Alaraajan gangreeni: syyt, vaiheet ja hoitomenetelmät

Gangreeni tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Sairaus väitti usein elämään johtuen raajojen kudosten nekroosin kivuliasta kehityksestä, koko kehosta. Sairaus kehittyi usein taistelukentän vammojen takia antiseptisten ratkaisujen puutteen vuoksi. Gangreenin, mukaan lukien alaraajojen, kehittymistä muissa olosuhteissa on tutkittu nykyaikana. Gangreenia pidetään vaikeimpana kroonisena sairautena, jonka hoito 80 prosentissa tapauksista toteutetaan nekroottisen kannon amputoinnilla, 15 prosentissa koko osa on amputoitu, ja loput 5 prosenttia on kohtalokas. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa alkuvaiheessa alkava gangrenousprosessi, sillä tämä esitetään artikkelissa valokuvista taudista.

Gangreeni ja sen tyypit

Gangreeni kirurgisena sairautena on asteittainen ihmiskehon solujen kuolema, joka ulottuu paikallisista alueista päättyen nekroosin yleiseen leviämiseen kehon osissa, elimissä ja kehon järjestelmissä. Patologinen tila kehittyy erilaisten sairauksien, eri alkuperäkudosvaurioiden seurauksena. Yleensä alaraajoissa havaitaan gangrenoottisia muutoksia varpaista alkaen.

Gangreeni luokitellaan kehitysvaiheiden ja -tyyppien mukaan:

Kuiva gangreeni. Se on kaikkein suotuisinta, kun kudosekroosin prosessi on paikallinen eikä levitä koko kehoon. Kehon ulkonäkö muistuttaa äitiä, jossa on tiheä rakenne, ilman kosteutta ja rypistynyt iho.

Taudin märkä muoto. Kudoksen nekroosin prosesseihin liittyy voimakas hajoaminen, leesioalueen pehmeneminen, voimakas ödeema ja ilkeä haju.

Kaasu tai anaerobinen. Gangreenityyppi on jaettu erilliseen ryhmään huolimatta siitä, että anaerobinen gangreeni on märkätyyppinen sairaus. Patologian kehittyminen on mahdollista tiettyjen mikrobien - klostridien - aktivoinnilla. Taudin muoto on vakava uhka elämälle. Jos potilas onnistuu pelastamaan elämän, hänellä on syvällinen peruuttamaton vamma.

Vuoteet ja pysähtyminen. Nekroottiset muutokset tapahtuvat pääasiassa ihon ihonalaisessa rasvakudoksessa, joka kehittyy jatkuvasta painon painosta yhdestä alueesta toiseen. Vuodevaatteet esiintyvät vuoteissa olevilla potilailla, jos lääketieteellinen henkilökunta tai sukulaiset eivät huolehdi siitä asianmukaisesti. Jos potilas ei ole kääntynyt ja sille ei anneta eri asemaa, tämä ajanjakso saattaa ajan myötä näkyä.

"Noma" tai juoksuvaihe. Sitä havaitaan usein lapsilla ja henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla on aiemmin ollut HIV-infektio, vakavan sairauden aikana. "Noma" on eräänlainen kostea gangreeni, jolle on ominaista kasvojen, huulien ja ihonalaisen rasvan kudosten nekroosi. Taudin tämä vaihe päättyy lähes aina potilaan kivuliasta kuolemasta.

Jos epäilet gangreenin kehittymistä sen muodostumisen alkuvaiheissa, niin et voi vain pelastaa raajan, vaan myös potilaan elämän. Sairauden aiheuttavien edellytysten ja tekijöiden läsnä ollessa on tärkeää seurata erityisen tarkasti terveydentilaa.

syitä

Huolimatta taudin harvinaisuudesta näinä päivinä voi olla monia syitä alaraajan ja koko kehon kehittymiseen.

Yleensä patologisen muutoksen esiintyminen kudoksissa on monimutkainen, joten kaikki tekijät voidaan yhdistää koko syy-ryhmään:

• Kemiallisten ja fyysisten syiden vaikutus. Voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset (happo ja mustava rakenne), voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset, voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset, voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset (sidos- ja rustokudosten murtumiset, jänne-lihaskompleksin murtumat). alkali, muut aggressiiviset aineet).
• Infektio. Veitsen haavat, ampuma-haavat, sidekudoksen ja luiden murskaaminen, trooppiset haavaumat, joilla on suonikohjuja ja suonikalvot, voivat aiheuttaa infektion. Ehdollisesti patogeeniset tai patogeeniset mikrofloorat (esimerkiksi Escherichia, Streptococcus tai Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) voivat päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä ja aloittaa tuhoavansa tuhoavan aktiivisuutensa. Yleensä kudoksen hajoaminen johtaa taudin etenemiseen ja siirtymiseen kaasun gangreeniin.
• Vaskulaarinen patologia. Verisuonitautien ja niiden rakenteiden poikkeavuudet johtavat verenkierron systemaattiseen heikentymiseen, mikä voi aiheuttaa nekroottisia fokuksia alaraajoissa. Muut vakavat sairaudet voivat myös johtaa alaraajojen gangreenin muodostumiseen: ateroskleroosi, kompensoitu diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminnan hoidon puute, tromboosi ja embolia. Gangreenia voi esiintyä myös joidenkin elinten pitkäaikaisessa kouristuksessa, verisuonten voimakkaaseen puristumiseen (nivelten hernian puristaminen, tiukan sidoksen asettaminen tai lääketieteellinen sidos).
• Verisuonten loukkaantuminen. Verisuonten vaurioituminen, joka johtaa normaalin verenkierron häiriöihin, voi olla lihaskudosten nekroottisten muutosten kehittymisen laukaisija.

Epäsuoriin syihin kuuluu painon voimakas nousu tai väheneminen, vakavan anemian, endokrinologisten sairauksien, vitamiinivajauksen, heikentyneen immuniteetin, kroonisten tartuntatautien esiintyminen.

Gangreenin merkit alkuvaiheessa

Taudin ilmentyminen on luonteeltaan asteittaista, joten potilaalla on aikaa oppia ensimmäiset patologiset merkit. Pehmeiden kudosten nekroottisen transformaation ajoissa havaitseminen antaa potilaalle mahdollisuuden ylläpitää normaalia elämänlaatua.

Kuivan gangreenin ensisijaiset oireet ovat:

• ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen muutoksen painopisteessä;
• tuki- ja liikuntaelinten aktiivisuuden väheneminen;
• ihon liiallinen ja liiallinen kuivuminen;
• hiustenlähtö leesiossa;
• kivun säilyminen epätäydellisen solukuoleman vuoksi.

Jos kuivan gangreenin käsittelyä tällaisilla merkkeillä ei suoriteta, seuraava vaihe alkaa tyypillisellä kliinisellä kuvalla:

• pulssin häviäminen ja kudosten lopullinen nekrotisointi;
• kantoauton toiminnan täydellinen menettäminen;
• ihon tummentuminen (sinertävästä tummanharmaan);
• raajan tahaton amputointi.

Gangreenin jatkokehitys

Jos tarttuvat aineet ovat liittyneet patologiseen prosessiin, taudin vakavuus alkaa edetä nopeasti. On pidettävä mielessä, että vaikka tämä kliinisen kuvan kehitys olisi mahdollista, ihmisen elämä voidaan säästää. On huomattava, että potilaan yleisen tilan erityistä heikkenemistä ei havaita. Toinen asia on, kun gangreeni on modifioitu kastumaan.

Merkkejä märkä gangreenista:

• vakava kehon myrkytys (kuolleen kudoksen hajoamistuotteiden syvä myrkytys);
• patologisen prosessin alkuvaiheen akuutti kipulääkitys;
• verisuonten kuvion ulkoneminen ihon läpi;
• kuplien esiintyminen verihyytymien sisällön sisällä;
• paikallinen tai laaja raajan turvotus;
• haiseva haju;
• kuumeinen oireyhtymä, yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• toistuva oksentelu, jatkuva pahoinvointi.

