Yleiskuva skleroterapiasta: toiminnan ydin, sen tehokkuus, edut ja haitat

Tässä artikkelissa kerrotaan skleroterapiasta - nykyaikaisesta toimintamenetelmästä, jolla käsitellään suonikohjuja. Erinomaisella kosmeettisella vaikutuksella ja matalalla traumalla tällä menetelmällä on useita vasta-aiheita, puutteita ja muita vivahteita - yritämme tuoda esiin kaiken tämän.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Skleroterapia on termi, joka on peräisin antiikin kreikkalaisesta sanasta "skleroosi", joka tarkoittaa "karkottamista", "kovettumista". Tänään puhumme siitä, mikä skleroterapia on flebologiassa ja verisuonikirurgiassa.

Verisuonten hoitoon osallistuvissa lääketieteen osissa skleroterapia on minimaalisesti invasiivinen menettely, joka koostuu laskimoiden seinien keinotekoisesta liimaamisesta ja niiden luumenin hajoamisesta tai hajoamisesta tuomalla suoraan astiaan erityisaineita - sklerosanteja.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Suonien seinämien kiinnittäminen on välttämätöntä suonikohjuille - useimmiten ne käsittelevät jalkojen, perineumin ja vulvanin, ulkoisten peräpukamien sairautta. Tämä on välttämätöntä, koska epämuodostunut suonikohju ei ainoastaan ​​täytä tehtävänsä, vaan heikentää myös yleistä verenkiertoa kudoksiin, koon kasvua, kipua ja turvotusta, ja se on myös verihyytymän muodostumisen lähde. Jos suljet tällaisen laskimon seinät, veri lakkaa virtaamasta sen luumeniin, niin suonikohjujen ulkoinen ilmentyminen kuin sen kliiniset ilmenemismuodot häviävät. Venoosinen veri seuraa niin sanottuja laskimon vakuuksia - ohitusreittejä, joten laskimon ulosvirtaus kokonaisuudessaan ei kärsi.

On mielenkiintoista tietää, että menettelyn näennäisen huipputeknologian ja nykyaikaisuuden myötä se juurtuu syvään antiikin. Ensimmäinen tällainen menettely kuvattiin yli 100 vuotta sitten, kun saksalainen lääkäri toi happoa laskimon luumeniin keinotekoisesti provosoimaan sen tromboosin. Ja sclerosant-lääke Fibroveinu, jota on tähän mennessä käytetty onnistuneesti, on jo 70-vuotias.

Siksi voimme varmasti sanoa, että skleroterapia on testattu vuosikymmeniä, mutta sen tekniikka pysyy vakiona - astian lumeniin injektoidaan sklerosanttiliuos neulalla. Sitten, jotta suonien seinät liimataan turvallisesti yhteen, tarvitaan joustavaa puristusta - suonien puristaminen puristussukatolla, esimerkiksi joustavalla sidoksella, erityisellä golfilla tai sukilla. Mikroskleroottihoidolla, kun pienet alukset tai "hämähäkkimaiset" ovat pukeutuneet, on mahdollista tehdä ilman elastista puristusta.

Verrattuna viime vuosisadaan, kun lääkärit työskentelivät "sokeasti" ja määrittelivät vaikuttavan laskimon vain koettimen avulla, ultraäänidiagnostiikka auttoi flebologeja - kaksisuuntaista verisuonitutkimusta. Nyt kovettamisprosessi suoritetaan vain ultraääniohjauksessa, mikä minimoi virheiden ja komplikaatioiden määrän.

Suuri saavutus voidaan kutsua eräänlaisen sklerosanttityypin - vaahdon tai "vaahtomuodon" keksinnöksi. Vaahto antaa paremman tarttuvuuden seiniin ja mahdollistaa myös suurten läpimittaisten suonien lumenin täyttämisen, mikä oli mahdotonta muiden sclerosanttien käytön aikana.

Nykyaikaiset tekniikat ovat osoittautuneet erinomaisesti lääketieteellisten palveluiden markkinoilla, sillä 90 prosentissa tapauksista laskimon kovettumisprosessi osoittautuu yksityisiksi klinikoiksi tai maksullisesti julkisissa sairaanhoitolaitoksissa.

• Paras vaikutus on havaittu, kun halkaisijaltaan 0,5–2 mm: n astiat, eli ”hämähäkkien laskimot” tai telangiektasiat liimataan.
• Hyvää vaikutusta, erityisesti yhdessä puristusvaatteiden jatkuvan kulumisen ja venotonisen käytön kanssa, havaitaan suonikohjujen varhaisvaiheiden ja peräpukamien hoidossa.
• Vaikeassa vaiheessa suonikohjuja, erityisesti yhdessä sen komplikaatioiden - dermatiitin, trofisten haavojen - kanssa, vaikutukset ovat paljon epäselvät. Siksi skleroterapiaa ei suositella, kun suonen halkaisija on yli 10 mm.

Menettely suoritetaan useimmiten flebologien tai verisuonikirurgien toimesta, jotka joko omistavat duplex-verisuonten skannauksen tekniikan tai kutsuvat apua ultraäänilääkärille. Mikroskleroosin tapauksessa, kun potilas haluaa poistaa "hämähäkkien laskimot", kosmetologit ovat myös käyttäneet tätä menettelyä viime vuosina.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Skleroterapian olemus ja 3 tyyppiä

Olemme jo käsitelleet skleroterapian olemusta artikkelin ensimmäisessä osassa. Hänen tehtävänä on liimata alus sisältä. Sklerosoivien aineiden käyttöönotto suonien ja muiden alusten sisäpinnalle aiheuttaa erityisen prosessin - endoteelin tai epiteelin vuorauksen tuhoutumisen, astian aseptisen tulehduksen, verihyytymien muodostumisen ja sen seurauksena suonen romahtamisen ja seinien tarttumisen.

Nykyaikaisessa flebologiassa on kolme pääasiallista skleroterapiaa:

1. Mikrosklerootti, joka suoritetaan pienillä aluksilla, joiden halkaisija on 2 mm.
2. Echoscleroterapia, joka suoritetaan ultraäänikontrolloiduilla sklerosanteilla (etosclerol, trombovar ja fibrovine).
3. Vaahto muodostaa skleroterapiaa, joka suoritetaan vaahdon sclerosantin avulla.

Lääkkeen tyyppi, annostus sekä tarve joustavaan puristukseen ja sen aste määritetään vain lääkärin toimesta.

Valmistelu leikkaukseen

Menettely ei vaadi erityisiä valmistelutoimenpiteitä, potilaan edellytetään vain:

• Älä ota alkoholia tai savua 24 tuntia ennen käsittelyä.
• Älä käytä voiteita, voiteita, vahanauhoja ennen menettelyä.
• Ota hygieeninen suihku ennen kuin tulet lääkärille.
• Välipala 2 tuntia ennen manipulointia, mutta älä ylikyppy.
• Pysäytä tulehduskipulääkkeet, angioagulantit, aspiriini 2 päivää ennen manipulointia.

Miten menettely on

Yleensä skleroterapia on avohoidossa eikä vaadi potilasta sairaalaan, mikä on kiistaton etu.

Kuvaile lyhyesti, mitä potilas odottaa:

• Ensimmäinen asia, jota potilas tutkii lääkäriin, arvioi laskimonsa tilaa, suorittaa tiettyjä "laskimotestejä".
• Sitten alusten ultraäänitutkintamenettely - kaksipuolinen skannaus.
• Kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen lääkäri tekee merkinnän ja merkinnän - merkitsee injektioiden oletetut paikat merkinnällä.
• Potilaan on allekirjoitettava tietoon perustuva suostumus operaatioon, jossa kuvataan kaikki vivahteet ja mahdolliset komplikaatiot.
• Seuraavaksi potilas sijaitsee sohvalla, operatiivinen kenttä käsitellään antiseptisellä aineella ja asennetaan ultraäänianturi.
• On suositeltavaa tehdä ennaltaehkäisevä allergia -testi, jonka tarkoituksena on antaa vähäinen määrä lääkettä ja tarkkailla potilaan reaktiota.
• Suoritetaan laskimotulehdus ja sklerosoivan aineen tuonti. Laskimon läpimitasta ja suonikohjujen levinneisyydestä riippuen saattaa olla tarpeen 3 - 20 injektiota.
• Lisäksi skleroterapian paikka on tarvittaessa kiinteästi kiinnitetty puristusselastavilla neuleilla.
• Menettelyn jälkeen on välttämätöntä kävellä 40–60 minuuttia.

