lihakset

Ihmisen liikkeet ovat tuki- ja liikuntaelimistö, joka koostuu passiivisesta osasta - luut, nivelsiteet, nivelet ja sidekalvot sekä aktiivinen osa - lihakset.

Lihaksia on kolme. Ensimmäinen on hermostunut lihas, jota aivot kontrolloivat. Näiden lihasten supistumista kutsutaan mielivaltaisiksi, koska ne ovat alistettu tahdolle. Yhdessä luiden ja jänteiden kanssa he ovat vastuussa kaikista liikkeistämme.

Toinen on sileät lihakset, jotka saivat tämän nimen, koska näin he näyttävät mikroskoopin alla. Ne vastaavat sisäelinten, kuten virtsarakon tai suoliston tahattomista liikkeistä.

Kolmas on sydänlihas, josta sydän on lähes kokonaan muodostunut. Sydänlihas ei lopeta rytmistä työtä koko elämän ajan. Hermosto säätelee sydämen supistusten taajuutta, voimaa ja rytmiä.

Jännitetyt lihakset leviävät laajalti koko kehossamme, myös vastasyntyneelle lapselle, joka muodostaa merkittävän osan painosta - jopa 25%. Ne hallitsevat luurankon monipuolisimpien osien liikkeitä, pienistä, steppeista lihaksista, jotka siirtävät korvan korvaan gluteus maximusiin, joka muodostaa pakarat ja komentaa lonkkanivelen. Jännitetyt lihakset jaetaan rungon, pään ja kaulan, ylä- ja alaraajojen lihaksiksi.

Lihakset kiinnitetään jänteiden luuraan. Jännitteen päätä kehon keskustan läheisyydessä kutsutaan lihaksen kiinnityspaikaksi, ja se on lyhyempi kuin jänne toisessa päässä. Yleensä yhdellä jänteellä lihas on kiinnitetty nivelen proksimaaliseen päähän ja toinen etäiseen, minkä ansiosta se supistuu solmimalla.

Jäykistetty lihas voidaan esittää sarjana koottuja lihaskuituja. Niistä pienin ja lihaksen päätyöelementti ovat aktiini- ja myosiinifilamentteja. Ne ovat hyvin ohuita, voit nähdä ne vain elektronimikroskoopilla. Sisältää proteiinia, jota kutsutaan joskus sopimukseksi. Kun kaikki myosiinifilamentit liukuvat pitkin aktiiniä, lihan pituus pienenee.

Kaikki nämä langat kerätään nippuihin tai myofibrileihin. Niiden välissä varastoidaan lihaspolttoainetta glykogeenin muodossa ja solujen energian generaattorit tai mitokondriot, joissa poltetaan ruokaa sisältävää happea ja polttoainetta, tuottaa energiaa. Myofibrillit kerätään suurempiin nippuihin tai lihaskuituihin. Nämä ovat jo todellisia lihassoluja, joiden ydin sijaitsee ulkoreunalla.

Lihaskuidut yhdistetään myös sidekudoksen vaipaan, joka on samanlainen kuin kuparijohtojen eristys paksussa kaapelissa. Pieni lihas voi koostua vain muutamasta palkista, kun taas suuri voi koostua useista satoista.

Samassa kuitumassassa on samanlainen kuin kierretyn kaapelin ja koko lihaksen eristyspinnoite. Sileissä lihaksissa emme näe tällaista geometrisesti järjestettyä säikeiden ja kuitujen rakennetta, mutta ne vähenevät myös kierteiden liukumisen vuoksi. Samaan aikaan sydänlihas näyttää mikroskoopin kohdalta aivan samalla tavalla kuin siinä on, sillä yksittäisten kuitukimppujen yhdistäminen siihen liittyy hyppyjä.

Aivokuoren moottoreista (kontrolloivat liikkeet) hermot kulkevat selkäytimen läpi ja haarautuvat moniin kontrolloiviin lihaspäätelaitteisiin. Ilman hermon signaaleja lihas menettää kykynsä supistaa ja vähitellen atrofioita.

Hermot on liitetty lihaskuituihin tietyillä pinnan alueilla. Lihaan tulevan hermoimpulssin sähkövoima on vähäinen verrattuna siihen tapahtuviin sähkömuutoksiin, joten tarvitaan vahvistinta. Kontraktiivisen impulssin toimitus tapahtuu moottorin päätteessä, jossa moottorin hermo liitetään lihaskuiduun. Hermosta kulkeva sähköinen impulssi vapauttaa asetyylikoliinia, joka aiheuttaa lihaksen supistumisen.

Myosiinifilamenttien aktiini-liukuminen on monimutkainen prosessi, jonka aikana useita kemiallisia yhdisteitä muodostuu jatkuvasti ja hajoaa niiden välillä. Tämä vaatii energiaa, joka syntyy, kun mitokondrioissa poltetaan happea ja ruokaa sisältävää polttoainetta. Energia varastoidaan varaukseen ja siirretään fosfaatteja sisältävänä ATP-aineena (adenosiinitrifosfaatti). Lihasten supistuminen alkaa kalsiumin tulvasta lihassoluihin monien mikofibrillien välisten mikrotubuloiden kautta.

Lisäksi lihaksessa on kaksi kuituryhmää. Yksi rekisteröi supistusvoiman ja toinen jänteiden sisällä ohjaa venytystä. Tämä keskeinen tieto lihasaktiivisuuden hallitsemiseksi välittyy takaisin aivoihin.

Lihaksilla on erilainen muoto. Ne ovat: hauis, triceps, nelinpeli, neliö, kolmiomainen, pyramidi, pyöreä, hammastettu, ainoa lihas. Kuitujen suuntaan on suoria, vinoja, pyöreitä lihaksia. Toiminnoista riippuen lihakset jaetaan joustaviin, extensoreihin, adduktoreihin, kelauslaitteisiin, rotaattoreihin, kantoihin, kasvojen ilmeisiin, pureskeluun, hengitykseen jne.

Jännitteisillä lihaksilla on apulaite: sidekalvo, kuitu-luukanavat, synoviaaliset vaipat ja pussit. Lihakset toimitetaan runsaasti verellä suuren verisuonten vuoksi, ovat kehittäneet imusoluja.

Samaa liikettä suorittavia lihaksia kutsutaan synergisteiksi, ja vastakkaisia ​​liikkeitä kutsutaan antagonisteiksi. Kunkin lihaskudoksen vaikutus voi tapahtua vain antagonistilihaksen samanaikaisella rentoutumisella, tällaista johdonmukaisuutta kutsutaan lihaskoordinaatioksi.

Lihasten lujuus riippuu lihasten kuitujen myofibrilien määrästä: niitä on enemmän kehittyneissä lihaksissa, vähemmän vähemmän kehittyneissä lihaksissa. Systeeminen harjoittelu, fyysinen työ ja lihasten kuitujen lisääntyminen myofibrillien kanssa lisäävät lihasvoimaa.

Lihasten sairaudet.

Lihaskasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia.

Lihasten epämuodostumien joukossa on kalvon kehittymisen häiriöitä, jotka muodostuvat seuraavista diafragmaalisista tyristä. Lihasten kuolema voi johtua aineenvaihduntahäiriöistä, tulehdusprosesseista, traumasta, läheisen kasvain vaikutuksista sekä suurten valtimoiden tukkeutumisesta.

Eri alkuperää olevat dystrofiset prosessit voivat kehittyä lihaskudoksessa, mukaan lukien lipomatoosi (liiallinen rasvapitoisuus), jota havaitaan erityisesti yleisessä lihavuudessa.

Kalsiumsuolojen kerrostumista lihaksissa havaitaan yleisen tai paikallisen kivennäisaineenvaihdunnan rikkomisena.

Lihasten atrofiaa ilmaisee se, että niiden kuidut muuttuvat vähitellen ohuemmiksi. Atrofian syyt vaihtelevat. Fysiologisena ilmiönä iäkkäillä ihmisillä voi esiintyä lihas atrofiaa alhaisen fyysisen aktiivisuutensa vuoksi. Joskus atrofia kehittyy hermoston sairauksien aiheuttaman lihasten toimintahäiriön vuoksi. Lihasatroofia voi kehittyä myös silloin, kun potilas on immobilisoitu, johon liittyy vakava vamma tai nivelsairaus, vakavia heikentäviä sairauksia jne.

