Miten Schinzin taudin hoitoon, lasten muotojen epämuodostumiseen

Vuonna 1907 ruotsalainen ortopedi Haglund, jolla on lääketieteellisessä käytännössään selittämättömiä kantapään epämuodostumia nuorissa, kuvasi niitä ensin "epifyysisiksi murtumiksi". Jonkin verran myöhemmin, vuonna 1922, toinen ruotsalainen lääkäri Shinz korvasi ilmaisun "murtuma" kalkkunan tuberosumin apofysiitin, osteokondropaattisen prosessin, joka tapahtui kalkkunan apofyysissä. Sittemmin ortopediassa on tunnettua kantapään osteokondropatiaa Shinzin taudina (tai Haglund-Shinzin taudina).

Schinzin tauti lapsilla - mikä se on?

Osteokondropatiaa kutsutaan aseptiseksi nekroosiksi särkyvässä luussa - siinä ei ole tulehduksellisia infektioprosesseja, luun rakenteiden heikkeneminen, kuolema ja tuhoaminen. Luu muuttaa muotoaan, menettää vahvuutensa, minkä vuoksi siinä esiintyy pienimpiä murtumia mahdollisimman vähän vaivaa.

Sovelletaan kantapäähän, tämä ilmiö havaitaan apofyysissä, toisin sanoen tuberkleessa, johon lihaksen jänteet on kiinnitetty. Tauti yleensä vaikuttaa luun toiseen jalkaan. Tämä johtuu heikentyneiden (vammojen, synnynnäisten sairauksien ja muiden, joskus selittämättömien syiden) verenkierron syystä.

Schinzin taudin syyt

Osteokondropatian patogeneesin perustana on ehdotettu osteodystrofia, kun luun alkuvaiheen heikentymisen vuoksi luut alkavat saada vähemmän tärkeitä rakennuselementtejä, ja niissä tapahtuu rakenteellisia muutoksia:

• resorptio (osteoporoottinen tuhoaminen);
• luun vyöhykkeiden uudelleenrakentaminen (ns. Loozer-alueet);
• alueiden välisten väliseinien esiintyminen;
• kalsiumsuolojen kerrostuminen luuhun.

Osteodystrofialla voi olla monia syitä:

• huono ravitsemus (sana "huono" merkitsee hivenaineiden, osteogeneesiin liittyvien vitamiinien ja aminohappojen ravitsemuksellista puutetta);
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• endokriinihäiriöt (hyperparatyreoosi ja tyrotoksikoosi);
• angiopatia;
• jade;
• krooninen, usein ammattimainen myrkytys;
• troofiset häiriöt;
• avitaminosis (esimerkiksi C-vitamiinin puute johtaa kollageenin puuttumiseen luussa);
• hypervitaminosis (erityisesti A-vitamiinin ylituotanto, joka johtaa hyperostoosiin).

Schinzin taudin etiologiassa, jota useimmiten diagnosoidaan seitsemän ja viidentoista vuoden ikäisillä lapsilla ja nuorilla, vallitsevat seuraavat syyt:

• päiväkoneen päivittäiset mikrotraumat urheilukoulutuksen aikana (havaintojen mukaan suurin osa sairasta on lapsia, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa);
• suuret kuormat, jotka johtuvat pitkittyneestä juoksemisesta tai hyppäämisestä, kaatumasta nilkan ja kantapään jänteisiin;
• verenkiertohäiriöt;
• hidastetaan luutumisen ytimien muodostumista kasvun aikana;
• geneettinen taipumus.

Schinzin taudin oireet

Patologia määräytyy ulkoisten ja radiologisten merkkien perusteella.

Ulkoiset kliiniset oireet

Sekä asteittainen että akuutti alkaminen ovat tyypillisiä taudille.

• Kantan takapinta voi alkaa hiipua vähän, varsinkin kävellessään, kun se tukee kipeää jalkaa pinnalla.
• Kukkulan palpointi ja kosketus kengän selkään ovat tuskallisia, ihon päällä esiintyy jälkiä kengistä.
• Liikkumisen kiput kasvavat päivittäin.
• Teini yrittää olla astumatta kantapäähän, siirtämällä painovoiman jalkojen etu- tai sivupinnoille.
• Akuutin puhkeamisen myötä esiintyy voimakasta kivun oireyhtymää, jossa on mahdotonta luottaa kipeään jalkaan ja lonkkan ulkonäköön. Voi olla myös kipua kukkulan alueella, kun jalka taivutetaan tai suoristetaan.
• Kalkkunan kantapiste turvaa ja kasvaa, ihon pinta sen yläpuolella muuttuu punaiseksi. Huomattava ero terveiden ja kipeiden kantapään välillä.

Herkkyys kantapään osteokondropatiassa voi olla hyvin pitkä ja pysyvä. Hyökkäykset pahenevat voivat vaivata potilasta useita vuosia. Mutta eräänä päivänä kiput voivat pysähtyä, ja kaikki, mikä muistuttaa taudista, on lisääntynyt kalkkikatkos.

Kuvassa: näin kulma näyttää Shinzin taudissa

Röntgenkuvat

Normaalilaskennassa on oltava homogeeninen (homogeeninen) rakenne, jossa on kolme tai neljä ossifikaatiokerrosta, jotka on erotettu rustokerroksista. Ydin- ja laskuputkiputken ääriviivat voivat olla epätasaisia.

Shinzin taudin tapauksessa kuva muuttuu:

• mound hankkii heterogeenisen spottisen rakenteen;
• luun avulla määritetään sekvestoituneet polttopisteet, joissa on resorptiota ja suolapitoisuudesta peräisin olevia täpliä;
• luullisten luunpalojen mahdollinen siirtyminen;
• Apofyysi alkaa erota kalkkunasta ja niiden välinen kuilu kehittyy;
• kalliopohjainen mukula on usein myös intensiivisesti mineralisoitunut, ja siihen muodostuu useita suolakertymisalueita.

Röntgenkuvassa mustat nuolet osoittavat aukon apofyysin ja kalkkikiven välillä.

Haglundin taudin - Shinzin - diagnosoinnissa on tärkeää, ettei oteta muita patologioita, joilla on samanlaisia ​​oireita: achillobursiitti, luun tuberkuloosi, kasvain, osteomyeliitti, periostiitti.

Laskimon osteokondropatian hoito

Hoito on konservatiivisempi:

• Nousun aikana he lakkaavat harjoittelemasta urheilua ja muodostavat säästävän tilan kantapäähän: kantapään immobilisointi suoritetaan käyttämällä erityistä kipsilevyä tai silmukkaa, jossa on jalustat, jotka kiinnittävät jalka taipuneeseen asentoon.
• Sairaan lapsen on määrä käyttää ortopedisiä kenkiä, joissa irrotettavat pohjalliset tukevat jalkojen kaaria ja laajennettu kantapää.
• Fysioterapiaan.

Kuvassa: kipsilevyt kantapäähän.

Fysioterapia

Schinzin tauti aiheuttaa paljon vaivaa kivun ja suolan pitkittyneiden talletusten vuoksi. No osoittautui tässä sairaudessa:

• lääketieteellinen elektroforeesi (novokaiinin, hydrokortisonin, analgeenin, pyrogeenisen, vitamiinit gr. B) kanssa;
• iskuaaltohoito;
• diatherminen tai mikroaaltohoito;
• lämpökäsittely lämmitetyllä otsokeriitilla tai parafiinilla.

