Lonkkamurtuman merkit ja hoito

Lonkkamurtuma on aina vakava loukkaantumisaika, joka on pitkä. Missä paikassa ja miten reisiluu katkeaa, riippuu suuresti uhrin iästä ja terveydestä.

Kuva 1. Nuorten vamma ei ole yhtä vaarallinen kuin vanhuudessa. Lähde: Flickr (Clear Path International).

Reisiluun anatomia

Reisiluu on suurin ihmisen putkimainen luu. Sen alempi (distaalinen) osa menee polviniveleen, ylempi (proksimaalinen) osuu lonkkaniveleen. Luulla on monimutkainen anatominen muoto:

  • Distaalinen pää laajenee kolmion muodossa, sillä on kaksi ilmaisevaa tyyliä, jotka nivelsiteiden avulla on yhdistetty sääriluun muodostaen polven.
  • Proksimaalinen pää on kaareva suhteessa luun kehoon, siinä on kaula (kapeneva liite) ja pää (reisiluun pää, joka tulee lonkkaniveleen).

Reisiluun pää (pyöristetty pää) on yhdistetty pääosaan (runkoon) kapean risteyksen - reisiluun kaulan - kautta. Kaula ja luun runko suhteessa toisiinsa muodostavat tylsä ​​kulman. Niinpä pää on kallistettu päästäen lonkkaniveleen.

Kiinnitä huomiota! Naisilla tämä kulma on suora, koska lantion luut ovat laajempia ja pienempiä kuin miehillä. Kaulan pienempi kulma tekee siitä haavoittuvampaa.

Tällainen reisiluun monimutkainen rakenne sallii henkilön tehdä liikkeitä jaloillaan suurella amplitudilla. Hän pitää itseään koko ihmisen luuranko ja on vastuussa hänen kyvystään liikkua.

Lonkkamurtuman syyt ja mekanismi

Reisiluu on vahva muodostuminen, joka nuoressa ja terveessä ihmisessä voidaan rikkoa vain käyttämällä voimakasta voimaa ulkopuolelta. Murtumia esiintyy, kun henkilö putoaa tai iskee (esim. Auto-onnettomuudessa) lonkassa, polvessa, lantiossa. Tällaiset traumaattiset vammat ovat satunnaisia, eivät usein ja eivät liity ihmiskehon ominaisuuksiin.

Suurin osa reisiluun murtumista kuuluu vanhuksille, joilla on merkittäviä patologisia muutoksia luukudoksessa itse. Osteoporoosin kehittymistä voidaan kutsua lonkkamurtumien pääsyyksi. Ikä tai hormonaaliset patologiset prosessit kehossa johtavat siihen, että kalsiumia ei enää "toimiteta" luihin oikeaan määrään. Luutiheys pienenee - osteoporoosi kehittyy.

Tätä taustaa vasten lonkkamurtuma tulee vähäisestä vaikutuksesta, koska luu muuttuu ohueksi ja hauraaksi. Niinpä yleisin lonkkamurtuman syy on putoaminen oman kasvunsa korkeudesta. Tämä vamma on tyypillinen iän potilaille.

Naisilla reisiluun kaulan hauraus on sijoitettu suuremmalle kaltevuuskulmalle, mikä tekee sukupuoleen perustuvan vahingon. Tilastot osoittavat, että tällainen vamma miehillä aiheuttaa kaksi vammaa naisille.

Kiinnitä huomiota! Murtumat myötävaikuttavat luukudoksen heikentymiseen, mutta myös hillitseviin nivelsiteisiin ja lihaksiin. Näin ollen lonkkamurtumien pääasiallinen syy voidaan kutsua istuvaksi elämäntavaksi, fyysiseksi heikkoudeksi.

Lonkkamurtumien tyypit

Reisiluu voidaan rikkoa mihin tahansa sen osaan. Pohjan ja keskuksen murtumat ovat kuitenkin harvinaisia, pääasiassa lapsilla ja nuorilla, aktiivisen iän seurauksena onnettomuuden seurauksena. Kaikki vammat voidaan jakaa niiden sijainnin perusteella:

  • proksimaalinen (yläosa)
  • distaalinen (alaosa)
  • diafyysinen (kehon luu).

Vahingon luonne erottaa:

  • Eri-artikulaariset - luun osat, jotka eivät pääse polven tai lonkkaniveleen
  • Nivelen sisäinen vaurio osiin, jotka muodostavat osan liitoksesta (pää, kaula, tyyli)
  • Avoin - "poistuminen" luuttaa repeytyneen pehmytkudoksen läpi
  • Suljettu - luu rikkoutuu ilman pehmeiden kudosten ulkoista repeämää.

Yläreiden murtumat ovat tyypillisempiä.

Kunkin sijainnin kannattaa harkita tarkemmin.

Lonkkamurtuma

Ylemmän reisiluun murtumia on useita:

Lonkkamurtuma voi puolestaan ​​olla:

  • Medial - vikaviiva sijaitsee keskellä
  • Lateraalinen - sivusuunnassa
  • Tasapainotettuna tai ilman.

Murtumat, joissa on siirtymä, jaetaan pään siirtymän tyypin mukaan:

  • varus - pää siirretään alaspäin kohti sisäpuolta
  • valgus - siirtymissuunta ylöspäin
  • vaikutti - kun fragmentti tulee luuhun.

Kiinnitä huomiota! Vaikein ja vaarallinen on viimeinen lonkkamurtuman tyyppi. Tällöin usein syntyy komplikaatioita, elpymisaika viivästyy, mikä vanhuudella on epäsuotuisa ennuste.

Reiteen alareuna

Luun peräkkäinen osa katkeaa erittäin harvoin. Nämä vammat ovat yleensä luonteeltaan niveliä, ja ne johtuvat polvien laskusta tai voimakkaasta iskusta polviin. Yhden, hyvin harvoin kahden luokituksen katkaiseminen. Tätä vahinkoa ei pidetä vaarallisena. Sitä käsitellään konservatiivisella tavalla, jalka asennuksen jälkeen ja fragmenttien kiinnittämisen jälkeen 4–6 viikon ajan.

Lonkkamurtuma

Reisiluun tai diafysaalin keskiosan murtuma esiintyy 25%: lla kaikista lonkan vammoista.

  • offset ja ilman luun akselia
  • säröillä ja ilman halkeamia
  • ylittää
  • kierre.

Traumalle on ominaista akuutti kipu. Uhri menettää kykynsä liikkua itsenäisesti. Visuaalisesti reidet muuttavat muotoa, jalka voi olla luonnoton. Kun tällaisia ​​loukkaantumisia leimaa suuri voima. Usein on avoimia murtumia, kun pehmeä kudos repeytyy luun kanssa.

Lonkkamurtuman oireet

Lonkkamurtuman merkit ja oireet riippuvat vaurion sijainnista ja tyypistä. Niinpä intraartikulaariset vammat ilmenevät ödeemana, keskivahvuutena, hematoomina (mutta ei välttämättä). Alemmassa osassa nivelen sisäinen vaurio aiheuttaa polven turvotusta, liikkuvuuden rajoittamista jalkassa ja taipumisen amplitudin vähenemistä.

Luun rungon (keskiosan) murtumiseen siirtymällä on tunnusomaista jalkojen liikkuvuuden täydellinen häviäminen, vaikka henkilö voi shokissa kulkea useita vaiheita loukkaantuneessa raajassa. Akuutti kipu lonkassa, turvotus ja hematooma. Avoimella murtumalla luun osia voi olla näkyvissä.

