Väärän nivelen syyt ja oireet

Joskus, eri syistä johtuen, luun vaurioituminen johtaa patologioihin. Esimerkiksi murtuman jälkeen esiintyy väärä nivel 0,5% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista. Enemmän kuin luut, reisiluun kaula ja säde ovat alttiita sekundäärisen (väärän) nivelen muodostumiselle.

Väärän nivelen muodostuminen alaraajassa

Väärän liitoksen määritelmä

Väärä nivel on vakava patologia, joka ilmaistaan ​​niiden luun osien liikkuvuudessa, jotka eivät ole alttiita anatomisesti. Samaan aikaan toissijaisen nivelen muodostumispaikoissa luukudoksen ja osteoparaatin eheys (luiden luonnollinen kyky regeneroitua) on heikentynyt.

Vika voi olla synnynnäinen ja hankittu. Aluksi murtuman jälkeen esiintyvä komplikaatio esiintyy usein ilman vakavia oireita, joten useimmissa tapauksissa lääketieteelliseen käytäntöön liittyy vakavia (laiminlyötyjä) tapauksia pseudartroosin muodostumisesta.

Väärän liitoksen syyt

Patologia muodostuu, jos tietyt tekijät häiritsevät luun eheyden luonnollista palautumista:

• luunpalojen riittämätön tai virheellinen sijoittaminen;
• luunpalojen poikkeama uudelleensijoittamisen jälkeen;
• liian heikko murtumien kiinnitys kiinnitysrakenteiden siirtymisellä tai ennenaikaisella vikaantumisella;
• hoito luurankorakenteella (fragmenttien venyttäminen);
• liian raskaat kuormat murtuneelle alueelle;
• raajan kuormitus murtumalla, jota rasittaa siirtymä, kunnes se on täysin parantunut;
• punaista ja tarttuvaa prosessia luunpalojen fuusioalueella;
• muodostuneiden luunpalojen liian suuri poistaminen;
• loukkaantuminen johtuu luun verenkierrosta;
• elimistön heikkous: viivästynyt aineenvaihdunta, vitamiinivajaus, unen ja ravitsemuksen häiriöt, samanaikaiset sairaudet.

Yksi syy murtumakohdistusten rikkomiseen on raskaus. Koska sikiön raskauden aikana hormonaalinen tausta ja aineenvaihduntaprosessit muuttuvat myös naisessa, reparatiivinen luun uudistuminen voi jatkua ilman positiivisia tuloksia.

Lonkkamurtuman jälkeen esiintyy usein periosteumiin liittyviä ongelmia, joiden seurauksena muodostuu myös väärä liitos.

oireet

Väärän nivelen jo muodostunut patologia voidaan määrittää visuaalisen diagnoosin avulla:

• suoran luun vakava kaarevuus vaurioitumisalueella;
• kun painostetaan kipeää raajaa, paikka, jossa on keskiasteen koulutusta, kaatuu ja tulee luonnottomaksi, koska lihakset ovat hyvin heikkoja ja luu ei suorita tukitoimintoa.

Olkapään luusto, jossa on väärä nivel

Merkit, jotka esiintyvät patologian muodostumisen aikana:

• vähäinen kipu hoidon aikana (jopa luun fuusion keskimääräisen jakson lopussa);
• muodonmuutos alueella, joka rikkoo luukudoksen eheyttä;
• epänormaali luun liikkuvuus;
• loukkaantuneen raajan lihasten hajoaminen;
• minimaalinen nivelten liikkuvuus, joka sijaitsee kapealla ja edellä mainituilla vaurioilla;
• loukkaantuneen raajan turpoaminen murtuma-alueen alapuolelle;
• raajan lyhentäminen;
• röntgensäteen jäljitettyä siirtymää ei-konsolidoidun murtuman sijasta.

Jos kaksi luun järjestelmässä muodostuu yhdelle luulle vika, potilas ei ehkä edes ole tietoinen pseudoartroosin kehittymisestä.

Väärä nivel- tai ei-liitosmurtuma

Kliinisten ominaisuuksiensa mukaan luukudoksen ei-liitto muistuttaa pseudartroosia, koska se etenee myös luunpalojen liikkuvuuden kanssa. Mutta samaan aikaan väärä liitos erottuu sellaisen pistokkeen muodostumisesta, joka sulkee medullisen kanavan, sekä sidekudoksen, jonka läsnäolo havaitaan fragmenttien välillä keskimääräisen fuusiojakson ensimmäisellä puoliskolla.

Väärät nivelet ja ei-erityiset murtumat liittyvät usein toisiinsa, koska ensimmäisen muodostuminen tapahtuu toisesta.

Luokitukset ja patologiatyypit

• synnynnäinen;
• hankittu patologinen;
• saatu traumaattinen.

Haitallisen elementin tyypin mukaan:

• mekaaninen luonne;
• ampuma-luonne.

Kliinisen ilmaisun mukaan:

• muodostuminen (havaittu luun kertymän päättymisen jälkeen ja kipu ilmenee palpoitumisen ja dynamiikan aikana; röntgenkuvassa on luonteenomainen aukko murtumiskohdassa ja periosteaalisessa kalluksessa);
• kuitumainen (kuitumaisen aineen muodostumisen aikana, joka täyttää rakon murtumispaikan aukon);
• nekroottinen (muodostuu ampuma-haavan tuloksena, mutta se voi esiintyä myös, jos uhrilla on taipumus luun nekroosiin);
• luun regeneroinnin pseudoartroosi (johtuu virheellisesti annetusta lääketieteellisestä hoidosta, kun raajojen liiallinen venytys tapahtuu, riittämätön kiinnitys tai poistetut lohkot, jotka rikkovat luun anatomista rakennetta);
• tosi väärä liitos (ominaista yksiraajojen raajojen leikkauksille liikkuvissa paikoissa; hajanaiset luun päät ovat maadoitettuja, minkä jälkeen niihin muodostuu rustoa ja rako on täytetty niveltenesteellä.

Luukudoksen muodostumisen aktiivisuuden mukaan:

• hypertrofinen (jos raajan tai ympäröivän verisuoniverkon vakiintuva tukipaine ei ole menettänyt toimintojaan, luun vaurioituneet osat alkavat regeneroitua ja kasvaa);
• avaskulaarinen (jos alukset vahingoittuivat ja luut eivät näy kasvusuunnitelmissa, diagnoositaan avaskulaarinen poikkeama).

Tulehduksen läsnäolo:

• märkiminen;
• infektio;
• myrkyllisiä infektioita (jotka aiheutuvat vieraista elimistä tai fistuloista, joissa on kurjaa sisältöä loukkaantumispaikalla).

diagnostiikka

Mikä on väärä yhteinen diagnoosi? Ensinnäkin se on visuaalinen analyysi potilaan tilasta. Hoitava lääkäri tutkii loukkaantumispaikan, määrittää loukkaantumisajan (määrittääkseen, onko keskimääräinen tartunta-aika kulunut), ja tekee kliinisen kuvan.

Diagnoosin viimeinen vaihe on röntgen. Röntgenkuvan perusteella potilaan diagnoosi on tarkka.

hoito

Väärä nivel voidaan hoitaa konservatiivisella menetelmällä erityisten lääkkeiden ja sähköisen stimulaation avulla. Mutta näitä menetelmiä sovelletaan vain patologian muodostumisen alkuvaiheessa.

