Miten määritetään meniskin vauriot?

Kun polvivammat meniscus kärsii ensin. Erityisen usein vaurioitunut sisäinen meniski. Vammojen, mustelmien, kyynelien, kyynelien, puristusten jne. Välillä erottuu. Meniskin vauriot on parempi määrittää asiantuntijan avulla - tunnusmerkkien, erikoiskokeiden ja erilaisten tutkimusmenetelmien avulla, hän ei ainoastaan ​​määritä vahingon luonnetta, vaan myös määrittää sen luonteen, koon, lokalisoinnin.

Seuraavat oireet viittaavat meniskin vaurioitumiseen:

• kipu polven sisäpuolelta (todisteet medialevyjen vaurioitumisesta);
• turvotus;
• patellan siirtäminen on mahdotonta tai hyvin vaikeaa;
• heikkoja lihaksia reiteen edessä.

Periaatteessa 95%: n tapauksista nykyiset oireet ovat riittäviä oikean diagnoosin tekemiseksi ja sen määrittämiseksi, mikä meniscus on vaurioitunut. Jos olet epävarma, suorita sitten lisätutkimuksia: ultraäänitarkistus, röntgenkuva tai MRI. Käytä yleensä röntgenkuvia, jotka ovat erittäin informatiivisia ja helposti saatavilla. MRI on määrätty, kun on tarpeen tarkistaa koko nivel ja määrittää periartikulaaristen rakenteiden, hermo- ja pehmytkudosten ja luiden tila.

Terveet meniskit - polven pitkäikäisyys

Polven nivelpintojen välissä on kaksi pientä lasimaista rustoa, jotka on tyylikkäästi kaareva puolikuun muodossa. Niitä kutsutaan meniskiksi. Näiden yksinkertaisten yksityiskohtien avulla luonto varmisti, että polvinivel sovitettiin monimutkaisiin pyörimisliikkeisiin, kuormiin ja vaikutuksiin. Nämä pienet linssit ovat väsymättömiä työntekijöitä, ja niiden pääasiallinen tehtävä on olla iskunvaimentimia. Lisäksi meniskit säilyttävät polven suhteellisen vakauden vakavilla vammoilla, kuten nivelsidoksen repeämisellä. Kuten lihakset, meniskit liittyvät keskushermoston keskushermoston motorisiin neuroneihin, joiden avulla aivot voivat nopeasti arvioida polven asemaa ja antaa sille järjestyksen.

Huolimatta siitä, että yhden tai jopa kahden meniskin häviäminen ei johda polven kyvyn poistumiseen, nivelen normaali pitkäaikainen työ ilman näitä levyjä on mahdotonta.

Kaikkien hyppyjen, juoksijoiden, jalkapalloilijoiden ja ikääntyneiden loukkaantuminen on polvinivelen meniskin repeämä.

Meniskin rakenne

Meniskin koostuu aaltoilevista kollageenikuiduista, jotka leikkaavat pyöreässä ja säteittäisessä suunnassa. Sen kudoksen elastisuus on 50% suurempi kuin muiden rustojen.

Molemmat välilevyt ovat C-muotoisia, mutta sisäinen mediaalinen meniskki on pitkänomainen.

On ehdottomasti mahdollista erottaa kussakin linssissä runko ja kaksi sarvea (etu- ja takaosa), joiden kanssa ne on kiinnitetty nivelsiteiden avulla sääriluun. Mediaalinen meniscus on lisäksi kiinnitetty nivellepussiin, joka lisää sen jäykkyyttä ja vahinkoa samanaikaisesti: useimmiten polvinivelen sisäinen meniske repeytyy.

Meniskin repimisen syyt

Meniskin repeämä tai täydellinen repeämä johtuu mekaanisista ja degeneratiivisista syistä.

Mekaaniset syyt

Mekaaninen kuukautiskierto voi tapahtua:

• terävän iskun aikana polviin;
• hypätä suuresta korkeudesta;
• kun jalka osuu odottamattomaan esteeseen ajon aikana;
• polven pyöriminen aksiaalisen kuormituksen alaisena;
• sääriluu- ja reisiluun luutyyppien murtuminen ja diafyysi;
• eturistiriidan repeämä jne.

Mekaanisia vaurioita esiintyy usein nuorilla.

Meniskin repeämisen degeneratiiviset alkuperät

Meniskin on verisuonten tunkeutuva elävä kudos. Imeväisillä tämä verkko kattaa koko rustoisen vuorauksen, mutta aikuisessa verisuonet keskittyvät pääasiassa meniskin ulkoreunaan ja vievät noin kolmanneksen koko levystä. Iän myötä tämä elämää tuottava punainen vyöhyke supistuu vähitellen. Meniskissä sekä polvinivelissä ja periartikulaarisissa kudoksissa esiintyy samat dystrofiset prosessit, jotka johtavat rustokudoksen poistumiseen. Se ei ole enää joustava levy ja se voi romahtaa kevyistä kuormista.

Toinen uhka on jo olemassa oleva degeneratiivinen nivelsairaus (niveltulehdus) myöhäisessä vaiheessa, joka johtaa kaikkien pehmytkudosten ruston ja sementaation täydelliseen tuhoutumiseen.

Meniskin degeneratiiviset repeytymät ovat tyypillisempiä iäkkäille ihmisille.

Kuitenkin tulehdukselliset prosessit, kuten reuma, nivelreuma, tarttuva ja kihti-niveltulehdus, vaikuttavat myös nuoriin. Niihin liittyy krooninen synoviitti, joka johtaa ajan myötä nivelten rappeutumiseen, kapseleihin ja muihin pehmeisiin kudoksiin. Ei ohita polven degeneratiivista-dystrofista prosessia ja rustoa.

Mitä vammoja meniscus on

Meniskin vauriot voidaan luokitella vahingon asteen ja tyypin mukaan.

• pienten sisäisten piilevien vaurioiden ulkonäkö - 1. aste;
• vaurioiden keskipisteen lisääntyminen, mutta se ei ole vielä saavuttanut pintaa - toinen aste;
• kanta - 3. aste.

Vahingon laajuus määritetään MRI: llä analysoimalla vetyydinmagneettikentässä lähettämien signaalien voimakkuuden. Normaali meniscus antaa heikoin signaali.

• pituussuuntainen (I);
• vaakasuora (ii);
• vino (III);
• säteittäinen (iv).

Eräänlainen aukon muoto - "kahvan kastelun" muodossa.

Vammoja voidaan joko eristää tai yhdistää revittyyn sidokseen.

Jos kyseessä on eturistiriidan vaurio, ilmenee sisäisen mediaalisen meniskin stabilointitoiminto: se pitää vasikan, estäen sen liikkumasta eteenpäin.

Repäisevä etureuna aluksi vetää alunperin löyhemmän sivusuunnassa olevan meniskin takana, mikä johtaa sen murtumiseen.

Sisäisten rustotyynyjen murtuminen voi tapahtua, kun etureunan ristikytkentä repeytyy kokonaan.

Meniskin repeytymisen tärkeimmät merkit

Kun polven meniskin vaurioituminen tapahtuu, oireet riippuvat vaurion tyypistä, laajuudesta ja sijainnista:

1. Merkittävässä loukkaantumisessa voi esiintyä osan meniskin irtoamista, joka häiritsee kävelyä, poistaa nivelruston, aiheuttaa kipua ja klikkaamalla. Jos ruston läppä tarttuu kosketuspintojen väliin, se voi jopa johtaa polven täydelliseen tukkeutumiseen.
2. Trauma-kipu voi vaihdella lievistä kipu-oireista, jotka liittyvät laskeutumiseen tai nousevaan portaaseen, hyvin voimakkaaseen kipuun, jossa on mahdotonta nojautua jalkaan tai tehdä pienintäkään liikettä.
3. Turvotus repeämässä on sitä suurempi, mitä enemmän kudoksia vahingossa on: valtava turvonnut polvi osoittaa, että meniskin ja nivelsiteetin samanaikainen repeämä on todennäköisesti tapahtunut.
4. Hemarthrosis esiintyy, jos meniskin ulkoreuna on revitty, tullessaan punaiselle verenkiertoalueelle.

Toiminnalliset Meniscus Damage Tests

Meniscus-repeytymisen oireita, jotka on tunnistettu ulkoisen tutkimuksen ja potilaan kivun tutkimisen perusteella, vahvistetaan funktionaalisten testien avulla: Fouche, Braghard, Steitmann, Payra, Epley ja muut oireet.

Oire fuche

• Potilas sijaitsee selkässään, jossa on kipeä jalka, joka on taivutettu maksimiasentoon.
• Yhdellä kädellä oleva hoitava lääkäri pitää polvea ja toinen hoitaa jalkojen pyörimisen ulko- ja sisäosassa.
• Äärimmäisessä pyörimisasennossa lääkäri laajentaa polvinivelen 90 °: een asti.
• Tuskallinen oire polven pidennyksen aikana, kääntyi äärimmäiseen ulospäin suuntautuvaan asentoon, puhuu mediaalisen meniskin traumasta ja kipu kääntämällä jalkaa sisäänpäin osoittaa lateraalisen meniskin loukkaantumisen.
• Liitoksen napsautus polven maksimaalisen taivutuksen perusteella osoittaa takaosan äänen rikkoutumisen, ja 90 °: n ulottuvuuden osoittava napsautus osoittaa meniskin keskiosan rikkoutumisen.

Käytännön kokeiden avulla kokenut asiantuntija pystyy diagnosoimaan meniskin vaurioita jopa ilman röntgensäteilyä 90 prosentin todennäköisyydellä.

Funktionaalinen radiografia antaa mahdollisuuden diagnosoida trauma kolmella ulokkeella, seisovassa asennossa ja taivutettuna 45˚ jalkaan.

