Yleiskatsaus osteoporoosin suosituista bisfosfonaatteista eikä pelkästään

Bisfosfonaatit ovat joukko lääkkeitä, joita käytetään luuston järjestelmän sairauksiin, usein lääkäri määrää bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon. Ne lisäävät luuston lujuutta ja parantavat sen kykyä kestää negatiivisia tekijöitä. Joten bisfosfonaatit - mikä se on?

Mikä se on?

Ihmiskeholla on monia tapoja itsesääntelyyn. Yksi niistä koskee luita - "erityisesti koulutetut" solut laukaisevat mekanismeja luukudoksen palauttamiseksi tai tuhoamiseksi. Osteoblastit ovat vastuussa palautuksesta, osteoklastit ovat vastuussa tuhoutumisesta. Bisfosfonaatit vaikuttavat toiseen ryhmään - ne häiritsevät sen työtä, estävät tai kokonaan estävät osteoklastien vaikutukset luuhun. On syytä huomata, että ei ole täysin selvää, miten ne tekevät, mutta vaikutus on kliinisesti vahvistettu.

Teollisuudessa tätä kemikaaliryhmää on käytetty viime vuosisadan puolivälistä lähtien, mutta kukaan ei tullut mieleen käyttää näitä aineita lääketieteessä.

Ainoastaan ​​viime vuosisadan lopussa kemistit huomasivat, että bisfosfonaatit hidastavat luun tuhoutumista. Sittemmin kiinnostus näihin aineisiin on kasvanut voimakkaasti, ja nyt bisfosfonaatit, joilla on osteoporoosi, ovat yleisiä.

Luokittelu ja luettelot

Bisfosfonaatit (valmisteet) voidaan jakaa kahteen ryhmään, jotka sisältävät typpeä ja jotka eivät sisällä typpeä. Viimeksi mainitut kuuluvat bisfosfonaattien kolmanneksi ja viimeiseksi.

Alla on luettelo huumeista ja lyhyistä tiedoista (nimet, vaikuttava aine, muoto, käyttö, vasta-aiheet, hinta).

Sisältää typpeä

Bonviva

Vaikuttava aine: ibandronihappo. Lomakkeen vapauttaminen: pillerit, injektiot. Käyttö: lääke on tarkoitettu vaihdevuosien aiheuttaman osteoporoosin hoitoon.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, hypokalsemia, raskaus ja imetys.

Hinta: noin 1800 ruplaa per pilleri, 5 500 ruplaa per injektio.

bondronat

Vaikuttava aine: ibandronaatti natrium. Lomakkeen vapauttaminen: pillerit, injektiot. Soveltaminen: onkologiassa estämään metastaasien muodostumista ja suojaamaan luita.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, lapsen ikä, raskaus ja imetys.

Hinta: noin 11400 ruplaa 28 pillerille, 5100-13900 ruplaa per injektio.

Rezorba

Vaikuttava aine: zoledronihappo. Muodon vapautuminen: injektio. Käyttö: Injektiot on tarkoitettu pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman hyperkalsemian poistamiseen.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, raskaus ja imetys, ikä jopa 18 vuotta.

Hinta: 6200 ruplaa per injektio.

alendronaatin

Vaikuttava aine: alendronihappo. Vapautuslomake: tabletit. Käyttö: eri alkuperää oleva osteoporoosi, Pagetin tauti.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, raskaus ja imetys, hypokalsemia, vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea hypoparathyroidismi, lapsuus.

Hinta: 260 ruplaa per pilleri.

Typpivapaa

BONEFOS

Vaikuttava aine: klodronihappo. Vapautuslomake: tabletit. Käyttö: pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama hyperkalsemia.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

Hinta: 10 000 ruplaa 60 tabletille.

ksidifon

Vaikuttava aine: etidronovihappo. Vapautuslomake: ratkaisu saantiin. Käyttö: osteoporoosi, kalsiumin säätely, vitamiinit ja metallit kehossa.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, raskaus ja imetys, hypokalsemia.

Hinta: 400 ruplaa 50 ml: lle.

tiludronaattia

Vaikuttava aine: natrium tiludronaatti. Vapautuslomake: tabletit. Soveltaminen: Pagetin tauti.

Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, raskaus ja imetys, hypokalsemia.

Hinta: 12 000 ruplaa per pakkaus.

Phospotech, 99mTc

Vaikuttava aine: etidronovihappo. Muodon vapautuminen: injektio. Käyttö: nephrolourithiasis, hypervitaminosis D, hyperparatyroidismi, hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa, interstitiaalinen nefriitti, osteoporoosi.

Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, raskaus ja imetys, lapsen ikä, hypokalsemia.

Hinta: 8000 ruplaa 5 ampullia kohti.

Pääsymääräykset

Käyttöohjeet viittaavat siihen, että osteoporoosin bisfosfonaatit tulee ottaa tyhjään vatsaan (jos puhumme tableteista), juo runsaasti vettä. Ottamisen jälkeen on mahdotonta mennä nukkumaan, niin että liukeneva tabletti ei kulje vatsan läpi. Ateriat tulisi syödä puolitoista tuntia ennen lääkkeen ottamista tai puoli tuntia sen jälkeen. Et voi ottaa bisfosfonaatteja ja kalsiumia samanaikaisesti, mieluiten vain puhdasta vettä voidaan ottaa tabletin kanssa.

Mehut, maito, kivennäisvesi ja tee voivat häiritä lääkkeen imeytymiseen liittyvää prosessia.

Katso video tästä aiheesta.

todistus

Valmisteluja käytetään monissa tapauksissa:

• Osteoporoosi. Tällöin lääkkeitä (bisfosfonaatteja) pidetään lähes tehokkaimpina lääkkeinä, koska niiden pääasiallisena tavoitteena on hidastaa kataboliaa ja siten lisätä luuston järjestelmän voimaa.
• Luun muodostumisen loukkaaminen. Resorption vallitsevuus koulutukseen nähden, jolla voi olla useita syitä.
• Hakemus hammaslääkärin osoittamiseksi. Varovaisesti voit käyttää lääkkeitä potilaille, joilla on hampaiden ongelmia.
• Osteiitti deformaanit.
• Hyperkalsemia. Bisfosfonaatit säätelevät kalsiumin määrää veressä ja palauttavat sen normaaliksi.
• Myelooma, muut syövät, metastaasit. Tämäntyyppiset lääkkeet hidastavat tiettyjen syöpätyyppien kehittymistä ja luun metastaasien muodostumista. Mekanismi ei ole täysin selvä, mutta oletetaan, että tässä tapauksessa bisfosfonaattien säätelevä ominaisuus toimii. Joka tapauksessa bisfosfonaatteja, joissa on luun metastaaseja, määrätään usein.
• Postmenstruaalinen osteoporoosi. Koska estrogeenituotanto laskee, jotkut naiset kehittävät osteoporoosia vaihdevuosien aikana, ja bisfosfonaatit pysäyttävät sen onnistuneesti.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Sillä lääkkeen hyödyllisyys on maksettava sivuvaikutuksia:

• allergiset reaktiot;
• ruuansulatuskanavan haavaumat;
• munuaisten ja maksan lisääntynyt stressi;
• kohonnut verenpaine, fibrillointi;
• leuan osteonekroosi;
• näön heikkeneminen;
• hypokalsemia.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska seuraukset voivat olla hirvittäviä.

