Varoitusmerkit, hoito

Varpaiden murtumia esiintyy usein traumatologien käytännössä, eikä kukaan ole immuuni niiden esiintymisestä. Voit saada tällaisen loukkaantumisen jopa banaalisen potkun avulla jalkojen kulmassa, huonekaluissa tai kun kaatat jalat.

Tässä artikkelissa kerromme sinulle varpaiden murtumien lajikkeet, ilmenemismuodot, menetelmät, diagnoosi ja hoito. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, ja voit epäillä tällaisen vamman esiintymistä ajoissa, antaa ensiapua loukkaantuneille ja tehdä asianmukaisen päätöksen hoidon tarpeesta asiantuntijan toimesta.

95 prosentissa tapauksista jalkojen varpaat rikkoutuvat traumaattisten syiden, kuten iskun tai puristumisen, takia. Joskus tällaiset vammat johtuvat patologisista tekijöistä - osteoporoosista, osteomyeliitista, kasvaimista tai luun tuberkuloosista. Nämä sairaudet aiheuttavat luun tuhoutumisen, ja jopa siihen kohdistuva vähäinen mekaaninen vaikutus voi aiheuttaa sen murtuman.

Tilastojen mukaan varpaiden murtumat muodostavat 5% kaikista murtumista, ja jalkavammojen tapauksessa yksi kolmesta trauma-potilaasta havaitaan. Yleensä he reagoivat hyvin hoitoon ja väestössä on väärinkäsitys, että tällaiset murtumat ovat yksinkertaisia ​​ja voivat parantua yksinään ilman asiantuntijan osallistumista. Pätevän ja oikea-aikaisen hoidon puute voi kuitenkin johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä myöhemmin aiheuttaa enemmän haittaa kuin trauma itse.

luokitus

Varpaiden murtumat voivat olla auki ja suljettuja. Useimmiten tällaiset vammat eivät liity ihon vahingoittumiseen.

Useimmissa tapauksissa varpaanmurtumiin ei liity ihon vaurioitumista, ts. Suljetaan.

Voimansiirron läsnä ollessa varpaiden suljetut ja avoimet murtumat voivat olla:

Murtuneet varvasmurtumat voivat olla:

• kulmansiirtymällä;
• kiilalla;
• sivuttaissiirtymällä;
• joilla on pitkittäinen ero;
• pituussuunnassa.

Phalangealfragmenttien kulmakulma tapahtuu useammin lapsilla, ja sitä havaitaan harvoin. Tämä seikka selittyy sillä, että tässä iässä periosteum pysyy elastisena eikä sitä voi vahingoittaa mekaaninen vaikutus. Tällaisissa tapauksissa rikkoutunut luu ei ole täysin kiinni siinä, ja fragmentti siirretään vastakkaiseen suuntaan murtumalinjaan.

Varpaiden murtumissa olevien fragmenttien rikkoutuminen havaitaan 1 / 4-1 / 3 tapauksessa, koska vahingon aikana törmäyssuunta vastaa usein sormen pituusakselia. Yhden fragmentin jakaminen toiseen tapahtuu kuitenkin harvoin. Pääsääntöisesti rustokudoksen muodonmuutos on voimakasta, ja siihen liittyy useiden sub-articular-halkeamien esiintyminen.

Fragmenttien sivuttaissiirtymä tällaisissa murtumissa on erittäin harvinaista.

Murtumia, joiden pituussuuntainen tunkeutuminen toisistaan ​​toisistaan ​​on havaittu useammin kuin vammoja, joilla on ero, koska tällaisissa tapauksissa esiintyy lihasten supistumista ja ympäröivät kudokset kiristävät liikkuvia fragmentteja. Tällaisten vammojen pituussuuntainen poikkeama aiheutuu huomattavista vaurioista luiden ja lihasten kohdalla murtuman alueella.

Fragmenttien lukumäärän mukaan varpaiden murtumat on jaettu seuraaviin:

• bezoskolchatye;
• yksi- tai kaksoiskappale;
• hienonnettua.

Kipinöimättömiä murtumia esiintyy yleensä putoamisen aikana. Yksi- ja kaksifragmentti - kun isketään tylpään esineeseen ja moniosainen - kun se osuu epätasaisella pinnalla olevaan esineeseen (esimerkiksi kiviin).

Vikatilanteesta riippuen murtuma voi olla:

• risti;
• pitkittäinen;
• vino;
• kierteiset;
• T-muotoinen;
• S-muotoinen jne.

Vikatilan sijainnista riippuen vammoja voi esiintyä sormen seuraavilla alueilla:

• tärkein phalanx;
• kynsien kaulakoru;
• keskimmäinen phalanx.

Joskus on samanaikaista vahinkoa kahdelle tai useammalle phangangelle. Ison varpaan murtuma eristetään erikseen, koska se koostuu kolmesta, mutta kahdesta phangangesta. Oireet, kun se on vaurioitunut, ovat selkeämpiä, koska ne kantavat maksimikuormitusta kävellessä.

oireet

Toe-murtumien merkit on jaettu uskottaviin ja luotettaviin.

Toe-murtuman todennäköiset oireet ovat seuraavat:

• kipu loukkaantuneessa sormessa;
• kudoksen punoitus ja turvotus murtuman alueella;
• lisääntynyt kudoksen lämpötila loukkaantumisalueella;
• vaurioituneen sormen liikkumisen rajoittaminen tai täydellinen poissaolo;
• lisääntynyt kipu sormen päätä koskettaessa;
• loukkaantuneen sormen pakotettu sijainti.

Tällaiset murtumat voivat olla erilaiset niiden intensiteetissä, mutta ne ovat aina suvaitsevaisia ​​eivätkä johda tajunnan menetykseen, kuten suurempien luut loukkaantumisten tapauksessa. Erityisen akuutteja ja voimakkaasti kivuliaita tunteita ilmaistaan ​​juuri luunmurtuman hetkellä, koska periosteum on erittäin innervoitunut. Lyhyen ajan kuluttua kipu tulee tylsäksi ja johtuu verenvuodon kehittymisestä, turvotuksesta ja tulehdusreaktiosta.

Vahingon sattuessa aineet, kuten serotoniini, histamiini ja bradykiniini, vapautuvat verenkiertoon, mikä vahingon alueella aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä. Tämän seurauksena tässä paikassa esiintyy turvotusta ja punoitusta, ja tulehtuneiden kudosten lämpötila nousee. Kivun vähentämiseksi uhri yrittää löytää aseman, jossa se ilmenee vähemmän sormella.

Merkki lisääntyneestä kipusta loukkaantuneen sormen yläosassa napauttamalla on eräänlainen testi mustelman tai rikkoutuneen sormen määrittämiseksi. Kun yhden kalvon eheys on rikki, kipu esiintyy murtumansa kohdalla, ja jos sormella on mustelmia, tällaisia ​​tunteita ei esiinny. On huomattava, että tällaisia ​​toimia ei ole mahdollista suorittaa, jos epäilet, että fragmentti on siirtynyt. Tällöin testi voi aiheuttaa lisää siirtymää ja pahentaa vahinkoa.

Merkittävät varpaanmurtuman oireet ovat seuraavat:

• phalanxin luunvian tunnistaminen koetuksen aikana;
• faniikin patologinen liikkuvuus epätavallisessa paikassa;
• fragmenttien paloittelu palpation aikana;
• loukkaantunut sormi on lyhyempi kuin sama terve sormi toisella jalalla;
• näkyviin tulee epämuodostunut rikki.

Tällaiset luotettavat murtumismerkit lähes 100 prosentissa tapauksista viittaavat murtuman esiintymiseen, mutta palpaatioon liittyvä manipulaatio liittyy aina voimakkaaseen kipuun, ja sen tulisi suorittaa vain asiantuntija ja mahdollisimman huolellisesti. Yleensä niitä ei suoriteta, ja diagnoosi vahvistetaan radiografialla.

Ensiapu

Kuten muidenkin luun eheyden loukkaantumisten yhteydessä, varpaiden murtumien ensiapu on poistaa kipua, desinfioida haavoja (jos sellaisia ​​on), vähentää verenvuotoja ja immobilisoida loukkaantunut osa. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

1. Poista traumaattinen tekijä ja aseta potilas miellyttävään asentoon, jolloin jalka on koholla.
2. Anna anestesia-aineen anto: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanoli jne. Tai, jos mahdollista, tee lihaksensisäinen injektio kipulääkettä.
3. Jos haavoja on avoimia, käsitellään niitä antiseptisellä liuoksella ja lisätään sidos steriilistä sidoksesta.
4. Immobilisointi tulisi suorittaa vain, jos epäillään, että fragmenttien syrjäytyminen on olemassa. Muissa tapauksissa riittää, että jalka on kohotettu. Tarvittaessa peukalon immobilisointia voidaan käyttää työkaluilla, kuten kahdella lyijykynällä tai kahdella kankaalla peitetyllä levyllä. Ne pidetään sormen oikealla ja vasemmalla puolella ja kiinnitetään sääreen. Muiden varpaiden kiinnittämisessä ei ole tarvetta käyttää rengasta - loukkaantunut sormi on kiinnitetty yhteen tai kahteen terveeseen sormeen.
5. Levitä kylmänä vammojen alueelle kivun ja verenvuodon vähentämiseksi. Jääpakkaus tulee poistaa 10 minuutin välein 2-3 minuutin ajan jäätymisen estämiseksi.
6. Jos haluat siirtää potilaan sairaalaan, on parempi kutsua ambulanssi tai pitää tämä tapahtuma yksin, mutta olla hyvin hellävarainen vahingoittuneelle jalalle.

diagnostiikka

Varpaiden murtumien diagnoosin kulta-standardi on radiografia. Kuvat otetaan yhdellä tai kahdella projektiolla ja voit tehdä tarkan kuvan vammautumisesta: siirtymä, vian sijainti jne.

hoito

Varpaiden murtuman hoidon taktiikka määräytyy vamman kliinisen kuvan perusteella. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää luun kasvattamiseen:

• suljettu samanaikainen sijoitus;
• luuston veto;
• avoin sijainti.

Avoimien murtumien varalta antibiootteja määrätään röyhtäisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja tarvittaessa tehdään tetanuksen rokotus.

Suljettu samanaikainen sijoitus

Tätä käsittelyä käytetään suljettujen murtumien korjaamiseen siirtymällä. Loukkaantumisalue nukutetaan ruiskuttamalla paikallista nukutusta ympäröivään pehmytkudokseen (allergisen reaktion alustavan testin jälkeen). Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä lidokaiinia tai prokaiinia. Lääkkeen toiminnan aloittamisen jälkeen on vahingoittuneen sormen sujuva ekstruusio. Tämän rinnalla lääkäri suorittaa fragmenttien palauttamisen fysiologiseen asemaan.

