Iliopsoitis (iliopsoas-lihaksen tulehdus)

... on harvinainen sairaus - esiintyy 0,01%: lla kirurgisten potilaiden kokonaismäärästä.

Verestä. Taudin ytimessä on yleensä adenoflegmon - imusolmukkeiden ja rasvakudoksen tulehdus, joka sijaitsee musculus iliopsoasin (iliopsoas-lihas) paksuudessa. Tämä tapahtuu, kun lymfogeeninen infektion kulkeutuminen kehon alemman puolen kurittomista polttimista, harvemmin kaukaisista kurjauksista. Iliopsoas-lihaksen repeämä ja hematomas luovat suotuisat olosuhteet bakteerien sedimentoitumiselle verenkierrosta, ts. hematogenically. Lisäksi iliopsoitis on toissijainen, kun röyhkeä infektio leviää iliopsoas-lihaksen paksuudelle lantion ja selkärangan vaikutusalueelta, pienestä lantion tai vatsanontelosta.

Kun suoritetaan bakteriologisia tutkimuksia intraoperatiivisesta materiaalista (pussi, tulehduksellinen eksudaatti), havaittiin, että akuutti oriopsoitis aiheutuu useimmiten Staphylococcus aureuksesta; paljon harvemmin, hemolyyttinen streptokokki, Escherichia coli, enterokokit ja pyosyaniitti.

Klinikalla. Akuutin oriopsoitiksen pääasialliset kliiniset oireet ja fyysiset merkit. Kaikki potilaat valittavat kipua ilealisissa ja imusolmukkeissa, jotka yleensä säteilevät reiteen ja / tai alaselän ja joskus gluteaaliseen alueeseen ja polviin. Yleensä kävely lisää kipua, on lameness - potilas säästeli jalan haavoittuneelta puolelta. Yleiset oireet: kuume jopa 38 - 41 ° C, takykardia. Toisin kuin munuaissairaus ja paranefriitti, useimmilla oriopsoitis-potilailla ajoittainen tyyppi ei ole ajoittainen, eikä vakiolämpötilakäyrä ja vilunväristykset ole "hämmästyttäviä".

Objektiivisesti määrätty kipu iliopsoas-lihaksen heijastuksessa. On mahdollista (noin puolella potilaista) piilottaa infiltraatio vyöhykkeellä m. iliopsoas, ilealla. Taudin eniten patognominen fyysinen merkki on psoas-oire: potilaan puolella oleva potilaan reite tuodaan vatsaan ja pyöritetään - reiteen taivutussuurautuminen suu-tulehduksella johtuu tulehtuneen lihaksen refleksien supistumisesta (mikä vähentää jännitystä - venymistä, iliopsoas). Aktiiviset ja passiiviset yritykset jalkojen suoristamiseksi lisäävät dramaattisesti kipua. Useimmilla potilailla liikkuvuus lonkkanivelessä kuitenkin säilyy. Useimmat potilaat eivät pysty seisomaan pystyasennossa, runko taivutetaan eteenpäin ja kohti potilaan puolta (analogisesti psoas-oireen kanssa). Suurin osa potilaista reagoi lonkkanivelen (LI Shulutko-oire) taivutusliikkeen myötä syvään paineeseen, joka on vatsan seinämässä 3-4 cm napan puolella.

Diagnoosi. Radiologiset menetelmät ovat ratkaisevia diagnostiikassa. Katsauksessa X-ray potilailla voi tunnistaa muutoksia varjo m. iliopsoas - sen terävä valinta, laajentuminen ja kaareva kaarevuus tai sen ääriviivojen hämärtyminen koko lihaskudoksen tai sen osan varjoon asti (tämä röntgenkuva on tyypillinen suurille paiseille, lihaskuitujen tuhoutumiselle ja tuhoutumiselle sekä lihaskudoksen siirtymiselle lihaksen ulkopuolelle kokonais-retroperitoneaalinen tila). Poikkeuksellinen urografia on erittäin tärkeä oriopsoitiksen differentiaalidiagnoosissa, jossa on purulenttinen paranefriitti, jossa yleensä on muutoksia munuaisissa ja ylemmissä virtsateissä. Laboratoriotutkimukset osoittavat erytrosyyttien määrän, hyperleukosytoosin, ESR: n lisääntymisen, joissain tapauksissa paljastavat metabolisen asidoosin.

Erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä opsiitille on ultraääni. Echo-merkit tai opsoite ovat:

• merkittävän kasvun ja tunkeutumisen vaikutus kyseiseen iliopsoas-lihaan;
• epäjärjestys ja epätasainen rakenne m. iliopsoas;
• hypo- ja / tai epämuodostuneiden paikkojen, onteloiden muodostumien esiintyminen lihassa.

Ultraääni mahdollistaa oriopsoitiksen differentiaalidiagnoosin muiden retroperitoneaalisen tilan sairauksien kanssa, sulkea pois munuaiskasvaimen, kurjakuolisen pyelonefriitin ja perinfriitin. CT ja MRI ovat myös erittäin informatiivisia akuutin oriopsoitiksen diagnosoinnissa, vaikka joillakin näistä menetelmistä on vaikeuksia suorittaa niitä, kun potilas on sairaalassa yöllä. CT: llä ja MRI: llä havaitaan iliopsoas-lihaksen lisääntyminen ja paksuneminen, lihasrakenteen muutokset, siinä esiintyvä paiseen esiintyminen sekä prosessin poistuminen lihaksen ulkopuolelta ympäröivään kudokseen lonkka-, lonkkaniveleen.

Hoito. Purulentin tai opsoitiksen tapauksessa kirurginen hoito on ehdottomasti ilmoitettu. Avoin peritoneaalikirurgia, jossa käytetään Pirogov-viiltoa tai lumbo-tom-pääsyä, leikkauksella ja ilioparageumin kuivumisella, on edullisinta. Se mahdollistaa elpymisen lähes kaikilla potilailla, joilla on hyvät välitön ja pitkäaikaiset toiminnalliset tulokset. Toisin kuin punaista paranefriittiä ja retroperitoneaalista flegmoniselluloosaa ili-opsoitissa, kirurgisen hoidon lävistysmenetelmää ei voida pitää optimaalisena. Loppujen lopuksi ileo-lannerangan lihas sijaitsee hyvin syvällä, ja sen haavaumat ovat usein pienikokoisia, joten jopa "avoimen" toiminnan aikana niitä on usein vaikea havaita. Joissakin tapauksissa akuutin oriopsoitiksen sero-infiltratiivinen muoto voidaan parantaa konservatiivisesti (intensiivinen antibioottihoito).

Psoit

Psoitis - iliopsoas-lihaksen tulehdus. Pienet ja suuret lihas- ja lantion lihakset ovat mukana tulehduksen patologisessa prosessissa. Enimmäkseen toissijainen sairaus. Se tapahtuu, kun tulehdus siirtyy selkärangan tai elinten ympäröivän kudoksen (esimerkiksi munuaisista, sappirakkoista tai haimasta) kautta.

Syyt ja altistavat tekijät

Bakteeritartunta voi tunkeutua iliopsoasiin hematogeenisillä tai lymfogeenisillä. Hematogeenisellä tavalla tämä tarkoittaa, että infektio tapahtuu leikkauksista, kurjasta haavasta, palaneesta ihosta, tartunnan saaneista hankauksista sekä tromboflebiitin, monimutkaisen työvoiman, läsnäolosta. Paisuva prosessi voi liittyä tulehdukseen. Esimerkiksi naapurissa olevista sairastuneista elimistä (röyhkeä apendiktoosi, paranefriitti).

Ennakoivat tekijät voivat olla iliopsoas-lihaksen erilaisia ​​vammoja (avoin tai suljettu infektioiden lisäyksellä) hematomien tai verenvuotojen muodostumisen vuoksi. Tämä tapahtuu sprainien, liiallisen lihasjännityksen tai repimisen jälkeen. Tämä tila on tyypillisin potilaille, joilla on verenvuotohäiriö.

