Varpaiden amputointi ja diabeteksen seuraukset

Kädet ja sormet ovat tärkeitä toimintoja henkilön elämässä. Mutta ne ovat usein vahingoittuneet. Tällaiset vammat johtavat vammaisuuteen ja jopa vammaisuuteen. Näiden vammojen hoitaminen on vaikea tehtävä.

Turvatoimenpiteiden ja varotoimenpiteiden laiminlyönti voi repeytyä lävitse tai sormella kokonaan. Useimmiten tämä tapahtuu tuotannossa. Mutta on olemassa myös kuljetus- tai kotivammoja. Traumaattiseen amputointiin liittyy vakava verenmenetys ja akuutti kipu.

Traumaattisen amputoinnin tyypit:

• hienonnettu;
• scalped;
• sähkösahoille altistettaessa;
• viilto;
• sekoitettu.

Kun tutkitaan vammoja, kirurgi arvioi aina, onko raajan tallentaminen mahdollista tai että sen on suoritettava amputaatio. Lääketieteellisen hoidon taktiikka riippuu vahingon syystä.

Amputointi suoritetaan vain silloin, kun on mahdotonta soveltaa uskollisempaa hoitoa tai kun leesio on liian laaja.

Tapaukset, joissa toiminta suoritetaan

• sormen kyyneleet, useita luunmurtumia;
• palovammoja ja vakavaa jäätymistä;
• sormenekroosi diabeteksessa;
• sepsis, paise, gangreeni;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• uhrin vanhuus.

Ensiapu ja amputaattivarastointi

Vahingon sattuessa alkuperäinen tavoite on pelastaa ihmisen elämä. Sinun on välittömästi ilmoitettava tapahtumasta pelastuspalveluun. Tarkista, onko henkilö hengittävä ja jos hänellä on syke, poista vamman syy. Jos veri virtaa haavasta, se on pysäytettävä ja sidos on käytettävä. Käsi on kiinnitettävä liikkumattomaan tilaan. Anna uhrille makea juoma ja laita se. Ja vasta näiden toimenpiteiden antamisen jälkeen alkaa etsiä katkeaa raajan.

On tapana, että amputoidut sormet on ommeltu ja tulevaisuudessa ne toimivat täysin. On tärkeää muistaa, että amputoitu raaja voidaan ommella, se on jäähdytettävä. Jopa neljän asteen lämpötiloissa sormet voidaan säilyttää 16 tuntia. Jos lämpötilaa pidetään lämpimämmin kuin neljä astetta, aika lyhenee 8 tuntiin.

Irrotettu sormi on käärittävä steriiliin materiaaliin ja laitettava astiaan, jotta happi pääsee siihen, on mahdotonta kiristää sitä tiukasti. Kapasiteetti jäässä. Liitä kansi, johon voit osoittaa amputointiajan.

Jos on tapahtunut osittaista amputointia, jänteiden vaurioituminen, ei ole välttämätöntä repiä kokonaan roikkua. Jää on kiinnitettävä ja kiinnitettävä.

Jos amputointi tapahtuu, henkilö muuttuu vammaiseksi, joten kirurgit yrittävät tallentaa sormen viimeiseen. Kun tämä on mahdotonta, potilaan luvalla operaatio suoritetaan. Lupaa ei tarvita vain, jos leikkaus on elintärkeää.

Valmistelu leikkaukseen

Valmistaudu leikkaukseen potilaan tilan mukaan. Suunnitellussa toiminnassa määrätään verestä, virtsasta, röntgensäteestä, verisuonten ultraäänitestistä. Kun toimenpide on kiireellinen, antibakteerisia aineita määrätään myrkytysriskin vähentämiseksi.

Periaatteessa tällaisissa toiminnoissa käytetään paikallista nukutusta, se on turvallisempaa.

Henkilön haastatteleminen itse operaatiosta, tuloksista ja seurauksista valmistautuu sormen disartikointiin. Tarvittaessa on suositeltavaa neuvotella psykologin kanssa stressin ja postoperatiivisen masennuksen vähentämiseksi.

