Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedisen kirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin toimesta monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuraudasta ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin puolat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulan neulat, lukitussauvat ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Sen sijaan joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia käytetään siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

• rakenteellinen jäykkyys;
• luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
• roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi ladata raajan, säilyttäen veren tarjonnan ja toiminnan.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

1. Pakkaus tai pakkaus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
2. Palautetaan avoimia murtumia sisältäviä pehmeitä kudoksia ja luita siirtymättä ja siirtämällä.
3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, mikä edistää uusien sidosten muodostumista.
4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
6. Luut ja fragmentit paksuuntuvat muodon mallintamiseksi.
7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
10. Suorita nivelten arthrodesis, eliminoi raajan lyhentyminen ja epämuodostumat.
11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisissa luun remodeling-kystoissa, dystrofiassa.
13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentyminen Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Usein menettelyä tarvitaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

asennus

Ennen transosseous-häiriönpoistoa tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laitteisto asennetaan murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesiassa, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä laakerit, säädä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

• mutterien kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden konvergenssi tarjoaa luun rikkoutumisen reunojen puristumisen;
• pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa saman kirurgin, joka asensi rakenteen, purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

• hieronta trofian parantamiseksi;
• fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
• voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikkeneminen ja lihas epätasapaino kehittyvät.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

• nopea paraneminen murtuman jälkeen;
• alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
• ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
• implanttien puuttuminen luut;
• ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että jopa murskautuneiden murtumien tapauksessa potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, rakennus on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille), itsenäisyys kotimaisissa asioissa on edelleen alhainen. Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien vaaraa. Hengitys ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantuminen metallikomponentilla voidaan tuntea pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarovin puolat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vapautuminen veren haavoista, mätä - infektio. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle kuluu erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen kynsien avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan vääriä laskelmia raajojen venyttämisellä ja fragmenttien siirtymisellä (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarovin laite tai levy?

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkaluun luiden poikittaisiin murtumiin johtuen medullarikanavan suuresta halkaisijasta.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin tapit, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Heidät valitaan operaation mahdollisuudella, vähimmäisriskillä vieraantumisriskillä.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisen luunmurtumien ja monimutkaisten murtumien osalta transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta on aina kirurgin toimivaltainen, joka tietää parhaiten, mitä sinun tulee soveltaa - Ilizarovin laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voit oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan ristiinosteesin keinoja ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoaika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Mikä on laite Elizarov?

Ilizarov-laite on asennettu luunmurtumiin ja luun kudoksen muodonmuutokseen liittyviin tietyntyyppisiin vammoihin. Mikä se on? Ja mikä on asennusprosessi?

Tämä laite, jota ihmiset ovat vääriä ”Yelizarov-laitteina”, on monimutkainen lääketieteellinen laite, joten kliininen kuva vahingoista on johtava rooli sen asennuksessa.

Mikä on sen asennuksen kannalta:

• vahingon tyyppi;
• useiden fragmenttien läsnäolo - kipsin immobilisoinnilla, toissijainen luun siirtyminen lihasvärin vuoksi on mahdollista;
• Onko vaurioituneella alueella tulehdusprosesseja?

Ilizarov (Elizarov) -laite - mikä se on?

Ilizarov-laite on puristus-häiriölaite metallirenkaiden muodossa, jotka on yhdistetty mekaanisiin tankoihin. Sormukset kiinnittyvät renkaisiin, jotka kulkevat luukudoksen läpi.

Laitteen tarkoitus

Tätä yksikköä tarvitaan:

• luiden murtuminen murtumiin;
• antropometriset manipulaatiot raajojen kaarevuuden pidentämiseksi ja poistamiseksi;
• nilkan kroonisen epävakauden hoito;
• luiden luustojen synnynnäisten epämuodostumien poistaminen ja jalkaluiden kehittymisen poikkeavuuksia
• Nilkan murtumat, jotka monimutkaistuvat distaalisen rajapinnan syndesmosiksen ja deltalihaksen repeämisen repeämisellä.

Asennusprosessi

Asennusprosessi näyttää tältä. Porakoneella varustetussa murtumiskohdassa 2 neulaa asetetaan kahteen luuhun ja ne ylitetään 90 asteen kulmassa. eli jokaisella luulla on 2 neulaväriä.

Kun ne on ylitetty erityisellä avaimella, ne on kiinnitetty semirointiin tai renkaaseen.

Kun mutterit on kiristetty, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Neulajännitystä tulee seurata päivittäin asennuksen jälkeen. Tällöin renkaat liikkuvat lähemmäs tai siirtyvät toisistaan. Taitavat toimet auttavat pääsemään eroon fragmenttien siirtymisestä pitkin akselia, vähentämään kulman muodonmuutoksia ja suorittamaan suljetun luunsiirron.

Molempien jalkojen laajentamiseksi laitteen asennusprosessi koostuu useista vaiheista. Kun ne on asetettu potilaalle, luut leikataan ja fragmentit on kiinnitetty. Häiriöt (itsenäinen päivittäinen pidentyminen pähkinöiden avulla) on mahdollista viikossa.

Sen nopeus määräytyy potilaan tilan mukaan, mutta useammin se on 1 mm. päivässä. eli jos raajaa on pidennettävä 5 cm, häiriötekijä kestää yli 50 päivää.

Tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan kiinnitys, joka kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä. Kuukausi myöhemmin, jatka toisen osan toimintaan.

Raajan kaarevuuden torjumiseksi luu leikataan muodonmuutosalueella ja kiinnitetään sitten laitteen avulla haluttuun asentoon. Asennuksen aikana kussakin luussa on myös asennettu 2 neulaa. Ne kuljetetaan luiden ja sauvojen läpi. Päivittäinen korjaus koskee potilasta itse.

Nilkan nivelen kroonisen epävakauden tapauksessa määrätään distaalisen sääriluun syndesmosiksen rekonstruktiivista allotendopalyyttiä, johon Ilizarov-laite kiinnittyy.

Vaiheittain vaihe näyttää näin:

• 2 senttimetrin lohkon läpi nilkan nivelen yläpuolella vedetään puolia, joiden pysähdykset ovat halkaisijaltaan 1,8 mm;
• sitten puolat kiristetään, kunnes ulkoinen pysäytysluukku poistuu kokonaan, mutta jos jalka on siirretty sisäänpäin, saatat joutua leikkaamaan muutaman sentin;
• kun kuituluu luopuu väärin, jalka mallinnetaan ensin oikeaan asentoon, ja syndesmosiksen jälkeen on tarpeen kiinnittää laitteen neulat nilkan vakauttamiseksi, kuten suljetun pelkistyksen tapauksessa;
• nilkkojen yläpuolella olevalla alueella tehdään 2 kanavaa, joiden yläpuolella on siirtoja, jotka kuljetetaan edelleen distaalisen ja sitten proksimaalikanavan kautta;
• nämä kaksi päätä kiristetään, ommellaan päällekkäin ja liitetään kierretankojen avulla ennalta asetetulla renkaalla.

Yhteiset ongelmat - suora polku vammaisuuteen

Laite on valmistettu metallista. Käytössä se kerää likaa, pölyä ja ihon eritteitä. Laitteen huolimattomuus aiheuttaa tulehduksen raajojen puolien paikalle. Myös luiden ja ihon tulehdus johtuu pinnojen kitkasta.

