Syntyvien histologinen tutkimus

Yksi hankitun pigmentin tai melanosyyttisen nevin alalajista on intradermaalinen nevus, jota pidetään kasvain viimeisenä vaiheena ennen täydellistä itsenäistä katoamista. Intradermaalisen nevuksen esiintyminen esiintyy elämän toisella puoliskolla - 40 vuoden kuluttua. Tällaista muodostumista ei karakterisoida degeneroituminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Mikä se on?

Papilloomavali esiintyy kehon missä tahansa osassa (kaula, rintakehä, kainalot). Harvemmin - päähän, selkään ja vatsaan.

Iholle muodostuu ihon sisäinen nevi. Näyttää siltä, ​​että se on papule tai nippu. Ajan mittaan muoto ja koko voivat vaihdella. On tasainen ja kupera, koko vaihtelee muutamasta 15 millimetriin. Kasvaimet voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Tapaukset ovat tiedossa, kun ihmiskehossa oli noin 100 ihon sisäistä neviä. Näkyy koko elämän ajan. Intradermaalisen nevin tärkeimmät merkit ovat:

• yhtenäinen väri;
• selkeät reunat;
• pehmeä ja joustava rakenne.

Takaisin sisällysluetteloon

syyoppi

Yleensä papillomatoosinen intradermaalinen nevus esiintyy murrosiän aikana. Lääkärit selittävät tämän ilmentymän sillä, että jopa synnynnäinen solujen patologia aktivoituu vain negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Visuaalisesti havaittavissa olevat muutokset ihossa tapahtuvat pitkään ja jakautuvat useisiin vaiheisiin. Heti syntymän jälkeen kasvain sijaitsee dermiksen ylemmän kerroksen alapuolella ja ajan mittaan epänormaalit solut tunkeutuvat syvemmälle ja syvemmälle.

Intradermaalinen nevus tuntuu ensin nuorena.

Ensimmäisessä kehitysvaiheessa ihon ja epiteelikerrosten välillä muodostuu rajapigmenttipisteitä. Solut menevät syvemmälle ja syvemmälle, ja lopullisessa kehitysvaiheessa nevus muodostuu täysin ihon pinnalle. Erityiset syyt intradermaalisen nevin esiintymiseen, tutkijat eivät ole tajunnut. Lääkärit tulivat kuitenkin siihen tulokseen, että solujen patologiseen kehitykseen vaikuttaa useita tekijöitä. Näitä ovat:

• perinnöllisyys;
• aggressiiviset ultraviolettisäteet;
• äidin tartuntataudit raskauden aikana;
• säteilyä.

Takaisin sisällysluetteloon

luokitus

Ihon intradermaalinen nevus luokitellaan useiden ominaisuuksien mukaan kolmeen lajikkeeseen. Jokaisella tyypillä on yksilölliset ominaisuudet, joiden mukaan lääkärit erottavat helposti kasvaimet, mikä mahdollistaa patologian mallin ja syiden tarkan tunnistamisen. Tämän luokituksen suurin vaara on papillomatoottinen melanosyyttinen nevus.

Nevokletochny

Tapahtuu nuorten kaulan tai kasvojen iholla. Ihon pinnan yläpuolella se nousee heikosti eikä aiheuta negatiivisia oireita, paitsi kosmeettinen epämukavuus. Intradermaalisella ei-solusolulla on hyvin pieni todennäköisyys transformoitua melanoomaksi, jota pidetään turvallisimpana kasvaimena. Usein värjäytynyt vanhuudessa.

syyläinen

Näyttää kuin syylä. Sijoitetaan jalkaan pääsääntöisesti päänahassa. Halkaisijaltaan se saavuttaa 15 millimetriä, pinnalla paljain silmin näkyvillä kukkuloilla. Warty nevus voi olla väriltään tummanruskea tai musta. Kasvaimilta kasvavat kovat karvat. Vuosien mittaan koulutuksen koko kasvaa.

melanocytic

Rajavalistus. Intradermaalinen melanosyyttinen nevus on aina kirkkaan värinen melaniinin suuren määrän vuoksi. Kasvun kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa on tunnusomaista oksainen ulkonäkö. Mitat eivät yleensä ylitä 4 millimetriä halkaisijaltaan. Harvinaisissa tapauksissa pinta voi muuttua sileästä kuoppaan ja päinvastoin.

Intradermaalisen nevuksen oireet

Yleensä neoplasman intradermaalinen lajike ilmestyy iholle pyöreänä pullistuvana solmuna. Suurin koko saavuttaa 2 senttimetrin halkaisijan. Harvoin lokalisoitu vatsan ja raajoihin. Intradermaalisen nevuksen erityispiirteet ovat yksinomaan ulkoisia merkkejä. Tämän tyyppiset mutit eivät aiheuta oireita (kipua, kutinaa). Ulkoiset ominaisuudet ovat:

• pehmeä ja elastinen kasvain kosketuspinnalle;
• ei muuta väriä;
• rajat ovat tasaiset ja erilliset;
• ihon tulehdus koulutuksen alalla puuttuu.

Takaisin sisällysluetteloon

Komplikaatioiden vaara

Kaikki ihmiskehon moolit ja kasvaimet eivät kykene pahanlaatuisiksi. Riskiryhmään kuuluvat lähinnä ne henkilöt, joilla on paljon mooleja kehoistaan ​​tai perheestä, on syöpätapauksia. Hyvänlaatuisen kasvaimen muuttumisen syöpään vaikuttavat tekijät:

Intradermaalinen nevi on epämiellyttävä ulkonäön ja mahdollisen vamman vuoksi.

• usein mekaaniset vauriot;
• liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle;
• endokriinisen järjestelmän patologia;
• geneettinen taipumus.

Ulkoiset pahanlaatuiset muutokset osoittavat pahanlaatuisen prosessin. Värin, muodon tai tekstuurin muutosta pidetään merkkeinä uudestisyntymisestä. Verinen tai kirkas neste voi imeytyä nevuksesta, ja ihon väri ja tiheys muuttuvat sen ympärillä. Kasvaimien paikallistamisalueella voi olla kipua, kutinaa. Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja tutkia.

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian tarkka diagnoosi löytyy vain sairaalasta. Kun tehdään diagnoosi, on hyvin tärkeää erottaa intradermaalinen nevus muista samankaltaisista ihosairauksista. Aluksi lääkäri määrittää sairauden historian ja suorittaa visuaalisen tarkastuksen. Arvioitu kasvaimen koko, sijainti, muoto ja väri. Kun olet vahvistanut alustavan diagnoosin, potilas lähetetään laboratoriokokeita varten:

• aivohalvaus;
• kudosten histologinen tutkimus;
• biopsia;
• pupilloscopy;
• dermoskopiassa;
• tietokoneiden diagnostiikka.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on hoito?

Intradermaalisen koulutuksen hoidossa tarkoitetaan sen poistamista. On olemassa useita menetelmiä, joilla tuumorit poistetaan. Mikä sopii potilaan tarpeisiin, lääkäri päättää opetuksen laboratorio-ominaisuuksien perusteella sen sijainnista ja koosta. Taulukossa on esitetty menetelmät, joita käytetään nevuksen leikkaamiseen.

Melanosyyttisen nevoidin kasvain kehittymisen ja hoidon syyt

Melanosyyttinen nevoidi kasvain on hyvänlaatuinen kasvain melanosyyttien pääosassa tai melanosyyttisessä nevissä, joita kutsutaan "mooleiksi".

Melanoosit ovat soluja, jotka syntetisoivat melaniinipigmenttiä, joka suojaa ihoa ultraviolettisäteilyn haitallisilta vaikutuksilta. Tällaiset kasvaimet muodostuvat melaniinisolujen lisääntyneen lisääntymisen seurauksena.

Nevin (moolien) ulkonäön fysiologia

Henkilö syntyy ilman mooleja, mutta ne muodostavat ajan. Aktiivinen ulkonäkö kuuden vuoden aikana ja nuoruudessa.

Alussa ne esitetään yhtenäisten pigmenttipisteiden muodossa, joissa on pyöreä tai soikea muoto, puolen senttimetrin kohdalle, niillä on sileä pinta vaaleanruskean ja mustan värisävyn välillä. Jonkin ajan kuluttua moolien koko kasvaa, ne kasvavat ihon pinnan yläpuolelle pyöristetyn solmun muodossa. Usein kasvaa pieniä karvoja. Viittaavat enimmäkseen hyvänlaatuisiin kasvaimiin, kasvavat suhteessa ihmiskehoon eivätkä muodosta epämukavuutta.

He voivat elää koko elinaikansa uudelleen ja katoavat, koska solut morfologisesti epävakaat ja niiden lokalisointi ihossa tapahtuu muutoksilla (ne pyrkivät muuttamaan epidermistä dermikselle).

Moolien lukumäärä riippuu hormonaalisesta tilasta, ja suurin määrä määräytyy pubertumisjakson aikana. On olemassa teoria, jonka mukaan nevi on synnynnäinen, mutta niitä ei visualisoida heti syntymän jälkeen, vaan ne ovat havaittavissa vain hormonitasojen vaihtelujen vaikutuksesta.

