Lonkkamurtuman leikkaus: elpymisen edistyminen ja ominaisuudet

Erityisesti iäkkäillä ihmisillä esiintyy lonkkamurtumaa, mutta joskus se esiintyy nuorena. Syynä on vamma, monimutkaistavat tekijät - erilaiset luun sairaudet, jotka johtavat niiden voimakkuuden vähenemiseen. Jos epäilet murtuman, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita hoito mahdollisimman pian.

Toimenpiteen olemus ja sen edut potilaalle

Kaula ei ole itsenäinen luu. Tämä on reisiluun yläosa, joka virtaa suoraan pyöristettyyn päähän, joka tulee lonkkaniveleen. Kaula on haavoittuvin pienen koonsa vuoksi. Luun luonnollinen lujuus, joka johtuu siitä, että siinä on riittävä määrä kalsiumyhdisteitä, eliminoi käytännössä murtuman saamatta ei-vakavaa vahinkoa, esimerkiksi syksyn aikana.

Ikääntyneiden kohdalla loukkaantumisriski kasvaa kuitenkin huomattavasti, ja jopa oman kasvun korkeus voi muuttua kriittisesti vaaralliseksi. Välittömän mekaanisen vaikutuksen seurauksena kohdunkaulan rakenne romahtaa ja luun vaurioituminen muodostuu alustalle, keskelle tai päähän.

Siksi reisiluun kaulan murtumien hoito iäkkäillä ja nuorilla potilailla on joko luun fuusio (osteosynteesi) käyttäen metalli-kiinnikkeitä tai keinotekoisen nivelen (proteesi) implantointi. Näin voit ratkaista useita ongelmia samanaikaisesti:

1. Murtuman jälkeen muodostuneiden luunpalojen poistaminen.
2. Luukudoksen tuhoutumisen ehkäisy, lonkkanivelen rakenne, tulehdusprosessit.
3. Mahdollisuus palata täysimittaiseen elämäntapaan (ainakin osittain).

On muistettava, että leikkauksen piirteet ovat suoraan riippuvaisia ​​erityistapauksesta. Siksi on mahdotonta puhua takuista ennen diagnoosia ja leikkausta. Potilaan ainoa tehtävä on lähteä välittömästi sairaalaan selvittämään diagnoosi ja hoidon kulku.

Käyttöaiheet leikkausta varten

90 prosentissa tapauksista tämä vahinko on saanut 60 vuotta täyttäneitä vanhuksia. Tässä tapauksessa naiset ovat vaarassa, mikä selittyy lonkkanivelen rakenteen erityispiirteillä.

Lähes aina murtuma tapahtuu loukkaantumisen taustalla, joka voi liittyä:

• syksy;
• vahva isku;
• onnettomuus (onnettomuus) ja muut.

Kaikille tilanteille on ominaista voimakkaan kivun kehittyminen, joka usein muuttuu sietämättömäksi. Myös luun murtumisen oireita, jotka ovat selvästi leikkauksen merkkejä, ovat seuraavat merkit:

• mahdotonta luottaa sairautuneeseen raajaan;
• rajoitukset jalkojen liikkeelle;
• vaurioitunut osa on luonnollisesti kääntynyt ulkopuolelle, joka voidaan määrittää jalka-asennon mukaan;
• jopa hieman jalkakäynnistämällä potilas tuntee kipua nivus-alueella;
• turvotus, punoitus, turvotus vahingoittuneen nivelen alueella.

Sukulaisten ja ystävien tulisi välittömästi kutsua ambulanssi. Aiemmin voit antaa anestesiaa, joka ei ole vasta-aiheinen ihmisille, ja laittaa kylmän esineen vamman alueelle. On ehdottomasti kiellettyä siirtää jalkaa yksin, tai jopa yrittää korjata luun. Loukkaantuneet vain valehtelevat liikkuvat - kainaloiden, rullaajien ja jopa pyörätuolin käyttö on suljettu pois.

Vasta

Toiminta voidaan tehdä lähes kaikilla potilailla, mukaan lukien vanhukset. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä hoitamasta kroonisten sairauksien komplikaatioista tai henkilön yleisestä huonosta tilasta johtuvaa vahinkoa. Kirurgian vasta-aiheet ovat seuraavat merkit:

• sydämen ja muiden sisäelinten sairauksiin liittyvän potilaan vakava kunto, jonka vuoksi on olemassa riski, että anestesiaa ei tapahdu (aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja muiden patologioiden jälkeen);
• ihmisen istumaton elämäntapa: jos potilas usein sijaitsee sängyllä tai liikkuu vain talon ympärillä rajoitetussa tilassa (wc: hen ja kylpyyn), ei aina ole perusteltua puuttua asiaan, altistamalla hänen terveydelleen muita uhkia;
• suuresti pienentynyt kalsiumpitoisuus luuston, osteoporoosin ja muiden kroonisten sairauksien luustojärjestelmässä - tällaisissa tapauksissa operaatio kielletään kategorisesti, koska luun ja nivelen tuhoutumisen todellinen riski on todellinen.

Leikkauksen kaulan murtumien tyypit

Itse asiassa interventio kestää yleensä noin 2 tuntia. Useimmiten se suoritetaan yleisanestesiassa, harvemmin spinaalianestesiassa.

Koska liitos itse ja luut ovat hyvin suuria, kirurgi ohjaa koko prosessia visuaalisesti ilman erityisiä videolaitteita.

Smith-Petersen Nails

Tämä erityinen kolmiteräinen kynsi koostuu ruostumattomasta metallista, joka ei ole alttiina tuhoamiselle useiden vuosikymmenien ajan. Käytetään käsittelemään tuoreita murtumia, joita ei ole vielä onnistuttu yhdistämään oikein.

ruuvit

Toinen vaihtoehto luun silmukoinnille (osteosynteesi) perustuu ruuvien käyttöön. Ne on myös valmistettu ruostumattomasta metalliseoksesta, mutta ne voidaan asentaa vain voimakkaaseen luukkuun, jota ei voida hävittää.

Dynaaminen reisiruuvi

Tämä titaanista valmistettu metallirakenne mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen mahdollisimman turvallisesti ja nivelen palauttamiseksi. Pääruuvi on kiinnitetty neljällä sauvalla, jotka on asetettu tasaisin välein. Lisäruuvin tulisi olla pääpinnan kanssa samansuuntainen.

Liitosproteesit

Tässä tapauksessa implantoidaan keinotekoinen nivel (proteesi), joka korvaa täysin murtuneen luun. Endoproteesi on kiinnitetty sementtiin tai ilman sitä. Tätä menetelmää pidetään täydellisinä, mutta proteesi voidaan lisätä vain terveeseen luuhun, jota osteoporoosi ei vaikuta.

Suoritetaan interventio

Päätöstä operaatiosta tehdään pääsääntöisesti muutaman tunnin kuluessa, ja itse toimenpide nimitetään 1-2 päivän kuluessa. Potilaan on ensin valmistauduttava siihen, ja menettelyn jälkeen on tarpeen perehtyä yksityiskohtaisesti kuntoutusohjelmaan.

Diagnostiikka ja valmistelu

Kirurgian diagnosointi röntgenkuvauksella. Potilaalle näytetään myös verikokeita, virtsaa, EKG: tä ja muita tutkimuksia valmistelun valmistelemiseksi (anestesia-annoksen laskeminen). Valmisteluvaiheen aikana potilaan tulisi lopettaa tupakointi, jos sinulla on ylimääräistä painoa, mene erityiseen ruokavalioon. Lisäksi lääkäri saattaa vaatia kroonisten sairauksien lääkityksen väliaikaisen lopettamisen.

