Mikä on hemiplegia tai puolikehon halvaus

Keskushermoston tappio, joka koordinoi ja ohjaa kaikkien elinten työtä sekä ihmisen lihaksia, on monien sairauksien syy, joka on aina mukana vakavissa seurauksissa. Yksi näistä vaivoista on hemiplegia.

Mikä se on

Hemiplegia on ihmiskehon lihasten eräänlainen halvaus, jossa on täysin menetetty kyky liikkua mielivaltaisesti kehon toisella puolella oleviin ääriin, toisin sanoen puolen kehon halvaantumiseen.

Paralyysi vaikuttaa useimmiten vain käsivarteen ja jalkaan, mutta joskus vaikuttaa jopa kasvojen ja kielen lihaksiin. Riippuen siitä, mikä puoli ilmenee, vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen hemiplegia erottuu sekä kaksinkertainen. Dual - on kahdenvälinen halvaus, jonka aikana kädet kärsivät yleensä eniten.

Spastinen hemiplegia on myös korostettu, jossa kaikki raajat vaikuttavat, kun taas alemmat ovat patologisempia kuin ylemmät. Vahingon aste riippuu yksittäisistä syistä, ja siksi se voi vaihdella halvauksesta pareseesiin, mutta ylemmissä raajoissa on lisääntynyt taipuminen ja alaraajoissa - extensorinen sävy. Toisin sanoen kädet painetaan kehoon, taivutetaan kyynärpäälle, puristetaan nyrkkiin, ja jalat ulottuivat jouselle ja nojautuivat sormiin.

Hepirkinetinen muoto esiintyy useimmiten äidin ja lapsen välisen ristiriitatekijän takia, se ilmenee useammin 12 kuukautta syntymän jälkeen, ja älykäs kärsii erittäin harvoin, mutta puhe on useimmiten häiriintynyt. Enemmän kasvojen, posken, alaraajojen lihaksia.

Hemiplegian atoninen muoto vaikuttaa kaikkiin raajoihin (käsivarsiin enemmän), mutta se ei aiheuta lihasten halvaantumista, vaan lihasten hypotoniaa - heikkoutta. Se ilmenee toisen kolmannen elinvuoden aikana, mutta lapsi ei ehkä edes pysty pitämään päänsä omalla.

Ominaisuudet seuraavat oireet:

• Vaikuttavan puolen raajojen lihasten vapaaehtoisen liikkumisen mahdottomuus.
• Halvaantuneet raajat hankkivat sinertävän sävyn, tulevat kylmiksi, turpoavat.
• Vaikutuspuoli tuottaa virheellisiä refleksejä.
• On havaittu halvaantuneiden lihasten tahattomia liikkeitä.
• Lihakset, joihin on kohdistettu jänteitä, ovat voimakkaasti sävyisiä.

Lasten hemiplegiaa voidaan karakterisoida cerebralisyydeksi, joka on seurausta aivojen subkortikaalisten elinten tappamisesta, joka on vastuussa motorisesta aktiivisuudesta.

Yleensä vain moottoritoiminnot vaikuttavat, mutta kaksinkertaisen hemiplegian tapauksessa lapsella voi olla kokonaan tai enimmäkseen rationaalista ajattelua, heitä ei kouluteta, he ovat liikkumattomia, he eivät voi puhua, ja heidän elämänsä ovat täysin rakkaansa käsissä.

Hemiplegian heikompi muoto on hemipareesi, joka on vasemmalla tai oikealla puolella. Paresis on lihasvärin heikkeneminen jopa lähes täysin mahdotonta hallita lihaksia. Eroja on, että kun hemiparesisilla havaitaan epätäydellistä halvaantumista tai vain kehon yhden puolen lihasten voimakasta heikkenemistä. Hemipareesin ollessa kyseessä osittainen kyky siirtää kärsiviä raajoja voi jäädä, kun potilaalla on hemipleginen kävely, jota kutsutaan niitoksi, koska potilaan liikkeet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin heinät niitettäessä.

Seurausten vakavuuden mukaan erotetaan orgaaninen tai toiminnallinen. Orgaaninen on lopulta parantumaton hemiplegia hermoston orgaanisten patologioiden kanssa, ja toiminnallinen on vain toimintahäiriö, joka voi kulkea ajan myötä. On mahdollista erottaa funktionaalinen hemiplegia orgaanisesta lajikkeestaan ​​säilyttämällä normaalit refleksireaktiot sekä jänteiden ja lihasten sävyjen rikkomisen puuttuminen.

Ilmentymien luonne erottaa seuraavat tyypit:

• Homolateraalinen - halvaus aivojen patologisten muutosten puolella.
• Vaihto - aivovaurio ja halvaus sijaitsevat kehon akselin vastakkaisilla puolilla.
• Risti, jolle on ominaista raajojen halvaus, jossa halvaantunut jalka ja varsi ovat vastakkaisilla puolilla. On huomionarvoista, että aivojen pyramidit kulkevat useita kertoja matkan varrella, joten vauriot voivat olla oireiden vastakkaisella puolella.
• Hitaasti ja vähentynyt lihasääni.
• Keskeinen halvaus tai spastinen hemiplegia.
• Selkäydin - keskushermoston vaurioituneet elimet sijaitsevat kohdunkaulan alueella.
• Hysteerinen - tällainen hemiplegia ilmenee vasta vakavan stressin jälkeen ja kulkee sitten.

syistä

Koska tämä oireyhtymä on aivohalvauksen liittyvä oireyhtymä, se aiheutuu aivojen elimistä, jotka ovat vastuussa kehon vahingoittuneen alueen työn varmistamisesta.

Spastisessa hemiplegiassa on vaikuttanut supistumista säätelevien lihasten keskusmoottori, ja lihaskudoksen myöhempi hajoaminen kehittyy.

Taudin atoniset ja hyperkeneettiset muodot ovat jonkin verran vastakkaisia ​​niiden ilmenemismuodossa ja ovat seurausta keskusten häiriöistä, jotka kontrolloivat lihaksen sävyä, sekä raajojen supistumista tai rentoutumista, tai pyramidireittejä aivokeskuksista selkäytimeen.

Aivojen vaurioituminen ja sen pyramidiset tavat välittää signaaleja perifeeriseen hermostoon voivat aiheuttaa eniten huolehtivia kielteisiä vaikutuksia ja perinnöllisyyttä:

• Usein hemiplegia on synnynnäinen oireyhtymä, joka on saatu kohdunsisäisen kehityksen vastaisesti. Perinnöllisten patologioiden, raskauden tai itsensä synnytyksen vuoksi.
• Toisessa paikassa ovat tarttuvat syyt, pääasiassa taudin, kuten enkefaliitin.
• Seuraavaksi on olemassa vammoja tai myrkyllisiä myrkytyksiä.
• Aivojen elinten verenkiertohäiriöt.
• Kasvaimet, turvotukset tai kasvaimet aivokudoksessa.
• Aivohalvaus.
• Rhesus-tekijä äiti on ristiriidassa lapsen kanssa.

Huolimatta siitä, että kaikentyyppiset hemiplegiat ovat usein synnynnäisiä poikkeavuuksia tai ne on hankittu varhaislapsuudessa, tämä tauti voidaan saada myös kypsemmässä iässä minkä tahansa syyn vuoksi, joka voi vaikuttaa ihmisen aivokudokseen. Usein hemiplegian syy on vammoja ja alkoholimyrkytyksiä, mukaan lukien etyylialkoholi, jolla on järjestelmällistä väärinkäyttöä.

hoito

Täydellisen paranemisen todennäköisyys ja hoitokurssin valinta riippuu aivojen hermosolujen vahingon syystä ja laajuudesta, joka oli oireiden syy. Näiden tekijöiden määrittämiseksi suoritetaan tietty diagnoosi:

• Yleiset testit tulehduksen ja tartuntatautien aiheuttavan aineen havaitsemiseksi.
• Tutkimus aivo-selkäydinnesteestä - aivo-selkäydinneste, joka on eräänlainen verianalogi aivoissa.
• Aivojen ja selkärangan tomografia.
• EKG ja EEG.
• Aivojen valtimotutkimus.

