Ihon pigmentin rikkominen: pigmenttipaikkojen syyt keholle

Jokaisella on oma ihon sävy, joka on asetettu geneettisesti. Ihmisen ihon normaalissa pigmentoinnissa määritetään nämä neljä pääkomponenttia:

• epiderminen melaniini;
• karotenoidit;
• hapetettu hemoglobiini;
• hapetettu hemoglobiini.

Melaniini, joka sijaitsee ympäröivien melanosyyttien keratinosyyttien välissä, on tärkein tekijä, joka määrää ihonvärin. Kevyillä ihoilla on pienin määrin ihon vaaleanruskean tyyppinen melaniini (feomelaniini). Ja tummaa nahkaa - tummanruskea melaniini (eumelanin) suurina määrinä. Se on suhde pheomelaniinin ja eumelaniinin välillä, joka määrittää ihon sävyn.

Elämän aikana useimmat ihmiset kokevat pigmenttihäiriöitä. Useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia, rajoitettuja ja palautuvia. Ihon hyper- tai hypopigmentaatio tulehduksellisten dermatoosien avulla voi olla elävä esimerkki tällaisista väliaikaisista häiriöistä. Ne ovat olemassa useita kuukausia, mutta vapautuvat sitten kokonaan. Mutta jotkin pigmenttihäiriöt voivat olla peruuttamattomia, ne voidaan ratkaista vain leikkauksella tai olla parantumattomia.

Artikkelissamme tutustumme ihon pigmenttihäiriöiden päätyyppeihin ja tiettyyn patologiaan liittyviin sairauksiin.

Ihon pigmenttihäiriöiden päätyypit

Ihotautilääkärit erottavat kolme päätyyppiä pigmenttihäiriöistä:

1. Leucoderma. Tällaiseen häiriöön liittyy hypopigmentaatio ja sen aiheuttaa melaniinin väheneminen tai täydellinen puuttuminen.
2. Melasma. Tällaiseen pigmentointiin liittyy hyperpigmentaatio ja sen aiheuttaa melaniinin liiallinen laskeutuminen.
3. Siniharmaa dispigmentaatio. Tällainen rikkominen tapahtuu ihon melaniinin läsnäolon taustalla ja siihen liittyy melaniinin tai ei-melaniinin muutoksia ihon värissä.

Jokainen näistä pigmenttihäiriöistä ei ole itsenäinen sairaus. Nämä termit viittaavat tunnusmerkkeihin, joita voidaan havaita eri sairauksien potilaiden iholla, joihin liittyy ihon, hiusten tai silmien värin muutoksia.

leucoderma

Kehityksen syistä riippuen on olemassa useita leukodermilajikkeita.

Tarttuva leukoderma

Tällaiset pigmenttihäiriöt johtuvat erilaisista tartuntatauteista:

Syphilitic leucoderma

Sifilisin sekundaarivaiheessa potilaalla kehittyy syphilitic leucoderman iho-oireita. Valkoiset täplät paikallistuvat useammin kaulakoruina kaulan ympärille (Venuksen kaulakoru), harvemmin käsivarteen ja kehoon. Ihon pigmentaation muutokset eivät aiheuta epämukavuutta, mutta ne eivät välttämättä häviisi useita vuosia.

Nämä tyypit syphilitic leucoderma erotetaan:

• pitsi (tai mesh) - iholle ilmestyvät valkoiset täplät, jotka yhdistyvät yhteen ja muodostavat pitsiä muistuttavan silmäkuvion;
• marmori - on ominaista heikko vakavuus pigmentti valkoisten pisteiden ympärillä;
• täplikäs - sille on ominaista, että ulkonäkö on samankokoisten, pyöreiden tai soikean valkoisten pisteiden hyperpigmentaation taustalla.

lepra leucoderma

Lepra on tartuntatauti, jonka aiheuttavat Mycobacterium leprae tai lepromatosis mykobakteerit, ja siihen liittyy hermoston, ihon ja joidenkin muiden elinten vaurioituminen. Potilaan iholla esiintyy terävästi määriteltyjä valkoisen värin pisteitä, jotka voivat olla punaisen reunan ympäröimiä. Pigmenttihäiriöiden alueella on herkkyyden menetys tai sen muutokset. Pisteiden alla näkyvät tiivistealueet, jotka johtavat taittumien muodostumiseen.

Leucoderma, jossa on jäkälänvärisiä

Leikenvärinen versicolor voi johtua Malassezia furfurista tai Pityriasis orbicularis-sienistä. Ne vaikuttavat ihoon tai päänahkaan. Taudinaiheuttajat tuottavat erityisiä entsyymejä, jotka vaikuttavat melanosyyteihin ja aiheuttavat melaniinin tuotannon lopettamisen. Tämän vuoksi iholle ilmestyy valkoisia täpliä, jotka ovat erityisen selvästi näkyviä parkituksen jälkeen (nämä ihon alueet pysyvät täysin valkoisina). Useimmiten näitä oireita havaitaan kehon yläosassa.

Leucoderma valkoisella jäkälällä

Vaikka tutkijat eivät ole vahvistaneet syitä valkoisen jäkälän kehitykseen. Tässä taudissa, jota esiintyy useammin 3–16-vuotiailla lapsilla (pääasiassa pojilla), poskien, hartioiden ja reiden sivupintojen iholle ilmestyvät valkoiset pyöristetyt depigmentaatioalueet. Ne nousevat hieman pinnan yläpuolelle ja kuorivat lähes huomaamattomasti. Valkoiset täplät ovat erityisen huomattavia auringonpolttamisen jälkeen. Häirintäalueet eivät aiheuta epämukavuutta (ne voivat joskus kutittaa ja polttaa hieman). Muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua valkoiset täplät häviävät itsestään. Harvoissa tapauksissa valkoisen jäkälän kroonisessa muodossa ne voivat säilyä aikuisikään saakka.

Leucoderma lichen planusissa

Lichen planuksen kehittymisen syitä ei vielä tunneta. Oletetaan, että tämä sairaus, johon liittyy ihon ja limakalvojen vaurioituminen (joskus kynnet), voi johtua viruksista, hermostoksista tai toksiinista. Lichen planus esiintyy useammin aikuisilla. Potilaan iholla näkyvät pienet kiiltävät punaiset, ruskehtavat tai sinertävät värit. Ne ovat voimakkaasti rajalliset ihon tai limakalvojen ympäröiviltä alueilta, ne voivat yhdistää ja muodostaa plakkeja, joilla on erikoinen silmäkuvio.

Joissakin solmuissa voidaan havaita napanuoraus. Punaisen jäkälän kiireellä on kutina, pigmenttihäiriöt ja ihon atrofia. Useimmiten tällaiset kyhmyt näkyvät reiden sisä- pinnalla, ranteiden nivelissä, popliteal fossaessa, kyynärissä tai nilkan alueella. Voidaan havaita sukupuolielimissä ja suun limakalvoissa. Ihottumat häviävät itsenäisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluttua ja toistuvat monta vuotta.

Medicinal Leucoderma

Tällainen pigmentaation rikkominen kehittyy myrkyttävällä myrkytyksellä tiettyjen lääkkeiden kanssa (esimerkiksi steroidit tai furatsilinomi).

Ammatillinen Leucoderma

Tiettyjen ammattien ihmisissä on ihon pigmentin loukkaus, joka aiheutuu jatkuvasta kosketuksesta tiettyjen myrkyllisten aineiden kanssa. Tällaiset myrkylliset yhdisteet voivat toimia suoraan iholla tai päästä sisälle.