Jos sekundaarinen nivel on jo muodostunut, tarvitaan leikkausta. Se koostuu osteosynteesistä yhdessä luunsiirron kanssa.

luun liimaus levyn kanssa

Väärän nivelen kirurgisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

• pidetään aikaisintaan kuusi kuukautta tai vuotta loukkaantumisen jälkeen;
• reisiluun kaulan kääntöpuolella tukiakseli palautetaan, jotta estetään lameness;
• luun fragmentit sovitetaan mahdollisimman tarkasti, jotta vältetään toistuminen;
• luun roskien osien päähän suoritetaan virvoitusmenettely (hypertrofoidut luun kasvut poistetaan), tubulojen talteenotto ja arpikudoksen poistaminen).

Yleisimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat Chaclinin menetelmät ja osteosynteesi siirteillä.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta estää väärän nivelen muodostumista. Ainoa tehokas menetelmä hankittujen luukudosvaurioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on oikea lääketieteellinen hoito, joka ilmenee murtumien kiinnityksessä.

Kipsin poistaminen on ehdottomasti kielletty ennen ajankohtaa, jotta ei synny liiallista kuormitusta, joka johtaa toissijaisen liitoksen muodostumiseen. Elimistön immuniteetin säilyttäminen auttaa myös välttämään silmukoitujen murtumien poikkeavuuksia, koska immuunijärjestelmä vaikuttaa kehon kudosten regeneratiivisiin kykyihin.

Väärät nivelet murtuman jälkeen: syyt, hoito

Kun luut kasvavat yhdessä murtuman jälkeen, muodostuu "luun kallus", joka on muodoton ja mureneva massa, jonka seurauksena luun kudoksen palautuminen tapahtuu fragmenttien välillä. Luut täsmällisempään paranemiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita: kipsin levittäminen, luurankojen venyttäminen, fragmenttien yhdistäminen metallilevyihin, neulotangot jne. Kuitenkin eräiden tekijöiden vaikutuksesta johtuen putkimainen luu ei kasva yhdessä. Jonkin ajan kuluttua sen vierekkäiset ja hankaavat reunat tasoittavat ja muodostavat vääriä nivelten (tai pseudartroosin), joka on yksi murtumien hoidon komplikaatioista. Joskus tällaisen muodostumisen luut reunoille muodostuu ohut kerros rustoa ja nestettä, ja nivelen pussiin samanlainen kapseli ilmestyy ympärille.

Hippokrates teki ensimmäiset yritykset tällaisten murtumien komplikaatioiden hoitoon. Ne eivät olleet menestyksekkäitä, koska näihin tarkoituksiin käytettiin vain konservatiivisia menetelmiä - kosketettiin vaurioitumisaluetta puisella vasaralla ja annettiin lääkkeitä luun stimuloinnin aktivoimiseksi. Myöhemmin leikkauksia (Beck, Yazykov, Khakhutova jne.) Aloitettiin väärien liitosten poistamiseksi.

Joidenkin tilastojen mukaan tällainen komplikaatio suljettujen murtumien hoidossa tapahtuu 5-11%: ssa tapauksista ja avoin - 8-35%: ssa. Pseudartroosi esiintyy usein sen jälkeen, kun reisiluun ja kaulan loukkaantumiset ja synnynnäiset poikkeavuudet ovat - alaraajassa (sääriluun alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla). Tässä artikkelissa esitellään sinulle pseudarthrosiksen esiintymisen syyt, tyypit, tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät.

syistä

Synnynnäisen väärän nivelen ulkonäkö aiheutuu intrauteriinisista patologioista. Ne ovat useammin yksipuolisia ja näkyvät sääriluun. Niiden kehittymistiheys on keskimäärin 1 tapaus 190 tuhatta lasta kohden. Ulkonäkö voi johtua seuraavista intrauteriinisista patologioista:

• amniotti;
• kuituinen dysplasia;
• verisuonten alikehittyminen niiden alkion puutteessa;
• Neurofibromatosis Recklinghausen.

Hankittujen väärien liitosten kehittäminen voi johtua tällaisista sisäisistä tai ulkoisista syistä:

• murtumien epäasianmukainen käsittely - luunpalojen syrjäyttäminen rappauksen aikana, raa'an virheellinen immobilisointi kipsilevyllä, kipin vaihtaminen usein, ylirasitus luuston venyttelyllä, riittämätön raajan immobilisointi osteosynteesin jälkeen, varhaiset ja liialliset kuormitukset rikkoutuneeseen osaan, laitteiden ennenaikainen poistaminen fragmenttien kiinnittämiseksi;
• kirurgisten toimenpiteiden vaikutukset - fragmenttien resektio, hauras kiinnitys;
• taudit, jotka johtavat normaalin luun uusiutumisen ja aineenvaihdunnan häiriintymiseen (esimerkiksi ricketit, endokriiniset patologiat, tuumorikeksia, yleinen myrkytys);
• myrkyllisiä komplikaatioita.

Tällaiset tapaukset voivat aiheuttaa hankitun pseudartroosin esiintymisen:

• pehmytkudoksen tai vieraiden kappaleiden tunkeutuminen rikkoutuneen luun päiden väliseen rakoon;
• liiallinen määrä fragmentteja;
• rikkoutuneiden luun päät ovat väärässä;
• osteoporoosi;
• riittämätön verenkierto fragmenttien alueella;
• suuri etäisyys rikkoutuneen luun päiden välillä;
• ei hematoma katkenneen luun päiden välillä;
• periosteumvauriot kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• reaktio osteosynteesin aikana metallilaitteissa (levyt, pultit, naulat);
• lohkojen medullisen kanavan esto ja levyn sulkeminen;
• lisää kudosvaurioita (palovammoja, säteilyä);
• antikoagulantteja tai steroideja.

Väärän nivelten lajikkeet

Pseudarthrosiksen syystä riippuen on:

• syntymä;
• hankittu: patologinen ja traumaattinen.

Vahingon luonteesta riippuen pseudarthrosis voi olla:

Röntgensäteilyn aikana havaituista kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen väärät nivelet ovat seuraavia tyyppejä:

1. Syntymässä. Näkyy, kun luun normaaliin kertymiseen tarvittava aika on päättynyt. Röntgensäteellä määritettiin selkeät rajat "rako" murtuma ja kallus. Potilas tuntee kipua vaurioituneella alueella ja yrittäessään tutkia sitä.
2. Fibrotic. Kuitukudos paljastuu luun päiden väliin ja kapea "rako" näkyy kuvassa. Liikkuvuus nivelessä on hyvin rajallinen.
3. Nekrotisoiva. Näkyy ampuma-haavojen tai murtumien jälkeen luuston nekroosin kehittymiselle. Tällaista pseudartroosia havaitaan useammin tapauksissa, joissa on kaulavaurioita talus- ja reisiluun tai navicular-luun keskellä.
4. Luun uusiutumisen pseudartroosi. Näkyy, kun sääriluun epänormaali osteotomia, jossa on liiallinen venytys tai ei ole tarpeeksi vahvaa kiinnitystä laitteeseen segmenttien pidentämiseksi.
5. Tosi (tai neoartroosi). Useimmissa tapauksissa se kehittyy yksirunkoisille segmenteille, joilla on liiallinen liikkuvuus. Tällaisen pseudartroosin kanssa fragmenttien reunoille ilmestyy kuitu- rustokudos, jossa on hyaliinirustoa. Haaksirikon ympärillä on koulutusta, joka on samanlainen kuin periartikulaarinen pussi, joka sisältää nestettä.

Pseudoartroosi voi osteogeneesin muodostumisen ja intensiteetin mukaan olla:

• hypertrofinen - rikkoutuneen luun päissä esiintyy luun kasvua;
• normotrofinen - ei ole luun kasvua fragmenteilla;
• atrofinen (tai avaskulaarinen) - verenkierto on heikentynyt tällaisissa nivelissä, luun muodostuminen on huono tai siihen liittyy usein rikkoutuneen luun osteoporoosi.

