Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Alla kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan, ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, huollon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseous-osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Kannat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset, jotka on tehty kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet mahdollistavat potilaan jalan murtuman liikkua melkein kivuttomasti kainaloihin. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luunpalojen sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisillä lukitusneuloilla. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa siten pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja konfiguraatioiden tukien käyttämiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

• riisitautia;
• synnynnäisen tai hankitun luonteen raajan lyhentäminen;
• luun epämuodostumat;
• eri alkuperää olevat murtumat;
• neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
• suljettujen murtumien käsittely;
• luiden pidentäminen tai supistuminen;
• korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
• transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
• erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
• väärien nivelten poistaminen;
• arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On olemassa malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, jalan, kaulan ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelten vikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja kulkee neulojen läpi niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennyksen ei pitäisi olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kääntää laite keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen curling tehdään pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä ja että kokonaishoitoaikana tulisi olla yhdenmukainen kirurgin kanssa.

Operatiivisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on kipannut pitkään kipua, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi olisi suoritettava (jos mahdollista) saman lääkärin toimesta, joka on asentanut sen. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen päättymisen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on tarpeen pyyhkiä antiseptisellä aineella (paremmin alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedisen kirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin toimesta monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuraudasta ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin puolat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulan neulat, lukitussauvat ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Sen sijaan joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia käytetään siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

• rakenteellinen jäykkyys;
• luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
• roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi ladata raajan, säilyttäen veren tarjonnan ja toiminnan.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

1. Pakkaus tai pakkaus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
2. Palautetaan avoimia murtumia sisältäviä pehmeitä kudoksia ja luita siirtymättä ja siirtämällä.
3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, mikä edistää uusien sidosten muodostumista.
4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
6. Luut ja fragmentit paksuuntuvat muodon mallintamiseksi.
7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
10. Suorita nivelten arthrodesis, eliminoi raajan lyhentyminen ja epämuodostumat.
11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisissa luun remodeling-kystoissa, dystrofiassa.
13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentyminen Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Usein menettelyä tarvitaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

asennus

Ennen transosseous-häiriönpoistoa tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laitteisto asennetaan murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesiassa, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä laakerit, säädä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

• mutterien kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden konvergenssi tarjoaa luun rikkoutumisen reunojen puristumisen;
• pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa saman kirurgin, joka asensi rakenteen, purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

• hieronta trofian parantamiseksi;
• fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
• voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikkeneminen ja lihas epätasapaino kehittyvät.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

• nopea paraneminen murtuman jälkeen;
• alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
• ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
• implanttien puuttuminen luut;
• ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että jopa murskautuneiden murtumien tapauksessa potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, rakennus on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille), itsenäisyys kotimaisissa asioissa on edelleen alhainen. Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien vaaraa. Hengitys ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantuminen metallikomponentilla voidaan tuntea pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarovin puolat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vapautuminen veren haavoista, mätä - infektio. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle kuluu erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen kynsien avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan vääriä laskelmia raajojen venyttämisellä ja fragmenttien siirtymisellä (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarovin laite tai levy?

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkaluun luiden poikittaisiin murtumiin johtuen medullarikanavan suuresta halkaisijasta.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin tapit, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Heidät valitaan operaation mahdollisuudella, vähimmäisriskillä vieraantumisriskillä.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisen luunmurtumien ja monimutkaisten murtumien osalta transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta on aina kirurgin toimivaltainen, joka tietää parhaiten, mitä sinun tulee soveltaa - Ilizarovin laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voit oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan ristiinosteesin keinoja ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoaika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Mikä on laite Elizarov?

Ilizarov-laite on asennettu luunmurtumiin ja luun kudoksen muodonmuutokseen liittyviin tietyntyyppisiin vammoihin. Mikä se on? Ja mikä on asennusprosessi?

Tämä laite, jota ihmiset ovat vääriä ”Yelizarov-laitteina”, on monimutkainen lääketieteellinen laite, joten kliininen kuva vahingoista on johtava rooli sen asennuksessa.

Mikä on sen asennuksen kannalta:

• vahingon tyyppi;
• useiden fragmenttien läsnäolo - kipsin immobilisoinnilla, toissijainen luun siirtyminen lihasvärin vuoksi on mahdollista;
• Onko vaurioituneella alueella tulehdusprosesseja?

Ilizarov (Elizarov) -laite - mikä se on?

Ilizarov-laite on puristus-häiriölaite metallirenkaiden muodossa, jotka on yhdistetty mekaanisiin tankoihin. Sormukset kiinnittyvät renkaisiin, jotka kulkevat luukudoksen läpi.

Laitteen tarkoitus

Tätä yksikköä tarvitaan:

• luiden murtuminen murtumiin;
• antropometriset manipulaatiot raajojen kaarevuuden pidentämiseksi ja poistamiseksi;
• nilkan kroonisen epävakauden hoito;
• luiden luustojen synnynnäisten epämuodostumien poistaminen ja jalkaluiden kehittymisen poikkeavuuksia
• Nilkan murtumat, jotka monimutkaistuvat distaalisen rajapinnan syndesmosiksen ja deltalihaksen repeämisen repeämisellä.