Joskus reiteen yläreunan murtuma tekee mahdottomaksi liikkua. Mutta useammin potilas voi kokea:

  • Epäselvä kipu nivusalueella. Iäkkäät potilaat ovat taipuvaisia ​​syyttämään tällaista kipua nivelrikon tai aivohalvauksen aikana, jos he putoavat, eivätkä ne saa pyytää lääketieteellistä apua heti.
  • Muodostunut lameness, joka liittyy loukkaantuneen raajan lyhentämiseen, jota uhri viittaa kipuun.
  • Tyypillinen oire on "tahmea kantapää", kun uhri ei pysty nostamaan jalkansa "lattiasta" makuessaan tai seisottaessaan.
  • Vatsa-alueen hematoma muodostuu myöhään ”
  • Vaurioituneen luun murtuminen voidaan kuulla, kun potilas kääntyy sängyssä.
  • On kipua, kun yritetään tuntea paikka, jossa jalka on ommeltu
  • Tyypillinen oire on reipas kipu, kun potilas tarttuu kantapäähän.

Lonkkamurtumiin liittyy 1,5 litran veren menetys, joka on sisäinen, kun murtuma on suljettu. Ensiapu ja nopea kuljetus sairaalaan tällaisessa tilanteessa on ratkaisevan tärkeää jatkokäsittelylle.

Kiinnitä huomiota! Loukkaantunut voi käyttäytyä rauhallisesti. Yritä nousta ylös, mennä kotiin tai päästä eroon hoidostasi. Tämä käyttäytyminen on tyypillistä kipulle ja emotionaaliselle sokille.

Ensiapu lonkkamurtumiin

Ymmärrä, että uhri on rikkoutunut lonkka voi olla ulkoisia merkkejä ja valituksia. Jos olet epävarma potilaan loukkaantumisen luonteesta, voit koputtaa kantapäähän tai alaraajaan. Jos tämä aiheuttaa kivuliaita reaktioita reidessä, niin ambulanssi pitäisi kutsua ja jatkaa välitöntä ensiapua:

  1. Auttaa potilasta selviytymään kivusta ja psykologisesta sokkista. Kipulääkkeet annetaan tabletteina (Ibuprofeeni, Ketoral, niiden analogit). Paikallinen anestesia lidokaiinisuihkulla on tehokas lievittää tilaa.
  2. Uhri asetetaan kovalle pinnalle (mieluiten, jos se on kansi, jota voidaan kantaa esimerkiksi ovelta).
  3. Estä vaurioitunut jalka koko pituudelta. Lohko levitetään kehon sivua vasten kainalosta jalkaan. Korjaa kaikki liitokset.
  4. Jos ei ole sopivaa lautaa, sinun pitää sitoa jalat yhteen.
  5. Kun verenvuoto asettaa kiertokahvan vammakohdan yläpuolelle pakollisella ajankohdalla.
  6. Älä yritä poistaa vaatteita tai kenkiä potilaasta.

On parempi kuljettaa uhri sairaanhoitajien avulla. Kun itsekuljetuksen tulee olla rauhallinen ja muistaa, että vakavia loukkaantuneita henkilöitä huutaa, tuskia, ahdistusta potilaan luonnollisesta käyttäytymisestä.

Kuva 2. On parempi antaa uhrin kuljetus ammattilaisille. Lähde: Flickr (Kuva Moskovasta).

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan murtumiskohdan röntgentutkimuksella. Jos kyseessä on nivelsisäinen vamma, magneettikuvaus (MRI) on informatiivisempi.

hoito

Lonkkamurtuman terapeuttiset toimenpiteet riippuvat vaurion tyypistä. Vammat, joilla on syrjäytyminen ja suuri verenhukka, edellyttävät sokki-, verensiirto- ja leikkaustoimenpiteitä. Suljetuilla murtumilla vahingon paikan immobilisointi on eturintamassa.

Vaihtoehdot terapeuttiselle jalkojen immobilisoinnille:

  • Ilmatäytteisen renkaan avulla. Ilmatäytteiset renkaat kuluvat jalalla ja täytetään. Kiinnitys suoritetaan koko jalan ilmanpaineen pinnalla.
  • Diterichs-renkaalla. Tämä on venäläisen lääkärin kehittämä erikoislaite viime vuosisadan puolivälissä. Puinen rengas ei ainoastaan ​​kiinnitä tukevasti jalkaa, vaan myös mahdollistaa sen vetämisen ulos, mikä on tärkeää lonkkamurtuman ollessa siirtymässä.

Murtumien osalta, joissa ei ole siirtymistä ja fragmenttien muodostumista, käsittely käsittää vaurioitumispaikan liikkumattomuuden varmistamisen. Edullisissa olosuhteissa luun fuusio kulkee luonnollisesti. Samanaikaisesti suoritetaan anti-inflammatorisia lääkehoitoja, määrätään rauhoittavia aineita ja kipulääkkeitä.

Vaurioituneiden alueiden kiinnittäminen tapahtuu kirurgisen toimenpiteen avulla, kun kiinnityslaitteet asetetaan suoraan luuhun (osteosynteesi). Osteosynteesi suoritetaan kiinnittämällä luun kolmiteräisellä naulalla, erityisillä levyillä tai ruuveilla. Fragmenttien muodostamisessa suoritetaan osteoplastia, kun luukudos siirretään (autoplastia) tai luovuttajaan.

Jos reisiluun kaula on murtunut iäkkäillä potilailla, hoidon tavoitteena on parantaa vaurioita samalla kun varmistetaan potilaan suurin liikkuvuus. Tämä johtuu siitä, että iäkkään henkilön liikkuvuuden rajoittaminen aiheuttaa hengityselimissä nopeasti tulehdusprosesseja ja häiritsee verenkiertoa, kun muodostuu painehaavaumia. 80% ikäisistä potilaista ei selviydy tällaisista vammoista komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Nykyaikainen tehokas hoitomenetelmä on endoproteesit - vaurioituneen nivelen vaihtaminen. Tämän menetelmän avulla potilaat voivat 60 vuoden kuluttua, kun luiden fuusioprosessi käytännössä pysähtyy, palauttaa elämänlaatu ja säilyttää liikkumis- ja itsepalvelumahdollisuus.

Kiinnitä huomiota! Luukudoksen täydellinen fuusio ilman leikkausta on mahdollista jopa 30 vuotta. Tämän iän jälkeen hoito ja kuntoutus ovat ratkaisevan tärkeitä terveyden ja elämän säilyttämiselle.

kuntoutus

Kuntoutuksen päätavoitteena on varmistaa raajan täysi liikkuvuus ja palauttaa luun eheys. Se sisältää useita menetelmiä, jotka edistävät paranemista ja toiminnallista palauttamista: fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa ja muita toimenpiteitä.

Kuntoutustoiminta joukon harjoituksia käyttäen on jaettu kahteen vaiheeseen: ennen korjausaineiden poistamista ja sen jälkeen. Ensimmäisessä vaiheessa nämä ovat harjoituksia, jotka ovat käytettävissä kiinnittimien käytön jälkeen ennen luiden sulautumista.

Tänä aikana fysioterapiaharjoitukset, joiden tarkoituksena oli jalkojen työ. Se suoritetaan kudosten veren tarjonnan ja lymfivirtauksen parantamiseksi.