Vastaavien fragmenttien jälkeen tarkistetaan kaikkien nivelten liikkuvuus (metatarsofalangeaali ja interphalangeal). Jos kaikki nivelet eivät ole liikkuvia, asetetaan uudelleen. Jos liikkuminen kaikissa liitoksissa säilyy, immobilisointi suoritetaan kipsin tai muiden laitteiden avulla.

Luuston veto

Tämä varpaiden murtumien käsittelymenetelmä on esitetty, kun suljettua pelkistystä ei ole mahdollista suorittaa. Tätä varten suoritetaan manipulaatiot, jotka varmistavat distaalisen fragmentin viiveen ja tuen. Ne tarjoavat mahdollisuuden estää fragmenttien hajoamisen.

Luuston veto suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Ihon tai kynsien läpi on erityinen tapin tai nailonkierre, jonka päät on sidottu renkaan ulkonäköön. Tämän jälkeen kipsiin kiinnitetään lankahaka, joka pitää renkaan luuston venyttämiseen tarvittavassa asennossa.

Näiden käsittelyjen jälkeen potilaan on käytettävä kipsiä vähintään 2-3 viikkoa. Samaan aikaan sormenpistoja käsitellään päivittäin antiseptisillä liuoksilla (Kutasept, Betadine, jodialkoholiliuos tai loistava vihreä). 2-3 viikon kuluttua kierre tai tappi poistetaan, ja sormi immobilisoidaan uudelleen saman ajanjakson ajan luun täydellistä kertymistä varten.

Avoin vähennys

Esimerkkejä leikkauksen toteuttamisesta - sisäisistä osteosynteesistä - voi tulla tällaisiksi:

• avoin murtuma;
• hienonnettu murtuma;
• muiden hoitomenetelmien aiheuttamat komplikaatiot.

Tällaiset interventiot mahdollistavat luun eheyden palauttamisen visuaalisen ohjauksen avulla ja antavat suurta luotettavuutta fragmenttien kiinnityksessä metallilaitteiden avulla.

Sisäpuoliseen kiinnitykseen käytetään puolia, ruuveja, levyjä ja johtoja. Tietyn laitteen valinta määräytyy murtuman kliinisen kuvan perusteella. Kun toimenpide on suoritettu, immobilisointi suoritetaan pitkällä tai kipsillä 4-8 viikkoa.

Harvinaisemmissa tapauksissa osteosynteesi suoritetaan käyttämällä ympyröiden tai puolikaarien avulla kiinnitettyä metallitankojen järjestelmää - Ilizarov-laitetta. Tämä johtuu tällaisten rakenteiden hankalasta luonteesta tai tarvittavan kokoisten laitteiden puutteesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon puuttuessa, lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen tai hoitomenetelmän riittämätön valinta voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• väärä liitos;
• jättiläinen kallus;
• fragmenttien virheellinen fuusio;
• ankyloosi;
• osteomyeliitti;
• kuolio.

Onko kipsi aina päällä

Immobilisaatiolle varpaiden murtumien ollessa kyseessä voidaan käyttää kipsiseosta tai muita polymeerimateriaaleja, jotka voivat tarjota luotettavan immobilisoinnin. Potilaalle polymeereistä valmistetut sidokset ovat kaikkein kätevimpiä, koska ne ovat kevyempiä eivätkä ne vaikuta veteen (niitä ei ole rajoitettu hygieniatoimenpiteisiin). Lisäksi polymeerimateriaalit, toisin kuin kipsi, pysyvät aina lämpiminä ja eivät "jäähdytä" jalkaa. Tällainen ylikylmäys, kun käytät kipsiä, voi johtaa kalluksen vahvuuden rikkomiseen. Immobilisaatioon käytettyjen polymeerien ainoa haitta on niiden korkea hinta.

Varpaiden murtumiin kohdistuva immobilisoiva sidos levitetään paitsi loukkaantuneelle varvas- sa, mutta myös koko jalka ja sääriluun alempi kolmasosa. Vain tällä menetelmällä "boot" -tyyppinen pukeutuminen voi saavuttaa täydellisen immobilisoinnin, joka on välttämätöntä luun onnistuneen paranemisen kannalta.

Joissakin tapauksissa immobilisointia ei suoriteta. Näitä poikkeuksia ovat:

• phalanx-halkeamat - ne poistetaan itsestään;
• ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen jaloilla, joissa on samanaikainen sormien murtuminen - kipsiä käytetään leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen alkamisen jälkeen;
• Ilizarov-laitteen käyttö - fragmenttien kiinnittäminen tapahtuu itse laitteen avulla.

Kuinka kauan valettu on

Varpaiden murtumien kanssa tapahtuvan raajan immobilisoinnin kesto riippuu monista tekijöistä - loukkaantumisen, iän ja siihen liittyvien patologioiden monimutkaisuudesta, jotka estävät luun kertymistä. Kipsin käyttöolosuhteet voivat olla seuraavat:

• suljetut murtumat ilman siirtymää - 2-3 viikkoa, työkyky palautuu 3-4 viikon kuluttua;
• murtumia, joissa on siirtymä tai useampien palojen esiintyminen - 3-4 viikkoa, työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua;
• avoimilla murtumilla tai osteosynteesin suorittamisen jälkeen - 5-6 viikkoa, työkyky palautuu 9-10 viikon kuluttua.

kuntoutus

Varpaiden murtumien jälkeinen kuntoutus kestää samat tekijät kuin immobilisaation kesto. Periaatteessa elpymisaika on noin 3-4 viikkoa, mutta moninkertaisten vammojen kesto on 2 viikkoa. Komplikaatioiden kehittyminen johtaa kuntoutuksen huomattavaan hidastumiseen - se on lähes kaksinkertaistunut.

Vaurioituneen sormen toimintojen palauttamiseksi määritetään:

• terapeuttinen harjoitus;
• hierontakurssit;
• fysioterapeuttiset menetelmät (UHF, kuumaa suolaa tai otsokeriittia, mekoterapiaa, suolaa ja soodaa).

Varpaiden murtuma tulee aina olla syy lääkäriin. Tällaisten vammojen virheellinen käsittely voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka aiheuttavat uhreille paljon kärsimystä ja heikentävät elämänlaatua. Tällaisten murtumien poistamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita, joiden valinta riippuu murtuman luonteesta. Kaikkien lääkärin suositusten ja oikean hoitomenetelmän valinnan mukaan tällaiset vammat vaikuttavat hyvin hoitoon.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että rikkoontunut varvas on tarpeen ottaa yhteyttä ortopediin. Tutkittuaan uhrin, lääkäri määrää varmasti röntgensäteilyn ja tekee sen tulosten perusteella tehokkaimman hoitosuunnitelman.

Tärkeimmät oireet ja suurten varpojen murtumien käsittely

Ison varpaan murtuma on melko yleistä. Henkilö voi vahingoittaa raajan kotona, työssä, urheilun aikana. Valitukset riippuvat vahingoittuneiden luiden määrästä. Fanaksin yksittäiset murtumat ilman siirtymistä ovat helposti huomiotta, sekoittuvat sekoittumiseen.

Myöhäinen diagnoosi johtaa luiden virheelliseen kertymiseen, jalkojen epämuodostumiseen, kipuun kävelyä, kävelyhäiriötä. Jos ihminen ei voi aivohalvauksen jälkeen täysin astua raajan päälle, esiintyy rungon mustelmia tai kaarevuutta, röntgenkuvaus on tarpeen.

Rakenteelliset ominaisuudet

Varpaat osallistuvat jalkakaaren muodostumiseen, suorittavat pehmustustoiminnon, takaavat vakauden kävelyn aikana. Nämä ovat pienikokoisia putkimaisia ​​luita, jotka on liitetty toisiinsa nivelten avulla. Ensimmäistä lukuun ottamatta kaikilla jalkojen varpailla on kolme phangangea, ja peukalossa on kaksi. Tämä ominaisuus johtaa luun kuormituksen lisääntymiseen, edistää vammojen esiintymistä.

On huomattava, että ensimmäinen sormi, kuten pikkusormen, sijaitsee sivussa, koska kun lyömällä urheilua esineitä, näiden luiden vaurioitumisriski on paljon suurempi.

syistä

Varpaiden murtuma löytyy kaikista väestöryhmistä, mutta lapset, urheilijat ja vanhukset ovat alttiimpia tämäntyyppisille vammoille. Jalkapalloilun, painonnoston, koripallon aikana on olemassa putoamisvaara, jalkojen nykiminen, vahva puhallus palloon, joka johtaa myöhemmin mustelmiin ja murtumiin. Lapsilla, kuten vanhuudessa, luun lujuus vähenee hieman. Koska vammoja esiintyy useammin.

Syystä riippuen erotetaan seuraavat murtumatyypit:

• patologiset vauriot. Luun eheys rikki jopa kevyiden kuormien aikana. Tuberkuloosi, osteomyeliitti, osteoporoosi, lisäkilpirauhasen sairaudet johtavat luun tiheyden vähenemiseen;
• traumaattiset murtumat johtuvat suuren voiman vaikutuksesta, ja sormien phangangeilla on normaali rakenne. Yleisin syy on raskaan esineen kaatuminen jalkaan, isku sormilla pöydälle, sohva. Harvemmin loukkaantuminen tapahtuu hyppyjen jälkeen korkeudesta urheilun aikana.

luokitus

Kaikki phangangien vammoja on jaettu useisiin ryhmiin. Tämän luokittelun avulla voit valita oikean hoitomenetelmän, ensiavun järjestyksen.

Ihon vaurioista riippuen on olemassa seuraavia vammoja:

• auki. Luufragmentit tulevat ulos, ihon eheys, verisuonet, hermot, jänteet häiritään. Haavassa on infektioriski, verenvuoto. Tällaisia ​​potilaita tulisi hoitaa ensin;
• suljetut vammat ovat vähemmän vaarallisia terveydelle. Ihon vaurioita ei havaita, useimmiten se on nivelten murtumia.

Röntgen-tutkimusten avulla voidaan määrittää fragmenttien lukumäärä, niiden sijainti. Saatuaan kuvat, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, joka osoittaa murtuman tyypin, komplikaatioiden läsnäolon. Traumatologit erottavat seuraavat vauriot:

• offsetillä. Fragmentit voivat kiilata toisiinsa, liikkua sivuttain. Yleensä luunpalojen sijainti riippuu lihasten kiinnittymispaikasta, jänteistä. Murtumishetkellä esiintyy lihaskuitujen refleksien supistumista, kynsien fanixi useimmissa tapauksissa poikkeaa sisäänpäin;
• ilman offsetia. Tämän tyyppistä vahinkoa on helpompi käsitellä, koska kehystä ei tarvita. Riittää, kun luun kiinnitetään useita viikkoja.