Huonosti hoidettu tulehdus voi johtaa osteomyeliittiin - luun hajoamiseen, joka on hyvin vaikeasti tarttuva tauti. Monissa nykyaikaisissa Ilizarov-koneissa on erityinen pinnoite, joka vähentää tulehdusta.

Laajennettuun laitteeseen liittyvät hygieniatoimenpiteet on suoritettava joka päivä. Tämä hieroo pinnoja alkoholilla ja myös kiinnittää alkoholia siteisiin. Jos on merkkejä tulehdusprosessin alusta, puristukset on tehtävä vahvasta suolaliuoksesta.

Laitteen vapautus

Käyttöjakson jälkeen laite poistetaan. On suotavaa, että tämän teki lääkäri, joka asensi tämän laitteen tai jolla on laaja kokemus vastaavista rakenteista.

Kun poistat, useimmissa tapauksissa ei tarvitse käyttää kipulääkkeitä. Potilas voi kuitenkin kokea lyhytaikaisen epämukavuuden. Anestesia-aineet ovat erityisen herkkiä kivulle.

Laitteesta vapautumisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jonka tavoitteena on paraneminen ja hieronta, kuntoiluhoito ja fysioterapia.

Laitteen positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ilizarov-laitteella, kuten muissa kehoon asennetuissa lääkinnällisissä laitteissa, on positiiviset ja negatiiviset puolet.

Plussat:

• Kudokset paranevat nopeammin kuin valettaessa.
• Väärät nivelet eivät muodostu.
• Implanttia ei ole asennettu tai poistettu.
• Liitoksen kuormitus on tarpeen 2-3 päivän kuluttua laitteen poistamisesta. Tässä suhteessa henkilö nousee jalkansa paljon nopeammin. Lihaksilla ei ole aikaa atrofiaan.
• Paketit ovat vahvoja.

Laitteen asennus tapahtuu siten, että hermot, nivelet ja suuret alukset eivät vaikuta siihen, koska Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä menetelmä on tullut todellinen läpimurto lääketieteen alalla, koska se mahdollistaa kaikkien murtumien palauttamisen.

Kaiuttimien käyttöönoton ja laitteen renkaiden asennuksen jälkeen henkilö voi käyttää raajan paranemisen alkuvaiheessa. Myös vikoja, kontraktioita ja vääriä niveliä käsitellään nopeasti. Nopea tulehduksen hoito ja poikkeavien sisältöjen poistaminen, jos ne näkyvät.

Potilaiden kuntoutus kestää paljon vähemmän aikaa, komplikaatioiden riski vähenee. Vaurioituneen pinnan päällekkäisyyden hallinta suoritetaan puolien ja renkaiden avulla, joihin laite koostuu.

miinukset:

1. Kudokset, jotka ilmenevät kudosten tulehduksesta ja hyperemiasta, ovat puolien paikalla.
2. Hoito suoritetaan antibioottien uusimman sukupolven avulla. Se heikentää kehoa ja sen koskemattomuutta. Tällainen hoito ei ehkä auta, ja neulat poistetaan.
3. Luu tulehdus. Tämä reaktio on mahdollinen, jos saat infektiota pinnoista, samoin kuin porauksen aikana ilmestyneen palamisen vuoksi. Siksi äskettäin tällaisten seurausten välttämiseksi käytetään jäähdytys- ja matalakiertoisia poroja.
4. Korkea kipukynnys ja turvotus. Tämä johtuu pienen verisuonijärjestelmän traumasta, joka on seurausta nesteen ja lymfosyyttien kertymisestä haavan kohdalle.

Vasta-aiheet laitteen käyttöön

Laitteen positiivisten ja negatiivisten näkökohtien lisäksi siihen on myös vasta-aiheita:

• elintärkeiden elinten sairaudet, joissa invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä;
• potilaan kunto, joka osoittaa, että potilas ei kykene riittävästi havaitsemaan lääkäriä koskevia tietoja ja noudattamaan hänen suosituksiaan;
• psykologinen suvaitsemattomuus kirurgisille manipulaatioille ulkoisten laitteiden avulla.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, hoidetaan varovainen hoito.

Lopuksi on syytä huomata, että kehon adaptiivinen vaste useiden jalkamurtumien tapauksessa, kun laite on asennettu oikein, vaihtelee 15-20 päivästä potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Tänä aikana kalsiumin kerrostumisen prosessit palautuvat.

Liitosten toinen nuori!

Itkin, se oli minulle tuskallista, vaikka kävely oli kovaa. Toistaiseksi vuonna 2017 en päässyt sellaisten potilaiden ryhmään, jotka osallistuivat Venäjän tiedeakatemian kehittämään uuden lääkkeen kliinisiin tutkimuksiin.

Ilizarov-laite

Käyttöohjeet:

1900-luvun alkupuolella sijaitsevan Ilizarovin laitteiston perusti tunnettu Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov. Ilizarovin valmistama laite koostuu neljästä luurankojen vetoketjusta, jotka on kiinnitetty kahteen renkaaseen ja jotka on yhdistetty liikkuviin tankoihin. Vuosien mittaan tämä laite on vähitellen parantunut. Moderni Ilizarov-kone on valmistettu titaanista, jonka voimakkuus on korkea. Nykyaikaisessa rakentamisessa käytetään puolien sijasta titaania tai hiilikuitua. Sen jäykät renkaat korvataan levyillä, puolipyöreillä ja kolmioilla. Modernia lääketieteellistä laitetta, joka on melko kevyt ja pieni, käytetään laajalti traumatologiassa, esteettisessä lääketieteessä ja ortopediassa kehon suhteiden korjaamiseen, jalkojen kaarevuuteen, synnynnäisiin epämuodostumiin, jalkojen jalkojen kehitykseen ja poikkeavuuksiin. Tätä laitetta käytetään ricketeihin, pseudartroosiin, erilaisiin lokalisointiin ja monimutkaisuuteen liittyviin murtumiin sekä systeemisten luustosairauksien kasvun lisäämiseen, niveltulehduksen hoitoon, kasvainten, infektioiden tai vammojen jälkeen syntyneiden pehmytkudos- ja luuvirheiden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteiston asennus

Ilizarov-puristus-häiriölaite on tarkoitettu häiritsevään (venyttämiseen) tai puristukseen (puristamiseen) sekä yksittäisten luunpalojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen. Missä tahansa murtumassa luun reunat voivat liikkua, kun lihakset vetävät ne eri suuntiin. Ilizarov-laitteen käyttö jalan tai käsivarren murtuman aikana estää luunpalojen siirtymisen. Se kiinnittää luotettavasti ei-erityisiä murtumia ja vääriä liitoksia eikä vaadi lisäkipsilukkoa. Väärän nivelen ja ei-erityisten murtumien hoidon lisäksi laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteen asentaminen jalkaan tai käsivarteen murtumalla tapahtuu seuraavasti. Kunkin luunpalan läpi murtuman alueella suoritetaan pora kahdella neulalla, jotka ylittävät ne oikeassa kulmassa. Jokaisen luunpalan neulapari on kiinteä ja kiinnitetty renkaaseen (puolirengas) erityisellä avaimella. Kun kiristät siirrettävien sauvojen muttereita, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Renkaiden konvergenssi tarjoaa puristusta fragmenttien reunojen välillä. Pintojen muodonmuutoksen vuoksi puristusvoimaa vähennetään vähitellen. Siksi puolien jännitystä on seurattava ja säädettävä päivittäin. Taitavasti manipuloimalla liikkuvia tangoja, on mahdollista poistaa fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, kulma-muodonmuutokset sekä luunpalojen suljettu sijoittaminen.

