Antifungaaliset aineet ulkoiseen käyttöön, jalkojen, käsien, kynsien iholle (paikalliset antimykoottiset aineet, paikalliset sienilääkkeet): kuvaus, luokittelu, käyttöaiheet, vasta-aiheet, haittavaikutukset, käytön turvallisuus, arviot, suositukset, ihotautilääkäri

Antifungaaliset aineet ulkoiseen käyttöön

Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut sienilääkkeet (ajankohtaiset antimykoottiset aineet) ovat suuri joukko ulkoisia aineita, joita käytetään sienien etiologian erilaisten sairauksien hoitoon, kuten pityriasis versicolor, käsien, jalkojen, vartalon ihon dermatofytoosin, trikomykoosin, nivelten ihottuman, kandidiaasin ja joidenkin muiden.

Patologian tyypistä, prosessin vakavuudesta ja laajuudesta riippuen paikallisia antimykootteja voidaan käyttää erilaisissa annostusmuodoissa ja yhdistettynä systeemisten sienilääkkeiden käyttöön.
Useimmiten käytännössä ulkoisia sienilääkkeitä käytetään kerman tai voiteen muodossa.
Pääasiallisen ainesosan kemiallisesta koostumuksesta (kemiallinen kaava) riippuen paikalliset antimykootit jaetaan ryhmiin. Taulukossa on esitetty sienilääkkeiden pääryhmät, niiden vapautumisen muoto ja esimerkkejä kauppanimistä.

Vapautusmuoto, pitoisuus

Näytteen kauppanimi

kerma 2%, peräpuikot 100 mg

voide, voide, geeli, liuos, jauhe 1%

kerma 1%, emättimen pallot 600 mg

kerma 1% shampoo 2%

kerma, voide, liuos, jauhe 1%,
kerma ja emättimen tabletit

kerma 2%, jauhejauhe 0,1 6%,
peräpuikot 100 mg

Antifungaalinen voide

Sieni iholla tai kynnet - ei miellyttävin sairaus, jossa lääkärit neuvoo kaikkien lääkkeiden joukossa sienilääkkeen käyttöä. Apteekit ja verkkokaupat tarjoavat yli tusinaa erilaista hintaa ja valmistajan lupausta. Mitkä ovat parempia ja miten valita oikea lääke, erityisesti lapsille ja raskaana oleville naisille?

Mikä on sienilääke

Laaja alue vaikuttaa lääkäriin tehokkaasti sellaisten voiteiden ja voiteiden käyttöön, joilla on suuri aktiivisen aineen pitoisuus, mutta toisin kuin ratkaisuissa ei ole alkoholikomponenttia, eivätkä ne siten vaikuta ihon kutinaan ja kuivuuteen. Salvat antavat pitkäaikaisen vaikutuksen sieneen, ovat helppokäyttöisiä ja imeytyvät hyvin. Lääketieteessä tällaisia ​​lääkkeitä on vain kolme:

• Antibiootit, joista antifungaalinen vaikutus antaa pääasiassa nystatiinin voidetta.
• Atsolit. Läpäise kalvon itiöt, tuhoaa se ja estä sienien synteesi. Edustajat - dermazoli, flukonatsoli jne.
• Allyyliamiini. Terapeuttisen vaikutuksen lisäksi annetaan ja ennaltaehkäisevä. Tämän lääkeryhmän farmakokineettisten ominaisuuksien vuoksi niitä käytetään ensisijaisesti kynsilevyn hoitoon.

Antifungaalinen ihon voide

Kun valitset lääkkeen, sinun ei pidä luottaa pelkästään taudin tyyppiin, vaan myös patogeenityyppiin - sama sieni-jalan voide ei ehkä toimi tai antaa heikkoa vaikutusta, jos ostat lääkkeen tietämättä, kuka aiheutti mykoosia. Lääkkeen tulisi vaikuttaa:

• hiivasienet;
• dermatophytes;
• homeen sienet.

Intiimialueelle

Sienellä lääkärit suosittelevat paikallisesti ketokonatsolia tai klotrimatsolipohjaisia ​​tuotteita, jotka voidaan yhdistää metronidatsoliin. Jopa pitkäaikainen hoito tällaisilla sienilääkkeillä ei johda aktiivisen aineen kertymiseen elimistöön, joten se on mahdollisimman turvallinen. Gynekologit suosittelivat:

• Candide on hyvä antifungaalinen voide klotrimatsolin intiimille vyöhykkeelle. Sillä on anti-hiivaa ja antibakteerista vaikutusta, se vaikuttaa sieniin, erytrasman aiheuttavaan aineeseen.
• Klomegel on antimikrobista vaikutusta omaava yhdistelmäaine, jota käytetään vaginitis, vaginosis ja urogenitaalisen trichomoniasiksen tapauksessa.

Kehon iholle

Useimmat ulkoiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet, joita käytetään käsiin, jalkoihin ja kasvoihin, voidaan suositella kehon ihon hoidossa. Usein lääkärit neuvovat hoitamaan tällaisia ​​lääkkeitä:

• Ekzoderil. Vaikuttava aine, naftifiinihydrokloridi, kerääntyy ihoon. Yliannostustapauksia ei ole korjattu, mutta ne voivat aiheuttaa allergiaa.
• Zalain. Vaikuttava aine on sertakonatsoli, joten se aiheuttaa usein yksilöllistä suvaitsemattomuutta. Tukahduttaa sienien kasvua ja aktiivisuutta, hoito kestää yli kuukauden.

Päänahalle

Terbinafiinin antifungaaliset aineet suhteessa päänahan ihosairauksiin asiantuntijoiden mukaan toimivat tehokkaimmin. Sitä kutsutaan Terbinoksiksi, Atifiniksi, Miconormiksi. Täysin ilmentyy hiivaa ja loisia sieniä vastaan, estää Candida-suvun mikro-organismien lisääntymistä. Hoito on yhdistettävä shampoon, jolla on antifungaalinen vaikutus.

Voide kasvojen sienistä

Mycosis-hoidossa, joka on vaikuttanut kasvojen ihoon, lääkärit määräävät usein potilaalle Orungin, mutta tämä ei ole voide, vaan suun kautta annettavia kapseleita. Voit yhdistää ne lääkkeen Mikoket. Antifungaalinen vaikutus, jonka hän on velvollinen ketokonatsoliin, estää patogeenien lisääntymisen. Hoidon kulku on yli 14 päivää: 21 päivän irtisanomiseksi silsa - 28. Allergiset ihoreaktiot aiheuttavat harvoin.

Jaloille

Jalkojen mykoosin hoitoon liittyy tulehduksen poistaminen, epämiellyttävien tunteiden poistaminen, verenkierron parantaminen ja patogeenin tuhoaminen. Alkuvaiheessa, jopa yksinkertainen antiseptinen - salisyylihappo, sinkkiä voidaan käyttää sieneksi. Vakavasta lääkkeestä tarvitaan vakavampi lääke. Lisäksi lääkärit eivät suosittele antibioottien ja kortikosteroidien käyttöä mykoosin aikana - tämä pahentaa taudin kulkua.

Jalkojen käyttö: voide:

• Terbizil. Vaikuttava aine ei melkein imeydy verta, vaan se välittyy äidinmaitoon. Tehokas dermatofyyttejä ja hiivamaisia ​​sieniä vastaan. Vasta-aiheiden määrä on vähäinen.
• Futsis - flukonatsolityöt, tuotetaan geelinä, käytön kesto ei saa ylittää 3 viikkoa.