  • Jalkan joustavuuden laajentaminen, varpaat
  • Jalan, reiteen, pakaraan staattinen lihasjännitys.

Toinen vaihe on loukkaantuneen jalan kehittäminen, sen enimmäiskäyttöasteen palauttaminen:

  • harjoituksia nostaa jalat makuulta
  • jalka liikkuu sivuttain
  • sieppaus-adduktio sitten
  • jalkojen taipuma-laajennus polvinivelessä.

Tässä vaiheessa täydelliset harjoitukset uima-altaassa fysioterapeutin kanssa. Niiden avulla voit lisätä liikkeen amplitudia, ladata lihaksia, sydäntä, jotta keuhkot toimivat mahdollisimman vähän kuormitetulla alueella.

Kuinka kauan elpyminen kestää?

Käytännössä kuntoutus voi viivästyä yli kuusi kuukautta, koska potilas ei halua suorittaa määrättyjä harjoituksia, jotka liittyvät heidän kipuunsa. Hieronta ja fysioterapia eivät ole käytettävissä vanhusten vähäisen liikkuvuuden vuoksi, kun sairaanhoitolaitosten matkat ovat mahdottomia.

Nopeaan toipumiseen potilas tarvitsee tukea ja apua. On tärkeää:

  • Aloita päästä ulos sängystä heti kun lääkäri sallii
  • Ota muutaman askeleen tai vain seiso pystyasennossa
  • Kävele kävelijöillä, kainaloilla, sokeriruo'olla.

Lääkehoito ja ravitsemus

Kivun lievittämiseksi ei pitäisi pelätä kipulääkkeitä. Leikkauksen jälkeen ne annetaan heti lääkärin ohjeiden mukaisesti ja sitten - potilaan valituksen mukaan.

Terveyden elpymisen nopeuttamiseksi samanlaisen vamman jälkeen auttaa oikea ravitsemus, vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Kuva 3. Vitamiinikompleksit nopeuttavat potilaan toipumista. Lähde: Flickr (loremivillonit).

Regeneratiivisen ravinnon tulisi olla tarkoitus estää ummetusta, maksimoida kehon "tarjonta" kalsiumilla, D-vitamiinilla, kollageenilla.

  • Tuoreet vihannekset, hedelmät
  • Meijerituotteet, juustot, juusto
  • Luun liemet, kotieläiminä keitetyt hyytelöt, ne, joita ei ollut ruokittu anabolisilla ja antibiooteilla elämän aikana
  • Munat, merikala.

Viestintä, positiivinen asenne ja miehitys, joka häiritsee heitä tilanteesta, on erittäin tärkeää vanhuksille.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtumat muodostavat noin 6% kaikista luunmurtumista. Lonkkamurtumia on kolmea pääryhmää: reiteen ylemmän pään murtumia, diafysaalisia murtumia ja reiteen alemman pään murtumia. Lonkkamurtuman sijainnista riippuen se voi ilmetä kipuna, lonkan liikkuvuuden rajoittamisena, loukkaantuneen raajan lyhentymisenä ja muodonmuutoksena. Avoin murtuma voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä. Tärkein tapa diagnosoida lonkkamurtumia on radiografia. Intraartikulaaristen lonkkamurtumien osalta suoritetaan lisäksi liitoksen MRI. Lonkkamurtuman hoito koostuu fragmenttien uudelleen sijoittamisesta ja niiden kiinnittämisestä neuloihin, kolmiteräiseen naulaan tai ulkoiseen kiinnityslaitteeseen; Todistuksen mukaan sovellettu luuranko.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtumat muodostavat noin 6% kaikista luunmurtumista. Lonkkamurtumia on kolme:

  • reisiluun ylemmän (proksimaalisen) pään murtumat. Tähän ryhmään kuuluvat lonkka- ja kallonmurtumat;
  • diafysaaliset reisiluun murtumat (reisiluun rungon murtumat);
  • reisiluun alemman (distaalisen) pään murtumia.

Lonkamurtumien luetellut ryhmät eroavat vahingon mekanismin, kliinisten oireiden, hoitotaktiikan ja pitkän aikavälin ennusteen mukaan.

anatomia

Reisiluu, kuten kaikki muut putkimaiset luut, koostuu rungosta (diafyysi) ja kahdesta päästä (epifyytit). Ylemmässä osassaan on pää, joka kulkee lantion luiden nivelonteloon ja muodostaa heidän kanssaan lonkkanivelen.

Femoraalisen pään alapuolella on ohuempi kaula. Reisiluun kaula on liitetty kehoon kulmassa. Risteyksensä ulkopuolella on ulkonemia (suuri ja pieni sylkeä). Reisiluun alempi pää laajenee ja muodostaa kaksi kondyyliä (sisäinen ja ulkoinen). Condyles rajaa niiden sääriluun ja patella nivelpinnoillaan muodostaen polvinivelen.

Proksimaaliset murtumat

Lonkkamurtumalinja voi ulottua nivelen sisään tai olla sen ulkopuolella. Ensimmäisessä tapauksessa lonkkamurtumaa kutsutaan intra-artikulaariseksi, toisessa - ylimääräisessä nivelessä.

Traumatologiassa erotellaan seuraavia intraartikulaarisia lonkkamurtumia:

  • Major. Murtumalinja kulkee reiden pään läpi.
  • Subcapital. Murtumalinja sijaitsee suoraan pään alapuolella.
  • Perineal (transcervical). Murtumalinja sijaitsee kaulan alueella.
  • Bazistservikalny. Murtumalinja sijaitsee kaulan siirtymisen reunassa reisiluun kehoon.

Ylemmässä osassa olevat nivelreutit sijaitsevat yläpuolella. Jaetaan intertrokanteriset ja intertrokanteriset murtumat. Tietyillä loukkaantumismekanismeilla (suora isku tai putoaminen kaulan alueelle) on mahdollista, että suuri nostovarsi on mahdollista. Pienen syljen eristyneisyys erottuu hyvin harvoin.

Iäkkäillä potilailla havaitaan pääsääntöisesti reiteen ylemmän pään murtumia. Useimmiten naiset kärsivät. Osteoporoosi ja lihaskudoksen väheneminen edistävät tällaisten lonkkamurtumien esiintymistä. Femoraalisen kaulan murtumien lisääntynyt esiintyminen naisilla johtuu osteoporoosin suuremmasta vakavuudesta ja naispuolisen kehon tietyistä anatomisista ominaisuuksista. Naisten kaulan ja kehon välinen kulma on terävämpi ja lonkan kaula on ohuempi ja heikompi.

Nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä lonkkamurtumat sen yläosassa (yleensä sylkeä) johtuvat merkittävistä vammoista (auto-onnettomuudessa, putoamisesta korkeudesta). Iäkkäillä ihmisillä lonkkamurtuma voi olla suora isku tai lonkkan alueen lasku. Vanhuusolosuhteissa lonkkamurtumia esiintyy joskus tavallisen kompastumisen seurauksena, kun potilas, yrittäessään jäädä, siirtää äkillisesti koko kehonsa painon jalkansa.