Huumeiden yhteensopivuus

Injektion tapauksessa tätä lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa. Tablettien tapauksessa bisfosfonaattien ja muiden lääkkeiden ottamisen välillä tulisi kulua 30 minuuttia.

Silmukka-diureettien ja bisfosfonaattien samanaikaisen käytön myötä lisääntyy hypomagnesemian ja hypokalsemian riski.

Tulehduskipulääkkeet lisäävät ruoansulatuskanavan kuormitusta, aminoglykosidit lisäävät munuaisten kuormitusta, alkoholi lisää munuaisten, maksan ja ruoansulatuskanavan kuormitusta.

Bisfosfonaattien ja alkoholin käyttö voi aiheuttaa arvaamattomia vaikutuksia.

Arviot

Kummallista kyllä, potilaat reagoivat lääkkeeseen paremmin kuin lääkärit. Potilaiden näkökulmasta lääke on tehokas useimmissa tapauksissa eli se vahvistaa luita ja estää metastaasien kehittymisen. Luonnollisesti oli niitä, joille käyttö ei antanut konkreettisia tuloksia, mutta sellainen - selvä vähemmistö.

Lääkärit käyttäytyvät varovaisemmin lausunnoissa.

Positiivisesta vaikutuksesta huolimatta he havaitsevat myös suuren vakavien sivuvaikutusten riskin. Heidän mielestään bisfosfonaattien täytyy olla varovaisia ​​ja luottaa niihin vain silloin, kun muita vaihtoehtoja ei ole jäljellä.

Mitkä lääkkeet voivat korvata bisfosfonaatteja?

Nro Nämä lääkkeet ovat ainutlaatuisia omalla tavallaan. Voit saavuttaa osittaisen vaikutuksen, jos otat D-vitamiinia terapeuttisina annoksina, mutta tällä työkalulla ei ole täydellisiä analogeja.

Bisfosfonaatit - ryhmä lääkkeitä, jotka estävät luukudoksen tuhoutumista, mikä lisää sen lujuutta. Ne ovat melko kalliita, mutta niillä on lähes ainutlaatuinen vaikutus.

Suurin haittapuoli on vaarallisten sivuvaikutusten olemassaolo, mikä luo tarvetta jatkuvalle lääkärin valvonnalle vastaanoton aikana.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Huolimatta siitä, että ihmiset kärsivät osteoporoosista aina, tätä tautia kuvattiin ensin vasta vuonna 1925. Kuitenkaan ei ollut mahdollista selvittää sen esiintymismekanismia vielä 40 vuodeksi, vuoteen 1965 saakka, jolloin Robert Heaney analysoi mahdollisia keinoja osteoporoosin kehittymiseen. Luun tiheyden laimennuksen luonnetta selittävän modernin teorian perustaja on William Albright, joka ehdotti sitä vuonna 1984.

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatit ovat valittavia lääkkeitä, ne on määrätty taudin pääasiallisena hoitona. Ne liittyvät keinoihin, jotka kykenevät hidastamaan ja jopa lopettamaan luukadon, joka on toistuvasti osoittautunut kansainvälisissä kliinisissä tutkimuksissa. Lisäksi bisfosfonaattien käyttö patologioihin, joihin liittyy luun hauraus, voi merkittävästi vähentää murtumariskiä.

Mikä on bisfosfonaatit

Ihmisen kehon luurakenteita päivitetään jatkuvasti, kun taas kahden tyyppiset solut tukevat itsesääntelyä. Osteoblastit (käännetty kreikkalaisesta - versosta, ampumasta) - uudet luusolut, jotka löytyvät tuhotuista ja talteenottavista alueista. Nuoret kehittyvät luun osteoblastit peitetään jatkuvalla kerroksella.

Osteoklastit poistavat luusoluja liuottamalla mineraalikomponentin ja tuhoamalla kollageenin. Normaalisti osteoklastien määrää säätelee niiden itsetuho, mutta erilaisissa kehon häiriöissä homeostaasi häiriintyy ja hidastuu - sen seurauksena osteoklastit alkavat hallita osteoblasteja.

Bifosfaattien vaikutuksen tarkoituksena on stabiloida homeostaasi (itsesääntely) ja palauttaa normaali elpymisen ja tuhoutumisen suhde. Nielemisen jälkeen nämä lääkkeet toimivat kalsiummetabolian luonnollisten säätäjien rakenteellisena analogina ja edistävät kalsiumin säilymistä soluissa. Lisäksi bisfosfonaattien ja kalsiumin kemialliset reaktiot estävät kalsiumsuolojen kerrostumista nivelissä ja pehmeissä kudoksissa.

Lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitoutuvat kalsiumioneihin ja tunkeutuvat luukudokseen, missä ne kertyvät. Tämän seurauksena osteoklastien aktiivisuus tukahdutetaan ja homeostaasi normalisoidaan - tämän ansiosta luun mineraalitiheys ja niiden kyky parantaa itseään säilyvät.

Tyypit ja luokittelu

Lääkkeet valmistetaan kahden PO3-fosfonaatin pohjalta ja niitä voidaan täydentää typpiatomeilla. Ne toimivat eri tavalla, mutta samalla tuloksella - osteoklastisolujen tuhoutuminen. Ei-typen bisfosfonaatit kuuluvat ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin ja alkoivat myöhemmin tuottaa typpeä sisältäviä aineita. Nykyaikaisia ​​lääkkeitä valmistetaan ibandronisten ja zoledronihappojen perusteella, mutta ne eivät ole vielä saaneet massan jakautumista.

Ensimmäisen sukupolven muiden kuin typpien varojen luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

• Tiludronat (Skelid);
• Natriumetidronaatti (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Tällä hetkellä typpipitoisia bisfosfonaatteja käytetään yleisimmin osteoporoosiin:

• Zoledronihappo - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandronihappo - Ibandronaatti, Bondronat, Bonviva;
• Alendronihappo - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Avain osteoporoosin onnistuneeseen hoitoon bisfosfonaattien kanssa on oikea-aikainen aloitus, koska tautia on aina helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Siksi tärkeä rooli annetaan ennaltaehkäiseville tutkimuksille ja BF: n nimittämiselle potilaille, joilla on suurempi riski osteoporoosin ja murtumien kehittymiselle.

Kenelle osoitetaan

Osteoporoosin hoito BF-keinoin on aina yksilöllinen ja riippuu potilaan tutkimuksen tuloksista. Viime aikoihin asti lääkkeiden määräämisessä käytettiin densitometriaindikaattoreita. Maailman terveysjärjestö on kehittänyt osteoporoosin luokituksen postmenopausaalisille naisille, joiden mukaan bisfosfonaattien käytön indikaatio on T-indeksin lasku -2,5: een ja sen alapuolelle.

Myöhemmin kansallinen osteoporoosirahasto laajensi todistusta lisäämällä niihin seuraavat:

• reisiluun kaulan tai nikamien murtuma, tunnistettu kliinisellä tai morfologisella menetelmällä;
• luunmurtumat, jotka olivat tyypillisiä osteoporoosille, jotka tapahtuivat aikaisemmin vähentyneen luumassan taustalla, -1
• T-indeksin pienentäminen -2,5: een ja sitä pienemmäksi edellyttäen, että ei ole toista OP: ta;
• osteopeniaa potilailla, joilla on suuririskinen potilas ja hormonihoitoa saavat henkilöt.