Kädet

Antimykoottisia aineita, jotka on tarkoitettu jalkojen sienen hoitoon, voidaan käyttää myös käsien häviämiseen, koska se on usein yhden patogeenin vika. Enimmäkseen sienilääkkeiden käsivoiteella on kuitenkin torjuttava kandidiaasia, joka on tämän alueen yleisin sairaus. Jos vaihe on vakava, lääkkeellä voi olla antibiootti. Erityisesti lääkärit suosittelevat:

• Mycozolon on yhdistetty lääke, jolla on sienilääkkeitä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus, tulos näkyy 2-4 viikon kuluessa.
• Sertakonatsoli - imidatsolilla, auttaa torjumaan kandidiaasia, jäkälää, dermatofytoosia. Vaikuttava aine ei tunkeudu veriin.

Sienilääkkeet kynsiin

Onychomycosis-lääkkeillä tulisi olla useita muotoja: sienilääkkeiden lisäksi käytetään lakkoja, jotka toimivat paremmin kynsilevyn kanssa. Valmisteilla tulisi olla keratolyyttinen vaikutus, koska tartunnan saaneita kynnet on poistettava. Niiden koostumuksessa on tällaisia ​​aineita:

• Bifonatsoli - auttaa taistelemaan sienellä paitsi levyllä, mutta myös periungual-telalla. Se vaikuttaa patogeenin kasvuun ja tappaa sen.
• Flukonatsoli on laaja-alainen aine, joka on yksi turvallisimmista keholle.
• Terbinafiini vaikuttaa myös suureen määrään sieniä, estää sterolien synteesiä ja tuhoaa patogeenin solut.

Hänen jalkansa

Varpaiden kynsilevyn tiheyden vuoksi lääkärit neuvoo valitsemaan sienilääkkeen, joka pehmentää sitä helpottaakseen tartunnan saaneen alueen poistamisprosessia. Näistä huumeista asiantuntijat erottavat mikosporin. Yhdistetyllä aineella bifonatsolilla ja urealla (tehostaa sienilääkkeitä) on antimykoottinen vaikutus. Hoito suoritetaan tukahduttamalla ergosterolin biosynteesi 2 tasossa. Samoin Kanespor toimii.

Kädet

Käsien ja jalkojen antifungaalisten kynsien välillä ei ole ilmeisiä eroja lukuun ottamatta levyn paksuutta. Enimmäkseen käsien hoitoon käyttämällä sieniä Lamiderm, joka osoittaa fungisidisen vaikutuksen. Lääkettä voidaan käyttää ehkäisyyn. Hoidon aikana ei pitäisi antaa auringon osua kynsiin. On suositeltavaa yhdistää klooritrofenoliliuos.

Antifungaalinen voide lapsille

Koska lääkkeitä, joilla on antifungaalinen vaikutus pediatriassa, käytetään suuresti myrkyllisyydessä, harvoin käytetään lääkärin valintaa, joka perustuu kehon tilasta ja taudin vakavuudesta. Sienilääkkeitä on useita:

• Terbizilia voidaan käyttää myös hyvin pienissä lapsissa (katsotaan turvallisiksi), mutta vain paikallisina. Suun kautta antaminen on sallittua vain 2 vuotta.
• Allyyliamiinivalmisteita (Exoderil, Lamisil) ei voida käyttää alle 12-vuotiaille lapsille.
• Akuuteissa kandidiaasin tilanteissa amfoterisiini B: tä voidaan käyttää, mutta ei systeemisesti.
• Kun onychomycosis lapsessa, lääkärit neuvoo käyttämään atsolipohjaista voidetta (Nizoral, Mifungar).
• Dermatofyteissä Tolnaftat on sallittu.

Farmakologinen ryhmä - sienilääkkeet

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Viime vuosikymmeninä sienitautien määrä on lisääntynyt merkittävästi. Tämä johtuu monista tekijöistä ja erityisesti laaja-alaisten antibioottien, immunosuppressiivien ja muiden lääkeryhmien laajasta käytöstä lääketieteessä.

Sieni-sairauksien (sekä HIV-infektioon, hematologisiin sairauksiin liittyvien pinnallisten että vakavien viskoosisten mykoosien) kasvun suuntaan, patogeenien vastustuskyvyn kehittymiseen olemassa oleviin lääkkeisiin, aikaisemmin non-patogeenisiksi katsottujen sienien tunnistaminen (nykyiset myosiinien mahdolliset patogeenit otetaan huomioon) noin 400 sientä), tehokkaiden sienilääkkeiden tarve on lisääntynyt.

Sienilääkkeet (antimykoottiset aineet) - lääkkeet, joilla on fungisidinen tai fungistaattinen vaikutus ja joita käytetään myososien ehkäisyyn ja hoitoon.

Sieni-sairauksien hoitoon on useita eri alkuperää olevia (luonnollisia tai synteettisiä) lääkkeitä, spektriä ja vaikutusmekanismia, sienilääkkeitä (fungisidinen tai fungistaattinen), käyttöaiheita (paikallisia tai systeemisiä infektioita), antotapoja (suun kautta, parenteraalisesti, ulkoisesti).

Antimykoottisten aineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä on useita: kemiallisen rakenteen, vaikutusmekanismin, aktiivisuuden spektrin, farmakokinetiikan, sietokyvyn, kliinisen käytön ominaisuudet jne.

Kemiallisen rakenteen mukaan sienilääkkeet luokitellaan seuraavasti:

1. Polyeeniantibiootit: nystatiini, levoriini, natamysiini, amfoterisiini B, mikoheptiini.

2. Imidatsolijohdannaiset: mikonatsoli, ketokonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, bifonatsoli, oksikonatsoli, butokonatsoli.

3. Triatsolijohdannaiset: flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli.

4. Allyyliamiinit (N-metyylinaftaleenin johdannaiset): terbinafiini, naftifiini.

5. Echinokandiinit: kaspofungiini, mikafungiini, anidulafungiini.

6. Muiden ryhmien valmisteet: griseofulviini, amorolfiini, ciklopiroksi, flukytosiini.

Antifungaalisten lääkkeiden jakautuminen tärkeimpiin käyttöaiheisiin on esitetty luokassa D.A. Kharkevich (2006):

I. patogeenisten sienien aiheuttamien sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet:

1. Systeemisillä tai syvillä mykooseilla (kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, kryptokokkoosi, blastomykoosi):

- antibiootit (amfoterisiini B, mycoheptin);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, ketokonatsoli);

- triatsolijohdannaiset (itrakonatsoli, flukonatsoli).

2. Kun epidermikozah:

- N-metyylinaftaleenijohdannaiset (terbinafiini);

- nitrofenolijohdannaiset (klooritrofenoli);

- jodivalmisteet (jodialkoholin, kaliumjodidin liuos).

II. Lääkkeet, joita käytetään opportunististen sienten aiheuttamien sairauksien hoitoon (esimerkiksi kandidiaasin hoitoon):

- antibiootit (nystatiini, levorin, amfoterisiini B);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, klotrimatsoli);

- bis-kvaternaariset ammoniumsuolat (dequalinium kloridi).

Kliinisessä käytännössä antifungaaliset aineet on jaettu kolmeen pääryhmään:

1. Valmistelut syvien (systeemisten) myossien hoitoon.

2. Valmisteet urheilijoiden ja trikofytosiksen hoitoon.

3. Valmistelut kandidiaasin hoitoon.

Mykoosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta riippuu patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä lääkkeille (on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on sopiva vaikutusalue), lääkkeiden farmakokinetiikka, lääkkeen toksisuus, potilaan kliininen tila jne.

