Henkilön alaraajoihin kuuluu useita erittäin tärkeitä toimintoja, mukaan lukien tukeminen, sekä liikkeen tehtävä. Kaikki jalkojen vammat rajoittavat henkilön liikkuvuutta ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Traumatologiassa usein esiintyvä vamma on nilkan murtuma. Hän on lääketieteellisissä tilastoissa noin 20% kaikista luustovaurioista ja noin 60% nilkan luun vaurioista.
Tämäntyyppinen murtuma voi tapahtua luun siirron yhteydessä tai ilman, samoin kuin avoin tai suljettu. Murtumien oireet ovat aina melko voimakkaita, ja hoito vaatii pätevyyttä, koska tämä vahinko johtaa usein vammaisuuden alkamiseen.
Nilkka tunnetaan olevan osa ihmisen nilkkaliitosta ja on alemman osan alaosassa. Nilkan nivel on vastuussa sellaisista toiminnoista kuin jalkojen työ, ihmisruumiin kohdistuva tuki, painon imeytyminen kävelyn aikana jne.
Nilkkamurtuma luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:
Loukkaantumismekanismista riippuen murtumat voivat olla protopaatisia (jalkojen ulosvetämisen aikana), ylikansallinen (jalkakäytön aikana) tai pyöriminen (kun käännetään akselin ympäri kiinteällä jalalla). Vaikeimpia murtumia ovat ne, jotka on yhdistetty syrjäytymisiin.
Nilkan murtuman tärkeimmät syyt ovat suorat vammat (onnettomuudet, jalkojen painon lasku, lakot jne.), Epäsuorat vammat (liukastuminen jäällä, urheiluharjoitukset, hiihto tai luistelu jne.). Melko usein epäsuorien puhallusten vaikutuksesta murtumia voidaan yhdistää nyrjähdyksiin ja subluxaatioihin, nyrjähdyksiin tai nivelten repeytymiseen.
Lisäksi vahinkoa aiheuttavat tekijät voivat olla:
Jotkin erityiset oireet saattavat viitata murtumiin, esimerkiksi:
Ulkoisen nilkan murtuma, johon ei ole muodostunut siirtymää, liittyy terävään kipuun, jonkin verran rajoitettuun loukkaantuneen jalan liikkuvuuteen, muodostuu kohtalaista turvotusta. Myös tämä murtuman oire on ominaista säteilytyksen oireet (kun painat vahingoittuneen nilkan keskiosaa, kipu paikallistuu murtumiskohtaan).
Sisäisen nilkan murtumille on ominaista esimerkiksi kipu, turvotus ja turvotus, liikkumiskyvyn itsenäisyys.
Murtumalla, jossa on siirtymä, liittyy samanlainen klinikka, mutta se on selvempi ja voimakkaampi, jossa on huomattava verenvuoto ja laajamittainen verenvuoto (jos valtimo vaikuttaa). Myös oireisiin voi liittyä heikkoutta, huimausta, vammautuneen raajan tunnottomuutta, tajunnan menetystä, ihon punastumista, pahoinvointia, vilunväristyksiä.
Nilkan murtuman hoito riippuu suoraan loukkaantumisen vakavuudesta, murtuman tyypistä sekä siitä, onko muutos. On ensiarvoisen avun antaminen uhreille. Lisäkäsittelyn tulos riippuu siitä, kuinka oikea-aikaisesti ja oikein se annettiin. Jos toimet kuitenkin suoritettiin väärin, varsinkin jos on olemassa muutos tai avoin murtuma, päinvastoin ne voivat pahentaa tilannetta ja pahentaa potilaan tilaa ja suljettu murtuma voi muuttua avoimeksi.
Oikein, kun uhrin ensiapua annetaan, ovat seuraavat toimet:
Kun uhri on otettu sairaalaan, lääkäri tutkii hänet. Tutkimuksen yhteydessä kaikki oireet tutkitaan, olosuhteet, joissa vahinko tapahtui, selvennetään. Vahingon vakavuuden, murtuman tarkan sijainnin ja siirtymän olemassaolon määrittämiseksi lisätään muita diagnostisia menetelmiä (yleensä tämä on radiografia). Nilkan murtuman tapauksessa otetaan yleisesti kuva kolmeen ulokkeeseen: suora, vino ja sivusuunnassa.