Lihasten hypertrofia (lihasmassan kasvu) on pääosin fysiologista ja työelämää. Se voi tapahtua voimakkaalla fyysisellä rasituksella sekä joidenkin perinnöllisten sairauksien yhteydessä.

Yleiset lihasten sairaudet sisältävät ns. aseptinen lihastulehdus - myosiitti. Tulehdusprosessiin liittyvät lihasvammot löytyvät useista systeemisistä (kollageenisairaudet, reuma) ja tartuntatautitaudeista.

Röyhtäisen tulehduksen - paiseen - kehittyminen viittaa lihasten vakaviin vaurioitumismuotoihin, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

Lihasvammat ovat mustelmia tai kyyneleitä; molemmat ilmenevät kivulias turvotus, tiivistyminen verenvuodon takia.

Avoin lihasvammoja (haavoja) liittyy yleensä merkittävään ulkoiseen verenvuotoon, joka vaatii uhrin kiireellistä sairaalahoitoa.

Lihaskudossairaus

Tämä sairauksien ryhmä on hyvin erilainen. Sinun pitäisi tietää, että joissakin tapauksissa osteo-nivelliitoksen, lihasten, sidekudoksen leesiot ovat ensisijaisia, niiden oireet ovat tärkein paikka sairauden kliinisessä kuvassa, ja muissa tapauksissa luun vauriot, lihakset, sidekudos ovat toissijaisia ​​ja esiintyvät jonkin verran muut sairaudet (aineenvaihdunta, endokriini ja muut) ja niiden oireet täydentävät taustalla olevan sairauden kliinistä kuvaa.

Erityistä sidekudoksen, luiden, nivelten ja lihasten systeemisten vaurioiden ryhmää edustavat kollageenit, ryhmä sairauskudoksen immunoinflammatorisia vaurioita. Seuraavat kollageenit erotetaan: systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, periarteriitti nodosa, dermatomyositis ja reuma ja nivelreuma ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin niiden kehitysmekanismi.

Osteo-artikulaarisen laitteen, lihaskudoksen, erilaisten etiologioiden (niveltulehdus, myosiitti), metabolisen-dystrofisen (arthrosis, myopatiat), kasvainten, synnynnäisten kehityshäiriöiden patologiat erottavat toisistaan.

Lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien syyt.

Ennen näiden sairauksien syiden loppumista ei ole selvää. Uskotaan, että pääasiallinen tekijä, joka aiheuttaa näiden tautien kehittymisen, on geneettinen (näiden sairauksien esiintyminen lähisukulaisissa) ja autoimmuunisairaudet (immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita kehon soluihin ja kudoksiin). Muut tekijät, jotka aiheuttavat tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä, normaalien aineenvaihduntaprosessien häiriöitä, nivelten kroonista mikrotraumaa, yliherkkyyttä tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille. läsnäolo kroonisia infektiokohtia (karies, tonsilliitti, sinuiitti), kehon hypotermia.

Lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien oireet.

Potilaat, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet ja sidekudoksen systeemiset vauriot, voivat esittää erilaisia ​​valituksia.

Useimmiten nämä ovat valituksia nivelten, selkärangan tai lihasten kipuista, liikkeiden aamun jäykkyydestä, joskus lihasheikkoudesta, kuumeisesta tilasta. Symmetriset vauriot käsien ja jalkojen pienille nivelille, niiden arkuus liikkeiden aikana, ovat tyypillisiä nivelreumalle, suuret nivelet (ranne, polvi, kyynärpää, lantio) vaikuttavat siihen paljon harvemmin. Jopa sen kanssa kipu on huonompi yöllä, märällä säällä, kylmällä säällä.

Suurten nivelten tappio on ominaista reumalle ja epämuodostuneelle niveltulehdukselle, ja muodonmuutoksen aiheuttama niveltulehdus, kipu esiintyy usein fyysisen rasituksen aikana ja lisääntyy illalla. Jos kipu on lokalisoitu selkärangan ja sukroiliaalisissa nivelissä ja esiintyy pitkän paikalla pysyvän oleskelun aikana, useammin yöllä, voidaan olettaa, että ankylosoiva spondyloartriitti on läsnä.

Jos vuorotellen suuria erilaisia ​​niveliä sattuu, voidaan olettaa, että reumaattinen polyartriitti on läsnä. Jos kivut ovat lähinnä paikallisia metatarsofalangeaalisissa nivelissä ja esiintyvät useammin yöllä, nämä voivat olla kihtiä.

Näin ollen, jos potilas valittaa kivusta, nivelliikkeistä, on tarpeen määrittää huolellisesti kipuominaisuudet (lokalisointi, intensiteetti, kesto, kuormitusteho ja muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa kipua).

Lihasärky voi myös olla hyvin monipuolinen. Ne voidaan levittää (hajallaan), ja ne voivat olla paikallisia, kuten myosiitin yhteydessä. Lihaskipu voi esiintyä myös muiden tartuntatautien yhteydessä, loistaudit (trikinoosi, cysticercosis) voivat myös olla verisuonitautia (ateroskleroosilla), traumaattisia, koska ne altistuvat työperäisille vaaroille (jatkuva altistuminen matalille lämpötiloille, tärinä).

Kuume, erilaiset ihottumat voivat myös olla kollagenoosin ilmentymä.

Lihaksen heikkoutta havaitaan potilaan pitkittyneellä liikkumattomuudella sängyssä (joidenkin sairauksien vuoksi), joidenkin neurologisten sairauksien: myasthenia, myatonia, progressiivinen lihasdüstroofia ja muut.

Joskus potilaat valittavat ylemmän raajan sormien jäähdytyksen ja blansoinnin hyökkäyksistä, jotka syntyvät ulkoisen kylmän, joskus trauman, henkisten kokemusten vaikutuksesta, ja tämä tunne liittyy kipuun, ihon kivun vähenemiseen ja lämpötilaherkkyyteen. Tällaiset hyökkäykset ovat ominaisia ​​Raynaudin oireyhtymälle, joka esiintyy verisuonten erilaisissa sairauksissa ja hermostossa. Nämä hyökkäykset ovat kuitenkin usein sellaisia, joilla on tällainen vaikea sidekudoksen sairaus systeemisenä sklerodermana.

On myös tärkeää diagnosoida, miten tauti alkoi ja eteni. Monet tuki- ja liikuntaelimistön krooniset sairaudet syntyvät huomaamatta ja etenevät hitaasti. Taudin akuutti ja nopea alkaminen esiintyy reumassa, jotkin nivelreuman muodot ja tarttuva niveltulehdus: bruselloosi, dysentery, gonorrhea ja muut. Akuuttia lihasvaurioita havaitaan myosiittiin, akuuttiin halvaukseen, mukaan lukien ne, jotka eivät liity vammoihin.

Tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa potilaan asennon piirteet, erityisesti selvä rintakehän kyphosis (selkärangan kaarevuus) yhdessä tasaisen lannerangon ja rajoitetun selkärangan liikkuvuuden kanssa, mikä mahdollistaa diagnoosin anonyloivan spondylartriitin. Selkäydinvammat, nivelet, tulehduksellisen alkuperän akuutit lihassairaudet (myositis) rajoittavat ja rajoittavat liikkumista potilaiden täydelliseen liikkumattomuuteen asti. Sormien distaalisten phalanxien muodonmuutos vierekkäisessä ihossa tapahtuvilla skleroottien muutoksilla, erityisillä ihon taittumisilla, jotka kiristävät sitä suussa (pussin oire), varsinkin jos nämä muutokset todettiin naisilla, lähinnä nuorilla, voivat diagnosoida systeemistä sklerodermaa.

Joskus tutkimuksen aikana havaittiin lihasten spastinen lyheneminen, usein taipuisa (lihasten supistuminen).

Liitosten palpoitumisen yhteydessä on mahdollista havaita paikallista kuumetta ja niiden ympärillä olevan ihon turvotusta (akuuttien sairauksien tapauksessa), niiden kipua, epämuodostumista. Palpaatiossa tutkitaan myös erilaisten nivelten passiivista liikkuvuutta: sen rajoittuminen voi olla seurausta nivelkipuista (niveltulehduksen, niveltulehduksen) ja ankyloosin (eli nivelten jäykkyyden) seurauksena. On muistettava, että liikkeiden liikkumisen rajoittaminen voi myös olla seurausta lihasten ja niiden jänteiden cicatricialisistä muutoksista aiemman myosiitin, jänteiden tulehduksen ja niiden vaginojen, haavojen seurauksena. Nivelen palpointi voi paljastaa vaihteluja, joita esiintyy akuuteissa tulehduksissa, joilla on suuri tulehduksellinen effuusio nivelessä, liukenevan effuusion läsnäolo.