Hoito on aloitettava välittömästi oireiden ensimmäisten ilmenemismuotojen kanssa. Lapsen halvaus voi näkyä täysin äkillisesti.

Jos näin tapahtuu, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi, koska oireita voivat aiheuttaa erittäin vakavat hengenvaaralliset aivopatologiat, jotka ovat kehittyneet muiden tautien vuoksi.

Hemiplegian hoidossa käytetään erilaisia ​​lääketieteellisten, folk- ja fysioterapian menetelmien yhdistelmiä, joilla on usein kirurgisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa erityinen hoitotyyppi ja sen tulos eivät riipu ainoastaan ​​sairauden syystä, vaan myös potilaan iästä. Pienillä lapsilla hermosto pystyy edelleen toipumaan, sillä mitä aikaisemmin aloitamme hoidon, sitä tehokkaampi se on.

Taudin vaikutusten hoitamiseksi ja hemiplegiaa sairastavan potilaan maksimoimiseksi suoritetaan aktiivinen terapeuttisen voimistelun kurssi, jonka tarkoituksena on kehittää sairastuneita lihaksia, edistää uusien hermoyhteyksien muodostumista ja opettaa myös, miten koordinoida kehosi liikkeitä, jotta voit suorittaa yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten kävelyä omia jalkojaan.

Paljon korjaavia voimistelufysioterapioita on runsaasti: kuntosalista luokkiin asti delfinaareihin uimiseen, kaikki vanhemmat eivät kuitenkaan suhtaudu vakavasti tällaiseen hoitoon, koska se on pikemminkin apuväline kuin päämenetelmä. Nämä harjoitukset kuitenkin edistävät kadonneiden lihasfunktioiden maksimaalista elpymistä ja ovat elintärkeitä potilaille, joilla on erilainen halvaus ja pareseesi.

näkymät

Hemiplegian vähittäiskaupan kärsivien ennuste on lähes täydellisestä elpymisestä elinikäiseen halvaantumiseen asti, mutta useammin tauti liittyy ensimmäisen ryhmän toisen vammaisuuden piiriin. Monet potilaat ketjutetaan pyörätuoliin elämää varten, mutta intensiivisen opintojakson jälkeen useimmilla on edelleen mahdollisuus nousta ylös ja tulla ulos yksin.

Enintään 30% lapsista, joilla on synnynnäinen hemiplegia, kärsii henkisestä vajaatoiminnasta, joka ei johdu niin paljon aivojen häiriöistä kuin kyvyttömyydestä täysin ymmärtää maailmaa, ja 10% on alttiita erilaisille oireille, mukaan lukien oligofrenian kehittyminen.

Aivojen hemiplegia

Tämä aivoverisuonten muoto ilmenee usein aivojen varhaissairauksien (enkefaliitti, meningoentraali, trauma) jälkeen. Mahdollinen (mutta vähemmän yleinen) spastinen hemiplegia sisäisen vamman tai syntymävamman jälkeen. Postnataalisella taudilla on useimmissa tapauksissa akuutti kuume, jossa on oksentelua, tajunnan heikkenemistä, yleisiä tai fokaalisia kohtauksia. Kouristukset voivat seurata nopeasti toisensa jälkeen, ja epileptinen tila voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Paralyysi kehittyy akuutisti, apoplelektisesti tai kohtausten jälkeen. Hemiplegiaa ilmaistaan ​​yleensä puolella, jolla oli kouristuksia. Hemiplegisessä muodossa käsivarsi kärsii enemmän, varsinkin sen distaalisista osista, kuin jalka, ja talteenotto menee myös paremmin jalkaan. Tämä on yksi eroista spastisista diplegioista. Jalkojen toimintojen palauttaminen voi olla niin merkittävä, että saa vaikutelman ei aiheesta vaan käden monoplegiasta. Lihasävy lisääntyy käsivarsissa enemmän joustimissa, jalkassa - enemmän extensoreissa. Epätasainen sävyjen nousu kädessä johtaa tyypilliseen asentoon: olkapää on pienentynyt runkoon, varsi on taipunut kyynärpäälle, ranne on taivutettu tai laajennettu. Sormet on taivutettu ja puristettu harjaan, joskus toisessa ja kolmannessa interkalangeaalisessa nivelessä. Jalka on taivutettu ja hieman pyöritetty sisäänpäin, jalka lepää vain varvas (varpaat). Kuvattujen raajojen sijainti johtuu sävyjen ja lihaspareseesin epätasaisesta lisääntymisestä ja antagonistien lihasten vaikutuksesta.

Tendon- ja periosteaaliset refleksit ovat koholla, joskus molemmilla. Usein merkitty jalka- ja polvikupin klooni, ekstensorin ja flexoriryhmien epänormaalit refleksit. Monilla potilailla VII- ja XII-hermojen keskuspareseesi on helposti ilmaistavissa. Hemiplegian puolella olevat vatsan refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat. Useimmilla potilailla ei ole herkkiä häiriöitä. Joskus hemitip-herkkyys heikkenee hieman. Vaikuttavat raajat jäävät jälkeen terveistä. Lihas atrofia on yksinkertainen, ilman laadullisia muutoksia sähköiseen ärsytettävyyteen. Luut ovat lyhyempiä ja ohuempia kuin terveellä puolella. Röntgenkuvauksissa osteoporoosi vaihtelee. Mitä pienempi on ikä, jolloin lapsi on sairas, sitä suurempi on paraattisten raajojen kasvun hidastuminen. Halvauksen puolella on toisinaan havaittu muita troofisia häiriöitä - rintarauhasen, kivesten jne.

Afasia, useimmiten moottori, kehittyy usein. Sitä voidaan havaita myös vasemmanpuoleisessa hemiplegiassa, ts. Kun leesio sijaitsee oikeassa pallonpuoliskossa. Jos lapsi ei ole vielä puhunut ennen tautia, puheen kehittyminen viivästyy ja tapahtuu vikojen kanssa.

Suurin osa potilaista ilmaisi synkinesiaa ja hyperkineesiä. Hyperkineesi on atetoottinen, koreoetiittinen, harvemmin koreettinen ja jopa harvemmin myokloninen luonne ja esiintyy noin puolessa potilaista. Synkineesin jäljitelmässä paretic raajat toistavat terveiden tekemiä liikkeitä. Globaalilla synkineesillä parannetaan paretisen käsivarren taivutusta ja jalkojen jatkoa aktiivisilla liikkeillä, joilla on jännitystä terveissä raajoissa. Yleisimpiä synkineesejä ovat paretic-käden ystävälliset liikkeet ylöspäin ja fyysinen rasitus. Potilailla, joilla on täydellinen palautuminen halvaantuneisiin raajoihin, ilmenee helposti hyperkinesioita ja synkinesioita. V. M. Bekhterevin kuvaamaa muotoa, jossa on spastinen sävyjen ja refleksien lisääntyminen, mutta hemitipiin (hemitoniumiin) nähdään harvoin. Kaikilla potilailla ilmaistaan ​​eriasteisen älykkyyden väheneminen. Epilepsia, joka kehittyy noin puolella potilaista, etenee suurten tai Jacksonian kohtausten tyypin mukaan, alkaen tietyistä tartunnan saaneen puolen lihasryhmistä. Epilepsia kehittyy joillakin potilailla välittömästi taudin akuutin vaiheen ja alkuvaiheen kohtausten jälkeen, toisissa eri aikavälein, useimmiten 1-2 vuoden kuluessa hemiplegian kehittymisestä. Hemiplegian vakavuuden ja epilepsian kehittymisen mahdollisuutta ei voida tunnistaa. Kliinisten oireiden ja ennusteiden käänteinen kehitys pahenee epilepsian kehittymisen myötä. Erityisen tärkeitä ovat epileptisen tyypin muuttuva luonne ja älykkyyden asteittainen väheneminen.