Toiminnan edistyminen: video

Itse operaatio, sen vaiheet riippuvat suoraan valitusta tekniikasta (proteesin istuttaminen, osteosynteesi ruuveilla jne.). Yleensä menettely kestää 2–3 tuntia ja se koostuu seuraavista vaiheista:

1. Yleinen tai vähemmän paikallinen nukutus.
2. Suuri pehmytkudoksen viilto murtuman alueella.
3. Liitoksen avaaminen.
4. Jätteiden, tulehdusprosessien tuotteiden poistaminen.
5. Luun tai endoproteesin asennuksen osteosynteesi.
6. Liitoksen kiinnitys.
7. Ihon ompelu, kirurgisten ompeleiden asettaminen.

Tässä kuvassa näkyy selkeästi, miten operaatio suoritetaan reisiluun kaulan murtumisen vuoksi.

Kuntoutuksen ehdot ja ominaisuudet

Elpymisen aika lasketaan riippuen erityistilanteesta, mutta yleensä kuntoutusjakso on useita kuukausia (5 - 12, joissain tapauksissa jopa pidempi).

Perinteisesti se voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaan on kielletty nousta - voit vain makuulle. Jalka on kiinnitetty pienellä sieppauksella sivulle.
2. Voit aloittaa sijainnin muuttamisen ja ajoittain makua vatsalle viikon kuluttua interventiosta.
3. Ensimmäisten 10–15 päivän aikana he alkavat harjoittaa säästäviä lääketieteellisiä luokkia - yksinkertaisimmat fyysiset harjoitukset.
4. Yhden kuukauden kuluttua potilas voi nousta ylös, mutta se voi nojata kipeään jalkaan vain kävelijöiden ja muiden kuntoutuksen teknisten keinojen avulla.
5. 2-3 kuukautta alkamisen jälkeen alkaa myöhäinen kuntoutusjakso, jolloin henkilö voi liikkua hieman aktiivisemmin, nousta jalkansa ja kehittää sitä vähitellen harjoituksen avulla.

Niinpä on tärkeää, että potilas pitää mielessä, että ainakin seuraavan kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen hän johtaa sängyn tai puoli-vuoteen elämäntapaa. Tällä hetkellä on erityisen tärkeää rajoittaa nivelen kuormitusta enimmäismäärään, mutta samalla tarkkailla peruskuntoa.

Parannusharjoitukset toipumisen aikana

Suhteellisen normaalin fyysisen kunnon ylläpitämiseksi potilaan tulee aina hoitaa lääkäri määräämiä hoitomuotoja.

Yleensä näytetään suorittavan tällaisia ​​ammatteja:

1. Vahingon jälkeisinä ensimmäisinä päivinä toiminta on minimaalista, mutta loukkaantuneen jalan varpaat on jo mahdollista siirtää sekä tehdä heikkoja liikkeitä raajan kanssa.
2. Ensimmäisen viikon makuulla henkilö yrittää kiristää reiden lihaksia useammin ja rentoutua. Tämä harjoitus suoritetaan koko kuntoutusjakson ajan niin, että lihaskudos ei heikkene.
3. Viikko operaation jälkeen jalka nostetaan ja hieman pois sivulta.
4. 2-3 viikon kuluttua potilas alkaa kävellä seurakunnan ympäri kävelijän avulla (joskus myöhemmin).
5. Kuukausi myöhemmin aloita aktiivisempi kävely - 3 kertaa 10 minuuttia päivässä.
6. Lopuksi, myöhäisen elpymisjakson aikana he tekevät pitkän kävelyn raikkaaseen ilmaan, nojautuvat kainaloihin tai kävelijöihin. Tee muita harjoituksia - esim. "Sakset" tai "polkupyörä" (altis).

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Leikkauksen jälkeen komplikaatioita ei suljeta pois, esimerkiksi:

• verihyytymien muodostuminen;
• pitkittyneen valehtelun takia esiintyvät imeytymät;
• lihasten asteittainen heikkeneminen (atrofia);
• hengitysjärjestelmän ongelmat, jotka johtuvat jatkuvasta valheesta;
• pehmyt- ja luukudosten nekroosi, luuhun;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Klinikat ja kustannukset

Kirurgisen hoidon kustannukset riippuvat useista tekijöistä. Potilaan tila, murtumien ominaisuudet, kroonisten sairauksien esiintyminen / puuttuminen otetaan huomioon. Hinta riippuu sekä kirurgisen toimenpiteen tyypistä että erityisestä klinikasta - esimerkiksi Moskovassa toiminta maksaa enemmän kuin maan alueilla.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Potilaiden arvio leikkauksesta

Useimmissa tapauksissa lonkkamurtumaa on melko vaikea käsitellä, koska vamma esiintyy useimmiten vanhuksilla. Proteesin implantointi tai muut luun vaikutukseen vaikuttavat menetelmät ovat hyvin traumaattisia. Tilastot ja potilasarvioinnit viittaavat siihen, että 25% ikäihmisistä kuolee valitettavasti kuuden ensimmäisen kuukauden kuluessa murtumasta. Pitkäaikainen, massiivinen lääketieteellinen kokemus viittaa kuitenkin siihen, että sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian - tästä riippuen elpymisen ennuste riippuu suuresti.

"Hei! Haluan jakaa kokemuksen, joka voi hyvin auttaa jotakuta. Äitini on 76-vuotias ja äskettäin hänen kanssaan oli suuri onnettomuus - hän putosi keittiöönsä hyvin huonosti - hänen puolellaan. Kenelläkään ei ollut aikaa reagoida, heti vakavat kivut, yö ei voinut nukkua. Hän kieltäytyi kategorisesti lääkäreistä, mutta seuraavana aamuna hänen piti kutsua ambulanssi. X-ray laittaa nopeasti kaiken paikalleen. Kaikista tuhouksista huolimatta he päättivät toimia välittömästi. Ruuvien hyvin istutus tuntui onnistuneen. Oli kuitenkin heti tiedossa, että kuntoutusjakso voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän - jopa vuosia. Nyt hän on yhä toipumassa, kaikki tämä on hyvin vaikeaa. Mutta onko olemassa vaihtoehtoa? Puoli vuotta on kulunut, odotamme ja toivomme parasta. Sanalla sanottuna - tietysti toimiminen, niska itsessään ei kasva yhdessä, valitettavasti.

”Siskoni rikkoi kaulansa dachassa muutama kuukausi sitten, 69-vuotias. Ensimmäisinä päivinä hän kieltäytyi täysin puuttumasta, vaikka lääkärit eivät löytäneet mitään erityisiä vasta-aiheita. Tämän seurauksena he uhkasivat, että he yksinkertaisesti kirjoittavat paikoilleen, eli kotona he vain makaavat siellä. Lääkäri vaati vakuuttavasti interventiota. Kohdunkaulan murtuma on vakava vamma ja se ei kasva yhdessä. Ja se, että henkilöllä ei ole vasta-aiheita, on suuri plussa, koska joskus tapahtuu, ettei mitään toimintaa voi tehdä. Tämän seurauksena he toimivat meille, tekivät nivelen korvaavan endoproteesilla. Se on kallista, mutta mitään ei voi tehdä. Tämän seurauksena kuukauden kuluttua hän alkoi kävellä, ainakin hänen kävelijöillään. Ja jos vain valehdut, on sängyt, turvotus, heikkous... hidas kuolema.