Yli 38 prosenttia psoitiksen kehittymiseen vaikuttavista sairauksista on epäselvää. Tällaisten elinten ja kehon osien tulehdusprosessi edistää taudin kehittymistä (tulehduksellisen prosessin siirtyminen lihakseen):

• vatsan seinämän alue;
• alaraajan alue;
• Lisäys;
• luiden, lantion, alemman rintakehän tai lannerangan osteomyeliitti;
• virtsarakon tulehdus (esimerkiksi adnexiitti, akuutti eturauhastulehdus);
• suolistosairaus;
• erysipelas;
• sappirakon tai haiman tulehdus;
• rintaontelon sairaudet;
• tulehduksellinen prosessi perineumissa, pakarat;
• paranefriitin tai parakoliitin komplikaatioita;
• sepsis.

Purulenttinen kuituprosessi voi ilmetä bakteriaalisen infektion lymfogeenisten tapojen leviämisen vuoksi. Tällaisia ​​prosesseja kutsutaan adenoflegmoniksi.

Taudin tyypit ja muodot

Psoit on jaettu seuraavasti:

• röyhkeä (vaikea tila lihaksen sulamisella, paiseen esiintyminen);
• seroottinen röyhkeä (lihaksissa havaitaan seroosi-utuinen effuusio);
• serous (tämä on taudin alkuvaihe).

Paksemmissa lihaksissa, joissa on sero-purulent psoitis, pienten paiseiden kehittyminen on mahdollista, mikä on täynnä komplikaatioita potilaan terveydelle. Jos et ryhdy monimutkaiseen hoitoon ajoissa, tulehdusprosessi leviää nopeasti ympäröivään kuituun. Tätä tautia kutsutaan parapsoitikseksi.

Purulent psoit - tila on hyvin vakava. Abscessit voivat olla niin voimakkaita ja voimakkaita, että röyhkeä effuusio voi muodostaa jopa 2 litraa. Jos kurjakuoppisen kurkun kulku on monimutkainen, iliakseen voi ilmestyä vuoto, joskus pussi saavuttaa nivelsidoksen. Muodostunut laaja flegmoni. Mutta prosessi ei pääty tähän, vuoto jatkuu, myrsky virtaa retroperitoneaaliseen tilaan, pieni lantio, lannerangan alue. Seuraavaksi - reiteen eteen.

Tätä tilannetta leimaa voimakas kipu kärsivällä puolella. Terävä kipu alkaa kiristyä pienimmällä pyrkimyksellä suoristaa reidet, alaselän palpointi.

Kliiniset ja oireet

Seuraavat oireet ja olosuhteet voivat ilmetä tutkimuksen ja syvän palpation aikana:

• kivulias kovettuminen (varsinkin iliopsoas-lihas);
• karan muotoinen tiheä tunkeutuminen (taudin myöhemmissä vaiheissa);
• infiltraation lisääntyminen pallomuotoon (paiseen muodostumisen vaiheessa);
• reiteen etuosan tuskallinen turvotus;
• tuskallinen tila;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kuume ja vilunväristykset;
• lannerangan kipu;
• liiallinen hikoilu;
• lonkkan tulehduksellinen supistuminen;
• tylsää kipua ileal fossa.

Jo taudin alkuvaiheessa on kipua yrittäessään suoristaa jalkaa. Vaikutus lihakselle ilmestyy hieman, myöhemmin, tällainen turvotus kovettuu, jolloin saadaan karan muotoinen tai pallomainen muoto. Pienen trochanterin palppauksessa havaitaan kipua, joka lopulta kasvaa ja kasvaa.

Eri diagnoosi sairauksiin, kuten:

• luutin, lannerangan ja rintakehän osteomyeliitti;
• koksi;
• röyhkeä paranefriitti;
• sakkuloitu vatsaontelon paise;
• tuberkuloosinen spondylitis;
• paise abscess (selkärangan tuberkuloosilla);
• tuhoisa apenditsiitti.

Varoitus! Jos se on laiminlyönnissä, jos vuoto alkaa, oireet lisääntyvät ja diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi.

Pienimmän kivun, kuumeen ja muiden tunnusmerkkien vuoksi on tärkeää etsiä oikea-aikaista hoitoa.

Patologisen prosessin vaikutuksesta lihasrakenne voi muuttua, ja pitkäkestoisella tulehduksellisella prosessilla lihakset tulevat hyvin heikkoiksi, lihasten ääni katoaa, on lähes mahdotonta seisoa jalalla.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, potilaan merkkeihin ja valituksiin, laboratoriotutkimuksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin.

nimittämä:

1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe (ESR: n ja leukosyyttien tason määrittäminen).
2. Lantion, selkärangan, vatsanontelon radiografia.
3. Ultraäänitutkimus.
4. Kokonaislämpötilan mittaaminen.
5. Tietokonetomografia.

Usein tällaisten potilaiden veressä määritetään leukosytoosi. Leukosyytteillä on myrkyllisyyttä. ESR korkea. Leukosyytin kaava siirtyy vasemmalle.

Eri diagnoosissa on tärkeää pohtia paiseen lokalisoitumista.

komplikaatioita

Kasvava kasvot tuhoavat reipasta vuotoa reiteen. Jos on olemassa läpimurto pitkään olemassa oleviin pustuloihin, pussi voi päästä pleuraaliseen ja peritoneaaliseen onteloon, keuhkoputkiin ja suolistoon. Tämä tila uhkaa laajaa kurjaavaa peritoniittia, yleistynyttä sepsiä.

hoito

Hoitomenetelmä riippuu taudin vaiheesta, käytettävissä olevista komplikaatioista, potilaan yleisestä tilasta. Ajankohtaisen psoitiksen mahdollisen konservatiivisen hoidon diagnoosin, johon tulisi sisältyä antibiootteja, laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä, sulfonamidit, vitamiini- ja mineraalikompleksit. Antibioottien ja anti-inflammatoristen lääkkeiden suurten annosten käyttö voi edistää tulehduksen käänteistä kehittymistä ja poistaa psoitiksen etenemisen.

Jos pyöreä sisältö muodostuu, paise on avattava. Kirurginen hoito suoritetaan poistaen kurjapitoisen sisällön ja haavan itsensä, imeytymisen (kumiputkien sisääntulon avulla) valutuksen seuraamalla vaurioituneen alueen pesua. Näihin tarkoituksiin sovelletaan proteolyyttisiä liuoksia entsyymien, antiseptisten liuosten kanssa.

Jos reidessä on vuoto, tuota ehkäisyvälineitä. Kun lantion alueella esiintyy retroperitoneaalista tilaa, tehdään lisää leikkauksia. Kirurgisen hoidon aikana infektiolähde määritetään aina.

tulos

Aikaisella kurinalaisella tai sero-röyhkeällä psoitis-kirurgialla hoidolla tulos on suotuisa ja toiminnallista häiriötä ei tapahdu.

Oliko sivu hyödyllinen? Jaa se suosikkiverkostossasi!

Ileaalinen lihastulehdus: oireet ja hoito

Iliopsoas kuuluu lantion laitteeseen ja on yksi vahvimmista joustavista lihaksista. Haittavaikutuksissa voi kehittyä tämän osaston erilaisia ​​patologioita. Jos tiedät heidän tärkeimmät oireet, voit nopeasti etsiä lääketieteellistä apua ja aloittaa hoidon taudin alkuvaiheessa.

Ileaaliset lihaspatologiat ja oireet

Normaalitilassa iliopsoas-lihas luo tukea lantion luut. Kun patologisia muutoksia, hän ei pysty suorittamaan toimintojaan täysin, mikä johtaa tyypillisiin oireisiin.

Lihaskuitujen heikkeneminen

Pääasialliset merkit lihaskudoksesta ilealueella ovat "tasaisen selän" muodostuminen. Lonkkanivelen takana oleva jännitys johtaa lantion laajenemiseen.

Lihaskuitujen heikentymisen seurauksena on lihasten epätasapaino, joka johtuu voimakkaasta kudoksen kompensoinnista ja osteokondroosista.

Ilio-psoasin lihasoireyhtymä

Liiallinen lihasjännitys aiheuttaa kouristuksia - kuitujen tahaton supistuminen, johon liittyy terävä kipu. Tätä ilmiötä kutsutaan ileaalisen lihasten oireyhtymäksi, eikä sitä tunne ainoastaan ​​kipu, vaan myös lisäsymbolit:

• vatsa;
• pullistuvat alemmat kylkiluut;
• glutealihasten heikkous;
• kyvyttömyys istua alas altis-asemasta.

