Mikä on niveltulehdus: valokuva, hoito, taudin kuvaus

Liitosliike on patologinen tila, jossa nivelten toiminnallisuutta rajoitetaan.

Tämä tauti kehittyy jänteiden, lihasten, verisuonten, ihonalaisen kudoksen rakenteen merkittävien muutosten vuoksi.

Erilaiset nivelten kontraktiot ovat seurausta ihon tulehdus-, arpi- ja traumaattisista muutoksista.

Nivelen supistumisen ja provosoivien tekijöiden lajikkeet

Nilkan nivelen kontraktio sekä muut nivelet ovat seurausta loukkaantumisesta, menneisyydestä tai synnynnäisestä poikkeavuudesta.

Luokittele nivelten kontraktio sen sijainnin ja sen esiintymisen syiden mukaan:

• Dermatogeeninen - ihon palovammojen seuraus.
• Arthrogenic - vammojen (murtumien, siirtymien) seurauksena
• Myogeeninen - lihasvaurion seuraus.
• Desmogennaya - kehittyy tulehdusprosessien seurauksena.
• Neurogeeniset - aivohalvausten vaikutukset (aivojen verenvuoto), halvaus, keskushermoston sairaudet.
• Tendon - kehittyy jänne-vamman jälkeen (venyttely, repiminen).

Toinen liitosten kontraktio on jaettu seuraaviin:

1. Rotational - raajan kokonaan menettänyt liikkuvuus.
2. Laajennin - osa ei ole taivutettu.
3. Flexion - potilas on menettänyt mahdollisuuden suoristaa raajan.
4. Adduktori tai kaappaus - ei ole mahdollista puristaa tai vetää raajan sivulle.

Tämä tauti esiintyy monista syistä:

• perinnöllisyys (raajan rakenteen synnynnäinen patologia);
• mekaaniset vauriot. Murtumien, venytysmerkkien, palovammojen, nyrjähdysten aiheuttamien arpikudosten muodostuminen, jotka vaikuttavat periartikulaarisiin kudoksiin. Arpikudoksella ei ole elastisuutta ja se häiritsee nivelen normaalia toimintaa. Yleensä kaikki tuki- ja liikuntaelimistön vammot liitetään erilaisen vakavuuden supistumiseen;
• hermoston vaurioiden aiheuttama mahdollinen kontraktio;
• Lykätyt sairaudet, kuten niveltulehdus (nuoren sukupolven nivelten epämuodostuma) ja niveltulehdus (iäkkäiden nivelsairaus) voivat edistää urakoitumista. Useimmiten tällaisissa tapauksissa esiintyy polven tai kyynärpääliitosten kontraktiota.

Yleisin tyyppi on mekaaninen kontraktio. Koska vakavat vammat jalkoihin, käsiin, polviin esiintyvät melko usein, melkein jokainen niistä on mukana kontraktiolla.

Tämä johtuu siitä, että palautusprosessi vakavan vaurion jälkeen kestää kauan, ja liikkumaton liitos menettää liikkuvuutensa pitkään.

Pitkäaikainen lepotila (immobilisointi) johtaa erilaisen monimutkaisuuden mukaisten supistusten kehittymiseen.

Mitä pidempään nivel on paikallaan, sitä vaikeampi on parantaa syntynyttä nivelten kontraktiota.

Erilaisten vakavuusasteiden hoito

Monin tavoin tällaisen taudin hoidon tulos riippuu sen sijainnin paikasta ja taudin kulun monimutkaisuudesta. Huolimatta siitä, että ihmiskehossa on yli kaksisataa liitosta, nilkan, kyynärpään ja polven nivelet ovat edelleen kaikkein alttiimpia.

Kaikentyyppisten kontraktioiden hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisen toimenpiteen avulla.

Polvinivelen kontraktio ilmenee jalkojen luiden kaarevuudessa. Jos tauti on krooninen, raajan epämuodostuma (lyheneminen) ja nivelen arkuus liikkumisen aikana ovat mahdollisia.

Tehokkaan hoitomenetelmän valinta riippuu nivelen immobilisoinnin kestosta (kuinka kauan se on levossa). Lievä polven nivelten supistuminen edellyttää immobilisointia jopa kolme viikkoa. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee yksinkertaisten fyysisten harjoitusten harjoituksia lihasäänen palauttamiseksi. Ne voidaan tehdä kotona.

Terapeuttinen hoito edellyttää yli kolmen viikon immobilisointia:

1. Terapeuttinen voimistelu, erilaiset fysioterapiatoimenpiteet, hierontaa. Tällaiset harjoitukset parantavat verenkiertoa sairastuneessa nivelessä, poistavat pysähtyneitä prosesseja, normalisoivat lihaksen sävyä ja estävät tarttuvuuden muodostumista.
2. Manuaalinen hoito.
3. Lääkehoito, huumeiden esto. Analgeettiset (anestesia) lääkkeet, erityisesti lidokaiini tai novokaiini, ruiskutetaan tartunta-alueeseen. Anestesian prosessissa normaali lihaksen sävy palautuu.

Kirurginen hoito

On tilanteita, joissa leikkaus on tarpeen. Yksi kirurgisen toimenpiteen menetelmistä on arpien poistaminen.

Samalla parannetut ihoalueet poistetaan, ja niiden sijaan käytetään terveellistä kudosta.

Tämä menetelmä on erittäin tehokas hoitamaan kyynärpäiden nivelten kontraktiota samoin kuin jos se on käden kontraktio.

On muitakin kirurgisen hoidon menetelmiä:

• kapsulotomia (nivelkapselin leikkaaminen);
• tenotomia (jänteen hajottaminen);
• artrolyysi (liimautuminen);
• fibrotomia (lihasten leikkaus).

Nilkka-, kyynärpää- ja polviliitosten kontraktio on erinomainen hoitoon. Hieronnan, puristimien ja voiteiden, terapeuttisten harjoitusten ja elektroforeesin (entsyymejä sisältävien valmisteiden) avulla vaikutusalaan jäävä nivel palauttaa menetetyt motoriset toiminnot.

Nykyään useimmissa klinikoissa, jotka käsittelevät kontraktion, sovelletaan shokki-aaltohoidon menetelmää. Se tuhoaa loukkaantumisen jälkeen muodostuneet arvet, parantaa verenkiertoa.

Jos potilaalla on voimakkaita epämuodostumia, ratkaisemattomia poikkeamia, murtumien virheellistä paranemista tai vahingoittuneen nivelen täydellistä liikkumattomuutta (ankyloosia), liitoksen kirurginen käsittely nivelalueella on tarpeen.

Nilkan alueen kontraktio johtuu rajoitetusta vapaasta liikkuvuudesta, selkärangan kaarevuudesta, litteän jalan kehittymisestä jopa terveellä jalalla. Jos tauti ilmenee kroonisessa muodossa, potilaalla kehittyy sairaan jalan toiminnallinen pidentyminen.

Koska nilkan nivel on kehon liikkuvin liitos, se on kaikkein alttiimpi kontraktuurien kehittymiselle. Nilkan nivelestä johtuvat traumaattiset tilanteet esiintyvät säännöllisesti: nyrjähdys (jalkojen tukkeutuminen), jänteiden vaurioituminen (jalkojen lisääntynyt kuormitus), erilaiset tulehdusprosessit nilkanivelissä.

Liitosten kontaktien pakotettu suoristus ei ole hyväksyttävää. 99 prosentissa tapauksista tämä voi johtaa periartikulaaristen kudosten repeämiseen, joka on täynnä peruuttamattomia seurauksia.

Nilkan nivelen kontraktius johtuu hermon puristumisesta, joka on vastuussa jalkojen lihasten toiminnallisuudesta. Tämä hermo sijaitsee lannerangassa.

Kaikista erilaisista komplikaatioista huolimatta lääkärit mieluummin hoitavat nilkkasuhteen, kyynärnivelen ja polven nivelten supistumisen konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Leikkaus suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun nivel- ja lihakset ovat liian vahingoittuneita.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden yleisiin periaatteisiin kuuluu sairauksien, jotka aiheuttavat kontraktiota (niveltulehdus, niveltulehdus) ja tehokkaan kuntoutuksen tarpeen vammojen jälkeen, oikea-aikainen tehokas hoito.

Nivellihaksen ominaisuudet: syyt, tyypit, oireet ja hoito

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sopimussuhde (sopimusura) - liitoksen patologiset rajoitukset, joiden seurauksena raajo on sietämätön tai ei täysin taivutettu. Se kehittyy mekaanisen esteen seurauksena itse nivelessä, periartikulaarisissa kudoksissa (passiivinen supistuminen) tai hermosäädön muutoksissa (aktiivinen supistuminen). Kun hermosäätö muuttuu, yhden lihasryhmän sävy hallitsee muita, normaali lihastasapaino häiriintyy ja muodostuu niveljäykkyys.

