Siirtymätön nilkkamurtuma - 6 tyyppiä

Viidesosa kaikista jalkatapaturmien tapauksista esiintyy nilkan murtumassa ilman siirtymistä. Se voidaan saavuttaa epäasianmukaisella laskeutumisella jalkoihin, vaarallisen urheilun harjoittamisen aikana sekä epäonnistuneen pudotuksen tapauksessa, joka johtuu useista syistä.

Monet, jotka rikkovat nilkan, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kipsiä on käytettävä ja onko se tarpeen tehdä lainkaan, jos luut eivät liiku. Lääkäri päättää tietenkin hoidon ja kuntoutuksen menetelmistä.

traumatologi - ortopedi. Tilastot kertovat kuitenkin, että kipsi valetaan melkein aina, ja toipumisaika on erilainen.

Henkilön haluttomuus neuvotella lääkärin kanssa provosoi nopeasti vakavien sairauksien kehittymistä tuki- ja liikuntaelimistössä ja aiheuttaa sairauksien lisäksi myös selkärangan.

Mikä on tämä murtuma?

Nilkkaa kutsutaan jalkojen ja jalkojen luiden niveltymispaikaksi. Toisin sanoen nilkka, joka näyttää nilkanivelen muodostumiseen ja moottorin edelleen aktiivisuuteen, näyttää nilkalta.

• säätää jalkaa täysin;
• toimii ihmiskehon tukena;
• alentaa kehoa.

Jos murtuma tapahtuu, kaikki toiminnot ovat täysin heikentyneet, mikä vaikuttaa uhrin elämänlaatuun.

Sisäisen nilkka on murtunut ilman siirtymää, samoin kuin sen ulompi osa. Tämä tapahtuu vahingon tyypin ja voimakkuuden mukaan. Riippumatta vaikeasti määritellä

vahingon paikantaminen nilkan murtuman jälkeen, kun jalka on hyvin turvonnut, ja se sattuu kaikkialla.

Vahingon laajuudesta ja sen tyypistä riippuen ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää tai sen sisäosaa luokitellaan useisiin eri variantteihin. Vahinkomekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

• Pronational-sieppaus, eli sivuttaisen nilkan murtuma. Se tapahtuu, jos jalka on loukkaantumisen aikana vääntynyt. Nilkka on vahingoittunut, joskus nivelsiteet loukkaantuvat.
• Supedation-sieppaus, eli mediaalisen nilkan murtuma. Se kehittyy siinä tapauksessa, että jalka-osa on toisen jalan suunnassa.
• Rotary. Se on jalkojen liiallinen kääntyminen mihin tahansa puolelta, useammin se on ulospäin. Usein tapahtuu luunpaloja.
• Eristetty sääriluun taivutusmurtuma. Näkyy, kun jalka on liian taipunut. Tällaiset tapaukset kirjataan paljon harvemmin kuin muut vaihtoehdot.
• Eristetty ekstanssimurtuma. Useimmiten diagnoositaan harhaa.
• Yhdistetty. Näkyy, jos useita tekijöitä vaikuttaa välittömästi.

Nilkan murtuman tyyppi liittyy suoraan sen vastaanottomekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee, miten vahinko on vastaanotettu, ja tutkii potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

Nilkan murtuman syyt

Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. On kuitenkin olemassa monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä, joiden aikana haaran loukkaantumisriski kasvaa huomattavasti.

Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalkaan.

Se on jalkojen siirtymä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa epätasapainoa pinnalla (esimerkiksi rullilla, luistimilla) sekä traumaattisia urheilulajeja tai huolimattomia jyrkkiä jyrkkiä askeleita käytettäessä.

• kalsiumin puute kehossa huonon ravinnon vuoksi, raskauden aikana sekä nuoruusiässä, eläkeiässä ja tiettyjen sairauksien aikana;
• erilaisia ​​luustojärjestelmän sairauksia;
• ylipaino;
• diabetes;
• ei-sopivia kenkiä, erityisesti korkokengissä;
• traumaattiset urheilulajit;
• talvikaudella.

Jos on olemassa yksi tai useampi altistava tekijä, todennäköisyys sulkea nilkan murtuma kasvaa merkittävästi.

oireiden

Nilkan murtuman jälkeen lisääntyneet oireet ovat merkittävä syy hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luiden väärän tartunnan sekä useita muita ongelmia. Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia suuria oireita.

• loukkaantumiseen liittyvä kova lama merkitsee usein luunmurtumaa;
• jos ihminen on rikkonut jalkaa, terävä kipu lävistää sen, mikä ei salli vamman paikan palppaamista ja jalkojen liikuttamista;
• turvotus, joka esiintyy nilkan alueella, mutta voi mennä alareunaan;
• myös murtumien hematomat ovat suuria;
• kyvyttömyys siirtää jalkaa tai koko jalkaa.

Useimmissa tapauksissa samanlaisten oireiden kompleksi osoittaa jalkamurtuman ja vaatii pätevän hoidon. Uhri voi kuitenkin saada ensiapua ennen sairaanhoitoryhmän saapumista.

video

Video - Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Ensimmäinen apu murtumiin

Ei ole suositeltavaa siirtää ihmistä nilkan murtuman jälkeen. Jos on tällainen mahdollisuus, se olisi jätettävä loukkaantumispaikalle, asettamalla vaatteiden rullat vaurioituneen raajan alle, joka tukee sitä.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa pillereitä jokaista analgeettia, joka on käsillä tai pistää sen lihakseen, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Sinun tulisi varmistaa, ettei uhralla ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

Jos vahinko on aiheutunut liikenneonnettomuudesta, sinun ei pitäisi ottaa uhria pois autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo).

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluvat haastattelu, uhrin tutkiminen ja eri tutkimusten toteuttaminen. Arvioi visuaalisesti, kuinka pahasti nilkka on vaurioitunut, ulkosivun tai sisäosan murtuma tapahtui, se on lähes mahdotonta. Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa projektiossa (suora, vino ja sivusuunnassa).

• Luunmurtumalinja kontrastivärisenä;
• jos oli nivelside repeämä, niskanivelen epätyypillinen laajeneminen tai sen muodonmuutos havaitaan röntgensäteellä;
• pehmytkudokset poikkeavat paksunnosta.

Pääsääntöisesti riittää, että nämä toimet osoitetaan oikean diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä, kun henkilö rikkoi jalkansa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilannetta sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävelemään valossa ja onko se tarpeen.

hoito

Jos murtuma ei ole harhaa, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Hoito on kuitenkin edelleen tarpeen. Tämä estää luu- ja lihaskudoksen väärän fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoidon tulee olla kattava.

Traumatologi määrää kipulääkkeiden, rikastettujen kalsiumia sisältävien kompleksien käytön. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri käyttää kipsiä. Harvemmin määrätty leikkaus.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on eri lääkkeiden saanti nopeaa paranemista varten. Kipsiä käytetään myös nilkan murtumien tapauksessa, mikä auttaa korjaamaan rikkoutuneita luita.

• jos nivelissä ei ole siirtymää;
• vähäisiä vaurioita jalkojen nivelsiteille;
• kirurgisia toimenpiteitä ei ole mahdollista.

Luu sulakkeet vain kipsin asianmukaisella asettamisella. Se asetetaan jalkojen ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä nivelet fysiologiseen asentoon. Menettelyn jälkeen potilas ei saa tuntea voimakasta painetta alaraajan jalkoihin, raskauden tunteeseen, kitkaan tai tunnottomuuteen. Tässä tapauksessa kipsin määräämistä voidaan pitää onnistuneena.

Sitten asiantuntija tekee röntgenkoneen uudelleentarkastelua, joka auttaa arvioimaan luiden asemaa valuksessa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymän, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Kipsiä levitetään keskimäärin 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.

toiminta-

Toisinaan on osoitettu hoitavan raajaa kirurgisesti nilkan murtuman jälkeen. Toiminta on määrätty vakavissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija katsoo, että se ei ole järkevää.

• avoimien murtumien aikana;
• monimutkainen murtuma, jossa on lukuisia luut fragmentteja;
• nivelet kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole hoidettu ajoissa;
• oli bilandiaalinen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen vahinko samanaikaisesti);
• nivelside repeämä.

Kirurgisen toimenpiteen päätarkoitus on luiden anatomisen sijainnin ja sen kaikkien roskien palauttaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden ompeleminen, fascia. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilaalle levitetään myös kipsi, jolla hän on käynyt vähintään 2 kuukautta.

kuntoutus

Murtuman jälkeinen kuntoutus sisältää useita päävaiheita, mukaan lukien kipsin valuminen, määrättyjen lääkkeiden antaminen. Kaikkien kiinnityselementtien poistamisen jälkeen suoritetaan lääketieteellinen voimistelu ja hieronta, fysioterapia voidaan määrätä. Täydellinen paraneminen riippuu useista tekijöistä.

• nuorena;
• luustojärjestelmän samanaikaisten sairauksien puuttuminen;
• kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen;
• riittävän kalsiumin läsnäolo kehossa.

Murtuman jälkeistä talteenottoa vaikuttavat myös lisäkäsittelymenetelmien laatu. Kuntoutuksen nopeus riippuu vahingon luonteesta ja monimutkaisuudesta. Keskimäärin nilkan murtuman jälkeen täysi toipuminen tapahtuu 3-6 kuukauden kuluessa, joskus pidempään.