Kaksoisspastista hemiplegiaa on ominaista käsissä vallitseva leesio, hyperkineesin ja synkineesin vakavuus, henkisen vähenemisen aste ja epileptiset kohtaukset. Näillä potilailla epilepsia kehittyy useammin kuin hemiplegisen variantin. Tunnetun, toisinaan merkittävästi havaittavan taudin regeneraation kulkua epilepsian kehittymisen myötä modifioidaan ja karakterisoidaan progressiivisella persoonallisuuden muutoksella ja psyyken vähenemisellä.

Mikä on hemiplegia ja kuinka vaarallinen se on keholle?

Monet eivät ole edes kuulleet tällaisesta taudista, ja heillä on todennäköisesti kysymys - mikä on hemiplegia? Tämä on vakava sairaus, joka ilmenee erään kehon sivun halvaantumisen muodossa. Tämä tapahtuu keskushermoston alueiden vaurioitumisen seurauksena.

Tärkeimmät tyypit

Usein taudin esiintyy lasten keskuudessa aivohalvauksen seurauksena. Yleensä on olemassa erilaisia ​​tauteja, joita esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Spastista hemiplegiaa esiintyy todennäköisemmin lapsilla. Aikuisille on ominaista kontralateraalinen hemiplegia ja vuorotteleva hemiplegia.

Lajista riippuen se on myös orgaaninen ja toimiva. Orgaaninen muoto on ominaista, kun aivojen verenkiertoa häiritään. Sitä havaitaan yleensä tromboosin, aivojen verenvuodon tapauksissa, joita joskus havaitaan aivojen tulehdussairauksien esiintymisen seurauksena.

Orgaaninen muoto kehittyy keskushermoston työn häiriöiden yhteydessä patologioiden seurauksena. Samaan aikaan on olemassa voimakas jännitys lihassäikeistä, jänteistä halvaantuneissa raajoissa. Sairaus on sekä oikealla että vasemmalla puolella, mutta joskus myös hemiplegia tapahtuu kaksinkertaisena, kun moottorin toiminnan häiriöitä havaitaan molemmilla puolilla. Joskus tauti voi ilmetä kasvojen lihaksen työn heikkenemisen muodossa.

Kun taudin funktionaalinen muoto ilmenee, se on samanlainen kuin orgaaninen, vain yhdellä merkillä - raajan halvaus toisaalta, muut oireet ovat täysin erilaisia. Usein tämä lomake kulkee huomaamatta.

On olemassa toinen sairauden muoto, kun halvaus menee risti, esimerkiksi vasemman käden halvaus kehittyy vastakkaiselta puolelta, kun vaurio tapahtuu. Tätä muotoa kutsutaan kontralateraaliseksi, ja se johtuu monista negatiivisista vaikutuksista aivoihin.

Vaihtuva hemiplegia on harvinaista, yleisempää lapsilla. Se ilmenee spontaanisti satunnaisina raajojen halvaantumisen hyökkäyksinä. Tämä tila voi kestää muutamia minuutteja useita päiviä. Tässä muodossa tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia silmämunojen motoristen toimintojen rikkomisena, dystonian esiintymisenä, tietojen havainnoinnista vastaavien toimintojen rikkomisena.

syitä

Tämän taudin syitä on monenlaisia:

• pään ja selän vammoja;
• infektiot ja tulehdusprosessit keskushermostossa;
• iskeemiset sairaudet;
• kasvaimet, kasvaimet, jotka kehittyvät aivoissa;
• hysteerinen neuroosi ja muut psyko-emotionaaliset häiriöt.

Lapsipotilaiden keskuudessa nämä syyt eivät kuitenkaan ole yleisiä. Lasten hemiplegia on usein synnynnäinen vika. Jotkut lapset ovat jo syntyneet samanlaisilla häiriöillä.

Kapselisen hemiplegian tai muiden muotojen kehittyminen tapahtuu jopa alkion aikana. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että keskushermot kehittyvät väärin sikiön muodostumisen aikana tai havaitaan selkärangan ja aivojen toimintojen rikkomista.

Oireet ja oireet

Ulkopuolella kapselinen hemiplegia näyttää raajojen halvaantumiselta. Toisin sanoen, kun on olemassa hermoreaktion puute ärsykkeisiin, reflekseihin, kyvyttömyyteen liikkua raajoissa, joko vahingoittuneelle puolelle tai vastakkaiselle puolelle sairauden tyypistä riippuen.

Kuten edellä mainittiin, tauti ilmenee eri tavoin. Lääkärit jakavat 3 tapausta: oikeanpuoleinen, vasen ja kaksinkertainen hemiplegia. Kun henkilöllä on hemipleginen dtsp-muoto, se liittyy yleensä kaksinkertaiseen hemiplegiaan.

Yleensä taudille on ominaista raajojen liikkumisen puute, lihaskudoksen lisääntyminen ja patologisten refleksien ilmentymät.

Patologiselle reaktiolle on ominaista joitakin merkkejä. Taivutus- ja ekstenssijalan jalkatoimintojen muutoksia, muutoksia ylemmän raajan reaktiossa ja käyttäytymisessä voidaan havaita. Perifeerisen plegian tapauksessa voidaan havaita huomattava lihaskudoksen väheneminen, joidenkin lihasten atrofia ja refleksien sammuminen.

Joskus on sellainen asia kuin hemipleginen kävely. Tämä on tila, jossa potilas voi huomata muutoksen liikkuvien käsien ja jalkojen asennossa. Yleensä olkapää käännetään sisälle, kädet taivutetaan niveliin samaan aikaan, käsien sormet ovat kireät ja puristuvat. Yksi alaraajoista laajenee lantio-, nilkan- ja polviliitosten alueella. Yleensä, jos kävely alkaa kärsivältä raajalta, niin näyttää siltä, ​​että kävelet ympyrässä, sillä askel tehdään, kun lantio on vedetty sivulle, ja vartalo liikkuu toiseen suuntaan. Useimmiten tämä johtuu spastisesta hemipareesista. Samanlainen tila esiintyy potilailla, joilla on aivohalvaus.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on tarpeen läpäistä useita testejä ja suorittaa joitakin testejä. Ensimmäisten joukossa lääkäri määrittää taudin merkit Barre-testin avulla. Tämän suorittamiseksi halvaantunut jalka nostetaan ja annetaan sitten vähitellen laskea, toinen pidetään alkutilassa.

Mingazzinin testi suoritetaan vetämällä käsivarsi, johon halvaus vaikuttaa. Terve osa pysyy paikoillaan kehoa pitkin. Garkin-testi suoritetaan seuraavasti: tälle potilaalle on taivutettava kyynärvarsi ja nostettava harja vertikaalisesti, johon sinun täytyy asettaa sormesi mahdollisimman leveäksi toisistaan, sormi liikkuu hieman loukkaantuneessa raajassa, puristamalla sitä hieman.

Taudin hoito

Monet uskovat, että tämä monimutkainen ja epämiellyttävä sairaus ei ole käytännössä parantuva. Tähän saakka hoitoon liittyy monenlaisia ​​toimenpiteitä. Näitä toimenpiteitä ovat sairaalahoito, avohoito ja kotikäyttö. Hoito alkaa yleensä varhaisessa kuntoutuksessa, joka suoritetaan sairaalassa, mutta tämä ei pääty tähän. Sairaalahoidon jälkeen tulee jatkaa kotona.

Hemiplegia on vain toinen sairauden oireyhtymä. Siksi, jotta voisimme lopulta ymmärtää, miten päästä eroon ongelmasta, sinun täytyy selvittää, mikä oli tärkein syy tällaisen oireen kehittymiseen. Useimmiten tällaisissa hermoston häiriöissä määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermokudokseen. Ne edistävät sen trofismin ja hermojen impulssien parantamista, palauttavat ja parantavat polkuja ja vähentävät spastisuutta.