Kuntoutusaika

Toinen tärkeä skleroterapian etu on se, että potilas leikkauksen jälkeen johtaa käytännössä tavanomaiseen elämäntapaansa.

Näistä rajoituksista voidaan todeta:

1. Kielto kunto, aerobic, pyöräily ensimmäisten 3-5 päivän aikana.
2. Ei ole suositeltavaa ottaa kuumia kylpyjä ja käydä kylvyssä 2 kuukautta.
3. Päivittäiset kävelylenkit vaaditaan.
4. Jos potilas tarvitsee tarvittaessa kompressiotuotteita, se on käytettävä pitkään - koko kuntoutusjakson ajan ja vielä kolme kuukautta sen valmistumisen jälkeen.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen laskimossa on tiheä, kivuton johto, joka vähitellen häviää seuraavien 3–6 kuukauden aikana ja häviää kokonaan.

Vasta

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, skleroterapialla on useita vasta-aiheita:

• Raskauden ja imetyksen aika.
• Allergiset reaktiot sklerosanteille sekä moniarvoisille allergioille.
• Akuutti tromboosi tai tromboflebiitti.
• Lukuisat tromboosit aiemmin.
• Alaraajojen valtimoiden massiivinen ateroskleroottinen vaurio.
• Tartunnan ja tulehdukselliset ihosairaudet.
• Sydänvirheet.
• Yleinen "tuskallinen" tila - kuume, flunssa, ARVI.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaat sietävät skleroterapiaa hyvin, mutta haluaisin mainita useita tyypillisiä komplikaatioita ja haittavaikutuksia:

• Ihon kutina on normaali reaktio ja se kulkee itsestään 1–2 tunnin kuluessa.
• Allergiset reaktiot.
• Kipu pistoskohdassa.
• Ihon tummuminen tai pigmentoituminen skleroidun laskimoon nähden on melko harvinainen 5%: n komplikaatio, joka kulkee itsestään vuoden kuluessa.
• Ihon palovamma, joka johtuu sclerosantin vapautumisesta aluksen ulkopuolella - punoitus, kipu, ihon hylkääminen.
• Kuorinta ihoa.
• Kudosten turvotus.

Vakavimpia komplikaatioita ovat:

1. Kudoksen nekroosi tai nekroosi aluksen ympärillä, kun sclerosantti poistuu astiasta.
2. Tromboflebiitin laskimot - tulehdus ja kipu laskimoon pitkin reaktiona sclerosing-lääkkeelle.
3. Syvä laskimotromboosi on komplikaatio, joka on verrannollinen tiheyteen kuin normaaleissa laskimotilanteissa.

Menetelmän edut ja haitat

makeiset

• Suhteellinen toiminnan yksinkertaisuus - erityisiä monimutkaisia ​​laitteita ja työkaluja ei tarvita.
• Kivuton - menettely suoritetaan hienoimmilla neuloilla, joten potilas ei tunne tällaista neulaa.
• Nopeus - toiminta kestää enintään 30 minuuttia.
• Vähintään invasiivinen - toiminta ei vaadi avointa pääsyä, viiltoja tai karkeita manipulaatioita, toisin kuin laskimoiden kirurginen poisto.
• Pieni kuntoutusjakso, joka kestää enintään kuukauden ja ei loukkaa potilaan hyvinvointia ja suorituskykyä - henkilö ei ole sairaalassa, ei mene sairaalaan.
• Taloudellinen hyöty - nopeus, yksinkertaisuus ja pieni kuntoutusjakso tekivät skleroterapia länsimaisten vakuutusyhtiöiden kiistattomaksi "idoliksi", joka harkitsee huolellisesti kunkin potilaan hoidon ja kuntoutuksen kustannuksia. Skleroterapia on paljon kustannustehokkaampi kuin perinteinen "avoin" leikkaus suonissa.
• Korkea hyötysuhde, erityisesti alle 2 mm: n läpimitaltaan, on kliinisesti vahvistettu.
• Mahdollisuus vaihtoehtoisille potilaille, joilla on kieltäytyminen leikkauksesta laskimot poistettaessa tai anestesian tiukat merkinnät.

haittoja

• Potilas on kallis, koska potilas itse maksaa kovettamis- ja kulutustarvikkeista. Esimerkiksi yksi pullo etoksisklerolia maksaa noin 20 dollaria, ja tällaiset pullot saattavat tarvita paljon. Lääkäripalvelujen kustannukset, eli itse työn hinta, määritetään kukin toimielin erikseen. Keskimääräinen hinta vaihtelee 50-100 dollaria yhdestä menettelystä. Suonikohjujen esiintyvyydestä riippuen se voi kestää jopa 5-6 istuntoa.
• Hoitokurssin tarve - yksi toimenpide riittää vain erittäin pienen läpimitan ja "hämähäkkien suonien" osalta. Keskimäärin tarvitaan 2-3 istuntoa.
• Menetelmä ei anna ehdotonta takuuta, ja vaikutus ei kestä koko elämää - keskimäärin 5–6 vuoden välein tarvitaan toistuvia injektioita.
• Epäilyttävä vaikutus tai sen täydellinen poissaolo, kun on kyse raskaiden suonikohjujen muodoista ja suonen halkaisijasta yli 10-12 mm.

Ennuste kovettumisen jälkeen

Skleroterapian jälkeinen parannuskeino on ihana. On tärkeää ymmärtää, että mitä pienempi suonien läpimitta ja sitä helpompi on suonikoh- tainen sairaus, sitä parempi hoitoennuste. Myös potilaan elämäntapa, sen jälkeisen ajanjakson kulku, profylaktisen venotonian ottaminen tulevaisuudessa on myös tärkeä rooli. "Vaikeissa" tapauksissa näytetään välttämättä ultraäänitestaus ja vaahdon käyttö.

Ehdottomasti voimme sanoa, että skleroterapia on todistettu ja luotettava tapa hoitaa suonikohjuja.

Suonikalvot suonikohjuja

Progressiivisilla suonikohjuilla on määrätty alaraajojen suonensisäistä hoitoa. Tämä on moderni, erittäin tehokas menetelmä verenkiertoelimistön patologioiden hoitoon, sen olemus on sclerosantin tuomisessa vaikuttamaan astiaan, joka juottaa verisuonten seinät ja estää suonikohjujen, tromboflebiitin ja muiden komplikaatioiden kehittymisen. Menettelyn asianmukainen valmistelu ja suorittaminen ei ole ehdottomasti haitallista, mutta on edelleen vasta-aiheita ja riski, että potilaalle ilmoitetaan negatiivisista seurauksista.

todistus

Jalkojen astioiden skleroosi on ei-kirurginen menetelmä, jonka aikana tapahtuu suonikohjujen liimaus. Tietyn ajan kuluttua nämä astiat häviävät, ja pienet kuitumaiset muodot jäävät laajennettujen suonien sijasta. Tämä hoitomenetelmä on tärkeä, kun aloitetaan tromboflebiitti ja suonikohjuja. Sclerosing on myös tehty, jotta:

• poista verisuonien verisuonit ja hämähäkkien laskimot alaraajoista, käsivarsista, silmien lähellä;
• päästä eroon hemangiomeista, lymfangioomeista, hemorragisista solmuista;
• palauttaa vaurioituneiden kudosrakenteiden trofismi;
• eliminoi troofiset haavat käsien ja jalkojen laajennettujen suonien alueella.

Skleroterapia voidaan tehdä tiukasti lääketieteellisten ohjeiden mukaan. Vaikka tätä hoitomenetelmää pidetään nykyaikaisena ja turvallisena, sillä on edelleen sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Ja jos et ota huomioon näitä rajoituksia, voit vahingoittaa terveyttäsi ja aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Vasta

Kapillaarien liimaus suonikohjuille on vasta-aiheista tällaisissa potilasolosuhteissa:

• raskaus ja imetys;
• allerginen reaktio sclerosant-lääkkeille;
• alaraajojen valtimoiden voimakas ateroskleroosi;
• syvien suonikohjujen progressiivinen tromboflebiitti;
• verisuonitukos;
• röyhtäiset haavat, injektiokohdissa iholle muodostuneet haavaumat;
• dekompensoitu sydänsairaus, synnynnäiset epämuodostumat.

Takaisin sisällysluetteloon

Miten koulutus tapahtuu?