Kurssin mukaan pseudartroosi voi olla:

• mutkaton - ei liity infektioon ja myllyn ulkonäköön;
• tartunnan saaneiden - punaisten infektioiden lisääminen johtaa fistuloiden muodostumiseen luuhun ja sekvestereihin (onteloihin), joista mätkä erittyy, tällaisissa liitoksissa voi olla ammusten tai metalli- kiinnikkeiden fragmentteja.

oireet

Väärän nivelen yhteydessä havaitaan seuraavat tärkeimmät oireet:

• epätyypilliset, huomaamattomat tai äärimmäisen voimakkaat liikkuvuudet niissä ruumiinosissa, joissa liike ei tavallisesti ilmene;
• liikkeiden suunnan tai amplitudin epätyypillinen kasvu;
• pienentämällä käsivarren tai jalan pituutta 10 cm: iin;
• turpoaminen murtumiskohdan alapuolelle;
• raajojen lihasvoiman vähentäminen pseudoartroosilla;
• rikkoutuneen raajan toimintojen rikkominen;
• muutokset lähimpien nivelten toiminnoissa.

diagnostiikka

Potilaiden valitusten tutkimisen ja analysoinnin lisäksi suoritetaan röntgenkuvaus pseudartroosin diagnosoimiseksi. Luiden rakenteen muutosten yksityiskohtaisempaan tarkasteluun röntgensäteet on suoritettava kahdessa kohtisuorassa ulokkeessa. Useissa vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään tomografia.

Kun tutkitaan röntgenkuvat pseudartroosissa, seuraavat muutokset paljastuvat:

• fragmentteja yhdistävä kallus puuttuu;
• rikkoutuneiden luiden fragmentit tulevat pyöristyneiksi ja sileiksi (joskus ne ovat kartiomaisia ​​johtuen luukudoksen muodostumisen puutteesta atrofisessa pseudoartroosissa);
• luuontelon fragmenttien päissä kasvaa ja kytkentälevyt näkyvät niissä, pysäyttämällä regeneraatio luuytimen kudoksissa;
• "nivelen pintojen" väliin ilmestyy aukko molemmissa ulokkeissa;
• joskus yksi fragmenteista on puolipallon muoto, joka muistuttaa nivelpäätä, ja toisessa on kovera pinta ja se näyttää nivelreunalta.

Röntgenkuvat voivat paljastaa vääriä liitoksia. Luunmuodostuksen voimakkuuden määrittämiseksi ja pseudoartroosin - hypertrofisen tai atrofisen - selvittämiseksi suoritetaan radioisotooppitutkimus.

hoito

Päämenetelmä väärien nivelten eliminoimiseksi on leikkaus. Konservatiivinen hoito, jolla pyritään poistamaan pseudoartroosi ja joka koostuu lääkkeiden käytöstä fragmenttien kertymiseen ja fysioterapiaan, ei anna toivottua vaikutusta.

Hoidon päätavoitteena on palauttaa rikkoutuneen luun jatkuvuus. Tämän jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin poistaakseen muodonmuutokset, jotka aiheuttavat loukkaantuneen raajan. Hoitosuunnitelma laaditaan kliinisestä tapauksesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Väärän liitoksen poistamiseen käytetään yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Väärän nivelen potilaat ovat suositeltavia toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan lihaksen sävyä, vakauttamaan verenkiertoa pseudoartroosissa, säilyttämään ja palauttamaan kärsineen ja käsivarren toiminnot. Tätä varten potilaille määrätään fysioterapeuttisia menettelyjä, hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia.

Paikallinen hoito

Pseudoartroosin paikalliseen hoitoon liittyy toiminta, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet fragmenttien oikeaan kertymiseen. Voit tehdä tämän, heidän päätään lähestyä ja immobilisoida. Toimenpiteen aikana kirurgi kiinnittää huomiota paitsi fragmenttien konvergenssiin, myös luo edellytykset riittävälle verenkierrolle murtuman alueella. Lisäksi infektioiden ehkäiseminen tai röyhtäisten komplikaatioiden hoito.

Paikallinen hoito voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

• puristus-häiritsevä osteosynteesi;
• stabiili osteosynteesi;
• luun varttaminen.

Paikallisen hoidon taktiikat valitaan väärän liitoksen tyypin mukaan. Hypertrofisella muodolla operaatio voi olla extra-focal - puristus-häiriönpoistolaite levitetään. Ja atrofisen pseudoartroosin tapauksessa rikkoutuneen luun eheyden palauttamiseksi on välttämätöntä ensin säilyttää muovi.

Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon myös pseudoartroosin sijainti:

• periartikulaarisen lokalisoinnin tapauksessa suoritetaan puristus-häiritsevä osteosynteesi;
• lokalisoimalla reiteen ylä- tai keskiosassa - intramedullary osteosynteesi suoritetaan;
• kun lokalisoituu radiaaliseen luuhun (jalkojen jalkautumisen myötä) - ensin suoritetaan laitteiston häiriötekijä ja sitten luun siirto;
• lokalisoimalla olkapäähän tai sääriluun - suoritetaan puristus-häiritsevä osteosynteesi.

Pakkaus-häiritsevä osteosynteesi

Tämä hoitomenetelmä toteutetaan käyttämällä erityisiä laitteita, jotka tarjoavat vastaavia fragmentteja. Tällöin rikkoutuneen käsivarren tai jalan tulisi olla täysin liikkumaton. Laitteen avulla voit varmistaa, että katkenneen luun päät päättyvät ja puristuvat keskenään. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa raajojen lyhentämisen tai muodonmuutoksen poistamisen. Immobilisaation varmistamiseksi käytetään Kalnberzin, Ilizarovin ja muita laitteita, ja menetelmän ydin on poistaa pseudartroosia muodostavat luusegmentit, tuoda ne yhteen ja painaa ne yhteen. Kalluksen muodostumisen jälkeen alkavat vähitellen siirtyä toisistaan, palauttaa raajan pituus ja luun eheys.

Tasainen osteosynteesi

Tämän hoitomenetelmän toteuttamiseksi käytetään erityisiä kiinnitysaineita (levyt, sauvat), jotka antavat vaurioituneen luun fragmenttien kosketuksen ja jäykkyyden, jotka ovat välttämättömiä kertymistä varten. Luukun altistuneet alueet paljastuvat leikkauksen aikana. Hypertrofisessa pseudoartroosissa luun tarttuminen stabiiliin osteosynteesiin tapahtuu ilman luunsiirtoa koskevaa toimenpidettä, mutta atrofisten väärien nivelten tapauksessa tämä alustava interventio olisi suoritettava.

Luuston varttaminen

Tätä kirurgista menetelmää käytetään harvoin, mutta vain tapauksissa, joissa on välttämätöntä stimuloida osteogeneesiä atrofisessa pseudartroosissa. Ennen tällaisten toimenpiteiden suorittamista on välttämätöntä poistaa pölyiset prosessit, suorittaa cicatricial-muutokset ja ihon muovit. Siitä hetkestä, kun punaisten komplikaatioiden hoito on päättynyt luunsiirron leikkauspäivään, sen pitäisi kestää vähintään 8-12 kuukautta.

Kuntoutus ja tulokset

Vaurioituneen raajan immobilisoinnin kesto väärien nivelten kanssa on 2-3 kertaa pidempi kuin saman luun tavanomaisen murtuman hoidossa. Sen jälkeen, kun potilas on saatu päätökseen, hänelle annetaan kuntoutusohjelma:

• hieronta;
• fysioterapia;
• terapeuttinen harjoitus;
• Kylpylähoito.

Pitkän aikavälin ennusteet pseudarthrosis-potilaiden kuntoutuksen tuloksista ovat suotuisat:

• hyvä tulos - 72%;
• tyydyttävä tulos - 25%;
• huono tulos - 3%.