Kirurginen hoito

• Kirurgista hoitoa käytetään vain vakavien epämuodostumien varalta: kaikki luun ja ruston kasvut poistetaan;
• suorittaa kiilamaisen kalvon resektion;
• joskus käytetään (voimakasta kipua) hermonpoistoa (neurotomia) kantapään alueelle innervating, mutta tämä menetelmä on ei-toivottavaa, ja diabeetikoille ja neuropatiaa sairastaville ihmisille ei yleensä voida hyväksyä, koska se johtaa kantapään herkkyyden menetykseen.

Schinzin taudin hoito kotona

Tuskallisen pahenemisvaiheen takia kantapinta voidaan hieroa diklofenaakin, indometasiinin, ibuprofeenin, fastum-geelin, kosteuttavan voiteen perusteella.

No vapauta kantapään kipua:

• lämpimät merisuolakylpyt, joissa on männyn neulojen tai eukalyptuksen keittäminen;
• tunkeutuvat Dimexiden kompressit, jotka on laimennettu puoleen vedellä;
• pakkaa apteekki-sapista.

Verenkierron parantuminen

• Verenkierron parantamiseksi kannoissa on tarpeen päivittäin hieroa ja vaivata niitä, jolloin jalkojen kaaret muodostavat lihakset hierotaan.
• Lisää hieronnan vaikutusta voiteiden käyttöön (viprosal, apizartron, hepariini).
• On myös hyvä käyttää neulahieronta-palloja.

Fysioterapia

Schinzin taudin hoito auttaa hidastamaan osteokondropatian prosessia, koska liike voi parantaa luiden ravitsemusta, estää aseptisen nekroosin.

On kuitenkin tarpeen valita harjoitukset, joissa ei ole suuria kuormia kantapäähän, ja pahenemisvaiheiden aikana kuorma on poistettava kokonaan. Siksi on suositeltavaa, että tänä aikana harjoitukset istuvat (makaa) lattialla tai istuvat tuolilla kantapään kuormituksen poistamisen myötä.

• Istuu tuolilla, liukua jalka, taivuttaa ja suoristaa jalkaa.
• Nosta ja laske sormia, mutta älä nosta kantapäätä lattialta.
• Purista ja purkaa varpaat.
• Istuma-asennossa seisomme kärjet ja pudota.
• Kääntämällä nilkkaa kääntämällä kärkiä.

Lasten Schinzin taudin ennuste

Taudin ennuste lapsuudessa on suotuisa, ja asianmukaisella hoidolla kalkkunan täydellinen palauttaminen on mahdollista. Sairaus voi jopa mennä pois itsestään, kun kasvujakso päättyy, mutta se voi jättää jälkiä jälkeensä.

Näiden seurausten välttämiseksi on tarpeen poistaa lapsen suuret kuormat ja aloittaa terapeuttinen hoito ajoissa, ja oikea, hoitavan lääkärin ohjauksessa, eikä hänen kotitapojensa avulla. Muuten lapsen kantapään epämuodostuma pysyy elämässä, ja hänen on käytettävä ortopedisiä kenkiä.

Sphincin-taudin radiografiset merkit

Halungda-Shinzin tauti

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Schinzin tauti tai kalkkunan mukulan osteokondropatia on vähän tunnettu tauti, mutta tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että sitä esiintyy harvoin. Päinvastoin, tämä patologia on laajalti levinnyt erityisesti 10–16-vuotiaiden lasten keskuudessa.

Haglund kuvaili ensimmäistä kertaa kantapofyysin osteokondropatiaa vuonna 1907 ja sitten Shinzin vuonna 1922 kalliokuoren mukulan aseptisena nekroosina. Siksi joissakin kirjallisuudessa tauti tunnetaan myös nimellä Haglund-Shinz-tauti.

Kuten jo mainittiin, patologia tapahtuu pääasiassa lapsilla, aikuisilla diagnosoidaan yksittäisissä tapauksissa. Useimmiten sairaat tytöt ovat 12–16-vuotiaita.

Schinzin tauti lapsilla - mikä on sen olemus

Kalkki on ihmisen jalkojen suurin luu. Rakenteen mukaan tämä anatominen rakenne johtuu huokoisista luista. Juuri tämä osa jalkaa on valtavan paineen alaisena kävelyä, juoksua, hyppäämistä ja muita ihmisen toimintaa. Kalkkikivi osallistuu useiden nivelten muodostamiseen kerralla, siihen on kiinnitetty suuri määrä tärkeitä sidoksia ja jänteitä.

Takapinnalla kalkkikivellä on ulkonema, jota kutsutaan kalkkunan tuberkleeksi ja jota Schinzin taudin kehittyminen lapsille vaikuttaa. Achilles-jänne ja plantar-sidokset kiinnitetään kantapäähän - anatomisiin rakenteisiin, jotka ovat liikkumisen aikana jatkuvasti jännitteisiä.

Joidenkin tekijöiden kielteisestä vaikutuksesta johtuen kantapään apofyysi (mound) aiheuttaa aseptista nekroosia. Yleensä provosoiva tapahtuma on jatkuva ja liiallinen kuormitus tällä jalkaosalla.

Tällaisen ylikuormituksen ja myös joidenkin geneettisten, aineenvaihdunta- ja muiden syiden takia kalkkunan apofyysi ei saa tarvittavaa määrää happea ja ravinteita verenkiertoon, mikä johtaa luukudoksen nekroosiin. Edellytyksenä on edelleen tämän vyöhykkeen vaskulaarisen sävyjen rikkominen, joka lähes aina liittyy osteokondropatian kehittymiseen. Nekroosi on luonteeltaan aseptinen, ts. Luukudos tuhoutuu ilman tulehduksen kehittymistä ja tarttuvien tekijöiden osallistumista.

Kaavamaisesti on mahdollista erottaa useita Schinzin taudin kehityksen vaiheita

• Kuolion. Kalkkikanan luukudoksen osan häiriintyneen verenkierron takia ylikuormituksen taustalla näkyy apofyysin aseptisen tuhoutumisen painopiste.
• Masentuneen murtuman muodostuminen. Luukudoksen tuhoutunut osa ei kestä samaa kuormaa ja puristetaan luuhun, jolloin muodostuu vaikutelmakorko.
• Apophysis-fragmentointi. Luukudoksen kuollut osa alkaa hajota erillisiin osiin.
• Nekroottisten massojen resorptio. Immuunijärjestelmän solut tunkeutuvat vaurioituneeseen luuhun ja "liukenevat" vähitellen kuolleen luukudoksen.
• Paranemista. Tämä on viimeinen osa taudin kehittymistä, jonka aikana sairastunut apofyysi korvataan sidekudoksella, jonka paikassa muodostuu uusi ja terve luu.

Syyt ja altistavat tekijät

Todellinen syy lapsen kehittymiseen Schinzin taudista ei ole vielä vahvistettu, mutta tämän patologian riskitekijät ovat tunnettuja:

• pysyvä tai usein alaraajojen lihaksia ja nivelsiteitä koskeva stressi;
• tehdä joitakin urheilulajeja, joihin liittyy suurempi kuormitus jaloille (esimerkiksi yleisurheilu);
• geneettinen alttius osteokondropatian kehittymiselle;
• endokriiniset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt;
• alaraajojen alusten patologia;
• uuden luukudoksen muodostumisen loukkaaminen;
• kalsiumin ja fosforin metabolian patologia;
• alaraajojen neuro-trofiset häiriöt, esimerkiksi diabetes mellitus.

