Alaraajojen laskimot

Alaraajan alueella on ihonalaiseen kudokseen ulottuvia erottuvia pinnallisia suoneita ja syviä, mukana olevia valtimoita.

Pinnalliset laskimot

Pienempien raajojen pinnalliset laskimot, vv. päällekkäiset osuudet inferioris, anastomisoimalla alaraajan syvien suonien kanssa, vv. profundae membri inferioris, suurin niistä sisältää venttiilejä.

Jalka-alueella sapeniset suonet (kuvio 833, 834) muodostavat tiheän verkoston, joka on jaettu istukan laskimoverkkoon, rete venosum plantareen ja jalkojen selkäydinverkkoon rete venosum dorsale pedis.

Jalan jalkapohjan pinnalla rete venosum plantare vastaanottaa abducent veinit pintapuolisten plantar-digitaalisten suonien verkosta, vv. digitales kasvit ja solujen väliset laskimot, vv. välikappaleet, samoin kuin pohjan muut suonet, jotka muodostavat eri kokoisia kaaria.

Subkutaaniset laskimonsisäiset kaaret ja pohjan pinnalliset laskimot jalkaterän reunaa pitkin laajasti anastomoivat, ja suonet kulkevat jalkojen sivureunan ja mediaalisen reunan varrella ja muodostavat osan jalkojen laskimoverkon takaa ja kulkevat myös jalkojen kantapääalueella ja edelleen jalkojen suuttimilla. Jalan reunojen alueella pinnalliset laskimoverkot kulkevat sivuttaisen marginaalisen laskimoon, v. marginalis lateralis, joka kulkee pieneen sapeniiniseen laskimoon ja mediaaliseen alueelliseen laskimoon, v. marginalis medialis, joka synnyttää suuren sapenisen laskimon. Pintaveden pohjat, anastomose, syvällä laskimolla.

Jalan takana jokaisen sormen alueella on hyvin kehittynyt kynsikerroksen laskimopunos. Verisuonet, jotka vetävät verta näistä plexuista, kulkevat varpaiden dorsumin reunoja pitkin - nämä ovat jalkan selkälihakset, vv. digitales dorsales pedis. Ne anastomoivat keskenään ja sormien istukan pinnan suonien kanssa muodostaen metatarsaalisten luut distaalisten päiden tasolla jalkojen selkäpuolisen laskimon kaaren, arcus venosus dorsalis pedis. Tämä kaari on osa selkäjalkaisen laskimoverkon ihoa. Muusta takajalasta verkosta seisoo selkä metatarsaaliset jalka-suonet, vv. metatarsales dorsales pedis, niiden joukossa ovat suhteellisen suuret suonet, jotka kulkevat pitkin jalkojen sivuttaisia ​​ja mediaalisia reunuksia. Nämä laskimot keräävät veren takaa ja myös jalkojen laskimoverkostoista, ja jatkaen lähemmäs suoraan kahteen suurempaan sapeniiniseen laskimoon alaraajassa: mediaalinen laskimo jalan suurempaan sapenooniseen suoneen ja sivusuunnassa laskeva suu pieneen sapeniiniseen laskimoon.

1. Suurempi sapeninen laskimo, v. saphena magna (kuvio 835; katso kuvio 831, 833, 834, 841) muodostetaan jalkaterän takana olevasta laskimoverkosta, joka muodostaa itsenäisenä astiana jalkojen keskiosaa pitkin. Se on suora jatkoa alueelliselle alueelliselle laskimelle.

Se kulkee pitkin mediaalisen nilkan etureunaa alareunaan ja seuraa ihonalaisessa kudoksessa sääriluun keskireunaa pitkin. Matkan varrella kulkee useita jalkojen pinnallisia laskimoita. Saatuaan polven, laskimo kääntyy takana olevan mediaalisen kondylin ympäri ja kulkee reiden anteromediaaliseen pintaan. Proksimaalisesti seuraa reiteen leveän sidoksen pinnallinen sidos subkutaanisen halkeamisen alueelle ja virtaa v. femoralis. Suuri sapeninen suonissa on useita venttiilejä.

Reiteen v. saphena magna vastaanottaa useita laskimot, jotka keräävät veren reiteen etupuolella ja lisää sapenisen laskimon, v. saphena accessoria, joka muodostuu reiden mediaalisen pinnan ihon laskimoista.

2. Pieni sapeninen laskimo, v. saphena parva (ks. kuvio 834, 841), tulee ulos jalkojen ihonalaisen dorsaalisen laskimoverkoston sivuttaisesta osasta, joka muodostaa sen sivusuuntaisen marginaalin, ja jatkuu sivuttaista marginaalista laskimoa. Sitten hän kulkee sivuttaisen nilkan takana ja menee ylöspäin sääriluun takana, jossa se kulkee ensin kantapään jänteen sivureunan ja sitten sääriluun takana. Matkalla, pieni sapeninen laskimo, joka ottaa lukuisia saippua-suonia alareunan sivu- ja takapinnoista, anastomoosi laajasti syvillä suoneilla. Sääriluun takapinnan keskellä (vasikan yläpuolella), se kulkee sääriluun kotelon levyjen välissä, kulkee vasikan mediaalisen hermoston kanssa n. cutaneus surae medialis, gastrocnemius-lihaksen pään välissä. Saavuttuaan popliteal fossa, laskimo menee fascian alle, menee syvyyteen ja virtaa popliteaaliseen laskimoon. Pienessä sapenoidisessa laskimossa on useita venttiilejä.

V. saphena magna ja v. saphena parva laajasti anastomoosia keskenään.

Syvä laskimot

Kuva 836. Jalan suonet ja valtimot. (Kasvipinta.) (Pintalihakset poistetaan osittain.)

Alaraajan syvä laskimot, vv. profundae membri inferioris, joka on sama nimi valtimoiden kanssa, joita he ovat mukana (kuvio 836). Aloita jalkapohjan pinnasta kunkin sormen sivuilla istukan digitaalisilla suoneilla, vv. digitales plantares, jotka ovat saman nimisen valtimoiden mukana. Yhdistämällä nämä suonet muodostavat istukan metatarsaaliset laskimot, vv. metatarsales. Heistä kulkee suonien läpi, vv. perforantit, jotka tunkeutuvat jalkan takaosaan, jossa ne anastomoivat syvillä ja pinnallisilla suoneilla.

Otsikko proksimaalisesti, vv. metatarsales plantares virtaa istukan valtimoon, arcus venosus plantaris. Tästä kaaresta veri virtaa saman nimisen valtimon mukana tulevien lateraalisten istukan suonien läpi. Sivusuuntaiset istukan laskimot on yhdistetty mediaaliseen istukan suoniin ja muodostavat takaosan sääriluun suonet. Istukan laskimo kaaresta veri virtaa syvien parantuneiden suonien läpi ensimmäisen välisen metatarsaalisen aukon läpi takajalan suonien suuntaan.

Takajalan syvien suonien alku on selkä ja pimples, vv. metatarsales dorsales pedis, joka kuuluu kohdun takaosaan, arcus venosus dorsalis pedis. Tästä kaaresta veri virtaa etummaiseen sääriluun suoniin, vv. tibiales anteriores.

1. Tibiaaliset suonet, vv. tibiales posteriores (kuva 837, 838), pariksi. Ne lähetetään proksimaalisesti saman nimisen valtimon mukana, ja he saavat matkallaan useita suonia, jotka ulottuvat sääriluun takapinnan luut, lihakset ja sidekalvot, mukaan lukien melko suuret suoniset laskimot, vv. fibulares (peroneae). Sääriluun ylemmässä kolmanneksessa posterioriset sääriluun laskimot sulautuvat etu-sääriluun suoniin ja muodostavat popliteaalisen laskimon, v. poplitea.

2. Anterioriset sääriluun laskimot, vv. tibiales anteriores (ks. kuvio 831, 837) muodostetaan jalkojen takimittaisten suonien fuusion seurauksena. Alaraajojen kohdalla suonet suuntautuvat ylöspäin pitkin samaa nimeä olevaa valtimoa ja tunkeutuvat välimäisen kalvon läpi alaraajan takapintaan, osallistumalla popliteaalisen laskimon muodostumiseen.