Väärän nivelen ulkonäkö on seurausta sikiön poikkeavuudesta tai normaalin murtuman hoidosta, joka on väärin ja jota muut sairaudet pahentavat.

Pseudartroosin eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita luunpalojen normaalin kertymisen saavuttamiseksi ja raajan epämuodostumien poistamiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ortopedinen traumatologi käsittelee väärien nivelien hoitoa. Tämä on monimutkainen patologia, kirurginen toimenpide toteutetaan suurissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on välttämätöntä saada lähetyksen asuinpaikassa. Tässä tapauksessa potilaan hoito lääketieteellisen politiikan läsnä ollessa on ilmainen.

Väärät nivelet murtuman jälkeen: syyt, tyypit, hoito

Psevdosustav (neoarthrosis) - tuki- ja liikuntaelimistön yleisin ja vakavin sairaus. Se esiintyy komplikaationa 15%: n raajojen murtumissa johtuen luun osien epänormaalista tarttumisesta murtuman aikana. Väärän nivelen muodostuminen murtuman jälkeen on erityisen yleistä alaraajan luiden vaurioissa.

Koulutuksen syyt

Kun diafyysi tuhoutuu, asiantuntijat kiinnittävät puolikkaat metallinauhoilla, vetävät ulos ja toteuttavat muita toimenpiteitä laadukkaan luun fuusion aikaansaamiseksi. Normaaleissa olosuhteissa rikki luu auttaa parantamaan "luun kallusta", joka on muovisten sidekuitujen amorfinen kasvu, joka sitoo erotettuja osia. Mutta jos ne eivät kytkeydy kunnolla, murtuman reunat sujuvat ajan myötä ja muodostavat pseudo-liitoksen. Usein on olemassa ohut kerros fibroosia vierekkäisten roskien pinnalla. Kaikki tämä sijoitetaan liikkuvaan ja kivuttomaan synoviaalipussiin.

On tärkeää! Tärkein syy väärän nivelen muodostumiseen on rikkoutuneiden luunpalojen riittämätön kiinnitys.

laji

Väärät nivelet ovat esiintymisongelmista riippuen synnynnäisiä, traumaattisia ja patologisia.

Kliinisen radiologian perusteella nivelet ovat:

1. Pseudarthrosis - muodostuu väärien kertymien seurauksena, ja ne erottuvat tuskallisilla tunteilla murtumapussissa, kipu liikkeen ja palpation aikana. Murtumaero ja kallus ovat selvästi näkyvissä röntgensäteellä.
2. Fibroosi-fibrogeneesi vallitsee rikkoutuneen luun osien välillä. Diartroosin liikkuvuus on normaalia, mutta fluoroskooppi paljastaa ohuen luumenin murtumiskohdassa.
3. Nekroottinen. Toimenpiteet johtuvat verenkierron heikentymisestä ampumisen aiheuttamien vammojen tai diafyysin murtumien jälkeen, jotka ovat alttiita nekroosin esiintymiselle.
4. Regeneratiiviset - kivulias muutokset, jotka johtuvat osteotomiasta lisääntyneestä venymisestä tai epätarkasta kiinnityksestä lääketieteellisiä toimenpiteitä pidentääkseen.
5. Tosi neoartroosi. Muodostettiin yksirunkoisille osille traumaattisen liikkuvuuden alalla. Diafyysin fragmentit hierovat ja kiillotetaan, ja ajan myötä ne kasvavat kuitujen kanssa, jolloin valo, jossa neste virtaa, pyyhitään tauon aikana.

Riippuen kurjasta infektiosta erittele mutkaton pseudoartroosi ja tartunta.

Dynaamisen vaiheet erotetaan:

1. Hypertrofiset - fibroosilla kasvaneet fragmentit. Pitkän puristuksen seurauksena raajoissa tai fragmenttien dynaamisen aktiivisuuden vähenemisen vuoksi.
2. Avaskulaarinen heikentynyt hemodynamiikka diartroosissa johtaa patologiseen metamorfoosiin osteogeneesissä, luodaan fragmenttien osteoporoosi.

Paikannuspaikassa seuraavat neoarthrosiksen alalajit ovat yleisiä:

1. Väärä liitos lonkkamurtuman jälkeen. Yleisin iäkkäillä naisilla. Tämä johtuu etenevästä osteoporoosista vaihdevuosien aikana. Hoito on tehokasta vain operatiivisesti - hiljattain muodostuneen diartroosin degeneratiiviset pinnat poistetaan ja luut kartoitetaan uudelleen ja kiinnitetään.
2. Väärän nivelen muodostuminen luukudoksen murtuman jälkeen. Ei-konsolidoidun murtuman tapauksessa se aiheuttaa pääasiassa esteettistä haittaa - se ei aina aiheuta kipua.
3. Vääräliitos jalkamurtuman jälkeen - ei-konsolidoidun kuitumurtuman alueella.
4. Vääräliitos radiaalisen luun murtuman jälkeen - on paikoitettu kyynärvarrella. Se on usein radiaalisen vinon perustana.
5. Väärä liitos olkaluun murtuman jälkeen - ilman aksiaalista kuormaa vaikuttaa käsin toimivuuteen enemmän kuin tuntuu.
6. Väärä liitos leuan murtuman jälkeen - johtaa puremiseen, syömisen vaikeuksiin.
7. Psevdosustavka-nilkka - monimutkaistaa jalkojen upottaminen, epävakaus, kivun oireyhtymä ja nilkan diartroosin turvotus.

Neoartroosin syyt

Eräs luonnoton luontainen ryhmä muodostuu aineenvaihduntaongelmista, kliinisistä toimenpiteistä johtuvista komplikaatioista, lukutaidottomasta leikkauksesta (ennenaikaiset kuormat, kipsin poistaminen). Toinen ryhmä perustuu huumeiden tukemisen virheisiin ja röyhkeisiin komplikaatioihin. Taudin perusteet ovat:

• heikentynyt hemodynamiikka murtumiskohdassa;
• laajennettu puhdistuma fragmenttien välillä;
• pehmeiden kuitujen osien tunkeutuminen luumeniin;
• diartroosin osien väärä sijainti sovituksen jälkeen.

Neoarthrosikselle on muita syitä:

• osteoporoosi;
• luiden epämuodostuma leikkauksen aikana;
• kehon reaktio metallikiinnikkeisiin;
• vieraan partikkelin läsnäolo fragmenttien välillä;
• suuri määrä fragmentteja;
• vastaus tiettyjen lääkkeiden ottamiseen murtuman jälkeen;
• muiden kudosvaurioiden vaikutus.

Taudin oireet

Pseudo-artikulaation tärkeimmät merkit ovat diartroosin luonnoton epätasapaino, joka tavallisesti ei voi liikkua tällä tavalla. Tämä tauti on huomaamaton ja selvästi ilmaistu. Diartroosin lihasvoima muuttuu, määritetään yhden tuuman lyheneminen, raajan muutosten dynaamisuus patologisesti, mikä on erityisen havaittavissa, kun tauti on alaraajoissa - jalka nousee, mahdollisuus seisoa siinä katoaa. Potilas tarvitsee tukea sokeriruokoon tai kainaloihin.

Kliininen käytäntö tunnetaan potilailla, jotka voivat pyöriä jalkaa 360 astetta pseudo-nivelen muodostumispaikalla.

Väärä yhteishoito

Nykyään lääketiede on erilaisten väärän nivelen hoitomenetelmien arsenaalissa, mutta hoitaa harvoin ilman leikkausta.