Alkuperäinen aktiivinen kontraktio on epävakaa ja korjattu. Neurologisten häiriöiden poistaminen johtaa liikkuvuusrajoituksen vähenemiseen tai sen täydelliseen katoamiseen. Käsittelemättömän ja sairauden etenemisen yhteydessä kehittyvät artikulaarielementtien toissijaiset jatkuvat muutokset - aktiivinen kontraktio muuttuu passiiviseksi, jota myös käsitellään, mutta paljon monimutkaisempi.

Liitosten kontraktiot vaikuttavat voimakkaasti potilaan elämänlaatuun ja aiheuttavat vammaisuutta ja vammaisuutta. Vammaisuusryhmä määräytyy jäykkyyden, vaikuttavien nivelten lukumäärän ja moottorin aktiivisuuden yleisen rajoituksen mukaan.

Syistä riippuen ongelmaa käsittelee traumatologi, arthologi, ortopedi, reumatologi tai neurologi.

Lisäksi artikkelista opit yleiset kehityksen syyt, tyypit, oireet, havaintomenetelmät ja kontraktuurien poistaminen.

Patologian tyypit

Suuri määrä eri tyyppisiä patologioita, jotka johtuvat erilaisista syistä, kontraktioiden kehittymisen mekanismeista sekä rakenteellisista muutoksista nivelessä itsessään ja sen ympäröivissä elementeissä.

Alla olevissa taulukoissa - patologioiden luokittelu.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Kehitysmekanismin mukaan

Muodostumisen aikaan

Liikkumisrajoitukset

Kierto: prationaalinen ja supinaatio (pyöreiden liikkeiden rajoittaminen nivelessä, kun raajaa käännetään sisäänpäin tai ulospäin)

Toiminnallisesti hyödyllinen (rajoitetulla liikkuvuudella nivelessä, raajojen suorituskyky pysyy muuttumattomana)

Toiminnallisesti epäedullinen (liikkumisen määrä raajan enemmän tai vähemmän täydellistä työtä varten on riittämätön)

Erillisessä luokassa kontrastit erotetaan ampuma-haavojen jälkeen.

Kehittämisen syyt huomioon ottaen kaikki rakennesopimukset on jaettu seitsemään tyyppiin (rakenteelliset - eli itse nivelrungon vaurioitumiseen):

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Yhteisen muodonmuutos tai muu patologia

Jännitysten lyhentäminen tulehduksen jälkeisten adheesioiden muodostumisen jälkeen (tendovaginiitti)

Arpien muodostuminen iholle

Lihasten lyheneminen lihaspatologian takia

Keloidi- ja muut sidekudoksen arvet (keloidiarvot - ihon karkean kuitumaisen sidekudoksen kasvainkaltainen kasvu)

Raajojen veren tarjonnan pitkäaikainen rajoittaminen murtumiin

Raajojen liikkeiden pitkittynyt pakotettu rajoittaminen

Neurogeenisen luonteen jäykkyys (eli patologian syy on hermoston säätelyn häiriö, eikä liitoksen vaurio) on myös useita eri tyyppejä:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Aivojen tai selkäytimen patologia tai vamma

Lisääntynyt lihaksen sävy johtuen hermojen ärsytyksestä

Kivun oireyhtymästä johtuva liikkeen rajoittaminen

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Yleiset syyt

Yleisluettelon supistumisen syyt:

• luun ja nivelrakenteiden synnynnäiset häiriöt, t
• erilaisia ​​vammoja
• tulehdukselliset ja (tai) tuhoavat prosessit nivelissä, t
• voimakas kipu
• ihon kiristys
• jänteiden tai nivelsiteiden sidekudoskierteet, t
• lihassairaus.

Lääkäri sanoo yhdistetystä kontraktuurista, jos perussyitä on vaikea määrittää: kehittyivätkö paikalliset nivelprosessi alussa vai oliko hermoston sääntelyn rikkominen.

Jäykkyys vaikuttaa usein nivelsairauksiin. Vaarassa ovat urheilijat ja ihmiset, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa - he ovat alttiimpia erilaisille lihasten, luiden tai nivelten vammoille. Palovammojen jälkeen urakoitsijat joutuvat alttiiksi vaarallisten (kemiallisten) tuotannon työntekijöille. Pianistit, viulistit ovat taipuvaisia ​​kehittämään käsien ja sormien supistuksia, jotka kehittyvät voimakkaan jännityksen aikana harjoitusten tai esitysten aikana.

Taulukossa on yleistetty luettelo syistä eri tyyppisten kontaktien esiintymiselle:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Synnynnäinen hypoplasia tai nivelrakenteiden kehittymisen poikkeavuuksia

Torticollis, jalkapallo, radiologinen synostosis, sääriluun hypoplasia, polvinivelen synnynnäinen siirtyminen

Traumaattiset vammat lähellä ja nivelten sisällä

Murtuma, tunkeutuminen, jänne tai nivelside repeämä, nivelen dislokaatio

Nivel- ja / tai periartikulaaristen kudosten tulehdus

Eri niveltulehdus, synoviitti, kurjakuiva tendovaginiitti, bursiitti

Nivelten degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet

Gonartroosi tai muu nivelrikko

Ihosairaudet tai ihovauriot

Taivutetut haavat, palovammat, flegmonit tai paiseet nivelalueella

Aivojen vammat ja sairaudet

Aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, aivohalvaus, enkefaliitti

Selkäydin patologiat

Aivoverenkierron häiriöt, selkäydinvamma, pahanlaatuiset kasvaimet

Pakotettu pitkäaikainen yöpyminen

oireet

Patologian pääasiallinen ilmentymä - laajentumisen vaikeus, nivelen taipuminen.

Esimerkkejä tiettyjen kontraktuurien ilmenemisistä:

• Polven jäykkyys kehittyy sen muodonmuutoksen taustalla, johon liittyy turvotus, kipu, heikentynyt tukitoiminto, lyhennys ja pakotettu jalka-asema.
• Kyynärpään tappio on ominaista eri asteisten liikkeiden rajoittaminen useisiin suuntiin: kyynärvarren laajennus, taipuminen, kyynärvarren leviäminen. Synnynnäisessä muodossaan kärsimä jalka tai käsi jää jäljelle kehityksessä.
• Dupuytrenin supistumisen tapauksessa kämmenessä näkyy alussa pieni tiivistys, joka kasvaa koko ajan. Muodostuu johto, sen ympärillä oleva iho tiivistetään ja juotetaan alla olevan jänteen avulla, joka vähitellen lyhenee - vakaa kontraktio kehittyy. Yleensä tämä prosessi on kivuton - vain 10% ihmisistä kokee kohtalaisen kipua, joskus säteilevän kyynärvarren tai olkapään. Sekä yksi että useita sormia voi vaikuttaa. Dupuytrenin kontraktion seurauksena voi olla nivelen ankyloosi - sen täydellinen liikkumattomuus. Tämän patologian kulku on progressiivinen ja vaikeasti ennustettavissa, nopeus riippuu ulkoisista olosuhteista.

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri määrittelee diagnoosin ja patologian tyypin valitusten, tunnistettujen syiden, vaikutuksen kohteena olevan kehon osan visuaalisten muutosten perusteella. Jäykkyysasteen määrittämiseksi lääkäri mittaa aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrää.

Tärkein diagnostinen menetelmä on radiografia.

Lisätutkimuksen tarkoitus riippuu kontraktion tyypistä ja luonteesta. Passiivisen kontraktion avulla on mahdollista suorittaa MRI- tai CT-skannaus nivelestä, jossa on neurogeeninen, neuropatologin kuuleminen on pakollinen hysteerisen psykoterapeutin kanssa. Lääkäri voi myös määrätä elektromografiaa - diagnostisen menetelmän lihasten bioelektrisen aktiivisuuden tallentamiseksi; Tämän tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista arvioida vaurioituneita lihaksia sitovien hermojen toiminnallinen tila.

Jos syy on spesifinen tai ei-spesifinen tulehdus, pääasiallista tautia hoitaa phtisiologi, venereologi, reumatologi tai niveltenlääkäri.

hoito

Kontraktion hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lääkäri valitsee hoitomenetelmät jäykkyyden syyn, luonteen ja vakavuuden perusteella.

Konservatiivisen hoidon yleinen järjestelmä

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Liitokset supistuvat

Liitosliike on kestävä liikkumisen rajoittaminen nivelessä. Voi aiheuttaa eri syitä: nivelen kokoonpanon, cicatricial-muutosten, kivun oireyhtymän, lihassairauksien, hermostosairauksien jne. Rikkominen. Patologian merkitys riippuu kontraktion lokalisoinnista ja liikkeiden rajoituksen asteesta. Suurin kliininen merkitys ovat raajojen suurten ja keskisten nivelten kontraktiot: nilkka, polvi, lantio, kyynärpää ja olkapää. Yleisimpiä ovat nilkan, polven ja kyynärpään liitokset. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella, liikkeen vaihteluväli, yhteisten ja muiden tutkimusten radiografia. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Ennuste riippuu patologian kehittymisen iästä ja syystä, tuoreet kontraktiot ovat hoidettavissa paremmin kuin vanhat.