Kuvassa asiantuntija pystyy tarkastelemaan murtumalinjaa, nivelsirun repeämisessä muodostuneen rakon leveyttä sekä sen muodonmuutosta, siirtymien läsnäoloa tai puuttumista sekä pehmytkudosten sakeutumista. Radiografia suoritetaan sekä diagnoosin selvittämiseksi että hoidon aikana, jotta voidaan arvioida objektiivisesti murtumajärjestelmän prosessi. Radiografioiden lisäksi potilaalle voidaan antaa tietokonetomografia, echography, MRI.
Lisäkäsittelyn on tarkoitus tapahtua useilla tavoilla, erityisesti se voidaan hoitaa ilman kipsiä (vähäisiä vammoja varten), kipsiä (vammoja ilman fragmenttien siirtymistä), kirurgista hoitoa (vakavia, avoimia murtumia ja merkittäviä fragmenttien siirtymiä), luuston veto (joilla on suuret poikkeamat ja siirtymät). Hoidon jälkeen potilaita odottaa kuntoutusjakso, jossa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, terapeuttisia hierontaistuntoja ja harjoitushoitoa.
Loukkaantuneen raajan immobilisoinnin kesto sekä kuntoutusjakson kesto riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta. Huolimaton ja epäasianmukainen apu voi olla edellytys luiden epäasianmukaiselle sulautumiselle. Tämä puolestaan voi aiheuttaa useita komplikaatioita, mukaan lukien nilkanivelen niveltulehdus, tavanomainen jalkojen siirtyminen, nilkan haarukan epämuodostuma jne. Jotta vältyttäisiin kauempana lamautumisesta, liikkuvuuden rajoittamisesta, kroonisen kivun muodostumisesta ja muista epämiellyttävistä hetkistä, sinun ei pidä sivuuttaa lääkärin määräyksiä ja suorittaa itsehoitoa.
Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.
Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.
Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.
Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.
Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.
Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:
Patologisten syiden joukossa ovat:
Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).
Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.
Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:
Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.
On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.
Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.
Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.
Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.
On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.
Tärkeimmät yleiset oireet ovat:
Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.
Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.
Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.
Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.
Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.
Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.
Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.
Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.
Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.
Tällöin täydellinen:
Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.
On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.
Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.
Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:
Hieronnat ovat erinomaisia auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.
Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.
Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.
Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.
Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.
On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.
Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.
Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:
Nilkan murtuma - nilkan eheyden loukkaaminen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Yleensä tapahtuu, kun epäsuora loukkaantumismekanismi - kääntämällä jalkaa ulospäin tai sisäänpäin. Näyttää kipua, turvotusta, mustelmia, tuen ja liikkeen rajoittamista. Joissakin tapauksissa havaitaan crepitus, deformiteetti ja patologinen liikkuvuus. Diagnoosin selvittämiseksi määrätään nilkanivelen röntgenkuva. Hoito on usein konservatiivinen, kun suljettu reduktio on tehoton, leikkaus on tarpeen.
Nilkan murtuma on yksi yleisimmistä luustovaurioista. Se voi tapahtua missä tahansa iässä ja sukupuolessa olevilla potilailla, mutta keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät todennäköisemmin moottorin koordinoinnin ja yleisen fyysisen kunnon heikkenemisen vuoksi. Nilkan murtumien esiintymistiheys kasvaa jyrkästi talvella, etenkin jääkauden aikana. Vaurioihin voi liittyä tai ei voi liittyä nivelsideiden rikkoutumista, subluxointia ja fragmenttien siirtymistä. Se tapahtuu yhden, kahden tai kolmen vuoden ikäisenä. Hoidon ennusteet sekä taktiikka ja ajoitus riippuvat murtuman ominaisuuksista.
Tavallisesti nilkan murtuma on eristetty vaurio, joka havaitaan harvemmin osana samanaikaista vahinkoa. Jälkimmäisessä tapauksessa se voi johtua iskun, raskaan esineen putoamisesta tai nilkan alueen puristumisesta tie- tai teollisuusonnettomuudessa. Se voidaan yhdistää muiden raajojen luiden murtumiin, rintakipu, TBI, lantion murtuma, tylsä vatsan trauma, munuaisvaurio jne. Eristetyt nilkan murtumat ovat yleensä suljettuja. Samanaikaisten loukkaantumisten yhteydessä havaitaan usein avoimia vammoja ja murskaamattomia vammoja. Hoitoa tekevät traumatologit.