Erittäin kapea liitosrako tai sen puuttuminen osoittaa, että meniskin vaurioituminen on suuri ja mahdollisesti arthroscopian turha.

MRI on tehokas ja tarkka tutkimusmenetelmä, joka on edullinen pehmeiden kudosten diagnosoinnissa. Sitä kutsutaan määrittelemättömäksi diagnoosiksi tai vaikeaksi.

Edullinen menetelmä polvinivelen tutkimiseksi on arroskopia. Samanaikaisesti nivelen diagnoosin kanssa lääkäri voi suorittaa leikkauksen vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi, jos mahdollista.

Miten hoitaa meniskin vaurioita

Polvinivelen meniskin repeämä voidaan hoitaa konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito ilman leikkausta on mahdollista:

• pieniä säteittäisiä repeämiä;
• vähäiset vauriot takasarvessa;
• degeneratiivinen tauko vanhuudessa;
• jos vaurioitunutta meniskiä ja nivelten estoa ei ole puristettu;
• polvessa ei ole napsautuksia ja rullia liikkuessasi.

Meniskin parantaminen on vahinkoa sen ulkoreunoille, koska ne toimitetaan verellä. Jos ruston knee-polvessa on välillisiä vaurioita, itsenäinen paraneminen on tuskin mahdollista.

Konservatiivinen hoito on myös ensimmäinen vaihe meniskin ja nivelten vammojen yhdistelmässä.

Polvinivelen meniskin hoidon koko olemus ilman leikkausta pyrkii luomaan suotuisan tilan kipeälle jalalle:

1. On tarpeen poistaa kuorma polvista, vapauttaa ne kovasta fyysisestä työstä ja urheilukoulutuksesta.
2. Samalla on välttämätöntä vahvistaa nelikulmio- ja takaosan reisilihaksia harjoitusten avulla, jotta estetään reisiluun siirtyminen sääriluun suhteen.

Suurten kuormien poistaminen, polven vakauden ja liikkuvuuden säilyttäminen loukkaantumisolosuhteissa - nämä ovat haasteita meniskin vamman konservatiiviselle hoidolle.

Potilaan kysymys kipsin käyttöönotosta:

Täydellinen immobilisointi meniskin repeytymisen tapauksessa ei ole pelkästään tarpeeton, vaan se voi vihdoin lopettaa polvinivelen, mikä johtaa niveltilan ylikasvuun, kontraktioiden esiintymiseen. Polven entisen liikkuvuuden palauttaminen kipsin poistamisen jälkeen on lähes mahdotonta.

Tällainen "konservatiivinen hoito" voi aiheuttaa todellisia ongelmia.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan artroskoopin muodossa tällaisissa tilanteissa:

• suuren mittakaavan meniskin vauriot;
• jatkuva nesteen kertyminen polvessa;
• yhteinen esto;
• vaurioituneen tiivisteen läpän kitka liitoksen pinnalla;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Sinun ei pitäisi vaivata potilasta yrittämällä korjata ongelma konservatiivisesti, jos vahingon luonne on sellainen, että on parempi käyttää kirurgiaa.

Nykyään ortopedit ovat luopuneet meniskin täydellisestä poistamisesta ja käyttävät osittaista meniskektoomia tai palauttavat meniskin eheyden.

Tämä päätös tehtiin empiirisesti:

Huomautukset osoittivat, että meniskin poistaminen lisäsi liitosta kahdella tai kolmella kertaa, koska rustoinen elastinen linssi ei ole pelkästään iskunvaimennin - se lisää nivelpintojen kosketusaluetta, jakamalla jännityksen tasaisesti.

Käytössä olevalla polvella useimmilla potilailla kehittyi deformoituva niveltulehdus.

tulokset

Pieni ja rohkea - tämä sananlasku voidaan katsoa meniskiksi.

Polvinivelen meniskin repeämä ei ole lainkaan vähäistä. Tämä rustotyyny on tärkeä osa polvea, sen suojaa ja pitkäikäisyyden perustaa. Yritä suojata meniskisi loukkaantumisilta ja iskuilta.

Elävät oireet polven meniskin repeytymiseen

Meniksen repeämä polvinivelessä on tämän nivelen yleisimpiä vahinkoja, koska se on polvi, joka muodostaa suuren määrän liikuntaa sekä päivittäisessä toiminnassa että painojen nostamisessa sekä urheilussa. Polvinivelen meniskin repeytymisen oireet johtuvat usein sen elementtien luonnottomasta sijainnista ruston välistäessä reisiluun ja sääriluun välillä. Koska meniskin aukkoon liittyy muita polvialueen vammoja, tämän taudin differentiaalidiagnoosi on usein vaikeaa.

Polvinivelen meniskin repeämisen tyypillisimmät oireet:

• Kipu-oireyhtymä - tapahtuu äkillisesti muutaman minuutin kuluttua loukkaantumisesta. Ennen tuskan esiintymistä voi olla jonkinlainen napsautus. Kipu voi laskea tietyn ajan kuluttua, mikä tekee mahdolliseksi edes kävellä, mutta voiman kautta. Meniskin repeytymisen jälkeen aamulla on tunne "naulasta" polven alueella. Kun yrität taipua ja pidentää jalkaa, kipu kasvaa merkittävästi ja levossa;
• Jalkan nivelen tukkeutuminen polvessa tapahtuu, kun sisäinen meniskin tai sen sarvi on rikki. Esto tapahtuu meniskin repimisen tai repeämisen aikana ja taivuttamalla sitä luurakenteen väliin, mikä häiritsee nivelen toiminnallista aktiivisuutta. Samankaltaiset ilmentymät ovat myös ominaisia ​​nivelsideen repeämiselle;
• Hemarthrosis - tämä ehto osoittaa veren esiintymistä nivelontelossa, joka esiintyy kapselaarien läpi tunkeutuneen meniscus-alueen repimishetkellä;
• Nivelten turvotus - periartikulaarisen alueen turvotus tapahtuu kaksi tai kolme päivää jalkavamman jälkeen, jota seuraa meniskin repeämä.

Polvinivelen meniskin puhkeamisen oireet ovat tärkeä kohta diagnoosin aikana, minkä vuoksi lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ilman lisätutkimuksia.

Merkkejä

Meniscus-rikkoutumisen merkkien ilmentyminen polvinivelen alueella riippuu koosta ja alueesta, jossa se esiintyi. Koska meniskellä ei ole hermopäätteitä, kipu johtuu turvotuksesta ja periartiktiivisten pehmytkudosten vaurioitumisesta.

Mediaalisen meniskin akuutissa repeytymisessä tai pikemminkin sarveiskalvossa eroja kroonisesta degeneratiivisesta prosessista voidaan määrittää artroskoopin avulla. "Tuoreen" tauon tapauksessa havaitaan sileät reunat, joiden taitto ei ole ominaista. Myös viimeaikainen vamma liittyy veren läsnäoloon (hemarthrosis), joka ei ole ominaista krooniselle prosessille. Degeneratiiviseen tilaan liittyy rustokudoksen rappeutuminen, synoviaalisen nesteen kertymisestä johtuva turvotus. Usein on patologisen prosessin lähellä sijaitsevaa luun rustoa vaurioitunut.

Polvinivelen meniskin puhkeamisen merkkejä voidaan määrittää MRI: n avulla (kuva sagitaalisessa tasossa):

• Mikä tahansa muutos "perhonen" tai "keulan" tyypissä, joka on luonteenomaista rustolle sen normaalissa tilassa, osoittaa kuilua meniskissä;
• "Ylimääräisten" sidosten ilmaantuminen osoittaa myös patologisten prosessien esiintymistä polvinivelessä, jotka useimmissa tapauksissa osoittavat meniskin repeytymisen.

Muita oireita

Usein, kun meniski on repeytynyt, henkilö ei voi heti ymmärtää, mitä tapahtuu, mikä hidastaa merkittävästi prosessin palauttamista kosketuksen osalle. Polvinivelen meniskin oireet ja merkit ovat useimmiten epäspesifisiä ja vaihtelevat vaurion luonteen, erottelun, repeytymisen, rasituksen tai puristamisen paikan mukaan.

Kun meniskin repeämän ensisijaisia ​​oireita esiintyy, on kiinnitettävä huomiota paikalliseen lämpötilaan, koska patologian koulutuksen alalla sen indikaattorit kasvavat merkittävästi. Jos meniskin täydellinen repeämä ei ole tapahtunut, henkilö voi liikkua melkein vapaasti jonkin aikaa, sietämätön kipu näkyy vain portaiden kiipeessä ja polven taivutuksessa. Kun taivutus suoritetaan voiman kautta, voidaan havaita tyypillisiä napsautuksia, jotka osoittavat patologisten prosessien esiintymistä polven alueella.

"alt =" "> Kun polven meniskin repeytymisen ensisijaiset oireet tulevat esiin, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka määrittelee patologisten oireiden määrittämisen jälkeen kivun oireyhtymän poistamiseksi tarvittavan hoidon ja palauttaa polvinivelen patologisen prosessin.

Haluatko saada saman kohtelun, kysy meiltä, ​​miten?

Miesten repeämä: oireet ja hoito

Miesten repeämä - tärkeimmät oireet:

• Polvikipu
• Rikastuminen kosketuksessa
• Intraartikulaarinen verenvuoto
• Polven turvotus
• Jäykkyys polviliikkeissä

Meniskin repeämä on yksi yleisimmistä polvinivelen sisäistä vammoja. Usein ammattiurheilijat joutuvat sen alaisuuteen, mutta on mahdollista, että tämä häiriö voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät liity alaraajojen jatkuvaan ylitykseen. Meniskin ulkoisia (lateraalisia) ja sisäisiä (mediaalisia) on kahdenlaisia. Usein tämä sairaus diagnosoidaan ihmisillä kahdeksantoista- neljäkymmentä vuotta. Alle neljäntoista-vuotiailla lapsilla häiriö on harvinaista. Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämä on yleisempää kuin ulkoinen. Hyvin harvinainen on kahden meniskin samanaikainen repeämä.

