Alaraajojen verisuonten katsaus leikkauksen jälkeen

Verisuonten ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on normalisoida veren virtaus reisiluun aortassa, muissa pienemmissä valtimoissa ja ihonalaisissa ja syvissä jaloissa. Ei pidä sekoittaa sydämen verisuonten vaihtoon, se on täysin erilainen toiminta.

Vaskulaarinen vajaatoiminta, riippumatta etiologiasta, johtaa alaravitsemukseen kaikkien raajan kudosten osalta, jotka ovat täynnä komplikaatioita, mukaan lukien nekroosi. Ohjauksen indikaatio on konservatiivisten hoitomenetelmien täydellinen tehottomuus lääkkeillä ja muilla hoitomenetelmillä. Vain kokeneet flebologit, jotka ovat erikoistuneet verisuonikirurgiaan, voivat suorittaa operaation.

Kenelle voidaan suositella

Jalkaläpiviennit saattavat olla tarpeen potilaille, joilla on sellaisia ​​sairauksia, jotka johtivat alaraajojen suonien ja valtimoiden vakavaan patologiaan ja epämuodostumiin.

Merkinnät voivat olla:

• Perifeeristen valtimoiden aneurysmi.
• Endarteriitti jarruttamalla jalkojen säiliöiden luumenia.
• Suonikohjut ja laskimotukos.
• Ateroskleroosi ja muut sairaudet, jotka aiheuttivat ateroskleroottisia saostumia.
• Diabeettinen jalkaoireyhtymä.
• Trofiset haavaumat ja gangreenin uhka.

Shuntin lisäys on hyvä vaihtoehto, kun potilaalla on angioplastian kielto tai stentin suorittaminen on mahdotonta.

Toiminta on melko monimutkainen ja vaatii kirurgilta suurta tarkkuutta mikroskooppisella tasolla. Aluksen läpiviennin hoito koostuu laskimon tai valtimon vaikutuksen kohteena olevan alueen toiminnallisesta korvaamisesta jalkassa. Shuntti ommellaan suoraan ongelman paikannuspaikkaan, jonka ansiosta tulevaisuudessa veri kiertää sen läpi muodonmuutetun astian sijasta. Shuntina lääkärit voivat käyttää potilaasta itsestään otettua sapheno-luovuttajan laskimoa tai keinotekoisesti yhteensopivaa materiaalia.

Preoperatiivinen toiminta

Verisuonten ohitusleikkaus vaatii diagnoosimenetelmiä laskimotilanteen paikallistamiseksi sekä potilaan tilan määrittämiseksi. Valmistelu voidaan tehdä etukäteen tai leikkauspäivänä.

Ennen leikkausta on pakko käydä:

• Yleinen kliininen tutkimus.
• Magneettiresonanssin angiografia.
• Kaksipuolinen ultraäänitarkistus.
• Kontrasti-radiografinen tutkimus.

Ennen toimenpidettä jalkoja diagnosoidaan määrittelemään laskimotilanteen alue.

Kun kaikkien tutkimusten kokonaisarviointi on päättynyt ja lääkäri päättää, onko tarpeen kiertää jalkojen alukset, leikkauksen päivämäärä asetetaan.

edistyminen

Miten vaihtaminen? Tämä kysymys koskee monia potilaita. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa, mikä tekee hoidosta jopa taudin heikentyneille ihmisille ja eläkeläisille. Voit tutustua keskeisiin asioihin, kun käytät manuaalista toimintaa internetissä.

Jos jaat toiminnon vaiheisiin, voit valita seuraavat:

• Lääkäri avaa ihon ja lihaksen kannen aluksen vaurion yli jalalla, jotta hän voi saada fyysisen pääsyn työkaluihin.
• Vaikuttavan valtimon tai laskimon löytäminen ja deformoidun alueen eristäminen.
• Vaihtoehtoisesti muodonmuutosvyöhykkeen ylä- ja alapuolella tehdään leikkauksia ja shuntin päät ommellaan.
• Monimutkaisen toiminnan aikana mikrolevyillä voidaan asentaa useita shunteja.
• Ompele jalka avoin alue.
• Angiografian ja ultraäänitarkastuksen menetelmät oikean ohjauksen, veren virtausnopeuden säätämiseksi käytetyssä astiassa ja veren tarjonnan palauttaminen jaloissa.

Toiminnan kesto riippuu shunt-asennuksen monimutkaisuudesta. Yleensä voi kestää noin 2 tuntia. Jos on epäilystäkään siitä, että toimenpide oli onnistunut, tehdään uudelleen diagnoosi alusten kontrastiografialla.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 10 päivää. Koko tämän ajan hän tulee kuntoutumaan lääkärin ja lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa. Ensimmäisten parin päivän aikana potilas voi kokea kipua ja polttavaa tunnetta paitsi leikkauksen kohdalla myös koko jalka. Tämä johtuu kudosravinnon palauttamisesta ja niiden uudistumisprosessista.

Siksi leikkauksen jälkeinen hoitojakso sisältää kipulääkkeiden, antibioottien käytön, puristimien käytön, sidosten vaihtamisen ja ompeleen käsittelyn. Tulehdusprosessin aikana sairaalahoitoaikaa voidaan lisätä. Mutta jos komplikaatioita ei ole, potilas vapautetaan ja vapautetaan kotiin myöhempää kuntoutusta varten.

Leikkauksen jälkeinen aika sisältää antibioottien ottamisen.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Kuntoutusjakson aikana potilas voi jatkaa hoitoa avohoidossa. Ei ole tarvetta elää sairaalassa, mutta sinun täytyy käydä fysioterapeutissa ja harjoittaa harjoitusta. Lääkkeen pidentäminen voi kestää jonkin aikaa. Lääkäri kirjoittaa heille reseptin, jos niitä ei vapauteta vapaasti apteekeissa. He myös antavat vastuuvapauden myöntämisen yhteydessä kupongin toista tapaamista varten flebologin kanssa tai siirtämisen asiantuntijalle asuinpaikassa.

Samoin kuin sydämen alusten ohjaamisen jälkeen, potilaiden täytyy usein laihtua ja vaihtaa virtalähde. Sinun on lisättävä vitamiinien ja kuitujen sisältämien kasviperäisten elintarvikkeiden ruokavalio. Aterioiden tulee sisältää enemmän vähärasvaisia ​​aterioita. Kulutetun elintarvikkeen kokonaismäärä on normalisoitava korkeus-painoindikaattoreiden ja potilaan iän mukaisesti.

Nopeampaan elpymiseen sinun pitäisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, lopeta tupakointi. Tämä normalisoi sykettä ja kardiovaskulaarista aktiivisuutta. Jos turvotus jatkuu, lääkärisi kanssa neuvoteltuasi voit käyttää suolattomaa ruokavaliota. Se kestää viikosta kuukauteen, kurssin taajuuden määrää ravitsemusterapeutti.

Potilaat, joilla on aluksen purkaminen, osoittavat kohtalaisen fyysistä rasitusta, mutta on välttämätöntä välttää sellaista toimintaa, jossa on oltava monella jalalla. Vähitellen potilas palaa täysin arkielämään. On kuitenkin suositeltavaa olla käymättä lääkäriin suonien sairauksien hoidon tutkimiseksi ja ehkäisemiseksi.

Kuntoutusjakson aikana sinun täytyy seurata ruokavaliota.

Maksu ja päätelmät

Monet ovat kiinnostuneita - kuinka paljon laskimot ovat laskimot? Toiminnan kustannukset määräytyvät paitsi asiantuntijan pätevyydestä myös klinikan alueellisesta sijainnista, johon se sijoitetaan. Moskovassa sen kustannukset ovat korkeammat, vaikka Vitebsk ei tuota mitään lääketieteellisten palvelujen laadun kannalta. On muistettava, että potilaan on itse leikkauksen lisäksi viettää enemmän aikaa sairaalassa. Mukava asuminen maksullisissa yhden ja kahden hengen huoneissa tai monen hengen huoneissa on erilainen.

Keskihinta, josta voit suorittaa operaatioita jalkojen aluksissa, on noin 100-150 tuhatta Venäjän ruplaa. Ja monin tavoin vastaus kysymykseen siitä, kuinka paljon kulkua maksaa, riippuu siitä, suoritetaanko se yksityisessä klinikassa tai julkisessa laitoksessa. On mahdollista, että ainakin osa määrästä voi maksaa sairausvakuutussopimuksesta niin, että se ei lainaa pankissa. Mutta jos ajoitus suoritettiin kokonaan potilaan tai hänen sukulaisensa kustannuksella, voit antaa veronpalautuksen hoidosta.

Verisuonittelu on suositeltavaa pitkälle kehitetyn ateroskleroosin, laskimotukoksen ja useiden muiden jalkojen verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon. Hyvän tuloksen saamiseksi on tärkeintä valita lääketieteellinen keskus, jossa he suorittavat säännöllisesti operaatioita aluksilla ja joilla on kaikki tarvittavat diagnostiikkalaitteet.

Potilastarkastukset ovat sekä positiivisia että negatiivisia. Mutta oikeaan aikaan tehty oikea kirurginen toimenpide ei pelkästään pelasta ihmishenkiä ja välttää amputointia, vaan myös palauttaa terveyttä raajoihin.

Verisuonitaudit löytyvät sekä naisista että miehistä. Usein patologiat vaikuttavat keski-ikäisiin ja vanhuksiin. Harvemmin verisuonten sairauksia havaitaan nuorilla. Joissakin tapauksissa nämä patologiat ovat synnynnäisiä. Verisuonijärjestelmän vaurioitumisen tyypillinen sijainti on sepelvaltimo, aivovaltimot, peräsuolen suonet ja alaraajat. Systeemisen verisuonitulehduksen yhteydessä prosessi voidaan kuitenkin levittää koko kehoon. Yksi usein kirurgin etsimiseen liittyvistä syistä on suonikohjuja. Tämä patologia on yleisempää naisilla. Ominaisuudet ovat: kiduttavat suonet, niiden laajeneminen, ulkonema. Ateroskleroosia pidetään toisen verisuonitautina. Se johtaa valtimoiden tukkeutumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Kehittyneissä tapauksissa molempien patologioiden yhteydessä alaraajojen astiat ohitetaan. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka vuoksi verenkierto voidaan täysin palauttaa.

Mikä on jalkojen ohitusalusten tarkoitus?

Laskimoiden ja valtimoiden sairauksien pakotettu mittaus on alaraajojen alusten ohitus. Hoito alkuvaiheissa suoritetaan konservatiivisesti. Potilailla, jotka kärsivät ateroskleroottisista leesioista, on määrätty lipidiä alentavia lääkkeitä (lääkkeet "atorvastatiini", "fenofibraatti"), ruokavaliota. Suonikohjuissa on suositeltavaa käyttää erityisiä elastisia alusvaatteita, skleroterapiaa. Alaraajojen alusten ajoitus suoritetaan valtimon tai laskimon luumenin vakavalla tukkeutumisella, suurella veren hyytymisriskillä ja gangreenin kehittymisellä. Tämä menettely on kirurginen toimenpide, kirurgin on suoritettava se. Ohjaus on aluksen alueen korvaaminen implantilla. Tämän seurauksena veren tarjonta palautuu ja verihyytymien riski vähenee merkittävästi. Shuntti voidaan valmistaa keinotekoisista materiaaleista tai potilaan omasta kudoksesta. Usein alaraajojen viereisiä astioita käytetään implanttina. Materiaalin valinta riippuu vahingoittuneen valtimon tai laskimon läpimitasta sekä patologian ominaisuuksista.

Indikaatiot alaraajojen alusten kulkua varten

Alaraajojen alusten purkaminen tapahtuu sairaalan erikoistuneella tai kirurgisella osastolla. Se kuuluu vaikeisiin menettelyihin, joten se olisi toteutettava vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti. On syytä turvautua aluksen ohitusleikkaukseen, jos yli 50% valtimon tai laskimon halkaisijasta on tukossa. Ennen toimenpidettä koskevan päätöksen tekemistä lääkärit määrittelevät konservatiivisen hoidon. Kirurginen interventio suoritetaan ilman hoidon vaikutusta. Seuraavat merkinnät alaraajojen alusten kulkua varten erotetaan:

1. Valtimoiden ateroskleroosi.
2. Veneen systeemin ilmeinen patologia. Usein esiintyy suonikohjuja ja tromboflebiitin uhkia, stenttiä tai angioplastiaa. Jos tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään vasta-aiheina, suoritetaan aluksen ohitusleikkaus.
3. Pääteartriittia. Tässä patologiassa tulehdusvaste yhdistetään pienien alusten asteittaiseen häviämiseen. Vaihtuvasti valtimot tukkeutuvat kokonaan, mikä johtaa jalkojen gangreeniin. Tämä tauti on yleisempää miesten väestön keskuudessa.
4. Alaraajojen valtimoiden aneurysmi. Patologia on vaarallista suuressa verenvuotoriskissä, jota on erittäin vaikea lopettaa.