”Femoraalisen kaulan murtumien leikkaus on enimmäkseen nuori, ja olen 39-vuotias ja valitettavasti onnettomuuden vuoksi olen itse kohdannut tämän ongelman. Vahva luun puristus - ja näin ollen hyvin epämiellyttävä vahinko. On hyvä, että ambulanssi vietti hänet välittömästi sairaalaan, ja siellä lääkärit tajusivat jo nopeasti, mikä asia oli. Helpoin vaihtoehto - kun asetat ruuvin, kuten minun tapauksessani. Omat kuntoutukseni kesti 2 kuukautta, ja tunsin itseni varmasti kuuden kuukauden aikana. Mutta minun tapauksessani kaikki on onnistunut nuorten vuoksi. Ja jos henkilö on vanha - kaikki on paljon monimutkaisempaa. Siksi haluan toivottaa kaikille hyvää terveyttä ja tärkeintä on sanoa, että sellaisella tavalla ei voi vetää yhtä sekuntia. Mikä tahansa murtuma ei kasva yhdessä, eikä kaulan tarvitse palauttaa manuaalisesti, joten toiminnon ohella ei ole mitään keinoa. "

Lonkkamurtuman toiminta toteutetaan nykyisin erilaisilla tekniikoilla, joten useimmat potilaat voivat luottaa siihen, että valitaan sopivin tapauksen mukainen menetelmä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että kuntoutusjakso on erittäin tärkeä. Elvytyssääntöjen noudattamatta jättäminen voi pahentaa jopa menestyksekkäimmän väliintulon tuloksia.

Missä tapauksissa reiän kaulan implantti on sijoitettu?

Reisiluun kaulan endoproteesi tehdään yleensä vanhuksille. Asiantuntijat käyttävät tätä ratkaisua ongelmaan, jos muut keinot hoitaa reisiluun kaulaa ovat johtaneet komplikaatioiden kehittymiseen.

Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia luunmurtumille. Yksi vakavimmista loukkaantumisista asiantuntijat kutsuvat sitä reisiluun kaulan murtumaksi. Ei niin kauan sitten, potilailla, joilla oli samanlainen murtuma, oli suoritettava erittäin pitkä hoito, mutta ne eivät pystyneet täysin palauttamaan moottorin toimintaa. Usein tämä tilanne päättyi vammaiselle henkilölle, jonka seurauksena potilas menetti halunsa elää, joutui masennustilaan, joka vaikutti kielteisesti koko elämäntapaan.

Kohdunkaulan murtuman merkkejä

Jokaiselle on hyödyllistä tietää lonkkamurtuman oireista. Asiantuntijat tunnistavat seuraavan kliinisen kuvan tällaisista vammoista:

• kivun esiintyminen lonkkanivelalueella haluttaessa siirrä jalka;
• raajan motorisen toiminnan rikkominen;
• lonkkanivelen muunnettu konfiguraatio, joka on hyvin voimakas, kun potilasta tarkastellaan visuaalisesti;
• lyhennetty loukkaantunut reisiluu;
• jalkojen ulkoinen pyöriminen;
• jos reisiluun alaosassa oli murtuma, potilasta kärsii jyrkät polvet ja sietämätön kipu reiteen alaosassa.

Kun kaikki nämä oireet ilmenevät ylivoimaisessa määrässä tapauksia, murtuman todennäköisyys on suuri. Mutta vain asiantuntija voi määrittää tarkan diagnoosin ja antaa oikean hoidon. Henkilön, jolla on samanlaisia ​​oireita, tulee toimittaa pikaisesti erikoislääkäriin.

Artroplastian käsite

Tähän mennessä uudet tekniikat mahdollistavat loukkaantuneiden nivelten proteesin, mikä mahdollistaa potilaiden iästä riippumatta merkittävästi vähentää hoitoaikaa monimutkaisten vammojen kärsimisen jälkeen. Endoproteesien jälkeinen kuntoutus ei puolestaan ​​vie paljon aikaa, joten voit palata normaaliin elämäntapaanne lyhyessä ajassa.

Femoraalisen kaulan endoproteesit ovat toimenpide, jolla korvaamaton työliitos tai sen osa korvataan kestävistä materiaaleista valmistetulla proteesilla. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen päätavoitteena on palauttaa nivel- tai raajan työ kokonaisuudessaan sekä sulkea pois potilaiden vammaisuuden mahdollisuus.

koulutus

Endoproteettiset aineet ovat suunniteltujen toimintojen joukossa, ne edellyttävät esikäsittelyä, joka sisältää:

1. Tapaaminen terapeutin kanssa keskustelemaan olemassa olevista kroonisista patologioista, joiden tulisi olla remissiossa leikkauksen aikana.
2. Toimenpide, kuten lonkka proteesit, vaatii laboratoriotutkimuksia ja funktionaalisia tutkimuksia, kuten veren ja virtsan kliinistä analyysiä, veren hyytymistestejä, EKG: tä jne.
3. Potilaan kroonisten tartuntatautien kuten hammaskarieksen, kystiitin tai tonsilliitin hoito.
4. Ruokavalio, jossa on liikaa painoa.
5. Tupakoinnin lopettamiseksi 2-4 viikkoa ennen leikkausta.

Potilas sairaalahoitoon sairaanhoitolaitoksessa jonain päivänä ennen leikkauksen odotettua päivämäärää ja määrätty ruokavalion purkamisen ruokavalio, anestesiamenetelmä valitaan.

Toiminnon suorittaminen

Yhteinen vaihto suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Ensinnäkin kirurgi leikkaa ihon ja lihaskudoksen läpi saadakseen pääsyn vaikuttamaan reisiluun kaulaan.
2. Loukkaantumispaikassa lääkäri poistaa luu- ja rustokudoksen.
3. Sitten proteesin jalka vahvistuu reisiluun ontelossa, joka voidaan tehdä lääketieteellisellä sementillä tai ilman sitä.
4. Toiminnan loppuvaiheessa tehdään ompeleita ja määritetään lääkehoidon järjestelmä.

Kirurgia loukkaantuneen nivelen korvaamiseksi voi olla joko yhteensä, kun lääkäri korvaa koko nivelen tai osittain, kun vain reisiluun kaula vaihdetaan. Suoraan proteesit valmistetaan materiaaleista, kuten ruostumattomasta teräksestä valmistetusta teräksestä tai erityisestä titaaniseoksesta. Vaihda muovista tai keraamisesta valmistettu rustokudoslevy. Kuukauden kuluttua liitoksen vaihtamisesta syntyy eräänlainen kapseli keinotekoisen vastineensa ympärille, mikä mahdollistaa koko rakenteen turvallisen pitämisen.

Mitä tyyppisiä endoproteeseja on olemassa: nykyään tällaisten proteesien valmistajia on paljon, ja niiden hintaluokka voi vaihdella kohtuuhintaisesta kalliin.

Jos puhumme femoraalisen kaulan korvaamisesta aiheutuvista kustannuksista, se riippuu potilaan valitsemasta lääketieteellisestä laitoksesta, proteesista valmistetusta materiaalista ja maasta, jossa toimenpide suoritetaan.