Laboratoriset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Sidekudoksen systeemisten vaurioiden laboratorio-diagnoosi pyritään pääasiassa määrittämään siinä esiintyvien tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien aktiivisuuden. Patologisen prosessin aktiivisuus näissä systeemisissä sairauksissa johtaa muutoksiin seerumin proteiinien sisällössä ja laadullisessa koostumuksessa.

Glykoproteiinien määrittäminen. Glykoproteiinit (glykoproteiinit) ovat biopolymeerejä, jotka koostuvat proteiini- ja hiilihydraattikomponenteista. Glykoproteiinit ovat osa solukalvoa, kiertävät veressä kuljetusmolekyyleinä (transferriini, ceruloplasmiini), glykoproteiineja ovat jotkut hormonit, entsyymit ja immunoglobuliinit.

Reumaattisen prosessin aktiivisen vaiheen indikatiivinen (tosin kaukana spesifisestä) on veressä olevan seromukoidiproteiinin pitoisuuden määrittäminen, joka koostuu useista mukoproteiineista. Seromukoidin kokonaispitoisuus määritetään proteiinikomponentilla (biureettimenetelmä), terveessä se on 0,75 g / l.

Erityisen diagnostinen merkitys on havaita veressä sellaisten potilaiden, joilla on reumaattisia veren glykoproteiinia, ceruloplasmiinia. Ceruloplasmin on kuljetusproteiini, joka sitoo kuparia veressä ja kuuluu α2-globuliineihin. Ceruloplasmin määritetään deproteinoidussa seerumissa käyttäen parafenyylidiamiinia. Normaalisti sen pitoisuus on 0,2-0,05 g / l, tulehdusprosessin aktiivisessa vaiheessa, sen taso veren seerumissa kasvaa.

Heksoosipitoisuuden määrittäminen. Tarkin on menetelmä, jossa käytetään värireaktiota orciinin tai resorsinolin kanssa, jota seuraa kolorimetrinen väriliuos ja lasketaan kalibrointikäyrästä. Erityisesti voimakkaasti lisää heksoosien pitoisuutta tulehdusprosessin maksimiaktiivisuudella.

Fruktoosin määrittäminen. Tätä varten käytetään reaktiota, jossa kysteiinihydrokloridia lisätään glykoproteiinin ja rikkihapon välisen vuorovaikutuksen tuotteeseen (Dische-menetelmä). Fruktoosin normaali pitoisuus on 0,09 g / l.

Siaalihappojen määrittäminen. Tulehdusprosessin maksimaalisen aktiivisuuden aikana potilailla, joilla on reumaattisia sairauksia, siaalihappojen pitoisuus veressä kasvaa, mikä määritetään useimmiten Hess-menetelmällä (reaktio). Siaalihappojen normaali pitoisuus on 0,6 g / l. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen.

Kun reumaattisia sairauksia sairastavien potilaiden tulehdusprosessi on suurin, veren fibrinogeenipitoisuus voi nousta, mikä terveillä ihmisillä ei yleensä ylitä 4,0 g / l.

C-reaktiivisen proteiinin määrittäminen. Reumaattisissa sairauksissa C-reaktiivinen proteiini esiintyy potilaiden veriseerumissa, joka ei ole terveiden ihmisten veressä.

Käytä myös reumaattisen tekijän määritelmää.

Systeemisiä sidekudosairauksia sairastavien potilaiden veren analyysissä havaitaan ESR: n lisääntyminen, joskus neutrofiilinen leukosytoosi.

Röntgenkuvaus voi havaita pehmeissä kudoksissa esiintyviä kalkkeutumisia, jotka esiintyvät erityisesti systeemisessä sklerodermiassa, mutta se tarjoaa arvokkaimmat tiedot luu-liitoslaitteen vaurioiden diagnosoimiseksi. Sääntönä on luiden ja nivelten röntgenkuvat.

Biopsia on erittäin tärkeä reumatologisten sairauksien diagnosoinnissa. Biopsia on tarkoitettu sairauksien epäiltyyn kasvaimeen, systeemisiin myopatioihin, lihasvaurion luonteen määrittämiseen, erityisesti kollageenisairauksiin.

Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ehkäisy.

Sen tarkoituksena on estää ajoissa altistuminen tekijöille, jotka voivat olla näiden tautien syitä. Tähän sisältyy tartuntavaarallisten ja ei-tarttuvien sairauksien oikea-aikainen hoito, alhaisen ja korkean lämpötilan altistumisen estäminen ja traumaattisten tekijöiden poistaminen.

Jos esiintyy luun tai lihassairauksien oireita, sillä useimmilla niistä on vakavia seurauksia ja komplikaatioita, on tarpeen kuulla lääkärin määräämistä varten.

Lihas- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen taudit tässä jaksossa:

Tarttuva artropatia
Tulehduksellinen polyartropatia
nivelrikko
Muut liitosten vauriot
Sidekudoksen systeemiset vauriot
Deformoivat dorsopatiat
spondylopathy
Muut dorsopatiat
Lihasairaudet
Synoviumin ja jänteiden vauriot
Muut pehmytkudosairaudet
Luun tiheyden ja rakenteen loukkaukset
Muut osteopatiat
chondropathy
Muut tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen häiriöt

Vammoja käsitellään hätätilanteiden osiossa.

Lihasairaudet - sairauksien tyypit ja niiden syyt, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Lihasairaudet ovat hermostuneiden lihasten sairauksia, joita henkilö voi tietoisesti hallita (toisin kuin sisäelinten lihakset - sileä, jota hallitaan alitajuisesti, käyttämällä autonomisen hermoston toimintaa). Tällaisia ​​sairauksia ovat mekaanisten vammojen, synnynnäisten tai hankittujen tulehduksellisten sairauksien aiheuttamat taukot tai kehittymässä kivennäisaineiden tai entsyymien puutteen taustalla autoimmuunisairauksien vuoksi.

Lihasairauden oireet

Jäykkä lihaskudos on aktiivinen osa ihmisen tuki- ja liikuntaelimistöä ja vastaa kehon liikkumisesta avaruudessa. Lihakset ovat luuston lihaskudoksen rakenteellinen funktionaalinen yksikkö, ne ovat symmetrisiä rakenteita, joiden pituus vaihtelee muutamasta millimetristä 10-12 cm: iin, jossa on n. 600 luun lihaksia kaulassa, rungossa, päässä, ylä- ja alapäässä.

Mekaanisten vaurioiden, tulehduksen, dystrofisten muutosten, epämuodostumien tai kasvaimen aiheuttamaa yksittäisen lihas- tai lihasryhmän toiminnallisen tilan katkeamista kutsutaan lihaksen sairaudeksi. Lihasairaudet voivat olla luonteeltaan erilaiset (esiintymisen syy) ja paikannuspaikka, johon liittyy yleensä useita seuraavia yleisiä oireita:

• akuutti tai kipeä kipu taudin kehittymisessä - niska, olkahihna, rintakehä, vyötärö, selkä, reisiluu tai vasikan lihakset jne.;
• lisääntynyt kipu palpation aikana (puristettu) tai moottorin aktiivisuuden lisääntyminen;
• kivun oireyhtymä vaihtelevan vakavuuden lihaksissa, jotka ovat mukana lepotilassa (esimerkiksi nousettaessa aamulla);
• ihon punoitus, turvotus alueen sairaudessa;
• solmujen tai lihasten turvotuksen havaitseminen palpation aikana;
• lihasheikkous, johon liittyy vaihtelevan vakavuuden atrofia;
• vaikeus ja kipu, kun suoritetaan yksinkertaisimmat liikkeet (pään käänteet, vartalo).

