Nivellihaksen ominaisuudet: syyt, tyypit, oireet ja hoito

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sopimussuhde (sopimusura) - liitoksen patologiset rajoitukset, joiden seurauksena raajo on sietämätön tai ei täysin taivutettu. Se kehittyy mekaanisen esteen seurauksena itse nivelessä, periartikulaarisissa kudoksissa (passiivinen supistuminen) tai hermosäädön muutoksissa (aktiivinen supistuminen). Kun hermosäätö muuttuu, yhden lihasryhmän sävy hallitsee muita, normaali lihastasapaino häiriintyy ja muodostuu niveljäykkyys.

Alkuperäinen aktiivinen kontraktio on epävakaa ja korjattu. Neurologisten häiriöiden poistaminen johtaa liikkuvuusrajoituksen vähenemiseen tai sen täydelliseen katoamiseen. Käsittelemättömän ja sairauden etenemisen yhteydessä kehittyvät artikulaarielementtien toissijaiset jatkuvat muutokset - aktiivinen kontraktio muuttuu passiiviseksi, jota myös käsitellään, mutta paljon monimutkaisempi.

Liitosten kontraktiot vaikuttavat voimakkaasti potilaan elämänlaatuun ja aiheuttavat vammaisuutta ja vammaisuutta. Vammaisuusryhmä määräytyy jäykkyyden, vaikuttavien nivelten lukumäärän ja moottorin aktiivisuuden yleisen rajoituksen mukaan.

Syistä riippuen ongelmaa käsittelee traumatologi, arthologi, ortopedi, reumatologi tai neurologi.

Lisäksi artikkelista opit yleiset kehityksen syyt, tyypit, oireet, havaintomenetelmät ja kontraktuurien poistaminen.

Patologian tyypit

Suuri määrä eri tyyppisiä patologioita, jotka johtuvat erilaisista syistä, kontraktioiden kehittymisen mekanismeista sekä rakenteellisista muutoksista nivelessä itsessään ja sen ympäröivissä elementeissä.

Alla olevissa taulukoissa - patologioiden luokittelu.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Kehitysmekanismin mukaan

Muodostumisen aikaan

Liikkumisrajoitukset

Kierto: prationaalinen ja supinaatio (pyöreiden liikkeiden rajoittaminen nivelessä, kun raajaa käännetään sisäänpäin tai ulospäin)

Toiminnallisesti hyödyllinen (rajoitetulla liikkuvuudella nivelessä, raajojen suorituskyky pysyy muuttumattomana)

Toiminnallisesti epäedullinen (liikkumisen määrä raajan enemmän tai vähemmän täydellistä työtä varten on riittämätön)

Erillisessä luokassa kontrastit erotetaan ampuma-haavojen jälkeen.

Kehittämisen syyt huomioon ottaen kaikki rakennesopimukset on jaettu seitsemään tyyppiin (rakenteelliset - eli itse nivelrungon vaurioitumiseen):

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Yhteisen muodonmuutos tai muu patologia

Jännitysten lyhentäminen tulehduksen jälkeisten adheesioiden muodostumisen jälkeen (tendovaginiitti)

Arpien muodostuminen iholle

Lihasten lyheneminen lihaspatologian takia

Keloidi- ja muut sidekudoksen arvet (keloidiarvot - ihon karkean kuitumaisen sidekudoksen kasvainkaltainen kasvu)

Raajojen veren tarjonnan pitkäaikainen rajoittaminen murtumiin

Raajojen liikkeiden pitkittynyt pakotettu rajoittaminen

Neurogeenisen luonteen jäykkyys (eli patologian syy on hermoston säätelyn häiriö, eikä liitoksen vaurio) on myös useita eri tyyppejä:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Aivojen tai selkäytimen patologia tai vamma

Lisääntynyt lihaksen sävy johtuen hermojen ärsytyksestä

Kivun oireyhtymästä johtuva liikkeen rajoittaminen

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Yleiset syyt

Yleisluettelon supistumisen syyt:

• luun ja nivelrakenteiden synnynnäiset häiriöt, t
• erilaisia ​​vammoja
• tulehdukselliset ja (tai) tuhoavat prosessit nivelissä, t
• voimakas kipu
• ihon kiristys
• jänteiden tai nivelsiteiden sidekudoskierteet, t
• lihassairaus.

Lääkäri sanoo yhdistetystä kontraktuurista, jos perussyitä on vaikea määrittää: kehittyivätkö paikalliset nivelprosessi alussa vai oliko hermoston sääntelyn rikkominen.

Jäykkyys vaikuttaa usein nivelsairauksiin. Vaarassa ovat urheilijat ja ihmiset, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa - he ovat alttiimpia erilaisille lihasten, luiden tai nivelten vammoille. Palovammojen jälkeen urakoitsijat joutuvat alttiiksi vaarallisten (kemiallisten) tuotannon työntekijöille. Pianistit, viulistit ovat taipuvaisia ​​kehittämään käsien ja sormien supistuksia, jotka kehittyvät voimakkaan jännityksen aikana harjoitusten tai esitysten aikana.

Taulukossa on yleistetty luettelo syistä eri tyyppisten kontaktien esiintymiselle:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Synnynnäinen hypoplasia tai nivelrakenteiden kehittymisen poikkeavuuksia

Torticollis, jalkapallo, radiologinen synostosis, sääriluun hypoplasia, polvinivelen synnynnäinen siirtyminen

Traumaattiset vammat lähellä ja nivelten sisällä

Murtuma, tunkeutuminen, jänne tai nivelside repeämä, nivelen dislokaatio

Nivel- ja / tai periartikulaaristen kudosten tulehdus

Eri niveltulehdus, synoviitti, kurjakuiva tendovaginiitti, bursiitti

Nivelten degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet

Gonartroosi tai muu nivelrikko

Ihosairaudet tai ihovauriot

Taivutetut haavat, palovammat, flegmonit tai paiseet nivelalueella

Aivojen vammat ja sairaudet

Aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, aivohalvaus, enkefaliitti

Selkäydin patologiat

Aivoverenkierron häiriöt, selkäydinvamma, pahanlaatuiset kasvaimet

Pakotettu pitkäaikainen yöpyminen

oireet

Patologian pääasiallinen ilmentymä - laajentumisen vaikeus, nivelen taipuminen.

Esimerkkejä tiettyjen kontraktuurien ilmenemisistä:

• Polven jäykkyys kehittyy sen muodonmuutoksen taustalla, johon liittyy turvotus, kipu, heikentynyt tukitoiminto, lyhennys ja pakotettu jalka-asema.
• Kyynärpään tappio on ominaista eri asteisten liikkeiden rajoittaminen useisiin suuntiin: kyynärvarren laajennus, taipuminen, kyynärvarren leviäminen. Synnynnäisessä muodossaan kärsimä jalka tai käsi jää jäljelle kehityksessä.
• Dupuytrenin supistumisen tapauksessa kämmenessä näkyy alussa pieni tiivistys, joka kasvaa koko ajan. Muodostuu johto, sen ympärillä oleva iho tiivistetään ja juotetaan alla olevan jänteen avulla, joka vähitellen lyhenee - vakaa kontraktio kehittyy. Yleensä tämä prosessi on kivuton - vain 10% ihmisistä kokee kohtalaisen kipua, joskus säteilevän kyynärvarren tai olkapään. Sekä yksi että useita sormia voi vaikuttaa. Dupuytrenin kontraktion seurauksena voi olla nivelen ankyloosi - sen täydellinen liikkumattomuus. Tämän patologian kulku on progressiivinen ja vaikeasti ennustettavissa, nopeus riippuu ulkoisista olosuhteista.