Ne voivat olla orvaskedessa tai dermissä tai molemmissa kerralla, ja niiden ulkonäkö on erilainen. Usein niitä edustavat ihon alueet (hieman korkeammat tai tasoiset) vaaleasta tummanruskeaan tai mustaan ​​sävyyn. Useimmiten syntymämerkit kasvavat lapsen kanssa, ja murrosikä he hidastavat kasvua.

Syövän syyt

Malignisointi on harvinaisempaa, yleensä jatkuvan vamman alueilla: kohdunkaulan ja lannerangan alueet, kyynärpäät ja polvet, pään karvainen vyöhyke ja jalat. Suuri rooli melanooman etiologiassa on osoitettu liialliselle pilaantumiselle (liian pitkäaikainen auringonotto).

Ehdottomasti jokainen nevus ei voi pahentaa melanoomaa, joten on olemassa muutoksia:

Ensimmäinen tyyppi havaitaan harvoin (noin 10%) kuin toinen tyyppi. Molemmat lajit eivät eroa toisistaan.

Provokointitekijät

Tällaisia ​​tekijöitä, jotka myötävaikuttavat moolien muuttumiseen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (erityisesti raja-alueeksi tai melanohazynyeksi), voidaan kutsua kaikenlaisiksi vammoiksi (ensimmäistä kertaa tai toistetaan). Näin ollen on ehdottomasti kiellettyä suorittaa biopsia ihon elementistä, joka on tällä hetkellä epäilty, ja myös hoitaa kosmeettista hoitoa traumaattisilla menetelmillä (sähköakkulointi, kryoterapia, kemiallisten ja muiden aineiden toiminta). Tässä tapauksessa tilastot kertovat, että suoritettujen manipulaatioiden jälkeen pahanlaatuisuus ilmenee 20–78 prosentissa tapauksista. Jotkut kirjoittajat väittävät, että ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa, kun taas toiset epäilevät samanlaista tulosta, kuten ne pitävät. Syy-maligniteetin sijasta oli jo olemassa pahanlaatuinen kasvain.

Terapeuttinen kompleksi

On olemassa laji, joka on vasta-aiheinen valmisteveroon. Osa poistetaan kirurgisesti, ja osa on sallittu mikrodermabrasiona tai laserpinnoituksella. Pienennetty nevi joutuu välttämättömään sytologiseen tutkimukseen.

Operatiivinen menetelmä on osoitettu solmittujen ja jättiläisten muotojen yhteydessä sekä pahanlaatuisuudesta johtuvan dysplasian esiintymiselle. Se myös leikasi pigmentoitua pistettä, joka muuttaa varjoa, kokoa, muotoa ja koostumusta; kivun oireyhtymä ja alueellisten imusolmukkeiden kasvu.

Poikkeama toimitetaan useilla tavoilla:

1. Poistaminen käyttämällä lasersädettä tai käyttämällä radion veistä. Postoperatiivisessa vaiheessa iholla ei ole näkyviä muutoksia. Siksi tätä menetelmää sovelletaan kasvoille.
2. Kirurginen leikkaus - suurille kooille ja siinä tapauksessa, että aiemmin kuvatut menetelmät ovat mahdottomia.

Moolihistologian analyysien dekoodaus

Kuuleminen ihotautilääkäriin

Harmaa-ruskea kangas, jossa on pieni mäkinen pinta, joka mittaa 1 x 0,6x0,2 cm: n murenevan mikroskooppikuvan.

Ihon papillomatoottisissa prosesseissa ruskeaa pigmenttiä sisältävien solujen subepidermiset fokusoitumiset eivät aiheuta atypia-merkkejä. Resektiomarginaalissa ei-soluja.

Johtopäätös: papillomatoosin morfologinen kuva intradermaalisesta melanoformista.

Onko tämä normaalia? Potilasikä: 19 vuotta

emc_group

Euroopan lääkärikeskus

www.emcmos.ru

Kesä on loma ja matkat kuumiin maihin, joissa on suuri aurinko. Kuumalla kaudella potilaat menevät usein klinikalle diagnosoimaan ihon kasvaimia sekä valitsemaan ennen matkaa suojaavan kosmetiikan, ja tämä ei ole sattumaa, koska aurinkosäteily ei ole vaarallinen paitsi ihmisille, joilla on suuri määrä syntymää kehoon, vaan myös niille jolla on ”puhdas iho”.

Talvella potilaat pyytävät usein ihon kasvaimen poistamista. Tämä aika on ominaista alhaiselle aurinkoaktiivisuudelle Keski-Venäjällä, ja monet tietävät, että tällaisten menettelyjen jälkeen on vältettävä kiillottamista.

Ennen kuin teet mitään toimintaa, katsotaanpa, mitä kasvaimia voidaan poistaa kosmeettisista syistä ja mitkä - sekä lääketieteellisiin että mihin menetelmiin molemmat sopivat.
Ihon kasvaimet ovat jokaisessa henkilössä. Keskustelemme yleisimmistä, kosmeettisista epämukavuudesta tai uhkaamme ihmisten terveydelle.

Pigmentin nevus (moolit) ja melanooma

Useimmat ihmiset pelkäävät niin paljon kuolevaisesta melanooman vaarasta, että jokaisessa pigmentinmuodostuksessa ihollaan he näkevät väistämättömän kuoleman merkin, kuten John Blacken näkemä "musta merkki" - "Treasure Islandin" sankari. Kuitenkin useimmat näistä kasvaimista - pigmentoitunut nevi, jokapäiväisessä elämässä kutsutaan "mooleiksi". On tärkeää pystyä erottamaan ne mahdollisesti vaarallisista ja poistettavista. Tämä on kokeneen ihotautilääkärin tehtävä - tutkia jokainen ”mooli” erikseen ja tietyistä syistä muodostaa lausunto sen kehityksen ennusteesta. Tällä hetkellä selkeämmän diagnoosin vuoksi käytetään erikoislaitetta, jota kutsutaan dermatoskoopiksi, joka suurentaa kuvaa 8 tai enemmän ja erityisen polarisoivan valon ansiosta voit tarkastella syvälle ihon rajakerrokseen - epidermiin, jossa pigmentin yläosat sijaitsevat. Tällä tavalla voidaan paremmin tarkastella neoplasman vaakasuoria rajoja ja melaniinirakeiden jakautumismallia, joka on pigmentti, joka värittää "moolin" ruskean.

Hyvänlaatuiset nevit ovat yhdestä tai toisesta melanoiinia sisältävien nevoidisten solujen joukosta. Joskus nevi ovat synnynnäisiä (niitä, jotka ovat jo vastasyntyneen iholla tai esiintyvät ensimmäisenä elinvuotena), mutta useimmissa tapauksissa ne esiintyvät lapsuudessa tai nuoruudessa. Aikuisuudessa niiden määrä pysyy yleensä ennallaan, ja 50 vuoden kuluttua vähitellen se vähenee. Raskauden aikana nevien määrä lisääntyy usein ja niiden pigmentti lisääntyy.

Hyvänlaatuisen pigmentoidun nevin ulkonäkö riippuu niiden muodostavien nevoidien solujen tyypistä ja syvyydestä.

Harkitse yleisimpiä:

BLUE NEVUS - solmu harmaa-sininen tai sininen-musta väri, joka on kokoelma melanosyyttejä syvälle dermis.

NEVUS SPITZ - "mehukas" vaaleanpunainen solmu. Se esiintyy pääasiassa lapsilla, entinen historiallinen nimi, juvenilinen melanooma, on epäonnistunut. Tämä on täysin hyvänlaatuinen koulutus.

GALONEVUS on ruskea ”mooli”, jota ympäröi valkoinen depigmentoitu vanne. Ajan myötä pimeä keskimmäinen muuttuu punaiseksi ja katoaa. Tällaiset kokoonpanot voivat olla useita.

NEVUS BECKERA on hiusten peittämä ihon pinta. Koulutus sijaitsee usein ylävartalolla tai hartioilla.

SPRINGS - ei pidä sekoittaa pigmentoituun neviin! Pienet pigmenttipaikat, jotka esiintyvät usein ihmisillä, joilla on reilua ihoa, kehon "auki" auringon osissa - kasvot, hartiat, selkä. Talvikuukausina freckles muuttuu vaaleaksi ja katoaa.

CHLOASMS - pinta-alaiset hyperpigmentaatiot, jotka ovat pääsääntöisesti paikan päällä otsaan ja poskiin. Ne esiintyvät raskauden aikana tai ottavat hormonaalisia estrogeenilääkkeitä naisilla ja molempien sukupuolten maksassairauksien taustalla. Shambergin taudissa pigmentaation väri saa punaisen värin cayennepippuria.

Tiukasti ottaen hyytelöt ja freckles eivät kuulu ihon kasvaimiin, koska ne eivät sisällä ei-soluja. Niitä on kuitenkin tutkittava erilaistumiseen pigmentoitujen nevien ja lentigo-melanooman kanssa.

Dysplastiset nevit ovat alttiita pahanlaatuiselle degeneraatiolle ja muuttumiselle melanoomaksi. Dysplastisessa nevi-oireyhtymässä moninkertaiset pigmentoidut nevit näkyvät nuoruudessa ja sijaitsevat pääasiassa kehossa. Sairaudelle liittyy suuri melanooman riski, erityisesti perinnöllisen rasituksen yhteydessä.