Sormen amputointi

Amputoinnin koko määräytyy vahingon luonteen mukaan. On tarpeen varmistaa, että sen jälkeen, kun kanto voi liikkua, oli kivutonta, ei paksuuntunut lopussa.

Toiminnassa on otettava huomioon seuraavat vivahteet:

1. Exarticulaation aikana he pyrkivät säilyttämään peukalon ja sormen pituuden niin pitkälle kuin mahdollista, toisilla sormilla säilytetään myös lyhyet kannot.
2. Jos kannan vaadittua kokoa ei voida säilyttää, poista sormi kokonaan.
3. Jos on suuri infektioriski tai gangreeni, saat täyden amputoinnin.
4. Amputoinnin aikana otetaan huomioon henkilön ammatti.
5. Kosmeettinen tulos on tärkeä, joskus se on ensiarvoisen tärkeää toimintatyypin valinnassa.

Ulkopuolisen tekniikan tekniikka

Disartikointi on kirurginen toimenpide, jonka aikana osa raajasta poistetaan. Se suoritetaan, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Exarticulointia tehtäessä anestesia laitetaan, terveitä sormia suojataan mahdollisimman paljon, ja vaurioitunut on voimakkaasti taivutettu ja viilto tehdään sisäpuolelta. Lasketaan laskimo tai valtimo. Tämän jälkeen sivusuunnassa olevat sidokset leikataan ja fanix siirretään viiltoon. Esittele ylimääräinen anestesia ja ylitä kaikki muut elementit. Puhdin nivelrustoa. Haavalla asetetaan ihon läppä. Saumat sijaitsevat aina sisäpuolella. Amputoinnin aikana kangas tallennetaan aina niin paljon kuin mahdollista, läppä on otettu kämmen ihosta.

Leikkauksen jälkeen haava tulee hoitaa asianmukaisesti ja käsien toiminnot on koulutettava. Fysioterapiaa ja harjoituksia annetaan, jotka auttavat potilasta oppimaan, miten kantaa voidaan käyttää.

Jotta elpyminen tapahtuisi mahdollisimman nopeasti, on noudatettava kaikkia suosituksia ja ohjeita ja otettava analgeetit.

Postoperatiivinen aika

Muutaman ensimmäisen päivän kuluessa amputoinnista potilas tarvitsee kipulääkkeitä. Sitten tulehdus laskee, haava peitetään kuorella. Kahden viikon kuluttua haava ei enää sattuu, sidokset ovat kivuttomia. Jos kipu jatkuu pidempään, on tehtävä röntgensäteily ja laajennettava antibioottien kulkua. Ompeleet poistetaan 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta. Ennen kuin ompeleet poistetaan, on suositeltavaa käyttää sidoksia Betadine-voiteella.

Varpaiden amputaatio

Amputointi on väistämätöntä vain raajan segmentin täydellisen kuoleman tapauksessa, kun itse asiassa ei ole elintä, sekä iho että lihakset ja luut, ja sekundäärinen infektio voi myrkyttää kehon.

Amputointi elämän säästämiseksi on välttämätöntä, jos kaikki lihakset (esimerkiksi jalat) kuolevat akuutin iskemian - iskeemisen kontraktion tapauksessa. On mahdollista vuotaa jaloissa, mutta tämä johtuu suuren määrän toksiinien imeytymisestä ja munuaisten ja maksan epäonnistumisesta.

Taloudellinen amputointi on suositeltavaa, jos on mahdotonta varmistaa tukiraajan toiminta suurten nivelten tuhoutumisen, luuttoman fuusion yhteydessä. Tässä tapauksessa suoritetaan kaikkein toiminnallisesti edullisin amputointi.