Jalan selkäpuoliset metatarsaaliset laskimot, jotka anastomisoivat istukan pinnan suonilla koettimien avulla, saavat veren paitsi näiltä suonilta, mutta lähinnä sormenpäiden pienistä laskimoaluksista, jotka sulautuvat muodostamaan vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalinen laskimo, v. poplitea (kuvio 839; katso kuva 838), kun se on tullut poplitealle, se on lateraalinen ja posteriorinen poplitealen valtimoon nähden, sääriluun hermo kulkee pinnallisemmin ja sivusuunnassa, n. tibialis. Valtimoa pitkin popliteaalinen viiva ylittää poplitealin ja siirtyy adduktorikanavaan, jossa sitä kutsutaan reisilaskimoksi, v. femoralis.

Popliteaalinen suone hyväksyy pienet polven laskimot, vv. geenit, tietyn alueen nivelestä ja lihaksista sekä jalan pienestä sapenoidisesta laskimosta.

4. Femoraalinen laskimo, v. femoralis (kuvio 840; katso kuvio 831), joskus höyrysauna, mukana saman nimisen valtimon kanssa adduktorikanavassa, ja sitten reisiluun kolmiossa, kulkee verisuonten nivelsiteetin alla vaskulaarisissa aukkoissa, jossa se kulkee v. iliaca externa.

Adduktorikanavassa reisilaskimo on takana ja hieman sivusuunnassa reiden valtimoon, reiden keskiosassa - sen takana ja verisuonten aukkossa, joka on meditaalinen valtimolle.

Femoraalinen laskimo vastaanottaa useita syviä laskimoita, jotka liittyvät saman nimisen valtimoihin. He keräävät veren reiden etupinnan lihasten laskimopuskeista, kulkevat reisiluun valtimon vastaavalta puolelta ja anastomisoivat keskenään reisien yläosaan kolmansuuntaiseen reisiluun.

1) Lonkan syvä laskimo, v. profunda femoris, useimmiten menee yhdellä tynnyrillä, on useita venttiilejä. Seuraavat pariksi lasketut suonet virtaavat siihen: a) lävistävät suonet, vv. perforantit, mene samojen nimien valtimoihin. Suurten afferenttien lihasten takana, anastomose, sekä v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) reisiluun ympäröivät mediaaliset ja lateraaliset laskimot, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Jälkimmäinen liittyy samoihin valtimoihin ja anastomoosiin sekä keskenään että vv: llä. perforantit, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Näiden suonien lisäksi femoraalinen laskimo vastaanottaa useita sapenisia laskimot. Lähes kaikki lähestyvät reisilaskimoa ihonalaisen halkeamisen alueella.

2) Pinnallinen epigastrinen laskimo, v. epigastrica superficialis (kuvio 841), joka on samannimisen valtimon mukana, kerää verta vatsan etuosan alaosista ja virtaa v. femoralis tai v. saphena magna. Anastomose ja v. thoracoepigastrica (virtaa v. axillarisiin), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaaleja, samoin kuin vastakkaisella puolella olevalla puolella.

3) Pintaviiri, joka ympäröi iliumia, v. Saman nimisen valtimon mukana kulkeva circumflexa superficialis ilium kulkee nivelsidoksen läpi ja virtaa reisilaskimoon.

4) Ulkoiset sukupuolielimet, vv. pudendae externae, mukana samoilla valtimoilla. Ne ovat oikeastaan ​​jatkoa etupäässä oleville suuttimille, vv. scrotales anterioria (naisilla - anteriorisilla verisuonilla, vv. labiales anteriores) ja pinnallisia dorsal-peniksen laskimoita, v. dorsalis superficialis penis (naisilla - klitoriksen pinnallinen dorsaalinen laskimo, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurempi sapeninen laskimo, v. saphena magna, on suurin kaikista saphenous laskimot. Kaatuu reisiluun. Kerää verta alaraajan anteromediaalipinnasta (katso ”Pintavereet”).

Jalan syvä laskimot

Kuten ylärajassa, alaraajan suonet jaetaan syviin ja pinnallisiin tai ihonalaisiin, jotka kulkevat valtimoista riippumattomasti.

Jalan syvä laskimot ja jalat ovat kaksinkertaiset ja mukana samoilla valtimoilla. V. poplitea, joka koostuu kaikista jalkan syvistä suonista, on yksittäinen runko, joka sijaitsee popliteal fossa posteriorissa ja hieman sivusuunnassa saman nimisen valtimon kanssa. V. femoralis on yksinäinen, alun perin sijoitettu sivusuunnassa samannimisen valtimon kautta, sitten siirtyy vähitellen valtimon takapinnalle ja jopa korkeammalle mediaalipinnalleen ja kulkee tässä asennossa lacuna vasorumin inguinal ligamentin alla. Tributaries v. femoralis kaikki kaksinkertaistuvat.

Alaraajan ihonalaisista suoneista kaksi runkoa ovat suurimmat: v. saphena magna ja v. saphena parva. Vena saphena magna, suuri sapeninen laskimo, on peräisin jalkojen selkäpinnasta rete venosum dorsale pedis ja arcus venosus dorsalis pedis. Saatuaan useita sivujokia jalasta, se kulkee ylöspäin pitkin säären ja reiden keskiosaa. Reiteen ylemmässä kolmanneksessa se on taivutettu anteromediaaliseen pintaan ja menee leveälle fassiolle hiatus saphenukselle. Tässä paikassa v. saphena magna yhdistyy reisilaskimoon ja leviää puolikuun reunan alemman sarven yli. Melko usein v. saphena magna on kaksinkertainen, ja molemmat sen runko voivat virrata erikseen reisiluun. Muista femoraalisen laskimon ihonalaisista sisäänvirtauksista, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, joka on mukana samoissa valtimoissa. Ne virtaavat osittain suoraan reisiluun, osa v. saphena magna sen yhtymäkohdassa hiatus saphenuksen kanssa. V. saphena parva, pieni sapeninen laskimo, alkaa jalkojen selkäpinnan sivuttaiselta puolelta, taipuu sivuttaisen nilkan pohjan ja selän ympäri ja nousee edelleen pitkin sääriluun takaa; ensinnäkin se kulkee Achilles-jänteen sivureunaa pitkin, ja edelleen ylöspäin alareunan takaosan keskiosassa päiden m väliin. gastrocnemii. Saavutetaan popliteal fossan alareunaan, v. saphena parva virtaa popliteaaliseen laskimoon. V. saphena parva liitetään oksilla v. saphena magna.

Alaraajan syvän laskimotromboflebiitin merkit ja hoito

Ihmisen kehossa olevat laskimonsisäiset alukset, osana yleistä verenkiertojärjestelmää, suorittavat ainutlaatuisen tehtävän tuottaa hiilidioksidilla rikastettua verta elimistöstä takaisin sydämeen. Ne ovat eräänlainen säiliö veren varaston muodostamiseksi elimistöön (maksassa, pernassa jne.), Laskimot ovat paljon enemmän kuin valtimoissa, niiden seinät ovat vähemmän joustavia ja niissä on venttiililaite.

On pinnallisia ja syviä laskimot, ne voivat helposti luoda kiertotapoja (anastomoses) ja niillä on laaja verkosto. Kaikki tämä varmistaa laskimojärjestelmän korkean tehokkuuden. Kuitenkin eri syistä johtuen laskimoseinä voi tulehtua, sen rakenne muuttuu, jos veren virtaus hidastuu tällä alueella ja potilaalla on lisääntynyt veren hyytyminen, tapahtuu verihyytymä. Tätä tilannetta kutsutaan tromboflebiitiksi. Tätä kutsutaan yleensä pinnallisten alusten taudiksi, syvän laskimotapauksissa käytetään termiä flebotromboosi.

syistä

Tätä varten tarvitaan vähintään kolmen tekijän yhdistelmä - Virchow-kolmikko:

1. Aluksen sisäseinän tulehdus, joka ilmenee neulan, katetrin vahingoittumisen jälkeen muiden mekaanisten vaurioiden, sädehoidon, kemoterapian jne. Seurauksena;
2. Verenvirtauksen hidastuminen tietyllä alueella, esimerkiksi suonikohjuja, raskauden, liikalihavuuden, fyysisen inaktiviteetin, pakotetun makuuasennon, murtumien, aivohalvausten, kasvaimien laskun, pitkittyneiden lentojen, sydän- ja verisuonisairauden vuoksi;
3. Lisääntynyt veren hyytyminen - tapahtuu kirurgisen toimenpiteen aikana, raskauden ja synnytyksen aikana, infektio- ja muiden sairauksien dehydratoinnin seurauksena, kun käytetään ehkäisyvälineitä, liiallinen rasvainen ruoka ruokavaliossa sekä perinnöllinen taipumus.