Kestoaika märällä gangreenilla vähenee merkittävästi. Nykyaikainen lääketiede voi auttaa potilasta saavuttamaan täyden toipumisen kuivalla gangreenityypillä. Jotkin laitteistotekniikat voivat pelastaa ihmisen raajan kokonaan. Aikaisella hoidolla lääkärille voit estää gangreenin tappavan vaiheen.

Anaerobisen (kaasu) gangreenin ilmentymät:

• voimakas kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin;
• bradykardia (lisääntynyt syke);
• disorientaatio avaruudessa;
• itkuhaava haavassa keskittyy purkauksen, veren (joskus kuiva) purkautumiseen;
• kipu ja turvotus.

Eri oireiden ilmenemismäärä taudin eri vaiheissa on yksinomaan yksilöllinen. Tärkeä näkökohta gangreenin vaiheen määrittelyssä on ihon visuaaliset muutokset, sen värin muutokset, sitten rakenteelliset ja morfologiset muutokset.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkka diagnoosi riittää asettamaan potilaan valitusten perusteella raajan silmämääräisen tarkastuksen tulokset. Laboratoriotutkimusmenetelmiä tehdään vain potilaan yleisen tilan selvittämiseksi, mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Terveystilanteen arvioimiseksi suoritetaan useita seuraavia tutkimuksia:

• veren biokemia tulehduksen asteelle (leukosyyttien määrä, urea / kreatiniini, reaktiivinen proteiini ja muut indikaattorit);
• virtsanalyysi (proteiini ja glukoosi, tiheys);
• pyyhkäisy gangrenous-muutosten painopisteestä;
• Bete-testi (osan kudoksen sijoittaminen natriumkloridiin 6% anaerobisen gangreenin määrittämiseksi - jos kudos nousee, voimme puhua kaasun gangreenista).

Jos epäillään raajan gangrenoosisen vaurioitumisen asteen määrittämistä, suoritetaan röntgensäteily tai ultraääni. Anaerobinen prosessi vahvistetaan, kun kaasukuplia esiintyy tilannekuvan tai tietokoneen näytössä. Kaikki diagnostiset toimenpiteet toteutetaan nopeasti terapeuttisen tai kirurgisen hoidon välittömäksi nimittämiseksi.

Gangreenihoidon taktiikka

Hoitomenetelmät ovat täysin riippuvaisia ​​alaraajojen gangreenin kehittymisvaiheesta sekä pehmytkudoksen vaurioitumisasteesta. Kuivan gangreenin kehityksen alkuvaiheissa yritä tehdä konservatiivinen hoito.

Taudin etenemisen yhteydessä käytetään yleensä radikaalia menetelmää - leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden, paikallisten lääkkeiden, aktiivisten lääkkeiden kääreiden nimittäminen. Monien lääkkeiden tehokkuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat fysioterapiaa, esimerkiksi imunestehieronta, pneumostress-hoito, terapeuttinen harjoitus. On syytä huomata, että hoitoa konservatiivisilla menetelmillä käytetään poikkeustapauksissa. Potilas tavallisesti tavoittaa lääkärin sairauden etenevää muotoa varten.

leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu gangreenin, erilaisten komplikaatioiden lisäämiseksi.

Kirurgialla on kaksi keskeistä teknistä vaihetta:

• kuolleiden raajojen kudosten poistaminen (kanan amputointi terveeseen kudokseen):
• terveiden kudosten normaalin verenkierron palauttaminen.

Verenkierron palautusmenettely suoritetaan sen rikkomisen syyn määrittämisen jälkeen (tromboosi, lumenien kaventuminen ja muut patologiat).

Tärkeimmät toimet ovat:

• Ohitusleikkaus. Verenkierto suuntautuu vaurion ympärille valtimon avulla käyttäen shuntia (nimeltään keinotekoinen astia) tai tervettä laskimotulpua.
• Trombendarterektomian menettely. Ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon luumenista, joka aiheutti kudosvaurioita.
• Proteeseja. Suljettu valtimo korvataan keinotekoisella astialla (tai shuntilla).
• Valtimon venytys (endovaskulaarinen). Dilataatiovaikutus katetrilla ja ilmapallolla varustetuissa kapeissa valtimoissa.
• Stentin sijoittaminen valtimoon. Stentti eliminoi valtimon lumenin kaventumisen.

On syytä huomata, että ei ole muita tapoja käsitellä gangreenia. Vetoaminen parantajaan, perinteisen lääketieteen resepteihin, muihin kyseenalaisiin hoitomenetelmiin voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, vammaisuuteen tai potilaan kuolemaan.

Tärkeimmät komplikaatiot ja ehkäisy

Liiallinen sepsis ja kehon myrkytys voidaan erottaa vaarallisimmista vaarallisista komplikaatioista sekä pehmytkudosten rappeutuvien tuotteiden että leesioiden tartunnan vuoksi. Gangreenin yleinen komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Kreatiniinin ja urean määrän lisääntyminen potilaan veressä osoittaa munuaistoiminnan vähenemistä. Kuivan gangreenin pääasiallinen komplikaatio on sen eteneminen, kehittyminen ja muuttuminen märkäksi ja sitten anaerobiseksi muotoksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu gangreenin kehittymistä herättävien tekijöiden poissulkeminen. Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, pakkasen välttäminen, vammoja, palovammoja, terveellisen elämäntavan noudattaminen ja suojajärjestelmä.

Kuivan gangreenin ennusteet ovat yleensä suotuisia. Patologisen prosessin kehittymisen myötä paitsi kärki kärsii myös kaikista elimistä ja järjestelmistä. On mahdotonta ennustaa, millä tavoin elinten nekroottiset muutokset alkavat, joten sinun ei pidä tuoda sitä märkä- tai kaasugangreeniin. Taudin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa ennusteet ovat epäedullisia. Lähes 60 prosentissa vamma ilmenee, lähes 20 prosentissa potilas kuolee jonkin ajan kuluttua.

kuolio

Gangreeni on elävien kudosten (elinten osien tai elinten osien) kuolema, jonka vaikutukset kärsineiden alueiden väri muuttuu mustasta tummanruskeaksi tai sinertäväksi. Värinmuutos johtuu rautasulfidista, joka on seurausta hemoglobiinin tuhoutumisesta. Gangreeni voi vaikuttaa elimistöön ja kudoksiin: iho, lihakset, ihonalainen kudos, keuhkot, sappirakko, suolet jne. Se kehittyy infektion, toksiinien altistumisen, liian korkean tai matalan lämpötilan, allergioiden, kudosten aliravitsemuksen ja useiden muiden syiden vuoksi.. Kliinisen kurssin mukaan voi olla kuiva tai märkä.

kuolio

Gangreeni - elimistön osien tai elinten osien nekroosi (nekroosi), jossa esiintyvien kudosten väri muuttuu. Hemoglobiinin tuhoutumisen ja rautasulfidin muodostumisen vuoksi ne muuttuvat mustiksi, sinertäviksi tai tummanruskeaksi.

Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin, usein kehittyy distaalisen alueen (kaukana keskustasta) segmenteistä. Kudoksen nekroosi johtuu veren tarjonnan lopettamisesta tai voimakkaasta huononemisesta tai solujen tuhoamisesta. Samanaikaisesti gangreenin kehityksen välittömät syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​- mikrobien vaikutuksista allergioihin tai vaurioihin liiallisen lämmityksen tai jäähdytyksen vuoksi.

luokitus

Kun otetaan huomioon kuolleiden kudosten johdonmukaisuus ja kliinisen kurssin ominaisuudet, ne emittoivat kuivaa ja kosteaa. Märkä gangreeni on alttiimpaa vakavammalle kurssille, joka usein aiheuttaa välittömän vaaran potilaan elämälle. Etiologiset tekijät huomioon ottaen gangreeni on jaettu tartuntavaaralliseen, myrkylliseen, allergiseen, iskeemiseen jne. Lisäksi vapautuu gangreenia, joka johtuu anaerobisista mikro-organismeista, vaikuttaa pääasiassa lihaskudokseen ja jolla on tietyt piirteet.

syistä

Gangreeni kehittyy myrkyllisten, kemiallisten, mekaanisten, säteily-, sähkö-, lämpö- ja muiden tekijöiden suorassa altistumisessa kudoksiin. Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään.