Jotta käsivarsien ja jalkojen suonikohjujen skleroterapia kulkisi ilman komplikaatioita ja odottamattomia olosuhteita, sinun on ensin valmistauduttava menettelyyn. Ensinnäkin potilaalle annetaan suunnitelma täysipainoiselle diagnostiselle tutkimukselle, joka auttaa poistamaan vasta-aiheet ja tunnistamaan oireet. Doppler-sonografia on pakollinen, jota voidaan käyttää suonikohjujen ja muiden verisuonisairauksien tunnistamiseen.

2 päivää ennen menettelyä, et voi ottaa alkoholijuomia, ja tupakointi on kielletty. Menettelyn aattona on parempi tehdä ongelma-alueen epilaatio, on kiellettyä käyttää pehmentäviä voiteita, voiteita, voiteita. 2–2,5 tuntia ennen kuin manipulointi on sallittu, ateria on helppoa. Valmistelu päättyy virkistävään suihkuun, jonka jälkeen lääkäri alkaa hoitaa ongelman.

Miten skleroterapia on?

Ennen kuin aloitat fleboskleroosin, lääkäri tutkii huolellisesti, mitkä alukset on parannettava. Tässä vaiheessa potilas on vaaditulla paikalla - istuen tai makaamassa, riippuen siitä, mikä osa suonista on kovettunut. Lisäksi lääkäri nimeää alueet, jotka tarvitsevat korjausta, minkä jälkeen hän valmistaa sklerosanteja - lääkkeitä, jotka liimaavat sairaita aluksia. Lääkkeet on jaettu kolmeen pääryhmään:

• koagulanttiproteiinit;
• trombogeenisiksi;
• edistää verisuonten kudosten kuivumista.

Sitten lääkäri siirtyy suoraan injektioon. Pistokohtaan lisätään steriili puuvilla, jonka jälkeen osa on kiinnitetty puristusvaatteilla tai joustavalla sidoksella. Menettelyn aikana potilas ei vahingoita lainkaan, ja sklerosantit poistetaan 1-1,5 päivän kuluessa itsenäisesti kehosta. Heti kun alaraajojen suonensisäinen hoito on saatu päätökseen, potilaan on makaava alas, jolloin nilkan kanssa tapahtuu aktiivisesti liikkeitä myötäpäivään ja vastapäivään. 10 minuutin kuluttua puolen tunnin kävely on suositeltavaa. Tämä auttaa estämään ruuhkautumista ja verihyytymien muodostumista, mikä on erityisen tärkeää tromboflebiitin alkaessa.

Suonikohjujen echoscleroterapiaa pidetään luotettavana ja turvallisempana menetelmänä. Tämä tekniikka käsittää lääkkeen viemisen laskimoon ultraääniskannerin ohjauksessa. Toinen kirurgian tyyppi on mikrosklerootti. Hänet nimitetään varikoositaudin alkuvaiheessa, kun raajat on täynnä pieniä suonikohjuja ja tähtiä.

tulokset

Jalkojen suonensisäinen skleroosi antaa ensimmäiset positiiviset tulokset jo 2 tuntia hoidon jälkeen. Pala pigmentoitumisesta iholla katoaa, ulkonevat laskimot myös tulevat vähemmän havaittaviksi. Kuukauden kuluttua injektiokohdassa on edelleen kiinteitä sulkeumia, mutta tämä ei ole patologia. 3-4 kuukauden aikana nämä jäännösvaikutukset häviävät, potilasta ei häiritse epämiellyttävä tunne tai epämukavuus.

Usein potilaat, jotka tarvitsevat suonikohjujen hoitoa, ovat kiinnostuneita siitä, mikä on parempi - scleroobliteraatio tai laserhoito, koska molemmat menetelmät voivat olla hyödyllisiä ja haitallisia. Scleroplasty-toiminnolla on yhä enemmän rajoituksia kuin laser. Laserterapia on kuitenkin kalliimpaa kuin laskimoterapia, mutta sopivan tekniikan valinta on parempi antaa lääkärille. Jos skleroplastiaan on ainakin yksi vasta-aihe, lääkäri voi valita vaihtoehtoisen ja turvallisemman menetelmän.

Mikä voisi olla seurauksia?

Lievä aste

Nämä ilmiöt häviävät 2-3 kuukauden kuluessa, eikä niitä pidetä patologisina, jotka vaativat erityishoitoa:

• kutina, punoitus ja palovammat;
• mikrotrumit, dermiksen kuorinta injektiokohdassa;
• lievä arkuus;
• verisuonten verkko;
• turvotusta.

Takaisin sisällysluetteloon

Vaikeat komplikaatiot

Skleroterapian kielteiset vaikutukset ovat harvinaisia, mutta joskus potilas kehittyy:

• verenvuoto;
• maksavauriot sklerosoinnin vaikutuksesta;
• urogenitaalijärjestelmän toimintahäiriö;
• laajoja palovammoja;
• tromboflebiitti;
• verisuonitukos.

Takaisin sisällysluetteloon

Haittaa ja hyötyä

Kuten kaikki invasiiviset tekniikat, skleroterapialla on useita haittoja, joista yleisimpiä ovat:

• Uusien alueiden suonikohjujen häviäminen, koska kovettuminen ei koske aluksia, vaan vaikuttaa ongelmaan paikallisesti.
• Koulutus aukkojen ruiskutuspaikalla.
• Taudin uusiutuminen.
• Allerginen reaktio injektoitua sclerosanttia vastaan.

Kovettumismenetelmällä on seuraavat edut:

Tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi potilasta ei tarvitse rekisteröidä sairaalaan.

• kivuton;
• pieni määrä rajoituksia;
• sairaalahoitoa ei tarvita;
• lyhyt hoitojakso;
• ei jätä iholle arpia ja arpia;
• voidaan suorittaa milloin tahansa vuoden aikana.

Takaisin sisällysluetteloon

Miten kuntoutus tapahtuu?

Suonisairauksien toistumisen estämiseksi skleroterapian jälkeen raajojen jatkuva puristus on tarpeen. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää erityistä puristusvaatetta tai elastisia sidoksia. 1,5-2 kuukauden kuluttua hoidosta on kiellettyä käydä kylpyammeissä ja saunoissa, jos kovettuminen tehtiin kesällä, raajat on suojattava suoralta auringonvalolta.

Kuntoutusjakson aikana ei pidä unohtaa liikuntaa, jonka ansiosta on mahdollista ehkäistä toistuvia suonikohjuja. Voimakkaat kuormat juoksun, painon tai hyppyn muodossa ovat tiukasti vasta-aiheisia. On hyödyllistä tehdä päivittäisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, tehdä aamulla lämpenemisharjoituksia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ruokavalioon. Suolaiset, rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle, mikä edistää kolesterolin kertymistä, nesteen kertymistä ja ylipainoa. Komplikaatioiden välttämiseksi toipumisjakson aikana on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, kun tunnet olosi huonovointiseksi, älä hoitaa itseäsi.

johtopäätös

Skleroterapia on moderni, turvallinen ja kivuton menetelmä suonikohjujen tehokkaaseen hoitoon. Vaikka hoidolla on rajoituksia, se on usein määrätty potilaille vaihtoehtona täydelliselle kirurgiselle toimenpiteelle. Jos operaatio toteutettiin ilman häiriöitä ja potilas oli asianmukaisesti valmisteltu, ei usein ole kielteisiä seurauksia. Laskimoon laskettu lääkitys on turvallinen ja itsestään erittynyt. Koska lääke sisältää alkoholia pienessä määrin, on kiellettyä ajaa heti kovettumisen jälkeen.

Alaraajojen laskimoterapia

Nykyaikainen lähestymistapa alaraajojen varikoositaudin hoitoon on sekä perinteisten tekniikoiden soveltamisessa että innovatiivisten ja minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytössä, jotka auttavat potilasta estämään paitsi taudin etenemistä myös vähentämään merkittävästi kuntoutuksen ja sairaalahoidon aikaa. Yksi näistä suhteellisen uusista manipuloinneista on alaraajojen suonien skleroterapia (potilaiden joukossa sitä kutsutaan usein "suonikohjujen hoitoon").

Yleiset tiedot laskimoiden skleroterapiasta

Pakkausfleboskleroterapii: n ydin on poistaa patologisesti laajennetut laskimot tuomalla niiden lumivalmisteisiin sclerosantteja, mikä aiheuttaa tuhoutuneen säiliön seinämän tuhoutumisen ja täydellisen sulkemisen (liimautumisen tai liimaamisen). Skleroterapia-istunnon suorittamisen jälkeen laskimo lopettaa osallistumisen verenkiertoon ja sen jatkokehitys pysähtyy, mikä estää taudin etenemisen. 2-6 kuukautta sclerosantin käyttöönoton jälkeen hävitetyt astiat rappeutuvat ohuiksi sidekudosjuoksuiksi, ja ne liukenevat lähes kokonaan seuraaviin 1-1,5 vuoteen.