1. Terapeuttinen voimistelu. Se suoritetaan viikon kuluttua kipsin poistamisesta. Harjoituksen intensiteetti valitaan ortopedisen kirurgin kanssa. On suositeltavaa aloittaa luokat alentamalla jalat lämpimällä vedellä ja merisuolalla. Tämä auttaa vähitellen antamaan jalan kuorman, joka palauttaa sen tavalliseen liikuntaan.
2. Hieronta. Auttaa palauttamaan verisuonten töitä loukkaantumispaikalla, mikä edistää nopeaa paranemista loukkaantumisen jälkeen. Ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa yhdessä kipulääkkeiden saannin kanssa, sitten niitä ei enää tarvita. Hieronta voidaan suorittaa asiantuntija tai kotona, mutta säännöllisesti ja vähintään 2 kertaa päivässä.
3. Kuntoutuskurssi sisältää erikoistuneiden ortopedisten kenkien tai anatomisen pohjallisen kulumisen, joka poistaa jalkojen liiallisen kuormituksen.
4. Elektroforeesi. Se auttaa saamaan kalsiumia, jota potilas ottaa, suoraan luurankojärjestelmään. Nimitetty 2 viikon kuluessa.
5. Magneettinen hoito. Se stimuloi lihas- ja hermokudosta voimakkailla impulsseilla, mikä auttaa estämään fascia-atrofiaa. Näkyy aikaisintaan 10 päivää.
6. Ultraviolettisäteily. Tämä menettely nimitetään melkein välittömästi, mikä auttaa kehittämään tarvittavaa D-vitamiinia, joka vastaa kalsiumin imeytymisestä.
7. Muut fysioterapiamenetelmät. Nimitetty todistuksen ja potilaan halun mukaan.

Mitä monipuolisemmat vaikutukset kehoon vaikuttavat, sitä suurempi on täydellinen toipumisen mahdollisuus. Uhrin on kuunneltava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja suoritettava ne ajoissa, sitten luut kasvavat yhdessä.

Sinun ei pitäisi tehdä omaa päätöstä harjoituksesta, eikä sinun pitäisi olla pahoillasi itsestäsi liikaa, tekemättä mitään harjoituksia.

ennaltaehkäisy

Puolet nilkanmurtumien esiintyvyydestä olisi voitu estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei tietenkään koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina odottamattomasti, mutta muutokseen vaikuttavat tekijät kykenevät poistamaan kaikki.

• Säädä kalsium- ja D-vitamiinilla rikastettua ravintoa
• Harjoita auringonottoa säännöllisesti, mikä myös edistää tarvittavan vitamiinin kehittymistä kalsiumin imeytymiseen.
• Hylkää traumaattiset urheilut.
• Älä käytä kantapäät tai tee sitä huolellisesti. Kilpailuja ei tarvitse järjestää epämiellyttävissä kengissä tai kävellä epätasaisilla pinnoilla.
• Kouluttaa jalkojen lihaksia, harjoitella voimistelua.
• Vähennä liikaa painoa vähitellen.
• Ajoissa tutkitaan, hoidetaan immuuni- ja luusysteemin sairauksia.

Nämä toimet auttavat merkittävästi vähentämään murtumariskiä niissä tapauksissa, joissa voit tehdä lievän siirtymän tai jopa pelon.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Rikkaa murtuman jälkeisiä talteenottosääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka vaativat myöhemmin kirurgisia toimenpiteitä. Ja toiminnan puuttuminen puolestaan ​​johtaa useisiin vakavampiin ongelmiin.

Potilailla, jotka eivät huomioineet asiantuntijoiden suosituksia, nivelten niveltulehdus, väärän nivelen muodostuminen luiden epäasianmukaisesta sulautumisesta ja muista lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista diagnosoidaan usein. Jos nivel on kasvanut yhteen väärin, uhri on lameness, jatkuva kipu jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman epämiellyttäviä tunteita nilkassa.

Elvytysennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandia ja se koostuu monista kappaleista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lieviä syrjäytymisiä ja subluxaatioita, joihin pääsee nopeasti traumatologille, hoidetaan ilman ongelmia.

Nilkkamurtuma

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, milloin he voivat astua jalkansa nilkan murtuman jälkeen ilman siirtymistä.

Yleisesti ottaen on mahdollista astua jalkaan vain silloin, kun lääkäri vahvistaa luiden täydellisen tarttuvuuden.

Vahinkojen tyypit

Nilkka koostuu 2 osasta - pienestä ja suuresta sääriluun. Pieni - viittaa medialle sivuttaiseen osaan, joka on suuri.

1. Avaa tyyppi Sen avulla potilas voi nähdä alaston luun yksin. Tämä johtuu siitä, että tällaiset murtumat liittyvät kudoksen rikkoutumiseen.
2. Suljettu tyyppi. Luut eivät ole näkyvissä, ja mustelman leviäminen on leveä jalka-alue.

Suljetulle alueelle on ominaista suuri turvotus ja vaurioituneen alueen kasvain. Potilas ei pysty itsenäisesti suorittamaan jalkaliikkeitä.

Oireet ja merkit

Kun ulkoinen nilkka rikkoutuu ilman siirtymää, sisäinen nilkka, luun eheys on rikki, ja roskat pysyvät paikoillaan.

1. Akuutti kipu.
2. Kääntyvä nilkka.
3. Jalan ihon värin muutokset punertavaa kohti.
4. Syanoottiset ilmentymät tai hematomit.

Nämä oireet eivät aina näy. Esimerkiksi joskus potilaiden hidastuminen lääketieteellistä apua koskevassa kysymyksessä johtuu siitä, että he eivät tunne kipua nilkan alueella. Siinä on pieni syanoosi, joka liittyy venytykseen.

Joskus murtuman oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus liittyy luun yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Nilkan murtuman tapauksessa potilas ei kuitenkaan pysty täysin seisomaan jaloillaan, ja iho näyttää hyvin tiukalta. Raajojen taipumisen ja laajentumisen mahdollisuus puuttuu, ja kun yrität tehdä tämän, ilmestyy kipu.

Murtumaa ilman siirtymää on hyvin vaikea itse diagnosoida. Siksi, kun pienimmätkin merkit näkyvät, on tarpeen kääntyä traumatologin puoleen.

Liikkuvat ominaisuudet

Jos potilas kävi leikkauksen aikana, itsensä pysyminen jalalla on kielletty 30 päivän ajan. Potilaan täytyy nousta ylös ja siirtyä kainaloihin.

Tällöin kipsin valamisen kesto on 2–3 kuukautta. Jalkan täysi kuorma on mahdollista 3-4 kuukautta rappauksen poistamisen jälkeen. Onko kyseessä nilkkojen ulkoinen (ulkoinen) tai sisäinen murtuma.

Vahingoittuneen (ulkoisen tai sisäisen) osan nopeimman paranemisen vuoksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• Kalsiumpitoinen ruokavalio;
• hieronta, terapeuttinen voimistelu;
• fysioterapian käyttö;
• tarvittaessa sängyn lepotilan noudattaminen.

Potilas on velvollinen käyttämään koko ajan itsenäiseen kippauksen lämpenemiseen. Harjoitus lisää loukkaantuneen paikan palautumisnopeutta.

Tehokas hoito

On mahdotonta parantaa tätä patologiaa kotona.

• varmistamalla jalkojen täydellinen liikkumattomuus;
• päällystetään pitkähihainen, kiinnittämällä se siteellä;
• sidoksen asettaminen suoritetaan ylhäältä alaspäin, kun taas sen paksuuden tulee olla sama kaikilla puolilla.

↑

Kipsi valettu

Kipsin avulla nopeutetaan vammojen elpymistä ja paranemista. Se auttaa korjaamaan rikkoutuneita paikkoja.

Kipsin kulumisen kesto on noin puolitoista kuukautta ja riippuu täysin vamman vakavuudesta ja potilaan ikäluokasta.

Röntgensäteen jälkeen, joka osoittaa, että luu on toipunut, voit jo poistaa kipsin.

Lääkärit uskovat, että kipsin poistamisen jälkeen sinun täytyy asteittain palauttaa jalkasi - voit astua siihen. Valettaessa on parempi olla tekemättä äkillisiä liikkeitä, koska luu kasvaa hyvin hitaasti.

Hyödyllinen video

Muuttunut vammoja

Ominaisuuksia ovat kyvyttömyys pysyä täysin jalkaosassa ja suuri turvotus, jossa on hematooma nilkan, nilkan tai nilkan alueella. Tässä tapauksessa on usein mahdollista miettiä jalan luonnotonta asemaa. Kun kosketetaan loukkaantuneeseen paikkaan, potilas tuntee pienet liikkeet.

Lääkärit tarjoavat seuraavan hoidon:

• toimenpiteet, jotka antavat luut alkupaikalle;
• kipsi paikallispuudutuksessa.

↑

Mahdolliset komplikaatiot

Usein nilkan murtumalla, jossa on siirtymä, esiintyy toistuva roskien siirtyminen. Hoidon aikana lääkäri lähettää potilaan toistuvasti röntgensäteilylle ja selittää, miten käyttäytyä terävän kivun sattuessa. On tarpeen valvoa loukkaantuneen paikan kertymistä.