Joissakin tapauksissa alaraajojen astiat ohitetaan varpaiden tai jalkojen gangreenin aikana. Tämän leikkauksen ennuste ei ole aina suotuisa ja riippuu nekroosin alueesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa toiminta johtaa gangreenin paranemiseen tai vaurioituneen leesion koon pienenemiseen.

Missä tilanteissa vaihtaminen on vasta-aiheista?

Aluksen ohjauksen tehokkuudesta huolimatta on syytä muistaa, että tällainen toiminta on hyvin vakavaa. Siksi se suoritetaan vain silloin, kun muut hoidot eivät auta. On olemassa useita kontraindikaatioita. Niiden joukossa ovat:

Alaraajojen alusten kulkua ei pidä tehdä tartuntatauteilla, ihovaurioilla, diabeteksen dekompensoinnilla. Näissä tapauksissa toiminta suoritetaan potilaan vakauttamisen jälkeen.

Ohjaustekniikat

Useimmiten suoritetaan valtimon ohitusleikkaus. Tämä johtuu siitä, että tällaiset patologiat ovat yleisempiä. Lisäksi suonensisäisten verenvuotojen kanssa suositellaan muita hoitomenetelmiä. Heidän joukossaan ovat ilmapallo-angioplastia ja stentti. Shunteina valtimon verenvirtauksen palauttamiseksi käyttäen reiteen sapeninen laskimo. Suurten vaurioiden alueella tai astioiden epätyydyttävässä kunnossa käytetään synteettisiä implantteja. Toimintatapoja on useita. Niiden joukossa ovat:

1. Aorto-bifemoraalinen shuntti. Kirurginen interventio suoritetaan sisäpuolisen alueen tasolla. Toimenpiteen ydin on luoda ohitus anastomoosi aortan vatsan osan ja reisiluun valtimoiden välillä.
2. Femoraalinen popliteaalinen ohitus. Alaraajan kahden suuren valtimon välille muodostuu anastomoosi. Shuntti on peräisin reiden pohjalta ja kohdistetaan polvinivelen alueelle (nivelen alapuolelle tai yläpuolelle).
3. Risteytys. Anastomoosi kulkee kahden reisivaltimon välillä (oikealta jalalta vasemmalle alareunaan tai päinvastoin).
4. Femorotibiaalinen shunt. Verisuonten siirto yhdistää reisiluun ja sääriluun valtimon.

Potilaan valmistelu verisuonten ohitusleikkaukseen

Valmistelu purkamiseen sisältää useita diagnostisia menetelmiä sekä lääkkeiden käyttöä. Ennen leikkausta on tehtävä laboratoriotutkimus: OAK, OAM, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi. Lisäksi suoritetaan alaraajojen, EKG: n, EchoCS: n Doppler-sonografia. Veritulppien välttämiseksi kirurgian aikana lääkkeitä määrätään ohentamaan verta viikkoa ennen sitä. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet Aspirin Cardio, Magnicor. Myös antibiootteja ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä määrätään. Illalla, operaation aattona, sinun on lopetettava veden ja ruoan käyttö.

Alaraajojen purjehdusalusten tekniikka

Alaraajojen alusten ohjaaminen on monimutkainen toimenpide, joka vaatii kirurgin korkeaa ammattitaitoa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Ihon ja sen alla olevien kudosten viilto tapahtuu kahdessa paikassa - valtimon haavoittuneen alueen ylä- ja alapuolella. Puristimet asetetaan astiaan verenvuodon estämiseksi. Vaurioituneen alueen arvioinnin jälkeen astiaan tehdään viilto ja shuntti kiinnitetään toiselle puolelle. Seuraavaksi verisuoniläppä on kiinnitetty lihasten ja jänteiden väliin. Täten shuntti tuodaan vähitellen toisen viillon paikalle (leesion yläpuolelle) ja sen pää on kiinteä. Sen jälkeen kirurgi arvioi verenkierron tilaa. Onnistuneella toiminnalla valtimo alkaa haihtua. Joissakin tapauksissa suoritetaan instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä. Leikkauksen lopullinen vaihe on syvien kudosten ja ihon sulkeminen.

Miten postoperatiivinen aika on?

Kirurgian kohteena olevan potilaan potilaan seuranta on erittäin tärkeää. Erityisesti jos tämä manipulointi on alaraajojen alusten ohjaaminen. Onnistuneen hoidon jälkeinen jakso on noin 2 viikkoa. 7-10 päivää kirurgi poistaa ompeleet. Kun potilas on sairaalassa, on välttämätöntä suorittaa diagnoosimenetelmät hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Lisäksi lääkärin on varmistettava, että ei ole leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on suositeltavaa nousta jalkasi. Kun istut ja makaa alas, alaraajat tulee kiinnittää ylöspäin.

Suositukset elvytysjaksolla

Alaraajojen alusten purkamisen jälkeen on tarpeen seurata verenkierron tilaa. Tätä tarkoitusta varten potilas on tutkittava määräajoin (ultraääni ja Doppler). Suositellaan myös:

1. Lopeta tupakointi.
2. Ota verihiutaleiden estoaineet estämään tromboosi.
3. Katso kehon painoa. BMI: n lisääntymisen myötä määrätään lipidiä alentavaa ruokavaliota ja lääkehoitoa.
4. Tee kävellen päivittäin.
5. Käytä erityisiä sukkia ja sukkia.

Alaraajojen alusten purkaminen: potilastarkastukset

Katsaukset potilaille, joille tehtiin leikkaus, useimmiten positiivinen. Potilaat ilmoittavat kipua, jalkojen tunnottomuutta. Joissakin tapauksissa ihmiset kuitenkin valittavat toistuvista oireista jonkin ajan kuluttua. Tämä johtuu naapureiden valtimoiden ja suonien vaurioitumisesta. On syytä muistaa, että ohitusleikkaus ei ole ateroskleroosin hoito, eikä verisuonten vaurioiden syy katoa leikkauksen jälkeen. Siksi tromboosin ja gangreenin kehittymisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä.

Alaraajojen alusten ohjaaminen: toiminnan komplikaatiot

Toimenpiteen komplikaatioita ovat trombin muodostuminen shuntissa, akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja keuhkoembolia. Elvytysjaksolla voi olla haavan huuhtoutuminen ompeleiden alueella ja siitä vuotaminen. Huolimatta siitä, että toimintaa pidetään vaikeana ja pitkänä (enintään 3 tuntia), komplikaatiot ovat harvinaisia. Niiden kehitys on noin 2%.

Health-ua.org on lääketieteellinen portaali kaikkien erikoisuuksien lasten ja aikuisten lääkäreiden online-kuulemiseen. Voit esittää kysymyksen ”jalkojen ohjaamisesta” ja saada ilmaisen online-neuvottelun lääkärin kanssa.

Tieteelliset ja kliiniset tulokset verihiutaleiden vastaisessa hoidossa

Viime vuosikymmenen aikana on todettu verihiutaleiden keskeinen rooli sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä. Verihiutaleiden merkityksen selkeyttäminen onkin lisännyt suuren määrän lääkkeitä,...

Perifeerinen valtimoiden aneurysma

Termi "aneurysma" kuvaa aluksen tai sydämen sacculate-laajenemista, joka aiheutuu altistumisesta vahingollisille tekijöille ja johtaa erilaisiin häiriöihin ja ennen kaikkea merkittäviin verenkiertoon liittyviin ongelmiin.

leikkauksen jälkeen jalkojen puristaminen alkaa polven puolelta, aika, joka kului leikkauksen jälkeen, 5 kuukautta ruumiin yläpuolella polveutuneena sauman päälle

23. heinäkuuta 2012

Vastaa Rustach Petrovich Staschuk:

Ensimmäisen luokan lääkäri, Ph.D.

Hei, Anastasia! Ohitusleikkauksen aikana, ihon ja ihonalaisen kudoksen leikkaamisen aikana, usein vahingoittuu hermoja, jotka aiheuttavat ihon herkkyyden. Herkkyyshäiriöt ilmenevät tyypillisesti 6-12 kuukauden kuluessa. Se ei vaikuta verenkiertoon. Mutta täydelliseen luottamukseen on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi.

2. elokuuta 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich vastaa:

Sydän- ja verisuonikirurgian laitoksen tohtori

Hei, Anastasia! Todennäköisesti operatiivisen pääsyn (viillon) aikana loukkaantui hermohaara. Tämä on suhteellisen yleinen, mutta ei vakava komplikaatio tällaisissa toiminnoissa (muuten on mahdotonta päästä aluksiin). Tyypillisesti tällaiset epämiellyttävät ilmiöt kulkevat itsestään puolentoista vuoden kuluttua tai kuulevat neurologia.

Hei lääkäri! Äitini (70) on kriittisen jalan iskemian taustalla diabeteksen ja ateroskleroosin taustalla. Kaikki alkoi tämän vuoden helmikuussa (hän ​​ei kärsinyt kipusta aikaisemmin), vakava kipu yöllä, ja sitten koko päivän, makasi kahdesti sairaaloissa, laitettiin droppereihin, puristettiin, mutta mikään ei auttanut, haava oli varpaiden välissä, kirurgi sanoi on tarpeen poistaa sormi, koska zantronut-luun jo. Nyt hän on sairaalassa verisuonikirurgian osastossa, jalkatesti suoritettiin, Doppler osoitti, että jalan pulsointi on lähes puuttuu, veren virtaus alusten läpi, sanoi, että ainoa tapa ohittaa leikkaus on tallentaa jalka. Minulla on kysymys: nyt he tutkivat häntä klinikalla, onko mahdollista tehdä shuntia vai onko liian myöhäistä, missä tapauksissa on liian myöhäistä tehdä shuntia? Jalka on herkkä, se voi liikkua sormilla, se ei muuttuu mustaksi, se vain sattuu. Paljon kiitoksia etukäteen.

3. kesäkuuta 2011

Vlasova Olga Vladimirovna vastaa:

Hei Olga! Päätökseen mahdollisuutta purkamiseen voidaan ratkaista vasta täydellisen tarkastelun jälkeen, mikä on tekemäsi, ja ei ole suositeltavaa suorittaa shuntia gangreenin ja luukudoksen osallistumisen yhteydessä prosessiin.

Tervetuloa! Miehelläni on ateroskleroosi, joka ei kulje 90%. Onko mahdollista tehdä ilman puristusta, proteesia? Jos ei, kuinka paljon tällainen operaatio maksaa ja missä se voidaan tehdä.

25. joulukuuta 2013

Lirnik Sergey Villenovich vastaa:

Lääkäri verisuonikirurgi

Hyvä Elena. Olen jo vastannut kirjeeseesi, lähetit sen sivustossani.
On olemassa tekniikoita, joilla palautetaan veren virtaus alaraajojen aluksissa. Ne voivat olla erilaisia. Nämä ovat manuaalinen toiminta, röntgensäteiden endovaskulaarinen dilataatio ja muut tekniikat.
Mutta tutkimatta aviomiehestänne, ilman ylimääräistä diagnostiikkaa, on mahdotonta vastata kysymykseesi, mitä menetelmää on mahdollista tälle potilaalle ja antaa paremman tuloksen. On mahdollista, että tällaisella sulkeutumisella ei ole jo sovellettua menetelmää.
Ystävällisin terveisin, verisuonikirurgi S.V.

Ystäväni diagnosoitiin tromboflebiitti ja alaraajojen ateroskleroosi, suonikohjuja, kun kaikki sanoi, että hän oli mennyt gangreeniin ja halusi saada amputaatiota oikealla jalallaan, mutta teki ohitusleikkauksen ja määritteli jonkin verran injektion, joka on hyvin kallista. Meille ei kerrottu laukausta, Babula on 72-vuotias.

18. heinäkuuta 2013

Victor Sychev vastaa:

Jokainen tilanne on yksilöllinen. Mutta shunnistuksen avulla ei tallennettu yhtä jalkaa. Ja pysyvä injektio on todennäköisesti prostaglandiineja (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Vain he tarvitsevat puhaltaa kurssin, ei vain kerran. Tai ehkä jokin muu?) Tällaisten ominaisuuksien on vaikea löytää huumeita).