Yleensä skleroterapiaa määrää kurssi, ja jokainen istunto suoritetaan 6-7 päivän välein. Keskimäärin potilas voi tarvita noin 3-6 menettelyä kullekin raajalle. Eräässä klassisessa istunnossa tehdään noin 3 - 20 injektiota sairastuneissa suonissa. Hoidon kesto riippuu varikoositaudin muodosta ja vaiheesta, ja flebologi määrittelee sen yksilöllisesti analysoimalla kaikki kattavan diagnoosin aikana saadut tiedot. Pitkäaikaishoito voi vaatia retikulaarisia laskimot (pinnalliset astiat, joiden läpimitta on noin 3 mm), useita telangiektasioita ("hämähäkkien suonet") tai suonikohjuja, joilla on suuri esiintyvyys.

Injektion jälkeen potilaan on käytettävä puristusneulaa 24 tuntia vuorokaudessa, mikä antaa riittävästi tukea ja puristaa suonet. Hoidon suorittamisen jälkeen erityiset neuleet tai siteet on käytettävä päivällä 1-3 kuukautta. Flebologi valitsee kullekin potilaalle erikseen neuleet (sukkahousut, sukat, sukat) tai joustavat siteet. Skleroterapian jälkeen suositellaan yleensä luokan II kompressiovaatteita.

Myös potilaan on hoidon jälkeen otettava lääkärin suosittelemia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään laskimo- ja imusolmukkeiden sävyjä, vahvistamaan suonien seinämiä ja parantamaan verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä angioprotektoreita ja flebotonioita.

Skleroterapian jälkeen lääkärin tulee seurata potilasta vähintään kuuden kuukauden ajan, ja hän voi havaita ensimmäisen positiivisen vaikutuksen 2-10 viikon aikana: ihon ulkonäkö paranee, turvotus ja jaloista tuntuu kadonneen. Tulevaisuudessa potilas panee merkille sietokyvyn lisääntymisen fyysiseen rasitukseen ja pitkään kävelyyn.

Nyt flebologit voivat käyttää lääkäriaseman henkilöstöä mukaan lukien neljä pääasiallista skleroterapiaa:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Vaahtomuotoinen hoito (tai vaahdon skleroterapia).
4. Kryoskleroterapia VeinViewerilla.

Mitä sclerosant-lääkkeitä voidaan käyttää?

Venäjällä sijaitsevissa klinikoissa voidaan käyttää vain farmakologisen komitean hyväksymiä sklerosoivia lääkkeitä. Näitä ovat:

• Fibro-Wein (Yhdistynyt kuningaskunta): tämän lääkkeen nykyinen komponentti on natriumtetradekyylisulfaatti;
• Trombovar (Ranska): tämän lääkkeen nykyinen komponentti on natriumtetradekyylisulfaatti;
• Ethoxisclerol (Saksa): tämän lääkkeen aktiivinen komponentti on laureaattimakrogoli 400.

Monet flebologit ovat yhtä mieltä siitä, että natriumtetradekyylisulfaattipohjaiset lääkkeet soveltuvat paremmin suurten suonien kovettamiseen, ja laureaattimakrogoli 400 on tarkoitettu pienemmille aluksille.

Perusperiaate potilaan valmistamiseksi skleroterapiaan

Ennen mitään skleroterapian menetelmien suorittamista potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus flebologin toimesta, useita laboratoriokokeita ja Doppler-ultraäänitutkimus alaraajojen aluksista. Saatujen tulosten ja potilaan terveyttä koskevien tietojen analyysin perusteella lääkäri päättää, voidaanko menettely suorittaa, ja määrittää, mikä lajikkeista on enemmän tässä kliinisessä tapauksessa.

Ennen skleroterapia-istuntoa potilas suositellaan:

• kieltäytyä ottamasta tulehduskipulääkkeitä useita päiviä ennen sclerosantin pistämistä;
• Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella peruuttamaan tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön (jos ne on otettu sairas);
• Älä ota alkoholia 2 päivää ennen menettelyä;
• poista hiukset jalkojen pinnalta (paremmalla parranajolla ja jos hiukset poistetaan epilaatiolla, toimenpide on suoritettava 48 tuntia ennen skleroterapiaa);
• ostaa ja ottaa mukaan joustavia siteitä tai alusvaatteita;
• Älä käytä kermaa, voidetta tai geelejä suonikohjujen hoitoon ennen menettelyä;
• käytettävä tilavia kenkiä ja vaatteita, koska istunnon jälkeen jalka on puristussitoksessa tai sidoksessa;
• ota hygieeninen suihku ennen istuntoa.

Mikroskleroterapiya

Microscleroterapia on tekniikka "hämähäkkimien" ja laskimonsisäisten retikulaatioiden hoitoon ja kosmeettiseen poistoon, johon liittyy sklerosanttien vieminen ohuisiin suoniin erityisten ohuiden neulojen ja tekniikoiden avulla. Tämän seurauksena potilas pitkään poistaa kokonaan kaikki ulkoiset viat: punainen ja sininen telanglioektasia ja laskimoverkot.

Tämä tekniikka voidaan osoittaa niille potilaille, joiden säiliöiden patologisten muutosten koko ei ylitä 2 mm.

Miten menettely suoritetaan?

Ennen menettelyä, joka voidaan suorittaa poliklinikalla, flebologi tekee merkinnän jalkojen iholle väitetyn sclerosant-injektion vyöhykkeellä. Ennen puhkaisua ihoa hoidetaan antiseptisellä lääkärillä ja lääkäri pistää lääkkeen. Injektiot eivät aiheuta kipua, ja sclerosantin käyttöönoton alussa voi esiintyä vain vähäinen polttava tunne, joka kulkee nopeasti. Menettelyn päätyttyä potilas saa palata tavalliseen elämäntapaansa.

Menetelmät mikroskleroosissa

Mikrosklerootti voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

• klassisen skenaarion laskimotietä tai tähtiä nestemäisellä sclerosant-lääkkeellä, jota käytetään punaisten "hämähäkkimien" poistamiseen;
• mikrovaahdon skleroterapiaa käyttäen vaahtomuotoa, käytetään sinisten "hämähäkkimien" poistamiseen ja se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensinnäkin vaahdon sclerosantti laitetaan retikulaarisiin laskimoihin ja sitten tietyn ajan kuluttua jotkut alukset, jotka eivät vaikuta ensimmäisen käsittelyn aikana, skleroidaan;
• mikroskooppiterapiaa VeinViewerilla käytetään sinisen "hämähäkkien laskemisen" poistamiseen. Tämän menetelmän ominaispiirre on erityisen lämpökameran käyttö retikulaaristen laskimojen tarkka havaitsemiseksi ja ihon jäähdyttäminen ennen injektiota (tämä varmistaa, että menettely on täysin kivuton).

todistus

Mikroskleroterapiaa voidaan käyttää suonikohjujen hoitoon sekä taudin varhaisimmissa vaiheissa että lisävälineenä suonikohjujen hoidossa vakavammissa kliinisissä tapauksissa. Ennen menettelyä, jotta voidaan määrittää käyttöaiheita ja vasta-aiheita, potilaalle on tehtävä standarditutkimus, joka sisältää välttämättä laboratorioveren testit ja alaraajojen astioiden ultraäänitutkimuksen. Flebologi määrittelee tarvittaessa lisätutkimuksia (mukaan lukien viereisten asiantuntijoiden tutkimukset).

