Horsehorse clubfoot

Otsikko ICD-10: Q66.0

Sisältö

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Synnynnäinen jalkapallo (hevos-cava-varus deformiteetti, equinovarus deformiteetti) on yksi yleisimpiä tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumia, jotka eri tekijöiden mukaan muodostavat 4-20% kaikista epämuodostumista.

Perinnöllinen epämuodostuma 30%: lla potilaista. Clubfoot on yleisimmin pojilla.

Kerhonjalka voi olla sekä kahdenvälinen että yksipuolinen. Kun yksipuolinen jalkapöydän jalka on lyhentynyt 2 cm: iin, joskus jopa 4 cm: iin, nuoruuden aikana sääriluu lyhenee, mikä vaatii joskus korjausta pitkin sen pituutta.

Muodonmuutoksen rakenne - joka tuo etuosan, takaosan poikkileikkauksen, taluksen ja kantapään luiden tasa-aseman, koko jalka supinoinnin ja pituussuuntaisen kaaren lisääntymisen (Cavus deformiteetti), joka määrittää patologian latinankielisen nimen - jalkaterän epämuodostuman.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

On olemassa erilaisia ​​teorioita ekvino-kava-varus jalkojen epämuodostumien esiintymisestä - mekaaninen, sikiön, neurogeeninen. Joidenkin tutkijoiden mukaan klubijalka on perinnöllinen sairaus, jonka aiheuttaa geenimutaatio. Useimmat kirjoittajat uskovat, että johtava rooli jalkojen synnynnäisten epämuodostumien patogeneesissä ja sen jälkeisessä uusiutumisessa kirurgisen hoidon jälkeen kuuluu hermojärjestelmään - hermopulssin ja lihasdystonian rikkomiseen.

Synnynnäinen jalkapallo voi olla sekä itsenäinen epämuodostuma ja siihen voi liittyä useita systeemisiä sairauksia, kuten nivelrikko, diastrofinen dysplasia, Freeman-Sheldonin oireyhtymä, Larsenin oireyhtymä, ja niillä on myös neurologinen perusta lumbosakraalisen selkärangan, vakavan spondyloman ja spharynosis ja spleenomeen epämuodostumille.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Synnynnäinen jalkapallo yhdistyy usein tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin - synnynnäinen tai asennettava torticollis, lonkkanivelen dysplasia, vaihtelevan vakavuuden puute, lumbosakraalisen selkärangan dysplasia. Synnynnäinen ahdistuma jaloilla on 0,1%: lla potilaista.

Kannan vakavuuden asteen määrittämiseksi on kuitenkin ehdotettu erilaisia ​​luokituksia, F.R. Bogdanov.

• Tyypillinen muoto - lievä, kohtalainen ja vaikea.

• Raskaana oleva muoto - jalkapallo, jossa on amniot bannerit, synnynnäiset defektit jalkojen luuissa ja alaraajassa, alaraajojen luiden voimakas vääntö ja neurogeeninen muodonmuutos.

• Toistuva muoto - jalkapallo, joka kehittyy kuormitetun tai voimakkaasti ilmaistun jalkapallon käsittelyn jälkeen.

Horse-varus clubfoot: Diagnostiikka [muokkaa]

Ensimmäisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota lapsen pään asemaan luurankoakselin suhteen, supistusten läsnäolosta, lumenpohjan alueen telangiektasioista, laimennusasteesta ja lonkkanivelissä tapahtuvista pyörimisliikkeistä. On myös tarpeen huomata jalan luiden vääntyminen.

Kun poikkeavuuksia suositellaan lisäkokeita - kohdunkaulan, lannerangan ja lonkkanivelen ultraääni.

Neurologista tutkimusta, jota täydentää alaraajojen lihasten sähkömografia, tarvitaan, kun vähennetään sormien ekstensorien toimintaa, jalkojen ja jalkojen takapuolen lihasten hypotrofiaa.

Eri diagnoosi [muokkaa]

Horse-varus jalkapallo: Hoito [muokkaa]

Kerhon jalkahoidon konservatiivista hoitoa tulisi aloittaa äitiyssairaalassa, jossa neonatologin on osoitettava äidille deformiteetin manuaalisen korjauksen tekniikat, joilla pyritään venyttämään lihaksia jalkojen sisä- ja pohjapinnalla, sääriluun takapinnalla. Manuaalisia manipulaatioita voidaan täydentää Fink-Ettingain-siteillä, jonka tarkoituksena on pitää jalka saavutetun korjauksen asemassa. On toivottavaa valmistaa takakipsilevy maksimaalisen muodonmuutoskorjauksen asentoon.

Huoltaessaan suoraan äitiyssairaalasta lapsi on lähetettävä erikoistuneelle laitokselle, jossa tehdään vaiheittaiset kipsikorjaukset jalkojen epämuodostuman korjaamiseksi.

Hoidolla, joka aloitettiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, on paljon paremmat mahdollisuudet saada jalka täydelliseen korjaukseen konservatiivisella tavalla kuin viivästyminen.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon - yhden tai useamman kannan komponentin täydellisen korjauksen puuttuminen; optimaalinen ikä 4-5 kuukautta.

Kaikkien keräyselementtien eliminoimiseksi, taittuneiden lihasten jänteiden venymän, jalkojen taka-, keski- ja etuosan liitosten vapauttamiseksi suoritetaan kaikkien osastojen luurakenteiden välisen suhteen normalisointi.

Lapsen jalkapallo

Clubfoot lapsilla tai aikuisilla (tasa-arvoinen epämuodostuma) on jalka, jossa jalka käännetään sisäänpäin ja käännetään pohjaan. Kun henkilö laittaa jalkansa pintaan, jalka kääntyy ulospäin ja taivutetaan pohjaan, ja kantapää nostetaan. Tätä asemaa kutsutaan "hevosen jalaksi". Patologia voi olla sekä kahdenvälinen että yksipuolinen.

Kerhotyypin tyypit

Sairauksien kansainvälinen luokittelu koskee jalkaterästä jalkojen synnynnäisten epämuodostumien ryhmään. erottaa:

• Horse-varus clubfoot.
• Heel-varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

Vakavuuden mukaan jalkapallo voi olla:

• Helppo aste - muutokset ovat vähäisiä. Täysin kovettunut konservatiivisilla menetelmillä.
• Keskimääräinen vakavuus. Näkyvämpiä jalkojen epämuodostumia, lihasten ja nivelsiteiden alikehitystä, nilkan nivelvaurioita esiintyy.
• Raskas aste. Merkittävät patologiset muutokset jalka- ja nilkkassa. Konservatiivinen hoito on tehoton.
• Hyvin vakava tutkinto on mahdotonta. Tämä aste johtaa vammaisuuteen.

syitä

Syyt, miksi klubin jalka tapahtuu aikuisilla ja lapsilla, ovat erilaisia. Luottamuksellisesti synnynnäisten klubin jalkojen syitä ei ole täysin määritelty. Lääkärin riskitekijät ovat seuraavat: sikiön epäasianmukainen asema kohdussa, perinnöllinen taipumus, äidin käyttö lääkkeen tai huumausaineiden, alkoholin ja myös tupakointiin, veden puuttumiseen.

Lapsen tai aikuisen hankittu jalkapallo voi näkyä seuraavista syistä:

• Kun palovamman vaikutukset ovat 3 astetta.
• Erilaiset luun kasvun patologiat.
• Hermoston sairaudet (neurogeeninen klubijalka).
• Luiden virheellinen tarttuminen murtumien jälkeen.
• Jotkut luun sairaudet (esimerkiksi osteomyeliitti).

oireet

Uusien vastasyntyneiden jalkapallomerkit ovat seuraavat. Synnytyksen jälkeen patologiaa voidaan epäillä seuraavilla ilmenemismuodoilla: vauvan jalka on pienempi kuin vanha, jalan ulkoreuna laskee, ja sisäinen on kohotettu (equinus), peukalo tai kaikki varpaat on tarttunut, varvas katselee alas ja kantapää nostetaan alas. Jalalla on syvä pituussuuntainen ryppy, jalan sisäpuoli.