Olemassa olevat käyttöaiheet leikkausta varten

Lonkan endoproteesi sijoitetaan vain silloin, kun siihen on tiukat elintärkeät indikaatiot edellyttäen, että potilaalla ei ole sydämen, munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa akuutissa vaiheessa. Asiantuntijat nimeävät operaation merkinnät:

• kehittynyt nivelreuma, kun suuret nivelet vaikuttavat;
• minkä tahansa tyyppinen niveltulehdus, jota ei voida soveltaa lääkehoitoon;
• pahanlaatuisen kasvain muodostuminen lonkkanivelessä;
• reisiluun pään kudoksen kuolema;
• reisiluun kaulan murtuma, kun potilaalla ei ole positiivista ennustetta.

rajoituksia

Jos huomaat operaation vasta-aiheet, niin absoluuttisina vasta-aiheina asiantuntijat mainitsevat tartuntavaarallisten ja funktionaalisten luu- ja nivelkudosten patologiat, kuten niveltulehdus tai osteomyeliitti, sekä potilaan vakava tila sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, veren muodostavien elinten patologia ja nelikulmaisen lihaksen halvaus.

Suhteellisia vasta-aiheita pidetään fokaalisten infektioiden läsnäolona, ​​potilaan psykologisesti epävakaassa tilassa, allergisena reaktiona metallille. Tällöin lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta interventiosta vasta sen jälkeen, kun potilaan kunto on tehty tarkemmin.

Postoperatiivinen aika

Alkuvaiheen jälkeinen jakso kestää noin 15 päivää potilaalle, jonka aikana potilas pysyy sairaalassa hänen tilansa seurantaan lääkäreiden ja nuorten lääketieteellisen henkilökunnan toimesta. Proteesien jälkeen määritetyn ajanjakson aikana potilaalle suoritetaan kuntoutuksen alkuvaihe. Tämä on erittäin tärkeä ajanjakso, jona potilaan lisätila riippuu. Toipuminen endoproteesin korvaamisen jälkeen kestää yleensä 1,5-3 kuukautta.

Heti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilaalla on mahdollisuus seisoa käytetyllä alaraajalla ilman, että hänellä on mitään tuskallista tunnetta. Aluksi on kuitenkin parempi pidättäytyä kohtuuttomasta rasituksesta särkevälle jalalle. Siksi lääkärit suosittelevat kainalojen käyttöä ensimmäisten 4-6 viikon ajan.

Suurimman osan ajasta reiden kaulan vaihdon jälkeen potilaat viettävät sängyssä makaaen selkäänsä, mikä johtaa painehaavojen muodostumiseen. Tämän välttämiseksi tällaiset potilaat voivat olla heidän puolellaan.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus sisältää koko joukon toimintoja, joilla pyritään palauttamaan vahingoittuneen nivelen ja potilaan ruumiin menetetyt toiminnot kokonaisuutena. Myös kuntoutus kotona on mahdollista.

Vanhemmilla potilailla elpymisaika voi kestää paljon kauemmin. Potilaiden lähellä olevien ihmisten tulee olla tietoisia siitä, että on tarpeen tehdä sängyn poikki tai siirtää hihna selkänojan läpi, jolloin potilas voi vetää ylös ja ottaa istuimen sängyssä. On erittäin tärkeää, että potilas suorittaa leikkauksen jälkeen joukon harjoituksia. Ja aloita ne paremmin mahdollisimman pian.

Toiminnan jälkeisenä päivänä on erittäin tärkeää, että potilas suorittaa ns. Hengitysharjoitukset. Voit aloittaa ilmapallon täyttymisestä. Toisessa tai kolmannessa päivässä leikkauksen jälkeen hengitysharjoituksia voi täydentää raajojen ja vartalon aktiiviset liikkeet ja yksinkertaiset harjoitukset jaloille.

Lääkäri kehittää jokaiselle potilaalle yksilöllisesti femoraalisen kaulan vaihdon jälkeiset harjoitukset ottaen huomioon hänen tilan, iän ja vamman monimutkaisuuden. Jotta luut voisivat kasvaa yhdessä ja nivelen anatominen rakenne palautui, potilaalle määrätään fysioterapiaa.

Femoraalisen kaulan vaihdon jälkeen hieronta suoritetaan 2-3 päivän ajan, joka alkaa lannerangasta, sitten menee terveelle jalalle ja lihaksille ja etenee vähitellen vaurioituneeseen liitokseen.

Lonkkamurtuma on melko vakava vamma. Joskus yhteistoiminnan täydelliseen palauttamiseen tarvitaan endoproteesin korvausmenettely, jonka jälkeen kuntoutusjakso on hyvin pitkä. Kaikki tämä edellyttää potilaan ponnisteluja sekä hänen sukulaisensa hoitoa ja kärsivällisyyttä.

Proteesi lonkkamurtumalle: tyypit, kustannukset ja potilaan palaute

Lonkeliitoksen omaava endoproteettinen aine (TBS) on vahingoittuneen elimen korvaaminen keinotekoisella implantilla. Toiminta estää vammaisuuden, palauttaa potilaiden mahdollisuuden liikkua aktiivisesti. Proteesiliitosten tarve tapahtuu usein iäkkäillä ihmisillä, joiden luut tuhoutuvat osteoporoosilla. Kuntoutusjakso kestää 4-6 kuukautta, liikuntaterapia ja fysioterapia myötävaikuttavat moottorin toiminnan palautumiseen.

Missä tapauksissa asennetaan reisiluun kaulan endoproteesi

Mekaaniset vammat, osteoporoosi, niveltulehdus, virus- ja tarttuva tulehdus johtavat reisiluun kaulan tuhoutumiseen. Henkilön liikkuvuuteen liittyy voimakasta kipua, himkuutta ja joissakin tapauksissa mahdotonta. Yksi tapa hoitaa patologiaa on TBS: n endoproteesit. Yhteiseen operaatioon kohdistuvien vahinkojen aste on kahdenlaisia:

• Ylemmän kerroksen proteesit ovat hellävarainen menetelmä, joka sisältää asetabulumin rustokudoksen kerroksen poistamisen ja sen korvaamisen keinotekoisella sängyllä. Luun pää leikataan ja asetetaan metallikorkkiin.
• Osittainen proteesi - implantin korvaaminen esimerkiksi nivelen osalla.
• Kokonaisproteesit ovat radikaali toimenpide, jolla poistetaan vaikuttava TBS ja korvataan se endoproteesilla.

Endoproteesin asentaminen on tehokas ratkaisu trauman tai sairauden aiheuttamaan lonkkanivelen ongelmaan.

Menettely näytetään seuraavissa tapauksissa:

• ei-kasvavat murtumat iäkkäillä potilailla;
• niveltulehdus ja niveltulehdus, jotka aiheuttavat rappeuttavia ja dystrofisia muutoksia kudoksissa;
• ankylosoiva spondylitis;
• femoraalisen kaulan väärän nivelen muodostuminen;
• synoviaalisen kapselin tulehdus;
• reiteen pään nekroottinen kuoleva kudos, jossa on pieni verenkierto;
• ruston poistaminen osteoartriitissa;
• lonkan synnynnäinen dislokaatio.

Vasta-aiheet endoproteettisille aineille

Vanhusten lonkkamurtuman endoproteesien vasta-aiheita on luettelo:

• kyvyttömyys liikkua, nelikulmion halvaus;
• allergia lääkkeille;
• vaikea osteoporoosi;
• TBS: n tulehdukselliset prosessit;
• krooniset keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat hengityselinten vajaatoimintaa;
• sydämen, munuaisen, maksan patologia;
• onkologiset sairaudet;
• tekniset vaikeudet proteesin asentamisessa.

Yksi vasta-aiheista on ylipainoinen potilas, mutta lääkäri käsittelee jokaista tilannetta erikseen. Muiden rajoitusten puuttuessa implantti voidaan asentaa.