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi tämä häiriö etenee, ovat sääriluun liian terävä taivutus tai suora isku polvelle. Merkkejä, jotka puhuvat vaurioista, pidetään terävän kivun esiintymisenä, loukkaantuneen raajan nivelliikkeiden huomattavana rajoittamisena ja turvotuksena terveeseen jalkaan. Vaivojen kroonisessa muodossa ilmenevät sellaiset suuret oireet kuin lievä kipu, toistuvat niveltulokset, effuusio.

Diagnoosi suoritetaan asiantuntijatutkimuksen ja palpationin avulla, instrumentaalisilla tutkimuksilla, erityisesti nivelen MRI: llä, osoittaakseen häiriön paikallistumisen sivu- tai mediaaliseen meniskiin.

Hoito koostuu siitä, että varmistetaan loput loukkaantuneesta raajasta, tulehduskipulääkkeet, fysioterapia ja liikuntaterapia. Tämän hoidon tehokkuuden puuttuessa suoritetaan toimenpide meniskin pistämiseksi ompeleiden ja erikoisrakenteiden avulla sekä sen täydellinen tai osittainen poistaminen. Raajan liikkuvuuden palauttamisen aikana kirurgian toteuttamisen jälkeen määrätään fysioterapian ja terapeuttisen hieronnan kuntoutusmenetelmistä.

syyoppi

Yleisin syy meniskin repeämisen ilmenemiseen on vamma, jossa alaraaasta pyöritetään jyrkästi sisäänpäin, tällöin sivusuunnassa meniscus on vaurioitunut tai ulkopuolella - mediaalinen meniskki on rikki. Muita altistavia tekijöitä ovat:

• liiallinen polven taipuminen painovoiman takia;
• terävä jalkojen sieppaus;
• reuma ja kihti - tärkeimmät syyt rappeutumiseen, jossa havaitaan kystojen muodostumista;
• toissijaiset vammat, mustelmat tai sprains;
• voimakas fyysinen rasitus, jossa on suuri ruumiinpaino;
• pitkä vääntö yhdellä jalalla;
• kulkee epätasaisella pinnalla;
• synnynnäinen epämuodostuma heikkojen nivelten ja nivelsiteiden muodossa;
• tulehdus kroonisen luonteen polvessa.

laji

Kuten edellä mainittiin, meniskit jaetaan seuraaviin:

• mediaalinen - sijaitsee sääriluu- ja nivelkapselin välissä;
• sivusuuntainen - koostuu etu- ja takasarvesta, joka yhdistää sen risteysliitokseen. Ulkopuolinen meniskin loukkaantuu useita kertoja vähemmän kuin sisäinen.

Vaurion tyypistä ja sijainnista riippuen polvinivelen meniskin aukko on jaettu seuraavasti:

• pituussuuntainen;
• patchwork scythe;
• vaakasuora;
• Säteittäinen rajat;
• vaurioitunut etu- tai takasarvessa;
• rappeuttavat. Sen esiintymisen syyt ovat toistuvia vammoja ja ikääntymisprosesseja kehossa. Hoito on mahdollista vain leikkauksen kautta.

Lisäksi meniskin vauriot voivat olla täydellisiä ja osittaisia, siirtymällä tai ilman. Mediaalisen meniskin posteriorisen sarven repeämä on yleisempää kuin etuosa. Taudin kroonisessa etenemisessä tai myöhäisessä hoidossa voidaan havaita ruston ja etureunan välisen sidoksen vaurioitumista. Elvytysjakso on paljon pidempi kuin sairauden akuutissa muodossa.

oireet

Tärkeimmät oireet taudin akuutissa kulussa. Tämä lomake kestää noin kuukauden. Sille on ominaista tällaisten merkkien terävä ulkonäkö:

• sietämätön kipu;
• kärsivän alueen turvotus;
• merkittävä yhteisten liikkuvuuden rajoittaminen;
• ryöstön esiintyminen kyykkyjen aikana - sanoo, että henkilöllä on aukko mediaalisen meniskin takaosassa;
• verenvuoto liitokseen - usein oireeseen liittyy mediaalisen meniskin repeämä.

Vanhan repeämismuodon myötä tauti etenee vähemmän tuskallisella ilmaisulla. Merkittävä kivun ilmeneminen ilmenee vain fyysistä toimintaa suoritettaessa. Usein on täydellinen kyvyttömyys suorittaa itsenäisiä liikkeitä. Tätä pidetään vakavana kurssin aikana - toimenpide on tarkoitus purkaa. Tämä taudin luonne on myös erilainen siinä mielessä, että aukon diagnosointi on melko vaikeaa, minkä vuoksi minkä tahansa hoidon aloittaminen on vaikeaa (meniskin aukon oireet ovat jonkin verran samanlaisia ​​kuin muut tuki- ja liikuntaelimistön patologiset oireet).

komplikaatioita

Riittävän hoidon puute tai meniskin täydellinen eliminointi aiheuttaa useita epämiellyttäviä seurauksia:

• niveltulehdus - kun sairaus etenee, rusto poistetaan kokonaan;
• passiivisten nivelliikkeiden rajoittaminen;
• nivelen täydellinen liikkumattomuus - tästä syystä henkilö menettää täysin moottorin toiminnan.

Tällaiset seuraukset voivat aiheuttaa vammaisuuden.

diagnostiikka

Meniskin repeämisen diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, merkkien ilmenemismäärään, vaurioituneen raajan alueen asiantuntijan tutkimukseen. Lisäksi sinun on ilmoitettava lääkärille taudin mahdollisista syistä. Tämän taudin nimen vahvistamiseksi suoritetaan instrumentaalisia tutkimuksia:

• kontrasti-radiografia;
• Ultraääni - voit havaita degeneratiivisia prosesseja, katkoksia mediaalisen meniskin etu- tai takasarvessa, arvioida nivelen liikkuvuutta ja meniskin erottelun astetta;
• CT-skannaus;
• MRI on kaikkein informatiivisin menetelmä, jolla diagnosoidaan polvinivelen meniskin aukko. Se mahdollistaa tämän häiriön havaitsemisen vaurioituneen meniskin muodon sekä taudin esiintymispaikan - lateraalisen tai mediaalisen meniskin mukaan;
• Artroskopia - voit määrittää sairauden kehittymisen syyn. Voidaan käyttää paitsi diagnostisena menetelmänä myös hoitoon.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana on tarpeen, että asiantuntija erottaa tällaisen taudin muista häiriöistä, joilla on samanlaisia ​​meniskin repeämisoireita. Tällaisia ​​sairauksia ovat - ristilinnoitteen repeämä, refleksiurakoituminen, osteokondriitin leikkaaminen, sääriluujen murtumien murtumat.

hoito

Jos on olemassa ensimmäisiä merkkejä meniskin repeämästä, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen tai soita ambulanssiin. Odottaessaan, että lääkärit saapuvat, loukkaantuneille on tarjottava ensiapua - jotta varmistetaan, että kärsivä osa on täysin liikkumaton, levitä polvilla kylmäksi, mutta enintään 30 minuutiksi. Jos kipu ei vähene, anna anestesia. Useimmissa tapauksissa potilaat menevät lääkäriin, jolla on huomattava vaurio meniskelle, ja seuraukset, minkä vuoksi hoito, mutta myös kuntoutus, vie paljon aikaa.

Hoidon valinta riippuu diagnoosin tuloksista. Hoitomenetelmiä on useita:

• konservatiivinen;
• leikkausta.

Taudin konservatiivisen eliminoinnin perusta on fysioterapia, jonka aikana ultra-korkeataajuinen sähkökenttä vaikuttaa ihmiskehoon. Fysioterapialla ei ole vähemmän positiivista vaikutusta ja se voidaan toteuttaa erityislaitteiden avulla. Korjaavat harjoitukset vaikuttavat kaikkiin lihasryhmiin. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää hierontaprosessin, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, poistaa turvotusta ja kipua. Kun loukkaantuneen raajan liikkuvuus on vakiintunut, hieronnan voimakkuus kasvaa. Jos liitos ja rusto vahingoittuvat, lääkäri määrää kudosten palauttamiseen tarvittavien kondroprotektorien vastaanoton. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon sekä sairauden seurausten puuttuessa kuntoutuksen ja täydellisen elpymisen aika on useita kuukausia.

Lääketieteellistä väliintuloa käytetään vain silloin, kun muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet odotettua vaikutusta sekä kroonisia sairauksia. Potilaan ikäryhmän, seurausten olemassaolon, kurssin sijainnin ja luonteen mukaan yksi seuraavista toiminnoista on määritetty:

• meniskektoomia - vahingoittuneen meniskin täydellinen tai osittainen poistaminen. Tällainen interventio on välttämätön ruston merkittävällä tuhoutumisella, degeneraation läsnäololla tai taudin vaikutuksilla;
• meniskin elpyminen on operaatio meniskin rakenteen ja suorituskyvyn säilyttämiseksi;
• Artroskopia on potilaan turvallisin lääketieteellinen interventiomenetelmä. Diagnoosi-artroskopiaa ja rustojen ompelua suoritetaan häiriön hoitamiseksi. Tämä tekniikka ei koske mediaalisen meniskin taka-sarven silloittamista;
• Elinsiirto - sovellettavissa ruston täydelliseen tuhoutumiseen tai muiden menetelmien tehottomuuteen;
• meniskin sisäinen kiinnitys - koska tämä menetelmä ei tarjoa viiltoa, ja se suoritetaan käyttämällä erityisiä kiinnitysaineita, kuntoutusjakso vähenee merkittävästi.