Liitokset supistuvat

Liitosten sopimukset (lat. Contractio - linking) Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patologiset olosuhteet, joihin liittyy jatkuva liikkumisen rajoittaminen. Melko laajalti käytännön traumatologiassa ja ortopediassa. Voi kehittyä tulehduksellisten ja degeneratiivisten-dystrofisten prosessien, synnynnäisten kehityshäiriöiden, innervaatiotilanteiden jne. Seurauksena. Usein esiintyy pitkällä aikavälillä luustovaurion jälkeen, erityisesti vakava. Usein niistä tulee vammaisuuden ja vammaisuuden syy. Liitosten hoitoa hoitavat yleensä traumatologit ja ortopedit. Patologian kehityksen syystä riippuen neurologit, kirurgit, reumatologit ja muut asiantuntijat voivat myös osallistua hoitoon.

synnyssä

Esiintymismekanismista riippuen nivelissä on kaksi suurta kontaktien ryhmää: passiivinen ja aktiivinen. Passiivisten kontraktuurien muodostumisen syy on mekaaniset esteet nivelessä itsessään tai ympäröivissä kudoksissa (fascia, iho, jänteet, lihakset jne.). Neurogeenisten (aktiivisten) kontraktioiden tapauksessa ei ole mekaanisia esteitä, liikkeen rajoittaminen kehittyy hermoston tiettyjen osien stimuloinnin tai sen toimintojen menetyksen vuoksi.

Hermosääntelyn rikkomisen vuoksi yhden ryhmän lihaksen sävy alkaa vallitsevasti, antagonistien välinen lihastasapaino häiriintyy, nivel on kontraktuurissa. Alkuvaiheessa liikkeiden rajoittaminen tällaisissa tapauksissa on epävakaa, jolloin kontraktion neurologisten rikkomusten poistaminen vähenee merkittävästi tai jopa häviää. Pitkäaikaisella olemassaololla kehittyvät asteittain nivel- ja perikulaaristen kudosten toissijaiset muutokset, aktiivinen kontraktio hankkii passiivisia komponentteja.

Passiivisen ja aktiivisen kanssa joissakin tapauksissa on olemassa nivelien yhdistettyjä kontraktioita, joissa on mahdotonta selvittää, mikä on alkuvaiheessa - hermoston patologia tai paikallinen prosessi nivelessä. Lisäksi on olemassa nivelten synnynnäisiä kontraktioita, joissa se on mahdollista liikkeen mekaanisena esteenä tai hermostorjunnan heikentymisenä tai näiden molempien mekanismien yhdistelmänä. Esimerkiksi polvinivelen synnynnäisessä syrjäytymisessä sääriluun alikehitys ja kierteinen sijainti yhdistetään joskus reiteen ja alaraajan lihasten ja hermojen alikehittymiseen.

luokitus

Tämän patologian huomattava heterogeenisyys, sekä etiologisessa suunnitelmassa että yhteisten alueiden ja periartikulaaristen kudosten rakenteellisten muutosten monimuotoisuuden suhteen, määrittää suuren joukon yhteisten kontraktuurien luokituksia. Aktiivisten (neurogeenisten) ja passiivisten (rakenteellisten) allokointien rinnalla syntyy synnynnäisiä ja hankittuja kontraktioita. Ottaen huomioon syyt kaikkien liitosten rakenteellisten kontraktioiden kehittämiseen on jaettu:

• Artrogeeni - liikkeen rajoittamisen syy on itse nivelen patologia, esimerkiksi nivelen pintojen kokoonpanon rikkominen murtuman, kurjakuituisen niveltulehduksen tai deformoivan niveltulehduksen seurauksena.
• Myogeeninen - liike nivelessä on rajoitettu lihasten patologian vuoksi.
• Ihottuma - ihon arpeutuminen aiheuttaa liikkeen rajoittamista, yleensä laajojen palovammojen jälkeen, harvemmin sen jälkeen, kun liiallinen prosessi (paise, limakalvo), repeytyneet ja rappeutuneet haavat ovat yhteinen alue ja lähimmät raajojen segmentit.
• Dismogeeniset liikkeet ovat rajoitettuja sidekudoksen arpien vuoksi. Tällaiset kontraktiot yhdistetään usein dermatogeenisiin, mutta ne voivat kehittyä eristyksissä.
• Iskeeminen - esiintyy yleensä murtumissa, ja siihen liittyy pitkä ja merkittävä, mutta ei täydellinen rajoittuminen valtimoiden verenkiertoon. Useimmiten lapsuudessa muodostuu olkavarren, kondilian ja epicondyle-murtumien murtumia.
• Immobilisointi - tapahtuu pitkäaikaisen immobilisaation vuoksi. Yleensä useiden tekijöiden yhdistelmä: nivelten pehmytkudostruktuurien elastisuuden väheneminen, lihasten lyheneminen jne.

Jotkut asiantuntijat tunnistavat erillisessä ryhmässä ampuma-haavojen jälkeen syntyvät nivelten kontraktiot.

Liittymien neurogeeniset supistukset on myös jaettu useaan muotoon, kun otetaan huomioon tapahtuman syy:

• Keski neurogeeninen: aivojen - yhteinen kontraktuuria tuloksena vammoja ja sairauksia aivojen (iskeeminen ja aivoverenvuotoon aivohalvaus, aivotulehdus, vakavan päävamman, CP), selkärangan - Kehitetään selkäydinvamma (kasvaimia, selkäydinvamma, selkärangan verenkierron häiriöt).
• Neurogeeninen perifeerinen: kipu - johtuen raajan pakotetusta sijainnista, joka kehittyi kivun seurauksena; refleksi - johtuen hermoston pitkittyneestä ärsytyksestä, joka johtaa lisääntyneeseen lihasten sävyyn; ärsyttävä-paretic ja johtuu autonomisen inervaation loukkaamisesta.
• Psykogeeninen - johtuu hysteriasta.

Liikkeiden rajoituksen erityispiirteet huomioon ottaen on olemassa taipumusta, laajennusta, sieppausta, adduktoria, supinaatiota ja pronatointia. Kliinisessä käytännössä on myös tärkeää, että yhteiset urakoitsijat jaetaan toiminnallisesti hyödyllisiksi ja toiminnallisesti haitallisiksi.

diagnostiikka

Liitosurakoinnin diagnoosi perustuu aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrän mittaamiseen. Tarvitaan asianomaisen segmentin röntgenkuvaus: polven supistukseen, polvinivelen röntgenkuvaukseen, kyynärpäivään, kyynärnivelen röntgenkuvaukseen jne. Muiden osalta lisätutkimusten määrä riippuu liikkeen rajoittamista aiheuttaneen patologian luonteesta. Passiivisten kontraktuurien yhteydessä potilaalle voidaan viitata liitoksen MRI- tai CT-skannaukseen. Neurogeenisten kontraktuurien tapauksessa neurologin kuuleminen on välttämätöntä (hysteeristen psykiatrien tapauksessa), sähkömekografia ja erilaiset testit ovat mahdollisia. Jos epäillään epäspesifistä tai spesifistä tulehdusta, ota yhteyttä asianmukaisiin asiantuntijoihin: kirurgi, reumatologi, ftisiologi jne.

hoito

Liittymien kontraktioiden hoidon tulisi olla kattavaa, ottaen huomioon kehityksen syyt ja patologisten muutosten luonne. Rakennussopimusten konservatiivinen hoito sisältää hierontaa, fysioterapiaa (novokaiinin ja diadynaamisten virtausten elektroforeesia), harjoitushoidon kompleksia aktiivisten ja passiivisten harjoitusten toteuttamisessa sekä harjoituksia lihaksen rentouttamiseksi. Jatkuvamman liikkeen rajoituksen ollessa määrätty parafiini, otsokeriitti, lasiaisen tai pyrogeenisen injektio. Jos kudokset ovat säilyttäneet riittävän joustavuuden, levitetään luokiteltuja kipsikastikkeita tai samanaikaisesti korjaamalla (raajan suoristaminen).

Harjoittele mekoterapiaa lohkolaitteiden ja heilurilaitteiden avulla. Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi, joka aiheutuu merkittävistä rasituksista kosketuksessa olevalle nivelelle. Joskus Ilizarov-laitteita ja nivellettyjä häiriölaitteita käytetään liikkeen palauttamiseen. Tämän menetelmän haittana on ulkoisten rakenteiden massiivisuus - laitteet on asetettava kahdelle vierekkäiselle segmentille (esimerkiksi olkapäälle ja kyynärvarrelle), yhteisten kehitysten "sileys" on yksi etuista.

Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet. Nivelten dermatogeenisillä ja desmogeenisillä kontraktioilla arpia poistetaan ja ihon muovit suoritetaan. Kun fascia-rypytystä tehdään, fasciotomia suoritetaan, kun lihakset ja jänteet lyhenevät, jänteiden tenotomia ja venymää suoritetaan. Artrogeenisillä kontraktioilla, patologisten muutosten luonteesta riippuen, voidaan ilmoittaa nivelkapselin leikkaaminen (kapsulotomia), liimautuminen liitoksissa (niveltulehdus), nivelten pintojen palauttaminen (artroplastia) tai luun hajoaminen (osteotomia).

Nivelen neurogeenisen kontraktion hoito on myös monimutkainen, yhdistämällä yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä, useammin - konservatiivisia. Psykogeenisten (hysteeristen) kontraktuurien yhteydessä tarvitaan psykiatrista tai psykoterapeuttista hoitoa. Keski-neurogeenisten kontraktuurien hoito suoritetaan läheisessä yhteydessä taustalla olevan sairauden hoitoon. Potilaille on määrätty hieronta, kuntohoito ja rytminen galvanointi. Tarvittaessa levitetään kipsisideja, jotta estetään raajan asettuminen kierteiseen asentoon.

Nivelten selkärangan supistuksissa toteutetaan taustalla olevan sairauden hoito, toteutetaan yhteisten tietojen ennaltaehkäisy ja hoito. Erilaisia ​​ortopedisia laitteita käytetään laajalti: renkaat, kalvosinnapit ja liimahihnat, painot, jotka on suunniteltu taivutettujen nivelten asteittaiseen suoristamiseen jne. Määritä harjoitushoito, hieronta ja lämpimät kylpylät. Kroonisilla urakoituksilla, jotka estävät seisomista ja kävelyä, käytetään ortopedisia laitteita ja lavastettuja kipsiseoksia. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Perifeeristen neurogeenisten supistusten tapauksessa hoidetaan myös pääasiallinen sairaus. Liikkeiden palauttamiseen käytetään kuntoilua, hierontaa, portaat, sähköstimulaatiota, mutahoitoa ja balneoterapiaa. Tarvittaessa suoritetaan kirurgisia interventioita hermon johtumisen palauttamiseksi ja sekundaaristen liimaprosessien eliminoimiseksi nivelalueella.

Nivelen kontraktioiden ennuste riippuu patologian syystä ja kestosta. Tuoreet yhteiset tiedot ja brutto-anatomisten muutosten puuttuminen (esim. Nivelpinnan merkittävä tuhoutuminen) on useimmissa tapauksissa mahdollista saavuttaa osittainen tai täydellinen liikkeen palauttaminen. Pitkäkestoisilla supistuksilla esiintyy nivelen kaikkien rakenteiden rappeutuminen ja rakenneuudistus, mukaan lukien rusto, kapseli, nivelsiteet, jne., Joten ennuste tällaisissa tapauksissa on vähemmän suotuisa, useimmissa tapauksissa kirurginen korjaus tarvitaan liikkeiden (jopa osittaisten) palauttamiseksi.

Liitosliike - nivellihaksen syyt ja merkit

syistä

Urakkasopimus ei ole itsenäinen sairaus, joka voi kehittyä itsestään - on todennäköisimmin seuraus:

• nivelten tulehdus- ja degeneratiiviset sairaudet;
• vammoja (murtumia, syrjäytymisiä ja subluxaatioita);
• palovammat;
• keskus- ja perifeerisen hermoston häiriöt;
• pitkittynyt raajan liikkumattomuus;
• ampuma-haava.

Yleisimmät tämän taudin tyypit ovat kyynär-, polvi- ja nilkanivelen kontraktiot.

Kyynärpäässä patologiset muutokset nivelten pehmeissä kudoksissa ovat toiminnallisesti yleisin syy sen jäykkyyden kehittymiseen. Toisin sanoen käsivarren liikkuvuus kyynärpäässä on voimakkaasti rajoitettu viereisten pehmeiden kudosten muutoksen vuoksi.

1) tulehdus ja trauma;

2) nivelten luiden muodonmuutos niveltulehduksen tai niveltulehduksen vaikutuksesta;

3) yhteisen elastisuuden menetys;

4) vähentää niiden lihasten pituutta, jotka tukevat kyynärnivelen liikettä.

Myös kyynärpään niveltulehdus, joka johtuu kurjasta niveltulehduksesta, sekä laajan pehmeiden kudosten palovammoja tai revittyjä haavoja.

Tämä patologia on seurausta murtumien, halkeamien ja luiden hajoamisen (artrogeeniset syyt), lihasvaurion (myogeeninen), merkittävien ihon palovammojen (dermatogeenisten) seurauksena.

Se on myös seurausta tulehdusprosesseista (desmogeenisistä), keskushermoston sairauksista (neurogeenisistä), jänteiden tulehduksesta (tendogeeninen).

Liitosurakointi tapahtuu useimmiten mekaanisten vaurioiden vuoksi. Jos kipsi tai halkeamat asetetaan loukkaantuneelle raajalle, on välttämätöntä säilyttää liikkumattomuus pitkään.

Sopimuskohteiden alkuperä on varsin monipuolinen. Ja tämä johtuu siitä, että kudos on vaurioitunut.

On tunnettua, että nivelissä olevat liikkeet ovat lihakset, ja nivelet itseään vahvistetaan kapseleilla, nivelsiteillä, jänteillä. Mutta täydelliseen toimintaan tarvitaan myös ympäröivien kudosten, myös ihon ja taustalla olevan kuidun, normaali kehitys.

Itse asiassa hyvin mahdollisuus liikkua tarjotaan eri tasolla - hermostoon kaikkien sen linkkien eheyden takia (keskiosasta perifeeriseen). Näiden rakenteiden tappio - sekä luontainen että hankittu luonne - voi johtaa jäykkyyteen, joten alkuperän mukaan urakoitsijat ovat:

1. Lihaksikas (spasmi, iskemia, tulehdus).
2. Nivelrikko (murtumat, mustelmat, niveltulehdus ja niveltulehdus).
3. Tendonit (kyyneleet ja nyrjähdykset).
4. Ihon kautta (laajoja haavoja ja palovammoja).
5. Desmogeeninen (nivelsiteiden, ihonalaisen kudoksen, fascian vaurioituminen).
6. Neurogeeniset (hermojen ärsytys tai pareseesi).
7. Reflex (kipu).

Lisäksi erottuu cicatricial-kontraktio, kun vaurioituneiden kudosten kohdalle muodostuu karkeaa sidekudosta, jolloin liikkeiden suorittaminen on vaikeaa. Se tapahtuu ja spastinen jäykkyys, joka sisältyy neurogeenisten häiriöiden rakenteeseen ja joka kehittyy keskeisellä halvauksella.

On syytä huomata, että patologia voidaan muodostaa myös taustalla, kun näissä rakenteissa ei ole näkyviä muutoksia hysteroidien piirissä (psykogeeninen).

Sopimuskohteiden ongelma kattaa monenlaisia ​​patologioita, mutta trauma-sairaudet ovat keskeisiä syitä.

Syyt jäykkyyden kehittymiseen ovat melko paljon. Niitä käsitellään yksityiskohtaisemmin kontraktuurityypeissä, koska juuri tällä perusteella tehdään kontraktuurien luokittelu.

Yleinen luettelo mahdollisista kontraktioiden syistä ilmenee seuraavasti:

• jänne- ja lihaskehityksen synnynnäiset häiriöt;
• nivelten, jänteiden ja pehmytkudosten vammat ja vammat;
• nivelsiteiden, nivelten ja lihasten sairaudet;
• arvet;
• refleksinen lihasjännitys;
• lihasten degeneratiiviset-dystrofiset muutokset;
• ihonalaisen kudoksen tulehdus;
• pitkäaikainen jatkuva kuormitus nivelelle tai lihakselle;
• niveltulehdus;
• päällään valettu;
• niveltulehdus;
• hermoston tulehdukselliset sairaudet;
• ampuma-haavat jne.

Sopimussuhteen riskitekijät

• perintötekijöitä;
• miesten sukupuoli;
• ikä 40 vuoden kuluttua;
• diabetes;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

• tulehdukset ja vammat, jotka aiheuttavat tuhoavan prosessin alkamisen;
• nivelen muodostavien luiden muodonmuutos niveltulehduksen tai niveltulehduksen vaikutuksen alaisena;
• nivelsiteiden ja nivelkapselin elastisuuden menetys;
• lihasten pituuden väheneminen, jolloin liitoselementit liikkuvat

laji

Sopimukset jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• aktiivinen K. - ne johtuvat erilaisista neurogeenisista häiriöistä;
• passiivinen K. - johtuu nivelten, lihasten, sidoksen, ihon, jänteiden ja muiden pehmeiden kudosten rakenteellisista muutoksista.