Merkkejä, jotka viittaavat pigmentin muodostumisen mahdolliseen pahanlaatuiseen rappeutumiseen:
· Koko kasvaa yli 30% yhden kuukauden ajan;
· Muotoilun muutos - solmujen ulkonäkö, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolella tai päinvastoin sisäänvedetyt vyöhykkeet, epäsymmetriset käämitysreunat, yhden sivun kasvu;
· Värimuutokset - mustan, sinisen, punaisen tai päinvastoin ”moolin” värin muuttuminen;
· Tunteet - kutina, kipu, turvotus, pistely tai muu;
· Loukkaantuminen - vaatteiden, partakoneen, muiden asioiden aiheuttama vahinko ”moolille”, erityisesti verenvuotoon ja kuoren muodostumiseen.

Yksinkertainen sääntö riskin täydelliseksi arvioimiseksi:
· A (epäsymmetria) - epäsymmetria;
· B (reunat) - karkeat reunat;
· С (värit) - värimuutokset;
· D (halkaisija) - koon muuttaminen;
· E (evoluutio) - mahdolliset nopeat muutokset, trauma, poltto, katoaminen.

Jos pigmentoituneen muodostumisen muutokset vastaavat kahta tai useampaa lueteltua kriteeriä, asiantuntijan kuuleminen näytetään, ja tulevaisuudessa todennäköisimmin tämän tuumorin poistaminen kirurgisesti täydellisempää patologista tutkimusta varten.

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on suuri metastasoitumisriski lymfogeenisellä ja hematogeenisellä reitillä kaukaisiin elimiin.

Melanooman esiintyvyys on suurempi maissa, joissa on suuri määrä aurinkoista päivää vuodessa, esimerkiksi Australiassa. On erittäin tärkeää ihon tyyppi. Pohjoismaiden alkuperäiskansojen, joilla on hyvin oikeudenmukainen iho, jotka eivät altistu auringonpolttamiselle "Celtic-tyyppi", vaara on suurempi kuin "Välimeren" alueen tummemmilla ihmisillä, koska se on yhtä paljon aikaa auringossa. Myös auringonpolttamat altistavat melanoomalle.

Ihon melanooman ennuste riippuu sen tunkeutumisen syvyydestä ihoon, joten uudestisyntymisen merkkien varhainen havaitseminen ja jopa ”epäilyttävien muttien” varhainen poistaminen voivat säästää potilaan elämää.

Ihon ei-pigmentoituneet pahanlaatuiset kasvaimet

Ei-pigmentoituneet ihon kasvaimet ovat melko yleisiä. Niiden joukossa voi olla pahanlaatuinen - basaalinen solu ja plakkosolukarsinooma. Toisin kuin melanoomassa, ne kuitenkin aiheuttivat asianmukaista hoitoa, eivät aiheuta vaaraa elämälle.

BAZALIOMA - tai ihon perussolukarsinooma - ”syövyttävä haava”, kuten sitä kutsutaan joskus, on osa ensimmäisen pintakuoren muodostumista, sitten ei-parantavaa haavaa tai ihonsisäistä solmua. Solmun väri vaihtelee normaalista ruskehtavaan mustaan, mutta useimmissa tapauksissa se on helmiäisen vaaleanpunainen.

Basaalisolukarsinooman hoitoon käytetään erilaisia ​​poistomenetelmiä: "antiikin" kryodestruktiosta nestemäiseen typpeeseen, jonka lämpötila on -208 celsiusastetta, nykyaikaiselle lasersäteilylle. Menetelmän valinta määräytyy kokenut lääkäri riippuen prosessin sijainnista, muodosta ja vaiheesta.

FLAT CELL CANCER, pahempi pahempi prosessi kuin basaalisolukarsinooma, koska se kykenee metastasoitumaan. Tämä ominaisuus ilmenee kuitenkin yleensä taudin nidiksen pitkän, pitkän aikavälin olemassaolon vaiheessa, joka erottaa sen puolestaan ​​melanoomasta.

Useimmiten ihon limakalvosyöpä kehittyy kroonisen vamman paikoissa, esimerkiksi nenän limakalvolla, huulien punaisella reunalla ja sukuelimillä. Myös provosoiva tekijä on aggressiivinen altistuminen auringolle, trofiset haavaumat, tartuntakohdat.

Sairaiden ihosyövän polttopisteiden hoidossa nykyaikaisimmat menetelmät ovat: ulkoinen immunokemoterapia, joskus yhdistettynä valohoitoon. Käytetään myös laser- ja kirurgisia leikkauksia, mutta arpeutumisriskin vuoksi nämä menetelmät haalistuvat taustaksi.

Ei-pigmentoituneet, laadukkaat ihon kasvaimet

Useat hyvänlaatuiset ihokasvaimet ovat peräisin hiusten follikkeleista, talirauhasista, ekcriineistä ja apokriinista hikirauhasista ja muista ihon rakenteellisista elementeistä. Me kosketamme vain joitakin niistä, jotka potilaat tulevat minulle eniten.

Ihon papilloomat - tai ei-tieteellisesti - fibroepiteelispolyypit - ovat yksittäisiä tai useita epidermis-kasvuja, jotka eivät aiheuta vaaraa terveydelle, mutta joilla on voimakas kosmeettinen vika. Joskus papilloomat sulautuvat potilaiden kaulan koko kaulakoruun. Hoidon kannalta tehokkain on yksinkertainen sähkösoojentaminen menetelmänä, joka tuskin jättää arpia.

DERMATOBIBROMS - yhden tai useamman tiheän vaalean ruskehtava solmu, jossa on lila-varjo, joka esiintyy useimmiten ylemmässä tai alemmassa raajassa, yleensä mikrotraumas. Ei lainkaan vaarallista. Koska ne sijaitsevat luisevassa ihossa, niitä ei voi poistaa arpeutumisvaaran vuoksi.

LIPOMit ovat hitaasti kasvavia, hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin ihon rasvakerroksesta. Nopean kasvun takia liposarkoomariskin vuoksi ne on poistettava kirurgisesti. Muissa tilanteissa päätös poistamisesta tehdään vain esteettisistä syistä.

SEBORINE CERATOMS on usein väärässä melanoomassa, koska niiden väri on tummaa ja karkea. Itse asiassa tämä on täysin hyvänlaatuinen prosessi, mutta valitettavasti se on hyvin yleinen. Tällaiset kasvaimet ovat yleisempiä vanhuudessa, joissakin tapauksissa ne ovat erittäin suuria ja ulottuvat lähes koko keholle ja kasvoille. Hoitoon käytetään elektrokagulointia, kryodestruktiota ja laserfulguroitumista. Erittäin yleinen seborrheinen keratoosi on peruste perusteelliselle tutkimukselle, koska se voi olla merkki maksan tai pahanlaatuisista prosesseista sisäelimissä.

EPIDERMOID-SYYT - erittäin yleiset, etenkin kasvot, pienet ihon sisäiset muodot, joissa on sisäinen kapseli, joka tuottaa keratiinia. MILIA on niiden lajike, jonka ulkonäkö on poskien ja silmäluomien ihon alla. Poistamista varten käytetään matala-traumaattisia kosmetologisia menetelmiä kapselin purkamiseksi sisällön kanssa - curettage.

VASCULAR NEVUSA - joukko hyvänlaatuisia kasvaimia, kuten kapillaari, hämähäkki, seniili hemangioomat, viinipaikat, pyogeeniset granuloomit ja muut. Nämä kasvaimet tulevat ihon pienistä aluksista ja eivät sisällä pigmenttisoluja, mikä tekee niistä turvallisia. Niiden diagnoosi ei pääsääntöisesti ole vaikeaa: niillä on erityinen väri mansikka-vaaleanpunaisesta sinertävään punaiseen, käännä vaalea, kun sitä painetaan liukulasi tai dermatoskooppi periaatteessa. Ne eivät vaadi hoitoa, usein häviävät spontaanisti, mutta joissakin tapauksissa ne voidaan poistaa laser- tai valonsäteen avulla kosmeettisiin tarkoituksiin.

Lopuksi haluan lisätä, että viime vuosina yhä useammat ihmiset ovat alkaneet ottaa yhteyttä minuun vierailun aikana, jossa on joitakin dermatologisia ongelmia pyytämällä myös tarkastamaan KAIKKI NAHAN PARANTAMINEN niiden diagnosointiin. Tämä kulttuuri tuli meille Venäjällä Euroopasta ja USA: sta ja tekee minut hyvin onnelliseksi. Ensinnäkin sen avulla voit poistaa kaikki "ylimääräiset" hyvänlaatuiset kasvaimet, esimerkiksi papilloomat ja keratoomit ihon esteettisen ulkonäön ylläpitämiseksi. Toiseksi sen avulla voidaan havaita alkuvaiheessa mitään merkkejä munien ovulaatiosta ja estää melanooman kehittyminen, tämä äärimmäisen kauhea tauti. Ja kaikki tämä yhdessä liittyy elämän pidentämiseen ja sen laadun parantamiseen.