Endoproteesien tyypit

Ennen leikkausta päätetään proteesin valinnasta. Nämä ovat teknisesti monimutkaisia ​​ortopedisia laitteita, jotka eroavat materiaalista, kiinnitystavasta ja rakentamisesta. Täydellisen endoproteesin tapauksessa käytetään yhtä tai kahta hypoallergeenista ainetta. Implantaatin osat muodostavat kitkan, joka korvaa reiteen pään ja asetabulumin.

Materiaalin mukaan proteesit ovat:

• Metalli on edullinen vaihtoehto, jolle on tunnusomaista kulutuskestävyys ja korkea jäykkyys. Käytetään ruostumatonta terästä ja titaaniseoksia.
• Metalli-polyeteeni on taloudellinen proteesi, jossa pää on valmistettu kestävästä metalliseoksesta, ja vuori on valmistettu polymeeristä.
• Keramiikka-keramiikka - korroosiota kestävä materiaali on bioinertti. Kestävällä vaihtoehdolla on useita haittoja: korkeat kustannukset ja taipumus tuhota tuotantoteknologiaa.
• Keramiikka-polyeteeni on menestyksekäs yhdistelmä matalaa kitkaa, lujuutta ja kohtuuhintaisia.

Kiinnitystyypin mukaan:

• Sementtitön - asennus tiukalla. Tuotteissa on huokoinen pinnoite, johon luukudos kasvaa. Suositellaan nuorille potilaille.
• Sementin kiinnitys suoritetaan erityisellä polymeerisementillä.
• Yhdistetty - pää asennetaan sementtitön ja jalka kiinnitetään luusementillä.

Vanhemmilla ihmisillä (erityisesti vaihdevuosien jälkeen), joilla on heikkoja luut, sementtiproteetit ovat edullisia.

Endoproteesin vaatimukset

Endoproteesin muoto toistaa tarkasti nivelen anatomiset ominaisuudet. Täydellisen suunnittelun lisäksi häneltä vaaditaan:

• vahvuus;
• toiminnallisuutta;
• pitkä käyttöikä;
• materiaalin inertisyys lukuun ottamatta hylkäämistä.

Toiminnan valmistelu ja suorittaminen

Operaatioon on valmistauduttava etukäteen. Hammaslääkäri joutuu hoitamaan hoidon, luopumaan huonoista tottumuksista ruokavalion avulla liiallisen painon vähentämiseksi. Kuntoutuksen ajaksi tarvitaan erityisiä mukautuksia liikuntaan, apua kotitaloudessa. Potilas menee sairaalaan 2-3 päivää ennen leikkausta yleiseen tutkimukseen.

Kirurgia suorittaa korkeasti koulutettu kirurgi. Implantti kestää keskimäärin 2-3 tuntia. Käytetään yleistä tai selkärangan anestesiaa. Kirurgi leikkaa kudoksen pääsyyn liitokseen, poimii sen. Proteesi on kiinnitetty elimen sijasta. Asennetaan viemäri nesteen tyhjentämiseksi, ompeleet ja pehmeä side.

Valmistellessasi leikkausta sinun tulee harkita haittojen todennäköisyyttä lonkkamurtuman endoproteesien jälkeen. Yleisiä komplikaatioita ovat implantti-alueen infektio, joka aiheuttaa kipua ja turvotusta. Antibiootit auttavat estämään huuhtoutumista.

Tromboembolian estämiseksi potilaalle määrätään antikoagulantteja ja kompressiosukat.

Kuntoutuksen ehdot

Täydellisen toipumisen jälkeen leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Ensimmäisinä päivinä sängyssä makaaessa potilaan on suoritettava joukko harjoituksia tromboembolian estämiseksi. Unen aikana et voi sulkea raajoja, jalat sopivat rullan tai tyynyn väliin. Kolmannen päivän aikana voit siirtyä tuella. Potilas opetetaan poistumaan sängystä ja istumaan alas, kävelemään portaita. Käytetty potilas lähtee sairaalasta 10-12 päivään. Sitä varten on kehitetty yksilöllinen hoito, johon kuuluu:

• lääkkeiden luettelo ja hoito;
• voimistelu;
• fysioterapia.

4-6 viikon kuluttua leikkauksesta proteesin ympärille muodostuu kapseli dislokaation estämiseksi. Ennen tätä ajanjaksoa potilas on rajoitettu moottorin aktiivisuuteen.

Potilaiden arvioiden mukaan keraamisesta ja polymeeristä tehdyn keinotekoisen liitoksen käyttö antaa parhaan tuloksen. Metalliparin yhdistelmä johtaa kudosten turvotukseen pienten lastujen sisäänvirtaamisen vuoksi. Jotkut klinikat vähentävät tällaisten implanttien käyttöä. Iäkkäät potilaat valittavat kuntoutusjakson vaikeuksista.

Kirurgian ja proteesien kustannukset

Femoraalisen kaulan murtumien proteesin ja leikkauksen kustannukset riippuvat useista tekijöistä:

• maa ja kaupunki, jossa operaatio suoritetaan;
• endoproteesin hinta;
• toimenpiteiden tyyppi.

Yhden napaisen proteesin hinta on 30 tuhatta ruplaa, yhteensä 55 tuhatta ruplaa. Valmistajan brändi vaikuttaa lonkkamurtuman endoproteesikustannuksiin. Titaani-implantti Zimmer tarjotaan 75 tuhatta ruplaa, keraamisia 200 000 ruplaa. Tuotteet Biomet maksaa 2 kertaa kalliimpaa.

Kirurgian kiintiöt ovat rajalliset, usein odotus viivästyy 8–12 kuukauden ajan. Potilaiden on maksettava endoproteettiset lääkkeet.

Endoproteesi reisiluun kaulan murtumiseen

Reisiluun kaulan endoproteesit suoritetaan murtumiin ja tuki- ja liikuntaelimistön erilaisiin vaurioihin. Kirurgian aikana vaurioitunut nivel korvataan keinotekoisella istutteella, joka simuloi täysin tervettä nivelestä. Kirurgisen toimenpiteen ansiosta potilas onnistuu täysin unohtamaan lonkan alueen kivun sekä palauttamaan nivelliikkuvuuden, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Milloin leikkaus on tehty?

Hip-artroplastiaa käytetään, kun potilaalla on seuraavat ehdot:

• reisiluun kaulan murtuma, jota ei voida yhdistää;
• ankylosoiva spondylitis;
• nivelreuma;
• coxarthrosis;
• syöpä, joka vaikuttaa reisiluun kaulaan.

Mitä endoproteeseja käytetään?

Implantti on keinotekoinen liitos, joka on valmistettu teräksestä tai titaanista. Se jäljittelee luonnollista niveliä ja sisältää koveran onkalon ja pyöristetyn pään. Kirurginen interventio voidaan tehdä nivelen täydelliseksi korvaamiseksi, tällaisessa tilanteessa sitä kutsutaan täydelliseksi endoproteesiksi. Tai luun - yhden kaistan intervention kaulan osittainen korvaaminen.

Endoproteesien luokittelu riippuen kiinnitystavasta:

Miten valmistautuu interventioon?

Ennen reisiluun kaulan endoproteesia potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

• Röntgenkuvat;
• laskettu ja magneettikuvaus;
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgenkuva;
• ihmisen immuunikatoviruksen verikoe;
• veren nesteen yleinen analyysi.