Taudin oireet

Yleensä tauti kehittyy lapsen murrosiän aikana, mutta se voi tapahtua aikaisemmin. Tällöin taudin puhkeaminen voi olla sekä akuutti että lähes huomaamaton, ja oireet lisääntyvät vähitellen. Kipu tuntuu kalkkunan kantapäässä, tapahtuu fyysisen rasituksen jälkeen. Lepon jälkeen tuskalliset tunteet heikkenevät huomattavasti.

Achilles-jänteen kiinnittymispaikassa kalkkisoluun on joillakin potilailla vähäinen turvotus, mutta tulehdusprosessin (punoitus, sykkivä kipu, distention tunne) tunnusmerkkejä ei havaita.

On tärkeää! Schinzin taudin kantapään tyypillinen kipu on epämukavuuden ja kipun ilmaantuminen henkilön pystysuorassa asennossa välittömästi sen jälkeen, kun se on levinnyt jalkaan tai muutaman minuutin kuluttua, kun taas kipu ei kehitty yöllä ja levossa.

Patologialla voi olla erilainen vakavuusaste. Jotkut pienet potilaat eivät juuri huomaa epämukavuutta, joka on ilmestynyt ja johtanut heidän tavalliseen elämäntapaansa. Toisten kohdalla kipu on niin voimakas, että kantapään liikkeet ovat täysin poissuljettuja. He kävelevät, nojautuvat jalkan etu- tai sivupinnalle. Jotkut helpottavat moottoritoimintaa turvautumalla lisätuen käyttöön (ruoko, kainalosauvat).

Taudin ulkoisista oireista voidaan todeta:

• Achilles-jänteen kiinnitysalueen voimakas punoitus kantapäähän;
• ihon herkkyys lisääntynyt vaikutusalueella;
• ei kipua kalkkunan apofyysin palpointiin;
• kohtalaisen selvä jalkojen lihasten atrofia;
• vaikeus taivuttaa ja taivuttaa jalkoja nilkan kipuista johtuen.

Diagnostiset menetelmät

Ortopedinen lääkäri voi määrittää tämän lokalisoinnin osteokondropatian diagnoosin edellä kuvattujen ominaisten valitusten ja objektiivisten tutkimustietojen perusteella, huomioidaan myös anamneesitiedot ja tunnistetut patologiset riskitekijät, ja röntgen auttaa vahvistamaan diagnoosin oikeellisuuden.

Röntgenkuva, joka on otettu sivusuunnassa. Röntgenkuvissa sinetöi kalkkunanliha-apofyysi, laajentaen aukon apofyysin ja kalkkikiven välillä, kantapään luutumisen ytimien havaitun rakenteen, rantakohdan pirstoutumisen, sen rakennemuutoksen - uuden huokoisen aineen muodostumisen vaikutetulle luulle.

Vakavan diagnoosin tapauksessa laskennallinen tai magneettikuvaus voi olla tarpeen.

Eri diagnoosin suorittamiseksi on ensinnäkin välttämätöntä sellaisten sairauksien, kuten kalsinoaalisen bursiitin, periostiitin, osteomyeliitin, luiden tuberkuloosin, pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten, akuuttien tulehduksellisten prosessien yhteydessä.

hoito

Miten Schinzin tautia hoidetaan ja tarvitsetko hoitoa lainkaan? Yleensä useimmissa tapauksissa ei tarvita erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä, vaan riittää vain eroon tunnetuista patologisista riskitekijöistä ja tarkkailemaan tiettyjä fyysisen aktiivisuuden rajoituksia sairauden pahenemisen aikana. Mutta jos patologia liittyy jatkuvaan kivun tunteeseen, hoito on välttämätöntä. Se voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Kun taudin pahenemista, ensinnäkin, kaikki fyysiset rasitukset on poistettu ja täydellinen lepo on nimitetty. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää myös alaraajan erityisiä silmukoita tai siteitä.

Potilaan pelastamiseksi kiusallisista kipulääkkeistä määrätään (mutta vain pahenemisjaksolle). Tätä tarkoitusta varten käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Parasetamolia ja ibuprofeenia pidetään tämän ryhmän turvallisimpina tuotteina lapsille. Yli 14-vuotiailla lapsilla voidaan lääkärin todistuksen mukaan käyttää muita tämän ryhmän lääkkeitä - diklofenaakkia, nimesulidia, naprokseenia, ketoprofeenia.

Monimutkainen lisäksi määrätty lääkkeitä parantaa mikropiiristys, vitamiineja (erityisesti ryhmä B). Paikallisesti käytettävät kipulääkkeet, puristavat Dimexidumin kanssa, kotihoidon kipuja mustelmilla (esim. Kompassi, jossa on hunajaa ja kaali lehtiä).

Pakollinen lääkehoito täydentää fysioterapiaa ja hierontaa. Näillä menetelmillä on erinomaiset anti-inflammatoriset, kipulääkkeet ja korjaavat vaikutukset:

• ultraääni hydrokortisoni-voidella;
• elektroforeesi lidokaiinilla, pyrogeenisella, lidatsoyylillä;
• otsokeriitti- ja parafiinihaudot;
• iskuaaltohoito;
• magneettinen hoito;
• lämpimät kylpyammeet, joissa on eteerisiä öljyjä ja kasviperäisiä infuusioita, jotka voidaan tehdä jopa kotona.

Täydentävä konservatiivinen hoito voi olla turvallista lapsen kansanhoitoon, fysioterapiaan. Akuutin kivun poistamisen jälkeen tarvitaan vain näitä hoitomenetelmiä. Kussakin tapauksessa joukko harjoituksia tulisi valita erikseen.

Potilaan pahenemisjaksojen välissä on valittu yksittäiset ortopediset pohjalliset tai erityiset kantapäällysteet, rajoittavat liikuntaa ja joissakin tapauksissa jopa kieltävät sen, kunnes tauti on kulunut.

Joissakin hyvin harvinaisissa tapauksissa, joissa sairaus ei ole konservatiivinen hoito, lääkäri voi suositella kirurgista hoitoa, jonka pitäisi vapauttaa potilas Schinzin taudin tärkeimmistä oireista - kantakipu. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ihonalaisen ja sääriluun hermoston neurotomia. On tärkeää tietää, että tällaisella toimenpiteellä on peruuttamaton sivuvaikutus - ihon herkkyyden heikkeneminen kantapään alueella, joten se olisi suoritettava tarkasti ohjeiden mukaisesti.

näkymät

Lähes kaikki hoitavat lääkärit antavat lapsille myönteisiä ennusteita Schinzin taudista. Pääsääntöisesti kaikki oireet (jopa ilman erikoiskäsittelyä) häviävät 1,5-2 vuotta ja tauti ratkaisee itsensä ilman mitään seurauksia. Joissakin tapauksissa patologiset oireet saattavat säilyä, kunnes kasvu- ja jalkaantumisprosessi on saatu päätökseen, mutta myös kulkea ilman jälkiä. Tällöin ei havaita alaraajan jäännösmuotoja ja toimintahäiriöitä.