EMC: ssä potilaalla on erinomainen mahdollisuus käyttää lääkärikeskuksen resursseja, joilla ei ole analogeja Venäjällä.

Lääkärit ovat huipputason ammattilaisia.

Kaikentyyppiset diagnostiikka, kirjanpito ja valvonta: optinen ja digitaalinen dermatoskopia, koko kehon ihon "kartoitus kasvaimet" ("Mole Mapping").

Oma histologinen laboratorio, joka on varustettu uusimmalla tekniikalla.

Minkä tahansa ihon kasvaimen poisto: laserkaari, elektrokagulointi, laserfulguraatio, cryodestruction, leikkaus.

Monitieteisyys - lääkäreiden, korkean pätevyyden omaavien asiantuntijoiden neuvonta ja apu kaikilta lääketieteen aloilta keskittyy yhteen klinikaan.

Täällä terveyttäsi valvovat lääkäreiden laaja kokemus, eurooppalaiset lääketieteen protokollat ​​ja uusimmat tekniikat.

Voit nimetä EMC-dermatologian ja allergian klinikan asiantuntijoiden kanssa puhelimitse (495) 933 66 55

Nevin histologia

Intraepidermisen nevuksen histologinen tutkimus on yksinkertaisen nevuksen muodostumisen alkuvaihe ja se havaitaan melanosyyttien proliferaation polttimina epidermissä.

Valmisteiden valmistukseen ja hyvin histologiseen tutkimukseen tarvitaan erityisiä lääketieteellisiä laitteita, jotka vaihtelevat kudosväreistä mikroskooppeihin, joskus jopa elektronisiin. Laitteiden laatu tarjoaa tarkan diagnostiikan ja mahdollistaa onkologisen prosessin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.

Melanosyyttejä, jotka ovat nevin histologiassa, esiintyy epidermiksen alaosassa pienten klustereiden muodossa tai monomeeristen pyöristettyjen solujen ketjuna, jossa on kevyt sytoplasma. Epidermaaliset melanosyytit tunnistetaan hyvin valomikroskopialla näiden solujen erityisominaisuuksien vuoksi: huolimatta melaniinipigmentin tuotannosta, niiden sytoplasma on yleensä optisesti tyhjä, vain ruskeanruskea rakeisuus määritetään joskus. Epidermin melanoosien sytoplasma ei havaitse happamia tai emäksisiä väriaineita, ja hematoksyliinillä ja eosiinilla värjäytyessä ne pysyvät vaaleina, värjäämättöminä ja "tyhjinä". Ilmeisesti melanosyyteissä muodostunut melaniinipigmentti jättää ne välittömästi ja tunkeutuu pinosytoosin kautta ympäröiviin keratinosyyteihin.

Yhdistetyssä versiossa yksinkertainen nevus, melanosyyttejä löytyy epidermistä, ja dermisissä havaitaan melanosyyttien, nevus-solujen, involuuttiset muodot.

Sekoitetun nevuksen intradermaalisen komponentin muodostuminen liittyy melanosyyttien epätavallisiin ominaisuuksiin: joilla on täysin hyvänlaatuinen luonne, näillä soluilla on aina taipumus "infiltratiiviseen" kasvuun epidermiksen pohjakalvon läpi ihoon ("kerääntyy" dermikseksi). Kun melanosyytit uppoavat ihoon, ne muuttuvat vähitellen nevus-soluiksi.

Melanosyytit menettävät vähitellen luonteenomaiset soluominaisuutensa ja hankkivat nevus-solujen rakenteen epidermistä alueelle dermikseksi. Epidermin alla esiintyy intradermaalisen nevuksen varhaisen muodostumisen alue - eräänlainen diffuusisesti järjestetty polymorfinen, pyöristetty, suuri solu. Nämä eivät ole enää melanosyyttejä (sytoplasma on väriltään vaaleanpunainen), mutta ei myöskään nevus-soluja.

Nämä ovat ei-soluja, ja ne osoittavat intradermaalisen nevuksen varhaisen muodostumisen vaiheen. Ne ovat usein virheellisiä nevuksen leviämisen suhteen.

Melanosyyttien involuutioon nevus-soluihin liittyy niiden pigmentin muodostavien ominaisuuksien asteittainen häviäminen. Melaniinipigmentin muodostuminen säilyy vain dermiksen subepidermalisten alueiden nevus-soluissa.

Näissä havainnoissa, joissa kaikki melanosyytit putosivat epidermistä dermikselle transformoimalla nevus-soluiksi, yksinkertaista nevusta kutsutaan intradermaaliseksi, joskus näillä kasvaimilla on papillirakenne.

Klassiset nevus-solut ovat monomorfisia, pienikokoisia, soikeat ytimet, hieno kromatiinirakenne ja sinertävä sytoplasma; niiden joukossa ovat suuret monisoluiset solut, dermissä, ne muodostavat polttoväli- tai trabekulaarisia kertymiä. Joskus nevus-solut paljastavat ilmapallon merkkejä: sytoplasma muuttuu optisesti tyhjäksi ja suureksi.

videot:

On hyödyllistä:

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

1. Mikä on nevus?Tähän mennessä ei ole yksimielisyyttä hyvänlaatuisten melanoosisten ihosyöpien terminologiasta -.
2. Nevus ReedNevus Reed yhdistää dysplastisen ja nuorten nevin merkkejä, joten se on kaksinkertaisesti vaarallinen muuntumisen kannalta.
3. Nevus lapsillaNevusta lapsilla (nuorten nevus, juveniilinen melanooma, spitz-nevus, epithelioidisolu ja / tai karan solusolus) kuvattiin ensin.
4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton nevus, halo nevus) on yleisin lapsilla, vaikka on todisteita siitä.
5. Acral nevusKliinisten ominaisuuksien mukaan ihotautilääkärit erittävät acral nevuksen. Sen sijainti on ominaista: nämä ovat sormien terminaaleja.
6. Kohdunkaulan syövän histologiaHistologian näkökulmasta kohdunkaulassa voi kehittyä litteä (keratinoiva ja ei-squaring), rauhas-, heikosti erilaistunut.

Nevin histologia: 2 kommenttia

Pi *** aces, ** tai mainonta niin, että tekstit eivät ole luettavissa. Rogues x *** s ja sivusto on goner

Nevoidit solut ovat

NEVUS (latinalainen naevus; synonyymi: nevoid kasvain, syntymämerkki) on epämuodostuma, jolle on ominaista nevus-soluista koostuvien pisteiden tai muodostumien esiintyminen. Usein N. laskeutuu iholle, on harvinaisempi limakalvoilla, sidekalvolla ja silmän verisuontateellä. Aikuisilla löytyy keskimäärin n. 20 nevi, joskus niiden määrä on yli 100.

Sisältö

Naha ja limakalvot

N: n syntyminen useimpiin tutkijoihin liittyy mela-noblastien alkion aikana tapahtuneeseen siirtymiseen neuroektodermaalisesta hermoputkesta (hermosolusta) epidermisen peruskerrokseen. Samalla melanoblastien nek-ry ei saavuta epidermiä - ne jäävät ihoon, submucosaan. Monissa elimissä (kohdunkaula, eturauhanen, munasarjat) melanoblastit voivat toimia perustana ns. visceralianalogit N.

Lapsuudessa N. voi olla huomaamaton. Sekä murrosiässä että auringon säteilyn vaikutuksen aikana raskauden ja jodin aikana muiden tekijöiden vaikutus on mahdollista N. N. Ihon kehittymisessä N. on useita vaiheita: ensimmäisen vaiheen aikana N. on intraepiteliaalinen, ja sitten se menee N.-rajaseutuun ja yleensä yli 30-vuotiaana - intradermaalisessa H.-faasissa. H. Vanhassa iässä H. usein joutuu regressioon - nevus-solujen upottaminen dermiksen syvyyteen ja niiden muuttuminen pieniksi pyöreiksi ja prosessisoluiksi, havaitaan skleroosin kehittymistä.

WHO: n kansainvälisen luokituksen (1974) mukaan reunus, monimutkainen, intradermaalinen, epiteeli- tai karasolu, nevi, N. ilmapallomuotoisista soluista, halonevuksesta, jättimäisestä pigmentistä N., nenän kuitupapula, sininen ja solun sininen N. erottuvat. N. - Mongolian blotti, Neva Ota ja lineaarinen epidermaali N.

Rajaviiva (junctional) on usein kahden ensimmäisen vuosikymmenen aikana. Se sijaitsee yleensä kasvojen, kaulan, rungon, harjojen ja myös ulkoisten sukuelinten iholla. Makroskooppisesti ulkonäkö on tasainen, tummanruskea, tummanharmaa tai mustaa, yleensä enintään 1 cm: n solmu, jossa on sileä, kuiva, hiukseton pinta. Mikroskooppinen tutkimus epidermin ja dermiksen rajalla, lähinnä papillaarisen dermiksen alueella, paljastaa nevus-solujen (värikuvio 2) pesät, joiden muoto on pyöristetty, pitkänomainen tai monikulmioinen ja jossa on homogeeninen tai hieman rakeinen sytoplasma, suuri pyöristetty tai soikea (reniform) ydin. Joissakin tapauksissa ei-verisuonten solut sijaitsevat epidermiksen peruskerroksessa rajoitettujen solujen muodossa tai hajallaan ihon kerroksen sisällä.