Hei, kerro minulle, isoisäni (75-vuotias) diagnosoitiin iskeeminen sydänsairaus, astsiitti. Hänellä on paljon nestettä vatsaontelossa sekä hänen jalkansa kaadetaan. Eilen, jopa neste alkoi valua ulos jalkastani (iho hajosi). Diureetit eivät auta jostain syystä. Miten muuten voimme työntää nestettä? On mahdollisuus lävistää vatsan seinämä ja vapauttaa neste, mutta entä jalat? Miten ajetaan pois neste?
Ja silti ajattelemme sydäntä, mutta hän on vakavassa kunnossa ja me emme pelkää viedä häntä Kiovaan tai Donetskiin (olemme Luganskin alueelta), onko meillä mitään neuvoja tästä? Paikalliset lääkärit totesivat, että oli liian myöhäistä saada toimintaa, mutta he eivät edes suorittaneet sepelvaltimotutkimusta.

08.2.2013

Mikhail Bugayov vastaa:

Tohtori sydänkirurgi korkeimmasta luokasta

Hei Valitettavasti vaihtoa ei voida enää ajatella. Tällainen vakava sairaus on kontraindikaatio toiminnalle, se ei auta. Sepelvaltimoiden angiografiaa ei näytetä (tilan vakavuuden mukaan). Diureetit voivat auttaa vain suonensisäisesti. Valitettavasti yhteisön terapeutit käsittelevät nyt isoisäsi.

Tervetuloa! Jossain ennen 25-vuotiaita painoin 52–54 kg. Kuukautta ei ollut kuukaudessa 4 kuukautta ja sain takaisin 30 kg. 27-vuotiaana tuli raskaaksi, sain 10 kg. 8 syntyi välittömästi. 8 kuukauden raskauden aikana rikkoi hänen jalkansa.
8-10 kuukauden kuluttua synnytyksestä alkoi verenvuoto, hormonien lopettaminen oli välttämätöntä, muut stredstva ei auttanut. 3 kuukauden kuluttua Dicine alkoi toimia, ja lopetin juoman hormonit. Minulla on vasta-aiheita - kouristukset jaloissani (hoidin säännöllisesti suonensisäisesti) oli hyvin ärtyisä, joten lopetin juomien hormonien (regulon). 28-29-vuotiaana komplikaatio alkoi vierekkäisellä liitoksella lähellä murtumaa. Muita analyysejä ei tehty. En ole varma liitosten diagnosoinnista. Jossain 30 vuoden aikana menin kuukausittain 7 kuukauteen. Jälleen kerran noin 24 kg. Nyt 32, ei ole punnittu pitkään. Viimeinen paino oli 107 kg. Yritän tehdä harjoituksia, mutta se satuttaa minua paljon. Kiristävät polvet ja jopa käsivarret, takaisin.
En ole varma, että autan ohittamaan vatsaa, halusin tietää mielipiteesi.
En istu kovassa ruokavaliossa, mutta syön enimmäkseen kotitekoisia ruokia.

13. helmikuuta 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna vastaa:

Hyvä Oksana! Sinun täytyy tutkia. Tätä varten sinun täytyy vierailla gastroenterologissa, kardiologissa ja gynekologissa. Ravitsemus on erittäin tärkeä minkä tahansa painon kannalta. On tarpeen valita yksilöllinen ruokavalio. Mahdollisen vaihtelun osalta voit keskustella asiasta sen jälkeen, kun olet tutkinut paikan päällä käydyn gastroenterologin kanssa.

Alla Anatolyevna kysyy:

Olen 56-vuotias. Hypertensio 25 vuotta. Perinnöllisyys äidin ja isän kautta.. isäni oli sydänkohtaus. aivohalvaus, kuoli sydämen vajaatoiminnassa. Äiti kuoli 69-vuotiaana - oli lääkäri.. kuoli käsivarsissani heti. Oli hypertensio.. valittanut sydäntä, mutta hoitoa ei ollut, hänellä oli välitön kuolema. Veljeni oli 56-vuotias, mikroinfarkti, shuntti ja 3 kuukauden kuluttua hän kuoli unessa. Minulla on pieniä fibroideja, selkäytimen valtimo - selkäpuolisen niskan L50s1 ulkonema, osteokondroosi, spondylartroosi, polvien nivelten niveltulehdus, hartiat. Parannan koko elämäni. Alkaen 20-vuotiaasta klonidiinilla. Keskeytykset finoptinin sydämessä 25 vuodessa.. Mutta ekstrasistolit näyttävät ajoittain. Lääkärit eivät löydä mitään erikoista Ecgillä ja Echolla. Soe lisääntyi veressä monta vuotta... mutta he sanoivat, että oli mahdollista työskennellä.. ei pelottavaa... Toukokuusta lähtien jalkani paisuttivat kauheasti... ei ultraääni... laskeva vajaatoiminta alaraajoissa.. mutta mielestäni sama hölynpöly käsilleni... käteni sattuivat... käteni sattuivat... kädet satuttavat... minun kädet satuttavat... jalkani... kädet yöllä ja päivällä... turvotusta detralexista, venorusista, phlebodia 600: sta ei pudota. Salvat eivät auta.. Lahjoitin veren worm.antigoagille... rajat korotetaan... kohonneita lymfosyyttejä... Itse pyysin tekemään sen maksullisessa hyllyssä. tavallinen veri ei näytä mitään... Kenelle muulle kääntää... mihin lääkäreihin... mihin keskuksiin. Muskovilainen.. koko elämä työskenteli 40 vuoden kokemuksella.. koulussa... paljon rahaa käytettiin maksulliseen tutkimukseen, koska he eivät tarjoa mitään yksinkertaisessa hyllyssä... tai he eivät yksinkertaisesti tiedä mitään. HELP. Tyttärentytärni on vain 2-vuotias... minun täytyy työskennellä.. En halua olla ketjussa tai edes mennä vanhempieni luokse... Veljeni ei juominen, ei tupakoi... mutta jätti 56. Isäni on 61, äitini on 69. Ovatko islamilaisten keskukset tutkittavissa. Eikä kaikkein kaikkein juurikaan etsi lääkäreitä. Rykmentissä he eivät näe mitään syytä lähettää jonnekin... Ja 2-vuotias lapsi näkee turvotusta jaloissa... Kunnioittavasti A.A.

24. syyskuuta 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich vastaa:

Yleislääkäri, Ph.D.

Hei Alla Anatolyevna! Kerron teille suoraan: riskitekijät, erityisesti sukulaisia ​​koskevat tiedot, pitkäaikainen verenpainetauti, naisten elinten ongelmat ja osteo-niveljärjestelmä eivät ole helppo tehtävä minkä tahansa tason lääkärille ja pätevyydelle. Mutta ei ole välttämätöntä epätoivoa, varsinkin kun sinulla on tyttärentytär, luultavasti muita rakastavia sukulaisia, joille sinun täytyy elää ja elää. Näiden vuosien aikana olet oppinut elämään näiden ongelmien kanssa, mutta se on ymmärrettävää, ei vaikeuksia. Tällä hetkellä on olemassa monia nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat tilasi ennustetta ja elämänlaatua, jota ei ollut saatavilla ennen kuolleita sukulaisia.
Hoidon tulisi kohdistua pääasiassa verenpaineen hallintaan ja sydämen tukemiseen. Kaikki muut (selkä, nivelet, naaraselimet) tarvitsevat vain oireenmukaista hoitoa. En voi kertoa teille, mitä huumeita sopii sinulle, koska se on näkyvämpi lääkärillesi - neuvoisin sinua luottamaan ja usein neuvottelemaan hänen kanssaan. ja siitä, mihin ja kuka kuulee edelleen. Vain toistan: se koskee diagnoosien hallintaa, komplikaatioiden välttämistä eikä täydellistä hoitoa. Meidän on elettävä mahdollisimman hyvin terveyteen liittyvistä ongelmista ja elämän vaikeuksista huolimatta.

Isäni on diabetes. Ohjaus suoritettiin yhdellä jalalla 5 vuotta sitten, ja tällä hetkellä osittainen ohjaaminen tehtiin toisella jalalla, ja tällä jalalla hänellä on ollut heijastamaton haava hänen kantapäässään jo vuoden ajan. Mitä tehdä

3. lokakuuta 2011

Agnababov Ernest Danielovich vastaa:

Yleislääkäri

Hei Marina, jos sinulla on mahdollisuus, lähetä kaikki testit ja purkaa sairaalalta minulle postitse, jolloin voimme objektiivisesti arvioida tilannetta - [sähköposti suojattu]

Hyvää iltapäivää Isäni sai leikkauksen. ”Aorto-koronaalinen shuntti” otti laskimon jalastaan, hänen rintansa paransi, mutta hänen jalkansa alkoi turvota ja punoittaa. Mitä meidän pitäisi tehdä, jotta emme mene sairaalaan?

18. elokuuta 2011

Mikhail Bugayov vastaa:

Tohtori sydänkirurgi korkeimmasta luokasta

Hei Ota yhteyttä sairaalaan.

Käsi ommeltu 7 tuntia loukkaantumisen jälkeen

Traumaattisen raajan amputoinnin avulla lääkäreillä ei ole enempää kuin 2-3 tuntia voidakseen ommella katkaistu käsivarsi tai jalka suurella menestystodennäköisyydellä ja palauttaa verenkierto siihen. Dallasin kirurgi pystyi tallentamaan potilaan käsivarren 7 tunnin kuluttua.

Sydänventtiilit muuttuvat ilman leikkausta

Rush University Medical Centerin sydämen kirurgit tarjoavat minimaalisesti invasiivisen transkatetri-sydänventtiilin korvaavan potilailla, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia. Tämä tekniikka ei vaadi avointa leikkausta.

Jalka-alusten purkaminen

Kirjoitan yksinkertaisesti epätoivosta! Ja jakaa ei ole skem. Minulla on nuorempi sisar, serkku, 30 häntä, kahdeksan vuotta sitten toisen syntymän jälkeen, jalkani ei sairastunut, sitten alukset olivat tukossa, sitten trofiset haavaumat, gangreeni ja amputointi olivat hieman polven alapuolella. Proteesi tehtiin, pitkäaikainen kuntoutus, hän alkoi kävellä, mutta ajan myötä proteesista tuli suuria ja jälleen troofisia haavoja, jotka eivät parantuneet vuoden kuluessa, hän köyhä itse teki sidoksia.

On erittäin tarpeen ottaa yhteyttä sairaalaan, jossa potilaita hoidetaan jalkojen amputoinnin jälkeen. Viime viikolla isäni katkaisi polven yläpuolisen jalan. Sairaala ilmoitti pitävänsä enimmillään kaksi viikkoa, ja ottaen huomioon operaatioon valmistautuminen yleensä todennäköisimmin heidät jo ensi viikolla. Ja sitten itsesi, kuten haluat, pirun sen. Piiriklinikasta ei ole paljon odotettavissa. Tämä on isän viides leikkaus jo tällä jalalla, ennen kuin aluksia ohitettiin. Sairaalassa kysytään, ehkä maksua vastaan ​​- emme ole tällaisia ​​palveluja.

Hyvää huomenta kaikille! Isoäidillä ja isoisällä diagnosoitiin alaraajojen alusten endarteriitti, ja niille määrättiin toimenpide jalkojen alusten ohittamiseksi jalasta lonkkaan. Ne ovat 75-vuotiaita ja niillä on vaikea toiminta. Onko joku kohdannut tällaisen ongelman? neuvoo, p-se, lääkäri. Kiitos!

Niille, jotka haluavat suojella itseään tai sukulaisiaan lauseesta "sydäninfarkti". Miten sydäninfarkti on kärsinyt elämään täyttä elämää (D. M. Aronovin mukaan). Tietoa pohdiskelusta Venäjällä sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on kolminkertainen Yhdysvalloissa. Jokainen haluaa elää pitkään ja olla terve. Koska nämä toiveet ovat aivan luonnollisia, uskomme virheellisesti, että ne toteutuvat myös luonnollisesti, eli automaattisesti ilman osallistumistamme. Tämä usko on vahvistunut meissä niin, että emme huomaa ilmeisimpiä faktoja - kuukausittain, ja vielä useammin haudatamme rakkaamme ja ystävämme, jotka ovat kuolleet sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja joskus ilman.

Useimmat naiset ovat tietoisia siitä, että raskauden aikana on tärkeää saada tarpeeksi rautaa, mutta tiesitkö, että jos et saa tarpeeksi rautaa ennen hedelmöitystä, se voi estää raskauden? Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, jotka eivät saa tarpeeksi rautaa, voi olla anovulaatio (ovulaation puute) ja mahdollisesti huonolaatuinen munanlaatu, mikä voi vähentää raskauden todennäköisyyttä 60%: lla (.). veressä.

luultavasti ei pidä kaikkia muita, mutta en näe sitä! Hän on tavallisin, täysi vauva! Kiitos Jumalalle! Ja 2 vuotta sitten en tiennyt minne mennä. Yli 2 vuotta on kulunut ja luultavasti on aika kirjoittaa tämä tarina ja unohtaa se, kuten huono unelma.