Toiminnan valmisteluvaihe voi olla luuranko, joka auttaa estämään roskien siirtymistä. Tätä varten neula pidetään vasemman tai oikean jalan kantapään läpi, ja 12 kg: n kuormitus keskeytetään siitä.

Piirustuksen kesto on kuukausi, suoritetaan kipsi vahingoittuneesta paikasta. Leikkauksen aikana murtuma kiinnitetään erityisellä metallirakenteella.

Parantumisaika

• nilkan murtumalla, kun syrjäytys paranee 2-3 kuukautta;
• vakavissa murtumissa - 3-5 kuukautta.

Kipsin tai metallirakenteiden poistamisen jälkeen alkava kuntoutusprosessi käsittää hieronnan ja fysioterapian.

Sivuvammat

Sille on ominaista vakavin kipu ja luun roskia liikkuu ulospäin tai taaksepäin.
Kipsin asettaminen suoritetaan paikallispuudutuksen vaikutuksesta, kun taas fragmentti asetetaan alkuperäiseen paikkaan.

Ensiapu

Jos osa on rikki tai on olemassa halkeama, toimi seuraavasti:

1. Rauhoita uhri mahdollisimman paljon.
2. Soita ambulanssille.
3. Vähennä mahdollisuutta astua vaurioituneeseen raajaan.
4. Vapauta vaurioitunut alue: poista kengät, poista roskia.
5. Anna vaurioitunut paikka, jossa on mukava asento. Riittää, kun asetat pehmeän rullan jalkasi alle. Sen korkeus ei kuitenkaan saa aiheuttaa epämukavuutta. Tämä auttaa vähentämään turvotusta.
6. Jos näkyvissä on avoin murtuma, älä anna uhrin koskettaa haavaa.
7. Verenvuodon sattuessa kiinnitä loukkaantunut alue jään päälle ja laita kierre. Älä unohda ottaa se pois 20 minuutin välein. Muussa tapauksessa voi esiintyä kudoksen nekroosia.
8. Käytä kylmää. Tämä auttaa estämään verenvuotoa ja vähentämään kudosten turvotusta.
9. Ota käyttöön improvisoitu rengas, joka voi olla joko tavallinen haara tai vaneri. Anna jalan suurin liikkumattomuus.
10. Jos ambulanssia ei ole mahdollista saavuttaa, siirrä potilas äärimmäisen varovaisesti.

Palautussäännöt

Kuntoutus tapahtuu kahdessa vaiheessa: fysioterapiassa ja fysioterapiassa. Ne ovat itsenäisesti kiellettyjä. Vain lääkäri arvioi oikein vahingoittuneen nilkkan tilan, voi nimetä tarvittavat kuntoutushoitomenetelmät.

fysioterapia

1. Kymmenen ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen näytetään magneettiterapia, UHF-käsittely. Manipulaatiot aiheuttavat metabolisia prosesseja vaurioituneessa nilkassa, lisäävät verenkiertoa, mikä vähentää kipua, nopeuttaa paranemista;
2. sitten, enintään 45 vuorokautta kipsin levittämisen jälkeen, ultraviolettisäteilyä käytetään D-vitamiinin aktiiviseen tuotantoon, jota tarvitaan luukudoksen nopeaan regeneroitumiseen;
3. puolitoista kuukautta myöhemmin ja enintään kolme kuukautta kipsin levittämisen jälkeen, käytetään häiriövirtoja, jotka palauttavat paikallisen aineenvaihdunnan.

↑

Voimistelu ja harjoitukset

Se sisältää useita jaksoja, harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkan motorinen aktiivisuus, estämään lihasten surkastumista.

1-2 kuukauden kuluttua:

• taivuta ja irrota varovasti, käännä jalkaasi (jopa 20 kertaa useita lähestymistapoja);
• Siirrä sormiasi (30 kertaa, kaksi sarjaa); nojaa kättäsi pöydälle, käännä sairas jalka ylös ja sivulle (toista manipulaatiot 60 kertaa, rikkomalla ne kolmeen sarjaan);
• taipuisa jalka polvessa.

Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua:

• pyörii alas;
• sallitaan juosta maltillisesti;
• kävele hetken varpaat, sitten kantapäät;
• jos mahdollista, hyppää köyteen 30 sekuntia kolme sarjaa.

Kaikki harjoitukset sopivat lääkärin kanssa. Suojaudu onnettomuuksista tai onnettomuuksista on lähes mahdotonta. Mutta kun haluat mennä urheiluun siististi, noudata hissien turvallisuussääntöjä, paikkoja, joissa vaara on kohonnut, on todellinen.

Vahvista kehoa ja ota kalsiumlisää. Tämä on vakava vamma, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, melko pitkä kuntoutusaika. Luopu itselääkityksestä, luota ammattilaisiin.

Kuinka kauan se satuttaa

Kipu nilkan loukkaantumisen jälkeen ei kulje välittömästi ja voi seurata potilasta pitkään. Kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi on välttämätöntä aloittaa liitoksen kehittäminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten kuntoutuslääkärin johdolla.

Jos kuntoutus on ohi ja jalka edelleen loukkaantuu, lääkäri määrää sidoksen tai ortoosin, joka kiinnittää jalka varovasti ja vähentää kävelyn aiheuttamaa rasitusta. Jos kantapään kipu on usein potilaalle kävelemisen jälkeen usein häiriintynyt, sinun on otettava kuva, jotta luu olisi kasvanut yhteen oikein.

Jos toistuvaa vahinkoa ei tapahdu, on suositeltavaa, että loukkaantunut raaja suojataan: pidä jalka koholla ja jatka määrättyä hoitoa. Väärän diagnoosin tai hoidon puuttuessa voit saada nilkanivelen niveltulehduksen ja niveltulehduksen.

Älä halkea!

nivelten ja selkärangan hoito

• tauti
  • Arotroz
  • niveltulehdus
  • Ankyloiva spondylitis
  • limapussitulehdus
  • dysplasia
  • iskias
  • lihastulehdus
  • osteomyeliitti
  • osteoporoosi
  • murtuma
  • Litteät jalat
  • kihti
  • radiculitis
  • reumatismi
  • Koron kannusta
  • skolioosi
• liitokset
  • polvi
  • hartian
  • lonkka
  • jalat
  • käsissä
  • Muut liitokset
• selkä
  • selkä
  • osteochondrosis
  • kaularangan
  • Thoracic-osasto
  • Lannerangan selkä
  • tyrät
• hoito
  • harjoitukset
  • toiminnot
  • Kivusta
• muut
  • lihakset
  • nippuja

Nilkkamurtuma ilman siirtymää

Tavat kuntoutukseen ja hoitoon nilkan murtuman jälkeen siirtymällä ja ilman

Potilaan rakkaus M. - toimintapäivä 17.12.2013 Potilas Arkady 51 vuotta - toiminta helmikuussa 2014

Kuntoutusjakso riippuu suoraan vahingon luonteesta. Pääsääntöisesti nilkan murtuma ilman komplikaatioita palautuu täysin puolentoista - kahden kuukauden kuluttua. Jos murtuma on offsetillä, tämä jakso voi kasvaa, ja jos murtuma ei paranna pitkään, kuntoutus voi viivästyä kuudesta seitsemään kuukauteen. Tämän estämiseksi koko hoidon ja palautumisen aikana sinun on otettava monivitamiinikompleksi ja noudatettava ruokavaliota. On erittäin tärkeää, että ruokavalio sisältää runsaasti kalsiumia, fosforia ja rautaa, mikä vahvistaa luukudosta ja auttaa lyhentämään kuntoutusjaksoa. Raajan täysi kuorma on sallittu keskimäärin 10 viikon kuluttua murtuman tyypistä, komplikaatioista ja niihin liittyvistä patologioista riippuen. Muista, että monitieteinen kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon voi vähentää kuntoutuksen aikaa ja palata tavalliseen olemassaolon rytmiin. Lääkehoidon, fysioterapian, erityisen fyysisen kulttuurin ja hieronnan yhdistelmä lievittää tulehdusta, parantaa verenkiertoa, nopeuttaa turvotuksen imeytymistä, lisää lihasvoimaa, nopeuttaa kudosten korjausta, vahvistaa yhteistä ja auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Luunpalojen syrjäyttäminen: siirtymällä ilman siirtymää;

Tämän jälkeen suoritetaan samat menetelmät kuin murtuman tapauksessa ilman siirtoa, ottaen kuitenkin huomioon, että mahdollisesti paranemisen ja palauttamisen aikana voi esiintyä luun toistuva siirtyminen. Siksi koko silmukointimenetelmä on ohjattava käyttämällä välitaajuuksia. Lopullisen paranemisen jälkeen suoritetaan ohjausröntgen, ja jos luut siirretään, jalka nollataan ja kiinnitetään sitten erityiseen immobilisointilaitteeseen.

Vahingon syyt

Tässä tapauksessa on äärimmäisen tärkeää, että uhri toimitetaan nopeasti lääkärille, ja takana olevasta kuvasta on näkyvissä poikittainen viiva nilkanivelessä tai sen alapuolella. Sivukuvassa linjaa ei ole selvästi jäljitetty, se kulkee pitkin taluksen yläosaa.