Sienitaudit ovat olleet tiedossa jo pitkään antiikin jälkeen. Dermatomykoosin, kandidiaasin aiheuttajat havaittiin kuitenkin vasta XIX-luvun puolivälissä, XX-luvun alussa. monia vistseraalisia mykoosia aiheuttavia tekijöitä on kuvattu. Ennen mikrobilääkkeiden esiintymistä lääketieteellisessä käytännössä mykoosien hoitoon käytettiin antiseptisiä aineita ja kaliumjodidia.

Vuonna 1954 sienilääke havaittiin tunnetussa jo 40-luvun lopulla. XX luvun. polyeeniantibiootti-nystatiini, jonka yhteydessä nystatiinia on käytetty laajalti kandidiaasin hoidossa. Griseofulviinin antibiootti oli erittäin tehokas antifungaalinen aine. Griseofulviini eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1939 ja sitä käytettiin sieni-kasvitauteihin, ja se otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1958 ja oli historiallisesti ensimmäinen spesifinen antimykoottinen keuhkoputken hoito ihmisillä. Syvien (sisäelinten) mykoosien hoidossa käytettiin toista polyeeniantibioottia, amfoterisiini B: tä (se saatiin puhdistetussa muodossa vuonna 1956). Suuri menestys sienilääkkeiden luomisessa kuuluu 70-luvulle. 1900-luvulta, jolloin syntetisoitiin toisen sukupolven antimykoottisten aineiden, klotrimatsolin (1969), mikonatsolin, ketokonatsolin (1978) jne. Imidatsolijohdannaisia ​​ja käytettiin niitä, kolmannen sukupolven triatsolijohdannaiset kuuluvat antimykoottisiin aineisiin (itrakonatsoli syntetisoitiin vuonna 1980)., flukonatsoli - syntetisoitu vuonna 1982), jonka aktiivinen käyttö alkoi 90-luvulla, ja allyyliamiinit (terbinafiini, naftifiini). IV-sukupolven antimykootit - uudet lääkkeet, jotka on jo rekisteröity Venäjällä tai kliinisissä tutkimuksissa - polyeeniantibioottien (amfoterisiini B ja nystatiini) liposomaaliset muodot, triatsolijohdannaiset (vorikonatsoli - luotu vuonna 1995, posonakonatsoli - rekisteröity Venäjällä vuoden 2007 lopulla)., ravukonatsoli - ei ole rekisteröity Venäjällä) ja ehinokandiinit (kaspofungiini).

Polyeeniantibiootit - Streptomyces nodosumin (amfoterisiini B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiini) actiomycetes.

Polyeeniantibioottien vaikutusmekanismia on tutkittu laajasti. Nämä lääkkeet liittyvät vahvasti sienien solukalvon ergosteroliin, rikkovat sen eheyttä, mikä johtaa solujen makromolekyylien ja ionien häviämiseen ja solun hajoamiseen.

Polyeeneillä on antimykoottisten aineiden in vitro laaja valikoima sienilääkkeiden aktiivisuutta. Amfoterisiini B, kun se levitetään systeemisesti, on aktiivinen useimpiin hiivamaisia, myeliaalisia ja dimorfisia sieniä vastaan. Paikallisesti levitettynä polyeenit (nystatiini, natamysiini, levorin) vaikuttavat pääasiassa Candida spp. Polyeenit ovat aktiivisia joitakin yksinkertaisimpia - trichomonadeja (natamysiini), leishmaniaa ja amoebea (amfoterisiini B) vastaan. Epäherkkä zygomykoosin amfoterisiini B: n taudinaiheuttajille. Dermatomiceta ovat resistenttejä polyeeneille (suku Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydille jne.

Nystatiinia, levoriinia ja natamysiiniä käytetään paikallisesti ja oraalisesti kandidiaasin, ml. ihon kandidiaasi, ruoansulatuskanavan limakalvo, sukuelinten kandidiaasi; Amfoterisiini B: tä käytetään pääasiassa vakavien systeemisten mykoosien hoitoon ja on edelleen ainoa polyeeniantibiootti laskimoon annettavaksi.

Kaikki polyeenit eivät käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta, kun niitä otetaan suun kautta ja koskemattoman ihon ja limakalvojen pinnalta, kun niitä käytetään paikallisesti.

Polyenovin yleiset sivuvaikutukset suun kautta annettaessa ovat: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja allergiset reaktiot; paikallisen käytön, ärsytyksen ja ihon polttava tunne.

1980-luvulla kehitettiin useita uusia lääkkeitä, jotka perustuivat amfoterisiini B: n lipidiin liittyviin amfoterisiini B: n muotoihin (liposomaalinen amfoterisiini B - Ambizom, lipidikompleksi amfoterisiini B - Abelset, amfoterisiini B - Amphocilin kolloidinen dispersio), jotka tuodaan parhaillaan kliiniseen käytäntö. Ne erottuvat myrkyllisyyden huomattavalla vähenemisellä säilyttäen amfoterisiini B: n antifungaaliset vaikutukset.

Liposomaalinen amfoterisiini B, joka on amfoterisiini B: n moderni annosmuoto, joka on kapseloitu liposomeihin (vesikkelit, jotka muodostuvat, kun fosfolipidit dispergoituvat veteen), on paremmin siedetty.

Liposomit, veressä, pysyvät ennallaan pitkään; aktiivisen aineen vapautuminen tapahtuu vain silloin, kun se on kosketuksissa sienen soluihin, kun se injektoidaan sieni-infektion kärsimiin kudoksiin, kun taas liposomit varmistavat lääkkeen koskemattomuuden normaaleihin kudoksiin nähden.

Toisin kuin tavanomainen amfoterisiini B, liposomaalinen amfoterisiini B luo korkeampia veren pitoisuuksia kuin normaali amfoterisiini B, käytännössä ei läpäise munuaiskudosta (vähemmän nefrotoksista), sillä on voimakkaampia kumulatiivisia ominaisuuksia, keskimääräinen puoliintumisaika on 4-6 päivää, pitkäaikainen käyttö voi nousta 49 päivään. Haittavaikutukset (anemia, kuume, vilunväristykset, hypotensio) verrattuna tavanomaiseen lääkkeeseen esiintyvät harvemmin.

Liposomaalisen amfoterisiini B: n käytön indikaatiot ovat vakavia systeemisten myososien muotoja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, kun standardilääkkeen tehottomuus, sen nefrotoksisuus tai kovettumaton sedaatio, ovat reaktioita infuusioon.

Azolit (imidatsoli ja triatsolijohdannaiset) ovat useimmat synteettisten sienilääkkeiden ryhmän.

Tähän ryhmään kuuluvat:

- atsolit systeemiseen käyttöön - ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli;

- atsolit paikalliseen käyttöön - bifonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli, oksikonatsoli, ekonatsoli, ketokonatsoli.

Ensimmäinen ehdotetuista systeemisen vaikutuksen atsoleista (ketokonatsoli) korvaa parhaillaan triatsoleja, itrakonatsolia ja flukonatsolia kliinisestä käytännöstä. Ketokonatsoli on käytännössä menettänyt arvonsa sen suuren myrkyllisyyden (hepatotoksisuus) vuoksi ja sitä käytetään pääasiassa paikallisesti.