Synnynnäinen leukoderma

Tällaisia ​​pigmenttihäiriöitä aiheuttavat perinnölliset sairaudet (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburgin oireyhtymät). Sairaus, kuten vitiligo, liittyy myös leukoderman synnynnäisiin muotoihin, mutta tähän mennessä tutkijat eivät ole tunnistaneet tämän taudin kantajageeniä, ja tätä patologiaa pidetään immuunijärjestelmänä.

albinism

Melaniinipigmenttijärjestelmän näiden perinnöllisten sairauksien ryhmään liittyy melanosyyttien määrän väheneminen ja melaniinin alhainen määrä. Anna 10 albinismin muotoa. Joissakin tällaisissa pigmenttihäiriöissä iho, hiukset ja silmät ovat mukana patologisessa prosessissa, ja toisissa vain silmät. Kaikki albinismin muodot eivät ole hoidettavissa, ja oireet säilyttävät lokalisoitumisensa koko potilaan eliniän ajan.

Näiden sairauksien tärkeimmät oireet ovat tällaiset ilmentymät:

• ihon, hiusten ja silmien hypo tai depigmentaatio;
• ihon suojaus ultraviolettisäteiltä;
• valonarkuus;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• nystagmus.

Tuberousskleroosi

Tämä tauti on periytynyt autosomaalisesti määräävästä periaatteesta, ja siihen liittyy naamioiden ja kasvainten muodostuminen iholle ja sisäelimille (myös aivoissa). Tällaisten potilaiden iholla (tavallisesti pakaroiden ja rungon alueella) on kevyitä täpliä, joiden muoto muistuttaa konfettiä tai lehtiä. Niitä voidaan havaita jo syntymähetkellä tai esiintyä jopa vuoden (tai jopa 2-3 vuotta) ajan. Iän myötä niiden määrä kasvaa.

Jo lapsuudessa tai lapsuudessa esiintyvät valkoiset hiukset, kulmakarvat tai silmäripset. Seuraavaksi potilaalla kehittyy kasvaimia: angiofibroomia, kuituisia plakkeja, periungualifibroma "shagreen-ihoa". Aivovaurion myötä kehittyvät kortikaaliset tuberukset ja subependymal-solmut, ja sisäisissä elimissä löytyy munuaiskystoja, munuaisten hematomeja ja maksan, verkkokalvon kasvaimia ja sydämen rabdomyomasia. Tuberousskleroosia seuraa henkinen hidastuminen ja epilepsia.

Immune Leucoderma

Tällaiset pigmenttihäiriöt johtuvat kehon autoimmuunireaktioista, joissa immuunijärjestelmä hyökkää epäselvistä syistä iholle ja tuhoaa melanosyytit.

vitiligo

Tämä tauti voi esiintyä missä tahansa iässä ja sukupuolessa. Tällaiset potilaat näyttävät iholla maitomaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​täpliä, jotka ovat useimmiten paikallisia käsiin, polviin tai kasvoihin. Ne voivat kasvaa ja yhdistää. Hiukset pisteiden valkaisuaineella. Valkoiset täplät eivät aiheuta epämukavuutta eivätkä irtoa.

Halo nevus

Tällaiset nevit ovat yleisempiä lapsilla ja nuorilla, ja ne ovat vaaleanpunaisia ​​tai ruskeita pisteitä, jotka nousevat hieman ihon yläpuolella ja joita ympäröi valkoinen ihon reunus. Niiden koko on 4-5 mm, ja depigmentoidun vanteen koot voivat olla 2-3 kertaa suuremmat kuin itse muodostus. Usein Halo-nevi sijaitsee käsivarsien tai rungon päällä, harvemmin kasvoilla. Samanlaisia ​​muotoja voidaan havaita vitiligo-potilailla. Paikat voivat kadota itsestään, eikä useimmissa tapauksissa tarvitse hoitoa.

Tulehduksellinen leukoderma

Tällainen pigmentaation rikkominen voi kehittyä ihottumien jälkeen, joita havaitaan joissakin tulehduksellisissa ihosairauksissa (lupus, palovammat, ihottuma, psoriaasi jne.). Valkoisten pisteiden ulkonäkö johtuu siitä, että kuorien ja vaakojen peittämillä ihoalueilla vähemmän melaniinia kertyy ja ympäröiviin terveisiin kudoksiin - enemmän.

melasma

Kehityksen syistä riippuen melasmeja (melanoosia) on useita.

Melanodermia sisäelinten sairauksiin

Vakavat krooniset sairaudet voivat johtaa tällaisten melasmasuojien kehittymiseen:

• ureminen melanoosi - kehittyy kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
• endokriininen melanoosi - kehittyy aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja muiden endokriinisten rauhasien toimintahäiriöillä;
• maksan melanoosi - kehittyy maksan vakavien patologien (maksakirroosi, maksan vajaatoiminta jne.) tapauksessa;
• kachektinen melanoosi - kehittyy vakavissa tuberkuloosimuodoissa.

Myrkyllinen reticular-melanoosi

Tämä patologia kehittyy usein kosketuksissa moottoriöljyn, tervan, tervan, kivihiilen, öljyn ja voiteluaineiden kanssa. Kroonisen myrkytyksen seurauksena seuraavat oireet tulevat esiin:

• kasvojen, käsivarsien ja niskan punoitus, johon liittyy lievää kutinaa tai lämpöä;
• punaisen tai sinertävän liuskan värin retikulaarisen hyperpigmentaation ilmaantuminen selvillä rajoilla;
• pigmentaation voimakkuus kasvaa ja ne muuttuvat diffuusioksi;
• pigmentaation alueella hyperkeratoosi kehittyy, ja ihon taittumisalueet, telangiektasia ja kuorinta-alueet tulevat esiin.

Ihon ilmentymien lisäksi potilaat valittavat yleisen hyvinvoinnin rikkomisesta: päänsärky, ruokahaluttomuus, laihtuminen, huonovointisuus jne.

Dubraen eturauhasen Melanoosi

Tällainen hyperpigmentaatio on yleisempää yli 50-vuotiailla naisilla. Potilaalla on seuraavat oireet:

• kasvoilla, rinnassa tai käsissä on epäsäännöllinen pigmentti, jonka halkaisija on 2–6 cm;
• tahra värjäytyy epätasaisesti ruskean, harmaan, mustan ja sinertävän laastarin kanssa;
• ihon pinnan alueella on vähemmän joustava, ja ihon kuvio on karkeampi.

Beckerin melanoosi

Tämä tauti on yleisempi miehillä 20-30 vuotta. Potilaan kehoon ilmestyy ruskea epäsäännöllinen muoto, jonka koko on 10-50 cm, ja se sijaitsee usein kehossa, harvemmin - kasvoissa, kaulassa tai lantiossa. Monilla potilailla on havaittu merkittävää hiusten kasvua paikan päällä. Iho muuttuu karkeaksi, paksunee ja kutistuu.

Ihon papillinen pigmenttidstrofia (musta acanthosis)

Tällaiseen hyperpigmentaatioon liittyy ruskean samettisen pinnan ilmestyminen kainaloissa tai muissa ruumiinosissa. Musta acanthosis voi liittyä joihinkin syöpiin tai olla synnynnäinen ja hyvänlaatuinen (Cushingin tauti, diabetes, aivolisäkkeen adenoma, Addisonin tauti jne.).

Mastosytoosi (pigmentoitu urtikaria)

Tällaiseen hyperpigmentaatioon liittyy useita pyöreitä papuleita ja epäsäännöllisiä punaisia ​​tai kelta-ruskeita värejä. Niiden koko on 3-8 mm. Tahrat voivat sulautua. Ihottumaa joskus liittyy kutinaa. Kampaamalla tai hankaamalla ne turpoavat. Tämä perinnöllinen sairaus on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen ja se ilmenee ensin varhaislapsuudessa. Muutaman vuoden kuluttua se voi itsestään hävitä.