Lonkan ja nivus-alueen kivut häiritsevät potilasta, jolla on reisiluun kaulan murtuma. Intraartikulaaristen murtumien yhteydessä levossa oleva kipu on lievää tai kohtalaista, lievittyy voimakkaasti liikkeiden aikana. Murtuma-alueen palpoituminen liittyy lonkkanivelen syvyyteen. Lonkan karan murtumien tapauksessa kipu on voimakasta, pahentunut palpaatio ja pienin yritys liikkua lonkkanivelessä. Lonkkamurtumia sairastavat potilaat ovat vähemmän liikkuvia kuin lonkkamurtumia sairastavat potilaat, ja toisin kuin ne kärsivät terävistä kivuista, heidän vammansa havaitaan subjektiivisesti vakavammaksi.

Potilaan jalka vaurion puolella kääntyy ulospäin. Poikkeavan murtumien osalta kipeä jalka on lyhyempi kuin terve. Kun törmäysmurtumia on raajojen lyheneminen, se voi puuttua. Tyypillinen merkki reiteen ylemmän osan murtumisesta on "oheinen kiinnitetty kantapää", jossa nukkumassa oleva potilas ei voi nostaa suoraa jalkaa. Vaikuttavat murtumat ilmenevät usein tasoitetuista kliinisistä oireista. Joskus potilaat voivat nojautua vapaasti kipeään jalkaan. Kuolemaan johtaneiden reiden murtumien mukana tulee voimakkaampi turvotus ja mustelmat vammojen alueella. Reisiluun kaulan murtumien kohdalla turpoaminen on vähäisempää, mustelmia ei yleensä esiinny.

Lonkkamurtumien diagnoosi ylemmässä osassa suoritetaan röntgensäteilyllä. Lonkkanivelen MRI suoritetaan intraartikulaarisia murtumia varten.

Reisiluun kaula ei kuulu periosteumin piiriin. Kaulan ja pään veren tarjonta on vaikeaa, joten lonkkamurtumat yhdistyvät huonosti. Ravitsemuksen puutteen vuoksi useimmissa tapauksissa ei tapahdu täydellistä fuusiota. Ajan mittaan fragmentit on osittain kiinnitetty tiheällä sidekudosarulla. On olemassa niin sanottu kuitufuusio. Lonkkamurtumien ennuste on huonompi, sitä suurempi on murtumalinja. Ilman kirurgista hoitoa "korkean" lonkkamurtuman tulos tulee usein vammaisuuteen.

Spit-alue on hyvin varustettu verellä, mikä luo suotuisat edellytykset täysimittaisen kalluksen muodostumiselle. Rasvamurtumat, joissa on riittävä hoito, kasvavat useimmiten hyvin ilman leikkausta. Ennuste pahenee, jos reisiluun on esiintynyt useita murtumia murtumia fragmenttien siirtymisellä.

Anestesiaan pääsyä varten ruiskutetaan alueelle paikallinen nukutusaine (Novocain). Lisähoidon taktiikka määrittelee traumatologi murtuman tason ja potilaan yleisen tilan mukaan. Kun nivelrikko on mieluiten kirurginen hoito, joka takaa tartunnan 70%: ssa tapauksista. Kirurgian vasta-aiheet ovat vakavia haittavaikutuksia ja potilaan vanhuus.

Iäkkäät potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtuma ja samanaikaiset sairaudet, aiheuttavat enemmän komplikaatioita pitkäaikaisen lepoajan aikana. Potilaat kehittävät usein painehaavoja ja keuhkokuumeita. Mahdollinen tromboembolia. Koska tällaisten potilaiden hoidon taktiikkaa valittaessa on paljon komplikaatioita, on välttämätöntä noudattaa yleistä periaatetta - varmistaa potilaan mahdollisimman suuri liikkuvuus yhdessä mahdollisen raajan immobilisoinnin kanssa tietyissä olosuhteissa. Jos potilaan tila sallii toiminnan, tee kiinnitys kolmella terällä tai luun autoplastia.

Seuraavaksi potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtumia, voivat muodostaa vääriä niveliä tai kehittyä pään aseptisen nekroosin, jossa lonkan artroplastia on osoitettu. Lonkamurtumien osalta käytetään luurankojen vetoa 8 viikon ajan. Vedon poistamisen jälkeen levitetään kipsi. On sallittua astua loukkaantuneeseen jalkaan 3-4 kuukauden kuluttua. Nikamamurtumien leikkaus voi vähentää hoidon aikaa ja lisätä potilaiden liikkuvuutta. Osteosynteesi suoritetaan kolmiteräisellä naulalla, levyillä tai ruuveilla. Täysi kuormitus jalka on sallittu 6-10 viikon kuluttua.

Diaphyseal-murtumat

(reisiluun rungon murtumat)

Lonkan diafyysinen murtuma on vakava vamma, johon liittyy kivulias sokki ja merkittävä verenmenetys.

  • Hip-murtumien syyt

Yleensä lonkkamurtumat johtuvat suorasta vahingosta (syksy, isku). Lonkan murtuma on mahdollista epäsuoralla loukkaantumisella (kiertyminen, taivutus). Vahingon syy voi olla korkeuden lasku, auto-onnettomuus, teollinen tai urheiluvamma. Useimmiten kärsivät nuoret ja keski-ikäiset.

Epäsuorassa loukkaantumisessa, kierteisessä, esiintyy suorassa loukkaantumisessa, poikittaisessa, vinosti ja hienonnetussa lantion murtumassa. Lonkkamurtuman sattuessa fragmentit vaikuttavat suuressa määrin reisiluun kiinnittyneitä lihaksia. Lihakset vetävät palaset sivulle, jolloin ne siirtyvät. Siirtymän suunta riippuu murtuman tasosta.

Potilas, jolla on lonkkamurtuma, valittaa vakavasta kipusta loukkaantumispaikassa. Murtuman alueella havaitaan turvotusta, verenvuotoa, raajan epämuodostumista ja patologista liikkuvuutta. Jalka lyhennetään yleensä. Lonkkamurtumiin voi liittyä hermo- tai suurikokoisen aluksen vaurioituminen. Ehkä traumaattisen sokin kehittyminen voimakkaan kivun ja vakavan verenmenetyksen vuoksi.

Loukkaantunut osa on kiinnitettävä käyttämällä Dieterix-silmukkaa tai Cramer-silmukkaa. Anestesia annetaan potilaalle. Sitten se peitetään peitolla ja kuljetetaan sairaalaan.

Lonkkamurtuman sattuessa on olemassa traumaattisen sokin vaara. Ennaltaehkäiseviin anti-shokkitoimiin kuuluu riittävä kivunlievitys. Merkittävällä veren menetyksellä suoritetaan verensiirtoja ja veren korvikkeita. Kipsisidosta hoidon alkuvaiheessa ei käytetä, koska sen avulla on mahdotonta pitää fragmentteja oikeassa asennossa. Hoidon päämenetelminä käytetään luuston vetoa, ulkoisia kiinnityslaitteita ja leikkausta (osteosynteesi).

Lonkkamurtuman kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, tartunnan saaneita haavoja ja potilaan yleistä vakavaa tilaa samanaikaisen vamman seurauksena. Jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita, luuston veto on esitetty 6-12 viikon ajan. Neula luurankojen vetoa varten suoritetaan reisiluun tai tibiaalisen tuberositeetin kautta. Potilas asetetaan kilpeen, loukkaantunut jalka asetetaan Beler-renkaaseen. Lonkamurtuman kuormituksen suuruus määräytyy murtuman tason perusteella siirtymän luonteen mukaan.

