Oireet ja ihon sisäisen lonkkamurtuman hoito

Lonkan alkumurtuma on vakava ja vaarallinen vamma, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta. Mitään hoitoa ei voida taata vahingoittuneen raajan kaikkien toimintojen palauttamiseen ja palauttamiseen.

Kuva 1. Lonkan poikittainen murtuma on erittäin vaarallinen vahinko, etenkin vanhuudessa. Lähde: Flickr (Cassie Gutierrez).

Mikä on haptinen murtuma murtuma?

Reisiluun ainoa murtuma on kaulan ja esivahvistavien osien luuston eheyden loukkaus. Syynä on putoaminen kyljelleen tai kiertoliikkeiden vaikutuksesta. Nuorilla tällainen vamma on melko harvinaista, pääasiassa vakavien liikenneonnettomuuksien vuoksi. Loppujen lopuksi reisiluu on erittäin vahva ja massiivinen, antaa tukea koko keholle. Vanhuusolosuhteissa reiden vammojen syy ei ole pelkästään lasku, vaan myös rinnan epämiellyttävä pyöriminen.

Vanhusten murtuman syyt

Lonkkamurtuman leviäminen on yleisintä yli 60-70-vuotiailla. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista ihmiskehossa, erityisesti metabolisten prosessien hidastumisesta ja hormonaalista epätasapainoa. Tämä johtaa luun mineralisoitumisen heikentymiseen, niiden tiheyden vähenemiseen ja osteoporoosin kehittymiseen.

Kiinnitä huomiota! Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia laskemaan sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston samanaikaisen patologian (hypertensiivinen kriisi, huimaus jne.) Vuoksi.

Lonkkamurtumien tyypit ja luokittelu

Lonkkamurtumien luokittelu perustuu vamman tarkkaan sijaintiin, vamman luonteeseen ja siirtymän olemassaoloon tai puuttumiseen.

Helix-murtuma

Se kuuluu sivuttaisten murtumien ryhmään. Se kehittyy suoran lakon seurauksena suuressa vartessa, jossa sen eheys on vaurioitunut. Se on jaettu perverssiseen ja intertokleettiseen murtumaan.

Valtion murtuma

Se vahingoittaa luun eheyttä, jossa murtumalinja kulkee reisiluun kaulan ja reisiluun yläosan välissä. Vamma kattaa samanaikaisesti suuret ja pienet pihat.

Intertrofiilinen murtuma

Intertrochanter-murtuma - reisiluun vaurio, joka sijaitsee suuren ja pienen syljen välisellä alueella.

Murtuma, jossa on ja ilman siirtymää

Inkarsiomurtumalle ilman siirtymää on tunnusomaista suotuisa ennuste. Samanaikaisesti kohdunkaulan ja diafyysin kulma pidetään tai muutetaan hieman, ja kortikaalinen kerros vahingoittuu pinnallisesti. Vertailu on mahdollista käyttämällä sijaintia ja ei vaadi toimintaa.

Murtumaa, jolla on siirtymä, on ominaista kapselin vaurioitumiselle ja kohdunkaulan-diafyysisen kulman merkittävälle muutokselle. Tässä tapauksessa reisiluun kaula voidaan ruiskuttaa luuhun tai siirtyä sivulle, joka suurelta osin määrittää kliiniset oireet.

Lonkkamurtuman merkit ja oireet

Lonkan intertrokaanisen murtuman sattuessa loukkaantumispaikassa on äkillinen kipu, jolla on taipumus kasvaa jyrkästi pienimmällä liikkeellä. Kudoksen ödeema kehittyy, hematoma ilmestyy.

Kiinnitä huomiota! Erityinen merkki perekortemny-lonkkamurtumasta on "tarttuvan kantapään" oire, joka ilmenee siinä, että uhri ei kykene nostamaan jalkansa omalla ollessaan matalassa asennossa.

Säröillä, joilla on siirtymä, on tunnusomaista voimakas raajan lyheneminen. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ruiskutettu murtuma, kun reisiluun kaula tulee luuhun.

Avoimen murtuman myötä kokonaisosat vahingoittuvat, fragmenttien fragmentit näkyvät muodostetussa haavassa. Mahdolliset suurten verisuonten vauriot, jotka johtavat verenvuodon ja hypovolemisen sokin kehittymiseen, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat verenpaineen lasku, takykardia, heikkouden ilmaantuminen, huimaus jne.

Kuva 2. Kirurgi voi tehdä tarkan diagnoosin vasta röntgenkuvauksen jälkeen. Lähde: Flickr (Sam Felder).

Ensimmäinen apu epäiltyjä murtumia varten

Ensiapu henkilölle, jolla on epäilty murtuma, on vahingoittuneen raajan täydellinen immobilisointi. Ennen tätä uhria ei saa siirtää mihinkään, jotta fragmentit eivät erota toisistaan.

Immobilisaatiota varten voit käyttää rengasta, levyä tai suurta paksua haaraa. Tärkeintä on, että sen pitäisi sijaita jalasta kainaloon.

Muita ohjeita ovat seuraavat toimet:

• kivunlievitys;
• lopeta verenvuoto (tarvittaessa);
• anti-sokerihoito;
• uhrin kiireellinen kuljetus sairaalaan.

Lonkan ja muiden tyyppien intertrokanterisen murtuman hoito

Lonkanvamman vaara on aloitettava välittömästi. Murtuman tyypistä ja komplikaatioiden läsnäolosta riippuen murtuman hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Sitä käytetään lonkan mutkattomiin vammoihin, jotka sisältävät suljettuja vammoja ilman siirtymää tai lievää muutosta kohdunkaulan-diafyysisen kulman kohdalla, sekä eräitä murtumia, joita voidaan korjata ilman leikkausta.

Hoito koostuu laastarin levittämisestä 3-6 kuukautta, mikä riippuu suurelta osin potilaan ikäluokasta. Lisäksi uhri on ensimmäisten 6-8 viikon aikana luuranko. Tarvittaessa laajennusta jatketaan vielä pari viikkoa, mutta käyttämällä mansettimenetelmää. Tämän ajanjakson lopussa henkilö voi alkaa kävellä, nojautuen kainaloihin.

Tämä on tärkeää! On mahdollista luottaa täysin vahingoittuneeseen jalkaan vain 6-8 kuukautta murtuman jälkeen.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on tarkoitettu vakaviin kaatumismurtumiin, joissa on luun fragmenttien siirtyminen, jos se on tarpeen, uudelleen sijoittaminen ja kiinnittäminen. Tätä varten käytetään erityisiä metalli- nastoja, kiinnikkeitä ja levyjä. Materiaalit valmistetaan röntgentutkimuksen tietojen mukaisesti, mikä mahdollistaa luun vaurioituneiden alueiden täydellisen yhdistämisen.

Toimenpide antaa potilaalle mahdollisuuden pysyä jaloillaan paljon nopeammin kuin luuranko, vain 3-4 viikon kuluttua, mutta samalla on useita vasta-aiheita. Tärkeimmät ovat vakavat krooniset sairaudet, joita esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä.

Murtuman seuraukset

Suurin uhka reisiluun häirinnästä on suuri riski epätäydellisestä fuusiosta. Tämä ongelma kehittyy useimmiten vanhuudessa, mikä uhkaa äärimmäisen tukitoiminnon täydellisen palautumisen ja palauttamisen mahdottomuudella.

Vakavien murtumien sattuessa voi syntyä myös muita komplikaatioita, jotka johtuvat lääketieteellisen hoidon myöhäisestä toimittamisesta. Näihin kuuluvat reisiluun nekroosi, väärien nivelien muodostuminen, verihyytymien muodostuminen ja lantion tukos lantion alueella, niveltulehdus jne.

Kuntoutusaika

Femur-syljen murtuman jälkeen kuntoutusjakso on melko pitkä ja riippuu potilaan iästä. Mitä suurempi se on, sitä kauemmin henkilö vie hänet vioittuneiden toimintojen täydelliseen palauttamiseen. Lisäksi on olemassa mahdollisuus, että uhri ei enää pysty kävelemään yksin.

Kuinka kauan kuntoutusjakso on?

Vahingon hoitomenetelmään vaikuttaa kuntoutusjakson kesto. Kun käytetään kipsi- ja luurankoja, toimintojen palauttamiseen tarvittava vähimmäisaika on 6-8 kuukautta. Kirurgisella hoidolla tämä aika on hieman lyhyempi, 3-4 kuukautta.