Asennusprosessi

Asennusprosessi näyttää tältä. Porakoneella varustetussa murtumiskohdassa 2 neulaa asetetaan kahteen luuhun ja ne ylitetään 90 asteen kulmassa. eli jokaisella luulla on 2 neulaväriä.

Kun ne on ylitetty erityisellä avaimella, ne on kiinnitetty semirointiin tai renkaaseen.

Kun mutterit on kiristetty, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Neulajännitystä tulee seurata päivittäin asennuksen jälkeen. Tällöin renkaat liikkuvat lähemmäs tai siirtyvät toisistaan. Taitavat toimet auttavat pääsemään eroon fragmenttien siirtymisestä pitkin akselia, vähentämään kulman muodonmuutoksia ja suorittamaan suljetun luunsiirron.

Molempien jalkojen laajentamiseksi laitteen asennusprosessi koostuu useista vaiheista. Kun ne on asetettu potilaalle, luut leikataan ja fragmentit on kiinnitetty. Häiriöt (itsenäinen päivittäinen pidentyminen pähkinöiden avulla) on mahdollista viikossa.

Sen nopeus määräytyy potilaan tilan mukaan, mutta useammin se on 1 mm. päivässä. eli jos raajaa on pidennettävä 5 cm, häiriötekijä kestää yli 50 päivää.

Tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan kiinnitys, joka kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä. Kuukausi myöhemmin, jatka toisen osan toimintaan.

Raajan kaarevuuden torjumiseksi luu leikataan muodonmuutosalueella ja kiinnitetään sitten laitteen avulla haluttuun asentoon. Asennuksen aikana kussakin luussa on myös asennettu 2 neulaa. Ne kuljetetaan luiden ja sauvojen läpi. Päivittäinen korjaus koskee potilasta itse.

Nilkan nivelen kroonisen epävakauden tapauksessa määrätään distaalisen sääriluun syndesmosiksen rekonstruktiivista allotendopalyyttiä, johon Ilizarov-laite kiinnittyy.

Vaiheittain vaihe näyttää näin:

• 2 senttimetrin lohkon läpi nilkan nivelen yläpuolella vedetään puolia, joiden pysähdykset ovat halkaisijaltaan 1,8 mm;
• sitten puolat kiristetään, kunnes ulkoinen pysäytysluukku poistuu kokonaan, mutta jos jalka on siirretty sisäänpäin, saatat joutua leikkaamaan muutaman sentin;
• kun kuituluu luopuu väärin, jalka mallinnetaan ensin oikeaan asentoon, ja syndesmosiksen jälkeen on tarpeen kiinnittää laitteen neulat nilkan vakauttamiseksi, kuten suljetun pelkistyksen tapauksessa;
• nilkkojen yläpuolella olevalla alueella tehdään 2 kanavaa, joiden yläpuolella on siirtoja, jotka kuljetetaan edelleen distaalisen ja sitten proksimaalikanavan kautta;
• nämä kaksi päätä kiristetään, ommellaan päällekkäin ja liitetään kierretankojen avulla ennalta asetetulla renkaalla.

Yhteiset ongelmat - suora polku vammaisuuteen

Laite on valmistettu metallista. Käytössä se kerää likaa, pölyä ja ihon eritteitä. Laitteen huolimattomuus aiheuttaa tulehduksen raajojen puolien paikalle. Myös luiden ja ihon tulehdus johtuu pinnojen kitkasta.

Huonosti hoidettu tulehdus voi johtaa osteomyeliittiin - luun hajoamiseen, joka on hyvin vaikeasti tarttuva tauti. Monissa nykyaikaisissa Ilizarov-koneissa on erityinen pinnoite, joka vähentää tulehdusta.

Laajennettuun laitteeseen liittyvät hygieniatoimenpiteet on suoritettava joka päivä. Tämä hieroo pinnoja alkoholilla ja myös kiinnittää alkoholia siteisiin. Jos on merkkejä tulehdusprosessin alusta, puristukset on tehtävä vahvasta suolaliuoksesta.

Laitteen vapautus

Käyttöjakson jälkeen laite poistetaan. On suotavaa, että tämän teki lääkäri, joka asensi tämän laitteen tai jolla on laaja kokemus vastaavista rakenteista.

Kun poistat, useimmissa tapauksissa ei tarvitse käyttää kipulääkkeitä. Potilas voi kuitenkin kokea lyhytaikaisen epämukavuuden. Anestesia-aineet ovat erityisen herkkiä kivulle.

Laitteesta vapautumisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jonka tavoitteena on paraneminen ja hieronta, kuntoiluhoito ja fysioterapia.

Laitteen positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ilizarov-laitteella, kuten muissa kehoon asennetuissa lääkinnällisissä laitteissa, on positiiviset ja negatiiviset puolet.

Plussat:

• Kudokset paranevat nopeammin kuin valettaessa.
• Väärät nivelet eivät muodostu.
• Implanttia ei ole asennettu tai poistettu.
• Liitoksen kuormitus on tarpeen 2-3 päivän kuluttua laitteen poistamisesta. Tässä suhteessa henkilö nousee jalkansa paljon nopeammin. Lihaksilla ei ole aikaa atrofiaan.
• Paketit ovat vahvoja.