Kuormitus voi nousta nuorilla potilailla, joilla on hyvin kehittyneet lihakset. Keskimääräinen kuorma hoidon alussa on noin 10 kg. Kun poikkeama poistetaan, kuorma pienenee. Kun veto on poistettu loukkaantuneesta raajasta, aseta kipsilevy enintään 4 kuukauteen. Konservatiivisella hoidolla polven ja lonkkanivel pysyy liikkumattomana pitkään. Kirurginen hoito voi lisätä potilaiden liikkuvuutta ja estää kontaktien kehittymistä. Toiminta suoritetaan potilaan normalisoinnin jälkeen. Osteosynteesi suoritetaan käyttäen levyjä, nastoja ja sauvoja.

Distaaliset murtumat

(lonkkamyrskyn murtumat)

Reisiluun Condylar-murtumat johtuvat putoamisesta tai suorasta iskuista polvinivelen alueelle. Tähän voi liittyä osien siirtyminen. Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin.

Mahdollinen yhden tai molempien tyylien murtuminen. Fragmenttien tyypillinen siirtyminen reisiluun korvakerroksen murtumasta ylöspäin ja sivulle. Murtumalinja kulkee nivelen sisällä. Murtumiskohdan veri kaadetaan niveleen, tapahtuu hemartroosi.

Potilas valittaa vakavasta kipusta polven ja reiden alareunassa. Liikkeessä liikkuminen on rajallista ja tuskallista. Polvinivel on suurennettu. Ulkoisen condylen murtumiseen liittyy sääriluun poikkeama ulospäin. Sisäisen kondilian murtumisen sattuessa potilaan alaraaha kääntyy sisäänpäin. Lonkan condylar-murtumien ja röntgensäteiden diagnosoinnissa he käyttävät myös polvinivelen MRI: tä.

Murtuman alue nukutetaan, hemartroosin tapauksessa suoritetaan nivelreuma. Kun lonkan condylar-murtumat ilman syrjäytymistä asettavat koksauskipsin (nivusta nilkoihin) 4-8 viikon ajan. Kun fragmentit siirretään ennen sidosten levittämistä, ne sijoitetaan uudelleen (kartoitetaan). Jos fragmentteja ei voida sovittaa, suoritetaan toimenpide. Jos haluat kiinnittää palaset, käytä ruuveja. Joissakin tapauksissa käytetään luurankojen vetoa.

Reisiluun murtuma

Lonkkamurtumat ovat melko harvinainen ilmiö, joka kuitenkin esiintyy jokapäiväisessä elämässä. Lonkan luut muodostavat vain 6% aikuisten vammoista ja 17% lasten ja nuorten vammoista. Valitettavasti tämä vahinko voi aiheuttaa useita komplikaatioita ja patologisia muutoksia. Siksi tarvitsemme kattavan ja vastuullisen lähestymistavan lonkkamurtumien diagnosointiin ja hoitoon.

Reiden anatomia

Reisiluu on putkimainen. Se koostuu diafyysistä (suoraan kehosta) ja kahdesta epifysaatista (kaksi päätä). Ylemmässä lohkossa luu on pää, joka kommunikoi lantion luiden nivelten kanssa. Aivan femoraalisen pään alapuolella on reisiluun kaula, jonka rungon vieressä on kulma.

Pienempi osuus laajenee hieman. Se sijaitsee reisiluun (sisäinen ja ulkoinen) oleva kaksoiskondensaatti, joka sijaitsee sääriluun ja polven vieressä.

Murtumatyypit

Lonkkamurtumat voivat johtua sekä suorasta että epäsuorasta vahingosta. Lääketieteessä proksimaalisen pään, distaalisen pään ja diafyysin vaurioituminen erottuu erillisiksi luokiksi. Reiden luiden loukkaantumiset ovat erityisen vakavia vammoja, koska niihin liittyy usein raskasta verenvuotoa (sisältäen sisäisen), voimakkaan kivun ja traumaattisen shokin oireyhtymän.

Murtuman ompeleet voivat kulkea nivelen sisällä, eivätkä ne saa vaikuttaa nivelalueeseen. Tämän perusteella erottuu toinen luokitus:

  • intraartikulaarinen murtuma;
  • nivelien ulkopuolella.

Reisiluun yläpää

Liitoksen sisällä sijaitsevan reisiluun murtumia on laajennettu:

  • pääoma (luun vaurioitumislinja sijaitsee pään alapuolella tai reisiluun päänmurtuma);
  • transkervikaalinen (murtuma vaikuttaa kaulaan);
  • emäksinen kaula (murtuma erottaa kohdunkaulan kehosta nivelen kohdalla).

Reiteen yläosan kolmannessa osassa olevan intraartikulaarisen luonteen vaurioituminen kuuluu vartaiden alueelle ja jaetaan kahteen tyyppiin:

  • syljen välissä;
  • kulkee vartien yli.

Jos putoaminen putosi suoraan sylkeysalueelle, se voi rikkoutua. Mutta tämä patologia on erittäin harvinaista.

Riskitekijät

Useimmiten reisiluun ylemmän pään murtumia kokevat vanhukset, erityisesti lihaksen tai luun sairauksien (osteoporoosi) huomattava menettäminen.

Koska naisilla on erilainen lonkkarakenne miehiltä, ​​he ovat alttiimpia loukkaantumiselle (luun ja kaulan kehon muodostama kulma on akuutti).

Murtuman syyt

Lonkkamurtuma lapsilla, nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä tapahtuu hätätilanteissa, joiden aikana lantion alueelle kohdistettiin voimakas paine.

Vanhempi ikä merkitsee sitä, että lonkkanivelellä on riittävästi tuhoavaa vaikutusta murtuman aikaansaamiseksi. Reiteen kaula voi vaurioitua, vaikka ikääntynyt ihminen on kärsinyt, ja siirtänyt painopisteen jyrkästi toiseen jalkaan.

oireet

Lonkkamurtuman oireet ovat tyypillisiä kivuliaita tunteita lonkkanivelen ja nivusien alueella. Jos suljettu lonkkamurtuma putoaa intraartikulaariseen alueeseen, kipu ilmenee melko heikosti lepotilassa ja kasvaa merkittävästi liikkumisen aikana.

Karan murtumien kohdalla uhri kärsii vaikeuksista ja jäykkyydestä, joita vaikeuttavat kipujen voimakkaat hyökkäykset. Tämä on ainoa vaurion tyyppi reisiluun yläosaan, jossa puhallus ilmaistaan. On myös mahdollista saada ihonalaista verenvuotoa ja hematoomien muodostumista.

Siirtyneen reisiluun murtuman mukana on lyhennetty loukkaantunut jalka, sen luonnoton kääntöasento ja ns. "Tarttuva kantapää syndrooma", joka ilmenee kyvyttömyydestä nostaa jalkaa ylöspäin selkänojasta.

diagnostiikka

Diagnostiikan suuntaan on kaksi vaihtoehtoa:

  • Röntgenkuvat;
  • MRI-analyysi (jos epäillään nivelten vaurioita).

hoito

Kun potilaalle annetaan alustava diagnoosi, lääkäri suorittaa Novocain-eston kivun helpottamiseksi. Silloin uhri lähetetään traumatologiin, joka määrittää, kuinka vakava vahinko on ja mitä hoitomenetelmiä on tässä tapauksessa tärkeää.

