Hipproteesi, miten valita paras

Hip-artroplastia on usein ainoa menetelmä moottorin aktiivisuuden palauttamiseksi. Implantaatiolaitteisto eliminoi kipua, joka ei jätä potilaalle tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia.

Nykyaikaiset proteesityypit on suunniteltu siten, että ne jäljittelevät täysin natiivin nivelen ja suorittavat sen toiminnalliset kyvyt.

Useista endoproteeseista voit valita sopivan implantin. Joskus potilaat yrittävät valita itse implantin, tutkia tuotemerkkejä, malleja, lajikkeita. Ortopedit kuulevat usein seuraavat potilaat:

• Luin äskettäin, että luotettavin proteesi on tehty keraamisista.
• Sementtiliitoksella varustettu proteesi on vanhentunut malli, ja sementtitön on hyvä vaihtoehto.
• Parhaat hammasproteesit ovat ulkomaisia, heillä on myönteisiä arvioita.

Ensimmäinen myytti hajottaa on se, että paras endoproteesi ei ole olemassa.

Toinen on korvata TBS, on olemassa useita ortopedisten rakenteiden muunnelmia: jotkut niistä ovat parempia, toiset ovat huonommat yhdessä, mutta toisessa parempi. Puhumme tunnetuista ortopedian markkinoilla toimivista yrityksistä ei ole ensimmäinen vuosi.

On edullisia malleja, mutta kalliita hammasproteeseja. Tämä ei tarkoita sitä, että halvempi vaihtoehto voi olla paljon pahempi ja aiheuttaa komplikaatioita. Vapauttamalla uuden implantin mallin yhtiö joutuu nostamaan kustannuksiaan, koska kehitys, tuotanto, kulutustarvikkeet vaativat suuria investointeja. Uusissa malleissa otetaan huomioon aikaisempien puutteet ja ne eivät enää sisällä niitä. On mahdollista, että käyttöikä on pidempi.

Kolmannessa tapauksessa ei tarvitse ottaa huomioon vain proteesin laatua, vaan myös kirurgin työtä. Jopa kallis implantti ei takaa toiminnan onnistumista, jos lääkäri ei ole kovin pätevä ja kokemusta endoproteesista. Siksi kannattaa keskittyä pelkästään malleihin ja yrityksiin, mutta myös tietoon, kuka toimii sinulle. Älä unohda kuntoutuksen merkitystä. Täydellinen palautuskurssi takaa onnistuneen toipumisen kaikentyyppiselle proteesille.

Johtavien ulkomaisten yritysten malleilla ei ole erityisiä eroja, joten on vaikea sanoa, mikä niistä on parempi. Vertailu - pikemminkin hinta- ja laatuvaatimukset. Tunnettuja yrityksiä Zimmer, De-Puy, Biomet tuottaa vastaavia näytteitä, joilla ei ole selkeitä eroja.

Kun valitset proteesin, älä katso yritykselle tai kustannuksille, vaan tärkeämmälle ominaisuudelle, joka vaikuttaa sopeutumisen käyttöikään - kitkaa.

Endoproteesien tyypit, niiden erot

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.

Jos puhumme proteesin ulkonäöstä, se on täydellinen ihmisen nivelliitoksen jäljitelmä, joka kestää päivittäisen kuormituksen ja jolla on samat toiminnalliset kyvyt kuin se oli aiemmin tuhonnut.

Ominaisuuksia ja eroja erottaa endoproteesien tyyppi:

• pintaa. Pään TBS: n ja asetabulumin korvaaminen;
• yhteensä. Vaurioituneen luun ja ruston täydellinen korvaaminen reisiluun kaulan poistolla.

Implantit erotetaan kiinnitysmenetelmällä:

• Kiinnitys ilman lääketieteellistä sementtiä. Käytetään nuorille potilaille, joilla ei ole merkkejä osteoporoosista. Hyvä luun tiheys kasvaa hammasproteesiksi ja korjaa sen. Sementtitön kiinnitys voi käyttää jalkaa, jossa on titaaniseos.
• Kiinnitys sementillä. Menetelmää käytetään vanhuksilla tai potilailla, joiden luun tiheys ei salli sementtimenetelmän käyttöä.

Äskettäin voidaan sanoa "nestemäinen implantti". Se ei liity täydelliseen endoproteesiin, koska se ei ole proteesi. Tietyntyyppisten happojen oletetaan ottavan käyttöön, joiden tarkoituksena on palauttaa ruston sidekudos. Jokainen asiantuntija kertoo, että tämä on mahdotonta. Degeneratiivisen-dystrofisen prosessin yhteydessä yhteiset patologiat tuhoutuvat täysin eikä niillä ole kykyä regeneroitua. Ainoa tapa on leikkaus.

Harkitse kitkapareja. Ei ole mitään järkeä valita tiettyä tuotemerkkiä tai keskittyä hintaan, mutta on järkevää miettiä muita ominaisuuksia, koska kulutustuotteet vaikuttavat haitallisesti ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Sitä on todella keskusteltava lääkärisi kanssa.

On olemassa seuraavat lajikkeet:

• metalli yhdessä metallin kanssa;
• metalli ja polyeteeni;
• keramiikka ja keramiikka;
• keramiikan ja polyeteenin yhdistelmä.

Jokaisella lajilla on omat etunsa ja haittansa. Ei voida sanoa, että joidenkin komponenttien yhdistelmä on huono, ja toinen - hyvä. Proteesi, kuten kitka, valitaan erikseen. Mikä ei sovi yhdelle potilaalle, voidaan suositella toiselle.

• Kitkakomponentit ovat myrkyttömiä.
• Korkea kulutuskestävyys
• Kyky valita suuri pään halkaisija

• Korkea riski jakaa materiaalia harjoituksen aikana
• Riittävä hinta
• Usein aiheuttaa piikit

• Lyhyt käyttöikä
• Materiaalin vakavuus, suuri liikkuvuus
• Joka vuosi julkaistaan ​​uusia malleja, enemmän kehittyneitä (on paljon valittavissa)

• Matala hinta
• Kitkatuotteiden korkea myrkyllisyys
• Kuppi on herkkä rinteille, edullisesti enintään 50 astetta

• Budjetti-implantti, kustannukset - demokraattisempi
• Suosituin kitkaparin tyyppi
• Yhdessä alhaisen hinnan kanssa on kunnollinen laatu
• Kupin kaltevuuskulma voi olla 90 astetta

• Toisin kuin muut tyypit, vähemmän kulutusta kestävä
• Pään halkaisija ei ole käytettävissä yli 32 mm
• On olemassa tietty myrkyllisyys, vaikkakin melko maltillinen

• Proteesin paras versio.
• Sopii kaikille poikkeuksetta, vaikka se on suositeltavaa vanhuksille, joilla on passiivinen elämäntapa

• Käyttöikä - tarpeeksi kauan

Suosittu vaihtoehto - metallikomponentin ja metallin yhdistelmä alhaisen hinnan vuoksi, mutta ei suositella asennusta varten - on useita rajoituksia. Usein istutetaan miehiin, jotka ovat tottuneet aktiivisempaan elämäntapaan. On ehdottomasti suositeltavaa naisille, jotka suunnittelevat tulevaa raskautta: myrkyllisten tuotteiden tunkeutumisessa istukaan on suuri riski, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Joissakin maissa tällaisten komponenttien yhdistelmä on kielletty.

Keramiikkaa käytetään usein yhdessä polyeteenin kanssa: sopiva minkä tahansa luokan potilaille, ei ole ikärajaa. Korvausuudistustoimia voidaan tarvita 15-20 vuoden kuluttua.

10–15% komplikaatioista endoproteesien jälkeen liittyy proteesin virheelliseen valintaan ja tarkemmin sanoen kitkapareihin. Siksi on tärkeää löytää pätevä ortopedi ja kiinnittää huomiota implantin merkkiin, vaan sen laatuun.

Kitkaparin "keramiikka ja keramiikka" käyttöikä on suurin. Sopii lähes kaikille potilaille, ainoa vasta-aihe on, että tällaisia ​​osteoporoosin (pienen kudostiheyden) proteeseja ei istuteta. Tärkein ehto, jonka avulla käyttöaikaa voidaan pidentää, vähentää uudelleenkäytön riskiä - rakenteen osien oikea asennus.

Hip-liitos: proteesin hinta

Endoproteesien ja implantin kustannukset riippuvat ortopedisen kirurgian lääkärikeskuksesta. Vuoden 2014 tilastojen mukaan Moskovan keskihinta on 90 000–120 000 ruplaa. Tähän hintaan ei sisältynyt sairaalahoitoja ja diagnostisia testejä.