Kaikilla atsoleilla on sama vaikutusmekanismi. Azolien, kuten polyeeniantibioottien, sienilääkkeiden vaikutus johtuu sienten solukalvon eheyden rikkomisesta, mutta vaikutusmekanismi on erilainen: atsolit häiritsevät ergosterolin synteesiä, joka on sienien solukalvon päärakenneosa. Vaikutus liittyy sytokromi P450: stä riippuvien entsyymien estoon, mukaan lukien 14-alfa-demetylaasi (steroli-14-demetylaasi), joka katalysoi lanosterolin muuntumisen ergosteroliksi, mikä johtaa sieni-ergosterolisolukalvon synteesin katkeamiseen.

Azoleilla on laaja valikoima sienilääkkeitä, sillä on pääasiassa fungistaattisia vaikutuksia. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit ovat aktiivisia useimpien pinnan ja invasiivisten myososien, mukaan lukien Candida spp. (mukaan lukien Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavallisesti atsolit ovat vähän herkkiä tai vastustuskykyisiä Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomykeetit (luokka Zygomycetes). Bakteerit ja alkueläimet eivät toimi (lukuun ottamatta Leishmania majoria).

Vorikonatsolilla ja itrakonatsolilla on laajin valikoima suun kautta otettavia antimykootteja. Molemmat eroavat muista atsoleista, koska niillä on aktiivisuutta homeen sieniä Aspergillus spp. Vorikonatsoli eroaa itrakonatsolista korkealla aktiivisuudellaan Candida kruseia ja Candida grabrataa vastaan ​​sekä sen suurempaa tehoa Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikallisesti levitetyt atsolit ovat aktiivisia pääasiassa Candida spp: tä, Dermatomycetsiä (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastaan. Ne vaikuttavat myös useisiin muihin sieniin, jotka aiheuttavat pinnan myosseja, joillakin grampositiivisilla kokkeilla ja korynebakteereilla. Klotrimatsolilla on kohtalainen aktiivisuus anaerobeja (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) vastaan ​​ja suurina pitoisuuksina Trichomonas vaginalista vastaan.

Sienien sekundaarinen resistenssi, kun käytetään atsoleja, kehittyy harvoin. Pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi hoidettaessa kandidaalista stomatiittia ja ruokatorven tulehdusta HIV-tartunnan saaneilla potilailla myöhemmissä vaiheissa) atsoleille resistenssi kehittyy vähitellen. On olemassa useita tapoja kehittää kestävyyttä. Candida albicansin pääasiallinen resistenssimekanismi johtuu mutaatioiden kertymisestä sterol-14-demetylaasia koodaavaan ERG11-geeniin. Tämän seurauksena sytokromi-geeni lakkaa sitoutumasta atsoleihin, mutta pysyy luonnollisen substraatin lanosterolin käytettävissä. Ristiresistenssi kehittyy kaikkiin atsoleihin. Lisäksi Candida albicansissa ja Candida grabratassa resistenssi voi johtua lääkkeiden poistamisesta solusta käyttämällä kantajia, mukaan lukien ATP-riippuvainen. On myös mahdollista tehostaa sterol-14-demetylaasin synteesiä.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet suurten konsentraatioiden muodostamiseksi vaikutuspaikalla voivat toimia fungisidillä tiettyjä sieniä vastaan.

Atsolien farmakokinetiikka. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli) imeytyvät hyvin suun kautta. Ketokonatsolin ja itrakonatsolin hyötyosuus voi vaihdella huomattavasti mahalaukun happamuuden ja ruoan saannin mukaan, kun taas flukonatsolin imeytyminen ei ole riippuvainen mahalaukun pH: sta eikä ravinnon saannista. Triatsolit metaboloituvat hitaammin kuin imidatsolit.

Flukonatsoli ja vorikonatsoli, jota käytetään sisällä ja / tai ketokonatsolissa ja itrakonatsolissa - vain sisällä. Vorikonatsolin farmakokinetiikka, toisin kuin muut systeemiset atsolit, on epälineaarinen - annoksen nousu on 2 kertaa suurempi kuin AUC 4 kertaa.

Flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja vorikonatsoli jakautuvat useimpiin kehon kudoksiin, elimiin ja biologisiin nesteisiin. Itrakonatsoli voi kerääntyä iho- ja kynsilevyihin, joissa sen pitoisuus on useita kertoja suurempi kuin plasmassa. Itrakonatsoli ei tunkeudu käytännössä sylkeen, silmänsisäiseen ja selkäydinnesteeseen. Ketokonatsoli ei kulje hyvin BBB: n läpi ja havaitaan aivo-selkäydinnesteessä vain pieninä määrinä. Flukonatsoli kulkee hyvin läpi BBB: n (sen taso aivo-selkäydinnesteessä voi nousta 50–90%: iin plasman tasosta) ja hematoptalminen este.

Systeemiset atsolit eroavat puoliintumisajan kestosta: T_1/2 ketokonatsoli - noin 8 tuntia, itrakonatsoli ja flukonatsoli - noin 30 tuntia (20–50 tuntia). Kaikki järjestelmän atsolit (paitsi flukonatsoli) metaboloituvat maksassa ja erittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta. Flukonatsoli eroaa muista sienilääkkeistä siinä, että se erittyy munuaisten kautta (enimmäkseen muuttumattomana - 80–90%).

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (klotrimatsoli, mikonatsoli jne.) Imeytyvät huonosti suun kautta otettuina ja siksi niitä käytetään paikalliseen hoitoon. Nämä lääkkeet synnyttävät ihon ja ihon taustakerrosten korkeat pitoisuudet, jotka ylittävät tärkeimmän patogeenisen sienen IPC-arvon. Bifonatsolissa (19–32 h) havaitaan ihon pisin puoliintumisaika. Systeeminen imeytyminen ihon läpi on vähäistä. Esimerkiksi bifonatsolin paikallisen käytön yhteydessä terveillä ja 2–4%: lla tulehdus iholla imeytyy 0,6–0,8%. Emättimen käytön yhteydessä klotrimatsolin imeytyminen on 3-10%.

Yleisesti hyväksytyt indikaatiot systeemisen vaikutuksen atsolien nimittämiseksi: ihon kandidiaasi, mukaan lukien intertrigiininen kandidiaasi (hiivan vaippojen ihottuma ja nivusalue); onychomycosis, ehdokas paronychia; keratomykoosi (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytoosi, mukaan lukien kasvojen, kehon ja päänahan sileän ihon pinnallinen trikofytoosi, infiltraatio-suppuratiivinen trikofytoosi, urheilijan nivus ja jalat, microsporia; ihonalaiset myosot (sporotrichoosi, kromomykoosi); pseudoallerginen sairaus; kandidaalinen vulvovaginiitti, kolpiitti ja balanoposthitis; suun, nielun, ruokatorven ja suoliston limakalvojen kandidiaasi; systeeminen (yleistetty) kandidiaasi, ml. kandidemia, levitetty, sisäelinten kandidiaasi (ehdokas myokardiitti, endokardiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, peritoniitti, virtsateiden kandidiaasi); syviä endeemisiä mykooseja, mukaan lukien kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi ja blastomykoosi; cryptococcosis (iho, keuhkot ja muut elimet), cryptococcal meningiitti; sieni-infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, elinsiirrot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Indikaatiot paikallisvaikutuksen atsolien määräämiseksi: ihon kandidiaasi, ehdokas paronykia; dermatofytoosi (urheilijan ja sileän ihon, käsien ja jalkojen, mikrosporian, favus, onychomycosis); scaly varicolor; erythrasma; seborrheinen dermatiitti; suullinen kandidiaasi ja nielu; kandidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Systeemisten atsolien sivuvaikutuksia ovat:

- ruuansulatuskanavan rikkomukset mukaan lukien vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus;

- hermostosta ja aistinelimistä, mukaan lukien päänsärky, huimaus, uneliaisuus, parestesia, vapina, kouristukset, näön hämärtyminen;

hematologiset reaktiot - trombosytopenia, agranulosytoosi;

allergiset reaktiot - ihottuma, kutina, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Kun atsoleja käytetään ulkoisesti 5%: lla tapauksista, ihottuma, kutina, palaminen, punoitus, ihon kuorinta, harvoin kosketusihottuma.

