Peroneaalisen hermoston neuriitti

Peroneaalisen hermoston neuriitti on tulehdus, joka johtaa vakaviin tuskallisiin tunteisiin. Neuriitti kehittyy kehon perifeerisiin hermoihin.

Peroneaalinen hermo on itsessään hyvin haavoittuva. Se on paljon heikompi ja alttiampi vammoille ja tulehduksille kuin muut alaraajojen hermot. Neuriitti voi kehittyä, vaikka vierekkäinen sääriluu pysyy täydellisessä järjestyksessä. Jos vahinko vaikuttaa näiden hermojen yhteiseen runkoon, ensimmäinen on kuitu. Se on yksi istukkahermoston haaroista, ja jos se vahingoittuu, se tunnetaan välittömästi rajoittamalla raajan liikkuvuutta ja herkkyyttä.

Peroneaalinen hermo koostuu useista selkärangan hermoista. Se vastaa extensor-lihasten, varpaiden, ja myös jalkojen kääntämisen ulospäin.

Kehityksen syyt

Tämän hermon vaurio voi aiheuttaa alaraajan luiden murtumia, polvinivelen murtumia, nivelten poikkeamia, hermojen haavoja alaraajassa tai popliteal fossa. Joillekin jopa pitkittynyt istuminen jalka-jalka -asennossa voi aiheuttaa tulehdusta.

Myös syyt voivat olla:

• yleiset tartuntataudit;
• krooniset infektiot;
• selkärangan patologia;
• onkologiset sairaudet, diabetes, kihti, jne.;
• vitamiineja ja kivennäisaineita;
• verisuonten sairaudet;
• kehon myrkytys kemikaaleilla tai alkoholilla;
• hypotermia.

oireet

Tyypillinen vaurion oire on muutos potilaan käydessä. Hän ei voi astua kantapäähän, hänen kiertonsa muuttuu sekoittuvaksi, kun henkilö kävelee jalkaansa voimakkaasti ylös ja eteenpäin. Myös alaraajan ja jalkojen sisäpinnan herkkyys väheni merkittävästi. Se hankkii outoa asemaa - roikkuu sisäänpäin.

Vaikutusalueen iho muuttuu hyvin tummaksi, voi saada sinisen värin.

Tutkimuksessa lääkäri toteaa, että varpaat painetaan tiukasti, jotta niitä ei voi suoristaa.

Ajan myötä kehittyy hypotensio tai jalkojen lihasten atrofia. Tämän prosessin kehittyessä jalka ohenee, etsii eloton ja kuivataan.

diagnostiikka

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri suorittaa tutkimuksen ja pyytää suorittamaan sarjan harjoituksia, jotka osoittavat hermovaurioiden alueen ja asteen. Nämä ovat yksinkertaisia ​​toimia terveelle henkilölle: taivuta tai suorista nivel, aseta koko jalka, istu alas jne.

hoito

Hoidon tarkoituksena on pysäyttää neuriitin kehittymisen syy. Jos se on kehittynyt bakteerisairauksien vuoksi, henkilöille määrätään antibiootteja ja sulfonamidia. Virustaudit pysäyttävät interferonin ja muut lääkkeet. Jos ongelma johtuu verisuonihäiriöistä, henkilölle määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Jos kipu tapahtuu loukkaantumisen jälkeen, jalka on immobilisoitu.

On välttämätöntä ottaa käyttöön tulehdusta vähentäviä lääkkeitä sekä kipulääkkeitä ja kuivauslääkkeitä, joiden pitäisi lievittää turvotusta.

B-ryhmän vitamiinien ja mineraalikompleksien vastaanottaminen on hyödyllistä.

Fysioterapeuttiset menetelmät (UHF, impulssivirrat, sähköstimulaatio, hieronta jne.) Ovat erittäin hyödyllisiä.

Folk-tekniikat voivat helpottaa kipua, rentoutua lihaksia ja vähentää tulehdusta. Tätä varten käytän voiteita, hankausta ja kylpyjä, joissa on hyödyllisiä lääkekasveja. Myös jotkut yrtit juovat kipulääkkeeksi ja rauhoittaviksi sekä lievittävät kramppeja.

Jos oireita ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin ennen kuin neuriitti tulee krooniseksi. Tässä tapauksessa on hyvin vaikea parantaa sitä, ja lisäksi se voi johtaa lihaksen atrofiaan ja raajan halvaantumiseen.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Lääketieteellinen termi ”peroneaalisen hermoston neuropatia” (LMN) on hyvin tunnettu, mutta tieto tästä vakavasta taudista päättyy yleensä edellä mainittuun lauseeseen. Koe patologian olemassaololle voidaan tehdä seisomalla kantapäähän: jos pidät niitä helposti, ei ole mitään syytä huoleen, muuten sinun pitäisi oppia lisää NMN: stä. Huomaa, että termit neuropatia, neuropatia, neuriitti ovat samoja patologisia nimiä.

Anatominen viite

Neuropatian avulla tarkoitetaan tautia, jolle on tunnusomaista ei-tulehduksellisten hermojen leesiot. Sairaus johtuu rappeutuvista prosesseista, vammoista tai puristuksesta alaraajoissa. NMN: n lisäksi on myös sääriluun neuropatia. Moottorin tai aistinvaraisten kuitujen vaurioitumisesta riippuen ne on myös jaettu moottori- ja aistien neuropatiaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatia johtaa näiden sairauksien esiintyvyyteen.

Harkitse peroneaalisen hermon anatomiaa - sakraalisen plexuksen pääosaa, jonka kuidut ovat osa istumahälyä ja jotka siirtyvät siitä pois jalkaterän reisiluun alemman kolmanneksen tasolla. Popliteal fossa - paikka, jossa nämä elementit on jaettu yleiseen peroneaaliseen hermoon. Kuitupään pää kääntyy ympärilleen kierre- polulla. Tämä osa hermon "polusta" kulkee pinnan yli. Näin ollen sitä suojaa vain iho, ja siksi se on ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Sitten tapahtuu peroneaalisen hermon jakautuminen, jonka seurauksena sen pinnalliset ja syvät oksat näkyvät. "Vastuualue" sisältää ensin lihasrakenteiden inervaation, jalkojen pyörimisen ja sen selkänojan herkkyyden.