Laitteen asennus tapahtuu siten, että hermot, nivelet ja suuret alukset eivät vaikuta siihen, koska Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä menetelmä on tullut todellinen läpimurto lääketieteen alalla, koska se mahdollistaa kaikkien murtumien palauttamisen.

Kaiuttimien käyttöönoton ja laitteen renkaiden asennuksen jälkeen henkilö voi käyttää raajan paranemisen alkuvaiheessa. Myös vikoja, kontraktioita ja vääriä niveliä käsitellään nopeasti. Nopea tulehduksen hoito ja poikkeavien sisältöjen poistaminen, jos ne näkyvät.

Potilaiden kuntoutus kestää paljon vähemmän aikaa, komplikaatioiden riski vähenee. Vaurioituneen pinnan päällekkäisyyden hallinta suoritetaan puolien ja renkaiden avulla, joihin laite koostuu.

miinukset:

1. Kudokset, jotka ilmenevät kudosten tulehduksesta ja hyperemiasta, ovat puolien paikalla.
2. Hoito suoritetaan antibioottien uusimman sukupolven avulla. Se heikentää kehoa ja sen koskemattomuutta. Tällainen hoito ei ehkä auta, ja neulat poistetaan.
3. Luu tulehdus. Tämä reaktio on mahdollinen, jos saat infektiota pinnoista, samoin kuin porauksen aikana ilmestyneen palamisen vuoksi. Siksi äskettäin tällaisten seurausten välttämiseksi käytetään jäähdytys- ja matalakiertoisia poroja.
4. Korkea kipukynnys ja turvotus. Tämä johtuu pienen verisuonijärjestelmän traumasta, joka on seurausta nesteen ja lymfosyyttien kertymisestä haavan kohdalle.

Vasta-aiheet laitteen käyttöön

Laitteen positiivisten ja negatiivisten näkökohtien lisäksi siihen on myös vasta-aiheita:

• elintärkeiden elinten sairaudet, joissa invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä;
• potilaan kunto, joka osoittaa, että potilas ei kykene riittävästi havaitsemaan lääkäriä koskevia tietoja ja noudattamaan hänen suosituksiaan;
• psykologinen suvaitsemattomuus kirurgisille manipulaatioille ulkoisten laitteiden avulla.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, hoidetaan varovainen hoito.

Lopuksi on syytä huomata, että kehon adaptiivinen vaste useiden jalkamurtumien tapauksessa, kun laite on asennettu oikein, vaihtelee 15-20 päivästä potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Tänä aikana kalsiumin kerrostumisen prosessit palautuvat.

Liitosten toinen nuori!

Itkin, se oli minulle tuskallista, vaikka kävely oli kovaa. Toistaiseksi vuonna 2017 en päässyt sellaisten potilaiden ryhmään, jotka osallistuivat Venäjän tiedeakatemian kehittämään uuden lääkkeen kliinisiin tutkimuksiin.

Ilizarovin laite: sovelluksen alue ja ominaisuudet

Optimaalisten olosuhteiden luomiseksi raajojen segmentin luunpalojen sitomiseen, luiden puristamiseen tai venyttämiseen ehdotetaan anatomisesti oikeaa silmukointia erityisen muotoilun - Ilizarov-laitteiston käyttämiseksi. Tämä on eräänlainen korsetti luut. Sitä käytetään laajalti monissa kliinisen lääketieteen osissa - traumatologiassa, ambulatorisessa, lasten ortopediassa. Ilizarov-laitetta käytetään myös menestyksekkäästi kauneus- ja terveysalalla - antropometrisessä kosmetologiassa korjata synnynnäisiä tai hankittuja raajan epämuodostumia, korjata lonkat ja jalat esteettisiin tarkoituksiin.

Miten laite on

1950-luvun alkupuolella Kurganin kaupungin sairaalan traumatologi-ortopedi G. A. Ilizarov kehitti tiivistelmä-häiriötekniikan, myöhemmin hän sai akateemisen professorin, lääketieteen tohtorin. Menetelmä perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttöön, joka on verrattavissa eräänlaiseen tunneliin, jonka keskellä on osa, joka on muodostettava ja liitettävä.

Ulkopuolisen (ulkoisen) osteosynteesin dynaaminen rakenne, joka on nimetty keksinnön tekijän mukaan, koostui tällöin kahdesta renkaasta, jotka oli yhdistetty liikkuviin tankoihin, ja 4 X-muotoista leikkaavaa puolaa, jotka oli valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja kiinnitetty renkaan tukeen.