Lisää kommentti

Oma Spina.ru © 2012—2018. Materiaalien kopiointi on mahdollista vain tämän sivuston perusteella.
VAROITUS! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnoosi ja lääkemääräys edellyttävät lääketieteen historian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoon ja diagnoosiin, eikä itsehoitoon. Käyttäjäsopimus mainostajille

Kalkkunan kukkulan osteokondropatia ja apofyysi

Haglund kuvaili ensimmäistä kertaa vuonna 1907 kalkkunan kukkulan osteokondropatiaa ja apofyysiä. Tämä tauti esiintyy pääasiassa tytöissä 12–15 vuotta. Yksi tai molemmat raajat vaikuttavat patologiseen prosessiin.

Sairaudelle on tunnusomaista, että esiintyy aseptista nekroosia, joka johtuu lisääntyneestä mekaanisesta rasituksesta johtuvista hermosoluista.

Useimmiten lapsen osteokondropatiaa esiintyy lapsilla. Yleensä tauti on hyvänlaatuinen eikä käytännössä vaikuta nivelen toimintaan eikä henkilön yleiseen tilaan.

Melko usein tauti menee pois ilman hoitoa, koska todisteet sairaudesta, joka on kärsinyt vain muodonmuutoksesta, pysyy.

Taudin patogeneesi

Taudin patogeneesi ei ole täysin ymmärretty. Kalkkunan osteokondropatian uskotaan johtuvan paikallisista verenkiertohäiriöistä, jotka johtavat ympäröivien kudosten ravitsemuksen vähenemiseen, mikä on lähtökohta sairauden kehittymiselle.

Taudin viisi vaihetta:

• aseptinen nekroosi (nekroosi);
• murtuma ja osittainen pirstoutuminen;
• kuolleiden luukudosten resorptio;
• korjaus (palautus);
• tulehdus tai osteoartriitin epämuodostuminen ilman hoitoa.

Patologian syyt

Tutkijat viittaavat siihen, että patogeeniset tekijät, kuten mikrovammat, lisääntynyt stressi (juoksu, hyppy), kimmokkeen kantapäähän kiinnittyneiden lihasten jänteiden jännitys, endokriiniset, verisuoni- ja neutrofiset tekijät aiheuttavat kalkkunan osteokondropatiaa.

Diagnostiset tekniikat

Taudin ominaispiirre on se, että kalkkikalvon mukulan alueen kipu esiintyy vain silloin, kun se on kuormitettuna tai paineen alaisena, eikä kipua levossa.

Tämä ominaisuus tekee mahdolliseksi erottaa tämän taudin bursiitista, periostitista, osteomyeliitista, luun tuberkuloosista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Kalkkikanavan yli, turvotus tapahtuu ilman punoitusta tai muita tulehduksen oireita.

Useimmat potilaat totesivat ihon atrofian esiintymisen, pehmeiden kudosten kohtalaisen turvotuksen, ihon herkkyyden kasvun jalkapohjan pinnalla kalkkunan alueella. Melko usein jalkojen lihakset surkastuvat.

Röntgentutkimus määrittelee kalkkunan apofyysin vaurioiden läsnäolon, joka ilmenee luun rakenteen ja kortikaalisen aineen löystyessä apofyysin alla.

Patologian kannalta tunnusomainen piirre on luun kuolleiden ihoalueiden varjo, joka on siirretty sivulle, samoin kuin luun pinnan epätasaisuus ilmaistaan ​​normaalia enemmän terveellä jalalla.

Mitä hoitoja on saatavilla?

Tämän patologian konservatiivinen hoito ei ole aina tehokasta. Mutta silti on parempi aloittaa hänen kanssaan.

Akuutissa kivussa lepo on määrätty, immobilisointi suoritetaan kipsillä. Anestesiassa kantapään pehmeä kudos katkaistaan ​​novokaiinilla.

Fysioterapeuttisia menetelmiä suoritetaan: novokaiinin elektroforeesi analginilla, mikroaaltohoito, otsokeriittisovellukset, kompressit, kylpyammeet.

Määritä tällaiset lääkkeet pyrogeeniseksi, Brufen, ryhmän B vitamiinit.

leikkaus

Konservatiivisen hoidon tehottomuudessa käytettiin sääriluun ja ihonalaisen hermoston kirurgista leikkausta, jossa oksat menivät kantapäähän.

Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon sietämättömästä kipusta sekä antaa mahdollisuuden ladata kantapään luiden kuoppia, kun kävelet ilman pelkoa.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

tulokset

Määräaikaisen ja asianmukaisen käsittelyn yhteydessä kalkkikiven rakenne ja muoto palautetaan täysin.

Jos et tunnista tautia ajoissa tai käytät irrationaalista hoitoa, laskennan mukulan lisääntyminen ja muodonmuutos pysyvät ikuisesti, mikä tekee tavanomaisten kenkien kulumisesta vaikeaksi. Tämä ongelma voidaan ratkaista käyttämällä erityisiä ortopedisiä kenkiä.

Video: Jalan epämuodostuman kirurginen korjaus

Monien jalkojen sairauksien takia jalka voi vaurioitua. Kirurgisen toimenpiteen videokuvauksessa potilaan pelastamiseksi patologiasta.

Schinzin tauti

Schinzin tauti (kalkkunan mukulan osteokondropatia, Haglund-Schinzin tauti) - kalkkunan mukulan aseptinen nekroosi. Nuoret tytöt kärsivät todennäköisemmin. Kehityksen syy ei ole täysin ymmärretty. Taudin oletetaan johtuvan paikallisista verisuonihäiriöistä, jotka johtuvat synnynnäisestä alttiudesta infektioiden, aineenvaihduntahäiriöiden jne. Seurauksena. Tärkein liipaisutekijä on liiallinen rasitus liikunnan aikana ja usein kantapään vammat. Sairaus ilmenee vähitellen lisääntyvinä kipuina kalkkunan tuberositeetin alueella. Kivut lisääntyvät liikkumisen ja rasituksen aikana. Ajan myötä potilaat alkavat kävelemään tuella vain voimakkaasti kipu-oireyhtymän johdosta vain eturintamassa. Diagnoosi tehdään oireiden ja tyypillisten radiologisten merkkien perusteella. Hoito on konservatiivinen, ennuste on suotuisa.

Schinzin tauti

Schinzin tauti - kalkkunan apofyysin (mukulan) osteopatia. Provosoiva hetki on jalkojen jatkuva ylikuormitus (yleensä urheilun aikana) ja kantapään toistuvat vammat, joskus pienet. Yleensä tämä osteokondropatia kehittyy tytöissä, jotka ovat 10–16-vuotiaita, pojat kärsivät harvemmin. Molemmat kantapäät vaikuttavat usein. Ikääntyessään sairaus katoaa itsestään. Koron kipu voi jatkua tarpeeksi kauan, joskus lapsen kasvun loppuun saakka. Tätä patologiaa havaitaan useammin urheilijoilla, mutta joskus se esiintyy inaktiivisilla lapsilla. Se viittaa nuorten ja lasten sairauksiin, aikuisilla se on hyvin harvinaista.