Noin muutaman päivän kuluttua minkä tahansa leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapia. Polvinivelen liikkuvuuden kuntoutusaika palautetaan asiantuntijoiden täydellisessä valvonnassa. Tärkeimmät leikkauksen jälkeen käytetyt tekniikat ovat liikuntaterapia ja hieronta.

Usein on myönteinen ennuste lateraalista tai mediaalista meniskin repeämää varten, jollei ajoissa hoideta ja seurauksia ei ole. Kipu katoaa kokonaan, mutta joskus voi esiintyä epävakaa kävelyä, lievää karkeutta ja kivuliaita kouristuksia jalan aikana.

Jos luulet, että sinulla on meniskin repeämä ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: reumatologi, ortopedinen traumatologi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Miten määritetään aukon meniscus

Meniskin on polven nivelen yhteinen muodostuminen, joka on samanlainen kuin nivelsiteet, joita kutsutaan joskus polvinivelen "rustoksi", mutta meniskin rakenne poikkeaa luuston katoavan ruston rakenteesta. Meniskin sijaitsee reisiluun ja sääriluun välissä. Meniskin tehtävänä on jakaa ruumiinpaino koko sääriluun alueelle polvinivelen vakauden lisäämiseksi.

Meniskin repeämä on yleisin vika polvinivelessä. Terävä ja voimakas kiertyminen tukijalalla, kiusallinen liike, pitkittynyt kyykky - kaikki tämä luo merkittävän kuormituksen pinta-alayksikköä kohti, jota meniski ei joskus kykene kestämään, koska sen koko on tarpeeksi pieni: meniskin paksuus on 3-4 mm ja pituus 3–4 mm. on 6-8 cm.

Meniskin aukko on mahdollista määrittää tarkasti ja erottaa se mikroteräksistä (mustelmat, tukokset jne.) Ja hoitokysymyksen ratkaiseminen on mahdollista vain magneettiresonanssikuvausta (MRI) käyttäen tehdyn erityistutkimuksen avulla. Joissakin tapauksissa ultraääntä voidaan käyttää tämän diagnoosin vahvistamiseen. Kuitenkin on olemassa merkkejä meniskin aukon määrittämisestä, mikä velvoittaa asianomaisen henkilön ottamaan välittömästi yhteyttä kirurgiin saadakseen tutkimuksen mahdollisimman pian.

Meniscus-rikkoutumisen perusmerkki, SOS-signaali on, jos polvivamman jälkeen syntyy voimakasta kipua välittömästi, ja kyvyttömyys taivuttaa tai taipua jalkaa, tunne koskettamisesta ja niveltymisestä. Mutta tätä ei aina juhlita, varsinkin jos polvi oli loukkaantunut ensimmäistä kertaa. Liitos voidaan immobilisoida tilapäisesti vakavan turvotuksen ja kivun vuoksi. Mutta tämä on varoitusmerkki.

Meniskin puhkeamisen merkit riippuvat murtuman alueesta ja koosta sekä muista siihen liittyvistä polvivammoista. Meniskissä ei ole hermopäätteitä, joten kipu selittyy ympäröivien kudosten vaurioitumisella ja turvotuksella.

Meniskin vähäinen repeämä voidaan määrittää kipua loukkaantumisajankohtana. Seuraavien päivien aikana turvotus kasvaa yleensä vähitellen. Hieman kipua voi jonkin aikaa tuntea, pahentaa pyörimisen aikana tai nostettaessa kehoa istuma-asennosta. Merkit häviävät yleensä 2–3 viikon kuluessa, mutta kipu voi palata, kun jalka on kierretty tai taivutettu.

Jos kyseessä on kohtalaisen vakavan meniskin repeämä, kipu tuntuu polven keskiosassa tai sivuttaisosassa repeämispaikasta riippuen. Liikkuvuus on yleensä ylläpidetty. Turvotus kasvaa vähitellen, 2-3 päivän kuluessa, polvi on rajoitettu, jalan kääntäminen polvelle on vaikeaa. Kääntämällä liikkeet voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Merkit häviävät yleensä 1-2 viikon kuluessa, mutta ne voivat esiintyä uudelleen liiallisten kuormien tai kierteiden seurauksena. Ilman tarvittavaa hoitoa kipu voi esiintyä säännöllisesti vuosien varrella.

Meniskin vakavat repeytymät aiheuttavat enemmän akuuttia kipua, välitöntä turvotusta ja polven jäykkyyttä. Turvotus voi muodostua 2-3 päivän kuluessa. Vaurioituneen meniskin fragmentit voivat tunkeutua niveltilaan, kun taas polvi voi tehdä nykimistä ääniä ja menettää liikkuvuutta. Suorista jalka on vaikeaa. Polvi tulee värähdykseksi ja äkillisesti taipuu. Jos meniskin repeämän rinnalla tapahtui muita loukkaantumisia, kuten nivelten kyyneleitä, voi olla lisääntyvää kipua, polven epävakauden tunnetta, turvotusta ja kävelyvaikeuksia.

Kipu polven keskellä voi merkitä sisäisen meniskin repeytymistä. Kipu polven puolella voi merkitä ulomman meniskin repeytymistä.

Miten määritetään aukon meniscus

Jos tunnemme kipua polvessa, niin yleensä se tarkoittaa, että meniscus sattuu. Koska meniskki on rustokerros, se on suurimmassa vaarassa repeytyä tai vahingoittua. Polvikipu voi osoittaa useita meniskin vaurioita ja toimintahäiriöitä. Miesten välisten nivelsideiden venyttämisen, kroonisten vammojen ja meniskin repeämisen aikana esiintyy erilaisia ​​oireita, ja myös vaihtoehdot niiden hoitamiseksi ovat erilaisia.

Vahingon oireet

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ainoa lääke kipua nivelissä, niveltulehdus, nivelrikko, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet. Lue lisää.

Meniscus on ruston muodostus, joka sijaitsee polvinivelen ontelossa ja toimii iskunvaimentimena sekä stabilointiaineena, joka suojaa nivelrustoa. Polvessa on kaksi meniskiä, ​​ulkoinen (sisäinen) ja sisäinen (mediaalinen). Sisäisen meniskin vaurioituminen tapahtuu paljon useammin sen pienemmän liikkuvuuden vuoksi. Polvinivelen meniskin vaurioituminen ilmenee tämän alueen kipuna, liikkuvuuden rajoittaminen ja vanhanaikaisissa tilanteissa tämä on mahdollista myös polven osteoartriitin kehittymisessä.

Yhteinen turvotus, jyrkkä leikkauskipu, kivulias rutistus ja raajojen liikkumisen vaikeus viittaavat siihen, että sinulla on vaurioitunut meniscus. Nämä oireet näkyvät välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja saattavat viitata muihin nivelen vaurioihin. Vahingoittuneet oireet ilmenevät kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Näiden vammojen myötä henkilö alkaa tuntea paikallista kipua polvinivelen raoissa, reiteen ulkopinnan lihasten heikkoutta, polven tukkeutumista ja nesteen kertymistä nivelonteloon.

Eri tutkimuksissa havaitaan tarkat merkit mediaalisen meniskin vaurioitumisesta. On olemassa erityisiä testejä polviliitosten laajentamiseksi (Rocher, Baikova, Lande, jne.), Kun kivun oireet tuntuvat polven tietyssä laajennuksessa. Pyörintätestitekniikka perustuu vaurioiden havaitsemiseen polven vieritysliikkeissä (Steiman, Braghard). Meniskin vauriot voidaan määrittää myös käyttämällä MRI-, mediolateraalisia ja puristusoireita.

Miten parantaa vaurioita?

Mediaalisen meniskin vaurioihin liittyy erilaisia ​​hoitoja, joissa otetaan huomioon vamman tyyppi ja vakavuus. Perinteisessä tapassa päästä eroon vaurioista voit valita tärkeimmät vaikutustyypit, joita käytetään vammoihin.

Ensinnäkin sinun täytyy poistaa kipu, koska ensinnäkin potilaalle annetaan anestesia-injektio, sitten tehdään nivelpiste, kerääntynyt neste ja veri poistetaan ontelosta, ja tarvittaessa liitosten tukos poistetaan.

Näiden toimenpiteiden jälkeen polvi tarvitsee levätä, jolle levitetään silmukkaa tai kipsiä. Pääsääntöisesti yhden kuukauden immobilisointi riittää, mutta vaikeissa tilanteissa se joskus saavuttaa jopa 2 kuukautta. Samalla on välttämätöntä käyttää paikallisesti kylmiä ja ei-steroideja keinoja tulehduksen lievittämiseksi. Ajan myötä voit lisätä erilaisia ​​fysioterapiaa, kävelyä tukityökaluilla, fysioterapiaa.

Kirurgista interventiota tarvitaan vaikeissa tilanteissa, kuten polvinivelen krooninen vaurio. Yksi suosituimmista kirurgisista toimenpiteistä on arthroscopic leikkaus. Tämän tyyppinen leikkaus on yleistynyt kudosten huolellisen hoidon vuoksi. Interventio on vain meniskin vaurioituneen alueen resektio ja vikojen hionta.

Kun tällainen vaurio on meniskin repeämä, kirurginen toimenpide on suljettu. Kahden reiän avulla polvinivelen sisään asetetaan arthroscope, jonka avulla voidaan määrittää vauriot, sitten päätetään mahdollisuudesta pistää meniskin tai sen osittaisen resektion. Sairaanhoito kestää noin 4 päivää, koska tämäntyyppinen toiminta on vähäistä. Kuntoutusvaiheessa on suositeltavaa rajoittaa polven kuormitusta kuukauteen. Erityistilanteissa on suositeltavaa käyttää polvipehmustusta ja kävellä tukivälineillä. 7 päivän kuluttua voit aloittaa lääketieteellisen voimistelun.