Kahvin värjäys (tai Nevus spilus)

Tällaisilla hyperpigaatioilla iholle ilmestyy ruskea yksittäinen tai useita täpliä, joilla on selkeät reunat ja tasainen väri. Niiden varjo voi vaihdella vaaleasta pimeään. Paikat voivat sijaita missä tahansa ihon päällä, mutta eivät koskaan näy limakalvoilla. Nevus spilus löytyy heti syntymän jälkeen tai varhaislapsuudessa, ja sen koko kasvaa lapsen kasvaessa.

maksaläiskät

Tällainen hyperpigmentaatio on yleisempää naisilla, ja se johtuu hormonaalisista häiriöistä tai muutoksista raskauden ja vaihdevuosien aikana. Ne näkyvät usein kasvoissa väriltään epäsäännöllisen kellertävänruskeana, ja ne voivat haalistua tai haalistua talvella.

lentigo

Tällaisia ​​pigmenttihäiriöitä havaitaan joissakin perinnöllisissä oireyhtymissä. Pienet ja tasaiset, hyperpigmentoidut elementit muodostuvat iholle.

Moynahanin oireyhtymä (LEOPARD)

Tämä pigmentaation rikkominen havaitaan nuorena iässä. Tähän liittyy nopean ulkonäön satojen linssien kohoaminen kasvojen, vartalon ja raajojen iholle.

pisamia

Tällaiset pigmenttihäiriöt ovat yleisempiä vaaleilla. Ne esiintyvät lapsuudessa tai nuoruudessa ja ovat epäsäännöllisesti muotoiltuja pigmenttipaikkoja, jotka eivät nouse ihon yläpuolelle ja jotka on järjestetty symmetrisesti. Frecklesin väri voi vaihdella kellertävästä ruskeaan, ja väri muuttuu voimakkaammaksi kosketuksissa ultraviolettisäteisiin.

poykilodermii

Tällaiset pigmenttihäiriöt ilmenevät ihon dystrofisina muutoksina, jotka ilmenevät retikulaarisena ruskean hyperpigmentaationa, joka vuorottelee telangiektasian ja ihon atrofian kanssa. Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Peitz-Egersin oireyhtymä

Tällaisella pigmentaation rikkomisella huulilla suun ja silmäluomien limakalvot näyttävät yleiseltä lentigoilta. Suolen luumenissa (yleensä ohutsuolessa) esiintyvät polyypit, jotka ilmenevät verenvuotona, ripulina, invaginaationa tai tukkeutumisena. Ajan mittaan he voivat rappeutua syöpäkasvaimiksi.

Recklinghausenin tauti

Tällaisilla pigmenttihäiriöillä, joita havaitaan neurofyromatoosin aikana, kahvi- ja ruskeanväriset freckled-elementit näkyvät aksillaryhmissä ja piikkialueissa. Niiden halkaisija voi olla useita millimetrejä tai senttimetrejä. Paikat ovat läsnä syntymästä tai näkyvät ensimmäisessä elämässä.

Siniharmaa dispigmentaatio

Kehityksen syistä riippuen on olemassa useita harmaasinisellä hajotuksella varustettuja lajikkeita:

1. Melanosyyttien määrän lisääntyminen. Tällaisia ​​pigmenttihäiriöitä ovat: Nevus Ota, Nevus Ito ja mongolilainen paikka. Nevus Ota sijaitsee kasvoilla ja on täynnä kylläistä ruskeaa, violetti-ruskeaa tai sinistä-mustaa väriä, joka usein ulottuu periorbitaaliselle alueelle ja ulottuu temppeleihin, otsaan, silmien rakenteisiin, nenään ja periorbitaalisiin poskiin. Nevus on yleisempää naisilla ja esiintyy lapsilla tai nuorilla. Tyypillisempi aasialaisille. Nevus Ito poikkeaa nevus Ota -yhtiöstä vain sen sijainnin vuoksi. Se sijaitsee kaulassa ja hartioissa. Mongolilaista pistettä havaitaan syntymästä lähtien, ja se ilmenee ihon harmaasinisellä pigmentoinnilla ristiluun ja alaselässä. 4-5 vuoden kuluttua paikka katoaa yksin. Tämä patologia on yleisempää mongoloidi- ja negro-rodun henkilöiden keskuudessa.
2. Nemelaniinin dyspigmentaatio aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Tällaiset pigmenttihäiriöt sisältävät kronoosin. Tämä harvinainen perinnöllinen patologia liittyy homogentisiinihapon oksidaasin sidekudokseen puutteeseen ja kertymiseen. Tällaiset häiriöt aiheuttavat ihon värimuutoksia ja saavat tummanruskean tai sinertävän harmaan sävyn. Pigmentointihäiriöitä havaitaan useammin aurinkojen, sormien kynsilevyjen, nenän kärjen, kynsien ja käsien takapintojen alueella. Taudilla on liitosten vaurioituminen.
3. Lämpöaltistuksen aiheuttama. Nämä pigmenttihäiriöt sisältävät termisen punoituksen. Sairaus johtuu yleensä lämmityspatjojen, mattojen ja peitteiden usein käytetystä käytöstä. Ihon kärsimät alueet hankkivat harmaasinisen värisävyn, ja myöhemmin ne voivat näkyä arpia ja kestäviä hyperpigmentoitumisalueita. Potilailla on polttava tunne. Vääristymiseen voi liittyä punoitusta ja hajoamista.
4. Kiinteällä huumeiden ihottuma. Tällaiset rikkomukset johtuvat lääkityksen ottamisesta ja punaisen ruskean tai harmaansinisen värin ilmestymisestä, jotka näkyvät jokaisen lääkkeen saannin yhteydessä ja paikallistetaan samassa paikassa. Aluksi paikka on turvonnut ja tulehtunut. Se katkeaa ja voi muodostaa kuplan. Tulehduksen poistamisen jälkeen iholle ilmestyy hyperpigmentaatioalue. Kiinteät lääkkeiden purkaukset aiheutuvat yleisemmin salisylaattien, barbituraattien, tetrasykliinien tai fenolftaleiinin ottamisesta. Lääkkeiden poistamisen jälkeen dyspigmentaatio katoaa.
5. Syynä on raskasmetallien kertyminen. Tällaiset pigmenttihäiriöt johtuvat kullan, hopean, arseenin, elohopean tai vismutin talletuksista ihokerroksissa. Hopean, elohopean tai vismuttin myrkyllisten vaikutusten mukaan iho, kynnet ja limakalvot värjätään sinisissä sävyissä. Chrysoderm kehittyy kullan sisältävien lääkkeiden käyttöönoton myötä, ja siihen liittyy ihon värjäytyminen ruskeana sävyinä. Tällaisia ​​häiriöitä voi aiheuttaa seuraavat lääkkeet: klorokiini, klofatsimiini, amiadroni, busulfaani, klooripromaiini, bleomysiini, trifluoroperatsiini, zidovudiini, minosykliini ja tioridatsiini.

Pigmenttihäiriöiden ilmentyminen on erittäin monipuolista ja se voi johtua erilaisista syistä. Vain kokenut ihotautilääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä tällaisten ihosairauksien tehokkaan hoidon. Niiden poistamiseksi voidaan käyttää terapeuttisia ja kirurgisia tekniikoita, ja jotkut niistä eivät tarvitse hoitoa tai itsenäistä hoitoa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Pigmentaatiohäiriöiden diagnosoinnin ensimmäisessä vaiheessa sinun on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin. Hän perustaa diagnoosin ja antaa potilaan muille asiantuntijoille: onkologille, kirurgille, endokrinologille. Usein se vaatii allergeenin, neurologin, gastronterologin, immunologin ja tartuntatautien asiantuntijan suorittamaa tutkimusta. Jos pigmenttihäiriöt ovat merkki perinnöllisestä sairaudesta, potilas voi tarvita geneettistä kuulemista, jotta voidaan määrittää riski sairauden siirtämiseksi jälkeläisiin.