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri määrittelee diagnoosin ja patologian tyypin valitusten, tunnistettujen syiden, vaikutuksen kohteena olevan kehon osan visuaalisten muutosten perusteella. Jäykkyysasteen määrittämiseksi lääkäri mittaa aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrää.

Tärkein diagnostinen menetelmä on radiografia.

Lisätutkimuksen tarkoitus riippuu kontraktion tyypistä ja luonteesta. Passiivisen kontraktion avulla on mahdollista suorittaa MRI- tai CT-skannaus nivelestä, jossa on neurogeeninen, neuropatologin kuuleminen on pakollinen hysteerisen psykoterapeutin kanssa. Lääkäri voi myös määrätä elektromografiaa - diagnostisen menetelmän lihasten bioelektrisen aktiivisuuden tallentamiseksi; Tämän tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista arvioida vaurioituneita lihaksia sitovien hermojen toiminnallinen tila.

Jos syy on spesifinen tai ei-spesifinen tulehdus, pääasiallista tautia hoitaa phtisiologi, venereologi, reumatologi tai niveltenlääkäri.

hoito

Kontraktion hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lääkäri valitsee hoitomenetelmät jäykkyyden syyn, luonteen ja vakavuuden perusteella.

Konservatiivisen hoidon yleinen järjestelmä

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Liitosliike: hoito, oireet, syyt, ehkäisy

Tänään tarjoamme artikkelin aiheesta: "Yhteinen kontraktio: hoito, oireet, syyt, ennaltaehkäisy". Yritimme kuvata kaikkea selkeästi ja yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on kysyttävää, kysy artikkelin lopussa.

Tulehduksellisten sairauksien tai jänteiden, lihasten, hermojen ja verisuonten aiheuttamien vammojen vuoksi potilaalla voi kehittyä tila, jossa nivelliikkuvuus on rajallinen. Lääketieteessä se määritellään niveltulehdukseksi. Puhumme siitä, mitä tämä patologia on ja miten sitä käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Yhteisen kontraktion tyypit

Liitosten jäykkyys on jäljellä olevien toimintamahdollisuuksien mukaan jaettu useisiin tyyppeihin:

• taipuminen (potilas ei voi suoristaa raajoja tai sormia);
• extensori (häiriintynyt taivutusprosessi);
• adduktori (potilas ei voi siirtää raajan sivuun);
• sieppaus (ei voi painaa raajaa);
• pyörivät (rikkonut mahdollisia liikkeitä).

Ja ongelman aiheuttaneen vahingon alueesta riippuen nivelten supistuminen jakautuu niveltulehdukseen (luiden murtumien ja hajoamisten aiheuttamiin), desmogeenisiin (tulehdusprosessin tuloksena syntyneisiin), dermatogeenisiin (kehittyneisiin ihon palovammojen jälkeen), myogeeniseen (lihasvaurion aiheuttamiin), jänteen aiheuttamiin (lihasvaurioita aiheuttaviin), jänteisiin. (jänteiden vahingoittumisen jälkeen) ja neurogeeniset (seurausta halvaantumisen kehittymisestä, keskushermoston sairauksista ja aivojen verenvuodoista).

Miten yhteiset kontraktiot syntyvät?

Sopimukset voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Liitoksen synnynnäinen supistuminen syntyy lihaskudoksen alikehittymisen tai liitoksen rakenteen puutteiden seurauksena. Ja hankittu ilmestyy joko hermoston patologioiden seurauksena (silloin sitä kutsutaan neurogeeniseksi) tai seurauksena nivelten pehmeisiin kudoksiin tai luihin traumaattisilta vaurioilta (silloin sitä pidetään traumaattisena).

Useimmissa tapauksissa supistukset ovat kuitenkin sekoittuneita, koska yhden tyyppisen kudoksen muutoksesta johtuen supistuminen johtaa usein toissijaisiin muutoksiin nivelessä, mikä puolestaan ​​tukee myös sen liikkuvuuden loukkauksia.

Yhteisen kontraktion oireet

Kuten edellä on selvää, supistuminen on liitoksen moottorin ominaisuuksien rajoitus. Ja tämän patologian läsnäolon oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​siitä, mikä juuri aiheutti jäykkyyden sekä taudin vaiheessa. Potilas toteaa pääsääntöisesti, että raajan liike on huonontunut selvästi:

• nivel on turvonnut;
• sen muodonmuutos on havaittavissa;
• on vaikea nojata kipeään osaan;
• vaurioituneen nivelen liikkeet tulevat tuskallisiksi;
• raajan lyheneminen.

Kaikkia näitä merkkejä on pidettävä välttämättömänä kiireellisen kuulemisen kanssa kirurgin kanssa hoidon diagnoosin ja määräämisen määrittämiseksi, koska supistuminen voidaan korjata hyvin alkuvaiheessa, ja pitkälle edenneet sairaudet edellyttävät usein kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien nivelen korvaaminen.

Kyynärpään liitoksen syyt

Yleisimmät tämän taudin tyypit ovat kyynär-, polvi- ja nilkanivelen kontraktiot.

Kyynärpäässä patologiset muutokset nivelten pehmeissä kudoksissa ovat toiminnallisesti yleisin syy sen jäykkyyden kehittymiseen. Toisin sanoen käsivarren liikkuvuus kyynärpäässä on voimakkaasti rajoitettu viereisten pehmeiden kudosten muutoksen vuoksi.

Sopimussuhteen syitä ovat:

1) tulehdus ja trauma;

2) nivelten luiden muodonmuutos niveltulehduksen tai niveltulehduksen vaikutuksesta;

3) yhteisen elastisuuden menetys;

4) vähentää niiden lihasten pituutta, jotka tukevat kyynärnivelen liikettä.

Myös kyynärpään niveltulehdus, joka johtuu kurjasta niveltulehduksesta, sekä laajan pehmeiden kudosten palovammoja tai revittyjä haavoja.

Kuinka polvinivelen tila kehittyy

Alaraajojen murtumien jälkeen polvinivelen jäykkyys kehittyy usein. Tämä johtuu useimmiten siitä, että jalka on ollut paikallaan pitkään luodakseen suotuisat olosuhteet luunpalojen kertymiselle. Siksi jalkavammoja sairastavien potilaiden kuntoutuksessa yksi suuntiin on polvinivelen supistuminen tai pikemminkin taistelu sen ilmenemismuotojen kanssa.

Hoidon tarkoituksena on tavallisesti vähentää kipua ja poistaa olemassa oleva tulehdusprosessi. Muuten, lääkärit vaativat, että minkä tahansa nivelen patologian varhainen hoito antaa suurimmat mahdollisuudet päästä eroon kontraktiosta.

Liitosliike: hoito

Sopivuuden hoito on kaksi suuntaa: konservatiivinen ja kirurginen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle tarjotaan lääkehoidon kurssi kipulääkkeillä ("Lidokaiini", "Novocain", jne.), Jotka injektoidaan sairastuneeseen niveleen. Kivun katoamisen myötä lihakset saavat saman sävyn, ja patologinen prosessi hidastuu. Sama koskee hormonihoitoja.

Fysioterapia, terapeuttiset harjoitukset ja hieronta liittyvät välttämättä lääkehoitoon.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät tuota odotettua tulosta jostakin syystä, niin nivelurautumista hoidetaan leikkauksella. Auton avulla arpia poistetaan, lihasten pituus kasvaa, jänteet poistetaan, liimat poistetaan ja tarvittaessa suoritetaan osteotomia - toimenpide, joka voi viivyttää tuhoutuneen nivelen korvaamista keinotekoisella.