Miesten repeämä

Yleisin polvinivelen vaurio on sisäisen mediaalisen meniskin repeämä. Meniskeissä on degeneratiivisia ja traumaattisia repeämiä. Jälkimmäiset näkyvät yleensä 18–45-vuotiailla ja urheilijoilla, ja myöhässä hoidossa ne muuttuvat rappeutuviksi repeiksi, joita esiintyy useimmiten vanhuksilla.

Vahinkojen paikallistamisen vuoksi on olemassa useita keskeisiä puutteita:

• risti;
• kastelukannun muodossa;
• hajanaista;
• parakapsuyarny;
• pitkittäinen;
• taka- tai etuäänen vauriot;
• vaakasuora.

Samalla meniskin taukoja jaetaan muotoon:

• vino;
• pitkittäinen;
• risti;
• rappeuttava;
• Yhdistetty.

Traumaattiset kyyneleet näkyvät yleensä nuorena ja ne esiintyvät pystysuorassa pituussuunnassa tai vinosti. Yhdistetty ja degeneratiivinen esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä. Kastepurkit tai pystysuuntaiset pitkät kyyneleet voivat olla epätäydellisiä ja täydellisiä, ja ne alkavat yleensä takasarvessa.

Meniskin takaosan sarven repeämä

Tämäntyyppiset aukot esiintyvät useimmiten, koska suurin osa pystysuorista ja pitkittäisistä aukoista, kuten myös kastelukannen aukot, esiintyy takasarvesta. Pitkän repeytymisen aikana on suuri mahdollisuus, että osa repeytyneestä meniskistä haittaa polven liikettä ja aiheuttaa voimakasta kipua jopa polvinivelen tukkeutumiseen. Yhdistetyt kyyneleet kulkevat, kaappaavat useita lentokoneita, ja ne muodostuvat yleensä meniskin takaosaan ja esiintyvät suurimmaksi osaksi vanhuksilla, joilla on rappeutuvia muutoksia.

Takasarvesta aiheutuvan vaurion aikana, joka ei johda ruston ja pituussuuntaisen katkeamisen siirtymiseen, ihminen kokee koko ajan uhkaavan nivelen tukkeutumista, mutta tämä ei tapahdu. Harvoin polvinivelen etuääri repeytyy.

Sivusuuntaisen (ulkoisen) meniskin takasuunnan repeämä

Tämä aukko tapahtuu 8-10 kertaa vähemmän kuin medial, mutta sillä ei ole vähemmän negatiivisia seurauksia. Sääriluun sisäinen pyöriminen ja sen liike ovat tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat ulkoisen lateraalisen meniskin repeytymisen. Näiden vammojen tärkein herkkyys on sarven ulkosivulla. Ulkoisen meniskin kaaren repeämä syrjäyttämällä luo pääsääntöisesti liikkeen rajoituksen laajennuksen viimeisessä vaiheessa ja voi joskus aiheuttaa yhteisen eston. Ulkopuolisen meniskin repeämä määräytyy ominaista klikkausta, jossa on kiertoliikkeet polvinivelen sisällä.

Repeämisen oireet

Kun vammat kuten meniskin repeämä, oireet ovat erilaisia. Meniskin aukko voi olla:

Rikkoutumisen pääasiallinen merkki on polvinivelen tukkeutuminen, sen poissa ollessa on hyvin vaikeaa määritellä sivuttaisen tai mediaalisen meniskin aukko akuutin ajanjakson aikana. Tietyn ajan kuluttua, alkuvaiheessa, kuilu voidaan määrittää paikallisen kivun, tunkeutumisen kanssa nivelreunan alueella sekä kiputestien avulla, jotka soveltuvat minkä tahansa tyyppisille vaurioille.

Selkeä repeämisoire on tuskallinen tunne polvinivelen rakon palppauksen aikana. On olemassa erityisiä diagnostisia testejä, kuten McMurry- ja Epley-testit. Mac-Marry -näyte suoritetaan kahdella tavalla.

Ensimmäisessä tapauksessa potilas asetetaan selälleen, taivutetaan lonkka- ja polvinivelen oikeaan kulmaan. Sitten he tarttuvat polviin yhdellä kädellä, ja toisaalta ne suorittavat sääriluun pyörimisliikkeet ensin ulospäin ja sitten sisäänpäin. Kun turskaa tai napsautuksia voidaan pitää puristettuna loukkaantuneen meniskin väliin liitoksen pintojen välissä, tämä testi on positiivinen.

Toinen tapa kutsutaan taivutukseksi. Se suoritetaan tällä tavalla: yhdellä kädellä tartu polvi, kuten ensimmäisessä suoritusmuodossa, kun jalka on taivutettu niin pitkälle kuin mahdollista polvessa. Sitten sääriluu pyörii ulospäin, jotta voidaan määrittää repeämä. Kun polvinivelen hidas laajentuminen on noin 90 astetta ja alaraajan pyörimisliikkeet, niin tunneen repeytymisen aikana potilas tuntee kipua nivelpinnan takapuolen sisäpuolella.

Epley-testin aikana potilas asetetaan vatsaan ja jalka taivutetaan polviin, jolloin se muodostaa 90 asteen kulman. Yhdellä kädellä sinun täytyy painaa henkilö kantapäähän ja toinen samalla, kun jalka ja jalka käännetään. Kun kipu syntyy yhteiseen tilaan, testi on positiivinen.

Miten käsitellään meniskin repiä?

Täysin palauttaa JOINTS ei ole vaikeaa! Tärkeintä on, 2-3 kertaa päivässä, hieroa se kipeäksi paikaksi.

Kuilu voidaan hoitaa joko kirurgisesti (meniskin resektio osittaisena ja sen palauttamisena ja täydellisenä) tai konservatiivisena. Uusien teknologioiden myötä meniskinsiirto on tullut yhä suositumpi.

Konservatiivista hoitoa käytetään tavallisesti pienten sarvien aiheuttamien vammojen hoitoon. Hyvin usein näitä vammoja seuraa voimakas kipu, mutta ne eivät johda rustokudoksen puristumiseen nivelten pintojen välillä eivätkä aiheuta liikkumisen ja napsautusten tunnetta. Tämäntyyppiset vauriot ovat ominaisia ​​vahvoille nivelille.

Hoito koostuu sellaisten urheilujen erottamisesta, joissa ei tehdä ilman äkillisiä nykäyksiä ja liikkeitä, jotka jättävät yhden jalan paikallaan, nämä toimet rasittavat valtiota. Vanhemmilla ihmisillä tämä hoito johtaa parempaan tulokseen, koska ne johtuvat usein niveltulehduksen ja degeneratiivisten taukojen oireista.

Lievä pitkittäinen rako (alle 1 cm), ylä- tai alapinnan aukko, joka ei läpäise koko rustopaksuutta, poikittainen vaurio, joka on enintään 2,5 mm, paranee yleensä yksinään tai ei häiritse.

Myös aukon hoito tarjoaa toisen vaihtoehdon. Ompelu sisäpuolelta ulkopuolelle. Tätä hoitomenetelmää varten käytetään pitkiä neuloja, jotka johtavat kohtisuoraan nivelontelon repeämisviivaan vahvan kapselialueen ulompaan osaan. Lisäksi saumat tehdään melko tiiviiksi, toinen toisensa jälkeen. Tämä on tämän hoitovaihtoehdon suurin etu, vaikka ne lisäävät hermojen ja verisuonten vaurioitumisen riskiä neulan vetäytyessä nivelontelosta. Tämä menetelmä sopii erinomaisesti posteriorisen sarven vaurioitumisen ja repeämisen hoitoon, joka kulkee rustosta itse sarviin. Etuvarren vaurioitumisen aikana voi syntyä vaikeuksia neulan kulkiessa.

Tapauksissa, joissa esiintyy etusarven rikkoutuminen, on parasta käyttää ompelutapaa ulkopuolelta sisäpuolelle. Tämä vaihtoehto on turvallisempi aluksille ja hermoille, neula kulkeutuu tällöin polvinivelen ulkopuolelta ja sitten sen onteloon.

Teknologian kehittymisen myötä sauman sisäinen saumaton kiinnitys on vähitellen suosiota. Itse prosessi vie vähän aikaa ja esiintyy ilman tällaisten monimutkaisten laitteiden osallistumista artroskooppiin, mutta nyt sillä ei vielä ole 75%: n mahdollisuutta onnistua paranemista.

Tärkeimmät leikkauksen viittaukset ovat kipu ja effuusio, jota ei voida poistaa konservatiivisten menetelmien avulla. Liikkeen tukkeutuminen tai kitka liikkeen aikana ovat myös merkkejä leikkauksesta. Meniskin resektiota (meniskektoomia) pidettiin kerran turvallisena. Mutta tuoreiden tutkimusten avulla kävi ilmi, että useimmiten meniskektoomia johtaa niveltulehduksen kehittymiseen. Tämä tosiasia vaikutti sarven rikkoutumisen päämenetelmiin. Nykyään vaurioituneiden osien kiillotus ja meniskin osittainen poisto ovat erittäin suosittuja.

Vammojen, kuten mediaalisen ja lateraalisen meniskin aukon, toipumisen onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Tällaiset tekijät, kuten vahingon paikantaminen ja sen kesto, ovat tärkeitä nopean elpymisen kannalta. Täydellisen käsittelyn todennäköisyys pienenee, kun nivelsiteinen laite ei ole tarpeeksi vahva. Jos potilas ei ole yli 45-vuotias, hän toipuu todennäköisemmin.