Monimutkainen (sekoitettu) nevus on siirtymässä raja-alueesta ihon sisäiseen ja voi olla pääosin raja-alue tai pääasiassa ihon sisäinen. Makroskooppisesti tavallisesti pallomainen, tiheä sakeus, vaaleanruskeasta mustaan. Mikroskooppisesti, dermissä raja-alueen N taustaa vasten, havaitaan eri kokoisia pesäkkeitä, jotka on selvästi rajattu ympäröivään kudokseen (tsvetn. Kuva 1). Samalla dermiksen syvemmissä kerroksissa nevus-solut saavat pitkänomaisen muodon.

Intradermaalinen nevus havaitaan useammin kypsässä ja pitkällä iällä. Yksittäinen ja monikko tapahtuu, hl laskeutuu. sov. kasvojen, kaulan ja vartalon iholla. Makroskooppisesti sen ulkonäkö on papillomatoottinen, syylä, harvemmin nodulaarinen muodostuminen vaaleanruskeasta mustaan ​​väriin, jonka halkaisija on 2 mm - useita senttejä. Mikroskooppitutkimus nevus-solujen dermis-näkyvissä säikeissä tai pesissä (väri. Kuva 4). Dermiksen ylemmissä kerroksissa nevus-soluilla on soikea muoto, jossa on pyöreä tumma ydin ja basofiilinen sytoplasma; dermiksen syvemmissä kerroksissa nevus-solut ovat pieniä, pieniä, muodostavat kapeita johtoja ja ketjuja, jotka on erotettu sidekudoksen kerroksista. Epidermissä havaittiin usein atrofisia muutoksia, papillomatoosia (ks. Papilloomaa, papillomatoosia), hyperkeratoosia (ks. Kohta), acanthosis (katso).

Epithelioidi (spindle cell) nevus on yleisempää lapsilla, mutta se on mahdollista myös aikuisilla. Se sijaitsee pääasiassa kasvoilla ja kaulassa, mutta joskus rungon ja raajojen iholla. Makroskooppisesti se näyttää yleensä tasaiselta tai pallomaiselta, selkeästi rajattulta yksittäiseltä vaaleanpunaisen, kellertävän harmaana, harvemmin ruskeana tai mustana, jossa on sileä, joskus pa-pillomatoosi tai syyläpinta. Hiusten kasvua tämän N: n pinnalla ei ole merkitty. Ympäröivässä ihossa voi olla telangiektasiaa (katso). Mikroskooppinen tutkimus dermiksen pintakerroksissa paljasti nevus-soluja, joilla oli kevyt tai hieman basofiilinen sytoplasma ja hyperkromiset ytimet; on epiteeliidisoluja, joissa on kirkas vaahtomainen sytoplasma, sekä Tuton-solutyypin yksittäisiä ja monikerroksisia jättiläisiä soluja (väri 3).

Ballon muotoisista soluista peräisin oleva Nevus muodostuu suurista monikulmaisista valosoluista, joissa on vaahtoa sytoplasma, pienet, usein hyperkromiset ytimet (väri kuvio 6). Nevus-solut sijaitsevat dermissä kerroksen muodossa, joka on erotettu ohuilla stroman kerroksilla.

Suton (R. L. Sutton) kuvailee ensimmäistä kertaa vuonna 1916 Galonevusta (Suttonin tauti). On yhdistelmä intradermaalista N. ja vitiligoa (katso). Usein tapahtuu useita, sijaitsee hl. sov. rungon iholla, yläraajoilla, harvemmin kasvojen iholla. Makroskooppisesti sen ulkonäkö on punainen ruskea solmu, pyöreä tai soikea, jonka keskimääräinen halkaisija on 4-5 mm, hieman kohonnut ihon pinnan yläpuolella ja jota ympäröi depigmentoituneen ihon rengas. Depigmentoidun ihon kirkas reuna on yleensä 2–3 kertaa leveämpi kuin pigmentoitunut solmu. Mikroskooppisesti epidermaalisessa vyöhykkeessä havaitaan polygonaalisten solujen kerääntyminen vesikulaaristen ytimien kanssa; joissakin tapauksissa löytyy karan muotoisia nevus-soluja (värillinen. Kuva 5). Epidermissä havaitaan hyperkeratoosia ja akantoosia.

Giganttipigmentti on suuri synnynnäinen pigmentti, joka vie suuren osan rungon, niskan ja raajojen ihosta, usein kauluksen, uimapuvun tai liivin muodossa. Värin väri ei yleensä ole yhtenäinen - likaisesta harmaasta ruskeaan ja mustaan ​​eri alueilla. Gistol, rakenne muistuttaa ihonsisäistä N.

Nenäkuoren (involutive nevus) makroskooppinen ulkonäkö on punaisen ja ruskehtavan kupolin muotoinen nousu nenän iholle. Mikroskooppisesti koostuu kuitukudoksesta, leikattujen monikerroksisten jättimäisten solujen kohdalla; pesän kehällä määritetään pienet nevus-solut

Sininen nevus kuvattiin ensin vuonna 1906 Thiesm (M. Tieclie). Se on yleisempää keski-ikäisillä naisilla, on hl. sov. kasvot, käsivarret ja kädet. Näyttää siltä, ​​että pyöreä tai soikea, hyvin määritelty elastinen täplä tai solmu on halkaisijaltaan 4 - 2 cm, tummansininen tai sinertävän harmaa, joka ei yleensä nouse ympäröivän ihon tason yläpuolelle. Sen pinta on sileä, ilman hiuksia. Mikroskooppisesti tunnusomaista se, että syvissä osissa on lukuisia pieniä polttimoita, jotka koostuvat karan muotoisista soluista, joilla on pitkänomaiset ytimet ja niukasti sytoplasma (väri kuvio 7). Dermiksen syvistä osista nevus-solut voivat päästä ihon alle.

Solun sininen nevus (proliferating nevus) eroaa sinisestä N.: stä sen solujen koostumuksen monimuotoisuudesta, suuren solujen lukumäärän läsnäolosta ja fibroosikehityksen puuttumisesta. Nek-ry: n tutkijoiden mukaan solun sininen N. sijaitsee lanne- ja sakraalialueilla useammin, harvemmin kasvojen iholla; muiden mukaan se havaitaan useammin jalkojen iholla. Kun gistol. tutkimukset derma-nippuista, jotka ovat peräisin nevus-solujen laajennetusta ja soikeasta muodosta, ovat näkyvissä (tsvetn. kuva 8), syvissä yksiköissä on usein runsaasti melaniinin sulkeumia.

Muut ihon ja limakalvojen nevus-muodot

Nek-ry: n tyypit N. eivät eroa morfolissa, rakenteessa, vaan niissä on luku kiila, ominaisuudet. Näitä ovat N. Mongolian spot, neva Ota ja lineaarinen epidermaali H.

Mongolialainen blotti on erityinen sininen N. Tapahtuu useammin Aasian kansojen edustajien välillä 1-2 päivää syntymän jälkeen sinertävän, sinertävän tai ruskean litteän pinnan muodossa, jopa 6 - 10 cm lannerangan ja sakraalisen alueen iholla. 4-5-vuotiaana mongolilaiskärki pienenee vähitellen ja häviää.

Otto (M. T. Ota) kuvasi vuonna 1939 Nevus Ota (musta ja syanoottinen silmä-maxillary N.). Se on eräänlainen sininen N. Se havaitaan pääasiassa Aasian kansojen edustajien keskuudessa, useammin naisten keskuudessa. 60 prosentissa tapauksista se on synnynnäinen, muissa tapauksissa se löytyy elämän ensimmäisestä vuosikymmenestä. Iän myötä se voi haalistua jonkin verran, mutta ei katoa koko elämän ajan. Makroskooppisesti on kolmiulotteisen hermon I- ja II-haarojen tunkeutumisvyöhykkeellä pigmenttipaikka, jossa on tummanruskea ihon pigmentti, joka joskus ulottuu otsalle ja nenän siivekkeelle, sidekalvolle, skleraalle ja iirikselle. Tässä tapauksessa pigmentti voi olla erillisen pisteen muodossa ja koostuu myös mustan ja harmaan, violetin, sinertävän värin yhdistämisestä. Pigmentaation vakavuuden ja leesion vallitsevan sijainnin mukaan erottuvat lievä (orbitaalinen ja sygomaattinen), kohtalaisen selvä, voimakas ja kahdenvälinen nevus Otay.

Lineaarisella epidermaalilla N on muodoltaan suora tai soikea muoto pigmentoituneiden kyhmyjen muodossa, jotka on erotettu toisistaan ​​muuttumattoman ihon alueilla, kuviollisesti verrattuna helminauhaan tai ruusukimppuun (väri kuvio 9).