Typpipitoisia aineita kutsutaan aminobisfosfonaatteiksi ja ne ovat tehokkaimpia osteoporoosille.

Zoledronihappo

Zoledronihappoon perustuvilla lääkkeillä on monia kauppanimiä ja niillä on selektiivinen vaikutus luukudokseen, mikä estää osteoklastien aktiivisuutta. Tämän aineen etuna on, että luut muodostuvat, mineralisoituvat ja lujuutuvat negatiivisesti.

Zoledronaattia käytettäessä kalsium vapautuu luukudoksesta ja vahingoittuneiden alueiden palauttaminen. Lääke on määrätty laskimonsisäisenä infuusiona hitaasti annettavaksi. Terapeuttinen järjestelmä riippuu osteoporoosin asteesta, mutta maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi ensimmäisen ja toisen infuusion välinen aika ei saa olla alle 7 päivää.

Ibandronihappo

Ibandronihappo on luun resorption estäjä ja sitä käytetään ensisijaisesti postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa. Sitä voidaan käyttää tablettien muodossa tai laskimoon. Ota pillereitä puoli tuntia ennen ateriaa ja muita lääkkeitä.

Lääkkeen ottamisen jälkeen on suositeltavaa olla pystyssä tunnin ajan. Ibandronihapon lääkkeitä annetaan potilaille, joilla on ruokatorven vaurioita, jotka johtavat viivästymiseen ibandronihapon lääkkeissä ja vain sairaalassa.

Alendronihappo

Alendronihappo vähentää osteoklastien aktiivisuutta ja lisää luun mineraalitiheyttä ja edistää uusien solujen muodostumista. Lääkkeiden pääasiallinen vaikuttava aine on alendronaatti natriumtrihydraatti. Tämän ryhmän tunnetuin lääke on Alendronate, joka on saatavana tabletin muodossa.

Alendronatin tabletit otetaan 1 kerran päivässä 2 tuntia ennen aamiaista. Lääkkeen saa ottaa aterian jälkeen, mutta ei aikaisintaan 2 tunnin kuluessa. Nielemisen yhteydessä noin 80% alendronaatista sitoutuu veriproteiineihin ja jakautuu tasaisesti pehmeisiin kudoksiin ja sitten luihin, joissa sen kerääntyminen tapahtuu. Natriumalendronaatin pitoisuus veressä laskee nopeasti ja aine menee luukudokseen.

Suositeltu annos on 10 mg vuorokaudessa tai 70 mg viikossa. Alendronaatin käyttö on tehokas osteoporoosiin naisilla (postmenopausissa) ja miehillä sekä luun tiheyden vähentämisessä kortikosteroidihoidon tuloksena.

Käyttöohjeet

On tärkeää tietää, että osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja bisfosfonaatteja määrää vain lääkäri, itsehoito tässä tapauksessa on mahdotonta ja voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. BF: ään kuuluvat lääkeaineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joten ne on otettava oikein.

Valmistelut tehdään aamulla tyhjään vatsaan, ei tyhjennä, ei pureskele ja pese tarpeeksi yksinkertaista vettä. Kahvi, hedelmämehut ja maitojuomat vähentävät huumeiden tehokkuutta lähes puolella. Vähintään tunnin kuluttua pillereiden ottamisesta on säilytettävä pystysuora asema, jotta vältytään ruokatorven ja mahalaukun limakalvoille.

Samanaikaisesti bisfosfonaattien kanssa suositellaan kalsiumia ja / tai D-vitamiinia, mutta sinun tulee muistaa 2-3 tunnin välein erilaisten lääkkeiden ottaminen. BF: n laskimonsisäinen antaminen suoritetaan hitaasti tiputusmenetelmällä usean tunnin aikana. Liian nopea anto voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, erityisesti vaarallista hyperkalsemian taustalla.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Vasta-aiheet bisfosfonaattien käyttöön ovat:

• raskaus ja imetys;
• enintään 18-vuotiaat;
• ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• yksilön suvaitsemattomuus.

Vaikka annostusohjelmaa ja hoito-ohjelmaa havaitaan, lääkkeiden sivuvaikutuksia voi esiintyä. Seuraavassa mainitaan useimmin:

• gastriitti ja mahalaukun verenvuoto, vatsakipu ja dyspeptiset oireet (ilmavaivat, ummetus);
• toistuvat nivelet, lihakset ja päänsärky;
• hypokalsemia;
• allergiset reaktiot;
• epänormaali munuaisten ja maksan toiminta pitkäaikaisessa käytössä.

Vakavimpia seurauksia ovat fibrillointi (sydämen rytmin desynkronointi), leuan osteonekroosi ja lonkkahaava. Tällaisten komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi hyvin suunnitellulla terapeuttisella järjestelmällä, joka perustuu perusteelliseen tutkimukseen.

Huumeiden yhteensopivuus

Huumeiden vuorovaikutukseen liittyvät ominaisuudet ovat seuraavat:

• yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin BF lisää ärsyttäviä vaikutuksia ruoansulatuskanavan limakalvoihin;
• BF: n ja silmukan diureettien yhdistelmä lisää merkittävästi hypokalkemian ja hypomagnesemian riskiä - kalsiumin ja magnesiumin taso laskee voimakkaasti elimistössä;
• aminoglykosidien ryhmän antibakteeriset aineet lisäävät bisfosfonaattien myrkyllistä vaikutusta munuaisiin.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit

Yksinkertaiset bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka eivät sisällä typpeä: etidronaattia, tiludronaattia ja klodronaattia. Välineet kuuluvat ensimmäisen sukupolven BF: ään ja solunsisäiseen vaihtoon osallistumalla adenosiinitrifosfaattiin (ATP). Tämä happo on solujen energian päälähde. Ei-typpi-bisfosfonaatit estävät ATP: stä riippuvien soluentsyymien tuotantoa, mikä johtaa osteoklastien kuolemaan.

Tiludronatia on saatavana 400 mg: n tabletteina, jotka osteoporoosin hoitoon otetaan päivittäin kolmen kuukauden välein kuuden kuukauden välein. Vastaanotto suoritetaan 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen.

Klodronaatti hidastaa merkittävästi luiden resorptiota, sillä on analgeettinen vaikutus ja se vähentää murtumariskiä. Sitä määrätään osteoporoosiin, luiden pahanlaatuiseen metastaasiin (pääindikaatio). Saatavana kapseleina suun kautta annettavaksi ja ampullit laskimoon. 800 mg: n tabletti voidaan jakaa kahteen osaan nielemisen helpottamiseksi, mutta ne on otettava heti. Ampulien sisältö sekoitetaan ennalta 500 ml: aan suolaliuosta tai glukoosia 5%.

Etidronaatin käyttöaiheet ovat kalsiumin aineenvaihdunnan, osteoporoosin ja luun rappeutuminen. Lääkettä on saatavana tabletteina ja ampulleina. Tämä on yksi harvoista tuotteista, joita voidaan käyttää lapsuudessa.