Kiinnitä huomiota! Kuntoutuksen kesto voi merkittävästi kasvaa potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, erityisesti luukudoksen kykyä regeneroida ja parantaa. Tärkeä rooli on, että potilas noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Säännöt vanhusten hoidosta lonkkamurtumalla

Lonkanvammojen paraneminen vanhuksilla on erittäin pitkä prosessi. Tänä aikana potilaan on oltava tarkkaavainen ja huolellinen. Tämä säilyttää rohkeuden ja toiveen täydellisestä elpymisestä.

Pitkään pysyessä makaamassa, on välttämätöntä estää painehaavojen muodostuminen. Tätä varten uhri tulisi kääntyä säännöllisesti yhteen ja toiselle puolelle, jotta lievittää ristiluu, kantapäät ja lapaluet, ja hiero nämä paikat varovasti palauttamaan häiriintynyt verenkierto.

Alusvaatteiden ja vuodevaatteiden säännöllinen vaihtaminen on tarpeen. Rypyt ja muruset eivät saa olla sängyssä. Kudoksen pieni tiivistyminen uhkaa painehaavojen esiintymistä.

On välttämätöntä seurata ulosteen ja virtsaamisen säännöllisyyttä. Välittömästi vamman jälkeen voi kehittyä virtsanpidätyskyvyttömyys, joten on huolehdittava siitä, että ankka tai muu apuväline on niin, että henkilö voi virtsata milloin tahansa.

Tämä on tärkeää! Pitkään nukkumisen pysyessä suolen atonion riski kasvaa merkittävästi. Ummetusta ei pidä sallia, jos henkilö tarvitsee tarvittaessa puhdistaa peräruiskeen ajoissa.

Harjoitushoito ja palautusharjoitukset

Poikittainen murtuma on vakava vamma, jossa henkilö pysyy kiinteässä asennossa pitkään. Jotta estetään kaikkien lihasryhmien atrofia aktivoimaan verenkiertoa ja estämään komplikaatioiden kehittymistä, potilaan tulee aloittaa fysioterapia luokat seuraavana päivänä sen jälkeen, kun on laastettu kipsi tai suoritettu toimenpide.

Harjoitushoito sisältää hengitysharjoituksia ja harjoituksia käsivarsien ja vartalon lihasten vahvistamiseksi. Tätä varten potilaan on täytettävä ilmapallot useita kertoja päivässä.

Lämmitä kädet ja istu sängyssä vetämällä kädet erityiseen laitteeseen.

Jalkojen terapeuttiset harjoitukset sisältävät jalkojen ja polvien taivuttamisen ja laajentamisen, mikä säilyttää loukkaantuneen raajan lihaksen. Tämä on tehtävä erittäin huolellisesti asiantuntijan valvonnassa.

Tämä on tärkeää! Kadonneiden toimintojen täydelliseksi palauttamiseksi potilaan ei pitäisi vain tehdä harjoituksia päivittäin, vaan antaa heille vähintään 2-3 tuntia. Vain vastuullinen lähestymistapa harjoitushoidon toteuttamiseen antaa sinulle mahdollisuuden seisoa jaloillaan luun fuusion jälkeen.

Lääkkeet ja ravinto

Ensimmäisinä päivinä murtuman jälkeen uhri kokee voimakasta kipua. Hyvinvoinnin helpottamiseksi on osoitettu ei-spesifisten tulehduskipulääkkeiden, anestesia-, resoluution-, diureetti- ja verenkierron parantavien aineiden sekä lihasrelaksanttien käyttö.

Elpymisen nopeuttamiseksi potilaan tulisi ottaa multivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumia ja vitamiinia, ja kalluksen muodostumisvaiheessa terapeuttisessa järjestelmässä ovat kondroprotektorit.

Kun reisiluu on murtunut, on tarpeen antaa asianomaiselle henkilölle täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio, joka on rikastettu vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden hyödyllisten komponenttien kanssa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden pääsyyn ihmiskehoon.

Potilaan valikossa on oltava ensimmäiset kurssit, maitotuotteet, tuoreet vihannekset ja hedelmät. Jälkimmäisen koostumukseen sisältyy suuri määrä kuitua, joka varmistaa suoliston motorisen toiminnan ylläpitämisen ja ummetuksen kehittymisen.

Jos henkilöllä on taipumus ummetukseen, potilaan ruokavalion ensimmäisistä päivistä alkaen sinun on annettava tuotteita, joilla on lievä laksatiivinen vaikutus (luumut, kuivatut aprikoosit, kefiiri, punajuuret), tai käytä kevyitä lääkkeitä, esimerkiksi Guttalaksia.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

Reisiluun murtumien kehittymisen estämiseksi, varsinkin vanhuudessa, henkilön on tehtävä kaikkensa osteoporoosin kehittymisen estämiseksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• täysi ja järkevä ravitsemus;
• laihtuminen;
• moottorin aktiivisuus;
• monivitamiinikompleksien säännöllinen käyttö;
• tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien oikea-aikainen tarkastelu ja hoito.

Jos mahdollista, välttää traumaattisia tilanteita, jään olosuhteissa yritä olla menemättä ulos, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

Ikääntyneiden lonkkamurtuman ei-kirurgisen hoidon piirteet

Lonkkamurtuma on yksi vakavimmista luustovaurioista. Tämä vamma voi esiintyä sekä nuorilla että vanhoilla ihmisillä. Ja jos nuorilla on lonkkamurtuma, joka paranee paljon helpommin, vanhuus on tekijä, joka vaikeuttaa luun korjaamista. Tosiasia on, että vanhusten lonkkamurtuma johtaa vakaviin komplikaatioihin trauman hoidossa.

Pakotetun sängyn lepo aiheuttaa sellaisen henkilön luonnottoman tilan, jossa hänen motorinen toiminta on vakavasti rajoitettu, ja tämä häiritsee kaikkien elinjärjestelmien työtä. Useimmissa näistä loukkaantumisista pitkittynyt lepo on kohtalokas, ei itse vamman vuoksi, vaan seurauksena lonkkamurtuman hoidon aikana kehittyneistä komplikaatioista. Niinpä kuolinsyy on tulehdus, sydämen työn ongelmat, keuhkovaltimon päällekkäisyys irrotetulla trombilla. Siksi aina, kun mahdollista, lääkärit haluavat käyttää kirurgista hoitoa.

Nuorille potilaille suoritetaan osteosynteesimenetelmä (ruuvien kiinnittäminen) ja lonkkamurtuma vanhassa iässä hoidetaan välittömästi endoproteesilla, jossa osa luusta korvataan proteesilla. Jos radikaalihoidon suorittaminen on mahdotonta, valitaan konservatiiviset menetelmät, mutta tässä tapauksessa lääkärit eivät aina voi taata täysimittaisen moottoritoiminnan palauttamista.

Reisiluun vahingoittumisen piirteet

Reisiluun ruokinta on sen elintärkeän toiminnan, kasvun ja elpymisen perusta. Nämä prosessit ovat mahdollisia vain, jos veri menee luuhun. Tällaisia ​​aluksia on vain kolme, mutta yksi niistä on ohuempi ja sulkeutuu ajan myötä. Jos ikääntynyt henkilö rikkoi lantionsa kohdunkaulan pohjalla ja hänellä diagnosoitiin hienonnettu murtuma, niin suurin ongelma ei ole niin paljon murtuneessa luussa kuin verisuonien repeämisessä. Jos veri lakkaa virtaamasta reisiluun rikkoutuneeseen päähän, tapahtuu peruuttamattomia nekroottisia muutoksia, ja veroton luu liukenee ajan myötä, ja lantionivel ei toipu. Vanhemmat ihmiset eivät saa sallia tällaisia ​​seurauksia, koska reisiluun murtuma ei ehkä edes kasva yhdessä.

Murtumien käsittely konservatiivisilla menetelmillä

Murtumakäsittelyä parannetaan jatkuvasti, mutta kirurginen hoito on hoidon ensisijainen. Konservatiivinen hoito perustuu raajan immobilisoitumiseen, ja tämä tarkoittaa sitä, että vanhukset tulevat olemaan pitkään ja rajoittavat hänen liikkeitään. Konservatiivinen hoito suoritetaan, jos potilaalla on vasta-aiheita operaatioon. Näihin tilanteisiin kuuluvat äskettäin kärsineet sydänkohtaus, vakavat systeemiset krooniset sairaudet jne. Toiminnassa ei myöskään suoriteta lievää murtumaa, kun luiden siirtymävaihe toisistaan ​​on pieni (alle kolmekymmentä), ja luut eivät ole taipuvaisia ​​siirtymään. Jos lonkkamurtuma tapahtuu vanhuudessa, hoito ilman leikkausta on täysin mahdollista.