Murtumalinjan sijainnista riippuen on olemassa seuraavat vauriotyypit:

• ison varpaan kynsien fanixin murtuma;
• pääfanaksin murtuma;
• kun kyseessä on sirontavammoja, esiintyy suuri määrä fragmentteja, ja molemmat phangangit voivat vaurioitua.

Tärkeimmät oireet

Kliiniset oireet voivat vaihdella erilaisista vammoista. Varpaiden alueellinen murtuma on vaikea erottaa sekoittumisesta, koska oireet ovat lieviä, kohtalaisia ​​kivun oireyhtymiä, turvotusta, punoitusta toisena päivänä. Altistuneet tai moninkertaiset vahingot ovat hengenvaarallisia. Vahingon takia voi kehittyä järkytys ja tajunnan menetys. Siksi tällaisille potilaille on annettava ensiapu välittömästi.

Kaikki oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään. On olemassa suhteellisia merkkejä vahingon esiintymisestä, mutta ne eivät ole vain luonteenomaisia ​​murtumia. Näiden ilmentymien esiintyminen on myös läsnä nyrjähdyksillä, mustelmilla. Absoluuttisten oireiden vuoksi murtuman esiintyminen on turvallista.

Suhteellisia ilmenemismuotoja ovat:

• kipua loukkaantumispaikalla. Kipun luonne voi olla erilainen. Murtuman aikaan on terävä kipu, joka liittyy hermokuitujen vaurioitumiseen. Lisäksi tapahtuu tulehduksellinen reaktio, kipun luonne muuttuu tylsäksi, kipeäksi;
• luun eheyden häiriintymisen vuoksi esiintyy turvotusta. Vaskulaarinen seinä tulee läpäisevämmäksi, neste tulee solujen väliseen tilaan. Peukalon turvotus voi levitä takajalkaan;
• punoitus, hematoma osoittavat vahinkoa verisuonille. Distaalisen phalanxin murtumassa on sininen selkä, kynsilevyn alla oleva mustelma;
• jyrkkä kipu, kun yrität astua jalka. Peukalo hylätään usein. Phalanx-liikkeet eivät ole mahdollisia;
• loukkaantumispaikalla voi lisätä ihon lämpötilaa. Tällaiset muutokset osoittavat tulehdusprosessin.

Absoluuttisia ilmenemismuotoja ovat seuraavat:

• luunpalojen määrittäminen palpation aikana. Lääkäri, jolla on erityistä hoitoa, tutkii loukkaantumispaikan ja määrittää fragmenttien läsnäolon;
• crepitus on murtuman erityinen oire. Kun edellä mainittua manipulointia suoritetaan, kuulla rikki, joka johtuu luun osien kitkasta toisiaan vasten;
• peukalon lyhentäminen osoittaa osien pituuden sekoittumisen;
• patologinen liikkuvuus määritetään epätyypillisessä paikassa. Terveellä puolella luu on kokonaisvaltainen, vaurioituneella puolella fragmentit siirretään.

Kiinnitä huomiota! Vain kokenut lääkäri tarkistaa absoluuttiset oireet. Epätarkat liikkeet, voiman käyttö voivat aiheuttaa vahinkoa verisuonille, hermoille, komplikaatioiden kehittymiselle.

Kuvassa on tyypillinen näkymä jalasta peukalon kääntöpuolella.

diagnostiikka

Diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Diagnoosin kulta-standardi on röntgenkuvaus. Kuvat otetaan kahdessa projektiossa, joiden avulla voit nähdä jopa pieniä halkeamia.

Diagnostinen prosessi koostuu useista vaiheista:

• Tärkein kohta historiassa on vahingon tosiasia. Raskaan esineen alareunaan putoaminen, hyppy korkeudesta, isku urheilutapahtumien aikana antaa mahdollisuuden epäillä peukalon vahingoittumista;
• valitusten joukossa tärkeä rooli on loukkaantumispaikalla loukkaantumispaikalla, liikkuminen interkalaalisissa nivelissä on rajallinen;
• Tutkimuksessa on turvotusta, ihon punoitusta. Sormi on luonnoton. Palpaatiossa lääkäri määrittää fragmenttien läsnäolon, crepituksen.
• Röntgentutkimus mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen;
• Tietokonetomografiaa käytetään harvoin, kun kliininen kuva ei vastaa röntgensäteilyä.

komplikaatioita

Suurten varpaiden yksittäisten murtumien kohdalla oireet ovat vähäisiä. Kipu on tylsää, kävely on hieman häiriintynyt. Ihmiset eivät pyydä apua, toivoen nopeaa elpymistä. On hyvin vaikeaa erottaa murtuma mustelmasta tai nyrjähdyksestä. Tällaisissa tapauksissa luunpalaset kasvavat yhdessä väärin, mikä johtaa tulevaisuudessa komplikaatioihin.

Murtuman yleisimpiä vaikutuksia ovat:

• ankyloosi. Tämä termi merkitsee liikkumisen puuttumista interkalaalisessa nivelessä;
• luun epäasianmukainen sekoittuminen johtaa peukalon epämuodostumiseen, krooniseen kipuun jalkassa, kävelyhäiriöihin;
• väärien liitosten muodostuminen;
• infektiokomplikaatioiden kehittyminen infektion aikana (yleisempiä avoimissa murtumissa).

Ensiapu

Mitä tehdä, jos peukalo on rikki? Vastaus on yksinkertainen: älä paniikkia ja soita ambulanssille. Ennen lääkäreiden saapumista kaikki ponnistelut tulisi suunnata vammautumispaikan anestesointiin, raajan kiinnittämiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen avoimella haavalla. Jotta voisit auttaa tehokkaasti, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• soita lääkärille välttämättä! Huolimatta selkeistä oireista, et voi kieltäytyä kuulemasta lääkärin kanssa. Kokenut asiantuntija tutkii tarvittaessa jalan, suorittaa anestesian, määrittää, tarvitaanko sairaalahoitoa;
• raajan kiinnitys. On suositeltavaa laittaa jalka kantapäähän, taivuta hieman nilkaniveleen. Peukalon ei pitäisi koskettaa ympäröiviä esineitä. Tässä asennossa kipu laskee;
• immobilisointi suoritetaan vain siirtymässä. Nyt on osoitettu, että murtumia ilman siirtymää ennen ambulanssin saapumista ei voida korjata improvisoiduilla keinoilla. Yritetään muuttaa sormen asemaa, suoristaa se johtaa lisääntyneeseen kipuun, huononemiseen;
• kivunlievitys on olennainen osa hoitoa. Kipu voidaan poistaa ibuprofeenin, analginin, nimesilin avulla;
• kylmä on paras ystävä peukalo-vammoille. Tämän seurauksena turvotus vähenee verisuonten supistumisen vuoksi, kipuoireyhtymä vähenee.

Kiinnitä huomiota! Jäätymisen estämiseksi käytetään jääpakkausta enintään 10 minuutin ajan. Seuraavaksi sinun pitäisi ottaa tauko 3-4 minuutin kuluttua ja toista menettely.

hoito

Monet ihmiset esittävät kysymyksen: tarvitsetko kipsiä sormen käänteessä? Käsittelymenetelmän valinta riippuu murtuman sijainnista, fragmenttien lukumäärästä, siirtymäasteesta. Joissakin tapauksissa voit tehdä ilman laastia, vakavista loukkaantumisista, kirurgisesta hoidosta.

Konservatiivinen tapausten hallinta

Röntgenkuvauksen jälkeen lääkäri voi valita yhden vaiheen suljettu vähennys, jossa fragmentit myöhemmin kiinnitetään. Menetelmän ydin on seuraava: on tarpeen verrata luunpaloja anestesian jälkeen, levittää kipsi. Konservatiivinen hallinta on mahdollista suljettujen yksittäisten murtumien kanssa ilman komplikaatioita. Jos fragmenttien vertailu epäonnistui, näytetään operatiivinen interventio.

Kirurginen hoito

Luuston vetoa käytetään estämään harhaa. Pieni kuormitus on ripustettu kynsikanavasta, jonka seurauksena luunpalat vedetään ulos. Seuraavaksi tulee pintojen kartoitus ja kiinnitys. Paljonko kipsi riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä. Callus muodostaa 3-4 viikon. Siksi immobilisaation vähimmäisaika on kuukausi, sitten kaikki riippuu luiden kertymisnopeudesta.

Hienostuneen murtuman, merkittävän siirtymän tapauksessa käytetään osteosynteesiä. Fragmentit liitetään levyillä, ruuveilla.

Immobilisaation ominaisuudet

Huolimatta ensimmäisten varpaiden luiden pienestä koosta, käytetään välttämättä kipsi. Jotta sormet saadaan mahdollisimman tehokkaasti käyttöön, koko jalka on kiinnitetty, jalan ylempi kolmasosa. Sen muodossa side näyttää ulkonäöltään.

Hoito ilman rappausta on mahdollista vain halkeamilla, sormen pienillä reunamurtumilla. Tällöin immobilisaatiota varten sormi kiinnitetään naapureihin käyttämällä liima-kipsia tai elastista sidosta.

Kuntoutusjakso kestää 2-3 kuukautta. Raajojen lataaminen on välttämätöntä. Kengät, jotka ovat peukalon kääntymässä, olisi valittava jalkatuen avulla. Tämä vähentää jalan kaaren painetta. Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden on oltava ruokavaliossa. Kaikkien lääkärin suositusten mukaan on mahdollista palata tavalliseen elämäntapaan muutaman kuukauden kuluttua.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Tässä artikkelissa kuvataan ison varpaan murtuman trauma. Kuvataan oireet ja hoitomenetelmät.

Ison varpaan murtuma - melko yleinen vamma. Ilmeisestä yksinkertaisuudesta huolimatta tällainen vaurio voi johtaa epämiellyttäviin komplikaatioihin.

Vahingon syyt

Voit rikkoa iso varvas kuka tahansa, riippumatta sukupuolesta, iästä ja ammatista.

Murtuman syitä on useita:

• terävä ja voimakas isku sormelle tai siihen painetulle raskaalle esineelle;
• törmäämällä ja lyömällä sormea ​​tiellä olevissa kuoppissa;
• liikenneonnettomuudet;
• jalan terävä taivutus peukalon alueella on tyypillinen syy urheilijoille;
• lyömällä jalkasi ansaan.

Sormen murtumiin ennustaminen voi olla sellaisia ​​tiloja, jotka johtavat luukudoksen lisääntyneeseen haurauteen. Näitä ovat osteoporoosi, kihti, osteomyeliitti, kilpirauhasen patologia, diabetes, syöpä.

luokitus

Kuten mikä tahansa vamma, ison varpaan murtuma lapsessa tai aikuisessa luokittelee useita merkkejä.