Lihasairauksien lokalisointi

Kipun painopisteen sijainnista riippuen kaikki lihasten ja jänteiden sairaudet voidaan luokitella patologisten prosessien lokalisointipaikan mukaan. Lihasairaudet ovat yleisiä seuraavilla ihmiskehon alueilla:

1. Kaula: Lihasairaudet voivat johtua vilustumisesta, pitkäaikaisesta epämiellyttävästä asennosta johtuvasta yliherkkyydestä ja hypotermiasta. Tyypillisiä oireita ovat akuutti tai kipeä kipu, vaikeus kääntää tai kallistaa päätä tarvittaessa.
2. Selkä: selkärangan lihakset tulevat esiin ylikuormitettaessa, jotkut reumatologiset sairaudet, synnynnäiset epämuodostumat, tulehdus. Oireinen - selkäkipu, joka pahentaa palpointia ja lisääntynyttä motorista aktiivisuutta joissakin tapauksissa - ja levossa.
3. Jalat: tyypillinen piirre, joka liittyy jalkojen lihasten taudin kanssa, on voimakas kivun oireyhtymä levossa. Sairauksien syitä voivat olla vammat (venytys, repeämä), tulehdus, infektiot, autoimmuunisairaudet, elimistön ravinteiden puute, hormonaaliset häiriöt.
4. Rintakehä: rintalihasten taudeissa kipu tuntuu koko kylkiluun pituudelta ilman vahvistusta, kun painetaan tiettyjä kohtia. Ilman laboratoriotutkimusta tämän lihasryhmän taudit voidaan diagnosoida virheellisesti neuralgiana oireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Lihasairauksien tyypit

Tärkeimmät lihassairaudet on jaettu sairauksien ryhmiin, joilla on samanlainen esiintymistiheys, tyypillisiä oireita ja hoidon kulkua. Seuraavat patologiat erotetaan:

• reumaattiset sairaudet;
• taukoja ja muita mekaanisia vaurioita;
• lihaskrampit;
• myosiitti (lihastulehdus infektioiden, loisinfektioiden tai autoimmuunisairauksien edessä);
• myopatia (ryhmä synnynnäisiä sairauksia, jotka aiheuttavat lihasten toiminnallista toimintahäiriötä niiden heikkouden tai puuttumisen vuoksi);
• entsyymien tai mineraalien puute.

Lihaskramppi

Konvulsiivinen oireyhtymä on yleinen iäkkäiden, ammatillisten urheilijoiden ja muiden kansalaisten ryhmien keskuudessa, joiden toiminta liittyy lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen. Se voi olla epäterveellisen ruokavalion aiheuttama ja se voi esiintyä taustalla, jossa kehossa ei ole useita mineraaleja. Krampit ovat lihaskuitujen jyrkkä väheneminen, myös levossa, joka esiintyy yöllä tai päivän aikana. Jännitetyn lihaskudoksen kovettuminen kestää jonkin aikaa, johon liittyy vakava akuutti kipu.

Kouristavan oireyhtymän hoito perustuu mekaaniseen rentouttavaan vaikutukseen (hieronnat, lämpimät kylpylät) yhdistettynä toimintatilan ja lepotilan tarkistamiseen. Tärkeä rooli on veden ja suolan tasapainon palauttamisella lisäämällä päivittäin juodun nesteen määrää ja lisäämällä ruokavalioon E-vitamiinia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Lääkehoitoa ei tarvita, ehkä fysioterapian kurssin nimittäminen.

Reumaattiset sairaudet

Lihas tulehdusta, jota alun perin aiheutti streptokokki-infektio, johon liittyy kudosten neuro-dystrofisia prosesseja ja monimutkaista immunobiologista reaktiota, kutsutaan reumaattiseksi myosiittiksi. Vahinkojen lähde voi olla joko itse lihas tai sitä ruokkivat verisuonet. Kun tauti tulee krooniseksi, relapseja aiheuttavat tekijät ovat hypotermia, katarraaliset infektiot ja allergiset iskut. Reumaattisten prosessien tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

• akuutti vakava kivulias hyökkäys alaselän ja reiden lihaksissa;
• kulkevat nivelkiput;
• liikkumisen vaikeus;
• kuume;
• nivelten turvotus, reumaattisten kyhmyjen esiintyminen.

Lihaskudoksen tulehdusta hoidetaan glukokortikosteroidien (hormonit), ei-steroidisten paikallisten tulehduskipulääkkeiden (voiteet, geelit) ja systeemisten vaikutusten (pillerit tai injektiot) avulla. Valittavat lääkkeet ovat diklofenaakki, ibuprofeeni ja asetyylisalisyylihappo. Tehokkaan hoito-ohjelman kehittäminen voi olla vain asiantuntija. Fysioterapian käyttöä harjoittavan kivun katoamisen jälkeen.

Lihas- ja sidekudosairaudet

Lihasten ja sidekudosten sairauksien hoito

Kysymys: Mitä lihakset ovat?

Vastaus: lihasten tai myopatian sairaudet ovat yleinen termi, joka kuvaa yhden tai useamman (ryhmän) lihaksen häiriöitä.

Kysymys: Mitkä ovat lihasten sairauksien syyt ja oireet?

Vastaus: Yleisimmät oireet ovat lihaskipu (lihaskipu) ja lihasheikkous. Lihasairaudet voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset lihassairaudet voivat liittyä lihaskudoksen geneettisiin puutteisiin (lihasdüstroofiaan) tai synnynnäisiin aineenvaihduntahäiriöihin (endokriinisiin sairauksiin).

Lihasten hankittujen sairauksien syyt ovat hyvin erilaisia, fyysisestä ylijäämästä ihmisen kehon systeemisiin sairauksiin. Lihasten häiriöitä on useita:
• Myalgia - lihaskipu, on seurausta lihasjännityksestä, lihas- ja liikuntaelimistön vammoista ja sairauksista. Myalgia on usein yksi elimistön systeemisten sairauksien oireista - reumaattisista, virus-, immuuni-, endokriinisistä, tarttuvista ja neurologisista sairauksista. Rokotuksen vaikutukset, psykoaktiivisten ja huumausaineiden käyttö, erilaiset lääkkeet tai myrkytykset myrkkyillä vaikuttavat myalgiaa.
• Myosiitti - lihastulehdus, voi olla sekä itsenäinen tauti että muiden sairauksien oire: virusinfektiot - influenssa, Epstein-Barrin virus, herpes simplex, polio, bakteeri-infektiot - akuutti nielutulehdus, lymen tauti, tetanus, sieni- histoplasmoosi ja loiset infektiot - malaria, toksoplasmoosi, trikinoosi.
• Fibromyalgia on krooninen lihaskipu, joka liittyy sekä keskushermoston häiriöihin että ennen kaikkea selkärangan ja nivelten sairauksiin. Yleisin kipu paikannus kaulan, selän, olkapään, käsivarsien, selkärangan ja lantion alueella. Fibromyalgia-kipu voi vaihdella voimakkaasti: lievästä syvään ja joskus siihen liittyy polttava tunne, syke tai ampumakipu. Joskus kipua ja kipua voi tuntea kehon kaikissa lihaksissa. Kroonisen kivun lisäksi fibromyalgiaa liittyy usein väsymys, unihäiriöt, masennus, ahdistuneisuus, muistin menetys ja keskittymisen heikkeneminen.
• Myotonia on neuromuskulaarinen häiriö, johon liittyy lihasrelaksaation patologinen puute (rentoutuminen). Myotonia johtuu lihaskerroksen rikkomisesta, ja se liittyy usein perinnöllisiin neurologisiin sairauksiin. Ihmiset, jotka kärsivät myotoniasta, ovat värähdys, epävarmuuden kulku, kasvojen, kaulan, sormien ja nilkkojen lihasten heikkous. Vaikeassa myotoniassa se ilmenee lihaksen rappeutumiseen johtavana progressiivisena lihasten rappeutumisena.

Kysymys: Miten lihassairaudet hoidetaan?

Vastaus: Hoitomenetelmät valitaan lihassairauksien syiden perusteella. Perussairauden hoidon lisäksi lääketieteellistä hoitoa (lihasrelaksantit, kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antispasmodiset lääkkeet, antispasmodit, masennuslääkkeet), fysioterapian menetelmiä, hierontaa, terapeuttisia harjoituksia käytetään spa-hoidossa. Lääkehoidon yhteydessä käytetään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä - akupunktio, osteopatia.

Kysymys: Miten käsiteltyjen lihasten kinesi-hoitomuodot ovat?

Vastaus: Kaikkien lihasten sairauksien hoitoon on käytettävä kineettiterapiaa. Taudin muodosta ja lokalisoinnista riippuen yksilöllisesti valitut erikoisharjoitukset edistävät kouristusten poistamista ja parantavat lihasrelaksaatioprosesseja, vahvistavat, lisäävät joustavuutta, joustavuutta ja liikkuvuutta.