Traumaattisten vaurioiden mekanismista riippuen erotetaan seuraavat nilkan murtumatyypit:
Kliinisessä käytännössä yhden nilkan murtumia kutsutaan yhdeksi nilkkamurtukseksi, molempien nilkkojen murtumat (sisäiset ja ulkoiset) ovat bilobiaalisia, ja molempien nilkkojen murtumat ja sääriluun etu- tai takareuna ovat trilobiaaleja. Yhden ja kahden vuoden ikäisiä vammoja 50–70 prosentissa tapauksista ei liity fragmenttien siirtymiseen. Kolmen polven murtumat kuuluvat vakavien vammojen luokkaan, ja niiden kanssa on yleensä huomattava siirtymä, nilkan nivelen ero, subluxaatio ja nivelten repeämä.
Potilas valittaa nilkanivelen kipu tai loukkaantuneen nilkan alue. Oireiden vakavuus riippuu nivelsiteiden vaurioitumisasteesta sekä nilkan, jalkan ja sääriluun reuna-alueen siirtymisestä. Jos vammoja ei esiinny (erityisesti samanikäisiä), kliininen kuva voi muistuttaa nivelsiteiden mustelmia tai repeämiä. Paikallinen turvotus, verenvuotot nivelessä ovat lieviä tai puuttuvia. Tuki ja liikkuminen on kohtalaisen vaikeaa. Aksiaalinen kuormitus jalan akselille on tuskallista, mutta mahdollista. Palpaatiossa kipu paikallistuu nilkkojen yläosan yläpuolelle. Positiivinen "säteilyn oire" paljastuu - kipu nilkan alueella puristettaessa jalkojen luita keskellä kolmanneksella.
Jos murtumia on syrjäytetty, nivel on turvonnut voimakkaasti, epämuodostunut. Sininen tai violetti sävytetty iho on voimakkaita mustelmia, jotka ulottuvat joskus jalka- ja pohjan takaosaan. Nilkat eivät muodosta turvotusta. Jalan ja jalkan välissä muodostuu kulma, joka avautuu ulospäin tai sisäänpäin (riippuen subluxaation tyypistä). Patologista liikkuvuutta havaitaan, joissakin tapauksissa määritetään crepitus. Liikkuminen ja tuki mahdottomaksi kivun vuoksi.
Nilkkamurtumat tulisi erottaa nilkkojen nivelsideen vaurioihin. Murtumissa kipu on yleensä paikallisesti korkeampi, maksimikipu määräytyy luiden palpoitumisen, eikä pehmytkudoksen muodostumien perusteella. Lopullista diagnoosia varten nilkanivelen röntgensäteily määritetään kahdella vakioulokkeella (lateraalinen ja anteroposteriori). Kuvat määrittävät murtumalinjat, fragmenttien siirtymissuunnan ja siirtymän asteen, subluxaation tyypin ja sääriluujen eron asteen. Epäilyttävissä tapauksissa nilkan nivelen CT määritetään tarvittaessa pehmytkudosrakenteiden - nilkanivelen MRI: n - arvioimiseksi.
Nilkkojen vammojen hoidossa tärkein tehtävä on nilkanivelen eri osien välisten häiriintyneiden anatomisten suhteiden täsmällinen palauttaminen, koska ilman tällaista palauttamista nivelen normaali toiminta on mahdotonta. Jos murtumia ei ole siirretty, nivelelementtien välistä suhdetta ei ole rikki, joten riittää, että laastari valetaan 4-8 viikon ajan. Säröillä, joissa on siirtymä, suoritetaan samanaikainen suljettu sijoitus.