Molemmat sopimustyypit voidaan hankkia ja synnynnäisiä.

Jokaisella näistä ryhmistä on oma lisäluokittelu etiologian, tyypin, suuntautumisen ja rajoittavien oireiden mukaan.

Useimmiten ortopedit, reumatologit, traumatologit ja neurologit kohtaavat passiivisen kontraktion.

Mikä on passiivinen kontraktio

Liitosten jäykkyys on jäljellä olevien toimintamahdollisuuksien mukaan jaettu useisiin tyyppeihin:

• taipuminen (potilas ei voi suoristaa raajoja tai sormia);
• extensori (häiriintynyt taivutusprosessi);
• adduktori (potilas ei voi siirtää raajan sivuun);
• sieppaus (ei voi painaa raajaa);
• pyörivät (rikkonut mahdollisia liikkeitä).

Luokitteluun on useita vaihtoehtoja. Harkitse yleisintä.

Ylemmän tai alemman raajan distaalisen (äärimmäisen) segmentin sijainnista riippuen se tapahtuu:

• taivutussuuntaus - rajoittuu liitoksen jatkeeseen;
• extensori - mahdoton täysi taivutus liitoksessa;
• sieppaus - heikentynyt rajoittava prosessi;
• adduktori - käsi- tai jalkahyökkäys kärsii;
• kierto - rajoitettu pyörimisliike liitoksessa.

Riippuen siitä, minkälaista liikettä on rikottu, on:

Erittäin tärkeä ominaisuus kuvauksessa on sen toiminnallinen etu, joka määräytyy sen mukaan, kuinka hyvin moottorin aktiivisuuden säilynyt amplitudi ja suunta varmistavat raajan toimivuuden. Erota tästä parametrista riippuen:

1. Toiminnallisesti hyödyllinen, toisin sanoen ne, jotka antavat potilaalle mahdollisuuden tehdä kohdennettuja liikkeitä ja palvella itsenäisesti.
2. Toiminnallisesti epäedulliset - sellaiset, jotka aiheuttavat esteitä halutulle liikkeen tyypille eivätkä salli henkilön suorittamaan tarvittavaa työtä, mikä aiheuttaa vakavia haittaa.

Kontraktion oireet riippuvat sen sijainnista, tyypistä ja syystä. Harkitse useimmin esiintyviä vaihtoehtoja.

Polvinivelen supistuminen

Sopimuskohteita ei ole yhdenmukaisesti luokiteltu niiden monimuotoisuuden vuoksi. Ne on jaettu ryhmiin monin tavoin.

Siten, riippuen alkuperästä, kontrastit erotetaan:

Taudin kehittymisen vaiheet

Tämä vaikuttaa erilaisiin tuki- ja liikuntaelimistön niveliin. Polvinivelen kontraktio esiintyy useimmissa tapauksissa alaraajojen traumaattisen leesion, tulehduksellisten ja degeneratiivisten-dystrofisten prosessien jälkeen.

Rajoitetun liikkuvuuden merkkien vakavuudesta nivelessä on 3 patologian etenemisen vaihetta:

1. Itse asiassa supistuu. Tällaisissa tapauksissa liikkeen amplitudi on rajoitettu, mutta jäljellä oleva liikkuvuus nivelessä voidaan nähdä paljaalla silmällä ja mitata käyttäen tavanomaisia ​​kliinisiä menetelmiä, esimerkiksi goniometriaa.
2. Jäykkyyttä. Liitoksessa säilytetään vain pieni liikkuvuus, jota ei voida havaita rutiininomaisen tarkastuksen avulla, ja vain erikoistekniikat auttavat mittaamaan jäljellä olevaa liikkeen aluetta.
3. Ankyloosi. Samaan aikaan sekä aktiiviset että passiiviset liikkeet ovat täysin poissa liitoksesta.

Yhteisen kontraktion kehittämisessä on kolme vaihetta. Ensinnäkin liikkeen amplitudi on rajoitettu, mutta liikkuvuus on edelleen pieni. Se mitataan goniometrialla tai muilla tavoilla.

Taudin toisessa vaiheessa (jäykkyys) liitos säilyttää hyvin vähän liikkuvuutta. Yksinkertainen tarkastus on näkymätön. Mitta-amplitudi on mahdollista vain erityistekniikoiden avulla.

Kolmannessa vaiheessa (ankyloosi) nivelissä ei ole aktiivisia eikä passiivisia liikkeitä. Ne eivät näy lainkaan.

Kehityksen syyt

Alaraajojen murtumien jälkeen polvinivelen jäykkyys kehittyy usein. Tämä johtuu useimmiten siitä, että jalka on ollut paikallaan pitkään luodakseen suotuisat olosuhteet luunpalojen kertymiselle.

Siksi jalkavammoja sairastavien potilaiden kuntoutuksessa yksi suuntiin on polvinivelen supistuminen tai pikemminkin taistelu sen ilmenemismuotojen kanssa.

Hoidon tarkoituksena on tavallisesti vähentää kipua ja poistaa olemassa oleva tulehdusprosessi. Muuten, lääkärit vaativat, että minkä tahansa nivelen patologian varhainen hoito antaa suurimmat mahdollisuudet päästä eroon kontraktiosta.

oireet

Sopimussuhteen päämerkki on liikkeen rajoittaminen jossakin suunnassa tai useassa kerralla.

Suuntaviivat erottavat nämä tyypit K:

• koukistus;
• extensor;
• naisenryöstäjä;
• pyörivä.

Liitokset supistuvat

Liitoksen ilmeinen kontraktius jäykkyydessä, muodonmuutoksessa, nivellettyjen luiden vääristymässä.

Kuten edellä on selvää, supistuminen on liitoksen moottorin ominaisuuksien rajoitus. Ja tämän patologian läsnäolon oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​siitä, mikä juuri aiheutti jäykkyyden sekä taudin vaiheessa. Potilas toteaa pääsääntöisesti, että raajan liike on huonontunut selvästi:

• nivel on turvonnut;
• sen muodonmuutos on havaittavissa;
• on vaikea nojata kipeään osaan;
• vaurioituneen nivelen liikkeet tulevat tuskallisiksi;
• raajan lyheneminen.

Kaikkia näitä merkkejä on pidettävä välttämättömänä kiireellisen kuulemisen kanssa kirurgin kanssa hoidon diagnoosin ja määräämisen määrittämiseksi, koska supistuminen voidaan korjata hyvin alkuvaiheessa, ja pitkälle edenneet sairaudet edellyttävät usein kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien nivelen korvaaminen.

On olemassa tällaisia ​​patologisia merkkejä:

• vaurioituneen ruumiinosan liikkuvuuden heikkeneminen;
• epämukavuus liikkumisen aikana;
• liitoksen muokkaus (muodonmuutos);
• kipu ja kuume vahingon alueella;
• lihasten supistuminen (atrofia);
• paksuneminen, lyhentävät nivelsiteet;
• turvotus;
• raajan viive kasvussa.

Liitosliima on patologinen motorisen toiminnan rajoittaminen, joka liittyy periartiktiivisten pehmytkudosten ja jänteiden vahingoittumiseen. Jokainen, joka on kärsinyt vammoja tai kohonnut tiettyjä niveliä, voi kohdata tämän ongelman.

Tässä tilassa on vaikeaa täysin taivuttaa ja irrottaa raajoja ja kokea melko kivuliaita tunteita yrittäessään kehittää lihaksia itsenäisesti.

Liikkeiden liikkuvuuden rajoitukset voivat olla luonteeltaan erilaisia ​​ja luokitella useiden kriteerien mukaan:

• taipuminen - jossa on vaikea suoristaa raajan;
• extensori - osa ei ole taivutettu;
• sisäänvedettävä ja adduktiivinen - kyvyttömyys painaa tai siirtää sivuun sivua;
• pyöriminen - kyky tehdä liikkeet on täysin menetetty.

Sopimus voi olla synnynnäinen - lihaskudoksen tai nivelten epänormaalin kehittymisen vuoksi. Tällaiset patologiat ovat erittäin harvinaisia.

Nivellihaksen oireet:

• rajoitettu nivelliikkuvuus (taivutus tai jatke);
• epämukavuutta liikuttaessa nivelestä;
• nivelen liikettä voi seurata kipu;
• nivelen liikkuvuuden puute;
• turvotus on mahdollista;
• liitos voi olla pakotettu;
• raajojen (käsien tai jalkojen, joissa on synnynnäinen kontraktio) kasvu.

diagnostiikka

Jos yhteinen liikkuvuus on loukkaantunut, hänen on tehtävä tapaaminen ortopedisen kirurgin tai reumatologin kanssa. Tänään on mahdollista kirjautua Internetin kautta tarvittavalle asiantuntijalle. Lääkäri suorittaa kuulemisen, alustavan tarkastuksen ja määrittelee tarvittavat diagnoositestit diagnoosin ja yhteisen syyn aiheuttaneen syyn vahvistamiseksi. Diagnoosi sisältää:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• liitoksen radiografia.