Indikaatiot mikroskleroosin määräämisestä voivat olla:

• kosmetiikkahäiriöt jalkojen iholla ilman laskimotukea;
• varikoosijalan sairauden alkuvaiheessa;
• retikulaariset varices;
• tarve vähentää perinteisen operaatioiden invasiivisuutta suonien poistamiseksi (lisämenetelmänä);
• lymfangioomat tai hemangioomat.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa mikrosklerootti voi liittyä tällaisiin komplikaatioihin ja haittavaikutuksiin:

• hyperpigmentaatio (tummien raitojen muodostuminen laskimoverkossa tai telanglioektasiassa): havaittu 10%: lla potilaista ja läpäisee itsenäisesti, niiden ulkonäkö voi pienentyä merkittävästi käyttämällä kryomikroskleroterapiaa;
• ihon kutina ja kutina mikroskleroottipaikalla: ne näkyvät 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta häviävät itsestään 1-2 viikon kuluessa;
• rajoitettu urtikaria injektiokohdassa: kulkee itsenäisesti;
• lievä kipu tai polttava tunne sclerosantin käyttöönoton alueella: voi lisääntyä fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen myötä, kulkee itsestään;
• pyörtyminen manipulaation aikana: liittyy potilaan lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen ennen lääketieteellistä manipulointia ja se voidaan ehkäistä käyttämällä rauhoittavia aineita;
• ihon nekroosi: pienistä valtimoista johtuvan sklerosoinnin aiheuttama ja niiden estäminen tapahtuu, kun lääke annetaan väärin punaisen "hämähäkin laskimoiden" poistamisen yhteydessä vaahtomikroskleroosilla, aiemmin tämä komplikaatio tapahtui paljon useammin, mutta VeinViewerin käyttö pienensi merkittävästi tällaisten sivuvaikutusten riskiä;
• pilkkominen (savuisen silmän muodostuminen skleroterapia-alueella): ihon ominaisuuksien aiheuttama ja havaittu 5%: lla potilaista on mahdollista estää tällainen sivuvaikutus mikrokrioskleroterapiatekniikalla;
• suonikohjujen uusiutuminen: potilaan on ymmärrettävä, että mikrosklerootti on enemmän kosmeettista menettelyä eikä voi täysin parantaa tätä tautia.

echosclerotherapy

Echoscleroterapia on menetelmä suonikohjujen hävittämiseksi sclerosantin vaahtomuodolla, joka suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa. Sitä ei käytetä vaihtoehtona klassiselle kirurgiselle toimenpiteelle, vaan se on lykkääminen ennen pääasiallista hoitomenetelmää. Echoscleroterapia on tullut suosittu sen helppokäyttöisyyden, tarkkuuden, edullisuuden ja hyvien esteettisten ja toiminnallisten tulosten vuoksi.

Miten menettely suoritetaan?

Menettelyn aikana flebologi havaitsee suonikohjua ultraääniskannerilla, visualisoi sen näytöllä ja nostaa raajan veren ulosvirtauksen varmistamiseksi. Seuraavaksi lääkäri lävistää sen ja ottaa tarvittaessa käyttöön mikrokatetrin. Seuraavaksi esitetään vaahdotetun sclerosantin käyttöönotto, jonka jakautumista ohjataan ultraääniskannerin monitorissa. Lääkkeen injektio astiaan suoritetaan, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Sclerosantin käyttöönoton aikana potilas voi tuntea lievän palovamman, joka poistuu nopeasti. Menettelyn jälkeen potilaalle levitetään joustava sidos tai puristusneula. Häntä suositellaan kulkemaan 30–40 minuutin ajan terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Tämän jälkeen potilas voi mennä kotiin (ei ole suositeltavaa ajaa autoa tänä päivänä, koska alkoholi sisältää etyylialkoholia).

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

todistus

Echoscleroterapia voidaan ilmoittaa tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

• suonisten suonien runkoverkkojen suonikohjuja;
• aivoverisuonten syvä sijainti ihonalaisessa rasvakerroksessa;
• vikojen perforointi suonet.

Tämän seurauksena potilas saa ei ainoastaan ​​esteettistä tulosta, vaan myös pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen: laskimoveren refluksin pääreitin väliaikainen eliminointi.

Vaahto muodostaa skleroterapiaa

Vaahtomuodostekniikan ydin on se, että sklerosanttivalmiste annetaan hienolle vaahtotilalle ennen antamista. Tässä muodossa se tarjoaa aktiivisen komponentin läheisemmän vuorovaikutuksen suoniseinän kanssa.

Tällaisen vaahtoavan sclerosantin valmistamiseksi nestemäinen valmiste sekoitetaan steriilin hiilidioksidin ja ilman kanssa. Tuloksena oleva liuos on tehokkaampi suurissa suonikohjuissa ja sitä voidaan käyttää sekä suurten että keskisuurten (5-10 mm: n läpimittaisten) astioiden ja pienten (2-3 mm) poistamiseen. Tällaisia ​​hienojakoisia sclerosanttien seoksia voidaan käyttää echoscleroterapian tai mikroskera- terapian suorittamiseen.

Potilaan valmistelu, hoitomenetelmät ja kuntoutus menettelyn jälkeen pysyvät samoina kuin tavanomaisissa menettelyissä. Suuren tehokkuuden lisäksi vaahtomuototekniikka mahdollistaa pienemmän annoksen sklerosoivaa ainetta ja vähentää potilaan kustannuksia.

Kryoskleroterapia VeinViewerilla

Skleroterapian tulosten parantamiseksi keksittiin VeinViewer-laite, joka mahdollistaa visuaalisten suonien aiheuttamien suonien visualisoinnin terapeuttisten injektioiden aikana. Tämän laitteen, joka perustuu kuvantimen ominaisuuksiin, ansiosta flebologi voi saada kuvan laskimojärjestelmästä reaaliajassa.

Toinen VeinViewer-tekniikan kiistaton etu oli paikallispuudutusmenetelmän lisääminen, joka suoritetaan koko istunnon aikana. Tätä varten potilaan iholle syötetään jäähdytetyn ilman virtausta. 2-3 sekunnin kuluessa kylmä kokonaan estää kivun reseptorit ja potilas ei tunne lainkaan ihon puhkeamisen hetkiä. Kivun tunteiden vähenemisen takia kryoskleroterapian aikana flebologi voi suorittaa 40–70-100 injektiota yhdessä istunnossa.

Kivun poistamisen lisäksi kylmän käytön avulla voit saavuttaa aluksen paikallisen kouristuksen jo ennen pistoksen tekemistä ja antaa tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen. Tällainen vaikutus sallii pienemmän määrän sklerosanttia supistuneen laskimon luumeniin ja tämä auttaa vähentämään riskiä kehittää joitakin haittavaikutuksia (metting, pigmentaatio, hematomas sekä paikallinen tulehdus, jota usein havaitaan välittömästi toimenpiteen jälkeen).

Se on krioskleroottinen hoito, joka vähentää merkittävästi esteettistä kuntoutusta istuntojen jälkeen, ja tämä positiivinen hetki teki tästä innovatiivisesta menettelystä erittäin suosittua potilaiden keskuudessa. Suositukset tämän menettelyn valmistelemiseksi eivät poikkea sääntöistä, joita on noudatettava suunniteltaessa klassisia skleroterapian tyyppejä.

Skleroterapian vasta-aiheet

Kuten kaikissa menettelyissä, skleroterapialla on omat vasta-aiheensa. Flebologit jakavat ne absoluuttisiksi ja suhteellisiksi.

• allergiset reaktiot tiettyjen lääkkeiden komponenteille;
• diabetes mellitus tyyppi I-II, ei korvata;
• keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
• perifeerinen arteriopatia;
• tromboflebiitti tai syvä laskimotukos;
• akuutit ja vaikeat munuaisten ja maksan sairaudet, joilla on puutteita;
• alaraajojen astioiden ateroskleroosi;
• pehmytkudoksen ja ihon infektio injektiokohdassa;
• raskauden ja imetyksen aikana.

• ikä;
• kuume tai tartuntataudit;
• hormonaaliset lääkkeet;
• lihavuus, joka estää sidoksen asettamisen leikkauksen jälkeisenä aikana;
• potilaan rajoitettu liikkuvuus, joka johtuu vakavista taudeista tai tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän patologioista;
• ei ole mahdollista käyttää kompressorisidosta tai pellavaa, koska ilman lämpötila on yli 20 ° C.

Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen tekniikka, skleroterapialla on joitakin haittoja, joista useimmat voidaan käsitellä yksin tai helposti poistaa. Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin flebologin taidoista, jotka suorittavat manipulaation ja potilaan ihon rakenteen yksilölliset ominaisuudet.

Mitä epämiellyttäviä hetkiä voi esiintyä normaalisti?

Skleroterapian aikana potilas voi kokea lyhyen polttava tunteen, joka johtuu altistumisesta verisuonten seinämien sclerosantille. Menettelyn jälkeen laskimot uudelleensyntyisivät tiukaksi, helposti tuntuvaksi ihon tyazin alle, joka imeytyy täysin 3-6 kuukauden kuluttua.

Mitä pieniä sivuvaikutuksia voi esiintyä skleroterapian jälkeen?