Kineettiterapian menetelmät auttavat parantamaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa lihaksissa, vähentämään degeneraatioprosesseja ja rappeutumista. Kinesitabapian menetelmien soveltamisen myötä lihaksen korsetti vahvistuu, kipu katoaa, elämänlaatu paranee ja psykologinen tila palautuu.

Lihastulehdus. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Myositiksellä tarkoitetaan ryhmää patologisia prosesseja, jotka ovat hyvin erilaisia ​​etelologiassa luuston lihaksissa. Kapeassa mielessä myosiitti on luustolihaksen tulehdus, eli lihaskudos, joka tarjoaa liikuntaelimistön (eikä sisäelinten sileitä lihaksia). Myosiitti ei kuitenkaan voi olla vain tulehdus, vaan myös traumaattinen tai myrkyllinen.

Myosiitti voi olla sekä itsenäinen sairaus (ossifioiva myosiitti) että eräs muiden patologioiden ilmentymiä (esimerkiksi tuberkuloosi). Hyvin usein myosiitti liittyy autoimmuunisairauksiin, kuten systeeminen lupus erythematosus ja nivelreuma. Yksi vakavimmista myosiitin muodoista on dermatomyosiitti tai Wagnerin tauti, jossa iho vaikuttaa lihas- ja sidekudoksen kanssa.

Jos myosiitti vaikuttaa useaan lihasteryhmään, sitä kutsutaan polymyositikseksi, jos yksi lihas vaikuttaa, niin sitä kutsutaan paikalliseksi myosiitiksi. Yhdessä lihaskudoksen kanssa voi vaikuttaa ihon (dermatomyosiitti) tai hermokuituihin (neuromyositis).

Yleisin myosiitin tyyppi on kohdunkaulan myosiitti, se on yli puolet tapauksista (50 - 60 prosenttia). Toisessa paikassa on lannerangan myosiitti, joka on yleisin selkäkipujen syy.

Nykyään myosiittia pidetään toimistosairautena. ”Pysyvien” ammattien edustajille tämän patologian kehittymisen riski on huomattavasti korkeampi kuin ”liikkuvien” ammattien edustajien riski. Epämiellyttävä ja pakkoasento, esimerkiksi 6–8 tunnin tietokoneessa, jossa takana oleva puhalluslaite on täynnä lannerangan tai kohdunkaulan myosiitin kehittymistä.

Joitakin myosiittityyppejä pidetään ammattilaisina esimerkiksi viulistien tai pianistien keskuudessa käden, kaulan tai selän lihasten jatkuvan jännityksen vuoksi.
Uskotaan, että yli puolet megalopolismin asukkaista kärsii erilaisista myosiiteista.

Myositiksen syyt

Perinteisesti myosiitin syyt voidaan jakaa endogeenisiin (syihin, jotka ovat peräisin itse organismin sisällä) ja eksogeenisistä syistä (syyt, jotka ovat peräisin organismin ulkopuolella).

Endogeeniset syyt ovat:

• autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• infektiot (influenssa, enteroviruksen infektiot, lavantauti);
• loistaudit (echinokokkoosi, trikinoosi);
• erilaiset myrkytykset.

Eksogeeniset syyt ovat:

• trauma;
• jatkuva lihasjännitys (esimerkiksi urheilijoilla ja muusikoilla);
• hypotermia.

Autoimmuunisairaudet

Myosiitti on useimpien autoimmuunisairauksien välttämätön kumppani. Tämä koskee pääasiassa kollagenoosia. Tämä on ryhmä sairauksia, joita esiintyy sidekudoksen mukana ollessa. Koska jokainen lihaskuitu, joka on lihaksen funktionaalinen yksikkö, on peitetty sidekudoksen vaipalla (endomysium), lihaskudos liittyy myös sidekudoksen vaurioihin.

Nimi "autoimmuuni" heijastaa taudin patogeneesiä ja luonnetta. Tässä patologiassa organismi itse tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiin (tässä tapauksessa sidekudokseen), johon antigeeni on kiinteä. Antigeeni voi olla virus, bakteeri, sieni. Kun muodostuu antigeeni-vasta-ainekompleksi, alkaa tulehduksellisten reaktioiden kaskadi, joka vahingoittaa kudosta edelleen. Sellaisen etiologian myosiitin (useimmiten se on niin sanottu reumaattinen myosiitti) on yleensä subakuutti tai krooninen kurssi, jolle on tunnusomaista kiusaavat kivut.

infektio

Useimmat infektiot ilmenevät myosiitin kehittymisen myötä. Tällöin pääpainon infektio (olipa kyseessä joko mandelit tai keuhkot) leviää veren tai imusolmukkeen lihaskudokseen. Myöhemmin lihas (tai lihasryhmä) kehittyy spesifisen tai ei-spesifisen luonteen tulehdukseksi.

On tarttuvaa märeistä ja ei-märeistä myosiittia. Suppuratiivinen myosiitti kehittyy influenssan aikana, eri hengityselinsairauksien, syfilisin, lavantaudin ja tuberkuloosin aikana. Eräs muovaamaton myosiitti on Bornholmin tauti tai epidemian myalgia. Tämä on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaa Coxsackie Enterovirus, joka vaikuttaa vallitsevaan lihasjärjestelmään. Tämän taudin johtava oire on vakava vatsa- ja rintakipu kuumeen taustalla.

Purulenttinen myosiitti kehittyy yleistyneen kurjainfektion (useimmiten stafylokokin tai streptokokin) tai osteomyeliitin taustalla. Samaan aikaan patogeeni jakautuu veren kanssa lihaksille, joissa muodostuu paikallisia kurjauksia. Siten lihaskudokseen muodostuu pussin, nekroosin ja selluliitin alueita. Myrkyllinen myosiitti on erittäin vakava sairaus ja vaatii kirurgista interventiota.

Parasiitit

Myositiksen syy voi olla myös loistaudit, nimittäin trikinoosi, kysterkerkoosi, toksoplasmoosi, harvoin ehinokokkoosi. Lihaskudokseen kehittyy loisten invaasion kohdalla toksinen-allerginen luonne. Myös lihaksissa on löydettävissä kystat, pseudosysteet ja kalkitut alueet, jotka ovat myös loisten elintärkeän toiminnan paikka.

Erilaiset myrkytykset

Myosiitti voi kehittyä erilaisille myrkyllisille aineille altistumisen seurauksena. Useimmiten myrkyllistä myosiittia esiintyy alkoholismin aikana, mutta myös silloin, kun käytetään tiettyjä lääkkeitä, myrkytyksiä, hyönteisten puremista.
Myrkyllisen myosiitin kehittymismekanismi on alkoholin, lääkkeen tai myrkyn suora myrkyllinen vaikutus.

Suoralla tuhoavalla lihastoimella on

• alkoholi;
• malarialääkkeet;
• kolkisiini;
• kortikosteroidit;
• isoniatsidi.

vammat

Loukkaantumispaikassa on lihaskuitujen repeämä, jolloin tulehduksellinen turvotus kehittyy edelleen. Tulevaisuudessa kun parantava turvotus korvataan arpikudoksella, ja lihas lyhenee.

Vammojen seurauksena voi olla myös ns. Luisevan myosiitin kehittyminen. Samanaikaisesti lihaksen paksuudessa, nimittäin sidekudoskohtien alueella, kehittyy luutumisen alueita.

Jatkuva lihasjännitys

Tämä syy on ominaista ammatilliselle myosiitille. Pitkän jännityksen tai epämiellyttävän asennon seurauksena lihakset kiristetään ja kiristetään. Samaan aikaan ravitsemusprosessi häiriintyy siihen, koska verenkierto jännittyneessä lihassa hidastuu. Tämän seurauksena heikentynyt verenkierto aiheuttaa hapenpuutetta ja lihaskudosten kehittymistä.

alijäähtymisen

Luonnokset ovat tietenkin yleisin myosiitin syy. Useimmiten riippuu selän, vyötärön ja kaulan lihaksista. Samanaikaisesti prosessiin voi osallistua paitsi lihaksia, myös hermokuituja.

Myosiitin tyypit

Myosiitin päämuodot ovat kaksi - paikallinen myosiitti ja polymyosiitti. Paikallista myosiittia leimaa yksittäisen lihaksen tulehdus. Polymyosiitin yhteydessä tulehdusprosessi leviää useille lihaksille tai lihasryhmille.

Alueet, joilla myosiitti esiintyy useimmiten, ovat:

• kaula;
• loin;
• käsissä;
• jalat;
• maxillofacial-alue.