• Paisutettaessa kipu ilmenee jalkojen sisäpuolella, sisäinen nilkka (sääriluun distaalinen osa).
• Tämä vamma on hyvin yleinen traumatologiassa ja muodostaa noin kaksikymmentä prosenttia kaikista tuki- ja liikuntaelimistön loukkaantumisista, eikä koskaan ennustaa, mitä seuraavaksi tapahtuu, joten nilkan murtumaa ei voida ennustaa etukäteen. Mutta uhri pystyy lyhentämään elpymistä ja palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Tämä voidaan tehdä vain lääkärin suositusten mukaisesti. Kattavat toimenpiteet auttavat palauttamaan entisen liikkuvuuden, joten sinun ei pidä kieltäytyä hieronnasta tai muista toimenpiteistä. Muista, että ne auttavat välttämään monia komplikaatioita, jotka voivat syntyä nilkan murtuman jälkeen. Jos potilaalla on ulkoinen kiinnityslaite, sen poistamisen jälkeen raajan kuormitus on vähennettävä 1/3 ja sitten vähitellen kasvaa 2-3 viikon kuluessa.. Tämä varmistaa, että vahingoittunut jalka soveltuu sujuvasti tavanomaiseen kuormaan ennen vahinkoa ilman mahdollisten komplikaatioiden vaaraa.

Korvaaminen nilkan murtumista suoritetaan kolmessa vaiheessa.

Nilkkarengas, jonka muodostavat nilkan haarukka ja nivelsiteet, ovat vakaita tai epävakaita.

Avoin nilkkamurtuma on välttämätöntä.

Murtuma-luokitus

Avaa nilkan murtuma. Tämäntyyppisellä murtumalla on mahdollista nähdä pehmytkudosten repeämä, jotka ovat vahingoittuneet luun siirtymisestä, on mahdollista nähdä luun pehmeiden kudosten alle, ja joissakin tapauksissa on jopa mahdollista poistua pehmeistä kudoksista. ja alukset.

Vahingon tyypin mukaan

1. Jos on olemassa vammoja nilkassa, kuva on merkitty
2. Kuten ulkoisen nilkan murtuman,

Offsetin läsnäololla

1. Pronational (liiallinen nilkka ulospäin);
2. Nilkkamurtuma on jaettu

Vahingon paikallistaminen

1. Piditkö tästä artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa!
2. Jos murtuma paranee hitaasti, on mahdollista käyttää ekstrakorporaalista iskun aaltohoitoa.

Murtuman suuntaan

1. Tässä vaiheessa tehtävänä on estää mahdolliset komplikaatiot, parantaa verenkiertoa murtuman alueella ja vähentää kivun voimakkuutta.
2. Vakaa murtuma rajoittuu yhden nilkan murtumiseen. Epävakaa murtuma on kaksi- tai kolmevuotias murtuma sekä yhden nilkan murtuma repeytyneellä nivelsidoksella. Tämäntyyppiset vauriot yhdistetään yleensä jalkojen ulkoiseen subluxointiin.
3. Tämäntyyppisellä murtumalla jalka on useimmiten hieman toisessa suunnassa.

Yhdistetyt (monimutkaiset) murtumat

1. Suljettu nilkan murtuma. Sille on tunnusomaista se, että pehmeät kudokset vahingoittuvat vain sisäpuolella, joskus on mahdollista, että kun murtumaa voi karakterisoida vain pienillä hematomeilla.
2. Lisäkäsittely vastaa suljetun murtuman hoitoa.

Ominaisuudet

Tämäntyyppinen trauma on vaikea diagnosoida ilman röntgenlaitteita Supination (nilkan vammoja sisällä);

Murtumat, joissa on ja ilman siirtymää

Oireet suljetusta murtumasta ulkoisessa nilkassa ilman siirtymää

Nilkan murtuma Jos potilaalla on seuraavat sairaudet, ei ole tarpeen määrätä fysioterapiaa, koska on olemassa komplikaatioiden vaara: Jos nilkan murtuma eristetään siirtämättä luunpaloja, annosteltu kuorma on sallittu 1 viikon kuluttua. konservatiivisia tekniikoita.

Tarvittaessa kirurgit palauttavat nilkan oikean rakenteen ja palauttavat tarvittaessa nivelsiteet ja pehmeät kudokset. Paras vaihtoehto olisi suorittaa toiminta ensimmäisen tunnin jälkeen vamman jälkeen, mikä tarkoittaa sitä, että lääkärin kanssa on kuultava mahdollisimman pian. kudosta.

Poikittaismurtumalla

Siksi potilaat yrittävät usein pitkään hoitaa itseään ilman lääkäreitä, mikä vaikuttaa negatiivisesti kuntoutusprosessiin ja sen menestykseen.

Sisäisen nilkan murtuman oireet ilman siirtymistä

Kierto (kääntämällä kierrosta). Nilkan vammoja ei voida tunnistaa paljaalla silmällä.Jos tarkastellaan tilastoja, sitä pidetään yhtenä yleisimmistä traumatologian käytännössä. Nilkan murtumien osuus on 20% tuki- ja liikuntaelimistön vaurioista. 200 000 ihmisellä vuosittain nilkan murtumia esiintyy 110-130 tapauksessa. Samaan aikaan yli 80% nilkan murtumista ovat ulkoisia (ulkoisia) nilkan murtumia, ja vain 20%: lla on monimutkaisia ​​murtumia, joihin liittyy taluslohkon syrjäytyminen tai subluxaatio.

Potilaan yleinen vakava tila;

Kun eräs nilkkojen eristynyt murtuma on syrjäytyneiden luunpalojen kanssa, annosteltu kuorma on sallittu 2 viikon kuluttua.

Ei saa missään tapauksessa luottaa siihen, että palasien tai käsin tehtävän uudelleensijoittamisen vähentäminen ei ole ammattimainen, mikä voi johtaa monien komplikaatioiden syntymiseen.

Nilkkamurtuman leikkaus Avoin nilkkamurtuma

Kuntoutusjakso alkaa kipsin poistamisesta. Parannetaan verenkiertoa

Nilkan murtuman merkit siirtymällä

Takana olevassa kuvassa vaakasuora murtoviiva ylittää nilkan pohjan nilkka-aukon tasolla tai sen alapuolella. Sivukuvassa on tuskin havaittavissa oleva linja pitkin taluslohkoa, mutta se ei ehkä ole havaittavissa ollenkaan. Tällaisen vamman klinikka on samanlainen kuin edellä on kuvattu, mutta C: llä, dislokoinnilla;

Hänen oireet ovat lieviä, ja useimmat lääkärit joutuvat yleensä käyttämään röntgensäteitä.

Video - nilkan murtuma, 0:22 min, 1 Mb.

Verenvuoto ja taipumus heille;

Avoin murtuma nilkassa

Kun käsitellään murtumaa kirurgisesti luunpalojen kiinnittämisen kanssa metallirakenteilla, kuorma on mahdollista 3 viikon kuluttua. Ensinnäkin kaikki potilaat käyvät anestesiassa, ja lisää taktiikka riippuu murtuman luonteesta. joka odottaa, kunnes hän putoaa. Se kestää yleensä noin viisi tai kuusi päivää, ja koko tämän ajan on välttämätöntä, että potilaan jalka kiinnitetään. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä leikattua kipsiä tai käyttämällä luurankoja.

Nilkka itsessään on jaettu kahteen osaan: sivusuunnassa (alkaen pienen sääriluun alemmasta epipyypistä) ja mediaalista (alkaen sääriluun alemmasta epifyysi).

Diagnostiset tekniikat

Jos viisto on murtunut, oireet ovat akuutteja.

Muiden luut.

Yksi uhrien tärkeimmistä virheistä on itsehoito.

Nilkan murtuma on yksi yleisimmistä vammoista.

Kasvainten läsnäolo Kolmen vuoden murtuman sattuessa annosteltu kuormitus sallitaan 6-8 viikossa.

• Jos lohkoa tai murtumaa esiintyy ilman fragmentteja syrjäyttämättä, potilas on immobilisoitu, kun luu on täysin sidottu, voit siirtyä kuntoutusmenettelyihin, joihin kuuluvat:
• Nilkan murtumasta on mahdollista puhua ilman siirtymää, kun luun eheys on rikki (toisin sanoen se on rikki), mutta samalla luut eivät liikkuneet toisiinsa nähden. Tällaista vahinkoa ei voida pitää vaarallisena komplikaatioiden kannalta. Rehun korjaaminen nilkan murtuman jälkeen ilman siirtymää tai siirtymistä on jaettu

Takana olevassa kuvassa vino tai pystysuuntainen taiteviiva on selvästi näkyvissä. Sivukuvassa murtumalinja kulkee sääriluun epimetafyysin läpi.