Azolien intravaginaalisella käytöllä: kutina, polttaminen, punoitusta ja limakalvon turvotusta, emätinpoisto, lisääntynyt virtsaaminen, kipu yhdynnässä, polttava tunne seksikumppanissa.

Vuorovaikutus atsolit. Koska atsolit estävät sytokromi P450 -järjestelmän oksidatiivisia entsyymejä (ketokonatsoli> itrakonatsoli> flukonatsoli), nämä lääkkeet voivat muuttaa muiden lääkkeiden metaboliaa ja endogeenisten yhdisteiden (steroidien, hormonien, prostaglandiinien, lipidien jne.) Synteesiä.

Allyyliamiinit - synteettiset huumeet. Niillä on pääasiassa fungisidinen vaikutus. Toisin kuin atsoleilla, ne estävät ergosterolin synteesin aikaisemmat vaiheet. Vaikutusmekanismi johtuu skvaleeniepoksidaasin entsyymin estämisestä, joka katalysoi skvaleenin konversiota lanosteroliksi yhdessä skvaleenisyklaasin kanssa. Tämä johtaa ergosterolin puutteeseen ja skvaleenin solunsisäiseen kertymiseen, joka aiheuttaa sienen kuoleman. Allyyliamiinien aktiivisuus on laaja, mutta vain niiden vaikutus patogeenien taudinaiheuttajiin on kliinistä merkitystä, ja siksi tärkeimmät merkit allyyliamiinien antamisesta ovat silsa. Terbinafinia käytetään paikallisesti ja sisäisesti, öljyainetta - vain paikallisesti.

Ekinokandiineille. Kaspofungiini on ensimmäinen huume, joka on peräisin uudesta sienilääkkeiden ryhmästä - echinocandins. Tämän ryhmän aineiden tutkimukset alkoivat noin 20 vuotta sitten. Tällä hetkellä kaspofungiini, mikafungiini ja anidulafungiini on rekisteröity Venäjällä. Kaspofungiini on puolisynteettinen lipopeptidiyhdiste, joka on syntetisoitu fermentointituotteesta Glarea lozoyensis. Echinokandiinien vaikutusmekanismi liittyy sieni-soluseinän komponentin (1,3) -β-D-glukaanin synteesin estoon, mikä johtaa sen muodostumisen rikkomiseen. Caspofungiini on aktiivinen Candida spp. kannoille, jotka ovat resistenttejä atsoleille (flukonatsoli, itrakonatsoli), amfoterisiini B: lle tai flusytosiinille, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Sillä on aktiivisuutta eri suvun Aspergillus-suvun patogeenisiä sieniä vastaan ​​sekä Pneumocystis cariniin kasvullisia muotoja. Echinocandid-resistenssi johtuu FKS1-geenin mutaatiosta, joka koodaa suurta alayksikköä (1,3) -β-D-glukaanisyntaasia.

Caspofungiinia käytetään vain parenteraalisesti oraalinen hyötyosuus on enintään 1%.

Antaa kaspofungiini empiiristä potilailla, joilla kuumeinen neutropenia epäillään sieni-infektio, jossa suunielusammassieni ja ruokatorven, invasiivinen kandidiaasi (mukaan lukien kandidemia), invasiivista aspergilloosia tehottomuuteen tai siedä muita hoitoja (amfoterisiini B, amfoterisiini B: lipidi- kantajat ja / tai itrakonatsoli).

Koska (1,3) -β-D-glukaania ei esiinny nisäkässoluissa, kaspofungiinilla on vaikutusta vain sieniin, ja siksi se erottuu hyvästä siedettävyydestä ja pienestä määrästä ei-toivottuja reaktioita (jotka eivät yleensä vaadi hoitoa). kuume, päänsärky, vatsakipu, oksentelu. Kaspofungiinin käytöstä on raportoitu allergisia reaktioita (ihottumaa, kasvojen turvotusta, kutinaa, kuumeen tuntoa, bronkospasmia) ja anafylaksiaa.

Muiden ryhmien VSP. Muiden ryhmien antifungaaliset lääkkeet sisältävät tuotteita systeemiseen (griseofulviini, flusytosiini) ja paikalliseen (amorolfiini, ciclopirox) käyttöön.

Griseofulviini - yksi ensimmäisistä luonnollista alkuperää olevista sienilääkkeistä - Penicillium nigricans (griseofulvum) -muotin sienestä valmistettu antibiootti. Griseofulviinilla on kapea aktiivisuusspektri - se on tehokasta vain dermatomyyttien suhteen. Sitä käytetään sisäisesti raskaiden muotojen hoitoon, joita on vaikea hoitaa ulkoisilla sienilääkkeillä.

Amorolfiini on synteettinen laaja-alainen antimykoottinen aine paikalliseen käyttöön (kynsilakka).

Syklopiroksi on synteettinen lääke paikalliseen käyttöön.

Flusytosiini on fluorattu pyrimidiini, se eroaa muiden antifungaalisten aineiden vaikutusmekanismissa. Sitä käytetään systeemisten infektioiden hoitoon, mukaan lukien generalisoitu kandidiaasi, cryptococcosis, kromoblastoosi, aspergilloosi (vain yhdessä amfoterisiini B: n kanssa).

Sienilääkkeiden valinta perustuu kliiniseen kuvaan ja sienten laboratoriomenetelmien tuloksiin. Näihin tutkimuksiin monet tekijät sisältävät:

1. Mikroskopia nisäkkäistä nesteestä, eritteestä, verestä, kielekkeistä, nieluista, mikrobiopsiasta jne.

2. Värjättyjen valmisteiden mikroskopia (biosubstraatit). On tärkeää havaita ei vain sienien solut, vaan niiden kasvulliset muodot - silppuavat solut, myseeli, pseudomykelium.

3. Kulttuurimikroskooppinen tutkimus, jossa kylvetään materiaalia ravintoalustalla sieni-patogeenin tyypin ja kannan tunnistamiseksi

4. Biosubstraattien sytologinen tutkimus.

5. Biopsianäytteiden histologinen tutkimus (prosessin invasiivisuuden arviointi).

6. Immunologisia diagnostisia menetelmiä käytetään sienien vasta-aineiden tunnistamiseen ja herkistymiseen, yliherkkyyteen niille.

7. Candida-suvun sienien metaboliittien markkereiden määrittäminen käyttäen atsokromatografista seurantaa. Päämetaboliitin merkkiaine on D-arabinitoli (veren taustapitoisuus on 0 - 1 µg / ml, liuoksessa - 2–5 µg / ml). Muita markkereita ovat Candida-suvun - mannoosin (normaalisti lasten veren seerumissa - jopa 20–30 µg / ml) ja mannitolin (normaalisti - jopa 12–20 µg / ml) soluseinän komponentit.

8. Candida-spesifisten antigeenien havaitseminen (lateksin agglutinaation menetelmällä ja entsyymi-immunomäärityksen käyttäminen mannaanin määrittämiseksi) on tyypillistä potilaille, joilla on generalisoituneita ja viskoosisia kandidiaasin muotoja, ja se on harvoin nähtävissä pinnallisissa muodoissa.

Syvää myosiota varten lueteltujen laboratorion diagnostisten menetelmien käyttö on pakollista.