Ilizarov-laitteen jalkojen pidentyminen suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin potilaalle syötetään laite, sitten tehdään luun dissektio (osteometria) ja fragmentit kiinnitetään ortopedisella laitteella. Jalkojen asteittainen pidentyminen (häiriötekijä) alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta. Raajojen pidentymisen nopeus on yksi millimetri päivässä. Häiriötilanteen nopeus riippuu potilaan yksilöllisestä toleranssista. Niinpä häiriötekijän kesto, kun raajojen pidentyminen viiden senttimetrin pituudella on 50 - 75 päivää. Kiinnitysaika alkaa jalkojen pidentymisjakson päätyttyä. Yleensä kiinnitysaika kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä.

Noin kuukauden kuluttua toinen osa suoritetaan. Raajojen pidentäminen suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas voi kävellä kainaloiden avulla jo toisena päivänä. Kuntoutusjakson aikana potilasta suositellaan uimaan ja kävelemään.

Ilizarov-laitetta käytetään myös raajojen kaarevuuden poistamiseen. Toiminnan aikana luu leikataan muodonmuutoksen alueelle ja kiinnitetään sitten oikeaan asentoon laitteen avulla. Ilizarov-laitteiston asennus koostuu siitä, että puolat pidetään luiden läpi ja tangot asetetaan paikalleen. Jalkojen muodon korjaus voi olla joko asteittaista (muodonmuutos eliminoidaan päivittäisellä korjauksella) tai yksivaiheinen (korjaus tehdään suoraan käytön aikana). Potilas tekee päivittäisen korjauksen. Laite poistetaan sen jälkeen, kun luut ovat kasvaneet yhteen oikeassa asennossa. Nykyaikaiset Ilizarov-koneet; niillä on suhteellisen pieni koko, joten potilas voi liikkua lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Ilizarov-laitteen edut ja haitat

Ilizarov-laitteiston asennus mahdollistaa lyhentämisen murtumien ajan ja pienentää väärien yhteyksien todennäköisyyttä lähes nollaan. Osittainen kuormitus loukkaantuneelle raajalle on mahdollista jo toisen tai kolmannen päivän jälkeen toimenpiteen jälkeen.

Tällä laitteella on kuitenkin haittoja. Sormukset häiritsevät usein istumista ja makaa normaalisti. Punktion paikoissa laitteen poistamisen jälkeen on edelleen pisteitä. Jotkut Ilizarov-laitteen arviot kertovat, että kun sitä käytetään, monet potilaat kehittävät turvotusta ja kipua, joka häiritsee unta.

Ilizarov-laitteen poistaminen

Poista laite vain erikoislääkäriltä. Arvostelujen mukaan Ilizarov-laite poistetaan useimmiten ilman anestesiaa.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen loukkaantuneeseen raajaan jää pieniä haavoja, jotka paranevat melko nopeasti. Parantaakseen paranemista haavat voidaan hoitaa desinfiointiaineilla. Ajan myötä poistettujen laitteiden kohdilla pysyy lähes huomaamattomia arvet.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Ilizarov-laitteen tarkoitus ja soveltaminen

Ilizarov-laite on lääketieteessä käytettävä erikoislaite. Sen pääasiallinen tehtävä on synnynnäisten tai hankittujen luukudospatologioiden kirurginen korjaus. Tämä laite kehitettiin vuonna 1952 venäläinen lääkäri Gavriil Ilizarov. Lääketieteen kehityksestä huolimatta laite on edelleen yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa monimutkaisia ​​tapauksia.

Rakenteen rakenne

G. Ilizarovin luoma laite on puristus-häiriölaite. Sen erityispiirre on transosseoosisen osteosynteesin käyttö: patologia poistuu luun jäykästä kiinnityksestä käyttämällä ulkoisia tangoja, pinnoja ja muita laitteita.

Klassisen version laite oli teräksestä valmistettu rakenne. Luut kiinnitettiin luurankojen vetoisella neulalla. Raajojen ympärillä olivat litteät vanteet, jotka olivat toisiinsa yhdistettyinä metallitangoilla. Tällä laitteella puolat kiinnitettiin tiukasti haluttuun asentoon. Kaikki laitteen osat tehtiin irrotettaviksi, joten mallia voidaan helposti muokata jokaiselle potilaalle.

Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta tällä mallilla oli puutteita. Niistä kutsuttiin laitteen suuri koko ja paino. Nämä ominaisuudet aiheuttivat haittaa käytettäessä. Tässä suhteessa suunnittelussa yritettiin nykyaikaistaa ja parantaa. Nykyaikaisessa laitteessa teräs korvattiin titaanilla.

Neulojen sijasta luut kiinnitetään hiilikuitu- tai titaanitangoihin. Sormukset korvataan puolipyöreillä tai kolmion muotoisilla osilla. Tämän päivityksen ansiosta rakenteen paino on vähentynyt, toimintakyky on parantunut. Laitteen toiminnan periaate pysyy samana.

Tärkeimmät laitteen tiedot

Kiinnitykseen tarkoitetut päätuet ovat yksiosaiset renkaat, kaaret ja puolirenkaat. Sormukset ovat 11 kokoa. Pienien renkaiden sisähalkaisija vaihtelee välillä 100 - 160 mm (10 mm: n piki). Luettelossa renkaat, joiden halkaisija on suuri, ovat 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Näitä osia käytetään kiinnittämään ala- ja yläreunan luut.

Puolirenkaat on liitetty toisiinsa kiinnikkeillä (kiinnikkeet, liuskat, ruuvitangot). Mukana on 7 kaarekokoa. Erot ovat osan sisäpuolella (80 - 160 mm). Näitä kiinnityselementtejä käytetään proksimaalisiin raajoihin (vähemmän kaukana kehosta).

Lisätiedot

Lisätiedot ovat kiinnityselementit.