Tärkeimmät lääkkeet, joita lääkärit määräävät tässä tapauksessa, ovat seuraavat:

• Neutrofiset lääkkeet, jotka vaikuttavat neurotrofiseen järjestelmään;
• neuroprotektorit - aineet, jotka kykenevät estämään aivojen neuroneja;
• vasoaktiiviset lääkeaineet vaikuttavat aktiiviseen verenkiertoon hermokudokseen, ne kykenevät vaikuttamaan aineenvaihduntaprosessien säätelyyn hermosolujen menetetyn toiminnan nopeaan uudelleenarvostamiseen;
• antioksidantit;
• B-vitamiinit;
• koliinesteraasin estäjät - lääkkeet, jotka vaikuttavat asetyylikoliiniesteraasin entsyymiin ja hidastavat sen aktiivisuutta. Näin voit lisätä neurotransmitterin asetyylikoliinin tasoa elimistössä;
• lihasrelaksantit - lääkkeet, jotka vähentävät luuston lihaksia.

Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat prozeriini, nivaliini, glutamiinihappo ja muut. Joskus lihaskuitujen spastisuudesta määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin mellisiini, tropatsiini ja muut. Elpymisen nopeus ja intensiteetti riippuvat vaurioiden määrästä, niiden jakautumispaikasta, patologisten prosessien koosta ja luonteesta. Muista määrittää kuumaa juomaa.

Edellä mainittu lääkkeiden luettelo on tarkoitettu vain hermoston toiminnan parantamiseen. Muita toimenpiteitä tarvitaan halvaantuneiden raajojen suorituskyvyn parantamiseksi. Yleensä käytetään fyysisiä kuntoutusmenetelmiä. Tähän kuuluvat hieronta, kinesitabapia ja terapeuttiset harjoitukset. Jotkut saattavat kysyä, mikä on kinesieterapia. On tunnettua, että tämä on erikoishoito, jonka tarkoituksena on palauttaa henkilön motoriset toiminnot.

Nämä menetelmät perustuvat sängylle asetettuihin säännöllisiin passiivisiin liikkeisiin. Tällaiset liikkeet voivat parantaa verenkiertoa kehossa ja raajoissa. Joskus käytetään joitakin erityisiä laitteita, jotka auttavat potilasta seisomaan pystyasennossa.

Tällaisia ​​rikkomuksia varten tarvitaan joitakin harjoituksia.

1. Yksi parhaista harjoituksista - portaiden kiipeäminen ja laskeminen.
2. Vuodessa sohvalla vatsaan, sinun täytyy taivuttaa polvet ja liu'uta sitten kantapäät sohvan pinnan suuntaan, kunnes jalka on kosketuksissa pintaan, kun jalka on täysin taivutettu.
3. Nosta suorat jalat 45 asteen kulmassa penkin pintaan nähden.
4. Selän selässäsi yritä kääntää suora jalka sisäänpäin niin, että se pysyy suorana ilman, että taivutat jalat ja sormet.
5. Eräs jalkojen erillinen taivutus polvilla.
6. Käden kääntäminen ranteessa, vastakkain peukaloon muille.
7. Käsien nostaminen vartalon eteen. Niiden tulee olla suoria ja rinnakkaisia ​​lattian kanssa, kämmenet osoittavat eteenpäin, sormet ulottuvat toisistaan, peukalo heittää sivulle.
8. Ohjaa kädet toisistaan. Lähtöasento - kädet edessä, kämmenet osoittavat ylös, sormet ulottuvat toisistaan, peukalo vastapäätä muuta.
9. Vaihda varren asento taivuttamalla kyynärpää. Tässä tapauksessa käden on pysyttävä lähellä kehoa, mutta kyynärpää ei ole vedetty sisään.
10. Kyynärpäiden käsivarsien pidennys ja sitten pitäminen suorassa asennossa rungon edessä oikeassa kulmassa.

Voimistelun lisäksi fysioterapia on osoittautunut hyvin:

1. Sähköinen lihasstimulaatio. Mikä se on ja miten se toimii? Tämä on menetelmä, jossa pulssivirtoja käytetään palauttamaan kudokset ja elimet, erityisesti tehokkaasti hermojen ja lihasten hoidossa.
2. Magneettikentän vaikutus kehoon.
3. Baroterapia - fysioterapia, jossa keho altistuu pienille tai pienille paineille.
4. Laserterapia - menetelmä, joka suoritetaan käyttämällä valonsäteilyn lähdettä, jolla on terapeuttinen vaikutus.

Joskus käytetään käärimistä tai käärimistä. Tällaisia ​​sairauksia sairastavat potilaat tarvitsevat myös sosiaalista kuntoutusta. Silti tällaisen ongelman kohteena olevat potilaat tarvitsevat sopeutumista sosiaaliseen ympäristöön. Hoitoon kuuluu opettaa potilaita jokapäiväisten esineiden käyttöön, elinympäristöjen muuttaminen potilaan tarpeisiin. Joskus tarvitaan proteettisia ja ortopedisiä laitteita, erityisesti potilaille, joilla on hemipleginen kävely. Ihmisille, jotka ovat jo joskus voineet työllistää ehkä ammatillista uudelleenkoulutusta. Sosiaalista sopeutumista varten suoritetaan erityinen psykologinen hoito, koulutus.

G 80.2. Hemiplegia, spastinen yksipuolinen aivohalvaus

Olen myologinen lääkäri ja tiedän, kuinka palauttaa lapsi, jolla on diagnoosi hemiplegiasta, spastisesta yksipuolisesta cerebralisyydestä. Käytössäni palautin useita lapsia, joilla oli tämä tauti, kun siirryin pois neurologien näkemyksistä. Ne toistavat Maailman terveysjärjestön näkökulmaa toistamalla toisiaan: neurologinen ja palautumaton tauti. Lääketieteellisessä akatemiassa opetettiin samaa asiaa, mutta ajatus ei koskaan jättänyt minua: miksi, manipuloimalla kiinnitykset, voisin palauttaa hemiplegian lapset ja muut lääkärit, jotka tekivät terapeuttisia hierontaa ilman kiinnitystä, eivät voi palauttaa lasta.

Jos vaikuttamme yhtä hyvin aivojen pyramidireitteihin, niin miksi minun on mahdollista palauttaa lapsi, kun taas muut lääketieteelliset työntekijät eivät pysty parantamaan lapsen hemiplegiaa, spastista yksipuolista aivopahoinvointia? Jotta voisin vastata tähän kysymykseen itse, päätin katsoa elektronimikroskooppiin, jotta löydettäisiin todisteita siitä, että aivot eivät kärsi, ja ongelma on lihaksissa.

1900-luvulta lähtien neurologit uskoivat ja uskovat edelleen, että normaaleissa tapauksissa kunkin lapsen vapaaehtoista liikkuvuutta säännellään pyramidimoottorijärjestelmällä, joka alkaa alkuaivojen keskipihan kortikaalisoluilla. Sen toiminta on erottamaton kehon muista järjestelmistä ja tarjoaa monosynaptal- ja multisynaptal-impulsseja.

Viimeisten kymmenen vuoden aikana biologian alan Nobel-palkinnon saajien löydösten ansiosta tämän toteamuksen harhaanjohtavuus todettiin, koska kävi ilmi, että ekstrapyramidaalireitit vaikuttavat enemmän pulssien kulkuun kuin pyramidi. On käynyt ilmi, että pyramidi- tai ekstrapyramidaalireitit eivät vaikuta tilaan, kun lihakset eivät liiku. Kun katsot lapsiasi, näet, että tämä patologia vaikuttaa puoleen kehosta. Tässä videossa näytän, että kaulan lihasten jännityksellä käsivarsien liike on mahdotonta:

Tarkastellaan elektronimikroskoopissa nähdäksemme lihaskuitujen tilaa hemiplegiassa, spastista yksipuolista aivopahoinvointia vakavaa reseptitasoa 3 vuotta:

Kuvion selitys:

Punainen väri, turvonnut, paksut lihaskuidut.