Jos murtuma tapahtuu intraartikulaarisella alueella, potilaalle näytetään leikkaus. Kirurginen interventio lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen liittämiseen jopa 70 prosenttiin tapausten perustasosta. Syy lääkärin kieltäytymiseen kirurgisesta hoidosta voi olla potilaan edistynyt ikä tai vakavat sairaudet, jotka ovat akuutissa vaiheessa.

Jos eläkeiän uhri on pakko noudattaa sängyn lepoa (tämä tapahtuu reisiluun kaulan murtumalla), fuusio on tarpeeksi vaikeaa ja liittyy komplikaatioihin, joita esiintyy imeytyneinä. Toinen mahdollinen reisiluun kaulan vaurion komplikaatio on pseudo-nivelen kehittyminen.

Hoitomenetelmä, jossa potilas voi olla aktiivinen ja liikkuva, mutta samaan aikaan vaurioitunut luu (ja koko osa) on immobilisoitu, johtaa positiivisimpiin tuloksiin.

Kirurgiset murtumat ovat osoitus luurankojen vetomenetelmän käytöstä (kahdeksan kuukautta). Ja jopa hoidon päätyttyä uhri on kielletty luottamaan aiemmin eristettyyn osaan neljän kuukauden ajan.

Diaphyseal-murtumat

Reiteen keskiosan (diafyysisen) kolmanneksen murtuma on vakava häiriö kehossa, johon liittyy akuutti kipu ja verenvuoto luun vieressä olevissa kudoksissa.

syistä

Reisiluun keskimmäisen kolmanneksen murtuma voi tapahtua kuoppien, kaatumisten, törmäysten ja erilaisten suorien tekijöiden vuoksi. Vaihtoehto on myös mahdollinen epäsuorilla vaikutuksilla, kun luukudoksen eheys häiriintyy anatomisesti virheellisten tai liian voimakkaiden ihmisten liikkeiden, kuten taipumisen, seurauksena. Useimmiten diafyysinen vyöhyke rikkoutuu nuorilla ja nuorilla.

Suoran altistumisen seurauksena voi esiintyä viistot ja pirstoutuneita murtumia. Epäsuora vaikutus liittyy kuitenkin kierteiseen luun vaurioitumiseen.

Hienostuneiden murtumien kulkua vaikeuttaa se tosiasia, että luu liittyy suureen määrään lihasryhmiä, joista kukin vetää roskia suuntaansa. Tällainen vaikutus aiheuttaa luunpalojen aktiivisen dynamiikan.

oireet

Kliininen kuva reiteen keskiosan käänteessä ilmaistaan ​​kipuna, mahdollisena ruumiinlämpötilan nousuna ja muodonmuutosprosesseina (jalka on luonnoton ja lyhenee). Saattaa olla vakavia turvotuksia ja hematoomia. Kaikki oireet ilmaistaan.

Hip-murtuma siirtymällä voi aiheuttaa häiriöitä läheisten järjestelmien työssä (verisuoni- ja hermosto). Tässä tapauksessa fragmentit vahingoittavat kudosta ja aiheuttavat kipua. Ja jos suurten alusten eheys on loukattu, uhrin veren menetys on voimakasta.

hoito

Jos reiteen keskiosa on murtunut, on ensinnäkin välttämätöntä estää traumaattinen sokki uhrin kohdalla ja täydentää kadonneen veren varauksia, jos verenvuoto tapahtuu. Tämä voidaan tehdä anestesian ja verensiirron avulla.

Kipsin kiinnitystä ei käytetä hoidon alussa, se ei takaa riittävää luiden kiinnittymistä reisiin kasvamaan yhdessä. Vaihtoehtoinen ja tehokas vaihtoehto - käsittely venyttämällä luuranko ja kiinnityslaitteet ulkoisella asennuksella. Jos vasta-aiheita ei ole, potilaalle on määrätty kirurginen hoito.

Jos on vasta-aiheita (lonkkamurtuma iäkkäillä, vakavat vammautumiseen liittyvät sairaudet ja infektioiden haavat), neulat asetetaan pidennykseen.

Pääsy tapahtuu suuren reisiluun tyylien tai kuoppaisen osan kautta. Potilasta sekoitetaan substraatilla, jolloin kyseinen osa on Beler. Vetokyky riippuu murtumasta ja siirtymästä. Menettely kestää, kunnes poikkeama on poistettu kokonaan. Sitten reite sulatetaan jo valettuina.

Jos kirurgista toimenpidettä ei suoritettu, uhri siirretään hoito-ohjelmaan lopullisesti raajan immobilisoinnilla. Tämä hoitomenetelmä on täynnä supistusta. Parantuminen on pitkä ja kova. Mutta myös LFK: n immobilisoinnin olosuhteissa lonkkamurtumalla (hoidon lopullisessa osassa ja kuntoutusjakson aikana) on välttämätöntä estää nivelten hajoamisen muutokset.

Reiteen alareunan murtumat

Reiteen alemman kolmanneksen murtuma voi esiintyä, jos polven alueella on vakavia traumaattisia vaikutuksia. Suurin osa eläkeläisistä kärsii tällaisista vammoista. Mutta lapsi, joka johtaa aktiivista elämäntapaa, voi vahingoittaa condylarin osastoa.

Tällaisia ​​vaurioita on ominaista hemartroosin seuraus, kun niveli on täytetty verellä.

oireet

Kipuherkkyydet ovat paikallisia alueelta reisiluun alimmasta kolmanneksesta polviin. Liikkeitä on mahdotonta tehdä, koska ne tukevat kipua. Murtuman merkkejä voidaan määrittää visuaalisen diagnoosin avulla: polvi turpoaa voimakkaasti, alaraajassa on luonnoton vyvorotnost.

hoito

Kondyleenilohkon murtuman hoito pienenee novokaiiniksi ja pumpataan verta nivelestä. Sitten käytetään perinteisiä immobilisointimenetelmiä - kipsikastikkeita (kun rikkoutuneella fragmentilla ei ole siirtymiä). Jos fragmentit ovat edelleen siirtyneet, asiantuntija vertaa niitä ennen kipsiä.

Mitä tehdä, jos fragmentteja ei voi sijoittaa uudelleen? Tässä tapauksessa tarvitaan toimenpide, jonka aikana fragmentit kiinnitetään lääketieteellisten instrumenttien avulla.

Yleinen elvytyssuunnitelma

On mahdotonta sanoa, kuinka kauan elpyminen kestää. Jos potilaalla on trauma, jossa on monia komplikaatioita (lonkan avoin murtuma ja vierekkäisten kudosten vaurioituminen), kuntoutuksen loppuun saattaminen voi kestää jopa 8 kuukautta. Jos tapaus on riittävän kevyt, luu paranee kolmen kuukauden kuluttua täysin ja potilas voi luottaa loukkaantuneeseen raajaan täysvoimalla.

Potilaan hoito on välttämätöntä hoidon ensimmäisessä ja toisessa osassa, jos raajan täydellinen immobilisointi on määrätty. Kolmannessa (ja lopullisessa) vaiheessa uhri voi lopettaa sängyn lepotilasta.