Riippuen sairastuneesta alueesta taudin oireet vaihtelevat hieman. Mutta kuitenkin on olemassa yhteisiä piirteitä.

diagnostiikka

Diagnoosin tarkoituksena on määrittää kontraktiuran kulma, liikkeen vaihteluväli, lihasten tila ja hermo.

Näiden tavoitteiden avulla:

• toiminnallinen testaus (taivutus, laajennus ja muut liikkeet); nivelröntgenkuvaus (passiivinen K., mahdollisesti CT tai MRI);
• supistuskulman mittaus;
• elektroneuromyografia ja muut tutkimukset.

Diagnoosi suorittaa ortopedinen kirurgi tai traumatologi, jossa määritetään vahingon laajuus. Kysely sisältää:

• Anamneesin ja valitusten kerääminen.
• Fyysinen tarkastus - tarkastus, nivelen tunnistus.
• Laboratoriotestit - täydellinen verenkuva, virtsa.
• Instrumentaalitutkimukset:
  • Röntgenkuvat;
  • tietokonetomografia;
  • Myelografian;
  • neuromyography;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • USA.
• Muiden asiantuntijoiden kuuleminen:
  • kirurgi;
  • neurologi;
  • neurokirurgi;
  • Reumatologi;
  • fysioterapeutti.

Jäykkyyden tunnistaminen - vain diagnoosin alkuvaihe. On tarpeen määrittää, mikä sairaus tai prosessi johti sen kehittymiseen. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä suurempi on mahdollisuus palauttaa liikkuvuus kärsivälle raajalle. Sopimustyypin perusteella suoritetaan seuraavat tutkimukset:

1. X-ray liitosten.
2. Tomografia (magneettinen resonanssi ja tietokone).
3. USA.
4. Neuromyography.
5. Myelografian.

Myös traumatologin ja neuropatologin, joissakin tapauksissa psykiatrin, kuuleminen on tarpeen. Tulosten perusteella hoito-ohjelma on muodostettu.

Jos epäilet supistumisen, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Tämä voi olla ortopedi, traumatologi tai reumatologi. Jos jäykkyyden syy on hermoston sairaus, tarvitaan neuropatologin tai psykoneurologin apua.

Lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta, jonka aikana määritetään kontraktion syy, sen vakavuus jne. Diagnoosin vahvistamiseksi voi tarvita tietokonetomografiaa, radiografiaa, magneettikuvausta.

Haitallisten prosessien tärkein oire nivelissä on voimakas kipu, jota seuraa raajojen normaalin toiminnan häiriöt. Oireiden vakavuus riippuu prosessin luonteesta (akuutti tai krooninen), kontraktion esiintymisen syistä, sen lokalisoinnista ja potilaan iästä.

Tarkka diagnoosi edellyttää potilaan täydellistä tutkimusta ja sellaisten modernien lääketieteellisten tekniikoiden käyttöä, kuten MRI, CT ja röntgen.

hoito

Passiivisen kontraktion hoito suoritetaan sen tyypin, sijainnin, asteen, neurogeenisten komponenttien läsnäolon perusteella.

Lihasurakointikäsittely

Kun lihasten (refleksin tai kivun) kontraktio on suoritettava:

• anti-inflammatorinen hoito ei-steroidi- ja steroidilääkkeillä;
• terapeuttiset harjoitukset lihasten venyttämiseksi;
• täysi valikoima fysioterapiaa (hoito kuivalla lämmöllä, Bernard-virrat, UHF, elektroforeesi);
• passiivinen venytys liikunnan kanssa lämpimässä vedessä.

Lihasten pakottaminen venyttämällä kipua ei ole tervetullutta.

Nivelrungon hoito

Nivelrunkoa K. käsitellään kuntohoidon, hieronnan, fysioterapian, lasiaisen kehon lihaksensisäisen injektion, liusojen imeytymistä varten tarkoitettujen liddien ja muiden menetelmien avulla.

Passiivisten, stabiloitujen kontraktuurien osalta käytetään myös seuraavia menetelmiä:

• kipsin asteittainen käyttöönotto (supistuskulma raajan kiinnittämisessä kussakin vaiheessa pienenee);
• Joustava joustava;
• mechanotherapy.

Passiivisten kontraktuurien kirurginen käsittely

• Sovelletaan niveltulehdusta K.
  • artrolyysi (adheesioiden poistaminen);
  • arthroplasty - nivelten pinnan ja niiden välisen tilan mallinnus potilaan tai luovuttajan ihon ja sidekalvon tyynyillä ja levyillä sekä keinotekoiset implantit;
  • kapsulotomia - nivelkapselin leikkaaminen;
  • osteotomia - nivelpintojen korjaus.
• Lihas K poistetaan hajottamalla kuitumaiset kiinteät lihasalueet.
• Dermatogeeninen ja desmogeeninen Q: pääasiallinen hoito on ihon plastiikkakirurgia ja arpien poistaminen.
• Käytettiin myös fascotomia ja tenotomiaa fasciasien ja jänteiden kontraktioissa, jotka koostuvat niiden hajottamisesta ja pidentämisestä.

• Aivojen supistumista hoidetaan taustalla olevan sairauden yhteydessä. Aputekniikat:
  • galvanisesti virtaavien lihasten halvaantumisen hoito;
  • passiivinen ja aktiivinen voimistelu;
  • hieronta;
  • kipsin käyttöönotto (joskus).
• Selkärangan supistukset ovat hyvin yleisiä ja vaativat myös ensisijaisen kattavan hoidon tärkeimmistä sairauksista. Lisätoimenpiteet:
  • venytys mansettilla;
  • laite, jolla on paino nivelen suoristamiseksi;
  • kipsirenkaat;
  • passiivinen liike lämpimässä kylvyssä;
  • hieronta,
  • Harjoitushoito jne.
• Pitkäkestoisille, vaikeasti käsiteltäville urakoituksille, käytä vaiheittaisia ​​sidoksia, häiritseviä laitteita tai leikkausta:
  • arthrodesis;
  • korjaava osteotomia;
  • kirurgia jänteen pidentämiseksi.
• Perifeeristen supistusten hoito on ensisijaisesti tarkoitettu poistamaan hermovaurioita, joita varten käytetään kirurgisia, lääketieteellisiä ja fysioterapisia menetelmiä. Lisäksi on myös:
  • hermon sähköstimulaatio rytmisen galvanisoinnin avulla;
  • terapeuttiset harjoitukset, aktiivisten liikkeiden palauttaminen;
  • hieronta;
  • mutahoito, balneoterapia.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi niveljäykkyydelle valitaan ottaen huomioon täydellinen kliininen kuva. Konservatiiviset hoitomenetelmät perustuvat: hierontaan; iontoforeesi Lidasan tai Novocainin kanssa; elektrodynaamiset varaukset.

Parafiini-otsokeriittisovellukset, pyrogeenisen injektio, lasiainen, vaikuttavat pysyviin supistuksiin. Kun kankaat säilyttävät riittävän joustavuuden, käytetään vaiheittaista suoristusta pakotetulla kiinnityksellä haluttuun kohtaan.

Tulehduksen oireiden vähentäminen ja kivun oireyhtymän poistaminen suoritetaan kipulääkkeillä ja NSAID-ryhmästä peräisin olevilla laitteilla. Käytti kääntöjakelulaitteiden käyttöä.

Psykogeenisten kontraktuurien torjuntaan sisältyy psykoterapeuttinen hoito. Positiiviset tulokset saavutetaan rytmisen galvanisoinnin avulla.

Selkärangan kontraktuurien hoidossa käytetään ortopedisia laitteita: renkaita, painoja sisältäviä laitteita, liimaa ja mansettia. Näyttää: passiivinen venytys lämpimässä kylvyssä, terapeuttinen hieronta, kuntohoito.

Sopivuuden hoito on kaksi suuntaa: konservatiivinen ja kirurginen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle tarjotaan lääkehoidon kurssi kipulääkkeillä ("Lidokaiini", "Novocain", jne.), Jotka injektoidaan sairastuneeseen niveleen. Kivun katoamisen myötä lihakset saavat saman sävyn, ja patologinen prosessi hidastuu. Sama koskee hormonihoitoja.

Fysioterapia, terapeuttiset harjoitukset ja hieronta liittyvät välttämättä lääkehoitoon.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät tuota odotettua tulosta jostakin syystä, niin nivelurautumista hoidetaan leikkauksella. Auton avulla arpia poistetaan, lihasten pituus kasvaa, jänteet poistetaan, liimat poistetaan ja tarvittaessa suoritetaan osteotomia - toimenpide, joka voi viivyttää tuhoutuneen nivelen korvaamista keinotekoisella.