Vaalean värinen turvotus lihassäikeiden välillä.

Tummat kohdat - putosivat solun ytimen keskeltä.

1. Normaalisti lihaskuidut liittyvät läheisesti toisiinsa.
2. Normaalisti ytimet sijaitsevat lihassäikeiden keskellä.

Lievällä hemiplegialla, spastisella yksipuolisella aivopahoinvoinnilla (G 80.2.) Voidaan nähdä, että joillakin lihassäikeillä on ydintä lihassäteen keskellä. Lihaskuidut sijaitsevat lähellä toisiaan, mutta kirkkaat täplät ovat jo näkyvissä - tämä on kuitujen välinen turvotus. Osa lihassäikeiden ytimistä on ryhmitelty, jolloin ei-ydinalan lihakset jäävät. Nämä lihaksen muut kuin ydinalan vyöhykkeet eivät liiku.

Jos poistat lihassolujen turvotuksen, lihasliike palautuu.

Liike on mahdollista palauttaa vain emendisella menettelyllä, jota vain minä teen. Tämä on minun kirjoittajan tekniikka. Kuuntele puheenvuoroa terapeuttista, joka osallistui johonkin emendic-menettelystäni:

Hemiplegia lapsilla

Hemiplegiaa kutsutaan tavallisesti raajojen absoluuttiseksi yksipuoliseksi halvaukseksi. Taudin seurauksena lihakset mistä tahansa kehon puolelta menettävät liikkuvuutensa. Tämän tilan aikana voi esiintyä kielen ja kasvojen lihasten toimintahäiriöitä.

syistä

Tämä tila esiintyy joidenkin neurologisten häiriöiden, aivojen verenkiertohäiriöiden, tartuntatautien, aivojen pyramidiradan häiriöiden, aivojen kasvainten kehittymisen ja muiden patologisten prosessien aikana. 10%: ssa tapauksista tämä tauti esiintyy enkefaliitin jälkeen. Lisäksi yleinen syy raajojen pareseesiin kutsutaan päänvammoksi.

Hemiplegia lapsilla voi myös olla seurausta taudista, kuten aivohalvauksesta. Lisäksi lääkärit tunnistivat tekijät, jotka vaikuttavat tällaisen tilan syntymiseen lapsessa. Näitä ovat:

• stressaavat tilanteet
• vahinko
• vahva itku, pelko,
• hypotermia,
• ilmakehän paine laskee
• merkittäviä magneettisia myrskyjä ja muita luonnollisia poikkeamia.

oireet

Tämä tila on jaettu kahteen lajikkeeseen. On orgaanista hemiplegiaa ja toiminnallista.

Orgaanista hemiplegiaa esiintyy seuraavilla oireilla:

• lisää lihaksen sävyä ja jänne-refleksejä;
• epänormaaleja refleksejä esiintyy kärsivissä raajoissa;
• raajat muuttuvat liikkumattomiksi (useimmiten ylempi raaja kärsii), ja kasvojen lihaksen motorisen toiminnan rikkominen puolella, jossa raajojen halvaus on havaittavissa;
• halvaantuneissa paikoissa olevilla kokonaisuuksilla on sinertävä sävy;
• halvaantuneiden raajojen turvotus;
• kärsineiden raajojen kylmä kosketukseen.

Jos lapsi kehittyy toiminnallisella hemiplegialla, lihasten sävy ja heijastusmuutokset eivät ole heikentyneet. Tässä tapauksessa hemiplegia voi hävitä spontaanisti.

Hemiparesiksen nopea kehitys on toinen tämän taudin tunnusomainen piirre.

Hemiplegian diagnoosi lapsessa

Tämän taudin diagnosointi alkaa lapsen neurologisesta tutkimuksesta, keskustelusta vanhempiensa kanssa, sairauden historiasta ja potilaan elämästä. Tämän jälkeen suoritetaan useita laboratoriokokeita, niiden luettelo määritetään kussakin yksittäistapauksessa yksilöllisesti, perustuen taudin, joka aiheutti raajojen lihaksille.

Yleisestä tutkimuksesta tehtiin seuraavat:

• verikoe (biokemiallinen ja yleinen);
• virtsan analyysi;
• suorittaa EKG;
• tarvittaessa, hematologisten, metabolisten ja muiden sisäelinten häiriöiden etsiminen,
• Aivojen ja kohdunkaulan selkäytimen CT- tai MRI-diagnoosi;
• nesteiden tutkimus;
• EEG;
• Dopplografia pään päävaltimoista ultraäänianturilla.

komplikaatioita

Hemiplegian seuraukset ja komplikaatiot lapsessa riippuvat siitä, kuinka voimakkaasti hermosto vaikuttaa, onko aivoissa pysyviä prosesseja ja muita tekijöitä. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi aivohalvauksessa, lihasliikkeen toimintahäiriön merkit voivat säilyä elinaikana, toisissa on mahdollista selviytyä tilanteesta tai korjata se osittain.

hoito

Mitä voit tehdä

Jos näet lapsellesi raajojen halvaantumisen merkkejä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tämä tila on syntynyt kehon muiden vakavien häiriöiden seurauksena ja vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä hoitoa.

On välttämätöntä seurata kaikkia hoitavan asiantuntijan suosituksia, osallistua fysioterapiaan ja hierontakursseihin, ei unohda lääkkeitä, joilla pyritään palauttamaan sairastuneiden lihasten motoriset toiminnot.

Lapsen psykologinen tila on erittäin tärkeää, se on tarpeen virittää positiivisesti ja mahdollinen elpyminen. Lapsen vanhempien pitäisi valvoa tätä hetkiä, koska muuten sairausprosessi voi viivästyä.

Mitä lääkäri tekee

Monet vanhemmat tuntevat paniikkia, kun he kohtaavat samanlaisen sairauden, mutta lääketieteessä tällaisen patologisen tilan poistaminen on jo pitkään kehitetty. Tämä sairaus tarjoaa kattavan hoidon, joka vähenee hemiplegian perimmäisen syyn poistamiseen. Vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan sairaalassa asiantuntijoiden, kuten neurologin ja fysioterapeutin, avustuksella.

Potilaalle voidaan antaa ryhmien B ja C vitamiinikomplekseja, hermoston (mukaan lukien magneettinen) stimulointi, voimistelu, fysioterapiaharjoituksia.

Lisääntyneiden lihasten korjaus tietyillä lääkkeillä. Lisäksi lääkärit suosittelevat jatkuvaa muutosta sairastuneiden raajojen asemassa painehaavojen ja nivelten kiristymisen välttämiseksi.

Fysioterapian luokat voivat olla suunnitellusti alkaneet viikon kuluttua halvauksen alkamisesta. Kaikki harjoitukset on suoritettava lääkärin valvonnassa. Toimenpiteiden aikana lääkäri havaitsee potilaan paineen, pulssin ja hengityksen. Pitkällä hoidolla ja luokkien asianmukaisella suorituksella ennuste voi olla positiivinen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joita voidaan toteuttaa tämän tilan estämiseksi, ovat enimmäkseen yleisiä.

• terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja huonojen tapojen luopuminen (teini-ikäiselle);
• tasapainoinen ravitsemus;
• vierailevat lääkärintarkastukset;
• kohtalainen liikunta;
• välttää vahinkoa;
• Asiantuntijoiden lääkärin tietojen (riskialttiiden) noudattaminen.

Jos puhumme hemiplegiasta perinataalisten patologioiden vuoksi, ehkäisy on lasten terveydellisten ongelmien oikea-aikainen poistaminen vastasyntyneen aikana.

Hemiplegia: patologian muodot, syyt ja oireet

Hemiplegia on raajojen täydellinen halvaus toisella puolella, toisin sanoen vapaaehtoisten liikkeiden häviäminen käsivarressa, jalka toisella puolella. Patologia on jaettu orgaaniseen ja toiminnalliseen. Orgaaniselle on tunnusomaista hermoston jatkuvat muutokset, toiminnallinen voi hävitä yhtäkkiä ilman lääketieteellistä toimintaa.