Syvä peroneaalinen hermo palvelee sormia, minkä ansiosta voimme tuntea kipua ja kosketusta. Joidenkin haarojen puristaminen rikkoo jalkojen ja sormien herkkyyttä, henkilö ei voi suoristaa pyöreitä. Gastrocnemius-hermon tehtävänä on innervoida jalkan alemman kolmanneksen takaosaa, kantapäätä ja jalkan ulkoreunaa.

ICD-10-koodi

Termi "ICD-10" on lyhenne kansainvälisestä sairauksien luokituksesta, johon tehtiin seuraava, kymmenennen tarkistuksen vuonna 2010. Asiakirja sisältää koodit, joita käytetään kaikkien nykyaikaisen lääketieteen tuntemien sairauksien ilmaisemiseen. Neuropatiaa edustaa se, että se vahingoittaa erilaisia ​​ei-tulehduksellisia hermoja. ICD-10: ssä NMN on luokiteltu luokkaan 6 - hermoston sairaudet, erityisesti mononeuropatia, sen koodi on G57.8.

Syyt ja lajikkeet

Taudin esiintyminen ja kehittyminen johtuu monista syistä:

• erilaisia ​​vammoja: murtuma voi johtaa puristettuun hermoon;
• putoaa ja puhaltaa;
• aineenvaihduntaprosessien häiriöt;
• MN: n puristaminen koko sen pituuden ajan;
• erilaisia ​​infektioita, joita vastaan ​​voi kehittyä NMN;
• vakavia yleisiä sairauksia, esimerkiksi osteoartroosia, kun tulehtuneet nivelet puristavat hermoa, mikä johtaa neuropatian kehittymiseen;
• pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa lokalisoinnissa, jotka voivat puristaa hermojen rungot;
• jalkojen virheellinen asento, kun henkilö on pysäytetty vakavan sairauden tai pitkäaikaisen leikkauksen vuoksi;
• munuaisten vajaatoiminnan, vakavan diabeteksen, alkoholismin, huumeriippuvuuden aiheuttama myrkyllinen hermovaurio;
• elämäntapa: tiettyjen ammattien edustajat - maanviljelijät, maataloustyöntekijät, kerrosten kerrokset, putket jne. - viettävät paljon aikaa puoli-taivutetussa tilassa ja riski saada puristus (puristaminen) hermosta;
• MN: n verenkiertohäiriöt.

Neuropatia voi kehittyä, jos henkilö käyttää epämiellyttäviä kenkiä ja usein istuu yhdessä jalka toisessa.

Peroneaalisen hermon häiriöt ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia.

1. Ensisijaiselle tyypille on tunnusomaista tulehdusreaktio, joka tapahtuu riippumatta muista kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista. Tilanne esiintyy henkilöissä, jotka lataavat säännöllisesti yhden jalan, esimerkiksi suorittaessaan tiettyjä urheiluharjoituksia.
2. Toissijaiset vauriot ovat ihmisissä jo olemassa olevien sairauksien komplikaatioita. Useimmiten peroneaalinen hermo vaikuttaa useiden patologioiden aiheuttamiin puristuksiin: nilkanivelen murtumiin ja syrjäytymisiin, tendovaginiittiin, traumaattiseen niveltulehdukseen, nivelrintan tulehdukseen, osteoartriitin deformoitumiseen jne.

Oireet ja merkit

Kliinistä kuvaa sairaudelle on tunnusomaista vaihtelevan herkkyyden menetys kärsivän raajan kohdalla. Neuropatian merkit ja oireet ilmenevät:

• raajan funktioiden rikkominen - normaalin taipumisen ja sormien laajentamisen mahdottomuus;
• vähäinen jalkakovuus sisäänpäin;
• tilaisuuden puuttuminen kannoilleen, mennä heille;
• turvotus;
• jalkojen osien herkkyysmenetys - jalka, vasikka, reite, peukalon ja etusormen välinen alue;
• kipu, pahenee, kun henkilö yrittää istua alas;
• heikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa;
• polttaminen jalkojen eri osissa - nämä voivat olla sormia tai vasikan lihaksia;
• tunne muutoksen lämpöä kylmään alempaan kehoon;
• taudin myöhäisissä vaiheissa esiintyvän sairauden lihas atrofia jne.

HMN: n tyypillinen oire on muutos kävelyssä, joka johtuu "ripustettavista" jaloista, kyvyttömyydestä seistä, polvien voimakas taivutus kävelyn aikana.

diagnostiikka

Minkä tahansa taudin, mukaan lukien peroneaalisen hermoston neuropatian, havaitseminen on neuropatologin tai traumatologin etuoikeus, jos taudin kehittyminen laukeaa murtumasta. Tutkimus tutkii potilaan vahingoittunutta jalkaa ja tarkistaa sen herkkyyden ja suorituskyvyn tunnistaakseen alueen, johon hermo vaikuttaa.

Diagnoosi vahvistetaan ja päivitetään useiden tutkimusten avulla:

• ultraäänitutkimus;
• sähköromografia - lihasten aktiivisuuden määrittämiseksi;
• elektroneurografia - tarkistaa hermoimpulssien nopeuden;
• radiografia, joka suoritetaan asianmukaisilla merkinnöillä;
• trigeenipisteiden terapeuttinen ja diagnostinen esto, kun otetaan käyttöön sopivia lääkkeitä hermojen kärsimien alueiden tunnistamiseksi;
• Tietokonetomografia ja magneettikuvaus - nämä tarkat ja erittäin informatiiviset tekniikat paljastavat patologisia muutoksia kiistanalaisissa tapauksissa.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Menetelmäkokonaisuuden käyttö osoittaa suurta tehokkuutta: tämä on edellytys voimakkaan vaikutuksen saamiselle. Puhumme huumeista, fysioterapiasta ja kirurgisista hoitomenetelmistä. On tärkeää noudattaa lääkärien suosituksia.

huumeita

Lääkehoitoon liittyy potilas:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: diklofenaakki, nimesulidi, Xefocam - suunniteltu vähentämään turvotusta, tulehdusta ja kipua. Useimmissa tapauksissa ne on määrätty peroneaalisen hermon axonaaliselle neuropatialle (axonopathy);
• B-vitamiinit;
• antioksidantit, joita edustavat Berlitionin, Thiogamman valmisteet;
• lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan impulssien johtavuutta hermossa: Prozerin, Neuromidin;
• terapeuttiset aineet, jotka palauttavat verenkierron kyseisellä alueella: Caviton, Trental.