Joissakin tapauksissa potilas voi pistosistunnon suorittamisen jälkeen kokea pieniä, toiminnallisia, sivuvaikutuksia, jotka johtuvat sclerosantin vaikutuksista:

• tumman värin pigmentaatiota sklerootista laskimoa pitkin - havaittu 1–20%: lla potilaista, tapahtuu vuoden kuluessa;
• ihon kutina injektiokohdassa - esiintyy 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, ja joissakin tapauksissa se on läsnä ensimmäisten päivien jälkeen istunnon jälkeen;
• ihon kuorinta ja pienen haavan esiintyminen sklerosantin injektiokohdassa - sitä havaitaan 1%: lla potilaista ja se häviää itsestään 14-28 vuorokaudessa;
• kipu laskimoon pistoskohdassa - harvoin havaittu, epämukavuus voi lisääntyä fyysisen rasituksen myötä, mennä pois itsestään 3-9 päivässä;
• vähäinen ihon palovamma - näkyy, kun pieni määrä lääkettä joutuu ihon alle, useimmissa tapauksissa se on merkityksetön ja ei vaadi erityishoitoa;
• turvotus - useimmiten esiintyy, kun sclerosantti ruiskutetaan nilkan alueelle, yleensä lyhytikäinen ja erottuu itsestään, voi esiintyä epämiellyttävien kenkien kulumisen takia ja häviää kokonaan, kun se on valittu oikein;
• punainen verisuoniverkko havaitaan harvoin ja häviää kokonaan muutaman kuukauden kuluttua.

Voiko skleroterapia aiheuttaa vakavia komplikaatioita?

Skleroterapian aiheuttamia vakavia komplikaatioita voidaan harvoin havaita. Näitä ovat:

• laaja ihon palovamma - joka aiheutuu suuresta määrästä sclerosanttia lantion ympärillä olevaan pehmytkudokseen, paranee pitkään ja tarvitsee hoitoa, palovammalla voi muodostua arpia;
• laskimotromboosi - kehittyy hyvin harvoin ja johtuu verihyytymien muodostumisesta, jotka ilmenevät sclerosantin ja veren välisen vuorovaikutuksen seurauksena;
• tromboflebiitti - voi kehittyä suurten suonien sklerosoinnissa, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia puristussukat.

Suositukset potilaille kuntoutusjakson aikana

Kaikkien potilaiden, jotka ovat läpäisseet tai ovat saaneet skleroterapiaa, on noudatettava tiukasti seuraavia sääntöjä:

1. Istunnon jälkeen kävele jalka 30-40 minuuttia (enintään tunti) ja jatka kävellen päivittäin.
2. Ensimmäiset kolme päivää istunnon jälkeen, lopeta aerobic, voimistelu, pyöräily jne.
3. Yritä välttää pitkäkestoista staattista oleskelua asennossa, joka makaa tai istuu.
4. Tulossa seuraaviin istuntoihin ajoissa.
5. Kieltäytyä ottamasta kuumia kylpyjä, saunoja tai kylpyjä 1,5-2 kuukautta.
6. Käytä luokan lääkärin valitsemia elastisia siteitä tai kompressiosukat 3-4 kuukauden ajan.
7. Flebologi seuraa säännöllisesti hoidon jälkeen.

Alaraajojen laskimoterapia on turvallinen, kivuton, minimaalisesti invasiivinen ja erittäin tehokas tapa hoitaa suonikohjuja ja poistaa kosmeettisia vikoja. Nämä edut ovat tehneet tämän menettelyn yleiseksi ja suositueksi. Sen ainoa haittapuoli on se, että hoidon päättymisen jälkeen potilaalla voi esiintyä varikoositautien toistumista 5-10 vuoden kuluttua.

Delta-klinikan flebologiakeskuksen asiantuntijat puhuvat skleroterapiasta:

Skleroterapia, jalkojen suonensisäinen sairaus: indikaatiot, johtuminen, tulos

Varikoositaudin ongelma ei menetä merkitystään huolimatta siitä, että asiantuntijat käyttävät aktiivisesti nykyaikaisia ​​patologisia hoitomenetelmiä. Potilaiden määrä kasvaa, ja kukin heistä ei halua pelkästään tehokasta ja mahdollisuuksien mukaan lempeää hoitoa, vaan myös päästä eroon sairauden ulkoisista oireista, jotka aiheuttavat huomattavaa epämukavuutta.

Skleroterapia on nykyään tunnustettu yhdeksi tehokkaimmista tavoista hoitaa suonikohjuja ja minkä tahansa paikan telangiektasioita. Menetelmä on levinnyt laajalti ja on osoittautunut paitsi sen tehokkuudeksi myös turvallisuudeksi, koska skleroterapian jälkeen ilmenneet komplikaatiot ovat pikemminkin poikkeus säännöstä, ja jopa laiminlyöneillä taudin muodoilla potilailla, joilla on useita sairauksia, menettely on onnistunut.

Jalkojen suonikohjut - hyvin yleinen patologia ja potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, ja heidän ikänsä on tulossa nuoremmaksi. Verisuoniklinikoiden potilaista on paljon nuoria naisia, jotka eivät ole niin paljon oireenmukaisia ​​kuin taudin ulkoiset oireet.

Verisuonien muutokset myötävaikuttavat perinnöllisiin tekijöihin, ylipainoon, raskauteen ja synnytykseen, pakottavat pitkittyneen seisovan tai istumattoman työn. Moottorin aktiivisuuden heikkeneminen, jota nykyaikainen ihmiskunta kärsii, herättää suuresti myös suonikohjuja ja monia muita verisuonten ongelmia.

On monia tapoja estää jalkojen laskimopatologia, mutta monet laiminlyövät ne, ja he tulevat lääkärille jo laiminlyötyjen sairauden muotojen kanssa. Skleroterapian tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa silmiin näkyvät pienikaliiperiset laskimot ja ns. Hämähäkkimaiset suonet, mutta myös kehittyneillä suonikohjuilla, se voi myös vähentää taudin ilmenemismuotoja, vaikka se ei todennäköisesti johda täydelliseen elpymiseen.

Jotta suonensisäisen skleroterapian toimenpide olisi tehokkain, on tärkeää olla viivästyttämättä asiantuntijan vierailua, ja hoidon suunnittelussa on tarpeen valita hyvä maine, jossa kokenut ja erittäin pätevät asiantuntijat työskentelevät.

Skleroterapialla on useita etuja verrattuna muihin verisuonten patologian hoitomenetelmiin:

• Vähäinen kipu;
• Mahdollisuus toteuttaa, jos radikaalisemman hoidon vasta-aiheita on;
• Erinomainen esteettinen tulos;
• Komplikaatioiden ja haittavaikutusten alhainen esiintyvyys, toisin sanoen potilaan turvallisuus;
• Mahdollisuus avohoidon hoitoon rajoittamatta tavanomaista elämää ja työtä;
• Huomattava vaikutus ensimmäisen kovettumisen jälkeen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet jalkojen laskimoterapiaa varten

Skleroterapiaa voidaan käyttää sekä itsenäisesti vaskulaarisen patologian pääasiallisena hoitomenetelmänä että yhdessä muiden menetelmien kanssa - suurten suonikohjuisten modifioitujen runkojen kirurginen poistaminen, radiotaajuushoito, laserkoagulaatio.

Yksi tärkeimmistä edellytyksistä alaraajojen laskimoterapiassa on patologian alkuvaihe. Tällaiset potilaat voivat rajoittua skleroterapiaan ja ne voidaan parantaa ilman leikkausta ja kipua. Muissa tapauksissa kirurgista hoitoa täydennetään suonikleroosilla parhaan kosmeettisen tuloksen saavuttamiseksi.

Flebologin tai verisuonikirurgin kanssa on syytä kuulla, kun laskimonsisäinen ”silmä” ilmestyy jaloille, ja jos on raskaus, tuntuu repeämästä, turvotusta ”jalkoihin” vietetyn päivän jälkeen, laskimot alkoivat turvota ihon pinnan yli ja iho muuttui sinertäväksi varjo, sitten vierailu asiantuntijaan ei voi olla hidasta.

Verisuonten itsekovettuminen on:

1. Pinnalliset retikulaariset varices;
2. Teleangiektasiat ("hämähäkkien laskimot");
3. Peräpukamat.

Pintavaskulaaristen muutosten osalta potilaiden pääasiallinen valitus on kosmeettinen vika, kun taas muita patologisia oireita ei ehkä ilmaista. Tällöin suoritetaan esteettinen skleroterapia, joka, jos ei ikuisesti, vapauttaa potilaan pitkään olemassa olevasta ongelmasta.