Tytöt, niille, jotka haluavat tietää enemmän, jotka haluavat tietää totuuden naisten ongelmista, fysiologisista normeista ja paljon muuta. Jatketaan. Kirjoittaja: Vikhlyaeva E.M. Endokriinisen gynekologian ohjeet Lyhennysluettelo AVR-aktivoitu uudelleensulautumisaika agnRH-agonistit gonadotropiini-rel-vapauttava hormoni ATS-adrenogenitaalinen oireyhtymä AD-valtimopaine ACTH-adrenokortikotrooppinen hormoni AR-androgeenireseptori APTV-aktivoitu osittainen trombopropsetti sukupuolielinten VVPO rakenne - sisäisten sukuelinten tulehdus G-Gestrinone GABA-y-aminovoihappo GL-Gonadoliberin GnRG-gonadotropi n-vapauttava hormoni-GR-glukokortikoidireseptorit.

Välittömästi sanon, etten pelästynyt, mutta INFORM. Haluan sanoa muutaman sanan ravitsemuksesta ja terveydestä, painon menettäminen viittaa tässä, mutta pikemminkin seurauksena, eikä itse päämääränä. Tosiasia on, että monet ihmiset eivät tiedä joitakin asioita, ennen kuin he joutuvat niihin. Halu olla ohut tai ei halu - se on maku. Mutta kuten terveys:

Tytöt, koska viime kesästä lähtien olen hoitanut diabeettista jalkani mieheni kanssa. Vasemman jalkansa ison varpaan haava kääntyi vähitellen märältä gangreenilta kuivaksi. Lääkärit ovat hiljaisia, kun ne ovat hämmentyneitä. Sairaalassa potilas, jolla on verisuonivalmisteita, ei yksi! siteet. Kyllä, minulla oli verisuonikirurgi, jonka tutkimustulokset olivat - Gyyy- On liian myöhäistä tehdä ohitusleikkausta.. Keräsin vinkkejä ja reseptejä tämän vitsauksen hoitamiseksi. Ehkä tarvitset sitä tai kirjoita omia vinkkejä / reseptejä. I. OLLA TERVEYS.

Alaraajojen alusten ohjaus: hinta, hinta ja arviot

Lähettäjä: admin in Diseases and Treatment 19/06/2018 0 138 Näkymät

Alaraajojen alusten ohjaaminen hinnan ja katsausten avulla

Alaraajojen alusten purkaminen - kirurginen hoito veren tarjonnan palauttamiseksi aluksen vahingoittuneen alueen ohittamiseksi luomalla keinotekoinen anastomoosi. Toimenpide suoritetaan aluksen stenoosin tai hajoamisen tapauksessa. Ohjaus tapahtuu sydämen sepelvaltimoiden hävittämisellä, mutta tämä toiminta on myös tarkoitettu jalkojen hoitoon.

Verisuonten ohitusleikkaus on määrätty, kun konservatiivisten menetelmien avulla suoritettu hoito ei antanut positiivista tulosta ja raajojen amputoitumisen riski on olemassa. Toiminta on määrätty seuraaville:

1. Jalkojen alempien alusten ateroskleroosi.
2. Alaraajojen suonikohjut.
3. Endarteriite.
4. Alaraajojen nekroosi.
5. Aneurysman.
6. Muut verisuonten patologiat, kun esiintyy stenoosia ja kudoksen iskemiaa jne.

Ohjausta käytetään viimeisenä keinona vain, jos stentin tai angioplastian asentamista jostain syystä ei voida suorittaa. Alaraajojen potilailla, joilla on kriittinen iskemia (kudosten aliravitsemus riittämättömästä verenkierrosta), on yleensä säännelty, että jalka amputoidaan kuuden kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta. Potilaan, jolla on kriittinen iskemia, suoritetaan mansetti, jonka avulla potilas voi säästää raajan 90%: lla.

Jos potilaalla on vakavia vaurioita, jotka uhkaavat potilaan elämää, aluksi ehdotetaan alaraajan valtimoiden tai suonien angioplastiaa. Endarteriitti, jossa on jalkojen gangreeni, on hyvä syy mikrokirurgiseen ohitusleikkaukseen. Laskimoiden osittainen kaventuminen osoittaa endovaskulaarisen hoidon - stentin, balloonlaajennuksen tai angioplastian. Verisuonten ohitusleikkauksen toimintaa käytetään alarajan säästämiseen, jos hoito on tehoton.

Suuren aluksen stenoosissa yhdistäminen yhdistetään veneen tai valtimon kärsimän alueen proteeseihin alloproteesin, trombendarterektomian avulla. Alaraajojen verisuonten moninkertaisen ateroskleroosin tapauksessa laskimoiden ohitusleikkaus yhdistetään kurssin laajentumiseen. Jos kudosten ravitsemus on häiriintynyt pitkään ja on olemassa nekroosia tai trofisia haavaumia, niin verenvirtauksen palautumisen jälkeen tarvitaan toinen toimenpide kuolleiden kudosten poistamiseksi ja ihonsiirron läheisten troofisten haavaumien poistamiseksi. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa samana päivänä kuin manuaalisesti tai tietyn ajan kuluttua.

Jos nekroottiset muutokset vaikuttavat jalan pehmytkudoksen suuriin alueisiin ja verenvirtauksen palauttaminen on mahdotonta, niin raajan amputointi osoitetaan säästävän potilaan elämää. Verisuonien tai muiden kirurgisen hoidon menetelmien käyttö ja alaraajojen veren tarjonnan palauttaminen määrätään alemman aluksen kunnon huolellisen tarkastelun jälkeen.

Verisuonten ohitusleikkaus edellyttää preoperatiivista valmistusta. Lääkäri määrittelee jalkojen verenkiertojärjestelmän tilan laitteistotutkimuksen. Tämä on:

• Kaksipuolinen skannaus verisuonten ja valtimoiden ontelon tarkastamiseksi, alempien astioiden tukkeutuneiden alueiden ja hemotoopin nopeuden määrittämiseksi.
• Magneettiresonanssiangiografia alemman laskimon kerros-kerroksen tutkimista varten.
• Angiografia - arvio laskimoon supistumisen luonteesta ja estetty alue havaitaan alusta pitkin.

Sydänastioiden kulkua edeltää elimen ja koronografian ultraääni. Potilaille, joilla on: t

1. Lihavuus.
2. Korkea verenpaine.
3. Korkea kolesteroli.
4. Sydän-, keuhko-, munuaispatologia.
5. Diabetes mellitus jne.

Tällöin laskimoiden ohitusleikkaus on perusteltua vain, jos on olemassa uhka potilaan elämälle. Sappeenisen suonien kunnon perusteellinen arviointi johtuu siitä, että shuntin toiminta-aika ja hoidon tehokkuus riippuvat siitä. Keinotekoisen keinotekoisen raajan puristaminen tapahtuu viimeisenä keinona, koska kirurgien katsaukset osoittavat, että puolet suonista on tukkeutunut 3 vuoden kuluttua.

Lihavilla potilailla havaitaan hoidon jälkeisten komplikaatioiden riskin lisääntyminen.

Riippuen aluepohjan alusta pitävän alueen supistumisen paikannuksesta hoito suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​ohitusleikkauksia:

• Femoraali-sääriluu - käytön aikana käytä potilaan suurta sapeniinia, joka on paikallaan. Tämäntyyppinen jalkojen alusten ohjaaminen on päämenetelmä vaikean iskemian hoitoon. Gangreenin alkuvaiheessa, johon liittyy varpaiden ja troofisten haavojen nekroosi, 90% on mahdollista säästää osa. Jos suuri sapeninen laskimo ei ole sopiva, otetaan hoitoon jalkojen tai varsien laskimot.
• Kuituvaltimon ajoitus suoritetaan, jos veren tilavuus ei riitä shuntin toimintaan. Hoidon onnistumisen kannalta on tarpeen määrittää tarkasti hemotoopin määrä. Verenpaineen vähentämiseksi valtimossa käytetään verisuonia, joissa on suonet, jotka sijaitsevat laivan varrella, etäisyydellä anastomoosista.
• Monitasoiset shuntsit - ilman jalkojen valtimon läpäisevyyttä voidaan tehdä useita anastomooseja valtimon alueille, joilla on säilynyt verenkierto. Shuntien ylikuormituksen välttämiseksi aluksen varrella käytetään tiettyä määrää purkautuvia fistuleja.

Mikrokirurginen ohitus raajan jalka osoittaa, kun kaikki jalkojen valtimot suljetaan kokonaan. Jalkan säästämiseksi hoito suoritetaan asettamalla mikropalat jalkojen astioihin. Tällainen toimenpide on tullut mahdolliseksi kirurgisen mikroskoopin avulla leikkauksessa 25-50-kertaisesti.

Miten vaihtaminen? Yleensä ohitusleikkaus suoritetaan epiduraalisessa anestesiassa. Tämä auttaa paitsi välttämään yleisen anestesian aiheuttamia komplikaatioita myös eliminoimaan kipua leikkauksen jälkeisenä aikana. Ensinnäkin, tee pieniä viiltoja alusta pitkin nivusiin, alaraajan jalkaan tai jalkaan. Arterin tilan arvioinnin jälkeen valmistetaan shuntti. Alareunassa ja reidessä olevat reiät pitkin reiästä vetävät aluksen ulos. Alaraajojen alusten ajoitus alkaa suonen liittymisestä reiden valtimoon. Venttiilin venttiilit poistetaan valvulotan avulla ja veri puhalletaan suuren sapenisen laskimon läpi jalan sivuosaan.

Toiminnan kesto riippuu verisuonten vaurion monimutkaisuudesta ja laajuudesta.

Laitteistotutkimuksen avulla lääkäri löytää paikan, jossa veri läpiviennin läpi virtaa sivukonttoreihin, ja pienten viiltojen kautta haarautuvat ne. Sitten mikroskoopilla ommellaan suon alareunan ja jalka-alueen valtimoon, veren virtaus aloitetaan ja arvioidaan ultraäänellä. Jos verenkierto laskimoon on normaalia, viillot ommellaan. Jos tulos on epätyydyttävä, tehdään toistuva laitteistoanalyysi ja astian muovi on sivusuunnassa shuntin suhteen. Toiminnan kesto riippuu verisuonten vaurion monimutkaisuudesta ja laajuudesta.

Tarkastukset alaraajojen purkamismenetelmän käsittelyn tasosta ovat hyvin erilaisia. Monet potilaat valittavat leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, korkeista kustannuksista ja pitkäaikaishoidosta. Hyviä arvioita hoidosta ja asiantuntijoista Moskovassa, jossa he ottavat huomioon hoidon korkean ammattitaidon ja tehokkuuden. Ylistys ja Vitebsk, jossa sydämen shuntti on asennettu työpisteeseen.

Kun toimenpide on suoritettu onnistuneesti, potilasta tarkkaillaan osastolla vielä 10 päivää. Seuraavana päivänä potilas voi seisoa ja liikkua itsenäisesti. Viikko myöhemmin poista ompeleet alaraajojen suonet pitkin. Jos komplikaatioita ei ole, sairaalahoito kestää vain 2 viikkoa, minkä jälkeen potilas purkautuu.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Suuri merkitys onnistuneen ja nopean elpymisen kannalta on potilaan erityisruokavalion noudattaminen:

1. Syömällä elintarvikkeita, joissa on runsaasti rasvaa, hiilihydraattien shuntit voivat nopeasti tukkeutua. Siksi on välttämätöntä jättää ne valikosta.
2. Ruokavaliossa tärkein paikka pitäisi olla sellaisten tuotteiden kanssa, joissa on paljon polysaturaatteja happoja, jotka estävät kolesterolin saostumista.
3. On suositeltavaa käyttää matala suolaa.

Reseptit jokaiselle päivälle, voit tarkistaa dietitians. Monet potilaat kysyvät: ”Kuinka kauan ruokavalio kestää hoidon vakiinnuttamiseksi?” Tasapainoinen ruokavalio tulisi tulla normaaliksi. Elää ilman sairauden uusiutumisen riskiä on välttämätöntä ennaltaehkäisevä hoito - lääkitys ja fysioterapia. Näytetään annosteltu harjoitus, kuntoiluhoito, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.

Ja tietenkin potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä - kuinka paljon jalkojen ohitusalusten toiminta on. Hinta riippuu paitsi alueesta, klinikan arvostuksesta myös toiminnan monimutkaisuudesta ja tyypistä. Esimerkiksi Moskovan jalkapallon shiba-shuntin hinta alkaa 20 716 r: stä. Jalan valtimoiden leikkauskustannukset ovat 130 000 r., Jalkajalan valtimoilla 165 000 r., Jalkojen popliteaalisessa valtimossa - 120000 r. ja niin edelleen

Huolimatta tällaisista korkeista kustannuksista, laskimoiden ohitusleikkausten hoidosta, asiantuntijoiden mukaan, ja sääntöjen noudattaminen kuntoutusjakson aikana lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Alaraajojen alusten tarkastelu

ryhmä: moderaattorit
Viestejä: 63 560

Kuka muu voidaan kohdella, ellei eläkeläinen. Tämä on eläkeläisten sairaus.
Tilannetta on vaikea konservatiivisesti parantaa. Mutta se, että potilas lopettaa tupakoinnin, hidastaa prosessia merkittävästi huomattavasti. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen ei pillereitä hidasta merkittävästi tilanteen huononemista.