Mies jatkuvasti kompastuu, tuskin nostaa alaraajojaan. Lihaksen lyhenemisen myötä tiettyjen hermosolujen vaurioiden puristus-ärsyttävät oireet ovat todennäköisiä: ei-diagnosoitavat kivut ja aistihäiriöt.

Ileopsoit

Lihasten syvissä kerroksissa sijaitsevien imusolmukkeiden ja rasvakudoksen tulehdus tapahtuu, kun imusolmukkeita infektoidaan kehon alemman puolen kudoksissa sijaitsevien haavaumien kautta. Samanaikaisesti lihaksessa muodostuu monia pieniä kiehumia.

Iliopsoas-lihaksen tulehduksen oireita ovat lannen alueen tuskallinen kipu, joka sitten esiintyy nivusiin tai vilustumisen huonompaan alueeseen. Lisääntynyt kipu tapahtuu, kun makaa vatsassa, kävelet, suoristetaan reisiluun nivel, kääntämällä kehoa.

Erittäin patogeeninen infektio muodostuu lihaksen syvyyteen - ns. Psoas-paiseeseen -, joka on ileopsoitiksen vakavin variantti, muodostumassa yksi tarkennus. On mahdollista lisätä sitä valtaviin määriin koko lihaksen sulattamiseen, mutta tiheän sidekudoksen vaipan ansiosta pussi menee harvoin vatsaonteloon. Psoas-paiseen ulkonäköön liittyy aina lämpötilan nousu 39 - 41 asteeseen, takykardia.

tendinitis

Nivelside- jänne-laitteen tulehdus johtaa myös lihasdysfunktioon. Tendiniitin ominaispiirteitä ovat:

• kivun oireyhtymä ja ryöstely, kun siirrät ja tutkitaan tätä aluetta;
• ihon punoitus ja "palaminen";
• pieni paikallinen turvotus;
• yhteinen kiertorajoitus.

Henkilö kokee kipu lisääntyneen yrittäessään kiristää polvea rinnassa. Vatsan alueen limakalvojen häviämisellä on jännitystä ja turvotusta.

Diagnostiset toimenpiteet

Saadaksesi selville, miksi kipu ilmenee, potilas lähetetään röntgensäteille. Jos ilmenee lihaskudoksen ongelmia, kuvissa näkyy iliopsoas-lihaksen varjon tiheys merkittävästi vasemmalle tai oikealle, selkärangan kaarevuus. Suurten pyöreiden muodostumien tai yksittäisten kuitujen vakavien murtumien osalta on ominaista, että osa varjoista ei ehkä ole näkyvissä.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan ultraääni. Ongelmia ilmenee ilio-lannerangan paksunemisessa, sen rakenteiden epätasaisuuksissa, hypoechoisten tai kaiunvyöhykkeiden läsnäolossa, nestemäisissä massoissa. Vaikeassa tapauksessa, kun on tarpeen selvittää, mitkä ovat paksunnetun lihaksen tarkat mitat ja onko suuri haava läpäissyt lihaksen, suorita tomografiset tutkimukset.

Lisäksi tulehdusasteen määrittämiseksi määrätään edistyneestä verikokeesta. On myös tärkeää tarkistaa vierekkäisten lihasten kunto, esimerkiksi ileaaliset kallion lihakset - eivät vaikuttaneet niiden tulehdusprosessiin eivätkä sekoita paiseen muodostumista pahanlaatuisen kasvaimen - lihassarkooman kanssa.

Hoitomenetelmät

Iliopsoas-lihaksen kivun täydellistä hoitoa lihaksen oireyhtymillä voi olla:

• postisometrinen rentoutuminen;
• yllään erityinen side;
• voimistelun vahvistaminen.

Akupunktio, hydrokiiniterapia ja sairastuneen alueen hieronta kotona helpottavat iliopsoas-lihaksen kouristusta. Se edistää lihaskuitujen rentoutumista ja venymistä, kiihdyttää vyöhykkeen verenkiertoa. Koska haluttu lihas on syvällä kudosten paksuudessa, ileaalinen lihas hierotaan ulkonevassa vinosti, poikittaisen ja neliön lihaksen kiinnityskohtien ulkosivussa, takapinnan kärkiosan ja lannerangan alueella. Voit poistaa spastiset tunteet pyörittämällä yksinkertaisen tenniskentän tällä alueella.

Ei-steroidisia lääkkeitä suositellaan kipua ja tulehdusta vastaan: “Ketarol”, “Movalis”, “Diclofenac”, “Dikloberl”, “Voltaren”, “Meloxicam” ja muut. Jos tuskalliset tunteet ovat sietämättömiä, lääkäri voi pistää ne lihaksensisäisesti tai tehdä lääkkeen tukkeutumisen kipulääkkeillä ja kortikosteroideilla. Kun kouristukset voivat auttaa antispasmodics, esimerkiksi "No-Spa" ja lihasrelaksantit.

Jännetulehduksen hoito on usein konservatiivinen, se sisältää:

• potilaan immobilisointi;
• kylmä kosteusemulsio;
• anti-inflammatoristen lääkkeiden ottaminen;
• laser- ja magneettiterapia;
• mineraali- ja mutakääreitä.

Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen on suositeltavaa kehittää ja venyttää heikentyneet nivelsiteet ja jänteet vapaa-ajan voimistelun avulla.

Jos potilaalle on diagnosoitu akuutin tai optisen haavauman sero-infiltratiivinen muoto, sairaus voidaan parantaa lääketieteellisillä menetelmillä. Tätä varten määrätään intensiivinen antibioottiopetus.

Muissa taudin muodoissa muodostuneet pustulot on avattava nopeasti. Samaan aikaan endoskooppinen tai punkkikirurgia ei toimi: joskus iliopsoasien nestemäiset vauriot ovat niin pieniä, että niitä on vaikea havaita, vaikka avoin interventio. On välttämätöntä tehdä lihaskudokseen viilto infiltraattien avaamisen jälkeen. Operatiiviset menetelmät parantavat potilasta millä tahansa taudin vaiheessa.

Tulehdussairauksien tapauksessa kansanhoitajat suosittelevat alkoholin tinktuuran juomista pähkinän ytimissä. Ota se kolme kertaa päivässä iso lusikka kolme viikkoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Paiseiden muodostuminen on täynnä lihaksikkaan sidoksen sulamista ja sitä seuraavaa läpimurtoa vatsaonteloon. Onneksi tällaiset iliopsoas-lihaksen paiseen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä sepsis.

Käsittelemätön jännetulehdus johtaa tulehduksen kehittymiseen läheisissä elimissä ja kudoksissa - bursiitti tai niveltulehdus.

Syndroomaisten sairauksien kohdalla osteokondroosin kehittyminen on komplikaatio sekä paine lonkkanivelelle ja sen myöhempi muodonmuutos. Tämä ei tapahdu nopeasti, vain jos henkilö kärsii kipua vuoden tai kauemmin.

Wellness-liikunta

Harjoitukset ileo-lannerangoille lievittävät puristinta, vahvistavat lihaksia ja parantavat yleistä tilaa:

1. Taakse selkänne, taivuta jalka reisiluun vyöhykkeellä ja kallista sitä sivulle. Alempi jalka roikkuu löysästi. Pidä raajan pysyvä asento 20 sekunnin ajan.
2. Samassa asennossa molemmat alaraajat, jotka on taivutettu polviin, nostetaan kerralla. Toista 10 kertaa.
3. Kytke vatsa päälle ja keskity käsiin. Vedä runko vyötärölle ja heitä päänsä takaisin. Lonkat pysyvät lattialla. 20 hengityksen jälkeen pää lasketaan, runko on rento. Toista 5 kertaa.

Toinen harjoitus, joka edistää lihaskuitujen venymistä, on Planck. Sukat jalat ja kämmenet lepäävät lattiaa vasten. Kyynärpäät sijaitsevat olkapäiden alapuolella, olkapäät eivät ole pienempiä eivätkä eronnut. Tässä asennossa on pidettävä kehoa 20 sekunnin ajan.