Komplikaatiot konservatiivisen hoidon seurauksena

Komplikaatiot, kuten luun ja luun hajoamisen epäyhtenäisyys (luukudoksen tuhoaminen) ovat ikääntyneiden lonkkamurtumien vaikeimpia. Kuten jo todettiin, vanhemmilla ihmisillä tämä ongelma on erityisen tärkeä verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Konservatiivinen hoito aiheuttaa syvän laskimotromboosin, jonka vaara on erottaa veritulppa laskimoista ja syöttää se keuhkovaltimoihin. Ei vähäisempää lonkkamurtuman vaikutusta iäkkäillä - fyysisen aktiivisuuden menetys ja keuhkojen ruuhkautuminen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa keuhkokuumeita. Lisäksi potilaat kärsivät pakaratulehduksista ja rintakehästä. Pitkäaikainen eristäminen yhteiskunnasta ja masentava näkymä monilla murtumapotilailla edistää masennuksen ja psykoosin kehittymistä.

Tyyppiset reisiluun murtumat ja niiden hoidon erityispiirteet

Vanhempien ihmisten reisiluun sisältyvän luukudoksen eheyden rikkominen tapahtuu useimmiten seuraavissa paikoissa - kaulassa, interkokaalisessa osassa, itse luun kehossa.

Lonkkamurtuma

Lonkamurtuman konservatiivisen hoidon pääajatuksena on mobilisoida potilas mahdollisimman pian. Luonnollisesti vanhemmilla ihmisillä tämä saattaa aiheuttaa ongelmia. Lääkärit vaativat kuitenkin, kun he valitsevat ei-invasiivisen lähestymistavan lonkkamurtuman hoitoon, ohjaamaan hoitoa olemaan immobilisoimatta raajan ja immobilisoimaan potilaan, mutta palauttamaan moottorin aktiivisuuden nopeasti. Monissa tapauksissa lonkkanivel ei ole valitettavasti täysin palautettavissa, mutta lääkärin päätehtävänä on opettaa potilaalle liikkua murtumalla. Tällaisten loukkaantumisten looginen lopputulos on reisiluun kaulan väärä liitos, joka vanhemmilla ihmisillä on hyvä tapa päästä pois tästä tilanteesta. Ja jos käytät perinteisiä immobilisointitekniikoita, joissakin tapauksissa potilaiden kohdalla se uhkaa pitkäaikaisen kuntoutuksen, mutta myös kuoleman.

Intertrofiilinen murtuma

Se on kohtalainen vakavuusvaurio, eikä sillä ole tällaisia ​​negatiivisia ennusteita lonkkamurtumana. Intertrofiilinen murtuma ei uhkaa potilaiden elämää ja työkykyä myös vanhuudessa Ja jos nuorilla murtuma voidaan parantaa enintään 2 kuukaudessa, niin pitkällä iällä olevilla miehillä voidaan pidentää 2–3 viikkoa.

Jos lonkkamurtuma on lohkojen välissä, luun kudosta ravitsee periosteum, joten iäkkäillä ihmisillä paraneminen tapahtuu ilman komplikaatioita. Ainoa tekijä, joka voi tummentaa yli 50-vuotiaiden potilaiden hoitoa, on liittyvä sairaus. Yleensä tähän mennessä naisilla on jo kehon hormonaalisiin muutoksiin liittyviä ilmastonmuutoksia. Tämä vaikuttaa negatiivisesti luuston luiden tilaan. Ylipaino, joka esiintyy tällä kaudella, luo luulle lisää kuormitusta, ne ovat tiheämpiä, menettävät kalsiumia. Sydänsairaudet, kihti, diabetes, tromboflebiitti, ateroskleroosi, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta voivat myös vaikeuttaa hoitoa.

Tällaisen lonkanvamman konservatiivisen hoidon ydin vanhuksissa vähennetään kipsin asettamiseen vaurioituneelle jalalle ja luurankorakenteelle kuormituksella (enintään 10 kg). Näin voit siirtää luun vähitellen oikeaan suuntaan. Tässä asennossa potilas viettää noin 7 viikkoa, mutta sen jälkeen seuraa kolmen kuukauden kuntoutus. Elvytysjakson aikana näytetään kainaloissa liikkuminen ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen. Vanhukset tarvitsevat erityistä huomiota komplikaatioiden esiintymisen hallintaan ja ryhtyvät toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuman varalta iäkkäillä ihmisillä käytetään luurankoja ja laitetta raajan ulkoiseen kiinnitykseen. Kipsiside ei ole käytössä, koska se ei voi pitää luita halutussa välissä. Luurankojen vetoprosessi suoritetaan 2-3 kuukautta, ja vain jo osittain palautetussa luussa, myöhempää kiinnitystä varten, levitetään kipsi. Viipymisaika on noin neljä kuukautta.

Jos reisiluu on kärsinyt vahinkoa alemmassa osassa eikä havaita fragmenttien siirtymistä, kipsiä levitetään välittömästi puolentoista - kahden kuukauden ajan. Jos luun liikkuminen tapahtuu siirtymällä, on vaikuta- van lonkan uudelleen sijoittaminen ja uudelleen rappaaminen tarpeen.

Kuntoutus lonkkamurtuman jälkeen

Kipsin poistamisen jälkeen komplikaatiot eivät ole kehittyneet, kuntoutus on tarpeen. Vanhemmille potilaille on kehitetty erityinen harjoitusjoukko ottaen huomioon heidän ikänsä ja kehonsa erityinen tila. Kun kaikki säännöt toteutetaan asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti, reiteen voidaan palauttaa mahdollisimman suuressa määrin.

Harjoitukset murtuman jälkeen voidaan aloittaa vielä sängyssä. Tätä varten potilaiden on asetettava kaiteet tai kiinnitettävä poikkipalkki, jotta ne voivat vetää ylöspäin makuupaikasta. Joka aamu potilaan on aloitettava itsenäisesti nostamalla runko sängystä tämän laitteen kanssa. Pitkän oleskelun jälkeen on tärkeää jatkaa täydellistä hengitystä, jolloin potilaat voivat puhaltaa ilmapalloja. Kolme päivää hengitystyövoiman jälkeen on suositeltavaa kiinnittää lentoliikennettä kehon käsiin ja käänteisiin. Potilaan tärkeimmät harjoitukset osoittavat lääkärin harjoitushoitoa, vierailevat kotona.

Seuraavaksi on yhdistetty voimistelu ja hieronta. Näiden menettelyjen päätavoitteet ovat seuraavat:

• verenkierron uudistuminen loukkaantuneella alueella;
• lihasten surkastumisen ehkäisy;
• lisääntynyt lantion lihas;
• vaurioituneen raajan tukitoiminnon palauttaminen;
• jatkaa kävelyä, tasoitusasentoa.

Hieronta levitetään aikaisintaan 3 päivää kipsin poistamisen jälkeen. Ensinnäkin lannerangan alue on kehitetty, sitten terve jalka ja vihdoin vioittunut reiteen hieronta kuormitus. Masseur kiinnittää erityistä huomiota lihaskuituihin niin, että ne toipuvat nopeammin. Vanhusten potilaiden kuntoutus kestää jopa kuusi kuukautta.

Intertrokanaalinen reisiluun murtuma

Riippumattomat murtumat ovat luonteeltaan ylimääräisiä. Kuten reisiluun kaulamurtumat, ne ovat yleisempiä iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla, useimmiten yli 80-vuotiailla naisilla. Päinvastoin kuin nivelten luunmurtumissa, ylimääräiset nivelrinnat ovat yksinkertaisempia ja harvemmin komplikaatioita avaskulaarisen nekroosin vuoksi.

a) Murtumismekanismi. Tällainen murtuma on mahdollista sekä suoran putoamisen seurauksena suuressa vartessa että epäsuoran vaikutuksen vuoksi pyörimisen muodossa. Murtumalinja sijaitsee pienten ja suurten piikkien välissä, kun taas proksimaalinen fragmentti siirtyy "varus".