Sopimussuojaus

Sopimussuhde, kuten mikä tahansa tauti, on tietenkin helpompi ehkäistä. Tätä varten sinun pitäisi käyttää hyvin yksinkertaisia ​​menetelmiä:

• jos haluat pitää kättäsi pitkään, yritä pitää taivutuskulma suorana;
• ja paras jalkojen asento - suoristettu;
• sormien kädet "rakkaus" olla puoliksi taivutettu;
• trauma ja tulehdus on hoidettava ajoissa ja loppuun saakka;
• jos raajan on oltava paikallaan, se on sijoitettava toiminnallisesti oikeaan asentoon.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että riittävän hoidon puuttuessa mikä tahansa kontraktio on riski, että potilaalla kehittyy nivelen täydellinen liikkumattomuus (ankyloosi) ja vammaisuus. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun ei pidä viivästyttää kirurgin tai ortopedin käyntiä, jos epäilet supistumisen, koska fyysiset valmiudet voivat riippua suoraan siitä.

Sopimussuhde (fibromatoosi) on melko yleinen sairaus periartikulaarisiin kudoksiin, jänteisiin ja liitosten pintoihin, mikä johtaa taipumien epämuodostumiseen ja sen seurauksena kärsineen raajan motoristen toimintojen menettämiseen. Riippuen sen tyypistä, vaurioitumisasteesta ja paikannuksesta, osittainen tai täydellinen vamma on mahdollista. Useimmiten tämä sairaus koskee yli 45-vuotiaita miehiä.

Sopimuskohteiden lajikkeet ja syyt

Sopimusten luokittelu perustuu niiden alkuperän syihin ja taudin myöhempään ilmenemiseen.

1. Liitosten liikkumisen rajoituksen tyypin mukaan:

• taipuminen - laajennuksen estäminen;

extensori ─ rajoittava taipuma;

pyöriminen - rajoittava kierto mihin tahansa suuntaan;

salakuuntelu ─ häiritseviä suorittavat liikkuvat sivuttain ja taaksepäin.

2. Taudin alkuperän mukaan:

• synnynnäinen, joka johtuu sikiön kehityksen patologiasta;

vähäisten loukkaantumisten tai suurten vahinkojen, menneiden sairauksien seurauksena.

Synnynnäiset, aina pysyvät kontraktiot johtuvat nivelen tai tietyn lihasryhmän alikehittymisestä (jalkapallo, torticollis jne.).

Hankitut ovat yleensä traumaattisia tai neurogeenisiä luonteeltaan alkuperästä ja sijainnista riippuen jaettuna seuraaviin tyyppeihin.

• Dermatogeeniset kontraktiot muodostuvat vakavien ihovaurioiden seurauksina, jotka johtuvat laajasta, jännittävästä palovammojen alueesta, tulehdusprosesseista, haavoista. Vikoja, kuten olkapään vetäminen kyynärvarrelle tai kehoon, interdigitaalinen kertyminen johtuu ihon toissijaisesta jännityksestä, sen keloidisista arpeista.

• Desmogeeninen kehittyy, kun rypistyminen tulehduksen jälkeen tai mekaaninen vaurio faskioille, nivelsiteille ja nivelsäkille.

• Myogeeninen voi esiintyä akuutin tai kroonisen myosiitin, lihasten iskemian (Volkmannin iskeeminen supistuminen) takia, jalat ja käsivarren lihakset pidentyvät.

• Tendogeeninen, joka liittyy tulehduksellisiin tai traumaattisiin nivelten muutoksiin.

• Artrogeeniset kovat muodot nivelten, niiden pintojen ja nivelsysteemin patologiassa.

• Neurogeeniset ovat seurauksia aivoverenvuotojen (aivohalvaus) halvaantumisesta selkäytimen joidenkin sairauksien (erityisesti aivoverisuonien) kouristavan taipumisen tai raajojen laajenemisen vuoksi.

• Ehdollisesti reflektoituvat kontraktiot kehittyvät tuki- ja liikuntaelimistön kompensoivien reaktioiden seurauksena. Esimerkiksi alaraajojen erilaisilla pituuksilla selkärangan hyperlnoosia havaitaan lannerangan alueella.

Jos käsivarteen tai jalkojen asemaa ei muuteta pitkään, koska luun on kiinnitettävä murtuman jälkeen, niin voi esiintyä ns. Ammatillisten vaaratekijöiden ─ kroonisten vammojen, saman kehon osan funktionaalisen kuormituksen vaikutus impact luo ammattimaisia ​​urakoituksia. Ajan mittaan sairauden yhdistetty muoto kehittyy, kun cicatricial-muutokset käsittävät sekä lihakset että nivelsiteet.

Fibromatoosin kehittymiseen johtavien tärkeimpien syiden täsmälliseen määrittämiseen nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö ei vielä pysty. Uskotaan, että perinnöllisyys vaikuttaa tiettyyn vaikutukseen Dupuytrenin kontraktion esiintymiseen, joka vaikuttaa veren sukulaisten käsiin. Ihmiset, jotka käyttävät tupakkaa, alkoholia, diabetesta ja epilepsiaa, ovat myös vaarassa.

Oireet ja taudin diagnosointi

Tärkein oire sairauden kehittymiselle on nivelten liikkuvuuden lisääntyvä rajoitus, joka on yhä merkittävämpi kiinnitys yhteen asentoon. Täten Dupuytrenin supistumisen kehittyminen vaiheessa I ilmenee kireiden solmujen muodostumisella kämmenelle, ja sitten kärsineiden sormien laajentaminen on vaikeaa, sitten käsien nivelsiteiden sakeutuminen ja lyhentyminen tapahtuu.

Jos muodostuu tilapäisiä kontraktioita, joilla on voimakasta kipua, silloin resistenttien tautityyppien kehittyminen tapahtuu aluksi hieman havaittavissa ja kivuttomassa. Vähemmän huolissaan potilaista ovat kyynärpään ja olkapään liitoksen liikkumattomuus, mikä heikentää työkykyä. Polven, nilkan tai lonkkanivelen fibromatoosi heikentää vakavasti päivittäisen toiminnan laatua, se ei voi vain rikkoa kävelyä, vaan myös tehdä henkilöstä romahtavan.

Tarve tietää
Senkin jälkeen, kun supistukset ovat onnistuneesti hoidettu, havaitaan usein taudin toistumista. Käytettävissä olevien lääketieteellisten tilastojen mukaan ne tapahtuvat yleensä viiden vuoden kuluttua riippumatta siitä, käytettiinkö konservatiivisia tai kirurgisia menetelmiä. Meidän on oltava valmiita sairauden mahdolliseen palautumiseen ja seuraamaan huolellisesti lihasten ja nivelten tilaa.

Jos tuskallisia tunteita ei ole, lääketieteellistä neuvontaa varten on etsittävä minkä tahansa kehon osan (leuka, polvi, jalka, kyynärpää ja käsi, kaula) muodon, luonnottoman aseman tai liikkuvuuden rajoituksia. Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan erikoislääkärin ge kirurgin tai ortopedisen kirurgin ja röntgenkuvauksen tutkimus. On suositeltavaa tunnistaa tauti ensimmäisissä vaiheissaan, kun se on edelleen mahdollista päästä eroon kokonaan, palauttamalla täysin lihasten, nivelsiteiden ja nivelten normaali toiminta.