Sopimuskokonaishoidon tavoitteena on lisätä liikkuvuutta, vähentää kipua, palauttaa vahingoittuneiden lihasten määrä. Kompleksiin kuuluvat fysioterapeuttiset menettelyt, lihashieronta, fysioterapiaharjoitukset ja elektroforeesi.

Kun tällainen kuntoutus on tehoton, pyydä apua kirurgilta. Kivun vähentämiseksi ota: "Ketoprofeeni", "Ketorolac", "Parasetamoli".

Harjoitushoito alkaa tehdä passiivisilla liikkeillä, siirtymällä vähitellen aktiivisempaan. Kirurginen interventio koostuu jänteiden siirrosta, nivelliikkuvuuden immobilisoimisesta tai palauttamisesta, lihaksen mobilisaatiosta, arpikudoksen poistamisesta.

Fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

• lämmin kylpy 36-37 ° C;
• parafiinihoito;
• mutahoito

Käsittelyn jälkeen kontraktio voi palata. Jotta vältytään toistuvasti, sinun on seurattava huolellisesti nivelien ja lihasten tilaa.

Kuten muissakin supistumisvaiheissa, olkapään nivelen hoito perustuu konservatiiviseen hoitomenetelmään.

Harjoitusterapia vahvistaa heikentyneitä lihaksia, auttaa pääsemään eroon kivusta ja lisää liikkeen amplitudia.

Taudin kehittymisasteesta riippuen monimutkainen hoito on määrätty:

• lääkkeiden tuominen suoraan nivelpussiin kivun ja tulehduksen lievittämiseksi;
• suun kipulääkkeet ja hormonit;
• terapeuttinen hieronta, jolla pyritään kehittämään lihasmassaa ja niveltulosta;
• fysioterapia;
• kirurgiset toimenpiteet.

Taudin varhaisessa vaiheessa ja traumaattisen kuntoutuksen aikana perinteisten hoitomenetelmien käyttö on mahdollista. Ne voidaan toteuttaa kotona käyttämällä perinteisen lääketieteen reseptejä.

Ensinnäkin on välttämätöntä kehittää päivittäin vaurioitunut raaja moottorin aktiivisuuden palauttamiseksi.

Harjoituksen vaikutus tulee olemaan paljon parempi, jos teet ensin vedet.

On suositeltavaa lisätä vesikasviuutteisiin, mäntyöljyihin ja lääkesuoloihin. Tämän seurauksena lihakset voivat mennä rentoon tilaan, ja kivun oireyhtymä vähenee merkittävästi.

Parantaa nesteen kiertoa kehossa on sopivin kontrastisuihku vedellä. Sairausliitokset tulisi upottaa kylmään ja kuumaan veteen. Tämä parantaa merkittävästi aineenvaihduntaprosesseja ja vahvistaa immuunijärjestelmää ja vahvistaa lihaksia ja parantaa verenkiertoa sidekudosten kasvualueilla seuraavasti:

• Laurel-puun tuore hedelmäöljy on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, se parantaa verenkiertoa, ja kun se hierotaan ihoon, se pehmentää merkittävästi arpia;

• Lisää 8-10 kappaletta punaista pippuria kerosiiniin ja kasviöljyyn (250 ml) ja vaadi 9 päivää, luo lämpenevää vaikutusta hierottaessa;

Kuten tiedetään, tuki- ja liikuntaelimistön minkä tahansa patologian hoidon tulisi olla kattava ja pakollinen yksilöllinen lähestymistapa kullekin potilaalle. Jäykkyyden ilmaantuminen voi viitata aiemmin hoidetun hoidon tehottomuuteen, koska tauti on edelleen edennyt.

Tällaisissa tapauksissa tarvitaan hoito-ohjelman tehostamista ja tarkistamista. On tärkeää vaikuttaa myös kontraktuuriin, mutta myös poistaa syy siihen.

lääkkeet

Lääkehoitojen hoitoa käytetään tulehduksellisissa, degeneratiivis-dystrofisissa, traumaattisissa, neurogeenisissä prosesseissa. Lääkkeet vaikuttavat sekä patologian syyn että sen kehityksen mekanismiin, mikä on erityisen tärkeää monimutkaisessa hoidossa. Refleksien muutosten poistamiseksi on tarpeen saavuttaa riittävä kivunlievitys. Siksi näitä lääkeryhmiä käytetään:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Lihasrelaksantit (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamiinit (Milgamma).
• Verisuonit (Actovegin).
• Neuroprotektorit (Cortexin, Ceregin).
• Absorboiva (Lidaza, Biyohinol).

Käytettiin myös ajankohtaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa vaikutusalaan kuuluvissa kudoksissa ja edistävät arpien pehmenemistä (Kontraktubeks, Fermenkol, hepariinivoite).

Lääkkeitä tulisi käyttää tiukasti lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti, poikkeamatta suositelluista annoksista.

fysioterapia

Fysioterapia on välttämätöntä urakoituksille. Sen menetelmät auttavat parantamaan troofisia prosesseja, joilla on positiivinen vaikutus kudosten elastisuuteen ja vammojen paranemiseen. Myös tulehduksen aktiivisuus vähenee, spasmiset lihakset rentoutuvat ja hermoston johtuminen paranee. Useimmiten suositellaan käymään läpi menettelytavat, mukaan lukien:

1. Elektroforeesilääkkeet.
2. UHF-terapia.
3. Diadynamisvirrat.
4. Laserhoito
5. Vyöhyketerapia.
6. Parafiini- ja muta-sovellukset.
7. Vesihoito.

Fysikaalisilla menetelmillä on laaja valikoima positiivisia vaikutuksia kudokseen, joka yhdessä lääketieteellisen hoidon kanssa luo hyvät edellytykset jäykkyyden vähentämiseksi ja eliminoimiseksi.

voimistelu

Jotta kontraktuurien hoito olisi mahdollisimman tehokas, on välttämätöntä kehittää sairastuneet nivelet ja lihakset. Ja tämä ei ole mahdollista ilman voimisteluharjoituksia. Niiden avulla voit palauttaa kärsivän raajan toiminnan, koska niillä on merkittävä vaikutus tuki- ja liikuntaelimistöön:

• Rentoutuneet lihaskouristukset ja niiden antagonistien vahvistuminen.
• Lisää nivelsiteiden joustavuutta ja lujuutta.
• Lisää liikkeen äänenvoimakkuutta ja amplitudia.
• Aktivoi veren virtaus kudoksissa.
• Vähennä kipua ja tulehdusta.

Niveljäykkyyden syystä riippuen traumatologi, ortopedinen kirurgi, neurologi, neurokirurgi, yleislääkäri, plastiikkakirurgi voi käsitellä kontraktuurihoitoa. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito, johon sovelletaan tuoreita ja muokattavia urakoituksia. Potilas on määrätty lääkehoito (kipulääkkeet, lihasrelaksantit, lääkkeet mikroverenkierron normalisoimiseksi, vitamiinit, antioksidantit).

Muista täydentää hoito-ohjelmaa fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, lääketieteellisen voimistelun kanssa nivelen kehittämiseksi. Vaikeissa tapauksissa hoito on määrätty aseman, mekoterapian, nivellettyjen häiriölaitteiden käytön mukaan.

Kun kyseessä ovat kiinteät kontraktiot, jotka eivät ole konservatiivisen korjauksen kohteena, käytetään erilaisia ​​rekonstruktiivisia kirurgisia toimenpiteitä.

Liitosten hoito aloitetaan sen syiden poistamisella. Syistä riippuen lääkäri määrää asianmukaisen konservatiivisen hoidon:

• psykoterapia (neurogeenisellä kontraktiolla);
• hieronta;
• terapeuttiset harjoitukset;
• ortopedinen hoito (kalvosinnapit, kipsi);
• fysioterapia;
• lääkehoito;
• kirurgin kirurginen hoito (jos kyseessä on pysyvä kontraktius tai taudin etenevä vaihe).

Kirurgin kirurgiassa on useita vaihtoehtoja:

• ihon muovit (dermatogeenisille kontraktioille);
• fasciotomia (desmogeenisillä kontraktioilla);
• tenotomia - jänteiden poistaminen;
• kapsulotomia ja artrolyysi (aterogeenisillä kontraktioilla);
• osteotomia - luun leikkaus. Se suoritetaan konservatiivisen hoidon tehokkuudella.

ennaltaehkäisy

Liitosurakoinnin estäminen on seuraava:

• tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito nivelissä ja lihaksissa;
• valvoa rungon sijaintia;
• liikuntaa nivelissä;
• Sairauksien hoito;
• ennaltaehkäisevät tutkimukset asiantuntijoiden kanssa.

Sopivien ja tehokkaiden hoitojen hoitamiseksi on ensinnäkin tarpeen selvittää niiden esiintymisen tarkka syy. Se on syy, jolla on keskeinen rooli hoidon rakentamisessa.