Etidronaattia määrätään yleensä yhdessä kalsium-, D-vitamiini- ja magnesiumvalmisteiden kanssa. Käyttöaiheet ovat osteoporoosi ja luun massan väheneminen nivelreuman taustalla. Osteoporoosin yhteydessä terapeuttinen kurssi vaihtelee kahdesta kolmeen kuukauteen, ja puolentoista kuukauden kuluttua se toistetaan. Annos lasketaan potilaan painon mukaan - 5-7 mg / kg.

Jos kivennäislujen tiheys heikkenee nivelreumassa, etidronaattia määrätään annoksella 5-10 mg / kg ja se juodaan vähintään vuoden ajan. Lääkehoidon aikana on suositeltavaa kuluttaa riittävä määrä kalsiumia sisältäviä tuotteita.

Osteoporoosin hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa ja sisältää useita lääkeryhmiä. Bisfosfonaatit ovat kuitenkin nykyään lääkkeitä, jotka nimitetään ensin. Heidän vastaanotonsa ei voi vain hidastaa luun resorptiota, vaan myös pysäyttää patologisen prosessin.

Bisfosfonaatit osteoporoosiin: ovatko ne niin tehokkaita ja turvallisia?

Bisfosfonaatit ovat luonnollisten pyrofosfaattien synteettisiä analogeja, jotka ovat luun matriisin perusta ja estävät luun aineen tuhoutumista.

Miten bisfosfonaattien toiminta ei ole vielä täysin selvä. On osoitettu vain, että ne yhdistyvät hydrokapatiittiluun segmentteihin, vähentävät niiden taivutusta ja alentavat hydroksiproliinin ja alkalisen fosfataasin määrää systeemisessä verenkierrossa. Ne estävät osteoblastien aktiivisuutta, mikä hidastaa luukudoksen resorptiota.

Tietyt bisfosfonaatti- tyypit voivat estää mevalonaatin, pääasiallisen osteoblastien muodostumisen kannalta välttämättömän aineen, valmistusprosessin sekä vähentää osteoklastien muodostumiseen osallistuvan geranyylidifosfaatin tasoa. Lisäksi näillä yhdisteillä on antitumorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Bisfosfonaatit, kemiallisesta rakenteesta riippuen, jaetaan kahteen ryhmään:

• ne, jotka eivät sisällä typpiatomeja;
• aminobisfosfonaatit, jotka sisältävät typpeä.

Bisfosfonaattien kemiallinen kaava

Yksinkertaiset bisfosfonaatit - mitä valita?

Yksinkertaiset bisfosfonaatit sisältävät:

1. Tiludronaatti (Skelid) on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja osteodystrofian epämuodostumiseen. Ota 1 kerran päivässä (400 mg) 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Pese se hieman vedellä tai hedelmämehulla. Hoidon kesto on 3 kuukautta. Kuuden kuukauden tauon jälkeen kurssin annetaan toistaa.
2. Etidronaattia (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) määrätään osteodystrofian, osteoporoosin, hyperkalsemian deformoimiseksi, joka kehittyy pahanlaatuisten kasvainten ja munuaisten oksalaattikivien taustalla. Vapauta ne ruiskeena ja suun kautta. Hoidon aikana määrätään yleensä kalsium-, magnesium- ja D-vitamiinivalmisteita, ja hoito-ohjelma riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan iästä. Etidronaattipohjaiset lääkkeet on hyväksytty käytettäviksi alle 3-vuotiaille lapsille. Osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn lääkettä käytetään 5-7 mg / kg: n annoksena 2-3 kuukauden ajan, 1-2 kuukauden kuluttua hoito toistetaan. Kun luun mineraalitiheys on vähentynyt ja nivelreuma häviää nivelreumaa sairastavilla potilailla, hoidon kesto on vähintään 12 kuukautta päivittäisannoksena 5-10 mg / kg ruumiinpainoa. Päivittäinen annos tulee jakaa kahteen annokseen. Hoidon taustalla on noudatettava kalsiumia sisältävää ruokavaliota ja otettava tarvittaessa käyttöön farmaseuttisia valmisteita.
3. Klodronaattia (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) määrätään osteoporoosille, luun häviämiselle, luun metastaasien ehkäisemiseksi primaarista rintasyöpää sairastavilla potilailla ja onkologiaa hyperkalsemialla. Ampulointia ja suullisia muotoja on saatavilla. Suun kautta annettavia klodronaattia sisältäviä valmisteita ei pidä ottaa kahteen kationia sisältäviin nesteisiin (maito, kivennäisvesi). Kapselit eivät pureskele. Tabletti (800 mg) voidaan jakaa kahteen puolikkaaseen, mutta ne on otettava samanaikaisesti ilman jauhamista ja pureskelua. Injektoitava muoto liuotetaan 500 ml: aan suolaliuosta tai 5% glukoosia. Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen.

Aminobisfosfonaatit - kehittyneempi huumeiden muoto

Useimmiten määrättyjen aminobifosfonaattien joukossa:

1. Zoledronihappo (Zoledronate, Aklast, Zometa) vaikuttaa selektiivisesti luukudokseen, estää luiden lyysiä aiheuttavien osteoklastien aktiivisuutta. Siksi sitä käytetään onnistuneesti osteoporoosia sairastavilla potilailla. Zoledronaatin pääasiallinen piirre on se, että se estää luumateriaalin resorptiota ja samalla ei aiheuta ei-toivottua vaikutusta luukudoksen muodostumiseen ja mineralisoitumiseen sen mekaanisilla ominaisuuksilla. Määritä hitaiden laskimonsisäisten infuusioiden muodossa. Hoito-ohjelma riippuu taudin vakavuudesta, mutta jotta ensimmäisen annoksen terapeuttinen vaikutus olisi maksimaalinen, toinen järjestelmä voidaan asettaa vain viikon kuluttua.
2. Ibandronat (synonyymit Bondronat, Bonviva). Tämä bisfosfonaatti on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn, myös vaihdevuosien aikana, luunmurtumien, luun metastaasien, syövän aiheuttaman liiallisen kalsiumin estämiseksi.
   Suun kautta annettavat annosmuodot otetaan tunnin ajan ennen ateriaa, lääkettä tai nesteitä (paitsi tavallinen vesi). Kun olet ottanut lääkityksen Ibandronaatin perusteella, sinun täytyy olla pystysuorassa 1 tunnin ajan. Älä salli niiden vastaanottoa yöllä.
   Laskimonsisäiset injektiot ovat sallittuja vain sairaalassa. On välttämätöntä varmistaa, että vaikuttava aine ei pääse valtimoon ja vierekkäisiin kudoksiin, kun IV on.
3. Alendronihappo (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) on luun resorption ei-hormonaalinen inhibiittori, normalisoi luun aineenvaihduntaa, aktivoi osteogeneesiä, kontrolloi tasapainoa hävittämis- ja palautusprosessien välillä, stimuloi normaalin histologisen rakenteen luukudoksen muodostumista. Anna postmenopausaaliselle ja seniiliselle osteoporoosille murtumien ehkäisemiseksi Pagetin tauti ja pahanlaatuinen hyperkalsemia.
4. Risedronat (synonyymit Rizendros, Actonel, Rizarteva) sisältää osteoporoosin hoitoa ja osteiitin epämuodostumista. Saatavana tabletteina.