Lisäkäsittelymenetelmänä skleroterapia on tarkoitettu vakavia suonikohjuja varten, kun suuret laskimoputket poistetaan leikkauksen kautta, ja pienet rei'itysastiat ja laskimonsisäiset virtaukset on skleroitu. Tämä lähestymistapa vähentää väliintulon yleistä invasiivisuutta ja tulos tekee siitä esteettisemmän.

Suurin ongelma, erityisesti ikääntyneille, on troofiset haavaumat, jotka johtuvat laskimoveren purkautumisesta rei'itysastioiden läpi ja sen stagnoitumisesta pintakanavassa. Jopa tällaisissa vakavissa tapauksissa skleroterapia, joka suoritetaan havainnolla, antaa erinomaisen tuloksen vähäisellä traumalla.

Jalkojen suonien kovettuminen menetelmän turvallisuudesta huolimatta on vasta-aiheita. Niiden joukossa ovat:

• Raskaus ja imetys, koska sklerosanttien vaikutusta kehittyvään sikiöön ja vauvanvauvaan, joka voi saada lääkkeen äidin verestä tai rintamaidosta, ei ole tutkittu;
• Allergia sklerosoiville aineille;
• Vakavat oireet (diabetes, verenpaine, sydämen vajaatoiminta);
• Ekseemaattiset ja infektio-tulehdukselliset prosessit iholla väitetyissä sklerosoivien liuosten injektiokohdissa;
• Edistyneen vaiheen arterien ateroskleroosi;
• Jalkojen laskimojärjestelmän tromboosi ja flebiitti.

Valmistelu hoitoon

Koska kesällä suonikohjuja pahenee, jalat turpoavat enemmän ja yleensä sairaus aiheuttaa enemmän epämukavuutta, on parempi hoitaa hoito toiseen aikaan vuodesta, ja kesällä voit vapaasti paljaat jalat, uida ja olla auringossa. Lisäksi lämmössä on epätodennäköistä, että joku haluaisi edes viettää useita päiviä tiukoissa siteissä ilman mahdollisuutta suihkussa.

Valmistelu suonikalvotulehdukseen jalkoihin sisältää potilaan kattavan tutkimuksen, hoitosuunnitelman laatimisen, tehokkaimman skleroterapian ja lääkkeen valinnan sekä laskelmien määrän arvioinnin patologian esiintyvyydestä riippuen.

1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi;
2. Veritesti hyytymistä varten;
3. rintakehän röntgenkuvat;
4. Testit syfilisille, HIV: lle, hepatiitille, jotka sisältyvät tavalliseen tutkimusten luetteloon ennen hoitoa;
5. Jalkojen astioiden ultraääni sairauden vaiheen ja tulevan hoidon laajuuden määrittämiseksi.

Ennen skleroterapiamenettelyä kannattaa käydä lääkärillä, jotta vältytään useilta niihin liittyviltä sairauksilta, jotka saattavat olla esteenä menettelylle, tai käydä niitä asianmukaisesti.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä jo otettuihin huumeisiin. Asetyylisalisyylihappo, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, on poistettava kokonaan verenvuodon vaaran vuoksi. Hormonaalisten lääkkeiden, kuten ehkäisyvälineiden, ottamisen yhteydessä sinun pitäisi ehdottomasti kertoa lääkärillesi, koska ne voivat aiheuttaa tromboosia. On selvää, että tupakointi ja alkoholi on suljettava pois elämäntavasta jo skleroterapian suunnitteluvaiheessa.

”Tähtien” ja suonien skleroterapian valmistelu välittömästi ennen leikkausta on äärimmäisen yksinkertainen ja se koostuu jalkojen hygieenisestä pesusta, kun taas ihoa traumatisoivaa epilaatiota tai parranajoa ei voida suorittaa. Hiusvoiteet ja voiteet voidaan parhaiten lykätä, kunnes ne ovat täysin palautuneet, eikä niitä saa käsitellä ennen käsittelyä.

Suonikohjujen skleroterapia suoritetaan poliklinikalla, potilaan sairaalahoitoa ei ole tarpeen, tämä on myös merkittävä menetelmä menetelmän kirurgiseen hoitoon verrattuna. Sinun täytyy tulla klinikalle tilavissa, viihtyisissä vaatteissa ja kengissä huolehtimalla siitä, miten pääset myöhemmin kotiin. Useimpien sclerosanttien rakenne sisältää alkoholin, joten ei ole suositeltavaa päästä pyörän taakse hoidon jälkeen, ja potilas ei todennäköisesti halua tehdä sitä itse. Muutama tunti ennen hoitojaksoa kannattaa pientä välipalaa, mutta sinun ei tarvitse kuluttaa suurta määrää nestettä, koska käyttöpöydällä on jonkin aikaa.

Skleroterapia ei aiheuta kipua, joten anestesiaa ja erityisesti yleisanestesiaa ei tarvita. Lisäksi anestesia-aineet sisältyvät jo nykyaikaisten lääkkeiden koostumukseen, joten eniten, mitä potilas voi kokea, on lievä, melko siedettävä polttava tunne neulojen tai mikroketsien injektiokohdassa. Kivuttomuus supistaa huomattavasti vasta-aiheita ja helpottaa kurssia ja toimintaa sekä toipumisaikaa.

Skleroterapia ja käytetyt lääkkeet

Jalkojen laskimoterapian tiheys riippuu patologian esiintyvyydestä visuaalisen tarkastelun ja ultraäänen perusteella. Keskimäärin riittää kaksi tai kolme istuntoa, joiden aikana lääkäri tuottaa useita 10: tä sklerosantti-injektiota.

Käytettävän sklerosoivan aineen luonteesta riippuen on:

• nestemäinen;
• Vaahto-skleroterapia (vaahtomuoto).

Ensimmäisessä tapauksessa aine on nestemäinen, yleensä alkoholipohjainen, ruiskutettuna astiaan. Vaahtoklerootti sisältää aineen, joka on vaahdon muodossa, käyttöönottoa, joka saadaan välittömästi ennen käyttöönottoa, eli lääke itse on alun perin nestemäinen.

Vaahdon kovettumisen etuna voidaan pitää lääkkeen pienempää annosta, koska vaahto voi viedä enemmän tilaa kuin nestemäinen aine, mikä tarkoittaa, että sclerosantille aiheutuvien haittavaikutusten riski vähenee. Eräs vaahtoleikkauslääkehoidon etu on kyky täyttää astia, jolla on suurempi kaliiperi kuin nestetekniikalla. Vaahto, kun se paisuu laskimon luumenissa ja saavuttaa kaikki sen seinät.

Vaahto-skleroterapiaa (vaahtomuotomenetelmää) pidetään suonikohjujen uusimpana ja lupaavimpana hoitona. Vaahto, joka on vaikuttavan aineen ja kaasukuplien seos, täyttää astian tasaisesti, "puristaa" veren siitä, ja sen haitallinen vaikutus aiheuttaa voimakkaan spasmin, jossa välittömästi lääkkeen sisääntulon jälkeen laskimojen luumenit voidaan pienentää viiteen kertaan.

Ultraääniskleroterapian (echosclerotherapy) lisääminen antaa kirurgille mahdollisuuden arvioida menetelmän tehokkuutta suoraan toimenpiteen aikana, mikä vähentää relapsien ja toistuvien operaatioiden määrää ja mahdollistaa myös suonikohjujen hoidon tärkeimmistä laskimoista. Vaahdottavista lääkkeistä etoksi-skleroli tunnistetaan johtajaksi - se ei ole vain erittäin tehokas, vaan myös turvallinen.

Injektion hetkellä potilas kokee hieman pistelyä tai polttavaa tunnetta, jota pidetään normaalina, ja jos huimausta, pahoinvointia, voimakasta kipua, pahoinvointia tai kuumetta esiintyy, sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi, koska nämä oireet saattavat viitata allergioihin tai yksittäisiin siedettävyyteen komponenteille käytetty lääke.

Skleroterapian menettely on varsin yksinkertainen: lääkäri tekee erityisten pienten neulojen tai mikrokatetrien avulla lävistyksiä laajennettujen suonien sijasta ja tuo käyttöön keinoja sklerosoida niitä. Kun kovetetaan suuria astioita, manipulointi suoritetaan ultraääniohjauksella, niin että aktiivinen aine täyttää jopa ne alueet, jotka eivät ole näkyvissä silmälle.

Aluksen sisällä oleva lääke aiheuttaa verisuonten seinämien aseptista tulehdusta, kuten kaikki muut elimistöön tulleet vieraat aineet, jotka aiheuttavat alusten putoamisen, niiden luumen on kasvanut sidekudoksella, joka vähitellen häviää ajan myötä, ja ulkoinen vika laskimoverkossa häviää.