Kemialliset ja fyysiset vaikutukset. Mekaaninen voima tulee gangreenin syyksi, jossa on riittävän suuret vammat (repeämiä tai murskattuja vammoja), jossa suuri määrä soluja tai jopa kokonaisia ​​elimiä tuhoutuu. Lämpötilavaikutukset aiheuttavat gangreenia, jonka lämpötilan nousu on yli +60 ° C tai alle -15 ° C; ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu palaminen, toisessa - pakkasessa. Gangreenin ja sähköiskun kehittymismekanismi on samanlainen kuin palovammat: huomattava lämpötilan nousu tapahtuu nykyisen ulostulon paikassa, kirjaimellisesti polttamalla kudosta.

Hapot aiheuttavat soluproteiinien hyytymistä ja aiheuttavat kuivan gangreenin kehittymistä. Kun se altistetaan emäksille, rasvojen saippuoituminen ja proteiinien liukeneminen tapahtuu, ja kollikoinnin nekroosi (kudosten sulaminen) kehittyy luonteeltaan kostean gangreenin kaltaiseksi.

Tartuntavaikutukset. Yleensä gangreeni kehittyy ampuma- tai syväveitsellä, murskauksella, kudosten murskauksella jne. Kuitenkin kudosten samanaikaisen aliravitsemuksen vuoksi se voi esiintyä pienillä haavoilla tai jopa hankauksilla diabetes mellituspotilailla. Gangreenia voivat aiheuttaa enterobakteerit, Escherichia coli, streptokokit, Proteus ja Clostridia. Jälkimmäisessä tapauksessa kehittyy kaasun gangreeni.

Verenkiertohäiriöt. Ne ovat yleisin syy gangreenille. Veren saannin häiriöt voivat kehittyä vakaviin sydämen poikkeavuuksiin (dekompensointi), tukkeutumiseen tai pitkittyneeseen verisuonten kouristukseen ateroskleroosissa, emboliassa, verisuoniskleroosissa, endarteritis-obliteraaneissa tai ergot-myrkytyksissä.

Usein verenkierron lopettamisen syy on aluksen haava tai mekaaninen puristus. Esimerkiksi, jos hernia on kuristettu, voi kehittyä suoliston osan osa, ja jos kipsiside on liian tiukka tai jos kiertokulma on liian pitkä, voi seurauksena olla raajan nekroosi. Tässä gangreeniryhmässä voidaan osoittaa traumaattisia vaurioita suurille aluksille vammojen seurauksena säilyttäen kudosten eheys.

Ennakoivat tekijät

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat gangreenin kulkuun, voidaan myös jakaa kolmeen ryhmään.

Yleiset ja paikalliset anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Nopeampi ja nopeampi gangreeni havaitaan, kun kehon yleinen tila on häiriintynyt uupumuksen, myrkytyksen, vitamiinin puutteen, akuuttien tai kroonisten tartuntatautien, anemian, hypotermian ja veren ja metabolian häiriöiden vuoksi.

Gangreenin kehitykseen vaikuttavat paikalliset ominaispiirteet sisältävät aluksen seinämien tilan (muutokset, jotka johtuvat skleroosista tai endarteriitista), verisuonijärjestelmän rakenteen tyyppi (löysä, suuri määrä anastomooseja ja vakuuksia, joissa gangreenin kehittymisen todennäköisyys vähenee tai tärkein, jossa gangreeni voi kehittyä tai pääasiallinen, jossa gangreeni voi kehittyä) jos vain yksi alus vahingoittuu), samoin kuin kudosten erilaistumisaste (erittäin eriytetyt kudokset, esimerkiksi aivot tai keuhkot, sietävät vaurioita huonommin kuin alhainen laatu) esimerkiksi rasvaa).

Infektioiden esiintyminen tai puuttuminen loukkaantumispaikalla. Kudosten infektio pahentaa prosessia, edistää kuivan gangreenin siirtymistä märkäksi ja aiheuttaa nopean leviämisen nekroosiin.

Ulkoiset olosuhteet Liiallinen jäähdytys aiheuttaa vasospasmia, mikä edelleen pahentaa verenkiertohäiriöitä ja edistää nekroottisten muutosten leviämistä. Liiallinen lämpeneminen stimuloi kudosten aineenvaihduntaa, mikä riittämätön verenkierto-olosuhteissa johtaa myös gangreenin kehittymisen kiihtymiseen.

Kuiva gangreeni

Yleensä kuiva gangreeni kehittyy tapauksissa, joissa veren tarjonta on vähitellen häiriintynyt. Sitä havaitaan useammin dehydratoiduilla, uupuneilla potilailla sekä potilailla, joilla on kuiva fysiikka. Yleensä se on rajoitettu, ei altis etenemiselle. Kudokset, joissa on tällainen gangreenikoko, kutistuvat, kuivuvat, kutistuvat, tiivistyvät, mumifoituvat, muuttuvat mustiksi sinertävällä tai tummanruskealla.

Gangreenin alkuvaiheessa potilas kokee voimakasta kipua raajojen alueella. Vaikutusalueen iho muuttuu ensin vaaleaksi, sitten tulee marmoriksi, kylmäksi. Perifeeristen valtimoiden pulssia ei havaita. Raajoista tulee tunnoton, herkkyys häiriintyy, mutta tuskalliset tunteet jatkuvat jopa merkittävien nekroottisten muutosten aikana. Pitkäaikainen kipu gangreenissa johtuu hermosolujen pitkäaikaisesta säilymisestä hajoamisen keskipisteissä ja hermosolujen puristumisesta reaktiivisen kudoksen turvotuksen vuoksi, joka sijaitsee proksimaalisesti (lähempänä kehon keskustaa) leesiosta.

Kuiva gangreeni alkaa raajan etäisistä (etäisistä) osista ja leviää sitten paikkaan, jossa on normaali verenkierto. Vaikuttavan ja terveen kudoksen raja muodostaa raja-akselin. Jos nekroottista aluetta ei poisteta leikkauksesta, se hylätään vähitellen itsestään, mutta tämä prosessi kestää kauan.

Alkuvaiheissa on erittäin tärkeää estää kuivan gangreenin siirtyminen suhteellisen suotuisalla tavalla vaarallisemmalle ja vakavammalle muodolle - märkä gangreeni. Siksi ennen kankaiden kuivauksen alkua on varmistettava aseptisten sääntöjen tiukka noudattaminen. Vaurioituneet alueet peitetään kuivilla steriileillä pyyhkeillä, tehdään säännöllisiä sidoksia.

Nekroottisen kudoksen hajoaminen kuivalla gangreenilla ei ole käytännöllistä. Imeytyneiden toksiinien pieni määrä, myrkytyksen puuttuminen ja potilaan tyydyttävä yleinen tila mahdollistavat varhaisen kirurgisen hoidon suorittamisen. Kirurginen interventio tällaisessa gangreenimuodossa suoritetaan yleensä vasta sen jälkeen, kun raja-akseli on täysin muodostunut.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni kehittyy yleensä äkillisen, akuutin verenkierron olosuhteissa. Gangreeni on alttiimpi tällaiselle rasvamuodolle, "löysälle", tahmealle potilaalle. Lisäksi märkä gangreeni esiintyy, kun sisäelinten (keuhkot, suolet, sappirakko) nekroosi.