On kiellettyä käyttää jatkuvasti kipulääkkeitä, jotka pitkäkestoisessa käytössä pahentavat tilannetta!

Fysioterapia

Fysioterapia, joka osoittaa korkean suorituskyvyn neuropatian hoidossa:

• hieronta, sis. Kiinan piste;
• magneettinen hoito;
• sähkö;
• vyöhyketerapia;
• Harjoitushoito. Ensimmäiset luokat olisi suoritettava kokeneen kouluttajan osallistuessa, jonka jälkeen potilas voi hoitaa hoitoja omalla kotona;
• elektroforeesi;
• lämpökäsittely.

Hieronta hermoston hermoston neuropatiassa on asiantuntijan etuoikeus ja siksi on kiellettyä tehdä se itse!

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna odotettuja tuloksia, ne käyttävät leikkausta. Kirurgia on määrätty traumaattisen hermokuitun rikkoutumisen varalta. Mahdollinen:

Leikkauksen jälkeen henkilö tarvitsee pitkän elpymisen. Tänä aikana hänen fyysinen aktiivisuutensa on rajoitettu, mukaan lukien harjoitusharjoitukset.

Käytettävän raajan päivittäinen tarkastus suoritetaan haavojen ja halkeamien tunnistamiseksi, joiden havaitsemisen jälkeen jalka on varustettu lepotilassa - potilas liikkuu erityisillä kainaloilla. Jos haavat ovat läsnä, niitä käsitellään antiseptisillä aineilla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoidossa tarvittavaa apua antaa perinteinen lääketiede, jolla on merkittävä määrä reseptejä.

1. Sininen ja vihreä savi on ominaisuuksia, jotka ovat käyttökelpoisia sairauden hoidossa. Raa'aa raaka-aineet pieninä palloina ja kuivaa ne auringossa, säilytä ne purkissa, jossa kansi on suljettu. Ennen käyttöä laimenna osa savesta käyttäen vettä huoneenlämpötilassa, jotta saadaan sileä konsistenssi. Levitä kankaalle useilla kerroksilla ja levitä iholle vaurioituneen hermon päälle. Odota, kunnes savi on täysin kuiva. Sidoksen käytön jälkeen on haudattava maahan - kun paranijat neuvovat. Käytä jokaista menettelyä varten uutta savipalloa.
2. Toisin kuin ensimmäisessä reseptissä, toinen koskee aineen valmistusta suun kautta: kypsät päivämäärät kivistä vapautumisen jälkeen jauhetaan lihamyllyllä, tuloksena saatu massa otetaan 2-3 tl: a kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Haluttaessa päivämäärät laimennetaan maidolla. Hoidon kulku on noin 30 päivää.
3. Suurempi tehokkuus on luonteenomaista kompresseille, joissa käytetään vuohenmaitoa, joka kostuttaa sideharsoa, ja sitten levitetään pari minuuttia ihon yläpuolelle. Menettely suoritetaan useita kertoja päivän aikana, kunnes palautus tapahtuu.
4. Auttaa HMN: n ja valkosipulin hoidossa. 4 neilikka hiero vierityspinnalla, peitä vedellä ja kiehauta. Kun olet poistanut keittämisen lämmöstä, hengitä jokaisen sieraimen höyryt 5–10 minuuttia.
5. Pese kasvosi luonnollisella omenasiiderin etikalla varoen, ettei se pääse silmiin.
6. 6 Lavrushka-arkkia kaadetaan lasillista lasillista kiehuvaa vettä, sitten keitä matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Saavutetun keittämisen myötä haudata nenä 3 kertaa päivän aikana, kunnes tila paranee.
7. Välineitä, jotka saadaan sekoittamalla perusteellisesti 2 ja 3 ruokalusikallista tärpättiä ja vettä, kaadetaan leipää ja kiinnitä se vaikutusalaan kuuluvaan jalkaan 7 minuutin ajan. Tee tämä ennen nukkumaanmenoa välittömästi lämmittämään jalkasi ja menemään nukkumaan. Menettelyjen tiheys - 1 kerta kahdessa päivässä täyteen palautumiseen saakka. Reseptin tehokkuus on, että tärpätti on erinomainen lämmitin.
8. Kiinnitä kuorittujen sitruunoiden kuori, joka on ennalta voideltu oliiviöljyllä, jalan kärjessä yöllä.

Perinteisen lääketieteen reseptit ovat yksi osa toimenpiteiden kompleksia, joten ei pidä unohtaa HMN: n perinteistä hoitoa.

Seuraukset ja ehkäisy

HMN on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon, muuten henkilöllä on synkkä tulevaisuus. Tapahtumien mahdollinen kehitys on vammaisuus, jolla on osittainen vamma, koska usein HMN: n komplikaatio on pareseesi, joka ilmenee raajan vahvuuden vähenemisenä. Jos henkilö kuitenkin käy läpi kaikki hoidon vaiheet, tilanne paranee merkittävästi.

Pienen sääriluuhermon neuropatia esiintyy eri syistä, joten on parempi estää se.

1. Ihmiset, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, olisi osoitettava säännöllisesti lääkärille patologian ajoissa havaitsemiseksi tunnelin oireyhtymä, jota kutsutaan myös puristus-iskeemiseksi neuropatiaksi. Pakkaus kutsuu sitä, koska hermojen runkojen kulkiessa kapean tunnelin läpi ne puristuvat ja iskeeminen hermojen aliravitsemuksen vuoksi.
2. Tarve kouluttaa erityisissä mukavissa kengissä.
3. Painon alentaminen jalkojen ja jalkojen kuormituksen vähentämiseksi niiden muodonmuutoksen estämiseksi.
4. Naiset, jotka suosivat korkokenkiä, antavat jaloilleen tauon, ottamalla heidät pois päivältä ja ottamalla kuntosalille aikaa veren kiertoprosessin normalisoimiseksi raajoissa.