Antifungaalisten lääkeaineiden pitoisuus veressä määritetään vain tieteellisen tutkimuksen puitteissa. Poikkeuksena on flusytosiini - sen sivuvaikutus riippuu annoksesta, ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa veripitoisuus saavuttaa nopeasti myrkyllisen. Atsolien ja amfoterisiini B: n teho ja haittavaikutukset eivät ole suoraan riippuvaisia ​​niiden pitoisuudesta seerumissa.

Tällä hetkellä kehitetään antimykoottisia aineita, jotka edustavat jo tunnettuja sienilääkkeiden ryhmiä ja kuuluvat uusiin yhdisteiden luokkiin: corinecandin, fuzakandin, sordariinit, cispentacin, atsoksybasilliini.

Antifungaalisten lääkkeiden tyypit

Nykyisen kemiallisen ryhmän mukaan polyeniset ja ei-polyeeniantibiootit, atsolit, allyyliamiiniryhmät, pyrimidiinit, ehinokandiinit erottuvat farmakologisella aktiivisuudella sienilääkkeiden luokittelussa.

Antifungaaliset antibiootit

Onko sinulla systeeminen vaikutus ja ne on usein määrätty mycoses-lääkkeiden amfoterisiini B: n, griseofulvinin, mikoheptinin hoidossa. Syöpälääkkeisiin käytetään antifungaalisia antibiootteja, griseofulviinia, amfoglukamiinia, nystatiinia.

Ne korvataan yhä enemmän Lamisil- ja Orungal-sienilääkkeillä. Kandidiaasin hoidossa etusija annetaan flukonatsolin, ketokonatsolin, levoriinin, nystatiinin, mikonatsolin, antimykoottisille aineille.

Oxyconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat käytetään dermatofyyttejä vastaan. Valittavat lääkkeet ovat Naftifiini, Natamysiini, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amfoterisiini V.

Nykyaikaisessa antifungaalisten lääkkeiden luokittelussa erotetaan polyeeni ja ei-polyeeniantibiootit.

Polyeeniantibiootit

Polyeeni-antifungaalisia antibiootteja käytetään vakavissa mykoosien muodoissa, immuunipuutteisilla potilailla.

Sieni-antibiootti natamysiini kuuluu makrolidiryhmään, sillä on laaja vaikutusvalikoima, joka osoittaa suurimman aktiivisuuden hiivamaisia ​​sieniä vastaan. Natamysiinin fungisidinen vaikutus ilmenee sienien tuhoamisessa, mikä aiheuttaa niiden kuoleman.

Laaja-spektrin antifungaalinen peräpuikko Natamysiini, pyphamucin, Primafungin, Ecofucin ja natamysiini vaikuttavana aineena käytetään veren ja ihon kandidiaasin hoidossa.

Pyphamucine on aktiivinen homeen sieniä aspergillus, penisilliinit, hiivamainen candida, kefalosporiinit, fusarium.

Lääke Pythamucin on tuotettu tablettien, voiteiden, emättimen peräpuikkojen muodossa, korjaustoimenpide tarkoittaa sienilääkkeitä, jotka sallitaan raskauden ja imetyksen aikana.

Natamysiini ei ole tehokas dermatoftovia vastaan, psevdoallalesherii.

Amfoterisiini B: tä määrätään sylimyrskyille, sisäelinten kandidiaasille, homeelle, syville myoseille. Lääkeainetta on saatavilla voiteina, injektionesteenä. Amfoterisiini B on amfoglukamiinin, Fungizonen, vaikuttava aine.

Sienilääkkeet Nystatiini, Levorin ovat aktiivisia Candidaa vastaan, joita käytetään monimutkaisessa hoidossa pitkäaikaisella hoidolla penisilliinillä, tetrasykliiniantibiooteilla.

Antifungaalinen antibiootti mycoheptin on spektrissä samanlainen kuin amfoterisiini B: llä, se on määrätty homeen myososeille, kandidiaasille ja syville myoseille.

Mycoheptin on myrkyllistä, sitä ei määrätä tableteissa raskauden aikana ja alle 9-vuotiaille lapsille.

Ei-polygeeniset antibiootit

Griseofulviini on Penicillium nigricansin tuottama sienilääke. Lääkkeen suurin tehokkuus saavutetaan nielemällä.

Griseofulviini inhiboi dermatomyketa-sienien kasvua, on yksi tärkeimmistä huumeista trichophytian, päänahan mikrosporian, favus, kynsien sienten hoidossa.

Griseofulviini sisältää sienilääkkeitä Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulviini on tehokas, kun sitä otetaan suun kautta, tablettien muodossa on sienilääkkeeksi määrätty antifungaalinen aine.

Antifungaalista ainetta, griseofulviinia suspensiossa, käytetään lasten hoitoon enintään 3 vuotta. Nuoret ja aikuiset määräsivät lääkkeen pillereihin, päivittäinen annos lasketaan potilaan painon laskemisesta.

Griseofulviinia ei käytetä kandidiaasin hoitoon, sitä ei määrätä raskauden, imetyksen aikana. Lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus, sikiölle aiheutuva vaara kestää yhden vuoden hoidon jälkeen griseofulviinilla.

Synteettiset antimykootit

Nykyaikaiset sienilääkkeet ovat synteettisiä huumeita, niillä on laaja vaikutusalue, joita käytetään myosiinien paikalliseen ja systeemiseen hoitoon. Synteettisten antimykoottisten aineiden ryhmään kuuluvat atsolit, allyyliamiinit, pyrimidiinit.

atsolit

Tämän ryhmän antifungaaliset lääkkeet osoittavat fungistaattista - sieni-lisääntymisen estämistä ja fungisidistä vaikutusta.

Fungisidiset ominaisuudet ilmenevät sienen tuhoamisessa, vaikutus saavutetaan vain suurilla antimykoottisten aineiden pitoisuuksilla. Atsoliryhmä sisältää:

• ketokonatsoli, bifonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, mikonatsoli, oksikonatsoli, butokonatsoli, isokonatsoli, sertakonatsoli, fentikonatsoli-imidatsolit;
• vorikonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli - triatsolit.

Triatsolien joukossa vorikonatsolin ja itrakonatsolin aktiivisuus on suurin.

vorikonatsoli

Vorikonatsolia sisältävillä sienilääkkeillä on monenlaisia ​​vaikutuksia, ne ovat tehokkaita aspergilloosin, kandidiaasin, moniväristen jäkäläisten, ihonalaisen ja syvän myoseksen hoidossa.

Vorikonatsoli sisältyy tablettien ja jauheen Vfend, Vorikonazol, Wikand tablettien, Biflurinin koostumukseen.

Tämän ryhmän antifungaalisia lääkkeitä käytetään vaikeiden sieni-infektioiden, pitkäaikais- ten antibioottien hoidossa, jos sieni-infektio on vaarassa elinsiirron jälkeen.

itrakonatsoli

Itrakonatsolia sisältävillä sienilääkkeillä on lähes sama laaja kirjo aktiivisuus kuin vorikonatsolilla.

Niitä käytetään kapseleina oraalista antoa varten muotin systeemisessä hoidossa, ihon kandidalihaksissa, kynsien sienessä, vulvovaginaalisessa kandidiaasissa ja syvissä myoseissa.

Itrakonatsoli sisältyy valmisteisiin, jotka on valmistettu itrasolista, itrakonatsolista, oraalista, Rumikozista, Orunitista, itramikolista, Kanditralista, Technazolista, orungamiinista, Iruninista.

flukonatsoli

Flukonatsoliin perustuvat sienilääkkeet ovat tehokkaita kandidiaasin, dermatiitin ja syvien myososien hoidossa. Mutta ei aktiivinen homeen sieniä vastaan, useita Candida-sieniä.