Koulutus ei aina auta. Kun tulehdus akuutissa vaiheessa, tilanne vain pahenee, joten voit kouluttaa vain lääkärin luvalla.

Lihaskuitujen tilan parantaminen edistää uima-altaan, joogan, Pilatesin, helppo lenkkeilyä.

Jos sinulla on paljon kipua lonkassa, selässä ja alaselässä pitkään, sinun on suoritettava fyysinen tutkimus. Lihas- ja liikuntaelimistön sairaudet tämän alueen kehittyneessä muodossa voivat johtaa moottorikyvyn ja vammaisuuden menetykseen.

Lannerangan lihaskipu

Ilio-psoas -lihas - m. iliopsoat, on yksi selkäkipujen kivun lähteistä ja se on melkein pääsy tutkimukseen.

Hyvin usein selkäkipujen lähteet kirurgisten manipulaatioiden jälkeen ovat tunnistamattomia myofascial-liipaisupisteitä iliopsoas-lihaksessa. Tällainen heijastunut kipu voi levitä selkärangan varrella olevalle puolelle, rintakehän alueelta sacroiliac-alueelle, joskus saavuttaa pakarat. Silmän lihaksesta heijastunut kipu voi usein säteillä reiteen ja nivusen etuosaan. Selkeä jakautumismalli heijastunut kipu suuntautuu vertikaalisesti pitkin lantion selkärankaa vaikutuksen kohteena olevan lihaksen puolella, levittäytymällä sakroiliaaliselle alueelle. Se voi muuttua vuotamaan kipua, saavuttaen rintakehän tason ja pakkan sisäosan yläosan. Kipu säteilee lähinnä selkäpuolelle, kun ihottuman tai lannerangan liipaisupisteet paljastuvat etupuolen vatsan seinämän läpi. Kun liipaisupisteet palpoituvat iliopsoas-lihaksen kiinnittymisalueella reisiluun pieneen trokanaattoriin, kipu säteilee takaa ja reiden etupintaa pitkin. Joillakin potilailla kävelemisen aikana kehittyi vakava kipu lonkassa ja reiteen edessä. Samaan aikaan he voisivat liikkua pitkään ilman tuskallisia tunteita, kun taivutettiin lannerangan yli ja painettiin alas reisiluun suurempi kierre tuskallisella puolella. Iliopsomaattisen lihaksen jännitys johtaa joskus kipuun kipuun. Lannerangan aiheuttama kipu voi joidenkin tietojen mukaan levitä intersuskulaariseen alueeseen.

Uskotaan, että psoas-päälihas osallistuu lannerangan taipumiseen taivutettaessa eteenpäin, ja myös pysyvässä asennossa osallistuu selkärangan selkärangan laajentamiseen normaalilla selkärangan fysiologisella lordoosilla. Kun reiteen ulkoinen pyöriminen vaikuttaa lihaskipuun. Iliopsoat saattavat joskus olla mukana lonkkamurhassa lonkkanivelessä, mutta eivät koskaan aaveessa. Lihasten venyttämiseksi optimaalinen asento on jalkojen jatke lonkkanivelessä, kun se yhdistetään reiden sisäiseen kiertoon ja lonkan sieppaukseen tai sen neutraaliasentoon. Lannerangan lihaksella on erittäin tärkeä rooli kehon pystyssä. Pystyasennossa oleva ileaalinen lihas aktivoituu hieman. Ikujen lihas on kävelyn aikana aktiivisessa tilassa, kun taas lannerangan lihakset rasittavat juuri ennen jalkojen aivohalvausta vaiheessa, jossa jalka alkaa liikkua eteenpäin. Hiilirihaksen korkea aktiivisuus taivutettaessa jalkaa lonkkanivelessä aiheuttaa juoksun.

Potilaat, joilla on liipaisupisteitä yhdessä iliopsoasista, yleensä valittavat selkäkipuja. Tuskan luonnetta kuvaamalla ne viittaavat kipun jakautumiseen selkärangan suuntaan pystysuunnassa, mutta eivät vaakasuorassa. Ja jos molemmissa lihaksissa on aktiivisia liipaisupisteitä, potilaat huomaavat kipua kaikessa alaselän osassa, ja tämä muistuttaa kahdenvälisiä liipaisupisteitä alaselän neliölihaksissa.

Lisääntynyt kipu esiintyy pystyasennossa, ja kipu on lähes huomaamattomana makaamassa. Usein kipu on levinnyt reiteen eteen. Potilaat huomaavat, että tuolista on vaikea nousta, mutta he eivät voi istua ollenkaan. Vaikeissa tapauksissa liikkuvuus on niin rajallinen, että potilaat voivat liikkua vain neljällä. Kivulien liipaisupisteiden esiintyminen lantion lihassa potilailla, joilla on ummetus, voi aiheuttaa heijastuvaa kipua tiheiden ulosteiden paineen vuoksi näissä kohdissa. Paksusuoli voi myös puristua hypertrofoidulla lannerangalla. Tutkimuksissa, joissa tutkittiin iliopsoas-lihaksen myofasiaalihäiriöitä, havaittiin huomattava verenpaineen lasku ja lisääntynyt kipu lannerangan alueella antigravitaatiotoiminnan aikana. Se, että makaa sen sivussa "sikiöasennossa", on suotuisin. Kivunlievitystä esiintyy selkällä, jalat taivutetaan lonkan ja polven niveliin. Kun ileo-lannerangan lihaksia korostetaan, sen liikkuvuuden määrä vähenee, balettitanssijat aiheuttavat äärimmäisen epäedullisia ilmiöitä yrittäessään kompensoida tämän lihaksen toimintahäiriöitä. Hyppyjä suoritettaessa esiintyy voimakasta kipua, ja käänteiden rajoittamiseen liittyy ongelmia.

Kun pienen psoas-lihaksen tai sen jänteen jännite ilmenee, pienen psoas-lihaksen oireyhtymä. Kaikissa tapauksissa potilailla oli kipua vatsan oikean alemman neljänneksen kipua kohtaan, joka lisääntyi sairastuneen lihaksen tiheän jänteen palpoitumisen myötä. Vermimuotoista lisäystä ei muutettu, ja pienen lannerangan jänteen jänteen tenotomian myötä oireet hävisivät. Pienen lannerangan jänteen tenotomiikka joissakin potilailla johti selkärangan skolioosin poistumiseen. Joissakin tapauksissa suhteeton lihaskasvu voi olla kivun syy. Tutkimukset osoittavat, että myofascial-liipaisupisteet pienessä psoas-lihassa voivat laukaista lihasten supistumista ja lisätä kipuherkkyyttä. Näissä tapauksissa kipu säteilee vastaavaan alavihan alueeseen. Oikeanpuoleiset oireet voivat vallita sen vuoksi, että vasemmanpuoleisilla potilailla, joilla on samat ilmenemismuodot, ei yleensä viitata kirurgille apenditisikselle.

Potilas, jolla on jyrkkä supistuminen iliopsoas-lihaksen ollessa pysyvässä asennossa lihasjännityksen vähentämiseksi, siirtää yleensä ruumiinpainon muuttumattomaan jalkaan ja samalla taivuttaa jalkaa polvilla kärsivän lihaksen puolella. Potilas nojautuu hieman vastakkaiseen lihaksen vastakkaiseen suuntaan. Yritettäessä nojata eteenpäin pysyvässä asennossa, hän taivuttaa vielä enemmän koskemattomassa puolella taivutuksen alussa, ja taivutuksen myötä hieman kohdistaa hänen asemansa.

Kävelyssä potilaat, joilla on aktiivinen tai piilevä liipaisupiste, näkyvät iliopsoasus-slouchissa huomattavasti. Ne erottuvat lannerangan hyperlordoosi ja lantion liiallinen kaltevuus eteenpäin. Kaikki tämä voi johtaa potilaan vartalon lyhentymiseen pystyasennossa muutaman senttimetrin verran. Tällaiset potilaat tarvitsevat tukea, koska heidän rypistyneen asennonsa ja voimakkaan kivun oireyhtymänsä vuoksi heidän on taivutettava kaulaansa ja päähänsä, jotta he voivat nähdä, mihin he ovat menossa.