1. Kiinnikkeet, joissa on kierteinen reikä, kierteitetty varsi. Näillä elementeillä on eri määrä reikiä (2 - 4). Heidän avullaan tehdään puolien kireys ja kiinnitys, luodaan käänteitä, ohjataan lohkojen fragmentteja ja fragmentteja.
2. Monenlaiset laudat (säde, kierukka ja tasainen). Nämä osat toimivat tehokkaasti eri tasoilla olevien tukien ja pilarien yhdistämisessä, kun laite on asennettu proksimaaliseen luuhun.
3. Palkit, joissa on kierteitetyt varret ja ilman niitä. Niiden avulla on mahdollista kiinnittää tärkeimmät ulkoiset tuet, antaa rakenteelle lisää jäykkyyttä, korjata häiriötankoja.
4. Kytkimet ja holkit kierteillä. Tällaisia ​​osia käytetään lisätuen kiinnittämiseen ja tankojen pidentämiseen.
5. Useiden tyyppiset pesukoneet. Niitä käytetään eri tasoihin asennettujen pinnojen kiinnittämiseen ja korjaamiseen.
6. Tankoja. Nämä osat ovat monenlaisia: teleskooppisia, jatkuvalla langalla ja kierteellä uralla ja reiällä.
7. Pinnoja. Spokes ovat tärkein yhteys luun ja ulkoisen tuen välillä. Tämän laitteen halkaisija voi olla erilainen. Useimmiten lääkärit käyttävät puolia 1,5–1,8 mm. Jos haluat vahvistaa laitetta, voit käyttää halkaisijaa 2,0 mm. Asennuksen helpottamiseksi pinnoilla on terävä reuna.

Käyttöaiheet

Tämän laitteen asennuksen päätarkoitus on kiinnittää luunpalaset haluttuun asentoon. Lisäksi on mahdollista muuttaa luun osaa. Näin ollen koottu rakenne muuttuu rungoksi vaurioituneelle kehon osalle.

Voit käyttää laitetta:

• luun sulautuminen murtumiin (estää siirtymän);
• jalkojen pidentäminen;
• käsivarsien, jalkojen, selkärangan ja muiden kehon osien erilaisten epämuodostumien poistaminen.

Monimutkaisten murtumien osalta lääkärit eivät aina pysty vastaamaan fragmentteihin. Lisäksi rappaus ei aina anna haluttua kiinnitystasoa (lihasten vaikutuksesta, pienet palaset voivat siirtyä). Näissä tapauksissa Ilizarov-muotoilu on tehokas ratkaisu ongelmaan. Raajan kiinnitys on turvallista neulojen avulla.

Tätä menetelmää käytetään estämään esteettiset puutteet. Tällaisista ongelmista kärsivillä potilailla on suuri osa ihmisistä, joilla on synnynnäisiä jalkojen poikkeavuuksia (esimerkiksi yksi jalka on pidempi kuin toinen). Kun käytät puristus-häiriölaitetta, osa voidaan pidentää ajan myötä. Tämän fyysisen puutteen vuoksi se poistuu.

Patologia on toinen syy tämän suunnittelun asentamiseen. Diagnoosiluettelossa on jalkapalloa, raajojen raajojen kaarevuutta epäonnistuneiden suoritusten jälkeen. Tehokas laite ja vakava skolioosi.

Toimintaperiaate

Luun osien vertailu on mahdollista, koska pinnat kiinnittyvät ja kiinnitetään ulkoiseen alustaan. Tässä tapauksessa lääkäri pystyy kontrolloimaan luunpalojen asemaa muuttamalla rakenteen kehyksen sijaintia. Halutun tuloksen saavuttamiseksi on käytettävä kiinnikkeitä. Ne kääntyvät oikeaan suuntaan ja muuttavat pohjan renkaiden välistä etäisyyttä.

Jokaiselle potilaalle lääkäri valitsee laitteen yksittäisen rakenteen. Tätä helpottaa monipuolinen valikoima komponentteja.

Asennus- ja poistoprosessi

Tämän laitteen asentaminen on monimutkainen menettely, joten se suoritetaan avohoidossa. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseksi lääkärillä on oltava korkea koulutustaso ja kokemus. Menettelyn kulku riippuu potilaan diagnoosista ja tarkoituksesta. Ennen leikkausta potilaalle annetaan yleinen nukutus tai luukudoksen anestesia ja lihakset suoritetaan laitteen kohdalla.

Luunmurtuman tapauksessa ne toimivat seuraavasti. Poraa reiät luun murtuman yläpuolelle neulojen asettamiseksi. Pinnat on sijoitettu kohtisuoraan luuhun. Tämän jälkeen ne kiinnitetään pääkehykseen (puolirenkaat, renkaat tai levyt). Pääkiinnikkeet voivat kussakin tapauksessa olla eri numero. Se riippuu murtuman monimutkaisuudesta ja sijainnista (käsivarressa, jalka, selkä).

Tarvittaessa pidennä raajaa ensin, asenna laite edellä kuvatulla tavalla. Tämän jälkeen suoritetaan luun dissektio. Kaikki luun osat kiinnitetään haluttuun asentoon neulojen avulla. 7 päivän kuluttua aloita jalkojen pidentäminen. Se kestää 50–75 päivää. Tällaisen ajanjakson aikana luua voidaan pidentää 5 cm: llä. Menettelyn kesto riippuu luukudoksen kasvunopeudesta.

Suorita raajojen kaarevuus ensin luun poisto. Tällaiset toiminnot suoritetaan usein alemmalla jalalla. Kaikki osat on kiinnitetty neuloihin, asetettu paikalleen ja kiinnitetty ulkoiseen rakenteeseen. Jalkojen kohdentamiseksi puolien asento säädetään päivittäin. Laite voidaan poistaa vain patologisen kaarevuuden eliminoinnin ja luun oikean kertymisen jälkeen. On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka paljon tällaista suunnittelua käytetään, se riippuu hoidon dynamiikasta.

Laitteen poistaminen suoritetaan avohoidossa. Anestesia ei ole tarpeen tällaiselle menettelylle, mutta potilaan anestesiaa voidaan käyttää pyynnöstä. Progress:

• jos laite poistetaan anestesialla, anestesia annetaan;
• poista ulkoiset tuet ja kiinnikkeet;
• poista neulat;
• antiseptinen prosessihaava pinnojen asennuksessa.

Asianmukainen hoito

Välittömästi laitteen asentamisen jälkeen monet potilaat valittavat ihon punoituksesta ja turvotuksesta pinnojen kohdalla. Aluksi nämä oireet ovat sallittuja. Niiden poistamiseksi käytetään sovelluksia, joissa on sama määrä tislattua vettä ja Dimexidea. Tässä nesteessä kangas kostutetaan ja syötetään turvotus. Useimmissa tapauksissa tämä riittää lievittämään tilannetta.

Jos nämä menetelmät eivät auta, jalka turvotetaan voimakkaasti, kipu tuntuu ja lymfia tai mätä erittyy, sitten tarvitaan antibiootteja - ne määrää lääkäri.

Pakkaushäiriölaite tarvitsee säännöllistä hoitoa. Tämä on välttämätöntä pölyn ja bakteerien pääsyn estämiseksi haavoissa. Usein lääkärit neuvovat ommella erikoiskannen, joka estää rakenteen saastumisen.

Pyyhi ihon kosketuskohtaan päivittäin pyyhkimällä alkoholilla, laimennettuna vedellä. Lautasliinat käsittelyyn muuttuvat 2 päivän välein. Lääkärin on suositeltavaa käyttää menettelyä, koska leikkauksen monimutkaisuus vaikuttaa siihen.

Haitat ja edut

Laitteella on useita etuja.