Kohdunkaulan myosiitti
Kohdunkaulan myosiitti esiintyy useammin kuin muilla kehon alueilla. Samalla kaulassa on kipuja, jotka voivat levitä sekä ylöspäin (pään takaosaan, korviin) että alaspäin olkapäiden väliin. Kipu voi olla niin vakava, että se vaimentaa niskan liikettä.

Myosiitti lannerangan alueella
Lantion alueen myosiitti vaikuttaa selkärangan lannerangoihin. Kipu on vähemmän ilmeinen kuin kohdunkaulan myosiitin yhteydessä, ja se on luonteeltaan kipeä. Lannerangan palpoitumista leimaavat lihasten kiristyminen ja lisääntynyt kipu. Lannerangan myosiitti on yleisempää vanhuksilla.

Käsien ja jalkojen lihasten myosiitti
Käsien ja jalkojen lihasten myosiitti löytyy harvoin paikallisten muotojen muodossa. Polymyositisilla havaitaan useammin raajojen lihasten tulehdusta. Potilas on vaikea siirtää jalat, nosta kädet päänsä yläpuolelle. Lihasten voimakkuuden vähenemiseen liittyy kipu, kun ne ovat jännittyneitä.
Lihaslihaslihaksen myosiittia havaitaan usein leukakudosalueella. Tässä muodossa kipu syntyy tai tehostuu purun aikana.

Polymyosiitti on yleisempää kuin paikalliset myosiitin muodot.

Yleisimpiä polymyositisityyppejä ovat:

• neyromiozit;
• polifibromiozit;
• myosiitin luutuminen.

polymyosiitti

Polymyosiitti esiintyy useammin ihmisillä, joilla on geneettinen alttius autoimmuunisairauksiin. Tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, mutta virusinfektiot (sytomegalovirus, influenssavirus) ja pahanlaatuiset sairaudet voivat olla laukaiseva tekijä. Myös polymyosiitin esiintyminen liittyy läheisesti erilaisten infektioiden (tonsilliitti, influenssa, stafylokokki-infektiot), sienien ja loisairauksien esiintymiseen. Kun nämä vieraat aineet tulevat kehoon, autoimmuunireaktiot laukaisevat. Immuunijärjestelmä tuottaa erityisiä verisoluja (T-lymfosyyttejä) ja proteiineja (vasta-aineita). Ne voivat hyökätä paitsi vieraiden hiukkasten (virusten, syöpäsolujen, bakteerien) lisäksi myös joitakin kehon omia soluja, myös lihassoluja. Samalla havaitaan rabdomyolyysiä - lihaskuitujen vaurioituminen ja tuhoutuminen. Rabdomyolyysi aiheuttaa tulehdusprosessin, joka voi levitä naapurikudoksiin ja -elimiin. Siksi polymyositiksen mukana on usein niveltulehdus (niveltulehdus) ja dermatiitti (ihon tulehdus).

Polymyosiittia, jossa on merkkejä dermatiitista, kutsutaan dermatomyositikseksi. Pitkittyneen tulehdusprosessin vuoksi lihakset muuttuvat ohuemmiksi ja atrofiaksi.
Polymyosiitti esiintyy useammin keski-ikäisillä (30 - 60 vuotta). On kuitenkin olemassa erillinen polymyositis-muoto, joka esiintyy vain 5-15-vuotiailla lapsilla. Naisten sukupuoli on alttiita taudille kaksi kertaa niin usein kuin mies. Taudin ulkonäköä voi edeltää erilaiset virusinfektiot, hypotermia, heikentynyt immuniteetti, korkea fyysinen rasitus ja vamma. Sairaus kehittyy hitaasti viikkojen ja kuukausien aikana. Ensimmäinen ilmentymä on kehon distaalisten osien (erityisesti reisiluun, olkapään ja kaulan lihakset) lihasten väsymys ja heikkous. Heikkous kasvaa ja joskus jopa lievään kipuun. Kaikki liikkeet ovat vaikeita ja hitaita. Potilaiden on vaikea nostaa aseitaan, kävellä, nousta tuolista tai sängystä. Dysfagiaa (nielemisvaikeuksia) esiintyy, hengitys ja puhe ovat vaikeita. Kun dermatomyosiitti näyttää ihon ihottumista, jonka väri on violetti, on hieman ihon yläpuolella. Sisäisten elinten tappio polymyositisilla havaitaan harvoin.

Neyromiozit

Neuromyosiitti on polymyositiksen muoto, jolle on tunnusomaista lihaskuitujen ja hermojen vaurioituminen, jotka sijaitsevat tietyllä alueella. Intramuskulaariset hermokuidut vaikuttavat enemmän, mutta usein hermojen distaaliset osat (etenkin kun sairaus etenee). Tulehduksen aikana lihasten solut tuhoutuvat ja erilaisia ​​aineita vapautuu hermokuituihin. Myös hermokuidut altistetaan T-lymfosyyteille, jotka vapautuvat autoimmuunireaktion aikana. Näiden solujen ja kaikkien tulehdusvasteen komponenttien vaikutuksesta hermon myeliinikuppi tuhoutuu. Jos prosessia ei pysäytetä, hermokuidun aksiaalisylinteri romahtaa pian.

Neuromyosiitin tärkeimmät merkit ovat:

• parestesia kärsineellä alueella (herkkyyden väheneminen);
• hyperestesia (lisääntynyt herkkyys);
• voimakas kipu;
• jännitysoireet;
• vähentynyt lihasten sävy ja lujuus;
• arkuus nivelissä.

Hermoston kuitujen myeliinikalvon tuhoaminen johtaa ihon herkkyyden - parestesioiden tai hyperestesioiden - rikkomiseen. Parestesioiden yhteydessä herkkyys vähenee ja tunnottomuus ja pistely näkyvät. Joskus hermojen vaurioituminen lisää herkkyyttä.

Neuromyosiitin kipu etenee. Aluksi se on kohtalainen ja kasvaa kevyillä kuormilla. Kipu voi ilmetä tai voimistaa hengittämällä, kehon kääntymillä ja taivutuksilla käsivarsien ja jalkojen liikkeen myötä. Vähitellen kipu esiintyy edes levossa. Kivun oireyhtymä on voimakkaasti voimakas, kun hermojen distaaliset osat vaikuttavat.
Myös tärkeä neuromyosiitin oire on jännityksen oire. Lihasten rasitus jännitteisessä tilassa aiheuttaa kipua. Yleensä neuromyosiitti liittyy nivelkivuihin, ainakin - ihovaurioihin.

Polifibromiozit

Polyfibromyosiitti on toinen polymyositiksen muoto, jonka pääpiirre on lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksella.
Koska lihaskudoksessa on pitkäaikainen tulehdusprosessi, lihassolut tuhoutuvat ja fibroosi (korvaa sidekudosolut). Toisin sanoen vaurioituneen lihaskudoksen sijasta näkyy arpi. Arpikudosta tiivistetään solmujen muodossa, jotka tuntuu hyvin lihaksia koetettaessa. Kun cicatricial-kudos muodostuu, lihasten väliset tarttuvuudet muodostuvat usein. Kun arkat muodostuvat lähellä jänteitä, esiintyy erilaisia ​​kontraktioita ja liikkuvuus vähenee.

Polyfibromyosiitin pääpiirteet ovat:

• vaikutusten kohteena olevien lihasalueiden tiivistyminen;
• solmujen muodostuminen;
• supistukset ja epänormaalit lihaksen supistukset;
• liikkeiden amplitudin väheneminen, liikkuvuuden väheneminen;
• kipu lihaksia liikuttaessa ja hemmottelussa.

Tyypillisin polyfibromyosiitin merkki on lihasten tiheä kyhmy, joka voi suurentaa tai joskus katoaa itsestään. Niiden palpaatio merkitsi kipua. Joskus palpationilla tuntui epätasainen lihaskoostumus. Kun kontraktiot muodostuvat, lihakset ovat jatkuvassa jännityksessä ja epämuodostuneet. Jatkuva lihasjännitys johtaa jatkuvaan kipuun, joka kasvaa liikkeen myötä ja ei kadota levossa. Näiden kontraktuurien seurauksena lihasfunktiot ovat rajalliset, liike liikkuu ja hidastuu.