Hoitomenetelmät

Väliaikaiset supistukset voivat ilmetä, kun lihakset refleksiivisesti supistuvat pitämään nivelten vähiten tuskallisessa asennossa. Yleensä ne eivät vaikuta merkittävästi sen liikkuvuuteen. Kipu häviää, cicatricial neoplasms liukenevat itsensä, kun verenkierto ja moottorin aktiivisuus palautuvat. Kun fibromatoosi säilyttää nivelen pakkoasennon pitkällä aikavälillä, se pystyy muuttamaan yhdistetyksi muodoksi, jota on vaikea parantaa.

Pysyvien kontraktuurien hoito on monimutkainen, se vaatii pitkään ja potilaan hoitoon kaikkien hoitavan lääkärin määräysten. Toimettomuus ja kotona pyrkimykset suoristaa tai vääristää kipeä nivel, suoristaa käsivarren tai jalan supistettu lihas, johtaa leesion laajentumiseen ja taudin kiihtyvään kehittymiseen. Jos hoito puuttuu täydellisesti, potilas voi joutua kärsimään sairastuneiden nivelien liikkuvuuden täydellisestä häviöstä (ankyloosi).

Kaikentyyppisten kontraktuurien konservatiivinen hoito koostuu kaikenlaisten menettelyjen suorittamisesta nivelen maksimaalisen luonnollisen liikkeen palauttamiseksi, kipujen poistamiseksi, para-artikulaaristen lihasten ravitsemuksen ja sävyjen parantamiseksi. Riippuen syystä kehitykseen, arpien muodostumisen paikantumiseen, kudosvaurion asteeseen ja potilaan iään, koko monimutkainen tai yksilöllinen hoitomenettely on määrätty seuraavasta luettelosta:

• lääkehoito kipulääkkeillä, hormoneilla, tulehduskipulääkkeillä;

• lääketieteelliset estot drugs lääkkeiden tuominen nivelonteloon tai sidekudoksen solmun alueelle kämmenellä Dupuytrenin oireyhtymällä;

• manuaaliset terapeuttiset manipulaatiot (nivel- ja lihastekniikat);

• fysioterapeuttiset menetelmät (elektroforeesi, UHF);

• terapeuttiset harjoitukset ja hieronta;

Useimmissa menettelyissä pyritään poistamaan kipu, turvotus, vähentämään tulehdusprosessia. Niiden tavoitteena on helpottaa ja nopeuttaa nivelen liikkeen täyden valikoiman palauttamista. Epämuodostumien estämiseksi ja heikosti ja kohtalaisesti vaikuttavien lihasten mobilisoimiseksi he yrittävät kiinnittää nivelen luonnolliseen asentoonsa käyttämällä splatteja tai silmukoita käyttäen erityisiä ortopedisia laitteita.

Vaiheessa, jolloin jänteiden rappeutumisen aiheuttama epämuodostuma ja vamma johtuu raajojen liikkuvuuden menetyksestä, käytetään radikaalia hoitoa. Dupuytrenin supistumisen kehittymisen estämiseksi ihonalaisen solmujen muodostumisen asteessa kirurgi voi tuottaa neulan aponeurotomia ─ poistamalla arpikudoksen neulalla. Ajoissa voit palauttaa sormien ja käden kaikki toiminnot kokonaisuutena.

Kun tauti laukeaa, on välttämätöntä leikata fibro-muuttuneet jänteet (tenotomiikka), lihakset (fibrotomiikka), kapselit (kapsulotomia) ja nivelen adheesiot (artrolyysi). Äärimmäisissä tapauksissa käytetään osteotomiaa, joka hajottaa luun sen muodon korjaamiseksi, jotta deformoidun raajan toiminnot voidaan kokonaan tai osittain palauttaa.

Hankittujen kontaktien ehkäisy

Sopimus on sairaus, jota on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Ottaen huomioon, että kyseessä on useimpien tulehduksellisten ja traumaattisten sairauksien komplikaatio, on tarpeen käsitellä niitä nopeasti ja oikein. On erittäin tärkeää, että lääkärin määräämät lääketieteelliset toimenpiteet jatkuvat loppuun saakka.

Pitkän liikkumattomuuden tai liikkeiden ja lihaskyvyttömyyden jälkeen kipu, murtumien jälkeen tärkeimmät keinot niiden kuntoutukseen ja fibromatoosin ehkäisyyn ovat terapeuttiset harjoitukset. Voimisteluharjoitukset, joita potilas ensin hoitaa asiantuntijan valvonnassa ja sitten yksin kotona, voivat estää traumaattisen kontraktion kehittymisen.

Hieronta pystyy usein minimoimaan niiden muodostumisen riskin. On suositeltavaa käyttää plastiikkakirurgeja, jotta vältetään kasvojen lihasten ja ihon kiristyminen leikkauksen jälkeisten ompeleiden kohdalla. Kapselinen kontraktius, koska leikkauksen yleisimpiä komplikaatioita korjata rintojen muoto ja koko, poistetaan myös säännöllisen hieronnan avulla.

Perinteiset hoitomenetelmät

Sopimuskohteiden kotikäsittelymenetelmiä käytetään taudin alkuvaiheessa ja postoperatiivisen kuntoutusjakson aikana. Ensinnäkin päivittäiset harjoitukset toteutetaan yksinään, mikä auttaa kehittämään loukkaantunutta ja pitkää inaktiivista yhteistä jäykkyyden poistamiseksi. Lasten vanhemmat voivat kunnolla ja kärsivällisesti suorittaa ortopedisen kirurgin määräämän voimistelun ja hieronnan, joka pystyy selviytymään tietyistä synnynnäisistä kontraktioista. Tällaiset luokat ovat tärkeitä kotona ja aivohalvauksen jälkeen sekä aivohalvauksen jälkeen.

Harjoitukset ovat tehokkaimpia lämpimän kylvyn, kuuman käärimisen, muta-höyryn tai sovellusten jälkeen. Kylpyjen terapeuttisia vaikutuksia voidaan parantaa lisäämällä vesi-aromaattisiin öljyihin tai männynpuikkojen uutteisiin, eukalyptukseen, koivuputkiin, karpaloihin, chagiin, Kuolleenmeren suoloihin. Lämpökäsittelyt, jotka suoritetaan 15-20 minuuttia ennen suositeltua fyysisen kulttuurin kompleksia, auttavat vähentämään lihaksen kouristusta, lievittävät kipua venyttämällä arpia ja jännittyneitä jänteitä.

Kudosten ja verenkierron täydellisen ravitsemuksen palauttamiseksi kehon osassa, johon fibromatoosi vaikuttaa, käytetään yksinkertaisia ​​ja todistettuja kansan korjaustoimenpiteitä.

• Kasvin tuoreista hedelmistä peräisin oleva Laurel-öljy, kun sitä käytetään ulkoisesti, parantaa hieman verenkiertoa kudoksissa ja sen rasvaisen koostumuksen vuoksi sitä käytetään samanaikaisesti hierontaan. No pehmentää ihon arvet.

• Kuumapaperin (8-10 kappaletta), joka on 9 päivän ajan infusoitu kasviöljyn ja petrolin (250 ml) seoksella, lämmittäminen parantaa veren virtausta.

• Hiusveden tinktuurista valmistettuja voideita (1 rkl raaka-ainetta, joka vaatii 10 päivää 150 ml: n vodkaa) suositellaan yhteisen ravinnon stimuloimiseksi, verenkierron lisäämiseksi.

Yksinkertaisin ja tehokkain tapa aktivoida kaikki aineenvaihduntaprosessit raajoissa on kontrastisuihku, kylpy. Vaihtosuihku tai olkapään, ranteen, nilkan, polven ja kyynärpääliitosten alentaminen, ensin kuumaan ja sitten kylmään veteen, lisää merkittävästi mikrokiertoa. Kaikkien näiden menetelmien ja lääkekasveihin perustuvien kansanhoidon on oltava hoitavan lääkärin hyväksymä.