Esimerkkinä näiden tekijöiden yhdistelmästä on jalan luiden murtuminen. Vahingon seurauksena verisuonten seinämä on vaurioitunut, veren hyytyminen lisää hyytymistä ja hidastaa veren virtausta raajan pakotetun immobilisoinnin vuoksi.

Useimmiten tromboflebiitti altistuu jalkojen (erityisesti jalkojen) suonille, koska lihavuudesta, suonikohjuista, sydämen turvotuksesta jne. Johtuu enemmän pysähtyneitä tapahtumia. Periaatteessa tämä on yksisuuntainen prosessi, ja oikealla puolella on vähemmän yleistä.

oireet

Tauti voi vaikuttaa jalkojen pinnallisiin ja syviin suoniin. Jälkimmäisessä tapauksessa tilannetta pidetään erittäin vaarallisena, koska on olemassa riski, että veritulppa tulee ulos ja veren virtaus keuhkovaltimoon, jota seuraa embolia ja kuolema. Se voi tapahtua akuutin, subakuutin ja kroonisin kursseina. Kliininen kuva on selvempi akuutissa muodossa. Pintaviirien tromboflebiitti esiintyy tavallisesti suonikohjuissa, sillä se on kivulias johtoinen tiivistys alusta pitkin ihon punoituksella ja ympäröivien kudosten lievä turvotus. Yleinen hyvinvointi kärsii yleensä hieman. Jos hoito on riittävä, verisuonten läpinäkyvyys palautuu muutaman viikon kuluttua sen jälkeen, kun se on aloitettu.

Jalkojen syvien alusten tromboflebiitti ilmenee seuraavina oireina:

• vaikea kipu kipeän jalan lihaksissa;
• ihon hyperemia tulehduskohdassa ja paikallisen lämpötilan nousu;
• tuskallinen kondensoituminen suonensisäisesti, kudosten turvotus;
• yleisen hyvinvoinnin rikkominen, lämpötilan nousu suuriin lukuihin.

Verisuonitukos: syyt, oireet

Kliinistä kuvaa patologisen prosessin lokalisoinnista jalan syvien suonien alueella on ominaista äkilliset leikkauskiput vasikan lihaksissa, ja tämä on paikka, jossa oireet alkavat. Potilaat valittavat, että jalan tunne tuntuu, iho muuttuu siniseksi, alemman jalan turvotukset. Kipu kasvaa laskemalla jalat alas ja laskee nostamalla. Muutaman päivän kuluttua jalka on peitetty verisuonien ruudulla, jolloin jalka ei voi taivuttaa.

Alemman jalan syvien alusten tromboflebiitin vuoksi Mooseksen oire on tyypillinen - terävä kipu, kun painat tätä jalkaosaa edessä ja takana, ja jos se on puristettu oikealle ja vasemmalle, ei kipua. Tutkimuksia on tehty, jotka osoittivat, että vasemmassa reunassa alaraajan syvien suonien leesio on yleisempää kuin oikea laskimo. Tämä johtuu siitä, että samantyyppisen laskimon sijainti saman nimisen valtimon ja lantion luut välillä on ominaista. Verenvirtausvaikeuksia esiintyy todennäköisemmin vasemmalla puolella kuin oikealla puolella.

Diagnoosi ja hoito

Jos epäilet syvän laskimonsisäisten alusten akuuttia tromboosia, sairaalahoito sairaalassa on välttämätöntä. Ennen hoidon määräämistä lääkäri suorittaa tarvittavat tutkimukset tällaisissa tapauksissa:

• Astioiden ultraääni, jossa on Doppler- tai duplex-skannaus suonissa (tämä on tärkein tutkimus), ja se suoritetaan sekä vasemmalla että oikealla puolella vertaamaan terveiden ja sairastuneiden jalkojen aluksia;
• Alusten CT: tä tai MRI: tä käytetään tapauksissa, joissa tarvitset lisätietoja taudista;
• Venografia - käytetään harvoin ilman aiempien tutkimusten kykyä;
• Verikokeet (yhteensä, koagulogrammi). Tarvittaessa järjestetään neuvoja muiden asiantuntijoiden kanssa, jos potilaalla on siihen liittyviä sairauksia.

Syvä laskimotromboflebiitti hoidetaan perusperiaatteiden mukaisesti:

• Vuodepaikat - sairaalassa tai kotona (lieviä) vähintään kymmenen päivän ajan sairastuneen raajan kohotettuna;
• Hepariinihoito laskimonsisäisesti tai ihon alle hyytymistä tai analogisia valmisteita koskevien verikokeiden valvonnassa - Fraxiparin, Clexan. Myöhemmin lääkäri määrittelee toisen antikoagulantin, varfariinin, pillereiden pitkäaikaisen antamisen, joka on otettava tiukasti vähintään kuuden kuukauden ohjeiden mukaisesti sairauden toistumisen estämiseksi;
• NSAID: ien (ibuprofeeni, diklofenaakki ja muut) ryhmän valmisteet tulehduksen ja kivulias kärsimyksen vähentämiseksi;
• Antispasmodics - myös kivunlievitykseen;
• Venotonisia lääkkeitä (detralex, troksevazin ja muut) määrätään kursseille 2 tai 3 kertaa vuodessa myöhempien pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi;
• Pakkausvaikutus käyttämällä joustavaa sidosta tai käyttämällä erityisiä alusvaatteita (sukat, sukat);
• Antibiootit ja antiprotoosilääkkeet (Trichopolus) epäiltyyn tartuntavaaraan;

• Syvien suonien patologisen prosessin alkuvaiheessa trombolyysi on tehokas - lääkkeiden antaminen, jotka liuottavat tromboottisia massoja (Urokinase, Aktilize, jne.);
• Kirurginen hoito - lääkärit määräävät käyttöaiheet. Kuinka oikein heidän näkemyksensä operaation tehokkuudesta on arvioida asiantuntijoita. Toteutettiin trombektomia tapauksissa, joissa veren hyytymistä ei voida purkaa ja että sen erottumisvaara on vaarallista. Pitkittyneiden suonien tukkeutumisen ansiosta on mahdollista ohittaa tai stentoida suuren astian sairas osa. Lisäksi on olemassa menetelmiä laskimon angioplastiaa, yhdistettyä flebektomiaa ja alusten ligointia. Kirurgisen hoidon laajuus ja menetelmä määritetään hoitavan lääkärin toimesta;
• Hirudoterapia on suosittu menetelmä - hoito leecheilla veren viskositeetin alentamiseksi, lihaskouristusten lievittämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Vasta-aiheita ovat raskaus, anemia ja veren hyytymisen väheneminen;
• Fysioterapia - Solux, ultraviolettisäteily tai infrapunasäteily suoritetaan tulehduksen vaurioitumisvaiheessa, kieltää kaiken hankauksen, hieronta patologisen prosessin akuutissa vaiheessa;
• Ruokavalio alaraajojen syvien alusten tromboflebiitille on erittäin tärkeää. Ruokavaliosta tulisi jättää pois: rasvainen liha tai kala, palkokasvit, vihreät vihannekset, herukat, banaanit, säilykkeet. On suositeltavaa syödä useita kertoja päivässä pieninä annoksina. Sisältää tomaatit, paprika, sipuli, valkosipuli, inkivääri, mausteet, vähärasvainen liha, kaurapuuro, maitotuotteet, vesimelonit ja melonit;
• Juomajärjestelmän noudattaminen - vähintään 2 litraa päivässä vettä;
• Tavanomaisen elämäntavan muuttaminen - mukavat ortopediset kengät tai pohjalliset oikealle ja vasemmalle jalalle, jotta vältetään raskaat fyysiset rasitukset (voimaharrastus, painon nosto). Ei ole suositeltavaa käydä kylpyammeissa ja höyrysaunoissa kehon ylikuumenemisen ja kuivumisen estämiseksi. On välttämätöntä sulkea pois pitkäaikaiset staattiset kuormat (pitkä asento "istumajalka jalalla" tai "seisomassa"), jotta nostetut asemat jalat saavat nukkumaan tai lepoon, kävelemään tai pyöräilemään, suositeltavat uimaharjoitukset;