Jos potilaalla on liiallinen ruumiinpaino, potilaan on ennen menoputkeen suorittamista vähennettävä painoa, koska lihavuuden vuoksi endoproteesin kuormitus on vielä suurempi. 2 viikkoa ennen leikkausta on tärkeää, että henkilö ei juo alkoholia ja lopettaa tupakoinnin. Valikkoon on sisällytettävä suuri määrä hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita, vihreitä. Tämän ruoan avulla voidaan vahvistaa immuunijärjestelmää. Lisäksi sinun on lopetettava veren hyytymistä pahentavien lääkkeiden ottaminen. 12 tuntia ennen leikkausta potilaalle on kiellettyä syödä tai juoda.

Miten toiminta on?

Ensinnäkin potilaalle annetaan paikallispuudutus, jonka jälkeen ne käyttävät suoraan nivelen korvaamista. Seuraavien tekniikoiden:

Valmistelutoimien jälkeen keinotekoinen liitos on kiinnitetty luuhun.

• Potilas sijoitetaan sivulle.
• Hajota iho nivelen takaosasta.
• Avaa nivelontelot ja leikkaa kapseli.
• Poista vaurioitunut luun pää käyttämällä vipua.
• Ennen endoproteesin istutusta tehdään viimeiset mittaukset.
• Poista haluttu luun osa.
• Valmistele alue luun alla implantin alle.
• Esitä endoproteesi.
• Hyvä sijainti mahdollistaa implantin kiinnittämisen ennalta valitulla kiinnitystavalla.
• Asenna vedenpoisto.
• Ompele haava.

Kuka ei ole määrätty arthroplasty?

Vaurioituneen lonkkanivelen korvaamista endoproteesilla ei suoriteta, jos potilaalla on seuraavat ehdot:

• nivelreuman komplikaatiot;
• tulehdus- ja tartuntataudit;
• sydämen toimintahäiriöt;
• keuhko- tai munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes.

Älä myöskään käytä lonkan arthroplastian apua iäkkäillä potilailla.

Onko komplikaatioita?

Endoproteettisia lääkkeitä on tehty vuosikymmeniä, mutta kokenut kirurgi ei voi taata, ettei interferenssin jälkeen ole komplikaatioita. Joskus tällaisia ​​vakavia seurauksia syntyy, että jopa vammaisuus voi tapahtua. Yleisin komplikaatio on sen alueen infektio, jossa implantti asetettiin. Tämän seurauksena tapahtuu haihtumista, johon liittyy seuraavat oireet:

• voimakas kipu;
• turvotus;
• ihon punoitus.

Tämän seurauksena syntyy vakiintuneen keinotekoisen nivelen optinen epävakaus, joka herättää käytetyn alaraajan moottoritoimintojen rikkomisen. Infektio siirtyy vähitellen krooniseen vaiheeseen, minkä seurauksena ilmestyy fistula, josta systeemisesti poistuu. Tämän tilan hoito kestää kauan. Päästä eroon infektiosta välikappaleilla, jotka sisältävät antibakteerisia lääkkeitä.

Implantaatin siirtyminen tapahtuu usein sen pienentyneen toiminnallisuuden vuoksi. Terävät liikkeet, liiallinen fyysinen rasitus ja putoaminen aiheuttavat usein syrjäytymistä. Tämän patologisen tilan eliminoimiseksi käytetään tarkistuksen artroplastiaa. Sen ydin on poistaa implantti.

Usein esiintyy endoproteesin murtumia. Enimmäkseen ne johtuvat implantin pitkästä käytöstä, jota ei ole tarkoitettu jatkuvaan käyttöön. Hammasproteesit hajoavat 10-20 vuoden kuluttua. Lisäksi se voi johtua työpaikan rikkoutumisesta sekä lonkkanivelen toistuvista vaurioista tai alaraajojen voimakkaista kuormituksista.

Palautumisajan kesto

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilasta seurataan tarkasti tehohoidon osastolla. Jos potilaan tila on hyvä, seuraavana päivänä hän siirtyy yleiseen osastoon. Tästä lähtien kuntoutusjakso alkaa, joka alkuvaiheessa sisältää terapeuttista terapeuttista harjoittelua.

Kuntoutus lonkan kaulan endoproteesien jälkeen

Alkuperäinen vaihe

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen käytetään harjoitushoitoa. Sen ydin koostuu harjoituksista, joihin kuuluvat jalkojen pidentäminen, sen pyöriminen, jännityksen vaihtelu ja pakaroiden lihasten rentoutuminen. Voimistelu on suoritettava myös tilanteissa, joissa epämukavuutta tai kipua. Fysioterapian avulla on mahdollista parantaa verenkiertoa sairastuneessa raajassa ja lisätä reiden lihasten sävyä.

Ensimmäisenä päivänä on kiellettyä nousta ylös, jotta se ei aiheuttaisi syrjäytymistä. Kaksi päivää on mahdollista yrittää huolellisesti nousta.

Toinen vaihe

Viikon kuluttua kipu lähtee potilaasta, joten he käyttävät vaikeampia harjoituksia. Lisäksi potilaalla on mahdollisuus aloittaa kävely yläkertaan käyttämällä kainalosauvoja. Kävely pitäisi olla kiireinen, ja etäisyyden pitäisi olla lyhyt, enintään 150 m. 2 viikkoa interventiosta, potilas vapautetaan sairaanhoitolaitoksesta, joten hänen on kunnostettava itse kotona.

Loppuvaihe

Tällä hetkellä lääkärit eivät saa käyttää kainalosauvoja, vaan korvata ne kepin kanssa. Potilaan sairaalassa suorittamien tavanomaisten harjoitusten lisäksi on suositeltavaa lisätä harjoituksia kiinteään pyörään. On kuitenkin tärkeää tarkkailla loukkaantuneen raajan taivutus- ja laajenemiskulmaa, jotta vältettäisiin dislokaatiota. Kun kestää 3 kuukautta endoproteesin jälkeen, potilaan on opittava kävelemään ilman sokeriruokoa.

Lonkkamurtuman leikkaus: menetelmät, hoito, elpyminen

Reisiluun kaulan murtuma - niin sanottu kotivamma, joka useimmiten saa vanhukset (lääketieteellinen terminologia - reisiluun kaulan murtuma). Tilastojen mukaan yli 65-vuotiailla naisilla on eniten riskiä lonkan vammoille (60% kaikista ilmoitetuista tapauksista). Tämä seikka selittyy naisen kehon fysiologian erityispiirteillä - vaihdevuosien aikana, estrogeenin tuotanto vähenee, mikä on tärkeä osa luukudosolujen synteesissä, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen (tuhoava muutos luukudoksessa, joka ei ole tulehdus).

Lonkkamurtuman leikkaus on vanhuksille ainoa radikaali hoito vammaisuuden välttämiseksi. Edistyneen iän potilaat sietävät kirurgista hoitoa helpommin kuin konservatiivinen hoito, mikä on erittäin harvoin onnistunut.

Miksi lonkkamurtuman konservatiivinen hoito on harvoin tehokas.

Ravintoaineet tulevat reisiluun verisuonten läpi (jotka sijaitsevat luun sisällä ja kulkevat nivelsiteet). Heti kun verenkierto pysähtyy, kudoskuolemisen prosessi (osteonekroosi) alkaa. Femoraalisen kaulan murtumassa verisuonijärjestelmä on rikki, luukudosten verenkierto pysäytetään (osittain tai kokonaan), mikä johtaa niiden kuolemaan.

Luun hauras fragmentti ei kasva terveiksi alueiksi, ja jopa, mikä usein tapahtuu, se ratkaisee täydellisen katoamisen (lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan reisiluun lyysiksi).