MITÄ MENISK?

Mitä ovat menisci ja miksi he tarvitsevat polvinivelen?

Polvinivel muodostuu reisiluun ja sääriluun luiden nivelletyistä (nivelistä) pinnoista, siinä on nivelten kapseli, ontelo ja synoviaaliöljy, joka takaa nivelten pintojen liukumisen toisiinsa nähden ja myös ravitsee nivelrustoa. Koska nivelpinnat eivät ole aivan yhteneväisiä, toisin sanoen ne eivät vastaa täysin toisiaan muodollisesti, ne tulevat apuaan, jotka täyttävät "ylimääräiset" tilat luiden väliin, suojaavat niitä kulumisen aikana. Itse asiassa nämä ovat rustolevyt, kuiturakenne, joka tarjoaa puskurointia ja pehmustusta. Kokoonpanolla ja purkautumalla ne vakauttavat nivelen liikkumisen aikana.

Polvinivelellä on käytössään kaksi välikappaletta (joka sijaitsee nivelen sisäpuolella) ja sivusuunnassa (sijaitsee ulkopuolella). Ymmärtääksemme nämä termit, sinun täytyy henkisesti jakaa ihmiskeho kahtia, kuluttaa selkärangan mediaaniviivaa. Tätä linjaa lähemmäksi kutsutaan medially lääketieteessä, ja mitä kauempana siitä on, sitä kutsutaan sivuttaiseksi, toisin sanoen sivuttaiseksi tai ulkoiseksi.

Vamma Meniscus Knee

Meniscus - rakenne on hyvin herkkä, ja sen herkän rakenteen vuoksi se kärsii traumasta. Meniskin vauriot ovat yleisin vamman tyyppi polvinivelessä. Sivusuunnassa meniscus on liikkuvampi, koska nivelen liikkeen biomekaniikka aiheuttaa sen, että sen vahingon prosenttiosuus on pienempi kuin keskiarvon ja 10–20%. Mediaalinen meniskki on melkein liikkumaton, koska se liittyy liitoksen kapseliin ja se on usein vaurioitunut sen kanssa, ja se on 80–90% meniskin kokonais traumasta. Yleensä sivusuuntaisen meniskin vaurioituminen johtaa polven nivelen myöhempään epävakauteen.

Useimmiten miehet traumatisoivat miehiä, tämä johtuu siitä, että miespuolinen sukupuoli on aktiivisempaan elämäntapaan ja urheiluun. Meniskia voi vahingoittaa laukaamalla pallo esimerkiksi jalkapalloa pelattaessa, tanssimalla, hyppäämällä korkeudesta suoristettuihin jaloihin, jyrkästi tukevia jalkoja, kun ne seisovat kyykytysasennosta, sekä kiertämällä säären, kun keho kääntyy, kun jalka on kiinnitetty ja runko kääntyy vastakkaiseen suuntaan.

Meniskin rakenne muistuttaa semirointia, siinä on etu-sarvi, runko ja taka-sarvi.

Vahingon luonteen ja sijainnin mukaan erotellaan useita tyyppisiä meniskin kyyneleitä, visuaaliset esimerkit esitetään kuvassa.

Merkkejä polvinivelen meniskin vaurioitumisesta

Miten määrittää polvinivelen meniskin aukko? Meniskin vaurioitumisen kliininen diagnoosi välittömästi vahingon jälkeisenä ajanjaksona aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska usein vamman jälkeen hemartroosi ilmenee - verenvuoto liitokseen. Mutta nykyaikaiset tutkimusmenetelmät, kuten MRI, antavat lääkärille mahdollisuuden tarkastella nivelen sisäpuolella ja tutkia vahingoittuneita kudoksia yksityiskohtaisesti erilaisten vammojen erottamiseksi.

Artroskopia tulee myös pelastukseen, jossa erityinen optinen laite tunkeutuu nivelonteloon ihon viillon kautta ja arvioi vahingon laajuuden. Artroskopian haittana on se, että se ei salli meniscus-repeämisen I- ja II-vaiheiden havaitsemista, kun hoito voidaan tehdä ilman kirurgista interventiota.

MITEN NÄYTÄ VALMISTEEN VAHVISTAMINEN?

On tiettyjä oireita, polvinivelen meniskin merkkejä. Ensimmäinen asia, joka sinun pitäisi kiinnittää huomiota, on säännöllisesti esiintyvä nivelen estyminen ilman näkyvää syytä ja toistuvaa traumatisointia, joka on vaikeus irrottaa tai taivuttaa jalkaa, johon voi liittyä "napsautus", kun yrität poistaa sen.

Muita vähemmän spesifisiä meniskin vaurion oireita ovat:

- nivelkipu, joka pahenee, kun laskeutuu tikkaalta enemmän kuin silloin, kun sitä nostetaan - "tikapuutoire"

- säännöllisesti nesteen kertymisen aiheuttama tilavuuden lisääntyminen, mikä osoittaa kroonista synoviittiä

- "kaloshes-oire", jossa jalan liikkuvat liikkeet näyttävät yllään galosh

- "Turkin laskeutumisen oire": kun istut "turkkilaisessa", nivelterän alueella esiintyy tuskallista paikallista turvotusta, joka vastaa kapselin tulehdusta

-Turnerin oire on ihon herkkyys polven sisäpinnalla.

Kaikki nämä oireet eivät valitettavasti ole riittävän tarkkoja, toisin sanoen he eivät puhu meniskin vaurioista 100 prosentin varmuudella. Asioiden todellisessa tilassa ja meniskin tilassa voidaan arvioida tällaista menetelmää MRI: nä.

MITÄ TEHTÄVÄ SUUNTAA MENISTIÄ?

Jos olet vahingoittanut polviasi ja näet joitakin edellä mainituista oireista, sinun on ensin otettava yhteyttä trauma-asiantuntijaan. Traumatologi tutkii sinut ja koordinoi jatkotoimiasi. Sinun ei pidä missään tapauksessa viivyttää ja itsehoitaa, mukaan lukien kansanhoitotuotteet, mikä voi pahentaa jo olemassa olevaa traumaa ja johtaa myöhempiin degeneratiivisiin prosesseihin ja polven toimintahäiriöön.

Tutkimuksen jälkeen sinulle annetaan röntgensäteily, pääasiassa luun rakenteiden vahingoittumisen estämiseksi - halkeamia ja murtumia. Säännölliset röntgensäteet eivät salli sellaisten pehmeiden rakenteiden visualisointia kuin rustoa ja nivelsiteitä. Tätä varten tiede on esittänyt meille magneettikuvauksen - MRI.

MRI MENISKAAN RIPPINGIN

MRI on moderni kuvantamismenetelmä, joka on välttämätön pehmytkudoksen vaurioiden diagnosoimiseksi. Sen avulla voit nähdä, mitä ihmisen silmä ei ollut käytettävissä vuosisatojen ajan.

MRI-menetelmä on ei-invasiivinen menetelmä, joka ei ole haitallista keholle, toisin kuin röntgenmenetelmät, myös tietokonetomografia. Tietokonetomografia, kuten radiografia, ei visualisoi tarkasti pehmytkudosten rakennetta polvinivelessä. Röntgenkuvissa meniskit voivat näkyä osittain vain degeneratiivisissa prosesseissa, jotka johtavat niiden kalkkeutumiseen.

Magneettiresonanssikuvauksella voit nähdä kerroksellisia kuvia polvinivelen sisäisestä rakenteesta. Se auttaa tekemään oikean diagnoosin ja näe paitsi aukon, vaan myös määrittelemään sen vahingon laajuuden.

MITEN NÄYTTÄÄ MENISK MRI: stä

Normaalisti MRI: n kohdalla meniskin muoto muistuttaa kahta kolmiota, jotka peering toisiaan. Yksi kolmio on meniskin etuosan sarvi, ja toinen on takatorvi.

Kuten mediaalisen meniskin esitetystä kuvasta voidaan nähdä, takasarvuri on aina suurempi kuin etuosa, ja jos tämä poikkeama on rikki, tämä osoittaa sen muodon poikkeavuutta ja voi olla merkki meniskin eheyden rikkomisesta. Sagitaalisen leikkauksen sivusuuntaisessa meniskessä taka-sarvi on korkeampi kuin etu-sarvi, mutta niiden koon tulisi yleensä olla sama.

MRI-merkit meniskan repeämästä

Kaksi tärkeintä merkkiä, jotka osoittavat vaurion olemassaolon, ovat: meniskin epänormaali muoto ja paikalliset rakenteelliset vauriot (signaalin voimakkuuden nousu).

Medollisen meniskin 3 asteen vauriot Stollerilta. Nuoli ilmaisee lineaarisen vyöhykkeen takaosan äänen läsnäolon rakenteessa, mikä viittaa meniskin repeämiseen.

MRIC-ILMOITUKSEN LUOKITUS MRI: lle

Aukkoja esiintyy erilaisina sekä muodossa että lokalisoinnissa. Tarkastellaanpa tätä tarkemmin. Seuraava jako on yleisesti hyväksytty:

Meniskin kyyneleiden päätyypit ovat: vasemmalla - pitkittäispuolella, keskellä - vaakasuorassa, oikealla radiaalilla.

Vaikeita taukotyyppejä: vasemmalla - "kastelukannella", keskellä - repeämä, oikealla - "papukaijan nokka".

Jos tarkastelet tarkasti, on selvää, että monimutkaiset epäjatkuvuudet eivät ole mitään muuta kuin suurempia epäjatkuvuustyyppejä. Esimerkiksi "kastelukannella" on täydellinen pituussuuntainen rako, välilevy on kuin irrotettu "pala", jossa on vaakasuora repeämä.