Väärän nivelen diagnosoinnissa käytetään henkilökohtaista lähestymistapaa, koska potilaiden regeneroitumispotentiaali on hyvin erilainen. Patologian hoitoa pidetään tietokokonaisuudessa ja siihen liittyvissä sairauksissa:

1. Ilman komplikaatioita, hitaasti kertyvillä - konservatiivisia menetelmiä voidaan soveltaa, korjata niihin liittyvät sairaudet sekä muodostaa luuydinsubstraatti.
2. Kirurginen interventio on määrätty neoartriitin diagnoosin luotettavaksi määrittämiseksi. Tämän päivän teknologinen monimuotoisuus mahdollistaa kunkin potilaan valita yksilöllisen tuen.
3. Toimenpiteen päätyttyä seuraa pitkä palautumisvaihe - se palauttaa terveellisen kestävyyden stressiä varten diartroosille. Tätä tarkoitusta varten käytetään monimutkaista fysioterapian ja fysioterapian tekniikkaa.

Väärä nivel, jonka hoito toteutetaan kattavasti, paranee nopeammin. Loppujen lopuksi on käynyt ilmi, että järjestetään pysyvyys, joka estää uusiutumisia.

Konservatiivinen apu

Kun väärä nivel muodostuu, hoito murtuman jälkeen käsittää lääkkeitä, jotka korjaavat kivuliaita muutoksia. Niiden vaikutus kohdistuu samoihin sairauksiin ja osteosynteesiin itse:

• Hormonit - glukokortikoidit, joita annetaan elektroforeesilla tai injektiolla. Niiden vaikutus estää degeneratiivisia muutoksia, jotka häiritsevät tiheän kalluksen kasvua. Liittyvät sairaudet paranevat, mikä häiritsee diafyysin ravitsemusta ja vaikeuttaa murtumaa.
• Hemodynaamisesti positiiviset lääkkeet. Ne stimuloivat aineenvaihduntaa pienten astioiden mittakaavassa, nopeuttamalla regeneraatioprosesseja murtumalla.
• Keinot, kuntoutuksen nopeuttaminen.

Konservatiiviset tekniikat eivät ole tehokkaita kaikissa tapauksissa. Sääriluu- ja muiden suurten luiden pseudartroosin hoitoa ei tehdä sisäisesti niiden tehottomuuden vuoksi. Tässä suoritusmuodossa immobilisointi ei johda luun substraatin muodostumiseen, joka kykenee lujittamaan murtumia.

Tällöin tärkein avustusmenetelmä on nopea.

Kirurginen hoito

Patologisen radikaalin poistaminen luo edellytykset asianmukaiseen luun fuusioon. Kaikenlaisten toimintojen avulla voidaan tunnistaa yhtäläisyyksiä:

1. Muodostuneen kudoksen resektio.
2. Fragmenttien sekundääriseen liittämiseen poistetaan sidekudoksen muodossa oleva este.
3. Se luo mahdollisuuden yhdistää fragmentteja (voimakas kudoksen resorptio poistaa tämän menetelmän).
4. Hypotrofioita korjataan Ilizarov-tekniikalla, jonka avulla voidaan korjata diartroosi fuusiovyöhykkeen luomiseksi.
5. Hypertrofioissa kasvainten resektion jälkeen suoritetaan erillinen kiinnitys.
6. Reisiluun kaula erottuu näiden patologioiden klinikassa - väärä nivel, jonka jälkeen lonkkamurtuma päättyy täydelliseen lonkkadirroosin korvaamiseen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Neoarthrosiksen kirurginen menettely on usein toistuva. Tämä johtuu osteopatologian biokemiasta. Kun vääriä yhteyksiä on käytetty, hoito kansanhoitoon auttaa elpymistä.

Paras tapa edeyttää ja eliminoida turvotusta helpottavat juuret. Kasvia vodkaa suhteessa yhdestä viiteen ja vaatia kolme viikkoa. Ota kaksikymmentäviisi tippaa kolme kertaa päivässä.
Pakkaukset ovat myös tehokkaita. Kolme ruokalusikallista kasvia ja puoli kupillista kiehuvaa vettä vaativat puoli tuntia ja rasitusta.
Se auttaa täydellisesti neo-niveltulehduksen kaltaisessa voidessa: yksi sipuli, 50 g kasviöljyä, 20 g kuusihartsia, 15 g kuparisulfaattijauhetta. Kaada kuppi, sekoita ja kiehauta.

Väärä liitos murtuman jälkeen

Jos kallus ei muodostu murtuman jälkeen vahingoittuneen luun osien väliin, muodostuu väärä nivel. Kaikki eivät ymmärrä, mikä se on. Murtuman jälkeen rustokudos alkaa muodostua kahden uuden muodostuneen luupinnan väliin. Lisäksi roskien välissä esiintyy koulutusta, joka on samanlainen kuin nivelpussi. Tämä patologia tunnetaan myös nimellä pseudoartroosi. Jotta luiden elementit kasvavat yhdessä oikein, ne käyttävät jäykkää kiinnitystä. Kun liikkuvuus säilyy fragmenttien välillä, fuusio ei tapahdu ja muodostuu väärä liitos.

Koulutuksen syyt

Väärän nivelen pääasialliset syyt ovat kirurgiset toimenpiteet, joilla on herkkä elementtien kiinnitys, väärin tehty sijoittaminen, fragmenttien siirtyminen immobilisoinnin jälkeen. Väärän nivelen katsotaan olevan yhteinen komplikaatio murtuman jälkeen. Se ei näy pelkästään hoidon virheiden vuoksi, vaan myös aineenvaihduntahäiriöiden, nivelten olemassa olevien sairauksien ja luukudoksen vuoksi.

Tunnista myös kohdun sisäisiin häiriöihin liittyvät syyt. Siten syntyy synnynnäisen vääriä nivelen muodostumista vauvoilla. Epätyypillisten nivelten muodostuminen ja kehittyminen tässä tapauksessa myötävaikuttavat verisuonten kehittymiseen ja neurofibromatoosiin.

Väärän nivelen esiintymisen syyt murtuman jälkeen voivat olla voimakkaita kuormituksia kuntoutuksen aikana. Havainnollinen esimerkki väärän nivelen muodostumisesta luunmurtuman jälkeen on liiallinen voima luuston venyttämisen aikana. Väärät nivelet ovat myös monimutkaisten vammojen kielteisiä seurauksia. Tässä tapauksessa murtuman siirtämisen jälkeen muodostetaan väärä puskuri, jota on vaikea poistaa.

Mutta jos lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan oikein, miksi muodostuu väärä liitos? On huomattava, että endokriiniset taudit, tuumoriprosessit, mädäntiset infektiot ja pitkäaikainen hoito kortikosteroideilla estävät luunpalojen normaalia kertymistä.

luokitus

Vääriä nivelten luokituksia on useita. Patologiat vaihtelevat muodostumisen ja virtauksen muodon välillä. On ymmärrettävä, että ei-accretive-murtumaa ei pidetä synonyyminä väärän nivelen kanssa, vaan sitä edeltää. Lääketieteellisessä käytännössä puhutaan patologisista ja traumaattisista häiriöistä. Ensimmäinen johtuu taudeista, toinen - mekaanisella toiminnalla. Muita lajikkeita on:

• hypertrofiset - luun kasvut kasvavat päissä;
• normotrofinen - luut eivät pääse murtumaan, fragmenttien reunoilla on muuttumaton ulkonäkö;
• atrofinen - merkitsee kalluksen puuttumista, johon liittyy verenkierron heikkeneminen.

Jos kyseessä on hypertrofinen tai atrofinen muoto, ennuste on huono. Ilman tehokasta hoitoa voi olla vakavia ja peruuttamattomia vaikutuksia.