Kalkkikivi - jalkojen suurin luu, sen rakenteessa viittaa huokoisiin luihin. Se kuljettaa merkittävää osaa jalkojen kuormituksesta juoksemisen, kävelyn ja hyppäämisen aikana, osallistuu useiden nivelien muodostumiseen, se on paikkojen ja jänteiden kiinnityspaikka. Luun takapinnalla on ulkoneva osa - kantapää, jota Schinzin tauti vaikuttaa. Keskiosassa Achilles-jänne on kiinnitetty tähän tuberkuliin, ja alemmassa osassa on pitkä istukan suippo.

Syyt ja luokittelu

Schinzin taudin syy on kalsinoidun tuberositeetin aseptinen nekroosi, joka voi tapahtua geneettisen alttiuden, aineenvaihdunnan häiriöiden, neurotrofisten häiriöiden, aiempien infektioiden ja usein jalka-vamman seurauksena. Lähtökohtana on suuri mekaaninen kuormitus kalkkisäiliöön, jalkojen jänteisiin ja akillesjänteeseen. Geneettinen alttius määrittelee pienen määrän tai pienempiä läpimittoja, jotka liittyvät kantapään luun verenkiertoon, ja infektiot, vammat ja muut olosuhteet vaikuttavat haitallisesti valtimoiden tilaan. Liiallisten kuormien vuoksi verisuonten sävy on häiriintynyt, luun osa lakkaa saamasta ravinteita riittävässä määrin, kehittyy aseptinen nekroosi (luun tuhoaminen ilman tulehdusta ja tartuntavaarallisten osallistuminen).

Schinzin taudin vaiheita on viisi:

• Aseptinen nekroosi. Luun alueen ravitsemus häiriintyy, esiin tulee nekroosikeskus.
• Vaikutus (masentunut) murtuma. Kuollut osa ei kestä normaaleja kuormia ja se on "puristettu". Jotkut luun kiilat muille.
• Pirstoutuminen. Luun vaikutusalue on jaettu erillisiin fragmentteihin.
• Nekroottisen kudoksen resorptio.
• Korvausta. Nekroosin kohdalla muodostuu sidekudos, joka korvataan myöhemmin uudella luulla.

oireet

Sairaus kehittyy yleensä murrosiässä, vaikka aikaisempi esiintyminen on mahdollista - Schinzin taudin esiintymistä 7–8-vuotiailla potilailla kuvataan. Alkaa vähitellen. Kannassa on sekä akuuttia että vähitellen kasvavaa kipua. Kipu esiintyy pääasiassa harjoituksen jälkeen (juoksu, pitkä kävely, hyppy). Näkyvää turvotusta esiintyy kalkkunan kukkulan alueella, mutta tulehdusta ei ole (hyperemia, ominaispaino, polttaminen tai turvotus). Erilliset kipun merkit Schinzin taudissa ovat kipu ulkonäköä kehon pystyasennossa muutaman minuutin tai välittömästi sen jälkeen, kun he ovat levänneet kantapäähän, sekä kipu puuttuu yöllä ja levossa.

Taudin vakavuus voi vaihdella. Joillakin potilailla kivun oireyhtymä on edelleen kohtalainen, riippuvuus jalasta on hieman häiriintynyt. Toisessa osassa kipu etenee ja tulee niin sietämättömäksi, että riippuvuus kantapäästä on täysin poissuljettu. Potilaat joutuvat kävelemään, vain keskellä ja eturintamassa, ja heidän on käytettävä ruoko tai kainalosauvat. Ulkoisessa tutkimuksessa useimmilla potilailla on kohtalainen paikallinen turvotus ja ihon atrofia. Usein on jalan lihasten lievää tai kohtalaisen voimakasta atrofiaa. Schinzin taudin ominaispiirre on ihon hyperestesia ja kohonneen kosketusherkkyyden omaava alue. Kalkkunan mukulan palpointi on tuskallista. Jalan pidennys ja taipuminen on vaikeaa kivun vuoksi.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee ortopedinen kirurgi ottaen huomioon historian, kliinisen kuvan ja radiologiset merkit. Informatiivisin kuva sivunäkymässä. Kalkkunan radiografia taudin ensimmäisessä vaiheessa viittaa kukkulan kovettumiseen, tuberkuloosin ja oikean kalkkikiven välisen aukon laajentumiseen. Havaitaan myös luutumisen ytimen rakenteen havaitseminen ja epäsäännöllisyys, luun ja kortikaalisen aineen löystymisen alueet ja keskeltä syrjäytetyt varjot. Myöhemmissä vaiheissa röntgenkuvat osoittavat kukkulan fragmentteja ja sitten merkkejä rakenneuudistuksesta ja uuden huokoisen luumateriaalin muodostumisesta. Normaalisti kalkki-mukulassa voi olla jopa neljä luutumisen ydintä, jotka usein vaikeuttavat röntgendiagnoosia. Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan molempien kalkkunoiden luiden vertaileva röntgensäteily, tai potilaita kutsutaan laskelman tai MRI: n CT: ksi.

Diferenttidiagnostiikka suoritetaan bursiitin ja kantapään periostiitin, osteomyeliitin, luun tuberkuloosin, pahanlaatuisten kasvainten ja akuuttien tulehdusprosessien avulla. Normaali ihon värjäys kärsineellä alueella ja erityisten verenmuutosten puuttuminen auttavat poistamaan tulehdusta - ESR on normaali, leukosytoosia ei ole. Luun tuberkuloosille ja pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista letargia, ärtyneisyys, tavallisen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen lisääntyneen väsymyksen vuoksi. Schinzin taudin tapauksessa kaikki luetellut ilmenemismuodot puuttuvat

Kalkkunan bursiitti ja periostiitti kehittyvät pääasiassa aikuisilla, aamuisin ja ensimmäisten liikkeiden jälkeen taittuvat terävät kiput, sitten potilas liikkuu ja kipu yleensä laskee. Schinzin tauti vaikuttaa nuoriin, kipu lisääntyy harjoituksen jälkeen. Radiografia, MRI ja CT-skannaukset auttavat erottamaan Schinzin taudin muista sairauksista. Epäselvissä tapauksissa saattaa olla tarpeen neuvotella onkologin tai tuberkuloosin asiantuntijan kanssa.

hoito

Hoito on yleensä varovainen, se suoritetaan hätätilan tai ambulatorisen ortopedisen vastaanoton olosuhteissa. Potilasta suositellaan rajoittamaan jalkojen kuormitusta, nimeämään erityinen geeli-kantapää tai ortopediset pohjalliset. Terävillä kivuilla lyhytkestoinen kiinnitys kipsi-longevumilla on mahdollista. Potilas lähetetään otsokeriitille, novokaiinin elektroforeesille, analgeenilla, ultraäänellä ja mikroaaltouunilla. Vähentää kipua, käytä jäätä, määrättyjä lääkkeitä tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Myös vasodilataattoreiden, B6- ja B12-vitamiinien vastaanotto näytetään.

Kun kipu on vähentynyt, jalkakuormaa voidaan jatkaa käyttämällä kenkiä, joilla on tasainen leveä kantapää. Kävelyä kengillä kiinteällä pohjalla ei suositella - se lisää kantapään kuormaa ja viivästyttää talteenottoa.

Joissakin tapauksissa, joissa on sietämätöntä kipua ja konservatiivisen hoidon vaikutusta, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä - ihonalaisen ja sääriluun hermojen neurotomia ja niiden oksat. On pidettävä mielessä, että tämä toimenpide ei pelkästään vapauta potilasta kivusta, vaan johtaa myös ihon herkkyyden heikkenemiseen kantapään alueella.

näkymät

Schinzin taudin ennuste on suotuisa - yleensä kaikki oireet häviävät 1,5-2 vuoden kuluessa. Joskus kipu jatkuu pidempään, kunnes jalkojen kasvu on päättynyt, mutta tällaisissa tapauksissa lopputulos tulee myös täydelliseksi elpymiseksi.