Ortopedisten mallien hinta riippuu valmistajasta ja käytetystä materiaalista. Ulkomaiset yritykset tarjoavat implantteja alueella 1300-2000 dollaria, kotimaiset ovat useita kertoja halvempia.

Artroplastian laatu ei vaikuta kustannuksiin, vaan toiminnan laatuun ja sen jälkeiseen kuntoutukseen. Jopa kaikkein kallein endoproteesi ei takaa terapeuttista vaikutusta, jos interventio on tehty virheellisesti ja että oikean elinkaaren puuttuu.

Mistä hankkia lonkkaproteesi?

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Ostamalla implantin TBS: n vaihtamiseksi käsittelet suoraan lääkärisi kanssa. He tekevät yhteistyötä valmistajien kanssa ja voivat kertoa, kuinka paljon tietyntyyppisiä kustannuksia.

Proteesi voidaan ostaa itsenäisesti erikoisliikkeessä tai tilata Internetin kautta. Palvelu on mahdollista edellyttäen, että olet sopinut kaikista vivahteista etukäteen, selvittänyt tarvittavan proteesityypin.

Venäjän kaupungeissa on yrityksiä - ortopedisten implanttien ulkomaisten valmistajien virallisia jakelijoita. Useimmiten kuulet "Legacy MED" (toimii maailmankuulun amerikkalaisen Johnsonin kanssa) Johnson ”). Täällä voit ostaa titaanin ja keraamisen endoproteesin. Tarkka hinta kertoo konsultille.

Lonkkaproteesin dislokaatio

Tällaisen patologian kehittyminen TBS: n syrjäyttämisen jälkeen korvaamisen jälkeen on harvinainen tapaus, se diagnosoidaan useammin kuin 2-4 kertaa 100 potilaalle. Oireet eivät poikkea vaihtamisesta. Kliininen kuva on seuraava:

• kivun kehittyminen, jota ei voida särkyä kipulääkkeistä;
• alaraajan pituuden muuttaminen, sen lyhentäminen;
• liikkeen amplitudin rikkominen, jäykkyys, fyysisen aktiivisuuden voimakas väheneminen.

Potilaan suunnittelun vakauden selvittämiseksi injektoidaan anestesian tilaan, jossa lääkäri tekee tarkoituksellisesti proteesin subluxointia ja palauttaa sen alkuperäiseen asentoonsa. Tämä menettely ehdottaa syitä, jotka aiheuttivat komplikaation, ja tulevaisuudessa vähentämään uudelleensijoittumisen riskiä.

Hoito koostuu erikoisproteesin, fysioterapian, fysioterapian, hieronnan kurssin vähentämisestä ja sen jälkeen kulumisesta.

Zimmer: lonkkaproteesit

Tunnettu ortopedisten laitteiden valmistaja, joka on perustettu Yhdysvalloissa yli sata vuotta sitten - Zimmer (Zimmer). Yhtiö on koko sen olemassaolon ajan kehittänyt jatkuvasti uusia tekniikoita, luonut uusia malleja, proteeseja. Sen tuotteita kuljetetaan eri maailman maihin, joita käytetään lääketieteellisissä keskuksissa Israelissa, Saksassa, Venäjällä ja Tšekin tasavallassa.

Tällainen suosio liittyy tuotteiden laatuun: se on erottuva kestävyyden ja korkean adaptiivisuuden ansiosta.

Yhtiön laajuus on laaja, proteesi on mahdollista valita hinta-laatusuhteella. Jopa edulliset implantit mahdollistavat täydellisen jäljitelmän natiivi-nivelestä ja niillä on hyvä kulutuskestävyys.

Mitä proteesia voi ostaa, kuinka paljon? Tuotanto Zimmer valmistaa seuraavia implanttirakenteita:

• proteesi polven korvaamiseksi. Absoluuttinen johtaja: lähes puolet toiminnoista suoritetaan tämän yrityksen proteeseilla. Käyttöikä - 15 vuotta tai enemmän;
• endoproteesi olkapään liitoksen korvaamiseksi. Ainutlaatuinen innovatiivinen kehitys - liitos, jolla on suurin mahdollinen istutusaste, palauttaa käsifunktion 95%;
• proteesien implantit TBS. Laaja valikoima lajeja, on mahdollisuus yksilölliseen valintaan, mukaan lukien hinta.

Suurin ero Zimmer-tuotteiden välillä on proteesin korkea mukautuminen, joka lyhentää kuntoutusjaksoa.

Tilastojen mukaan tämän valmistajan keinotekoiset liitokset 99 prosentissa tapauksista pysyvät vakaina 10-12 vuotta asennuksen jälkeen. Lähes 85 prosentissa käyttöajasta Zimmer on lähellä 15-18 vuotta. Tämän vuoksi yrityksen suosio on varsin kohtuullinen.

Usein potilaat esittävät tämän kysymyksen: voimmeko laittaa keinotekoiset raajat, kuinka monta vuotta he palvelevat? Kotimaisten valmistajien laatu ei ole paljon huonompi, sillä on olemassa melko vähän kunnollisia ortopedisia yrityksiä. Kun vastataan toiseen kysymykseen, on monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Täällä kaikki ei riipu implantin hinnasta, vaan valitusta rakenteesta - kitkaa, lääkärin ja kuntoilijan ammattitaitoisista käsistä.

Lonkkanivelen kustannukset

Toisinaan leikkauksen jälkeen nivelen korvaamiseen, komplikaatioita kehittyy; 10%: ssa ne liittyvät väärään implanttiin. Potilaita diagnosoidaan kaulan murtuma, infektioprosessin kehittyminen, turvotus, hematoma.

Tosiasia: ei ole mitään erityistä proteesia - yleismaailmallista mallia, joka voisi sopia kaikille, eikä provosoida sivuvaikutuksia.

Monien potilaiden pääasiallinen virhe on valita endoproteettinen rakenne Internetin ja hinnan perusteella. Henkilö valitsee kalleimman ulkomaisen tuotannon proteesin ja suorittaa leikkauksen kirurgin kanssa, jolla on vähän kokemusta. Tämän seurauksena sopeutuminen on huono, elpyminen on pitkä, monia komplikaatioita.

Jos päätät endoproteesista, kiinnitä huomiota - implantin, Zimmerin tai keraamisten, hinnalla ei ole mitään yhteyttä hoidon onnistumiseen. On järkevää valita edullinen ortopedinen tuote, joka sopii sinulle.

Kokeneella kirurgilla on omat mieltymyksensä malleissa ja tuotemerkeissä, joten alustava kuuleminen ja valinta on erittäin tärkeää. Sekä yksityisten laitosten että valtion terveyskeskusten asiantuntijoita suositellaan useammin valitsemaan Zimmer ja DePuy. Vaikka näiden valmistajien proteeseilla ei ole perustavanlaatuista eroa, ne ovat ulkonäöltään täysin samankaltaisia, ne ovat laadukkaita tuotteita, joilla on mahdollisuus valita suunnittelu ottaen huomioon taloudelliset mahdollisuudet.

Kuinka paljon tällaisten endoproteesien hoito on? Moskovan keskihinta on 200 000 ruplaa ottaen huomioon yksityisen klinikan oleskelu, laboratoriokokeet, sairaala ja sen jälkeinen kuntoutus erikoislääkärin valvonnassa.

Ortopedisessa kirurgiassa on tärkeä asia: onnistuneen elpymisen perusta on elpyminen. Jopa kallein proteesi ei takaa toiminnan onnistumista ilman kunnostussääntöjä.

Käytännössä on tarpeeksi esimerkkejä, kun potilaat, jotka hankkivat innovatiivisimman ja kalliimman implantin, jättivät täysin huomiotta palautuksen, koska korkean hinnan vuoksi sitä ei tarvita. Tulos - potilaat palasivat muutaman vuoden kuluttua lääkäriin valituksista, jotka koskivat kipua, turvotusta, laminessa. Konservatiivista hoitoa ei tässä tapauksessa voida nimittää tarkistusleikkaukseksi, jota seuraa lisäkustannukset ja pitkäaikainen kuntoutus.

Nivel- ja selkäsairauksien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa, joka päätti puhua farmaseuttista sekasortoa vastaan ​​ja esitteli lääkettä, joka todella kohtelee! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen sinulle. Lue lisää.

Hyvin usein natiivin nivelen korvaaminen keinotekoisella nivelellä on ainoa tapa palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön normaali toiminta. Lähesty vastuullisesti proteesin, diagnoosin, klinikan, lääkärin ja jatkokehityksen valintaan.

Miten unohtaa nivelkipu?