Myös ilmentymiä pidetään jalkojen täydellisenä kääntymisenä (adduktio), nilkanivelen vääntyminen ulospäin, painopiste on vain jalkaosan (varus) ulkosivulla, nilkan nivelen liikkuvuus ei ole kokonaan. On tärkeää erottaa synnynnäinen klubi ja spastinen halvaus. Ihmisen synnynnäisen jalkaterän lihaksen sävy on muuttumaton ja lapsilla, joilla on spastinen halvaus, havaitaan lihasten selkeä hypertonisuus.

Merkkejä hankitusta jalkapallosta lapsilla

Tuki- ja liikuntaelimistön muodostuminen jatkuu ihmisillä syntymän jälkeen. Siksi on tärkeää, että vanhemmat ovat tarkkaavaisia ​​lapselleen. Alle 3-vuotiaan lapsen kerätty jalkapallo ilmenee seuraavasti:

• Yhden tai molempien jalkojen väärä sijoitus. On helppo huomata, kun lapsi kävelee märällä hiekalla tai lumella.
• Vaihda kävelyä.
• Nilkan nivelessä on liikkuvuuden rajoitus.
• Polvien aseman muuttaminen.
• Jalan iso varvas käännetään sisäpuolelle.

Merkkejä kerhon jalasta aikuisilla

Tärkein oire on kyvyttömyys asettaa jalka tasaiselle pinnalle kokonaan. Henkilö luottaa vain jalkan ulkopintaan, kantapää nostetaan ja jalka itse käännetään sisäänpäin. Aikuisilla muodostuu Winnie Poohin luonteenomainen hahmo: lannerangan tasoitus, rintakehän taivutus, niin että selkä näyttää pyöreältä. Muodostuu tyypillinen vierintäkävely.

komplikaatioita

Komplikaatiot lapsilla ilmenevät seuraavilla patologioilla:

• Usein jalka- ja nilkan vammat.
• Polvinivelen toimintahäiriöt.
• Ihon karkottaminen jalkojen ulkopuolella.
• Jalkojen lihasten atrofia.
• Skolioosi ja muut selkärangan epämuodostumat.
• Psykologiset ongelmat - lapsi vetäytyy, on vaikeaa kommunikoida ikäisensä kanssa.

Aikuiset kosolapostia vaikeuttaa useita vakavia sairauksia: vakava rintakehän epämuodostuma, joka johtaa keuhkojen kapasiteetin vähenemiseen, laskimonsisäisen ulosvirtauksen vaikeuteen alaraajojen kanssa, laskimotukoksen muodostumiseen, nilkan ja polven nivelen niveltulehdukseen, laskimotukos. Jalkojen ja jalkojen ihon ravitsemus on loukkaantunut, kun muodostuu troofisia haavoja, vatsan elinten siirtyminen ja pieni lantio selkärangan muodonmuutoksen vuoksi.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee ortopedinen kirurgi jalkojen epämuodostumisen tunnusmerkkien perusteella. Rikkomusten laajuuden selvittämiseksi suoritetaan jalkojen röntgenkuvaus. Alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla röntgenkuvat eivät ole informatiivisia, koska niiden luita ovat rustokudos, eikä arvonalentumistasoa voida luotettavasti arvioida.

Ihmisen synnynnäinen jalkapallo

Lasten jalkapallohoito on toivottavaa aloittaa mahdollisimman pian. Jos diagnoosi todetaan heti syntymän jälkeen, toinen viikko voit aloittaa hoidon.

Pehmeät sidokset

Lapsissa synnynnäinen jalkapallo, jossa on pieni aste, on säädetty joustavilla sidoksilla, jotta jalka voidaan kiinnittää oikeaan asentoon. Tämä menetelmä yhdistettynä hierontaan ja kuntoiluhoitoon antaa mahdollisuuden poistaa epämuodostuman kokonaan lievällä asteella.

rappaus

Tämä menetelmä käsittää niin sanotun kipsikengän käyttöönoton. Vauvan jalka on kiinnitetty mahdollisimman lähellä fysiologista ja levitetään kipsi. "Saappaiden" muuttaminen tapahtuu ensin joka viikko, sitten kerran 2 viikossa, kunnes muodonmuutos on täysin vapautunut.

Ortoosien kuluminen

Ortoosit ovat irrotettavia ortopedisia laitteita, jotka kiinnittävät jalka. Ortopediset pohjalliset sisältävät ortopediset pohjalliset, ortopediset kengät ja turtsit. Turpurit ovat laitteita, jotka näyttävät kipsilevyiltä, ​​mutta valmistetaan muovista tai nahasta. On erityisiä retkiä kävelyyn ja erityiseen nukkumiseen. Ne on kiinnitetty jalkaan erikoisliuskojen tai "Velcro" -kiinnikkeiden avulla

Joustava renkaan päällyste

Tämä malli on valmistettu erikoismateriaalista, joka sisältää titaania ja nikkeliä. Kolme erillistä lansettia kiinnittävät lonkan, säären, jalka ja tuovat sen lähemmäksi normaalia asentoa.

hieronta

Terapeuttinen hieronta suoritetaan pätevän hierontaterapeutin toimesta. Hieronnan avulla verenkiertoa parannetaan, lihasten ja nivelsideen laitetta vahvistetaan. Tulevaisuudessa vanhempia kannustetaan hallitsemaan tätä tekniikkaa ja hieromaan vauvaa jo kotona.

Korjaava voimistelu

Fysioterapia on tärkeä osa hoitoa mihin tahansa jalkapallon muotoon. Harjoitukset, joita lääkäri valitsee yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen iän, nivelsiteiden ja lihasten tilan, klubin jalkojen tyypin. Ennen voimistelua sinun täytyy lämmetä lihakset hieronnalla tai lämpimällä kylpyammeella ja tehdä kevyt harjoitus.

Ponsetin menetelmä

Ponsetin menetelmä on yksi suosituimmista konservatiivisen jalkojen korjausmenetelmistä. Sen kehitti amerikkalainen ortopedi Ignacio Ponseti 1900-luvun puolivälissä. Tämä menetelmä, kun sitä käytetään tarkasti, voi parantaa tautia 90 prosentissa tapauksista. Tässä menetelmässä tärkeintä on vaiheittaisen hoidon kunnioittaminen. Kussakin vaiheessa jalkojen tietty epämuodostuma korjataan.

Vaiheiden vaihe on seuraava:

1. Kipsilastujen käyttöönotto.
2. Achilles-jänteen leikkaaminen.
3. Pukin pidikkeet.

Kipsi valettu

On toivottavaa aloittaa hoito mahdollisimman pian. Optimaalisesti 7-14 päivän kuluttua lapsen syntymästä. Ponsetin valukappale tarjoaa vauvan jalkojen, jalkojen ja reiden täydellisen valun. Vain jalkaiset sormet jäävät avoimiksi normaaliin verenkiertoon. Kipsikastiketta vaihdetaan kerran viikossa.

Ensimmäinen valu palauttaa jalkakulman ja jalkaterän etuosan sisäisen pyörimisen. Toinen neljäs kipsi korjaa jalkojen epämuodostuman (sormien poikkeama sisäänpäin) ja eliminoi istukan taivutustilan. Viides vaihe - kiinnitä nilkan luu ja korjaa kantapään sieppaus. Kun näin tapahtuu, langetan kiinnittäminen lähes kaikki normaalijalan osat haluttuun asentoon.

achillotomy

Tämä pieni vaikutusvaikutus on tarpeen 70–85 prosentissa tapauksista. Alle yhden vuoden ikäiset interventiot, jotka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toiminnan jälkeen levitetään kipsiä 4 viikon ajan.