Liitoksen kontraktio on nivelen rajallinen liikkuvuus, joka johtuu ympäröivien kudosten cicatricial-supistumisesta: ihonalaisesta kudoksesta, lihaksista ja ihosta.

Sopimus voi olla taivutus, extensori, sisäänvienti ja kiintymys.

Pienet nivelet ovat kaikkein alttiimpia taudille, mutta kontraktio ei myöskään häviä suurista nivelistä.

Yhteisen kontraktion syyt

Liitosten kontraktio voi tapahtua erilaisten tekijöiden seurauksena, jotka tulevat taudin luokittelun perustaksi.

On olemassa syitä liitosten kontraktiolle:

• nivelten ja nivel- ja nivelrikkojen murtumat johtavat niveltulehdukseen;
• vakavia mekaanisia vaurioita iholle tai palovammoja, jotka ilmenevät suurina arpeina - dermatogeenisen kontraktion syinä;
• ihonalaisen kudoksen kutistuminen, joka johtuu tulehdusprosesseista, johtaa nivelten desmogeeniseen supistumiseen;
• iskemia (johtuu pitkittyneestä johto- tai kipsihahmosta), myosiitti ja monet muut akuutit sairaudet aiheuttavat myogeenistä supistumista;
• hermoston tulehdukselliset prosessit ja vammat voivat aiheuttaa neurogeenistä supistumista;
• ampuma-haavat johtavat usein hermosäikeiden pitkäaikaisiin ärsytyksiin periartikulaarisella alueella, mikä johtaa nivelten refleksisopimukseen;
• kehossamme jatkuvasti esiintyvät adaptiiviset reaktiot voivat aiheuttaa kondensoitunutta heijastusta;
• jänne-vammat aiheuttavat usein jänneurastumista.

Polven, nilkan ja kyynärnivelen urakoitsijat ovat yleisimpiä taudin tyyppejä, joiden pääasiallinen syy ovat erilaiset ikään liittyvät sairaudet, esimerkiksi nivelrikko ja niveltulehdus. Muut sairaudet, kuten lihasten tulehdus, heikentynyt verenkierto tai aivohalvaus, voivat myös aiheuttaa niveljäykkyyttä.

Tärkeimpään riskiryhmään kuuluvat urheilijat ja henkilöt, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työvoimaa, koska ne ovat alttiimpia nivelten, luiden ja lihasten vaurioille. Mutta nivelten polttoainesopimuksia nähdään useimmiten kemiallisessa tuotannossa. Sihteerien, säveltäjien ja ompelijoiden ammatillinen sairaus on kyphosis (ammatilliset nivelurakoinnit), jotka johtuvat epäsymmetrisestä ruumiinasennosta. Sormien kontraktio aiheuttaa voimakkaan jännityksen, joka usein esiintyy muusikoilla.

Nivellihaksen hoito

Taudin kliininen kuva voi olla erilainen, koska se riippuu taudin syystä, potilaan iästä ja sairastuneen nivelen tyypistä. Erityisen nopeasti nilkanivelen kontraktiura kehittyy akuuttien tulehdusprosessien aikana. Pienemmät taudin kehittymisnopeudet ovat tyypillisiä kroonisille patologisille prosesseille.

Edellyttäen, että kyynärpään tai polven kontraktio on synnynnäinen sairaus, niin kärsineiden raajojen kasvu on varmasti jäljessä.

Taudin minkä tahansa muodon hoito, olipa kyseessä polvinivelen, kyynärpään tai nilkan kontraktio, voi olla joko toiminnallinen tai konservatiivinen.

Lääkärien tärkein suositus on aina ollut ja nykyään fysioterapia on edelleen, emme saa laiminlyödä terapeuttisia harjoituksia, liikuntaa vedessä (lämpötila 36 ° C), hierontaa.

Raajojen murtumien hoito vetovoimalla estää nivelurakoinnin kehittymisen.

Useita kipulääkkeitä käytetään kivun oireyhtymän poistamiseen. Kirurgiseen interventioon käytettiin yksinomaan taudin akuutteja muotoja.

Toisin sanoen tärkein lääketieteellinen tavoite on lievittää tulehduksen oireita, poistaa turvotus, palauttaa nivelliikkuvuus.

Jos tauti, erityisesti kyynärpään liitos, ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, kirurginen toimenpide on osoitettu. Tämä voi olla jänteiden, lihasten pidentyminen, kiristyvien ihoarvojen poistuminen, nivelkapseliosa ja jotkut muut toiminnot.

Yhteisen kontraktion ehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä neuvonta, joka on ehdottomasti sopiva kaikille taudeille, nilkan kontraktio ei ole poikkeus - tauti on hoidettava ajoissa, jotta estetään monimutkaisten tulehdusprosessien kehittyminen. Sinun pitäisi ehdottomasti turvautua hierontaan tai terapeuttisiin harjoituksiin, kun käytät kipsiä.

On erittäin tärkeää seurata aina kehon asemaa, koska oikea asento välttää monia epämiellyttäviä sairauksia.

Lihas- ja liikuntaelimistön vaurioitumisen yhteydessä lääkärit suosittelevat voimakkaasti viallisen raajan kiinnittämistä sellaiseen asentoon, joka on hyödyllinen toiminnallisesta näkökulmasta tietyn ajanjakson ajan, ei laiminlyödä terapeuttisia harjoituksia ja muita keinoja, joilla pyritään palauttamaan raajan motoriset toiminnot.

Sopimus on jatkuva liikkumisen rajoittaminen nivelessä, joka johtuu kivuliaista muutoksista nivelten liitoskohtiin, keskus- tai perifeerisen hermoston patologiaan ja muihin syihin. eli raajan ei voi olla täysin taivutettu tai tukeva ja pysyy pysyvästi yhdessä asennossa.

Liitoksen kiinteän asennon mukaan erotetaan seuraavat kontraktiot:

• taivutus (laajennuksen rajoittaminen nivelessä);
• extensori (taipumisen rajoittaminen liitoksessa);
• johtava (rajaus);
• siirtäminen (valun rajoittaminen);
• pyöriminen (supinaatio ja lauseke - kiertorajoitukset).

Raajan asennon fysiologiasta riippuen on:

• raajan toiminnallisesti edullinen sijainti;
• toiminnallisesti epäedullisessa asemassa.

Sopimuskohteiden esiintymisen vuoksi:

• synnynnäinen, joka perustuu lihasten ja nivelten epämuodostumiin (jalkapallo, torticollis, arthrogryposis ja muut) sekä pehmeisiin kudoksiin (esim. sormien välisiin ihokalvoihin).
• ostettu.

Hankittujen urakoiden joukossa on:

• dermatogeeniset - esiintyy suurten ihovaurioiden paranemisen aikana (esimerkiksi laajojen palovammojen, tulehdusten tai haavojen jälkeen);
• desmogeeninen - muodostuu nivelsiteiden, fasciaiden ja nivelsäkkien kutistumisen jälkeen tulehduksen tai vaurion jälkeen;
• myogeeniset - johtuvat vammoista, akuuteista ja kroonisista tulehdusprosesseista;
• tendogeeninen - esiintyy jänneholkkien tai jänteiden vahingoittumisen tai tulehduksen jälkeen;
• niveltulehdus - esiintyy liitoksen patologisten prosessien seurauksena, mikä johtaa sen pintojen tai nivelsiteiden muutokseen;
• neurogeeniset - esiintyvät perifeerisen ja keskushermoston patologiassa: psykogeeninen (hysteerinen); keskus (aivojen, selkärangan), perifeerinen (ärsytys-paretiikka, kipu, refleksi, supistukset, joilla on heikentynyt vegetatiivinen innervaatio);
• iskeeminen (muodostuu akuuteissa tai kroonisissa verenkiertohäiriöissä kudoksissa, jotka aiheuttavat fibroosia);
• immobilisointi (esiintyy, kun liitoksen liikettä rajoitetaan pitkäaikaisesti sen immobilisoinnin, esimerkiksi sidoksen, seurauksena.