Vikamurtumat ovat stabiileja ja epävakaita. Epävakaiden murtumien merkkejä ovat seuraavat:
(1) epätasainen kosketus fragmenttien välillä, kuten murtuma, jossa on neljä fragmenttia (suuret ja pienet trochanter-, distaaliset ja proksimaaliset reisiluun fragmentit) tai hienonnettu posteriorinen mediaalinen fragmenttimurtuma;
(2) murtumalinja on sijoitettu siten, että aksiaalisen kuorman alaisten voimien työntövoima voi vaikuttaa siirtymään, jolloin tällaiset murtumat ovat kääntyvä vino murtuma tai alikierron murtuma;
(3) Osteoporoosi johtaa sisäänrakennetun kiinnittimen "takavarikoinnin" vähenemiseen.

Murtumalinjan sijainti on suuri. Ne on kuvattu Kyle-luokituksessa, jossa on neljä pääaluetta, jotka heijastavat epävakauden lisääntymisastetta ja vaikeutta sijoittaa ja kiinnittää.

Intertrofiiliset murtumat - luokittelu.
Tyypit ensimmäisestä neljänteen eroavat epävakauden ja monimutkaisuuden lisääntymisasteessa. Ensimmäisen ja toisen tyypit ovat enemmistö (noin 60%).
Toistuva vino väliintulomurtuma on neljän murtuman ryhmä, jota on vaikein korjata.

b) reisiluun pertroktillisen murtuman oireet ja klinikka. Potilas on yleensä vanhuksia, ei pysty seisomaan, raajaa lyhennetään ja pyöristetään ulospäin (enemmän kuin kohdunkaulan murtuman tapauksessa, koska murtuma on ekstrapapulaarinen), potilas ei voi nostaa jalkansa.

c) Röntgenkuva. Vakaa ei-siirtynyt murtuma visualisoidaan ohueksi halkeamaksi intertrochanter-linjaa pitkin. Tämä on usein epävarmaa ja vaatii lisätutkimuksia MRI: n tai scintigrafian muodossa.

Usein murtuma syrjäytetään useiden fragmenttien läsnä ollessa. Pienet ja suuret varret voidaan irrottaa, ja tätä pidetään hälyttävänä merkkinä. Kirurginen tehtävä on vaikeaa, jopa nykyaikaisten implanttien läsnä ollessa, koska kiinnityksen stabiilisuus voi olla kyseenalainen luukudoksen metabolisten häiriöiden vuoksi.

Intertrofiiliset murtumat. Kaksi vastakkaista tyyppiä ovat intertrokanaaliset murtumat:
(a) toinen: murtumalinja sijaitsee viistosti alaspäin sivuttaisesta mediaaliseen kortikaaliin, jolloin se on monimutkainen pienen trochanterin murtumalla ja tavanomaisella varus-muodonmuutoksella. Tämä on epävakaa murtuma. (b) Tyyppi neljä tai “käänteinen vino” murtuma. Sen linja sijaitsee viistosti alaspäin mediaalisesta kortikalisoinnista sivusuunnassa, mikä viittaa vielä suurempaan epävakauteen.

d) reisiluun intertrokanterisen murtuman hoito. Intertrofiiliset murtumat käsitellään yleensä metalliosteosynteesillä varhaisessa vaiheessa, ei siksi, että ne kasvavat huonosti konservatiivisella hoidolla (ne kasvavat yhdessä melko hyvin), mutta koska (a) voit saada paremman aseman fragmenteissa ja useimmat vähentävät pitkittyneen sängyn leviämisen tarpeeseen liittyvien komplikaatioiden määrää.

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienelle potilasryhmälle, jolle ei pitäisi antaa anestesiaa vakavan sairauden vuoksi. Tällöin luuston veto suoritetaan kivun vähentämiseksi, jotta mahdolliset liikkeet voivat tuottaa riittäviä tuloksia, vaikka paljon riippuu potilaan hoidon ja fysioterapian laadusta (Kaplan, Miyamoto et ai.).

Murtuma korjataan erityisellä pöydällä, jossa voit suorittaa kevyen veton ja sisäisen pyörimisen; sijoittamisen lopussa suoritetaan röntgenkuvaus ja murtuma kiinnitetään kulmalaitteella liikkuvan ruuvin ja levyn tai intramedullaryn naula. Ruuvin sijainti on erittäin tärkeää, koska se estää sen purkautumisen huokoisesta luusta. Se on työnnettävä reisiluun kaulan läpi pään keskiosaa pitkin, ei saavuttamatta viisi millimetriä ennen nivelrustoa.

Etäisyys pään yläosaan on tarpeen ruuvin mahdollisen purkauksen ennustamiseksi: kun mittausten summa on alle 25 mm, purkausriski on melko pieni. Levyn tulee olla riittävän pitkä, jotta siinä on vähintään neljä ruuvia murtumalinjan alapuolella. Pieni varta sisältävä fragmentti voidaan kiinnittää erillisillä ruuveilla.

Vähemmän yleinen käänteinen vino murtuma (jossa murtumalinja sijaitsee ylhäältä alaspäin, sisältä ulospäin) pyrkii syrjäyttämään distaalisen diafyysin fragmentin mediaaliseen suuntaan proksimaalisen fragmentin alle, kun reisiluun kaulan ruuvi liukuu kuin holkki. Usein levyn ruuvit menettävät kantokyvynsä. Näissä tapauksissa levyn tai naulan ja kohdunkaulan ruuvin välinen kulma on 95 °. Tämä antaa rakenteelle suuremman vakauden.

Jos onnistunut suljettu sijoitus suoritetaan auki. Suurikokoinen posteriorinen mediaalifragmentti (joka sisältää yleensä pientä vartta) tarvitsee lisää kiinnitystä. Toinen luunsiirto voi nopeuttaa yhdistymistä. Siinä tapauksessa, että siirtäminen tuntuu mahdottomalta, on välttämätöntä suorittaa osteotomia, joka mahdollistaa proksimaalisen fragmentin sijoittamisen oikeassa asennossa reisiluun akselin (Dimon ja Hughston) suhteen.

Postoperatiivisessa jaksossa harjoitushoito alkaa leikkauksen jälkeen, potilas saa osittaisen aksiaalisen kuormituksen mahdollisimman pian.

Hammasruuvin vaara. Etäisyys reisiluun pään yläpuolelle määrää ruuvin purkautumisriskin.
(a, b) Radiografien mittausten summa ruuvin reunasta pään reunaan suorissa ja sivusuunnissa ei saa olla yli 25 mm.

e) reisiluun interstitiaalisen murtuman komplikaatiot:

1. Varhaiset komplikaatiot ovat samat kuin reisiluun kaulan murtumissa, koska useimpien näiden potilaiden terveydentila on heikko.

2. Kiinnityksen puute. Ruuvit voivat rikkoutua huokoisen luukudoksen läsnä ollessa, jos siirtämistä ei suoriteta tyydyttävästi tai osteosynteesi suoritetaan väärin. Jos yhdistyminen hidastuu, levyn vika voi esiintyä. Joka tapauksessa uudelleen- ja kiinnitys on toistettava.

3. Virheellinen fuusio. Virheellinen tartunta varus-aseman ja ulkoisen pyörimisen asennossa on yleisin, mutta onneksi tällaiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​eivätkä vaikuta toimintoon.

4. Häiriömurtuma. Tämä komplikaatio ei ole tyypillistä intertrokanaalisten murtumien kannalta. Jos vakauttaminen viivästyy (esimerkiksi kuusi kuukautta), luultavasti murtuma ei kasva ja toimenpide on tarpeen. Fragmentit sijoitetaan uudelleen mahdollisimman tarkasti, kiinnityslaite levitetään mahdollisimman tarkasti ja luun siirteet sijaitsevat murtuman ympärillä.

5. Patologiset murtumat. Intertrofiiliset murtumat voivat kehittyä reisiluun metastasoituneiden vaurioiden tai multippelin myelooman vuoksi. Lukuun ottamatta potilaita terminaalivaiheessa osteosynteesi, jolla on tällainen murtuma, on välttämätön, jotta voidaan varmistaa hyväksyttävä elämänlaatu jäljellä olevina vuosina. Levyn kiinnittämisen lisäksi käytetään metyylimetakryaattia sisältävää sementtiä stabiilisuuden parantamiseksi. Femoraalisen kaulan mukana ollessa myös tällaista sementtiä käyttävät proteesit ovat hyväksyttäviä.