Hemiplegian syyt ja tyypit

Monet taudin syyt, mutta tärkein tekijä, joka vaikuttaa tähän prosessiin, on huono verenkierto aivorakenteissa tai tulehdusreaktioissa. Sairauden syyt:

• aivoinfarkti (aivohalvaus);
• aivokasvaimen prosessi;
• aivorakenteiden tulehdussairaudet;
• selkäydin ja aivojen traumaattiset vammat;
• syntymävamma ja aivohalvaus.

Tiesitkö, että lapsilla oleva hemipareesi on usein synnynnäinen sairaus?

Lisätietoja kooman vaikutuksista aivohalvaukseen: potilaan ennuste.

Taudityyppejä on useita:

1. Vaihtoehtoiseen tilaan on tunnusomaista vaurio puolessa kehosta, kun taas painopiste on aivoissa hemiplegiaa vastapäätä olevalla puolella.
2. Homolateraalinen muoto - täsmällinen vastakohta vuorottelevalle halvaukselle. Käsien ja jalkojen lihasten halvaus tapahtuu hermoston patologisen prosessin puolella.
3. Hitaasti - raajojen lihassävy vähenee merkittävästi.
4. Hysteerinen - halvaus, joka kehittyy hysteriasta, kulkee ilman jälkiä ajan kuluessa. Patologisia refleksejä ei havaita, lihaksen sävy säilyy muuttumattomana.
5. Ylemmän raajan ristiriitainen - paralyyttinen vaurio tapahtuu alaraajan vastakkaisella puolella. Tämäntyyppistä hemiplegiaa havaitaan useammin vaurioituneena medulla.
6. Keskeinen - lukuun ottamatta halvaantumista, on lihasten hypertonisuus (merkittävästi lisääntynyt sävy), positiiviset patologiset refleksit.
7. Selkäydin syntyy, jos patologinen painopiste on paikallisesti selkäytimessä.

Lisäksi, vaurion sivusta riippuen, on eristetty oikea ja vasemmanpuoleinen hemiplegia.

oireet

Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, jolle on ominaista raajojen liikkumisen menetys toisella puolella. Tälle taudille on tunnusomaista raajojen lihassävyn lisääntyminen, lisääntyneet jänne-refleksit ja joskus patologisten refleksien esiintyminen halvaantuneissa käsivarsissa ja jaloissa.

Usein, kun sairaus patologisessa prosessissa sisälsi kasvojen, suun, erityisesti kielen kasvojen lihaksia. Potilas on vääristynyt ilmeitä, puhetta häiritään. Vaikuttavat raajat voivat olla turvonneet, sinertävät. Patologisen kouristuksen, hermoston heikentyneen säätelyn takia raajojen jäähdytys tapahtuu.

Taudin myötä henkilön sopeutumiskyky vähenee. Vaikea itsenäinen liike, kyky itsepalveluun. Tällaiset potilaat kokevat kipua käsivarsien ja jalkojen lihasten vakavien kouristusten vuoksi. Usein nämä potilaat tarvitsevat hoitoa, apua kotona, koska liikkeiden koordinointi on häiriintynyt.

Hemiplegia aivoverisuonissa

Useimmissa tapauksissa sairaus aiheuttaa halvauksen kehittymisen. Aivojen kuolema kehittyy haitallisten tekijöiden vaikutuksesta aivorakenteiden muodostumisen aikana. On olemassa useita aivohalvauksen ilmenemismuotoja:

1. Spastinen diplegia. Vaikuttavat molemmat jalat ja vähemmässä määrin aseet.
2. Kaksinkertainen hemiplegia. Osallistuu kaikkien raajojen patologiseen prosessiin. Tässä muodossa yläraajoja taivutetaan ranteeseen ja kyynärpään liitoksiin, jotka tuodaan kehoon, jalat taivutetaan niveliin ja painetaan kohti kehoa.
3. Hyperkineettistä on ominaista tahaton hyperkineesi (väkivaltaiset liikkeet).
4. Atonic-astatic ilmentyy vähentyneellä äänellä, synnynnäisten refleksien estämisellä.
5. Hemiplegic ilmentyy yksipuolisessa hemipareesissa.

Hemipleginen muoto cerebralisyydestä

Hemiplegic-aivohalvaus on ominaista toisaalta raajojen vaurioille. Se kehittyy kohdunsisäisen infektion, aivojen vammaisten ja tulehduksellisten sairauksien aikana.

Hemiplegisessä aivopahvissa käsi vaikuttaa yleensä enemmän kuin jalka. Potilaat hankkivat Wernicke-Mannin tyypillisen asennon - tartunnan saaneen puolen käsi tuodaan kehoon, kääntyy sisäänpäin, kyynärpää on taipunut, tuodaan kehoon, käsi ja sormet ovat taipuneet. Reite kärsineeltä puolelta käytännössä ei taipu polvinivelen kohdalla, se on tasainen ja tuodaan kehoon. Jalka roikkuu alaspäin ja tämä visuaalisesti pidentää jalkaa. Siksi, jotta ei kompastu kävellessä, potilaat ottavat kipeän jalan varren sivulle, ikään kuin kuvaavat ympyrää.

Lääketieteelliset tapahtumat

Neuropatologit ja kuntoutuneet hoitavat paralyysin hoitoa. Paralyyttisen vamman aiheuttanut pääasiallinen sairaus paranee. Hoitoa täydentävät seuraavat lääkeryhmät:

• neuroprotektorit ja lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa;
• terapeuttinen hieronta;
• B-vitamiinit ja antioksidantit;
• fysioterapia ja vedenkäsittely;
• terapeuttinen harjoitus (liikuntaterapia);
• lääkkeet, jotka vähentävät lihaksen sävyä;
• kipulääkitys tarvittaessa;
• oireiden oireyhtymä.

Millaisia ​​merkkejä vastasyntyneiden aivohalvauksesta tulisi varoittaa vanhemmille?

Lue, mitä aksiaalipolyneuropatia johtaa: ennuste potilaille.

Hemiplegian ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hemiplegian ehkäisemiseksi muodostuvat elämäntavan, järkevän ruokavalion, liikunnan, muiden somaattisten sairauksien hoidosta, sikiön seurannasta raskauden aikana ja verisuonionnettomuuksien ehkäisemisestä.

Lapsuuden hemiplegian tyypit ja hoito

Hemiplegia on käsivarren tai jalan täydellinen halvaus toisella puolella. Raajat menettävät täysin liikkuvuuden. Joskus kielen tai kasvojen hemiplegia. Aikuisilla tämä patologia ilmenee usein aivojen tai selkäytimen aivohalvauksen tai muiden vaurioiden tai vamman jälkeen.

Hemiplegiaa on useita:

• vuorotellen (vaikuttaa lihasten toisella puolella patologiaa);
• homolateraalinen (halvaus samalta puolelta);
• hidas (vähentynyt lihasten sävy);
• hysteerinen (esiintyy emotionaalisen stressin aikana ja häviää rauhallisessa tilassa);
• risti (kattaa vastakkaisen käsivarren ja jalan vaurioitumisen vuoksi);
• keskeinen tai spastinen (halvaus, hypertonia ja patologiset refleksit, jotka johtuvat pyramidiradan tappiosta);
• selkäranka (kohdunkaulan alueen leesio, halvaus leesion lokalisoinnin puolella).

Lapsilla

Lasten muotoa esiintyy pääsääntöisesti siirretyn enkefaliitin vuoksi. Se syntyy melko myöhään. Kun lapsi on lähes parantunut, hän aloittaa kehon yhden puolen halvaantumisen, jolla on spastinen luonne.

Pediatriset vuorottelevat hemiplegiat ovat harvinainen syndrooma nuorelle lapselle.