Pukin pidikkeet

Brace on erityinen ortopedinen rakenne jalkojen kiinnittämiseksi. Olkaimet ovat tärkeä osa hoitoa. Kun jalkapallo on korjattu, jalka on pidettävä oikeassa asennossa jonkin aikaa estääkseen toistumisen. Kirurgista toimenpidettä käytetään, jos diagnoosi tehtiin myöhään ja lapsi ei saanut hoitoa. Tai jos vaikeaa jalkapalloa, kun oikea-aikainen ja täydellinen konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia.

fysioterapia

Tätä menetelmää käytetään laajalti ylimääräisenä hoitona yli 2-vuotiaille lapsille. Tehokkain:

• Sähköstimulaatiota.
• Magneettiterapia.
• Elektroforeesi.
• Parafiinisovellukset.

Varuksen epämuodostuma lapsen jaloissa

Kun jalat kootaan yhteen ja samalla polvet eivät kosketa, vaan sijaitsevat etäisyydellä toisistaan, tämä on patologia, jota kutsutaan alaraajojen (O-muotoiset jalat) varus-epämuodostumaksi. Useimmiten alaraajojen varus-epämuodostuma johtuu luukudoksen vähäisestä lujuudesta, epäasianmukaisesta aineenvaihdunnasta tai D-vitamiinin puutteesta kehossa.

Jos olet löytänyt lapsesi O-muotoiset jalat, kaarevuus jalan tai jalka, niin on parempi kääntyä välittömästi lääkärin puoleen eikä odota, kunnes kaikki on linjassa.

Varus - yleinen termi kaikille muodonmuutoksille, jotka aiheuttavat jalka liikkumisen sisäänpäin, näyttää klubijalalta.

Pienillä lapsilla, joilla on vakava varus deformiteetti, on havaittavissa, että polvet eivät ole täysin ulottuneet. Tästä lapsesta on vaikea kävellä, hän nopeasti väsyy.

Syyt jalka varus epämuodostuma

Clubfoot (varus) on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen jalkapallo on selkeä merkki tuki- ja liikuntaelimistön muodostumisen rikkomisesta. Näitä lapsia suositellaan hyvin varhaisesta iästä lähtien tekemään joukon erikoisharjoituksia, hierontaa, kehitettäessä tarvittavia lihaksia, kompensoimaan nivelsiteiden ja jänteiden vikoja.

Lapsuudessa lapsen jalkapallon merkit eivät ehkä ole näkyvissä. Mutta kun lapsi alkaa kävelemään, tulee selväksi, että hän kääntää jalkansa sisälle, usein kompastumaan, nopeasti väsynyt kävelystä. Ensimmäinen asia, jonka vanhempien pitäisi tehdä tässä tapauksessa, on osoittaa lapselle ortopedinen ja traumatologin lääkäri, jotta hän voi tehdä tarkan diagnoosin. Varuksen epämuodostumista lapsuudessa, jossa vanhempien asianmukaista huomiota kiinnitetään tähän kysymykseen, voidaan korjata. Hieronta, hierontapuoliskojen tasapainottaminen ja lääketieteellisten ortopedisten kenkien kuluminen yksilöllisillä ortopedisilla pohjallisilla auttaa vahvistamaan lihaksia ja jänteitä.

Varuksen epämuodostuma on erittäin vakava ja salakavalainen patologia, joka nopeuttaa lähes koko tuki- ja liikuntaelimistön heikkenemistä, joten on välttämätöntä ottaa tällainen näennäisesti merkityksetön ongelma mahdollisimman vakavasti. Jostain syystä ihmiset kiinnittävät yleensä vähän huomiota heidän jalanjälkiinsä unohtamatta, että jalkojen terveys on koko organismin terveys, ja useimmiten he kääntyvät komplikaatioita sairastavan lääkärin puoleen. Siksi älä kiristä hoitoa ja jos havaitset ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteyttä keskusyksikköön "Jalka- ja ryhtiopiskelija."

Lapsen jalkojen paras suoja on yksilöllinen pohjallinen, joka on tehty jalkojen kaaren ainutlaatuisen arkkitehtuurin mukaan!

Varus deformiteetin seuraukset

Pienillä lapsilla kevyet jalkapallot voivat olla luonnollisia tietyn ajanjakson aikana, jolloin muodostuu tuki- ja liikuntaelimistö. Siksi monet vanhemmat eivät kiinnitä tätä huomiota. Mutta on tärkeää ymmärtää, että varus deformiteetin eteneminen voi tulevaisuudessa maksaa lapselle vammaisuuden. Siksi ortopedisen traumatologin on tehtävä diagnoosi.

Varuksen epämuodostuma vaikuttaa enemmän kuin kävely. Virheellinen painon jakautuminen jalkaosassa johtaa tasaisiin jaloihin. Deformaatio vaikuttaa kaikkiin päällekkäisiin luihin ja niveliin. Tämän seurauksena muodostetaan väärä biomekaniikka. Reiden ja säärien luut on sijoitettu väärään kulmaan, polvilla ja nilkalla on kuormitus väärässä kulmassa. Jos lisäämme tähän huomattavaan painoon, joka on ominaista monille ihmisille, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön patologioita, taudin eteneminen on väistämätöntä. Ei ihme, että kaikki lääkärit, riippumatta jalkojen epämuodostumasta, suosittelevat potilaita painokkaasti. Kyllä, joskus tasaisille jaloille henkilöille on vaikea suorittaa risteyksiä pitkiä matkoja varten. Mutta on olemassa monia muita toimintoja, joiden avulla voit osallistua ylimääräisiin kiloihin. Jatkuvat sykliset kuormat vaikuttavat siihen aina: pyörä, uinti, hiihtoretket.

Patologiset muutokset jalkojen muodossa johtavat päällekkäisten nivelten ennenaikaiseen kulumiseen. Usein lapsuudesta lähtien kärsimään joutuneet ihmiset kehittävät nopeasti progressiivista niveltulehdusta aikuisina, ja polvet alkavat satuttaa.

Varus deformiteetin hoito

Varus deformiteetin hoitomenetelmät riippuvat siitä, kuinka voimakkaasti se ilmenee. Lievissä tapauksissa ortopediset kengät ja hierontaa riittää. On hyvä, jos lapsella on mahdollisuus kävellä paljain jaloin kivillä, ruoholla, lämpimällä hiekalla. Kaikki tämä parantaa jalkojen innervaatiota, parantaa nivelsiteet.

Tapauksissa, joissa on vakavia varusmuotoja, lapselle määrätään hoito kipsi. Jalat on kiinnitetty manuaalisen korjauksen avulla: kääntäkää jalka varovasti kallistamalla se taaksepäin. Sen jälkeen laitetaan ensin puuvillasidos ja sitten kipsi. Tällainen valu on toistettava, kunnes jalka on ottanut normaalin muodon. Käynnistä seuraavan vaiheen päätyttyä seuraava vaihe - tuloksen vahvistaminen. Tätä varten lapselle määrätään erityinen hieronta, fysioterapia, vedenkäsittely. Profylaktinen hieronta vanhemmat voivat tehdä lapsen itse. Tätä varten riittää, että hallitaan useita tekniikoita kantapään jänteen venyttämiseksi ja jalkaterän siirtämiseksi ulkopuolelle.