Intertrofiiliset murtumat - hoito.
Kääntäminen on ihanteellinen, epävakaa kiinnitys ei ole yhtä tärkeä.
Tyypin 1 ja 2 (a, b) murtumia pidetään yleensä hyvässä asennossa puristusruuvilla ja -levyllä.
Jos tämä ei ole mahdollista, lateraalisen kortikaalin osteotomia on sallittu (c, d).
Kaulan ja reisiluun pään ruuvin käyttöönotto. Sitä käytetään vipuna murtuma-alueen vähentämiseksi,
niin, että proksimaalisen fragmentin mediaalinen reuna insertoidaan reisiluun kanavaan, kiinnitys täydentyy levyllä.
Käänteinen viisto murtuma (d, e) on erittäin epävakaa jopa tyydyttävän asennon jälkeen.
Tässä käytetään intramedullariaarista implanttia ja vinossa olevaa ruuvia reisiluun päähän. Intertrokanaalisten murtumien hoidon komplikaatiot:
(a, b) Kiinnittymisen epävakaus asennon jälkeen - yleensä osteoporoosin tai epäonnistuneen kiinnityksen yhteydessä.
(c, d) Implantaatti voi rikkoutua, jos yhdistyminen on hidasta. Tässä tilanteessa tapahtuva muutos on melko monimutkainen, se voi vaatia luun siirteen tai implantin korvaamista.

- Palaa osioon "Traumatologia" olevaan sisällysluetteloon

Ainoa lonkkamurtuma - hoito ja kuntoutus

Syyt ja oireet

Riippumattomat murtumat johtuvat:

• Sivun putoaminen;
• Bang on reiteen;
• Jalkojen puristaminen ja kiertäminen.

Tämäntyyppiset vaikutukset reisiin (paitsi huono lasku) tapahtuvat teollisuus- ja auto-onnettomuuksien aikana, urheilutapahtumien aikana.

Valitettava pudotus voi tapahtua henkilölle jopa kaikkein kaikkein vaarattomimman kävellä. Sen seuraukset riippuvat kaatuneen ja hänen sukupuolensa iästä. Nuorilla on hyvät mahdollisuudet päästä eroon mustelmista, mutta vanhemmat naiset ovat vähemmän onnellisia tässä suhteessa - ne muodostavat pääasiallisen prosenttiosuuden potilaista, joilla on diagnosoitu pertroctile-murtuma.

Tämä johtuu kalsiumin häviämisestä luuteissa aineenvaihdunnan, hormonien, raskauden ja synnytyksen aikana tapahtuvan ikään liittyvän uudelleenjärjestelyn taustalla.

Miehillä esiintyvän intertrokanterisen murtuman syy on vakava vamma.

Riskiryhmä sisältää ihmisiä:

• Osteoporoosin kärsivät;
• 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat;
• Kärsivät kroonisia sairauksia, jotka vaikuttavat luukudoksen tilaan.

Vammoja on monia, usein ulkoisia tekijöitä:

1. Pudota kovalle pinnalle.
2. Fall with twisted jalka.
3. Beat raskas esine.
4. Osallistuminen onnettomuuteen.
5. Kiinnitä reisiluu kahdelta puolelta.

Samanaikainen tekijä on nivelsairaus. Tämä voi olla osteoporoosi tai niveltulehdus.

Myös tällaisten vammojen määrä kasvaa iän myötä, kun nivelet poistetaan ja luut heikentyvät. Iän myötä on vaikeampaa kestää nivelvammoja: iän myötä aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, regeneraatio on heikompi.

Iäkkäillä potilailla on usein samankaltaisia ​​sairauksia, jotka vaikeuttavat hoitoa.

Viite! Lonkkamurtuman puhkeaminen nuorilla on yleisin vakavan vamman tai onnettomuuden vuoksi.

On suljettuja ja avoimia murtumia. Suljettu tyyppi on paremmin siedetty, koska tällaisen vamman tapauksessa verenvuoto on heikko.

Tällaisia ​​merkkejä perverssistä murtumasta voi ilmetä:

1. Loukkaantuneen nivelen ja sen ympärillä olevan alueen arkuus.
2. Hematoma (mustelmia).
3. Turvotusta.
4. Liikehäiriö (kantapää).
5. Kääntynyt jalka.
6. Rikkoutuneen jalan lyhentäminen.
7. Herkkyys tarkastuksen ja palpation aikana.

Kaikki oireet eivät ehkä ole läsnä, vaan vain osa.

Murtumien tärkeimmät syyt ovat:

• putoaa jään aikana;
• jännitysmurtumat fyysisen ylikuormituksen aikana (urheilijat ja sotilaalliset);
• verenkiertohäiriö;
• ylipainoinen.

Murtumia esiintyy useimmiten seuraavissa tilanteissa:

1. Pudota reiteen.
2. Suora isku reiteen.
3. Kahdenvälinen puristus.
4. Onnettomuuksien ja urheiluvammojen kiertäminen.

Valtion murtumia esiintyy usein työtapaturmissa sekä vanhusten osteoporoosin taustalla.

Kontaktiurheilu, kuten jalkapallo, rugby ja jalkapallo, ovat useimpien lonkkamurtumien syy.

Ero riippuen uhrin iästä. Iäkkäät ihmiset voivat useimmiten vahingoittaa tätä luua putoamalla sen puolelle. Luu- kudos vuosien varrella ja osteoporoosista on paljon heikompi.

Nuoret voivat saada tällaisia ​​vahinkoja vakavan onnettomuuden, suuren korkeuden ja muiden hätätilanteiden vuoksi.

Patologisia ovat 17-35% tapauksista.

Yli 55-vuotiailla diagnosoidaan femoraalisen kaulan alkava murtuma 82%: ssa tapauksista. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien heikkenemisestä kehossa, kalsiumin uuttumisesta kudoksista ja lisääntyneestä luun hauraudesta. Murtuman syy on: isku reiteen, puoli alaspäin, työtapaturma, jyrkkä kääntyminen yhdellä jalalla, raajojen kiertäminen jne.

Asiantuntijat määrittävät useita tekijöitä, jotka lisäävät luukudoksen vahingoittumisen todennäköisyyttä vartaiden alueella:

• vitamiini- ja mineraalivaje;
• systeeminen luun tauti;
• huono ravitsemus;
• luun tuberkuloosi;
• verenkiertohäiriöt raajoissa;
• raskaus ja imetys;
• liiallinen liikunta;
• auto-onnettomuudet.

Tilastojen mukaan osteoporoosin tai hypovitaminoosin aiheuttamat patologiset murtumat ovat 3 kertaa todennäköisempiä kuin traumaattisen geenin lonkan vahingoittuminen.

luokitus

Epäonnistumismurtumilla on useita lajikkeita. Heidän mielestään lääkärit ovat kehittäneet Evans-taulukon, jonka mukaan tämäntyyppiset vammat on jaettu seuraaviin:

1. Vakaa: luonteenomaista, että luu vaurioituu mahdollisimman vähän, jolloin voit korjata sen ilman negatiivisia seurauksia;
2. Epävakaa: monimutkaistaa luun kuoren vaurioituminen (kortikaalinen kerros), tässä tapauksessa on vaikeaa kasvattaa luun fragmentteja takaamatta hoidon positiivista lopputulosta.

Ensimmäisessä tapauksessa lihakset ja iho pysyvät ehjinä, toisessa - iho on repeytynyt, jota seuraa verenvuoto. Avoin murtuma on vaarallisempi kuin suljettu.

Intertrofiilisillä ja yhdensuuntaisilla lonkamurtumilla on samat oireet ja niitä hoidetaan saman järjestelmän mukaisesti, joten ne sisältyvät yhteen vammojen ryhmään. Yleensä on olemassa seitsemän tyyppisiä murtumia:

1. Sylkien välissä, joissa on vasara ja ilman siirtymää;
2. Sylkien välissä ilman kolkuttamista;
3. Sylkin läpi, jossa on vasaraa ja syrjäyttämättä;
4. Sylkeä läpi ilman, että se on kopioitu;
5. Kallistettu sylkeä ilman koputtamista;
6. Spiraalimurtuma syljen läpi;
7. Diafrisen murtuma sylkeä vasten.

Vahinko voi olla vakaa, ja kortikaalinen kerros on hieman vaurioitunut. Lonkkamurtuman kulkeutuminen syrjäytymisellä on usein epävakaa, ja tällaisen vamman vuoksi henkilön on palautettava jalkansa pitkään, ja tällaisilla murtumilla on usein epäsuotuisa ennuste.

Lonkkamurtumia on kolme, jotka riippuvat luun vaurioituneesta osasta.