Korjaavat toimet

Korjaustoimenpiteillä pyritään poistamaan kaikki mekaaniset ja systeemiset tekijät, jotka määräävät laukaisupisteiden pitkän olemassaolon. Joskus erittäin voimakasta kipua vaatimalla tarvitaan hätähoitoa. Tätä varten potilaalle levitetään märkä kuuma pakkaus vatsaan koko lihaksen läpi - rintakehästä reisiluun pieneen vinoon. Tähän alueeseen kohdistetaan märkäpakkaus huolimatta siitä, että lihas sijaitsee selkärangan takana ja aiheuttaa selkäkipua. Tosiasia on, että tämän lihaksen iho-lihaksikas refleksivyöhyke sijaitsee vatsassa, ei selässä. Jos koet kestämättömiä kipuja kävellessäsi, voit parantaa tilasi tilapäisesti, jos liikut nelikerroksilla, samalla kun poistat iliopsoas-lihaksen kuormituksen. On myös tarpeen korjata alaraajojen pituuden epätasa-arvo ja korjata lantion puoliskon pieneneminen.

Asennon ja liikkeiden vaikutus

Kipun pienentyminen asemassa kaikissa nelikossa tapahtuu vieläkin merkittävämmin kuin altis. Tämä havainto on tärkeä diagnoosin ja hoidon nimittämisen kannalta. Pysyvä kaikilla nelipöydillä voi olla ainoa mahdollinen tapa potilaalle, joka on herännyt terävällä kivulla, kun ei ole apua ympäri, ja vain niin, että hän pääsee omaan kylpyhuoneeseen. Tällaisen potilaan tulisi välttää liiallista taivutusta ja istua niin, että jalkojen ja selkärangan välinen kulma on vähintään 10 ° suorempi. Tämä saavutetaan säätämällä esimerkiksi tuolia, voit nojata taaksepäin, taittamalla tuolin selkänojaa ja niin, että jalat voivat olla hieman kaltevia.

Kun on mahdotonta välttää liiallista taivutusta istuma-asennossa, on tarpeen nousta useammin, suoristaa jalat lonkkanivelessä ja venyttää iliopsoas-lihas.

Verenkierto pahenee pitkässä istuma-asennossa, mikä johtaa ilmiopsoas-lihaksen liipaisupisteiden ilmaantumiseen esimerkiksi pitkän matkan autolla. Kuljettajan täytyy vaihtaa asennettaan ja useammin vaivata lihaksia.

Jotta estettäisiin liipaisupisteiden poistuminen iliopsoasissa, lihas voi suuresti paradoksaalisesti hengittää. Sinun tulisi oppia vatsan hengitystä, kun voit hengittää normaalisti, ja vatsan ja rintakehän koordinoidut liikkeet hengitettynä ja uloshengityksen aikana. Nukkumaan, sinun pitäisi laittaa pieni tyyny polven alle, jos olet tottunut nukkumaan selässäsi. Jos nukut makaa vatsassasi, sinun pitäisi laittaa tyyny reiteen alle. Tällainen toiminta aiheuttaa lievän taivutuksen lonkkanivelessä ja pienentää iliopsoas-lihaksen jännitystä, jotta voit nukkua helposti. Sikiöasennossa olevia unen aikana olevia kohtia tulisi välttää, koska tämä aiheuttaa iliopsoas-lihaksen voimakkaan vähenemisen.

käsittely:

Korjaavat toimet eivät pysty poistamaan liipaisupisteitä lannerangassa ja siten palauttamaan sen äänen ja kyvyn toimia normaalisti. Koska lihas on hyvin syvä, se ei ole käytettävissä hierontatekniikoissa. Lannerangan lihas voidaan lieventää vain selkärangan ja manuaalisen terapian tekniikoiden venytyslaitteella. Voit vähentää kipua ja edistää lihasten voimakasta palautumista käyttämällä akupunktiota. Lihaksen palauttaminen edellyttää pääsääntöisesti huomattavaa aikaa ja myöhemmin - tiettyjen harjoitusten pakollista suorittamista, joilla pyritään asteittain kouluttamaan lihaksia, jotka takaavat lannerangan vakautumisen.

Iliopsoas-lihaksen jännetulehduksen ilmentyminen ja hoito

Tendoniitti on lihasten nivelsiteiden ja jänteiden tulehdus, joka voi levitä ympäröiviin kudoksiin.

Tämä patologia voi kehittyä missä tahansa henkilössä iästä tai sukupuolesta riippumatta. Ainoa asia, joka yhdistää potilaita, on liiallinen liikunta. Riskinä ovat kaikki urheilijat ja käsityöläiset, jotka suorittavat säännöllisesti samoja liikkeitä, jotka vaativat vaivaa.

Myös 40-vuotiaat ihmiset kärsivät usein, joiden elin heikkenee iästä lähtien, mutta he kärsivät usein kalsifisesta muodosta.

Tärkeimmät syyt jännetulehduksen kehittymiseen:

• nivelten, lihasten ja luuston sairaudet (esimerkiksi niveltulehdus);
• huono asento;
• liian raskaat kuormat;
• kengät;
• infektiot ja virukset;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä;
• heikentynyt koskemattomuus.

Oireet ja ilmenemismuodot

Tällä taudilla on selvästi määritellyt oireet, jotka erottavat sen samanlaisista:

• kipu, joka ilmenee vain liikkuessaan;
• kipu tällä alueella;
• murtuminen liikkuessaan;
• ihon punoitus;
• pieni paikallinen turvotus;
• iholla voi olla korkeampi lämpötila;
• nivel on rajoitettu aktiivisissa liikkeissä.

Iliopsoas-lihaskipu on hieman erilainen ilmenemismuodoissa, ja siksi se on hieman vaikeampi määrittää. Kun se usein kärsii ja limakalvo sijaitsee jänteen alla.

Se kehittyy säännöllisesti yhtenäisellä reiteen taivutuksella.

Tämäntyyppisen jännetulehduksen oireet:

• kipu jänteen kiinnityskohdassa kasvaa vähitellen. Henkilö tuntee lisääntyneen kivun, kun hän yrittää vetää polvensa rintaan. Urheilijoilla kipu voi levitä laajemmin, mikä vaikeuttaa lokalisoinnin määrittämistä.
• jos pussi vaikuttaa, nivus-alueella on jännitystä ja turvotusta.

Kuka useimmiten kärsii ilealin psoas-lihaksen jännetulehduksesta?

Tähän ryhmään kuuluvat urheilijat:

• teholajit, jotka usein nostavat painoja;
• juoksijat;
• Euroopan ja Amerikan jalkapalloilijat;
• Hyppääjiä.

hoito

Tendoniittia hoidetaan yleensä konservatiivisilla menetelmillä, ja leikkaus tapahtuu vain akuutissa muodossa.

Perinteinen hoito sisältää:

• potilaan immobilisointi;
• kylmä pakkaa;
• ottaa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä;
• laser- ja magneettiterapia, muut menettelyt;
• mineraali- ja muta-sovellukset.

Kun paheneminen kulkee, henkilö alkaa ryhtyä fysioterapiaan kehittämään ja venyttämään vaikuttavaa jänneä.

Asianmukaisella hoidolla jännetulehdus on täysin parantunut. Kroonisten muotojen välttämiseksi tulee noudattaa varovaisuutta ja ennaltaehkäisyä.

Kansanhoito

Sitä voidaan käyttää apuna, joka auttaa sinua toipumaan nopeammin. Tehokas on vastaanotto kolme kertaa päivässä ruokalusikallista alkoholiliuosta saksanpähkinöille. Hänen on pysyttävä 20 päivää.

Mutta ennen kuin juot sitä, ota yhteys lääkäriisi!

ennaltaehkäisy

• Ennen kuormia ja harjoituksia on suoritettava täysimittainen intensiivinen lämmitys ja venytys;
• välttää voimakkaita toistuvia liikkeitä;
• Älä tee äkillisiä vaurioituneen raajan liikkeitä.

Ja viimeinen! Jos haluat todella säilyttää terveytesi, noudata lääkärisi suosituksia!

Elää hienosti!