Vähennys suoritetaan paikallispuudutuksessa sairaalassa. Kun liitos on ulospäin, traumatologi painaa yhdellä kädellä nivelen ulkopintaa ja toinen - sääriluun sisäpinnalle nilkan yläpuolelle. Subluxaation vähentämisen jälkeen se puristaa nilkan nivelen haarukan, joka poistaa sääriluun luut. Yhteisen subluxaation tapauksessa suoritetaan samanlaisia manipulaatioita, mutta traumatologin kädet sijaitsevat päinvastoin: toinen liitoksen sisäpinnalla, toinen sääriluun ulkopinnalla nilkan yläpuolella.
Jos sääriluun posteriorinen reuna on vaurioitunut, jalka vedetään eteenpäin, mikä aiheuttaa dorsaalisen taipumisen, jos etumarginaali on vaurioitunut, se vedetään takaisin, jolloin saadaan taivutusta. Sitten kipsikenkä asetetaan jalkaan hyperkorrektion asemaan ja ohjauskuvat otetaan. Potilaalle määrätään kipulääke ja UHF. Sen jälkeen kun turvotus on ohi, kipsi kierrätetään. Immobilisaation termi riippuu vaurion luonteesta ja on 4 viikkoa yhden pidennyksen murtumien osalta, 8 viikkoa kaksoisrinnat ja 12 viikkoa kolmen vuoden nivelmurtumissa.
Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat nilkkojen korjaamaton syrjäyttäminen, jalkojen subluxaatio ja haarukan haarautuminen sekä se, että fragmentteja ei voida pitää oikeassa asennossa. Lisäksi toiminnot suoritetaan ei-samanaikaisilla murtumilla, voimakkaalla kipulla, voimakkaalla toimintahäiriöllä ja staattisella tavalla. Tuoreiden vammojen sattuessa leikkaus suoritetaan yleensä 2-5 päivää vamman jälkeen, ja vanhoja vammoja - suunnitellulla tavalla.
Sisäpuolen nilkka on kiinnitetty kaksiteräisellä naulalla tai ruuveilla. Sääriluun syndesmosiksen rikkoutuessa sääriluun luut lähestyvät toisiaan käyttämällä pitkää ruuvia tai erityistä pulttia. Ulkoisen nilkan kiinnittämiseen käytetään naulaa tai neulaa. Jos posteriori- ja etumarginaalin murtumia esiintyy, nilkan osteosynteesi suoritetaan ruuvilla tai naulalla. Sitten haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan, ja kipsi asetetaan jalkaan. Postoperatiivisessa jaksossa suoritetaan antibioottihoito, analgeetit, UHF ja fysioterapia. Kipsin poistamisen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin nivelen kehittämiseksi.
Nilkkojen murtumat ilman siirtymää pääsääntöisesti kasvavat hyvin yhdessä ja tulevaisuudessa eivät aiheuta haittaa potilaille. Joskus epämääräinen kipu liittyy sääolosuhteiden muutoksiin tai huomattavaan kuormitukseen liitokseen. Kun kunnolla otreponirovannyh-murtumia, joissa on siirtymä, kehittyy harvoin post-traumaattista dystrofista kivun oireyhtymää - voimakasta jalka- ja nilkan kipua, jolloin jalka ei ole mahdollista tukea. Tällaisen oireyhtymän kehittymisen syy ovat verisuoni- ja neurotrofiset häiriöt. Konservatiivinen hoito - elektroforeesi novokaiinilla, parafiinilla, novokainisella salpauksella, liikuntaterapialla ja vitamiinihoidolla. Yleensä elpyminen tapahtuu vuoden kuluessa.
Nilkkojen korjaamattoman siirtymän tulos siirtymällä ovat jatkuvaa kipua, nivelten epämuodostumista ja turvotusta, liikkeen rajoittamista, epävakautta ja epävarmuutta kävelyn aikana, lameness. Deformoiva niveltulehdus kehittyy nopeasti, mikä vaikeuttaa nilkanivelen tukea ja liikettä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan elvytystoimenpiteitä, joihin voi liittyä arpikudoksen leikkaaminen, osteosynteesi käyttäen erilaisia metallirakenteita, luunsiirtojen käyttö ja nivelsiteiden plastinen kirurgia.