Huolellinen ja huolehtiva asenne terveyteen on tae siitä, että peroneaalisen hermoston neuropatia ohittaa sinut.

Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermoon innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien tukkeutuvien lihasten heikkoutta sekä herkkyyden heikkenemistä sääriluun ulkopinnalla, jalkojen selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermo. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

• vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
• peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
• peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
• jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
• hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
• vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
• perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
• syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

• joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):

1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);

• sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
• pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:

1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;

• peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:

1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
2. pieni jalka-aukko;
3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
• ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
• aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
• lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
• antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):

Peroneaalisen neuriitin syyt ja hoito

Peroneaalisen hermon tulehdus on tulehduksellisen kudosvaurion tulos ja kehittyy vammautumisen, troofisten häiriöiden tai neuronaalisten rakenteiden infektion seurauksena. Tähän liittyy potilaan vakava jalkakipu ja jalkojen toiminnallisen toiminnan rikkominen. Pitkällä lihasten atrofialla kehittyy ja alaraajan herkkyys häviää.

Sairaus aiheuttaa potilaalle tiettyä käyntihäiriötä porrastuksen muodossa.

Neuriitin syyt

Peroneaalisen hermon vaikutusta voi aiheuttaa ihmisen altistuminen seuraaville tekijöille:

• kroonisen infektion esiintyminen elimistössä;
• viruksen pysyvyys;
• siirretty selkärangan vamma;
• inaktiivinen elämäntapa;
• selkärangan liialliset kuormat;
• hypotermia;
• kudosten trofismin epäonnistumiset;
• ateroskleroosi;
• diabetes;
• immuunipuolustuksen häiriöt;
• vitamiinien riittämätön nauttiminen ruoan kanssa;
• selkärangan kasvainten läsnäolo;
• perinnölliset muutokset kollageenikuitujen rakenteessa;
• hernoidut välikappaleet;
• alaraajojen suonien tai valtimoiden tarttuva vaurio.

Hermo voi tulehtua, jos polvin alla olevalla aluealueella on vammoja.

Peroneaalisen hermoston neurotismin kehittyminen johtuu ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteen erityispiirteistä, koska tämä juuri, joka sijaitsee luun pinnalla ja on peitetty heikosti jalkojen pehmeillä kudoksilla. Siksi hyvin usein sen vaurioituminen liittyy mekaaniseen toimintaan sytytyksen tai sääriluun takapinnan alueella.

Taudin oireet

Pienen sääriluun hermosolun neuriittia seuraa epämukavuus ja kipu, jota pahentaa sairaan raajan liike. Joskus potilaalla on lihaskouristuksia ja jalan kramppeja. Jalka turvaa huomattavasti. Pitkittyneellä tulehdusprosessilla raajan ihon herkkyys on häiriintynyt. Henkilö lakkaa tuntemasta kosketusta ja erottamaan esineiden lämpötilan. Liikkumishäiriöt ilmenevät ihmisen kyynärnopeuden erityispiirteissä (aluksi hän alentaa sormiaan, ja sitten hän laittaa kantansa). Ajan myötä jalkojen lihakset tulevat huomattavasti heikommiksi, pienemmiksi ja koko- naisuutena. Jalan rennossa asennossa se näyttää roikkuvan alas ja potilas ei voi käytännössä kääntää jalkaa akselinsa ulkopuolelle.

Diagnoosi ja hoito

Kun ilmenee merkkejä neuriitista, ota yhteyttä neurologiin. Hän voi epäillä patologiaa luonteenomaisia ​​neurologisia oireita ja raajan heijastuneita refleksejä. Peroneaalisen hermon rikkomisen tunnistamiseksi voit käyttää lannerangan röntgendiagnoosia. Sähköromografia auttaa määrittämään hermoimpulssien vastaanottamisen rikkomisen jalan lihaksille. Täydellisempi kuva voidaan saada magneettikuvauksen jälkeen. Potilaalle on tehtävä yleinen analyysi verestä ja virtsasta.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai hormoneja käytetään peroneaalisen hermoston neuritiksen hoitoon. Ne eliminoivat kipua ja vähentävät tulehduksen esiintymistä. Näytetään myös lihasrelaksantit ja lääkkeet, jotka parantavat alueellista verenkiertoa. Hyödyllisiä vitamiineja, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus ja antioksidantit. Neuriitin hoidossa tärkeä osa on kuntoutusjaksolla, johon kuuluu fysioterapian menetelmien, kuten elektroforeesin, magneettiterapian tai mutahoidon, käyttö. Kivun ja tulehduksen oireiden täydellisen poistamisen jälkeen potilaalle annetaan terapeuttinen hieronta ja se on määrätty suorittamaan joukon terapeuttisia harjoituksia, jotka parantavat trofismia ja vaurioituneiden kudosten palautumisnopeutta.

Peroneaalisen hermoston neuriitin komplikaatiot

Hoidon tai hermovaurion merkittävän vakavuuden vuoksi potilas kehittää jalkojen toiminnallisen aktiivisuuden loukkauksen. Tässä suhteessa henkilö ei voi seisoa kantapäässä, ja hänen sormensa käännetään ulospäin. Herkkyyden menetys alaraajan takaosassa voi säilyä elinkaaren loppuun saakka. Samalla potilaan kulku muuttuu merkittävästi, jota kutsutaan myös cockereliksi.

Vaikuttavan alaraajan lihakset ovat joskus täysin atrofoituneita, mikä on havaittavissa myös visuaalisesti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Peroneaalisen hermoston neuritiksen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä välttää alaraajojen ja lannerangan hypotermia ja vammat. On myös tärkeää johtaa terveelliseen elämäntapaan riittävän liikunnan ja tasapainoisen ruokavalion avulla. Selkärangan kuormituksen tulisi kuitenkin olla kohtalainen ja ei traumaattinen. Kun nivelsiteettisen laitteen tulehdukselliset leesiot tulevat esiin, henkilön on suoritettava kaikki tutkimukset ja suoritettava täydellinen hoitokurssi, joka estää tulehduksen mahdollisen leviämisen vierekkäisiin kudoksiin, myös kuituhermoon.