• Nivelkivut rajoittavat liikettäsi ja täyttä elämääsi...
• Olet huolissasi epämukavuudesta, rutista ja järjestelmällisistä kipuista...
• Ehkä olet kokeillut huumeita, voiteita ja voiteita...
• Mutta arvioimalla sitä, että luet näitä rivejä - he eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että todella tehokas keino nivelkipuille on olemassa! Lue lisää >>>

Mitä sinun tarvitsee tietää lantion proteesista?

Lonkan korvaaminen on lonkkanivelen kirurginen korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Hyvin ensimmäinen yritys korvata sairausliike tehtiin vuonna 1860 New Yorkissa kirurgi J.M.Cornochan, hän korvasi alaleuan liitoksen keinotekoisella puulohkolla. Nykyaikainen ortopedinen leikkaus artroplastian suuntaan nousi merkittävästi eteenpäin. Maailmanlaajuisesti vammaisuuden syy on toinen paikka sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien jälkeen on suurten nivelien degeneratiivinen-dystrofinen tuhoaminen, ja tämä johtuu tämäntyyppisen leikkauksen kehittymisestä. Tähän mennessä lonkkanivelproteesilla on saavutettu merkittäviä ja kiistattomia menestyksiä.

Indikaatiot proteeseihin

Kirurginen hoito on osoitettu tehottoman konservatiivisen hoidon jälkeen. Lonkan korvaaminen tapahtuu tapauksissa, joissa fyysinen aktiivisuus on rajoitettu, kipu muuttuu voimakkaaksi ja heikentää elämänlaatua.

Endoproteesit on esitetty seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

• lonkkanivelen sairaudet, jotka johtuvat kudoksen dystrofisista muutoksista (coxarthrosis), luokka III-IV, ankyloosilla;
• luustojärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat, kuten lonkan synnynnäinen dislokaatio, niveldysplasia, dyschondroplasia;
• lonkkanivelen epänormaali fuusio vamman jälkeen;
• epänormaali reiden kaulan nivelliitos;
• reiden kaulan ja pään trauma;
• reiden pään aseptinen nekroosi;
• reisiluun tuumori, joka on lokalisoitu reisiluun päähän ja kaulaan;
• lonkkanivelen nivelreuma.

Kirurgisen hoidon vasta-aihe

Huolimatta siitä, että lonkkanivelen arthroplasty on pääasiallinen hoitomenetelmä, kirurgiseen interventioon liittyy useita vasta-aiheita samanaikaisen patologian ja iän vuoksi. Koska kirurginen interventio on kehon stressitekijä, vanhemmat ihmiset kokevat paljon vaikeampaa kuin nuoret.

1. Sydän- ja verisuonitaudit (krooninen sydämen vajaatoiminta, 3 astetta, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, monimutkaiset rytmihäiriöt, sydämen johtokyky ja heikentynyt hemodynamiikka);
2. Epäillään syvä laskimotromboosi;
3. Hengityselinten vajaatoiminta 2-3 astetta kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa;
4. Lonkkanivelen ihon ja pehmytkudosten tulehdus;
5. Aiemmin siirretty sepsis;
6. Paralyysi, lihasten pareseesi käytetyllä puolella;
7. Luun mineralisaation voimakas heikentyminen;
8. Moniarvoinen allergia;
9. Luuytimen puuttuminen reisiluun kanavassa;
10. Mielenterveyshäiriöt.

1. Onkologiset sairaudet.
2. Potilaan psykologinen poissaolo leikkausta varten.
3. Krooniset sisäelinten sairaudet akuutissa vaiheessa.
4. Maksa tauti.
5. Hormonaaliset häiriöt osteosynteesiin.
6. Ylipainoisia.

Proteesien tyypit

Evoluution aikana nykyaikaiset proteesit saivat luotettavan fiktiota, riittävää lujuutta ja yhteensopivuutta ihmiskudosten kanssa. Nämä proteesit on valmistettu korkealaatuisesta metallista, polymeerisista, keraamisista materiaaleista. Proteesin ulkonäkö on samanlainen kuin lonkkanivel.

Luonnollinen lonkkanivel koostuu seuraavista osista:

• reisiluun pää;
• lantion luun asetabulum;
• nivelrusto, joka peittää luut;
• intraartikulaariset sidokset;
• intraartikulaarinen neste;
• joka kattaa kaikki nämä kapselin osat.

Jotta voitaisiin luoda korkealaatuinen proteesi, jossa on kaikki luonnollisen lonkkanivelen ominaisuudet, keksittiin keinotekoinen yhteismalli, joka koostuu seuraavista osista:

• kuppi proteesia, joka toistaa asetabulumin rakenteen;
• pyöreällä proteesipäällä, joka on päällystetty polymeerillä, on runkopään rooli;
• proteesin jalka - reisiluu on kiinnitetty, se toimii reisiluun kaulana ja reisiluun yläosana.

Täten proteesin pää ja kuppi muodostavat toimivan keinotekoisen liitoksen. Proteesin käyttöikä riippuu laadusta ja materiaaleista. Metalliproteesit ovat vahvimmat, mutta ne ovat heikompia kuin keraamiset proteesit, polymeeri moottoriaktiivisuudella.

Tärkeä rooli on valittu proteesin kiinnitysmenetelmään luukudoksella. Vahva yhteys proteesin ja luukudoksen välillä tukee ja mahdollistaa kävelyn.

On olemassa seuraavat kiinnitystavat:

• kiinnitys luusementillä;
• sementtitön kiinnitys;
• sekoitettu kiinnitys.

Kiinnittäminen luusementillä on biologinen luun sementti, joka kiinnittää liiman tapaan lujasti proteesin ja luukudoksen liiman jälkeen. Tätä menetelmää kuvaavat nopea paraneminen ja potilaiden täydellinen kuntoutus.

Luun sementti kun kovettuminen muodostaa korkean lämpötilan, joka voi tuhota luukudoksen, sen seurauksena proteesi ei lukkiudu ja voi pudota lantioon. Siksi tämä menetelmä on rajallinen potilailla, joilla on osteopatioita ja vanhuksia.

Sementtitön kiinnitys - tämä menetelmä on erityinen huokoinen materiaali. Tämä materiaali, jolla on epätasainen pinta, kiinnitetään mekaanisesti luuhun, luukudos kasvaa huokoiseksi materiaaliksi, tulee yhdeksi kompleksiksi. Tämä kiinnitysmenetelmä edellyttää liikkumisen rajoituksen noudattamista pitkiä aikoja, kun se paranee hitaasti. Jos varovaisuutta koskevia sääntöjä ei noudateta, proteesin kiinnitys voidaan tuhota.

Sekoitettu (hybridi) kiinnitys - yhdistelmä luun sementtiä ja mekaanista toimintaa erityisellä laitteella. Proteesin jalka on kiinnitetty reisiluun kissan sementillä, asetabulaarinen proteesi tehdään sementtitöntä menetelmää käyttäen.

Potilaan valmistelu leikkaukseen

Päädiagnoosin luomisen jälkeen suoritetaan lisätutkimuksia, asiantuntijoiden kuulemisia. Sairastuneiden sairauksien havaitsemisessa arvioidaan postoperatiivisen jakson komplikaatioiden riskit. Jos tutkimuksen aikana ei ole vasta-aiheita, potilas valmistellaan edelleen operaatioon.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa, jossa lääke injektoidaan aivo-selkäydinnesteeseen, minkä jälkeen potilas ei nuku, kun alaraajan herkkyys häviää.

Postoperatiivinen elpyminen

Tärkein aika on kuntoutusjakso. Onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia 6 kuukauden ajan. Toiminnan jälkeen jalka on kiinnitetty määrättyyn paikkaan erityisessä ortopedisessa käynnistyksessä. Hoito- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet, terapeuttinen fyysinen kulttuuri, hieronta ja fysioterapia alkavat ensimmäisinä päivinä. Joka päivä harjoituksen määrä laajenee. Toisesta päivästä lähtien on mahdollista istua sängyssä, kun se on heitetty takaisin vartaloon, kolmannesta päivästä lähtien on sallittua nousta henkilöstön avulla. Kun potilas on tasapainossa, hän saa aloittaa kävelyn. Seuraava kävelee yläkerrassa.

tulokset

Tehokkaan hoidon tulokset:

• toiminnallisen aktiivisuuden palauttaminen käyttöliitoksessa;
• kipu-oireyhtymä.

Mahdolliset komplikaatiot

Hip-korvaus on suuri ja monimutkainen toiminta. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi preoperatiivinen valmistelu ja postoperatiivinen kuntoutus ovat tärkeitä. Tästä huolimatta on mahdotonta sulkea niitä pois, vaikka kaikkia sääntöjä noudatetaan huolellisesti. Yleisimpiä komplikaatioita esiintyy:

• proteesin vika;
• proteesin siirtyminen;
• proteesin toimintahäiriö;
• leikkauksen jälkeinen haavan tulehdus;
• hematooman muodostuminen postoperatiivisessa haavassa;
• suonikohjujen läsnä ollessa, trombin muuttuminen.