1. Loukkaantunut raaja kasvaa yhdessä eikä käytä kipsiä.
2. Lisää luunpalojen fuusion tarkkuutta.
3. Ei-konsolidoitujen murtumien määrä vähenee.
4. Kun Ilizarov-laitetta käytetään jalkojensa päällä, potilas voi liikkua vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Tämä on mahdollista kehon painon tasaisen jakautumisen ja kehyksen tuen avulla. Tämän seurauksena jalkojen lihakset eivät atrofioi, kuten usein kipsiä käytettäessä.
5. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto kalliiden luun implanttien asentamiselle.
6. Vähentynyt komplikaatioiden vaara, huolehtasi asianmukaisesti.
7. Tämä hoitomenetelmä soveltuu myös monimutkaisissa tapauksissa. Tällaisille potilaille Ilizarovin luoma laite on ainoa tapa välttää vammaisuus. Varmista, että tässä kuvassa on ennen käyttöä ja sen jälkeen.

Suurella määrällä etuja, tällä laitteella on useita haittoja.

1. Laitteen mitat häiritsevät lepoa ja unta.
2. Muutaman viikon kuluttua asennuksesta potilas on kipua, turvotusta ja epämukavuutta.
3. Luuston tullessa ja laitteen kulumisessa on olemassa luun tulehdusriski.
4. Laitteen poistamisen jälkeen iholle jää pieniä arpia.

Puutteiden määrän vähentämiseksi autetaan kaikkia lääkärin suosituksia ja rakenteen päivittäistä käsittelyä.

Ilizarovin laite: sovelluksen alue ja ominaisuudet

Optimaalisten olosuhteiden luomiseksi raajojen segmentin luunpalojen sitomiseen, luiden puristamiseen tai venyttämiseen ehdotetaan anatomisesti oikeaa silmukointia erityisen muotoilun - Ilizarov-laitteiston käyttämiseksi. Tämä on eräänlainen korsetti luut. Sitä käytetään laajalti monissa kliinisen lääketieteen osissa - traumatologiassa, ambulatorisessa, lasten ortopediassa. Ilizarov-laitetta käytetään myös menestyksekkäästi kauneus- ja terveysalalla - antropometrisessä kosmetologiassa korjata synnynnäisiä tai hankittuja raajan epämuodostumia, korjata lonkat ja jalat esteettisiin tarkoituksiin.

Miten laite on

1950-luvun alkupuolella Kurganin kaupungin sairaalan traumatologi-ortopedi G. A. Ilizarov kehitti tiivistelmä-häiriötekniikan, myöhemmin hän sai akateemisen professorin, lääketieteen tohtorin. Menetelmä perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttöön, joka on verrattavissa eräänlaiseen tunneliin, jonka keskellä on osa, joka on muodostettava ja liitettävä.

Ulkopuolisen (ulkoisen) osteosynteesin dynaaminen rakenne, joka on nimetty keksinnön tekijän mukaan, koostui tällöin kahdesta renkaasta, jotka oli yhdistetty liikkuviin tankoihin, ja 4 X-muotoista leikkaavaa puolaa, jotka oli valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja kiinnitetty renkaan tukeen.

Tulevaisuudessa muotoilua parannettiin jatkuvasti, mutta periaate pysyi muuttumattomana - vaurioituneen luun keskiosien läpi pidettyjen erityisten neulojen avulla tarjotaan jäykkä kiinnitys, joka poistaa kaikki siirtymät. Jotta voisimme vaikuttaa hoidon kulkuun, muotoilu kiinnitetään mekaanisilla liikkuvilla tangoilla, joiden avulla voidaan säätää vaikutusalueelle altistumistasoa annoksissa, jolloin saadaan aikaan luun alueen ennalta määrätty puristuminen tai venyttäminen. Varhaiset muutokset olivat hankalia, raskaita, aiheuttivat paljon haittaa potilaille. Konstruktiiviset innovaatiot mahdollistivat kevyen, luotettavan, pienikokoisen, monipuolisen ja monikerroksisen suunnittelun, joka tarjoaa suurimman jäykkyyden kiinnitykseen:

Jokaiselle erityiselle kliiniselle tapaukselle lääkärit valitsevat yksilöllisesti yksityiskohdat ja nosologisesta muodosta riippuen patologian lokalisoinnin, tehtävät asetetaan, kokoavat oman erityisrakentamisensa. Ilizarov-laitteella, joka sisältää yhtenäiset yksiköt ja osat, ei ole tällä hetkellä analogeja.

Missä tapauksissa toimintoa käytetään laitteen avulla

Laitteen suunnitteluominaisuus mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen ennalta määrättyyn asentoon, luoden optimaaliset mekaaniset ja biolääketieteelliset olosuhteet niiden nopeaan yhdistymiseen. Kokoonpanossa se toimii kehyksenä, joka ratkaisee useita lääketieteen alojen ongelmia. Ilizarovin laitteen toiminta palauttaa luuston järjestelmän luonnollisen koskemattomuuden ja on tarkoitettu veritöntä hoitoa varten:

Edut ja haitat

Asennus tapahtuu tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti, ja se on tarkoitettu aikuisille ja lapsille. Toimintaperiaate, käyttötarkoitus, laite ja asennus ovat identtiset. Valmistajat tuottavat eri kokoisia laitteita:

Täydellinen valikoima osia mahdollistaa monien vaihtoehtojen kokoamisen. Pienille potilaille suositellaan ostamaan titaanista valmistettuja osia. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti täysin vaaraton, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräskomponentti. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavissa, vääristämättä visualisointia, kuva röntgensäteillä, NMR ja tietokonetomografia ja hallita käsittelyprosessia, koska titaaniseoksella ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Ilizarovin hoito mahdollistaa:

Laitteeseen kohdistuvan hoidon haitat verrattuna positiiviseen vaikutukseen eivät ole merkittäviä, vaan ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

Miten Ilizarov-laite asennetaan

Teknisesti Ilizarov-laitteen asentaminen on vaikea tehtävä, joka vaatii trauma-kirurgilta liikkeen matemaattista tarkkuutta, teknisen suunnittelun ymmärtämistä ja kykyä tehdä päätös nopeasti. Kokenut erikoislääkäri suorittaa toiminnon täysin varustetussa traumayksikössä. Hänen on tutkittava etukäteen röntgenkuviosta luunpalojen luonne ja niiden sijainti ja koottava osista tarvittavat laitteet. Esivalmistele ne - steriloidaan keittämällä tislatulla vedellä. Jotta laitos voidaan tuhota leikkauksen aikana, suoritetaan paikallinen anestesia. Potilaalle voidaan määrätä myös yleinen anestesia, riippuen sairauden vakavuudesta ja toimenpiteen tilavuudesta. Aseta neulat desinfioiduksi.

Potilas asetetaan käyttöpöydälle siten, että varmistetaan vapaa pääsy ohjauslaitteen käyttöpaikkaan. Joten jos Ilizarov-laite on asennettu:

Kokoonpano suoritetaan suoraan käytön aikana, jolloin kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

Laitetta säädetään säätämällä siirrettävien sauvojen muttereita, jotka pitävät metallin tukirenkaat, jotka siirtävät kuorman luut. Muuttamalla niiden välistä etäisyyttä he saavuttavat:

Hoito potilaille, joilla on synnynnäinen tai posttraumaattinen sormien phangangien lyhentäminen, metatarsaaliset luut varmistetaan asentamalla sormelle minilaite. Se on jaettu perus- ja dynaamiseen osaan, ja se koostuu useista (1-5) kiinteistä kannattimista. Ne suoritetaan metatarsal- tai metacarpal-luun alemman pään kautta, sormen pääaksanin keskiosaan, kynsiin ja keskifanaksiin.