Pidämme jalkamme gangreenissa! Soita 8 (800) 222 11 70 (maksuton Venäjälle)

Amputointia koskevat keskeiset kysymykset

Kun osa jalasta tai alaraajojen suurista haavoista tapetaan, jos on mahdollista palauttaa veren virtaus, poistetaan vain ilmeisesti kuolleet kudokset, kaikki muut elävät ja haavat paranevat. Itse amputoinnin tapaukset ovat hyvin harvinaisia ​​eikä niitä voida laskea.

Voit tehdä ilman amputointia märällä gangreenilla diabeteksen taustalla taustavirtauksen palauttamisen jälkeen avaamalla kaikki röyhkeät raidat. Tärkein tavoite - voittaa infektio ja saavuttaa haavojen granulointi. Seuraava rekonstruktiivinen leikkaus sallii sinun tallentaa raajan.

Ajoissa verisuonikirurgia tromboosin ja embolian varalta, kun suurin osa alemman jalan lihaksista kuoli, on mahdollista poistaa kuolleet lihakset, liittää hemofiltrointilaite ja poistaa kaikki toksiinit. Tämän avulla voit usein tallentaa tukirajan.

Jos jalka on täysin kuollut, alaraajan amputointi on väistämätöntä. Seuraavassa kuntoutuksessa on tärkeää amputaation taso ja asianmukainen kantojen muodostuminen. Kanto voi olla viite, so. anna proteesin levätä sen päähän tai "ripustettuun", kun proteesi lepää ylivoimaisia ​​luun ulkonemia vastaan. Kaikissa tapauksissa klinikka pyrkii vähentämään amputointitasoa ja muodostamaan osteoplastisia tukikantoja.

Viljelykipu voi liittyä haavan paranemiseen, ristikkäiden hermojen runkojen tulehdukseen ja haavainfektioon.

Kantohoito on monimutkainen prosessi. Sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Amputoinnin ilmaisut

Jalan amputaatio suoritetaan vain potilaan elämän säästämiseksi, kun kehitetään tai ehkäistään tappavia komplikaatioita. Kun otetaan huomioon, että amputointi mitätöi aina henkilön, sitä ei tule suorittaa ilman, että kaikki muut mahdollisuudet ylläpitää jalkaa. Kuntoutusta varten kirurgien tulisi pyrkiä kaikin tavoin vähentämään amputointitasoa.

Nykyaikaiset verenvirtauksen palauttamisteknologiat voivat säästää jalka amputoinnista 90%: ssa tapauksista, jopa jalkojen ja varpaiden kehittyneellä gangreenilla, syistä riippumatta.

Jos jalka on täysin kuollut, alaraajan amputointi on väistämätöntä. Seuraavassa kuntoutuksessa on tärkeää amputaation taso ja asianmukainen kantojen muodostuminen. Kanto voi olla viite, so. anna proteesin levätä sen päähän tai "ripustettuun", kun proteesi lepää ylivoimaisia ​​luun ulkonemia vastaan. Kaikissa tapauksissa klinikka pyrkii vähentämään amputointitasoa ja muodostamaan osteoplastisia tukikantoja.

Alaraajojen amputaation syyt

Diabeettinen gangreeni.

Venäjällä diabeettiset vauriot 60 prosentissa tapauksista ovat amputoinnin syy. Diabeteksen verisuonitaudit johtavat usein kriittisen iskemian, gangreenin tai pyöreiden jalkojen vaurioiden kehittymiseen. Mikrokirurginen ohitus tai angioplastia onnistuu 80%: lla diabeettisen gangreenin potilaista. Yleisimmin suoritettu amputointi maassamme on lonkka, vaikka polvi on lähes aina mahdollista säästää. Diabeteksen asianmukainen hoito, verisuonten tilan seuranta ja jalkojen säästäminen vammoilta voivat vähentää diabeettisen jalan ja gangreenin todennäköisyyttä.

Atherosclerotic gangreeni.