Leucoderma - ihon epätasaisuudesta johtuvat valopilkut, jotka syntyivät eri syistä

Joskus yksittäisten ihoalueiden pigmentaatiota on rikottu. Joissakin paikoissa he menettävät värinsä ja sen seurauksena on eri kokoisia valkoisia täpliä. Tätä ilmiötä kutsutaan leucodermaksi, sinun pitäisi neuvotella lääkärin kanssa ymmärtääkseen, mikä tekijä sen aiheutti.

Taudin ominaisuudet

Leukodermaa esiintyy sen seurauksena, että ihon pigmentoitumisesta johtuva aineen määrä (melaniini) muuttuu. Näyttöön tulee valkoisia, eri muotoja ja kokoja. Niiden väri voi myös olla erilainen. Se riippuu siitä, miten melaniinin läsnäolo poikkeaa normistosta, syystä, joka aiheutti tällaisia ​​muutoksia ihossa. Joskus paikoilla on vanne.

• Sairaus on yhtä lailla niin naisilla kuin miehilläkin.
• Ei myöskään havaita, että jossakin iässä se on yleisempää.
• Lapsilla on myös leukoderma. Joskus havaitaan taudin merkkejä myös vastasyntyneillä.

Tietoja siitä, mitä se on, jäljellä oleva, posthypoksinen periventrikulaarinen leukopatia, väärä, ammattimainen, huumeiden leukoderma jne. lapsilla ja aikuisilla, kuvataan alla.

Syphilitic leucoderma (kuva)

Leucoderman luokitus

Asiantuntijat jakavat taudin seuraaviin tyyppeihin:

• Ammatillinen ja lääketieteellinen leukoderma tapahtuu myrkyllisten aineiden vaikutuksesta kehoon.
• Tarttuva leukoderma - aiheuttaa tartuntatauteja, jotka voivat olla:
  • jäkälän lajikkeet:
    • hiutale,
    • valkoinen
    • tasainen,
    • punainen,
    • värillinen;
  • leprosum leucoderma,
  • syphilitic leucoderma.
• Immuuni-leukodermaa aiheuttaa autoimmuunisairaus:
  • skleroderma,
  • vitiligo,
  • lupus erythematosus
  • galonevusom.
• Synnynnäinen leukoderma sisältää seuraavat tyypit:
  • melanoblastosis Bloch-Sulzbergera,
  • tuberousskleroosi,
  • albinismi (10 lomaketta).

Hankinta-aika ja lomakkeet

Sairaudet luokitellaan ostohetken mukaan:

• ensisijainen - ne sisältävät vitiligoa ja valoisia kohtia myrkyllisten aineiden vaikutuksesta;
• toissijainen - suurin osa leucoderma-taudeista on seurausta muista sairauksista.

syitä

Rikkominen, joka johtuu pigmentin vähenemisestä iholla jopa täydelliseen värinmuutokseen, tapahtuu useista syistä:

• sairauksien seurauksena:
  • tarttuva,
  • hermoston ongelmat
  • autoimmuunisairauksien kanssa,
  • hormonaalisten prosessien rikkomisesta,
  • synnynnäiset poikkeavuudet;
• miten keho reagoi kemikaaleihin, mukaan lukien lääkkeet, jos ne aiheuttavat myrkytystä ihmisessä;
• On tapauksia, joissa syy on edelleen selittämätön.

Oireet, joita leukoderma tai hyperpigmentaatio on kuvattu alla.

oireet

Leukoderman oireet ovat ihon värit vaaleilla väreillä. Pisteiden ympärillä on vyöhyke, joka muodostaa tasaisemman sävyn reunan. Vanteen väri voi olla tummempi ja jopa punertava.

Pisteitä esiintyy eri sävyissä (kellertävä, vaaleanpunainen, valkoinen) - tämä johtuu sairauden aiheuttamasta syystä, joka aloitti depigmentaation. Pisteet ovat ulkonevia pinnan yläpuolelle tai tasaisia, samoin ihon kanssa.

Myös jotkut paikat voivat vaihdella koon ja muodon mukaan. Eri taudit aiheuttavat värillisiä pisteitä omilla paikoillaan. Syphilitic leucoderma, esimerkiksi aiheuttaa vaaleita kohtia alueella:

Muissa tapauksissa voidaan sijoittaa myös kevyitä paikkoja (paitsi jo mainittuja paikkoja):

• yläraajoilla,
• inguinal-taitoksissa,
• alaraajoissa,
• kainaloissa
• kasvot
• koko kehossa.

Seuraavassa kuvataan leukopatiapohjien tunnistaminen ja leukoderman hoito.

Leukopatian diagnoosi

Valkaistujen pisteiden diagnoosin määrittäminen tapahtuu löytämällä syy, joka aiheutti tämän ilmiön. Ihotautilääkäri analysoi kaikki potilaan havaitut oireet ja määrittää, tarvitaanko muita asiantuntijoita.

• Lääkäri kuulustelee potilasta, jonka kanssa kemikaaleilla oli yhteyttä, onko lääkkeitä otettu.
• Jos potilaalle epäillään, että ensisijainen sairaus, joka aiheutti leukoderman, on riistetty, paikat tarkistetaan puulampun avulla (fluoresoiva diagnostiikka). Suuntaa valaisevat potilaat imevät sen ja terveelliset heijastavat sitä.
• Diagnoosin määrittämisessä otetaan huomioon potilaan sukulaisia ​​koskevat sairaudet.
• Potilas lähetetään luovuttamaan verta biokemiallista yksityiskohtaista analyysiä varten.

hoito

Syy, joka vaikutti tahrojen ulkonäköön, on ratkaiseva käsittelymenetelmien käyttöönotossa. Joidenkin sairauksien kohdalla depigmentoituja paikkoja ei pitäisi käsitellä, vaan he itse kulkevat ajan myötä. Tällaisissa tapauksissa esiintyy sellaisia ​​paikkoja, jotka näkyvät:

• palovammojen jälkeen
• ihon tulehduksen seurauksena,
• jäkälän jälkeen, ja myös:
  • skleroderma,
  • lepra.

Jos kemikaaleja kosketettaessa esiintyy kirkkaita tahroja, on mahdollista, että ne koskettavat niitä.

Terapeuttinen tapa

Jos depigmentaatiota aiheuttaneen taudin luonne on tarttuva, hoidon tavoitteena on ratkaista tämä ongelma. He yrittävät valita hoitoa ja joissakin tapauksissa immuunihäiriöitä.

Taudin synnynnäiset muodot myös yrittävät säätää terapeuttisia menetelmiä, mutta se ei tuo paljon menestystä. Yksi keino auttaa kirkkaiden kohtien hoidossa on PUVA-hoito. Se käyttää ultraviolettisäteilyä fotoaktiivisen aineen avulla.

lääkitys

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoito. Valmisteluja sovelletaan sekä ulkoisesti että sisäisesti. Käytä huumeita tällaiseen suuntaan:

• fenyylialaniinianalogit,
• rauhoittavia,
• glyukortikosteroidy,
• aminohappotyrosiini,
• furokumariinivalmisteet, t
• kuparista, sinkistä valmistetut valmisteet;
• vitamiineja,
• entsyymit ruoansulatusta varten.

toiminta

Joissakin tapauksissa asiantuntijat voivat päättää tehdä leikkauksen. Interventio-vaihtoehdot ovat mahdollisia:

• ihonsiirrot, joissa käytetään luovuttajia,
• melanosyyttien siirto (autologinen),
• ihonsiirto otettu potilaalta itse.