Lääkärit havaitsevat monia mahdollisia komplikaatioita, joiden avulla voit aloittaa tarvittavan hoidon ajoissa.

Mitä lonkkaproteesin kustannukset riippuvat?

Potilaat, joilla on 3-asteinen koaksartroosi, suosittelevat endoproteettisia lääkkeitä, joissa keinotekoinen lonkkanivel istutetaan. Jos endoproteesi on valittu oikein, operaatio suoritettiin kokeneen erikoislääkärin toimesta, potilaalle tehtiin leikkauksen jälkeinen kuntoutuskurssi ja jalkatoiminnot palautetaan. Vanhemmat ihmiset endoproteesit voivat palvella elämää, nuoret tarvitsevat yleensä toisen leikkauksen. Mutta jopa kertaluonteinen toiminta on liian kallista monille. Artroplastian kustannukset eivät riipu pelkästään kirurgin pätevyystasosta vaan myös endoproteesin kustannuksista. Tarvitsenko laadukasta proteesia kalliiksi?

Endoproteesin valmistajat

Hip-yhteisiä endoproteeseja edustaa Venäjän markkinoilla useita yrityksiä.

1. Zimmer tarjoaa takuun tuotteille kahdeksan vuotta, käytännössä tämän merkin lonkkanivelproteesit toimivat 15 vuotta tai enemmän. Samalla ne ovat edullisempia kuin muiden kansainvälisten yritysten tuotteet. Näin ollen yhden napaisen proteesin arvioitu hinta on 75 tuhatta ruplaa.
2. Biomet, Johnson-i-Johnsonin DePuy, SmithNephew ovat suosittuja kansainvälisillä markkinoilla, mutta vähemmän suosittuja venäläisissä tuotemerkeissä, niiden tuotteet ovat noin kaksi kertaa kalliimpia kuin vastaavat Zimmer-mallit.
3. Stryker on kalliimpi tuotemerkki kuin Zimmer, nämä endoproteesit ovat merkityksettömiä, keskimäärin 10% halvempia kuin 2 kohdassa lueteltujen yritysten tuotteet.
4. Kopiot suosituista amerikkalaisista ja eurooppalaisista taiwanilaisista tuotemerkeistä. Proteesin hinta on noin 1,5–2 kertaa pienempi kuin alkuperäinen.

Onko syytä säästää ostamalla kuuluisien tuotemerkkien kloneja? On mahdollista, että Aasian maissa valmistetut proteesit eivät ole huonompia kuin eurooppalaiset tai amerikkalaiset alkuperäiskappaleet. Mutta tämä tuote ilmestyi markkinoille suhteellisen hiljattain, eikä toistaiseksi ole tietoa niiden todellisesta käyttöikästä.

Jokaisella tunnetulla kansainvälisellä yhtiöllä on omat pelimerkkinsä. Niinpä DePuy peittää proteesin jalat sementtitön kiinnitykseen hydroksipatiitilla, ja Zimmer varustaa joillakin malleilla kylkiluut turvallisempaan kiinnitykseen. Biomet-yhtiötä kutsutaan kuppien (acetabulum-korvike) luojaksi ilman vuorauksia, mutta nyt muutkin valmistajat ovat hyväksyneet tämän tekniikan. Zimmerin Trilogy sementiton kupit ovat reiän halkaisija pienempiä kuin DePuy Pinnacle-kupit. Toisaalta tämä lisää proteesin kosketusaluetta luun kanssa, toisaalta - vaikeuttaa endoproteesin asennuksen ohjausta paikoilleen.

Jokainen yritys tuottaa kymmeniä proteesityyppejä, mikä on parempi. Paljon riippuu kirurgien yksilöllisistä mieltymyksistä: jonkun on helpompi työskennellä yhdessä mallissa, jonkun toisen kanssa. Femoraalisen komponentin ja kupin jalkojen konfiguraatio on valittava erikseen. Joten ei voida sanoa, että suora jalka on parempi kuin kaareva ja päinvastoin, kaikki riippuu reisiluun kanavan anatomisista ominaisuuksista. Samoin lausunto siitä, että halvempi sementtiproteesi on huonompi kuin kallis sementtivapaa, olisi virheellinen. On tarpeen ottaa huomioon luukudoksen tila, joka riippuu potilaan iästä ja sukupuolesta. Eri proteesien valmistukseen käytettävillä materiaaleilla on myös etuja ja haittoja.

Osittaiset ja kokonaisproteesit

Lonkkanivelen muodostuksessa on mukana 2 luuta - reisiluun ja lantion. Reisiluun pää pääsee lantion ulokkeeseen. Endoproteettisten käyttöaiheiden, nivelen tuhoutumisasteen ja muodonmuutoksen mukaan on mahdollista rajoittaa femoraalisen komponentin korvaamista (yhden napainen, osittainen endoproteettinen) tai muuttaa molempia komponentteja, reisiluun ja asetabulaarista. Kokonainen lonkkanivelproteesi, joka koostuu kahdesta komponentista, on noin 1,5 kertaa kalliimpi kuin yksi napa.

Proteesin kustannuksiin vaikuttavat myös tällaiset tekijät:

• menetelmä reisiluun komponentin jalkojen kiinnittämiseksi luuytimen kanavaan ja kuppi porattuun asetabulumiin;
• materiaalit, joista kitkapari valmistetaan (reisiluun komponentin pää ja kuppi);
• suunnittelun monimutkaisuus - anatominen kaareva jalka on kalliimpi kuin yleinen suora, koska tuotantokustannukset ovat korkeammat. Modulaariset jalat ja kupit useista osista enemmän monoliittisia.

Käytetään keinotekoista liitosta modulaarisen jalan kanssa, jos se vaikuttaa merkittävään osaan reisiluun. Modulaarisen kupin käytön tarve syntyy, kun asetabulumissa on vikoja. Standardikupin muoto säädetään sivulevyillä (lisäyksillä), jotka ovat usein tarpeen yksittäisen projektin tuottamiseksi.

Sementti ja sementtitön kiinnitys

Proteesit, joissa on sementtitön kiinnitys, asennetaan tiukalla sovituksella, ajetaan aiemmin valmistettuun istuimeen. Niillä on karkea pinta, luukudos kasvaa lopulta näihin karheuksiin, ja luun proteesi muodostaa yhden kokonaisuuden. Sementtiproteesilla on sileä pinta ja ne on kiinnitetty luun sementin - polymetyylimetakrylaatin avulla. Välittömästi ennen leikkausta jauhe sekoitetaan nesteen kanssa, nestemäinen liuos polymeroituu ja kovettuu 5–8 minuutin kuluttua valmistuksesta. Polymetyylimetakrylaatti kovetetussa tilassa yhdistää mekaanisen lujuuden ja suuren elastisuuden, kykenee absorboimaan kuorman.

Sementin kiinnitysproteesit ovat halvempia kuin sementtitön. Molemmissa luokissa on myös erilaisia ​​hintoja, erityisesti tapa, jolla pinta saadaan karkeaksi tai tasaiseksi, on tärkeää. Proteesin jalkojen pinta tiukkaa sovitusta varten voidaan käsitellä seuraavilla tavoilla:

• paistettujen pallojen tai lankakuitujen paistaminen;
• räjäytys,
• metallin plasma- ruiskutus;
• ei-metallinen päällyste (hydroksiapatiitti, kalsiumfosfaatti).

Samat menetelmät, hiekkapuhallusta lukuun ottamatta, levitetään sementtimättömiin kuppeihin. Sementtiproteesien jalkojen pinta voi olla kiillotettu tai satiini. Kiillotus on kalliimpaa, mutta käytännössä ei ole osoitettu, että kiillotettu pinta tarjoaa luotettavamman kiinnityksen satiiniin verrattuna.

Mikä tapa on parempi?

On olemassa käsitys, että sementiton proteesitekniikka on progressiivisempi, laadukkaampi, tarjoaa luotettavimman kiinnityksen. Itse asiassa kaikki ei ole niin selvä, että yksi potilas on parempi keinotekoisella lonkkanivelellä, jossa on sementtitön kiinnitys, toinen sementtiliitoksella. Sementtiproteetit ovat edullisia:

• jos potilas kärsii osteoporoosista (luun tiheys vähenee iän myötä, erityisesti naisilla vaihdevuosien jälkeen);
• jos luukanava on leveä ja reisiluun seinät ovat ohuita;
• lonkkamurtumien jälkeen, erityisesti ne, jotka eivät ole kasvaneet yhdessä;
• osteomyeliitin ja suuren tartuntavaarojen riskin (sementtiin voidaan lisätä antibiootti).