Mahdolliset komplikaatiot bisfosfonaattien hoidon aikana

Näillä yhdisteillä on suuri vaikutus osteoporoosiin, lievittää kipua pahanlaatuisissa kasvaimissa, joihin liittyy luun metastaaseja, poistaa syöpään liittyvä hyperkalsemia, mutta niillä on monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaattien hoidon aikana havaitut tärkeimmät negatiiviset vaikutukset on peruutettava:

• myrkyllinen vaikutus munuaisiin;
• laskimonsisäisten annosmuotojen käytöstä johtuva hypokalsemia;
• leuan osteonekroosi, joka kehittyy typpiä sisältävien bisfosfonaattien hoidossa;
• korkea lonkkamurtumariski zoledronaattien hoidon aikana, mikä liittyy syöpäpotilailla tapahtuvien regeneratiivisten prosessien estämiseen;
• eteisvärinä, erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita;
• dyspeptiset häiriöt: gastralgia, ummetus tai löysät ulosteet, pahoinvointi, dysfagia;
• ruuansulatuskanavan haavaumat;
• kuume, lihaskipu ja muut flunssan kaltaiset oireet, jotka johtuvat T-lymfosyyttien aktivoinnista;
• ihoreaktiot (ihottuma, punoitus);
• yleinen heikkous;
• näön menetys, silmäkipu, sidekalvotulehdus ja skleriitti;
• allergiset reaktiot: urtikaria, anafylaktinen sokki.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

On syytä muistaa, että vaikka bisfosfonaattien nimittäminen ja

• Tulehduskipulääkkeet lisäävät haitallisten vaikutusten riskiä ruoansulatuskanavaan;
• kun silmukan diureettien kanssa otetaan samanaikaisesti, se lisää hypokalsemian ja hypomagnesemian todennäköisyyttä;
• yhdessä aminoglykosidien kanssa myrkyllinen vaikutus munuaisiin paranee;
• Bisfosfonaattien hoidon ohella alkoholi ei ole sallittua.

Lausunto ihmisiltä

Minulla on postmenopausaalinen osteoporoosi, kerran vuodessa otan Zoledronic-happoa. Ensimmäistä kertaa 3 päivän kuluessa oli flunssan kaltaisia ​​oireita, Paracetamolin saha niiden poistamiseksi.

Seuraavat infuusiot sietivät hyvin. Minulla on säännöllisesti luun densitometria, lääkäri totesi positiivisen suuntauksen.

Maria, Moskova

Mitä lääkärit ajattelevat

Bisfosfonaatteja käytetään menestyksekkäästi erilaisten osteoporoosien hoidossa, ne vähentävät murtumien todennäköisyyttä, mukaan lukien lonkkanivelet.

Valitettavasti heillä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita ja useita melko vakavia sivuvaikutuksia, joten niitä voidaan hoitaa vain tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa ja laboratorioparametrien pakollisessa tarkastelussa. On välttämätöntä noudattaa tarkasti määrättyä hoito-ohjelmaa.

Maria Alexandrovna, reumatologi

Bisfosfonaatit ovat saatavilla vain reseptilomakkeella. Säilytä niitä pimeässä, lasten ulottumattomissa, korkeintaan 25 asteen lämpötilassa.

Bisfosfonaattien hoito osteoporoosissa: lääkkeiden tyypit ja käyttö

Kaksikymmentäensimmäinen vuosisata on tuonut meille paitsi teknistä kehitystä myös paljon hyödyllisiä löytöjä eri aloilla, jotka auttavat säästämään ja helpottamaan ihmisten elämää. Lääke on myös kuuluisa tällaisista löytöistä.

Tähän mennessä tällainen vaarallinen sairaus, kuten osteoporoosi, joka johti aikaisemmin paljon ihmisiä varhaiselle vammaisuudelle, on onnistuneesti korjattu uusimpien bisfosfonaattien huumeiden kanssa.

Osteoporoosi luun taudina

Osteoporoosi on patologinen tila, jossa luukudos muuttuu vähitellen ohuemmaksi, menettää tiheytensä, mikä johtaa luiden lujuuden vähenemiseen ja niiden taipumiseen murtumiin.

Taudin ensimmäistä vaihetta pidetään lievänä voimahäviönä, jota kutsutaan osteopeniaksi, sitten se etenee ja luuranko muuttuu epätavallisen herkäksi, huokoiseksi, minkä vuoksi se altistuu helposti mekaaniselle rasitukselle ja loukkaantuu. Osteoporoosi johtaa usein luunmurtumiin, myös pienillä tippoilla ja kolhuilla.

Luurankoa muodostavat pääkomponentit ovat vastuussa luiden lujuudesta:

Kun nämä aineet pestään pois, tasapaino häiriintyy ja vaurioiden vaara, kuten halkeamat - lantion luun murtuma kasvaa; tuhoaminen - selkärangan puristumisesta johtuva murtuma.

Joissakin tapauksissa potilaat eivät ole pitkään tietoisia taudin esiintymisestä. Usein sairaus etenee postmenopausaalisessa jaksossa naisilla.

Seuraavat oireet saattavat viitata osteoporoosiin:

• vakava kipu, joka on paikannut loukkaantumispaikalla;
• skolioosi, huono asento;
• vähentynyt kasvu;
• lievästä altistumisesta johtuvia usein esiintyviä murtumia esiintyy pääasiassa kylkiluissa, ranteissa, lantion, selkärangan, jalkojen, koeksartroosin yhteydessä;
• luun vaurioitumisen hidas paraneminen.

Ryhmälääkkeet bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään luukudoksen ohenemista. Tämän lääkeryhmän nimi, joka on saatu kahden fosfanaatin koostumuksen sisällön vuoksi. Luut pysäyttävät hydroksiapatiitin - luiden tärkeimmän mineraalikomponentin - tuhoutumisen.

Suurin etu on lääkkeiden turvallinen valikoiva vaikutus, jonka vuoksi kalsiumionit kertyvät vain luuraan. Tämä kyky määrittää tämän ryhmän ryhmän tehokkuuden osteoporoosin hoidossa.

Bisfosfonaattien vaikutusmekanismi tai hoidon hyödyt

Bisfosfonaattien kaava koostuu kahdesta orgaanisesta fosforiyhdisteestä, niiden hyödyt hoidossa:

• Pillereiden ottamisen jälkeen nämä aineet tulevat luiden rakenteeseen ja vuorovaikutuksessa kalsiumin kanssa, lääkkeiden käytön aikana ne pitävät elementin sisällä ja edistävät sen kertymistä luihin, mikä lisää voimaa.
• Bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien funktionaalisuuden luurankon koostumukseen. Normaalitilassa nämä solut ovat vastuussa vanhan luun rakenteen resorptiosta ja tekevät yhteistyötä osteoblastien kanssa, joiden tehtävänä on uusien luukudosten muodostuminen.
• Osteoporoosin tilassa tämä suhde on rikki, jolloin luuranko muuttuu huokoiseksi, läpäiseväksi ja hauraaksi.
• Kun bisfosfonaatteja kulutetaan, niiden aktiivisuus vähenee, kasvu hidastuu ja itsetuhoaminen kiihtyy. Hoito johtaa luiden vahvistumiseen ja ohennettujen alueiden palauttamiseen.