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia on yksi alaraajojen mononeuropatioista, johon liittyy jalka-asteen oireyhtymä - jalkojen dorsaalisen taipumisen mahdottomuus ja sen varpaiden laajentaminen sekä jalkojen ja jalkojen takaosan anterolateraalisen alueen ihon aistihäiriöt. Diagnoosi tehdään anamneesin, neurologisen tutkimuksen, sähköromografian tai elektroneurografian perusteella. Lisäksi suoritetaan hermon ultraääni ja tutkimus jalkojen ja jalkojen osteo-nivelestä. Konservatiivinen hoito suoritetaan yhdistämällä lääketieteellisiä, fysioterapeuttisia ja ortopedisiä menetelmiä. Sen epäonnistumisen yhteydessä näytetään operaatio (dekompressio, hermojen ompelu, jänteiden siirtäminen jne.).

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia tai peroneaalinen neuropatia käyttää erityistä asemaa perifeerisen mononeuropatian joukossa, joka sisältää myös: sääriluun neuropatian, reisireunan neuropatian, istumahäiriön neuropatian ja muut. se on alttiimpaa vaurioille aineenvaihdunnan häiriöiden ja anoksian tapauksessa. Todennäköisesti tämä hetki aiheuttaa melko yleisen peroneaalisen neuropatian. Joidenkin raporttien mukaan peroneaalisen hermoston neuropatiaa havaitaan 60%: lla potilaista traumatologian osastoista, jotka ovat tehneet leikkauksia ja joita käsitellään renkailla tai kipillä. Vain 30 prosentissa tapauksista neuropatia näissä potilailla näyttää liittyvän primääriseen hermovaurioon.

On myös huomattava, että neurologian alan asiantuntijoiden on usein käsiteltävä potilaita, joilla on tietty peroneaalisen neuropatian pituus, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen aika tai immobilisoinnin aika. Tämä vaikeuttaa hoitoa, lisää sen kestoa ja pahentaa tulosta, koska aikaisempi hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Peroneaalisen hermon anatomia

Peroneaalinen hermo (n. Peroneus) lähtee istumahäiriöstä reiteen alemman 1/3: n tasolla. Se koostuu pääosin LIV-LV- ja SI-SII-selkäydinkuiduista. Sen jälkeen, kun ne tulivat popliteal-fossaan, kuituherma menee saman nimisen luun päähän, jossa sen yhteinen runko on jaettu syviin ja pinnallisiin oksoihin. Syvä peroneaalinen hermo kulkee sääriluun etuosaan, laskeutuu, kulkee jalkan takaosaan ja jakautuu sisä- ja ulkosivuihin. Se innervoi lihaksia, jotka ovat vastuussa jalkojen ja varpaiden pidennyksestä (selkäpuolen taivutus), jalkojen ulostulosta (ulkoreunan nostamisesta).

Pinnallinen peroneaalinen hermo kulkee sääriluun anterolateraalista pintaa pitkin, jossa se antaa moottorin haaran peronaalihaksille, jotka vastaavat jalkajäljentämisestä samanaikaisella istukan taivutuksella. Jalan mediaalisen 1/3: n alueella pintahaara n. peroneus kulkee ihon alle ja jakautuu 2 selkärangan hermoon - välituotteeseen ja mediaaliin. Ensimmäinen innervoi jalkojen alemman 1/3: n ihoa, jalkojen selkäpintaa ja III-IV-, IV-V-välitiloja. Toinen on vastuussa jalkojen mediaalisen reunan herkkyydestä, ensimmäisen varvasosan ja II-III: n välisen avaruuden takaa.

Anonomisesti määritetyt alueet, joilla on peroneaalisen hermon suurin haavoittuvuus, ovat: paikka, jossa se kulkee siivekkeen pään alueella ja hermon poistuminen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian syyt

On olemassa useita triggereiden ryhmiä, jotka voivat aloittaa peroneaalisen neuropatian kehittymisen: hermovaurioita; tuki- ja liikuntaelinrakenteita ympäröivä hermopuristus; verisuonten häiriöt, jotka johtavat hermoston iskemiaan; tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita. Neuropatia pohjehermo traumaattinen Genesis mahdollista polvivamman ja muita vammoja polven, säären murtuma eristetty murtuma pohjeluu, nyrjähdykset, vahinkoa jänteet tai nyrjähdykset nilkka, iatrogeeninen hermovaurio jalkaan luut repositioning, toimintansa polvinivelen tai nilkka.

Compression neuropatia (ns. Tunnelin oireyhtymä) n. peroneus kehittyy useimmiten sen läpikulun tasolla fibula - huipputunnelin oireyhtymän päähän. Se voi liittyä ammatilliseen toimintaan, esimerkiksi marjojen poimijoiden, muiden parkettilattiaisten kanssa, joiden työ edellyttää pitkää kyykkyyttä. Tällainen neuropatia on mahdollista pitkän istunnon jälkeen, jalat ovat ristissä. Peroneaalisen hermoston puristamisen aikana alempi tunnelin oireyhtymä kehittyy sen poistumispaikalle jalkaan. Syynä voi olla liian kireät kengät. Usein pakkausluonteisen peroneaalisen neuropatian syy on hermoston puristus immobilisoinnin aikana. Lisäksi puristus n. peroneus voi olla toissijainen selkäranka, eli se kehittyy lihas- ja liikuntaelimistön muutosten ja sairauksien ja selkärangan kaarevuuden (osteokondroosi, skolioosi, spondylarthrosis) aiheuttamien muutosten vuoksi. Peroneaalisen hermoston iatrogeeninen puristus-iskeeminen neuropatia on mahdollinen sen jälkeen, kun jalka on väärin sijoitettu eri kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Harvinaisempia peroneaalisen neuropatian syitä ovat systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen lisääntyminen (osteoartriitin, skleroderma, kihti, nivelreuma, polymyosiitti), metaboliset häiriöt (dysproteinemia, diabetes mellitus), vakavat infektiot, myrkytys (mukaan lukien alkoholismi, huumeriippuvuus) ), paikalliset kasvaimen prosessit.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Peroneaalisen neuropatian kliiniset ilmentymät määräytyvät vaurion tyypin ja topografian perusteella. Akuutin hermovaurion mukana seuraa voimakas melkein samanaikainen sen tappion oireiden ilmaantuminen. Kroonista vahinkoa, dysmetabolisia ja kompressio-iskeemisiä häiriöitä kuvaavat asteittainen lisääntyminen klinikalla.