Myös kontraktuurit jakautuvat aktiivisiin (neurogeenisiin) ja passiivisiin (kaikki muut sopimukset).

Sopimussuhteita ei pidä sekoittaa muihin liitoksen liikkuvuuden rajoituksiin - jäykkyyteen ja ankyloosiin:

• supistuminen edellyttää tietyn määrän liikkeen säilymistä nivelessä, joka voidaan arvioida visuaalisesti;
• jäykkyys - nivelen liikkeet ovat niin pieniä, että ne voidaan havaita vain erityisillä tutkimuksilla;
• ankyloosi - nivelen täydellinen liikkumattomuus.

Liike voi liikkua yhtäkkiä. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun nivelen pintojen välinen liitos on liikkuva (nivelten hiiri - irrotettu meniskki, nivelrunko, nivelsite ja muut rakenteet). Tätä prosessia kutsutaan niveltulokseksi, joka esiintyy usein niveltulehduksessa, on täysin palautuva ja sillä ei ole mitään tekemistä kontraktioiden kanssa.

Liittymän vaurioitumisesta riippuen kontraktiot ovat:

• ensisijainen (liikkumisen rajoittaminen yhteisessä vahingossa);
• toissijainen (liikkeen rajoittaminen terveessä, esimerkiksi seuraavassa, nivelessä).

Lisäksi erotella seuraavat sopimukset:

• pehmeä (joustava - muodostuu lihasjännityksen seurauksena);
• kova (kiinteä tai niveltulehdus).

Syövän syyt

Yleisimpiä sopimusten syitä ovat:

• tulehdukselliset ja degeneratiiviset-dystrofiset prosessit nivelissä (niveltulehdus ja niveltulehdus);
• vammoja (intraartikulaarisia ja periartikulaarisia murtumia, syrjäytymisiä, nivelten mustelmia, raajojen ampumavaurioita);
• hermostojen vammat ja sairaudet (hermojen runkojen, aivohalvausten, infektioiden ja muun patologian vammat);
• synnynnäisiä vaurioita (klubijalka, torticollis ja muut).

Passiivisten kontraktuurien (paikallisten) esiintyminen liittyy mekaanisen esteen muodostumiseen, joka esiintyy nivel- tai ympäröivissä kudoksissa (lihakset, jänteet, iho, sidekalvo ja muut). Tämä prosessi voi usein esiintyä niveltulehduksen tai vamman kärsimyksen jälkeen. Lisäksi kontraktion muodostumisnopeus riippuu prosessin etiologiasta. Niinpä akuutissa röyhtäisessä niveltulehduksessa voi muuttua muutaman päivän kuluessa peruuttamattomia muutoksia nivelessä, mikä johtaa kontraktuuriin.

Neurogeeniset supistukset esiintyvät hermoston patologiassa, jos liitoksen alueella ei ole patologisia prosesseja. Ne voivat esiintyä esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, kun lihaksen halvaus kehittyy. Aluksi tällaiset kontraktiot voidaan korjata, jos hermoston normaali toiminta palautuu. Mutta ajan myötä kontraktiot muuttuvat pysyviksi ja niistä tulee passiivisia (lihasten atrofia kehittyy, kudosfibroosi ilmenee).

On olemassa myös sekatyyppisiä kontraktioita, joiden esiintymiseen on vaikea määrittää syytä.

Sairausoireet

Sairauksien oireet riippuvat prosessin etiologiasta, sijainnista ja iästä.

Ilmentymät voivat olla seuraavat:

• liikkumisen vaikeus liitoksessa;
• lihaksen ja kudoksen atrofia vaikutusalueen yläpuolella ja / tai alapuolella;
• ulkoiset muutokset (esimerkiksi arpia voidaan havaita nivelen yläpuolella, jos prosessi on akuutti - ihon turvotus ja punoitus);
• taudin oireita (esimerkiksi kuume ja heikkous akuuteissa tartuntaprosesseissa).

Jos taudille on tunnusomaista krooninen kulku, kontraktio muodostuu hitaasti. Liikkeen etenemisen rajoituksen aste etenee asteittain, ja aluksi kontraktion oireita ei ehkä havaita.

Akuutissa prosessissa kontraktuurit voivat muodostaa nopeasti, ja nivelessä esiintyy peruuttamattomia muutoksia useiden päivien aikana. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on erittäin tärkeää.

Yleensä, mitä vakavampi tauti on, sitä selvempi on ympäröivien kudosten kontraktio ja atrofia.

Jos kontraktio on syntynyt lapsuudessa, loukkaantunut osa voi jäädä kasvusta terveestä, ja se voi myös olla pienempi tilavuudessa (kudoksen atrofian vuoksi).

Sopimuskohteiden diagnosointi

Sopimusten erikoisdiagnoosia ei ole olemassa.

Diagnoosi tehdään taustalla olevan taudin (esim. Niveltulehdus) tarkastuksen ja tunnistamisen perusteella.

Raajan radiografiaa tarvitaan arvioimaan nivelessä olevien patologisten muutosten esiintymistä ja vakavuutta. Indikaatioiden mukaan voidaan laskea laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus sekä muita erityistutkimuksia. Laboratoriotutkimusmenetelmiä tehdään myös prosessin etiologian tunnistamiseksi (esimerkiksi määrittämällä tulehdus- ja muut muutokset).

Sopimuskohteiden hoito

Yleiset hoitoperiaatteet sopimusten yhteydessä ovat seuraavat:

• lääkkeet (kipulääkkeet, lihasrelaksantit ja muut);
• korjaus veto- tai häiriölaitteella;
• askel kipsi valettu;
• terapeuttiset harjoitukset;
• fysioterapia;
• hieronta.

Pysyvien kontraktuurien osalta, joita ei voida hoitaa, on osoitettu kirurginen korjaus.

Sopimuskohteiden hoito vaihtelee suuresti prosessin etiologian mukaan. Aktiiviset supistukset edellyttävät seuraavia terapeuttisia interventioita:

• Psykogeenisen (hysteerinen) alkuperäsopimukset edellyttävät psykoterapeuttisten menettelyjen nimeämistä.
• Keski-aivojen neurogeeniset supistukset:

• sairauden hoitoon;
• hieronta ja voimistelu, mukaan lukien passiiviset ja aktiiviset liikkeet;
• fysioterapia (lihasten rytminen galvanointi);
• joissakin tapauksissa - kipsirenkaiden asettaminen raajoihin nivelten vähentämiseksi.

• Keski-selkärangan neurogeeniset supistukset:

• sairauden hoitoon;
• ortopediset laitteet (renkaiden käyttö, laajennus, taivutettuun liitokseen painetut laitteet ja muut välineet);
• hieronta ja voimistelu, mukaan lukien passiiviset ja aktiiviset liikkeet;
• lämmin kylpyamme;
• kirurginen korjaus (jänneen pidentyminen, osteotomia, arthrodesis ja muut).