Bisfosfonaattien vertaileva aktiivisuus on esitetty alla olevassa taulukossa.

Analyysit ja merkinnät bisfosfonaattien nimittämiseksi

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatteja määrätään ensimmäisenä ja tärkeimpänä keinona. Kun hän tulee lääkäriin, hän alkaa täyttää sairaushistoriaansa, ja ensimmäinen asia, jota hän tekee, on suorittaa kysely. On myös tärkeää määrittää taudin syy. Koska osa hoidosta on provosoivan tekijän poistaminen.

Merkinnät

Yleensä osteoporoosin syyt ovat:

• rikkomukset ruoansulatuskanavassa, jotka liittyvät Ca: n imeytymiseen, epätasapainoinen ruokavalio, joka puuttuu voimakkaasti kalsiumia sisältävistä tuotteista;
• D-vitamiinin puute kehossa;
• endokriiniset sairaudet ja varhaisen vaihdevuodetuksen alkaminen;
• vähentynyt kehon massasuhde tai ylipainoinen, istumaton elämäntapa;
• krooniset ja hankitut luuston viat, luukudoksen nekroosi onkologiassa;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• pitkä palautumisaika murtuman jälkeen.

Analyysit ja tutkimukset

Jos epäillään osteoporoosia, seuraavat testit on määrätty:

• densitometria - ultraääni tai röntgensäteily;
• luuston radioisotoopin skannaus;
• trepanobiopsia - menettely, jossa luukudoksen hiukkaset otetaan tartunnan saaneelta alueelta;
• kilpirauhasentsyymien tason määrittäminen.

Myös bisfosfonaattien nimittämiseen on määrätty tutkimusta. Verikoe antaa mahdollisuuden arvioida kalsiumfosforiaineenvaihduntaa.

Veri otetaan laskimosta ja jatka sitten parametrien luettelon tutkimista:

• Osteokalsiini - tärkein kollageenin aine, jonka korkea taso osoittaa taudin esiintymistä.
• Epäorgaaninen fosfori, jonka sisältö ylittyy, osoittaa rikkomuksen.
• Kalsium on luukudoksen pääelementti, jos sen tilavuus on normaalia enemmän, potilaalla on hyperparatyreoosia, jos sisältö on vähemmän, niin tämä on ilmentymä ricketeistä tai osteomalakiasta.
• D-Cross Laps -merkki ilmaisee halkeamiskelpoisten aineiden määrää, kohonnut taso on osteopatian ja osteoporoosin merkki.
• Emäksisen fosfataasin entsyymi, joka ylittää standardin indikaattorit, osoittaa luun vaurioita.

Virtsanalyysi auttaa määrittämään epäorgaanisen fosforin ja DPID: n. Ylimääräinen osoittaa ylimäärä D-vitamiinia, riisikoita, suoloja munuaisissa, murtumia. Lasku osoittaa atrofisten prosessien, sekundaaristen vaurioiden tai akromegalian läsnäolon ja tarpeen saada bisfosfonaatteja.

Näiden analyysien ydin on määrittää tiedot luun aineenvaihdunnasta, veren endokriinisten rauhasien hormonitasoista ja tunnistaa luukudoksen hivenaineiden määrä potilaan virtsassa.

Määrittää testit bisfosfonaatti-lääkärin nimittämiseksi taudin densitometrian, valitusten, oireiden ja ilmentymien tulosten mukaan. Biokemialliset tutkimukset ovat yksi informatiivisimmista menetelmistä terapeuttisten vaikutusten diagnosointiin ja seurantaan.

Bisfosfonaattien tyypit tai luokittelu

Bisfosfonaatteja on kaksi pääryhmää, jotka vaikuttavat osteoklasteihin eri tavoin:

• ensimmäisen sukupolven - ilman typpeä;
• toisen sukupolven (uusi) typpipitoinen.

Ensimmäinen sukupolvi - typpivapaa

Näitä lääkkeitä tuotetaan ja käytetään liuoksina laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon ja oraaliseen antamiseen sekä tabletin muodossa. Farmakologia tarjoaa laajan luettelon analogeista. Bisfosfonaattien annostelua suositellaan kalsiumkompleksien kanssa, joissa on magnesiumia ja D-vitamiinia.

Dinatriumtiludronat-tabletit osallistuvat luun rakenteen mineralisoitumiseen, lisäävät sen tiheyttä ja lujuutta. Edistää fosforin kertymistä ja kalsium hidastaa osteoblastien työtä. Huume Skelid on saatavilla tablettien muodossa, hinta vaihtelee 450 - 600 ruplaa per pakkaus.

Etidronaattia käytetään pääasiassa naisilla vaihdevuosien aikana, sitä käytetään myös syövän metastaasien hoidossa, auttaa palauttamaan ja ylläpitämään luukudosta:

• Phospotech - ratkaisun muodossa. Kustannukset ovat noin 800 ruplaa.
• Ksiphon - ratkaisun muodossa. Hinta on 550 - 760 ruplaa.
• Ksikrem - kerma. Hinta vaihtelee 480 - 535 ruplaan.

Klodronihappo parantaa fosforin ja kalsiumin vuorovaikutusta, vahvistaa luita, lopettaa tuhoutumisen ja nopeuttaa regeneroitumista:

• Syndronaatti - pillerit. Hinta 2000 - 10 000 ruplaa.
• Clodronate - kapselit. Kustannukset 3500 ruplaa.
• Difosfooniset kapselit. Hinta 4 150 ruplaa.
• Bonefos - hinta 4750 - 7500 ruplaa.

Toinen sukupolvi - typpipitoiset tai aminobisfosfonaatit

Nykyaikaiset bisfosfonaatit eroavat edeltäjistään seuraavalla koostumuksella.

Ibandronaattihappo on viime aikoina lääketeollisuuden julkaisema kehitys:

• Ibandronaatti - Teva - 3 tablettia 150 mg. Se maksaa 1590 ruplaa.
• Bonviva - 1 ruisku 3 ml: lla liuosta. Se maksaa 4960 ruplaa.
• Bondronat - 28 tablettia, joista kukin on 50 mg, yksi injektio 2 ml: ksi. Kustannukset 5350 ruplaa.
• Ibandronihapon injektiokuiva-aine. Hinta on 1500 ruplaa.

Zoledronihapolla on selektiivinen vaikutus, jolla on vaikutusta luukudokseen, sillä on kasvainvastainen ominaisuus, tämä aine löytyy tällaisista valmisteista:

• Zometa - injektiopullot. Kustannukset 10100 ruplaa.
• Teva Zoledronate - injektiot. Kustannukset 1190 ruplaa.
• Resorb - injektioiden muodossa. Kustannukset 5960 ruplaa.
• Aklast - injektiot. Ne maksavat 3850 ruplaa.

Alendronaatinatrium on luiden ei-steroidinen aineenvaihdunnan säätelijä, joka takaa asianmukaisen luuston kehittymisen, analogit:

• Alendronaatti - tabletit. Hinta on 300-500 ruplaa.
• FOSAMAX - tabletit. Kustannukset 500 ruplaa.
• Tevanat - pillerit. Kustannukset 890 ruplaa.
• Ostepar - tabletit. Hinta 380 ruplaa.