1. Intrakapseli - esiintyy niskan ja reisiluun pään tasolla, joka on pehmeän nivelten sisällä. Murtuma kohdunkaulan tasolla häiritsee luun verenkiertoa.
2. Intertroops - esiintyy kaulan ja pienen varteen välillä. Yleensä ne kulkevat kahden välikappaleen välillä.

Myös murtumat subversionlinjan tasolla liittyvät rajoitettuun luun ravitsemukseen.

Evansin luokitteluosakkeet:

• vakaa murtuma, jossa on vähäisiä vaurioita kortikaaliselle kerrokselle ja helppo täydentää;
• epävakaa - syvä vahinkoa kompakti luun aineelle ja heikko ennusteita fragmenttien fuusioon. Jos vikapiiri kulkee sisäpuolelta ulkopuolelle, murtuma on epävakaa.

Lonkan, suljetun ja avoimen vammojen välillä on myös intertrokanaalisia murtumia. Viimeksi mainituille on tunnusomaista suuri riski veren menetykseen avoimen haavan takia.

Reisiluun luunmurtumat jakautuvat eri luokkiin sijainnin mukaan:

1. Pienen vartalon tasolla;
2. Alle 2,5 cm;
3. 2,5 - 5 cm alapuolella.

Toinen luokitus tehdään fragmenttien, viivojen jne. Mukaan.

Ilman siirtymää tai alle 2 cm fragmenttien lukumäärästä riippumatta;

1. Kaksi fragmenttia;
2. Kolme osaa;
3. Hienonnettu (4 tai enemmän);
4. Podvertelno-pervertnye (kink kulkee ison vartalon läpi).

Se erottuu myös sen mukaan, onko päärynämuotoinen vaahto vaurioitunut vai ei.

Reisiluun murtumia esiintyy missä tahansa fragmentin tasossa. Siksi murtumat luokitellaan yleensä.

AO: n tekemä lonkkamurtuman luokitus

Proksimaalisen reisiluun murtumat (reiteen ylemmän kolmanneksen murtumat). Diaphyseal-reisiluun murtumat (reisiluun keskimmäisen kolmanneksen murtumat, sisältäen reisiluun diafyysin murtuman). Distaalisen reisiluun murtuma (luun alemman kolmanneksen vaurio).

Vahinkomekanismin mukaan erotellaan:

1. Hip-murtuma siirtymällä.
2. Avoin reiteen murtuma.
3. Suljetut reisiluun murtumat.
4. Reisiluun epätyypilliset murtumat.
5. Reiteen hienonnettu murtuma.
6. Reisiluun subkapitaliset murtumat.
7. Lonkan patologiset murtumat.
8. Reisiluun hyperprosthetiset murtumat.
9. Periprostetiset lonkkamurtumat.
10. Näyttömurtumat.
11. Puristusmurtumat.
12. Sivuraamat.

1. Proksimaalisen reisiluun murtumat poikittaissuuntaisella katkaisulinjalla. Femurin viistetyt jauhetut murtumat.3. Spiralimurtumat.

Reisiluun yläpään murtumat

Inverterin murtuma

Nuori on usein loukkaantunut reisiluun, jossa on alikierrosmurtuma. Vauriot johtuvat pomppumisesta tai pudottamisesta. Samalla erotellaan spiraalimurtuneet murtumat. Kliinisiä ilmentymiä leimaa kipu ja turvotus lonkkanivelessä. Myös kipu voi olla ylemmässä reisiluun.

Ensimmäinen hätäapu tarvitaan nopeasti. Se koostuu raajan immobilisoinnista renkaan avulla.

Näytetään myös kipulääkkeiden, jään käyttö kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Vakava komplikaatio mahdollisen laskimotromboosin muodossa potilailla, joilla on embolia, on mahdollista subfivaalimurtumalla.

Osteomyeliitti voi kehittyä myös leikkauksen jälkeen. Joskus roskia tässä osassa ei kasva yhdessä, mikä aiheuttaa paljon haittaa ja johtaa raajan halvaantumiseen.

Intertrofiilinen murtuma

Tämä on lonkkaluun ekstrapapulaarinen muodonmuutos. Yleensä tällainen vaurio tapahtuu 66–76-vuotiailla. Naiset, joilla on patologia, kohtaavat useammin.

Traumatologiassa on ainakin 5 lonkka-vahinkojen luokitusta. Evansin ehdottaman järjestelmän mukaan lihas- ja liikuntaelimistön tarkasteltavan elementin murtumia on kaksi:

1. Epävakaa - vakavia vammoja, jotka aiheuttavat merkittävää vahinkoa kortikaalikerrokselle ja estävät luun luun normaalin ja nopean fuusion.
2. Vakaa - murtumia, joille on tunnusomaista merkityksetön kortikaalikerroksen eheyden rikkominen, jonka vuoksi on mahdollista saavuttaa luun stabiilisuus fragmenttien pelkistämisen tapauksessa.

Merkkejä

Voit tunnistaa samanlaisen vahingon seuraavista oireista:

• terävä lonkakipu;
• kyvyttömyys nojata raajoihin;
• lonkan epämuodostuma - jalka lyhenee;
• liikkumisen mahdottomuus.

Tarkan diagnoosin saamiseksi potilaalle annetaan röntgensäteily, ja kuva otetaan koko pinnalta polven niveleen saakka. Oikean lonkan tai vasemman lonkan suljettu murtuma voidaan määritellä vain tällä tavalla. Lisäksi arvioidaan ihon kunto ja suoritetaan yksityiskohtainen selvitys ja tutkinta uhreista.

Muut proksimaaliset reisiluun murtumat

Lonkkamurtuma ei ole ainoa vamma proksimaalisessa reisiluun. On intertrokanterinen ja kääntyvä murtuma.

Nämä vammat eivät ole yhtä vaarallisia, ja ilman asianmukaista hoitoa ja kattavaa kuntoutusta voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Kuva 1 Kaavamainen esitys erilaisista proksimaalisista reisiluun murtumista.

Klinikalla on paljon kokemusta tällaisten raskaiden potilaiden hoidosta. Lääkäreidemme ammattitaidon ja klinikan modernien laitteiden käytön ansiosta asiantuntija saa aina positiivisen tuloksen.

Potilaamme palaavat nopeasti tavanomaiseen aktiiviseen elämäntapaansa.

Mitä ovat intertrokanteriset ja intertrokanteriset murtumat?

Proksimaalisessa reisiluun on kaksi anatomista rakennetta: pieni ja suuri sylkeä. Ne sijaitsevat reiden kaulan alapuolella ja ne on esitetty ulokkeiden muodossa, joihin lihakset kiinnitetään.

Jos kyseessä on intertroveraalinen murtuma, murtumalinja kulkee näiden rakenteiden läpi ja jos kyseessä on intertroveraalinen murtuma, niiden välillä.

Kuva 2 Lonkkanivelen radiografiat. a. intertrokanaalinen reisiluun murtuma; b. reisiluun väliintulomurtuma.

Femurin ilma- ja kohdunkaulamurtumat ovat stabiileja ja epävakaita. Ensimmäisessä tapauksessa siirto ei ole vaikeaa, koska kortikaalinen luu on hieman vaurioitunut. Toisessa tilanteessa hoito on pitkä ja monimutkainen.

Murtumia on seitsemän:

Kaksi eri tyyppiä:

• Vaikutti. Liitoksen kapseli ei ole vaurioitunut. Offset on poissa tai kriittinen.
• Offsetillä.

Viisi tyyppiä ylikellotusta:

• Vaikutti. Offset on poissa tai vähäinen.
• Vaikuttaa merkittävästi siirtymällä. Tähän kuuluu myös hajanainen vaurio suurille sylkeille.
• Ei vaikuta kohdunkaulan-diafyysisen kulman rikkomiseen.
• Ei vaikuta kriittiseen siirtymiseen. Tällainen vaurio on usein kierteinen.
• Ekstrussiivinen diafysiikka, jolla on merkittävä siirtymä. Siinä on spiraaliviiva ja siihen liittyy fragmenttien läsnäolo.

syistä

Nuorilla tällaiset vammat ovat harvinaisia. Distaalisen lonkan vauriot voivat ilmetä onnettomuuden sattuessa, putoamisen korkeudesta tai muissa tapauksissa, joissa iskuvoima on korkea.

Vanhuudessa ikääntyneen iskun tai pudotuksen voi aiheuttaa vamma. Vanhempi mies voi saada tällaisen trauman poistumatta kotoa.