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Nilkan murtuma on yleisimpiä luunvaurioita, ja tämä ongelma on se, että traumatologit kohtaavat 20% kaikista luurankorvauksista ja jopa 60% alaraajan kaikista loukkaantumisista. Tällaisen muutoksen huippu tapahtuu talvikaudella, erityisesti asutuksissa, joissa "ei hyväksytä" käsitellä lunta ja jäätä ajoissa. Tähän tilastoon vaikuttavat merkittävästi myös lapset, urheilijat, korkokengät.
Useissa tapauksissa nilkan murtumiin liittyy sen anatominen ominaisuus, suurin osa tämän osan osasta.
Nilkan murtuma "ansaitse" on helppoa, mutta täysin toipunut sen jälkeen, kun se ei ole aina mahdollista, ja 10 prosentissa tapauksista tällaiset murtumat voivat johtaa vammaisuuteen, erityisesti aikuisille. Tämä johtuu siitä, että tällaisen murtuman hoidossa on välttämätöntä palauttaa paitsi luun eheys, myös nivelien normaali toiminta, verenkierto ja murtumisalueen inervaatio.
- ainoa anatominen rakenne, joka yhdistää jalka jalan luuhun. Se on monimutkainen ja voimakas luuyhdiste.
Nilkkanivelen ominaisuudet:
Kuva 1. Kaaviomainen esitys nilkanivelen luukomponentista, edestä.
Sääriluun luut (nimittäin nilkat), kuten haarukka, ulottuvat talusiin, muodostaen nilkanivelen. Kaikkien nivelen sisällä olevien luiden pintoja kutsutaan nivelten pintoiksi. Nilkan nivelpinnat on peitetty hyaliinipustolla, nivelontelon synoviaalisessa kalvossa synoviaalisesta (nivelestä) peräisin olevasta nesteestä, sen toiminnoista:
A. sivuttaisen nilkan sisäpinta, joka on liitetty taluksen sivupohjan pintaan;
B. sääriluun alaosa (nilkanivelen kaari);
C. mediaalisen nilkan sisäpinta, liikkeet suoritetaan suhteessa taluksen mediaaliseen nilkkapintaan;
D. taluksen lohko, joka on liitetty kuitujen ja sääriluun distaalisiin päihin;
E. Taluksen sivupinnat ja keskipitkä.
Kuva 2. Nilkka, nilkanivelen pinta, leikataan etutasossa.
Nilkan nivelliitos
Nivelsite on tiheä sidekudos, joka pitää luun, tukee työtä ja säilyttää nivelten eheyden, edistää liikkumista nivelessä. Nivelsiteet sitovat lihasten luita, jänteitä, edistävät näiden rakenteiden vuorovaikutusta ja liikkeen muodostumista.
Jänne on osa luustolihaksia, joka muodostuu sidekudoksesta, joka yhdistää lihakset luuihin. Jännitysten avulla siirretään luun vipua liikkeiden avulla.
Jänteen vaippa on jänteen vaippa, joka suorittaa toistensa eristämisen, suojaa jänteitä kitkasta ja voitelee jänteet. Emättimen jänteet sijaitsevat nilkassa ja ranteessa, jossa on suuri määrä lihaksen jänteitä.
Nilkan nivelkapseli on erikoinen tapaus nivelestä, joka muodostuu nivelsiteistä, jotka liittyvät suoraan lihasten jänteisiin. Nilkkapäällyste on kiinnitetty sivusuunnassa, edessä, nivelen pintojen rustoihin taluksen kaulaan.
Nilkan nivelkapselin nivelsiteiden ryhmät (kuva 3):
Nilkan alueen kippaukset:
Niskan murtuman pääasiallinen syy on vamma:
Nilkkamurtumien tyypit vamman mekanismista riippuen:
Primaarisen murtuman komponentit:
Supinaation murtuman komponentit:
Pyörivien murtumien osat:
1 - sivuttaisen nilkan murtuma ilman siirtymää (vino ja poikittainen) - lauseke.
2 - sivusuuntaisten ja mediaalisten nilkkojen murtuma siirtymällä, jalkojen siirtymisellä ulospäin - pronationa.
3 - nilkan murtuman murtuma, sääriluun vino helmi ilman siirtymää, säärenivelen repeämä, siipikarjan murtuma ja sivuttainen nilkka siirtymällä, jalkojen siirtyminen sisäpuolelle - supinaatio.