• Perinteisillä menetelmillä alemman osan tromboflebiitin hoidossa on oikeus esiintyä ylimääräisinä terapeuttisina toimenpiteinä yleiskompleksissa lääkärin kuulemisen jälkeen. Erilaisia ​​paineita koskevia reseptejä kuvataan - kaali, hunajaa kärsivälle raajalle päiväksi tai enemmän. Lisäksi käytetään laajalti lääkekasvien ja -kasvien liemiä - humalakartioita, pajuharkkua, porkkanan yläosaa; infuusiot verbena, kukat ja hedelmät hevoskastanja ja muut.

Alaraajan syvien suonien tromboflebiitin ennuste, olipa se oikeassa tai vasemmassa jalassa, on varsin suotuisa, edellyttäen, että hoito on oikea-aikainen ja asianmukainen ja että lääkärin suositukset täyttyvät. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suonikohjujen kirurginen hoito suositeltavaa. Ennen leikkausta on välttämätöntä käyttää puristus alusvaatteita ja saada venotonisia, vähintään kaksi kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä.

Alaraajojen suonien anatomia

Alaraajojen suonien anatomialla on yleiset rakentamisperiaatteet ja likimääräinen suunnitelma, mutta sen erityispiirre on vaihtelevuuden ja vaihtelevuuden läsnä ollessa. Jokaisessa yksilössä laskimoverkko on ainutlaatuinen. On tärkeää ymmärtää sen rakennetta, jotta vältetään sairauksien kehittyminen tällä alueella, joista yleisimpiä ovat suonikohjujen laajentuminen.

Veren virtaus jalkojen laskimojärjestelmään

Femoraalisen valtimon sängyn pitkin, joka toimii iliakin jatkeena, veri menee jalkoihin. Syötettäessä raajojen vyöhykkeelle kanava kulkee reisiluun uran etutasoa pitkin. Sitten menee femoraaliseen popliteal-akseliin, joka menee popliteal-fossaan.

Syvä valtimo on reisiluun suurin haara. Sen päätehtävä on ravintoaineiden antaminen ihonalaisille lihaksille ja reiden epidermiselle.

Akselin jälkeen pääsäiliö muuttuu poplitealiksi ja verkko erottuu vastaavan liitoksen alueelle.

Nilkan jalan kanavassa muodostuu kaksi sääriluunjohtavaa virtaa:

1. Anterior kulkee sisäisen kalvon läpi ja menee alaraajan lihaksille, sitten putoaa jalkojen selkäaluksiin. Ne tuntuvat helposti ihonalaisen nilkan takana. Sen tehtävänä on syöttää jalkojen ja takajalan eturiviä ja lihaksia, jotta muodostetaan istukkaholvin muoto.
2. Takaosa kulkee pitkin popliteal-alusta nilkan keskipinnalle, jalan alueella se jaetaan kahteen prosessiin. Sen verenkierto vaikuttaa alareunan, ihon ja nivelsiteiden takaosiin ja sivuttaisiin lihaksiin.

Jalan takaosassa verenkierto alkaa liikkua ylöspäin ja virtaa reiden suuhun, joka ruokkii raajoja koko pituudeltaan (reidet ja alaraajat).

Jalkojen laskimot

Alaraajojen laskimoverkoston rakenne ylemmän kannen alla olevalla alusten verkolla keskittyy seuraavien toimintojen toteuttamiseen:

• Hiilidioksidimolekyyleillä täytetyn veren ja solurakenteiden tuhlaaminen.
• Hormonaalisten säätimien ja orgaanisten yhdisteiden toimittaminen ruoansulatuskanavasta.
• Kaikkien verenkierron prosessien työn seuranta.

Venousseinärakenne

Yleisessä reisilaskimossa ja muissa verisuonirakenteissa jaloissa on erityinen rakenne, joka selittyy sijainnin ja toiminnan periaatteilla. Normaaleissa olosuhteissa kanava näyttää putkesta, jossa on laajenevat seinät, jotka on muotoiltu rajoitetuissa rajoissa.

Tarjoaa rungon luuranko, joka koostuu kollageenin ja retikuliinin fibrilleistä. He itse kykenevät venyttämään niin, että ne eivät muodosta ainoastaan ​​tarvittavia ominaisuuksia, vaan myös säilyttävät muotonsa paineen nousun aikana.

Seinään nähden on mahdollista erottaa siinä kolme rakenteellista kerrosta:

• Adventitia. Ulompi osa, joka kehittyy venyväksi ulkokalvoksi. Tiheä, muodostuu pitkittäisistä lihaskuiduista ja kollageeniproteiinikuiduista.
• Media. Keskielementissä on sisempi kuori. Sileät lihakset, jotka muodostavat sen, ovat vierekkäin spiraalin muodossa.
• Intima. Syvempi aluksen yläpuolella oleva vuori, joka peittää aluksen ontelon.

Sileiden lihasten kerros jalan suonien koostumuksessa on tiheämpää kuin muissa ihmiskehon osissa, mikä johtuu niiden sijoittumisesta. Alustavassa kudoksessa olevat astiat voittavat jatkuvasti paineen, joka vaikuttaa haitallisesti rakenteen eheyteen.

Venttiilijärjestelmän rakenne ja tarkoitus

Se on merkittävässä asemassa alaraajojen verenkiertojärjestelmän anatomisessa kartassa, koska se muodostaa oikein suunnatun nesteen virtauksen.

Raajojen alareunassa on maksimipitoisuudet venttiilit, jotka esiintyvät 8-10 cm: n välein.

Muodostumat itse ovat sidekudos solujen kahdenvälisiä kasvuja. Sisältää:

• venttiilijohtimet;
• rullat;
• viereisten seinämien osia.

Elementtien lujuus sallii niiden kestää jopa 300 mm Hg: n kuormitusta, mutta vuosien kuluessa niiden pitoisuus verisuonijärjestelmässä pienenee.

Venttiilit toimivat näin:

• Liikkuvan nesteen aalto putoaa muodostukseen ja sen läpät sulkeutuvat.
• Neuraalinen ilmoitus tästä tapahtuu lihaksen sulkijalihassa, jonka mukaan jälkimmäinen laajenee haluttuun kokoon.
• Elementin reunat on suoristettu, ja se voi varmistaa veren kiireyden täydellisen tukkeutumisen.

Suuri sielulliset ja pienet suonet

Mediaalinen laskimo, joka sijaitsee jalkaosan takaosan sisäreunasta, josta suuri sappinen suone on peräisin (latina - v. Saphena magna), siirtyy mediaalista nilasta alareunan etu-sisäalueelle, sitten ylöspäin lonkkan alueelle, joka johtaa nivelsiteeseen vatsassa.

Femoraalisen alueen ylemmässä kolmanneksessa verisuonten BMW-haarautuvasta sivukonttorista. Sitä kutsutaan edeltäväksi lisäsyövän laskimoksi ja sillä on rooli suonikohjujen uusiutumisessa leikkauksen jälkeen, joka tuli reiteen suuren sapenisen laskimon alueella.

Edellä mainittujen kahden elementin yhtymäkohtaa kutsutaan sapheno-femoraaliseksi. Tunne se rungossa voi olla hieman alempi nivelreunasta ja sisäänpäin huomattavasti sykkivästä reisiluun valtimosta.