Tämä johtuu osteoporoosista johtuvasta luun tiheyden vähenemisestä. Usein patologia on rekisteröity naisilla, joten he ovat alttiimpia vammoille.

oireet

Oireet eivät ole kovin erilaiset kuin reisiluun kaulan eheyden loukkaaminen. Jos kyseessä ovat intertrokanaaliset murtumat, kipu ja turvotus ovat voimakkaampia. Hematoma muodostuu, joka voi levitä koko reiteen. Laajentuminen raajoihin on mahdotonta, loukkaantuminen valon alueella aiheuttaa terävän kivun.

Tämä viittaa siihen, että potilas ei ole vain mustelma, vaan vakava vamma, joka vaatii hätähoitoa.

Tyypillinen piirre on jalkojen lyhentäminen ja sen pakkoasento, jossa jalka käännetään ulospäin.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään radiografisen tutkimuksen perusteella. Jos vahingon kuva ja fragmenttien sijainti eivät ole riittävän selkeitä, suoritetaan lonkkanivelen tietokoneistettu tomografia.

Tämän menetelmän avulla voit saada kerrostetun kuvan ongelma-alueesta, arvioida tarkasti luunpalojen määrän, niiden siirtymissuunnan.

hoito

Riippuen vamman luonteesta ja potilaan terveydentilasta hoito on konservatiivinen ja toimiva.

Iäkkäiden ihmisten tulisi harkita samanaikaisia ​​sairauksia ja itsenäisen liikkeen mahdollisuutta ennen vammaa.

Konservatiivinen hoito

Jos siirtäminen on mahdollista ilman leikkausta, käytä konservatiivista taktiikkaa. Jos ei ole selvää siirtymää ja lukuisia fragmentteja, tämä menetelmä antaa hyviä tuloksia.

Reilun lihakset jopa kouluttamattomalla henkilöllä ovat hyvin voimakkaita, joten he supistavat luunpaloja. Tämän välttämiseksi käytä luurankojen vetovoiman menetelmää. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään harvoin.

Vetoketjun aikana suoritetaan ohjauskuvia, jotka mahdollistavat fragmenttien sijainnin arvioinnin. Prosessi kestää 1,5-2 kuukautta, sitten potilas voi alkaa kävellä kainaloissa.

He käyttävät myös erilaisia ​​ortopedisia laitteita, jotka pitävät jalan oikeassa asennossa ja estävät luunpalojen siirtymisen.

Kirurginen hoito

Vaikeissa tapauksissa ja leikkauksen vasta-aiheiden puuttuessa käytetään kirurgista menetelmää. Fragmenttien kiinnitys tapahtuu metallirakenteiden avulla. Muutaman päivän kuluessa vamman jälkeen potilas voi liikkua kainaloissa.

Kiinnitysmenetelmä valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Osteosynteesin tyypit ovat seuraavat:

Ulkoisen osteosynteesin aikana fragmentit kiinnitetään ihon läpi erityisten kynsien ja neulojen avulla.

Upotusmenetelmällä tarvitaan kirurgista pääsyä. Periosteaalista toimintaa käytettäessä fragmenttien pinnalle asetetaan erityiset metallilevyt, jotka on kiinnitetty ruuveilla.

Intramedullary (intraosseous) osteosynteesi, titaani sauvat on sijoitettu luun kanava, joka on lukittu ruuveilla.

Kuvio 4. a. intertrokanaalinen reisiluun murtuma; b. reisiluun murtumien intramedullary osteosynteesi tappiilla.

Kuvio 5. a. proksimaalisen reisiluun proksimaalinen hienonnettu murtuma; b. reisiluun murtuman intramedullary osteosynteesi, jossa on tukkeutuva tappi.

kuntoutus

Elvytysprosessi kestää jopa 6-8 kuukautta. Alkuvaiheessa sinun täytyy kouluttaa potilasta kävelemään oikein kainaloissa. Alaraajojen toiminnan palauttamiseksi käytetään hierontaa, fysioterapiaa ja erikoisliikuntakomplekseja.

tehosteet

Useimmiten kohdunkaulan murtumaa monimutkaistaa epämuodostuminen tai raajan lyhentäminen väärän sijainnin vuoksi.

Jos hoito suoritetaan väärin, henkilö riehuu, väsyy nopeasti tai ei voi kävellä ollenkaan. Artroosi voi kehittyä murtuman jälkeen.

Konservatiivisella hoidolla komplikaatioita aiheuttaa pitkäaikainen immobilisointi. Nämä ovat bedsoresit, kongestiivinen keuhkokuume, syvä laskimotromboosi ja tromboembolia, sydän- ja verisuonisairaudet.

Käytämme nykyaikaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä ja postoperatiivista paranemista proksimaalisen reisiluun murtumien jälkeen.

Valitsemme yksilöllisesti optimaalisen hoitotaktiikan jokaiselle potilaalle. Näin voit onnistua myös vaikeimmissa tilanteissa.

Autamme sinua lyhyessä ajassa palauttamaan yhteinen toiminta ja palaamaan aktiiviseen elämäntapaan.

Lonkkamurtuma vanhuksilla

Iäkkäiden lonkkamurtuma ei ole harvinaista. Tämä johtuu reisiluun rakenteen rikkomisesta, joka johtuu ikään liittyvistä ominaisuuksista, joita vahvistetaan vuosittain. Luusto- ja liikuntaelimistön sairauksien joukosta, joista tulee murtumien syy, osteoporoosi on ensimmäinen paikka.

Useimmat osteoporoottiset patologiat ilmenevät kuoppien tai putoamisten seurauksena. Joskus tapaus tapahtuu kotona pienien vammojen takia, kun taas sängyssä. Joskus vammoja liittyy metastaattisiin loukkaantumisiin reisiluun, pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Osteoporoosiin liittyvät murtumat

Vammojen esiintymistiheys lisääntyy eläkeiän aikana. Osteoporoosi vaikuttaa usein naisiin postmenopausaalisessa jaksossa. Luun kudosten murtumia, jotka johtuivat luukudoksen rakenteellisesta heikentymisestä ja tiheyden vähenemisestä, pidetään patologisina.

Useimmat potilaat, joilla on luunmurtuma, edellyttävät huolellista hoitoa ja pitkäaikaista kuntoutusta. Suuret jätteet, jotka liittyvät sairaalahoitoon.

Usein hoito on vaikeaa somaattisten sairauksien pahenemisen vuoksi. Lääkärin suositusten rikkomisen seurauksena on vakavia seurauksia - vuotoja, keuhkokuume.

Yleiset hoidot

Käytännössä reisiluun siirtymiseen liittyvien murtumien hoito on vähennetty derotaatiokengän (venytys) käyttöön.

Äskettäin asenne tähän aiheeseen on muuttunut radikaalisti. Mutta luun sairauspotilaiden kirurgisen hoidon vaikeus on edelleen ratkaisematon. Vaikutukset johtuvat lonkkamurtumien anatomisesta rakenteesta ja luonteesta.

Reisiluun rakenteen anatomia

Reite koostuu raajoista ja päärungosta. Femoraalinen pää sijaitsee yläosassa nivelontelon vieressä. Tämä on nivelen rakenne. Alla on kaula, joka liittyy reiteen kehoon. Reisiluun alemman osan vuoksi kaksi saarta muodostuu patelan ja sääriluun vieressä.

Lonkkamurtumat on jaettu useisiin tyyppeihin:

Flipping, jaettu intertrokanteriseen ja transversaaliseen reisiluun murtumaan:

• Reisiluun intertrofiilinen murtuma tapahtuu ilman, että luut syrjäytetään. Luokiteltu vaikutukseksi. Tärkein ero on korkea kovettumisnopeus.
• Reiteen alkupään murtuma voi näkyä reiteen yläosassa. Vahingon seurauksiin liittyy nivelen ja voimakkaan kivun siirtyminen.

Vasemman lonkan suljettu murtuma on vähemmän vaarallista, koska avoin murtuma johtaa potilaalle paljon verta.

Hienonnut murtuma. Tällaisiin murtumiin liittyy tylsää kipua, turvotusta, mustelmia, huimausta.

Samankaltaisten murtumien oireet:

• Lonkan murtuman pääasiallinen oire on kipu vatsan alueella. Kun loukkaantuu, kipu ei ole kovin voimakas, kun se yrittää liikkua, se kasvaa.
• Reisiluun kaulan murtumassa oleva jalka näyttää luonnottomalta, oikean ja vasemman jalan jalka taipuu reunaan. Tämä tapahtuu, kun uhri on altis. Liitoksen siirtymällä raajaa lyhennetään. Usein lonkkamurtumaa ei ole helppo havaita, ei ole ilmeisiä merkkejä vahingoista.