Kivun Herra. Iliopsoas-lihaksen tulehdus. Elää hienosti! Vapautuserä 09.25.2015

Upota videon koodi

asetukset

Soitin käynnistyy automaattisesti (jos se on teknisesti mahdollista), jos se on näkyvissä sivulla

Soittimen koko säädetään automaattisesti sivun koon koon mukaan. Kuvasuhde - 16 × 9

Soitin toistaa videon soittolistassa valitun videon toistamisen jälkeen.

Iliopsoas-lihaksen tulehdus, jolle on ominaista selkäkipu, joka voi antaa hieman reiteen etuosaan. Tämä ongelma johtuu painon nostamisesta. Miten lievittää selkäkipua liikunnan avulla? Mitä hoitoa on määrätty pitkäaikaiseen kivunlievitykseen?

Katso tätä

Suosituin

suositeltava

Viimeisimmät päivitykset

Omat tilaukset ovat:

© 1996-2018, ensimmäinen kanava. Kaikki oikeudet pidätetään.
Materiaalien täydellinen tai osittainen kopiointi on kielletty.
Materiaalien sovittu käyttö sivustosta edellyttää linkkiä resurssiin.
Koodia verkkosivuillemme julkaistuihin blogeihin ja muihin resursseihin voidaan käyttää ilman koordinointia.

Lähetysvirran suora lähetys Internetissä ilman sopimusta on ehdottomasti kielletty.
Lähetys on mahdollista vain soittimen ja ensimmäisen kanavan online-lähetysjärjestelmän käytön yhteydessä.
Hakemus lähetyksen järjestämiseen.

Taustaa Ensimmäinen kanava puh. +7 (495) 617-73-87

Iliopsoas-oireyhtymän kehittymisen, ilmentymisen ja poistumisen syyt

sisältö:

Iliopsoas-lihas kuuluu lantion lihaksille. Se on liitetty reisiluun pieni sylkeä. Sen tarkoituksena on taivuttaa runkoa ja kiinnittää reiteen muut lihakset lannerangan alueelle. Rauhallisessa tilassa iliopsoas-lihas mahdollistaa polvien houkuttelemisen rintaan. On käynyt ilmi, että hän osallistuu aktiivisesti juoksuun, kävelyyn sekä ihmisen kehon koordinointiin.

Iliopsomaattinen lihasoireyhtymä on lihas-toninen sairaus. Tärkein syy on itse lihaksen tai kehon alueen, jossa se sijaitsee, loukkaantuminen. Useimmiten ja tämä on noin 40% kaikista diagnooseista, tätä oireyhtymää havaitaan ihmisillä, joilla on tiettyjä nivelsairauksia.

Muita vauriotekijöitä ovat hematoomit retroperitoneaalisessa tilassa. Ne voivat esiintyä itsessään, esimerkiksi verisairauksissa, tai vatsan loukkaantumisen seurauksena. Harvoissa tapauksissa syy on kasvain, sekä alku- että metastaasien aiheuttama.

Mutta tämän taudin pääasiallinen vaara on se, että sairastunut lihaskudos alkaa vaikuttaa femoraalisen hermon työhön, joka sijaitsee lähellä. Tämä johtaa femoraalisen neuralgia-oireyhtymän kehittymiseen, ja jos tämän hermon aistin tai moottorin toiminta rikkoo, on olemassa suuri riski, että jalka pysähtyy kokonaan taivuttamalla tai taittumatta.

Kliininen kuva

Iliopsomaattinen lihasoireyhtymä, jonka oireet ovat melko voimakkaita, perustuu spasmiin, eli tahattomaan lihasten supistumiseen, johon ei liity vain kipua, vaan myös lihaskudoksen toimintahäiriö.

Taudin tärkeimpiä oireita voidaan pitää heikkoutena kehon kärsimän puolen jalkojen taivutuksessa tai pidennyksessä, mikä on erityisen voimakas lonkkanivelessä. Henkilölle on hyvin vaikeaa ottaa istuma-asento altis-asennosta. Joskus et voi tehdä sitä itse.

Polvinivel myös kärsii, joten kävely, lenkkeily, aktiivinen urheilu ovat joskus mahdotonta. Siirräksesi sinun täytyy käyttää pyörätuolia, kainaloja tai toisen henkilön apua.

Lihasspasmin lisäksi tätä voidaan kutsua erikoiseksi reaktioksi kipuun, femoraalisen hermon vaurioituminen, joka on hyvin vaarallista, jos sitä ei hoideta, ja jos lihakset jäävät pitkään.

Kipu voi sijaita kehon eri osissa. Tämä voi olla alaselkä, ja kipuasennossa kipu häviää lähes kokonaan. Myös kipu voi tuntua suolistossa tai reiteen etupuolella.

Miten päästä eroon spasmista

Spasmi voidaan poistaa useilla tavoilla. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Hyödynnä akupunktio.
2. Tee itsesi hieronta lantiosta ja vyötäröstä.
3. Kylpylään mennä - lämmin vesi ja lämmitetty ilma auttavat paljon.
4. Tee pakkaus.
5. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä.
6. Käytä lihasten venytysjärjestelmää.

Lannerangan lihasoireyhtymää voidaan hoitaa myös erityisesti suunnitelluilla harjoituksilla, jotka voidaan suorittaa vain lääkärin määräämällä tavalla.

Venytysharjoitukset eivät ainoastaan ​​lievitä kouristusta, vaan myös lieventävät potilaan yleistä tilaa. Se myös rentouttaa, palauttaa sävyn, heikentää verenkiertoa ja vaikuttaa myönteisesti potilaan fyysiseen ja psyykkiseen tilaan.

Suoritussäännöt

Ihottuma-lannerangan oireyhtymän hoito harjoitusten avulla on suoritettava tiettyjen sääntöjen mukaisesti.

1. Älä käytä liiallista työtä harjoituksen aikana.
2. Noudata hengityssääntöjä.
3. Älä ylikuormita ja lopeta harjoitus, kun kipu tapahtuu.

Ensimmäinen harjoitus on makuulla. Jalka taivutettu reiteen, jätä sivuun, alempi jalka vapaasti roikkumaan. Terveen raajan taipuu myös lantioon. Paina selkä lujasti sängyssä ja kiinnitä tämä asento 20 sekunnin ajan.

Toinen harjoitus suoritetaan vatsaan. Varsien pohjalta on välttämätöntä taivuttaa vartalo yläosassa, kun pää on kallistettu taaksepäin ja kaula pidennetty. Kiinnitä asento 20–30 hengitykseen, laske sitten hitaasti päätä, rentoudu vartaloon ja alenna lähtöasentoon.

Kolmas harjoitus suoritetaan myös takana olevalla lattialla. Selkä on painettava lujasti lattiaan, minkä jälkeen on tarpeen nostaa jalat hieman lattiasta, joka on taivutettava polvissa ensin. Toista nämä liikkeet 8 - 10 kertaa.

Ennen tällaisen hoidon aloittamista on tarpeen kuulla asiantuntijaa. Jos edellä mainitut harjoitukset eivät ole hyötyneet, voit käyttää lääkehoitoa, jonka on myös nimettävä vain neurologi.

Muuten, saatat myös olla kiinnostunut seuraavista FREE-materiaaleista:

• Ilmaisia ​​kirjoja: "TOP 7 haitallisia harjoituksia aamuharjoituksiin, joita sinun tulisi välttää" | "6 sääntöä tehokkaasta ja turvallisesta venyttämisestä"
• Polven ja lonkkanivelen palauttaminen arthrosiksen yhteydessä - webinarin vapaa video, jonka harjoitti terapeutti ja urheilulääketiede - Alexander Bonin
• Ilmaiset opetukset selkäkipujen hoidossa sertifioidusta fysioterapiasta. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen elvytysjärjestelmän kaikille selkärangan osille ja auttanut jo yli 2000 asiakasta, joilla on erilaisia ​​selkä- ja kaulan ongelmia!
• Haluatko oppia, kuinka käsitellä istumahäiriötä puristettuna? Katsele sitten varovasti videota tällä linkillä.
• 10 välttämättömää ravitsemuksellista osaa terveen selkärangan kannalta - tässä raportissa opit, mitä päivittäisen ruokavalionne pitäisi olla niin, että sinä ja selkäsi ovat aina terveessä kehossa ja hengessä. Erittäin hyödyllistä tietoa!
• Onko sinulla osteokondroosia? Sitten suosittelemme tutkimaan tehokkaita lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoitomenetelmiä ilman lääkkeitä.