Jalan valtimoiden tukkeutuminen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sormissa ja jalkassa. Kun ateroskleroosi, on lähes aina mahdollista palauttaa veren virtausta käyttäen verisuonikirurgiaa tai mikrokirurgiaa. Klinikassamme onnistumisen todennäköisyys on 90%. Ateroskleroosissa on mahdollista tehdä pieniä amputointeja sormista ja osan jalasta. Lonkan amputoinnin tarve on hyvin harvinaista, mutta reuna-alueen ylemmän kolmanneksen amputointi on edelleen standardi Venäjällä.

Thromboangiitis obliterans.

(endarteriitti) tai Buergerin tauti. Usein se koskee nuoria miehiä, jotka aiheuttavat voimakasta kipua ja sormien ja jalat. Vaskulaarisen kirurgian mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset, mutta oikea hoito, kudoskompleksien monimutkaiset siirrot mahdollistavat amputoinnin tason rajoittamisen sormilla tai osalla jalkaa klinikassamme. Suurin amputointitaso tällaisilla potilailla ei saisi ylittää jalan keskimmäisen kolmanneksen tasoa, koska jalkojen proteesien avulla voit ylläpitää työkykyä.

Akuutti iskemia valtimoiden tromboosissa ja emboliassa

Akuutti verenkiertohäiriö johtaa gangreenin kehittymiseen tunteina tai päivinä, kun taas oikea-aikainen kirurginen apu antaa sinulle mahdollisuuden pitää jalka kaikissa potilailla, jos muutokset eivät ole vielä muuttuneet peruuttamattomiksi. Joka jyrkkä kipu jalan lämpötilassa ja ihonvärin muutoksessa tulisi pakota kulkemaan verisuonikirurgille. Jos iskeeminen gangreeni kehittyy, amputointi tehdään elämän pelastamiseksi.

Amputointitaso

Sormien amputaatio.

Sormien amputaatio suoritetaan niiden nekroosin takia verenkierron puutteen tai märehtyneen hajoamisen vuoksi, ja useimmiten se voidaan tehdä sen jälkeen, kun veren virtaus on palautettu jalkaan. Vain kuolleet sormet poistetaan ja olosuhteet luodaan haavan paranemista varten toissijaisella tarkoituksella. Jos tällainen amputointi suoritetaan diabeettisen märkän gangreenin taustalla, haavaa ei ompele ja parannetaan uudelleen. Sormien amputaation jälkeen kävelyfunktio kärsii vähän. Kuvassa on näkymä jalasta sen jälkeen, kun jaetun ihon läpän dorsumin sormien ja muovin amputointi on tehty.

Jalka-resektio.

Jalka-resektio (Lysfrancin, Sharpen tai Chopardin mukaan) suoritetaan sen jälkeen, kun verenkierto on palautettu jalkassa tai sen jälkeen, kun diabeetikko on vakiintunut jalkaan. Se on välttämätöntä kaikkien sormien tai etuosan nekroosissa. Paraneminen jalkojen resektion jälkeen on melko pitkä, mutta menestyksen seurauksena jalkojen tukitoiminto on täysin ylläpidetty. jalka resektion jälkeen on tarpeen käyttää erityisiä kenkiä, jotta estetään nilkan niveltulehduksen kehittyminen kuormituksen muutosten vuoksi. Kuva jalasta Chopardin amputaation jälkeen

Jalan amputaatio

Sääriluun ampuminen Pirogovin mukaan on osteoplastinen amputaatio, jolla on hyvä toiminnallinen tulos. Klinikkamme käyttää tätä upeaa amputointimenetelmää menestyksekkäästi jalkojen vakavaan gangreeniin. Tämän menetelmän avulla voit ylläpitää täysin tukevan jalan kannan. Useimmissa tapauksissa 4 kuukauden kuluttua potilas on täysin vapaa kävelemään proteesilla ilman kiinni. Kantapinta-ala säilyy. Kuva näyttää pirogovin mukaan amputoinnin jälkeisen kannon. Potilas menee kalastamaan ja metsästämään erikoiskenkissä.