Ulkona suljetun reisiluun murtuman mukana tulee turvotus, hematoma reiteen oikealla ja vasemmalla puolella. Lonkkamurtuman tapauksessa merkit ovat vähemmän voimakkaita, turvotus on heikko ja mustelmia ei ole.

Reiteen lisäksi vaikuttaa kehon osiin loukkaantumispaikan vieressä. Avoimen murtuman seurauksena iho rikkoutuu reisiluun oikealla tai vasemmalla puolella.

Diagnoosin tekeminen

Diagnoosi vahvistaa lääkäri röntgensäteiden avulla. Kun sisäiset nivelet aiheuttavat vammoja, magneettikuvaus on määrätty.

Ennusteita reisiluun murtumien hoidosta

Tällaisia ​​vammoja ei ole helppo käsitellä, niskassa ei ole periosteumia. Murtuman seurauksena verenkiertoa haittaa. Ennuste pahenee väärän ruokavalion vuoksi.

Jos potilasta hoidetaan ajoissa, ulkoisilla murtumilla on hyvät ennusteet ja ilman leikkausta. Samanlaista esiintyy, kun ei ole hienonnettuja murtumia.

Miten hoito suoritetaan?

Ensinnäkin loukkaantunut alue nukutetaan. Sitten lääkäri määrää hoidon. Jos murtuma tapahtui nivelen sisällä, on mahdotonta tehdä ilman leikkausta. Mutta leikkaus on mahdollista ikään liittyviin ominaisuuksiin ja kroonisiin sairauksiin liittyvien vasta-aiheiden puuttuessa.

Potilaan komplikaatioiden yhteydessä, jotka liittyvät nivelen siirtymiseen, potilaalle määrätään samanaikaisesti suurin liikkuvuus ja täydellinen lepo. Jos esimerkiksi esiintyy vasemman lonkan murtuma, on sallittua kehittää oikean puolen ja vasemman käsivarren raajat.

Mahdollisen toiminnan tapauksessa haavoittumiselle alttiiden alueiden kiinnitys suoritetaan kolmella terällä tai luun autoplastian avulla. Tunnetussa käsittelymenetelmässä tällaisissa tapauksissa on luuston venyttely, ja myöhemmin kipsiä levitetään potilaalle.

Tällaisen murtuman tapauksessa käytetään useammin leikkausta, ja hoitoaika lyhenee merkittävästi. Kirurginen interventio suoritetaan käyttämällä erikoislevyjä ja kolmiteräistä naulaa.

Lonkan luunmurtuma

Tämäntyyppinen vamma on vaarallinen, johon liittyy voimakas kipu.

Lonkan luunmurtuman oireet: henkilöllä, joka on loukkaantumispaikassa, tuntuu voimakkaalta kipulta. Jalalla on turvotusta, luonnoton liikkuvuutta, muodonmuutosta.

Ensiapu: uhri on sijoitettava tasaiselle alustalle, vaurioitunut alue on kiinnitetty renkaaseen. Jos vasen puoli on vaurioitunut, potilas asetetaan oikealle puolelle. Uhri saa anestesian, peittää lämpimän huovan ja lähettää traumaattiseen seurakuntaan.

Murtumien seurauksena tulee tuskallinen sokki, joka eliminoidaan anestesian avulla. Jos veren menetys on suuri, määrätään verensiirtoja tai veren korvikkeita. Käsittelyn alussa kipsi ei pääse päällekkäin, se ei kykene pitämään luunpaloja oikeassa asennossa.

Tärkein menetelmä on luuranko. Vanhassa iässä oleva potilas ei usein pysty tekemään leikkausta. Luuston veto on tärkein keino.

Konservatiivinen hoito on vaurioituneen alueen liikkumattomuuden varmistaminen. Kirurginen interventio kiihdyttää motorisen aktiivisuuden elpymistä, mutta ikääntyneillä potilailla sitä määrätään harvoin.

Alemman reisiluun murtuma

Samanlainen murtuma tapahtuu pudotusten ja pomppien jälkeen. Vanhemmat, joilla on diagnoosi, voidaan tavata usein.

Oireet: Potilaat valittavat jalan kipua ja liikkumattomuutta. Ulkoisen prosessin murtuman seurauksena polvi suuntautuu luonnottomasti vasemmalle tai oikealle puolelle loukkaantumisen sijainnista riippuen.

Miten hoito suoritetaan: haavoittunut alue nukutetaan, pistos tapahtuu liitoksen alueella. Kipsi levitetään nivusta luun suuntaan. Jos fragmentteja ei voida yhdistää, käytä ruuveja, joskus luurankoja.

Murtumien seuraukset

1. Ikään perustuen lääkitys, hoito ja kuntoutus ovat paljon monimutkaisempia. Tarvittaessa operaatio herättää kohtuullisen kysymyksen anestesian sietokyvystä, haitallisten sairauksien esiintymisestä. Leikkaukset ovat vasta-aiheisia keuhkojen, sydämen ja munuaissairauksien hoidossa.
2. Hoito ja kuntoutus leikkauksen jälkeen kestävät toistaiseksi. Vanhemmat tämäntyyppisen vamman jälkeen eivät voi toipua ollenkaan.
3. Jatkuvan vaaka-asennon seurauksena kehon työ on häiriintynyt ja liikkumattomuus johtaa sivutauteihin.
4. Iäkkäillä ihmisillä murtumat johtavat psykologisiin vaikeuksiin. Systeeminen kipu, riippuvuus ulkopuolisesta avusta, täydellinen liikkumattomuus vaikuttaa voimakkaasti potilaiden fyysiseen ja emotionaaliseen tilaan.

Tilanne ei ole aina toivoton. Tapaukset toipuvat satunnaisesti, mutta tapahtuvat.

Lonkkamurtumien fysioterapia

Kuntoutukseen kuuluu hoito, liikunta ja hieronta. Sinun täytyy hieroa oikeaa ja vasenta jalkaa palauttamaan verenkierto. esimerkkejä:

• Potilaan sängyn yläpuolella ripustaa voimistelupaikka, johon haluat päästä oikealle tai vasemmalle, vahvistamalla lihaksia.
• Kuntoutusjakson toisessa vaiheessa voit tehdä liikkeitä vasemmalla ja oikealla alaraajalla liikkeen amplitudin lisäämiseksi.
• Muutama päivä ennen potilaan nostamista sängystä henkilö koulutetaan kääntymään vasemmalle ja oikealle puolelle, nostaakseen lantion.

Nopeuta potilaiden toipumista kansanvalmistelujen avulla:

1. Parannetaksesi verenkiertoa luunmurtuman aikana, voit valmistaa voidetta hampun hunajan, kuivan sinapin ja suolan perusteella, mieluiten kuolleesta merestä. Se on hierottava vaurioituneen alueen alueelle.
2. Väkivalmisteita vastaan ​​voit käyttää tätä korjaustoimenpidettä: sekoita tammen kuorta voin kanssa ja lisää mustia pappeliruja suhteessa 2: 7: 1. Aseta seos paikkaan, joka on suojattu valolta yhden yön ajan. Aamuisin pidä seos vesihauteessa ja kaada purkkiin. Aineen on voideltava kuivauspaikkojen muodostumispaikat.
3. Pitkään makaamisen seurauksena saattaa ilmetä keuhkokuume. Hoitoa varten käytetään lämpimää juustoa, joka sekoitetaan pieneen määrään hunajaa. Seos levitetään kankaalle, sitten laitetaan rintaan ja peitetään ohuella paperilla, peitetty ohuella, hienolla villalla.
4. Yskää auttavat lämmitetty maito, johon lisätään viikunoita.
5. Erinomainen keino luiden palauttamiseksi on muumio, johon lisätään ruusuöljyä, ja sitten hierotaan ongelma-alueen alueelle.
6. Vammoja, jotka ovat melko parantuneita, täytyy syödä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Kuntoutus on menestyksekkäämpää ihmisissä, jotka elämässään johtivat oikeanlaiseen elämäntapaan, harjoittelivat fysioterapiaa, söivät kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita ja murtuman jälkeen saivat laadukkaan hoidon ja hoidon.

Kuntoutukseen sisältyy järjestelmällinen hieronta yhdistettynä fysiologisiin toimenpiteisiin ja terapeuttisiin harjoituksiin.