Viime vuosikymmeninä osteopatia on yleistynyt. Varus- ja valgus-epämuodostumissa lapsilla on hyviä tuloksia. Osteopaatin valitseminen on suositeltavaa löytää asiantuntija, joka käsittelee erityisesti tuki- ja liikuntaelimistön lasten patologioita.

Heel-varus clubfoot - oireet (merkit), hoito, lääkkeet

tietoa taudista ja hoidosta

Syntymästä lähtien lapsi löytää jalan väärän aseman. Siinä on useita muodonmuutoksia: jalkojen tasainen taivutus, supinaatio, jalkojen sisäosa nostetaan ja ulkoinen jalka lasketaan, lisäys annetaan etuosalle ja jalkojen pituussuuntainen kaari kasvaa (ns. Ontto jalka). Jalan pahan aseman ohella on jalkojen lihaksia, erityisesti gastrocnemius-lihaksia. Nilkan nivelessä vain keinut liikkeet ovat mahdollisia. Usein jalkojen lyhentyminen etenee lapsen kasvun myötä.

Jalkapallon erottaminen on välttämätöntä jalkojen muille synnynnäisille epämuodostuksille: arthrogrypotic, amniotic ja paralytic.

Kerhon jalkojen hoito voi olla kirurginen ja konservatiivinen. Konservatiivinen hoito suoritetaan ensimmäisenä elinvuotena. Deformaation korjaus aloitetaan 2 viikon ikäisenä vaiheittaisella kipsillä. Jokaiseen vaiheeseen, kun vaihdat valua, jalka on korjattu vähitellen. Kipsisidokset asettavat sormien kärjistä polviniveleen, jyrkällä muodonmuutoksella, reiteen yläreunaan. Vaihda sidokset, jotka on valmistettu 1 kerran 10-12 päivän kuluessa. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella sekä myöhäisellä hoidolla käytetään kirurgista hoitoa, joka suoritetaan 6-12 kuukauden iässä. Kuntoutustoimien kompleksi sisältää välttämättä fysioterapeuttiset menetelmät (sähköinen lihasstimulaatio, termiset toimenpiteet, ultraääni) ja liikuntaterapia nilkanivelen liikkeiden kehittämiseksi.

Raajan funktionaalisen tilan ennallistaminen on yleensä suotuisa.

Clubfoot ja sen käsittely

Clubfoot on synnynnäisen tai hankitun luonteen jalka- ja nilkan pysyvä epämuodostuma, jossa henkilö ei voi laittaa ainoaa lattiaa lattiaan, koska se on "kääntynyt" sisäänpäin ja taivutettu pohjaan, kun kantapää nostetaan ylöspäin.

Jalan luiden, lihasten ja nivelsiteiden sijainti tässä patologiassa on vakavasti heikentynyt, nilkan liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettu. Kaikki tämä johtaa alaraajan tuki- ja liikuntaelimistön ja tietyn kävelyn rikkomiseen - tukeen ei ole koko pohjaan vaan vain sen ulkoreunaan.

Useimmiten klubijalka on synnynnäinen, mutta se voidaan hankkia ja esiintyä aikuisissa lihas- ja liikuntaelimistön, hermoston vammojen ja muiden sairauksien vuoksi.

Synnynnäinen patologinen muoto on 2 kertaa yleisempää pojilla, ja se on pääsääntöisesti kahdenvälinen, toisin kuin hankitut viat.

luokitus

Tämän vian luokitteluun tuki- ja liikuntaelimistössä on useita vaihtoehtoja. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin.

Kuten jo mainittiin, patologian syystä riippuen on olemassa kaksi jalkapalloryhmää:

ICD-10 (tautien kansainvälinen luokitus 10 tarkistusta) määrittelee jalkapallon jalkojen synnynnäisten epämuodostumien ryhmään (Q66):

• Q66.0 Horse-varus clubfoot.
• Q66.1 Heel-varus clubfoot.
• Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Useimmista asiantuntijoista kertoo jalkojen jalkaantumisen varus deformaatiot (kun pohja on "kääntynyt ulospäin"). Tämä patologia on jopa 85% tällaisista virheistä. Mutta jalkapallon valgus-variantteja on, kun jalka taipuu ulospäin. Jos ensimmäinen variantti on diagnosoitu syntymästä, toinen tulee havaittavaksi 1–1,5-vuotiaana, kun lapsi alkaa kävellä.

Hankitut patologiavariantit sisältyvät saatujen valgus (M21.0) ja varus (M21.1) jalkojen epämuodostumien luokkaan.

On tärkeää ymmärtää, että jalkapallo on kollektiivinen termi, joka ei sisällä yhtä rikkomusta, vaan koko jalkojen epämuodostumat ja sen patologinen asetus.

Patologian vakavuudesta riippuen on:

• Lievä aste - tässä tapauksessa jalkapalloa voidaan korjata kotona, luiden patologiset muutokset ovat vähäisiä, eikä nilkan liikkuvuutta heikennetä. Kaikki oireet poistetaan helposti hieronnan ja liikuntaterapian avulla.
• Keskipitkän vakavuus - on mahdollista poistaa jalkapallo kokonaan, mutta tähän tarvitset ammatillista apua lastenlääkäriltä. Yleensä hoito on konservatiivinen. Tällöin nilkan nivel- ja voimakkaammat epämuodostumat ovat jalkojen luuranko, lihasten ja nivelsiteiden alikehittyminen.
• Vakava - tällaisen jalkapallon korjaaminen on mahdollista vain leikkauksella. Tällöin jalan ja nilkan patologiset muutokset ilmaistaan.
• Erittäin vakava aste - valitettavasti tällaista patologiaa on lähes mahdotonta parantaa jopa käyttämällä nykyaikaisia ​​kirurgisen korjauksen menetelmiä. Lapsi voi jäädä vammaiseksi elämään.

Luokittelu Zatsepinille, joka ehdotti, että kaikentyyppiset synnynnäiset klubijalat jaetaan kahteen ryhmään.

Tyypillinen (tai ensisijainen):

• kevyet varus-kontraktiot;
• nivelsiteet (pehmytkudokset);
• luun muodot.

• neurogeeninen muoto (johtuu hermoston sairaudesta);
• amniotti (vaurioita vauvan jalalle amnionin supistumisen myötä sikiön kehityksen aikana);
• luun kehittymisen puutteiden taustalla (esimerkiksi sääriluun alikehittymisen vuoksi);
• taustalla arthrogryposis (synnynnäinen vakava sairaus, johon liittyy vahinkoa lähes kaikki nivelet lapsen kehossa).

Zatsepin-luokitusta käyttävät tällä hetkellä useimmat ortopedit maailmassa.

Voit myös usein löytää muunnelman synnynnäisen klubin jalka Ponsetin luokittelusta:

• hoitamaton - synnynnäinen tai hankittu patologinen muoto alle 8-vuotiaalle lapselle, joka ei vastannut mihinkään hoitoon;
• korjattu - kovettunut Ponsetin menetelmällä;
• toistuva - huolimatta siitä, että kaikilla asiaan liittyvillä toimenpiteillä on täysi valikoima, vian eteneminen jatkuu;
• vastustuskykyinen - se on todettu, kun jalkapalloa yhdistetään muihin vakaviin sairauksiin, joiden vuoksi sen korjaus on käytännössä mahdotonta esimerkiksi nivelrikossa;
• epätyypillinen.

syistä

Taudin synnynnäinen muoto on polyetiologinen, toisin sanoen on monia kielteisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisen jalkojen epämuodostuman kehittymisen lapsessa. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Mekaaninen rasitus - sikiön väärä asema kohdun sisällä, amniotti.
• Neuromuskulaariset häiriöt - jalkojen lihasten ja nivelsiteiden epänormaali kehitys, joka johtaa muodonmuutoksen kehittymiseen.
• Myrkylliset tekijät - vaikutus lapsen kehoon eri lääkkeiden, muiden kemikaalien, kohdunsisäisen kehityksen aikana.
• Geneettinen - on myös perinnöllinen teurastelu, mutta valitettavasti patologista geeniä ei ole vielä tunnistettu.