N.: n eri muotojen diagnoosi määritetään hl: llä. sov. morfolin tulosten perusteella.

hoito

N paikannuksella paikoissa, joissa on mahdollista vahingossa tapahtuvaa vahinkoa, valintamenetelmä on valmistella ympäröivän ihon ja ihonalaisen kudoksen kanssa, vetäytyä 0,2–0,3 cm: n etäisyydellä N: n näkyvästä reunasta (kasvot, kynsivuoteet) ja 0, 5—0,6 cm (rungon ja raajojen iholle). Joillakin tapauksissa jättimäinen pigmentti N. turvautuu vaiheittaiseen leikkaukseensa, jota seuraa ihon oksastaminen. Lineaarisen epidermisen N. ja ha-Donevuksen hoito johtuu yleensä tarpeesta poistaa kosmeettinen vika. Samalla voidaan käyttää taloudellista leikkausta, diathermokoagulointia (katso), dermabrasiona poranleikkureiden avulla (ks. Kosmeettiset toimenpiteet), kryodestruktiota (katso Cryosurgery).

Ennuste on useimmiten suotuisa. Melanoma voi kuitenkin kehittyä harvemmin muiden muotojen (esimerkiksi) kanssa taustaa vasten, esimerkiksi rajan, sinisen N.: n, Otyn nevuksen.

Nevus silmät

Silmän Nevus voi sijaita silmäluomien, sidekalvon ja silmän verisuonikanavan ihossa. Sen kehittämisen lähteet ovat hermosolujen tai hermosolujen melanosyyttien Schwann-kalvon elementtejä.

Nevus-vuosisata on rakennettu tyypin N. iholle (katso edellä).

Sidekalvon Nevus sijaitsee tavallisesti palpelin halkeaman alueella limbusin lähellä. Sen väri on vaaleanruskeasta voimakkaaseen mustaan ​​(väri kuvio 10), 1/3 tapauksista on kellertävän vaaleanpunainen (ei pigmentoitunut N.). Ennen murrosikää se on pigmentoitunut (kuvio 11). N.: n pigmentaation vahvistaminen iän, raskauden aikana ja ACTH: n hoidossa on joskus virheellinen sen etenemisen suhteen. Ei-pigmentoitujen alueiden läsnäolo sidekalvon N: n kehällä voi aiheuttaa sen rajojen virheellisen määrittämisen. Sidekalvon N: n aktiivinen kasvu havaitaan lasten ja nuorten iässä, jota seuraa sen koon lisääntyminen, ja joissakin tapauksissa jako sarveiskalvoon. N. kysteiden sidekalvon muodostuminen on mahdollista; tässä tapauksessa sitä kutsutaan kystiseksi. Kysteerien esiintyminen niskakalvon N: ssä antaa sille papillomaattisen muodon. N.: n solut muodostavat pesiä, niiden mitoosin luvut ovat harvinaisia. Sidekalvon N.: llä on pieni taipumus tunkeutua ympäröivään kankaaseen, se erotetaan leikkauksesta ohuella stromakerroksella. Nai-tapauksissa konjunktiivin N.: n spontaani nekroosi kehittyy pienentämällä sen kokoja täyteen involuutioon asti.

N. sidekalvo, jolla ei ole merkkejä kasvavasta koosta, ei vaadi erityistä hoitoa. Sen etenemisen yhteydessä tehdään elektroeksiointi tuloksena olevan kudosvian samanaikaisella plastiikkakirurgialla. Ajankohtaisen hoidon ennuste on suotuisa. Joissakin tapauksissa melanooma voi kuitenkin kehittyä.

Nevus-iiris ja koroidit on jaettu kiinteään ja progressiiviseen.

Iiriksen kiinteä N. on muodoltaan tasainen, enintään 3-4 mm: n muotoinen, kirkkailla rajoilla (väri kuvio 12) ja samettisella pinnalla. Oppilaan muoto pysyy muuttumattomana vyöhykkeellä N. Joissakin tapauksissa iiriksen kuvio voidaan tallentaa. Iiriksen etenevälle N.: lle on tunnusomaista rajojen selkeyden rikkominen, pölyä olevan pigmentin reunan ulkonäkö ja pysähtyminen iiriksen vierekkäisten osien astioissa. Kun gistol, tutkimus löysi klusterin haarautuneita prosessi melanosyyttejä tai karan muotoisia soluja, kuten Schwann elementtejä. Iiriksessä nevus-solut ovat keskittyneet eturajakerrokseen.

N. choroid sijaitsee tavallisesti silmämunan päiväntasaajan ulkopuolella silmän takaosassa. Suurin osa näistä N.: stä esiintyy yli 12-vuotiaana, ja ne löytyvät sattumalta 3-6%: ssa tapauksista yli 30-vuotiailla. Koroidin kiinteä N. on nähtävissä alustassa litteänä laastarina lepidus- tai seroaspidivärillä, jonka halkaisija on enintään 6 mm ja joissa on selkeät tai pinnoitetut rajat; verkkokalvon yläpuolella sitä ei muuteta (väri. Kuva 13). Visiona paikallaan pysyvässä N. ho-rhodeissa ei ole rikki. 80%: ssa kiinteän N. koroidin tapauksista havaitaan Bruch-kalvon eristetty drusen. N. teollinen lupaus ei ole suuri. Koroidin (väri. Kuva 14) progressiivinen N. kasvaa tilavuutta, dynaamisia muutoksia esiintyy viereisessä verkkokalvossa ja pigmenttiepiteelissä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä pigmenttiepiteelin ja verkkokalvon seroottista irtoamista. Ehkä keski-näön väheneminen, karjan ulkonäkö. Histologisesti tällaisissa tapauksissa ne osoittavat merkkejä proliferaatiosta ja solujen rivien rikkomisesta, joskus korionapillaarikerroksen täydellinen korvaaminen kasvattamalla N.

Kiinteä N. iris ja koroidi ei vaadi erityistä hoitoa. Progressiivisen N.: n hoidossa koroosi käyttää silmän fotoagulointia (katso), iiriksen progressiivinen N. poistetaan leikkauksella. Ajankohtaisen hoidon ennuste on suotuisa, mutta joissakin tapauksissa melanooma voi kehittyä (ks. Melanoma, silmät).

Kirjallisuus: Apatenko A.K Mesenkymaaliset ja neuroektodermaaliset kasvaimet ja ihon epämuodostumat, p. 162, M., 1977; Golovin D.I. ihmisen kasvainten Atlas, p. 81, M., 1975; Ja n noin p ja-pöllö R. JI. ja muut pigmentikasvaimet, trans. kanssa bolg., kanssa. 11, Sofia, 1977; H ja in ja ns on ja olen M.M. Melanomien klinikka ja hoito, M., 1970; Pasches A. I., Brovkina A. F. ja 3 ja A. Ng ja r in in ja G. G., näköhenkilön kliininen onkologia, M., 1980; Pt ykh ja T. P. jne. Kryogeeninen menetelmä pään ja kaulan kasvainten hoitamiseksi, s, 89, M., 1978; Opas ihmisen kasvainten patoanatomiseen diagnoosiin, ed. N. A. Kraevsky ja A. V. Smolyannikov, p. 447, M., 1976; Trapeznikov, H. N. et ai., Pigmented nevi ja ihon kasvaimet, M-, 1976; Kalastus V.M., X o-rosanyan -Tade A.A ja Diele O.N. 23, OF, M., 1965; E. c.k. g.: ssä. Samanaikainen melanoosi ja nevus unius lateris, Arch. Derm., V. 60, p. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentoitu karvainen epiderminen neus (Becker), ibid., V. 92, p. 249, 1965; Epstein E. Ihotautien leikkaus ikääntyvässä ihossa, Geriatria, v. 20, p. 94, 1971; Gass J. D. Makulaaristen sairauksien (diagnoosi ja hoito) stereoskooppinen atlas. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I.Sensaalien antureiden yksipuolinen nurus, sensuureettinen kuurous, Arch. Derm., V. 109, p. 881.1974; ReeseA. B. Silmän kasvaimet, s. 173, N. Y., 1976.

G. V. Falileev; A. F. Brovkina (ja.).

Intradermal nevus

Ihon syntymämerkit voidaan jakaa niihin, jotka muodostavat uhan uudelleensyntymiselle pahanlaatuisiin ja turvallisiin muodostumiin. Intradermaalisen nevuksen kohdalla se viittaa hyvänlaatuisiin muodostelmiin, jotka eivät kuulu vaarallisiin moolityyppeihin. Suoritetut histologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vain kymmenen prosenttia tällaisista nevistä saanutta vahinkoa on kykenevä pahanlaatuiseksi. Tästä huolimatta on kuitenkin huolehdittava siitä, että kirjataan kaikki muutokset, jotka tapahtuvat moolille.

ulkomuoto

Tämän ryhmän mooleja voidaan erottaa seuraavilla ominaispiirteillä:

• Ne ovat tummia monokromaattisia muodostelmia, ja ne voivat olla sekä vaaleanruskeat että mustat. Joissakin tapauksissa voit havaita ei-pigmenttimolien muotoja.
• Nevillä on selvät rajat. Koot voivat vaihdella 2-5 millimetristä viiteen senttimetriin.
• Moolien rakenne on pääsääntöisesti pehmeä.
• Ei tulehduksen merkkejä.
• Nevi tästä ryhmästä useimmissa tapauksissa sorkka nousee ihon yläpuolelle. Ulkopuolella ne voivat näyttää karhunvatukoista tai pienestä kuoppasta.
• Intradermaalinen nevus voi olla sekä yksittäinen että moninkertainen.