• Ulkoisen nilkan murtuma ilman siirtymää pidetään yleisimpänä, ja monet eivät ole tietoisia vamman vakavuudesta, koska se on lievä mustelma tai nyrjähdys. Itsehoito aiheuttaa tällaisissa tapauksissa yleensä vakavia seurauksia.
• Ja se muodostaa jopa kaksi kolmasosaa kaikista jalkojen loukkaantumisista ja 21-23% kaikista loukkaantumisista ja luuston vaurioista. Talvikaudella, jään olosuhteissa, nilkanmurtumat voivat saavuttaa koko. ”Nilkkamurtuma voidaan luokitella yleisimmiksi vammoiksi. Tämäntyyppisten murtumien kuntoutuskurssi on pakollinen, koska tänä aikana nivelen moottoritoiminto palautuu, se käynnistyy uudelleen. Jos ohitat lääkärin suositukset ja heti kun kipsin poistaminen ei aloita palautusmenettelyä, saat paljon erilaisia ​​komplikaatioita. Yksi epämiellyttävimmistä on lameness. Ennenaikaisilla toimenpiteillä se kestää eliniän, mikä tarkoittaa, että jokaisen nilkan loukkaantuneen on kehitettävä intensiivinen koulutussuunnitelma koko kuntoutusjakson ajan.

Tällaisia ​​vammoja parantavia toimenpiteitä

Ensiapu

Passiiviset liikkeet ovat mahdollisia heti leikkauksen / immobilisaation jälkeen.

Kun jalka on samanaikaisesti repeytynyt, se asetetaan takaisin samalla pitäen luunpaloja oikeassa asennossa.

Vaurioituneen alueen hieronta ja vaivaaminen Jos murtuma on ilman siirtymää, potilas tuntee terävän tai tylsän kivun, ihon punoituksen muodonmuutoksen ja värinmuutoksen, pienten hematomien esiintymisen.

Kaksi vaihetta: Ensinnäkin, sinun pitäisi auttaa potilasta ottamaan kehon mahdollisimman vähän tuskallista.

Seuraava hoito

Niinpä kipu on vahvempi ja potilas ei pysty astumaan jalkaan. Turvotus murtumiskohdassa on paljon selvempi ja siihen liittyy usein verenvuoto. Luiden fragmentit voivat liikkua pehmytkudokseen liikkuessaan, mikä aiheuttaa sietämättömän kivun.

Mihin oireisiin voimme diagnosoida nilkan murtuman? Vahingon oireet ovat väistämättä erilaisia, riippuen nilkan vahingoittumisen syystä, yleensä jaettuna

Traumaattinen epidemia Murtuma syrjäytymisellä on yksi vakavimmista vammoista. Tämäntyyppisillä vaurioilla luu siirtyy suhteessa normaaliin asentoonsa, se koskettaa ja vahingoittaa läheisiä kudoksia, verisuonia ja joskus jopa taukoja ihon läpi. Tämä murtuma on jo auki ja paljon vaarallisempi kuin muut murtumatyypit, koska infektio on erittäin helppo kantaa avoimeen haavaan.

1–3 päivän kuluttua osteosynteesistä voit tehdä aktiivisia liikkeitä raajojen kanssa ja alkaa kävellä kainalosauvoja käyttämättä vahinkoa.

Toinen menetelmä murtuman konservatiiviseen käsittelyyn on sen vetäminen myöhemmällä korjauksella.

On kuitenkin tapauksia, joissa kaikki nämä merkit eivät näy, ja joskus jopa murtumiskohdan kipu ei ole kovin vahva. Siksi nilkan murtuma ilman siirtymää on vaikeinta diagnosoida. Nämä hematoomit voivat ilmetä, jos nivelsiteet vahingoittuvat, ja myös turvotusta murtumiskohdassa voidaan havaita. Useimmiten murtuman takia on mahdotonta tarkastella nilkan ääriviivaa, joka esiintyy useimmiten ulkonaisen nilkan murtuman aikana, immobilisointi (noin kuukausi), eikä missään tapauksessa yritä korvata kierteitä.

Kirurginen toimenpide

Murtumien tyypit: kaksi luokkaa: ".

Jos murtuma on kompensoitu, kuntoutuskurssi yleensä kasvaa. Koska osa on kipsissä pitkään, se ei toimi ollenkaan, lihakset alkavat surkeaa. Tästä syystä lääkäri voi määrätä kuntoutusmenettelyjä jopa silloin, kun kipsiä ei ole vielä poistettu. Yleensä viikon tai kahden kuluttua vamman jälkeen lääkäri, kun hän on varmistanut, että luu paranee, määrää ensimmäiset toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan entinen toiminta.

Kuntoutus vamman jälkeen

Edellä mainituissa ajanjaksoissa voit aloittaa osittain kuormituksen kärsivän raajan. Luunpalojen siirtymisen läsnä ollessa suoritetaan manuaalinen uudelleensiirto tai leikkaus käyttäen fragmentteja, jotka on kiinnitetty levyillä tai ruuveilla.

Se on kaikki. Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä heiltä kommenteissa, mutta useimmissa tapauksissa potilas ei voi kävellä tai edes astua vaurioituneeseen jalkaan, kun taas visuaalisesti on selvää, että iho on tiukka ja jännittynyt, lisäksi potilas ei voi taivuttaa ja taivuttaa säären tai taivutus on mahdollista vain osittain, ja shin-syrjäytyminen aiheuttaa väistämättä terävän kivun.

1. Liitoksen toiminnallinen palauttaminen (1 - 3 kuukautta).
2. Kengät on poistettava, jos se on mahdollista eikä aiheuta potilaan akuuttia kipua. Sen jälkeen riittää

Tällainen murtuma on täynnä komplikaatioita, koska luut siirtyvät suhteessa niiden luonnolliseen asentoon, vahingoittavat pehmeitä kudoksia terävillä reunoilla, analysoidaan oireita vamman tyypistä riippuen:

Ensinnäkin: murtuma tapahtui vamman seurauksena

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensinnäkin kuntoutuskurssi siirtymällä murtumalla alkaa fysioterapialta. Se auttaa parantamaan rikkoutunutta luua nopeammin. Myöhemmin voidaan myös määrätä hierontahoitoja. Liikuntaterapia alkaa vain kipsin poistamisen jälkeen. Joka tapauksessa moottorilääkityksen laajentamisen aikaa päättää yhdessä kirurgi, kuntoutuslääkäri, fysioterapeutti, liikuntaterapia-lääkäri ja tarvittaessa muut asiantuntijat. kaksi kipsi-pitkää:

• Kiitos huomiosta ja älä sairastu!
• Nämä ovat nilkan murtuman oireita, jotka ovat syy mennä sairaalaan, jossa tehdään lisätutkimus, kuten palpointi, röntgen. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen määritä tarvittava hoito.
• Ensimmäisessä vaiheessa
• Aseta jonkinlainen tuki kipeän jalan tai haarautuneen vaatteen alle.

Video: Voimistelu nilkan murtuman jälkeen

Nilkkamurtuma - hoito ja kuntoutus

Nilkan murtuman luokittelu ja diagnosointi

Tällaisen vahingon pääasiallinen oire on

Tällöin murtuma tulee jalkojen tai sen aluskerroksen terävän kääntymisen seurauksena. Tällainen vähennys voi olla sekä ulkoinen että sisäinen. Vaikeita murtumia esiintyy myös muiden luiden osallistuessa murtumiin tai liittymiseen. Myös harvoissa tapauksissa nilkan murtuma voi olla aksenttisen iskun tulos.

Siirtymällä voidaan saavuttaa putoaminen, putoaminen tikkaista sekä äärimmäisen urheilun aikana. Useimmiten tällaiset muutokset hiihtoon, luisteluun ja rullaluisteluun. Nilkan murtuma siirtymällä voi tapahtua epäonnistuneen laskuvarjohypyn seurauksena.

Koska murtuma, jossa on siirtymä, on vaarallisempi, lääkärit koko hoidon ja kuntoutuksen ajanjakson aikana suorittavat röntgenkuvauksen. Sitä voidaan käyttää seuraamaan luun paranemista. Jos se ei kasva yhdessä pitkään, leikkaus suoritetaan. Kuntoutusjakso sen jälkeen on erityisen tärkeää.

1. Fysioterapia on määrätty murtuman jälkeen (leikkaus).
2. U-muotoinen, kulkee sääriluun ylemmästä kolmanneksesta ulomman sivupinnan ja nilkanivelen suuntaan, ja sitten - pitkin jalkapohjan osaa siirtymällä sääriluun sisäiseen sivuttaisalueeseen sen yläosaan. Longet on kiinnitetty siteellä tai kipsirenkailla.

Nilkat ovat fibulan ja sääriluun luun distaaliset (alemmat) päät.

Sidos nilkkojen kääntöpuolella

, Potilaat ovat suositeltavia terapeuttisia voimisteluja, jotka on suunniteltu parantamaan lihaksen sävyä.

Oireet ja eri nilkkamurtumien hoito

Nilkkamurtumat ilman siirtymää

Vaurioitunut jalka on kiinnitettävä, käärittävä tyynyllä tai taitettava useaan otteeseen vaatteilla ja sidottuna tiukasti köyteen. Seuraavaksi sinun täytyy soittaa ambulanssikuljetukseen tai itsenäisesti.