Muuntyyppisiä vääriä liitoksia ovat:

• luun uusiutumisen pseudartroosi on ominaista sääriluun vammoille. Usein löytyy iäkkäistä ihmisistä. Voi esiintyä liiallisen venymisen tai riittämättömän kiinnityksen seurauksena;
• nekroottinen nivel - esiintyy, kun avoimet murtumat ja ampuma-haavat. Epäsäännöllisyyksien prosenttiosuus on suurempi lonkkanivelen ja reisiluun aiheuttamien loukkaantumisten, scaphoid-luun murtuman, harvemmin fibulan;
• neoarthrosis liittyy luustorakenteiden lisääntyneeseen liikkuvuuteen, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein, kun nilkka, kyynärvarsi, varpaat tai kädet ovat vaurioituneet.

Kuinka kauan voi olla väärä yhteinen muoto? Jos ossifikaatiota ei tapahdu, kapseli näkyy paranemisen viimeisessä vaiheessa. 5-6 kuukauden kuluessa muodostuu lonkkamurtuman jälkeinen väärä nivel sekä olkapään kaulan murtuma. Kun kylkiluu tai selkäydin on loukkaantunut, se kestää noin 4 kuukautta. Säären tai polven väärä liitos muodostuu nopeammin. Rustokudos kasvaa myös nopeasti metakarpallien murtumissa, samoin kuin alentuneen vaurion.

Lapsissa paranemisprosessi kestää vähemmän aikaa, ja nonunionin tapauksessa hälytys lyödään aikaisemmin. Varhainen väärä liitos on vaikea havaita, mutta röntgensäteellä on jo havaittu kuitumatto.

ICD-vahinkokoodi 10

Pseudartroosi vastaanottaa koodin ICD 10 - M84.1: n mukaisesti, ja kansainvälinen sairauksien luokitus tunnistaa erikseen leikkauksen aiheuttamat lihas- ja liikuntaelimistön vauriot. Väärän liitoksen jälkeen arthrodesis vastaanottaa salauksen M96.0.

oireet

Hankitut patologiset tai traumaattiset väärät nivelet ovat helpommin havaittavissa kuin synnynnäisen vääriä nivelen ulkonäkö. Patologia on selvästi sidottu vamman tai sairauden paikkaan. Jos loukkaantuminen tapahtui, luunpalojen tarttuvuuden hallinta varmistaa pseudoartroosin ajoissa havaitsemisen. Jos fragmentit eivät kasva yhdessä eikä ole kallusta, niin jopa ilman oireita on mahdollista diagnosoida muodostava nivel ajoissa.

Usein merkkejä ja oireita esiintyy kiinnittimen poistamisen jälkeen. Niinpä keuhkoputken murtuman taustalla olevat oireet merkitsevät liikkuvuuden, kivun, epätyypillisen äänen ulkonäköä liikkeen aikana. Kun luun irtoaminen reiteen alueella, esiintyy sellaisia ​​oireita kuin lihasheikkous, alaraajojen toimintahäiriö ja patologinen liikkuvuus nivelessä. Murtumiskohdan alapuolella esiintyy turvotusta, joka auttaa tunnistamaan paitsi itse rikkomuksen myös pehmeiden kudosten patologiset muutokset.

Lonkan tai olkapään kaulan loukkaantumisessa oireet ovat voimakkaita. Itse murtuma pidetään vaarallisena ja vaatii lääkärin valvontaa kaikissa hoidon ja kuntoutuksen vaiheissa.

diagnostiikka

Röntgensäteilyn perusteella voidaan määrittää vasta muodostunut nivel. Tavanomaisen murtuman ja muiden luun sairauksien hoidossa radiografia on ensisijainen tutkimusmenetelmä. Kuvassa on mahdollista nähdä, miten luukudos kasvaa fragmenttien päissä. Röntgentutkimus suoritetaan kahdessa ulokkeessa, ylimääräisiä kuvia vinossa suunnassa tarvitaan harvoin. Jos luurakenteiden välillä on kiinteitä kudoksia tai vieraita kappaleita, ne uutetaan.

Liiallinen liikkuvuus johtuu raajojen kasvattamattomasta luusta. Se on usein diagnosoitu käden vammoille. Pseudarthrosiksen diagnoosissa on myös hyödyllistä radioisotooppitutkimusta. Sen avulla lääkäri määrittää luun muodostumisen voimakkuuden.

hoito

Konservatiivinen hoito väärien yhteyksien tapauksessa on tehoton. Hoidon alussa potilaalle voidaan tarjota fysioterapiaa, mutta nivelten muodostuessa ne eivät ole hyödyllisiä. Lihaksen ja lihaskuidun rikkoutumisen hoitamiseksi nilkan murtuman jälkeen pitäisi olla välittömästi luurakenteiden palauttamisen jälkeen. Sama voidaan sanoa minkä tahansa muun paikan loukkaantumisista: ensin luu palautetaan, sitten pehmeät kudokset.

Väärän nivelen käsittelymenetelmät valitaan erikseen. Potilaan tapahtumien määrä määritetään vahingon monimutkaisuuden, potilaan iän ja murtuman vanhentumisajan perusteella. Hoidon aika vaihtelee myös, mutta alusta alkaen sinun pitäisi virittää pitkäaikainen hoito.

Kirurginen hoito

Ei-konsolidoitujen murtumien vääriä liitoksia käsitellään kirurgisilla toimenpiteillä:

• kestävä osteosynteesi - toiminnalle, jonka tarkoituksena on koota ja korjata fragmentteja, käytetään metallielementtejä. Loukkaantumispaikalla tehdään viilto, luiden palaset on kiinnitetty ja liitetty levylle, ne eivät ole kiinnitetty rappaukseen. Epävakaa liitos kirurgisen toimenpiteen jälkeen on yksi väärien yhteisten syiden aiheuttaja, joten kun taas uudelleenjärjestelyä tehdään, kiinnittämiseen kiinnitetään erityistä huomiota;
• luunsiirto - se on osoitettu atrofisille häiriöille samoin kuin kunnes stabiili osteosynteesi suoritetaan luukudosfragmenttien puuttuessa. Toimintaa ei suoriteta tulehdus- ja kurja-prosesseilla. Ainoastaan ​​8 kuukauden kuluttua siitä, kun huurteiset röyhtäiset komplikaatiot häviävät, on sallittua plastinen kirurgia;
• puristus-häiritsevä osteosynteesi - operaatio, jonka tarkoituksena on koota ja puristaa fragmentteja, joita suositellaan humeralli- ja sääriluun luut. Laitteiston fuusion avulla on mahdollista pidentää luua fragmenttien asteittaisen poistamisen seurauksena luukudoksen muodostumisena. Auttaa laitteistoa turvautumaan tapauksissa, joissa raajan muoto on muuttunut tai lyhentynyt. Tätä menetelmää käytetään pseudartroosiin alemman ja yläreunan loukkaantumisen jälkeen. Niistä yhteinen laitteiden kiinnitys fragmentteja - Ilizarov, Kalnberza.

Säteilyn vammoja varten käytetään muovi- ja puristushäiriötekijää. Reiteen vauriotilanteessa intramedullary osteosynteesi suoritetaan pinnoilla. Myrkyllisen infektion takia hoitoa lykätään, jolloin hoidon tehokkuus ei vähene, mutta potilaan on kestettävä epämukavuus, jonka väärästä liitoksesta aiheutuu jonkin aikaa.

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

Folk-korjaustoimenpiteet

Jos luun murtuma on kasvanut yhteen väärin, perinteinen lääketiede ei pysty tarjoamaan merkittävää apua, mutta sitä käytetään palautumisvaiheessa ja pseudoartroosin estämiseksi. Kollageenituotteita suositellaan kalluksen parantamiseksi ja muodostamiseksi. Suurin osa kollageenista löytyy gelatiinista. Myös syödä kalaa, kanaa, naudanlihaa.