Märkä gangreeni, nekroottinen kudos ei kuivu. Sen sijaan muodostuu hajoamisen keskus. Tämän painopisteen hajoamistuotteet imeytyvät elimistöön, aiheuttaen vakavan myrkytyksen ja vakavasti häiritä potilaan yleistä tilaa. Mikro-organismit lisääntyvät nopeasti kuolleissa kudoksissa. Toisin kuin kuiva gangreeni, kun märkä nekroosin nekroosi leviää nopeasti viereisiin alueisiin. Rajausakselia ei muodosteta.

Kostean gangreenin kehittymisen alkuvaiheessa iho ihoalueella muuttuu vaaleaksi, kylmäksi ja muuttuu sitten marmoriksi. On huomattavaa turvotusta. Iholle syntyy tummanpunaisia ​​täpliä ja kuorittuneen epidermisen läpipainopakkauksia, joiden avauksessa veripitoisuus vapautuu. Tarkasteltaessa sinertävä laskimoverkko on selvästi näkyvissä. Perifeeristen valtimoiden pulssi häviää. Tämän jälkeen vaikutusalue muuttuu mustaksi ja hajoaa muodostaen harmahtavan vihreän massan.

Kostean gangreenin potilaan tila huononee. Merkittävä kipu, verenpaineen lasku, sydämen lyöntitiheys, merkittävä lämpötilan nousu, letargia, letargia, suun kuivuminen.

Kudosten hajoamistuotteiden imeytymisestä johtuvan yleisen tilan ja myrkytyksen heikkenemisen vuoksi elimistön kyky vastustaa infektiota vähenee jyrkästi. Gangreeni leviää nopeasti. Ajankohtaisen erikoishoidon puuttuessa sepsis kehittyy ja kuolema tapahtuu. Erityisen vakava gangreeni havaitaan diabeetikoilla. Tämä johtuu mikropiirroksen heikentymisestä, aineenvaihdunnan häiriöistä ja kehon kokonaiskestävyyden vähenemisestä.

Infektion leviämisen estämiseksi märkä gangreeni vaikuttaa kudosten poistamiseen (amputointi tai nekroektomia) mahdollisimman pian.

Sisäelinten gangreenin kliiniset oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. Vatsan elinten nekroosista johtuvissa olosuhteissa havaitaan peritoniitin oireita: kuumetta, voimakasta vatsakipua, ei saada aikaan pahoinvointia ja oksentelua. Tutkimuksessa paljastui terävä kipu painettaessa. Edessä olevan vatsan seinän lihakset ovat jännittyneitä. Erityiset oireet määritetään (Shchetkina-Blumberg, ylösnousemus, Mendel). Tyypillinen oire on kuvitteellisen hyvinvoinnin oire - terävä kipu perforoinnin aikana, joka sitten laskee ja 1-2 tunnin kuluttua lisääntyy uudelleen.

Kun keuhkoputkessa on korkea lämpötila, raskas hikoilu, letargia, lisääntynyt syke ja alempi verenpaine. Potilaan tila on vakava ja heikkenee nopeasti. Kun yskää, erittyy sikiö, joka jakautuu kolmeen osaan: pohja on paksu murskaava massa (tuhoutunut keuhkokudos), keskimmäinen on ruskea neste, joka on sekoitettu veren ja pussin kanssa, ja yläosa on vaahtoava. Keuhkoissa kuullaan useita kosteat rales.

hoito

Gangreenihoito suoritetaan sairaalassa ja siihen sisältyy yleisiä ja paikallisia toimia. Potilaalle viitataan traumatologeille, kun kemialliset ja mekaaniset tekijät (raajan murskaaminen, palovammat, jäätyminen jne.) Johtuvat gangreenista.

Muiden gangreenityyppien osaston valinta riippuu patologian lokalisoinnista: vatsaelinten gangreenin (haima, liite, sappirakon, suoliston) hoito sekä diabetes mellituksen raajojen gangreeni suoritetaan yleiskirurgian osastolla, keuhkojen gangreenia hoitaa rintakirurgit, verisuonten patologian aiheuttama gangreenihoito - verisuonikirurgit.

Potilas, jolla on gangreeni määritellyllä vuoteella. Otetaan toimenpiteitä verenkierron stimuloimiseksi ja kudosten ravitsemuksen parantamiseksi. Epäpuhtauksien refleksisaksan poistamiseksi indikaatioiden mukaan suoritetaan novokaiinilohkot.

Yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä toteutetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi, infektion ja myrkytyksen torjumiseksi. Liuoksia, plasmaa ja veren korvikkeita annetaan laskimoon ja tarvittaessa verensiirto. Antibiootteja ja sydänlääkkeitä määrätään.

Vaskulaaristen vaurioiden seurauksena kehittynyt gangreeni on yksi tärkeimmistä tehtävistä verenkierron palauttaminen vielä elinkelpoisissa kudoksissa. Tromboosi on määrätty trombolyyttisiä lääkkeitä. Suorita tarvittaessa leikkauksia valtimoissa.

Paikallisen hoidon taktiikka riippuu gangreenin tyypistä. Kun kuiva gangreeni alkuvaiheissa suoritetaan konservatiivinen hoito. Raja-akselin muodostumisen ja nekroottisen alueen mumifioinnin jälkeen suoritetaan amputointi tai nekrotomi. Amputoinnin taso valitaan siten, että raajan toiminta säilyy mahdollisimman paljon ja samalla aikaansaadaan suotuisat olosuhteet kannan parantumiselle. Leikkauksen aikana kanan distaalinen osa sulkeutuu välittömästi ihon-lihaksen läpällä. Parantuminen tapahtuu ensisijaisen tarkoituksen mukaan.

Märkä gangreenissa ilmaistaan ​​välittömästi nekroosin poistuminen terveestä kudoksesta. Necrectomy tai amputointi suoritetaan hätätilanteessa. Raja on leikattu giljotiinimenetelmällä. Kanto muodostuu haavan puhdistamisen jälkeen. Kun sisäelinten gangreeni suoritetaan hätäkirurgia poistamaan nekrotoitu elin.

ennaltaehkäisy

Gangreenin ehkäisemistoimenpiteisiin kuuluvat nekroosia aiheuttavien sairauksien varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen hoito. Vammojen sattuessa infektio estetään, ryhdytään toimenpiteisiin, joilla parannetaan tartunnan saanutta aluetta.

Mitä alaraajojen gangreeni näyttää? Kuvat, oireet, hoitomenetelmät

Alaraajojen gangreeni on yksi vaikeimmista kirurgisista patologioista. Tällaista prosessia leimaa nekroosi eli kudosekroosi. Kuinka paljon elää gangreenin alkamisen jälkeen riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti hoito saadaan. Tietenkin on mahdotonta selviytyä raajojen karkeudesta kotona, folk-korjaustoimenpiteiden vaikutus ei anna mitään tulosta.

Vaikka jotkin arviot voivat puhua tällaisen hoidon tehokkuudesta, kuolleiden kudosten amputointi on usein ainoa tapa päästä ulos. Mitä kauemmin et ryhdy toimiin, sitä enemmän gangreeni leviää raajanne, sitä enemmän kudoksia sinun täytyy poistaa. On välttämätöntä ymmärtää, miten ja miksi gangreeni kehittyy vastaavan tuloksen estämiseksi.

Tätä näyttää gangreeni sen kehityksen alkuvaiheissa.

Taudin tyypit

Alaraajojen lisäksi gangreeni voi esiintyä lähes missä tahansa. Se vaikuttaa aseisiin, vartaloon, joskus kasvoihin ja jopa sisäelimiin, kuten suolistoon tai keuhkoihin. Samaan aikaan jokaiselle vyöhykkeelle on ominaista oma taudin tyyppi, ja patologian kulku ja sen hoitomenetelmät riippuvat siitä.

Yleisimmät taudin tyypit ovat:

• Alaraajojen kuiva gangreeni. Se on yksi edullisimmista muodoista. Tämä johtuu siitä, että patologia ei mene naapurikudoksiin, mutta pysyy siellä, missä se alun perin ilmestyi. Vaikuttavat kudokset näyttävät tiheiltä, ​​hieman rypistyneiltä.