Taulukon numero 1. Ison varpaan murtuman tyypit:

• avoin, kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa;
• suljettu, vahingoittamatta ihoa.

• ison varpaan murtuma fragmenttien siirtymisellä suhteessa toisiinsa tai raajan akseliin;
• ilman offset-fragmentteja.

• neomolskivinen murtuma, kun sormi rikkoutuu yhdessä paikassa;
• suurten varpojen pirstoutumisen murtuma, kun on irtonaisia ​​fragmentteja.

• suora mekanismi - luun vaurioituminen tapahtuu traumaattisen tekijän käyttöpaikalla;
• epäsuora mekanismi - vaurio tapahtuu etäisyydellä traumaattisen tekijän käyttöpaikasta.

• ison varpaan ensimmäisen fanixin murtuma, jossa se yhdistyy metatarsuksen luisiin;
• ison varpaan kynsien fanixin murtuma.

Tyypistä riippuen rikkoutuneen varpaan oireet vaihtelevat, tarvitaan asianmukaista hoitoa.

Kliininen kuva

Kaikki rikkoutuneen varpaan merkit voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäinen oireiden ryhmä sisältää ne, jotka ovat ominaista kaikille jalkojen vaurioille. Toinen ryhmä - ne merkit, jotka ovat saatavilla vain vuorollaan.

Taulukon numero 2. Isot varvasmurtumat:

• kipu-oireyhtymä sormen vahingoittuneen fanixin alueella;
• peukalon ihon turvotus ja punoitus;
• pienten verenvuotojen esiintyminen ihon alle;
• raajan motorisen toiminnan rikkominen.

• sormen epänormaali liikkuvuus;
• ei-fysiologinen aseiden sijainti;
• avoin haava, jossa on näkyviä luunpaloja.

Oireet vaihtelevat vaurion sijainnin mukaan. Ison varpaan pohjan murtumiseen liittyy turvotus ja hematoma varren ja jalkojen liitoksen alueella, jalan takana on leviäminen. Tässä tapauksessa potilas sattuu jalkaan, mikä häiritsee moottorin toimintaa.

Peukalon kynsien panssarimurtumalle on ominaista vähemmän selvä kivun oireyhtymä. Turvotus ja hematoma ovat paikallisia kynsilevyn alueella, voivat levitä sormen keskelle.

Tietäen, mitä ison varpaan murtuma näyttää, voit lähettää uhrin viipymättä hätätilaan.

komplikaatioita

Varpaiden pohjan murtuma väärän tai viivästyneen hoidon avulla voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita:

• sormen kaarevuus suhteessa koko jalkaan, mikä johtaa raajan toimintahäiriöön;
• väärien liitosten muodostuminen;
• ankyloosin ja kontraktioiden muodostuminen;
• osteomyeliitti.

Näiden olosuhteiden kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä tietää, kuinka tunnistaa ison varpaan murtuma ja antaa henkilölle pätevä lääketieteellinen apu.

diagnostiikka

Miten peukalon murtuma voidaan määrittää luotettavasti?

Tätä tarkoitusta varten käytetään diagnostisten toimenpiteiden kompleksia, jonka pääkohdat ovat röntgentutkimus:

1. Ensinnäkin lääkäri selvittää vahingon olosuhteet ja keston. Tämä on tarpeen lisäkäsittelytapojen määrittämiseksi.
2. Sitten suoritetaan loukkaantuneen raajan tarkastus ja tunnusmerkkisten vahinkojen tunnistaminen. Palpation trauma tutkii luun vaurioitumisen astetta.
3. Vahvistaakseen diagnoosin potilaalle lähetetään ison varpaan röntgenmurtuma. Kuva on otettava kahdessa ennusteessa.

Mitä iso varvasmurtuma näyttää röntgenkuvassa? Kuvassa on murtumalinjan sijainti ja luonne, löysien fragmenttien läsnäolo, niiden siirtymä suhteessa toisiinsa.

Laskettua ja magneettista resonanssikuvausta käytetään suhteellisen harvoin, lähinnä silloin, kun epäillään ison varpaan sisäistä murtumaa. Niitä voidaan myös käyttää pehmytkudosten ja nivelsiteiden vaurioiden määrittämiseen.

hoito

Hoidon diagnosoimiseksi ja aloittamiseksi potilaan vamma on toimitettava hätätilaan. Tätä varten on suositeltavaa kutsua ambulanssi, mutta henkilö voi kuljettaa henkilön sairaanhoitolaitokseen yksin. Ennen kuljetusta on annettava ensiapu.

Ensiapu

Ison varvasliikkeen murtuma edellyttää seuraavia alkuvaiheita:

• laita uhri nostetulla raajalla;
• jäätä voidaan levittää suljetulle murtumalle turvotuksen ja hematooman vähentämiseksi;
• jos avoin haarukkamurtuma on auki, on tarpeen käsitellä haava antiseptisellä aineella, sitten aseptinen sidos levitetään ison varpaan murtumalle;
• fragmenttien syrjäytymisen estämiseksi on välttämätöntä immobilisoida sormi improvisoiduilla materiaaleilla tai kiinnittää se naapuriin;
• kivun lievittämiseksi varpaaseen voi olla yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä - Ketorol, Nise.

Kun toimenpiteet on toteutettu, potilas kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen yksityisessä autossa tai ambulanssissa. Lisätietoa ensiaputoimenpiteistä kertoo tämän artikkelin asiantuntijan.

Kirurginen hoito

Miten käsitellä peukalon murtumaa? Hoitotaktiikka riippuu murtuman vakavuudesta.

Suuren varpaan ensimmäisen fanixin murtuma, suljettu, ilman fragmenttien siirtämistä, ei vaadi kirurgista interventiota. Lääkäri laittaa kipinän ison varpaan murtumiin jalkaan, 3-4 viikon kuluttua suoritetaan ohjausröntgenkuvaus ja kipsi poistetaan.

Fragmenttien syrjäytymisestä aiheutuva murtuma on käsiteltävä pidempään. Paikallisen anestesian jälkeen novokaiinilla suoritetaan suljettu fragmenttien sijoitus, kiinnityslaite asetetaan ison varpaan murtuman aikana.

Ohjausröntgenkuvaus tehdään sijainnin oikeellisuuden arvioimiseksi. Jos siirtymistä ei voida suorittaa suljetulla tavalla, ison varpaan murtuman hoito suoritetaan luurankojen avulla. Ota se käyttöön kaksi viikkoa. Positiivisella dynaamisuudella veto poistetaan ja kipsi levitetään isovarvasmurtumalle yhden kuukauden ajan.

Suureen varpaiden kynsien fanixin reunamurtuma vaatii vain renkaan ja siteiden kiinnittämisen. Se kasvaa yhdessä 3-4 viikon kuluessa. Kun rengas on poistettu, käytetään suurikärki käänteessä, kunnes sen toiminta on lopulta palautettu.

Kirurginen interventio on tarpeen useamman murtuman tapauksessa. Luunpalat kiinnitetään metalliruuveilla tai -levyillä. Tämän jälkeen haavaan asennetaan viemäröinti ja langettia käytetään, kun iso varvas on rikki. Haava hoidetaan joka päivä antiseptikoilla.

Sairaala on varpaiden käännössä. Sen kesto riippuu vahingon vakavuudesta, vähimmäisaika on 30 päivää.

Lääkehoito

Miten parannetaan peukalon murtuma lääkkeillä? Lääkehoito on toissijaista ja sen tarkoituksena on poistaa kipu ja nopeuttaa murtumien paranemista.

Miten tunnistaa varvasmurtuma? Koska kivun oireyhtymä ilmaantuu kohtalaisesti, se voidaan eliminoida ei-narkoottisilla kipulääkkeillä - Ketorol, Nise. Niitä voidaan antaa lihaksensisäisesti tai käyttää tablettien muotoja.

Kalluksen muodostumisen stimuloimiseksi voidaan käyttää kalsiumlisää. Voit ostaa ne missä tahansa apteekissa, hinta on varsin hyväksyttävä. Vastaanotto on vähintään kuukausi.

kuntoutus

Kuntoutuksen ison varpaan murtuman jälkeen pitäisi alkaa jo sairaalassa. Jatka häntä vielä kaksi kuukautta purkauksen jälkeen.

Kuntoutustoimiin kuuluvat:

• loukkaantuneen sormen hieronta ja koko jalka;
• terapeuttinen harjoitus;
• fysioterapeuttiset menetelmät - elektroforeesi, ultraviolettisäteily, magneettiterapia, parafiini ja otsokeriittisovellukset.

Harjoittaa lääkärin määrittelemää fysioterapiaa jo sairaalassa, sitten potilaalle annetaan ohjeet, joiden mukaan hän voi tehdä voimistelua kotona.

Luukudoksen regeneroimiseksi potilas tarvitsee paitsi kalsiumlisää myös asianmukaisen ravinnon. Ruokavalioon olisi kuuluttava proteiiniruokia, juustoa, juustoa, maitoa. Poista alkoholin, makeisten, rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden tarve.

Aluksi sairaalasta poistamisen jälkeen on tarpeen rajoittaa liikuntaa. Useiden viikkojen aikana on välttämätöntä käyttää suurta varvasrintamaa murtuman varalta. Se tarjoaa loukkaantuneen sormen lepoa ja estää murtuman toistumisen. On mahdollista ostaa iso varvas kiinnitin ortopedisissa salongeissa.

Täydellisen paranemisen ja raajan toiminnan palauttamisen jälkeen ei ole tarpeen unohtaa, että henkilö tarvitsee oikeat kengät rikkoutuneelle varvaselle. Sen pitäisi olla mahdollisimman mukava ja vakaa.

näkymät

Vamma, kuten iso varvasmurtuma, paranee melko hyvin, komplikaatiot ovat harvinaisia. Ennuste on suotuisa ajankohtaisen diagnoosin, laadukkaan hoidon ja kuntoutustoimenpiteiden täysimääräisen toteuttamisen myötä.

Toe-murtuma. Syyt, oireet, tyypit, ensiapu ja kuntoutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Murtuma on luun luurankojen eheyden rikkominen voiman vaikutuksesta, joka ylittää tietyn luun resistenssin rajat. Erilaisia ​​murtumia on kolmannessa paikassa sairauksien maailmassa.

Varpaiden murtumat ovat melko yleisiä traumatologien käytännössä. Tilastojen mukaan tällainen vamma esiintyy 3-5 prosentissa kaikista murtumista ja muodostaa noin kolmanneksen vapaista alaraajoista.

Väestöstä tällaista murtumaa pidetään tarpeettomasti yksinkertaisena varpaiden phalangien pienen koon ja niiden vähäisen toiminnallisen kuormituksen vuoksi. Murtuman oikea-aikaisen diagnosoinnin ja hoidon puuttuminen joissakin tapauksissa voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin, jotka aiheuttavat uhrille paljon enemmän haittaa kuin itse vahinko.

