esimerkiksi jaksoittain on erotettu sairaan luun osia, jotka ovat läpikäyneet rakenteellista tuhoutumista, sekvestraatiota.

Osteomyeliitti hammasuuton jälkeen

Maxillofacial patologia, oireet riippuvat kurssin vakavuudesta. Klassisten merkkien lisäksi on:

• kyvyttömyys avata suusi leveäksi;
• voimakas kipu pureskelussa ja nielemisessä;
• voimakas kasvojen turpoaminen.

Selkärangan osteomyeliitti

Tärkein oire on vakava selkäkipu. Sitä ei poisteta huumeiden, liikunnan, fysioterapian, hieronnan ja lämmityksen avulla. Lokalisoitu kipu ilmenee ensimmäisten tuntien kuluttua tietyn luun vaikutuksesta. Kun sairaus etenee, ne näkyvät:

• ihon yliherkkyys, on mahdotonta koskettaa selkärankaa - jopa kevyt kosketukset aiheuttavat akuutin kivun hyökkäyksen;
• lisääntynyt syke;
• jyrkkä paineen lasku;
• massiivinen laihtuminen.

Osteomyeliitin diagnoosimenetelmät

Vahvista diagnoosi potilaalle:

• veren ja virtsan laboratoriokokeet osoittavat valkosolujen määrän kasvua, akuutin tulehduksen kehittymistä;
• infrapuna skannausta (imager) käytetään tunnistamaan akuutin patologian alue;
• luun puhkaisu voi olla diagnostinen tai terapeuttinen toimenpide, jotta diagnoosittaisiin punaista sisältöä vaikutetusta luusta;
• Röntgenkuvat - kuvat otetaan kahdessa projektiossa, joiden avulla voit määrittää tulehduskohdan sijainnin, diagnoosi voidaan asettaa 3-5 vuorokautta vauriosta.

Tietokonetomografia on informatiivisempi kuin muut diagnostiset menetelmät. Tutkimus auttaa määrittämään patologian lokalisoinnin, tunnistamaan prosessin laajuuden. CT-skannaus suoritetaan osteomyeliitin erottamiseksi muista luun patologioista.

Miten ja mitä eri osteomyeliitin hoitoon

Akuutin osteomyeliitin varhaisen vaiheen hoito suoritetaan terapeuttisella menetelmällä.

Osteomyeliittilääkkeen hoito

Hoidon tavoitteena on tuhota tarttuva aine.

1. Antibiootit - Cefazolin, Co-Trimoxazole, Linezolid ja muut. Valmistelut määrätään yksilöllisesti bakteriologisten kulttuurien tulosten perusteella. Hematogeenisten sairauksien hoidossa usein yhdistetään useita keinoja. Antibioottihoidon kesto on 20-30 päivää, hematogeeninen muoto - 1,5 kuukautta tai enemmän.
2. Immunomodulaattorit - Amix in, Timalin ja muut. Hoidon kulku määritetään yksilöllisesti, hoidon kesto 10 päivästä useisiin kuukausiin. Immunomodulaattoreita tarvitaan immuunijärjestelmän tukemiseksi ja vahvistamiseksi, kehon vastustuskyvyn parantamiseksi.
3. Diureetit - Lasix tai Furosemide. Poista nopeasti turvotus. Usein määrätään osteomyeliitin hoidossa hampaanpoiston jälkeen. Lääkärin määrää hoito-ohjelma ja potilaan tila otetaan huomioon.
4. Kristalloidit - Trisoli, suolaliuos, Normosol ja muut. Laskimoon annettiin 5 päivää oireiden poistamiseksi ja tilan normalisoimiseksi.

Kroonisen osteomyeliitin hoito

Kroonisen osteomyeliitin hoito suoritetaan pahenemisen aikana. Hoito-ohjelma ei poikkea siitä, jota käytetään taudin akuutissa muodossa. Remission aikana he saavat tukea immunomodulaattoreilla.

Ilmeisten oireiden puuttuessa määrätty voide, jolla on antibakteerinen, anti-edemaattinen vaikutus. Lämmitysmenettelyt eivät kuulu.

Kroonista osteomyeliittia hoidetaan myös kotona, mutta asiantuntijan luvalla. Tilanteen heikkeneminen on syy sairaalahoitoon. Usein, kun tauti on epämuodostunut, esiintyy luun, sairastuneen jalkojen lyhentyminen, fistuloita esiintyy, jotka eivät paranna pitkään ja täyttävät määräajoin kurjasta eksudaatista. Tällaisissa tapauksissa nosta esille kysymys.