Tehokkuustutkimukset

Tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö vahvistaa luita ja vähentää murtumariskiä.

Tämän taulukon avulla voit verrata bisfosfonaattien kliinistä tehoa osteoporoosiin liittyvien murtumien estämisessä.

Lääke Denosumab

Denosumabi on lääke, joka koostuu kokonaan ihmisen vasta-aineista (lgG2) ja korvataan bisfosfonaatteilla. Tämän aineen toimintamekanismilla on kyky estää vanhan luurakenteen tuhoavien osteoklastien toimivuutta.

Denosumabiin perustuvat lääkkeet:

• Se tekee luuranko vahvemmaksi, lisää tiheyttä ja suojaa siten luun murtumia. Tuotettu nimellä Proli, Puerto Ricon osavaltiossa, huumeiden hinta Venäjällä on keskimäärin 15580 ruplaa.
• Hoito suoritetaan ruiskuttamalla liuos reiteen ja vatsan alueelle ihon alle, kurssi on kuuden kuukauden välein.
• Sitä käytetään suuressa murtumariskissä tapauksissa, joissa muiden keinojen käyttö on mahdotonta.

Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Ei ole olemassa erityisiä sääntöjä bisfosfonaattien ottamisesta, on yleisiä suosituksia, joita on noudatettava. Muuten hoidon tulos voi poiketa odotetusta sekä kehossa esiintyvien ei-toivottujen reaktioiden riskistä.

Virallisten ohjeiden mukaan bisfosfonaatteja tulisi käyttää seuraavasti:

• Syö bisfosfonaatteja tyhjään vatsaan, viimeistään puoli tuntia ennen ateriaa.
• Jotta vältettäisiin mahalaukun limakalvojen mahdolliset vauriot, jo jonkin aikaa lääkkeen ottamisen jälkeen, sinun on oltava vaakasuorassa asennossa, tämän ehdon noudattamatta jättäminen johtaa refluksointiin.
• Sinun täytyy juoda huumeita runsaalla vedellä.
• Bisfosfonaatti-liuosten injektio tulisi suorittaa pätevän teknikon toimesta.

Yksityiskohtaisempia ohjeita bisfosfonaateista voi saada hoitavalta lääkäriltä, ​​ja yleiset pääsyn säännöt esitetään myös lääkkeen ohjeissa.

Vasta

Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita, bisfosfonaatit eivät ole poikkeus, sinun pitäisi kieltäytyä käyttämästä bisfosfonaatteja tai kiinnittää huomiota niiden käyttöön seuraavissa tapauksissa:

• ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen, alttius gastriitin esiintymiselle;
• raskauden ja imetyksen sekä lapsuuden ja nuoruuden aikana;
• munuaisten vajaatoiminta;
• pohjukaissuolen rikkoutuminen, mahahaava;
• nielemisen toimintahäiriö, ruokatorven häiriöt;
• alhainen veren kalsiumpitoisuus;
• D-vitamiinin puute kehossa.

Haittavaikutukset

Haitat potilaan keholle tai bisfosfonaattien sivuvaikutuksia ovat:

• mahalaukun limakalvon tulehdus ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, pohjukaissuolen ärsytys;
• pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, turvotus ja ilmavaivat, ummetus;
• migreeni ja lihas- ja nivelkipu;
• akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• kalsiumin vähentäminen veressä;
• allergiset reaktiot.

Yhteensopivuus muiden aineiden kanssa

Bisfosfonaattien yhteensopivuus lääkkeiden kanssa:

• Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet lisäävät ruoansulatuskanavan ärsytyksen ja verenvuodon todennäköisyyttä.
• Silmukka-diureettiset lääkkeet voivat heikentää magnesiumin ja kalsiumin määrää veressä.
• Aminoglykodit lisäävät myrkyllisiä vaikutuksia maksaan ja munuaisiin.
• Alkoholituotteet yhdessä bisfosfonaattien kanssa uhkaavat komplikaatioiden kehittymistä.

Osteoporoosihoito ilman bisfosfonaatteja

Osteoporoosihoidon päätavoitteena on vähentää luukudoksen tuhoutumista ja aktivoida sen elpyminen:

• Hoitoon käytetään hormonaalisia valmisteita, vitamiini- mineraalikomplekseja, kalsitoniinia.
• Luun rakenteen kasvun lisäämiseksi suositellaan bioflavonoideja, kalsiumia D3, strontiumia ja fluoriyhdisteitä. Kalsitoniini ja estrogeenit estävät luuston tuhoutumisen.
• Hormonaaliset tyypit valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan sukupuoli, ikä ja ominaisuudet.
• Lisätoimenpiteinä osoitetaan terapeuttisia harjoituksia ja erikoisruokavaliota, mukaan lukien kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinia sisältävät tuotteet.

Tohtori Myasnikov biofosfonaatista

Dr. Alexander Myasnikov vahvistaa bisfosfonaattien tehokkuutta osteoporoosin hoidossa ja neuvoo niiden käyttöä sairauden varalta. Ne auttavat luita vahvistamaan, estämään niiden tuhoutumisen, mutta hoitoa on tuettava kalsiumilla tablettien muodossa sekä ruoan avulla.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon: luettelo lääkkeiden nimistä

Liitosten sairaudet ovat aina melko epämiellyttäviä ja heikentävät merkittävästi ihmisen elämän laatua.

Yksi niistä on osteoporoosi.

Diagnoosin jälkeen ja sen syyn määrittelemiseksi lääkäri määrää asianmukaiset hoidon toimenpiteet, yleensä lääkehoidon mukaan.

Bisfosfonaatteja käytetään oireiden lievittämiseen ja osteoporoosin kehittymisen estämiseen.

Nämä ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joiden on osoitettu vahvistavan luukudosta.

Mieti, mitä he ovat ja ketä suositellaan.

Huumeiden kuvaus

Toimintamekanismi

Bisfosfonaatit ovat yleinen nimi lääkeryhmälle, jolla pyritään vähentämään luukadon etenemistä. Niitä käytetään onnistuneesti osteoporoosin ja vastaavien sairauksien hoitoon.

Rahastojen koostumuksen aktiivisten ainesosien tarkoituksena on vähentää kalkinpoistoa osteoporoosin ja luun haurauden kanssa. Pohjimmiltaan valmisteet ovat luukudoksen luonnollisten solujen välisten aineiden täydellisiä analogeja, mutta ne syntetisoidaan keinotekoisesti.

Lääkkeiden monimutkaisten vaikutusten perusta on osteoblastien estämismekanismi. Viimeksi mainitut ovat nuoria soluja, jotka voivat hyvin aktiivisesti kasvaa merkittävästi luukudoksen stabiilisuuden vuoksi, joten tämä prosessi on hidastettava osteoporoosissa.