Patologian synnynnäinen muoto voi olla yksi- tai kahdenvälinen, olla itsenäinen tauti tai se voidaan yhdistää muihin epämuodostumiin ja sairauksiin.

Hankittu muoto diagnosoidaan aikuisilla. Se voi kehittyä seuraavista syistä:

• pään ja nilkan murtumien patologiset tarttuvuudet;
• syvien palovammojen aiheuttama pehmytkudoksen vaurio;
• luu- ja nivelsairaudet (osteomyeliitti, rotetit, niveltulehdus, niveltulehdus, kasvainvauriot);
• neurologiset sairaudet (aivovauriot ja keskitetyn halvaantyypin kehittyminen);
• sairaudet, jotka liittyvät luukudoksen heikentyneeseen kasvuun;
• alaraajojen lisääntyneet kuormat;
• lihavuus;
• vääriä kenkiä.

oireet

Yleensä klubijalka on helppo tunnistaa katsellessasi. Muut diagnostiset menetelmät auttavat määrittämään sairauden laajuuden, taudin syyn ja muodon.

Synnynnäiset variantit

Varus-muodot vaihtelevat jalkojen patologista asennusta välittömästi syntymän jälkeen. Yksi tai molemmat jalat ovat istukan taivutuksessa (equinus), jalka käännetään siten, että ainoa näyttää taaksepäin (supinaatio) anteriorisen osan (adduktio) lisäyksellä. Nämä 3 oireet (equinus, supination ja adduction) ovat synnynnäisen klubin jalkojen patognomonisia oireita.

Muita merkkejä, jotka auttavat tunnistamaan ongelman:

• kantapää nousee ylös ja jalkan etuosa lasketaan alaspäin;
• jalka on epätyypillisesti pieni;
• Adams-luola on lattialla;
• rajoitettu liikkuvuus nilkassa;
• kantapään luun läpi kulkeva akseli siirtyy suhteessa sääriluun akseliin (normaalisti ne ovat yhtäpitäviä).

Ostetut vaihtoehdot

Tämäntyyppinen patologia kehittyy yleensä 3-vuotiailla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla edellä kuvatuista syistä. Samalla seuraavat oireet kehittyvät vähitellen:

• muutos tavanomaisessa kävelyssä (”karhu” - kävellessä, potilas, kuten se oli, ”harhautuu” yhdellä tai kahdella jalalla);
• polven nivelten lähentyminen ja alaraajojen X-muotoisen muodonmuutoksen kehittyminen;
• heikentynyt liikkuvuus nilkassa;
• Valgus-asennuksen ensimmäisen varvasen hankinta.

On myös huomattava, että saamilla muodonmuutosmuodoilla on usein valgus-merkki, toisin sanoen jalkojen poikkeama ulkopuolelle.

diagnostiikka

Taudin synnynnäinen muunnos voidaan diagnosoida jopa lapsen intrauteriinisen kehityksen aikana ultraäänellä. Vika tulee havaittavaksi jo raskauden 19. viikolla. Jos klubijalkaa ei tunnisteta ennen vauvan syntymää, on helppo tehdä, kun tutkii vastasyntynyttä välittömästi syntymän jälkeen.

Yllä kuvatut merkit ja ortopedisen kirurgin tutkinnassa voidaan epäillä hankittua lomaketta.

Vahvista diagnoosi auttaa radiografiaa, CT, MRI, ultraääni.

On tärkeää huomata, että röntgenkuva ei ole aina informatiivinen erityisesti nuorille potilaille. Lapsissa jalka-luut eivät ole vielä muodostuneet, niiden osa muodostuu rustokudoksesta, joka ei ole näkyvissä röntgensäteellä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos ongelmaa ei tunnisteta ajoissa ja hoitoa ei aloiteta, epämuodostuma voi kehittyä ja komplikaatiot voivat kehittyä ajan myötä. On katsottava, että patologia on poistettava vuoteen ennen kuin lapsi alkaa kävelemään, koska muodonmuutos etenee vaiheiden aikana kuormituksen aikana.

• skolioosi ja muut selkärangan epämuodostumat, jotka johtuvat jalkojen patologisesta asennuksesta;
• alaraajan lihasten ja nivelsiteiden atrofia;
• kävelyhäiriö, kyvyttömyys liikkua itsenäisesti;
• lapsen fyysisen kehityksen viive;
• jalkojen, polvien ja lonkkanivelien poikkeamat ja subluxaatiot;
• polven ja lonkkanivelen patologia;
• pysyvä kivun oireyhtymä.

Miten päästä eroon jalkapallosta

Voit parantaa jalkapalloa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​konservatiivisia ja kirurgisia tekniikoita. Ortopedinen kirurgi käsittelee tätä ongelmaa. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste.

Keräysjalan käsittely Ponsetin menetelmällä (rappaus)

Tämä jalkapallon konservatiivisen hoidon menetelmä on kehittänyt Ignazio Ponseti Yhdysvalloissa 1900-luvun 50-luvulla. Asiantuntija vastusti virheen kirurgista korjausta, koska hän uskoi, että tällainen interventio johtaa toissijaisiin vakaviin rikkomuksiin, mikä usein estää lapsen palauttamasta jalkojen ja nilkan normaalia toimintaa.

Jalan fysiologian ja biomekaniikan yksityiskohtaisen analyysin jälkeen lääkäri ehdotti uutta valumenetelmää, joka voidaan aloittaa mistä tahansa iästä, mutta parempi kahdesta viikosta.

Yleensä 5-6 kipsin jälkeen on mahdollista korjata muodonmuutos kokonaan. Pääsääntöisesti koko hoitokurssi kestää 4-8 viikkoa.

Kipsin jälkeen lapsen on käytettävä erityistä ortopedistä kiinnitintä (suljin). Kiinnittimen päätarkoitus on venyttää lihaksia, mikä auttaa estämään uusiutumista. On erittäin tärkeää noudattaa määritettyä ortopedisen kiinnittimen käyttötapaa. Tilastojen mukaan vain 6% lapsista, joiden vanhemmat noudattavat rintaliittimien käyttötapaa, toistuvat.

Muut konservatiivisen hoidon menetelmät

Pehmeät sidokset

Tämä menetelmä on lähellä edellistä menetelmää, mutta kiinnitys suoritetaan siteillä. Menetelmää voidaan käyttää lievällä rasituksella yhdessä terapeuttisten harjoitusten ja hieronnan kanssa.

Joustavat ortopediset rakenteet

Tällaiset renkaat ja silmukat on valmistettu erikoismateriaaleista. Vaikka ne kiinnittävät jalkoja varovasti mutta tukevasti oikeaan asentoon.

orteesit

Tekniikka käsittää jalkojen ja nilkkojen kiinnittämisen haluttuun asentoon käyttämällä erityisiä ortopedisia ortoosia. Tämä terapeuttisten vaikutusten ryhmä sisältää ortopediset kengät, pohjalliset, jäykät lastat, joustavat ortoosit.

hieronta

Tämä on välttämätön osa konservatiivista hoitoa. Suorita vain jalka- ja jalkahieronta-asiantuntija. Pääsääntöisesti on tarpeen 4-10 erikoiskäsittelyä.

Fysioterapia

Harjoitusterapialla on myös tärkeä rooli jalkapallon toistumisen korjaamisessa ja ehkäisyssä. Osallistu lapsen kanssa päivittäin. Harjoitukset on ensin opittava lääkärin kanssa, ja sitten voit tehdä ne itse kotona.