4 - sääriluun murtuma distaalisessa osassa, sivuttainen nilkan repeämä, rajapinnan repeämä, mediaalinen nivelten repeämä, jalkaosan alivälit - supinaatio.
5 - murtuma distaaliosassa olevien kuitujen fragmenttien kanssa, murtuma ilman sivuttaisen nilkan siirtymistä, sääriluun vinosti murtuma distaalisessa osassa, mediaalisen nilkan repiminen, rintaliittymän repeämä - limitys.
Kivun syyt - periosteumin eheyden rikkominen, jossa on monia hermopäätteitä.
Massiivisten murtumien kanssa, joissa raajojen puristaminen aiheuttaa (esimerkiksi onnettomuuden sattuessa raskaiden esineiden lasku raajassa) voi syntyä kipua - ihmisen elämälle vaarallinen tila. Vaatii voimakkaan kipulääkkeen (huumausaineeseen saakka) hätätilanteen.
Pehmytkudoksen ödeema ilmenee nilkan koon lisääntymisenä, nilkkojen ääriviivojen tasoittumisena, oire ei esiinny välittömästi vamman jälkeen. Kun painat sormea tältä alueelta, muodostuu sipuli, joka palaa jonkin ajan kuluttua palpaatioon, pehmeillä kudoksilla on puumainen tiheys. Edeeman syy on kapillaarien vaurioituminen, jotka varmistavat nesteen vaihdon veren ja kudosten välillä. Verenkierrosneste tulee nopeasti vaurioituneeseen kudokseen ja nesteen ulosvirtaus on vaikeaa. Nivelsiteiden ja lihasten trauma johtaa myös nesteen kertymiseen kudoksiin.
Laajojen murtumien vuoksi turvotus voi levitä koko jalkaan suurten alusten vahingoittumisen vuoksi.
Jos edellä mainitut oireet ovat läsnä, nilkan luiden röntgensäteily seuraavissa ennusteissa tarvitaan murtuman esiintymisen ja tyypin diagnosoimiseksi:
Tibia - sääriluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediaalinen nilkka, lateralis malleolus - sivuttainen nilkka.
Radiografia suoritetaan alussa kirurgisen diagnoosin selvittämiseksi kuntoutuksen jälkeen hoidon ja talteenoton tehokkuuden arvioimiseksi.
Röntgenkuva - merkkejä nilkan murtumasta:
Vaikeissa tapauksissa nilkanivelen muiden tutkimusten käyttäytyminen on mahdollista:
Kuvio 7. Oikean nilkan, suoran ja sivusuunnan säteilykuva. Molempien nilkkojen suljettu murtuma sivuttaisen nilkan siirtymisellä ja jalkojen alistuminen eteenpäin, vahingoittuminen kaikille nilkan sidosten ryhmille (loukkaantumismekanismi).
1 - murtoviiva, jossa on sivuttainen nilkan siirtymä,
2) murtumalinja ilman mediaalisen nilkan siirtymistä,
3) nilkkojen aukon epämuodostuma, joka osoittaa sivu- ja mediaaliryhmien nivelsiteiden vaurioitumisen,
4) nilkan eteenpäin siirtyminen,
5- subjektiivinen merkki, joka osoittaa, että rintaliitos on vahingoittunut.
Kuva 8. Suora röntgenkuva vasemmasta nilkasta. Molempien nilkkojen murtuma, jossa jalka on alistettu ulkopuolelle, vaurioitunut nivelsiteiden ryhmään ja rajapinnan liitokseen.
Jos loukkaantuminen on tapahtunut ja epäillään nilkan rikkoutumista (kipu, nilkan häiriöt, turvotus, hematooma), potilas on vietävä traumakeskukseen. On parempi kutsua ambulanssin kuljetus. Mutta ennen lääkärin saapumista voi kestää yli kymmenkunta minuuttia, ja jos se on maaseutua, niin tuntia. Siksi on tarpeen aloittaa ensiapu ennen ambulanssin saapumista.