Asennussuunnitelma on sama kaikille merkinnöille ja kehon vahingoittuneille osille - manipulaatiot ovat identtisiä tapauksissa, joissa Ilizarov-laitetta käytetään luunmurtumalla ja kun tehdään kosmeettisia muutoksia. Riippuen ongelma-alueen sijainnista ja taudin monimutkaisuudesta voidaan käyttää erilaisia ​​luku- ja kaarivyöhykkeitä, jotka toimivat tärkeimpinä tuki- ja säätöelementteinä. Ilizarov-laitteen laajennus on vaiheittainen menettely, mukaan lukien:

Tämä korjaa luun muodon.

Käytön ehdot

Kysymykseen: kuinka paljon Ilizarov-laitteisto kuljettaa? Termi määritetään yksilöllisesti ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto on fragmenttien liitosjakson, pidentymisen ja painejakson summa. Viljelyn nopeudesta - luun pidennyksestä asetetaan raja-arvot: 1 mm / vrk. Saatuaan luun halutun pituuden tai tehden fragmenttien hetkellisen kiinnityksen, he odottavat luiden vahvistumista luonnollisen tiheyden saamiseksi. Ajoituksella keskimäärin:

Prosessia on seurattava jatkuvasti, jotta minimoidaan epäasianmukaisen liitoksen riskit ja komplikaatioiden kehittyminen. Jos murtuma on riittävästi sulautunut, tarvitaan tämän jälkeen Ilizarov-laitteen poistaminen.

Laitteiden kulumista koskevat säännöt

Onnistuneen toiminnan jälkeen potilas poistetaan avohoidosta. Ennen kuin päästät, opeta laitteen kulumista ja hoitoa koskevat säännöt. Sallittu aloittaa raajan lataaminen toisena päivänä neulojen asettamisen jälkeen ja liikkua itsenäisesti, nojautuen kipeään jalkaan ja käyttämällä kainalosauvoja kävellessä viikon kuluttua. Huuhtelun, tulehduksen riskin poistamiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniasääntöjä:

Kuntoutuksen perusteet laitteen poistamisen jälkeen

Poistamismenettelyn tulisi suorittaa sama lääkäri, joka asensi laitteen. Useimmissa ilmennetyn kivun oireyhtymän tapauksissa se ei aiheuta anestesiaa. Ilizarov-koneen poistaminen:

Poistamisen jälkeen on suositeltavaa lisätä asteittaista kuormitusta luukudoksen paksuus, lujuus ja tiheys vähenivät. Korkeiden kuluminen on kiellettyä (sallittu vain kuuden kuukauden kuluttua). Käsivarsi, jalka Ilizarov-laitteen ja muiden nivelten jälkeen tarvitsevat palauttaa normaalin verenkierron, joka antaa ravinnon ruokavalioon ja nopeutetun regeneraation. Kuntoutusjakson tulisi sisältää:

Miksi ja missä tapauksissa ovat mahdollisia komplikaatioita

Heti asennuksen jälkeen joillakin potilailla kehittyy turvotusta, kipua. Ne eivät johdu itse Ilizarov-laitteesta - kipu, tämä on seurausta pienen muodostumisen (astiat, hermopilarit) metalli- neulan (pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen) aiheuttamasta vahingosta, jota ei voida tarkasti määrittää toiminnan aikana.

Tekniikan vakaviin puutteisiin kuuluu joskus pehmytkudosten tulehdusprosesseja pistoskohdissa. Tämä voi johtua:

Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja. Tämän ongelman välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää pinnat ja käyttää pienen nopeuden poraa käytön aikana. On suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä koteloa, jossa on elastiset nauhat päällisissä, kuluneet laitteen päällä ja suojaavat pinnat infektiolta (pöly, lika).

Jos laite on asennettu Venäjän federaatioon ja ulkomaille, operaation kustannukset

Laiteasennuksen toiminta - ulkoinen (transosseous) osteosynteesi suoritetaan monissa erikoistuneissa lääketieteellisissä ja kuntoutuslaitoksissa. Venäjällä se on:

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

Menettelyn lopullisessa hinnassa on useita osia. Ensinnäkin se määräytyy siitä, kuinka paljon Ilizarov-laitteistosta aiheutuu kustannuksia. Osien sarjan hinta riippuu sovelluksen sijainnista, keskimäärin:

Merkittävä osa hoitoa Ilizarov-laitteella on toiminnan hinta, se voi olla 150-400 tuhatta ruplaa. mukaan lukien laitteen kustannukset, alustava diagnoosi, lääkärin kuuleminen ja sairaalahoito. Menettely on kallista, mutta sen avulla voit paitsi nostaa korkeutta, venyttää jalkojasi ja korjata kaarevuutta, mutta myös nopeasti palata jaloillesi vakavan vamman ja rikkoutuneiden luiden jälkeen.

Miten laite Elizarov

Hei kaikki! Tänään haluaisin kertoa teille, miten hoito tapahtuu Ilizarov-laitteen avulla. Näin tapahtui, että asuin 4 kertaa elämääni Kurganin Ilizarov-keskukseen (kirjoitan erillisen postin tästä keskuksesta), kun olen käynyt läpi 6 toimenpidettä, tiedän ensin, miten tämä hoito tapahtuu.
Ilizarov-laitteen avulla raajoja laajennetaan, eri raajojen epämuodostumia korjataan ja luunpaloja on kiinnitetty murtumiin. Laitetta parannetaan jatkuvasti ja se löytää uusia sovelluksia erilaisten luun vaivojen hoitoon.
Tarkastellaan esimerkkiä raajan lyhentämisen hoidosta (itse asiassa, mitä kärsin, minulla oli yksi jalka paljon lyhyempi kuin toinen).
Vaihe 1 - valmistelu. Joka päivä tässä vaiheessa siirryt vitun tutkimusten pilviin käsittämättömiin laitteisiin, tuntuu kirjaimellisesti kuin Neuvostoliiton nyrkkeilijä Ivan Drago Rocky-elokuvasta. Kuka muistaa, kuinka Ivan Drago ripustettiin ja hyppäsi koko päänsä ympäri, ja valkoisten kylpytakien tutkijoiden tiimi otti lukemia - näin tuntuu näinä päivinä. Kun olet kokeillut laitetta, joka tulee olemaan kanssani tulevina kuukausina, puhuessani psykologin kanssa ja sain melkoisen valotuksen lukuisissa röntgenistunnoissa, he kutsuvat operaation päivämäärän.