Monet lääkärit uskovat, että kuiva gangreeni on potilaalle suuri menestys, koska toisin kuin muutkin, kuiva gangreeni ei ulotu muihin kudoksiin.

• Märkä gangreeni. Täällä mätäneminen on paljon selvempi. Vaikuttavat kudokset tulevat pehmeiksi, ne turpoavat ja turpoavat, ja siellä on hajua.

Pehmeän kudoksen rotan esiintyminen on huomattavasti voimakkaampaa kuin kuivalla gangreenilla, jota luonnollisesti seuraa vastaava haju.

• Kaasun gangreeni. Itse asiassa tämä on toinen märkä gangreeni, mutta se on yleensä varattu erilliselle taudille. Kansainväliselle tautiluokittelulle on annettu ICD-koodi 10 A0. Tämäntyyppinen patologia diagnosoidaan vain, jos kudokset ovat infektoituneet klostridia-mikrobien kanssa. Kaasumuotoon on tunnusomaista lisääntymisen nopeus terveiden kudosten läpi, ja tämä prosessi liittyy vakavaan myrkytykseen.

Kaasun gangreeni ei ole ytimekkäin erilainen kuin märkä, mutta se eristetään erillisessä muodossa siitä syystä, että bakteerit edistävät sen kehitystä aktiivisesti, mikä ei ainoastaan ​​luo kehon voimakkainta myrkytystä, vaan myös leviää infektiota koko kehoon

• Makuuhaavojen. Se ei ole gangreeni klassisessa mielessä, se vaikuttaa vain kudoksen ylimpiin kerroksiin. Samankaltaiset kehittyvät pitkän paineen vuoksi samassa paikassa. Painehaavojen esiintyminen on ominaista vuoteille potilaille, jotka eivät pysty muuttamaan usein ruumiinsa asemaa.

Vaikka sänkyä ei voida kutsua gangreeniksi klassisessa mielessä, se ei kuulu edellisiin kolmeen tyyppiin, mutta ylempien kudosten nekroosista se lisättiin tähän luetteloon

On olemassa myös toinen sairaus, jota kutsutaan nomaksi. Se voi johtua myös märän gangreenin tyypistä, mutta on yksi ominaisuus. Tämä tapahtuu vain ihmisillä, joilla ei ole riittävää immuniteettia, useimmiten lapsilla. Tämä johtuu usein positiivisen HIV-testin läsnäolosta. Tällaisen gangreenin vaikutuksesta yleensä kärsivät kasvojen alueet sekä rasvakudokset. Elää tällaisen diagnoosin kanssa, yleensä, ei voi olla pitkä.

Miksi kuiva muoto kehittyy?

Gangreenin syyt ovat hyvin erilaisia. Vaikka lukuisat elokuvat viittaavat siihen, että tämä tapahtuu joidenkin vakavien loukkaantumisten jälkeen, kuten ampuma-haava, todellisuudessa tilanne on täysin erilainen. Jos puhumme yksinkertaisella kielellä, sitten iskemian syy, eli tila, jolle on ominaista verenkierron jyrkkä heikkeneminen tietyllä alueella.

Kuitenkin, miksi tämä heikkeneminen tapahtuu, miten iskeeminen gangreeni alkaa, on toinen asia. Jokaisella tämän patologian tyypillä on useita mahdollisia syitä. Aluksi kannattaa tietää, mitä kuiva tyyppi kehittyy.

• Alaraajojen ateroskleroosi. Tämän taudin vuoksi verisuonit alkavat muodostua valtimoiden seinille, jotka voivat täysin estää veren virtauksen. Useimmiten tämä tapahtuu polven tai lonkan alueella, vaikka ateroskleroosi voi myös johtaa käsien gangreeniin, koska se on vahingoittunut brachiaalista valtimoa.
• Tärinätauti. Tämä tauti on yksi ammatillisista. Se kehittyy niissä, jotka jatkuvasti käsittelevät tärinän vaikutuksia. Tämä koskee esimerkiksi ihmisiä, jotka työskentelevät jackhammereilla, asfaltti- tai betonimyllyillä. Tällainen vaikutus tarkoittaa jatkuvaa vasospasmia. Se häiritsee hermojen ja kudosten ravitsemusta.
• Raynaudin tauti. Tätä patologiaa leimaa hermojen tai alusten tuhoaminen raajoissa, minkä vuoksi ne eivät enää toimi normaalisti.
• Polyneuropatia. Tämän patologian erityispiirre on hermoja sisältävien kudosten ja elinten tarjonnan rikkominen. Yleisimmin keskushermostoon liittyvät ongelmat ilmenevät alaraajoissa.

Toinen syy, joka johtaa gangreenin kuivan muodon kehittymiseen, on typhus. Joskus se ei vaikuta raajoihin, vaan ihoon. Tässä tapauksessa vaurio leviää pääosin kehon sivuille.

Usein ongelma on työssä tai istumattoman elämäntavan aiheuttamissa sairauksissa tai niistä johtuvissa sairauksissa.

Muiden muotojen kehityksen syyt

Yksi palavimmista aiheista on alaraajojen gangreeni diabetes mellituksen kanssa. Ns. ”Diabeettinen jalka” on mahdollinen syy sairauden märän muodon kehittymiselle. Sen koodi on ICD 10 - E10-E14. Tämäntyyppisellä tavalla vaikuttaa koko jalka tai varpaat. Tämä johtuu siitä, että verenkierto on täällä voimakkainta, mutta tällä alueella oleva koskemattomuus on heikko.

Alaraajan gangreenin kuva diabeteksessa, jonka hoito on hyvin vaikeaa, on aina erittäin puolueeton. Kuitenkin on vielä mahdollista elää tällaisella diagnoosilla, jos hoito suoritetaan ajoissa. Alaraajojen diabeettinen gangreeni on melko yleinen, mutta on otettava huomioon myös muut kostean muodon kehittymisen syyt.

Mikä voi aiheuttaa taudin?

• Syvä palovamma tai vakava jäätyminen.
• Pinch hernia. Tämä voi myös aiheuttaa suoliston vaurioita.
• Kolecystiitti ja apenditsiitti. Jos niitä ei koveteta ajoissa, se voi kehittyä.
• Valtimoiden tromboosi, jos se vaikuttaa mesenteriseen eli ravitsevaan suolistoon.
• Keuhkokuume. Siinä tapauksessa, että taudin aiheuttavat mikrobit, kuten Blue-Blight Stick tai Clostridium, ja potilaalla on ongelmia immuniteetilla, tämä voi johtaa gangreeniin, myös keuhkoihin.

Kaasulla tai niin sanotulla anaerobisella tyypillä kaikki on yksinkertaisempaa. Tähän on vain yksi syy, jonka vuoksi gangrenousprosessi alkaa. Tämä tapahtuu, jos klostridia joutuu syvään haavaan, erityisesti märkään. On kuitenkin olemassa useita ehtoja. Ensinnäkin mikrobien on päästävä rasvakudokseen tai lihaskudokseen. Toiseksi tässä vyöhykkeessä on oltava heikko verenkierto. Kolmanneksi haava on suljettava, koska parasiitit alkavat lisääntyä nopeammin.

Painehaavojen syitä on jo käsitelty edellä. On huomattava, että niiden esiintymisestä riittää noin 70 tuntia. Sydän-, maksa- tai syöpäsairauksia sairastavat henkilöt ovat alttiimpia imeytymiselle. Mitä tulee nomaan, patologiat, kuten vihurirokko, aivokalvontulehdus ja tuhkarokko, johtuvat syistä, joiden vuoksi se esiintyy lapsilla.

Gangreeni on aina pitkäaikaisen sairauden seuraus, joten sinun ei pidä unohtaa edes pieniä oireita.

Miten huomaat kuivakudoksen kehittymistä?