• Perifeeriset neurogeeniset supistukset:

• sairauden hoitoon;
• ortopediset tuotteet (kipsilevy);
• hieronta ja voimistelu, mukaan lukien passiiviset ja aktiiviset liikkeet;
• fysioterapia (lihasten rytminen galvanointi, balneoterapia, mutahoito);
• kirurginen korjaus (pääasiassa hermorunkon toiminnan palauttamiseksi).

• Jos kyseessä on kivulias kontakti, tehdään anestesiahoito, mukaan lukien lääkehoito, fysioterapia ja muut toimenpiteet.

Passiivisten kontraktuurien käsittelyssä olisi otettava huomioon prosessiin osallistuvien kudosten tila. Yleisesti ottaen se on seuraava:

Konservatiivinen hoito

• taustalla olevan sairauden hoito (lääkkeet, joilla pyritään pysäyttämään tulehdusprosessi kärsineissä nivel- ja vierekkäisissä kudoksissa, vähentämällä arpeutumista, lasiaisen kehon injektiota);
• ortopediset menettelyt (laajennus, kipsi-kipsi, korjaus joustavalla kannalla tai kierteellä jne.);
• terapeuttiset harjoitukset ja mekaaninen hoito;
• hieronta liimat ja arvet;
• fysioterapeuttiset menetelmät (parafiini-otsokeriittisovellukset ja muut).

Kirurgiset hoidot

• ihon muovit ja arpien poistaminen - desmogeenisillä ja dermatogeenisillä kontraktioilla;
• fasciotomia (fascia-dissektio) - jos kyseessä on kotelon rypistyminen;
• tentotomia (jänteiden hajottaminen) ja jänteen pidentyminen;
• fibrotomia (fibroosin läpikäyneiden lihasalueiden leikkaaminen);
• kapsulotomia (nivelkapselin leikkaaminen) - joillekin artrogeenisille kontraktioille;
• artrolyysi (liimautumisen tarttuminen niveliin) - joidenkin nivel- tai hemartroosin tulehduksen aiheuttamien niveltulehdusten tyypit;
• artroplastia (liitoksen itse muovi);
• osteotomia (luun varttaminen) - ala- tai yläreunojen nivelissä esiintyvien supistusten osalta, jos muilla toimenpiteillä ei ole ollut toivottua vaikutusta).

Sopimusten ehkäisy ja ennustaminen

Sopivan kontraktion suotuisa lopputulos on mahdollista tapauksissa, joissa taustalla oleva sairaus ja hoito on ajoissa diagnosoitu.

Sopimusten ehkäisemiseen tähtäävät toimenpiteet ovat sellaisen renkaan oikea-aikainen käyttöönotto, jossa on vammoja tiukasti määriteltyyn aikaan, taustalla olevan sairauden oikea hoito, terapeuttisen voimistelun käyttö motoristen toimintojen palauttamiseksi ja lääkkeet.

Liitokset supistuvat

Liitosliike on kestävä liikkumisen rajoittaminen nivelessä. Voi aiheuttaa eri syitä: nivelen kokoonpanon, cicatricial-muutosten, kivun oireyhtymän, lihassairauksien, hermostosairauksien jne. Rikkominen. Patologian merkitys riippuu kontraktion lokalisoinnista ja liikkeiden rajoituksen asteesta. Suurin kliininen merkitys ovat raajojen suurten ja keskisten nivelten kontraktiot: nilkka, polvi, lantio, kyynärpää ja olkapää. Yleisimpiä ovat nilkan, polven ja kyynärpään liitokset. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella, liikkeen vaihteluväli, yhteisten ja muiden tutkimusten radiografia. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Ennuste riippuu patologian kehittymisen iästä ja syystä, tuoreet kontraktiot ovat hoidettavissa paremmin kuin vanhat.

Liitokset supistuvat

Liitosten sopimukset (lat. Contractio - linking) Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patologiset olosuhteet, joihin liittyy jatkuva liikkumisen rajoittaminen. Melko laajalti käytännön traumatologiassa ja ortopediassa. Voi kehittyä tulehduksellisten ja degeneratiivisten-dystrofisten prosessien, synnynnäisten kehityshäiriöiden, innervaatiotilanteiden jne. Seurauksena. Usein esiintyy pitkällä aikavälillä luustovaurion jälkeen, erityisesti vakava. Usein niistä tulee vammaisuuden ja vammaisuuden syy. Liitosten hoitoa hoitavat yleensä traumatologit ja ortopedit. Patologian kehityksen syystä riippuen neurologit, kirurgit, reumatologit ja muut asiantuntijat voivat myös osallistua hoitoon.

synnyssä

Esiintymismekanismista riippuen nivelissä on kaksi suurta kontaktien ryhmää: passiivinen ja aktiivinen. Passiivisten kontraktuurien muodostumisen syy on mekaaniset esteet nivelessä itsessään tai ympäröivissä kudoksissa (fascia, iho, jänteet, lihakset jne.). Neurogeenisten (aktiivisten) kontraktioiden tapauksessa ei ole mekaanisia esteitä, liikkeen rajoittaminen kehittyy hermoston tiettyjen osien stimuloinnin tai sen toimintojen menetyksen vuoksi.

Hermosääntelyn rikkomisen vuoksi yhden ryhmän lihaksen sävy alkaa vallitsevasti, antagonistien välinen lihastasapaino häiriintyy, nivel on kontraktuurissa. Alkuvaiheessa liikkeiden rajoittaminen tällaisissa tapauksissa on epävakaa, jolloin kontraktion neurologisten rikkomusten poistaminen vähenee merkittävästi tai jopa häviää. Pitkäaikaisella olemassaololla kehittyvät asteittain nivel- ja perikulaaristen kudosten toissijaiset muutokset, aktiivinen kontraktio hankkii passiivisia komponentteja.

Passiivisen ja aktiivisen kanssa joissakin tapauksissa on olemassa nivelien yhdistettyjä kontraktioita, joissa on mahdotonta selvittää, mikä on alkuvaiheessa - hermoston patologia tai paikallinen prosessi nivelessä. Lisäksi on olemassa nivelten synnynnäisiä kontraktioita, joissa se on mahdollista liikkeen mekaanisena esteenä tai hermostorjunnan heikentymisenä tai näiden molempien mekanismien yhdistelmänä. Esimerkiksi polvinivelen synnynnäisessä syrjäytymisessä sääriluun alikehitys ja kierteinen sijainti yhdistetään joskus reiteen ja alaraajan lihasten ja hermojen alikehittymiseen.

luokitus

Tämän patologian huomattava heterogeenisyys, sekä etiologisessa suunnitelmassa että yhteisten alueiden ja periartikulaaristen kudosten rakenteellisten muutosten monimuotoisuuden suhteen, määrittää suuren joukon yhteisten kontraktuurien luokituksia. Aktiivisten (neurogeenisten) ja passiivisten (rakenteellisten) allokointien rinnalla syntyy synnynnäisiä ja hankittuja kontraktioita. Ottaen huomioon syyt kaikkien liitosten rakenteellisten kontraktioiden kehittämiseen on jaettu:

• Artrogeeni - liikkeen rajoittamisen syy on itse nivelen patologia, esimerkiksi nivelen pintojen kokoonpanon rikkominen murtuman, kurjakuituisen niveltulehduksen tai deformoivan niveltulehduksen seurauksena.
• Myogeeninen - liike nivelessä on rajoitettu lihasten patologian vuoksi.
• Ihottuma - ihon arpeutuminen aiheuttaa liikkeen rajoittamista, yleensä laajojen palovammojen jälkeen, harvemmin sen jälkeen, kun liiallinen prosessi (paise, limakalvo), repeytyneet ja rappeutuneet haavat ovat yhteinen alue ja lähimmät raajojen segmentit.
• Dismogeeniset liikkeet ovat rajoitettuja sidekudoksen arpien vuoksi. Tällaiset kontraktiot yhdistetään usein dermatogeenisiin, mutta ne voivat kehittyä eristyksissä.
• Iskeeminen - esiintyy yleensä murtumissa, ja siihen liittyy pitkä ja merkittävä, mutta ei täydellinen rajoittuminen valtimoiden verenkiertoon. Useimmiten lapsuudessa muodostuu olkavarren, kondilian ja epicondyle-murtumien murtumia.
• Immobilisointi - tapahtuu pitkäaikaisen immobilisaation vuoksi. Yleensä useiden tekijöiden yhdistelmä: nivelten pehmytkudostruktuurien elastisuuden väheneminen, lihasten lyheneminen jne.