Aktiivisena yhdisteenä flukonatsoli sisältää Mikosistia, Diflazonia, Mikoflukania, yhdistettyä ainetta Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungaaligeeli Flucor.

Imidatsoliryhmä sisältää sekä sienilääkkeitä, joilla on tunnettuja ominaisuuksia, joita on käytetty lääketieteellisessä käytännössä pitkään, että uusia lääkkeitä.

fentikonatsolin

Uusia synteettisiä imidatsoleja, jotka ovat tehokkaita Candida-sieniä vastaan, ovat laaja-alainen sienilääke fentikonatsoli.

Saatavana kapseleina oraalista antamista varten, emättimen kapselit ja kerma Lomeksin.

Lääkeaine käsittelee sukupuolielinten kandidiaasia miehillä ja naisilla, kerma on antibakteerinen, sitä käytetään emättimen trikomoniaan.

ketokonatsoli

Kolmannen sukupolven imidatsoli, ketokonatsoli, on lähellä itrakonatsolia tehokkuus- ja vaikutusspektrissä, mutta se ei ole aktiivinen aspergillus-homeen sienissä eikä joissakin candida-kannoissa.

Ketokonatsoli sisältää sienilääkkeitä Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral-kerma ja shampoo, shampoot Keto plus, Mikanisalille.

bifonatsolin

Antifungaalisia lääkkeitä, joilla on bifonatsolia aktiivisena aineena, käytetään ensisijaisesti ulkoiseen käsittelyyn, sillä niillä on fungisidinen ja fungistaattinen vaikutus.

Bifonatsoli tunkeutuu syvälle ihoon, säilyy kudoksissa pitkään terapeuttisella pitoisuudella, se tulee voiteiden, emulsioiden, geelien Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole-jauheen muodossa.

klotrimatsoli

Vaikuttava aine klotrimatsoli sisältyy sienilääkkeisiin Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Sitä käytetään laajalti ihon antifungaalisen aineen Candide-B: n mykoosien hoidossa miehille - Clotrimazole voide.

sertakonatsoli

Sertakonatsolia sisältävät sienivalmisteita sisältävät valmisteet erottuvat laajan vaikutuksen mukaan, niitä käytetään paikallisesti jalkojen ihon myossien hoitoon, päähän, partaan miehillä, kehon, ihon taitoksia.

Sertakonatsoli sisältää Zalain-kerma-, kerma- ja Sertamicol-liuosta, emättimen peräpuikkoja, joissa on lidokaiini Optiginal.

Vertailevat ominaisuudet

Azolien ryhmässä ketokonatsolilla on suurin maksatoksisuus, lääkettä käytetään pääasiassa paikalliseen hoitoon.

Flukonatsolia pidetään vähemmän myrkyllisenä atsoleista, mutta se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia:

• allergiset reaktiot;
• päänsärky, unihäiriöt, kouristukset, näön menetys;
• pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt.

Azoliryhmän sienilääkkeistä flukonatsoli on sallittu raskauden aikana.

Sitä määrätään erilaisen lokalisoinnin mycosis, mukaan lukien sieni-infektion ehkäiseminen sädehoidon aikana tai antibioottihoito.

allyyliamiineilla

Allyyliamiinien edustajat - synteettiset huumeet terbinafiini, naftifiini. Sienilääkkeiden luokittelussa terbinafiini sisältyy uuden sukupolven antimykoottisten aineiden koostumukseen aktiivisena aineosana.

Tähän ryhmään kuuluvat sienilääkkeet, voiteet, voiteet, ihosuihkeet Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon-geeli.

Terbinafiinilla on fungistaattista ja fungisidistä vaikutusta, se on valittu lääke dermatofytoosin, kandidiaasin, kromomykoosin, onychomycoosin, syvien myososien hoidossa.

Terbinafiinivalmisteet ovat aktiivisia kaikkia tunnettuja sienitauteja vastaan ​​sekä alkueläinten aiheuttamaa leishmaniaasia ja trypanosomiaasia vastaan.

Terbinafiinia sisältäviä antifungaalisia lääkkeitä käytetään nielemiseen tableteissa kehon sileän ihon, jalkojen, pään, jalkojen kynsien, käsien.

Lääkevalmisteita, joiden vaikuttava aine on terbinafiini, määrätään mikrosporian, trikofytoosin, kandidiaasin, pityriasis versicolorin, kromomykoosin systeemiseen hoitoon.

Terbinafiinihoito kynsien sientä varten antaa positiivisen tuloksen 93 prosentissa tapauksista.

Antifungaalisia valmisteita, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta, ovat kerman ja Exoderilin liuos. Lääkkeitä käytetään ihon, kynsien hoitoon, joita käytetään paikallisesti 1 kerran päivässä.

ekinokandiinien

Uusien sienilääkkeiden ryhmä echinokandiinit sisältävät anidulafungiinin, kaspofungiinin, mikafungiinin. Echinokandiinivalmisteita ei saa käyttää alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon raskauden, imetyksen aikana tietojen puutteen vuoksi.

Muut antimykoottiset ryhmät

amorolfiinia

Amorolfine Oflomil Luck -valmistetta, Loceryl-valmistetta käytetään kynsien myossiin, kynsien kandidoosiin ja ihoon.

ciclopirox

Yhdiste on osa lakkoja, voiteita Batrafen, Fonzhial, emättimen kerma ja Dafnedzhin-kynttilöitä. Ulkoiset korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita onychomycoosille, ihon kandidiaasille, dermatofytoosille.

flusytosiini

Tämän ryhmän Ankotil-valmistetta käytetään aspergilloosin, laskimattoman myosoosin, kryptokokkoosin, kandidaalisen septikemian hoitoon.

Hlornitrofenol

Nitrofungiiniliuosta käytetään ulkoisesti jalkojen mykoosin hoitoon, nivelten urheilijaan, kandidiaasiin, kynsien sientä ja dermatofytoosia.

Nirtofungiini inhiboi mikro-organismien pesäkkeiden kasvua, tappaa sienen solut, sitä käytetään bakteeri-infektioiden hoidossa sekoitettujen infektioiden hoidossa. Vasta-aiheet raskauden aikana ja alle 2-vuotiaat lapset.

Ulkoilutilat

Nykyaikaisissa synteettisissä sienilääkkeissä tableteissa, infuusioliuoksissa ja ulkoisessa käytössä, voiteissa, voiteissa, lakoissa paikalliseen hoitoon on laaja valikoima toimintoja.

Kynsien sientä, jalkaa, hoidettaessa sienilääkkeen pääsy leesioon tehdään ensin ihon kiimaisen pintakerroksen irtoaminen.

Absorboiviin (keratolyyttisiin) voiteisiin sisältyvät naftalaani, rikkivalmisteet, ichtyol, salisyylihappo seoksessa maitohapon, tervan kanssa.

Anti-sieni-voiteita, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin käsitellään ihon sientä ja kynsiä varten.

Antifungaaliset lakat vaikuttavat voimakkaasti kankaisiin. Lakka on kollodiumi, jossa annetaan sieni-lääkettä. Kun niitä käytetään nauloihin, ihoon, pinnalle muodostuu ohut kalvo, jolla on parantava vaikutus. Kynsien sientä käsitellään lakoilla Loceril, Batrafen.