Jalka-anatomia

Henkilön jalka koostuu tavallisesti 24–26 luudesta, jotka ovat tavallisesti jaettu kolmeen ryhmään - tarsus, metatarsal luut ja varpaiden phalanges. Tarsun luut ovat talus, kantapää, scaphoid, cuboid ja kolme kiilamaisia ​​luut. Rintakehä ylläpitää ihmiskehon painoa vain kahdella tiiviisti toisiinsa kytkeytyvällä luulla - nilkka ja kantapää. Nämä luut on yhdistetty sääriluun luutoon massiivisen lohkomaisen nilkanivelen avulla. Jalkan voimakas nivelsite on mukana luiden välisen yhteyden vahvistamisessa, joka jakaa koko kehon kuormituksen kahdesta edellä mainitusta luudesta muille.

Metatarsilla on samanlainen rakenne kuin metacarpuksella, koska se koostuu myös viidestä putkimaisen luuta. Se on nivelletty sormien proksimaalisten phangangien kanssa pallomaisten liitosten avulla, mikä mahdollistaa fysiologisesti suuren liikkeen. Varpaat ovat viimeisin, joustavin osa jalkaa. Joustavuutensa vuoksi jalka on ensinnäkin vakaampi ja toiseksi se on suojattu vaurioilta erilaisista esteistä. Jokainen sormi, lukuun ottamatta suurta varvaa, koostuu kolmesta phangangesta, jotka ovat pieniä putkimaisia ​​luut, jotka pienenevät etäisyydellä jalkakeskuksesta. Peukalo on kaikkien liikkuvin, ja peukalon mukaan se koostuu vain kahdesta phangangista.

Jalan lujuus ja joustavuus varmistetaan nivelten ja nivelsideiden asianmukaisella toiminnalla. Kaikkein massiivisimmat ja toiminnallisesti merkittävimmät nivelet on jo mainittu luun luurankoa kuvattaessa, ja nivelsiteiden laite on mainittava erikseen. Nilkkaliitosta sisäpuolelta vahvistaa voimakas mediaalinen nivelside ja ulkopuolelta etu- ja takaosassa olevat ramofibulaariset ja kalkkunanpunaiset nivelsiteet. Jalkan pienempien luiden muodostamat nivelet yhdessä niiden vahvistavien nivelsiteiden kanssa muodostavat jalkakaaret, jotka suorittavat pääasiassa poistotoiminnon. Jalka on pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Pituussuuntainen kaari on muodostettu viiden metatarsaalisen luuten avulla, ja se on kiinnitetty pitkällä istukkaliikenteisellä navan nivelsidoksella sekä istukka-aponeuroosilla. Poikittainen kaari muodostuu sphenoidin, kuboidin ja viiden metatarsaalisen luun pohjaan. Sen kiinnitys suoritetaan käyttämällä syviä poikittaisia ​​metatarsaalisia ja interosseous metatarsal ligaments.

Jalkojen lihakset aiheuttavat sen liikkua ja osittain suorittamaan poistotoiminnon, koska ne ovat mukana jalkojen kaarien säilyttämisessä. Jalan lihakset jaetaan kahteen pääryhmään: takajalan lihakset ja istukka-lihakset. Takajalan lihakset harjoittavat pääasiassa ekstensoria, ja istukka-lihakset - taivutusliikkeet. Takajalan merkittävimmät lihakset ovat sormien lyhyt extensori, peukalon lyhyt ulostulo ja sisäiset lihakset. Merkittävimmät istukan lihakset ovat lihakset, jotka poistavat ja tuovat jalkojen ison varren, jalkojen neliön lihaksen, sormen lyhyen ja pitkän taivutuksen sekä pikkusormen lihakset (pikkusormen vastakkaiset lihakset, pienen sormen kääntyvä sormi ja lyhyen sormen taivutus).

Jalkojen verenkierto tapahtuu kahden suuren valtimon kautta. Takajalkaa syöttää jalkojen selkävaltimo, joka on etu-sääriluun valtimon jatko. Jalan istukkaosaa välittää jalkojen mediaaliset ja lateraaliset valtimot, jotka ovat takaosan sääriluun valtimon jatkoa. Takajalan inervointi suoritetaan myös pintojen mukaan. Jalan selkänoja tarttuu sapenoidisella hermolla ja sivuttaisen selän ihon hermolla. Jalka- ja istukka-lihaksen istutuspinta-ala on päällekkäisen ja sivusuuntaisen istukan hermot, jotka ovat jatkoa sääriluun hermolle.

On tärkeää mainita, että varpaiden fanaksit ovat putkimaisia ​​luut, ja niiden rakenne on samanlainen kuin muiden lokalisointien putkimaiset luut. Luun keskellä on medullarikanava, jossa on punainen luuydin. Kanavan ympärillä on kerros huokoista ainetta, jonka onteloissa on keltainen luuydin. Pehmeän aineen ympärillä on tiivis aine, joka antaa luun tiheyden. Luun ulkokerros on hyvin innervoitu periosteum. On tärkeää, että se antaa luun kasvun paksuudeltaan. Periosteumin alla on verisuonten verkko, joista osa kulkee kompaktion läpi luuytimen suuntaan. Luun reunat ovat nivelten pinnat, jotka on peitetty hyaliinirustolla. Terävien vapinajen tapauksessa rusto suorittaa poistotoiminnon ja varmistaa myös osittain luun kasvun.

Varpaiden murtumien syyt

Murtumat jaetaan kahteen luokkaan niiden syiden mukaan. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat traumaattiset murtumat, joita esiintyy ehdollisesti terveillä luuteilla. Toiseen luokkaan kuuluvat patologiset murtumat, jotka kehittyvät osteoporoosin, tuberkuloosin tai pahanlaatuisen kasvain metastaasin heikentämän luun päälle. Tilastojen mukaan noin 95% murtumista esiintyy vammoissa, ja loput 5% ovat patologisia. Siirtymä kohti murtumien traumaattista luonnetta on täysin perusteltua, mutta korrelaatio ei vastaa täysin totuutta, koska murtuman ja vamman välillä on helppo selvittää syy-yhteys, eikä ole kaukana aina mahdollista osoittaa, että murtuma tapahtui edellä mainituista patologisista syistä.

Murtumien luokituksia on monia, mutta vain osalla niistä on kliinistä merkitystä.

Luunpalojen aiheuttaman ihovaurion mukaan on:

• avoin murtuma;
• suljettu murtuma.

Sormien suhteellisen suuren liikkuvuuden ja joustavuuden vuoksi suurin osa loukkaantumisista johtaa suljettujen murtumien muodostumiseen. Tällä on positiivinen vaikutus hoitoon, koska suljettujen murtumien yhteydessä on harvemmin tarpeen käyttää kirurgista hoitoa ja siihen liittyviä lisäriskejä.

Luunpalojen siirtymisen perusteella sekä avoimet että suljetut murtumat jaetaan seuraaviin:

• siirtymätyt murtumat;
• murtumia ilman siirtymistä.

Luunmurtumia ilman luun fragmenttien siirtymistä pidetään vähemmän monimutkaisina, koska ne eivät vaadi fragmenttien sijoittamista oikeaan fysiologiseen asemaan. Avoimia murtumia pidetään ehdottomasti murtumina fragmenttien siirtymisellä, koska ilman syrjäytymistä terävien luiden reunojen muodostuminen, jolla iho repeytyy, on mahdotonta.

Murtumat, joiden siirtymä on puolestaan, on jaettu seuraaviin:

• murtumat, joissa on luunpalojen pituussuuntainen ero;
• murtumat, joissa on luunpalojen pitkittäisreitti;
• kulmien siirtymämurtumat;
• murtumat sivusuunnassa;
• murtumia, joissa on murtumia.

Murtumat, joilla on digitaalisten phalangien luunpalojen eroja, ovat melko harvinaisia, koska ne voivat esiintyä vain vakavien vahinkojen vuoksi murtumiskohdan ympärille. Mutta paljon useammin murtumien yhteydessä, kun luunpaloja syrjäytetään, ne tulevat toisiinsa. Tämä johtuu siitä, että lihakset ja ympäröivät kudokset, joilla on tietty elastisuus, kiristetään murtumalla, siirtämällä fragmentteja ja lyhentämällä sormea ​​visuaalisesti.

Kulmavaihtelu varpaiden käänteessä on harvinaista ja enimmäkseen lapsilla. Tämän esijännityksen mekanismi johtuu siitä, että lasten periosteum on pehmeämpi kuin aikuisten. Tämän seurauksena vain yksi luun puoli voidaan rikkoa, ja toinen voi pysyä ehjänä pitämällä sitä periosteumilla. Samalla luun fragmentti siirretään murtuman vastakkaiselle puolelle.

Fragmenttien sivuttaissiirtymä varpaan murtumisen aikana ei myöskään tapahdu, koska tämän edellytyksen täyttämiseksi on välttämätöntä, että lihakset kiinnitetään luun eri päihin, vetämällä luun vastakkaisiin suuntiin, jotka ovat kohtisuorassa sen akseliin nähden. Koska sormien phangangit ovat pieniä luut, eivätkä niihin kiinnittyvät luun eri suuntiin vetävien lihasten jänteet, sivuttaissiirtymän ehdot ovat yksinkertaisesti poissa.

Murtumia, joissa on lohkareiden halkeamia, löytyy neljänneksestä tai jopa kolmanneksesta varpaiden fanaksien murtumisista. Johtuen siitä, että useimmiten sormella tapahtuva iskun suunta vastaa sen pituusakselia, vierekkäisten reunojen nivelpinnat ottavat pääkuormituksen. On kuitenkin tarpeen tunnistaa, että klassiset murtumat luunpalojen viillolla, kun luiden nivelpinnat ovat hyvin epämuodostuneita ja yksi luu osittain osuu toiseen - harvinaisuus. Usein rustossa on voimakas muodonmuutos, jossa on useita eri kokoisia sub-artikulaarisia murtumia. Tämä murtuma johtuu usein virheellisesti suljetuista murtumista ilman siirtymää. Kuitenkin röntgenkuvan yksityiskohtaisella tarkastelulla verrataan loukkaantuneen sormen pituus terveelliseen ja murtuman mekanismin selvittämiseen, epäilyt häviävät.

Murtumalinjan varrella murtumia, jotka eivät ole siirtymiä, luokitellaan:

• pitkittäinen;
• risti;
• vino;
• S: n muotoinen;
• kierteiset;
• T-muotoinen jne.