Tulevaisuudessa muotoilua parannettiin jatkuvasti, mutta periaate pysyi muuttumattomana - vaurioituneen luun keskiosien läpi pidettyjen erityisten neulojen avulla tarjotaan jäykkä kiinnitys, joka poistaa kaikki siirtymät. Jotta voisimme vaikuttaa hoidon kulkuun, muotoilu kiinnitetään mekaanisilla liikkuvilla tangoilla, joiden avulla voidaan säätää vaikutusalueelle altistumistasoa annoksissa, jolloin saadaan aikaan luun alueen ennalta määrätty puristuminen tai venyttäminen. Varhaiset muutokset olivat hankalia, raskaita, aiheuttivat paljon haittaa potilaille. Konstruktiiviset innovaatiot mahdollistivat kevyen, luotettavan, pienikokoisen, monipuolisen ja monikerroksisen suunnittelun, joka tarjoaa suurimman jäykkyyden kiinnitykseen:

Jokaiselle erityiselle kliiniselle tapaukselle lääkärit valitsevat yksilöllisesti yksityiskohdat ja nosologisesta muodosta riippuen patologian lokalisoinnin, tehtävät asetetaan, kokoavat oman erityisrakentamisensa. Ilizarov-laitteella, joka sisältää yhtenäiset yksiköt ja osat, ei ole tällä hetkellä analogeja.

Missä tapauksissa toimintoa käytetään laitteen avulla

Laitteen suunnitteluominaisuus mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen ennalta määrättyyn asentoon, luoden optimaaliset mekaaniset ja biolääketieteelliset olosuhteet niiden nopeaan yhdistymiseen. Kokoonpanossa se toimii kehyksenä, joka ratkaisee useita lääketieteen alojen ongelmia. Ilizarovin laitteen toiminta palauttaa luuston järjestelmän luonnollisen koskemattomuuden ja on tarkoitettu veritöntä hoitoa varten:

Edut ja haitat

Asennus tapahtuu tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti, ja se on tarkoitettu aikuisille ja lapsille. Toimintaperiaate, käyttötarkoitus, laite ja asennus ovat identtiset. Valmistajat tuottavat eri kokoisia laitteita:

Täydellinen valikoima osia mahdollistaa monien vaihtoehtojen kokoamisen. Pienille potilaille suositellaan ostamaan titaanista valmistettuja osia. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti täysin vaaraton, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräskomponentti. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavissa, vääristämättä visualisointia, kuva röntgensäteillä, NMR ja tietokonetomografia ja hallita käsittelyprosessia, koska titaaniseoksella ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Ilizarovin hoito mahdollistaa:

Laitteeseen kohdistuvan hoidon haitat verrattuna positiiviseen vaikutukseen eivät ole merkittäviä, vaan ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

Miten Ilizarov-laite asennetaan

Teknisesti Ilizarov-laitteen asentaminen on vaikea tehtävä, joka vaatii trauma-kirurgilta liikkeen matemaattista tarkkuutta, teknisen suunnittelun ymmärtämistä ja kykyä tehdä päätös nopeasti. Kokenut erikoislääkäri suorittaa toiminnon täysin varustetussa traumayksikössä. Hänen on tutkittava etukäteen röntgenkuviosta luunpalojen luonne ja niiden sijainti ja koottava osista tarvittavat laitteet. Esivalmistele ne - steriloidaan keittämällä tislatulla vedellä. Jotta laitos voidaan tuhota leikkauksen aikana, suoritetaan paikallinen anestesia. Potilaalle voidaan määrätä myös yleinen anestesia, riippuen sairauden vakavuudesta ja toimenpiteen tilavuudesta. Aseta neulat desinfioiduksi.

Potilas asetetaan käyttöpöydälle siten, että varmistetaan vapaa pääsy ohjauslaitteen käyttöpaikkaan. Joten jos Ilizarov-laite on asennettu:

Kokoonpano suoritetaan suoraan käytön aikana, jolloin kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

Laitetta säädetään säätämällä siirrettävien sauvojen muttereita, jotka pitävät metallin tukirenkaat, jotka siirtävät kuorman luut. Muuttamalla niiden välistä etäisyyttä he saavuttavat:

Hoito potilaille, joilla on synnynnäinen tai posttraumaattinen sormien phangangien lyhentäminen, metatarsaaliset luut varmistetaan asentamalla sormelle minilaite. Se on jaettu perus- ja dynaamiseen osaan, ja se koostuu useista (1-5) kiinteistä kannattimista. Ne suoritetaan metatarsal- tai metacarpal-luun alemman pään kautta, sormen pääaksanin keskiosaan, kynsiin ja keskifanaksiin.

Asennussuunnitelma on sama kaikille merkinnöille ja kehon vahingoittuneille osille - manipulaatiot ovat identtisiä tapauksissa, joissa Ilizarov-laitetta käytetään luunmurtumalla ja kun tehdään kosmeettisia muutoksia. Riippuen ongelma-alueen sijainnista ja taudin monimutkaisuudesta voidaan käyttää erilaisia ​​luku- ja kaarivyöhykkeitä, jotka toimivat tärkeimpinä tuki- ja säätöelementteinä. Ilizarov-laitteen laajennus on vaiheittainen menettely, mukaan lukien:

Tämä korjaa luun muodon.