Jalan pienen sapenisen laskimon alku - saphena parva - sijaitsee jalkan takaosan ulkoreunalla, minkä vuoksi tätä aluetta kutsutaan marginaaliseksi sivusuunnaksi. Hän suorittaa hissin sääriluun nilkan sivuosasta, vasikan lihaksen pään väliin, ulottuu polvien alle. Jopa toisen kolmanteen osaan MPV on pinnallinen ja tasainen, sitten tapahtuu muutos vaipan alle. Siellä aluksen jälkeen alus virtaa popliteaaliseen laskimoon, tämä paikka on sapheno-poplitalin fistula.

Suonensisäisten suonien vaikutuksesta tämän ihonalaisen astian tietty alue deformoituu, joka sijaitsee pinnallisesti, lähellä ihoa.

MPV-yhtymän tarkka sijainti vaihtelee huomattavasti joissakin muunnelmissa. On tilanteita, joissa se ei mene mihinkään.

Se voidaan liittää BPV: hen epäsuoran supra-fascial-laskimoon.

Pinnalliset laskimot

Aseta kehoon matala, sijoitettu lähes ihon alle. Tämä tyyppi sisältää:

• Istukkaan laskimo-alukset, jotka toimittavat dermiksen ja nilkanivelen sisäisen alueen.
• Suuret ja pienet sapeniset laskimot.
• Pintapuolinen reisilaskimo.
• Monet järjestelmän suurten osien prosessit ja haarautumat.

Sairaudet, jotka vaikuttavat tähän alaraajojen verisuonten alueeseen, muodostuvat pääasiassa komponenttien merkittävän muodonmuutoksen vuoksi. Rakenteen lujuuden ja elastisuuden puute vaikeuttaa ulkoisten vaikutusten ja korkean paineen negatiivisten vaikutusten vastustamista nesteiden sisäisestä paineesta johtuen.

Hypodermiset laskimot jalkojen alemmassa kolmanneksessa on jaettu kahteen tyyppiseen verkkoon:

• Plantar.
• Alajärjestelmän takajalat. Yleiset digitaaliset suonet, jotka kuuluvat siihen, on kytketty takana ja muodostavat selkäkaaren. Muodostuksen päät muodostavat mediaaliset ja lateraaliset rungot.

Istukan puolella on saman niminen kaari, joka kommunikoi marginaalisen laskimon ja selän ympyrän kanssa pään lihaksia käyttäen.

Syvä laskimot

Ne sijaitsevat kaukana kehon pinnasta luut ja lihakset. Muodostettu veren syöttöelementeistä:

• jalkojen laskimot takaa ja pohjasta;
• alemmat jalat;
• suralnye;
• polvinivelet;
• reisiluun osa.

Vaskulaarisen ei-dermaalisen järjestelmän komponentit selviävät haarojen kaksinkertaistumisesta ja ovat vastavuoroisia satelliitteja, jotka kulkevat lähelle valtimoita ja taivuttuvat niiden ympärille.

Syvä laskimotakki luo etupuolisen sääriluun suonet ja istukka-kasvilajit:

• sääriluun posterioriset laskimot;
• suonensisäisen laskimoon.

Jalan syvä laskimot on jaettu kolmeen parityyppiseen elementtiin - etupuoliseen sääriluun ja posterioriin, MPV: hen ja MSV: hen. Myöhemmin ne sulautuvat yhteen ja muodostavat popliteal-kanavan. Siihen suuntautuu fibulaarinen laskimo ja parittuneet polvi-alukset, minkä jälkeen alkaa suuri elementti, "reiden syvä laskimo". Jos sulkeminen on olemassa, ulosvirtaus ulkoläpivientiin on mahdollista.

Perforoivat laskimot

Tämän tyyppiset toiminnot yhdistyvät yhteen alaraajojen syvien ja pinnallisten suonien alaryhmään. Niiden lukumäärä kussakin organismissa on oma. Arvo vaihtelee 11: stä 53: een. Ainoastaan ​​noin 10: tä alareunassa (sääriluu) pidetään merkittävänä. Suurin merkitys laitoksen toiminnalle on:

• Kockett, joka sijaitsee jänteiden keskellä.
• Boyda, joka sijaitsee mediaalialueella.
• Dodd, makuualueella alemmassa puoliskossa.
• Gunter, joka on myös reiteen mediaalipinnassa

Terveessä organismissa kommunikoivat suonet ovat täynnä laskimoventtiilejä, mutta tromboosiprosessien kehittymisen myötä niiden määrä vähenee jyrkästi, mikä johtaa trofisiin muutoksiin jalkojen ihossa.

Veneen alusten lokalisointi jakautuu seuraavasti:

• mediaalinen kaavoitettu;
• sivusuunnassa;
• taaksepäin.

Ensimmäinen ja toinen ryhmä - ns. suorat, koska ne ovat lähellä ihonalaisia ​​ja posteriorisia BV: tä ja MV: tä. Kolmatta tyyppiä kutsutaan epäsuoraksi tällaiset veriputket eivät yhdy kenenkään kanssa, vaan ne rajoittuvat lihaksen suoniin.

Veneen verenkiertojärjestelmällä jalkoilla on omat erityispiirteensä elinolosuhteiden vuoksi ja vaihtelee merkittävästi ihmisten välillä yksilöllisen kehityksen vaihtelevuuden vuoksi. Mutta tärkeimmät suonet, jotka aiheuttavat molempien raajojen oikean toiminnan, ovat kokonaisuudessaan, niiden sijainti on suunnilleen sama ja se määritetään ulkoisella tutkimuksella. Ihonalaisen annoksen pituus on herkempi sairauksien kehittymiselle kuin mikään muu, ja se vaatii tarkkaa huomiota sen tilaan.

Alaraajan syvä laskimot

Alaraajan syvä laskimot, vv. profundae membri inferioris, sama nimi ja niiden mukana olevat valtimot.

Aloita jalkapohjan pinnasta kunkin sormen sivuilla istukan digitaalisilla suoneilla, vv. digitales plantares, jotka ovat saman nimisen valtimoiden mukana.

Yhdistämällä nämä suonet muodostavat istukan metatarsaaliset laskimot, vv. metatarsales. Heistä kulkee suonien läpi, vv. perforantit, jotka tunkeutuvat jalkan takaosaan, jossa ne anastomoivat syvillä ja pinnallisilla suoneilla.

Otsikko proksimaalisesti, vv. metatarsales plantares virtaa istukan laskimoon, arcus venosus plantaris. Tästä kaaresta veri virtaa saman nimisen valtimon mukana tulevien lateraalisten istukan suonien läpi.

Sivusuuntaiset istukan laskimot on yhdistetty mediaaliseen istukan suoniin ja muodostavat takaosan sääriluun suonet. Istukan laskimokaaresta veri virtaa syvien kasvien suonien läpi ensimmäisen välisen metatarsaalisen aukon läpi takajalan suonien suuntaan.

Takajalan syvien suonien alku on takimmaiset suu-suonet, vv. metatarsales dorsales pedis, joka kuuluu jalkaterän selkäkalvoon, arcus venosus dorsalis pedis. Tästä kaaresta veri virtaa etummaiseen sääriluun suoniin, vv. tibiales anteriores.

1. Tibiaaliset suonet, vv. tibiales posteriores, pariksi. Ne lähetetään proksimaalisesti saman nimisen valtimon mukana, ja he saavat matkallaan useita suonia, jotka ulottuvat sääriluun takapinnan luut, lihakset ja sidekalvot, mukaan lukien melko suuret suoniset laskimot, vv. fibulares (peroneae). Sääriluun ylemmässä kolmanneksessa posterioriset sääriluun laskimot sulautuvat etu-sääriluun suoniin ja muodostavat popliteaalisen laskimon, v. poplitea.

2. Anterioriset sääriluun laskimot, vv. tibiales anteriores, jotka on muodostettu jalkojen takimittaisten suonien fuusion seurauksena. Alaraajojen kohdalla suonet suuntautuvat ylöspäin pitkin samaa nimeä olevaa valtimoa ja tunkeutuvat välimäisen kalvon läpi alaraajan takapintaan, osallistumalla popliteaalisen laskimon muodostumiseen.