Sairauksien ehkäisy

Melaniinin ihokudoksen puutteen estämiseksi on suositeltavaa syödä runsaasti tyrosiinia sisältäviä elintarvikkeita. Tämä on aminohappo, joka on välttämätön melaniinin synteesille. Asiantuntijat neuvovat sisällyttämään valikkoruokiin tuotteita, jotka sisältävät:

• merikalat ja muut merenelävät,
• auringonkukansiemenet:
  • auringonkukka
  • ja kurpitsa,
  • seesami- ja pellavansiemenet;
• viljat:
  • tattari,
  • kaura,
  • hirssi;
• pähkinät:
  • mantelit,
  • hasselpähkinät,
  • pistaasipähkinät,
  • maapähkinät;
• munia,
• maksassa
• liha
• palkokasvit,
• kasviöljyt,
• maitotuotteet
• kasvikset:
  • porkkanat,
  • kukkakaali,
  • tomaatit,
  • kurpitsa,
  • pinaatti,
  • punajuuret;
• banaanit,
• kuivatut hedelmät:
  • rusinoita,
  • päivämääriä.

komplikaatioita

Seuraukset voivat antaa tärkeimmät sairaudet, jotka johtivat ihon pigmentaation rikkomiseen. Valopilkut eivät useimmiten ole syynä ja riippuvat taudista ja sen kyvystä parantaa sitä kokonaan.

Värittömien pisteiden läsnäolo tekee kosmeettisesta vikasta ja häiritsee potilaan hermostoa. Henkilö voi tulla masentuneeksi. Tämän välttämiseksi kannattaa kuulla psykiatri, neuropatologi.

näkymät

Mikä on seuraus leucoderman ilmestymisen jälkeen ja sen hoito riippuu kokonaan ongelman syistä. Jotkut niistä ovat jossain määrin hoidettavia (pieni prosenttiosuus), on lajeja, jotka eivät läpäise, mutta ovat vain etenemässä.

• On myös joitakin leukodermoja, jotka heitä aiheuttaneen syyn poistamisen jälkeen kulkevat itse. Tämä tapahtuu kevyillä paikoilla jäkälän, palovammojen, tulehduksen jälkeen.
• Jos kirkkaat täplät tulevat kemikaalien myrkyllisistä vaikutuksista, niin vahingollisen tekijän poistamisen jälkeen ne yleensä häviävät.
• Huono pigmenttihäiriöt, jotka ovat synnynnäisiä ja myös autoimmuunisairauksien aiheuttamia, eivät ole muuttuvia.

leucoderma

Leukoderma on polyetiologinen ihottuma, jolle on ominaista heikentynyt pigmentin muodostuminen ja kertyminen tai nopeutunut tuhoutuminen tietyillä kehon alueilla. Näyttää ihon värjäytyneet alueet. Tonttien koko, lukumäärä ja sijainti riippuu häiriön syistä. Leukoderman diagnoosi perustuu ihotautilääkärin tutkimuksen tuloksiin ja potilaan kehon yleiseen tutkimukseen, joka tehdään piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita biopsia kudoksista, jotka ovat peräisin asianomaisilta alueilta. Hoidon taktiikka riippuu tämän tilan etiologiasta, sekä provosoivan taudin spesifinen hoito että vitamiinihoidon ja UV-säteilyn muodossa toteutettavat tukitoimenpiteet ovat mahdollisia.

leucoderma

Leukoderma ei ole erillinen ihosairaus, se on oire, joka osoittaa pigmentin aineenvaihdunnan yleistä tai paikallista rikkomista. Tila tunnetaan muinaisista ajoista, joissakin kulttuureissa samanlaiset ihon muutokset tunnistettiin jumaliksi. Leucoderma on hyvin yleinen dermatologinen patologia, joidenkin tietojen mukaan 5–8% maailman väestöstä kärsii sen eri muodoista. Se voi olla joko hankittu tila, joka on syntynyt henkilön tietyn elämäntavan seurauksena tai eri ympäristötekijöiden vaikutukset hänen kehoonsa ja synnynnäinen, geneettisesti määritelty. Jälkimmäiselle tyypille on ominaista erityinen vaikeus hoitoprosessissa ja usein huolestuttaa potilasta jo varhaislapsuudessa. Leukoderman seksuaalinen jakauma riippuu patologian tyypistä ja muodosta. Jotkut olosuhteet löytyvät vain miehistä (perinnölliset lajikkeet, jotka liittyvät X-kromosomiin), toiset voivat yhtä usein vaikuttaa molempien sukupuolten henkilöihin tai useammin naisilla.

Leucoderman syyt

Henkilön ihon varjo riippuu siitä, että siinä on useita pigmenttejä, joista tärkein on melaniini. Tämän yhdisteen muodostumisnopeus riippuu kahdesta tekijästä - tyrosiinin läsnäolosta kehossa, joka toimii substraattina melaniinin muodostumiselle, ja käsittelyentsyymi tyrosinaasi. Kun albinismi, jota jotkut ihotautilääkärit pitävät leukoderman äärimmäisenä varianttina, ovat tyrosinaasin rakenteessa vikoja. Entsyymi ei toimi, mikä aiheuttaa melaniinisynteesin puuttumisen. Joissakin leukoderma-muodoissa havaitaan samanlainen prosessi - entsyymi häiriintyy, pigmenttiä ei syntetisoida, ja sen seurauksena värjäytynyt iho ilmestyy.

Tässä dermatologisessa tilassa on myös toinen hypopigmentaatiomekanismi. Melaniinia ei pidä syntetisoida, vaan se tulisi sijoittaa erityisiin solukalvoihin - melanosomeihin. On olemassa ulkoisia ja endogeenisiä tekijöitä, jotka haittaavat tätä prosessia. Niiden vaikutuksen alaisena, normaalilla tai jopa lisääntyneellä melaniinisynteesillä tietyillä ihon alueilla, pigmenttiä ei kerrostu, mikä johtaa leukoderma-polttimien esiintymiseen. Tämän menetelmän muunnos voi olla ihon melanosyyttien selektiivinen kuolema, joka johtuu tarttuvien aineiden, immunologisten häiriöiden tai tiettyjen kemikaalien altistumisesta. Koska pigmenttisolujen hajoamisnopeus on lisääntynyt, niiden oikea-aikainen korvaaminen ei tapahdu, mikä myös aiheuttaa leukodermian oireiden alkamisen.

Edellä mainitut rikkomukset voivat johtaa moniin erilaisiin patologisiin tiloihin ja haitallisiin tekijöihin. Useimmiten leukodermaa esiintyy tiettyjen tartuntatautien (syfilis, lepra, tietyt ringworms), autoimmuunisairauksien (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma), geneettisten patologioiden (Wolfe, Waanderburgin tauti jne.) Seurauksena. Lisäksi on olemassa ns. Ammatillisen leukoderman muotoja, jotka aiheutuvat tiettyjen teollisuuskemikaalien vaikutuksesta kehoon. Ne erottelevat yleensä vitiligo ja idiopaattiset patologiset muodot. Lisäksi jotkut helmintiset hyökkäykset, immuunihäiriöt ja hormonaaliset häiriöt voivat johtaa leukoderman kehittymiseen.

Leucoderman luokitus

Leukoderman moderni luokitus dermatologiassa perustuu tämän tilan etiologiaan. Jopa yleisesti hyväksytty lajikeluettelo ei kuitenkaan kata täysin kaikkia patologisia muotoja. Tämän vuoksi idiopaattinen leukoderma eristetään erilliseen tyyppiin, joka liittyy siihen kaikki tilan muodot ja lajikkeet tunnistamattomalla syyllä. Tämä luokittelu erottaa eniten ja objektiivisesti leukoderman eri ryhmät niiden esiintymisen syistä. Luokittelun kätevyys on myös se, että tietyn ryhmän leukodermat leimaavat kliinisten oireiden samankaltaisuutta - tämä mahdollistaa ihotautilääkärin määrittää mahdollisten etiologisten tekijöiden luettelon vain potilaan ulkonäön perusteella. Useimmiten seuraavat tyypit leukoderma havaitaan potilailla:

1. Tarttuva leukoderma - hypokromia, joka johtuu altistumisesta eri mikro-organismien iholle, joka voi joko suoraan vaikuttaa melanosyyteihin tai häiritä paikallista aineenvaihduntaa kudoksissa niin, että ne vaikeuttavat pigmentin synteesiä ja kertymistä. Tämä tyyppi sisältää syphilitic- ja lepra-leukoderma sekä hypopigmentaation, joka johtuu jäkälän erilaisista muodoista.
2. Immuunilukoderma - tässä ryhmässä tutkijoita ovat vitiligo ja jotkut muut autoimmuunit (scleroderma, lupus), joihin voi liittyä ihon pigmentin rikkominen. Immuunijärjestelmän syistä tulee myös immunologisia häiriöitä, joita esiintyy helmintisten hyökkäysten taustalla. Yhdistävä tekijä on melanosyyttien tappio omalla immuunijärjestelmällä.
3. Myrkyllistä leukodermaa aiheuttaa paikallinen tai yleinen altistuminen tietyille kemikaaleille, mukaan lukien lääkkeet. Tähän ryhmään kuuluvat ns. Ammatilliset hypokromiat, joita esiintyy tiettyjen kemiallisten laitosten työntekijöillä, joilla on pitkäaikainen altistuminen teollisille myrkkyille.
4. Synnynnäisellä leukodermalla on geneettisiä syitä tai (harvemmin) se johtuu intrauteriinisesta vahingosta. Oireita ovat erilaiset oireet, usein ihosairauksien lisäksi epämuodostumia ja muita sairauksia sairastavilla potilailla.
5. Tulehduksen jälkeinen leukoderma esiintyy usein palovammojen jälkeisten cicatricial-muutosten taustalla sekä pitkäaikaisilla tulehduksellisilla ihosairauksilla (esimerkiksi ekseema).
6. Idiopaattinen leukoderma sisältää kaikki patologiset muodot, joilla ei ole tunnistettuja tai epäselviä syitä.

Leukoderman oireet

Leucoderman tärkein ilmentymä on ihon pigmentaation rikkominen kehon eri osissa. Pigmentointihäiriöiden luonne vaihtelee riippuen tilan muodosta ja syistä. Täten, jos kyseessä on tarttuva syphilitic leukoderma, ihon värjäytyminen tapahtuu pääasiassa kaulassa, vartalossa ja joskus kasvoilla, ja sillä voi olla kolme kliinistä muotoa: reticular, marmori ja täplikäs. Ensimmäisessä tapauksessa depigmentointilaastarit koostuvat monista pienistä kuitukeskuksista, jotka muistuttavat pitsiä toisessa tapauksessa - valkoisista pisteistä fuzzy-ääriviivoihin, jotka pyrkivät sulautumaan. Spotted syphilitic leukoderma on ominaista, että muodostuu erillisiä pyöreitä hypokromia, jossa on selkeät ääriviivat ja lähes sama koko.

Leprocoma esiintyy usein käsivarret, reidet, selkä ja pakarat. Sen ominaisuus on pyöreiden vaurioiden muodostuminen, joilla on selkeät rajat. Taskut niiden ulkonäön jälkeen voivat pysyä muuttumattomina monen vuoden ajan. Hypokromian immuunimuodoissa, jotka kehittyvät systeemisen lupus erythematosuksen, sklerodermian ja maton tartunnan kanssa, ei usein liity pelkästään pigmentin fokaalihäviötä, vaan myös ihon kuorinta tai atrofia. Infektiivisen tai autoimmuunisen leukoderman oikean hoidon myötä ihon ilmentymien vakavuus pienenee, koska tekijä, jolla on negatiivinen vaikutus melanosyyteihin tai pigmentin metaboliaan, häviää. Samankaltainen kuva havaitaan kemiallisen tai toksigeenisen hypokromian tapauksessa - usein provosoivan tekijän eliminointi, joka itsessään sallii ihon ilmentymien vakavuuden, on usein keskeinen tekijä näiden muotojen hoidossa.

Leukoderman synnynnäisillä muodoilla on erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat suurelta osin taustalla olevasta sairaudesta. Ihon ilmenemismuodot (eri kokoisten ja muotoisten depigmentaatiokeskusten) voidaan yhdistää muiden elinten ja järjestelmien häiriöihin. Tulehduksen jälkeistä leukodermaa leimaa hypokromian esiintyminen niille ihoalueille, jotka ovat kärsineet palovammasta, psoriasiksesta tai seborrheasta. Usein leesion keskellä, jossa on vähentynyt pigmentti, voidaan löytää cicatricial-muutoksia. Pigmenttihäiriöiden lokalisointi riippuu aikaisempien tulehduksellisten ihovaurioiden sijainnista. Näissä leukoderma-muodoissa sekä vitiligossa ihon normaalin värin palauttaminen voi olla hyvin vaikeaa, rikkomukset ovat edelleen monta vuotta.

Leukodermian diagnoosi

Leucoderma on melko helppo määrittää potilaan ihon rutiinitutkimuksella, mutta sen syiden selventämiseksi voidaan tarvita useita erilaisia ​​kliinisiä tutkimuksia. Potilaan ihoa tutkittaessa havaitaan eri muotojen, kokojen ja lokalisoinnin depigmentointialueita, joissain tapauksissa leesioita ympäröi hyperpigmentaation reuna (kehon kompensoiva vaste). Jos epäillään tarttuvaa leukodermaa, suoritetaan yleinen verikoe, jossa voidaan määrittää ei-spesifiset tulehduksen merkit (leukosytoosi, lisääntynyt ESR). Eosinofilia voi osoittaa matoinfestoitumisen. Taudinaiheuttajan määrittämiseksi voidaan myös osoittaa serologisia testejä: Wassermanin reaktio, testi lepraa ja muita.

Tutkimalla potilaan perusparametreja ja joitakin diagnostisia testejä voidaan tunnistaa paitsi tulehdus, myös immuunijärjestelmä. Esimerkiksi lupuksen osalta määritetään antinukleaaristen vasta-aineiden läsnäolo. Tärkeä rooli leukoderman diagnosoinnissa on potilaan kyseenalaistamisella ja historian perusteellisella tutkimuksella, koska tämän ihottuman tilan toksigeenisten ja post-inflammatoristen muotojen myötä edelliset sairaudet aiheuttavat useimmiten pigmentaation poikkeavuuksia. Leukoderman tarkempi määrittäminen ja sen erottaminen joistakin poissulkemismuodoista käytetään Woodin ultraviolettilamppua.

Kiistanalaisissa tapauksissa he voivat käyttää ihon biopsiaa vähäisen pigmentaation polttopisteistä ja sen histologisesta tutkimuksesta. Leukoderman muodosta ja syistä riippuen leesioissa voidaan havaita tulehduksen merkkejä, arpikudosta, ihottuman turvotusta tai epidermisen muutoksia. Yleisimpiä depigmentaatiotapauksissa melanosyyttien poikkeavuuksia havaitaan yleensä - ne ovat joko kokonaan poissa tai rakenteellisia muutoksia (melanosomien pieni määrä, prosessien muodonmuutokset). Joidenkin synnynnäisten leukodermien muotojen osalta käytetään geneettisiä testejä.

Leucoderman hoito

Leukoderman hoito on vähentynyt niiden syiden eliminoimiseksi, jotka johtivat ihon pigmentaation rikkomiseen. Antibiootteja käytetään infektoivissa muodoissa, immunosuppressiivisia ja sytostaattisia aineita käytetään autoimmuunisairauksiin, ja anthelmintisiä lääkkeitä määrätään helmintisiä hyökkäyksiä varten. Jos kyseessä on myrkyllinen leukoderma, erityinen hoito ei ehkä ole tarpeen, joissakin tapauksissa riittää varmistamaan, että potilas lopettaa kosketuksen myrkyllisen aineen kanssa. Tämä on mahdollista muuttamalla toimintatyyppiä (kun työskentelet kemianteollisuudessa) tai tiettyjen lääkkeiden peruuttamista (korvaamista). Perinnöllisistä tekijöistä ja vitiligosta johtuva leukoderman muoto on kaikkein vaikeimmin hoidettavissa, ja joissakin asiantuntijoissa hoidetaan potilaan normaalisti pigmentoituneen ihon siirto toisesta kehon osasta hypokromatoosin keskuksiin.