Schinzin tauti

Schinzin taudin - kalkkunan mukulan aseptinen nekroosi. Nuoret tytöt kärsivät todennäköisemmin. Kehityksen syy ei ole täysin ymmärretty. Taudin oletetaan johtuvan paikallisista verisuonihäiriöistä, jotka johtuvat synnynnäisestä alttiudesta infektioiden, aineenvaihduntahäiriöiden jne. Seurauksena. Tärkein liipaisutekijä on liiallinen rasitus liikunnan aikana ja usein kantapään vammat. Sairaus ilmenee vähitellen lisääntyvinä kipuina kalkkunan tuberositeetin alueella. Kivut lisääntyvät liikkumisen ja rasituksen aikana. Ajan myötä potilaat alkavat kävelemään tuella vain voimakkaasti kipu-oireyhtymän johdosta vain eturintamassa.

Schinzin tauti - kalkkunan apofyysin osteopatia. Provosoiva hetki on jalkojen jatkuva ylikuormitus (yleensä urheilun aikana) ja kantapään toistuvat vammat, joskus pienet. Yleensä tämä osteokondropatia kehittyy tytöissä, jotka ovat 10–16-vuotiaita, pojat kärsivät harvemmin. Molemmat kantapäät vaikuttavat usein. Ikääntyessään sairaus katoaa itsestään. Koron kipu voi jatkua tarpeeksi kauan, joskus lapsen kasvun loppuun saakka. Tätä patologiaa havaitaan useammin urheilijoilla, mutta joskus se esiintyy inaktiivisilla lapsilla. Se viittaa nuorten ja lasten sairauksiin, aikuisilla se on hyvin harvinaista.

Kalkkikivi - jalkojen suurin luu, sen rakenteessa viittaa huokoisiin luihin. Se kuljettaa merkittävää osaa jalkojen kuormituksesta juoksemisen, kävelyn ja hyppäämisen aikana, osallistuu useiden nivelien muodostumiseen, se on paikkojen ja jänteiden kiinnityspaikka. Luun takapinnalla on ulkoneva osa - kantapää, jota Schinzin tauti vaikuttaa. Keskiosassa Achilles-jänne on kiinnitetty tähän tuberkuliin, ja alemmassa osassa on pitkä istukan suippo.

Shinzin taudin kehittymisen syyt ja vaiheet

Schinzin taudin syy on kalsinoidun tuberositeetin aseptinen nekroosi, joka voi tapahtua geneettisen alttiuden, aineenvaihdunnan häiriöiden, neurotrofisten häiriöiden, aiempien infektioiden ja usein jalka-vamman seurauksena. Lähtökohtana on suuri mekaaninen kuormitus kalkkisäiliöön, jalkojen jänteisiin ja akillesjänteeseen. Geneettinen alttius määrittelee pienen määrän tai pienempiä läpimittoja, jotka liittyvät kantapään luun verenkiertoon, ja infektiot, vammat ja muut olosuhteet vaikuttavat haitallisesti valtimoiden tilaan. Liiallisten kuormien vuoksi verisuonten sävy on häiriintynyt, luun osa lakkaa saamasta ravinteita riittävässä määrin, kehittyy aseptinen nekroosi (luun tuhoaminen ilman tulehdusta ja tartuntavaarallisten osallistuminen).

Schinzin taudin vaiheita on viisi:

• Aseptinen nekroosi. Luun alueen ravitsemus häiriintyy, esiin tulee nekroosikeskus.
• Vaikutus (masentunut) murtuma. Kuollut osa ei kestä normaaleja kuormia ja se on "puristettu". Jotkut luun kiilat muille.
• Pirstoutuminen. Luun vaikutusalue on jaettu erillisiin fragmentteihin.
• Nekroottisen kudoksen resorptio.
• Korvausta. Nekroosin kohdalla muodostuu sidekudos, joka korvataan myöhemmin uudella luulla.

Schinzin taudin oireet

Sairaus kehittyy yleensä murrosiässä, vaikka aikaisempi esiintyminen on mahdollista - Schinzin taudin esiintymistä 7–8-vuotiailla potilailla kuvataan. Alkaa vähitellen. Kannassa on sekä akuuttia että vähitellen kasvavaa kipua. Kipu esiintyy pääasiassa harjoituksen jälkeen (juoksu, pitkä kävely, hyppy). Näkyvää turvotusta esiintyy kalkkunan kukkulan alueella, mutta tulehdusta ei ole (hyperemia, ominaispaino, polttaminen tai turvotus). Erilliset kipun merkit Schinzin taudissa ovat kipu ulkonäköä kehon pystyasennossa muutaman minuutin tai välittömästi sen jälkeen, kun he ovat levänneet kantapäähän, sekä kipu puuttuu yöllä ja levossa.

Taudin vakavuus voi vaihdella. Joillakin potilailla kivun oireyhtymä on edelleen kohtalainen, riippuvuus jalasta on hieman häiriintynyt. Toisessa osassa kipu etenee ja tulee niin sietämättömäksi, että riippuvuus kantapäästä on täysin poissuljettu. Potilaat joutuvat kävelemään, vain keskellä ja eturintamassa, ja heidän on käytettävä ruoko tai kainalosauvat. Ulkoisessa tutkimuksessa useimmilla potilailla on kohtalainen paikallinen turvotus ja ihon atrofia. Usein on jalan lihasten lievää tai kohtalaisen voimakasta atrofiaa. Schinzin taudin ominaispiirre on ihon hyperestesia ja kohonneen kosketusherkkyyden omaava alue. Kalkkunan mukulan palpointi on tuskallista. Jalan pidennys ja taipuminen on vaikeaa kivun vuoksi.

Schinzin taudin diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Diagnoosin tekee ortopedinen kirurgi ottaen huomioon historian, kliinisen kuvan ja radiologiset merkit. Informatiivisin kuva sivunäkymässä. Kalkkunan radiografia taudin ensimmäisessä vaiheessa viittaa kukkulan kovettumiseen, tuberkuloosin ja oikean kalkkikiven välisen aukon laajentumiseen. Havaitaan myös luutumisen ytimen rakenteen havaitseminen ja epäsäännöllisyys, luun ja kortikaalisen aineen löystymisen alueet ja keskeltä syrjäytetyt varjot. Myöhemmissä vaiheissa röntgenkuvat osoittavat kukkulan fragmentteja ja sitten merkkejä rakenneuudistuksesta ja uuden huokoisen luumateriaalin muodostumisesta. Normaalisti kalkki-mukulassa voi olla jopa neljä luutumisen ydintä, jotka usein vaikeuttavat röntgendiagnoosia. Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan molempien kalkkunoiden luiden vertaileva röntgensäteily, tai potilaita kutsutaan laskelman tai MRI: n CT: ksi.