Jalan selkäpuoliset metatarsaaliset laskimot, jotka anastomisoivat istukan pinnan suonilla koettimien avulla, saavat veren paitsi näiltä suonilta, mutta lähinnä sormenpäiden pienistä laskimoaluksista, jotka sulautuvat muodostamaan vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalinen laskimo, v. poplitea, joka on tulossa poplitealiseen fossaan, on lateraalinen ja posteriorinen popliteal-valtimoon nähden, sääriluun hermo kulkee pinnallisemmin ja sivusuunnassa, n. tibialis. Valtimoa pitkin popliteaalinen viiva ylittää poplitealin ja siirtyy adduktorikanavaan, jossa sitä kutsutaan reisilaskimoksi, v. femoralis.

Popliteaalinen suone hyväksyy pienet polven laskimot, vv. geenit, tietyn alueen nivelestä ja lihaksista sekä jalan pienestä sapenoidisesta laskimosta.

4. Femoraalinen laskimo, v. femoralis, joskus höyrysauna, seuraa saman nimisen valtimon adduktorikanavassa ja sitten reisiluun kolmiossa, kulkee verisuonten aukkojen alla, jossa se kulkee v. iliaca externa.

Adduktorikanavassa reisilaskimo on takana ja hieman sivusuunnassa reiden valtimoon, reiden keskiosassa - sen takana ja verisuonten aukkossa, joka on meditaalinen valtimolle.

Femoraalinen laskimo vastaanottaa useita syviä laskimoita, jotka liittyvät saman nimisen valtimoihin. He keräävät veren reiden etupinnan lihasten laskimopuskeista, kulkevat reisiluun valtimon vastaavalta puolelta ja anastomisoivat keskenään reisien yläosaan kolmansuuntaiseen reisiluun.

1) Lonkan syvä laskimo, v. profunda femoris, useimmiten menee yhdellä tynnyrillä, on useita venttiilejä.

Seuraavat pariksi lasketut suonet kulkevat siihen:

a) lävistävät suonet, vv. perforantit, mene samojen nimien valtimoihin. Suurten afferenttien lihasten takana, anastomose, sekä v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) reisiluun ympäröivät mediaaliset ja lateraaliset laskimot, vv. circumflexae välittää et laterales femoris. Jälkimmäinen liittyy samoihin valtimoihin ja anastomoosiin sekä keskenään että vv: llä. perforantit, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Näiden suonien lisäksi femoraalinen laskimo vastaanottaa useita sapenisia laskimot. Lähes kaikki lähestyvät reisilaskimoa ihonalaisen halkeamisen alueella.

2) Pinnallinen epigastrinen laskimo, v. epigastrica superficialis, joka on saman nimisen valtimon mukana, kerää veren etupuolen vatsan seinän alemmista osista ja virtaa v. femoralis tai v. saphena magna.

Anastomose ja v. thoracoepigastrica (virtaa v. axillarisiin), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaaleja, samoin kuin vastakkaisella puolella olevalla puolella.

3) Pintaviiri, joka ympäröi iliumia, v. Saman nimisen valtimon mukana kulkeva circumflexa superficialis ilium kulkee nivelsidoksen läpi ja virtaa reisilaskimoon.

4) Ulkoiset sukupuolielimet, vv. pudendae externae, mukana samoilla valtimoilla. Ne ovat oikeastaan ​​jatkoa etupäässä oleville suuttimille, vv. scrotales anterioria (naisilla - anterior-labia-suonet, vv. labiales anteriores) ja peniksen pinnallista dorsaalista laskimoa, v. dorsalis superficialis penis (naisilla - klitoriksen pinnallinen dorsaalinen laskimo, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurempi sapeninen laskimo, v. saphena magna, on suurin kaikista saphenous laskimot. Kaatuu reisiluun. Kerää verta alaraajan anteromediaalipinnalta.

Verisuonet

Jalan syvät laskimot ovat valtimot, jotka kulkevat valtimot (etu- ja takapuoliset sääriluu- ja peroneaaliset laskimot) ja lihaksensisäiset laskimot. Nämä suonet ovat lähellä valtimoita, usein pareittain ja niillä on monia anastomoseja keskenään, ja monet venttiilit, jotka mahdollistavat veren virtaamisen proksimaalisessa suunnassa.

Anterioriset sääriluun laskimot - jatkoa a. dorsalis pedis. He voivat mennä yhdessä a. dorsalis pyörii sisäisen kalvon ylärajaan saamalla tuloja sääriluun etuosan lihaksista ja rei'ittävistä laskimoista.

Posterioriset sääriluun laskimot muodostuvat mediaalisen ja sivuttaisen istukan suonista mediaalisen nilkan alapuolella. Ne sijaitsevat lähellä a. tibialis takapuoli pintakerroksen ja syvään joustavan sääriluun välillä. Kuituiset suonet virtaavat niihin, ja sitten ne yhdistyvät etumaisen sääriluun suoniin popliteal-alueen alaosassa ja muodostavat popliteaalisen laskimon. Monet sivujokit ovat peräisin ympäröivistä lihaksista, varsinkin pohjalihasta, ja rei'ittävistä laskimoista.

Fibulaariset laskimot tulevat kantapään posterolateraalisesta osasta ja kulkevat alemman tibiofibulaarisen risteyksen takana. Ne nousevat kuituvaltimosta välillä m. flexor hallicis longus ja m. tibialis posterior. He saavat sivujokia ympäröivistä lihaksista ja rei'ittävät suonet ja virtaavat posterioriseen sääriluun laskimoon 2-3 cm alle poplitealin valtimon alun.

Popliteaalinen laskimot, jotka näkyvät, kun posterioriset ja anterioriset säärilaskimot yhdistyvät popliteal-alueen alempaan osaan, kulkee popliteal-fossan läpi, ylittää pinnallisen poplitealen valtimon mediaalista sivupuolelle. Se kaksinkertaistuu usein, erityisesti polven rakon alapuolella (Mullarkey 1965). Se vastaanottaa sivujärjestyksiä polven plexuksesta ja ympäröivistä pehmeistä kudoksista, mukaan lukien molemmat vasikan päät, ja se liittyy yleensä pieneen sapeniiniseen laskimoon. Alarajan intramuskulaariset laskimot ovat tärkeitä, koska ne muodostavat lihaspumpun. Vasikan lihas valuu jokaisesta pään laskimosta ja virtaa popliteaaliseen laskimoon.

Flathead-lihas sisältää erilaisen määrän ohutseinäisiä laskimoita, joita kutsutaan sinuksiksi ja jotka sijaitsevat lihaksen pituudella. Jalan alaosassa ne tyhjennetään lyhyillä astioilla takaosan sääriluun laskimoon. Syviä taivutuslihaksia tyhjentävät lyhyet alukset, jotka virtaavat takaosan sääriluun suoneen ja peroneaaliseen laskimoon.

Intramuskulaariset laskimot puristuvat ja tyhjenevät lihaksen sopimukseksi varmistamalla veren ylöspäin suuntautuva liikkuminen alaraajoista. Alukset, joiden kautta ne valuvat valtimoiden mukana oleviin suoniin, sisältävät venttiilejä, jotka mahdollistavat veren virtaamisen vain yhteen suuntaan.