Vaihe 2 - toiminta. Yö ennen toimintaa on aina unettomia ja levottomia. Ymmärrät, että elämäsi muuttuu huomenna ja viettää lähikuukausina taakan jalan, joka tekee sinusta puolen borgin.
Aamulla makaat gurneylle ja sinut ajetaan keskuksen loputtomien käytävien läpi. Käyttöhuoneessa tehdään sinulle selkärangan anestesia, josta kehon alempi osa otetaan pois sinulta, verho ripustetaan niin, että et mene pähkinöihin, kun olet nähnyt kirurgiset manipulaatiot jalkasi kanssa, ja prosessi alkaa. Toiminta kestää 2-4 tuntia monimutkaisuudesta riippuen. Näytän kuvissa, miten kaikki tapahtuu:

Ruostumatonta terästä olevat puolat kuljetetaan luut läpi. Yksi pinnojen pää on teroitettu trihedraalisesti, puolien toinen pää työnnetään ohjauskanavan patruunaan. Kaikki tämä näyttää porauksesta poraa reiän luuhun, ja neula on pora.

Sitten neulat kiinnitetään renkaisiin:

Tämän muotoilun lopullinen jäykkyys annetaan kierretangoilla. Yleensä, kuten näette, kaikki on yksinkertaista tehtaalla. Muistuttaa Neuvostoliiton lasten suunnittelijaa.

Lisäksi murtuma tehdään kirurgisesti (ja joissakin tapauksissa kaksi, riippuen siitä, kuinka paljon raajan pituus on pidentynyt). Anestesiasta huolimatta tuntuu hyvältä selkärangan aikana (puhuessani, että vain kehon alempi osa nukutetaan anestesiassa), joten tämä on helvetin epämiellyttävää.

Vaihe 3 - postoperatiivinen othodnyak. Toiminta tapahtuu ja perse alkaa. Anestesian vaikutus päättyy, kipu näkyy vähitellen, mikä kasvaa geometrisen etenemisen myötä joka minuutti. Osastolla kaikki tietävät - jos jossakin seurakunnassa hän toimi tänään, huutoja ja moansia kuullaan tästä seurakunnasta.
Tässä tapauksessa potilas on anestesoitava huumausaineella prohedolilla, mutta promedolin viive on 1,5-2 tuntia ja se on määrätty 6 tunnin välein. Kipu on sietämätön, ilman liioittelua - jopa pojat, joilla on suuri kipukynnys ensimmäisellä päivällä huutamassa kuin leikkaukset.
Toinen vakava ongelma - et voi kusta. Anestesian anestesiaominaisuus on ohi, mutta lihasten täysi hallinta ei ole vielä palannut - virtsarakon painetta aiheuttavat lihakset eivät toimi. Virtsarakko on täynnä, on olemassa vaara, että se räjähtää, ja he kertovat sinulle: poika, joko löydät voimaa ja ssysh, tai laitamme katetrin pilluosi. Seurakunnassani yksi pieni poika ei voinut pissaa, minkä seurauksena meistä tuli todistajia näillä manipulaatioilla katetrin kanssa - ei vain poika, vaan kaikki seurakunnassa olevat henkilöt loukkaantuivat.

Vaihe 4 - häiriötekijä. Tämän vaiheen tarkoituksena on pidentää Ilizarov-laitetta ja siten pidentää luua. Prosessi on alkeellinen - useita kertoja päivässä sairaanhoitaja kääntää laitteen mutterit kääntämällä muttereita eteenpäin sauvan kierteellä, työntämällä renkaita, ne puolestaan ​​työntävät neuloja ja puolat työntävät luut. Tunteet "kierteen" jälkeen eivät ole miellyttävimmät, tuntuu, että jalkasi ulottuu merkkijonon rajaan asti. Huomaan, että on olemassa erityisiä elektronisia laatikoita, jotka tekevät automaattisesti ja hyvin sujuvasti (ja kuten tavallista, monet jutut kulkevat elektroniikan kaatumisen jälkeen, laatikot menivät hulluiksi ja kirjaimellisesti repivät raajat).
Luunpalojen välisessä vuorossa muodostuu hyytelömäinen aine, joka kovettuu joka päivä, joten aikaa ei voi kadota.
Häirintävaihe ei ole erityisen miellyttävä - mutta siedettävä.

Vaihe 5 - regenerointi. Makea vaihe, palveluun verrattuna, sinusta tulee kauhu ja ilmoita päivät demobille. Laajennus on valmis, ja mikä tärkeintä, auttaa luut kasvamaan mahdollisimman nopeasti. Voit tehdä tämän syömällä voimakkaasti kalsiumia sisältävien tuotteiden kanssa, mennä fysioterapiaan, mennä hieromaan ja palautumaan painekammioon. Jo mikään ei sattuu, laite muuttuu alkuperäiseksi olennaiseksi osaksi sinua.

Vaihe 6 - laitteen poistaminen. Juhlallinen hetki, jonka valmistelette ja odotat huipentumana, ennen kuin olet huolissasi ennen tärkeän tentin tekemistä. Joku poistetaan anestesian alla, joku niin, aina menee eri tavalla. Ohjausröntgen, lääkäri antaa solmun laitteen poistamiseen. Kun kaikki mutterit on irrotettu, kaikki jalat on poistettu, jalat ovat vain puolia. Tätä kevyydentuntemusta ei voida välittää - se on niin epätavallista, että 3-5 kg: n lastin menettäminen jalka itsestään nousee ylöspäin. Kannat kiinnittävät tavallisia nippoja ja vetävät pihdit ulos. Sitten raajan valetaan, ja seuraavana päivänä se julkaistaan ​​kaikilla neljällä puolella.

Vaihe 7 - elpyminen. Näyttäisi siltä, ​​että kaikki on ohi. Mutta uusi elämä alkaa - opit kävelemään, taistelet temppelissä, kärsit kipu, opit olemaan uusi henkilö. Mutta se on toinen tarina :)

Kiitos huomiosta, seuraava viesti on omistettu niiden keskelle, Ilizarov ja elämä siinä.

• Suosituimmat
• Ensinnäkin
• varsinainen alkuun

519 kommenttia

Menin näihin noin 10 vuotta sitten molempiin jaloihin. Hän käytti oikealla jalallaan lähes 2 vuotta, vasemmalla jalallaan 9 kuukautta. Kun lääkäri kertoi minulle, että voisin jopa tanssia niissä, en uskonut ensin, mutta muutaman kuukauden kuluttua en oppinut mitään. Lopulta jopa ilman kainalosauvoja käveli. Totuus on hyvin hankalaa katsoa häntä. On suositeltavaa vaihtaa sideharsoa niissä paikoissa, joissa pinnat tulevat ulos joka päivä, tai ainakin ainakin vedellä se alkoholilla. Minulla oli pari kertaa tällaisissa tulehduspaikoissa, ja sitten toinen puhui osteomyeliittia. Tämän seurauksena minulla on vielä joskus painajainen unelma, että olen ollut jälleen Illizarovin laitteessa ja että en ole kastellut marlia pitkään aikaan

- Tohtori, olet vain velho, en ole koskaan soittanut pianoa ennen! "

Ja miten? Jotain, joka muistuttaa tätä (hyvin, paitsi Picaban virkaa)?