Fysioterapia

Fysioterapia on ylimääräinen hoitomenetelmä, jota voidaan käyttää yli 2-vuotiaille lapsille. Useimmiten määrätty magneettinen hoito, elektroforeesi, fonoforeesi, parafiinilämpöiset sovellukset.

lääkkeet

Heillä on toissijainen rooli hoidossa. Voidaan käyttää vitamiineja, varsinkin B-ryhmää. Lääkärisi voi myös määrätä tietyn lääkehoidon, riippuen jalkapallon syystä.

Kirurginen korjaus

He käyttävät kirurgiaa vain silloin, kun jalkapallo on diagnosoitu myöhään ja konservatiivinen hoito ei antanut positiivista tulosta. Myös kirurginen korjaus on määrätty vaikeissa tapauksissa, joissa viat ovat hyvin raskaita ja joita ei voida poistaa tavanomaisin menetelmin.

Clubfoot on vakava vika luuston ja liikuntaelinten järjestelmässä, erityisesti sen synnynnäisissä muodoissa. Mutta jos ongelma havaittiin ajoissa, ja hoito oli määrätty oikein, klubin jalka poistetaan nopeasti ja helposti, ja lapsi alkaa kulkea oikein ja ilman vaikeuksia.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Terveyden heikkeneminen, joka kuuluu ryhmään synnynnäisiin anomalioihin [epämuodostumat] ja tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumiin

344 833 henkilöä diagnosoitiin kantapää-varus -jalka

0 kuoli kantapään varusklubin diagnoosilla

0% taudin kuolleisuus Calcinaus clubfoot

Täytä lääkärin valintamuoto

Lomake jätetty

Otamme sinuun yhteyttä heti, kun löydämme oikean asiantuntijan.

Calcific clubfoot diagnosoidaan 35,98 prosentin miehillä useammin kuin naiset

198707

Miehillä on heel-varus clubfoot. Kuolemia ei ole todettu.

kuolleisuus miehillä, joilla on sairaus Heel-varus clubfoot

146126

Naisilla on heel-varus clubfoot.

kuolleisuus naisilla, joilla on sairaus Heel-varus clubfoot

Riskiryhmä taudille Heelto-varus clubfoot-miehet, jotka ovat 0-1-vuotiaita ja 0-1-vuotiaita

Tauti on yleisin 0-1-vuotiailla miehillä

Miehillä sairaus esiintyy vähiten 80-94-vuotiaana

Naisilla taudin esiintyminen on vähiten todennäköistä 95-vuotiaana

Tauti on yleisin 0-1-vuotiailla naisilla

Taudin ominaisuudet Heel-varus clubfoot

Yksilöllisen ja sosiaalisen vaaran puute tai heikko

* - Terveydenhuollon tilastot koko tautiryhmästä Q66 Jalkojen synnynnäiset epämuodostumat

diagnostiikka

Normaali taudin diagnosointiin Heel-varus clubfoot ei löytynyt

Diagnoosi Pyatochno-varus clubfoot 131 -paikalla taudin esiintymistiheydellä CONSTRUCTIVE ANOMALIES [KEHITYSVAHETUKSET] JA LUONNON MUSCLEJÄRJESTELMÄN VAATIMUKSET

Yleisimmät:

Heel-varus clubfoot-tauti, joka on yksi vaarallisimmista taudeista muiden kehittyneiden häiriöiden synnynnäisten poikkeavuuksien luokassa ja tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumissa

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja kliinisten oireiden kokonaisuuden perusteella. Käytettiin myös laboratorion diagnostiikkamenetelmiä.

Lääkintäpalvelut kalkkikivipuiden diagnosoimiseksi

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (3437)

Monimutkainen tutkimus (356) 

* - Terveydenhuollon tilastot koko tautiryhmästä Q66 Jalkojen synnynnäiset epämuodostumat

hoito

Taudin hoidon standardi Heel-varus clubfoot ei ole perustettu

4 päivää tarvitaan lääkäreille sairaalahoidossa

3 tuntia tarvitaan avohoitoon

Heel-varus clubfoot -hoidon hoitoon annetaan 0 lääketieteellistä menettelyä

Lääketieteelliset palvelut sairauden hoitoon Heel-varus clubfoot

Havainto ja potilaiden hoito (107)

Lääketieteelliset palvelut sairauden hoitoon (4297) t

Erikoislääkärin vastaanotto (tutkimus, kuuleminen) (272) 

Kuntoutus (53) 

* - Terveydenhuollon tilastot koko tautiryhmästä Q66 Jalkojen synnynnäiset epämuodostumat

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita

Luonnollinen synnytys naisilla

Alhainen riski, vain naiset sairastuvat, ikä 13-57

Syntymän

Synnytykseen liittyy suuri fyysinen rasitus sekä äidille että lapselle

Alhainen riski, sairaat miehet ja naiset, ikä 0-0

Syksy

Laskujen vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​riippuen vahingon luonteesta.

Kohtalainen riski, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

Sydämen vajaatoiminta

Kliininen oireyhtymä, joka liittyy sydämen toimintahäiriöön ja sen seurauksena elinten ja kudosten riittämättömään verenkiertoon

Korkea riski, sairaat miehet ja naiset, missä tahansa iässä

Mahdolliset oireet

takykardia

Lisääntynyt syke, yli 90 lyöntiä minuutissa

40 sairautta voi olla syy, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

Alhainen paine

Laskujen suuruus on yksilöllinen, mutta yleensä se on alle 100/60 mmHg. miehille ja 95/60 mmHg naisille

31 sairaus voi olla syy, sairaat miehet ja naiset, missä tahansa iässä

yskä

Henkilö, joka yskää, heittää puoli litraa ilmaa, joka paineistetaan ottamaan yli 1 metrin pituisen suihkun nopeudella 75 km / h. Samalla suihkussa on noin 3000 pisaraa sylkeä ja limaa.

61 sairaus voi olla syy, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

Hengenahdistus

Fyysisen aktiivisuuden jälkeen voi esiintyä tunnetta tai kroonista tunnetta ilman puutteesta, joka ilmenee rintakehän kireyden, lisääntyneen hengityksen seurauksena, mutta joka varoittaa erityisesti hengenahdistusta levossa

58 sairautta voi olla syynä, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

1. tärkein
2. tauti
3. ICD-10-luokat
4. Q00-Q99 KONGENITAALISET OMINAISUUDET [KEHITTÄMISVAIKUTUKSET], DEFORMINNOT JA CHROMOSOMALIT
5. Jalan synnynnäiset epämuodostumat
6. Heel-varus clubfoot

Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain tiedoksi.
eikä sitä voida pitää suosituksena sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.

WHO: n tilastoihin perustuvat lääketieteelliset infografiat

Jalkojen synnynnäiset epämuodostumat (Q66)

Tähän ei kuulu:

• jalkojen lyhennysvirheet (Q72.-)
• valgus deformiteetit (hankittu) (M21.0)
• varus deformiteetit (hankittu) (M21.1)

Varus deformiteetti isovarvasta

tasainen:

• luontainen
• jäykkyys
• spastinen (osoittautui)

Vasaran muotoiset varpaat

Hajaantunut jalka:

• NOS
• epäsymmetrinen

Tarsal luut fuusio

Vertikaalinen talus

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

kampurajalka

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

kampurajalka

Clubfoot lapsilla (synnynnäinen equinovarus jalkojen epämuodostuma) on yksi yleisimmistä synnynnäisistä luuston epämuodostumista, jotka vaikuttavat jaloihin. Se esiintyy taajuudella 1: 250-1: 1000 väestöstä riippuen. Yleisempi poikien keskuudessa. 1/2 tapausta kahdenvälisellä vaurioitumisella. Geneettinen taipumus määritetään, joten jos joku lapsista oli synnynnäinen jalkapallo, mahdollisuus, että toinen lapsi syntyy samalla sairaudella, on 2,5-6,5%. Synnynnäisiä kerhoja voi seurata muita synnynnäisiä vikoja: käsien poikkeavuuksia, arthrogryposis, hemeliumia, myelodysplasiaa ja monia muita.