Peroneaalisen hermon yhteisen rungon vaurioituminen ilmenee jalan ja sen sormien laajenemisen häiriöinä. Tämän seurauksena jalka roikkuu istukan taivutusasennossa ja pyörii hieman sisäänpäin. Tämän takia kävellessä jalkaa siirrettäessä eteenpäin potilas joutuu taivuttamaan sitä voimakkaasti polvinivelen ollessa niin, ettei varvas kiinnitä lattiaa. Kun jalka lasketaan lattialle, potilas seisoo ensin varpaiden päällä, sitten lepää sivusuunnassa, ja laskee sitten kantapäätä. Tällainen kävely muistuttaa kukkoa tai hevosta, ja siinä on asianmukaiset nimet. Vaikea tai mahdotonta: nostaa pohjan sivureunaa, seisoo kantapäähän ja käveli niitä. Liikkumishäiriöt yhdistetään aistinvaraisiin häiriöihin, jotka ulottuvat jalan ja takajalan etu- ja sivupintaan. Mahdollinen kipu jalkojen ja jalkojen ulkopinnalla kasvaa kyykkyjen kanssa. Ajan myötä tapahtuu jalkojen etu- ja sivualueen lihasten atrofiaa, joka on selvästi nähtävissä verrattuna terveeseen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatia syvän haaran vaurioitumisena ilmenee vähäisemmällä jalkojen ylijäljellä, jalka- ja varpaiden pienentyneellä jatkevoimalla, aistinvaraisuuksilla jalkan takana ja 1. interdigitaalisessa tilassa. Pitkään neuropatian kulkuun liittyy jalkojen takana olevien pienten lihasten atrofia, joka ilmenee lohkojen välisen taantuman taantumana.

Peroneaalisen hermoston neuropatia, jolla on pinnallisen haaran vaurio, on ominaista aistin havaittu heikkeneminen ja kipu jalkojen selkäpinnan alareunan ja mediaalisen alueen sivupinnalla. Kun katsotaan paljastaa jalka-asteen heikkenemisen. Laajenna sormet ja jalat.

Peroneaalisen hermoston neuropatian diagnoosi

Peroneaalisen neuropatian diagnosointiin perustuva algoritmi perustuu anamneaalisten tietojen keräämiseen, jotka voivat osoittaa taudin syntyä ja suorittaa perusteellisen tutkimuksen moottorifunktiosta ja aistinhaarasta kärsivän raajan perifeerisissä hermoissa. Erityiset toiminnalliset testit suoritetaan jalkojen ja jalkojen eri lihasten lihasvoiman arvioimiseksi. Pinnan herkkyysanalyysi suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa. Lisäksi elektromografiaa ja elektroneurografiaa käytetään määrittämään hermovaurioiden taso toimintapotentiaalien nopeudella. Äskettäin hermosäteilyä on käytetty hermorunkojen ja vierekkäisten rakenteiden rakenteen tutkimiseen.

Traumaattisessa neuropatiassa tarvitaan traumatologin kuuleminen indikaatioiden mukaan - polven nivelen ultraääni tai radiografia, rintakehän alaraajan luut, ultraääni tai nilkanivelen radiografia. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää diagnostista novokaiinihermoston estoa.

Neuropatia pohjehermo vaatii ero diagnoosin radikulopatiaan taso LV-SI, uusiutuva perinnöllinen neuropatia tauti Charcot-Marie-Tooth, oireyhtymä ACA (peroneal lihasatrofia), ALS: n, polyneuropatia, mononeuropatia muut alaraajojen, aivokasvainten, ja kasvaimia selkärangan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Potilaita, joilla on peroneaalinen neuropatia, valvoo neurologi. Kirurgisesta hoidosta päätetään neurokirurgin kuulemisesta. Hoidon olennainen osa on neuropatian aiheuttavan tekijän eliminointi tai sen vaikutuksen vähentäminen. NSAID-lääkkeiden (diklofenaakki, lornoksikaami, nimesulidi, ibuprofeeni jne.) Turvotusta, tulehdusta ja kipua vastustavaa vaikutusta käytetään konservatiivisessa hoidossa. Tämän ryhmän valmisteet yhdistetään B-ryhmän vitamiineihin, antioksidanteihin (tioktiinihappo) ja keinoin parantaa hermon verenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo). Ipidakriinin tarkoituksena on neostigmiinin tarkoituksena parantaa neuromuskulaarista siirtoa.

Farmaseuttinen hoito yhdistetään onnistuneesti fysioterapiaan: elektroforeesiin, ampli- pulssiterapiaan, magneettiterapiaan, sähköstimulaatioon, ultrafonoforeesiin jne. N: n innervoimien lihasten palauttamiseksi. peroneus, tarvitaan säännöllisiä liikuntaa harjoituksia. Tunkeutuvan jalka korjataan potilaille, joissa on ortoosia, jotka kiinnittävät jalkaa oikeaan asentoon.

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat tapauksia, joissa hermoston johtuminen on täysin täydellinen, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute tai uusiutumisen esiintyminen sen toteuttamisen jälkeen. Kliinisestä tilanteesta riippuen on mahdollista suorittaa neurolyysiä, hermoston dekompressiota, ompeleita tai plastiikkakirurgiaa. Kroonisten neuropatioiden tapauksessa, kun peroneaalisen hermon innervoimat lihakset menettävät sähköisen ärsytettävyyden, suoritetaan kirurgiset interventiot jänteiden siirtämiseksi.