Sopimuskohteisiin tarvitaan integroitu lähestymistapa lääkkeiden, fysioterapeuttisten menetelmien, hierontaa, fysioterapiaa käytettäessä. Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia, suositellaan leikkausta.

On tärkeää! On kiellettyä yrittää kehittää väkivaltaista nivelestä tai supistuneesta lihasta. Tämä voi johtaa tulehdusprosessin lisääntymiseen ja edelleen taudin etenemiseen. Pätevän lääketieteellisen hoidon puute voi johtaa vammaisuuteen.

Lääkehoito

Kivun oireyhtymän eliminoimiseksi esitetään NSAID-ryhmästä lääkkeiden määrääminen (Ibuprofeeni, Diclofenac, Ketanov, Nurofen jne.).

Jos lihaskrampit ovat vakavia, voidaan käyttää lihasrelaksantteja (Syrdalut, Mydocalm).

Vahvan tulehdusprosessin poistamiseksi voidaan käyttää glukokortikosteroideja.

Kaikkien nivelten kontraktioiden käsittely on yleinen. Ensinnäkin kaikki konservatiiviset menetelmät kokeillaan, ja jos he eivät auta, toimenpide tehdään. Hoito voi olla kahdenlaisia. Konservatiivi toimii aina koko vaikutusalueella. Lääkkeitä ja fysioterapiaa määrätään (diadynaamiset virrat ja prokaiinielektroforeesi).

Potilas lähetetään fysioterapiaan (fysioterapiaan), jonka aikana passiiviset ja aktiiviset harjoitukset suoritetaan lääkärin valvonnassa. Jos havaitaan pysyvämpi kontraktio, silloin otsokeriitti, parafiini on määrätty, annetaan pyrogeenisiä tai lasittomia injektioita. Riittävästi joustavilla kudoksilla levitetään kipsisidoksia tai raajoja venytetään.

Ortopedisiä sidoksia käytetään liikkuvuuden rajoittamiseen. Mekoterapiaa voidaan määrätä. Tämä on joukko harjoituksia, jotka suoritetaan simulaattoreilla. Jos konservatiivinen hoito on tehoton, suoritetaan toimenpide. Se voi olla useita eri tyyppejä:

1. Endoproteesit tai niveltulehdus. Leikkauksen aikana kärsitty nivel korvataan implantilla. Joskus restaurointi tapahtuu ilman hammasproteesia.
2. Artroskooppinen arthrolyysi. Kuituliitokset irtoavat nivelen mobilisoimiseksi.
3. Tenotomy. Tämä on toiminto, jossa jänne leikataan ja pidennetään. Menetelmää käytetään artrogeenisiin kontraktioihin.
4. Fibrotomiya. Toiminnan aikana lihakset leikataan.
5. Capsulotomy. Halutulle alueelle pääsemiseksi on sisemmän nivelosan aukko.
6. Osteotomy. Tämä on toimenpide, jonka aikana luu leikataan. Tämä tehdään rasituksen poistamiseksi.

Toimenpide valitaan riippuen kontraktion tyypistä, taudin vakavuudesta ja nivelten vaurioitumisasteesta. Kuntoutusjakson aikana on määrätty hieronta ja kuntohoito.

Neurogeenisten kontraktuurien hoito toteutetaan myös konservatiivisilla kattavilla toimenpiteillä. Psykogeeniset liikkeen rajoitukset käsitellään psykiatreilla. Keski-neurogeenisiä ja selkärangan supistuksia hoidetaan samanaikaisesti taustalla olevan sairauden kanssa. Lisäksi nimitetyt ortopediset laitteet:

• liiman veto;
• renkaat;
• mallit painoilla;
• kalvosinnapit jne.

Aloitetuissa kontraktioissa on kirjoitettu ortopediset laitteet. Kun perifeeriset neurogeeniset liikkuvuuden rajoitukset hoidetaan ensin, ensisijainen sairaus hoidetaan.

Toimintatavat

tehosteet

Ennusteena kontraktiolle riippuu useimmissa tapauksissa liikkuvuuden rajoittamista aiheuttaneesta taustalla olevasta taudista. On erittäin tärkeää, että kontraktuurien ehkäisy toteutetaan ajoissa ja kokonaisuudessaan.

Tuoreet kontraktiot, joilla on täysi ja oikea-aikainen hoito, säännöllinen terapeuttinen voimistelu ovat hyvin konservatiivisia. Minkään etiologian kroonisten supistusten tapauksessa ennuste on epäsuotuisampi, koska ajan myötä nivelten etenemisen patologiset muutokset kehittyvät kuitujen rappeutumisessa paitsi potilaille myös aikaisemmin terveille kudoksille, joita ei voida korjata ilman leikkausta.

Jos polven tai kyynärnivelen kontraktiota ei ole riittävästi painotettu, se johtaa raajan täydelliseen liikkumattomuuteen (ankyloosiin). Jos tauti on kehittynyt tähän vaiheeseen, vain leikkaus auttaa, joten älä unohda lääkärin käyntiä ensimmäisissä epämiellyttävissä oireissa.

Huomaa, että kaikki kontraktiot on jaettu synnynnäisiin (jotka johtuvat luustosysteemin perinnöllisistä virheistä) ja hankitaan, jotka muodostuvat ulkoisen ympäristön haitallisten vaikutusten seurauksena.

Mikä tahansa näistä muodoista voi johtaa surullisimpiin seurauksiin, esimerkiksi toiminnallisiin häiriöihin. Erityisesti nilkan supistuminen ei salli henkilön liikkua normaalisti, mikä johtaa tasaisiin jaloihin ja raajojen epämuodostumiin.

Samankaltaisella vaikutuksella on myös polvinivelen kontraktius.

Vähemmän vaarallisia ovat ylävartalon kannat. Riittää, kun sanotaan, että kyynärpään tiivistys tekee kädestä täysin toimivan, vähentää henkilön elämää banaaliseksi itsepalveluksi ja yksinkertaisimmaksi työksi.

Sopimussuojan ehkäisy

Pääasiallinen ehto kehityskohteiden kehittymättä jättämisessä on nivelen kehittyminen loukkaantumisen jälkeen, artropatiat, leikkauksen jälkeen ja fysioterapian suorittaminen liikkeen laajentamiseksi. Tätä varten on välttämätöntä noudattaa tarkasti kuntoutusohjelmaa.

Ensimmäiset harjoitukset (ei nivelelle) tulisi alkaa kirjaimellisesti toisena päivänä sen jälkeen, kun liitos on immobilisoitu.

Liitoksen passiivinen ja aktiivinen voimistelu jatkuu pitkään kipsin poistamisen jälkeen - niin paljon kuin kuntoilija sanoo, ja raajan itsensä kehottaa, kun kontraktio katoaa siitä.

Neurogeenisten primaaristen kontraktioiden tapauksessa sinun on välittömästi ryhdyttävä käsittelemään niitä, kunnes passiiviset oireet tulevat esiin ja ne voidaan silti poistaa.

Sopimussuhde, kuten mikä tahansa tauti, on tietenkin helpompi ehkäistä. Tätä varten sinun pitäisi käyttää hyvin yksinkertaisia ​​menetelmiä:

• jos haluat pitää kättäsi pitkään, yritä pitää taivutuskulma suorana;
• ja paras jalkojen asento - suoristettu;
• sormien kädet "rakkaus" olla puoliksi taivutettu;
• trauma ja tulehdus on hoidettava ajoissa ja loppuun saakka;
• jos raajan on oltava paikallaan, se on sijoitettava toiminnallisesti oikeaan asentoon.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että riittävän hoidon puuttuessa mikä tahansa kontraktio on riski, että potilaalla kehittyy nivelen täydellinen liikkumattomuus (ankyloosi) ja vammaisuus. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun ei pidä viivästyttää kirurgin tai ortopedin käyntiä, jos epäilet supistumisen, koska fyysiset valmiudet voivat riippua suoraan siitä.

Urakointi kuuluu sairauksiin, joita on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää riittävästi huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Koska kontraktio kehittyy usein murtumien, dislokaatioiden ja muiden loukkaantumisten sekä nivelten, nivelsiteiden ja lihasten tulehdussairauksien jälkeen, on tarpeen käydä läpi koko lääkärin suositteleman hoidon. Itsehoito ei ole sallittua.

Pitkän ajan nivelliikkeiden pysäyttämisen tai samojen liikkeiden pitkän aikavälin suorituskyvyn jälkeen on tarpeen ottaa hieronta- ja lääketieteellisen voimistelun kursseja.

Cure arthrosis ilman lääkitystä? Se on mahdollista!

Hanki ilmainen kirja ”Step-by-step suunnitelma polven ja lonkkanivelen liikkuvuuden palauttamiseksi nivelrikon sattuessa” ja alkaa toipua ilman kalliita hoitoja ja toimintoja!