Ileopsoitis: tulehduksen syyt ja oireet

Ileopsoitis on harvoin diagnosoitu patologinen tila, jonka perustana on iliopsoas-lihakseen vaikuttava tulehdusprosessi. Tällaista tulehdusta on melko vaikea diagnosoida tämän lihaksen plexuksen syvän esiintymisen vuoksi. Tämän taudin vaara on suurella todennäköisyydellä, että tuskallinen tulehdusreaktio leviää helposti vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin. Tämän patologian alkuvaiheessa on varsin hyvin hoidettavissa pelkästään konservatiivisten menetelmien avulla. Kehittyneemmissä tapauksissa ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta.

Kymmenen tuhannesta kirurgisiin lääkäreihin viittaavista potilaista vain yhdellä on iliopsoas-lihaksen tulehdus. Useimmiten tällainen patologinen prosessi on vain yhdellä puolella, mutta joissakin tapauksissa se voi myös muuttua kahdenväliseksi. Mielenkiintoista on, että lapset ja nuoret ikäryhmät kohtaavat usein tämän taudin. Aikuisilla se esiintyy myös harvemmin.

Tärkein tämän taudin kehittymiseen johtava tekijä on infektio. Useimmiten tulehdusreaktio johtuu altistumisesta stafylokokki-kasvistolle. Harvemmin streptokokit, E. coli ja niin edelleen toimivat taudinaiheuttajina. Pääsääntöisesti ileopsoitilla on toissijainen luonne. Tämä viittaa siihen, että primaarinen tulehdus muodostaa jonkin muun elimen, ja sitten veri tai imusolmuke leviää iliopsoas-lihaksen alueelle.

Usein tarttuva kasvisto leviää ensi sijassa esiintyvistä sukuelimistä sekä virtsajärjestelmän eri osista. Joskus infektiolähteenä ovat ruoansulatuskanavassa paikalliset polttopisteet. Phlegmon, röyhtäiset haavat, alaraajoissa sijaitsevat paiseet voivat myös aiheuttaa tämän taudin kehittymistä. Jos harkitsemme hematogeenistä polkua, niin suurin rooli on osoitettu sepsikselle. On syytä huomata, että joissakin tapauksissa bakteerifloora putoaa iliopsoas-lihakselle kosketustien avulla. Tämä pätee akuuttiin apenditissiin, selkärangan luuytimen tulehdukseen tai lantion luutoon sekä moniin muihin olosuhteisiin.

Suurin riski ileopsoitiksesta ilmenee, kun iliopsoas-lihas oli loukkaantunut aikaisemmin. Merkittävä rooli on myös annettu immuunijärjestelmän heikentyneelle tasolle. Riittämätön veren hyytyminen, joka edistää hematomien muodostumista lihaskudoksessa, huonoja tapoja, fyysistä tai emotionaalista väsymystä, olemassa olevia kroonisia sairauksia, pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus - tämä kaikki luo suotuisat olosuhteet ileal-lumban lihakselle.

Tämän tulehduksen luokittelu sisältää sen seroiset ja kurja muotoiset muodot. Yleensä seroottinen muoto on tulehduksellisen vasteen alkuvaihe. Vakava eksudaatti kerääntyy lihaskudokseen, minkä vuoksi se paisuu huomattavasti. Purulentin muodon luonteenomaista on, että muodostuu suuri ontelo, joka on täynnä kurjasta eksudaattia. Samalla lihaskudos sulaa. Pistin määrä joissakin tapauksissa voi olla hyvin suuri. Lisäksi on myös välimuoto, jota kutsutaan serous-purulentiksi. Siinä tapauksessa, että yhden suuren paiseen sijasta löytyy useita pieniä paiseita.

Ileopsoitiksen kehittymistä osoittavat oireet

Ileopsoitiksen oireet eivät rajoitu paikallisiin ilmentymiin. Usein kliinistä kuvaa täydentää yleinen myrkytysoireyhtymä, joka kasvaa vähitellen suppuratiivisen keskittymisen muodostuessa. Sairas ihminen ilmaisee välttämättömästi kivun, joka ulottuu lannerangan tai reisiluun alueelle. Kivun oireyhtymän säteilyttäminen polvi- tai glutealihkoihin on jonkin verran harvinaisempaa. Kipu muuttuu voimakkaammaksi, kun moottoriaktiivisuus, jonka vuoksi potilas alkaa yrittää rajoittaa niiden liikkeitä.

Ileopsoitiksen seroottiseen muotoon liittyy oireita, kuten kärsimän alueen turvotus ja arkuus. Kun kurja reaktio lisääntyy, tiivistymiskeskus alkaa havaita, minkä jälkeen sen vaihtelu tapahtuu. Tarkasteltaessa voit nähdä, että potilas kallistuu vartalon tuskalliseen puoleen ja taittelee tahattomasti jalkaa polvessa.

On olemassa oireita, kuten subfebrile tai kuumeinen kuume, yleinen heikkous, päänsärky, vilunväristykset ja niin edelleen. Kuten olemme sanoneet, röyhtäisen muodon mukana on paljon voimakkaampi myrkytysoireyhtymä.

Taudin diagnosointi ja hoito

Tämä sairaus alkaa ensin diagnosoida yleisiä kliinisiä testejä, joiden avulla voidaan havaita tulehdusprosessin läsnäolo. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan röntgenkuvaus, jonka aikana iliopsoas-lihaksen puristus ja muodonmuutos havaitaan. Lisäksi voidaan määrätä ultraääni tai tietokonetomografia. On tärkeää erottaa tämä tila läheisten luurakenteiden vaurioista.

Siinä tapauksessa, että ileopsoitis havaittiin seroottisen tulehduksen vaiheessa, on mahdollista rajoittua antibakteerisiin lääkkeisiin. Kehittyneen tulehduksellisen reaktion kehittyessä ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Paise avataan ja valutetaan perusteellisesti. Postoperatiivisessa jaksossa esitetään myös antibiootteja ja vieroitusoimenpiteitä.

Tulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisyn periaatteet on vähennetty tarttuvan kasviston leviämisen estämiseksi primaarisista leesioista lannerangan lihakselle. Tätä varten on välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa välittömästi, jos valituksia esiintyy jopa jo poistetuista elimistä.

Ilealihaksen tulehdus

PSOIT (psoitis; kreikka, psoa lumban lihasten + -itis) - iliopsoas-lihaksen tulehdus. P. on yleensä yksipuolinen. Useimmiten kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa.

Sisältö

Etiologia ja patogeneesi

Pyogeeninen mikrofloora voi tunkeutua iliopsoas-lihaksen eri tavoin - lymfogeeniseen, hematogeeniseen, ja siirtymiseen naapurista kurjaavista polttimista.

Useimmiten taudinaiheuttajat tunkeutuvat lymfogeeniseen tapaan, mikä selittyy limfin, iliopsoas-lihaksen ympärillä olevien alusten merkittävällä kehityksellä, joka laajasti anastomoo limfin, lantion elinten ja alaraajojen alusten kanssa. Siksi P. esiintyy usein lantion elinten tulehdusprosesseissa (parametroida, adnexiitti jne.) Ja alaraajoissa (erysipelas, flegmoni, paise jne.). Imusolmukkeet, solmut, jotka sijaitsevat löyhän retroperitoneaalisen kudoksen sisällä, lihaslihaksen takapinnan ja kipu-luun välissä, ovat yhteydessä imusolmukkeisiin imusolmukkeisiin; tämä selittää P.: n toistuvan kehittymisen, jossa on kurjakuoleva limfinen tulehdus, solmut. Hematogeeninen reitti taudinaiheuttajien tunkeutumiseen iliopsoas-lihasteen esiintyy sepsis- ja pyöreissä prosesseissa missä tahansa lokalisoinnissa.

Lymfogeenisen ja hematogeenisen P. esiintyminen vaikuttaa traumaan, lihaskertymiseen, verenvuotoon ja verenvuodon muodostumiseen, mikä on erityisen ominaista potilaille, jotka kärsivät hyytymishäiriöistä ja verenvuodosta (hemofilia jne.).