Miten hoitaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa

Peroneaalisen hermoston neuropatia (peroneaalinen) on eräänlainen perifeerinen neuropatia, jossa istumapaikan alempi osa, kehon pisin hermorivi, alkaa neljännestä nikamasta ja laskeutuu jalkaa pitkin jalkaan. Popliteal-hermon alue on jaettu kahteen haaraan:

• Tiibiaalinen hermo (menee poplitealihaksen takapintaan, joka vastaa jalka-asteen taivutusta sääriluun lihaksilla).
• Yleinen peroneaalinen hermo (kulkee jalkojen putkimaisen luun läpi):
  • Pinnan haara (joka sijaitsee jalan lihaksen pinnalla, nostaa jalkojen ulkoreunaa).
  • Syvä haara (kulkee kuituisen lihaksen läpi, aktivoi jalkojen ja varpaiden ekstensorit).

Pintapuolinen ihonalainen paikka jalkojen sivupinnalla tekee huokoisesta hermosta erityisen alttiita loukkaantumiselle tai puristumiselle, mikä johtaa toimintahäiriöön ja jalkojen herkkyyteen.

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Neuriitti 2/3: ssa tapauksista on toissijainen traumaattisen synnytyksen sairaus, vain kolmasosa tapauksista johtuu hermoston patologiasta. Yleisimmät taudin syyt ryhmissä:

• Traumaattinen. Eri jalka- ja alaraajojen vammoja: murtumia, mustelmia tai pudotuksia, nyrjähdyksiä, jänne-vammoja, nyrjähdyksiä. Erityisen vaaralliset polvin ja jalkan ulkopinnan loukkaantumiset, joissa hermo on lähellä ihon pintaa.
• Puristus. Syyt johtuvat hermon puristuksesta.
  • Ylemmän tunnelin oireyhtymä (puristus ylemmässä osassa hermoa seuraavassa) esiintyy sääriluun alueella bitsepsin vaikutuksen alaisena. Yleensä provosoi pitkäaikainen "kyykytys" asiaan kuuluvien ammattilaisten keskuudessa: vihannesten poimijat, parkettilattiat, putkimiehet jne. Toinen syy on usein toistuvat toimet, jotka painostavat hermokuitujen kertymistä alueella (muodin mallin tai ompelijan työ), pysyvä istuminen aiheuttaa yksi jalka heitetään toisen päälle.
  • Alempi tunnelin oireyhtymä (puristus hermon risteyksessä jalalla). Se kehittyy epämiellyttävien kapeiden kenkien tai kipsin asettamisen jälkeen.
• Iatrogeeniset syyt, jotka johtuvat epäasianmukaisesta hoidosta. Usein nämä ovat kirurgin virheitä nivelen aikana tapahtuvassa operaatiossa: hermon puristuminen luunpalojen rinnakkaisen sijoittumisen vuoksi, kun immobilisoitua jalkaa on murtunut tai se on väärin useita tunteja. Toinen yleinen syy on saada istumahäiriöön, kun lihaksensisäinen injektio on asetettu liian alhaiseksi pakaraan.
• Vertebrogeeninen - johtuu luiden tai nivelten patologisista muutoksista: selkärangan kaarevuus, selkärangan puristumisesta johtuva hermoisiskemia, nivelrikko, osteokondroosi.

Muut, vähemmän yleiset tekijät geneettisesti: hermoston puristuminen pahanlaatuisen kasvaimen kasvun takia, diabetes mellituksen aiheuttama keskushermoston toksisuus tai lääkkeet, fibulan kaulan verenvuoto, tartuntavaurioita.

Taudin oireet

Neuropatian ilmenemismäärät riippuvat lokalisoinnista (jossa tietyllä alueella hermo vaikuttaa) ja taudin kulun tyypistä (akuutti ja asteittainen). Lisäksi oireiden luonteen perusteella voit määrittää häiriön sijainnin tarkasti:

• Patellar-paikka istumapaikan sisällä:
  • Alaraajan ulkoisen puolen arkuus ja aistihäiriöt.
  • Rajoitettu sormien laajennus.
  • Saggy jalka.
  • "Hevonen" kulkee jalat koholla.
• Ihon hermopäätteet:
  • Epäselvä herkkyyden väheneminen alarajan ulkopuolella.
• Pintapuolinen peroneaalireuna:
  • Polttava koko jalka polven alapuolelle.
  • Taktiilinen havaintohäiriö.
  • Supinaation heikkeneminen.
• Peroneaalisen hermon syvä haara:
  • Kevyt jalan liikkuminen ja liikkuvuus.
  • Heikentynyt herkkyys välillä 1 - 2 sormea.

Pitkän taudin kulun oireet voivat liittyä enemmän tai vähemmän voimakkaaseen jalkojen lihasten atrofiaan.

Taudin seuraukset

Peroneaalisen hermoston neuritiksen vaara on se, että aistinvaraisen häiriön lisäksi se johtaa jalkojen immobilisoitumiseen, akuuttiin kipuun. Pitkän ja lyhyen kuituisen lihaksen, sääriluun lihaksen ja ekstensorien paresis ja halvaus. Viivästynyt hoito voi johtaa biceps femoriksen, gastrocnemiusin, fibulan ja muiden jalkojen lihasten, extensor-toimintahäiriön ja vammaisuuden atrofiaan.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosimenetelmä on kerätä anamneesi, jotta voidaan tunnistaa taudin mahdollinen syy (useimmiten proksimaalisen vasikan trauma). Tällaisille oireille, kuten herkkyyden heikkenemiselle, kyvylle taivuttaa tai kääntää jalka, taivuttaa sormia, kivulias tunteiden luonne - lääkäri määrittää hermovaurioiden paikallistamisen. Erikoistekniikoiden avulla määritetään lihasten terveysaste ja herkkyysaste. Myös lääkärin tutkinnassa kiinnitetään huomiota polvi- ja akillesilmukoiden turvallisuuteen, joka on ominaista peroneaaliselle neuropatialle.

On tärkeää erottaa peroneaalisen hermon neuriitti synnynnäisistä degeneratiivisista neurologisista häiriöistä, Charcot-Marie: n hermosairaudesta, hermoston hajakuormituksesta, selkärangan hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Herkkyyshäiriön puuttuminen mahdollistaa aivohalvauksen tai amyotrofisen skleroosin epäilyn. Supinaation heikkous voi osoittaa isiatia lumbosakraalialueella.