Luun kudoksen itäminen proteesissa antaa teoreettisesti luotettavamman kiinnityksen kuin sementointi. Lisäksi tämä kiinnitystapa yksinkertaistaa tarkistusoperaatiota. Siksi nuoret, jotka lataavat aktiivisesti keinotekoisen nivelen ja jotka joutuvat lopulta korvaamaan sen, on parempi tehdä tiukka istuvuus.

Mutta on olemassa vaara, että luu voi vahingoittua lisäämällä siihen proteesi, joten on tarpeen ottaa huomioon sekä luukudoksen rakenteen että tiheyden ikä, mutta myös yksilölliset piirteet. Luun sementti polymeroituu muutamassa minuutissa, ja se kestää kuukausia hammasproteesiksi. Siksi liitoksen kuormituksen jälkeen sementtittömän proteesin pitäisi olla hellävarainen sementin kiinnityksen jälkeen, täysi kuntoutus tapahtuu nopeammin.

On olemassa myös hybridiproteesit: reisiluun komponentin jalka voi olla tukossa kanavassa, ja kuppi voi olla sementoitu ja päinvastoin (käänteinen hybridi). Joskus, vaikeassa asetabulaarisessa skleroosissa, ne turvautuvat sementtittömien kuppien lisäkiinnitykseen ruuveilla reikien läpi.

Hammasproteesimateriaalit

Sementin ja sementtitön kiinnitysproteesien komponentit valmistetaan eri materiaaleista. Endoproteesien valmistuksessa käytettiin metalliseoksia: titaania, kobolttia, rautaa, zirkoniumia, suurimolekyylipainoista polyeteeniä ja keramiikkaa. Keramiikka - kallein materiaali, metalli ja polyeteeni halvempaa. Jokaisella komponentilla on oma materiaalikokonaisuus.

Femoraalisen komponentin jalat ovat yksinomaan metallisia, seoksen koostumus riippuu kiinnitystavasta:

• sementin kiinnittämiseen - kobolttiin kromilla, molybdeeni voi olla myös osa seosta;
• sementtitön - titaani- alumiiniseoksesta vanadiinin tai niobiumin lisäaineisiin.

Samanlaisia ​​titaanipohjaisia ​​seoksia käytetään myös sementtitön kuppeihin (asetabulaariset komponentit). Sementtiä, joka on valmistettu suurimolekyylipainoisesta silloitetusta polyeteenistä, käytetään ilman vuorauksia. Kupissa oleva vuori (tai kupin sisäpinta) muodostaa kitkaparin reisiluun komponentin pään kanssa. Päät ovat metallisia ja keraamisia, sementtitön kuppeja on valmistettu metalliseoksista, keramiikasta ja polyeteenistä. Kitkapyörän molemmat komponentit voidaan valmistaa samasta materiaalista (metallimetalli, keraamiset keraamiset) tai erilaisista (metalli-polyeteeni, keraaminen-polyeteeni).

Metallipäätteissä käytetään rautaa, titaania ja kobolttia sisältäviä seoksia. Jokaisella on vahvuutensa ja heikkoutensa. Titaanipäät on yhdistetty täydellisesti titaanijaloihin, mutta ne aiheuttavat aktiivisen hankauksen. Koboltin seospään kosketukseen titaanijalan kanssa voi liittyä korroosiota. Nykyään titaanipäätä ei käytännössä tuoteta, parannettu koboltti-kromi-seos ja PROTASUL-seos, jota joskus kutsutaan ruostumattomaksi teräkseksi, ovat suositumpia. Itse asiassa se ylittää huomattavasti tavallisen ruostumattoman teräksen lujuuden ja kestävyyden. Viime aikoina alkoi ilmestyä zirkoniumseos- tuspäät, jotka kestivät kulutusta, korroosiota, alhaisia ​​myrkyllisyyttä.

Eri kitkaparien edut ja haitat

Metalli on suhteellisen edullinen, kestävä ja samalla joustava materiaali, joka kestää iskuja. Metallisten kitkaparien tärkein haittapuoli on pienimmän metallisen pölyn kuluminen ja tunkeutuminen kankaaseen. Erityisesti sikiöön kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen välttämiseksi raskaana oleville naisille ei asenneta metalli-metalli-endoproteeseja, joissa on kitkapari. Keramiikka-keramiikan parilla on suuri kulutuskestävyys, myrkyllisyyden puuttuminen. Keramiikka - kova, mutta herkempi kuin metallimateriaali, teoreettisesti keraamiset päät ja vuoraukset voivat rikkoutua. Vaikka uusin keraamiset elementit yhdistävät kulumiskestävyyttä iskunkestävyyteen.

Eräs toinen keraamisia kitkapareja sisältävien endoproteesien haittapuoli on voimakas repiminen liikutettaessa, vaikka monet proteesit toimivat hiljaa. Ja niiden pääasiallinen haitta on korkeat kustannukset, hinnalla ne ovat 1,5–2 kertaa korkeammat kuin metallihinnat. Metallipään yhdistäminen polyeteenivaippaan on budjettivaihtoehto. Mutta tällaiset kitkaparit ovat lyhytikäisiä, kuluvat nopeasti. Siksi nämä proteesit asennetaan pääasiassa iäkkäille ihmisille. Kun se koskettaa keraamista päätä, polyeteenivaippa ei kuluu yhtä aktiivisesti kuin edellisessä versiossa, mutta tällainen kitkapari on myös lyhytikäinen ja kuuluu budjettiin.

Ei aina kallista endoproteesi on parempi kuin budjetti. Näitä tuotteita valittaessa etusija ei ole taloudelliset näkökohdat, mutta kuinka tarkka malli on tietylle potilaalle. Kaikki endoproteesit eivät ole keskenään vaihdettavissa. Jos toimenpide toteutetaan kiintiön mukaisesti, halpa sementtiproteesi voi implantoida potilaan, vaikka se soveltuisi paremmin sementtitön. Mutta yhden napaisen proteesin käyttäminen, jos on olemassa merkkejä täydellisestä proteesista, on mahdotonta. Tunnettujen valmistajien tuotteista optimaalinen hinta-laatu-suhde on erilainen Zimmer-tuotemerkin tuotteissa.

Lonkkanivelen endoproteesin valinta

Toimenpiteen aikana vakiintunut lonkkanivelproteesi korvaa lonkkanivelen rakenteet, joissa on tapahtunut patologisia muutoksia.

Monet lääketieteelliset keskukset reisiluun kaulan mediaalisia murtumia varten, ts. kun murtuma on lähellä päätä, kokonaisliitoksen vaihto tapahtuu. Tämä tehdään femoraalisen pään ja asetabulumin täydellisen korvaamisen avulla.

Suoritetaan vain yksi reisiluun elementti (monopolaarinen proteesi):

• iäkkäillä potilailla vakavassa kunnossa;
• vammaiset, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti.

Tuotetyypit

Lonkkanivelen endoproteesityypit erotellaan niiden kiinnitysmenetelmän mukaan:

• CFP-proteesi sementtitön;
• hybridiproteesi;
• vakio endoproteesi.

Lääkäri tietää, mikä proteesi on parempi käyttää. Kaikkien hammasproteesien etuja ja haittoja on.

Potilaan ei tarvitse tarkistaa valokuvia, tutkia, mitä lääketieteellisten laitteiden valmistajat ovat, ymmärtää hinnat. Hyvä kirurgi ottaa huomioon jokaisen potilaan kaikki vivahteet, valitsee sopivan proteesin käyttöaiheiden mukaan. Äskettäin lonkkanivelimplanttia Zimmeria on käytetty yhä enemmän, tämä yritys on jo pitkään vakiinnuttanut asemansa tämäntyyppisten tuotteiden markkinoilla.

Depuy ei ole huonompi laatu. Venäjän valmistajat ovat myös saavuttaneet menestystä tässä liiketoiminnassa (esimerkiksi ESI). Saksalainen Eskulap, jolla on korkea kestävyys, on vakiinnuttanut asemansa maailmanmarkkinoilla. Monet lääkärit ylistävät amerikkalaisia ​​proteeseja.