Kirurgisen tekniikan valinta

Lonkkanivelen palauttamiseen tarkoitetun leikkaustyypin valinta perustuu neljään tekijään:

• Terveystilanne (absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet otetaan huomioon);
• ikä;
• Painoluokka;
• Murtuman tyyppi lääketieteellisen pätevyyden perusteella.

Femoraalisen kaulan murtumia on useita tekijöitä, mutta suosituin on luunpalojen kulman määrittämiseen perustuva Pauwels-systematisointi:

• Ensimmäinen tyyppi on kulma vaakatasoon nähden enintään 30 astetta;
• Toinen tyyppi on 30 - 70 asteen kulma;
• Kolmas tyyppi - murtumerkki on lähellä pystysuoraa viivaa (yli 70 astetta).

Pauwels-reisiluun kaulan murtuman luokitus

Vahinkorivin sijainnin mukaan erotetaan toisistaan: subapital, transcervical ja biceutical murtumat. Subkapitalimuoto, jossa murtumalinja kulkee mahdollisimman lähellä reisiluun päätä, on vaikein konservatiivinen hoito.

Lonkkamurtumat, joissa on syrjäytys tai yhdistelmä, jossa on reisiluun pään fragmentin erottelu tai syvennys, monisegmentoituneet tai yhdistetyt muodot - kirurgit ottavat kaikki nämä monimutkaistavat tekijät huomioon valittaessa kirurgian tyyppiä lonkkanivelen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Myös psyykkinen tunnelma, potilaan valmius kirurgiseen interventioon ja lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano kuntoutusjakson aikana otetaan huomioon.

Lonkkanivelen toiminnan tyypit reisiluun kaulan murtumalla

Ortopedisessa kirurgiassa käytetään seuraavia lonkkamurtumien kirurgisen hoidon menetelmiä:

• Liitoksen anatomisen rakenteen palauttaminen, jota seuraa ruuvikiinnitys (osteosynteesi);
• Endoproteettiset aineet (vahingoittuneen nivelen korvaaminen keinotekoisella rakenteella).
• Monopolaarinen endoproteesi (subtotal) - reisiluun pään endoproteesin korvaaminen. Asetabulumia ei korvata implantilla.
• Bipolaarinen proteesit (yhteensä) - pään kaulan ja asetabulumin korvaaminen.

Sekä yksisäikeistä että kaksisuuntaista toimintaa toteutettaessa käytetään kahta implanttiasennusmenetelmää: sementtitön ja polymeerisementtiä. Ero on proteesirakenteen kiinnitysmenetelmässä.

Sementtittömällä menetelmällä käytetään endoproteeseja, joissa on karkea huokoinen pinta. Luuhun asennettu implantti implantoi luun kudoksen ajan myötä.

Kun sementin kiinnitysproteesit on tiukasti kiinnitetty polymetyylimetakrylaatin perusteella valmistetun koostumuksen avulla.

Osteosynteesin indikaatiot

Osteosynteesin ydin koostuu luunpalojen fragmenttien (uudelleen sijoittamisen) vertaamisesta, jota seuraa niiden kiinnittäminen metallirakenteisiin (kolmiteräiset naulat, ruuvit).

Osteosynteesin indikaatiot:

• Nuori ikä;
• Reilun kaulan epämiellyttävät murtumat.

Toiminta toteutetaan avoimesti ja suljetusti. Avoin menetelmä sisältää fragmenttien ja niiden kiinnityksen vertailun loukkaantuneen alueen täyteen valotukseen. Haudattua tekniikkaa käytettäessä kiinnitysten kiinnittäminen suoritetaan orientoivien pinnojen tai ohjausholkkien avulla.

Indikaatiot monopolaarisesta ja koko endoproteesista

Osittainen implantaatio (tai osittainen toiminta) on hellävaraisempi tekniikka verrattuna (kaksisuuntaisiin) proteeseihin. Tämäntyyppisen leikkauksen merkinnät ovat:

• Murtuma, jossa siirtymä vanhuksilla (yli 75-vuotiaat);
• Heikentynyt runko;
• Matala liikunta;
• Yhdistetyt vammot (murtuma + siirtymä lonkkanivelessä).

Vanhukset sietävät helpommin leikkausta kohdunkaulan ja reisiluun pään korvaamiseksi säilyttäen asetabulumin, koska ne tarvitsevat vähimmäisaikaa (vastaavasti lyhentää anestesian kestoa), ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy pieni verenhukka.

Sementtitön tekniikka on tarkoitettu potilaille, joilla on suhteellisen terve luukudos, jolla on tiukasti kiinnitettävä proteesi.

Polymeerisementtiä käyttäviä endoproteettisia lääkkeitä käytetään ikääntyneille potilaille, joilla on ilmeisesti tuhoavia muutoksia luukudoksessa, mikä on seurausta pitkäaikaisesta osteoporoosista.

Tekniikan haittana on muodostaa femoraalisen pään läheinen kosketus proteesin osiin, minkä seurauksena implantti kuluu nopeasti. Proteesikomponentin ja luun välisen kosketusvyöhykkeen kitkan vähentämiseksi käytetään proteesin parannettua muunnosta, jossa pää tehdään kahden puolipallon muodossa, jotka on sisäkkäin toistensa sisällä.

Kun käytetään kaksisuuntaisia ​​rakenteita, liikkuminen nivelessä tapahtuu pään puolipallojen välillä, mikä estää rustokudoksen tuhoutumisen ja hidastaa endoproteesin kulumista.

Bipolaarinen endoproteesi - kestävämpi, luotettavampi ja monipuolisempi muotoilu verrattuna yhden napaisen implanttiin.

Kokonaisoperaatio (reisiluun kaulan ja asetabulum-pään korvaaminen) antaa potilaille mahdollisuuden palauttaa täysin motorinen aktiivisuutensa ja välttää komplikaatioita, jotka liittyvät endoproteesin irtoamiseen ja kulumiseen.

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu koostuu useista vaiheista:

Diagnostiikkatietojen perusteella valitaan proteesityyppi (kaulan koko, pää, jalan pituus määritetään laskennalla);

• Luettelo kirurgian aikana mahdollisesti ilmenevistä ongelmista paljastuu;
• Laaditaan vaiheittainen toimintasuunnitelma;
• Valitut työkalut.

Implantaatin rakenteen tarkan anatomisen sattuman varmistamiseksi nivelellä suoritetaan seuraavat toimenpiteet: terveellisen puolen etuosa yhdistetään endoproteesin läpinäkyvään malliin, joka mahdollistaa rakenteen jalkojen tarkan paikan määrittämisen medullary-kanavaan. Seuraavaksi määritetään reisiluun kaulan jalostus (sahanpuru) ja tee tarvittavat merkit kuvaan.

Yhden napaisen proteesin tekniikka

Kun sait pääsyn yhteiseen, kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

• Reisiluun pään resektio (korkkiruuvilla);
• Haavan puhdistaminen pääfragmenteista;
• Pyöreän sidoksen jäännösten poistaminen;
• Reite on taivutettu 90 asteen kulmassa (sisäpuolen pyöriminen);
• Reisiluun kaula poistetaan haavassa;
• Kaula on resektoitu (ennen toimenpidettä tehtyyn suunnitelmaan);
• Medullary-kanava avataan;
• Medullary-kanavaan leikataan reikä;
• Suoritti kanavan instrumentaalisen käsittelyn (raspin käyttöönotto);
• Jalostetun alueen sahanpurunkaula reiteen;
• Suorita vakaustesti;
• Endoproteesi on asennettu (viimeisen raspin koon mukaan);
• Proteesin pää asetetaan asetabulumiin;
• Lihaksen kiinnitys on palautettu;
• Haavan sulkeminen on käynnissä.