Jalan amputaatio ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla. Polvinivelen säästäminen on erittäin tärkeää myöhemmän kuntoutuksen kannalta. Havaittujen havaintojen mukaan kaikki potilaat, joilla oli parannetun alareunan kanto, nousivat proteesiin ja voivat liikkua itsenäisesti ja jopa toimia. Alarajan amputointitekniikan tulisi olla virtuoottinen, vain tässä tapauksessa voidaan taata kannon parantuminen. Alarajan amputoinnin jälkeen saavutetaan täydellinen sosiaalinen kuntoutus. Kuolleisuus tässä operaatiossa on paljon pienempi kuin reiteen amputoinnilla. Kuva jalkojen amputaatiosta osoittaa tehokkaan proteesin mahdollisuuden.

Korkea amputointi (polven yläpuolella)

Reiteen amputaatio kierteellä

Klinikassamme käytetään amputointimenetelmää, joka on lupaava proteesien alareunan gangreenilla, jos alaraajan amputointia ei ole mahdollista suorittaa. Tämän amputoinnin myötä patella säilytetään (”polvipeitto”) ja luodaan tukeva, pitkä ja vahva kanto, johon käytetään valon proteesia ilman lantion kiinnitystä. Toiminta on teknisesti vaikeampaa kuin reiteen yksinkertainen amputointi, mutta proteesin tulokset ovat paljon parempia ja vastaavat kuntoutuksessa alaraajan amputointia. Klinikalla on erittäin myönteinen kokemus tällaisista amputaatioista.

Video reiden amputaation jälkeen

Amputointityypit

Amputointia voidaan suorittaa eri indikaatioille, joskus toiminta on suoritettava kiireellisesti, joskus voi odottaa. Kiireellisesti amputointitoiminnot jaetaan useisiin ryhmiin.

• Hätä "giljotiini" amputointi. Se suoritetaan terveydellisistä syistä, kun kuolleiden kudosten rajaa ei voida tarkasti määrittää. Tällöin jalka leikkaa vain näkyvien vaurioiden yläpuolella. Tulehduksellisten ilmiöiden (5–10 päivää) tunkeutumisen jälkeen suoritetaan reamputaatio, jotta muodostuu kanto myöhempiin proteeseihin.
• Jalan ensisijainen amputointi. Tämäntyyppistä amputointia käytetään, kun on mahdollista palauttaa verenkiertoa alaraajoissa. Klinikassamme mikrosirurgian kehittymisen vuoksi tällainen amputointi suoritetaan äärimmäisen harvoin, koska absoluuttisessa enemmistöissä on mahdollista palauttaa verenkierto vaikutusalaan tai alempaan jalkaan.
• Toissijainen amputointi suoritetaan verisuonten uudelleenrakentamisen jälkeen, tavallisesti alemmalla tasolla, tai kun verisuonten korjaustoiminto epäonnistuu. Koska uusi jalka ei kasva, on aina tarpeen yrittää pelastaa se, mutta ei aina ole voittoja. Klinikassamme verisuonikirurgiaa tehdään usein nimenomaan amputointitason alentamiseksi.

Kuntoutusohjelma amputaation jälkeen

1. Nostakaa kannonmuodostus käyttämällä sidosta, jossa on erityinen sidos tai elastinen kansi - 3 päivää

2. Tuotanto väliaikaisen proteesin neljännellä päivänä käyttäen erityistä kovettumisketjua kantoina ja Orto-Cosmoksen toimittamaa mekaanista laitetta.

3. Fyysisen kunnon koulutus ja väliaikaisproteesin kävely, jonka suorittaa pätevä ohjaaja.

4. Haavanhoito ja ompelu 12-14 vrk amputoinnin jälkeen suoritetaan kirurgi ja kuntoutuskeskuksen johtaja Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Kun olet poistanut ompeleet, voimme viedä potilaan Ortho-Cosmokseen konsultoimaan ja mittaamaan primaariproteesia.