Pintaviivat:
Esitetyt suuret ja pienet sapenoottiset laskimot ja niiden suonet yhdistävät. Suuri sapeninen laskimo alkaa mediaalisen nilkan edessä jalkojen mediaalisen marginaalisen selän laskimon jatkumisena. 2-3 cm mediaalisen nilkan yläpuolella, se poikkeaa posteriorisesti, ylittäen sääriluun keskipinnan. Se kulkee sääriluun mediaalista osaa pitkin, kulkee sääriluun ja reiden keskiosan välisen asteen takana. Suuri sapeninen laskimo sisältää kaksi suurta sivujokea alempiin jalkoihin. Sääriluun etummainen laskimo tulee jalkaterän selkäydinkaaren distaalisesta osasta, kulkee etummaisen sääriluun läpi 2-3 cm sivusuunnassa sääriluun etureunaan nähden. Eri kohdissa sääriluun yläosassa, mutta yleensä sääriluun tuberositeetin alapuolella, se ylittää sääriluun ja virtaa suuressa sielunesteessä.
Takaosa laskee niskan keskipisteen takana, joskus yhdistettynä jalkojen mediaalipinnan usein esiintyvään takaosaan. Se jatkuu ylöspäin ja virtaa polvin alapuolella olevaan suureen sapeniseen laskimoon. Pieni sapeninen laskimo alkaa sivuttaisen nilkan takana sivuttaisen marginaalisen selkäydinkaaren jatkeena. Se nousee pitkin Achilles-jänteen sivureunaa, ja puolivälissä (säären keskellä) se lävistää syvän sidoksen ja kulkee gastrocnemius-lihaksen pään välillä.
3/4: ssa tapauksista se putoaa popliteal-laskimoon, joka on yleensä 3 cm polvinivelen aukon yläpuolella. Vaikka liitäntä voi olla 4 cm: n alapuolella ja 7 cm: n yläpuolella liitoksen halkeamasta (Haeger 1962). Puolessa tapauksista se on yhdistävä oksat, joissa on syvä laskimot reiteen ja suuri sapeninen laskimo.

Yhdessä neljäsosassa tapauksista pieni sapeninen laskimo ei ole yhteydessä popliteaaliseen laskimoon. 2/3: ssa tapauksista se putoaa reisiluun syviin tai pinnallisiin astioihin, ja lopuissa 1/3: ssa tapauksista se syvenee syvien laskimotulojen alle (Moosman ja Hartwell 1964). Dodd (1965) kirjoitti laskimon popliteal-alueelle, joka tyhjentää pintakudokset popliteal-fossan yläpuolelle ja vierekkäisille reiden ja alaraajan osille. Se lävistää syvän fascian keskeltä tai sen toisessa kulmassa (tavallisesti keskellä tai sivusuunnassa) ja putoaa pieneen sapeniiniseen laskimoon, popliteaaliseen tai gastrocnemius-suoniin.

Yleensä 2 tai 3 kommunikoivaa laskimoa kulkee pienestä sapenoidisesta laskimosta ylöspäin ja mediaalisesti laskevaksi posterioriseen kaarevaan laskimoon, jossa venttiilit sallivat veren virrata vain yhteen suuntaan. Pienen sapenisen laskimon sivut kulkevat sääriluun posterolateraalista pintaa pitkin takimmaisen sisäisen väliseinän fuusiolinjaa syvällä sidoksella. Se putoaa pieneen sapeniiniseen laskimoon ylemmässä jalkassa ja on usein yhteydessä suuren sapenisen laskimon anterolateraalisiin sivujokiin, kuitujen kaulan alapuolelle.
Pienessä sapenoidisessa laskimossa, yleensä 7 - 12 venttiilissä, veri virtaa vain proksimaalisessa suunnassa. Niiden lukumäärä ei riipu sukupuolesta tai iästä (Kosinski 1926).
Alemman jalan rei'ittävissä laskimoissa on venttiilit, jotka mahdollistavat veren virtaamisen vain pinnallisista suonista syviin suoniin. Ne eivät yleensä liity tärkeimpiin sapenisiin suoniin, vaan niiden sivujokkeihin, ja ne voidaan jakaa neljään ryhmään niiden syvien suonien mukaan, joihin ne on liitetty. Erot suorien perforoivien suonien välillä, jotka ovat yhteydessä valtimoihin liittyviin suoniin, ja epäsuorat perforoivat laskimot, jotka virtaavat lihaksensisäisiin suoneisiin (Le Dentu 1867), eivät ole tärkeitä kroonisen laskimotukoksen ymmärtämiseksi ja puristushlteroterapian hoitoon.

Edessä oleva sääriluu-perforaattoriryhmä yhdistää sääriluun etu-laskimon etu-sääriluun suoneen. Ne vaihtelevat välillä 3 - 10. Ne lävistävät syvän kotelon alueella m. extensor digitorum longus, toiset kulkevat etusivun sisäisen väliseinän läpi. Kolme niistä on pysyviä. Nilkan nivelen alimpia, toista sääriluun keskiosan tasolla, kutsutaan "mildruraliseksi" (Green et ai. 1958). Kolmas on kohdassa, jossa sääriluun etummainen laskimo leikkaa sääriluun etureunan. Diagnoosin luomiseksi tämän alueen epäonnistuneet rei'itetyt laskimot voidaan jakaa ylä-, keski- ja alareunaan sääriluun rajojen mukaisesti.

Taka-astian rei'ityssuunnassa olevat takaosat yhdistävät takaosan kaarevaa suonia takimmaisten säären suonien kanssa, jotka kulkevat poikittaisen intermuskulaarisen väliseinän alueella. Ne on jaettu ylä-, keski- ja alaryhmiin. Takimmaisten sääriluu-rei'ittimien kokonaismäärä voi olla yli 16 (van Limborgh 1961), mutta tavallisesti 5 - 6. Ylempi ryhmä: 1 tai 2 lävistävät syvän lantion sääriluun keskireunan takana.

Keskiryhmä on jalan keskiosassa. Suonet lävistävät syvän lantion 1-2 cm sääriluun mediaalisen reunan taakse. Tässä ryhmässä on aina vähintään yksi laskimo. Alempi ryhmä jalkan alaosassa. On yleensä 3 tai 4 laskimot. Alemmat ovat lävistettyjä syviä fascioita 2-3 cm taaksepäin nilkan alareunan takana. Toiset lävistävät syvän sidoksen 5-6 cm sen yläpuolelle. Ylin laskimo sijaitsee jalkan ala- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla.

Alaraajan takana on ryhmä lihaksia: soleus ja gastrocnemius. Voi olla jopa 14 perforanttia (Sherman 1949), mutta yleensä 3, ylempi, keskimmäinen ja alempi. Ne kuuluvat yleensä kommunikoiviin suoniin, jotka puolestaan ​​yhdistävät suuria ja pieniä sapenoottisia laskimot tai harvemmin suoraan pieneen sapeniseen laskimoon. Ne voivat kuitenkin virrata pienen sapenisen laskimon sivujokiin.
Peroneum-perforaattoriryhmä sijaitsee syvän sidekudoksen yhtymäkohdassa ja takana olevalla intermuskulaarisella väliseinällä. Ne ovat yleensä 3 tai 4, vaikka niitä voi olla jopa 10 (van Limborgh 1961). Kaksi niistä ovat pysyviä, yksi kaulan kaulan alapuolella, toinen jalkan alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla, ja sitä kutsutaan sivuttaiseksi malleolarirei'itysjaksoksi (Dodd ja Cockett 1956). Toiset ovat hyvin vaihtelevia ja sijaitsevat jalkan ylä-, keski- ja alaosassa. Nämä suonet ovat pienen sapenisen laskimon sivusuunnassa, joka nousee pitkin viivaa, jota pitkin suonet syventävät syvää fassiota. Ne putoavat kuituiseen laskimoon pitkin posteriorista intermuskulaarista väliseinää.

Jalan syvä laskimot

Alaraajassa on kolme paria syviä laskimoita: etupuolen säären suonet alkaen jalkan takaa; takaosan sääriluun laskimot, jotka ovat peräisin jalkojen keskipinnasta; ja kuitujen suonet, jotka tulevat jalkan sivupinnalta. Nilkan nivelestä etupuolisen säären suonet nousevat anterolateraaliseen sänkään pitkin välimäistä kalvoa. Jälkiluun säärilaskimot kulkevat proksimaalisesti posteriori-medialle sängynpoistavan luun mediaalisen marginaalin taakse. Fibulaariset laskimot kulkevat selkänojan sisällä jalkojen lihasten välillä. Shin-lihasten laskimotukokset, jotka sulautuvat, muodostavat gastrocnemius- ja soleus-lihasten lihaksensisäisiä laskimotukoksia, jotka leviävät kuunteluvyöhykkeisiin jalan keskiosassa. Kukin edellä mainituista suoniarvoista liittyy yleensä saman nimisen valtimon mukana. Siten polvinivelen alapuolella on kuusi syvää laskimoa. Edessä ja takana olevat sääriluun suonet yhdistyvät kahteen kuituputkeen, jotka ovat suoraan polvinivelen alapuolella ja muodostavat yhden suuren PT: n.