Tulehduksen siirtyminen lihakselle vierekkäisistä röyhkeistä polttimista esiintyy lantion luut ja selkärangan osaksi, munuaistulehdus, parakoliitti, retrocecal-paise akuutissa apenditiivissä ja muut P. P. kehittyy rintakehän ja lannerangan osteomyeliitissä erityisessä muodossa. Tällöin pussi tuhoaa selkärangan etureunan pitkittäisen sidoksen ja tunkeutuu iliopsoas-lihaksen ympärillä olevaan kudokseen (peripsoitis), muodostaen sen ympärille röyhkeitä pyyhkeitä (katso Zateki) ja tunkeutuu sitten lihaksen paksuuteen. Harvoin purulentti P. kehittyy diafragman läpi räjähtävän keuhkojen paiseen seurauksena retroperitoneaaliseen tilaan, jota seuraa paksuisen prosessin leviäminen lannerangan lihaskudokseen.

Patologinen anatomia

On seroottisia, sero-röyhtäisiä ja kurjaa. Serous P. on taudin alkuvaihe ja ilman asianmukaista hoitoa tulee serous ja kurja. Useimmiten seroottinen P. syntyy reaktiivisena tulehduksena, kun läsnä on purulentteja prosesseja iliopsoas-lihaksen lähellä. Serous ja purulent P. poikkeavat toisistaan ​​lievän paksuuden ja pienen paiseen välillä. Prosessin etenemisen myötä tulehdus leviää ympäröivään kudokseen, tapahtuu parapsoitis.

Paksin muoto P. on lihashermoton tulehdus, jonka sulaminen ja paiseen muodostuminen (pso-sabssess) muodostuvat. Joskus on valtavia paiseita, rajoitettuja fascia-emättimen lihaksia, jotka sisältävät useita litraa kurjaavaa nestettä. Jos kyseessä on monimutkainen kurssi, purulentti prosessi voi levitä interstitiaalisten tilojen läpi, muodostaen (pääasiassa selluloosan kuonottavan nekroottisen leesion johdosta) pääosin virtsaputkea ylöspäin nivelreunaan asti, joka ottaa laajan flegmonin luonteen (flegmonivirtaus Voyno-Yasenetskiä pitkin). Virrat voivat levitä retroperitoneaaliseen tilaan (katso) Petitin ja Lesgaft-Grinfeltin lannerangan (katso Lumbar-alue) kautta lantion ja lannerangan alueella; lihaksen aukon läpi, se voi tunkeutua reiden eteen.

Kliininen kuva

Vaurion puolella on kipuja lannerangan ja ihottuman alueella, joka ulottuu reiteen ja pahenee kävelyn aikana, sekä lonkka-taipumissopimus (psoas-oire), joka on heikko taudin alkuvaiheessa, ja sen jälkeen kasvaa: makaavassa potilaassa reite houkuttelee vatsa, polvinivelen taivutettu raajojen taivutus, pienentynyt ja hieman kääntynyt ulospäin; lonkka on kivuton, mutta kun yrität tasoittaa lonkkaa, on voimakas kipu. Paisutus lannerangan kolmioissa Petit ja Lesgaft - Grinfelt on merkitty tuskalla. Syvä palpaatio vatsan sivuttaisalueella määräytyy tuskallisen tiivistymisen myötä iliopsoas-lihaksesta. Myöhemmissä vaiheissa on mahdollista tunnistaa karan muotoinen tiheä tunkeutuminen ilman selkeitä rajoja, joka sijaitsee retroperitoneaalisesti ulospäin lannerangasta, ja joskus ulottuu nivelten ja reiteen alle pienen trochanterin tasolle. Abstenssinmuodostuksen vaiheessa infiltraatio kasvaa ja saa pallomaisen muodon, havaitaan vaihtelua (ks. Ravistelu). Kun sylki katkeaa retroperitoneaaliseen tilaan iliopsoas-lihaksen ulkopuolella, turvotusta ja halkeilua lannerangan alueella esiintyy. Zatek ilmentää tuskallista turvotusta ja vaihtelua reiden etupinnalla ulospäin verisuonten nipusta.

Purulentin P. yleisistä oireista päänsärky, heikkous, hektisen tyypin uupumus ja vilunväristykset ja runsas hikoilu todetaan; veressä - leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle, ESR: n kiihtyminen.

Kun P. havaitsi usein eri raitojen muodostumista. Kun prosessi menee retroperitoneaaliseen tilaan, psoas-paise voi olla yhteydessä retroperitoneaalisiin paiseisiin pienillä kanavilla, joita on vaikea havaita leikkauksen aikana. Vakavia komplikaatioita ovat sepsis (ks. Kohta).

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään tulehduksellisen tunkeutumisen, lonkan taivutussuurautumisen ja akuutin purulentin prosessin yleisten oireiden perusteella.

Myöhemmissä vaiheissa, paise- ja P.-röyhtäisten pyyhkeiden kehityksessä, on tarpeen erottaa pyonefroosista, paranefriitistä, vatsanontelon koteloiduista paiseista, kynsiluun tukevasta tunkeutumisesta, ieniluun luun osteomyeliitistä, lonkkanivelen ja tuberkuloosin tulehduksesta ja ilealtterista; Toisin kuin P. paranephritis.), Pyonefroosia (katso) ja appendikulaarista tunkeutumista (ks. Lisäys) ei liity lonkan taipumissopimukseen ja sillä on tyypillinen lokalisointiprosessi. Lonkkanivelen tappion myötä (ks. Coxitis) esiintyy jyrkkä kipu minkään nivelliikkeen aikana (kun taas lonkan adduktio P.: lla on kivuton), iliopsoas-lihakseen ei ole tunkeutumista. P.: n ja tuberkuloosin spondyliitin differentiaalidiagnoosi on erityisen vaikeaa kylmien retroperitoneaalisten paiseiden (ks. Natechnik) läsnä ollessa. Toisin kuin P. tuberculous spondylitis (ks. Kohta) esiintyy kroonisesti, subfebrilaalilämpötilassa, jyrkkä kipu havaitaan paineella kärsineiden nikamien alueella. Erotusdiagnoosin kannalta ratkaiseva on rentgenoli. selkärangan, lonkan ja lantion luut.

hoito

P.: n alkuvaiheissa sovelletaan antibakteerista hoitoa (antibiootit, sulfaattilääkkeet) ja korjaavaa hoitoa. Laaja-alaisten antibioottien massiivisten annosten varhainen käyttö estää yleensä taudin etenemisen ja edistää tulehdusprosessin käänteistä kehittymistä.

Psoas-paiseen muodostumisen myötä näytetään kiireellinen avaus paiseelle, leikkaus tehdään anestesiassa, jossa on ekstrapitoneaalinen viisto viisto, joka on tehty 1 cm: n yläpuolella ja yhdensuuntaisesti vinosuunnan ulkoisen osan kanssa. Ihon hajottamisen, ihonalaisen kudoksen ja ulkoisten vino-lihaksen aponeuroosin jälkeen sisäisen vino- ja poikittaisen vatsalihaksen kuidut erottuvat typerästi, siirtämällä peritoneumilevy pois. Avoimen röyhtäisen onkalo, jossa on huomattava määrä paksua. Paiseen onteloa tutkitaan huolellisesti sormella, paljastamalla ja avaamalla kommunikoivia paiseja ja kurjaisia ​​raitoja. Kumiputket viedään onteloon käyttämällä aspiraatioputkea tarvittaessa (katso). Jos läsnä on raitoja reidellä, tuota vastakkaisia ​​aukkoja (katso) Skarpov-kolmion alueella (katso. Femoraalinen kolmio) sisäänpäin sarticularis-lihasta. Kun märehtyvä prosessi leviää retroperitoneaaliseen tilaan, lannerangan alueelle tehdään lisää viiltoja.

Kirjallisuus: Voino-Yasenetskin VF Esityksiä kurjasta leikkauksesta, L., 1956; Mikhaylets P. V. Kysymykseen retroperitoneaalisen rasvan tulehduksen hoidosta, Zdravookhr. Valko-Venäjä, № 2, s. 32, 1959; Popkirov Art. Myrkyllinen leikkaus, trans. bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Pienen lantion fasskien ja kuitujen anatomia, M., 1912.