Flogenzim aiheuttaa epäilyksiä, en tiedä, ehkä kollegat kommentoivat. Trental ei mielestäni myöskään ole erityisen tehokas.

Ja paine ei ole sydänmagneetti, vaan co-diroton ja koronaali.

Radikaali apu voi vain puuttua verisuonten kirurgiin. Alaraajojen angioplastia. Mutta ei kaikissa tilanteissa ole mahdollista, tarkoitan stenoosin lokalisoitumista, prosessin yleisyyttä jne.

Miten jalkojen alukset toimivat. Balloonmuovien tulokset. Alaraajojen alusten purkaminen: potilastarkastukset

Verisuonitaudit löytyvät sekä naisista että miehistä. Usein patologiat vaikuttavat keski-ikäisiin ja vanhuksiin. Harvemmin verisuonten sairauksia havaitaan nuorilla. Joissakin tapauksissa nämä patologiat ovat synnynnäisiä. Verisuonijärjestelmän vaurioitumisen tyypillinen sijainti on sepelvaltimo, aivovaltimot, peräsuolen suonet ja alaraajat. Kuitenkin, kun prosessi voidaan levittää koko kehoon. Yksi usein kirurgin etsimiseen liittyvistä syistä on suonikohjuja. Tämä patologia on yleisempää naisilla. Ominaisuudet ovat: kiduttavat suonet, niiden laajeneminen, ulkonema. Ateroskleroosia pidetään toisen verisuonitautina. Se johtaa valtimoiden tukkeutumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Kehittyneissä tapauksissa molempien patologioiden yhteydessä alaraajojen astiat ohitetaan. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka vuoksi verenkierto voidaan täysin palauttaa.

Mikä on jalkojen ohitusalusten tarkoitus?

Pakotettu toimenpide valtimoissa ja ohittaa alaraajojen alukset. Hoito alkuvaiheissa suoritetaan konservatiivisesti. Potilailla, jotka kärsivät ateroskleroottisista leesioista, on määrätty lipidiä alentavia lääkkeitä (lääkkeet "atorvastatiini", "fenofibraatti"), ruokavaliota. Suonikohjuissa on suositeltavaa käyttää erityisiä elastisia alusvaatteita, skleroterapiaa. Alaraajojen alusten ajoitus suoritetaan valtimon tai laskimon luumenin vakavalla tukkeutumisella, suurella veren hyytymisriskillä ja gangreenin kehittymisellä. Tämä menettely on kirurginen toimenpide, kirurgin on suoritettava se. Ohjaus on aluksen alueen korvaaminen implantilla. Tämän seurauksena veren tarjonta palautuu ja verihyytymien riski vähenee merkittävästi. Shuntti voidaan valmistaa keinotekoisista materiaaleista tai potilaan omasta kudoksesta. Usein alaraajojen viereisiä astioita käytetään implanttina. Materiaalin valinta riippuu vahingoittuneen valtimon tai laskimon läpimitasta sekä patologian ominaisuuksista.

Indikaatiot alaraajojen alusten kulkua varten

Alaraajojen alusten purkaminen tapahtuu sairaalan erikoistuneella tai kirurgisella osastolla. Se kuuluu vaikeisiin menettelyihin, joten se olisi toteutettava vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti. On syytä turvautua aluksen ohitusleikkaukseen, jos yli 50% valtimon tai laskimon halkaisijasta on tukossa. Ennen toimenpidettä koskevan päätöksen tekemistä lääkärit määrittelevät konservatiivisen hoidon. Kirurginen interventio suoritetaan ilman hoidon vaikutusta. Seuraavat merkinnät alaraajojen alusten kulkua varten erotetaan:

1. Valtimoiden ateroskleroosi.
2. Veneen systeemin ilmeinen patologia. Usein esiintyy suonikohjuja ja tromboflebiitin uhkia, stenttiä tai angioplastiaa. Jos tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään vasta-aiheina, suoritetaan aluksen ohitusleikkaus.
3. Pääteartriittia. Tässä patologiassa tulehdusvaste yhdistetään pienien alusten asteittaiseen häviämiseen. Vaihtuvasti valtimot tukkeutuvat kokonaan, mikä johtaa jalkojen gangreeniin. Tämä tauti on yleisempää miesten väestön keskuudessa.
4. Alaraajojen valtimoiden aneurysmi. Patologia on vaarallista suuressa verenvuotoriskissä, jota on erittäin vaikea lopettaa.

Joissakin tapauksissa alaraajojen astiat ohitetaan varpaiden tai jalkojen gangreenin aikana. Tämän leikkauksen ennuste ei ole aina suotuisa ja riippuu nekroosin alueesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa toiminta johtaa gangreenin paranemiseen tai vaurioituneen leesion koon pienenemiseen.

Missä tilanteissa vaihtaminen on vasta-aiheista?

Aluksen ohjauksen tehokkuudesta huolimatta on syytä muistaa, että tällainen toiminta on hyvin vakavaa. Siksi se suoritetaan vain silloin, kun muut hoidot eivät auta. On olemassa useita kontraindikaatioita. Niiden joukossa ovat:

1. Hypertensio, jota ei hallita verenpainelääkkeet. Tässä tapauksessa verisuonikirurgia voi johtaa kardiogeeniseen sokkiin, sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen.
2. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, johon liittyy turvotusoireyhtymä ja jatkuva hengenahdistus.
3. Epävakaa angina.
4. Akuutti sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti.
5. Aortan, aivojen, aneurysma.
6. Paroksismaaliset rytmihäiriöt.

Alaraajojen alusten kulkua ei pidä tehdä tartuntatauteilla, ihovaurioilla, diabeteksen dekompensoinnilla. Näissä tapauksissa toiminta suoritetaan potilaan vakauttamisen jälkeen.

Ohjaustekniikat

Useimmiten suoritetaan valtimon ohitusleikkaus. Tämä johtuu siitä, että tällaiset patologiat ovat yleisempiä. Lisäksi suonensisäisten verenvuotojen kanssa suositellaan muita hoitomenetelmiä. Heidän joukossaan ovat ilmapallo-angioplastia ja stentti. Shunteina valtimon verenvirtauksen palauttamiseksi käyttäen reiteen sapeninen laskimo. Suurten vaurioiden alueella tai astioiden epätyydyttävässä kunnossa käytetään synteettisiä implantteja. Toimintatapoja on useita. Niiden joukossa ovat:

1. Aorto-bifemoraalinen shuntti. Kirurginen interventio suoritetaan sisäpuolisen alueen tasolla. Toimenpiteen ydin on luoda ohitus anastomoosi aortan vatsan osan ja reisiluun valtimoiden välillä.
2. Femoraalinen popliteaalinen ohitus. Alaraajan kahden suuren valtimon välille muodostuu anastomoosi. Shuntti on peräisin reiden pohjalta ja kohdistetaan polvinivelen alueelle (nivelen alapuolelle tai yläpuolelle).
3. Risteytys. Anastomoosi kulkee kahden reisivaltimon välillä (oikealta jalalta vasemmalle alareunaan tai päinvastoin).
4. Femorotibiaalinen shunt. Verisuonten siirto yhdistää reisiluun ja sääriluun valtimon.

Potilaan valmistelu verisuonten ohitusleikkaukseen

Valmistelu purkamiseen sisältää useita diagnostisia menetelmiä sekä lääkkeiden käyttöä. Ennen leikkausta on tehtävä laboratoriotutkimus: OAK, OAM, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi. Suoritti myös alaraajan, EKG, EchoX. Veritulppien välttämiseksi kirurgian aikana lääkkeitä määrätään ohentamaan verta viikkoa ennen sitä. Näitä ovat esimerkiksi lääkkeet Aspirin Cardio, Magnicor. Myös antibiootteja ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä määrätään. Illalla, operaation aattona, sinun on lopetettava veden ja ruoan käyttö.

Alaraajojen purjehdusalusten tekniikka

Alaraajojen alusten ohjaaminen on monimutkainen toimenpide, joka vaatii kirurgin korkeaa ammattitaitoa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Ihon ja sen alla olevien kudosten viilto suoritetaan kahdessa paikassa - valtimon vaikutusalueen ylä- ja alapuolella. Puristimet asetetaan astiaan verenvuodon estämiseksi. Vaurioituneen alueen arvioinnin jälkeen astiaan tehdään viilto ja shuntti kiinnitetään toiselle puolelle. Seuraavaksi verisuoniläppä on kiinnitetty lihasten ja jänteiden väliin. Täten shuntti tuodaan vähitellen toisen viillon paikalle (leesion yläpuolelle) ja sen pää on kiinteä. Sen jälkeen kirurgi arvioi verenkierron tilaa. Onnistuneella toiminnalla valtimo alkaa haihtua. Joissakin tapauksissa suoritetaan instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä. Leikkauksen lopullinen vaihe on syvien kudosten ja ihon sulkeminen.

Miten postoperatiivinen aika on?

Kirurgian kohteena olevan potilaan potilaan seuranta on erittäin tärkeää. Erityisesti jos tämä manipulointi on alaraajojen alusten ohjaaminen. Onnistuneen hoidon jälkeinen jakso on noin 2 viikkoa. 7-10 päivää kirurgi poistaa ompeleet. Kun potilas on sairaalassa, on välttämätöntä suorittaa diagnoosimenetelmät hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Lisäksi lääkärin on varmistettava, että ei ole leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on suositeltavaa nousta jalkasi. Kun istut ja makaa alas, alaraajat tulee kiinnittää ylöspäin.

Alaraajojen alusten purkamisen jälkeen on tarpeen seurata verenkierron tilaa. Tätä tarkoitusta varten potilas on tutkittava määräajoin (ultraääni ja Doppler). Suositellaan myös:

1. Lopeta tupakointi.
2. Ota verihiutaleiden estoaineet estämään tromboosi.
3. Katso kehon painoa. BMI: n lisääntymisen myötä määrätään lipidiä alentavaa ruokavaliota ja lääkehoitoa.
4. Tee kävellen päivittäin.
5. Käytä erityisiä sukkia ja sukkia.

Alaraajojen alusten purkaminen: potilastarkastukset

Perifeeristen valtimoiden sairaudet johtuvat ateroskleroottisten plakkien muodostumisesta niissä. Monille ihmisille tauti ei ilmene eikä vaadi erityishoitoa, lukuun ottamatta riskitekijöiden poistamista, pääasiassa tupakointia. Kun verenkiertohäiriö muuttuu suuremmaksi, pitkäaikainen kipu, liikkuvuuden väheneminen näkyy. Vaikeissa tapauksissa raajan amputointia tarvitaan. Potilailla, joilla on vaikea iskemia, kirurgisia menetelmiä pidetään parantavan verenvirtausta - alaraajojen ohitusleikkausta tai minimaalisesti invasiivisia interventioita (angioplastia ja stentti). Niiden avulla voit normalisoida veren virtausta raajoihin, lievittää kipua, palauttaa liikkuvuutta, estää amputaatiota ja parantaa elämänlaatua.

Indikaatiot manuaaliseen käyttöön

Potilaille, joille on mahdotonta suorittaa angioplastiaa, jalkojen ohitusleikkaus on erittäin tehokas menettely. Toimenpiteen aikana kirurgit luovat vaihtoehtoisen verenvirtauksen, ohittaen valtimon tukkeutumisen alueen, joka sallii alaraajan ja jalkojen verenkierron palautumisen.

Operaatio suoritetaan, jos lääkehoito on tehoton seuraavien sairauksien hoidossa:

• , kolesterolin plakin aiheuttama;
• - valtimoiden lumenin kaventuminen niiden seinämien tulehduksen vuoksi.

Verisuonitaudit, jotka ovat merkkejä alaraajojen alusten ohjaamisesta

Ohjaus suoritetaan myös, jos valtimoiden aneurysma on vakava, ja se uhkaa kudosten repeytymistä ja aliravitsemusta. Usein voit säästää raajan, jolla on voimakas kipu ja gangreeni.

Interventiomahdollisuudet

Kulkuvaihtoehtoja kutsutaan riippuen liitettävistä aluksista:

Valtimoiden kytkentä suoritetaan käyttämällä shuntia. Tämä voi olla potilaan oma alus, sapeninen laskimo. Jos hänen tilansa ei ole tarpeeksi hyvä tai jos hänellä on pieni pituus, tai suurten valtimoiden yhteydessä, käytetään synteettisiä siirtoja.