Jalkapallon anatomia.

Kerhokäynnin patogeeninen mekanismi on useiden lihasryhmien sävyjen ero, mikä johtaa lihasten supistumiseen ja toisaalta niiden liialliseen venymiseen ja yhteenkuuluvuuteen.

1) Jalan keskiosan Cavus-epämuodostuma (omien jalkojen lihaksen supistumisen vuoksi, pitkän varren pitkä taipuma ja jalkojen varpaiden pitkä taivutin)

2) Eturaajan johtava epämuodostuma (takapihan lihaksen kontraktio).

3) takajalan varus-epämuodostuma (gastrocnemius-lihaksen kontraktius, posteriorinen sääriluun lihas, etupäässä oleva säärilihas)

4) takajalkojen epämuodostuma (gastrocnemius-kontraktius)

-Määrittää jalka- ja alarajan pieni koko.

-Sääriluun lyheneminen.

-Jalan takaosassa olevalla mediaalipinnalla määritetään ihon taitto.

-Hevosen-cav-varus-johtava jalkojen epämuodostuma.

Radiografia jalkapallolla.

Clubfoot on kliininen diagnoosi. Röntgenkuvauksissa suoritetaan pienempi (alle 35 °) kurkun kulma sivusuunnassa dorsiflexia-asennossa. Anteroposterior-projektiossa myös kantapään kulma pienenee (alle 20 °).

Hoito jalkapallolle.

Kerhon jalkojen konservatiivinen hoito.

Suurimmassa osassa tapauksia jalkojen hoito on konservatiivinen.

Klassinen jalkapallohoito on Ponsetin menetelmä. Ignacio Ponseti ehdotti hänet vuonna 1950, kun hän työskenteli Iowan yliopistossa Yhdysvalloissa ja on tällä hetkellä tavallinen jalkapallohoito maailmassa.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Se koostuu porrastetusta rappauksesta, jossa asteittain korjataan kaikki neljä jalkojen epämuodostuman osaa, akillesjänteinen tenotomia ja sen jälkeen 2-3 vuoden ikäisen ortopedisen halkaisun kuluminen.

Ensimmäinen vaihe käsittää cavalin epämuodostuman poistamisen 1 metatarsaalisen luun huolellisen nostamisen takia, kun taas jalka pysyy supinaatioasennossa.

Toinen vaihe on kantapään luun ja jalkojen supinoinnin sisäisen pyörimisen poistaminen. Tätä varten sinun täytyy luoda paine tiettyihin kohtiin - kiinnitä nilkan nivel paineella mediaaliseen nilkkaan, kiinnitä talus-luu paineeseen pään ulkopinnalle ja korjaa supinaatio asettamalla paine 1 metatarsal-luulle neutraaliin asentoon ja käännä kantapään luu ulospäin, ja käännä kantapään luu ulospäin. kalkkunan kukkulan sisäosa.

Tällöin on vältettävä etuosan liiallista primaatiota, koska tämä voi johtaa jalkojen epämuodostumisen vastakkaiseen muotoon.

Kolmas vaihe on jalkaterän edelleen määritys hyperkorrektion asemaan. Tämä vaatii yleensä vähintään 2 peräkkäistä kipsiä.

Neljäs vaihe on hevosen aseman poistaminen. Kaikkia tapauksia ei voida poistaa vain kipsi-menetelmällä. Achilles-jänne- ja gastrocnemius-supistumisen lyhentyessä tasauksen poistaminen voi johtaa ylempään kuormitukseen keskijalkaan ja sen seurauksena jalkojen muotoiseen tai kiven muotoiseen muodonmuutokseen.

Tästä syystä useimmissa tapauksissa tarvitaan keskipitkän jänteen minimaalisesti invasiivista leikkauspistettä, joka voidaan tehdä myös suurikokoisella ruiskun neulalla tai ohuella skalpelillä.

Tämän jälkeen viimeinen rappaus levitetään 2 viikon ajan kaikkien neljän muodonmuutoksen komponentin täydelliseen korjaukseen. Poistettuasi kipsi sidoksen estääkseen jalkapallon uusiutumisen, lapsi käyttää jatkuvasti ulostulorenkaa 8 ensimmäisen elinkaaren ajan ja sitten nukkua vielä 1-2 vuotta.

Joissakin tapauksissa (10–20%) vaaditaan etupään sääriluun jänteen siirtymistä 2–4-vuotiaana. Tämä toimenpide on tarkoitettu toistuvalle jalkakäytävälle ja myös silloin, kun lapsi olettaa jalkansa dorsaalisen taipumisen aikana (jalkaterän dynaaminen supinsio).

Vaihtoehto Ponsetin menetelmälle on Ranskan toiminnallinen menetelmä, joka vaatii päivittäistä hierontaa ja teippausta. Tehokkuuden kannalta ranskalainen funktionaalinen nauhoitusmenetelmä on yhtä tehokas kuin Ponsetin menetelmä, mutta se vaatii useammin käyntejä lääkäriin hoidon alkuvaiheissa ja vanhempien suuremman osallistumisen itse prosessiin. Todennäköisesti tästä syystä maailman käytännössä sitä käytetään lähes kaksi kertaa harvemmin kuin Ponsetin menetelmää.

Leikkauksen kirurginen hoito.

Noin 30 prosentissa jalkakäynnistystapauksista tarvitaan kirurgista hoitoa. Tämä voi tapahtua jossakin korjausvaiheessa tai jo korjauksen jälkeen 4-5 vuoden aikana. Myös kirurginen hoito voi olla tarpeen myöhäisessä hoidossa (1-2-vuotiaana) muiden oireyhtymien yhteydessä, joilla on komplikaatioita, kuten pavun muotoisen muodonmuutoksen muodostuminen.

Yleisin interventio on postomediaalinen vapautuminen - jänteiden ja pehmytkudosten vapautuminen nilkan nivelen takapuoli-sisäpinnalla ja posteriorisen sisäisen ryhmän jänteiden pidentyminen.

Sopimuskohteiden eliminointi jänteiden ja subtalaarisen nivelen posteriori-mediaaliryhmässä mahdollistaa jalkakudosten normaalin suhteen palauttamisen. Tämä asema pidetään yhden Kirschner-puolan avulla, jotka on pidetty ram-navicular-liitoksen kautta tai sen jälkeen levitettävän kipsin käyttöön. Tämä menettely sopii parhaiten 9 kuukauden - 2 vuoden ikäisille lapsille.

Vaikeimmissa tapauksissa voidaan tarvita jalkojen luita vaikuttavia toimenpiteitä.

Johtavan epämuodostuman kärjessä> 5 vuotta

Synnynnäinen jalkapallo ja tasainen valgus jalka. Kliiniset ja hoito-ohjeet.

Synnynnäinen jalkapallo on jalkojen epämuodostuma, jolle on ominaista sen lisäys, supinaatio ja istukan taivutus.

Syyt jalkapallon kehittymiseen. Yksi ensimmäisistä paikoista on amnionin liitto alkion pään kanssa.