Käytön ehdot

Kysymykseen: kuinka paljon Ilizarov-laitteisto kuljettaa? Termi määritetään yksilöllisesti ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto on fragmenttien liitosjakson, pidentymisen ja painejakson summa. Viljelyn nopeudesta - luun pidennyksestä asetetaan raja-arvot: 1 mm / vrk. Saatuaan luun halutun pituuden tai tehden fragmenttien hetkellisen kiinnityksen, he odottavat luiden vahvistumista luonnollisen tiheyden saamiseksi. Ajoituksella keskimäärin:

Prosessia on seurattava jatkuvasti, jotta minimoidaan epäasianmukaisen liitoksen riskit ja komplikaatioiden kehittyminen. Jos murtuma on riittävästi sulautunut, tarvitaan tämän jälkeen Ilizarov-laitteen poistaminen.

Laitteiden kulumista koskevat säännöt

Onnistuneen toiminnan jälkeen potilas poistetaan avohoidosta. Ennen kuin päästät, opeta laitteen kulumista ja hoitoa koskevat säännöt. Sallittu aloittaa raajan lataaminen toisena päivänä neulojen asettamisen jälkeen ja liikkua itsenäisesti, nojautuen kipeään jalkaan ja käyttämällä kainalosauvoja kävellessä viikon kuluttua. Huuhtelun, tulehduksen riskin poistamiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniasääntöjä:

Kuntoutuksen perusteet laitteen poistamisen jälkeen

Poistamismenettelyn tulisi suorittaa sama lääkäri, joka asensi laitteen. Useimmissa ilmennetyn kivun oireyhtymän tapauksissa se ei aiheuta anestesiaa. Ilizarov-koneen poistaminen:

Poistamisen jälkeen on suositeltavaa lisätä asteittaista kuormitusta luukudoksen paksuus, lujuus ja tiheys vähenivät. Korkeiden kuluminen on kiellettyä (sallittu vain kuuden kuukauden kuluttua). Käsivarsi, jalka Ilizarov-laitteen ja muiden nivelten jälkeen tarvitsevat palauttaa normaalin verenkierron, joka antaa ravinnon ruokavalioon ja nopeutetun regeneraation. Kuntoutusjakson tulisi sisältää:

Miksi ja missä tapauksissa ovat mahdollisia komplikaatioita

Heti asennuksen jälkeen joillakin potilailla kehittyy turvotusta, kipua. Ne eivät johdu itse Ilizarov-laitteesta - kipu, tämä on seurausta pienen muodostumisen (astiat, hermopilarit) metalli- neulan (pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen) aiheuttamasta vahingosta, jota ei voida tarkasti määrittää toiminnan aikana.

Tekniikan vakaviin puutteisiin kuuluu joskus pehmytkudosten tulehdusprosesseja pistoskohdissa. Tämä voi johtua:

Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja. Tämän ongelman välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää pinnat ja käyttää pienen nopeuden poraa käytön aikana. On suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä koteloa, jossa on elastiset nauhat päällisissä, kuluneet laitteen päällä ja suojaavat pinnat infektiolta (pöly, lika).

Jos laite on asennettu Venäjän federaatioon ja ulkomaille, operaation kustannukset

Laiteasennuksen toiminta - ulkoinen (transosseous) osteosynteesi suoritetaan monissa erikoistuneissa lääketieteellisissä ja kuntoutuslaitoksissa. Venäjällä se on:

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

Menettelyn lopullisessa hinnassa on useita osia. Ensinnäkin se määräytyy siitä, kuinka paljon Ilizarov-laitteistosta aiheutuu kustannuksia. Osien sarjan hinta riippuu sovelluksen sijainnista, keskimäärin:

Merkittävä osa hoitoa Ilizarov-laitteella on toiminnan hinta, se voi olla 150-400 tuhatta ruplaa. mukaan lukien laitteen kustannukset, alustava diagnoosi, lääkärin kuuleminen ja sairaalahoito. Menettely on kallista, mutta sen avulla voit paitsi nostaa korkeutta, venyttää jalkojasi ja korjata kaarevuutta, mutta myös nopeasti palata jaloillesi vakavan vamman ja rikkoutuneiden luiden jälkeen.

Laite elizarov mikä se on

Hei kaikki! Tänään haluaisin kertoa teille, miten hoito tapahtuu Ilizarov-laitteen avulla. Näin tapahtui, että asuin 4 kertaa elämääni Kurganin Ilizarov-keskukseen (kirjoitan erillisen postin tästä keskuksesta), kun olen käynyt läpi 6 toimenpidettä, tiedän ensin, miten tämä hoito tapahtuu.
Ilizarov-laitteen avulla raajoja laajennetaan, eri raajojen epämuodostumia korjataan ja luunpaloja on kiinnitetty murtumiin. Laitetta parannetaan jatkuvasti ja se löytää uusia sovelluksia erilaisten luun vaivojen hoitoon.
Tarkastellaan esimerkkiä raajan lyhentämisen hoidosta (itse asiassa, mitä kärsin, minulla oli yksi jalka paljon lyhyempi kuin toinen).
Vaihe 1 - valmistelu. Joka päivä tässä vaiheessa siirryt vitun tutkimusten pilviin käsittämättömiin laitteisiin, tuntuu kirjaimellisesti kuin Neuvostoliiton nyrkkeilijä Ivan Drago Rocky-elokuvasta. Kuka muistaa, kuinka Ivan Drago ripustettiin ja hyppäsi koko päänsä ympäri, ja valkoisten kylpytakien tutkijoiden tiimi otti lukemia - näin tuntuu näinä päivinä. Kun olet kokeillut laitetta, joka tulee olemaan kanssani tulevina kuukausina, puhuessani psykologin kanssa ja sain melkoisen valotuksen lukuisissa röntgenistunnoissa, he kutsuvat operaation päivämäärän.