Tätä mooliryhmää voivat edustaa seuraavat tunnetut lajit:

1. Intradermaalinen pigmentti. Sille on tunnusomaista raja- tai ihonsisäinen muodostuminen, jolla on voimakas tumma väri. Tämä johtuu melaniinin huomattavan määrän läsnäolosta. Moolin alkuvaiheet ovat papule tai solmu, jolla ei ole jalkaa. Moolin koko on pieni - enintään neljä millimetriä. Kun nevus kasvaa, sen muoto muuttuu. Useimmissa tapauksissa erilainen epätasainen, kuoppainen pinta. Muodostumisen väri ei muutu koko potilaan elinkaaren ajan. Pigmentoitunut nevi on kaulan, kainaloiden ja sukuelinten alueella. Voi olla yksi tai useita.
2. Intradermaalinen papilloomalus. Sen ulkonäkö näyttää olevan suurikokoinen papilloma jalalla. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppiset mutit paikallistetaan päänahan alueelle. Ne ovat suuria ja epätasaisia. Väri voi vaihdella vaaleanruskeasta mustaan. Yksittäiset papillomatoottiset kasvikset voidaan peittää hiuksilla. Koska tämä mooliryhmä aiheuttaa ongelmia hygieenisten toimenpiteiden suorittamisessa ja usein loukkaantuu, on suositeltavaa päästä eroon niistä.
3. Intradermaalinen ei-soluinen nimitys. Nämä moolit ovat pieniä kohoumia iholla. Useimmissa tapauksissa paikallinen kasvo- ja kohdunkaulan alueella. Yleensä tämä rooliryhmä ei anna potilaalle mitään ongelmia, joten niitä ei tarvitse poistaa. Ei-solukkoiset moolit liittyvät usein potilaan murrosiän aikana ja ilmenevät tämän ajanjakson aikana. Tutkimusten mukaan tämä ryhmä neviä voi harvoin rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joten ei ole suositeltavaa poistaa niitä. Voit päästä eroon tällaisesta moolista vain, jos se aiheuttaa vakavaa kosmeettista epämukavuutta. Eräs tämän ominaisuuden toinen ominaisuus on alkuperäisen värin menetys kehon ikääntyessä.

Melaniini ja melanosyytit

Usein ihon hotellin alueella on prosessi, jossa pigmenttisolut muodostuvat melaniinia sisältävistä rakeista. Tämä seikka määrittelee melanosyyttisen nevuksen, jolla on erilaisia ​​muotoja, värejä ja kokoja. Nevus voidaan pitää todellisena melanoformin muodostuksena, joka koostuu muuttuneista melanoosisoluista - nevosyyteistä

Yleensä melaniinia pidetään luonnollisena pigmenttinä, joka on määritelty hiuksissa, ihossa ja aivoissa. Tällä hetkellä lääketiede jakaa melaniinin päätyypit:

• pheomelanin. Tätä lajia leimaa keltainen väri.
• eumelaniinia. Siinä on ruskeat ja mustat sävyt.
• neuromelaniinin. Se on ominaista aivosoluille.

Syitä

Tällä hetkellä lääkärit eivät voi ilmoittaa intradermaalisen nevin tarkkaa syytä. On vain muutamia hypoteeseja siitä, miten tämän moolin kehittyminen tapahtuu, lähinnä ne osoittavat geneettisten häiriöiden esiintymisen potilaan kehossa. Kuten tiedätte, synnytysjakson aikana tapahtuu melanoblastien tai nevus-solujen muodostuminen. Niiden tehtävänä on osallistua hermoston, lisämunuaisen, aivokuoren kehitykseen.

Nämä solut tuottavat melaniinia, joka vastaa hiusten ja ihon väristä. Kun vauva syntyy, yksittäiset solut pysyvät kehittymättömässä tilassa, ne alkavat kerääntyä ihon kokonaisuuden syviin kerroksiin, mikä edistää syntymän muodostumista. Intradermaalinen nevi kuuluu myös tällaisiin kokoonpanoihin. Itse nimi viittaa siihen, että nämä pigmenttisolut sijaitsevat ihon syvässä kerroksessa - ihossa.

Nuorilla potilailla tällaisia ​​mooleja ei ole helppo nähdä. Loppujen lopuksi nevi on lokalisoitu suoraan epiteelin alle. Jonkin ajan kuluttua solut alkavat muuttaa ulkonäköään ja tunkeutua jopa syvemmälle ihokerrosten alle. Varhaisvaiheessa ne löytyvät epiteelin ja dermiksen risteyksestä. Täällä jo alkavat kehittyä rajatuotteita. Sitten melanosyytit alkavat jonkin ajan kuluttua tunkeutua dermiin, jossa muodostuu viimeinen kehitysvaihe. Tänä aikana koulutus voidaan jo nähdä, se erottuu ulospäin. Tämä vaihe on ominaista nevuksen jalkan muodostumiselle, ja se on samanlainen kuin syylätyyppinen tai papillomatoottinen intradermaalinen nevus. Kun melanoblastit tunkeutuvat ihon läpi, pigmentin tuotanto pysähtyy ja se muuttuu värittömäksi.

Vaarallinen ja vaaraton nevi

Jokaiselle moolille on tunnusomaista sellaisten ominaisuuksien läsnäolo, kuten rakenne, sijainti ja ikä. Näiden tietojen perusteella tutkijat löysivät mallin, että pahanlaatuinen kasvain kehittyy vain tietyistä mooliryhmistä.

Tähän liittyen vaarallisten syntymän ryhmien joukossa on jättimäinen pigmentti, sininen ja reunus, sekä Dubreuksen melanoosi. Nevus, joka kykenee uudestisyntyä pahanlaatuiseen kasvaimeen, on kokonaismoolissa vain kymmenesosa. Jäljellä olevat syntymämerkit ja ne, kuten näemme, ovat valtaosa enemmistö, eivät kuulu vaarallisiin muodostumiin. Seuraavassa on luettelo tällaisista nimistä:

• ihon sisäinen pigmentti;
• sorkka (papillomatoosi);
• känsäisiä;
• fibroepithelial;
• Settonia.

Nevus-solujen klustereita voi olla erilainen, joten on suositeltavaa erottaa toisistaan ​​syntymämerkit lajeilla:

• ihon sisäinen pigmentti;
• raja ei-soluinen;
• ei-solukompleksi;

Nevus käy läpi nämä kolme muotoa koko sen olemassaolon ajan. Aluksi kalvon yläpuolella voidaan havaita kerääntyneitä ei-soluja epidermiksen ja dermiksen välillä. Sen jälkeen he alkavat "liikkua" vaiheittain papillisen ihon kerroksessa. Ja tämän seurauksena nevus-solut ovat paikallisia ja samanaikaisesti epidermissä ja dermissä, jolloin muodostuu monimutkainen nevus.

Koulutuksen viimeinen kehitysjakso - intradermaalinen nevus. Ihottuma dermis-kerrokseen, joka on kuituprosessin alla oleva nevus, korvataan sidekudoksella. Kun syvemmälle upotetaan dermiin, melaniinisynteesin aktiivisuus pienenee nevusissa, ja siksi intradermaalinen nevus menettää vähitellen pigmentaatiota.

Riskitekijät

Intradermaalinen nevus on vaarallista, koska se voi aiheuttaa ihon infektion kehittymistä, koska sillä on runsaasti hermoja pinnallaan ja taittuu. Tämä seikka selittyy sillä, että kuolleessa epidermissä, väkevien suurten määrien ollessa nevuksen taitoksissa, on hedelmällinen väliaine patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle.

Sinun on tiedettävä: ei-soluinen nevi voi aiheuttaa vain yhden hengenvaarallisen sairauden - melanooman.

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• Vastasyntyneen suuren nevuksen läsnäolo.
• Moolien esiintyminen vanhuudessa.
• Potilalla on valtava koulutus.
• Suuri määrä ei-soluisia mooleja.
• Vammoja neviin ja niiden ihon tulehdusprosessin kehittymisen alkua.
• Nevus sijaitsee potilaan kannalta epäedullisilla alueilla, kun vaatteita on jatkuvasti kosketuksissa ja kitka.
• Potilas kehittää usein uutta neviä.

pahanlaatuisuus

Syyt, jotka voivat laukaista intradermaalisen nevuksen muuntumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi:

• Moolien eheyden loukkaaminen loukkaantumisen seurauksena.
• Liiallinen UV-säteily.
• Geneettisen taipumuksen seurauksena.
• Häiriöt endokriinisen järjestelmän toiminnassa.