Jotkut asiantuntijat tunnistavat erillisessä ryhmässä ampuma-haavojen jälkeen syntyvät nivelten kontraktiot.

Liittymien neurogeeniset supistukset on myös jaettu useaan muotoon, kun otetaan huomioon tapahtuman syy:

• Keski neurogeeninen: aivojen - yhteinen kontraktuuria tuloksena vammoja ja sairauksia aivojen (iskeeminen ja aivoverenvuotoon aivohalvaus, aivotulehdus, vakavan päävamman, CP), selkärangan - Kehitetään selkäydinvamma (kasvaimia, selkäydinvamma, selkärangan verenkierron häiriöt).
• Neurogeeninen perifeerinen: kipu - johtuen raajan pakotetusta sijainnista, joka kehittyi kivun seurauksena; refleksi - johtuen hermoston pitkittyneestä ärsytyksestä, joka johtaa lisääntyneeseen lihasten sävyyn; ärsyttävä-paretic ja johtuu autonomisen inervaation loukkaamisesta.
• Psykogeeninen - johtuu hysteriasta.

Liikkeiden rajoituksen erityispiirteet huomioon ottaen on olemassa taipumusta, laajennusta, sieppausta, adduktoria, supinaatiota ja pronatointia. Kliinisessä käytännössä on myös tärkeää, että yhteiset urakoitsijat jaetaan toiminnallisesti hyödyllisiksi ja toiminnallisesti haitallisiksi.

diagnostiikka

Liitosurakoinnin diagnoosi perustuu aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrän mittaamiseen. Tarvitaan asianomaisen segmentin röntgenkuvaus: polven supistukseen, polvinivelen röntgenkuvaukseen, kyynärpäivään, kyynärnivelen röntgenkuvaukseen jne. Muiden osalta lisätutkimusten määrä riippuu liikkeen rajoittamista aiheuttaneen patologian luonteesta. Passiivisten kontraktuurien yhteydessä potilaalle voidaan viitata liitoksen MRI- tai CT-skannaukseen. Neurogeenisten kontraktuurien tapauksessa neurologin kuuleminen on välttämätöntä (hysteeristen psykiatrien tapauksessa), sähkömekografia ja erilaiset testit ovat mahdollisia. Jos epäillään epäspesifistä tai spesifistä tulehdusta, ota yhteyttä asianmukaisiin asiantuntijoihin: kirurgi, reumatologi, ftisiologi jne.

hoito

Liittymien kontraktioiden hoidon tulisi olla kattavaa, ottaen huomioon kehityksen syyt ja patologisten muutosten luonne. Rakennussopimusten konservatiivinen hoito sisältää hierontaa, fysioterapiaa (novokaiinin ja diadynaamisten virtausten elektroforeesia), harjoitushoidon kompleksia aktiivisten ja passiivisten harjoitusten toteuttamisessa sekä harjoituksia lihaksen rentouttamiseksi. Jatkuvamman liikkeen rajoituksen ollessa määrätty parafiini, otsokeriitti, lasiaisen tai pyrogeenisen injektio. Jos kudokset ovat säilyttäneet riittävän joustavuuden, levitetään luokiteltuja kipsikastikkeita tai samanaikaisesti korjaamalla (raajan suoristaminen).

Harjoittele mekoterapiaa lohkolaitteiden ja heilurilaitteiden avulla. Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi, joka aiheutuu merkittävistä rasituksista kosketuksessa olevalle nivelelle. Joskus Ilizarov-laitteita ja nivellettyjä häiriölaitteita käytetään liikkeen palauttamiseen. Tämän menetelmän haittana on ulkoisten rakenteiden massiivisuus - laitteet on asetettava kahdelle vierekkäiselle segmentille (esimerkiksi olkapäälle ja kyynärvarrelle), yhteisten kehitysten "sileys" on yksi etuista.

Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet. Nivelten dermatogeenisillä ja desmogeenisillä kontraktioilla arpia poistetaan ja ihon muovit suoritetaan. Kun fascia-rypytystä tehdään, fasciotomia suoritetaan, kun lihakset ja jänteet lyhenevät, jänteiden tenotomia ja venymää suoritetaan. Artrogeenisillä kontraktioilla, patologisten muutosten luonteesta riippuen, voidaan ilmoittaa nivelkapselin leikkaaminen (kapsulotomia), liimautuminen liitoksissa (niveltulehdus), nivelten pintojen palauttaminen (artroplastia) tai luun hajoaminen (osteotomia).

Nivelen neurogeenisen kontraktion hoito on myös monimutkainen, yhdistämällä yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä, useammin - konservatiivisia. Psykogeenisten (hysteeristen) kontraktuurien yhteydessä tarvitaan psykiatrista tai psykoterapeuttista hoitoa. Keski-neurogeenisten kontraktuurien hoito suoritetaan läheisessä yhteydessä taustalla olevan sairauden hoitoon. Potilaille on määrätty hieronta, kuntohoito ja rytminen galvanointi. Tarvittaessa levitetään kipsisideja, jotta estetään raajan asettuminen kierteiseen asentoon.

Nivelten selkärangan supistuksissa toteutetaan taustalla olevan sairauden hoito, toteutetaan yhteisten tietojen ennaltaehkäisy ja hoito. Erilaisia ​​ortopedisia laitteita käytetään laajalti: renkaat, kalvosinnapit ja liimahihnat, painot, jotka on suunniteltu taivutettujen nivelten asteittaiseen suoristamiseen jne. Määritä harjoitushoito, hieronta ja lämpimät kylpylät. Kroonisilla urakoituksilla, jotka estävät seisomista ja kävelyä, käytetään ortopedisia laitteita ja lavastettuja kipsiseoksia. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Perifeeristen neurogeenisten supistusten tapauksessa hoidetaan myös pääasiallinen sairaus. Liikkeiden palauttamiseen käytetään kuntoilua, hierontaa, portaat, sähköstimulaatiota, mutahoitoa ja balneoterapiaa. Tarvittaessa suoritetaan kirurgisia interventioita hermon johtumisen palauttamiseksi ja sekundaaristen liimaprosessien eliminoimiseksi nivelalueella.

Nivelen kontraktioiden ennuste riippuu patologian syystä ja kestosta. Tuoreet yhteiset tiedot ja brutto-anatomisten muutosten puuttuminen (esim. Nivelpinnan merkittävä tuhoutuminen) on useimmissa tapauksissa mahdollista saavuttaa osittainen tai täydellinen liikkeen palauttaminen. Pitkäkestoisilla supistuksilla esiintyy nivelen kaikkien rakenteiden rappeutuminen ja rakenneuudistus, mukaan lukien rusto, kapseli, nivelsiteet, jne., Joten ennuste tällaisissa tapauksissa on vähemmän suotuisa, useimmissa tapauksissa kirurginen korjaus tarvitaan liikkeiden (jopa osittaisten) palauttamiseksi.