PV polvinivelen takana kulkee proksimaalisessa suunnassa, sitten reiteen alemmassa kolmanneksessa siirretään anteromediaalisesti ja menee adduktorikanavaan. Tästä lähtien PW: stä tulee BV. Nämä kaksi laskimoa ovat itse asiassa yksi alus - alaraajan suurin ja pisin syvä laskimo. Reiteen syvä laskimo on lyhyt alus, joka yleensä alkaa lihaksen paksuudesta lihaksissa reiteen sivupinnalla, vaikka noin 10%: lla potilaista reiteen syvä laskimo liittyy PT: hen.

Alaraajojen laskimot

Ihmisen alaraajojen laskimojärjestelmää edustavat kolme järjestelmää: perforoiva laskimojärjestelmä, pinnalliset ja syvät järjestelmät.

Perforoivat laskimot

Perforoivien suonien päätehtävä on yhdistää alaraajojen pinnalliset ja syvät laskimot. He saivat nimensä johtuen siitä, että ne rei'ittävät (läpäisevät) anatomiset väliseinät (fascia ja lihakset).

Useimmat niistä on varustettu supra-fascial-venttiileillä, joiden kautta veri pääsee pinnallisista suonista syviin. Noin puolella jalkojen kommunikoivista suonista ei ole venttiilejä, joten jalka veri virtaa molemmista syvistä suonista pinnallisiksi ja päinvastoin. Kaikki riippuu ulosvirtauksen ja toiminnallisen kuorman fysiologisista olosuhteista.

Alaraajojen pinnalliset laskimot

Pintavyöhykejärjestelmä on peräisin varpaiden laskimotoksisista alaraajoista, jotka muodostavat jalka- ja jalkaosan selkäosan laskimoverkon. Alusta alkaa sivuttaiset ja mediaaliset alueelliset laskimot, jotka kulkevat vastaavasti pienissä ja suurissa sapenoottisissa laskimoissa. Istukkainen laskimoverkko muodostaa yhteyden jalkaterän dorsaaliseen kaareen, jossa on sormien metatarsus ja syvä laskimot.

Suuri sapeninen laskimo on kehon pisin suone, joka sisältää 5-10 paria venttiilejä. Sen halkaisija on normaalitilassa 3-5 mm. Suuri laskimo alkaa jalkojen mediaalisen nilkkojen edessä ja nousee vatsakalvoon, jossa se liittyy reisiluun. Joskus suurella laskimella alareunassa ja reidessä voi olla useita runkoja.

Pieni sapeninen laskimo on peräisin sivuttaisen nilkan takaosasta ja nousee popliteaaliseen laskimoon. Joskus pieni laskimo nousee popliteal fossan yläpuolelle ja yhdistyy reisiluun, reiden syvään suuhun tai suureen sapeniseen laskimoon. Siksi ennen leikkauksen suorittamista lääkärin on tiedettävä pienen laskimon sisäänvirtauksen tarkka sijainti syvässä laskimossa, jotta saadaan suora viilto suoraan fistulan yläpuolelle.

Femoraalinen polven suone on pienen laskimon jatkuva virtaus, ja se virtaa suuressa sapenoidisessa laskimossa. Suuri määrä saippua- ja ihon suoneen virtaa myös pieneen suoniin pääasiassa jalkan alemmassa kolmanneksessa.

Alaraajojen syvä laskimot

Yli 90% verestä virtaa syvien suonien läpi. Alaraajojen syvä laskimot alkavat jalkojen takana metatarsal-suonista, joista veri virtaa sääriluun etu-suoniin. Posterioriset ja anterioriset säärilaskimot sulautuvat sääriluun kolmanneksen tasolle, muodostaen yläpuolelle nousevan popliteaalisen laskimon ja saapuu reisiluun-popliteaaliselle kanavalle, jota jo kutsutaan reisilaskimoksi. Nivelreunan yläpuolella femoraalinen laskimo yhdistyy ulkoiseen kipuliiniin ja suuntautuu sydämeen.

Alaraajojen suonien sairaudet

Alaraajojen suonien yleisimmät sairaudet ovat:

• Suonikohjuja;
• Pintaviirien tromboflebiitti;
• Alaraajojen laskimotromboosi.

Suonikohjuja kutsutaan pienten tai suurten sapenoottisten systeemien pinnallisten alusten patologiseksi tilaksi, jotka johtuvat venttiilin vajaatoiminnasta tai suonien ektasiasta. Yleensä sairaus kehittyy 20 vuoden kuluttua, pääasiassa naisilla. Uskotaan, että on olemassa geneettinen taipumus varikoosin laajenemiseen.

Varikoosin laajeneminen voidaan hankkia (nouseva vaihe) tai perinnöllinen (laskeva vaihe). Lisäksi on olemassa primaarisia ja sekundaarisia suonikohjuja. Ensimmäisessä tapauksessa syvän laskimonsisäisten alusten toimintaa ei häiritä, toisessa tapauksessa taudille on ominaista syvä laskimotukos tai venttiilin vajaatoiminta.

Kliinisten oireiden mukaan on olemassa suonikohjuja kolmessa vaiheessa:

• Korvausvaihe. Jalkoilla on mutkikkaita suonikohjuja ilman muita oireita. Taudin tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä hakeudu lääkärin hoitoon.
• Subkompensoinnin vaihe. Varikoosin laajenemisen lisäksi potilaat valittavat nilkan ja jalkojen ohimenevää turvotusta, pastoznostia, jalan tunteen tunteen, väsymystä, kramppeja vasikan lihaksissa (enimmäkseen yöllä).
• Dekompensoinnin vaihe. Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaalla on ekseema-kaltainen dermatiitti ja kutina. Laskimattomien suonikalvojen juoksevassa muodossa voi esiintyä trofisia haavoja ja voimakasta ihon pigmenttiä, joka johtuu pienistä pisteiden verenvuotoista ja hemosideriinikerroksista.

Pintaviirien tromboflebiitti on alaraajojen suonikohjujen komplikaatio. Tämän taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi. Flebiitti voi kehittyä itsenäisesti ja johtaa laskimotromboosiin, tai muuten tauti johtuu tartunnasta ja liittyy pinnallisten suonien ensisijaiseen tromboosiin.

Suuren sapenisen laskimon nouseva tromboflebiitti on erityisen vaarallinen, joten on olemassa vaara, että verihyytymän kelluva osa joutuu ulkoiseen ulokehän tai reiteen syvään suoneen, mikä voi aiheuttaa verisuonten verisuonitulehduksia.

Syvä laskimotukos on melko vaarallinen sairaus ja se on hengenvaarallinen. Lonkan ja lantion tärkeimpien suonien tromboosi tulee usein alaraajojen syvistä suonista.

Seuraavat syyt alemman raajan laskimotromboosin kehittymiseen ovat seuraavat:

• Bakteeri-infektio;
• Liiallinen fyysinen rasitus tai vamma;
• Pitkät vuoteet (esimerkiksi neurologiset, terapeuttiset tai kirurgiset sairaudet);
• Ottaen ehkäisypillereitä;
• Synnytyksen jälkeinen aika;
• DIC-oireyhtymä;
• Onkologiset sairaudet, erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä.

Syvä laskimotromboosi liittyy jalkojen tai koko jalkojen turvotukseen, potilaat tuntevat jatkuvaa raskautta jaloissa. Iho muuttuu taudin kiiltäväksi, jonka kautta saipenaisen suonien kuvio näkyy selvästi. Ominaisuus on myös kivun leviäminen reiden sisäpintaan, alaraajoon, jalkaan ja kipuun alaraajassa jalkojen selän taipumisen aikana. Lisäksi alaraajojen syvien suonien tromboosin kliinisiä oireita havaitaan vain 50 prosentissa tapauksista, loput 50 prosenttia ei saa aiheuttaa näkyviä oireita.