Jos ensiapu ei ole oikea, voi olla ongelmia:
Hätäapua tällaiseen vahinkoon on vaadittava ja kiireellisesti. Jos potilas kuljetetaan väärin, voi esiintyä komplikaatioita. Mutta on paikkoja ja tilanteita, joissa ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, sitten on välttämätöntä, että potilas järjestää kantoraketin käsin olevista materiaaleista ja vie uhrin kiireellisesti traumakeskukseen tai toiseen sairaanhoitolaitokseen.
Tämä on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta nilkanivel ei vahingoitu. Jalan vapauttaminen estää murtuman mahdollisen komplikaation, palautuu verenkiertoon jalkassa. Pitkäaikainen puristus (yli 20 minuuttia) ja heikentynyt verenkierto voivat johtaa raajojen kudosten nekrotisoitumiseen (kuolemaan), mikä edelleen uhkaa amputaatiota.
Rengaslaatat nilkanivelen kiinnittämiseen:
Immobilisointivaiheet (renkaan käyttö):
Vaikean kivun ja potilaan säilyneen tietoisuuden vuoksi voidaan antaa ei-huumausainetta, analgeettia, sisällä (ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, parasetamoli, nimesulidi ja muut).
Puristettaessa raajan tai tajunnan menetystä on tarpeen käyttää injektoitavia ei-huumaavia kipulääkkeitä tai, jos niitä on saatavilla, huumaavia kipulääkkeitä (morfiini, promedoli jne.).
Sen jälkeen, kun uhri on tarjonnut ensiapua nilkan murtumalle, hänet tutkitaan sairaanhoitolaitoksessa, jossa traumatologi määrittää murtuman tyypin ja valitsee lisää taktiikkaa potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.
Murtumiskäsittelyssä käytetään konservatiivista tai operatiivista hoitoa. Mutta nilkan monimutkaisuuden vuoksi tällä alueella esiintyy myös murtumia, jotka edellyttävät leikkausta.
Indikaatiot konservatiiviseen hoitoon:
Kipsin päällystäminen. Nilkan murtuman sattuessa laastari levitetään jalan ja jalkojen koko takapinnalle. Kipsilevy on kiinnitetty siteillä alhaalta ylöspäin ja päinvastoin jalka-alueella. Luotettavaan kiinnitykseen langat kelaavat tasaisesti useita kerroksen kerroksia. Samalla potilas ei saa kokea puristumisen tunteita, raajojen tunnottomuutta, ulkonevien nilkan alueiden ihon kitkaa.
Luiden tarttumisen aikana on ehdottomasti kontraindisoitu, että potilas seisoo rapattuun jalkaan, on suositeltavaa siirtyä kainaloihin.
Kipsin levittämisen jälkeen on suositeltavaa toistaa nilkanivelen röntgen, jotta varmistetaan, että rosojen levittämisen aikana roskat eivät liikkuneet tai roskat sijoitettiin oikein.
Onko aina välttämätöntä käyttää valua?
On aina välttämätöntä pysäyttää vaurioitunut osa jalasta. Lääketiede ei pysy paikallaan, ja tällä hetkellä apteekkiketju tarjoaa meille suuren valikoiman erityisiä langattomia immobilisaattoreita.
Sidokset - kevytmetalleista tai kestävästä muovista valmistettu runko, joka on venytetty tiheällä materiaalilla, kiinnitetään jalkaan liimanauhalla. Tällainen sidos voidaan säätää jalkaa pitkin ja tarvittaessa poistaa. Tällaisella immobilisoinnilla lääkäri ei kuitenkaan aina ole varma siitä, että potilas ei poista sitä pitkään aikaan, ja tämä voi johtaa luiden fuusioon.
Kuinka kauan valettu tarvitsee?
Kipsilangan tai sidoksen kuluminen on yksilöllistä ja sen määrää trauma-asiantuntija. Ensinnäkin se riippuu potilaan iästä, sitä nuorempi ikä on, sitä nopeammin murtumat paranevat. Jos tämä on lapsi, kipsi levitetään 1 kuukauden ajan nuorelle aikuiselle henkilölle - 6 viikkoa ja vanhukselle - 2 kuukautta.
Tällaisen immobilisoinnin kesto riippuu myös murtuman vakavuudesta.
Kipsin poistaminen suoritetaan röntgenkontrollin jälkeen, kun luu on täysin kasvanut yhteen.