Bisfosfonaatit toimivat osteoblastien estäjinä

Bisfosfonaatit toimivat seuraavasti:

• Ne osallistuvat proteiinin muodostumiseen ja hidastavat luukudoksen hajoamista. Tämä auttaa luita säilyttämään lujuutensa ja murtumariski pienenee. Myös lääkkeillä on anestesiavaikutus ja taistelu kasvainsolujen kasvun ja kehittymisen kanssa, mikä mahdollistaa niiden käytön onkologiassa.
• Lääkkeiden saanti edistää kalsiummolekyylien pääsyä kehoon. Ne tunkeutuvat luukudokseen, kertyvät siellä ja viipyvät.
• Lääkkeet myötävaikuttavat osteoklastien toiminnan tuhoutumiseen, liukenevat ja tuhoavat vanhan luukudoksen samanaikaisesti muodostamalla uusia.
• Osteoporoosin kehittymisen myötä osteoblastit eivät pysty normaalisti muodostamaan luukudosta ja alkavat tuhota vanhan kudoksen. Tämän seurauksena luut heikkenevät, tulevat ohuiksi ja hauraiksi. Bisfosfonaattien vaikutuksesta osteoklastit vähentävät aktiivisuutta ja lakkaavat kasvamasta, niillä on myönteinen vaikutus taudin kulkuun - luut lopettavat harvennuksen ja alkavat elpyä.

luokitus

Bisfosfonaatit jaetaan kahteen ryhmään niiden kemiallisen rakenteen mukaan:

• Aminobisfosfonaatit, jotka sisältävät rakenteessa typpeä.
• Yksinkertaiset bisfosfonaatit, joissa ei ole typpeä.

Osteoporoosikäsittelyihin voi sisältyä typpeä ja olla typpivapaita.

Jälkimmäinen aineiden ryhmä toimii vähemmän. Nämä lääkkeet inhiboivat osteoklastien aktiivisuutta, mikä edistää niiden tuhoutumista ja omaksumista.

Aminobisfosfonaatit toimivat laajemmin. Niitä käytetään usein naisten osteoporoosin hoitoon. Pääsääntöisesti niiden ottaminen on melko pitkä - 2–5 vuotta murtumien varalta, ja vaikutus voi kestää kymmenen vuotta ja menettämättä luukudoksen valmistusta.

Rakenteelliset erot vaikuttavat lääkkeiden kykyyn estää luukudoksen loppuminen. Bisfosfonaatit, jotka sisältävät typpeä, inhiboivat tehokkaammin osteoklastien aktiivisuutta ja vähentävät paremmin luun resorptiota kuin lääkkeet, joiden rakenteessa ei ole typpeä.

Video: "Bisfosfonaattien vastaanotto osteoporoosiksi"

todistus

Bisfosfonaattien käyttöaiheet ovat seuraavat:

• osteoporoosi;
• luun metastaasien läsnäolo;
• turvotus;
• osteogenesis;
• hyperkalsemia;
• osteodystrofian epämuodostuminen;
• myelooma;
• giperparatireorez;
• heikentynyt luun muodostuminen.

Bisfosfonaattien käyttö osteoporoosiin

Bisfosfonaatit ovat äärimmäisen usein määrätty osteoporoosille. On kuitenkin pidettävä mielessä, että et voi käyttää niitä itse, nimittämättä asiantuntijaa joka tapauksessa. Sekä lääkärin tulee määrätä että valvoa niiden käyttöä.

Bisfosfonaatteja saa määrätä vain lääkäri.

Nämä lääkkeet imeytyvät ruoansulatuskanavassa huonosti. Siksi on suositeltavaa ottaa ne tyhjään vatsaan tai vähintään tunnin ennen ateriaa. Sinun on myös muistettava, että niillä voi olla kielteinen vaikutus vatsaan. Siksi sinun on autettava kehoa omaksumaan ne mahdollisimman nopeasti. Älä ota vaakasuoraa asentoa sen jälkeen, kun pilleri on otettu sisään.

• Huonon imeytymisen vuoksi lääke otetaan huolellisesti kalsiumilla. Kalsiumia sisältävät lääkkeet otetaan parhaiten 2-3 tuntia bisfosfonaattien kuluttamisen jälkeen.
• Ensimmäiseen laskimonsisäiseen antamiseen voi liittyä negatiivisia ilmiöitä: pahoinvointia, huimausta, kuumetta, lihaskipua. Tulevaisuudessa reaktio on vähemmän vahva tai se puuttuu kokonaan.
• Tällaiset ilmiöt ovat tilapäisiä ja oireita ei tarvitse hoitaa.

Lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi ne yhdistetään kalsiumlisäaineisiin sekä D-vitamiiniin. On tarpeen ottaa huomioon kaikki saatavilla olevat vasta-aiheet.

Video: "Modernit osteoporoosilääkkeet"

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Jokaisella lääkkeellä on omat ominaisuutensa, mutta niillä on yhteisiä ominaisuuksia. Bisfosfonaatit vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon.

Niiden vastaanotto voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• vatsakipu;
• turvotus, ilmavaivat, närästys;
• eroosioiden esiintyminen ruoansulatuskanavan limakalvolla tai elinten tulehduksella;
• gastriitin tai mahahaavan sairauden mahdollinen kehitys;
• vatsan verenvuoto;
• ruokatorven kapeneminen;
• suoliston häiriöt.

Myös missä tahansa lääkkeessä voi kehittyä allerginen reaktio. Useimmiten se ilmenee ihottumina. Saattaa olla päänsärkyä, huimausta, lihasten ja nivelten kipua. On myös käynyt ilmi, että suu-limakalvon haavaumat tai jopa leukaluu osteonekroosi kehittyvät. Haittavaikutuksista on mahdollista ja munuaisten vajaatoiminta ja joskus sydämen toiminta.

Kaikki bisfosfonaattien valmisteet ovat kontraindisoituja raskaana oleville ja imettäville naisille sekä yksilöllisen suvaitsemattomuuden ollessa kyseessä. Myös siksi, että ne erittyvät munuaisten kautta, ne ovat kiellettyjä virtsarakenteen rikkomisesta. Joka tapauksessa huumeet ovat vakavia, ja vain lääkäri määrää ne.

Huumeiden luettelo

Sovellusten arviot

Potilaat ja lääkärit puhuvat positiivisesti bisfosfonaattien tehokkuudesta.Jos olet lukenut potilaiden arviot bisfosfonaattien käytöstä osteoporoosin varalta, voit nähdä, että ne ovat enimmäkseen positiivisia - nämä työkalut auttavat saamaan ajoissa apua osteoporoosiin.

Huumeet ovat todella tehokkaita, mutta jos tutkitte heidän mielipiteitään jo lääkäreistä, voit ymmärtää, että tämä ei ole yleismaailmallinen ihmelääke, ja on tärkeää käyttää niitä huolellisesti.

On myös otettava huomioon kaikki saatavilla olevat vasta-aiheet.

Lääkkeet kuitenkin auttavat ja tarjoavat mahdollisuuden estää hyvin vakavia vaivoja.

johtopäätös

Bisfosfonaatit ovat olennainen osa osteoporoosin hoitoa. Jos käytät niitä oikein, saat vain etuuden.

Yhteenvetona korostamme seuraavia keskeisiä kohtia:

• Bisfosfonaatit auttavat tehokkaasti vähentämään luukadon etenemistä tauteissa, kuten osteoporoosissa ja vastaavissa.
• Ne on jaettu yksinkertaisiin, jotka eivät sisällä typpeä, ja aminobisfosfonaatteja, jotka sisältävät sen kaavassa ja joilla on laajempi vaikutus.
• Lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin määräyksellä. On pidettävä mielessä, että niillä on useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.