Kun nivelen vaihto on ilmoitettu

Seuraavat merkinnät ovat käytettävissä lonkan artroplastian suorittamiseksi:

• ankyloosia komplikaatioiden kanssa;
• coxarthrosis deformaanit etenemisvaiheessa;
• lonkkanivelen niveltulehdus ja niveltulehdus, joka kehittyi lonkan synnynnäisen siirtymisen seurauksena 30–40-vuotiaille ihmisille;
• nivelten epämuodostuma, joka johtuu tuumoriprosessien vaurioista nivelten päissä ja reisiluun;
• luuston luuston sairauksien tai komplikaatioiden seurauksena kehittynyt vamma.

Endoproteesin asennukseen on myös vasta-aiheita. Näitä ovat:

• lievittävät tulehdukselliset prosessit nivelen alueella, komplikaatioiden mukana;
• osteomyeliitti ja fistuloiden läsnäolo;
• luiden tuberkuloosi akuutissa vaiheessa.

Proteettinen materiaali

Lonkkanivelproteesi on toimenpide, jonka tarkoituksena on korvata vahingoittunut nivel keinotekoisella. Useimmiten reisiluu ja asetabulum korvataan.

Keinotekoinen pallo proteesin varrella on valmistettu kestävästä metallipohjasta tai keraamisesta. Keinotekoinen ontto on yleensä valmistettu polyeteenistä (kestävä kulumista kestävä muovi).

Proteesin kiinnitys tapahtuu luun sementin avulla.

Kestävimmät ja kulutusta kestävät ovat metalliproteesit. Jos niitä sovelletaan asianmukaisesti, ne kestävät keskimäärin 20 vuotta. Lonkkanivelen endoproteesin käyttöikä toisesta materiaalista on 15 vuotta.

Näistä ja muista indikaattoreista riippuu tuotteen hinta, kestävät hammasproteesit ovat kalliimpia, vähemmän kestäviä - halvempia. Lisäksi endoproteesin kustannukset voivat riippua sen brändistä. Esimerkiksi Zimmer-endoproteesi on kalliimpi kuin tavanomainen proteesi takuuvarmasti laadukkaan.

Endoproteesien kiinnitystavat

Kiinnitetty endoproteesi kolmella eri tavalla:

• käytetään polymeeripohjaista luusementtiä;
• kun luu kasvaa erityisiksi huokoisiksi implanttipaloiksi;
• sekoitettu tavalla.

On mahdotonta sanoa, mikä on paras. Valinta tehdään potilaan iän, lonkan luun ja asetabulaarisen luun mukaan. Jos potilas on yli 50-vuotias, luun kasvua ei havaita, kiinnitys tehdään paremmin luun sementillä.

Ja reisiluun osteoporoosin yhteydessä luun sementin kiinnittämistä täydentää metallilevyn asentaminen, joka kiinnittää implantin.

Muissa tapauksissa voit käyttää sementtitöntä kiinnitysmenetelmää.

Valmistelu leikkaukseen

Liitoksen täydellinen korvaaminen edellyttää alustavaa valmistelua leikkaukseen. Se alkaa viikkoa ennen proteesin perustamista. On olemassa tiettyjä kohtia, jotka ovat tärkeitä ennen operaatiota:

1. Verensiirron kysymys nostetaan viimeisenä keinona. Useimmiten tällainen toimenpide ei vaadi verensiirtoa, jos potilaan hemoglobiinitaso on 12%.
2. Kaikki hammaslääketieteelliset patologiat, kuten periodontaalinen sairaus, karies jne., On poistettava ennen endoproteesia, jotta luun tartunta ei tapahtuisi toiminnan aikana.
3. Lääkäri selvittää, mitä lääkkeitä potilas ottaa, ja neuvoo tässä asiassa.
4. Diagnostiset toimenpiteet toteutetaan. Tarvittavat ovat verikokeet, virtsa, EKG, rintakehän röntgen. Nämä tutkimukset ovat tärkeitä ennen leikkausta sen määrittämiseksi, onko leikkaus sallittu.

Sairaalasäännöt

Potilaiden, jotka valmistautuvat endoproteesin korvaamiseen, on myös oltava valmiita noudattamaan tiettyjä sääntöjä.

Sairaalaan pääsyn päivänä potilaan on oltava sairaalassa tiettynä ajankohtana:

• lääkäri tarkistaa ja arvioi potilaan terveydentilan;
• tarvittaessa potilas läpäisee sarjan testejä;
• potilas menee tapaamiseen anestesiologin kanssa.

Päivänä, jona leikkaus on suunniteltu:

1. Potilas kuljetetaan leikkaussaliin.
2. Artroplastian toiminta. Proteesi asennetaan keskimäärin 1-2 tunnissa.
3. Toimenpiteet leikkauksen jälkeiselle palautumiselle toteutetaan tromboembolian ehkäisemiseksi, ja tarvittavat lääkkeet määrätään.
4. Kunnes elintärkeät merkit vakiintuvat, potilas on seurakunnan hoitajien jatkuvassa valvonnassa.
5. Omistettu erityiseen ruokavalioon (nestemäinen tai pehmeä ruoka).

Estääkseen infektion pääsyn heikentyneeseen organismiin käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Jotta henkilö ei tuntisi kipua, sekä ehkäistä tulehduksellista prosessia, analgeetit ja tulehduskipulääkkeet tuodaan toiminta-alueelle.

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen on mahdollista yrittää tehdä yksinkertaisia ​​liikkeitä: istu alas huolellisesti, tehdä kierrosta terveelle puolelle.

Kolmannella päivällä ilman komplikaatioita on sallittua nousta ylös ja kävellä kainalosauvojen avulla. Kahden viikon kuluttua potilas purkautuu. Päivä ennen kuin lääkäri poistaa kaikki ompeleet.

Leikkauksen jälkeen elvytyskurssi kestää 2–3 kuukautta. Jos on komplikaatioita, henkilö sijoitetaan erityisiin kuntoutuskeskuksiin.

Tällä hetkellä vain 5% potilaista kokee komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Tämä pieni prosenttiosuus liittyy hyvälaatuisiin endoproteeseihin ja parempiin toimintatapoihin.

Kolmen kuukauden jälkeen, kun endoproteesit ovat onnistuneet, henkilö voi palata turvallisesti päivittäiseen toimintaan ja jopa urheiluun.

Kaikki liikkeet suoritetaan ilman ongelmia. Ainoa varoitus: kiellon aikana hyppää, sillä voit vahingoittaa proteesia ja päästää irti liitetiedoston. Tämän seurauksena endoproteesin käyttöikä lyhenee, se on tarpeen korvata.

Hipproteesit

Viime aikoina endoproteeseja käytetään yhä useammin erilaisiin nivelpatologioihin. Tämä on ihmiskehon sisällä olevan keinotekoisen laitteen nimi. Siinä on terveellisen nivelen anatominen muoto ja sen tehtävät. Endoproteesi mahdollistaa potilaan unohtaa kivut ja kainalot. Kun keinotekoinen liitos, henkilö voi palata aktiiviseen elämään uudelleen. Tällaiset toimet ovat jo auttaneet monia ihmisiä.

Yleisin lonkkanivelen korvaaminen. Hän on kaikkein haavoittuvin ja alttiimpi erilaisille vammoille ja patologioille. Jotta toiminta olisi onnistunut, kokenut kirurgi tekee sen hyvässä klinikassa. Mutta yhtä tärkeää on valita oikea lonkaproteesi. Nyt tuotetaan monia tällaisten laitteiden muutoksia. Ja ne eivät eroa vain koosta. Toiminnan tehokkuus, komplikaatioiden puuttuminen ja proteesipalvelun kestävyys riippuvat monista parametreista.

Toiminnan ominaisuudet

Hip-artroplastiaa tarvitaan useimmiten keski-tai vanhuuselämässä. Suorita tällainen toiminta siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito on tehoton, potilas kärsii jatkuvasta kipusta, ei voi normaalisti liikkua ja ylläpitää itseään.

Tämä voi tapahtua seuraavilla patologioilla:

• coxarthrosis;
• nivelen ankyloosi;
• lonkkamurtuma;
• aseptinen luun nekroosi;
• monimutkaiset niveltulehdukset;
• ankylosoiva spondylitis;
• nivelreuma.

Useimmissa tapauksissa lonkkanivelen korvaaminen on onnistunut. Potilas palaa aktiiviseen elämään. Vaikka proteesi ei salli tiettyjen liikkeiden suorittamista, esimerkiksi urheilua varten, henkilö voi liikkua ilman apua ilman, että hänellä on enemmän kipua. Kaikki eivät kuitenkaan voi suorittaa samanlaista toimintaa. Endoproteettiset aineet ovat vasta-aiheisia tulehdus- tai tartuntatautien, osteomyeliitin, sydän- ja verisuonisairauksien ja mielisairauksien läsnä ollessa.