Diagnostiikkamenetelmien selventämiseksi käytetään:

• Electroneurogram. Se suoritetaan kahden anturielektrodin avulla. Ensimmäiseen elektrodiin syötetään sähköinen impulssi, joka asennetaan hermon heijastukseen, joka kulkee hermokuidun läpi toisiin elektrodeihin, jotka sijaitsevat innervoidussa lihassa. Tämä määrittää nopeuden, jolla signaali kulkee ja hermoston toimintahäiriön aste.
• USA. Sen avulla tutkitaan hermokuitujen ja vierekkäisten kudosten rakennetta. Ultraäänen tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä polven, jalkojen ja nilkan röntgensäteilyn.
• Laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI). Käytetään visualisoimaan sääriluun patologiaa tai tunnistamaan peroneaalisen hermon puristuminen kanavan sisäänkäynnin alueella.

Vaikean diagnoosin sekä MRI- tai ultraäänitietojen kliinisen vahvistuksen avulla voidaan käyttää valikoivaa estoa. Novokaiinin injektion kautta lääkäri anestesoi tietyn anatomisen alueen. Kivun poistaminen samanaikaisesti vahvistaa vaurion paikallistamisen.

hoito

Neuropatian hoidon päätavoitteena on poistaa sen syy. Joskus riittää poistamaan kipu, joka kiinnittää hermon tai korvaa kengän löysemmällä. Jos primääritaudit havaitaan, neurologi voi tarjota potilaalle vain oireenmukaista hoitoa ja tarjota tärkeimmät onkologille (syövälle) tai endokrinologille (diabetekselle).

Konservatiivinen hoito sisältää:

• Lääkehoito.
• Fysioterapia.
• Terapeuttinen fyysinen kulttuuri (liikuntaterapia).

Joissakin tapauksissa leikkaus on osoitettu.

lääkkeet

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Meloksikaami, diklofenaakki, Ibuprofeeni, Nemisulidi ja analogit. Ne lievittävät turvotusta ja tulehdusta, vähentävät kipua ja uudistavat jalkojen liikkuvuutta. Nimitetty lyhyellä aikavälillä (enintään 5 päivää) sivuvaikutusten riskin vuoksi.
• Ryhmän B vitamiinit: tiamiini (B1), nikotiinihappo (B3), koliini (B4), inositoli (B8) parantavat johtavuutta, palauttavat hermokuitujen rakenteen. Korkeissa pitoisuuksissa, jotka sisältyvät valmisteisiin: Milgama, Neyrurubin jne.
• Koliinesteraasi-inhibiittorit: Neuromidiini, Proserin, Ipidakriini. Stimuloida hermoimpulssien johtumista, aktivoi sileät lihakset.
• Vasadolyyttiset lääkkeet: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Paranna veren reologisia ominaisuuksia, laajentaa verisuonia, parantaa verenkiertoa.
• Metabolitit: Berlithion, Thiogamma ja niin edelleen. Niillä on antioksidanttivaikutus, lähellä vitamiineja B, parannetaan kolesterolin metaboliaa ja lihasjohtavuutta.

Lääkehoito yhdistetään hyvin fysioterapiaan.

fysioterapia

Seuraavaa fysioterapiaa käytetään:

• Elektroforeesi. Mahdollistaa huumeiden pitämisen ihon läpi suoraan vaurioon.
• Magneettiterapia. Altistuminen kontrolloidulle magneettikentälle paikallisella alueella helpottaa kivun oireita, parantaa verenkiertoa ja hermokuidun suorituskykyä.
• Ultraäänihoito (UST). Ultraääni-aallot tunkeutuvat 6 cm ihon alle ja voivat vaikuttaa syvälle hermostuneisiin kuituihin. UST parantaa solunsisäistä aineenvaihduntaa, nopeuttaa vaurioituneiden kudosten uudistumista.
• Amplipulsihoito. Lyhytaikaisella pulssilla toimivalla matalataajuisella sähkövirralla on myönteinen vaikutus vaikuttaa jalkaan: eliminoi turvotus, nukuttaa ja stimuloi sileää lihaksia.

Tulehduksen poistamiseksi ja lihasfunktion palauttamiseksi käytetään aktiivista (dynaamista, parantavaa koordinaatiota ja vestibulaarisen laitteen toimivuutta) ja passiivisia (suoritetaan ohjaajan avulla) harjoituksia. Harjoitukset suoritetaan sekä sairaiden että terveiden jalkojen kanssa, lukuun ottamatta yhteistä, joka on lähinnä kärsivää hermoa (polvi tai nilkka - riippuen neuritiksen paikasta).

Koulutuksen optimaalinen lähtöasento katsotaan istuvan polviin taivutetulla jalalla, jossa on kova tela kantapään alla. Polvinivelen toiminnan palauttamiseksi venytät valjaat kun taivutat jalkaa. Korjaa nilkka-adduktio ja jalkojen sieppaus.

Koska raajan toimivuus palautuu, opettaja vaikeuttaa harjoituksia, joiden tavoitteena on potilaan täydellinen kuntoutus. Vaikeissa tapauksissa (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen elpyminen) käytetään erityisiä ortoosia, jotka kiinnittävät jalka ja auttavat oppimaan kävelemään.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat: konservatiivisen hoidon turhuus, hermon merkittävä puristus ja hermoston johtumisen täydellinen rikkominen, uusiutuva neuropatia.

Toimenpide sisältää kanavan seinämien puristetun hermo- ja muovin palauttamisen. Jos lihaksia ei esiinny sähköisesti, suoritetaan jänteensiirto.

Peroneaalinen neuropatia on vaarallinen sairaus, joka vakavissa tapauksissa uhkaa vammaisuutta ja vammaisuutta. On paljon vaikeampaa käsitellä tätä tautia kuin seurata muutamia yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä sääntöjä:

• Käytä mukavia kenkiä.
• Seuraa asennosta.
• Siirry jopa 6 km päivässä.
• Älä harjoita traumaattisia urheilulajeja.

Hyödyllinen video

Saat lisätietoja tästä videosta.

johtopäätös

Jos neuropatian kaltaisia ​​oireita esiintyy, ota välittömästi yhteyttä neurologiin.