Pitkittäiset tauot

Kolme sagittista viipaletta, jotka havainnollistavat MRI: n pitkittäisen meniskin repeämisen visualisointia.

Jos pitkittäisväliin liittyy meniskin fragmentin siirtyminen nivelen keskiosien suuntaan, niin tällaista aukkoa kutsutaan monimutkaiseksi "kastelukannen kahva".

Polven MRI: äänen epänormaali muoto. Fragmentti puuttuu. Oikealla: fragmentin siirtyminen ristikkorakenteessa.

Fragmentin siirtyminen koronaalisissa kuvissa on selvästi näkyvissä. Yleensä vain kaksi rakennetta voidaan sijoittaa inter-krakattuun kuoppaan - nämä ovat etu- ja taka-ristilinnoitteet. Mikä tahansa muu rakenne, jossa on todennäköisimmin vaurioituneen meniskin siirtynyt fragmentti.

Eräs erityinen "kahva kastelu" on käänteinen meniskki. Tämä on silloin, kun katkaistu fragmentti sarve- lesta, kun se kääntyy etuverkkoon, tekee siitä visuaalisesti suuremman.

MRI-skannaus näyttää: takasarvesta puuttuu, koska se on ylösalaisin ja se sijaitsee etuäänen yläosassa.

Horisontaaliset katkokset

Horisontaalisiin kyyneleihin liittyy usein kystojen muodostumista. Vian läpi kulkeva synoviaalinen neste kerääntyy ja meniscus-kysta ilmestyy. Tämä on kirurgille erittäin käytännöllistä, koska se määrittää toiminnan määrän.

Mediaalisen meniskin taka-sarven horisontaalinen repiminen parameenisen kystan kanssa.

Radiaaliset kyyneleet

Radiaalinen murtuma kulkee kohtisuorassa meniskin pitkään akseliin nähden. Joskus ne ovat vaikeasti tunnistettavissa, sillä sinun on yhdistettävä tiedot sagitaalisten ja sepelvaltimoiden kanssa.

Rikkoutunut perhosmuoto ilmaisee säteittäisen aukon.

MRI-säteittäinen repeämä

KUVAN MRI: N KATSAUS

Kuten näemme, MRI on erittäin arvokas menetelmä, mutta paljon riippuu tutkijan tuloksia analysoivan asiantuntijan pätevyydestä. Ilman riittävää kokemusta lääkäri voi tulkita väärin, mitä hän näki. Siksi, jos diagnoosi pysyy auki tai epäilee, voit aina ottaa käyttöön toisen lausunnon ja ottaa yhteyttä toiseen korkeamman profiilin asiantuntijaan uudelleen päättämiseksi. Tällainen kuuleminen voidaan saada NTRS: n avulla - MRI: n etäkonsultointijärjestelmä, joka toimii yhteistyössä sotilaslääketieteen akatemian ja muiden suurten erikoistuneiden laitosten kanssa.

RAKENNUKSEN KÄSITTELY

Ennen sairaalahoitoa heti vahingon jälkeen ensimmäinen asia, joka pitäisi tehdä, on raajan pysäyttäminen, antamaan sille hiljaisuus. Älä koskaan poista "lohkoa" itse, kun se tapahtuu, koska se voi pahentaa vaurion vaikutuksia.

Valintamenetelmä polvinivelen kuukautisten murtuman vakiintuneen diagnoosin kanssa on kirurginen menetelmä. Meniscus-vaurioiden polvikirurgia on usein korvaamaton, mutta on olemassa vaurioita, joita voidaan välttää! Polvinivelen meniskin repeämisen hoito on mahdollista ilman leikkausta, mutta vain tietyissä tapauksissa. Tässä MRI tulee jälleen pelastamaan - se sallii niiden tapausten tunnistamisen, joissa on mahdollista tehdä ilman kalliita kirurgisia toimenpiteitä. Luonnollisesti samalla on erittäin tärkeää, että kuvien asiantuntijaarviointi saadaan toisen lausunnon avulla!

Artroskopian myötä leikkaus on tullut vähemmän invasiiviseksi ja sen avulla voit toimia enemmän "pointwise" vastoin vanhoja "karkeita" menetelmiä. Toiminnan kustannukset poikkeavat eri poliklinikoista, kun polven meniscus on erilainen: kaikki riippuu klinikan tasosta ja tilasta, nykyaikaisen laitteiston saatavuudesta, manipulaation monimutkaisuudesta ja interventioasteesta.

Kun ei ole ollut monimutkaisia ​​toimia, joissa on vähän interventioita, kuntoutus kestää vähän aikaa. Tärkeintä on oikea-aikainen diagnoosi toisen mahdollisen lausunnon vastaanottamisen yhteydessä ja oikea-aikainen hoito aloitettiin. Sitten voit luottaa täydelliseen kliiniseen elpymiseen ja aktiiviseen elämään ilman fyysisiä rajoituksia.

syistä

Meniskin pääasiallinen tarkoitus on suojata nivelrustoa, vähentää polven nivelen kitkaa, vähentää polvinivelen liikkumista ja rajoittaa polvinivelen liikkuvuutta. Polvinivel ei ole vain vastuussa moottorin aktiivisuudesta, vaan on melko täynnä niveltämistä, koska se tarjoaa tukitoiminnon, se tukee kehon painoa pystysuorassa asennossaan.

Meniskin vammat ovat johtavassa asemassa muiden polvinivelen rikkomusten joukossa. Meniskin repeämien potilaiden kohderyhmä kuuluu aktiivisen elämäntavan johtaville ihmisille. Tällainen patologia on jalkapallo, tennis, hiihto, taitoluistelu. Systeeminen tehostettu fyysinen työ, ammattilaisurheilu, ammattitaitoiset klassiset tanssitunnit ovat myös meniskin murtumisen syy. Ihmiset, jotka ovat kärsineet ruston muodostumisesta, vaihtelevat 18-40 vuoteen, kaksi kertaa niin usein kuin naiset, miehet kärsivät tällaisesta rikkomisesta.

Meniskin traumaattisen luonteen rikkomisen syyt ovat:

• Liukuva raskas isku polvelle
• Polven liikaa laajentamista taivutetusta asennosta,
• Polven pisara rinnan pinnalla
• Alareunan terävä ulkoinen siirtyminen putoamisen aikana,
• Yhdistetyn vamman saaminen, kun polviin kohdistuu isku jalan ulkoiseen siirtymiseen.

Se on erittäin harvinaista, ja muiden vammojen seurauksena alle 14-vuotiailla lapsilla havaitaan meniskin kyyneleitä.

Meniskin repeämä ilman vahinkoa tapahtuu vanhemmalla ikäryhmällä. Degeneratiivisten tekijöiden vaikutuksesta meniskin menettää kimmoisuutensa johtuen meniskin verenkierron heikkenemisestä polvinivelen turvotuksella reumalla tai virtsahappokiteiden vaikutuksesta kihtiä ilmentävinä. Tällaisissa tapauksissa kudoksen repeämä johtuu meniskin kollageenikuitujen harvennuksesta ja voi tapahtua jopa ilman lisääntynyttä fyysistä rasitusta. Rustokudoksen rikkoutuminen on mahdollista milloin tahansa, jolloin runko siirretään pysyvään asentoon istumapaikalta matalassa tuolissa tai aamun nousun aikana.

Meniskin rappeuttavan luonteen eheyden heikkenemisen syyt ovat:

• Krooninen mikrotrauma,
• reumatismi,
• kihti,
• Kehon yleinen myrkytys.

Meniskin aukon lokalisoinnin perusteella määritetään seuraavat tyypit:

• Meniskin taka-sarven sarvi,
• Meniskin etupää,
• Rupture intermeniskovyh nivelsiteet
• Kehon rikkoutuminen

Kuilun sijainti luokitellaan sen verensyötön perusteella:

• Perifeerinen, punainen vyöhyke on alue, jossa meniskki on kytketty kapseliin, kun tämä vyöhyke rikkoutuu, tämä alue antaa parhaan ennusteen kudoksen korjaamiseen.
• Välituote, punainen ja valkoinen alue, kohtalainen ennuste elpymiselle.
• Keski-, ei-verisuonten vyöhyke - tämän meniskin osan palautumisen todennäköisyys on hyvin alhainen.

Meniskin repeämisen muoto on toinen sen luokittelusta:

• pitkittäinen,
• poikittainen
• viikate,
• säteittäinen,
• yhdistetään,
• Avaus kastelukannen muodossa voi käsitellä.

Meniskin traumaattinen repeämä esiintyy useammin pystysuunnassa vinosti ja pitkittäissuunnassa. Poikittaiset ja yhdistetyt kyyneleet esiintyvät useammin patologian degeneratiivisella luonteella.

oireet

Erilaiset akuutit ja krooniset patologiset muodot. Patologian kehittymisen ja kulun luonteeseen liittyy erilaisia ​​oireita.

Meniskin repeytymisen akuutti muoto ilmenee vamman seurauksena.

Meniscus-repeytymisen traumaattisen, akuutin muodon oireet:

• Kivun syntyminen ja nivelten turvotus. Jos punainen vyöhyke, paikka, jossa verisuonet ovat keskittyneet, loukkaantuu, muodostuu turvotusta patellan yläpuolella veren kertymisen takia nivelessä.
• Nopean ja merkittävän turvotuksen kehittyminen on mahdollista samanaikaisesti vahingoittamalla etureunan ristikytkintä. Tässä loukkaantumismuodossa sivusuunnassa meniscus murtuu, kun sääriluu on edennyt, ja meniskin puristuu reisiluun ja sääriluun väliin.
• Kipu voi olla kohtalainen ja ilmetä vain tietyssä asennossa, esimerkiksi portaita laskettaessa, terävällä ja terävällä, jolloin jalkojen kuormitus ei ole mahdollista.
• Nivelten liikkumisen vaikeus ja kipu, joka antaa napsautuksia moottoriaktiivisuuden aikana, ilmenee pieninä repeytyminä.
• Huomattava nivelrunko ja akuutti kipu liikuttaessa yrittävät kuvata merkittävää meniskin repiä, jossa sen murtuneet osat liikkuvat nivelen keskelle. Polvin taivutus on mahdotonta johtuen meniskin takasarvon repeämästä, vaikeuksista tai kokonaan tukkeutumisesta, kun polven pidentyminen on mahdollista, kun meniskin runko tai sen etu-sarven repeämä.