Yleiset ominaisuudet

Lonkkanivelen uusimisen tulisi toistaa sen muoto. Vasta sitten hän voi suorittaa tehtävänsä ja kestää samat kuormat. Tällaiset endoproteesit taipuvat, tukevat, suorittavat jalkojen sieppausta ja lisäystä, pyörimistä. Niiden avulla voit kävellä, juosta ja jopa hypätä. Kuten luonnollinen liitos, proteesin tulisi olla vahva, vakaa, mutta joustava. Tätä varten hänen on toistettava täysin nivelen rakenne.

Proteesi voi olla osa liitosta, jos se ei ole täysin vaurioitunut. Tällöin useimmiten vaihdetaan vain reisiluun pää. Joillakin potilailla myös asetabulum on vaurioitunut. Jotta nivel toimii normaalisti, molemmat osat on vaihdettava. Tällaista proteesia kutsutaan yhteensä. Proteesia käytetään tässä kaksisuuntaisessa, toistamalla täysin nivelen rakenne. Tällainen kokonaisimplantti on yleisin proteesivaihtoehto.

Hip-yhteisten endoproteesien artikulaatio on melko yksinkertainen. Ne koostuvat kupista - korkista, joka korvaa asetabulumin ja toistaa sen muodon, ja sisäkkeen, jonka avulla pää pääsee liukumaan vapaasti. Se hoitaa rustoa terveessä nivelessä. Reisiluun komponentti on jalka, joka on työnnetty reisiluun medullariseen kanavaan, ja pää, joka pyörii kupissa, jolloin kaikki liikkeet voidaan suorittaa.

laji

Eri laitteita käyttävissä endoproteettisissa aineissa. Koon lisäksi ne eroavat kiinnitystavassa, valmistusmateriaalissa. Rakenteellisten yksityiskohtien muodossa on myös pieniä eroja. Modernissa proteesissa käytetään noin seitsemän tusinaa eri mallia. Lääkäri tekee valinnan liitoksen yksittäisten ominaisuuksien mukaan. Lisäksi sen osien koko ei ole valittu. Proteesimateriaalin valinta riippuu ongelmasta, joka aiheutti kirurgian tarpeen.

Kun kirurgi on tutkinut ja valinnut proteesimallin röntgenkuvien avulla, kirurgi valitsee jalan muodon, kupin ominaisuudet, sen kiinnitystavan. Tätä tarkoitusta varten käytetään tietokonepohjaista tietokonenäytystä. Joskus voi olla tarpeen tehdä myös yksittäinen proteesi, ottaen huomioon nivelen rakenteelliset piirteet.

Myös kitka on erittäin tärkeä. Tämä on pään ja vuorauksen materiaalin yhdistelmä, joka on asennettu kupin sisäpinnalle. Nämä pinnat ovat jatkuvasti kitkaa, joten niiden materiaalin on oltava yhteensopiva. Kun proteesipään sementti kiinnitetään aina metallista, ja vuori on valmistettu suurimolekyylipainoisesta polyeteenistä. Tämä pari on melko kulumista kestävä.

Sementtittömissä proteeseissa on useita pää- ja vuorausmateriaalin yhdistelmiä. Kaikilla niillä on hyvät ja huonot puolensa, mutta lääkäri tekee valinnan nivelten yksilöllisten ominaisuuksien, potilaan iän ja toiminnan perusteella.

• Yleisin vaihtoehto on metallipään ja polyeteenikerroksen yhdistelmä. Tällaiset proteesit ovat melko edullisia, kaikkien saatavilla. Niitä käytetään pääasiassa iäkkäille ihmisille, jotka johtavat kohtalaisen aktiiviseen elämään. Tällaisen parin kitka- tuotteet eivät imeydy veriin, mutta niillä voi olla kielteinen paikallinen vaikutus.
• Keraamisen pään ja polyeteenivaipan yhdistelmä lisää proteesin käyttöikää. Tämä pari kestää kulutusta ja vaurioita.
• Metalli-metalli-kitkaparia käytetään pääasiassa miehillä. Se sopii ihmisille, jotka suunnittelevat aktiivista elämäntapaa endoproteesin jälkeen, koska se tarjoaa proteesin vakauden ja suuren liikkeen amplitudin. Tällaista yhdistelmää ei suositella naisille, jotka suunnittelevat raskautta, koska metallin kitka-aineet imeytyvät veriin ja voivat vahingoittaa vauvaa.
• Turvallisin ja kulutusta kestävä kitkapari on keramiikan ja keramiikan yhdistelmä. Tällaisilla hammasproteesilla on kuitenkin melko korkea hinta, joten kaikki eivät ole käytettävissä. Lisäksi monet niistä sisältävät toisinaan kuulevia kuohkeamia liikkuessaan.

Valmistusmateriaali

Valmistusmateriaalin mukaan on olemassa useita lonkkanivelproteesityyppejä. Tällaisten rakenteiden tuotanto on monimutkainen prosessi. Koska korkealaatuinen proteesi on melko kallista, valmistajat yrittävät yhdistää komponenttinsa. Esimerkiksi eri materiaaleista valmistetut vuoraukset soveltuvat yhdelle kupille. Tämän ansiosta kirurgi voi koota eri osia ja luoda muotoilun, joka sopii paremmin yksittäisten ominaisuuksien lisäksi myös hintaan.

Proteesit on valmistettu metalliseoksista, keramiikasta tai suurimolekyylipainoisesta polyeteenistä. Nämä materiaalit ovat kulutusta kestäviä, kestäviä, mutta inerttejä, ts. Eivät aiheuta allergisia reaktioita tai hylkäämistä. Kestävin ja kestävin pidetään täysin keraamisena proteesina. Se on terveydelle turvallista, koska se ei lähes kuluu, ja sen kitkatuotteet ovat täysin myrkyttömiä. Tällaiset mallit eivät kuitenkaan ole kaikkien saatavilla niiden kustannusten vuoksi. Loppujen lopuksi keramiikasta valmistettujen osien tuotanto on hyvin vaikeaa, joten useimmat yritykset eivät tee niitä itse, vaan ostavat CeramTeciltä.

Yleisemmin ovat metalliseosten proteesit. Niitä käytetään useimmiten kestävyyden ja kulutuskestävyyden vuoksi. Mutta kitkaamalla ne vapauttavat metalli-ioneja, jotka kykenevät tunkeutumaan veriin ja aiheuttavat komplikaatioita. Siksi ei ole suositeltavaa laittaa keinotekoisia raajoja, joissa metallista valmistetut hankausosat ovat raskaana oleville naisille.

Usein proteesin kuppi tai insertti on valmistettu suurimolekyylipainoisesta polyeteenistä. Se on kestävä ja joustava materiaali. Mutta se on vähemmän kestävä hankaukselle. Polyeteenin kitka-aineet voivat ärsyttää luua, vaikka ne eivät imeydy veressä.

Suunnitteluominaisuudet

Klassinen bipolaarinen lonkkaproteesi koostuu jaloista, kuppeista ja päistä. Tämä rakenne toistaa täysin nivelen anatomisen rakenteen. Mutta yksittäisten osien rakenteessa on tiettyjä herkkyyksiä, jotka liittyvät potilaiden yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Jalka on osa rakennetta, joka työnnetään reisiluun kanavaan. Siksi sen täytyy toistaa sen muoto. Jalkojen rakenne on lähes sama: pitkä runko, kaula, joka sijaitsee tietyssä kulmassa, ja kartio, joka pannaan päähän. Useimmiten jalat on valmistettu seoksesta, joka koostuu koboltista, kromista ja molybdeenistä. Mutta sementtitön kiinnitysmalleissa käytetään titaanin ja alumiinin ja vanadiinin yhdistelmää. Tällaiset seokset tarjoavat vahvemman kiinnitys- ja kulumiskestävyyden. Luun parantamiseksi rakennus on päällystetty hydroksipatiitilla tai trabekulaarisella metallilla.

Jalkojen muoto voi olla erilainen ja se valitaan yksilöllisesti reisiluun rakenteen mukaan. Ne voivat olla suoria, kaarevia tai hehkutettuja ylöspäin. Erilaiset voivat olla myös kaulan muoto ja pituus, erityisesti poikkileikkaus. Vaihtoehtojen valinta tapahtuu tietokoneella simuloimalla. Tämä ottaa huomioon luun muodon, mutta myös epämuodostumien, osteoporoosin ja muiden patologioiden läsnäolon.

Proteesikuppi on puolipallon muotoinen. Se asennetaan asetabulumiin ja kiinnitetään sementti- tai sementtimatkalla. Sementin kiinnittämiseen käytetään useimmiten suurimolekyylipainoisia polyeteenirakenteita. Niiden ulkosivulla on pullot ja urat vahvempaan kiinnitykseen, ja sisäpuolelta tällaiset kupit ovat sileitä. Tämä takaa hyvän liukupään.