Kaikille potilaille on tärkeää huomata, että gangreeni alkaa. Mitä nopeammin määrität taudin puhkeamisen, sitä pienempi on todennäköisyys, että sinun täytyy miettiä jalan tai sen osan poistamista. Kuten syiden kohdalla, myös gangreenin merkit riippuvat sen muodosta. Kuiva-aineen alkupatologinen prosessi voidaan epäillä seuraavilla tekijöillä:

• Koko kipeässä raajassa tai sen yksittäisissä osissa, kuten sormissa, goosebumpissa tai pistelyssä tuntuu. Liikkumisen aikana voi esiintyä voimakasta kipua.
• Infektoiduissa raajoissa näkyy heikkous, joka on erityisen havaittavissa kuormituksen jälkeen, kuten pitkä kävely tai juoksu.
• Veren riittämättömyyden vuoksi kudokset alkavat muuttua vaaleaksi, jäähtyä kosketukseen.
• Taudille on tunnusomaista ns. Ajoittainen claudication.

On olemassa tapa tarkistaa, onko alaraajojen verenkierto normaali. Voit tehdä tämän makuulla selkänne ja nosta jalat 45 asteen kulmassa. Ensinnäkin potilaat eivät pysty pitämään tätä asemaa pidempään kuin 25 sekuntia. Toiseksi he alkavat tuntea tunnusmerkkejä, kuten goosebumps ja heikkous, ja iho muuttuu vaaleaksi.

Jos et huomaa ongelmia tässä vaiheessa, niin lähitulevaisuudessa meidän on kohdattava kudosekroosi. Tässä vaiheessa niiden mustuminen alkaa. Juuri tämä väri puhuu kuiva-tyyppisestä gangreenista, sillä noman tapauksessa sävy voi vaihdella. Prosessiin liittyy myös:

• Vaurioituneen raajan vähentäminen.
• Kuivuuden tunne, hiki lopetetaan.
• Sairastuneen kudoksen lisääntynyt tiheys.
• Kynnet ja hiukset eivät kasvaa kärsivällä alueella.

Tärkeintä on kiinnittää huomiota siihen, että tässä vaiheessa henkilö ei tunne kipua raajoissa, koska hermot ovat jo kuolleet yhdessä muiden kudosten kanssa. Tässä tapauksessa on kuitenkin uusia myrkytykseen liittyviä oireita. Näitä ovat kuume, huimaus, huono ruokahalu, pahoinvointi ja muut tällaiset ilmenemismuodot.

Alaraajojen valokuvaus gangreeni alkuvaiheessa:

On mahdollista selvittää, onko kotona verenkiertoon liittyviä ongelmia, mutta testit ja asiantuntijaneuvonta ovat edelleen välttämättömiä oman mielenrauhan kannalta.

Muiden gangreenien merkit

Jos kyseessä on märkä gangreeni, vaikutuksen kohteena olevien kudosten väri muuttuu vähitellen sinertäväksi tai tummaksi violetiksi. Toisin kuin kuiva tyyppi, on mahdotonta nähdä sairaiden ja terveiden alueiden selkeitä rajoja, koska mikrobit leviävät edelleen kudosten läpi. Pian värin päälle lisätään sateen haju, kärsivät raajat alkavat turvota.

Kiinnitä huomiota. Tähän liittyy myös pastoznost, niin sanottu ennakoiva tila, jolle on ominaista kudosten vaalentuminen ja niiden elastisuuden väheneminen. Siihen asti ne muistuttavat taikinaa.

Märkätyyppiselle gangreenille on ominaista vakava akuutti kipu. Kuivan muodon tapaan lämpötila laskee kärsineissä kudoksissa. Kaikki samanlaiset oireet havaitaan noman kehittymisen tapauksessa.

Kaasu- gangreenille on ominaista pilaantumisen ja turvotuksen lisäksi samea vihreä tai ruskea neste, jolla on epämiellyttävä haju. Myös joskus lihaskuidut näkyvät haavan läpi. Jos gangreeni kehittyy, niistä tulee vaaleat, valkeat ja näyttävät olevan kerrostuneita. Alaraajojen hälventämisessä tapahtuu tietty rutistus.

Useimmat ihmiset, joilla on kaasun gangreeni, kuolevat sen vuoksi, että niillä on suuri vakavuusmyrkytys. Heikkous kehittyy niin paljon, että henkilö ei voi liikkua, ja lämpötila nousee 41 asteeseen. Potilaat alkavat deliriumia, jatkuvaa oksentelua ja pahoinvointia, vakavia paineen nousuja ja takykardiaa.

Sellaisissa tapauksissa, joissa on imeytymiä, niillä kaikilla tai toisella tasolla on samat oireet kuin muilla tyypeillä. Erona on, että ne kehittyvät hyvin hitaasti ja hyvin paikallisesti. Onneksi helpoin tapa käsitellä tällaista ongelmaa. Riittää, kun potilaan asemaa muutetaan säännöllisesti ja hierotaan alueita, joilla voi esiintyä vuotoja.

Märkän gangreenin määrittäminen on paljon vaikeampaa, koska jopa ihon väri ei ole aina selkeä merkki mikrobien aktiivisesta kehityksestä

Mitä tehdä gangreenin kanssa?

Kuka tahansa, joka on sairas, on ennen kaikkea kiinnostunut alaraajojen gangreenin hoidosta ilman amputaatiota. Jos ennusteet ovat suotuisat, lääkärit yrittävät pitää jalat, mutta sinun pitäisi ymmärtää, että kyseiset kudokset on poistettava.

Kiinnitä huomiota. Kansanhoito ei voi olla tehokas gangreenia vastaan.

Altistumisvaiheet sisältävät kudosten poistamisen, kun lampun leikkaukset ovat ohi, mikä lisää ilmavirtaa. Sitten potilaalle määrätään antibioottien kurssi, kiteisten liuosten infuusio ja anti-gangreninen seerumi. Jos tällaisella hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, sinun on poistettava raajat.

Mitä nopeammin ongelma löydettiin ja toimenpiteet toteutettiin, sitä suurempi on mahdollisuus, että osa pysyy ehjänä, ts. Amputointi ei ole tarpeen

Kuolio. Patologian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Gangreeni on kehon kudosten kuolema, joka joutuu kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa (iho ja kudokset alla, henkitorvi, keuhkoputket, keuhkot, suolet, liite, sappirakko). Tällöin kyseinen kudos muuttuu mustaksi, ruskeaksi tai tummansiniseksi.

Tietoja gangreenista:

• Musta väri johtuu siitä, että hemoglobiini kerääntyy nekroosivyöhykkeelle, josta rauta vapautuu ja muunnetaan suola-rautasulfaatiksi. Tämä yhdiste antaa värin.
• Useimmiten kehittyy kehon gangreenialueita, jotka ovat kaukana sydämestä - sormien ja varpaiden kärjet. Tämä johtuu siitä, että veri alueille on pakko mennä pidemmälle, todennäköisemmin verenkiertohäiriöihin.
• Kaikki sydän- ja verisuonten sairaudet lisäävät gangreeniriskiä, ​​koska tämä häiritsee veren virtausta kehon syrjäisiin osiin. Siksi useimmiten gangreeni esiintyy sydän- ja verisuonitauteihin, vanhuksiin.
• Ensimmäiset gangreenikuvaukset löytyvät antiikin lääkäreiden - Hippokratesin ja Celsuksen - teoksista. He tarjosivat omia hoitomenetelmiä.
• Patologian nimi tulee kreikkalaisesta sanasta graino, joka kääntää kirjaimellisesti sanan "gnaw". Muinainen gangreenin nimi - "Antonov tuli."
• Ennen aseptisen ja antiseptisen aineen käyttöönottoa oli sairaala (sairaala) gangreeni, jolla oli vakava kurssi. Usein sairaaloissa puhkesi tämän taudin tämäntyyppiset epidemiat.