Valtion arviointi ennen leikkausta

Lääkäri kysyy potilasta yksityiskohtaisesti valituksista, niiden esiintymisaikasta ja samanaikaisista sairauksista. Hän tutkii perusteellisesti jalkoja, määrittää ihon lämpötilan, ihon värin, perifeeristen valtimoiden pulsaation, paljastaa herkkyyshäiriöt ja muut objektiiviset taudin oireet.

Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia testejä:

Verikokeet suoritetaan kolesterolin, verensokerin ja muiden parametrien määrittämiseksi. Myös lääkärit etsivät tulehduksen oireita, jotka voivat aiheuttaa valtimoiden supistumista.

Metodologia

Jalkojen astioiden kuljettaminen suoritetaan yleisanestesiassa. Femoral-popliteaalisessa tai femorotibiaalisessa tilassa kirurgi tekee nahan viillon reiteen yläosaan paljastamaan valtimon tukkeutumispaikan yläpuolelle. Lisäksi leikkaus tehdään polven tai alarajan alapuolelle valtimotromboosin kohdan alapuolella. Valtimot estetään leikkeillä.

Kun käytetään potilaan omaa laskimoa, kirurgi valitsee sen reiteen etuosasta. Jos astia ei sovi siirtoon, käytetään putkimaisen synteettisen proteesin käyttöä. Kirurgi yhdistää valtimoiden reunat ja siirteen käyttämällä mikrokirurgista tekniikkaa. Puristimet poistetaan ja verenkiertoa seurataan uudessa kanavassa sen varmistamiseksi, että kiertotapa toimii normaalisti.

Tämäntyyppisissä operaatioissa potilaan oma astia on edullinen, koska se säilyttää normaalin luumenin pidempään eikä tromboosi.

Aorto-bifemoraalinen shuntti suoritetaan samalla tavalla, mutta viillot ovat välttämättömiä vatsaan ja vatsan alueella. Vatsaontelon aortta on suuri astia, joten sapenoaalia ei käytetä, vaan käytetään synteettistä siirtoa.

Välittömästi leikkauksen jälkeen antikoagulantteja määrätään estämään veren hyytymistä siirteessä.

Kuntoutusaika

Kun potilas on ajettu tunnin ajan, he havaitsevat leikkauksen jälkeisessä seurakunnassa, jossa he valvovat verenpainetta, pulssia, happipitoisuutta veressä ja muita tärkeitä indikaattoreita. Arvioi säännöllisesti veren virtauksen tilaa.

Tämän jälkeen potilas siirretään kirurgiseen osastoon, jossa häntä tutkitaan ja sidotaan säännöllisesti. Femoraalisen ja femorotibiaalisen shuntin sairaalahoito on yleensä useita päiviä. Tällaiset potilaat voivat alkaa kävellä leikkauksen päivänä.

Aorto-bifemoral-shunnistuksella potilas pysyy sairaalassa noin viikon ajan. Ensimmäisten kahden päivän aikana hänen on täytettävä sängyn lepo.

Poistumisen jälkeen sinun pitäisi kävellä enemmän, jotta verenkierto palautuu täysin. Loput sinun täytyy nostaa jalat tyynyn päälle. Usein leikkauksen jälkeen sappeenisen laskimon poistoon liittyy vähäinen turvotus. Se ei ole vaarallista ja 1–2 kuukauden kuluttua kulkee itsestään.

Leikkauksen jälkeen sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista. Kuten lääkäri on määrännyt, on otettava aspiriini ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Samanaikaisen sairauden - ateroskleroosin - hoitaminen on välttämätöntä, muuten shuntti joutuu pian uudelleen.

Valtimoiden luumenin väheneminen ulottuu usein pitkän matkan yli, joten pitkät viillot ovat usein välttämättömiä. Haavan paranemiseen liittyvät ongelmat ilmenevät 20%: lla potilaista. Jos ne eivät ole kovin voimakkaita, antibiootteja tulisi käyttää kotona ja säännöllisiä sidoksia tulisi tehdä. Vakavissa komplikaatioissa tarvitaan toistuvaa sairaalahoitoa.

Jotta nämä ongelmat pysyisivät mahdollisimman vähäisinä, on välttämätöntä noudattaa huolellisesti toimintatekniikkaa ja laadukasta postoperatiivista hoitoa. Tässä tapauksessa useimpien potilaiden autovenisen siirteen käyttöikä on 5 vuotta tai enemmän. Verenkierron tilan arvioimiseksi on säännöllistä seurantaa lääkärin kanssa.

Vasta

Verisuonittelu on vakava kirurginen toimenpide. Se voi olla kontraindisoitu potilaille, joilla on suuri sydän- ja verisuonisairauksien riski:

• korkea verenpaine, huono hoito;
• vakava sydämen vajaatoiminta, jossa on vain hengenahdistusta ja turvotusta yksinään;
• usein angina-iskut;
• sydämen aneurysma;
• vakavat sydämen rytmihäiriöt - ja muut.

Toiminta voi viivästyä korkean verensokerin ja vakavan diabeteksen, tartuntatautien ja jalkojen ihovaurioiden vuoksi.

komplikaatioita

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, myös manuaalinen toiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, niiden esiintymistiheys on 2%:

• verihyytymän muodostuminen laskimoon;
• allerginen reaktio kipulääkkeelle;
• sydämen, keuhkojen tai aivojen verisuonten emboolia sydänkohtaus tai aivohalvaus;
• verenpaineen nousu tai jyrkkä lasku;
• haavan infektio;
• verenvuoto haavasta;
• seksuaaliset häiriöt aorto-bifemoral-shunninnassa.

Potilaat, joilla on jalkojen ateroskleroosi, kärsivät usein samanaikaisista sydänsairaudista, joten ennen leikkausta on tarpeen tutkia perusteellisesti ja arvioida interventioriski. Ennen ja sen jälkeen tarvitaan aspiriinia ja kolesterolia ja verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Toinen komplikaatioiden ryhmä liittyy raajoon ja sisältää anastomoosin riittämättömän läpäisevyyden ja heikon haavan paranemisen.

Yleensä toiminta on onnistunut 90–95 prosentissa tapauksista. Toimenpiteen riskit ja pitkän aikavälin vaikutukset liittyvät kahteen päätekijään:

• elinsiirtomateriaali (etusija annetaan omalle laskimelle);
• alaraajan valtimoiden kunto, johon anastomoosi on kiinnitetty.

Jälkeen ja leikkauksen jälkeisen elpymisen jälkeen kipu on helpottunut, kyky liikkua paranee. Usein on mahdollista siirtää taudin siirtyminen vakavaan muotoon ja raajan amputointiin. Monille potilaille, joilla on vaikea perifeerinen valtimotauti, ohitusleikkaus on tehokkain ja luotettavin ratkaisu.

Alusten diagnostiikka

Verisuoni- ja sydänsairaudet

Mikroskirurginen plastiikkakirurgia.

Sormen tai pehmytkudoksen vaurio ja kuolema gangreenin jälkeen edellyttävät monimutkaisten haavojen sulkemista. Verenkierron palautumisesta huolimatta näillä potilailla on usein vakavia haavaumia kantapään alueella, sääriluu- ja jalkojen nekroosissa. Joissakin tapauksissa riittää melko yksinkertaisia ​​muovimenetelmiä, mutta tukipinnat edellyttävät hyvin monimutkaisten läppien siirtoa verisuonipolttoon. Kirurgimme soveltavat näitä menetelmiä menestyksekkäästi potilaille, joilla on vaikeuksia.

Ainutlaatuinen verisuonten mikrokirurgia gangreenille!

Alaraajojen alusten ohjaaminen gangreenilla

Verisuonitus (ohitus) - toimenpide, jolla luodaan kiertotapa, kun alusta on estetty ateroskleroottisilla plakkeilla tai verihyytymillä. Vaskulaarista ohjausta käytetään valtimoverenkierron vakavissa vajaatoiminnoissa. Ohitusleikkauksen avulla voit säästää raajoja gangreenilla, vakavan iskeemisen sydänsairauden (sepelvaltimon ohitus) ja aivojen hoitoon. Shuntti suoritetaan vaurion yläpuolella sijaitsevasta valtimosta leesion alapuolelle olevaan valtimoon, joka palauttaa täysin veren tarjonnan vaikuttavalle elimelle.

Innovatiivisen kirurgian klinikka on maamme ainoa verisuonten osasto, jossa käytetään monimutkaisia ​​ainutlaatuisia mikrokirurgisia, endovaskulaarisia ja plastisia menetelmiä potilaiden hoidossa, joilla on alkanut gangreeni ja diabeettinen jalka.

Klinikkamme verisuonikirurgit soveltivat menestyksekkäästi Aachenin yliopistollisessa sairaalassa (Saksa) kehitettyä menetelmää verenkierron palauttamiseksi raajassa potilaille, joilla on jalkojen ja jalkojen pienten valtimoiden leesioita. Nämä ovat mikrosirurgisia moniytimisiä talteenottotoimia jalkojen ja jalkojen aluksilla.

Indikaatiot verisuonten vaihtoon

Potilaiden, joilla on kriittinen alaraajojen iskemia, ennuste on erittäin heikko. 6 kuukauden kuluessa taudin alkamisesta useimmat niistä tulevat amputoitumaan. Näille potilaille tarjotaan mansettia, jos endovaskulaarista hoitoa ei ole mahdollista suorittaa. Jalkojen alusten onnistunut ohjaaminen voi säästää 90% kriittisen iskemian potilaista.

Jos verenkiertohäiriö esiintyy ajoittaisesti, astian ohitusleikkaus suoritetaan vain, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, ts. jos kriittistä iskemiaa ei ole, ei mansettia tarvita!

Potilaille, joiden elinajanodote on yli 2 vuotta, riippuen niiden muista sairauksista, on yleensä tarjottava ohitusleikkausta. Endarteriitin hävittäminen sormen gangreenin kehittymisellä on osoitus mikrokirurgisesta manööveristä

Potilaiden, joiden elinajanodote on lyhyempi, täytyy ensin kokeilla alaraajan valtimoiden angioplastiaa, koska ohitusleikkauksen edut tasaantuvat ja avoimen leikkauksen riskit ovat korkeammat.

Ohitussuuntausta ehdotetaan epäonnistuneen endovaskulaarisen hoidon jälkeen raajan säilyttämiseksi.

Valinnat-toiminnot

In situ femoraalinen sääriluukku.

Tässä menetelmässä käytetään potilaan omaa suurta sapenoottia, joka säilyy tavallisessa paikassaan, mutta erityistekniikoiden avulla aloitetaan valtimoveren virtaus jalkojen ja jalkojen pienten valtimoiden läpi. Femoral-tibial-shuntti on tärkein hoito kriittiselle iskemialle ja uhkaavalle gangreenille. Menestys, jossa on oikeat oireet leikkaukselle, saavutetaan 90 prosentilla potilaista, joilla on alkuvaiheen valtimoiden gangreeni (sormen nekroosi, valtimon trofiset haavaumat). On mahdollista kävellä jalkasi.
Veneen shuntia voidaan valmistaa jalkojen tai käsivarsien suonista, jos tärkein sapeninen laskimo ei säily.

Kalvon valtimon ohitus.

Alaraajan pienin valtimot vaikuttavat vähiten ateroskleroottiseen prosessiin. Kuitenkin sen kapasiteetti ei usein riitä autovenisen shuntin täydelliseen toimintaan, joka johtaa tromboosiin. Fibulaaristen valtimoiden toiminnan piirteet ovat tarve arvioida selvästi verenvirtauksen määrää. Erilaisia ​​tekniikoita käytetään usein valtimon purkamiseen - fistulat, joissa on suonet kaukana anastomoosista.

Monikerroksiset "hyppy" shuntsit

Usein potilaille evätään jalkojen pidättyminen, koska alareunassa ei ole hyvää pituutta ja läpäisevää valtimoa, mutta usein näemme erilliset valtimoiden osat ja haarat, joilla on säilynyt verenkierto. Meidän johtava verisuonikirurgi Kalitko IM Tällaisissa tilanteissa on kehitetty alaraajavaltimoiden monikerroksista ohjausta. Usein tehdään useita lyhyitä shunteja yksittäisiin valtimo-segmentteihin, jotka kulkevat. Tärkeä ehto tällaisen kompleksisen jälleenrakennuksen normaalille toiminnalle on luotettava arvio tulevasta ja jaetusta veren tilavuudesta. Kun ylikuormitus tapahtuu, voidaan käyttää fistuloiden purkamista.