Vahinkomekanismin mukaan on myös suoria ja epäsuoria murtumia. Suoriin murtumiin liittyy yksi murtoviiva, ja sille on tunnusomaista, että sen ulkonäkö on vain voiman levityspaikassa. Toissijaiset murtumat kehittyvät etäisyydellä voiman levityspaikasta heikommissa paikoissa ja pääsääntöisesti pariksi.

Luunpalojen lukumäärän mukaan murtumat jaetaan seuraavasti:

• bezoskolchatye;
• yksittäiset fragmentit;
• dvuhoskolchatye;
• hienonnettua.

Säteettömät murtumat ovat luonteeltaan luunmurtumasta johtuvia murtumia esimerkiksi silloin, kun ne putoavat siihen. Yhden jaetun tai kaksinkertaisen halkeamisen murtumia voi esiintyä, kun iskee tylsä, sileä esine, kuten vasarapää tai pesäpallo. Useita murtumia esiintyy, kun vahingoittuu tylsä ​​esine, jolla on epätasainen pinta, kuten esimerkiksi kivi ja lieriö.

Toe-murtuman oireet

Murtuman läsnäolon määrittäminen on tärkein askel hätäavun antamisessa, joka on yleisimpien ja erikoistuneimpien oppilaitosten opetussuunnitelmassa. Tietämys ja kyky harjoittaa murtumien tunnustamista käytännössä voivat usein estää vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät väärän taktiikan tarjoamiseen perusterveydenhuollossa.

Toe-murtuman oireet ovat samat kuin muiden kohtien oireet. Luotettavuusasteen mukaan murtumien oireet jakautuvat kahteen luokkaan - todennäköiset ja luotettavat.

Murtuman todennäköiset merkit ovat:

• kipu murtumiskohdassa;
• punoitusta murtumapaikoilla;
• pehmytkudoksen turvotus;
• pakotettu sormiasento;
• kudoslämpötilan nousu murtuman kohdalla (paikallinen hypertermia);
• vapaaehtoisten liikkeiden väheneminen tai täydellinen katoaminen sormella;
• akuutin kivun esiintyminen murtuman sijasta sormen päätä kosketettaessa akselinsa suuntaan (pusku).

Sormen käänteessä arkuus voi olla korkea, mutta aina siedettävä. Muiden luiden murtumilla tapahtuu, että voimakkaan kivun uhrit menettävät tajuntansa. Tapahtumat ovat harvinaisia. Kipu tässä tapauksessa johtuu kahdesta komponentista. Vakavin akuutti kipu, jonka potilas kokee juuri murtuman hetkellä, liittyy erittäin innervoidun periosteumin vaurioitumiseen. Tylsä kipu, joka esiintyy pian murtuman jälkeen ja jatkuu sen jälkeen, johtuu verenvuodon, turvotuksen ja tulehduksen kehittymisestä murtumiskohdassa.

Punoitus, turvotus ja hypertermia ovat seurausta sellaisten biologisesti vaikuttavien aineiden vapautumisesta verestä, jotka ovat histamiini, serotoniini ja bradykiniini. Nämä aineet provosoivat paikallisen tulehdusprosessin kehittymistä, laajentavat verisuonia, aiheuttavat veren verenkiertoon kudokseen vuotamista ja samanaikaisesti lämmittävät niitä.

Sormi ottaa pakotetun paikan, jossa potilas tuntee vähiten kipua. Usein sormen asento, jossa lihakset ovat rentossa tilassa, ei ole sama kuin sen pakkoasento. Tällaisissa tapauksissa potilaan on pakko kivun vähentämiseksi joutua keinotekoisesti pitämään sormi epämiellyttävässä asennossa tai immobilisoimaan se silmukalla tai improvisoidulla keinolla kivun vähentämiseksi.

Sormen yläosan kevyesti naputtaminen sen pohjan suuntaan on ehkä useimmin käytetty ja varma merkki murtumasta todennäköisten merkkien joukossa. Tämän näytteen oikean suorittamisen avulla on useimmissa tapauksissa mahdollista erottaa suljettu murtuma voimakkaasta vammasta. Murtumien yhteydessä kipu on selkeästi määritelty luun epämuodostumalla ja sitä ei määritetä terveelle luulle. Siksi vammojen sattuessa tämä oire on negatiivinen, eikä vahinkoa kohden tapahtuvaa kipua aksiaalisen poiminnan aikana tunneta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että jos epäilet, että murtuma on harhaa, testaus tämä oire on vasta-aiheinen, koska se voi johtaa luunpalojen lisääntymiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Leikkauksen luotettavat merkit ovat:

• luun vian määrittäminen luun tunne;
• rikkoutuneen sormen lyhentäminen;
• epänormaali luun liikkuvuus;
• visuaalinen luun muodonmuutos;
• luunpalojen krepitus.

Luun vian määrittäminen luun palpaatiossa tehdään hyvin huolellisesti. Hieman puristamalla luuhun, sormea ​​ohjataan hitaasti pitkin akseliaan vuorotellen kaikkia käytettävissä olevia pintoja pitkin. On sopivinta suorittaa tämä tutkimus paikoissa, joissa luu sijaitsee ihon alle, ja sen muoto on helposti tuntuva. Rikkoutuneen sormen lyhentäminen suhteessa terveeseen ilmaisee usein murtuman luunpalojen pituussuunnassa.

Patologinen luun liikkuvuus määritetään luun fragmenttien visuaalisen deformaation ja luun fragmenttien kanssa. Aluksi vahingoittuneen luun muoto arvioidaan visuaalisesti ja verrataan terveeseen luuhun. Ota sitten varovasti kädet kaukaisiin fragmentteihin, ja naapuri on kiinteästi liikkumaton. Patologisen liikkuvuuden oire pidetään positiivisena, jos jokin fragmenteista poikkeaa tavallisesta akselista, kun yritetään tehdä luun painetta. Jos samanaikaisesti kuulon aikana esiintyy luunpalojen aaltoilua toisiaan vastaan, luun crepituksen oire pidetään positiivisena.

Luotettavien murtumien merkkien käyttö ei ole aina välttämätöntä, koska niitä on vaikea suorittaa ja aiheuttaa vakavaa kipua potilaille. Näitä merkkejä voidaan nähdä ilman niiden tahallista toteuttamista, esimerkiksi potilaan tahattoman liikkeen tapauksessa.

Toe-murtuma-diagnoosi

Usein varpaan murtuma voi jatkua ilman selvää klinikaa, varsinkin jos puhumme murtumasta ilman siirtymää tai pieniä halkeamia. Tällaisissa tapauksissa potilas ei usein huomioi kipua eikä kiinnitä riittävästi huomiota murtumiseen, koska hän ei tiedä siitä. Lisäksi usein potilaat yksinkertaisesti laiska neuvottelemaan lääkärin kanssa ja suorittavat tarvittavat tutkimukset tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi. Tällaisen oman terveyden laiminlyönnin seuraukset voivat olla sellaisia ​​komplikaatioita kuin luun epämuodostuma, epäasianmukainen fuusio, väärän nivelen muodostuminen tai osteomyeliitti.

Edellä mainittujen murtumismerkkien lisäksi jalkojen röntgenkuvaus yhdessä tai kahdessa ulokkeessa on erittäin tärkeä varvasmurtuman diagnosoinnissa. Tämän parakliinisen tutkimuksen avulla, jonka tarkkuus on 95 - 99%, on mahdollista tunnistaa varvasmurtuma. Jalan radiografia kahdessa ulokkeessa mahdollistaa murtuman paikallistamisen ja luunpalojen paikan määrittämisen millimetrin tarkkuudella, mikä lopulta sallii murtuman monimutkaisuuden tason ja määrittää jatkokäsittelyn taktiikan.

Monimutkaisempia murtumakuvantamismenetelmiä, kuten esimerkiksi tietokonetomografiaa, ei käytetä käytännössä, koska niitä ei tarvita kiireellisesti ja niiden kustannukset ovat kymmenen kertaa enemmän kuin yksinkertaisen röntgensäteilyn kustannukset.

Ensiapu sormen epäiltyjä murtumia varten

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssiin?

Missä asemassa on parempi pitää jalkasi?

Onko tarpeen antaa anestesia?

Anestesia-aineen nimittäminen on välttämätöntä murtuman, mukaan lukien sormen murtumisen, kannalta. Tosiasia on, että kipu on lisäksi potilaalle epämiellyttävä ja lisää kehon tulehdustausta ja vahvistaa lopulta itseään. Näin ollen kivun väheneminen johtaa tulehduksen aiheuttaman turvotuksen vähenemiseen ja keskeyttää näin muodostuneen kierteen. Siksi mitä nopeammin vamman jälkeen potilas ottaa anestesia-aineen, sitä vähemmän vaikeaa on kipuvaste. Useimmissa kodinkoneissa on työkaluja, jotka voivat olla hyödyllisiä kivun lievittämisessä. Uhrit eivät kuitenkaan koskaan käytä niitä, koska heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä vaikutuksia heillä voi olla.

Yleisimpiä kipulääkkeitä ovat:

• meloksikaami;
• ibufen;
• analgin;
• nimesil;
• aspiriini;
• parasetamoli;
• ketanov ja muut

Nämä lääkkeet voivat olla joko tabletin muodossa tai liuosten muodossa. On tärkeää muistaa, että muuten terveille ihmisille optimaalinen annos varvasmurtumalle on 1 - 2 standardiannosta, jotka kuvataan ohjeissa potilaan iän mukaan. Potilaita, joilla on mahalaukun poikkeavuuksia, ei suositella ottamaan useampaa kuin yhtä annosta, koska tämä on täynnä olemassa olevan taudin pahenemista.

Kun olet ottanut lääkkeen, älä odota välittömiä kipua. Useimmille lääkkeille terapeuttinen vaikutus alkaa kehittyä aikaisintaan 15–20 minuutissa ja saavuttaa huippunsa ensimmäisen tai jopa toisen tunnin lopussa. Sinun on myös tiedettävä, että hyväksytty kipulääke ei välttämättä poista kipua kokonaan. On vielä todennäköisempää, että kipu säilyy, mutta tulee vähemmän voimakkaaksi. Tämän pitäisi estää kärsimättömät potilaat ottamasta lisää lääkkeitä ja yliannostusta vastaavien komplikaatioiden kehittyessä. Edellä mainituilla lääkkeillä on samanlainen vaikutusmekanismi, joten niiden yhteinen käyttö aiheuttaa myös yliannostuksen.

Täytyykö minun tehdä immobilisointia?

Varvasmurtuma immobilisoidaan vain, jos epäillään luun fragmenttien siirtymistä. Muissa tilanteissa sormen immobilisointi ei ole perusteltua, koska tämä menettely itse voi aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Rikkomisen sormen suojaamiseksi voit säätää alaraajan jalkaan, mutta se on usein riittävän suuri, jotta jalka saadaan korotetuksi sängylle tai tyynylle.