Tervaa, rikkiä, unisyklistä happoa, jodialkoholiliuosta ja aniliiniväriaineita sisältävän voiteen arvot eivät ole menettäneet arvoa sienen hoidossa.

Hoitoon päänahan käyttö antifungaaliset shampoot Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Kasvojen ihon, ihon taittumien, päänahan, partan, sileän ihon ihon hoitoon käytetään antifungaalista voidetta Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Sienilääkkeillä on yleensä ikärajoituksia ja suuri luettelo vasta-aiheista, joita ei sallita raskauden aikana, imetyksen aikana.

Itsehoito antimykoottisilla aineilla on vaarallista, sienilääkkeiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa allergioita, dermatiittia, häiritä maksan.

Systeeminen hoito sienilääkkeillä aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia vitamiineja, hepatoprotektoreita käytettäessä.

Lasten sienilääkkeet

Vastasyntyneiden, imeväisten, alle 3-vuotiaiden vauva iho on herkempi sienitauteihin kuin aikuisten iholle. Kengän ihottuma iholla toimii hiiva Candida-sienen sisäänkäynnin portina.

Lasten hoitoon sallitaan sienilihas Candide-B, limakalvojen tappio - putoaa Pyfamutsinia.

Kun käytetään vaippadermatiittia, syntyy nystatiinivoite, nystatiinia sisältävät jauheet. Käytä jauheita varoen: lapsi ei saa hengittää pulveria.

Alle vuoden ikäisiä tai vanhempia lapsihoitoa hoidetaan ihon kandidiaasin kanssa kerman Clotrimazolen tai sen analogien kanssa: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Klotrimatsolilla varustettuja sienilääkkeitä käytetään myös aikuisilla urogenitaalisten infektioiden hoidossa, kutinaa intiimialueella ja infektio-oireista.

Yli 3-5-vuotiailla lapsilla on todennäköisemmin päänahan ihosairauksia - microsporia, trichophytosis, joka tunnetaan nimellä silsa ja urheilijan jalka.

Kehon, jalkojen, kasvojen ihon ja klotrimatsolin sienivalmisteet ovat tehokkaita kaikentyyppisille ihosyöpille, jotka ovat merkittäviä kohtuulliseen hintaan, sallitaan lapsille.

Sienilääkkeillä on monia kasveja.

Antifungaalinen aktiivisuus osoittaa mustaherukkaa, tilliä, salvia, mustaa teetä, inkivääriä, piparminttua, sitruunaa. Koska lapsessa ei ole allergiaa, ja kasvit ovat heikko, ne pyyhkivät ihon taitokset ja vaipan ihottuman.

Huumeet mykoosien hoidossa

Sieni-tauteja hoidetaan monimutkaisella tavalla, useita lääkkeitä määrätään toimintaspektrin laajentamiseksi, käytetään erilaisia ​​lääkkeiden muotoja - voiteita, voiteita, tabletteja, liuoksia.

Syvien mykoosien systeeminen hoito

• Antifungaaliset antibiootit amfoterisiini B, mikoheptiini.
• Mikonatsoliin, ketokonatsoliin, itrakonatsoliin, flukonatsoliin perustuvat sienilääkkeet.

Katso lisätietoja syvistä myosseista.

silsa

• Antifungaalinen antibiootti griseofulviini.
• Antimykoosilääkkeet terbinafiinilla, klooritrofenolilla (nitrofungiini), jodivalmisteilla.

Lisätietoja on osassa dermatomykoosi.

kandidiaasi

• Antifungaaliset antibiootit levorin, nystatiini, amfoterisiini B.
• Sienilääkkeet, joissa on mikonatsolia, klotrimatsolia, dequalinium-kloridia.

Lisätietoja on kohdassa kandidiaasi.

Yhdistetty hoito useilla lääkkeillä on välttämätöntä kaikkien mahdollisten mycosis-taudinaiheuttajien kattavimpaan kattamiseen.

Joten uudet antifungaaliset lääkkeet echinocandins-ryhmästä eivät ole aktiivisia cryptococcusia vastaan. Echinokandiinien toimintaa tehostaa amfoterisiini B: n nimittäminen, joka estää cryptococcus-kasvun kasvun.

Hoidon positiivisia tuloksia havaitaan monimutkaisen hoidon nimittämisessä potilaille, joilla on immuunipuutos. Antimykoottisten aineiden yhdistelmä valitaan riippuen sienten tyypistä, aggressiivisuudesta ja potilaan tilasta.

Sienilääkkeet

Suolen kandidiaasiin käytettävien tablettien muodossa,

voiteen muodossa - Candida-sienien ja joidenkin muiden sieni-vaurioiden aiheuttamien iho- ja limakalvojen infektioiden varalta. Yksi harvoista sienilääkkeistä, joita voidaan käyttää ilman rajoituksia raskauden ja imetyksen aikana.

Candide (jauhe, liuos, kerma) (Glenmark)

Canison (liuos, kerma) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimatsoli (kerma, voide) (erilaiset valmisteet)

Laajasti käytetty tehokas paikallinen sienilääke. Käytetään erilaisille ihosyöpille

ja limakalvot. Älä käytä lääkettä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Ekodaks (kerma) (Yunik

Sitä sovelletaan vain paikallisesti. Tehokas mykoosin jaloilla

ja sileä iho, mukaan lukien paikannusprosessi ihon taitoksissa ja ulkoisten sukuelinten alue. sallittu

lapsille ensimmäisestä kuukaudesta alkaen.

Mycozoral (voide) (Akrikhin)

Sebozol (voide) (Muromin laitevalmistaja)

Bifosiini (kerma, spray) (synteesi)

Mikospor (liuos, kerma) (Bayer)

Klassinen antifungaalinen lääke ihon eri mykoosien hoitoon. Se läpäisee ihon hyvin ja pysyy siellä 48–72 tuntia. Vasta-aiheet imettävillä naisilla, joita käytetään varoen lapsilla

lapsilla ja raskauden aikana.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapselit) (Pfizer)

Mycomax (kapselit, siirappi) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletit)

Flukonatsoli (kapselit)

Lotseril

Nitrofungiini (liuos)

Fungerbin (tabletit, spray, kerma) (Stada)

Atifin (tabletit, kerma) (KRK)

(pillerit, spray, kerma) (Novartis)

Lamisil Uno (ratkaisu)

Lamisil

Dermgel (geeli) (Novartis)

Terbinafiini (tabletit, kerma) (eri valmistajat)

(pillerit, spray, kerma)

(pillerit, spray, kerma) (Pharmstandard)

Muista, että itsehoito on hengenvaarallinen, neuvoja lääkkeiden käytöstä ota yhteyttä lääkäriisi.

Osta hakemiston painettu versio kaupungin tai tilauksen kioskeista toimitukselle puhelimitse +7 (495) 646-57-57 tai sähköpostilla [email protected] lääkkeen muistiinpanolla (määritä kirjeen nimi, postiosoite ja puhelinnumero).

Nykyiset kysymykset

Koeputken liha. Mitkä ovat keinotekoiset tuotteet ja ovatko ne haitallisia?

Neliömetriä väitettä. Kuka menetti laulaja Shuran asuintilaa?

"Yhdysvalloissa voit laittaa ristin." Trumpin ja Putinin kokouksen peruuttamisen asiantuntija

suosittu

kommentoi

2018 Argumenty i Fakty JSC: n pääjohtaja Ruslan Novikov. Viikoittaisten "Argumenttien ja tosiseikkojen" päätoimittaja Igor Chernyak. Digitaalisen kehityksen ja uuden median johtaja AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru päätoimittaja, Vladimir Shushkin.