Ossifioiva myosiitti

Ossifioiva miosiitti on erittäin harvinainen polymyositiksen muoto, joka voi kehittyä loukkaantumisen jälkeen (mustelmia, nyrjähdyksiä, murtumia, nyrjähdyksiä ja repeämiä). Tämä voi johtua akuutista vammasta tai kroonisesta lihasvauriosta. Niinpä esimerkiksi ratsastajat loukkaavat jatkuvasti reiden lihaksia ratsastettaessa, ja miekkamiehen rintalihakset loukkaantuvat. On myös tapauksia synnynnäisestä sairaudesta, joka etenee iän myötä. 30–40-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia taudille.

Ossifioiva myosiitti kehittyy vähitellen fibromyosiitin taustalla. Sidekudos, joka korvaa vaurioituneet lihaskuidut, muuttuu vähitellen heterogeeniseksi massaksi ja kyllästetään erilaisilla mineraaleilla ja aineilla. Kun suuret määrät fosforihapon, kaliumin, kalsiumin kerääntymistä, alkaa luutumisen prosessi. Ossifioidut lihakset yhdistyvät usein läheisten luuten kanssa ja muuttavat luurankoa.

Polyfibromyositis-luun myosiitin pääominaisuudet ovat:

• lihasalueiden tiivistyminen;
• raajan epämuodostuma;
• liikkuvuus;
• voimakkaan kivun esiintyminen, erityisesti ajon aikana.

Taudin alkuvaiheessa on merkkejä lihaksen tulehduksesta (kipu, turvotus, ihon punoitus). Kun arpi alkaa luutua, esiintyy lihasten kiristymistä. Palpaatiossa havaitaan kovia alueita, joita on vaikea erottaa luusta. Kun nämä alueet kasvavat yhdessä luiden kanssa, raajan muoto muuttuu. Liikkeen amplitudi vähenee täydelliseksi liikkumattomuudeksi raajassa. Kun yrität liikkua ja rasittaa lihaksia, on vakavia kipuja, joita voi esiintyä jatkuvasti, jopa levossa. Taudin kroonisessa kulussa kipu vähitellen väheni.

Myosiitin oireet

Myosiittia osoittavat oireet ovat:

• yleiset merkit vammoista, infektio;
• heikkous ja väsymys;
• kipu;
• liikkuvuus;
• lihaskonsistenssin muutos;
• ihon muutokset;
• herkkyyden muutokset;
• kontaktien ulkonäkö ja epänormaalit raajojen asemat.

Akuutissa myosiitissa, joka kehittyy vammojen seurauksena, ensimmäiset merkit tulevat olemaan seurausta näistä vammoista.

Ensimmäisinä päivinä ilmestyy:

• ihon hyperemia (punoitus);
• turvotus;
• kipu;
• ihonalainen verenvuoto;
• mustelmia;
• joskus paikallisen lämpötilan nousu.

Kun tartunta (virus, bakteeri) on laukaiseva, ensimmäiset oireet ovat näiden infektioiden yleisiä oireita.

Kun tulehdusprosessi kehittyy lihaskudoksessa, lihaksen sävy on ensimmäinen, joka kärsii. Lihaskuidut menettävät kykynsä nopeasti ja täysin sopia ja rentoutua. Potilas tuntee kasvavan heikkouden kehon vaikutusalueella. Kun raajan myosiittia on vaikea nostaa kätensä pään yläpuolelle tai siirtää jalkojaan. Heikkous voi saavuttaa niin paljon, että potilaan on vaikea nousta ylös tuolista tai sängystä.

Myosiitin pääominaisuus on kipu sairastuneessa lihas- tai lihasryhmässä. Tulehdusprosessi johtaa lihaskuitujen tuhoutumiseen ja suuren määrän aktiivisten aineiden kerääntymiseen tulehduksen painopisteeseen, mikä ärsyttää hermopäätteitä. Kipu vaihtelee keskivaikeasta vakavaan riippuen leesion sijainnista ja taudin vaiheesta.

Kun kohdunkaulan myosiitti näyttää akuutilta kipulta pään kääntämisessä, pureskeltaessa. Joskus se leviää pään ja temppeleiden taakse tai alaspäin interscapular-alueelle.

Rinnan myosiitin yhteydessä kipu esiintyy rintakehän liikkeiden aikana (syvällä hengityksellä ja uloshengityksellä) ja kierron aikana.

Lannerangan myosiitti aiheuttaa kohtalaisen kipua, virnistävää luonnetta. Sitä sekoitetaan usein iskias. Mutta kipu, jossa on radikuliitti, on voimakkaampi.

Raajojen myosiitti aiheuttaa lisääntynyttä kipua kävellessä, kun esineitä nostetaan. Usein potilaat pyrkivät pitämään kärsivän raajan sellaisessa asennossa, jossa on vähemmän kipua.

Kaikki kiput lisääntyvät liikkein, epämiellyttävillä paikoilla, palpoituna, uusilla loukkaantumisilla, kun ne altistuvat matalille lämpötiloille ja muuttuvat sääolosuhteet.
Kroonisessa myosiitissa, remissioiden aikana, kipu häviää ja voi jopa kadota.

Vaikutusalueen liikkuvuuteen vaikuttavat useat tekijät. Ensinnäkin vakavat kivut rajoittavat liikettä, niiden amplitudi pienenee. Toiseksi suuri määrä lihaskuituja tuhoutuu ja korvaa ne sidekudoksella vähentää lihasten elastisuutta, ja supistuminen vähenee. Liike muuttuu hitaaksi ja epätäydelliseksi. Liikkeet ovat myös rajalliset, kun lihaksen vaurioituneen osan luutuminen alkaa. Jos luutuneet (luustuneet) alueet kasvavat yhdessä luiden kanssa, liike on minimoitu.

Polymyosiitin vaikutuksesta voi vaikuttaa myös tärkeisiin lihasryhmiin (kalvo, nielun lihakset). Tässä tapauksessa potilas joutuu nielemään, puhumaan ja hengittämään.

Prosessin vaiheesta riippuen lihasten koostumus on erilainen. Tulehduksen aikana, kun lihaskuidut tuhoutuvat ja eri aineet kertyvät solujen väliseen tilaan, lihas muuttuu tiheäksi ja hieman suuremmaksi. Kun kaikkien näiden aineiden imeytyminen imeytyy (käänteinen imeytyminen), lihas muuttuu epätasaiseksi, pehmeäksi. Kun lihasrakenne korvataan sidekudoksella, palpaatio havaitsee hieman tiivistetyt solmut, jotka voivat kasvaa koon. Haihtuvassa miosiitissa palpaatio paljastaa kiinteitä rakenteita, jotka ovat syviä lihaksessa tai liittyvät luuhun. Kaikenlaisen myosiitin muodossa palpaatio aiheuttaa kipua.

Usein myosiitti liittyy ihon muutoksiin, ja sitten sitä kutsutaan dermatomyositikseksi. Tulehduksellinen prosessi sisältää kaikki lähellä olevat kudokset, erityisesti ihon. Iholla näkyvät erilaiset ihottumat, punertava ja violetti sävy. Ne nousevat hieman ihon pinnan yläpuolelle ja antavat sille mäkisen ulkonäön.

Intramuskulaaristen hermokuitujen ja distaalisten hermopäätteiden osallistuessa tulehdusprosessiin herkkyys muuttuu. Joskus on yliherkkyys ulkoisille ärsykkeille.

Lihaskudoksen rakenteen, arpeutumisen ja ossifikaation loukkaaminen johtaa lihasten lyhenemiseen, muodon muuttumiseen ja eri kontraktioiden muodostumiseen. Tämän vuoksi esiintyy erilaisia ​​vääristymiä ja epänormaaleja kehon asennoja. Kun kohdunkaulan myosiitti esiintyy tortikolliksena (kaulan kaarevuus), rintamyosiitilla - skolioosi.

Myosiitin diagnoosi

Myositiksen hoito kuuluu sellaisten lääkärien toimivaltaan, jotka ovat neuropatologi, reumatologi ja terapeutti. Aluksi, kun selässä, kaulassa tai jaloissa on kipua, sinun täytyy kääntyä terapeutin puoleen. Lisäksi sairauden etiologiasta riippuen perhelääkäri suosittelee asiantuntijan kuulemista. Joten, jos myosiitti johtuu autoimmuunisairauksista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä reumatologiin; kanssa myosiitti aikana vilustuminen - terapeutti; neuro- ja dermatomyosiitin kanssa, neuropatologille.

Myosiitin diagnosointi voi tutkimuksen ja tutkimusten lisäksi sisältää erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia, joten potilas on valmistauduttava etukäteen merkittäviin ajan- ja materiaalikustannuksiin.