Sementiton kupit valmistetaan metalliseoksesta. Ulkopäällyste on huokoinen, joskus niissä on useita reikiä. Tämä on tarpeen kupin vahvemmaksi kiinnittämiseksi asetabulumiin. Osteoporoosin tai joidenkin muiden patologioiden läsnä ollessa käytetään lisäkiinnitystä ruuveilla. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä muokata kuppi erityisillä tyynyillä korvaamalla luun puuttuvat osat.

Joissakin sementtimättömissä kupeissa on vuoraukset, jotka tarjoavat paremman liukupään. Ne on valmistettu polyeteenistä, metallista tai keramiikasta. Näiden materiaalien ja pään materiaalin yhdistelmää kutsutaan kitkapariksi. Nämä proteesin yksityiskohdat ovat jatkuvasti kosketuksissa ja liikkuvat.

Endoproteesin pää on kiinnitetty tukevasti jalkakartioon. Sen upottamisen syvyys määritetään käytön aikana rakenteen stabiilisuuden varmistamiseksi. Päämateriaali on useimmiten metalli tai keraaminen. Käytetään metalliseoksia titaanin, koboltin, kromin, nikkelin ja raudan kanssa. Vanhojen mallien puutteiden vuoksi yleisimmin käytetty yhdistelmä on koboltti kromin tai zirkoniumseosten kanssa. Ne ovat vähiten alttiita korroosiolle, kulutusta kestäville ja eivät vahingoita vuorauksen pintaa.

Proteesin kiinnitys

Proteesien kiinnitysmenetelmän mukaan on olemassa kaksi lajiketta. Sementin kiinnitys on edullista iäkkäille potilaille. Tässä menetelmässä luun kudoksen samanaikaisissa patologioissa, esimerkiksi osteoporoosissa, tai lonkkamurtuman läsnä ollessa tämä menetelmä tarjoaa laitteen nopean ja vahvemman kiinnityksen. Ennen proteesin asentamista luun kanavaan ja asetabulumiin kaadetaan erityinen polymeerisementti, polymetyylimetakrylaatti. Se jäätyy ja kiinnittää kaikki yksityiskohdat.

Sementtiproteesi ei ole kosketuksissa luun kanssa, joten sen pinta on sileä, useimmiten kiillotettu. Mutta kupin pinnalla on ulkonemia tai hampaita. Niiden ansiosta se on kiinteämmin kiinnitetty sementtiin.

Sementiton kiinnitysproteesit valitaan useammin nuorille ja keski-ikäisille potilaille. Tämä menetelmä on edullinen, jos se on tarkoituksenmukaista, proteesin suunniteltu vaihtaminen. Se on myös kiinteästi kiinnitetty potilaan suuren luun tiheyden ja proteesin karkean huokoisen pinnan vuoksi. Se on luotu käyttämällä erikoista päällystettä, joka on valmistettu langasta, puristetuista palloista tai titaanipuhdistuksesta. Suosituin päällyste on hydroksipatiitti, joka luo luun voimakkaamman kasvun.

Tällainen sementtitön proteesi työnnetään luuhun. Tämä on niin sanottu “tiukka sovitus” -menetelmä. Vähitellen luukudos kasvaa huokoiseen pintaan tai proteesin erityisiin uriin. Lisäksi se voidaan kiinnittää ruuveilla. Proteesin jalka tekee myös joskus erilaisia ​​kylkiluut, ulkonemat, urat, jotka parantavat kiinnityksen voimakkuutta. Sementtimättömien kuppien ominaisuus on, että niissä voi olla reikiä. Ne auttavat kirurgia määrittämään, onko kuppi saavuttanut luun pinnan, olipa se sitten tiukasti kiinni asetabulumissa. Joskus myös reikiä käytetään tämän proteesikomponentin vahvempaan kiinnittämiseen ruuveilla.

Toiminnan ominaisuudet

Nykyaikaiset materiaalit, joista proteesit valmistetaan, juurtuvat hyvin kehoon aiheuttamatta hyljintää tai allergisia reaktioita. Ne ovat melko kestäviä, joten ne kestävät kaikki kuormat liikkuessaan. Yleensä proteettinen elämä on 10-15 vuotta. Mutta jotkut voivat työskennellä ilman korvaamista jopa 30 vuotta.

Kestävin ja asianmukainen toiminta on täysin keraaminen proteesi. Mutta koska se on korkea, se ei ole kaikkien saatavilla. Vaikka halvemmat mallit voivat myös palvella potilasta asianmukaisesti elämänsä loppuun asti. Tilastojen mukaan vain neljäsosa tapauksista edellyttää rakenteen korvaamista.

Komplikaatiot arthroplastian jälkeen ilmenevät harvoin. Ne voivat liittyä itse proteesin huonoon laatuun tai kirurgin virheisiin asennuksen aikana. Mutta joskus proteesin sublimoituminen tapahtuu potilaan syyn kautta. Syy tähän voi olla kohtuuton fyysinen rasitus, liikalihavuus tai nivelten synnynnäinen epävakaus. Siksi on erittäin tärkeää seurata kaikkia lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen, sitten proteesi kestää kauemmin.

Miten valita proteesi

Monet potilaat, jotka tarvitsevat proteesia, ovat huolissaan siitä, mikä lonkkanivelen endoproteesi on parempi. Kun he alkavat käsitellä tätä ongelmaa, niitä häiritsee suuri määrä vaihtoehtoja. Mutta kun päätät olla keskittymättä hintaan tai muihin ulkoisiin ominaisuuksiin.

Jokainen henkilö on yksilöllinen, joten proteesin valinnan tulisi suorittaa lääkäri. Tässä otetaan huomioon ikä, terveys, liikunta, elämäntapa. Siksi ei ole parempaa proteesia - yksi malli sopii jollekin, toinen sopii jollekin. Vain lääkäri voi neuvoa mitä hammasproteesia valita.

Ei ole aina tarpeen keskittyä sen arvoon. Useimmiten tunnettujen yritysten parhaat mallit eivät ole saatavilla missään kaupungissa tai eivät sovi juuri tähän henkilöön. Halvat vaihtoehdot ovat myös monia laadukkaita ja luotettavia proteeseja. Ja joillekin ihmisille he voivat olla parempia.

Mutta mikä tärkeintä, ei tietenkään itse proteesi vaan kirurgin ammattitaito. Jopa kallein ja laadukkain proteesi, jossa on virheellisesti tehty toiminta, voi olla lyhytikäinen ja aiheuttaa komplikaatioita. Siksi on ensin päätettävä, mikä lääkäri valitsee parhaan version proteesista, tarjoaa useita eri kustannuksia sisältäviä malleja.

Parhaat proteesit

Suuri valikoima endoproteeseja on vain suurissa kaupungeissa. Kaikkien tunnettujen yritysten malleja on mukana niiden tuotannossa. Lisäksi yrityksen maineen valinnassa on ratkaiseva merkitys, koska proteesien valmistusprosessi on hyvin monimutkainen ja korkean teknologian. Siksi ne voidaan tehdä laadullisesti, jos he ovat tehneet tämän pitkään aikaan.

• Optimaalisin hinta-laatu-suhde on Zimmerin valmistamissa proteeseissa. Tämä yritys on työskennellyt monta vuotta luottaen luotettavia rakenteita. Niiden hinta vaihtelee 75 - 200 000 ruplaan. Korkean teknologian materiaalien ja monitasoisen ohjauksen ansiosta ne ovat kestävimmät ja luotettavimmat.
• Alemmilla hinnoilla on Biomet-proteesit. Tämän tuotannon laatu bipolaarinen proteesi voidaan ostaa 150 tuhatta.
• Maailmanlaajuisesti Stryker-tuotteet ovat suosittuja. Venäjällä ne eivät kuitenkaan ole kovin suosittuja, vaikka niillä on monenlaisia ​​vaihtoehtoja ja kohtuulliset hinnat.
• Sama asenne kuin Johnson-Johnsonin suosittu DePuy-brändi. Tuotteiden korkeasta laadusta huolimatta näiden proteesien hinta alkaa 150 tuhatta ruplaa.
• Kiinassa tai Taiwanissa valmistetut tuotteet ovat yleensä 2 kertaa halvempia kuin kuuluisien valmistajien tuotteet. Kuluttajilla on kuitenkin vähemmän luottamusta niihin.

Hip-artroplastia antaa potilaalle mahdollisuuden palata aktiiviseen elämään. Mutta toiminnan onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää valita oikea proteesi. Ja on parempi antaa se kokeneelle lääkärille.