Toiminnan aika on 2 - 5 tuntia.

Yhteensä tekniikka (bipolaarinen proteesi)

Kokonais endoproteesit ovat toimenpide, joka korvaa reisiluun pään ja asetabulumin. Tämän menetelmän avulla voit palauttaa lonkkanivelen toimivuuden, ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja jopa pelata urheilua.

Yksinkertaistetussa versiossa leikkausohjelma on seuraava:

• Taivutusalue (kaareva tai vaakasuora) tehdään nivelalueella;
• Lihakset ja pehmytkudokset liikkuvat toisistaan, kunnes nivelkapselit ovat täysin alttiina;
• Kapseli leikataan, jolloin liitos putoaa haavanonteloon;
• Poistetut nivelelementit (nivelen resektio);

Asetabulumin alueella on kiinteä metallikuppi (käyttäen sementti- tai sementtiteknologiaa).

Polyeteeni-insertti, jossa on säteilypintainen elementti, on kiinnitetty kuppiin (kuvan visualisoinnin laadun parantamiseksi);

• Koko endoproteesin reisiluun komponentti on asennettu;
• Vakaustestaus on käynnissä;
• Haavan sulkeminen suoritetaan;
• Viemäröinti on asennettu.

Metallikuppia, jossa on polymeerivuori, kutsutaan lääketieteen asetabulaariseksi komponentiksi.

Pääsy lonkkaniveleen

Perinteinen pääsy käyttöalueelle - leveä viilto sivu- ja yläreunan alueella (posterolateraalinen pääsy).

Hellävarainen (minimaalisesti invasiivinen tekniikka) sisältää pienen viillon reiteen eteen tai puolelle.

Kaksi leikkausta sisältävä tekniikka sisältää leikkauksen etupuolella (asetabulaarisen proteesin asentamiseksi) ja lisäksi pienen viillon, jonka kautta endoproteesin akseli on asennettu.

Vasta-aiheet lonkkamurtumien endoproteettisille aineille

Absoluuttiset kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat osteo-nivelkudoksen infektio- ja toiminnalliset sairaudet (osteomyeliitti, niveltulehdus, paikallinen osteoporoosi vakavassa muodossa), infarktin jälkeiset ja aivohalvauksen jälkeiset tilat, nelikulmaisen lihaksen halvaus, veren muodostavien elinten sairaudet.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat polttovärit, psykologinen epävakaus ja allergiat metalliosille. Päätöstä operaation mahdollisuudesta tekee asiantuntija kehon yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen

Terveydentila toimenpiteen jälkeen määräytyy yksittäisten tekijöiden (anestesiaan, epämukavuuteen ja kipuun) ja terveydentilan yhdistelmänä. Yleisesti ottaen osteosynteesiä ja endoproteettia käyttävät kirurgiset tekniikat ovat hyvin siedettyjä. Infektioiden kehittymisen estämiseksi antibiootteja määrätään, antikoagulantteja käytetään estämään tromboemboliaa, ja kipua lievittäviä kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. On erittäin tärkeää rajoittaa lonkkanivelen liikkeiden amplitudia, jotta vältettäisiin dislokaatioita leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.

Mitä sinun tarvitsee tietää endoproteesista

Pahoja ja hyviä keinotekoisia raajoja ei ole, samoin kuin kahta samanlaista tapaushistoriaa. Itsekunnioittava kirurgi ei koskaan käytä käytössään huonolaatuista materiaalia tai instrumenttia. Ensinnäkin lääkärin taidolla on toiminnan onnistuminen, potilaan kuntoutuksen nopeus ja hänen jatkuva elämänlaatu.

Endoproteeseissa on useita muutoksia, jotka erottuvat valmistusmateriaaleista (titaani, keramiikka, komposiittikoostumus), suunnittelusta ja rakentamisesta. Toimintasuunnitelman kehittämisen aikana valitaan implanttimalli, joka vastaa lähinnä potilaan luuston järjestelmän anatomista rakennetta. Jokainen leikkaustapa vaatii yksilöllisen lähestymistavan, ja sitä voidaan pitää oikeutetusti ainutlaatuisena.

Kuntoutuksen ehdot

Toipumisen ajoitus leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, joiden painopisteet ovat: ikä, terveydentila, toiminnan tyyppi, lääkärin suositusten toteuttaminen.

On erittäin tärkeää noudattaa kirurgin vaatimuksia raajojen liikkeiden rajoittamisesta leikkauksen jälkeisinä päivinä (jalkojen värähtelyjen amplitudi on ehdottomasti 90 asteen sisällä).

Potilaiden on tarkkailtava kuntoutusohjelmaa tarkasti. Leikkauksen sementtitunnistuksella leikkauksen jälkeen jalka kehittyy alkuvaiheessa, jolloin tukikuormitus kasvaa hyvin hitaasti.

Sementtittömän leikkauksen jälkeen jalkakuormaa lisätään seuraavasti:

15% kymmenes päivä (leikkauksen jälkeen);

100% - 2 kuukauden kuluessa.

Leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana on määrätty liikuntaterapia, lääkehoito ja fysioterapia. Kuntoutusohjelmilla pyritään ehkäisemään mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita, palauttamaan nopeasti motorinen aktiivisuus, vähentämällä kivun oireyhtymää. Lonkkamurtuman leikkauksen jälkeisen täydellisen kuntoutuksen aika on 6 kuukautta - 1 vuosi.

Potilasarvostelut

Toiminta mahdollistaa aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen, joka on radikaalin hoidon tärkein tulos. Vanhusten pääasialliset valitukset liittyvät vaikeaan leikkaukseen. Kaikkien ihmisten kipukynnys on erilainen, joten kipulääkkeiden käyttö valitaan yksilöllisesti sen mukaan, miten potilas tuntee.

Kuntoutuksen aikana potilaat voivat kokea epämukavuutta, kun he kehittävät raajan, tunteen pelosta ja ahdistuksesta. Jotkut potilaat eivät juurikaan kiellä sängyn lepoa, kun otetaan huomioon, että elpyminen on levossa. Psykologinen tuki on tänä aikana erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

Miten pääset operaatioon

Jos potilas otetaan kiireellisesti sairaalaan (ambulanssikutsussa), lääketieteellinen laitos tekee päätöksen hätätoiminnasta. Tutkimus suoritetaan klinikalla, jossa suoritetaan endoproteettiset tai kirurgiset osteosynteesit.

Ennen suunniteltua toimintaa potilas tutkitaan asuinpaikan klinikalla. Suunnitellun sairaalahoidon jälkeen määrätään preoperatiivinen valmistelu ja diagnostiikan määrittely.

Toimintakustannukset

Lonkka-kaulamurtuman leikkauskustannukset vaihtelevat 150–250 tuhatta ruplaa, endoproteesin hinta on 20–100 tuhatta ruplaa. Lonkkanivelen leikkauskiintiöt myönnetään rajoitetusti, joten ilmaisen kirurgisen hoidon todennäköisyys on vähäinen.

Lisäksi kiintiöiden odotusaika on noin 12 kuukautta, ja tänä aikana luukudoksessa ja koko kehossa voi kehittyä peruuttamattomia prosesseja.

Potilaan tehtävänä on löytää klinikka, jolla on hyvä maine mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen, jossa kirurgit, joilla on laaja kokemus erikoistuneesta kenttätyöstä.