Jos immobilisointi on kuitenkin välttämätöntä, se suoritetaan improvisoiduilla keinoilla. Ison varpaan murtuma kiinnitetään renkaaseen sidoksella. Renkaana voidaan käyttää kahta lyijykynää tai -levyä, jotka on kääritty kahteen kerrokseen kangasta ja kuljetettu sormen vasemmalle ja oikealle puolelle. Jäljellä olevien sormien immobilisointi suoritetaan kierrättämällä loukkaantunut sormi yhdessä yhden tai kahden vierekkäisen kanssa. Tällä tavalla suoritetaan riittävä immobilisointi, jotta vältetään sormen ja sen ympäröivien rakenteiden lisävahingot uhrin kuljetuksen aikana sairaalaan.

Pitäisikö minun soveltaa kylmää?

Kylmän käyttöä ei voida perustella rikkoutuneiden varvas- ten tapauksessa. Kehon tämän osan pienen koon ja luun läheisyyden vuoksi iholla kylmällä on korkealaatuinen kipulääkitys melko lyhyessä ajassa.

Kylmän kipua lievittävä vaikutus saavutetaan inaktivoimalla väliaikaisesti hermoretseptorit ja hidastamalla kipua impulssien siirron nopeutta aivoihin. Laadullisimman vaikutuksen vuoksi on suositeltavaa käyttää pusseja, joissa on murskattua jäätä. Tämä edistää sitä tosiasiaa, että jää on pikemminkin rikkoutuneen sormen muotoinen ja tarjoaa sen läheisimmän kosketuksen. On kuitenkin muistettava, että pitkäaikainen kylmän anestesia voi johtaa sormen jäätymiseen. Tämän komplikaation välttämiseksi on pakko poistaa jääpakkaus 2–3 minuutin välein 5–10 minuutin välein ja aloittaa sen uudelleen.

Toe-murtuman hoito

Toe-murtuman hoito ei ole kovin erilainen kuin sormen murtuman käsittely anatomisen rakenteensa samankaltaisuuden vuoksi. Murtuman tyypistä ja niihin liittyvistä komplikaatioista riippuen he käyttävät tiettyä hoitomuotoa.

Tänään on kolme pääasiallista lähestymistapaa varpaiden murtuman hoitoon:

• samanaikainen suljettu sijoitus;
• luuston veto;
• avoin sijainti.

Yksittäinen suljettu sijoitus
Tämä käsittelymenetelmä soveltuu suljetuille varpaanmurtumille, joissa on syrjäytyneitä luunpaloja. Menetelmän ydin koostuu murtumiskohdan anestesiasta ja sormen myöhemmästä sujuvasta ekstruusiosta luunpalojen rinnakkaisen palauttamisen kanssa fysiologiseen asemaan. Anestesia suoritetaan useilla prokaiinin tai lidokaiinin injektioilla murtumiskohdan ympärille ja hermojen projisointiin. On tärkeää muistaa, että itse anestesia-aine voi aiheuttaa allergisen reaktion, joten ennen varpaan paikallispuudutuksen tekemistä on tarpeen tarkistaa kehon herkkyys anestesia-aineelle ihon scarification-testillä.

Kun murtuma on sijoitettu uudelleen, liikkuvuus tarkistetaan huolellisesti kaikissa interfalangeaalisissa ja metatarsofalangeaalisissa liitoksissa fragmenttien kohdistuksen ohjaamiseksi. Jos liikkuminen missä tahansa nivelissä ei ole mahdollista, on tarpeen sijoittaa fragmentit uudelleen tai käyttää muita murtumakäsittelymenetelmiä. Jos kaikissa liitoksissa on liikkeitä, siirto katsotaan onnistuneeksi, ja sormi immobilisoidaan joko kipsi- tai muulla yhtä tehokkaalla menetelmällä.

Luuston veto
Tätä menetelmää käytetään yhden vaiheen sijoittamisen maksukyvyttömyystapauksessa tai toisin sanoen silloin, kun yhdistettyjä luunpaloja ei pidetä oikeassa asennossa niiden toistamisen jälkeen. Menetelmän ydin on ylläpitää distaalinen fragmentti laajennetussa asennossa, jotta pienennetään katkenneeseen kaulaketjuun kohdistuvaa painetta ja estetään fragmenttien uudelleen jakautuminen. Distaalisen fragmentin kiinnittämiseksi alustavan anestesian jälkeen pidetään naulan tai ihon läpi tiheä nailonkierre tai erityisiä nastoja. Tulevaisuudessa langan päät on sidottu ja valmistettu siitä sormen kudoksen kautta pidettäväksi renkaaksi. Renkaan vapaa reuna vedetään langan koukulla, joka on tiukasti kiinnitetty kipsiin.

Tässä asennossa sormen on oltava 2 - 3 viikon sisällä. Samanaikaisesti sormien lävistyspaikat tulisi käsitellä päivittäin vihreiden, jodin tai betadiinin alkoholiliuoksella. Tämän ajanjakson jälkeen venytysmekanismi puretaan, lanka sormesta poistetaan, ja se immobilisoidaan jälleen 2 - 3 viikkoa murtuman parantamiseksi edelleen.

Avoin vähennys
Luunpalojen avoin sijoitus on täydellinen toimenpide, jonka aikana luun osat on kytketty ja sen oikea muoto palautuu. Tätä menetelmää käytetään kaikissa avoimissa murtumissa, useissa murtuneissa suljetuissa murtumissa ja aiempien siirtomenetelmien aiheuttamissa komplikaatioissa. Avoimen sijoittamisen edut ovat ilmeisiä. Ensinnäkin tämän menetelmän avulla on mahdollista palauttaa luusto monimutkaisten hienonnettujen murtumien jälkeen, joita ei voida tehdä muiden menetelmien avulla. Toiseksi fragmenttien yhteensovittamisen suuri tarkkuus saadaan suorasta visuaalisesta tarkastuksesta. Kolmanneksi fragmenttien korkean kiinnityksen laatu saadaan aikaan implantoimalla suoraan sisäpuolisia kiinnityslaitteita luuhun. Avoimen sijainnin puute on vain yksi, mutta tarpeeksi merkittävä. Tämä uudelleensijoittaminen on täydellinen kirurginen toimenpide ja sille on tunnusomaista kaikki anestesiaan ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät komplikaatiot.

Luunpalojen yhteensovittamisprosessia niiden myöhempään kiinnittämiseen kutsutaan intraosseous osteosynteesiksi. Luunpalojen kiinnittämiseksi varpaan murtumisen aikana käytön aikana käytetään neuloja, levyjä, ruuveja ja metallilangasta. Kiinnitysvälineiden valinta perustuu aina murtuman luonteeseen ja riippuu myös traumatologin kokemuksesta, joka haluaa tämän tai kyseisen laitteen. Toiminnan päätyttyä valutetaan viemäröintiä ja levitetään pitkä tai suljettu kipsi 4–8 viikon ajan murtuman monimutkaisuudesta riippuen.

Sisäsisäisen osteosynteesin lisäksi on myös ulkoinen osteosynteesi, joka suoritetaan käyttäen Ilizarov-tyyppisiä laitteita. Klassinen Ilizarov-laite on metallipuolisten kaarien tai ympyröiden järjestelmä, joka on yhdistetty kiinteään kehykseen. Puolikaaren aukkojen läpi pidetään metallitankoja, jotka lujasti kiinnittävät luunpalaset. Tämän menetelmän kiistattomasta arvosta huolimatta sitä käytetään harvoin varpaiden murtumiin. Tämä johtuu osittain phangangien pienestä koosta ja laitteen asentamisen epämukavuudesta, mikä johtuu osittain Ilizarov-laitteiston puuttumisesta niin pienistä mitoista useimmissa klinikoissa.

Täytyykö minun valaa kipsi?

Vanhimmissa lääketieteellisissä harjoituksissa sanotaan, että sairas elin tarvitsee lepoa elpymiseen. Luu on elin. Sen päätehtävänä on tukea siihen kiinnitettyjä lihaksia. Näin ollen luun vastaava lepo on sen toiminnon täydellinen katkaisu tai toisin sanoen sen käytön lopettaminen tukeen, sen täydellinen immobilisointi. Tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä immobilisoida luu, joka on suunniteltu nopeuttamaan ja ohjaamaan luun elvytysprosessia oikeaan suuntaan.

Immobilisointi suoritetaan usein yksinkertaisilla siteillä, jotka on kastettu kipsiliuokseen. Kun sitä käytetään raajaan, sidos muodostaa sen muodon ja jäätyy sitten pitämällä muotonsa, kunnes potilas palautuu. Kipsin lisäksi on olemassa erilaisia ​​polymeerejä, joita käytetään murtumiskohdan immobilisoimiseen. Niiden yleinen etu on pienempi paino, kosteuden kestävyys ja matala lämmönjohtavuus. Toisin sanoen, niitä on helpompi käyttää jokapäiväisessä elämässä, koska niitä ei käytännössä tuntuu jalka. Toisin kuin kipsi, joka menettää muotonsa märkänä, polymeerikastikkeilla ei ole tätä haittaa. Kylmällä säällä kipsi jäähtyy tietyn ajan kuluttua ja murtumapaikka alkaa jäähtyä, mikä vaikuttaa haitallisesti kalluksen lujuuteen. Polymeerit säilyttävät ruumiinlämmön, estäen murtumiskohdan ylikuumenemisen. Polymeerien puute on kuitenkin se, että vakuutuskustannukset eivät kata niiden kustannuksia. Lisäksi niitä on yleensä vaikea löytää sairaaloissa ja heidän on ostettava korkeammilta hinnoilta yksityisiltä klinikoilta tai erityisesti tilattava.

Kipsilukko varpaanmurtumalla ei yleensä ole pelkästään sormella vaan myös jalalla, jossa jalka on alempi kaksi kolmasosaa. Tällainen korkea immobilisointi ei näytä olevan täysin perusteltua, koska se rajoittaa vakavasti koko jalkan liikettä. Sormen immobilisoimiseksi on kuitenkin varmistettava koko jalka liikkumattomuus, joka saavutetaan täsmällisesti "boot" -tyyppisen valun avulla.

Joissakin tapauksissa kipsi-immobilisointi ei välttämättä pääse limittymään. Poikkeuksina ovat luulliset halkeamat, jotka paranevat yksinään, sekä ensimmäiset muutaman päivän kuluttua leikkauksesta jalalla, jossa on samanaikainen sormenmurtuma, joka on toissijainen patologia. Tässä tapauksessa haavan paranemisen jatkuvaa seurantaa tarvitaan. Kun haavan paranemisen merkit alkavat näkyä selvästi, kipsi levitetään jalkaan. Lisäksi useiden vammojen sattuessa kipsi-immobilisointi voidaan korvata luunpalojen ulkoisella kiinnityslaitteella.