Myosiitin diagnoosi sisältää:

• tutkimus;
• tarkastusta;
• laboratoriokokeet (reumaattiset testit);
• instrumentaaliset tutkimukset;
• koepala.

haastattelu

Sisältää tiedot siitä, miten tauti alkoi ja mikä sitä edeltää.

Lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:

• "Mikä häiritsee tällä hetkellä?"
• "Mikä oli ensimmäinen oire?"
• "Onko lämpötila tapahtunut?"
• "Eikö sairaus edeltänyt hypotermiaa, loukkaantumista?"
• ”Mitä sairauksia potilas vielä kärsii?”
• ”Mitä potilas sai kuukauden tai pari kuukautta sitten?”
• ”Mikä oli lapsesi sairaus?” (Onko sinulla esimerkiksi lapsuudessa reumaattista kuumetta?)
• ”Onko perheessä perinnöllisiä patologioita?”

tarkastus

Aluksi lääkäri tutkii visuaalisesti kipua. Hänen huomionsa kiinnittävät ihon punoitus lihaksen yläpuolelle tai päinvastoin niiden punastuminen. Kun dermatomyosiitti iholla extensoripintojen (nivelten) alueella, muodostuu punaisia, hilseileviä kyhmyjä ja plakkeja. Lääkäri voi kiinnittää kynnet, sillä yksi iäkkäimmistä dermatomyositis-oireista on kynsikerroksen muutos (ihon punoitus ja kasvu). Pitkä nykyinen myosiitti, johon liittyy lihas atrofiaa. Rinnakkaisen lihaksen yläpuolella vaalea iho, jossa on vähän verisuonten verkkoa.

Seuraavaksi lääkäri jatkaa palpointia (palpointia) sairastuneesta lihasta. Tämä tehdään lihaksen sävyn arvioimiseksi ja kipupisteiden tunnistamiseksi. Taudin akuutissa jaksossa lihas on kireä, kun sen hypertonus kehittyy. Hypertonus on eräänlainen luurankolihasten suojaava reaktio, joten lihas on aina jännittynyt kylmyyden ja stressin aikana. Esimerkiksi kohdunkaulan myosiittiin lihakset ovat niin kireitä, että ne estävät potilaan liikkumista. Joskus nielemisprosessia voidaan jopa häiritä, jos tulehdusprosessi kattaa suurimman osan niska-lihaksista.

Lihaskipu voi olla sekä yleistä että paikallista. Esimerkiksi tarttuvan märehtyvän myosiitin tapauksessa paljastuu paikallisia kipeäpisteitä, jotka vastaavat kurjauksia. Polyfibromyosiitin yhteydessä kipu kasvaa nivelen suuntaan eli paikkoihin, joissa lihas on kiinnitetty.

Polymyositisilla kivun oireyhtymä on kohtalaisen voimakas, mutta lihasheikkous etenee. Kliinisessä kuvassa, jossa myosiitti on luustunut, kipu on kohtalainen, mutta lihakset ovat hyvin tiheitä ja palpation aikana tiheät alueet paljastuvat. Vaikea kipu havaitaan neuromyosiitissa, kun hermokuidut vaikuttavat myös lihaskudoksen mukana.

Huijaustesti

Testit ovat testejä, joiden tarkoituksena on tunnistaa systeemiset tai paikalliset reumaattiset sairaudet.

Tällaiset sairaudet voivat olla:

• nivelreuma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• polymyosiitti;
• polifibromiozit;
• myosiitti, jossa on sulkeumia ja muita.

Niinpä reumaattiset testit auttavat määrittämään myosiitin etiologiaa, vahvistamaan tai eliminoimaan taudin autoimmuunisairauden. Tulehdusprosessin intensiteetti määritetään myös reumaattisen testin avulla.

Myosiitin diagnosoinnissa reumaattiset testit sisältävät seuraavien indikaattoreiden määrittelyn:

• C-reaktiivinen proteiini;
• antistreptolisin-O;
• reumaattinen tekijä;
• antinukleaariset vasta-aineet (ANA);
• myositis-spesifiset autoantitestit.

C-reaktiivinen proteiini
C-reaktiivisen proteiinin lisääntynyttä pitoisuutta havaitaan kehon erilaisissa tulehdusprosesseissa. C-reaktiivinen proteiini on tulehduksen akuutin vaiheen merkki, joten se määritetään akuutissa tarttuvassa myosiitissa tai kroonisessa pahenemisessa. Määrittämällä tämän proteiinin taso on mahdollista arvioida käytetyn hoidon tehokkuutta. Yleisesti ottaen C-reaktiivinen proteiini on vain infektioprosessin indikaattori eikä sillä ole merkittävää roolia myosiitin differentiaalidiagnoosissa.

Antistreptolisin-O-
Se on vasta-aine (proteiini), joka tuotetaan vastauksena streptokokin kehoon ja tarkemmin sen tuottamaan entsyymiin - streptolysiiniin (täten nimi). Se on tärkeä diagnostinen kriteeri reumalle ja nivelreumalle. Siten näiden vasta-aineiden lisääntynyt tiitteri puhuu reumaattisen myosiitin hyväksi.

Reumaattinen tekijä
Reumaattinen tekijä on vasta-aineita, joita keho tuottaa omille proteiineilleen (immunoglobuliinit). Reumaattisen tekijän kohonneita arvoja havaitaan autoimmuunisissa patologioissa, dermatomyosiitissa, reumatoidisessa seropositiivisessa niveltulehduksessa. On kuitenkin tapauksia, joissa reumaattinen tekijä on negatiivinen. Tämä on havaittu seronegatiivisessa nivelreumassa tai lapsilla, joilla on nuorten niveltulehdus. Tärkeä diagnostinen arvo on reumaattisen tekijän kvantitatiivinen määritys ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Antinukleaariset vasta-aineet
Autovasta-aineiden perhe, jota käytetään omien proteiinien komponentteihin, nimittäin solujen ytimiin. Havaittu dermatomyosiitin, sklerodermian ja muun systeemisen kollagenoosin kanssa.

Myositis-spesifiset autovasta-aineet
Myositis-spesifiset autovasta-aineet (MSA) ovat tällaisen idiopaattisen myosiitin merkkejä, kuten:

• dermatomyosiitti;
• polymyosiitti;
• myosiitti ja sulkeumat.

MSA - on joukko erilaisia ​​vasta-aineita, joita tuotetaan solujen eri osille: mitokondriot, tietyt entsyymit, sytoplasma.

Yleisimmät vasta-aineet ovat:

• Anti Jo-1 - havaittu 90 prosentissa ihmisistä, jotka kärsivät myosiitista;
• Anti-Mi-2: ta havaitaan 95 prosentissa ihmisistä, joilla on dermatomyosiitti;
• Anti-SRP havaitaan 4 prosentissa ihmisistä, joilla on myosiitti.

Biopsia ja lihaskudoksen morfologinen tutkimus

Biopsia - diagnoosimenetelmä, jossa kudospalojen (biopsian) näytteenotto in vivo tapahtuu, minkä jälkeen niiden tutkimus. Biopsian tarkoitus myosiitin diagnosoinnissa on määrittää lihaskudoksen sekä ympäröivien alusten ja sidekudoksen rakenteelliset muutokset.

Biopsian käyttöaiheet ovat:

• tarttuva myosiitti;
• polymyosiitti (ja niiden dermatomyosiitin tyyppi);
• polifibromiozity.

Polymyosiitille ja sen muunnoksille (dermatomyosiitti, vaskuliitin polymyosiitti) on tunnusomaista tulehdus- ja degeneratiivisen luonteen muutokset: solun tunkeutuminen, lihaskuidun nekroosi poikittaisen taipuman menetyksellä. Polyfibromyosiitissa lihaskudos korvataan sidekudoksella fibroosin kehittymisen myötä. Tarttuvassa myosiitissa interstitiaalisen kudoksen ja pienten astioiden solun tunkeutuminen vallitsee.

Myositis-hoito

Myosiitin hoito riippuu taudin syystä. Märkivä tarttuva myosiitti nimitetty bakteerilääkkeet alilämpötilan - ei-steroidiset anti-inflammatoriset ja kipua lievittäviä aineita autoimmuuni- ja reumaattinen prosessit - kortikosteroidit loisten invasions - parasiittien kanssa neyromiozite - sovelletaan prokaiini salpaukseen polymyosiitti - kortikosteroidit ja immunosupressantit.