Pehmytkudoksen repeämä ja verenvuoto

Toiseksi: Jos nilkan murtuma on poikkeama, joka tapahtuu, kun henkilö putoaa korkeudesta, jalan kiristys, sekä ulospäin että sisäänpäin. Nilkkakappaleiden siirtyminen voi johtaa ihon rei'ittämiseen (repeytymiseen) murtuman alueella. Tällaisissa tapauksissa sinun on otettava yhteyttä pätevään teknikkoon,

Nilkan murtumien hoito ilman siirtymistä

Murtuma ilman siirtymää on yleisempää kuin edellinen murtuma. Tämäntyyppisillä vaurioilla oireet eivät tunne niin kirkkaasti, joskus ne voidaan jopa sekoittaa syrjäytymiseen. Täysin määrittää kuva auttaa röntgensäteilyä. Murtuman ilman siirtymää koskeva kuntoutuskurssi ei ole yhtä tärkeä, ja sen ajoitus riippuu murtumasta. Jos luu ei hajoa kokonaan, elpyminen on yleensä onnistunut.

Kuiva kipsi voidaan käsitellä UHF-sähkökentällä, magneettiterapialla, laserterapialla ja ultraviolettisäteilyllä. Lisäksi laserhoito suoritetaan sekä punaisella spektrillä (tässä tapauksessa ikkunat katkaistaan ​​jäähdyttimen koon mukaan) että infrapunayhteydessä (kosketus sidoksen kautta).

Pituussuuntainen (kuten tavaratila) levitetään jalan yläosasta sormien kärjiin ja mallinnetaan huolellisesti potilaan jalkaa pitkin.

Jaetaan sivusuuntaiset (fibulan alareuna) ja mediaalinen nilkka (sääriluun alareuna) yhdessä taluksen kanssa, ne ovat osa nilkan nivelestä.

Kun murtuma on ilman siirtymistä, hoito osoitetaan konservatiivisella menetelmällä. Nilkan murtuman hoitoon ennen kaikkea loukkaantunut jalka ja hartia kiinnitetään pitkittäisleikkaukseen, joka on kiinnitetty sidoksen päälle.

Toisessa vaiheessa toimitettava uhri klinikalle. Nilkan vyöhykkeellä on suuria verisuonia, jos potilas repeytyy, hän voi menettää paljon verta, joten tässä tapauksessa on erittäin tärkeää lopettaa verenvuoto nopeasti.

Vamma, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista kehossa.

Nilkkamurtuma offsetillä

Jos murtuma tapahtuu ilman siirtymistä, leikkaus suoritetaan hyvin harvoin ja hoito tapahtuu immobilisaation vuoksi. Hoidon päättymisen ja kuntoutuksen aloittamisen jälkeen vaurioituneen nivelen kohdalla voi silti tuntea lievää kipua ja epämukavuutta. Näin tapahtuu, koska siihen on kertynyt suuri määrä sedimenttejä. Voit päästä eroon niistä vain silloin, kun toteutetaan kattavia korjaavia toimenpiteitä. Mutta jos kipu on tullut vakavaksi ja sietämättömäksi, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja vain pätevien asiantuntijoiden avulla kuntoutuskurssin suorittamiseen.

Murtumakäsittely siirtymällä

Aikaisemmin kontraindikaatio UHF-hoitoon oli metallirakenteiden läsnäolo menettelyn alueella, nykyään on kokemusta, joka mahdollistaa käsittelyn olemassa olevilla metalliosilla sillä edellytyksellä, että voimajohdot kulkevat niitä pitkin (emitterien tangentiaalinen järjestely). Ulkoista kiinnityslaitetta käytettäessä säteilijät asennetaan ulkoisten tukien ja ihon väliin. On olemassa tieteellisiä töitä, jotka osoittavat, että metallirakenteet eivät ylikuumentu.

Kipsilangan levittämisen jälkeen suoritetaan radiografinen tutkimus. Se auttaa määrittämään, tapahtuiko luunpalojen siirtyminen sääriluun jäykän kiinnityksen aikana.

Erillisesti fibulan ja sääriluun luun distaalisia epipysejä kutsutaan nilkkahaaraksi. Yhdessä jänteiden ja taluksen kanssa ne muodostavat renkaan, joka suorittaa nilkanivelen vakauttamistoiminnon.

On syytä kiinnittää huomiota sidontaprosessiin, koska täällä on huolehdittava siitä, ettei liiallista painetta iholle ja ylikuormitusta sallita. Jalka on sidottava ylhäältä alas, kaksi kolmasosaa seuraavasta kankaasta edellisestä kankaasta. Painopiste on harjoituksissa, joiden tarkoituksena on palauttaa jalan liikkuvuus ja lihasten sävy.

Nilkan murtuman hoito ilman siirtymistä ja siirtymällä on erilainen.

Joissakin tapauksissa luunpaloja voi murtua ulos, mikä vahingoittaa uhria. Uhri voi kokea kipua ja psyykkistä shokkia veren menetyksestä, joten on erityisen tärkeää, että lähistöllä on ihmisiä, jotka ovat valmiita antamaan ensiapua.

Uhri voi yleensä taivuttaa nilkan, mutta nilkan kääntäminen sivulle voi liittyä terävään kipuun.

Nilkkamurtuman kunnostaminen

Yleisesti tiedetään, että kalsium pahenee iän myötä, ja luut tulevat herkemmiksi. Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin murtumia. Nilkkamurtumat eivät ole harvinaisia. Lisäksi on huomattava, että ikääntyessään luusto sulautuu huonommin, mikä ei harvoin merkitse pitkää kuntoutusta vamman jälkeen.

1. Lääkärin hoitoon. Usein nilkan murtumia ei diagnosoida, koska henkilö ei pääse lääkärille välittömästi vamman jälkeen.
2. Koska luukudoksen elpymisaika ei ole yhtä tärkeä kuin itse hoito, potilaan tulisi osallistua aktiivisesti murtuman kehitykseen. Ensinnäkin kipsin poistamisen jälkeen kaikki harjoitukset suoritetaan parhaiten kokeneen ohjaajan avulla. Se auttaa välttämään lisävahinkoja luulle ja valitse ne harjoitukset, jotka ovat tehokkaimpia murtuman tyypille ja luonteelle.

Potilas liikkuu kainalosauvilla, sitten ilman niitä.

Muutama päivä sen jälkeen, kun sidos on levitetty, kipsiin on kiinnitetty vaippa tai kantapää, joka auttaa jakamaan kuorman asianmukaisesti uudelleen kärsivälle raajalle ja lievittämään murtuma-aluetta.

Harvat sanat anatomiasta

Murtuman aikana potilas tuntee jyrkän kivun nilkassa.

Kaikilla sidontatasoilla on välttämätöntä varmistaa sama paksuus, mutta on huomattava, että sormien sidonta tulisi aloittaa vastakkaiseen suuntaan ja alhaalta ylöspäin.

Nilkan murtuman estämiseksi

Kliininen kuva

Ensimmäisessä tapauksessa

Nilkan valokuvamurtumissa, jossa on röntgensäteen poikkeama

Myös potilaat ilmentyvät

diagnostiikka

Nämä syyt eivät tietenkään ole erillisiä toisistaan, ja ne ovat usein vierekkäin.

Monet ihmiset harjoittavat itsehoitoa, ja 2-3 viikon kuluttua mikään ei auta näkemään trauma-kirurgia. Tämä on vastuutonta ja väärää. Kroonisia nilkan murtumia hoidetaan kovasti, pitkiä. Pääsääntöisesti kroonisten vammojen vuoksi kehä vaikeuttaa nilkan murtumia

Elvytys alkaa vähitellen, vaurioituneen raajan kuormitus kasvaa asteittain. Sinun ei pitäisi yrittää valita mitään harjoituksia tai menetelmiä, jotka auttavat palauttamaan nilkan toiminnan, kuten kokenut lääkäri tekee. Valittaessa on tärkeää ottaa huomioon murtuman luonne, mutta myös muut tekijät: ikä, yleinen terveys, rakennus.

Nilkkamurtuman luokitus

• Kuntoutuksen tämän vaiheen tavoitteena on parantaa kudosten ravitsemusta, nopeuttaa regeneraatioprosesseja ja kalluksen muodostumista.
• Käyttöönoton ehdot:
• Visuaalisen tarkastuksen yhteydessä nivel laajenee, deformoituu, pehmeisiin kudoksiin voi esiintyä hematoma. Avoin murtuma havaitsee ihon vaurioita. Haava on lähes aina muodostunut, jossa luukudosta voidaan nähdä.
• Erityistä huomiota on kiinnitettävä sidoksiin nilkkojen alueella, akillesjänteessä, jalkakaaressa ja kantapään alueella.
• suositella
• Se hyväksytään hoitamaan konservatiivisella tavalla. Rikkoutuneessa nilkkassa asetetaan side, joka on kiinnitetty siteellä.
• Lääkäri tutkii potilaan jalkaa ja on kiinnostunut vamman tilanteesta. Puhdistaa jalkojen oireet ja fyysisen liikkuvuuden. Useimmissa tapauksissa lääkäri hakee

hoito

Vaikka on todettu, että vanhemmilla ihmisillä murtuma voi tapahtua melkein "sinistä", tilanteessa, jossa sitä ei ole.

Hieronta kuntoutusjakson aikana on erittäin tärkeää, koska turvotusta havaitaan poistettaessa valettu loukkaantuneelle raajalle. Hän auttaa poistamaan sen, kehittämään aluksia, jotka on pysähtynyt koko hoidon ajan, palauttamaan entinen herkkyys. Menettelyn alussa on tärkeää käyttää anestesia-voiteita hieronnan aikana, koska aluksi ne aiheuttavat epämukavuutta.