Lonkkamurtumien tyypit ovat melko monipuoliset, ja luokitus on laaja. Huolimatta siitä, että vahinko kuuluu vakavan luokkaan, sinun ei pitäisi pelätä nopeaa ja konservatiivista hoitomenetelmää. Kun lääkärin määräykset täyttyvät täysin, kaikki haitalliset vaikutukset varoitetaan. Voimistelu ja hieronta auttavat sinua toipumaan nopeasti hoidon jälkeen.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää lonkkamurtumasta

Kaikista ihmisluonnon eheyden rikkomuksista lonkkamurtuma on 6 - 10%. Huolimatta siitä, että reisiluun on tyypillistä suuri koko, sen vahingot ovat hyvin yleisiä erityisesti vanhuksilla. Tämäntyyppisen vamman oireita ilmaisee akuutti kipu, joka rajoittaa raajan liikkuvuutta ja sen näkyvää epämuodostumista.

Luiden anatomisen koskemattomuuden loukkaaminen tapahtuu hyvin monissa olosuhteissa. Kukaan ei voi olla vakuutettu vahvasta mekaanisesta vaikutuksesta reisiin. Kotitalouksien ja ammatillisten tapaturmien, hätätilanteiden seurausten ja muiden tapausten seurauksena monille ihmisille tulee tarve parantaa luun vaurioita.

Ihmisen reisiluun anatomiset ominaisuudet

Käsiteltävien asioiden ymmärtämiseksi tarvitaan selkeä käsitys reisiluun anatomiasta ja sen ominaisuuksista. Tämä on levein ja pisimmän putkimaisen luun luu. Se koostuu ns. Luun rungosta (diafyysi) ja siihen liittyvistä päistä (epifysaatit). Ylempi (tai proksimaalinen) pää muodostuu sekä päätä että reiteen kaulaa. Yhdessä lantion luut, pää muodostaa lonkkanivelen, kun taas kohdunkaula itsessään on liitetty suoraan diafyysiin. Kaksi prosessia, joita kutsutaan suuremmiksi ja pienemmiksi sylkeiksi, poikkeavat myös proksimaalisesta epifyysisestä. Ne eivät liity liitokseen. Reisiluun alemmassa (tai distaalisessa) päässä on kaksi kasvua - condyle, joka yhdessä patellan kanssa samoin kuin sääriluun muodostavat polvinivelen. Lonkatapaturmat ovat vaarallisia, koska on olemassa riski, että suurten valtimoiden ja reiden välissä olevien hermojen luunpaloja vahingoittuu.

Kaikenlaiset murtumat femurin alueella luokitellaan sen mukaan, missä määrin vauriot (avoin, suljettu ja murtumat) ja lokalisointi (epifysaalinen ja diafyysinen) ovat. Epipyraali puolestaan ​​jakautuu distaalisen alueen ja ylemmän proksimaalisen reisiluun murtumiin. Oireet, ensiapu ja suositeltu hoito kaikissa näissä tapauksissa ovat erilaisia. Kaikkein vaikeimpia ovat useiden jakautumisten muodostuminen useisiin vyöhykkeisiin ja reiden luiden murtuminen. Tällaisia ​​vammoja on vaikea korjata.

Hyvin usein on olemassa lonkkavaurioita iäkkäillä henkilöillä - iän myötä luukudoksen rakenne tuhoutuu, myös sellaisten sairauksien vuoksi, kuten osteoporoosi. Vahinko voi tapahtua jopa pienestä korkeudesta tai iskusta johtuvan putoamisen seurauksena. Reisiluun murtuma tapahtuu lapsilla ja nuorilla, mutta se esiintyy paljon harvemmin.

Avoin lonkkamurtuma on ominaista ihon ja muiden pehmeiden kudosten eheyden rikkomiselle. Yleisempi lapsilla tai onnettomuuksien uhreilla. Hoito on sallittua vain sairaalassa.

Suljettu vaurion tyyppi liittyy luun roskien siirtymiseen tai erottumiseen rikkomatta ympäröivää kudosta. Vaarallinen ja ongelmallinen tyyppi diagnoosin ja hoidon määräämisen kannalta on vaikuttanut luun vaurioitumiseen. Saatat myös olla kiinnostunut - lonkan vamma ja hänen hoito kotona.

Lonkka-luun yläpään murtumat

Tämä vaikuttaa reisiluun kaulaan ja päähän sekä vartiin. Luun halkaisupaikka sallii luunmurtumien määrittelemisen ylimääräisiksi niveliksi tai niveliksi.

Reisiluun sisäpuolisen murtuman mukana on jaettu viiva nivelen sisällä. Riippuen siitä, mikä osa luusta on vaurioitunut, erotetaan seuraavat tyypit:

  • päänmurtuma reisiluun - pääoman tyypin yläosassa;
  • reisiluun kaulanmurtuma - transkervikaalinen tai kohdunkaula;
  • jaetaan päähän ja reisiluun kaulaan - subapital;
  • jakautuminen siirtymässä reisiluun kaulasta luun runkoon on emäksinen kaula.

Luiden liitännäisvammat, jotka liittyvät vartaiden vahingoittumiseen. Jaetun linjan sijainti määrittää läpivienti- ja välitystyypin. On myös tapauksia, joissa varta on erotettu.

Ylemmän reisiluun murtuman syyt

Suurin osa tällaisen vamman uhreista on vanhempia naisia. Yleisin vamman muoto on reisiluun kaulan murtuma. Tämä johtuu anatomiasta: naaraskehossa luun ja niskan muodostama kulma on hyvin terävä, ja kaula itsessään on pieni paksuus, mikä tekee siitä alttiita mekaaniselle rasitukselle.

Sekä keski-ikäiset että keski-ikäiset ihmiset voivat herättää reiteen yläpäätä murtuman sekä iskun että normaalin laskun aikana. Lisäksi reisiluun murtumia esiintyy joskus, kun ruumiinpaino siirtyy jyrkästi yhdelle jalalle, esimerkiksi kompastuessaan ja yrittäen säilyttää tasapaino.

Nuoret ja lapset voivat kokea samanlaisen trauman, kun he putoavat suuresta korkeudesta tai erittäin vahva suora isku esimerkiksi onnettomuudesta. Tässä tapauksessa luun jakautuminen tapahtuu pääsääntöisesti sylkeysalueella.

Ylemmän reisiluun murtuman oireet

Tärkein ilmentymä on kipu tuntuu lonkan alueella. Kun nivelrikko on vahingoittunut, se on havaittavissa, kun yritetään liikkua, levossa puhutaan vähemmän selkeästi. Lonkan vamman kipu tuntuu jatkuvasti. Ylimääräinen luunmurtuma johtaa äärimmäisen voimakkaaseen pysyvään kipuun, sen intensiteetti lisääntyy, kun yritetään siirtää raajaa sekä palpation aikana.

Kivun lisäksi turvotukset ja hematoomat ovat selkeitä merkkejä lonkkamurtumista. Ekstraktiivisissä leesioissa molemmat oireet ovat erityisen voimakkaita. Lonkan loukkaantumisen signaali on henkilön kyvyttömyys nostaa vaurioitunutta osaa altis-asennosta. Tämä on niin kutsuttu ”tahmea kantapää oire”. Muita ilmenemismuotoja ovat kipu nivusissa ja lantiossa.

Erityisellä oireenmukaisuudella on lonkkamurtuma siirtymällä. Tällöin vaurioitunut jalka on lyhyempi kuin terve. Tämän lisäksi lonkkaluun törmäysmurtuma on lähes huomaamaton ulkoisesti, eikä uhrin subjektiiviset tunteet ole riittävän akuutteja ongelman tunnistamiseksi välittömästi. Luotettavin tapa tehdä tämä on testata kykyä nostaa suora jalka.