Diferenttidiagnostiikka suoritetaan bursiitin ja kantapään periostiitin, osteomyeliitin, luun tuberkuloosin, pahanlaatuisten kasvainten ja akuuttien tulehdusprosessien avulla. Normaali ihon värjäys kärsineellä alueella ja erityisten verenmuutosten puuttuminen auttavat poistamaan tulehdusta - ESR on normaali, leukosytoosia ei ole. Luun tuberkuloosille ja pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista letargia, ärtyneisyys, tavallisen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen lisääntyneen väsymyksen vuoksi. Schinzin taudin tapauksessa kaikki luetellut ilmenemismuodot puuttuvat

Kalkkunan bursiitti ja periostiitti kehittyvät pääasiassa aikuisilla, aamuisin ja ensimmäisten liikkeiden jälkeen taittuvat terävät kiput, sitten potilas liikkuu ja kipu yleensä laskee. Schinzin tauti vaikuttaa nuoriin, kipu lisääntyy harjoituksen jälkeen. Radiografia, MRI ja CT-skannaukset auttavat erottamaan Schinzin taudin muista sairauksista.

Shinzin taudin hoito

Hoito on yleensä varovainen, se suoritetaan hätätilan tai ambulatorisen ortopedisen vastaanoton olosuhteissa. Potilasta suositellaan rajoittamaan jalkojen kuormitusta, nimeämään erityinen geeli-kantapää tai ortopediset pohjalliset. Terävillä kivuilla lyhytkestoinen kiinnitys kipsi-longevumilla on mahdollista. Potilas lähetetään otsokeriitille, novokaiinin elektroforeesille, analgeenilla, ultraäänellä ja mikroaaltouunilla. Vähentää kipua, käytä jäätä, määrättyjä lääkkeitä tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Myös vasodilataattoreiden, B6- ja B12-vitamiinien vastaanotto näytetään.

Kun kipu on vähentynyt, jalkakuormaa voidaan jatkaa käyttämällä kenkiä, joilla on tasainen leveä kantapää. Kävelyä kengillä kiinteällä pohjalla ei suositella - se lisää kantapään kuormaa ja viivästyttää talteenottoa.

Joissakin tapauksissa, joissa on sietämätöntä kipua ja konservatiivisen hoidon vaikutusta, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä - ihonalaisen ja sääriluun hermojen neurotomia ja niiden oksat. On pidettävä mielessä, että tämä toimenpide ei pelkästään vapauta potilasta kivusta, vaan johtaa myös ihon herkkyyden heikkenemiseen kantapään alueella.

Shinzin taudin ennuste

Schinzin taudin ennuste on suotuisa - yleensä kaikki oireet häviävät 1,5-2 vuoden kuluessa. Joskus kipu jatkuu pidempään, kunnes jalkojen kasvu on päättynyt, mutta tällaisissa tapauksissa lopputulos tulee myös täydelliseksi elpymiseksi.

Schinzin tauti: diagnoosi, oireet ja hoito

Schinzin tauti, Haglundin tauti tai kalkkunan mukulan osteokondropatia on sairaus, jossa havaitaan kalkkikudoksen kudoksen nekroosia, ja kantapään huokoinen luu alkaa romahtaa verenkierron puutteen vuoksi. Osteokondropatiaa kuvaili ensin Haglund (vuonna 1907), sitten Schinz (vuonna 1922), ja nyt tätä tautia kutsutaan usein yhden tiedemiehen nimellä, sitten toisen ja joskus jopa Haglund-Schinzin taudin nimellä.

Taudin syntyminen ja kehittyminen

Yleensä 11–16-vuotiaat tytöt kärsivät useimmiten kalkkunan osteokondropatiasta, pojat kärsivät tästä taudista harvemmin, ja joskus Shinzin tauti esiintyy vielä aikaisemmin 6–7-vuotiailla lapsilla.

Aikuisilla sairaus diagnosoidaan yksittäistapauksissa, joten Shinzin tauti katsotaan nuoreksi ja nuoreksi.

Osteokondropatian syy ei ole täysin tiedossa. Tiedemiehet ja lääkärit uskovat, että Schinzin tauti voi johtua jalkojen liiallisista kuormituksista, esimerkiksi urheilun aikana, sekä taudin herkkyydestä, joka johtuu endokriinisesta järjestelmästä ja alaraajojen aluksista infektioiden vuoksi..

Emme saa unohtaa, että kyse on suurimmasta taakasta, kun ihminen kulkee, juoksee, hyppää. Ligamentit ja jänteet on kiinnitetty kalkkiin, se osallistuu useiden nivelten muodostumiseen. Ochilles-jänne ja koko jalkapohjan nivelsite on itse asiassa kiinnitetty kalkkunan tuberkuleen, joka osoittautuu Shinzin taudin vaikutukseksi.

Schinzin tauti etenee vähitellen, ensin kantapää turpoaa, sitten kipu tapahtuu. Joskus taudin oireet näkyvät yhdellä kantalla, joskus tauti vaikuttaa molempiin kantapäät. Riippuen siitä, vaikuttavatko yksi jalka tai molemmat, he puhuvat laskennallisen mukulan yksipuolisesta tai kahdenvälisestä vaurioitumisesta. Taudin alkuvaiheessa kipuja ei ole ilmaistu, vaikka ne ovat paikallisesti spesifisesti laskennallisen tuberositeetin alueella. Taudin kehittymisen myötä kipu tehostuu ja muuttuu erityisen teräväksi fyysisen rasituksen ja raskaan liikenteen aikana. Hetken kuluttua potilaat, jotka tuntevat vakavaa ja jatkuvaa kipua, alkavat kävelemään melkein kärjen päällä ja luottavat vain jalkaterään.

Laskimon mukulan osteokondropatian diagnoosi voi tehdä vain lääkäri, joka tutkii potilasta, tutkii radiografisia kuvia, analysoi oireita, kuten potilas kertoo. Diagnoosin määrittämisen jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Schinzin taudilla on koodin kansainvälinen sairausluokitus, joka on kymmenennen tarkistuksen luokka "muut osteokondropatiat" - M93.

Schinzin taudin syyt, alttius taudille

Kuten olemme jo todenneet, ei vieläkään ole selvää, mikä on Schinzin taudin kehittymisen pääasiallinen syy. Niinpä kalkkunan kantapään osteokondropatia voi tapahtua perinnöllisen taipumuksen seurauksena ja jalka- tai aikaisempien tartuntatautien vammojen seurauksena. Lääkärit uskovat, että useimmiten taudin kehittymisellä on tekijöiden yhdistelmä. Esimerkiksi teini-ikäisellä voi olla matalampi jalkojen astioiden läpimitta, joka suoraan antaa veren virtauksen kantapään luulle ja sen lähelle, ja kun tälle tekijälle kohdistetaan liikaa fyysisiä kuormia urheilun aikana, Shintzin tauti voi kehittyä.

Kun jalat ovat lisääntyneet, verisuonten sävy heikkenee, veri alkaa virrata huonosti luuhun ottamatta tarpeeksi ravintoaineita, kudokset kärsivät, kunnes luu alkaa romahtaa (aseptinen nekroosi). Ehdottomasti kielteinen vaikutus kalkkunan tilaan vaikuttaa kaikenlaisiin vammoihin ja lakkoihin.