• Tässä kuntoutusjaksossa on tarpeen palauttaa inaktiivisen nilkanivelen toiminta. Näihin tarkoituksiin harjoitusten lisäksi sinun tulee käyttää lisävarusteita ja mekanoterapiaa: työskennellä jalkojen tukemalla keinutuolilla, rullaa tikku, pullo, pallo, sylinterit, harjoituspyörän ja jalka-ompelukoneen käytäntö, käytä muita tekniikoita. Aluksen perustellut harjoitukset: vesi, painon alentaminen, liikkeen lisääminen suuremmalla tilavuudella, lihaksen korsetin ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen.
• Yksi nilkka ilman fragmenttien siirtymistä: 1 kuukausi;
• Palpaatiossa esiintyy akuuttia kipua, epänormaalia liikkuvuutta ja tietyissä tapauksissa fragmenttien rappeutumista.
• Muutama päivä myöhemmin sidokseen on kiinnitetty metalliosakkeet. Emme saa unohtaa, että kipsin käyttö nilkan murtumiseen on erittäin tärkeää nopean elpymisen kannalta.

liikkumattomuus

• Älä kiristä jalkaa tarpeettomasti, jotta se ei häiritse normaalia verenkiertoa. Sidokset tulisi tehdä ylhäältä alaspäin, kun saavutat sormille, käänny vastakkaiseen suuntaan. Huono jalka
• Röntgendiagnostiikka tai tietokonetomografia.

: Kun painat nilkan keskiosaa, kipu ilmenee murtumiskohdassa.

Jos tarvitset tietoa, kuinka paljon palautumisaikaa nilkan leviämiselle, lue artikkeli. Opit myös ensiapua trauman ja sen jälkeisen hoidon yhteydessä, ja on helppo tunnistaa ensimmäiset merkit jalkojen siirtymisestä, jos tiedät joitakin yksinkertaisia ​​sääntöjä. Lisätietoja artikkelistamme.

Nilkkanivel.

• Jos murtuma on siirtymässä, hieronta tulisi suorittaa asiantuntijan toimesta. Ainoastaan ​​tällä tavalla voidaan kokonaan sulkea pois komplikaatioiden mahdollisuus. Mutta tavanomaisella murtumalla voit itse tehdä hieronnan. On tärkeää, ettet painaa kovasti vaurioitumispaikkaa, vain kevyesti aivohalvauksessa ja hieronnassa.
• On välttämätöntä palauttaa oikea jalkojen stereotyyppi, tätä tarkoitusta varten käytetään robottijalkojen simulaattoria. Kuorman oikeaan jakautumiseen liikkumisen aikana on suositeltavaa käyttää yksittäisiä istuinkannattimia, jotka ortopedi valitsee. Tässä vaiheessa nilkan nivelen koko liike on palautettava.
• Yksi nilkka, jossa on fragmentteja: 6 viikkoa;
• Nilkkamurtumien diagnoosi on tehty tutkimustietojen, tarkastusten ja diagnoosien kokoelmasta.
• .
• Älä harjoittele traumaattista urheilua ilman koulutusta;

Aseta kipsi kuudeksi viikoksi.

kuntoutus

Tarkan diagnoosin määrittäminen, jossa on yleisiä turvotuksen ja mustelman oireita nilkassa, on hyvin monimutkainen.

On tapauksia, joissa potilaat, joilla on murtuma ulkoisessa nilkassa, kävelevät vielä jonkin aikaa ja astuvat kipeään jalkaan ja epäilevät "tavallista vahinkoa".

Nilkan vammojen luokittelu on hyvin laaja ja siihen liittyy suuri määrä vaihtoehtoja. Korostamme

Nilkan murtuman hoitoa ilman siirtymää ja vähäistä kudoksen turvotusta suoritetaan avohoidossa. Kipsin immobilisointi suoritetaan 3-6 viikon ajan. Tulevaisuudessa nimitetään terapeuttinen voimistelu, hieronta, erilaiset fysioterapeuttiset menettelyt, erikoiskengät ja ortopediset pohjalliset.

Ensimmäinen vaihe: immobilisointi ja mitattu kuormitus (10-14 päivää)

Menettelyn jälkeen sinun pitää sidoa jalkasi ja yritä olla häiritsemättä häntä jonkin aikaa.

• Kudostrofismin parantamiseksi ja murtumien lujittamisen prosessin nopeuttamiseksi määrätään magneettinen laserhoito, magneettiterapia, infrapunasäteily ja hieronta sekä ulkoisen kiinnityslaitteen läsnä ollessa segmentaalihieronta.
• Kahden vuoden murtuma: 2 kuukautta;
• Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskooppi. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivussa ja etu-takana.
• Ja sallitaan astua jalkaan vasta, kun kipsi on täysin kovettunut.

Sisällytä ruokavalioihisi runsaasti Ca: ta ja D-ryhmän vitamiineja;

Valettu aika määritetään yksilöllisesti, koska luun yhdistymisen aika kasvaa iän myötä. Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan radiografinen tutkimus, jonka pohjalta ehdotetaan kuntoutuskurssia.

Siten vain röntgenkuva voi antaa tarkan kuvan vahingosta: murtuman, siirtymän tai luunpalojen läsnäolosta.

Tällainen vammojen laiminlyönti voi vaikuttaa haitallisesti jatkokäsittelyprosessiin ja hidastaa kuntoutusta.

fysioterapia

Tärkeimmät ja yleisimmät:

Kaikissa muissa tapauksissa potilaan on oltava sairaalahoidossa, jos nilkan murtuma on

Fysioterapia on uskomattoman tärkeä koko kuntoutusjakson ajan. Se auttaa parantamaan verenkiertoa, lievittämään turvotusta. Koska verenkierto loukkaantumispaikassa kasvaa, alukset alkavat toimia nopeammin ja tuottavammin. Tämä mahdollistaa vitamiinien ja kivennäisaineiden, jotka ovat tärkeitä elpymisjakson aikana, välittämisen suoraan rikkoutuneeseen jalkaan, mikä tarkoittaa, että luukudos kovettuu, lopeta hauras.

Toinen vaihe: rajoitettu moottoritila

Sisäisen osteosynteesin jälkeen vasta-aiheiden puuttuessa on suositeltavaa määrätä hydroterapia (helmi, happihaude, vedenalainen hieronta) ja lämpökäsittelyjä (parafiini, otsokeriitti).

Kaksivuotinen murtuma jalkojen subluxoinnilla: 12 viikkoa;

Muita yhteisiä tutkintamenetelmiä ovat sonografia (ultraääni), artrografia ja artroskoopia.

Kipsilevy poistetaan jonnekin puolitoista kuukautta. Termi riippuu paranemisen nopeudesta ja potilaan iästä, koska vanhemmat ihmiset tarvitsevat yleensä enemmän aikaa luidensa kasvattamiseen.

fysioterapia

Jos vahinko yhdistetään luun siirtymiseen

Kuva on otettu sivulta ja edestä taakse.

Tämä vahinko on myös erilainen.

Se on mahdotonta

Avoin (verenvuotojen haava ja luunpalat);

Kolmas vaihe: jäljellä olevien vaikutusten kunnostaminen

. Jotta estettäisiin post-traumaattisen niveltulehduksen kehittyminen nilkan nivelessä, joka on raskaiden kuormien alla, on välttämätöntä palauttaa täsmällinen etäisyys fibulan ja fibulan välillä ja kuitujen pituus.

fysioterapia

Fysioterapian kurssi sisältää sellaisia ​​menetelmiä kuin elektroforeesi, altistuminen vaarattomalle virralle, ultraviolettisäteily, lämmitys, muta-sovellukset. Kaikki nämä menettelyt auttavat vähentämään merkittävästi kuntoutusaikaa, jotta se olisi tehokkaampaa.

On syytä huomata, että traumatologien huolet metallirakenteiden mahdollisesta ylikuumenemisesta parafiinin, otsokeriitin ja mutan kanssa ei ole perusteltua. On osoitettu, että on olemassa kehon lämmönsäätelyjärjestelmä, joka mahdollistaa lämmön uudelleenjakautumisen kudosten läpi eikä kerry metalliosien alueelle.

Kolmen vuoden murtuma: 10 viikkoa;

Tapahtuman luonteen mukaan: supination ja pronation;

Vasta-aiheet hieronnalle ja fysioterapialle

Elvytyksen jälkeen tehdään kuva ja kuntoutus on määrätty, johon kuuluvat hieronta, fysioterapiaharjoitukset ja muut toipumiseen tähtäävät toimenpiteet, jotka ilmenevät täysin kahden kuukauden kuluttua.

• Vältä fyysistä passiivisuutta, anna aktiivinen elämäntapa.
• , Sitä käsitellään konservatiivisella menetelmällä vain silloin, kun luiden luonnollinen sijainti on mahdollista palauttaa tarkasti.
• Jos kyseessä on vamma ulkoisessa nilkassa, kuva osoittaa

Toimenpiteet ja menetelmät kuntoutukseen nilkan murtuman jälkeen

Turvotus lonkkanivelen alueella

Nilkan murtumien kuntoutuksen erityispiirteet siirtymällä

Suljettu (hajottamatta pehmeitä kudoksia).