Kuinka kauan valettu tarvitsee?

Kipsin immobilisoinnin ehdot riippuvat täysin murtuman ja komplikaatioiden monimutkaisuudesta uudistumisjakson aikana. Murtumia ja suljettuja murtumia ilman siirtymää, immobilisointi esitetään 2 - 3 viikon ajan. Työkyvyn täydellinen palauttaminen tapahtuu 3-4 viikkoa. Murtumia, joissa on siirtymä ja hienonnettu murtuma, kipsin kulumisen tulee kestää vähintään 3-4 viikkoa, kun työkyky palautetaan 6-8 viikkoa. Avoimien murtumien tai murtumien vuoksi, jotka vaativat avoimia osien sijoittamista, tarvitaan kipsin immobilisointia 5 - 6 viikon ajan, ja työkyvyn palauttaminen tapahtuu 9-10 viikkoa.

Komplikaatiot voivat hidastaa palautumisaikaa merkittävästi. Niinpä osteomyeliitti vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen, jonka jälkeen elpyminen tapahtuu 3 - 4 viikkoa myöhemmin, ja tämä on osteomyeliitin täydellinen parannus. Kun luu on väärin yhdistetty hermojen tai verisuonten puristumiseen, luun uudelleen tuhoaminen ja sen oikea muodostuminen on tarpeen. Tällainen interventio kaksinkertaistaa ainakin toipumisajan ja vastaavasti kipsin immobilisoinnin.

Komplikaatiot, joita ei ole hoidettu varpaan murtumasta

Monet potilaat, jotka ovat kärsineet kärjen kärsimyksestä, eivät ole hätäisiä hakemaan lääketieteellistä apua, koska he eivät pidä tätä vahinkoa merkittävänä ja samalla menettävät päivän ja viikon toivon onnistuneen haavan paranemisen vuoksi. Joskus paraneminen onnistuu ilman komplikaatioita, ja joskus komplikaatiot aiheuttavat potilaan haittaa ja huolia kuin itse vamma.

Yleisimpiä hoitamattoman varpaan murtuman komplikaatioita ovat:

• suuri kallus;
• väärä liitos;
• ankyloosi;
• väärä fuusio;
• osteomyeliitti;
• gangreeni ja muut

Suuri luun kallus
Callus on luukudoksen fysiologinen lisääntyminen murtumiskohdassa. Kalluksen koko voi vaihdella. Kalluksen koko murtuman jälkeen riippuu suuresti fragmenttien yhteensopivuudesta. Tarkka vertailu luunpaloja sairaalassa tai hätätilanteessa tuottaa pääsääntöisesti pienikokoisen kalluksen. Oikeana fragmenttien sijoittumisena, joka tapahtuu pätevän hoidon puuttuessa, kallus kasvaa luiden ulkopuolella kompensoimalla tästä johtuva lujuuden puute. Mitä massiivisempi kallus on, sitä kauemmin sen kudoksen uudelleenrakentaminen tapahtuu, kun siinä muodostuu trabekulaatteja, kuten terveessä luussa. Niinpä suuri kallus häiritsee paitsi sen kokoa myös viivästyttää rikkoutuneen sormen täyden palautuksen ajoitusta. Edellä mainitun lisäksi tämä muodostuminen on jatkuva tulehdus- ja kipulähde, kun ilmakehän paine muuttuu.

Väärä liitos
Tämä varpaanmurtuman komplikaatio on ominaista käsittelemättömälle murtumalle, jossa on syrjäytyneitä luunpaloja. Jos murtuma ei ole suunnattu muutaman ensimmäisen päivän aikana, fragmenttien luukanavat suljetaan. Pysyvän kitkan aiheuttamat luiden marginaalit poistetaan ja pyöristetään. Tämän seurauksena tietyn ajan kuluttua muodostuu kaksi luita yhden kiinteän luun sijasta, jotka eivät ole yhteydessä mihinkään. Kerran katkenneen luun tukitoiminto vähenee huomattavasti, minkä vuoksi sormi muuttuu liikaa liikkuvaksi. Lisäksi pseudarthrosiksen muodostavat jatkuvasti koskettavat luut eivät sisällä niiden välistä rustoa, mikä vähentäisi kitkaa, joten nivelliitos on jatkuvassa kroonisessa tulehduksessa, jossa on jaksoittaisia ​​pahenemisia.

ankyloosi
Tämä komplikaatio tapahtuu usein varpaiden murtumissa. Tämä johtuu siitä, että sormen phangangeilla on pieni pituus ja ne muodostavat jopa kolme liitosta niin suhteellisen pienellä kehon alueella kuin sormella. Näin ollen varvasvahingolla on hyvin todennäköistä, että murtuma vaikuttaa useisiin luut ja nivelet. Kun halkeamia on nivelrintojen nivelpinnoissa tai murtumassa, syntyy väkivaltainen tulehdusprosessi sekä kudosten ympäröivässä murtumassa että nivelissä itse. Liitosten tulehduksen aikana niiden kovettuminen ja lopulta luutuminen tapahtuu. Tämän seurauksena kahden tai kolmen vierekkäisen luun sijasta yksi kiinteä aine muodostuu massiivisilla luun kutomuksilla. Toimivien liitosten lukumäärän vähenemisen seurauksena myös raajojen liikkuvuusaste vähenee. Valitettavasti tämän komplikaation tehokasta hoitoa ei tällä hetkellä ole. Liitosten proteesit voivat antaa tietyn väliaikaisen vaikutuksen. Varpaat eivät kuitenkaan kanna tällaista tärkeää funktionaalista kuormitusta verrattuna käden sormiin, joten kun niissä muodostuu ankyloosia, potilaat viettävät yleensä loppuelämänsä tällä patologialla.

Virheellinen luun fuusio
Tämä komplikaatio on ominaista siitä, että murtumia ei ole asianmukaisesti käsitelty. Luunpalojen epäasianmukainen sijoittaminen tai sen täydellinen poissaolo, joka on luun myöhempää immobilisointia, johtaa murtuman virheelliseen parantumiseen. Muodostaa valtavan kalluksen, luun patologisen taivutuksen ja sen lyhentymisen. Tämän seurauksena sen tukitoiminto on suuresti heikentynyt. Lievä paine missä tahansa suunnassa luun rikkoutuu todennäköisesti uudelleen.

Tämän komplikaation hoito on vaikeaa ja pitkä. Se koostuu suurten luun kutsujen tuhoamisesta luun väärän fuusion paikoissa ja luunpalojen toistuvasta oikeasta liitoksesta. Tällaisten operaatioiden tehokkuusindeksi on melko korkea, mutta näin palautettu luu on haavoittuvampi verrattuna alun perin kunnolla rakennettuun luuhun.

osteomyeliitti
Osteomyeliitti on luuytimen tulehdus. On primääristä hematogeenistä ja sekundääristä traumaattista osteomyeliittia. Ensimmäisessä osteomyeliittityypissä patogeeniset bakteerit tulevat luuytimen kanavaan siirtämällä verta mistä tahansa muusta infektion lähteestä kehoon. Toisessa osteomyeliittityypissä bakteerit pääsevät luuhun seurauksena suorasta kosketuksesta saastuneisiin esineisiin. Näin ollen toe osteomyeliitti kehittyy useimmissa tapauksissa vain avoimilla murtumilla.

Avoimien murtumien asianmukainen käsittely edellyttää haavan huolellista esikäsittelyä. Kun haavaa hoidetaan antiseptisillä liuoksilla, sekundäärisen traumaattisen osteomyeliitin todennäköisyys vähenee kymmenen kertaa. Näin ollen ensisijaisen haavan hoidon puuttuminen, kun ei haeta lääketieteellistä hoitoa, luo edellytykset osteomyeliittille.

Tärkein oire osteomyeliitin kehittymiselle on voimakas kaaren kipu. Antibiootit, joita käytetään tablettien tai injektioiden muodossa, eivät yleensä koske huurteen muodostumista, koska ne eivät laske riittävässä määrin luun sisällä. Ainoa terapeuttinen toimenpide tähän komplikaatioon on luun paineen alentaminen porattaessa siihen useita reikiä. Seuraavaksi, antiseptisiä ja antibioottiliuoksia sisältävien aukkojen kautta, medullary-kanava pestään ja purulenttinen sisältö poistetaan. Hyvällä hoidon dynamiikalla tulehdusprosessi pysähtyy muutaman päivän kuluttua, ja haavan täydellinen paraneminen ja sormen toiminnan palauttaminen tapahtuu vasta 2-3 viikon kuluttua. Valitettavasti yli 50 prosentissa tapauksista osteomyeliitti aiheuttaa tulehduksen toistumisen jopa täydellisen parannuksen jälkeen.

kuolio
Gangreeni on elimistön tiettyjen kudosten kuolema. Kääntymävaiheessa varvas gangreeni kehittyy vähitellen, alkaen iskun hetkestä. Sen kehittymisen mekanismi on kudoksen jyrkkä puristus ja sen seurauksena tapahtuva verenkiertohäiriöiden aiheuttama hapen nälkä tällä alueella. Nuorilla, joilla ei ole ajoissa asianmukaista hoitoa, gangreeni erotetaan useammin terveistä kudoksista yksin. Kuitenkin, kun patogeeniset bakteerit tulevat kuolevaan kudokseen, huuhtoutuminen tapahtuu, kun tulehdus leviää edelleen koko osaan. Vanhuksilla ja verisuonitautien potilailla gangreeni erottuu harvoin itsenäisesti ja pyrkii edistymään. Joka päivä ilman asianmukaista kirurgista hoitoa johtaa kuolleiden kudosten määrän lisääntymiseen ja suurempaan vammaisuuteen.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Mikä on leikkauksen kesto leikkauksen jälkeen?

Toipumisjakso leikkauksen jälkeen riippuu murtuman monimutkaisuudesta, potilaan iästä, samanaikaisista sairauksista ja mahdollisista kurjasta komplikaatioista.

Toimintoja luunfragmenttien siirtämiseksi avoimen murtuman kanssa siirtymällä pidetään suhteellisen yksinkertaisina, joten niiden jälkeen asetetaan lyhin palautumisaika 3 - 4: ssä. Useiden murtumien osalta leikkauksen jälkeinen elpymisaika lisääntyy keskimäärin kahdella viikolla.

Haavan mutkikas komplikaatio merkitsee sen uudelleen avaamista ja ei-elinkykyisten kudosten poistamista. Tässä tapauksessa toipumisaika on yleensä kaksinkertaistunut. Suurin luun uusiutumisen määrä on havaittu lapsilla ja nuorilla. Noin 40-vuotiaasta vuosittain regeneroitumisaste alenee vanhuuteen asti.