Schinzin taudilla on useita peräkkäisiä vaiheita, luetellaan ne (ensimmäistä kertaa nämä vaiheet kuvattiin juuri Schinzin mukaan):

• Aseptinen nekroosi. Luun alueen ravitsemuksessa esiintyy poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat luun nekroosin kohokohtia.
• Vaikutusmurtuma tai masentunut murtuma. Luun alue, joka joutuu nekroosiin, lakkaa kestämästä normaaleille luukudoksille luonnollisia kuormituksia, ja "se painetaan läpi". Samalla yksi luun osista hyökkää toinen.
• Pirstoutuminen. Tämä vaihe on tyypillinen taudille ilman hoitoa. Tällöin tapahtuu luun vaurioituneen osan hajoaminen erillisiin fragmentteihin.
• Kuoleman kudoksen resorptio. Nekroosi alkaa liueta.
• Korvausta. Luun alueen nekroosin kohdalla näkyy sidekudos, joka korvataan uudella luulla.

Koron luun osteokondropatian oireet

Schinzin taudin kehittyminen on yksilöllinen prosessi, jonka kulku riippuu potilaan kehosta. Monet potilaat pian taudin alkamisen jälkeen tuntevat voimakasta kipua, ja useat potilaat alkavat tuntea taudin ensimmäiset oireet, kun se ei ole jo ensimmäisessä vaiheessa. Jos potilaan kivun oireyhtymä on merkityksetön, hän lepää hiljaa kantapäähän, mutta voimakkaan kivun vuoksi potilaiden on usein kävelemään ja luotettava vain jalkan etu- ja keskiosaan. Usein potilailla on tarvetta lisätuen käyttöön sokeriruokoon tai kainaloihin.

Sairaus alkaa melkein huomaamattomasta kipusta jalkojen takana liikkeen aikana. Kipu kasvaa vähitellen ja nousee huomattavasti jalan kuormituksen jälkeen. Jalkojen taivutus ja jatkaminen alkavat aiheuttaa potilaan kipua ja epämukavuutta. Lisäksi kalkkunanmukaisen tuberositeetin alueella esiintyy punoitusta, turvotusta, mahdollista polttamista, kehon yleisen lämpötilan nousua ja altistuneen alueen lämpötilaa. Schinzin taudin tyypillisin oire on kipu, kun ihminen ottaa pystysuoran aseman ja riippuu kipeästä kantasta ja kipu katoaa valehtumisasennon jälkeen.

Ulkopuolinen tutkimus potilaista, joilla on osteokondropatia, kertoo jalkojen turvotuksesta ja ihoalueiden atrofiasta. Myös monilla potilailla on lihasten atrofia. Minkä tahansa kosketuksen laskentaputkelle aiheuttaa vakavaa kipua Shinzin tautia sairastaville potilaille: vaikuttavat luun alueet ovat yliherkkiä.

Taudin diagnosointi

Diagnoosin ”Haglund-Schinz-tauti” voi tehdä vain ortopedinen lääkäri potilaan tutkinnan, hänen haastattelujensa sekä kuviensa perusteella, joilla on luut. Potilaan on tehtävä röntgenkuvaus kantasta, jossa on kaikkein informatiivisempi ja paljastava kuva sivusuunnassa.

Kalkkunan radiografia taudin ensimmäisen vaiheen aikana osoittaa kalvonäytteen mukulan sinetin, kalkkisäiliön ja tuberkuleen välisen kuilun lisääntymisen. Kuvassa oleva kalkki-mukulakumi on osittain tummunut, ossifikaation ytimellä ei ole yhtenäistä rakennetta. Kuvassa on myös näkyviä paikkoja kalkkikiven ja kortikaalisen aineen elementtien löysentämiseksi, ja taudin akuutti eteneminen, kuvassa on erotettu luunpaloja, ja taudin loppuvaiheissa on merkkejä nekroosin katoamisesta ja uuden kudoksen esiintymisestä.

Kuvan tutkiminen on usein vaikeaa, koska anatomisesti kannassa on noin neljä osifikaatiota. Jos lääkäri epäilee diagnoosia, hän voi määrätä molempien kantapään luiden tai kanta-luun MRI: n vertailevan röntgensäteilyn. Joskus erityisen vaikeissa tapauksissa he kutsuvat onkologia ja phthisiatristia kuulemista varten.

Kipu jaloissa, jalka ei välttämättä ole Schinzin taudin oireita - se voi olla uutinen toisesta taudista, joskus vaarallisemmaksi ja vaikeammaksi (bursiitti, osteomyeliitti, luun tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet, tulehdusprosessit jne.). Erilaista diagnostiikkaa käytetään erottamaan sairaudet ja tunnistamaan patologia, diagnoosi. Muiden patologioiden sulkemiseksi lääkäri määrää yleensä potilaalle seuraavat kokeet: yleinen analyysi ja veren biokemia, virtsanalyysi, serologiset testit, polymeeriketjureaktio.

Eri luonteiset tulehdukset (muut kuin Schinzin tauti) suljetaan pois normaalilla ihon värjäytymisellä jalan alueella ja verikoe ei muutu. Schinzin taudin kohdalla ei ole uneliaisuutta, ärtyisyyttä, väsymystä, joka on normaalin liikkuvuuden hylkäämisen syy, ja kaikki nämä oireet ovat päinvastoin ominaista pahanlaatuisille kasvaimille ja luun tuberkuloosille.

Shinzin taudin hoito

Kalkkunan mukulan osteokondropatian hoito on konservatiivinen ja se suoritetaan hätätilanteessa tai ortopedisessa kirurgissa. Jos tauti on vielä alkuvaiheessa, käytä geeli kantapäällisiä, ortopedisiä pohjallisia. Lisäksi määriteltiin tarvittaessa hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia - fysioterapia. Jos potilas kokee voimakasta kipua, hän ei voi astua kantapäähän, potilaan jalka on kiinnitetty liikkumattomuuden tilaan kipsilevyn avulla.

Anestesiaan sovelletaan jalkaan jäätä ja puristuksia, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä sekä ultraääniä, elektroforeesia ja mikroaaltohoitoa. Yleensä lääkäri määrää potilaiden vitamiinit, vasodilataattorit ja kipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. On suositeltavaa pienentää jalan kuormitusta minimiin, ja taudin oireiden häviämisen jälkeen on tarpeen nostaa kuormaa vähitellen.

Potilaita, jotka ovat toipumisvaiheessa, suositellaan kävelemään kengissä, joissa on leveä, matala ja vakaa kantapää. Kengän kuluminen kiinteällä pohjalla on vasta-aiheista, koska tässä tapauksessa suuri kuorma putoaa kantapään alueelle, mikä tekee elpymisestä vaikeampaa.

Harvinaisissa tapauksissa, jolloin tauti aiheuttaa potilaan sietämätöntä kipua, ja konservatiiviset menetelmät eivät toimi tai toimivat huonosti, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä - ihonalaisen ja sääriluun hermojen neurotomia ja niiden oksat. Tämä toimenpide johtaa ihon herkkyyden täydelliseen häviämiseen kantapään alueella. Usein leikkauksen jälkeen tarvitaan ortopedisiä kenkiä.

Taudin ennustaminen ja ratkaiseminen

Schinzin tauti päättyy suotuisaan ennusteeseen - potilaat toipuvat täysin yhden tai kahden vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Joskus kipu vaivaa jatkuvasti nuoria koko ajan kasvattaessa ja kasvattaen jalkansa määrää. Kun jalka saavuttaa normaalikoonsa, kipu häviää ja sen seurauksena ne osoittavat myös täydellisen toipumisen.