Komplikaatiot, jotka johtuvat luiden epäasianmukaisesta tarttumisesta nilkan murtuman jälkeen:
Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:
Kaikki kanavat on valmiiksi muodostettu poralla.
Käyttöaiheet: fibulan ja mediaalisen nilkan murtuma (rotumurtumat), muut murtumat rajapinnan liitoksen repeämisellä.
Sivuttaisen nilkkojen osteosynteesi - nastan läpi työnnetään nastan pintaa pitkin, ja mediaalinen nilkka on kiinnitetty naulalla. Kun liitäntäliitäntä on repeytynyt - kiinnitä se.
Indikaatiot leikkausta varten: primaatiomurtumat.
Mediaalisen nilkan osteosynteesi - mediaalinen nilkka on kiinnitetty kaksiteräisellä naulalla oikeassa kulmassa murtumalinjaan nähden. Lisäksi sivuttainen nilkka on myös kiinnitetty nastalla. Mahdolliset lisäosat kiinnitetään ruuveilla.
Indikaatiot leikkausta varten: supinaatiomurtumat.
Sääriluufragmenttien osteosynteesi - avatun nilkkaliitoksen kautta sääriluun fragmentit yhdistetään pitkällä ruuvilla, joskus tarvitaan lisäruuvi, joka on kiinnitetty luun akselia pitkin.
Käyttöaiheet: sääriluun murtuminen distaalisen pään takaosassa.
Kuva 10. Kaavamainen esitys nilkan murtumien pääasiallisista toiminnoista.
Leikkauksen jälkeen jalka immobilisoidaan kipsilevyyn. Kipsi asettaa sellaiseksi, että se saa jatkokäsittelyä varten käyttöön leikkauksen jälkeisen haavan.
Nilkanivelen pakollinen röntgenkuvaus välittömästi leikkauksen ja toipumisen aikana.
Kolmen ensimmäisen viikon kuluttua kirurgisesta hoidosta se on ehdottomasti vastakkaista seisomaan yhdellä jalalla, ja vasta 3-4 viikon kuluttua potilas voi liikkua kainaloissa. Leikkauksen jälkeen valettu kipsi tarvitaan 2-3 kuukautta. Langetin poistamisen jälkeen ajoittain pakota nilkkaan joustava side.
Kaikki kiinnityspultit, naulat, ruuvit, nastat voidaan poistaa 4-6 kuukauden kuluttua. Tämä on myös kirurginen toimenpide. Metallirakenteissa henkilö voi elää vuosia, varsinkin jos käytettiin titaanikiinnikkeitä. Mutta leikkeet toisesta toivottavaa poistaa.
Täysi kuormitus jalkaan (liikkuminen ilman kainaloja) voidaan antaa 3-4 kuukauden kuluessa.
Nilkan toiminnan täysi palautuminen tapahtuu 3 kuukauden - 2 vuoden kuluttua.
Tekijät, jotka vaikuttavat nivelen elpymisnopeuteen:
Tällaisen voimistelun perusperiaate on, että kuorma kasvaa asteittain. Voimistelu sisältää polven ja nilkanivelen taipumista ja laajentamista, pienten esineiden pitämistä varpaiden kanssa ja pallon pyörittämistä jalalla. Myös nilkan tehokas voimistelu kulkee sormilla ja koroilla, pyöräily ja uinti.
Murtuman jälkeen on suositeltavaa käyttää jalkineita, joissa on ortopedinen pohjallinen.
Alaraajan turvotusta voidaan vähentää nostamalla jalat altis-asentoon ja aloittamalla sitten harjoittelu nilkanivelen kuormituksella.
Kipsin poistamisen jälkeen hieronta on erittäin tehokas palauttamaan veren ja imusolmukkeiden normaali toiminta ja jalkojen ja jalkojen hermot. Ensimmäisten hierontaistuntojen aikana voi olla välttämätöntä käyttää anestesia-voiteita tai geelejä voimakkaiden tuskallisten tunteiden takia, mutta vähitellen lihasten ja nivelsiteiden kehittymisen jälkeen epämukavuus katoaa.
Hieronta voidaan suorittaa itsenäisesti aamulla ja illalla - vaivaa, ravista, rautaa, paina nilkan alueella.