Ominaisuudet anatomia, veren tarjonta ja innervointi käsivarsien ja jalkojen

Ominaisuudet käsien verenkiertoon:

• Aortasta, suurimmasta sydämestä peräisin olevasta valtimosta, oikealla ja vasemmalla sublavian valtimoilla kulkee oikealle ja vasemmalle.
• Saavuttaen kainalosauvan, sublavian valtimo siirtyy kainaloon.
• Olkapää, veri, joka toimittaa lihaksia ja olkapään ihoa, humerus lähtee kainalosta.
• Kyynärpään alueella aksillaarinen valtimo jakautuu kahteen haaraan: ulnariin ja säteittäiseen.
• Käden alueella palmarilla ja takapuolella radiaaliset ja ulnariarterit on kytketty, jolloin ne muodostavat kaaria. Näistä kaarista valtimot kullekin sormelle, jotka sitten hajoavat kapillaareiksi.
• Veren virtaus käsivarresta tapahtuu ylimmässä vena cavassa.

Jos sormen turvotus on tulehduksen tai muiden syiden seurauksena, siinä olevat astiat puristuvat voimakkaasti. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja on toinen tekijä, joka edistää gangreenin kehittymistä.

Ominaisuudet: verenkierto jaloille:

• Alemman vatsan, aortan, sydämen suurimman valtimon, jakautuminen on jaettu kahteen valtimoihin: oikeaan ja vasempaan valtimoihin.
• Oikean ja vasemman hiiren valtimoiden laskeutuvat lantioon, jossa kukin niistä on jaettu sisä- ja ulkoisiin valtimoihin.
• Sisäinen iliaarteri, kuten sen nimi viittaa, pysyy sisällä ja toimittaa verta lantion elimille. Ja ulompi laskeutuu alapäähän.
• Reidessä ulkoinen valtimon valtimo kulkee reisiluun. Täällä se antaa oksat, jotka toimittavat verta iholle, lihaksille ja reisiluun.
• Polvinivelen alueella, paisuntasuolessa, reisiluun valtimo siirtyy popliteaaliseen valtimoon.
• Sitten popliteaalinen valtimo on jaettu kahteen haaraan - etu- ja takaosaan. Ne antavat pieniä oksia, jotka toimittavat veren alaraajojen alueelle, sääriluun ja kuituon.
• Sitten jalkaosassa sääriluun ja peroneaalisten valtimoiden päädyt on yhdistetty, muodostaen verisuonten kaaria, joista valtimot kulkevat varpaat.
• Veren virtaus alaraajoista tapahtuu pinnallisen ja syvän laskimon järjestelmän kautta alempaan vena cavaan.

Veri, joka on jalkojen suonissa, on painovoiman vaikutuksesta, joten sen on vaikea nousta ylöspäin kohti sydäntä. Sen oikea virta varmistetaan laskimoseinän ja lihasten normaalin sävyn, erityisten venttiilien läsnä ollessa. Kun nämä mekanismit lakkaavat toimimasta normaalisti, kehittyy laskimon vajaatoiminta. Veri pysähtyy alaraajoihin, mikä johtaa turvotukseen, verenkierron heikentymiseen ja on yksi tekijöistä, jotka edistävät gangreenin kehittymistä.

Gangreenin luokitus

Riippuen kudoksissa esiintyvistä prosesseista:

Useimmiten kuiva gangreeni kehittyy verenkiertohäiriöiden asteittaisen lisääntymisen seurauksena pitkään.

Vaikuttavat jalat yleensä.

Kehon puolustuksilla on aikaa työskennellä: vaikutusalue on selvästi erotettu terveestä kudoksesta. Hän muuttuu mustaksi tai tummanruskeaksi, ikään kuin "kuivuu", volyymin väheneminen.

Kuiva gangreeni ei ole hengenvaarallinen:

• vaikuttava kudos ei käytännössä hajoa (se vain menettää nesteen ja ”kuivuu”, mumifioi), joten myrkylliset aineet muodostuvat hitaasti ja pieninä määrinä - keholla on aikaa inaktivoida ne;
• kudoksen nekroosin keskipiste on selvästi rajattu.

Märkä gangreeni kehittyy yleensä nopeasti.
Lähes aina märkä gangreeni on tulehdus.

Cadaveric-hajoaminen alkaa:

• kärsivä alue turpoaa, kasvaa kokoa;
• iho saa sinertävän, tumman violetin värin;
• Tehokas kudoksen hajoaminen tapahtuu.

Elimistön puolustuksilla ei ole aikaa rajata nekroosin paikka terveeltä kudokselta. Solujen hajoamisen seurauksena muodostuneet myrkylliset aineet suurina määrinä tulevat verenkiertoon, eivät inaktivoidu, myrkyttää kehoa, häiritä elimiä.

Potilaan tila pahenee.

Gangreeni sisäelimissä (keuhkot, suolet) virtaa märkänä.

Tärkeimmät gangreenityypit, riippuen seuraavista syistä:

• taudinaiheuttajien aiheuttama tarttuva;
• allerginen - aiheutuu vakavasta tulehduksesta, joka johtuu immuunijärjestelmän ylireaktiosta;
• myrkyllisiä - myrkyllisten aineiden vaikutuksesta, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta tai muodostuvat siihen erilaisissa sairauksissa;
• verenkiertohäiriöiden seurauksena - yleensä sydän- ja verisuonitaudeista, diabeteksesta jne. johtuen.

Gangreenin syyt

Verenkiertohäiriöt

Verenkierron häiriöt aluksissa on yleisin syy gangreenille. Useimmiten tämä vaikuttaa jaloihin: sormet, jalat. Normaalisti heikentynyt verenkierto kehittyy hitaasti, jolloin syntyy kuiva gangreeni.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka voivat aiheuttaa gangreenia:

• vaikea sydänsairaus, joka kehittää voimakasta heikentynyttä verenkiertoa;
• ateroskleroosi, joka johtaa aluksen lumenin merkittävään osittaiseen tai täydelliseen päällekkäisyyteen;
• verisuonten tromboosi;
• tromboembolia - tila, jossa veritulppa palaa, siirretään verenkiertoon pienempään astiaan ja tukkii sen;
• endarteritis obliterans - sairaus, jossa jalkojen valtimoiden supistuminen tapahtuu, kehittyy usein tupakoitsijoissa;
• väärin levitetty kipsi: jos se on pyöreä (kuuro), niin verisuonten puristuminen ja verenvirtauksen heikkeneminen voi aiheuttaa lisääntyvän turvotuksen seurauksena;
• raajoissa, joka oli raajoissa liian kauan, jota käytettiin verenvuodon lopettamiseksi;
• eri jätteiden, raskaiden esineiden pitkäaikainen puristaminen katastrofien aikana.

infektio

Tarttuva gangreeni kehittyy vammojen aikana. Ihanteelliset olosuhteet - kun haavakanavassa on pieni reikä ja suuri pituus: ampuma- ja tukirauhat. Potilailla, joilla on diabetes ja verisuonisairaudet, gangreeni voi kehittyä jopa pienen haavan takia.

Bakteerit ovat tarttuvan gangreenin aiheuttajia:

• E. coli;
• enterobakteerit;
• Proteus;
• streptokokkeja;
• Clostridia ovat bakteereita, jotka elävät anoksisissa olosuhteissa ja ovat kaasun gangreenin aiheuttavia tekijöitä.

Kaikki nämä mikro-organismit ovat jatkuvasti läsnä maaperässä.