Varhainen proteesi

Amputointi ei vahvaa tahtoa vaativille ihmisille avuttomuutta. 21. vuosisadan kehittyneet proteesialan yritykset ovat oppineet hyvin, kuinka palauttaa korkeatasoinen kävely ihmisille. Yhteistyökumppanimme - Ortho-tila - on yksi venäläisten proteesilaivojen johtajista. Klinikkamme auttaa potilasta oppimaan kävelemään väliaikaisella proteesilla muutaman päivän tai viikon kuluttua amputoinnista.

Kun haluat aloittaa proteesin käytön, opi kävelemään ja kiipeämään portaita, tarvitset joustavia, joustavia lihaksia. Kivun, fyysisen aktiivisuuden ja amputaation aiheuttamien vahinkojen takia lihakset heikentyvät, joten ne on vahvistettava ennen proteesin käyttöä. Aluksi jokainen harjoitus on suoritettava 10 kertaa kahdessa tai kolmessa sarjassa päivän aikana. Harjoituksen aikana sinun tulee välttää henkeä.

Jalka- ja hammasproteesinen kanto, säären ja reiteen kanto

Koska jalkojen amputoinnin aikana osa tukipinnasta häviää, on välttämätöntä estää kantapään ylikuormitus, käyttämään kuorman loppuosaa. Jokainen jalkakannan proteesi muodostaa toiminnallisesti yhtenäisen kompleksin kenkien kanssa, joten proteesi jalka sopeutuu paitsi kantoon myös kenkään.

Lisätään Lisfranc-liitokseen amputoimalla proteesi täyttämättä tyhjää tilaa täyteaineella, esimerkiksi paperilla, rätillä tai mikrohuokoisella kumilla. Kaikki takajalan proteesit (ammutat Saimau ja Chopard) peittävät periaatteessa koko jalan polviniveleen asti. Kuormitus putoaa kannan päähän ja harvoin sääriluun päähän.

Alemman jalan kannan proteeseihin käytetään useita muunnoksia holkkeista ja proteesin kiinnittämisestä potilaan kehoon.

Vastaanottavan holkin sisäpuolella on pehmeäseinäinen vaahtopäällyste tai polymeerisilikonikotelo, joka tarjoaa mukavasti kantaa.

Lonkaproteesi toteuttaa toiminnalliset ja kosmeettiset vaatimukset. Se voidaan asentaa kannattimeen tyhjiöjärjestelmällä ja joustavalla sidoksella. Kanto vedetään holkkiin ulosvedettävän pussin avulla tyhjiöaukon läpi, sitten holkiin syntyy tyhjiö venttiilin läpi, mikä mahdollistaa proteesin pitämisen silikonikerroksella, KISS-järjestelmällä. Tämän järjestelmän etuna on, että proteesi voidaan laittaa istuessaan ja proteesi ei ole "kehruu" kultin päällä, toisin kuin tappi, käyttäen Ossur Seal-in -järjestelmää. Tässä tapauksessa käytetään silikonia, jossa on kalvo, ja kiinnitys tapahtuu tyhjiön vuoksi.

Ennoituminen amputoinnin jälkeen

Potilaat, jotka ovat lonkan kuoleman korkean amputoinnin jälkeen vuoden kuluessa puolet tapauksista, jos amputointi suoritetaan vanhuksilla, joilla on samanaikainen sairaus. Potilaista, jotka pystyivät seisomaan proteesilla, kuolleisuus pienenee 3 kertaa.

Sääriluun amputoinnin jälkeen ilman kuntoutusta yli 20% potilaista kuolee, vielä 20% tarvitsee reamputoitumista lonkan tasolla. Potilaista, jotka ovat hallinneet proteesin kävelemistä, kuolleisuus ei ylitä 7% vuodessa samanaikaisista sairauksista.

Pienten amputointien ja jalkojen resektioiden jälkeen potilaiden elinajanodote on samanlainen kuin heidän ikäryhmänsä.

Amputointia on vähennettävä kaikin mahdollisin tavoin!