Osteomyeliitin kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty:

• intermuskulaarinen ja periosteaalinen flegmoni;
• ihastuttava niveltulehdus;
• epätyypillinen patologinen muoto;
• laajat fistulat, joita ei voida hoitaa terapeuttisesti;
• usein toistuvia.

Purulentin painopisteen poistaminen on lähes aina hammaslääketieteessä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri tekee leikkauksen ikeniin ja alemmanpuoleisiin kudoksiin, puhdistaa luun vaikutusalueen. Osteomyeliittia hampaanpoiston jälkeen hoitaa leukakirurgian lääkäri, tarvittaessa muovikirurgi.

Toiminta toteutetaan kahdella tavalla.

1. Kudoksen viilto keskittymispaikalla lihaskuitujen, periosteumin, jänteiden poistamiseksi. Lääkäri leikkaa pehmytkudoksen avaamatta luua.
2. Osteoperforation. Luuhun tehdään reikä, jonka läpi onkalo järjestetään uudelleen. Lopuksi kiinnitä tyhjennyslaite, joka takaa ulosvirtauksen ulosvirtauksesta. Toimintaa käytetään usein akuuttiin osteomyeliittiin, kun vaurio on poistettava kiireellisesti.

Kroonisen osteomyeliitin hoitamiseksi suoritetaan Ilizarov-kompressiota häiritsevä osteosynteesi: luun haavoittunut alue poistetaan, sen päät yhdistetään, raajan akseli kiinnitetään renkailla ja neulanneuloilla. Kun luu alkaa kasvaa yhdessä, pystysuorien sauvojen avulla renkaat liikkuvat vähitellen toisistaan ​​ja vetävät raajan.

Osteomyeliitin hoidon piirteet lapsilla

Kirurgit mieluummin suorittavat säästöoperaatioita, jotka säilyttävät luun laitteen toiminnallisuuden. Asiantuntijat valitsevat pistosmenetelmän, joka soveltuu vauvojen hoitoon jopa 6 vuoden ajan.

Lasten toiminta koostuu luun "lävistämisestä" erityisellä neulalla, imevän puskun imemisellä ja leesion pesulla antibakteerisilla valmisteilla.

Osteomyeliitin hoidossa hoidetaan kipsi raajojen päälle ja kuorma vapautuu. Niinpä on mahdollista estää tartunnan leviäminen ja sen tunkeutuminen pehmytkudokseen.

Ruokavalio hoidon aikana

Potilaan tarvitsee paljon proteiinia, joka on kanan ja naudan maksassa, maitotuotteissa, lihassa ja kalassa. Sinun ei pitäisi rajoittaa tällaisiin astioihin - suoliston työ voi häiritä. Selluloosa on sisällytettävä valikkoon - vilja, vihannekset ja hedelmät.

Kroonisissa osteomyeliittipotilailla, joilla on ylipainoinen tarve, on noudatettava vähäkalorista ruokavaliota sairauden luun vähentämiseksi.

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilailta

Osteomyeliitti on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vammaan tai kuolemaan. On tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa, suorittaa asianmukaisesti hoito ja suorittaa kuntoutus.

Mitä lääkäri kohtelee?

Kun osteomyeliitin oireita on haettava ortopedilta. Valtion lääketieteellisissä laitoksissa sinun täytyy ensin käydä kirurgissa, joka antaa asian asiantuntijalle.

Voidaanko sitä parantaa?

Osteomyeliittia sairastavien potilaiden täydellinen toipuminen ei ole poikkeus vaan pikemminkin yleinen. Tämä on mahdollista oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla. Vaikka vastasyntyneiden sairaus kehittyisi, lääkärit antavat suotuisat ennusteet.

Tuleeko vamma lapselle osteomyeliitin jälkeen?

Vammaisuus voidaan saada, jos patologia on vakava, luu deformoituu ja potilas on menettänyt kykynsä johtaa aktiivista elämää. Jos esimerkiksi alaraajan pituus lyhenee, lapselle osoitetaan vammaisuus. Muissa tapauksissa hän on vapautettu liikuntakasvatuksesta 6-12 kuukautta.

Onko osteomyeliitti tarttuva muille?

Sairaalassa hoidon aikana potilas sijoitetaan yleiseen osastoon. Patologia ei ole tarttuva, vaikka sillä on tarttuva etiologia. Kroonisessa osteomyeliitissa potilas johtaa tavanomaista elämäntapaa, mutta se rajoittaa jonkin verran fyysistä rasitusta.

Kuinka monta vuotta potilas voi elää kroonisen osteomyeliitin kanssa?

Nämä ovat yksilöllisiä indikaattoreita, riippuen potilaan iästä, vaurion laajuudesta, hoidon laadusta ja muista asioista.