Ylläpitohoito voi parantaa merkittävästi potilaan ihon tilaa ja nopeuttaa normaalin pigmentaation palautumista. Määritä A-, E-, PP- ja B-vitamiinien yleisiä ja paikallisia muotoja, jotka sisältävät sinkkiä ja kuparia sisältäviä vitamiini-mineraalikomplekseja. Joidenkin tietojen mukaan ruokavalion rikastuminen tyrosiinilla auttaa myös vähentämään leukoderman oireita, joten munien, merenelävien, maksan, kaurapuuron ja tattarin tulisi olla potilaiden ruokavaliossa. Dermatologiassa käytetyistä erityisistä tekniikoista käytetään PUVA-hoitoa - hoidetaan ihoa erityisillä valoaktiivisilla aineilla, joilla on myöhemmin ultraviolettisäteily. On tärkeää pitää mielessä, että jotkin leukoderman muodot reagoivat ultraviolettisäteilytykseen lisääntyneellä depigmentoitumisasteella, joten tällaiset tekniikat tulisi määrätä varoen.

Leukoderman ennustaminen ja ehkäisy

Leukoderman ennuste potilaan elämästä on aina suotuisa - tämä dermatologinen tila ei koskaan aiheuta kuoleman tai vakavien komplikaatioiden uhkaa, vaan vain samanaikaiset synnynnäisten muotojen ja oireyhtymien epämuodostumat voivat tehdä tämän. Nahan normaalin pigmentaation elpymisen ja palauttamisen osalta ennuste on usein epävarmaa, vaikka taudin melko lievät toksigeeniset muodot olisivatkin. Synnynnäinen ja immuunityyppinen leukoderma sekä vitiligo ovat erittäin vaikeita hoitaa. Ennaltaehkäisyyn kuuluu tyrosiinirikkaiden elintarvikkeiden kulutus, ihon suojaaminen ultraviolettisäteilyltä ja kontaktien välttäminen kemikaaleilla, jotka voivat aiheuttaa depigmentoitumista.

Syphilitic leucoderma, alopecia, tonsilliitti ja muut sekundaarisen syfilisin ilmenemismuodot

Toissijaisen syfilisin ilmenemismuodot ovat erittäin erilaisia. Niillä on yhtäläisyyksiä monien sairauksien kanssa, minkä vuoksi syfilisiä tutkineet tutkijat kutsuvat sitä "suureksi apinaksi". Yleisimpiä ovat ihottuma iholla ja limakalvoilla, mukaan lukien suu, leveät kondylomat, syphilitic kurkkukipu, leukderm ja syphilitic alopecia (alopecia).

Syphilitic leucoderma

Syphilitic leucoderma tai pigment syphilide kuvattiin ensin vuonna 1854 Hardy, ja vuonna 1883 tauti sai modernin nimensä. Leukoderma on yksi taudin tunnusomaisia ​​oireita. Sitä löytyy sekä tuoreesta että toistuvasta sekundaarisesta syfilisistä, ja sille on tunnusomaista värittömiä pisteitä kaulan sivu-, selkä- ja etupinnoilla ("Venus-kaulakoru").

Syphilitic leucoderma esiintyy 4-6 kuukautta infektion jälkeen. Sen syyt ovat syviä neurofysiologisia muutoksia, jotka ilmenevät pigmentin heikentyessä. 50–60%: lla leukodermaa sairastavista potilaista havaitaan aivojen selkäydinnesteen patologiaa.

Useimmiten pigmenttifosfidi sijaitsee kaulan ympärillä olevalla iholla, mutta joskus se sijaitsee kainaloiden etureunoissa, olkapään liitoksissa ja selän yläosassa. Rintakehän, vatsan, raajojen ja lannerangan alueet ovat harvinaisia.

Leukoderman kehittymisen alussa pisteitä esiintyy vaaleankeltaisen värin hyperpigmentoinnin muodossa, jonka halkaisija on 3 - 10 mm. Vähitellen hyperpigmentaatio lisääntyy. Taustallaan epigmentointialueet näkyvät pyöristetyillä ääriviivoilla. Jos depigmentoidut täplät sijaitsevat erillään, he puhuvat leukoderman täplikkäästä muodosta. Kun täplät yhdistyvät, kun hyperpigmentoitu tausta vähenee, ihon muutokset ovat samanlaisia ​​kuin nauhat - "pitsi" leukodermi. Jos depigmentoitujen paikkojen ympärillä oleva pigmentti on huono, se puhuu "marmorista" leukodermista.

Syfilitisen leukoderman alueet eivät koskaan kuoru, akuutteja tulehdusilmiöitä ei ole. Potilaan yleinen tila pysyy tyydyttävänä. Erityistä hoitoa vastustetaan. Leukodermaa on useita kuukausia 4 vuotta. Treponema pallidum ei koskaan paljastunut.

Syphilitic leucoderma olisi erotettava pityriasis, vitiligo, epätasainen parapsoriasis, arpi atrofia jne.

Kuva 1. Syphilitic leucoderma.

Kuva 2. Toisen jakson syfilis-oire - leukoderma.

Syphilitic Alopecia

Syphilitic alopecia (patologinen hiustenlähtö) esiintyy sekundaarisessa syfilisissä 15–20%: ssa tapauksista. Joillakin potilailla silmäripsien, hiusten, kulmakarvojen, viiksen ja partan menetys. Tämä patologia esiintyy sekä tuoreessa (varhaisessa) että toistuvassa syfilissä. Usein yhdistettynä leucodermaan.

Pienien fokusoitujen syfilitisten alopecioiden syy on hiusten aliravitsemus, joka on kehittynyt vaalean treponeman aiheuttaman tulehduksen seurauksena. Diffuusisen syfilitisen tulehduksen syynä pidetään myrkytyksenä, endokriinisen ja hermoston häiriöinä, joka johtuu altistumisesta syfiliselle infektiolle. Kaikissa hiustenlähtömuodoissa karvatuppi ei ole vaurioitunut, joten 1–2 kuukauden kuluttua asianmukaisesta hoidosta hiukset kasvavat takaisin.

Pienellä polttopöydällä potilas näyttää monilta pieniltä pyöristetyiltä hiustenlähtöpisteiltä koko päähän, mutta suurin määrä on kirjattu temppeleihin ja pään takaosaan. Koska kärsineillä alueilla hiukset eivät putoa kokonaan, alopecian taskut muistuttavat turkista, jotka ovat koirien syödä. Iho ei ole tulehtunut. Kuorinta ja kutina puuttuvat.

Hajakuoren kanssa hiukset alkavat pudota temppeleiden alueelta ja sitten se leviää pään koko päänahan, jota havaitaan joissakin vakavissa akuuteissa tartuntatauteissa.

Sekoitetussa alopeetsiassa havaitaan kahden edellä kuvatun sairauden muodon yhdistelmä.

Kulmakarvojen hiukset putoavat kaljuuntumisen pienille alueille (omnibus syphilide).

Ripset putoavat ja kasvavat epätasaisesti, minkä seurauksena niillä on epätasainen pituus (askelmaiset ripset, Pincus-merkki).

Syphilitic alopecia tulisi erottaa pesivistä kaljuuntumisesta, pinnallisista trichofytosioista, mikrosporiasta, favusta, varhaisesta kaljuuntumisesta, lupus erythematosuksesta, jäkäläplussista.

Kuva 3. Melkoochagovaya syphilitic alopecia - merkki sifilisistä toissijaisen ajan.

Kuva 4. Syphilitic alopecia miehillä.

Kuva 5. Symptom Pincus - silmäripsien ja kasvojen hajautus, jossa on syfilis ja kulmakarvat.