Käytä ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten:

• takorautajuuri - suuret lehdet on käytetty kiehuvalla vedellä, loukkaantunut osa on päällystetty öljyllä ja päällystetty takarilla, yläpuolella - sellofaanilla ja villalla huivi. Jätä kompressori 2-4 tuntia;
• Voikukka-tinktuura - auttaa suurten nivelsairauksien ja traumaattisten häiriöiden yhteydessä. Työkalua käytetään jauhamiseen;
• sianliha - sulattaa rasvaa ja kaada vahva keittokunta luonnonvaraisista rosmariinista, makkarasta, koivun silmuista. Punta 1-2 kertaa päivässä.

kuntoutus

Olkaluun murtuman jälkeen kuntoutus kestää noin 2–3 kuukautta, ja reisiluun aiheuttamat vammat kestävät pidempään. Hieronta, fysioterapia, kinesetapia mahdollistavat prosessin nopeuttamisen. Pseudoartroosin ennuste on suotuisa. Vain 3%: lla potilaista havaitaan peruuttamattomia vaikutuksia, jotka johtuvat usein vanhuus- ja tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaisista sairauksista.

Väärät nivelet murtuman jälkeen: syyt ja hoito

Luun silmukointimenettelyä murtuman jälkeen luonnehtii "luun kalluksen" muodostuminen, joka on massa, jolla ei ole selkeitä muotoja ja rakenteita (suuri murenevuus). Luut täsmällisyyden lisäämiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä - esimerkiksi kipsin levittäminen, metallilevyjen tai pinnojen avulla, jotta fragmentit / fragmentit, venytysluukut lujitetaan luotettavasti ja niin edelleen. Mutta vaikka tällaisella pätevällä lähestymistavalla murtumien hoitoon, on tapauksia, joissa putkimainen luu ei yksinkertaisesti kasva yhdessä. Tuloksena on luun vierekkäisten reunojen tasoitus ja väärien yhteisten lääketieteen muodostuminen. pseudoartroosi.

Yleisesti katsotaan, että murtumien harkittu komplikaatio on melko yleinen - jos potilaalle diagnosoidaan suljettu luunmurtuma, lääkärit ennustavat väärän nivelen kehittymisen todennäköisyydellä 5-11%, mutta avoin, 8-35%. Useimmiten tarkasteltava patologia tapahtuu, kun reisiluun kaula on murtunut, hieman harvemmin radiaalisen luun murtumalla, ja jos tämä patologia on luonteeltaan synnynnäinen, se on alaraajassa.

Väärän liitoksen syyt

Synnynnäisen väärän nivelen esiintyminen liittyy aina sikiön poikkeavuuteen. Tämän tyyppinen patologinen tila on itse asiassa varsin harvinaista - 190 000 vastasyntyneelle on vain yksi tapaus. Syyt lapsen syntymiseen väärällä nivelellä voivat olla:

• kuituinen dysplasia;
• Recklinghausenin neurofibromatoosi;
• amniotti;
• verisuonten alkiohäiriö niiden alikehityksen vuoksi.

Hankitut väärät nivelet ovat yleisiä murtumien komplikaatioita, ja lääkärit tunnistavat niiden esiintymisongelmat selvästi:

• kirurgisten toimenpiteiden seuraukset - esimerkiksi virheellisesti tehty luunpalojen kiinnitys, kun nivelellä ei ole tarvittavaa voimaa tai niiden resektio;
• murtumien myrkyllisiä komplikaatioita;
• murtumien epäasianmukainen käsittely - esimerkiksi potilas alkoi ladata raajan liian aikaisin tai lääkäri oli pakko vaihtaa kipsi useita kertoja hoidon aikana;
• vaurioituneen raajan väärä immobilisointi kipsin kanssa, luurankojen vetosääntöjen rikkominen, laitteiden kiinnittäminen varhaisessa vaiheessa;
• Jotkut sairaudet, jotka voivat johtaa normaalin luun uusiutumisen ja aineenvaihdunnan häiriintymiseen - ricketit, kasvaimen kakeksia, kehon yleinen myrkytys ja endokriinisen järjestelmän patologia.

Edellä esitetyn lisäksi voidaan tunnistaa useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat myös johtaa hankitun väärien yhteyksien ilmaantumiseen:

• suuren määrän luun fragmentteja / fragmentteja;
• lääketieteellisten työntekijöiden periosteumien vaurioituminen eri menettelyjen aikana;
• antikoagulanttien tai steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• pehmytkudoksen tai vieraiden kappaleiden tunkeutuminen luunpalojen väliseen kuiluun;
• aiemmin diagnosoitu osteoporoosi;
• kehon ja metallilaitteiden riittämätön reaktio osteosynteesin aikana, kun luu on kiinnitetty levyihin, pultteihin ja nauloihin;
• lisää kudosvaurioita ja murtumia - esimerkiksi säteilyä tai palovammoja;
• rikkoutuneen luun päiden yhteensovittamista koskevien sääntöjen rikkominen;
• ei hematoma katkenneen luun päiden välillä;
• lohkojen medullisen kanavan esto ja levyn sulkeminen;
• verenkiertohäiriöt fragmenttien alueella;
• pitkä etäisyys katkenneen luun päiden välillä.

Väärä yhteinen luokittelu

Riippuen siitä, mikä oli provosoiva tekijä tai kyseisen valtion todellinen syy, on olemassa synnynnäinen ja hankittu pseudartroosi. Jos pidämme tätä patologiaa vaurion luonteesta, tunnistetaan vain ampuma- ja ei-ampuma-pseudoartroosi. Väärien nivelten luokittelu niiden kliinisten ilmenemismuotojen perusteella on kuitenkin yksityiskohtaisempi:

1. Kehittyvät vääriä liitoksia. Tapahtuu jakson lopussa, joka on tarpeen luiden normaalille kertymiselle. Röntgen auttaa tunnistamaan "raon" murtuman ja kalluksen selkeät rajat. Potilas valittaa jatkuvasta vatsakivusta väärän nivelen muodostumisen alueella, ja kun yritetään tuntea se osoittaa kipun voimakkuuden lisääntymistä.
2. Fibros pseudarthrosis. Lääkäri selvittää selvästi, että luukappaleiden välissä oleva kuitukudos on läsnä, ja röntgensäteilyn tulos on selvästi määritelty aukko niiden välillä. Jos tällainen väärä liitos muodostuu nivelten alueelle, jälkimmäisen liikkuvuus muuttuu jyrkästi.
3. Nekroottinen pseudartroosi. Se esiintyy usein ampuma-aseiden loukkaantumisen jälkeen, mutta se voi tapahtua myös murtumien tapauksessa, jos luun nekroosin kehittymisen todennäköisyys on suuri. Lääkärit usein diagnosoivat tällaisen paisuttavan pseudartroosin tapauksissa, joissa on kaulavaurioita talus- ja reisiluun tai keskikohdassa navikulaarista.
4. Luun uusiutuva pseudartroosi. Se ilmenee, kun sääriluun epänormaali osteotomia, jos lääkäri on rikkonut venyttämissääntöjä tai huonosti suoritettua kiinnitystä, kun käytetään erikoislaitteita segmenttien pidentämiseksi.
5. Todellinen väärä nivel (neoarthrosis). Useimmiten se kehittyy yksirunkoisille segmenteille, joilla on liiallinen liikkuvuus. Sellaiselle pseudartroosille on tunnusomaista kuitumaisen rustokudoksen muodostuminen luufragmenttien reunoilla hyaliinirustoa sisältävien luunpalojen kanssa. Haaksirikon ympärillä näkyy koulutus, joka koostumuksensa ja ulkonäönsä mukaan muistuttaa periartiktiivista pussia.