Useimmiten vain arvet muistuttavat. Totuus on yleisesti ottaen, että laitteesta peräisin olevat arvet eivät ole mitään avoimen murtuman arvojen taustaa vasten. Koska liian pitkä kuluminen oikealla jalalla, nilkka on nyt rajoitettu liikkuvuuteen. Ei kovinkaan paljon, mutta autoa on kuitenkin hyvin vaikea ajaa.

pieniä pisteitä paikoissa, joissa neulat olivat :)

Tainnutettu shamanismi, tällainen kidutuksen väline sekoittamaan, luun katkaisemiseksi, rakentamaan enemmän kuin lisko-häntä (ja vain piste iholla)

toinen serkkuni, jossa kummallakin jalalla varustettu laite, ratsasti pyörällä

Kerro minulle, mikä oli tarve käyttää niitä 10 vuotta?

En käyttänyt niitä 10 vuotta, mutta 10 vuotta sitten. Kaikki käyttivät enimmäismäärää oikealla jalalla, se oli hieman alle 2 vuotta. Tämä jakso johtuu syntyneestä osteomyeliitistä, jonka vuoksi osa luusta resektoitiin ja kasvatettiin uudelleen.

Pyydän anteeksi, en vain lukenut sitä huolellisesti, hyvin, se on todella kammottava, täällä menette kuukauden verran ja se on hirveän epämiellyttävä ja kutiava! Ja sitten 2 vuotta tämän suunnittelun kanssa! Kyllä, ja jotenkin vaatteita on käytettävä ja riisuttava ja paljon muita asioita, jotka on luovuttava, kuten ymmärrän, kylpyammeet, uima-altaat jne. Olivat vasta-aiheita

Hitto, mies, tämä on pelkkää.

Sitten meniscus-resektion jälkeen toiput pari kuukautta, ja tämä - en edes halua kuvitella. Brrr.

Hän koki tämän vaiheen elämässään, Ilizarov-laite käytti 3 kuukautta oikealla kädellään. Vaikein, kumma kyllä ​​osoittautui oppimaan, miten pyyhitään perse vasemmalla kädellään. Kaikki muu kuin postitse, samat tunteet, sama kipu, sama haittaa ja sama elpyminen
Loppusanat Tag Tin

sinun täytyy ensin laskea GEST! kirjoita, eikä lopussa "tag hard.." = t

@admin, on pitkään pyytänyt merkitsemään "spoileri" ja "tin" valokuviin / tekstiin kommenteissa. Olisi ollut niin kätevää, että sitä ei voitu välittää. Näet merkinnän ja et avaa sitä, mutta avasi sen - se on oma vikasi. Täällä se näyttää normaalilta valokuvalta, mutta joku voi olla epämiellyttävä.

kyllä, mutta vittu. meillä on tunnus, jossa on huumorilla kuvia, tai jos kissanpentu pisti toisen kissanpojan korvaan

Tietoja pennuista, jotka ovat jo hämmentyneitä.

Ja voit myös tarkastella planeetanpohjaa tinaa, vaikka yksi uebok heitti pari linkkiä yadiskiin eläinten pilkkauksella, mutta muuten se on normaalia, kovaa, verta, suolistoa, hajoamista. siellä oli video jossain Afrikassa - ihmiset kyykistyvät kuin odottavat linjaa, mutta itse asiassa, kääntyessään, ilman, että joku työntää heitä, he menevät kuoppaan ja makaavat alas, pari muuta ihmistä leikkaa kurkkunsa eikä tappanut heitä lopulta kun se työnnetään reikään, ja seuraava pudottaa ja menee. mikä heidän mielessään on - hz, mutta pidin siitä.

Yleensä tinaa ajatellen en muista, että se olisi vaikeaa lapsuudesta lähtien. Erityisesti ei koskaan ollut, että suoraan lävistettiin, aiheutti vastenmielisyyttä ja mitä enemmän oksentelua. Monet lapsuudessa näkivät minusta tarpeeksi, elävät irrotetut raajat. Muistan 12–13-vuotiaita, että siellä oli polttaman nuoren tytön ruumis, jonka minä näin, hyvin siellä. Kauhuelokuvat, laukaukset purkautumisesta, tauti, kaikki on perverssi roskat yleensä eivät välitä. Mutta rehellisesti on olemassa kaksi asiaa, jotka ovat pudonneet niin suoraan sieluun. Mistä tuli jo inhottavaa sielussa. 1) Serbian elokuva - (Spoileri) ei, ei nekrofilian kehyksiä, pedofiliaa, vaan tavallisen ihmiselämän merkityksettömyyden merkitys pukujen setöiden edessä. Ainoa ajatus siitä, että jotkut sulkeutuneet ryhmät miljardeista saattavat yhtäkkiä haluta, ja he voivat tuoda sinut tällaisiin perversioihin ja perheeseen, että yksi luokka koko perheelle tuntuu sadulta. Ja kyllä. Loppu. (suora SPOILER-SPOILER) Perheen raiskaus on jo tapettu.

Välittömästi meni ajatuksia Lähi-idän sodista, kaksois tornien räjähdyksistä jne. yleisesti ottaen villi pahoittelee meitä merkityksettömänä hallituksen / yrittäjien / terroristien edessä ja tavallisten ihmisten riippuvuutta rahasta, joka on valmis toimimaan parhaiten suhteessa muihin perheisiin. Jostain syystä päädyin tähän loppuun, jonka myönnän vaikuttuneena.

2) No, toinen video on pudonnut. Luulen, että monet ovat törmänneet memeen:
"olet pirun se, minä näin tämän videon täysin pahoillani pojasta, hän huusi äitiä, rakastan sinua, en halua kuolla".
Löysin tämän videon. Olisi parempi olla tekemättä sitä. Tarkoituksena on, että tšetšeenit ottivat taistelijat, jotka lähetettiin teurastettaviksi (joidenkin tekijöiden takia olen usein törmännyt nuorille tšetšeenilaisille - useimmiten he olivat tavallisia varusmiehiä, ja tuttava, joka oli isä sieltä joutunut takaisin, kun hän rullautui, lyö hänen poikansa, huutaa jatkuvasti yöllä, yleensä ei ole helppoa hänelle), ja niin, he kuulustelivat näitä nuoria videossa ottamalla vuorotellen pois päänsä. Yksi pakeni, juoksi. Shot (minulle on parempi kuolla kuin hidas pää leikata). Käänny tuli viimeiseksi. Hän näki, että kaikki alkoi rukoilla armoa. Hän kertoi heille kaiken, mitä hän pystyi. Ja sitten hänet laitettiin polvilleen ja valmistautui teloitukseen, kaveri yrittää pudota, kääntyä pois, itkee villisti ja huutaa niin, ettei tappaa. Sitten he nostavat hänet hiuksiin, hän huutaa "Äiti, minä rakastan sinua, en halua kuolla" (operaattori sanoo pahat pojat - poltat helvettiin petturille) ja hänen päänsä on katkaistu.

No, periaatteessa, ja kaikki, se vaikutti, ja muut pelottavat kuvat, videot, kauhistukset, he eivät painaneet mitään ajatuksia ja kokemuksia hyvin, litistivät ruumiin, hyvin, rottunut ruumiin kylvyssä jne. Jostain syystä se ei ole tinaa. No, jälleen kerran, eläinten kärsimyksistä. Köyhät, viaton, ei mitään (paitsi että he eivät juoksi pois tästä huijauksesta, vaan onko mahdollista syyttää heitä) eläimet ovat tina minulle.