Kynsien vahingoittuminen syfilisille

• Kynnet vaikuttavat toisessa syfilis-jaksossa, useammin potilailla, joilla on pustulaarinen syphilide. Tämä patologia on harvinaista. Taudin kanssa vaikuttaa sekä kynsien itse että periungual-rulla.
• Kynsitelan tappio alkaa papulien tai pustuloiden ulkonäöstä. Ne sijaitsevat kynsiakselissa erillään, mutta joskus yhdistyvät. Kliininen kuva muistuttaa ryöstöä. Papules on punainen ja sinertävä. Tulehdusreaktio ilmaistaan ​​merkittävästi. Joskus kehittyy paise, joka lopulta haavaumia.
• Kynsilevyn sifilisoiva vaurio kehittyy hitaasti. Kynsi himmentyy ja sakeutuu, saa harmahtavan likaisen värin, alkaa murentua. Se näyttää poikittaisia ​​ja pitkittäisiä halkeamia. Joskus naula kuolee kokonaan ja hylätään. Jopa ilman hoitoa normaali kynsilevy kasvaa muutaman kuukauden kuluttua. Erityisen hoidon vaikutuksesta normaali kynsi kasvaa nopeammin.

sisältöön ↑

Limakalvot (sufilissi suussa)

Toissijaisen syfilisin limakalvoilla löytyy syphilitic roseola (spotted syphilide), papulaarisia ja pustulaarisia syphilidejä.

Syphilitic roseola-limakalvot

Suuontelossa oleva sinifilitinen ruusu sijaitsee eristettyinä tai täplät yhdistyvät, muodostaen jatkuvia hyperemian alueita mandeleissa (syphilitic tonsillitis) tai pehmeässä suussa. Pisteet ovat punaisia, usein sinertävä sävy, jotka on rajattu voimakkaasti ympäröivään kudokseen. Potilaan yleinen tila kärsii harvoin.

Roseolin lokalisoinnissa nenän läpivienneissä havaitaan kuivuutta, joskus limakalvoon ilmestyy kuoria. Sukuelimissä syphilitic roseola on harvinaista, aina hienovarainen.

Papulaariset syphilide-limakalvot

Useimmiten esiintyy syfilispapulaarista syphilideä. Paperikalvoilla limakalvoilla on tiheä pohja ja tiheä rakenne, pyöristetty, sileä, tasainen, selkeät rajat, rikas punainen väri, potilasta ei häiritä. Jatkuvasta ärsytyksestä johtuen niiden keskiosa makeroi ja saa vaaleanharmaan tai kellertävän sävyn. Pinnalla esiintyy papillisia kasvuja. Papules on altis hypertrofialle. Kun ne yhdistyvät, muodostuu melko suuria plakkeja, joilla on selkeät rajat ja katkoviivat.

Suuontelon limakalvo, ikenet, kieli, huulet, suun kulmat, sukuelimet, peräaukko ovat papuloiden tärkeimpiä paikkoja. Harvemmin papulit sijaitsevat nielun, nenän, silmien ja äänijohtojen limakalvolla.

Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on sekundaarinen syfilisliima limakalvoille, näyttävät eroosio-ulceratiivisen syphilidin. Tällaiset papulat sijaitsevat usein nielurisissa ja pehmeässä kitassa.

Suukappaleissa olevat paperit ovat usein rakeisia, säröillä ja muistuttavat nippuja. Kielen takaosassa olevat papules näyttävät soikilta, puuttuvilta, kirkkaan punaisilta muodoltaan ("oire niitty niitty").

Kurkunpään limakalvolle voi esiintyä papuleita. Laulunauhojen tappion myötä havaitaan käheys. Yhteisen prosessin avulla kehittyy täydellinen äänihäviö (aponia).

Papulaarinen syphilide-nenän limakalvo esiintyy vakavan katarraalisen tulehduksen tyypin mukaan.

Suuontelon papulaarinen sifilidi tulisi erottaa banaalisesta tonsilliitista, difteriasta, jäkäläplussista, aphtiinisesta stomatiitista ja litteästä leukoplakiasta.

Kaikki syphilis-ihottuman elementit ovat erittäin tarttuvia. Suuontelon papulaarisen syphilidin suurin vaara on hammaslääkäreille.

Kuva 6. Syfilis kielen suu - papulaarisessa sifilidissä.

Kuva 7. Syfilis suussa - papulaarinen syphilide suuhun ja kovaan makuun.

Pustulaariset syphilide-limakalvot

Pustulaariset syphilide-limakalvot ovat harvinaisia. Taudin kehittyminen alkaa hajoavan tunkeutumisen ilmestymisestä, joka hajoaa lopulta syvälle tuskallisen haavan muodostumisen myötä. Tällaisen haavauman pohja on peitetty pussilla. Prosessiin liittyy kehon lämpötilan lisääntyminen.

Kaikkien limakalvoihin kohdistuvien eroosio-haavoittuvien prosessien on tutkittava vaaleat treponemat.

Syphilitic angina

Syfilitinen tonsilliitti on yksi suussa esiintyvän syfilisin ilmenemismuodoista. Kun syphilitic roseola esiintyy nielujen ja imusolmukkeiden alueella, jotka voidaan sijoittaa sekä erikseen että sulautumaan, muodostavat kiinteitä hyperemian alueita (syphilitic angina). Pisteet ovat punaisia, usein sinertävä sävy, jotka on rajattu voimakkaasti ympäröivään kudokseen. Potilaan yleinen tila kärsii harvoin.

Toisissa syfilisissä papulaarinen tonsilliitti on yleisempää. Papulaariset elementit ovat alttiita perifeeriselle kasvulle, jotka usein yhdistyvät muodostamaan plakkeja, joilla on selkeät rajat. Haavaumissa papuleita peitetään valkoisella kukkimalla. Kurkun limakalvon tappion myötä kipu havaitaan nielemisen yhteydessä. Haavautuneita papuleja seuraa aina kipu. Potilaan yleinen tila heikkenee. Kehon lämpötila on lisääntynyt.

Kuva 8. Syfilis suussa - syphilitic tonsillitis: syphilitic roseola (vasen kuva) ja papulaarinen syphilide (oikea kuva).

Kuva 9. Syfilis suussa - syphilitic tonsillitis.

Nenä- ja suuontelon limakalvojen syphilitic-leesiot, nielu ja kurkunpään merkit:

• sairaus etenee ilman merkittävää tulehdusta,
• kivuton,
• taudin kulku on pitkä,
• vastustuskykyä anti-inflammatorisen perinteisen hoidon suhteen,
• syfilis-testit ovat usein positiivisia.

sisältöön ↑

Sisäelinten, luiden, nivelten ja hermoston vaurioituminen

Sisäelinten vaurio

Varhaisessa toissijaisessa syfilisissä voi olla vaikutusta mihin tahansa elimeen, mutta maksat ja vatsa ovat useimmiten tulehtumassa, myokardiitti ja nefrosfonfriitti kehittyvät. Tulehdusprosessi ei usein ilmene kliinisesti.

Osteo-nivelten laitteiston tappio

Luut ja nivelet vaikuttavat syfiliksen ensisijaisen jakson lopussa, mutta useammin leesioita kirjataan toissijaisen jakson aikana. Kipu on taudin tärkein oire. Alaraajoissa on kipuja pitkiä putkimaisia ​​luut, polven ja olkapään nivelet. Hydroarthrosis, periostitis ja osteoperiostitis esiintyvät.

Hermoston häiriöt

Syfilisin alkuvaiheessa on aivojen ja verisuonten kalvojen tulehdus (usein piilevä meningiitti, meningovascular neurosyphilis), ja autonomisen hermoston työ on heikentynyt.

Toissijaisen syfilisin ilmentymiä iholle luetaan artikkelista

Lue lisää artikkelissa olevan syfilisin diagnosoinnista ja hoidosta.