Jotta pahanlaatuinen sairaus tunnettaisiin oikea-aikaisesti, jokaisen potilaan on jatkuvasti seurattava hänen natiotaan ja tiedettävä pahanlaatuisen kasvain tärkeimmät merkit. Mikä on ero ihon sisäisen melanosyyttisen nevuksen ja kasvaimen välillä? Ensinnäkin:

• Symmetriset, sileät reunat mutkat. Vaikka pahanlaatuinen kasvain on varustettu epäsäännöllisillä rajoilla.
• Värien tasainen jakautuminen lumessa. Pahanlaatuista kasvainta leimaa useiden värien läsnäolo ja värin muutos.
• Intradermaalista nevusta on pieni koko - halkaisijaltaan jopa puoli senttimetriä. Kasvaimelle tämä koko ei ole raja. Toisin kuin syntymämerkki, se kasvaa asteittain.

Sinun tulisi myös korostaa merkkejä, jotka pitäisi varoittaa mahdollisen uudelleensyntymisestä:

• Nevus vuotaa, imusolmukkeen ulkonäkö.
• Moolin pinnalla on oireita eroosio- tai haavaisvauriosta.
• Tulehduksellisten prosessien läsnäolo, jolle on ominaista lämpötilan, kipu, turvotus, punoitus.

On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon, että koko elämänkauden ajan nevus pystyy muuttamaan eri muodoille. Poista se pitäisi olla kirurgisesti pienimmässä epäilyssä pahanlaatuisen prosessin kehittymisestä.

diagnostiikka

Asiantuntijaa käytettäessä potilaan on annettava tärkeimmät tiedot, jotta lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin. Ensinnäkin varmistetaan jousien ulkonäön aika, sen kunto viimeisenä aikana, onko käsittely- tai poistomenettelyjä suoritettu moolilla. Tämän jälkeen lääkäri tutkii itsensä ja määrittää sen muodon, koon, värin, muodostumispaikan. Ja vasta sen jälkeen hän päättää diagnoosista, joka voi olla lopullinen tai vaatia lisämenetelmiä.

Diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• fluoresoiva mikroskopia. Tämä menetelmä on täysin kivuton, se ei ole vaarallista potilaalle. Käytettyyn diagnoosiin dermaskop - laite, joka auttaa korostamaan ihon tarpeelliset alueet;
• tietokoneiden diagnostiikka. Menetelmän nimi viittaa siihen, että tutkimus suoritetaan tietokoneella. Lääkäri tutkii kiinteän kuvan, sitten tehdään diagnoosi;
• laboratorio-diagnoosi. Tällä menetelmällä voidaan määrittää pahanlaatuisen prosessin läsnäolo kasvaimessa havaitsemalla merkkiaineita potilaan veressä.

Hoito (poisto)

Koska intradermaalinen nevus voi rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi 15 prosentissa tapauksista, se poistetaan vain, kun kosmeettinen tilanne sitä vaatii. Eli silloin, kun ne antavat potilaalle esteettisen epämukavuuden. Muissa tapauksissa levyn poistamista sovelletaan, jos muodostumiseen liittyy suuria traumaattisia komponentteja. Nuorten osalta tulisi myös kiinnittää huomiota näihin indikaattoreihin, koska nevi tänä aikana voi muuttaa kokoa, väriä ja muotoa eikä tarvitse huolehtia siitä. Tällaiset muutokset tapahtuvat yleensä hormonaalisten muutosten taustalla.

Jotta missään melanomissa esiintyvän nevuksen uudestisyntyminen ei menetä, sinun on seurattava huolellisesti sen tilaa. Mitkä ovat moolien pahanlaatuisen transformoinnin tärkeimmät oireet? Tyypillisimpiä merkkejä ovat seuraavat:

• nevus muuttaa muotoa;
• verenvuoto havaitaan;
• muodostuu kostea haavauma;
• väri muuttuu;

Yksi tehokkaimmista epäilyttävien moolien eliminointimenetelmistä on tänään leikkaus, mutta myös muita vaihtoehtoisia menetelmiä käytetään. Kun poistetaan intradermaalisia mooleja, riippuen nevuksen tyypistä, sen koosta, muuntumisriskistä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, hoitava asiantuntija valitsee tietyn tekniikan. Nämä ovat seuraavat keinot:

• Kirurginen. Moolien poistaminen käyttämällä perinteistä skalpeliä.
• Cryodestruction. Tämä menetelmä perustuu nevuksen jäädyttämiseen nestemäisen typen avulla.
• Elektrokoagulaatio. Siinä käytetään tekniikkaa, joka koskee sähköautoja.
• Laserhoito. Tuotettu laserhoitomenetelmä.
• Radiosurgery. Nevus poistetaan radiotaajuudella.

On kiinnitettävä huomiota siihen, että jopa pienin epäilys melanooman kehittymisestä edellyttää vain yhden menetelmän käyttöä, jossa suoritetaan leikkauksen leikkaus. Tässä tapauksessa pahanlaatuisen muodostumisen metastaasin kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä poistaa kaikki kasvaimen ympärysmitan ympärillä olevat kudokset.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään intradermaalisen nevuksen esiintyminen. Potilaan, jolla on riski sairastua nevusiin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, tulisi kuitenkin noudattaa joitakin suosituksia tämän ilmiön estämiseksi:

• Suojaa ihoa erittäin huolellisesti suoralta altistumiselta auringon säteille.
• Ei ole suositeltavaa, että ihon pinta-ala, jossa mutit sijaitsevat, altistuu voimakkaalle rusketusasteelle.
• On erittäin epätoivottavaa pysyä suorassa auringonvalossa pitkään klo 11-16, koska aurinkoaktiivisuus on tällä ajanjaksolla suurin. Koska iho on aggressiivinen, sitä ei pidä sijoittaa rannalle näinä aikoina.
• Jos potilaalla on paljon intradermaalista neviä ja suuria, ei ole toivottavaa käydä solariumissa.
• Iho on suojattava luotettavasti ennen kuin se menee raittiiseen ilmaan, on toivottavaa, että sitä käsitellään erittäin tehokkailla suojavarusteilla.
• Älä koskaan yritä päästä eroon itsestäsi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa osittainen poisto johtaa usein pahanlaatuiseen kasvaimeen. Jos jostain syystä on tapahtunut vahinkoa, ota yhteyttä asiantuntijaan - ihotautilääkäriin ja onkologiin.

Ja mikä tärkeintä, potilaan olisi, kun löydetään pienimmät värin, muodon ja rakenteen muutokset olemassa olevista mutteista, sekä uusista, otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian. Tämä helpottaa pahanlaatuisten kasvainten ajoissa tapahtuvaa diagnosointia alkuvaiheessa ja asianmukaisen hoidon aloittamista.

Pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy

Riskitekijät on jo mainittu edellä. On joitakin muita syitä, jotka voivat vaikuttaa melanooman kehittymiseen:

• Kuiva iho. Tämä tekijä on kaukana vähäisestä roolista pahanlaatuisten solujen muutosten kehittämisessä nevus-kudoksissa. Siksi potilaan tulee tarvittaessa käyttää ihon kosteuttamiseen erityistä kermaa. Tehokkaan oikeuskeinon löytämiseksi kannattaa kuulla asiantuntija - kosmetologi tai kosmetologi.
• Ihosairaudet. On tarpeen hoitaa ihon kaikki sairaudet. On olemassa paljon ihotautien aiheuttamia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa moolien pahanlaatuista rappeutumista. Tämä negatiivinen vaikutus esiintyy usein ihon infektio- tai systeemisten patologioiden yhteydessä. Siksi potilailla, joilla on mooleja, tulisi olla sellaisia ​​oireita kuin ihottumaa, voimakasta punoitusta, kuorintaa ja kutinaa lääkäriin.
• Mekaaninen vaurio. Kun mooli on paikallistettu sellaisiin paikkoihin kuin jalka, kaula, kämmen tai muu paikka, johon usein kohdistuu kitkaa ja muita mekaanisia vaikutuksia, on suositeltavaa päästä eroon siitä. Jatkuvat vammat ja tulehdusprosessien kehittyminen aiheuttavat usein kasvain kehittymistä. Jos syntymämerkkiä ei ole mahdollista poistaa, on välttämätöntä suojella sitä ainakin jotenkin vahingolta. Voit esimerkiksi liimata kipsi.
• karsinogeeneja. On tunnettua, että jotkut kemialliset yhdisteet, joita käytetään kotona tai työssä, voivat aiheuttaa mutageenisen vaikutuksen, joka aiheuttaa pahanlaatuisen kasvain kehittymistä. Potilaan, jolla on nevi, on varmistettava, että iho ei pääse kosketuksiin tällaisten yhdisteiden kanssa. On myös suositeltavaa estää muiden syöpää aiheuttavien aineiden, erityisesti inhalaation ja nielemisen, kosketus. Tupakoitsijat voivat olla myös riskitekijöitä. Tutkimukset osoittavat, että syöpää aiheuttava syöminen tapahtuu tupakoinnin aikana.

Jopa kaikkien suositusten noudattaminen ei suojaa potilasta siitä riskistä, että myyrä voi muuttua melanoomaksi, jos hän ei säännöllisesti osallistu lääketieteellisiin laitoksiin asiantuntijoiden suorittamaan rutiinitutkimukseen ja -tutkimukseen. Tämä on suositeltavaa tehdä vähintään kerran vuodessa. Sitten potilaan mahdollisuudet pysyä terveenä kasvavat merkittävästi.