Tähtien scleroterapia on sama kuin suuremmilla aluksilla. Kryoskleroterapian menetelmää voidaan käyttää, kun telangiectasia-verisuonivirtaukset määritetään lämpökameran avulla, ja vaahtovalmisteen käyttöönotto suoritetaan kylmän ilman virran vaikutuksesta.

Sclerosantin käyttöönoton jälkeen jalka on tiiviisti sidottu, ja puristusvaatteet laitetaan päälle, joita ei voida poistaa vähintään ensimmäisten 24 tunnin aikana. Toisena päivänä lääkäri antaa sinulle mahdollisuuden irrottaa jalka, mutta neuleet kuluvat vähintään 10 päivää, useammin - noin kaksi viikkoa. Pakkaus välittömästi sclerosantin käyttöönoton jälkeen on välttämätöntä, jotta laskimo ei tasaisu, ja sen seinät tukkeutuvat lujasti keskenään. Lisäksi kompressiohoito auttaa välttämään tromboosia, mustelmia ja suonikohjujen toistumista tulevaisuudessa.

Video: skleroterapia

Mahdolliset verisuoniskleroosin komplikaatiot

Haittavaikutuksia, jotka aiheutuvat jalkojen astioiden scleroterapiasta, pidetään harvinaisina, ja useimmiten ne liittyvät joko alun perin vakavaan patologiaan tai potilaan kanssa, jotka eivät noudata lääkärin suosituksia, erityisesti tämä koskee erityisiä puristusvaatteita.

Haittavaikutuksia, joita esiintyy hoidon ensimmäisinä tunteina ja päivinä, ovat kutina ja ihon hilseily skleroiduissa laskimoissa. Pääsääntöisesti he vain häiritsevät ensimmäisten tuntien jälkeen menettelyä, ja sitten siirtää omasta. Episodisesti toistuvaa lyhyen aikavälin kutinaa yli yhden päivän hoidon jälkeen ei pidetä komplikaationa, mutta jos tällainen ahdistus on syntynyt, ei olisi tarpeellista kuulla lääkärisi kanssa.

2–3 kuukauden ajan voi olla ihon sinetti sclerosed-alusten projektiossa, ja pigmentti vaaleanruskean raidan tai punoituksen muodossa voi kestää jopa vuoden hoidon jälkeen. Hyvin harvinainen komplikaatio on ihon nekroosi, joka voi liittyä yksilölliseen herkkyyteen valmisteen komponentteihin tai menettelytapojen rikkomiseen.

Ensimmäisten 7-9 päivän aikana ihon pistospaikoissa on mahdollista tuntea kipua. Tällainen kipu esiintyy usein fyysisen ponnistuksen taustalla ja lopulta kulkee itsestään.

Kovetettaessa nilkan alueen suonet ovat mahdollisia ihon turvotus ja punoitus, jotka ovat lyhytikäisiä eivätkä aiheuta merkittävää epämukavuutta. Tällaiset muutokset voidaan käynnistää käyttämällä tiukkoja kenkiä tai kantapäät, jotka ilmeisistä syistä on parempi kieltäytyä.

Suonikalvon tulehdus sclerosantin käyttöönoton jälkeen kehittyy erittäin harvoin, ja useimmissa tapauksissa syy tähän komplikaatioon kuuluu potilaalle, joka ei noudata lääkärin ohjeita tietyistä rajoituksista tai poistaa ennenaikaisesti elastisen sidoksen.

Avain suotuisien suonikohjujen hoitoprosessin loppuun saattamiseen voi olla tiettyjen sääntöjen noudattaminen:

1. Lääkärin suosittelemien korkealaatuisten huumeiden sclerosanttien käyttö, yhden työkalun korvaaminen toiselle ilman flebologin kuulemista, ei ole hyväksyttävää;
2. Potilaan perusteellinen tutkimus ennen skleroterapiaa, jotta kaikki mahdolliset hoidon esteet poistetaan;
3. Lääkäri noudattaa manipulointitekniikkaa ja potilasta - kaikki kirurgin ohjeet, vaikka ne eivät näyttäisi olevan kovin hyödyllisiä.

Suurin osa potilaista joutuu skleroterapiaan maksullisissa keskuksissa, mutta klinikkaa valittaessa on keskityttävä kustannuksiin ja alennuksiin, vaan henkilöstön pätevyyteen ja kokemukseen. Skleroterapian hinta riippuu käytetystä lääkkeestä ja tulevan menettelyn monimutkaisuudesta, ja siksi se lasketaan yksilöllisesti eikä voi olla sama kaikille.

Miten käyttäytyä skleroterapian jälkeen

Skleroterapia on yksinkertainen ja turvallinen, mutta sen tehokkuus ja jälkeisen ajanjakson kulku riippuvat suurelta osin potilaasta ja siitä, kuinka tarkasti hän seuraa kirurgin suosituksia. Yleensä vaikutus kestää vähintään 10-15 vuotta ja usein elämässä potilaan oikean käyttäytymisen kanssa. Uuden laskimon laajennuksen myötä voit toistaa obkalyvaniya sclerosants -kurssin.

Heti kovettumisen jälkeen jalkojen päällä on kulunut kompressiosit, joten potilaalle on parempi huolehtia sen läsnäolosta. Klinikka voi tarjota joustavaa siteitä, mutta tämä menetelmä ei ole täysin kätevä, on parempi käyttää valmiiksi ostettuja sukkia tai sukkahousuja, joiden koko on oikea, ja tiettyyn potilaaseen tarvittavan pakkausasteen.

Jalkojen ensimmäinen päivä on parempi olla koskematta. Toiminnan jälkeisen päivän iltana voit ottaa sukat pois yöksi, mutta aamulla sinun täytyy laittaa ne uudelleen ennen nukkumista. Käsittelyn jälkeen lääkäri neuvoo sinua kulkemaan 20-30 minuuttia. Tätä neuvontaa ei pidä jättää huomiotta, koska kävely parantaa verenkiertoa, estää verisuonten tromboosin ja edistää laskimoverkon nopeaa häviämistä.

Yleisesti ottaen sinun ei tarvitse rajoittaa itsesi moottoriajoneuvoihin. Komplikaatioiden ja patologian toistumisen ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat päivittäistä kävelyä vähintään tunnin ajan, mutta joukkueurheilu, voimistelu, painonnosto ja pyöräily on suljettava enintään kahden viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen.

Pitkäaikainen seisominen tai istuminen ovat suonikohjujen merkittäviä riskitekijöitä, joten on välttämätöntä luoda edellytykset elintärkeälle toiminnalle, joka sulkee ne pois mahdollisimman paljon. Jos potilas joutuu suorittamaan pysyvää työtä, on suositeltavaa miettiä etukäteen toimintaa, joka on vähintään hoitojakson ajan, tai jatkossa, kun pysäytät tukijalan vaihtamisen ja järjestetään pieniä kävelyvälejä 5-10 minuuttia.

Skleroterapia, vaikkakin lempeä, mutta silti invasiivinen manipulointi, toisin sanoen kudosten puhkaisu, joten kylpyamme ei voi ottaa jopa 2 viikkoa, ja kylpyamme ja sauna tulisi vierailla jopa 2 kuukaudeksi. Solarium ja pitkäaikainen altistuminen auringolle voivat aiheuttaa sairauden uusiutumisen, joten ne on rajoitettava puoleen kahteen kuukauteen.

Skleroterapian tulokset, joiden kuvat on esitetty klinikoilla, ovat vaikuttavia: kahden tai kolmen menetelmän jälkeen varikoosien laskut ovat tuskin havaittavissa, ja hoidon loppuun mennessä ne häviävät kokonaan. Potilas vapautuu sekä subjektiivisesta epämukavuudesta että ulkoisesta vikasta, paitsi patologisesti muuttuneet suonet poistuvat, mutta myös ihon kunto paranee, mikä muuttuu joustavammaksi ja tasaisemmaksi.

Kovettumista ei pidetä radikaalina keinona torjua patologiaa, uusiutumiset ovat varsin todennäköisiä, jos sivuutat suonikohjujen ehkäisemistä koskevia sääntöjä, joista yksinkertaisin on erityisiä puristusvaatteita. Ne voivat olla sukkia tai sukkia, jotka on ostettu potilaan jalkojen koon ja kirurgin suositteleman puristusasteen mukaan. On mahdollista valmistaa elastisia neuleita ortopedisissa salongeissa tai lääketieteellisissä laitteissa.