Lisäksi syyt ovat amniotankojen tai napanuoran paine jalkaan, kohtuun kohdistuva paine jalkan ulkopinnalla pienellä määrällä amnionista nestettä; kohdun kasvainpaine; äidin toksoplasmoosi; selkärangan hermojen toimintahäiriöt; alaraajojen normaalin kehityksen rikkominen kolmen ensimmäisen elämän kuukauden aikana jne.

Kerhon jalka kliininen kuva. Jalka-asteen taivutus nilkan nivelessä (equinus), jolloin istutuspinta-ala kääntyy mediaalisesti laskemalla ulompi reuna (jalka supinointi), tuodaan jalka etuosaan sen kaaren lisäämiseksi (adduktio).

Jalan epämuodostuma yhdistetään sääriluun pyörimiseen sisäänpäin alemman kolmanneksen tasolla ja liikkuvuuden rajoittamista nilkkaliitoksessa. Kun lapsi alkaa kävellä, jos on jalkapallo, havaitaan jalkaterän ulkoreunan karkeneminen, jalkojen lihasten atrofia, erityisesti gastrocnemius-lihas, ja polven nivelten uusiutuminen sekä erityinen kävely, jossa yksi jalka siirretään toisen läpi, kehittyy.

TS Zatsepin jakaa synnynnäisen klubeja kahteen kliiniseen muotoon: tyypillinen (75%) ja epätyypillinen (25%).

Tyypillisellä jalkapallolla voidaan erottaa: 1) kevyt muoto (Osten-Sacken-varus-kontraktius), jonka iho ei ole liikkuva, luun ulkonemat määritetään pääasiassa taluksen pään vuoksi; 2) pehmytkudosmuoto, kun ihonalainen rasvakerros on hyvin kehittynyt, iho on liikkuva, ei luita ulkonemia.

Klubin jalkojen epätyypillinen muoto kehittyy amnionisten bannereiden, arthrogryposiksen ja sääriluun alikehityksen vuoksi.

Ihmisen synnynnäisen jalkaterän hoito tulisi aloittaa vastasyntyneillä, kun napanuorasta on kasvanut. Ei-kirurgisen hoidon ydin on repressiivinen voimistelu, korjaamalla jalkojen epämuodostuma (3-5 minuuttia keskeytyksillä jalka- ja alarajan lihaksen hieromiseksi 3-4 kertaa päivässä) ja jalkojen pitäminen korjattavassa asennossa pehmeällä sidoksella (Fink-Ettingenin mukaan).

Joka kerta jalkojen saavutettu asento on kiinnitettävä Fink-Ettingen -menetelmällä, jossa on 5-6 cm leveä flanellihihna, 2 metriä pitkä taivutusasennossa polvinivelessä 90 ° kulmassa. Aloita aloittaminen side jalka. Manipulaatioiden toistojen taajuus, jota seuraa sidonta, riippuu muodonmuutoksen vakavuudesta (mahdollisesti jopa 10 kertaa päivässä).

Saatuaan jalkojen hyperkorrektion ja pehmeän kudoksen muodon, jonka sen mahdollinen korjaus saatiin 2-3 kuukauden ikäiseksi, estämään uusiutumisen, ennen kävelyä, ne asettavat polyeteenirenkaat pitämään jalka- ja alaraajan hyperkorrektion asemassa.

Keskipitkät ja raskaat jalkapallotyypit 3 viikon iästä alkaen lapsi hoidetaan lajitelluilla kipsikastikkeilla. Tämä tehdään suoraan ortopedisen kirurgin toimesta Nikiforovan erikoispöydällä. Kipsikastikkeet korvataan ja korjaus tehdään 1 kerran 3 viikon kuluessa ilman anestesiaa. Yöllä lapsen on asetettava polyeteenistä valmistetut renkaat.

Samanaikaisesti määrätään jalkojen ja jalkojen lihasten hieronta, kylpylä, korjaava voimistelu, ja kun lihakset heikkenevät, tehdään niiden faradisaatio, erityisesti kuitujen lihasten ryhmä. Ei-kirurgisen hoidon vaikutuksen puuttuessa 6 kuukauden ikäisillä lapsilla suositellaan jalkojen jänne-nivelsiteiden toimintaa.

3 vuotta täyttäneiden synnynnäisten klubeiden vakavissa muodoissa kirurginen interventio on esitetty jänne-nivelside-laitteessa TS Zatsepinin mukaan käyttämällä häiriötekijälaitteistoa jalkojen nostamiseksi hyperkorrektion asemaan, asettamalla talus nilkan nivelen haarukkaan ja taluksen dekompressio.

Vuonna 1951 VA Shturm ehdotti ligamentokapsulomia - operatiivista väliintuloa jalkojen sumo-ligamenttiselle ja jänne-laitteelle pakollisesti leikkaamalla tarsus-metatarsaalisten nivelten kapselia ja niveliä scaphoidin ja I sphenoid-luiden välillä. Näitä toimenpiteitä suositellaan alle 10-vuotiaille lapsille.

Vakaville jalkakäytäville, joilla on vakava vaimennus ja jalka supinointi, edistyksellisissä tapauksissa 12-vuotiaiden ja vanhempien jalkojen luut olisi käytettävä. Tämä on jalka-luiden kiilamainen resektio, jossa on pohja pitkin kalsanokuboidisen nivelen ja kärkeen välistä reunaa ram-navicular-liitoksen alueella. Joskus suoritetaan jalkaterien sirppimäinen resektio M.I. Kineen mukaan ja kiinnitetään häiriölaitteella. Tämä toimenpide poistaa sirppimäisen muodon luun fragmentin jalkan keskiosassa.

Flatusalgus jalka.

Jos potilasta ei hoideta säännöllisesti, tasaiset jalat voivat edetä ja jalkaterän epämuodostuma tapahtuu. Samalla pituussuuntainen kaari tasoittuu jyrkästi III-asteeseen, kipu näkyy, kun kävelee melko nopeasti ja se havaitaan sisäisen nilkan alueella, kun deltalinkki kiristyy voimakkaasti. Talus on kallistettu ja laskettu pään ja kaulan alaspäin. Talus-pään alapuolella istukan hermo kulkee - takaosan sääriluun hermon jatkuminen.

Sen trauma johtaa istukka- ja takaosien hermojen neuropatiaan. Tämä aiheuttaa jalkojen ja jalkojen lihasten refleksistä kouristusta. Ulkopuolisesti hylätty kantapään luu työntää ulkoisen nilkan alempaa napaa, mikä aiheuttaa myös kipua. Kalkki on sijoitettu jyrkästi arvoon. Jalan etuosa kun kaaren tasaaminen annetaan ulospäin.

Litteän jalkojen epämuodostuman ei-operatiivinen hoito

pohjalliset-istuimet ja ortopediset kengät, joissa on jäykät ulkopalkit, eivät aina ole tehokkaita. Potilaalle osoitetaan korjaavan jalkojen epämuodostuman leikkausta.

F. Bogdanovin mukainen hoitomenetelmä koostuu kalkkikivipuikon ja ram-navikulaaristen nivelten taloudellisesta resektiosta niiden artrodissiin niiden jalkojen pituussuuntaisten ja poikittaisten kaarien korjattuun asentoon, jossa lyhyen peronealislihaksen jänne samanaikaisesti jatkuu siirtämällä pitkän peroneusiaalisen lihaksen jänteen jalkapohjan viidennen vasikan lihaksen sisäpintaan. -rakennettu nivelside, samoin kuin kantapään jänne pidentyminen kantapään primaation eliminoimisella ja etuosan sieppauksella.

Kytiin hoitomenetelmä

koostuu jalkaterän sirpeli-poikittaisesta resektiosta, jossa on pituussuuntaisen jänteen pidentyminen ja pitkän peronaalisen lihaksen jänteen siirtäminen jalkojen sisäreunaan. Leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä ortopedisiä kenkiä.