Vaihe 2 - toiminta. Yö ennen toimintaa on aina unettomia ja levottomia. Ymmärrät, että elämäsi muuttuu huomenna ja viettää lähikuukausina taakan jalan, joka tekee sinusta puolen borgin.
Aamulla makaat gurneylle ja sinut ajetaan keskuksen loputtomien käytävien läpi. Käyttöhuoneessa tehdään sinulle selkärangan anestesia, josta kehon alempi osa otetaan pois sinulta, verho ripustetaan niin, että et mene pähkinöihin, kun olet nähnyt kirurgiset manipulaatiot jalkasi kanssa, ja prosessi alkaa. Toiminta kestää 2-4 tuntia monimutkaisuudesta riippuen. Näytän kuvissa, miten kaikki tapahtuu:

Ruostumatonta terästä olevat puolat kuljetetaan luut läpi. Yksi pinnojen pää on teroitettu trihedraalisesti, puolien toinen pää työnnetään ohjauskanavan patruunaan. Kaikki tämä näyttää porauksesta poraa reiän luuhun, ja neula on pora.

Sitten neulat kiinnitetään renkaisiin:

Tämän muotoilun lopullinen jäykkyys annetaan kierretangoilla. Yleensä, kuten näette, kaikki on yksinkertaista tehtaalla. Muistuttaa Neuvostoliiton lasten suunnittelijaa.

Lisäksi murtuma tehdään kirurgisesti (ja joissakin tapauksissa kaksi, riippuen siitä, kuinka paljon raajan pituus on pidentynyt). Anestesiasta huolimatta tuntuu hyvältä selkärangan aikana (puhuessani, että vain kehon alempi osa nukutetaan anestesiassa), joten tämä on helvetin epämiellyttävää.

Vaihe 3 - postoperatiivinen othodnyak. Toiminta tapahtuu ja perse alkaa. Anestesian vaikutus päättyy, kipu näkyy vähitellen, mikä kasvaa geometrisen etenemisen myötä joka minuutti. Osastolla kaikki tietävät - jos jossakin seurakunnassa hän toimi tänään, huutoja ja moansia kuullaan tästä seurakunnasta.
Tässä tapauksessa potilas on anestesoitava huumausaineella prohedolilla, mutta promedolin viive on 1,5-2 tuntia ja se on määrätty 6 tunnin välein. Kipu on sietämätön, ilman liioittelua - jopa pojat, joilla on suuri kipukynnys ensimmäisellä päivällä huutamassa kuin leikkaukset.
Toinen vakava ongelma - et voi kusta. Anestesian anestesiaominaisuus on ohi, mutta lihasten täysi hallinta ei ole vielä palannut - virtsarakon painetta aiheuttavat lihakset eivät toimi. Virtsarakko on täynnä, on olemassa vaara, että se räjähtää, ja he kertovat sinulle: poika, joko löydät voimaa ja ssysh, tai laitamme katetrin pilluosi. Seurakunnassani yksi pieni poika ei voinut pissaa, minkä seurauksena meistä tuli todistajia näillä manipulaatioilla katetrin kanssa - ei vain poika, vaan kaikki seurakunnassa olevat henkilöt loukkaantuivat.

Vaihe 4 - häiriötekijä. Tämän vaiheen tarkoituksena on pidentää Ilizarov-laitetta ja siten pidentää luua. Prosessi on alkeellinen - useita kertoja päivässä sairaanhoitaja kääntää laitteen mutterit kääntämällä muttereita eteenpäin sauvan kierteellä, työntämällä renkaita, ne puolestaan ​​työntävät neuloja ja puolat työntävät luut. Tunteet "kierteen" jälkeen eivät ole miellyttävimmät, tuntuu, että jalkasi ulottuu merkkijonon rajaan asti. Huomaan, että on olemassa erityisiä elektronisia laatikoita, jotka tekevät automaattisesti ja hyvin sujuvasti (ja kuten tavallista, monet jutut kulkevat elektroniikan kaatumisen jälkeen, laatikot menivät hulluiksi ja kirjaimellisesti repivät raajat).
Luunpalojen välisessä vuorossa muodostuu hyytelömäinen aine, joka kovettuu joka päivä, joten aikaa ei voi kadota.
Häirintävaihe ei ole erityisen miellyttävä - mutta siedettävä.

Vaihe 5 - regenerointi. Makea vaihe, palveluun verrattuna, sinusta tulee kauhu ja ilmoita päivät demobille. Laajennus on valmis, ja mikä tärkeintä, auttaa luut kasvamaan mahdollisimman nopeasti. Voit tehdä tämän syömällä voimakkaasti kalsiumia sisältävien tuotteiden kanssa, mennä fysioterapiaan, mennä hieromaan ja palautumaan painekammioon. Jo mikään ei sattuu, laite muuttuu alkuperäiseksi olennaiseksi osaksi sinua.