Kaikissa tapauksissa loukkaantuneen jalan kääntyminen tapahtuu ulkopuolella, tämän oireen vakavuus riippuu vahingon monimutkaisuudesta.

Lonkan luun yläpään diagnoosi

Lääkärille luotettavin tapa vahvistaa lonkkamurtuman tosiasia on yksinkertainen musta radiografia, tietokonetomografia ja raajan (jalka) magneettikuvaus. MRI on tehokkain menetelmä niveltulehdusten diagnosoimiseksi. Kaikkia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää myös kompleksissa.

Hoito ja elpyminen reisiluun yläpään murtumien jälkeen

Jos sinulla on lonkkamurtuma, ota välittömästi yhteys traumatologiin. Hoitomenetelmä ja ennuste määritetään sen mukaan, millainen vamma ja kuinka vakava potilaan tila on. Tärkein menetelmä on anestesia ja luunpalojen kiinnitys.

Konservatiivinen tyyppi hoito vähenee jalkojen ja sängyn lepotilaan. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ehkäistä adynamian infektioita ja negatiivisia ilmenemismuotoja.

Kirurginen hoito mahdollistaa elvytysprosessin nopeuttamisen. Erityisesti tehokas on tilastollisten leikkausten jälkeen leikkauksen jälkeen intra-artikulaariset murtumat. Vasta-aiheet ovat tässä tapauksessa infektioiden ja vanhusten potilas.

Vaihtoehtoiset lähestymistavat reiteen murtumien hoitoon ovat metallikiinnikkeet, jotka venyvät renkaiden ja niveltulehduksen avulla. Tällaisia ​​restaurointimenetelmiä käytetään, kun operaatioon liittyy vasta-aiheita, kun taas konservatiivinen lähestymistapa ei tuota tuloksia. Hoito kestää keskimäärin puolitoista kuukautta - kuusi kuukautta.

Diaphyseal-lonkkamurtumat

Tällaista reisiluun murtumaa pidetään äärimmäisen vaarallisena, mikä johtaa suureen veren menetykseen ja joskus johtaa henkilön tuskallisen iskun tilaan.

Dyfysaarisen murtuman syyt

Tämäntyyppinen vamma voi aiheuttaa voimakkaan ja voimakkaan iskun reiden alueelle (lonkkan poikittainen ja hienonnettu murtuma). Lonkkamurtuman syy on harvoin epäsuora isku tai paine, joka aiheutuu jalkojen kiertämisestä (kierukkamuotoinen vaurio). Voimme puhua auto-onnettomuuden, putoamisen tai tuotannossa tai urheilussa tapahtuneen vamman seurauksista.

Tällaisia ​​vikoja havaitaan pääasiassa keski- ja nuoruuspotilailla.

Oireita diafyysisen murtuman

Vakava kliininen kuva tällaisista vammoista: akuutti lonkkakipu, turvotus ja verenvuoto. Patologista liikkuvuutta lonkkamurtuman alueella esiintyy usein yhdessä raajan lyhentämisen, sen luonnontilaisen sijainnin kanssa. Avoin vaurion muoto voi aiheuttaa hermovaurioita ja jälkivaurioita.

Diagnoosi diafyysisestä lonkkamurtumasta

Reisiluun murtumalla, samoin kuin proksimaalisessa osassa esiintyvien ongelmien kanssa, röntgenkuva, CT-skannaus ja MRI voivat vahvistaa diagnoosin. Kipu on tämäntyyppinen vamma. Tämä tosiasia toimii ensisijaisen diagnoosin menetelmänä.

Diafyysisen murtuman hoito ja palauttaminen

Tämäntyyppisten vahinkojen monimutkaisuuden vuoksi tärkeä näkökohta on anti-shokki-toimenpiteiden - anestesian ja tarvittaessa verensiirron - käyttöönotto. Lonkan luunpaloja koskevat ensisijaiset kiinnitykset renkailla ja sitten luuranko. Myös luutautoplastiaa, jossa on metallipuristimet, käytetään aktiivisesti. Viimeinen vaihe on käyttää valettua sidosta. Hoito tehdään tiukasti sairaalassa ja kestää useita kuukausia yksilöllisen ennusteen mukaan.

Leikkaus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on infektio ja kehon vaikea tila. Käytä tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa ennen kuin uhri menee normaaliin tilaan.

Reisiluun (tai kondylarin) alemman pään murtumat

Katso jalkojen polven alueen vammoja.

Kaksi kondomia voidaan rikkoa samanaikaisesti tai vain yksi niistä. Usein tällaiset vammat liittyvät luunpalojen siirtymiseen. Reisiluun Condylar-murtuma on intraartikulaarinen ja siihen liittyy usein verenvuoto nivelonteloon - hemartroosiin.

Reisiluun alemman pään murtumien syyt

Vahinko ilmenee suoran kovan iskun tai polven ja polvinivelen alueen suuresta korkeudesta johtuvan putoamisen seurauksena. Uhrien pääluokka - vanhukset, joiden vestibulaariset laitteet ja ohennettu luukudos ovat jatkuvan riskin tekijöitä. Ammattilaisurheilijat kärsivät myös tällaisista vammoista.

Lonkan luun alareunan murtuman oireet

Välittömästi vamman jälkeen on polvien liikkuvuuden rajoitus, reipun alaosaan ulottuva terävä turvotus ja akuutti kipu. Reiteen sisäisiä condylar-murtumia luonnehtii sääriluun mutka sisäänpäin. Oireet ja ulkoisen condylen murtuman merkit ovat alarajan epätyypillinen siirtymä. Lisäksi nivel on täynnä verta.

Reisiluun alemman pään murtumien diagnosointi

Etu- ja sivualueiden radiografiaa käytetään perinteisesti. Harvemmin käytetty tietokonetomografia. Edustavin menetelmä on kuitenkin vaurioituneen alueen magneettikuvaus.

Hoito ja toipuminen lonkka-luun alapään murtumien jälkeen

Anestesian ja immobilisaation lisäksi käytetään pistettä, joka vapauttaa polvinivelet ulos vuodattamasta verestä. Siirtymättömiä halkeamia käsitellään konservatiivisesti kipsilevyllä. Siirtymätyt condylar-vammot kiinnitetään ruuveilla leikkauksen aikana. On äärimmäisen tärkeää sijoittaa kondylifragmentti oikeaan asentoon.

Joissakin tapauksissa polvivyöhykkeen loukkaantumisilla vasemman lonkan ja oikean lonkan murtumaa hoidetaan eri tavalla. Näin voi olla esimerkiksi, jos luunpalojen siirtyminen tapahtui vain yhdellä jalalla. Lonkkamurtuman jälkeen jalka on toiminnassa 1,5-3 kuukauden kuluttua.

Femoraalisen luun eheyden rikkominen alaosassa on vaarallista, koska infektio, niveltulehdus tai nivelliikkuvuuden tukkeutuminen ovat todennäköisiä.

Kaikille lonkkamurtumille lääkärit määrittävät vitamiinihoitoa, kalsiumia ja magnesiumia sekä toipumisvaiheen aikana terapeuttista liikuntaa sekä hierontaa. Nämä toimenpiteet soveltuvat sekä sairaalaan että kotiin.