Se ilmestyy ensimmäisen vuoden tai kahden elämän aikana. Sille on ominaista quadrilgia tai hemiplegia episodiset hyökkäykset, jotka voivat kestää minuuteista useisiin päiviin. Niihin liittyy seuraavat ominaisuudet:

• silmän dyskinesia;
• dystoniset asennukset;
• koreoatetoidiliikkeet.

Ne voivat johtaa lapsen kognitiivisten toimintojen ja taitojen loukkaamiseen. On myös tärkeää, että ataksia, nystagmus ja tahattomat liikkeet voidaan pitää hyökkäysten välillä.

Usein tämä tauti johtaa henkiseen hidastumiseen ja emotionaaliseen epävakauteen.

Ilmiön syitä ei ole täysin määritelty. On olemassa teorioita, jotka liittyvät aivojen neurometabolisiin ja verisuonisairauksiin. Joskus diagnosoin perheen tapauksia, mikä antaa oikeuden puhua perinnöllisestä taipumuksesta.

Vaihtelevan hemiplegian ilmentyminen voi aiheuttaa joitakin tekijöitä:

• säikähtää;
• stressi;
• Vahva itku;
• Paineen muutos;
• Hypotermia jne.

Lasten hemiplegia syntyy usein syntymävamman takia, spastinen muoto voi liittyä aivohalvaukseen.

Vaurioituneen kehon puoli on turvonnut, menettänyt herkkyyttä ja voi muuttua siniseksi.

Ennuste riippuu patologian syystä - lapsi voi olla täysin parantunut tai vammautunut aikuisuuden myötä.

hoito

Hoidon tavoitteena on päästä eroon hemiplegiaa aiheuttavasta sairaudesta.

Potilaan on otettava B- ja C-ryhmän vitamiineja, suoritettava hierontakurssit ja fysioterapia. Lihassävyä tulisi vähentää ja hermostoa stimuloida.

Moottoritoiminnot palauttavat prozerinin ja lihasväri vähenee melaktiinin avulla.

Sopimussuhteiden välttämiseksi raajan asento on jatkuvasti muutettava.

Harjoitukset tehdään asiantuntijan valvonnassa.

Aikuisilla yleisimpiä patologioita esiintyy aivohalvauksen jälkeen, mutta oikean hoidon jälkeen kuukauden kuluttua henkilö voi istua, ja kuuden kuukauden kuluttua moottorin toiminta on parantunut.

Mikä on hemiplegia: sairauksien syyt, tyypit ja hoito

Jokainen ihminen elämässään kohdistaa ajoittain näitä tai muita sairauksia. Tämä on aina epämiellyttävä tilanne, johon liittyy ahdistus, sekavuus ja jopa pelko.

Erityiset huolenaiheet ovat lääketieteelliset määritelmät, joiden merkitys ei ole tiedossa.

Yksi näistä erittäin erikoistuneista käsitteistä on termi "hemiplegia".

Käsitteen määrittely

Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee vapaaehtoisten liikkeiden täydellisenä puuttumisena ylä- ja alaraajoissa toisella puolella.

Patologia syntyy pyramidiradan täydellisen tappion seurauksena, erityisesti sen kortikosterinaalisen osan, joka on vastuussa luurankolihasten liikkuvuudesta.

Kliinisessä käytännössä hemiplegiaa pidetään usein synonyyminä hemipareesille tai hemiparialle. Kuitenkin klassiset neurologiset koulut määrittelevät hemiplegiaa eräänlaisena pyramidiradan vaurion vaiheena, josta välitön tulos riippuu kurssin ominaisuuksista.

Tämä voi olla todellakin hemiparal (ei liikkumista raajoissa, mikä johtuu peruuttamattomista muutoksista) tai hemipareesista (kyvyn suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä ja niiden tilavuuden väheneminen, johtuen osittaisesta vahingosta kortiko-selkärangan polulle).

Rikkomisen patogeneesi

Itse pyramidirata on peräisin aivokuoren V-kerroksesta, ja se on kaikkein selkeimmin esipiirikuvioiden alueella.

Kohdan keskushermosta laskeutuu aivorakenteita pitkin medulla-oblongatan tasolle, jossa se siirtyy vastakkaiselle puolelle, seuraa sitten selkäytimen sivupylväitä sen etusarviin ja kohtaa perifeerisen motorisen neuronin.

Useimpien lihasten kohdalla kortiko-selkäydin on epätäydellinen, toisin sanoen osa polusta kulkee sen puolen perifeeristen moottorien neuroneille. Tällainen mekanismi on eräänlainen lihasten suojaus pyramidin polun yksipuolisen tappion seurauksista.

Samaan aikaan vahingoittuneen pyramidiradan toiminta toisella puolella oletetaan vastakkaisella cortico-selkäydinreitillä.

Tässä suhteessa on kuitenkin erityisen haavoittuvia lihaksia. Niille pyramidin polku tekee täydellisen rajan. Nämä ovat kasvojen lihakset, kielen lihakset ja ylä- ja alaraajojen lihakset.

Siksi aivorakenteiden yksipuolisella patologialla nämä lihakset kärsivät. Kortiko-selkäydin keskushermoston yksipuolinen vaurio ennen leikkausta, hemiplegian oire muodostuu vastakkaiselle puolelle, leikkauksen jälkeen - kärsineelle puolelle.

Mikä herättää rikkomuksen

Hemiplegiaan johtavat tekijät ovat melko erilaisia:

• aivojen ja selkärangan aivohalvaukset, joissa veren tarjonta aivojen alueelle sen kulkiessa sen läpi pysähtyy;
• aivo- ja selkäydinvammat;
• keskushermoston tartuntavaurioita;
• verenkierrossa olevan iskemian laajamittaiset hajakuoret;
• aivojen kasvaimet;
• toiminnalliset häiriöt, erityisesti hysteerinen neuroosi, tässä tapauksessa pyramidirata säilytetään, ja hemiplegia (hemiparesis) on henkilön patologisten psyko-emotionaalisten reaktioiden ilmentymä.

Suurin osa kaikista hemiplegian ilmenemismuodoista hankitaan jonkinlaisen aivojen ja selkäytimen orgaanisen vahingon takia.

On kuitenkin myös synnynnäisiä variantteja, joissa vauva on jo syntynyt rikkomisella. Tämä johtuu keskeisten motoneuronien epäasianmukaisesta asettamisesta sikiön ja selkärangan funktionaalisten alkion tai muiden häiriöiden prosessiin kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleensä tämä ei ole yksi, vaan useita syitä, jotka ilmenevät hemiplegialla tai aivorakenteiden viivästyneellä muodostumisella.

Useimmiten perustana on intratserebraalisen, kohdun ja fetoplacentaalisen verenkierron dyscirculatory-häiriöiden patogeneesi, joka johtaa vastasyntyneen aivojen dysgeneesiin ja epämuodostumiin.

Kliiniset oireet

Kun otetaan huomioon, että hemiplegiaa ilmentää vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen samoilla puolilla olevista raajoista, se on kliinisesti oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen tai kaksipuolinen.

Riippuen siitä, missä moottorireitin vaurio on tapahtunut (sen keskus- tai perifeerinen neuroni on kärsinyt), hemiplegia voi olla keskeinen tai spastinen ja perifeerinen tai letarginen.

Spastisella hemiplegialla on aina useita yhteisiä piirteitä. Ensinnäkin, kärsivien raajojen kohdalla jänne-refleksit lisääntyvät (carporadial, biceps ja tricepsal ylemmälle raajalle ja polvi ja Achilles alemmalle).

Tämä johtuu siitä, että vaikutuksen kohteena olevalla pyramidiradalla ei ole määräävää vaikutusta ilmastoiduille refleksikaarille.

Myös lihasten sävy nousee, mikä on olennaisesti myös ehdottoman refleksi. Tässä tapauksessa ylemmän raajan hypertonus ilmenee flexor-lihaksissa ja alaraajassa - extensoreissa.