Jalan valtimoiden mikrosurginen puristus

Ainoastaan ​​klinikassamme suoritetaan yli 50 monimutkaista mikrokirurgista toimintaa jalkojen valtimoissa vuosittain, kun pienimmät alukset ovat eristetty. Jos kaikki alareunan valtimot ovat täysin suljettuja, ainoa mahdollisuus tallentaa jalka, kun gangreeni alkaa, on mikroshuntteja jalka. Toiminnot suoritetaan 25-40-kertaisella korotuksella ja vaativat koruteknologiaa. Tällaisten toimien onnistuminen saavutetaan 80 prosentissa tapauksista.

Toiminnan onnistuminen saavutetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on 20-kertainen kasvu verisuonten rekonstruoinnin suorittamisalueella. Noin 500 tällaista toimintaa tehdään klinikalla vuosittain 90%: n menestyksellä.

Preoperatiivinen arviointi

Potilaille, joille on annettu mansettia, valitaan, ehjänä yleisessä kunnossa. Siksi suoritetaan yksityiskohtainen arviointi liittyvistä sairauksista, lihavuudesta ja muista elämän riskitekijöistä. Vain välitön uhka elämälle on syy riskiin potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Verisuonipohjaa on tarpeen arvioida yksityiskohtaisesti ultraääniannostelulla ja angiografialla, jotta voidaan laatia selkeä käsite operaatioon.

Sapheno-laskimot on arvioitava perusteellisesti, koska ohituksen laatu ja shuntin kesto riippuvat niiden laadusta. Keinotekoisten proteesien käyttö shunteina on epätoivon toimenpide, koska tällaiset shunit suljetaan puolessa tapauksista kahden vuoden kuluessa.

Ohjauskurssi

Useimmiten toiminta suoritetaan epiduraalianestesiassa (katetri takana), joka on enemmän kuin tarpeeksi. Lisäksi se auttaa välttämään leikkauksen jälkeistä kipua.

Pääsyyn valtimoihin käytetään 4–6 cm: n pituisia leikkauksia nivusissa ja alaraajassa (jalka). Valtimoiden arvioinnin jälkeen kirurgi etenee laskimonsisäisen shuntin valmistukseen. Pienillä viilloilla sapeninen laskimo erottuu alemmista jaloista, sitten reidestä.

Ensimmäinen on suuren sapenisen laskimon yhdistäminen reisiluun. Tällöin laskimoketjussa pidetään erityistä työkalua, jossa on venttiili, ja venttiilit irrotetaan. Tämän jälkeen verenkierto laskee suuren sapenisen laskimon läpi.

Sitten kirurgi arvioi ultraäänellä olevan laskimon ja löytää veren purkauksen sivutarteissa olevan shuntin läpi. Näiden haarojen pukeutuminen tehdään erillisillä pienillä leikkauksilla. Veren virtaus laskimoon tämän jälkeen kasvaa dramaattisesti.

Haarojen ligaation jälkeen laskimon tai jalkan valtimoon kiinnitetään laskimo mikroskoopilla, jolla on suuri suurennus, koska mikä tahansa virhe johtaa koko toiminnan epäonnistumiseen.

Sitten veren virtaus alkaa ja shuntin toiminta ultraäänellä tarkistetaan. Jos verenkierto palautuu, toiminta päättyy haavan sulkemiseen. Epäselvissä tapauksissa suoritetaan kontrolliangiografia ja tarvittaessa muutetun valtimon angioplastia shuntin alapuolella.

"Hybridi" -toiminnot - manuaalinen + angioplastia.

Alaraajojen valtimoiden angioplastia suoritetaan ilman anestesiaa, ilman viiltoa, valtimon pistoskohdan kautta, minimaalisen verenhukkaan. Operaatio käsittää erikoisjohtimien tuomisen röntgenlaitteen ohjauksen alaisiksi aikaisemmin tehtyjen pistoksien kautta valtimoon. Sitten erityinen ilmapallo täyttää valtimoiden kapenevuuden johtimen läpi ja palauttaa läpäisevyyden. Kuitenkin ei aina voida suorittaa angioplastiaa vaurion laajuuden vuoksi, mutta angioplastia on välttämätön työkalu vaikeassa kirurgisessa tilanteessa yhdessä ohitusleikkauksen kanssa. Endovaskulaaristen tekniikoiden käyttö mahdollistaa valtimoiden laajentumisen shuntin ylä- tai alapuolelle. Näin voit toimia sellaisilla potilailla, jotka jo aiemmin joutuivat amputoitumaan.

Verisuonten ohitusleikkauksen hinnat

Popliteal-valtimon ajoitus polvitason alapuolella - 120 000 ruplaa

Jalkojen valtimoiden ajoitus - 135 000 ruplaa

Kalvon valtimon kaksoiskäyttö ja distaalinen ohjaus - 165 000 ruplaa

Jalkojen valtimoiden ohjaaminen - 165 000 ruplaa

Potilaat, joilla on Moskovan alueen vakuutus, voivat saada ilmaisen hoidon CHI: lle

Se on välttämätön useimmille potilaille. Joissakin tapauksissa, kun verisuonten ompeleen alueella on tromboosiriski, varsinkin iäkkäillä potilailla, hepariinia määrätään antikoagulanteiksi, 5 000 IU: ta 4-5 tunnin välein. Antikoagulanttien tuonti sallitaan 12 - 20 tuntia leikkauksen jälkeen. Potilaan pää on sijoitettu tyynyjen väliin tai kiinnitetty kipsilevyllä ja sijoitettu vaakasuoraan vuoteeseen.

On välttämätöntä, että potilaat alusten toiminnan jälkeen ensimmäisinä päivinä ovat erityisiä postoperatiivisia osastoja, joissa kaikki toimenpiteet toteutetaan vaarallisten komplikaatioiden sattuessa. Näiden osastojen henkilökunta ja potilaat tulisi kouluttaa verenvuodon väliaikaisesta pysäyttämisestä (puristamalla alusta päälle, käyttämällä turnausta). Näissä osastoissa on oltava valjaat; raajoissa tapahtuvassa toiminnassa vahvistetaan läpikuultava puristin proksimaaliselle äärelle.

Lisäksi materiaali ja steriilit kumihanskat valmistetaan steriiliin helmeen haavan verenvuoto-astian tapauksessa. Lisäksi osastot sisältävät steriilejä verensiirtolaitteita, veren korvaavia ja sydänaineita.

Verisuonikirurgian jälkeen on suositeltavaa suositella lämpeneviä ja kevyitä distaalisia raajoja ihon vähäisellä jäähdytyksellä, parestesiassa. Valon liikkeitä suositellaan aloittamaan 2-3 päivän kuluttua toiminnasta. 10-11. Päivä, riippuen toiminnan luonteesta, potilaan iästä ja leikkauksen jälkeisestä kurssista, on yleensä mahdollista liikkua seurakunnan ympäri. Ihon ompeleet poistetaan tavallisilla termeillä 7. päivänä. Tänä aikana sovelletaan yleisesti hyväksyttyjä ruokavaliota ja lääkkeitä, kuten muilla potilailla, joille on tehty monimutkainen leikkaus.

Postoperatiivisista komplikaatioista aluksen leikkauksen jälkeen on mainittava seuraavat:

• perifeerinen verenkiertohäiriö (iskeeminen tapahtuma);
• verenvuoto;
• haavainfektio.

Perifeerisen verenkierron puutos (iskeemiset tapahtumat) - yleisin ja spesifisin komplikaatio verisuonikirurgian jälkeen; ne ovat yhteydessä valtimolinjaan, joka on kytketty pois ligatiosta, trombista tai laajasta verisuonten spasmista.

Suurten alusten ligatio ei useimmissa tapauksissa johda vakaviin iskeemisiin häiriöihin, jotka johtuvat vakuuskierron kehittymisestä. Samaan aikaan potilaan ikä, verisuonten syvien muutosten luonne, valtimoiden haarautuminen, menetelmä aluksen sammuttamiseksi ja muut näkökohdat ovat erittäin tärkeitä. Valtimon spasmi ja ennen kaikkea laaja kattavuusverkko, joka liittyy valtimon satunnaiseen traumaan vammojen tai ligaattien aikana, vaikuttaa epäilemättä iskemian kehittymiseen. Tämä seikka antoi meille mahdollisuuden ehdottaa menetelmiä valtimoiden erottamiseksi ligatures- ja arteriektomian välillä, kuten edellä on kuvattu. Näiden operaatioiden tarkoituksena on estää valtimoiden spasmi ja iskemian kehittyminen.

Nopea tromboosi tai valtimon embolia johtaa vielä voimakkaampaan verisuonten kouristukseen, mikä usein aiheuttaa raajan gangreenia. Hidas, vähitellen kasvava, seinän lähellä oleva tromboosi johtaa vähemmän havaittaviin iskemian ilmenemismuotoihin, koska tässä tapauksessa luodaan edellytykset vakuuskurssin asteittaiselle laajentamiselle.

Lievissä iskemiatapauksissa distaalisten raajojen iho on hieman syanoottinen, jolloin yksittäiset saarekkeet ovat valkoisia ja violetit täplät, lähinnä jalka tai käsi. Ihon lämpötila laskee hieman, kipu ja tuntoherkkyys heikkenevät hieman, sormen liikkeet pysyvät.

Kun verenkiertohäiriöt ovat vakavampia, on raajan jyrkkä vakio, jonka iholla on marmorinen ulkonäkö. Kynsien tai ihon puristuksella ei havaita kapillaarien peliä. Tämän raajan ihon lämpötila pienenee 10-15 °: lla verrattuna terveeseen puoleen. Raajassa on puutetta herkkyydestä ja liikkumisesta. Kun tromboosi ja embolia ilmenevät voimakkaana kipuna raajan kehällä. Tulevaisuudessa epäsuotuisalla tavalla kaikki nämä ilmiöt kasvavat ja raajan iskeeminen gangreeni alkaa. Jälkimmäinen on kuiva tai märkä, riippuen erilaisista olosuhteista (infektio, laskimo). Yhteisen tai sisäisen kaulavaltimon tukkeutumisen yhteydessä voi esiintyä aivojen iskeemisiä ilmiöitä, jotka ilmenevät erilaisina häiriöinä (hemiparesis, näköhäiriöt).

Postoperatiivisen potilaan hoidon asianmukainen järjestäminen verisuonikirurgian jälkeen auttaa vähentämään näitä komplikaatioita ja kuolleisuutta. Jos verenvuotoa esiintyy, raajat vedetään kirurgisen paikan yläpuolelle kierteellä. Kaulan, supra- ja sublaviaalisen tilan, lantion, verisuonista vaaditaan, että pinnasängyn naapurit tai potilas itse painavat verenvuodon alueensa kädellään tai puristavat aluksen kaikkialla. Nopeasti kutsutun sairaanhoitajan on käytettävä steriiliä käsineitä, leikattava ja poistettava sidos ja suljettava verisuonen aluksen sormilla haavan syvyydessä. Samalla potilaan on luotava kammioon massiivinen jet-laskimonsisäinen verensiirto, kivun ja sydänlääkkeiden käyttöönotto. Tämän jälkeen potilas tulee leikkaussaliin ja haava tarkistetaan, ommellaan tai ligoidaan lisäksi valtimo tai laskimo.

Haavan tartunta alusten operaatioiden jälkeen on suuri vaara, varsinkin kun valtimon ligaatio on. Tässä tapauksessa on havaittu vaihtelevassa määrin perifeeristen raajojen iskeemiaa, lihaskudoksen happipuutetta, troofisia häiriöitä. Kun laskimoon ja laskimoon liittyvä stagnaatio haavan olosuhteissa saattaa esiintyä laskimokovettimien ja päävaskimon tromboosia, josta seuraa veren hyytymien infektio.

Erityisesti haavainfektio tapahtuu rauhan ja sodan alusten haavojen leikkauksen jälkeen. Astioiden huulihaavojen jälkeen tapahtuneiden haihtumien prosenttiosuus oli 23%. Vaarallisin näissä tapauksissa on anaerobinen infektio, joka oli kuolinsyynä verisuonikirurgian jälkeen 12,6% haavoittuneista.

Antibioottien levinneisyys käytännössä väheni epäilemättä tämän komplikaation esiintymistiheyttä. Tällä hetkellä on kuitenkin suositeltavaa suorittaa verisuonitoimintoja erityisen aseptisissa olosuhteissa (joissakin tapauksissa antibioottien ennaltaehkäisevän ennaltaehkäisyn jälkeen). Aluksen toiminnan lopussa käytetään paikallisia antiseptisiä liuoksia. Alusten leikkauksen jälkeen 3-5 päivän ajan määrätään antibiootti-injektioita. Myös hyvä haava ja sen seuranta tartunnan havaitsemiseksi on tarpeen. Tämän komplikaation kehittyessä suositellaan haavan laajaa avaamista ja valumista.