Vaihe 6 - laitteen poistaminen. Juhlallinen hetki, jonka valmistelette ja odotat huipentumana, ennen kuin olet huolissasi ennen tärkeän tentin tekemistä. Joku poistetaan anestesian alla, joku niin, aina menee eri tavalla. Ohjausröntgen, lääkäri antaa solmun laitteen poistamiseen. Kun kaikki mutterit on irrotettu, kaikki jalat on poistettu, jalat ovat vain puolia. Tätä kevyydentuntemusta ei voida välittää - se on niin epätavallista, että 3-5 kg: n lastin menettäminen jalka itsestään nousee ylöspäin. Kannat kiinnittävät tavallisia nippoja ja vetävät pihdit ulos. Sitten raajan valetaan, ja seuraavana päivänä se julkaistaan ​​kaikilla neljällä puolella.

Vaihe 7 - elpyminen. Näyttäisi siltä, ​​että kaikki on ohi. Mutta uusi elämä alkaa - opit kävelemään, taistelet temppelissä, kärsit kipu, opit olemaan uusi henkilö. Mutta se on toinen tarina :)

Kiitos huomiosta, seuraava viesti on omistettu niiden keskelle, Ilizarov ja elämä siinä.

• Suosituimmat
• Ensinnäkin
• varsinainen alkuun

519 kommenttia

Menin näihin noin 10 vuotta sitten molempiin jaloihin. Hän käytti oikealla jalallaan lähes 2 vuotta, vasemmalla jalallaan 9 kuukautta. Kun lääkäri kertoi minulle, että voisin jopa tanssia niissä, en uskonut ensin, mutta muutaman kuukauden kuluttua en oppinut mitään. Lopulta jopa ilman kainalosauvoja käveli. Totuus on hyvin hankalaa katsoa häntä. On suositeltavaa vaihtaa sideharsoa niissä paikoissa, joissa pinnat tulevat ulos joka päivä, tai ainakin ainakin vedellä se alkoholilla. Minulla oli pari kertaa tällaisissa tulehduspaikoissa, ja sitten toinen puhui osteomyeliittia. Tämän seurauksena minulla on vielä joskus painajainen unelma, että olen ollut jälleen Illizarovin laitteessa ja että en ole kastellut marlia pitkään aikaan

- Tohtori, olet vain velho, en ole koskaan soittanut pianoa ennen! "

Ja miten? Jotain, joka muistuttaa tätä (hyvin, paitsi Picaban virkaa)?

Useimmiten vain arvet muistuttavat. Totuus on yleisesti ottaen, että laitteesta peräisin olevat arvet eivät ole mitään avoimen murtuman arvojen taustaa vasten. Koska liian pitkä kuluminen oikealla jalalla, nilkka on nyt rajoitettu liikkuvuuteen. Ei kovinkaan paljon, mutta autoa on kuitenkin hyvin vaikea ajaa.

pieniä pisteitä paikoissa, joissa neulat olivat :)

Tainnutettu shamanismi, tällainen kidutuksen väline sekoittamaan, luun katkaisemiseksi, rakentamaan enemmän kuin lisko-häntä (ja vain piste iholla)

toinen serkkuni, jossa kummallakin jalalla varustettu laite, ratsasti pyörällä

Kerro minulle, mikä oli tarve käyttää niitä 10 vuotta?

En käyttänyt niitä 10 vuotta, mutta 10 vuotta sitten. Kaikki käyttivät enimmäismäärää oikealla jalalla, se oli hieman alle 2 vuotta. Tämä jakso johtuu syntyneestä osteomyeliitistä, jonka vuoksi osa luusta resektoitiin ja kasvatettiin uudelleen.

Pyydän anteeksi, en vain lukenut sitä huolellisesti, hyvin, se on todella kammottava, täällä menette kuukauden verran ja se on hirveän epämiellyttävä ja kutiava! Ja sitten 2 vuotta tämän suunnittelun kanssa! Kyllä, ja jotenkin vaatteita on käytettävä ja riisuttava ja paljon muita asioita, jotka on luovuttava, kuten ymmärrän, kylpyammeet, uima-altaat jne. Olivat vasta-aiheita

Hitto, mies, tämä on pelkkää.

Sitten meniscus-resektion jälkeen toiput pari kuukautta, ja tämä - en edes halua kuvitella. Brrr.

Hän koki tämän vaiheen elämässään, Ilizarov-laite käytti 3 kuukautta oikealla kädellään. Vaikein, kumma kyllä ​​osoittautui oppimaan, miten pyyhitään perse vasemmalla kädellään. Kaikki muu kuin postitse, samat tunteet, sama kipu, sama haittaa ja sama elpyminen
Loppusanat Tag Tin

sinun täytyy ensin laskea GEST! kirjoita, eikä lopussa "tag hard.." = t

@admin, on pitkään pyytänyt merkitsemään "spoileri" ja "tin" valokuviin / tekstiin kommenteissa. Olisi ollut niin kätevää, että sitä ei voitu välittää. Näet merkinnän ja et avaa sitä, mutta avasi sen - se on oma vikasi. Täällä se näyttää normaalilta valokuvalta, mutta joku voi olla epämiellyttävä.

kyllä, mutta vittu. meillä on tunnus, jossa on huumorilla kuvia, tai jos kissanpentu pisti toisen kissanpojan korvaan

Tietoja pennuista, jotka ovat jo hämmentyneitä.