Palovammoja ja paleltumia

Mekaaninen vaurio

Gangreenin oireet

Oireita märkä gangreeni

• Aluksi on vaikeaa kipua kärsivässä raajassa. Hänestä tulee vaalea, ja sitten saa marmori-sinertävän sävyn.
• Sitten iho muuttuu sinertäväksi, tummansiniseksi, mustaksi ja vihreällä värisävyllä. Tummanpunaiset täplät näkyvät.
• Vaurioitunut raaja turpoaa, kasvaa kokoa.
• Läpipainopakkaukset tulevat iholle, täynnä verta.
• Terveiden ja sairastuneiden kudosten välillä ei ole selvää rajaa. Vähitellen, nekroosin (nekroosin) alue leviää (pääsääntöisesti edellä olevasta jalasta), koska infektio vaikuttaa kaikkiin uusiin kudoksiin.
• Kankaat, joissa on likainen harmaa väri, ovat alttiina.
• Näyttöön tulee epämiellyttävä tuoksuva haju. Se johtuu kudosten hajoamistuotteiden muodostumisesta ja bakteerien elintärkeästä aktiivisuudesta.
• Potilaan yleinen tila on häiriintynyt: kehon lämpötila nousee, päänsärky, heikkous, väsymys, vilunväristykset, ihonväri ja kuiva iho esiintyvät.
• Pulssi heikkenee ja esiintyy usein.

Jos potilaalle ei anneta ajoissa apua, niin nekroosi leviää naapurialueille, sieppaa koko raajan, potilaan tila muuttuu erittäin vakavaksi. Kuolema tapahtuu myrkytyksen seurauksena myrkyllisten tuotteiden kanssa.

Kuivan gangreenin oireet

Tiettyjen gangreenityyppien oireet

Kaasun gangreeni

Kaasun gangreeni johtuu anaerobisista bakteereista, toisin sanoen niistä, jotka voivat esiintyä vain anoksisissa olosuhteissa. Maaperässä on heidän riitansa. Tärkein patogeeni on ClostridiumPerfringens-niminen mikro-organismi.

Jos haava on riittävän syvä ja kapea, sen pohjalle luodaan suotuisat olosuhteet: happi ei tunkeudu täällä, ja klostridit voivat lisääntyä vapaasti.

Kaasun gangreenin oireet:

• 6 tunnin kuluttua haavan vastaanottamisesta potilaan tila pahenee. Heikkous, kuume, pulssi heikko ja usein.
• Turvotus tapahtuu haavan alueella. Sen reunat näyttävät elottomilta.
• Jos lihakset näkyvät haavassa, niillä on sellainen ulkonäkö kuin keitetyt.
• Vaurioitunut raaja muuttuu hermostuneeksi, saa harmaasävyisen värin ja siinä näkyy kuplia verellä.
• Jos painat ihon haava-alueella, voit tuntea tietyn rinnan (koska kudoksissa on kaasukuplia), ja haava alkaa kaasua.
• Haavasta syntyy epämiellyttävä, makea-likainen haju.
• Potilaan tila heikkenee nopeasti - jos apua ei anneta ajoissa, kuolema johtuu kehon myrkytyksestä klostridien toksiinien ja hajoavien kudosten kanssa.

Kivespussin salama (Fournierin gangreeni)

Kivespussin salama on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Se kehittyy tulehduksen seurauksena kivespussin tai sukuelinten alueelle aiheutuneen trauman aikana.

oireet:

• Oireet voivat puuttua 2–7 vuorokautta loukkaantumisen jälkeen.
• Sitten sukuelinten alueella on vakava kipu. Voit huomata turvotuksen.
• Ihon turvotusta ja punoitusta esiintyy, kipu kasvaa.
• Sukupuolielinten alueen ihon vaikutusalue muuttuu tummaksi, kehittyy gangreeni. Pus alkaa erottua.

Kivespussin fulminanttisella gangreenilla noin kolmasosa potilaista kuolee. Ja jos munasarja vaikuttaa, yli puolet potilaista kuolee.

Keuhkojen gangreeni

Kun keuhkojen kudoksen gangreeni näkyy kuoleman kohdalla, jolla ei ole selkeitä rajoja ja leviää asteittain terveeseen kudokseen.

Mahdolliset keuhkojen gangreenin syyt:

• Infektio, joka voi päästä keuhkoihin eri tavoin:
  • jos oksennut, mahalaukun sisältö hengitetään;
  • keuhkokuume ja muut hengityselinten sairaudet;
  • rinnan läpäisevät haavat;
  • muiden tulehduspisteiden liukuminen veren ja imunesteen virtauksella.
• Keuhkoembolia - tila, jossa verihyytymän irrotettu fragmentti tulee verenkiertoon, saavuttaa keuhkojen alukset ja tukkeutuu johonkin niistä. Osa keuhkokudoksesta lopettaa vaaditun veren määrän ja kuolee. Infektoitu infektio.

Keuhkojen gangreenin oireet:

• Kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. Kuume.
• Päänsärky, unettomuus.
• Huono ruokahalu, laihtuminen.
• Kipu vaikuttaa puoleen rinnassa. Se vahvistuu syvässä hengityksessä, usein syvässä hengityksessä.
• Muutaman päivän kuluttua on pysyvä yskä.
• Paljon (enintään 1 litra päivässä) likaa-harmaata väriä, jossa on epämiellyttävää hajua. Hän tyhjentää kurkun.
• Hengenahdistus, vaalea iho, jossa on harmaa sävy.
• Kun sairaus on vakava - usein heikko pulssi, verenpaineen lasku, virtsan määrän väheneminen.

Keuhkoverenvuoto on vakava sairaus. Jos se etenee salamannopeasti, potilaan tila heikkenee nopeasti ja kuolema tapahtuu muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Suolen gangreeni

Gangreenin diagnoosi

Mitä lääkäri ottaa yhteyttä, jos on todisteita gangreenista?

Jos koet oireita, jotka muistuttavat gangreenia, on parasta ottaa yhteyttä kirurgiin. Hän suorittaa tarkastuksen, nimittää tutkimuksen ja tarvittaessa ohjaa sen kapeammalle asiantuntijalle.

Erilaisia ​​gangreenilääkkeitä hoitavat asiantuntijat:

• sydän- ja verisuonitautien aiheuttama gangreeni ja veren virtauksen heikkeneminen - verisuonikirurgi;
• tarttuva gangreeni - kirurgi (röyhtäisen leikkauksen osasto);
• palovammojen, pakkasen seurauksena - traumatologi;
• keuhkojen gangreeni - rintakirurgi (kirurgi, joka hoitaa rintarauhasen sairauksien hoitoa);
• suoliston gangreeni - vatsan (yleinen) kirurgi (kirurgi, joka hoitaa vatsaelinten sairauksien hoitoa).

Mitä tapahtuu lääkärin vastaanotossa vastaanoton aikana?

Kysymykset, joita lääkäri voi kysyä, jos epäilet gangreenia:

• Miten kaikki alkoi? Mitä tapahtui välittömästi ennen taudin oireita?
• Oliko loukkaantuminen? Miten haava paransi?
• Mitkä sairaudet kärsivät? Erityisesti lääkäri on kiinnostunut sydän- ja verisuoni- ja hermoston sairaudesta.
• Onko potilaalla diabetes?
• Vaikuttaako hypotermia?
• Mitkä ovat huolenaiheet tällä hetkellä? Kun ne syntyvät, vahvista?
• Mikä oli ruumiinlämpötila viime päivinä? Mikä on potilaan yleinen hyvinvointi?

Vastaanoton aikana lääkäri tutkii kärsivän raajan, arvioi ihon tilaa, turvotusta ja sakeutumista, väriä. Sitten lääkäri pitää tunteen. Jos kaasu-gangreeni tapahtuu, niin kirurgi tuntee ihonpainetta kohden erityisen kaasun, joka johtuu kaasukuplien läsnäolosta.

Sairaalassa lääkäri voi suorittaa yksinkertaisen testin: lanka on sidottu sairastuneen raajan ympärille. Jos gangreeni lisää turvotusta, sen jälkeen kierre muuttuu "tiukaksi" ja kaivaa ihoon.

Yleensä lääkäri lähettää hänet sairaalaan, kun hän on tutkinut potilaan toimistossa, tunnistaen gangreenin merkkejä. Siellä tehdään kysely ja valitaan sopivin hoitostrategia.