Osteogeneesin muodostumisen ja voimakkuuden mukaan tarkasteltava patologinen tila luokitellaan seuraavasti:

• hypertrofinen pseudartroosi - luukudos alkaa kasvaa spesifisesti vaurioituneen luun päissä;
• normotrofinen pseudarthrosis - luun fragmenteilla ei esiinny kasvua;
• atrofinen vääriä nivel- ja verenhoitopuutos, riittämätön luun muodostuminen on selvästi määritelty, osteoporoosi voidaan diagnosoida.

Lisäksi pseudartroosi voi olla mutkaton - tila, jossa pseudarthrosiksen kohdalla ei ole infektiota tai myllyä. Mutta joissakin tapauksissa lääkärit diagnosoivat tartunnan saaneen pseudartroosin, mikä tarkoittaa, että on esiintynyt kurjasta infektiota. Tässä tapauksessa potilaalla on luukun loukkaantumispaikalle muodostuneet eri kokojen fistulat ja ontelot, joista purulenttinen sisältö vapautetaan määräajoin. Useimmiten tällaisissa vääränlaisissa perussäännöissä on kuorien tai metallipuristimien fragmentteja.

Väärän nivelen oireet (pseudoartroosi)

Kyseisen patologisen tilan merkit ovat melko tarkkoja, joten diagnoosi ei ole vaikeaa. Ilmeisimpiä vääriä yhteisiä oireita ovat:

• liikkeiden amplitudin lisääntyminen, niiden suuntauksen muutos, jota ei voida kutsua raajan ominaisuudeksi;
• hieman alle murtumiskohdan muodostaa suuren turvotuksen, jolla on selkeät rajat;
• niiden kehon osien epätyypillinen liikkuvuus, joissa ei pitäisi olla normaalia liikettä;
• nivelien murtumapaikkaan läheisesti sijoitettujen toimintojen muutos;
• raajan lihakset menettävät luonteensa - väärä nivel, potilas ei voi puristaa sormia, nosta kevyt esine;
• rikkoutuneen raajan toimintojen rikkominen.

Diagnostiset toimenpiteet

Täysin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä epäiltyyn harhaanjohtavaan muodostumiseen on tavanomainen radiografia. Tietokonetomografia suoritetaan erittäin harvoin vain vakavan murtuman ja selittämättömän pseudartroosin tapauksessa.

Pseudarthrosisilla tehtyjen röntgenkuvien tutkiminen auttaa lääkäriä tunnistamaan:

• kytkemättömät palaset, ts. murtumia varten ei ole kallusta;
• rikkoutuneet luunpalat pyöristyvät ja sileät;
• fuusio ja endokriinilevyjen esiintyminen luuontelon fragmenttien päissä, jotka voivat pysäyttää regeneraation luuytimen kudoksissa;
• "nivelpintojen" välissä oleva aukko.

Röntgensäteily sallii vain tunnistaa ja vahvistaa väärän nivelen läsnäolon tosiasian, mutta luun muodostumisen asteen määrittämiseksi ja tarkasteltavan patologian tietyn muodon diagnosoimiseksi potilaalle annetaan radioisotooppitutkimus.

Väärä yhteishoito

Tärkein tapa käsitellä patologista tilaa on leikkaus. Tämän hoidon tavoitteena on palauttaa rikkoutuneen luun jatkuvuus, ja vasta sitten lääkärit ryhtyvät toimiin epämuodostumien poistamiseksi. Hoidon taktiikka valitaan yksilöllisesti, koska kaikki riippuu kliinisestä tapauksesta ja potilaan ominaisuuksista.

Väärät yhteiset eliminoivat yleiset ja paikalliset terapeuttiset toimenpiteet.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Tällä termillä tarkoitan toimia, joilla pyritään lisäämään lihaksen sävyä, normalisoimaan verenkiertoa suoraan väärän nivelen muodostumispaikassa, lääkärit yrittävät säilyttää loukkaantuneen alemman tai ylärajan toimivuuden mahdollisimman paljon. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi potilaalle annetaan erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä, hierontaa ja joukko harjoituksia hoidetulle voimistelulle.

Paikallinen hoito

Se merkitsee toimintaa, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet luunpalojen kertymiselle. Työskennellessään potilaan kanssa kirurgi ei vain palauta luun normaalia muotoa yhdistämällä fragmentit, vaan myös takaa normaalin verenkierron tässä paikassa. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää tartunnan tarttuminen ja kurjakuoren tulehduksen kehittyminen, pidetään tässä tapauksessa pakollisina.

Paikallinen hoito suoritetaan eri menetelmillä:

• luun siirto;
• puristus-häiritsevä osteosynteesi;
• tasainen osteosynteesi.

Paikallisen hoidon spesifinen taktiikka valitaan väärän liitoksen tyypin mukaan. Esimerkiksi, jos sillä on hypertrofinen muoto, niin puristus-häiriölaite on yksinkertaisesti päällekkäin raajan päällä. Mutta atrofisen pseudoartroosin yhteydessä on suoritettava luun muovit.

Pakkaus-häiritsevä osteosynteesi3

Tämä hoitomenetelmä käsittää erityisten laitteiden käytön, jotka tarjoavat luunpalojen vertailun. Lääkärin on varmistettava loukkaantuneen raajan täydellinen liikkumattomuus, ja jo tässä tilassa laitteen käyttö alkaa, mikä tuo luunpalaset lähemmäksi ja kohdentumaan. Se on pakkaus-häiritsevä osteosynteesi, joka auttaa ammattilaisia ​​poistamaan raajojen lyhentymistä ja / tai epämuodostumia.

Tasainen osteosynteesi

Tämä väärien liitosten käsittelymenetelmä käsittää metalliosien (levyt tai tangot) käytön, jotka varmistavat vahingoittuneen luun kertymisen. Niiden asettamiseksi kirurgin on paljastettava luu täydellisesti murtumiskohdassa - tällainen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Jos potilaalle diagnosoidaan hypertrofinen pseudoartroosi, ei luun siirtoa tarvita, mutta atrofisen pseudoartroosin hoidon yhteydessä on välttämätöntä.

Luuston varttaminen

Harvoin suoritetaan, ennen leikkausta on välttämätöntä poistaa kaikki tulehdusprosessit ja varmistaa, että ei ole mitään muutoksia. Jos esiintyy mitään, punaista tulehdusta parannetaan ensin ja tehdään cicatricial-muutosten leikkaaminen. Luun varttamisen leikkausta voidaan suorittaa vain 8 kuukautta osoitetun hoidon jälkeen, mutta lääkärit kestävät yleensä 12 kuukautta.

Jos vääriä niveliä on hoidettu, kärsineiden raajojen tulisi olla immobilisoituja (immobilisoituja) melko pitkään. Heti kun lääkärit saavat liikkua, potilaan on suoritettava kuntoutushoito. Tällaisen kuntoutusjakson puitteissa suoritetaan hierontaa ja fysioterapiakursseja, fysioterapeuttisia menetelmiä ja voidaan määrätä sanatoriohoitoa.

Yleensä tällaisen monimutkaisen hoidon tulos on yleensä erinomainen - 72%: ssa tapauksista potilaat purettiin kotiin täysin palautetuilla loukkaantuneen raajan toiminnoilla.

Väärä liitos on patologia, joka on erittäin helppo diagnosoida, joten lääkärit suosittelevat yksinkertaisesti hoitavansa täydellisen hoidon, jonka hoitava lääkäri määrää - hoito on kuitenkin ajoissa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lääketieteellinen kommentoija, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

6 236 kokonaisnäkymää, 6 katselua tänään