Lisäksi niin sanotut patologiset refleksit alkavat ilmetä halvaantuneille raajoille, jotka ovat kehon synnynnäisiä, ehdottomia reaktioita, joita kortikosterinaalisen traktin aktiivinen toiminta vähentää asteittain.

Patologiset refleksit sisältävät:

• Rossalimon, Zhukovsky, Bekhterevin taivutus pysähtymismerkit;
• extensor-pysäytysmerkit Babinsky, Oppenheim, Gordon ja Scheffer;
• suullisen automaation oireet;
• patologiset merkit yläreunasta (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifeeristä plegiaa luonnehtii lihasvärin, lihasten atrofian ja refleksien sukupuuton väheneminen.

Nämä muutokset johtuvat perifeerisen motorisen neuronin tappiosta, minkä vuoksi heijastuskaari ei sulkeudu.

Paikallinen diagnoosi

Paikallinen diagnostiikka perustuu siihen, että ylemmän ja alemman raajan lihaksille asetettu pyramidirata on täydessä risteyksessä.

1. Keskellä oikealla puolella olevan hemiplegian kohdalla leesio on haettava aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa, vasemmassa aivokannassa tai selkäydin oikeassa sivupylväässä kohdunkaulan paksunnoksen yläpuolella (pyramidiradan ensimmäinen neuroni kulkee näissä osissa).
2. Sama voidaan sanoa vasemmanpuoleisesta hemiplegiasta, jonka läsnä ollessa patologiaa pitäisi olettaa oikeassa aivossa tai vasemmalle selkäydin sivupylväässä niiden segmenttien tasolle, jotka tarjoavat ylärajan innervaation.
3. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut puoleen selkäytimen leveydestä kohdunkaulan paksunemisen tasolla (C5-Th1-segmentit), hemiplegiaa edustaa spastinen leesio alaraajojen ja flaccid-ruttoon ylemmälle (johtuen perifeerisen alfa-motoneuronien tappiosta).
4. Kun leesio on paikallisesti selkäytimessä, kohdunkaulan paksuuntumisen alapuolella, rikkomusta ei havaita, koska kädet ovat ehjät.

Häiriöiden kehittymisen vaihtoehdot

Hediplegia voi olla vaurioituneesta sijainnista riippuen:

• kontralateraalinen, jos se ilmenee leesion vastakkaisella puolella (aivopatologia);
• homolateraalinen, jos vaurio on samalla puolella kuin kärsivät raajat (selkärangan prosessien aikana);
• kaksinkertainen, kun ylä- ja alaraajat ovat mukana molemmilta puolilta kerralla. Kaksinkertainen hemiplegia on vakavin aivohalvauksen muoto.

Vaihtoehto on vaihtoehtoinen kontralateraalisen hemiplegian muoto. Sanotaan, että jos toisella neurologisella oireilla on haittavaikutuksia vastapäätä oleva puoli, jota voidaan selittää samalla vaurioilla, koska se johti häiriön kehittymiseen.

1. Weberin oireyhtymä. Aivojen jaloissa pyramidirata kulkee lähellä kaasun hermon ydintä. Tällä alueella paikallisesti esiintyvässä patologisessa prosessissa vaikuttaa kolmanteen kraniaalisen hermon (ptosis, erottuva strabismus, mydriaasi, diplopia, silmämunan liikkuvuuden rajoitus, alaspäin ja sisäänpäin, majoituspatologia) vaurioitumisen oireet kärsineelle puolelle, ja keski-hemiplegia muodostaa vastakkaiselle puolelle.
2. Miyar-Gublerin oireyhtymä. Jos hemiplegiaa havaitaan toisella puolella ja kasvojen hermon perifeerinen paresis vastakkaisella puolella, on välttämätöntä etsiä panssarivaurioita, koska kortiko-selkäranka kulkee yhdessä VII-hermosydän kanssa.
3. Fovil-oireyhtymä ilmenee, kun Miyar-Gublerin oireyhtymän kliiniseen kuvaan lisätään abducent-hermon perifeerinen pareseesi. Tässä tapauksessa vaurio tulisi myös olettaa siltä, ​​mutta miettiä laajempaa prosessia kuin vaihtoehtoisen oireyhtymän, johon liittyy vain kasvojen hermon ydin.
4. Jacksonin oireyhtymä. Aivokuoressa on hypoglossalin hermosolu, joka tarjoaa kielen lihasliikkeiden liikkeen. Kun se tuhoutuu yhdessä pyramidiradan kanssa, tämä vuorotteleva oireyhtymä ilmenee, kun se ilmenee kielen lihasten perifeerisessä paresisessa patologian ja kontralateraalisen hemiplegian puolelta.

Monimutkaiset terapeuttiset toimenpiteet

Hemiplegian kattava hoito sisältää useita pakollisia ohjelmia - sairaalahoitoa, avohoitoa ja kotia. Erillinen elvytyspiste jakaa kuntoutuskeskuksia.

Tällä hetkellä varhaisen kuntoutuksen katsotaan olevan perusteltua, joka alkaa sairauden akuutin sairauden aikana ja jatkuu sitten kotona.

Hemiplegia on vain sairauden oireyhtymä. Siksi aluksi on välttämätöntä toimia rikkomisen kehityksen perimmäisenä syynä.

Useimmiten aivojen ja selkärangan prosessien lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofismia ja johtavat hermoimpulsseja, palauttavat reitit ja poistavat myös spastisuuden.

Tämä hoito sisältää:

• neurotrofiset lääkkeet;
• hermoja suojaavina aineina;
• vasoaktiiviset aineet;
• antioksidantit;
• B-vitamiinit;
• koliinesteraasi-inhibiittorit;
• lihasrelaksantit.

Mekaanisilla kuntoutusmenetelmillä on suora vaikutus vaikuttajiin:

• hieronta;
• Liikuntahoito;
• terapeuttisia harjoituksia.

Nämä menetelmät viittaavat raajojen fysiologiseen asemaan, jaksollisiin sängynvaihteluihin, säännöllisiin passiivisiin liikkeisiin kaikissa nivelissä, verenkierron mekaaninen parantaminen ja imusolujen ulosvirtaus auttavat.

Kaikki tämä pyrkii estämään kontraktuurien, painehaavojen, lihasten atrofian ja sekundaaristen infektioiden muodostumisen.

Luotettavia suorituskykyä tältä osin osoittivat säteilijät, erikoislaitteet, jotka mahdollistavat potilaan pystysuoran asennon. Niiden käyttö on perusteltua myös taustalla olevan sairauden akuutissa jaksossa.

Fyysiset menettelyt vaikuttavat myös merkittävästi yleiseen hoitoon:

• lihasstimulaatio;
• altistuminen magneettikentälle;
• barotherapy;
• laserhoito.

On olemassa ei-perinteisiä hemiplegian hoitomenetelmiä (akupunktio, manuaalinen hoito, lääkekasvien hoito).

Potilaiden pakollinen ja sosiaalinen kuntoutus. Henkilö, joka on menettänyt kykynsä käyttää kättään ja jalkojaan täysin, tarvitsee erillisen sosiaalisen, kodin ja ympäristön sopeutumisen, varsinkin jos kärsivä osa on hallitseva.

Tähän kuuluu opettaa potilaita käyttämään esineitä jokapäiväisessä elämässä, mukauttamalla huone itse ihmisen tarpeisiin proteesin ja ortopedisen avun avulla. Seuraavaksi ammatillista uudelleenkoulutusta annetaan työikäisille henkilöille.

Lisäksi integroidulla lähestymistavalla elpymiseen käytetään psykoterapeuttista korjausta.

Ennuste riippuu suoraan taudin vakavuudesta, joka muodosti perustan hemiplegian kehittymiselle. Useimmiten pramid-polun kokonaisvahinko ei ole täysin palautunut.

Hyvin ajoissa aloitettu hemiplegian hoidon aloittaminen on kuitenkin mahdollista kääntää hemiparesikseksi.