Kun nilkan murtuman siirtyminen säilyy nilkan murtuman suljetun vähentämisen jälkeen, on välttämätöntä palauttaa pikaisesti nivelen elementtien välinen täsmällinen suhde. Kirurgia - luunpalojen osteosynteesiä käytetään nilkanivelen anatomian palauttamiseen. Nykyään keskuksemme käyttää edistyksellisiä teknologioita, materiaaleja, uusia kirurgisia tekniikoita nilkan murtumien kirurgisessa hoidossa. Tämä on välttämätöntä hyvän toiminnallisen tuloksen saavuttamiseksi ja henkilön vamman estämiseksi ja nilkan nivelen epämuodostuneen artroksen syntymiseksi tulevaisuudessa.

Hieronta ja fysioterapia ovat ensimmäisiä keinoja auttaa palauttamaan luukudoksen. Muutaman päivän kuluessa heidän nimityksestään lisätään menettely, kuten liikuntaterapia. Fysioterapia on erittäin tärkeää, koska se auttaa muodostamaan pysähtyneen nivelen, palauttamaan lihakset entiseen elastisuuteensa ja liikkuvuuteensa. Luokkien alku suoritetaan yhdessä asiantuntijan kanssa, joka näyttää perusharjoitukset, joilla pyritään kehittämään rikkoutuneen nilkanivelen. Tulevaisuudessa voit harjoittaa itsenäisesti harjoitushoitoa.

Lisäksi käytetään UHF-sähkökenttää pulssitilassa, korkean intensiteetin magneettiterapiaa (magnetostimulaatiota) ja sähköistä stimulaatiota. Jos potilaalla on kivun oireyhtymä, voidaan säätää elektroterapiaa (DDT, SMT, elektroforeesi).

Kuntoutuksen erityispiirteet nilkan murtuman tapauksessa ilman siirtymistä

Kolmen vuoden nivelrikko murtuneilla nivelsiteillä: 12 viikkoa.

Eristetty (lateraalinen - ulkoinen tai mediaalinen - sisäinen nilkka);

Kuntoutusmenetelmät

Nilkan murtuman oireet siirtymällä ovat tyypillisiä kaikille syrjäytyneille luunmurtumille. Potilalla on terävä kipu liikuttaessaan loukkaantuneita raajoja, eikä hän voi pysyä loukkaantuneella jalalla.

Lähes kaksikymmentä prosenttia kaikista tuki- ja liikuntaelimistön murtumien tapauksista esiintyy juuri nilkkamurtuman kohdalla, joten on tärkeää ymmärtää sen syyt, oireet ja hoito.

Hierontaprosessit nilkan murtuman jälkeen

Yleensä potilaalle annetaan paikallispuudutus, ja puolen tunnin kuluttua luut ja fragmentit asetetaan paikalleen. Sitten aseta kipsi. Joissakin tapauksissa, kun

Tässä tapauksessa turpoaminen kuitenkin lokalisoituu nilkan sisäpuolelle.

Fysioterapia nilkan murtuman jälkeen

Kun valettu on poistettu, sinun on aloitettava kuntoutus. Tätä varten on määrätty sähkömagneettista hoitoa verenkierron ja imusolmukkeen palauttamiseksi ja nilkka- ja jalka-alueen turvotuksen lievittämiseksi.

Fysioterapian edut nilkan murtuman jälkeen

Luokkien keston tulisi aluksi olla enintään kymmenen minuuttia. Vähitellen kuormitus kasvaa. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että liitos alkoi jälleen kestää entistä kuormaa. On tärkeää ottaa huomioon se seikka, että kun kipujen ilmestyminen lopettaa välittömästi kaikki luokat ja rentoutua.

Osteosynteesin aikana ultraääniterapian ja induktotermian käyttö on vasta-aiheista, koska ultraäänivärähtelyt aiheuttavat kavitaation vaikutusta luunmetalliliitäntään epävakauden muodostuessa. Lisäksi korkean taajuuden vaihtuva magneettikenttä (induktotermia) voi aiheuttaa metallirakenteiden ylikuumenemista ja resorptiota (imeytymistä) luukudoksessa epävakauden muodostuessa metallin tarttumisalueeseen luuhun.

Potilas on poistettu käytöstä kahdesta neljään kuukauteen.

Monikerroksinen (dvuhlozhechny, treblozhechny - erottamalla sääriluun takareuna);

Kunnostuksen kesto nilkan murtuman jälkeen

Samalla kun muutama tunti ruohon jälkeen tulee näkyviin hematoma, turvotus, visuaalisen tarkastuksen aikana on havaittavissa, että jalka on epätavallisen kierteinen, ja palpation aikana voit tuntea luunpalojen liikkumisen.

johtopäätös

Nilkka (kotona - nilkka) on luun prosessi, joka muodostaa nilkan nivelen. Useimmat nilkan vammat ja murtumat johtuvat jalkojen putoamisesta ja erilaisista urheiluvammoista.

Jalka kiinnitetty käynnistyksenestolaitteeseen

Nilkkamurtuma. Nilkan murtuman hoito siirtymällä. Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Tietoja nilkan murtumasta

Proteation murtumalla nilkan ulkonäkö on sileä ilman normaalisti näkyvää luua. Nilkan nivelessä liikkuessaan potilas tuntee jyrkän kivun.

Nilkan murtuman hoidon jälkeiset lääketieteellisen kuntoutuksen vaiheet voidaan jakaa kahteen jaksoon: immobilisointi; loukkaantuneiden raajan toimintojen palautuminen. Aika kestää (kahden nilkan käännöksellä), jota monimutkaistaa jalkojen subluxointi, 2,5-3 kuukautta. Ulkoisen nilkkamurtuman sattuessa ilman fragmenttien siirtymistä, immobilisoinnin aika lyhenee yhteen kuukauteen. Tutkijat suosittelevat käyttämään kolmesta neljään luokkaa päivässä kymmenen tai viidentoista minuutin ajan. Yritetään kehittää yhteistä kaksi tai kolme päivää ole ehdottomasti suositeltavaa! Loppujen lopuksi liian voimakas kuormitus vamman jälkeen voi vahingoittaa häntä vakavasti. Tällöin nilkan nivel on kiinnitettävä joustavalla sidoksella tai erikoistuneita ortoosia käytetään purkamaan ja pitämään nivelten fysiologisessa asennossa. On suositeltavaa laittaa pohjallinen kenkiin estämään tasaisen jalkojen kehittyminen. Vaikka potilas on matalassa asennossa, on välttämätöntä tarjota kärsineelle raajalle koholla oleva asema veren ja imusolmukkeen parantamiseksi.

Nilkkamurtuma offsetillä

Samanaikaisesti vahingoittamalla nivelsiteitä Jos konservatiivinen hoito on mahdollista, on nilkan elementtien suhteiden täsmällinen palauttaminen tarpeen. Tarvitaan myös niiden kiinnitys kipsillä.

., Takana olevasta kuvasta tuskin havaittavissa oleva viivajoukko kulkee vinoa viivaa pitkin interefundaalisen syndesmosiksen tasolla. Sivukuvassa vikaviiva voidaan jäljittää selkeämmin ja sillä on ylöspäin suuntautuva suunta.

On tapauksia, joissa samanlaisella traumalla potilaat ovat astuneet kipeään jalkaan useiden päivien ajan jalan jalkojen tai kylkiluun päällä ja ulkoisessa nilkassa (sääriluun luun distaalinen osa), nilkkamurtumakompleksihoito etenee yleensä taustan immobilisointi. Potilaat keskittyvät ensisijaisesti fysioterapiaan, jolla on yleinen sävy. Lisäksi fragmenttien uudelleen sijoittamisen jälkeisissä alkuvaiheissa (kun turvotus laski ja kipsi valutettiin) on osoitettu erityisiä harjoituksia, joilla on harjoitushahmo.

Nilkkamurtuman hoito

Lisäksi on huomattava, että ensinnäkin fysioterapian luokkiin osallistumista suositellaan vain joka toinen päivä. Kun kipu on vähentynyt, voit ottaa luokkia vain päivittäin, mutta myös tehdä harjoituksia kotona.

Tänä ajanjaksona nimitettiin: lämpökäsittelyt (parafiini, otsokeri, muta), KUF, darsonvalisointi, ultraääniterapia, laserterapia, sähköhoito (mukaan lukien stimulaatio), kylpyammeet (mukaan lukien vedenalainen hieronta), terapeuttinen hieronta. kuntoutus vähennetään mahdollisimman pian (heti loukkaantumisen jälkeen) ja päättyy raajan toiminnan täydellisen palauttamisen jälkeen. Jos nämä edellytykset täyttyvät, potilas voi nopeasti aloittaa tavanomaisen arkipäivän ja työelämänsä.

Ihon vahingoittuminen: suljettu, avoin;

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Ensinnäkin on tarpeen soveltaa paikallispuudutusta ja kolmekymmentä minuuttia käyttöönoton jälkeen tehdä luiden ja fragmenttien vähentäminen (uudelleen sijoittaminen).

Kaksi nilkkamurtumajärjestelmää voidaan luokitella:

Kirurginen hoito suoritetaan avoin murtuma.