Ohjaus on kirurginen toimenpide, jossa luodaan keinotekoisesti (anastomoosit), jotka ohittavat aluksen, palauttamaan elinten ja kudosten verenkierto. Tätä varten käytä shunteja (englanninkielinen shunt-haara), jotka ovat verisuonten autografteja, jotka otetaan potilaista ennen leikkausta. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään useimmiten sisäisen rintakehän aluetta, suurta sapenoaalista, kyynärvarren sisäpinnan säteittäistä valtimoa.

Operaatioita määrätään potilaille, jotka kärsivät ateroskleroottisten vaurioiden, stenoosin, aneurysmin aiheuttamasta verisuonten patologiasta. Alusten leikkaamiseen liittyvä kirurginen toimenpide parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja estää sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymisen, kuten sydäninfarkti, aivohalvaus, alaraajojen gangreeni.

Sydänkirurgia

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) suoritetaan suurella riskillä sydäninfarktille ja lääkehoidon tehokkuuden puutteelle.

Kirurgian päätavoitteena on palauttaa täysi veren virtaus sydämen lihaksia ruokkivan sepelvaltimoiden kautta. Tämän seurauksena hapen ja ravintoaineiden kuljetus sydänlihassa normalisoituu, mikä parantaa sen toiminnallisia kykyjä ja normalisoi potilaiden yleisen tilan.

Käyttöaiheet:

• angina vysokofunktsionalnogo luokka (usein hyökkäykset, sietokyvyn loukkaaminen alhaiselle fyysiselle rasitukselle);
• vakavat rytmihäiriöt, jotka liittyvät sepelvaltimotautiin (eteisvärinä, ryhmän ekstrasystolit, kammiovärinä);
• kolmen tai useamman sepelvaltimon patologinen prosessi;
• sydänlihaksen aneurysma sydänalusten ateroskleroosin taustalla.

Sepelvaltimoiden ohjaaminen voidaan suorittaa sekä työ- sydämessä että kardiovaskulaarista ohitusjärjestelmää käytettäessä. Nykyaikaisessa verisuonikirurgiassa käytetään molempia leikkaustapoja. Kuitenkin on olemassa käsitys, että työ sydämessä on vähemmän suotuisa pitkän aikavälin vaikutuksilla (shuntin eliniän lyheneminen), ja sydämen "sammuminen" verenkierrosta aiheuttaa usein varhaisia ​​leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, kun taas siirto on verhottu sepelvaltimon vaikutuksen kohteena olevan osan ylä- ja alapuolelle, joka jatkaa täyden verenkierron siirtymistä sydänlihasalueelle. Ennen leikkausta potilaalle tehdään diagnostinen tutkimus, johon sisältyy:

• elektrokardiografia (EKG);
• ehokardiografia (ehokardiografia);
• rinnan röntgenkuvat;
• koronaariangiografian;
• aivojen, vatsaelinten ultraäänitutkimus (ultraääni);
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ruokatorven, vatsan, 12 pohjukaissuolihaavan tutkimiseksi;
• täydellinen verenkuva, virtsa, koagulogrammi.

Diagnoosi on tarpeen veren virtauksen ominaisuuksien määrittämiseksi sepelvaltimotaudeissa, sydämen toiminnallisissa kyvyissä, veren hyytymisessä, ateroskleroottisen prosessin yleisyydessä muissa valtimoissa. Leikkauksen jälkeen sydäninfarktin todennäköisyys vähenee merkittävästi, sydämen aktiivisuus normalisoituu, vastustuskyky fyysiseen rasitukseen lisääntyy.

Systeemi sepelvaltimoiden ohitustilan toiminnasta

Aivojen leikkaus

Aivojen verenkierto suoritetaan riittämättömällä aivoverenkierroksella, joka tapahtuu, kun vasemman tai oikean nikaman ja kaulavaltimot estetään. Näiden astioiden tukkeutumisen tai stenoosin seurauksena aivokudokseen ei pääse riittävästi happea ja ravinteita. Tämä aiheuttaa neuronien hypoksiaa ja johtaa heidän kuolemaansa. Patologinen prosessi aiheuttaa seuraavat ehdot:

• - aivoverenkierron väliaikainen rikkominen, johon liittyy ohimeneviä neurologisia oireita (näön heikkeneminen, puhe, raajojen liikkuminen);
• iskeeminen aivohalvaus - täydellinen pysyvä valtimon tukkeutuminen, joka toimittaa veren aivoihin, mikä aiheuttaa aivokudoksen sydänkohtaus (kuolema) ja lisää neurologisia oireita (halvaus, pareseesi, heikentynyt puhe ja henkinen toiminta).

Aivohalvauksen seuraukset johtavat vammaisuuteen, potilaiden sosiaalisen sopeutumisen vähenemiseen ja elämänlaatuun. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ne suorittavat aivojen verenkiertoon osallistuvien valtimoiden ohjauksen. Kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat:

• usein toistuvat hyökkäykset, joita ei voida käyttää lääkehoitoon;
• pysyviä merkkejä, joilla on taipumus etenemiseen;
• sisäisen kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden epävakaa ateroskleroosi;
• aivojen aneurysmat ja kallo-pohjaiset kasvaimet, jotka eivät sovi muihin hoitomenetelmiin;
• vesipää.

Ennen leikkausta potilas on tutkittava, mitkä ovat toiminnan laajuus ja menetelmä, sekä ehkäistä mahdolliset riskit menettelyn aikana ja sen jälkeen. Pakollinen diagnostiikka sisältää:

• duplex-ultraäänitutkimus - voit määrittää aivojen pääasiallisen verenkierron luonteen ja nopeuden ja sen rikkomisen, jotta voidaan tarkistaa operaatioon osallistuvien alusten toimintakyky;
• magneettiresonanssi, tomografinen, aivojen verisuonten sisäinen angiografia - auttaa valitsemaan sopivan kirurgisen toimenpiteen tyypin;
• ilmapallotesti - väliaikainen, joka osallistuu operaatioon, tarkistaakseen aivojen reaktion veren virtauksen lopettamiseen toimenpiteen aikana.

Kaavio operaatiosta ateroskleroottisen plakin poistamiseksi kaulavaltimosta

Ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto aivojen aivojen iskemian alueella ja se suoritetaan usealla tavalla. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään suurikokoisen astian vaurioitumisen ollessa korkea veren nopeudella. Tällöin käytetään ulnariarterista tai suuresta sapenoidisesta laskimosta tulevaa shuntia. Autograftin yksi reuna on ommeltu okkluusiokohdan alapuolelle ja toinen sen yläpuolelle ajallisessa luussa olevan trephination-aukon kautta, jolloin syntyy aivojen alueelle verenkierron ohitusreitti. Toinen vaihtoehto on määrätty pienellä halkaisijalla ja veren virtausnopeudella vaikuttavalla valtimolla samalla menetelmällä käyttäen pientä astiaa päänahan ihosta.

Kirurgia vatsan aortassa

Aorto-femoraalista ohjausta käytetään alemman aortan tukkeutumiseen piilevän valtimoiden bifuraation (split) tai ateroskleroottisen leesion alueella. Useimmiten leikkaus suoritetaan Leriche-oireyhtymässä, jolle on tunnusomaista näiden valtimoiden jatkuva tukkeutuminen kehon heikentyneen verenkierron kehittyessä jalkojen astioihin ja gangreenin esiintymiseen. Jokainen viides potilaalla, jolla on patologinen prosessi, suoritetaan raajan amputointi ja menetetään työkyky.

Aorto-femoraalinen manuaalinen hoito on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• ihottumien tukkeutuminen, kun muita hoitomenetelmiä ei ole mahdollista käyttää;
• vatsan aortan läpinäkyvyyden rikkominen, joka johtaa jalkojen krooniseen valtimon vajaatoimintaan;
• vatsaan.

Kirurginen interventio koostuu aortan paikan eristämisestä ja suntin saumasta leesion yläpuolelle vatsan seinämän viillon kautta (Robin kautta). Tämä lähestymistapa on verrannollinen laparotomiaan (vatsan seinän pituussuuntaiseen keskiviivaan), koska se ei aiheuta lannerangan ja suoliston loukkaantumisen leikkausta, mikä helpottaa suuresti kuntoutusjaksoa. Siirteen toinen pää on ommeltu reiden valtimoon yläreunan alueella.

Kaavamainen esitys aortan ja reisiluun shuntista

Jos yksi osa vaikuttaa, suoritetaan yksipuolinen kirurgia. Molemmat jalat ovat kuitenkin usein mukana patologisessa prosessissa, mikä edellyttää bifurkaa- tiohjaustekniikan käyttöä, joka koostuu anastomoosin suorittamisesta oikealle ja vasemmalle reisivaltimoille. Aortan ohjauksen seurauksena alaraajojen kudoksissa tapahtuvia trofisia prosesseja parannetaan, verenkierto normalisoidaan, fyysinen aktiivisuus ja suorituskyky palautuvat. Potilaat voivat välttää amputointia ja palata normaaliin elämään ilman merkittäviä sosiaalisia ja fyysisiä rajoituksia.

Ennen leikkausta on määrätty samantyyppisiä tutkimuksia kuin sepelvaltimon ohitusleikkauksessa. Lisäksi aortan, hiili- ja reisiluun patologisen prosessin läpäisevyys ja luonne tarkistetaan angiografialla ja kolmiulotteisella ultraääniskannauksella. Kun sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoiden ateroskleroottiset vauriot havaitaan, päätetään verenvirtauksen parantamisesta näissä verisuonten altaissa ennen leikkausta.

Kuntoutusaika

Potilas on leikkauksen jälkeen kirurgisessa sairaalassa viikon ajan, kunnes ompeleet on poistettu. Leikkauksen jälkeen lääkäri valvoo potilaan tilaa ja mahdollisia komplikaatioita. Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä on määrätty alusten ultraäänitutkimus leikkauksen tehokkuuden seuraamiseksi ja verenvirtauksen palauttamiseksi tartunnan saaneissa elimissä ja kudoksissa. Niissä seurataan sydämen aktiivisuutta (verenpaine, pulssi, EKG), aivoja (neurologisia oireita, refleksejä, enkefalografiaa), moottorin aktiivisuutta ja jalkojen tilaa, kudoksen paranemista leikkauksen jälkeisessä haavassa.

On muistettava, että kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on eliminoida elintärkeä elimistön iskemia, mutta ei sulje pois verisuonten patologiaan johtaneen taudin syytä. Siksi kuntoutusjakson ja sitä seuraavien vuosien aikana potilaiden tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa ja ottaa lääkkeitä ateroskleroosin etenemisen estämiseksi.

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin ottaminen, joka vaikuttaa haitallisesti verenpaineeseen ja edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista shuntissa ja muissa valtimoissa.
2. Seuraa tasapainoista ruokavaliota painon vähentämiseksi ja kolesterolin metabolian normalisoimiseksi. Eläintuotteiden ja tyydyttyneiden rasvojen käytön vähentäminen: rasvainen liha, voi, juusto, kerma. Ruokavalio sisältää viljaa, vihanneksia, hedelmiä, siipikarjaa, kalaa, äyriäisiä, kasviöljyä.
3. Liikunta ja urheilu ylittämättä sallittua liikuntaa (kävely, uinti, lenkkeily).
4. Taistella stressaavia tilanteita vastaan ​​(autotraining, meditaatio, harrastus).
5. Lääkärin jatkuvaa tarkkailua ja hänen suositustensa toteuttamista.

Kuten lääkäri on määrännyt, ateroskleroosin ehkäisemiseksi tulee käyttää lääkkeitä - statiinit, jotka palauttavat kolesterolin metabolian elimistössä (lescol, zocor, liprimar). Pakollinen lääkeaine on aspiriini, joka estää verihyytymien muodostumisen shunteissa ja muissa aluksissa. Sydämenvaltimoiden leikkauksen jälkeen suositellaan ACE: n estäjien (enalopriilin) ​​käyttöä verenpaineen ja antiarytmisten lääkkeiden (nebilet) normalisoimiseksi, mikä edistää sydänlihaksen "taloudellista" työtä.

Valtimoiden ohitusleikkaus suoritetaan laiminlyötyjen verisuonitautien muotojen yhteydessä muiden hoitomenetelmien tehottomuuden kanssa ja on usein potilaan viimeinen mahdollisuus toipua. Kirurgisen toimenpiteen hinta Venäjällä vaihtelee 15 000–8 000 000 ruplaan. Operaation kustannukset Israelissa, Saksassa ja muissa Euroopan maissa ovat useita kertoja korkeammat. Kotimaiset ja ulkomaiset lääkkeet eroavat potilaanhoidon taktiikoista ja kirurgisista tekniikoista. Myös kuntoutuksen aikataulu on erilainen. Tulos on kuitenkin aina sama - verisuonten läpäisevyyden palauttaminen ja elinten verenkierron normalisointi.