Ja voit myös tarkastella planeetanpohjaa tinaa, vaikka yksi uebok heitti pari linkkiä yadiskiin eläinten pilkkauksella, mutta muuten se on normaalia, kovaa, verta, suolistoa, hajoamista. siellä oli video jossain Afrikassa - ihmiset kyykistyvät kuin odottavat linjaa, mutta itse asiassa, kääntyessään, ilman, että joku työntää heitä, he menevät kuoppaan ja makaavat alas, pari muuta ihmistä leikkaa kurkkunsa eikä tappanut heitä lopulta kun se työnnetään reikään, ja seuraava pudottaa ja menee. mikä heidän mielessään on - hz, mutta pidin siitä.

Yleensä tinaa ajatellen en muista, että se olisi vaikeaa lapsuudesta lähtien. Erityisesti ei koskaan ollut, että suoraan lävistettiin, aiheutti vastenmielisyyttä ja mitä enemmän oksentelua. Monet lapsuudessa näkivät minusta tarpeeksi, elävät irrotetut raajat. Muistan 12–13-vuotiaita, että siellä oli polttaman nuoren tytön ruumis, jonka minä näin, hyvin siellä. Kauhuelokuvat, laukaukset purkautumisesta, tauti, kaikki on perverssi roskat yleensä eivät välitä. Mutta rehellisesti on olemassa kaksi asiaa, jotka ovat pudonneet niin suoraan sieluun. Mistä tuli jo inhottavaa sielussa. 1) Serbian elokuva - (Spoileri) ei, ei nekrofilian kehyksiä, pedofiliaa, vaan tavallisen ihmiselämän merkityksettömyyden merkitys pukujen setöiden edessä. Ainoa ajatus siitä, että jotkut sulkeutuneet ryhmät miljardeista saattavat yhtäkkiä haluta, ja he voivat tuoda sinut tällaisiin perversioihin ja perheeseen, että yksi luokka koko perheelle tuntuu sadulta. Ja kyllä. Loppu. (suora SPOILER-SPOILER) Perheen raiskaus on jo tapettu.

Välittömästi meni ajatuksia Lähi-idän sodista, kaksois tornien räjähdyksistä jne. yleisesti ottaen villi pahoittelee meitä merkityksettömänä hallituksen / yrittäjien / terroristien edessä ja tavallisten ihmisten riippuvuutta rahasta, joka on valmis toimimaan parhaiten suhteessa muihin perheisiin. Jostain syystä päädyin tähän loppuun, jonka myönnän vaikuttuneena.

2) No, toinen video on pudonnut. Luulen, että monet ovat törmänneet memeen:
"olet pirun se, minä näin tämän videon täysin pahoillani pojasta, hän huusi äitiä, rakastan sinua, en halua kuolla".
Löysin tämän videon. Olisi parempi olla tekemättä sitä. Tarkoituksena on, että tšetšeenit ottivat taistelijat, jotka lähetettiin teurastettaviksi (joidenkin tekijöiden takia olen usein törmännyt nuorille tšetšeenilaisille - useimmiten he olivat tavallisia varusmiehiä, ja tuttava, joka oli isä sieltä joutunut takaisin, kun hän rullautui, lyö hänen poikansa, huutaa jatkuvasti yöllä, yleensä ei ole helppoa hänelle), ja niin, he kuulustelivat näitä nuoria videossa ottamalla vuorotellen pois päänsä. Yksi pakeni, juoksi. Shot (minulle on parempi kuolla kuin hidas pää leikata). Käänny tuli viimeiseksi. Hän näki, että kaikki alkoi rukoilla armoa. Hän kertoi heille kaiken, mitä hän pystyi. Ja sitten hänet laitettiin polvilleen ja valmistautui teloitukseen, kaveri yrittää pudota, kääntyä pois, itkee villisti ja huutaa niin, ettei tappaa. Sitten he nostavat hänet hiuksiin, hän huutaa "Äiti, minä rakastan sinua, en halua kuolla" (operaattori sanoo pahat pojat - poltat helvettiin petturille) ja hänen päänsä on katkaistu.

No, periaatteessa, ja kaikki, se vaikutti, ja muut pelottavat kuvat, videot, kauhistukset, he eivät painaneet mitään ajatuksia ja kokemuksia hyvin, litistivät ruumiin, hyvin, rottunut ruumiin kylvyssä jne. Jostain syystä se ei ole tinaa. No, jälleen kerran, eläinten kärsimyksistä. Köyhät, viaton, ei mitään (paitsi että he eivät juoksi pois tästä huijauksesta, vaan onko mahdollista syyttää heitä) eläimet ovat tina minulle.