Meniscus-aukon kehittymisen degeneratiivisen muodon oireet:

• Kivulias tunne on epävakaa ja voi vaihdella voimakkaasti,
• Kipu voi kasvaa tiettyjen liikkeiden myötä, useammin nivelen taivutuspidennyksellä.
• Nivelen turvotuksen tai turvotuksen ulkonäkö kehittyy vähitellen eikä sillä ole selvää luonnetta.
• Meniskin repeytymisen degeneratiivisen muodon kehittymiseen liittyy reiteen quadriceps-lihaksen pään atrofia.
• Yhteinen esto on erittäin harvinaista.

diagnostiikka

Polvinivelen meniskin repeämisen oireiden ilmentyminen on hyvin yksilöllistä ja riippuu potilaan yleisestä tilasta, hänen ikästään, kipukynnyksestä. Tämän patologian itsediagnoosi on mahdotonta. Diagnoosi suorittaa ortopedinen traumatologi.

Diagnostisten toimenpiteiden ohjelma meniskin epäillään repeytymisen varalta:

• Keskustelu, anamneesin kokoelma polvinivelen kivun syistä, sen luonne ja näiden oireiden mahdolliset syyt.
• Tarkastukseen kuuluu paitsi polvinivel, myös koko osa. Lonkan ja polven nivelen liikkuvuuden arviointi, heidän liikkuvuutensa amplitudi.
• Testit tehdään neurologisella arvioinnilla ja alaraajan lihaskudoksen tilan ja johtavuuden analysoinnilla.
• Polvinivelen tarkastelun tarkoituksena on määrittää effuusion läsnäolo ja sen täyttäminen. Tuloksena oleva neste, effuusio, jossa on viime aikainen vahinko, koostuu pääasiassa verestä. Tätä muodostumista kutsutaan polven hemarthrosikseksi. Synoviaalisen nesteen kertyminen, joka on liitoksen voiteluaine, on tyypillistä pitkäaikaiselle loukkaantumiselle.
• Yksi menetelmistä meniskin repeämisen diagnosoimiseksi on kivun hallittu provokaatio. Lääkäri suorittaa joukon manipulointeja polvinivelen kanssa, jolloin samanaikaisesti palpoitetaan yhteisen tilan linja.
• Vahinkojen alueen ja meniscus-aukon tyypin määrittämiseksi lääketieteellisessä käytännössä on olemassa useita vakiintuneita testejä. Baikovin oire - taudin ilmenemismuodot ilmenevät, kun pyritään taivuttamaan jalkaa, kun polvi taivutetaan oikeaan kulmaan. Oire Steyman - kipu tapahtuu, kun pyritään pyörimään, kun polvi taivutetaan 90 astetta. Symptom Landau - liike on rajoitettu kipuun, kun lootusasema. Polyakovin oire on kipu, joka on alttiilla paikalla ja jossa terve jalka ulottuu pystysuoraan, kun yritetään levätä loukkaantuneen raajan kantapäähän. Oire Perelman - kipu laskeutumisen aikana polven taivuttamisen ja irrottamisen aikana.
• Meniskin repeämästä epäillään diagnosoidaan ylivoimaisessa tapauksessa alkututkimuksen aikana. Patologian akuutin kehityksen diagnosointi on vaikeampaa kuin tarkan diagnoosin tekeminen taudin kroonisessa kulussa.

Röntgentutkimus on osoitettu polvinivelen mahdollisten vammojen varalta. Radiografialla pyritään poistamaan sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten polvikimppun murtuma, kaltevuus ja subluxointi sekä muita terapeuttisia toimenpiteitä. Meniskin repeämisen diagnoosin vahvistamiseksi tai selvittämiseksi suoritetaan sarja röntgenkuvia:

• polvinivelen kokonaiskuorman projektio suoritetulla paikallaan ja taivutetussa asennossa 45 asteen kulmassa,
• sivukuva
• kuva aksiaalisessa projektiossa.
• MRI antaa mahdollisuuden arvioida tarkasti meniskin tilaa ja se suoritetaan samanaikaisesti tapahtuneiden vammojen ja patologioiden avulla, jotka eivät salli tarkkaa diagnoosia. MRI-tietoja analysoitaessa on mahdollista arvioida meniskin vieressä olevien pehmeiden ja sidekudosten tilaa.

MRI antaa seuraavat asteet meniskin rakenteen eheyden arvioinnille:

• 0 astetta - tavallisen tilan normaali tila.
• I astetta - ulkonäkö rakenteessa pieniä muutoksia rakenteessa, jotka eivät pääse pintaan. Muutoksilla on piste tai polttopiste.
• II-aste - ulkonäkö rakenteessa, jotka ovat lineaarisia, mutta eivät pääse pintaan.
• Luokka III - muutokset, jotka saavuttavat meniskin pinnan ja vaikuttavat siihen.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet meniskin repeytymisen yhteydessä voivat olla konservatiivisia tai toiminnallisia. Leikkauksen jälkeisessä kirurgisessa hoidossa tulisi olla elvytysprosessi, jossa hoidetaan konservatiivinen hoito.

Meniskin repeämisen ei-kirurginen hoito on osoitettu sen krooniselle kurssille, sidekudosten vähäiselle repeämiselle taudin traumaattisen, akuutin ilmenemisen aikana.

Indikaatiot meniskin murtuman traumaattisen muodon konservatiiviseen hoitoon:

• Pienet kyyneleet meniskin takaosassa ja pienet radiaaliset kyyneleet,
• Meniskin rikkominen nivelpintojen välillä,
• Vahinko ei aiheuta napsautuksia tai rystyjä,
• Liitoksen vakaus.

Terapeuttisten toimenpiteiden yleiset periaatteet konservatiivisen hoidon tapauksessa:

• Väliaikaisesti rajoitetaan nivelen kuormaa, mutta ei rajoita sen liikkuvuutta. Liitoksen täydellinen pitkäaikaista immobilisointia ei voida hyväksyä, jonka aikana tapahtuu kiinteän rustoisen pinnan tarttumista ja kehittyy nivelen liikkeen amplitudin pysyväksi rajoittamiseksi.
• Polvinivelen lisääntyneen kuormituksen väliaikainen vika.
• Fysioterapian kurssi, joka vahvistaa reiden lihaksia ja nelikulmioita, mikä pienentää leikkauksen reiden ja sääriluun todennäköisyyttä.

Kirurgiset toimenpiteet meniskin repeämiselle:

• Leikkauksen indikaatiot ovat merkittäviä meniskin repeämiä, jotka aiheuttavat nivelten liikkuvuuden rajoitusta, sekoittumisen esiintymistä nivelten ja tuottamattomassa konservatiivisessa hoidossa, joka ei ole helpottanut oireita.
• Meniskektoomia, meniskin täydellinen poistaminen on tehokasta lyhyellä aikavälillä, antaa hyviä tuloksia kivuliaiden ilmenemismuotojen vähentämiseksi ja vähentää yhteisten liikkuvuuden rajoituksia. Pitkällä aikavälillä niveltulehduksessa esiintyvät niveltulehdukset ja degeneratiiviset muutokset.
• Meniskin osittainen poistaminen polvinivelen atroskopian avulla mahdollistaa vain meniskin vaurioituneen osan poistamisen mahdollisimman vähän väliintuloa. Tällaisella interventiolla ei pelkästään poista ylimääräistä kudosta, vaan myös tasoittaa leikkaus. Käytännön toiminta osoittaa matalaa traumaa ja polvinivelen toimintojen nopeaa palauttamista.
• Meniscus-elinsiirto - näytetään meniskin täydellisen repeytymisen yhteydessä, kun se lopettaa tehtäviensä suorittamisen.

Ette osaa valita klinikan tai lääkärin kohtuulliseen hintaan? Yhdistetty tallennuskeskus puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Meniskin vaurioiden syyt ja tyypit

Polvinivelessä on pari meniskia - ulkoinen (sisäinen) ja sisäinen (mediaalinen). Tällöin polvinivelen sisäinen meniskin on inaktiivinen ja se sattuu useammin kuin ulompi.

Meniskin repeytymisen pääasiallinen syy on nivelen vääristymän liike, joka liittyy usein alaraajan pyörimään siirtymiseen lonkaan (kierros kiinteään jalkaan) ja liitoksen maksimaalisen taipumisen suhteen (syvä kuristuminen). Tämä vahinkomekanismi vallitsee urheilijoilla, joissa satunnaisesti putoaa jokapäiväisessä elämässä. Kun vammoilla on toistuva luonne (esim. Urheilijoilla tai suhdannevaihteluissa), meniskin kimmoisuus on häiriintynyt, pinnalle tai sen paksuudelle ilmestyy mikrokärryjä, jotka voivat johtaa repeämiseen.

Meniskin repeämislinja voi kulkea joko poikittain (pystysuora repeämä) tai pituussuunnassa (vaakasuora repeämä), tai yleensä osa meniskistä voi irrota kapselista (rikkoa kuin "kahva-kastelukansi"). Vanhojen vammojen sattuessa on yhdistetty vahinko. Raon pituus on täysi tai osittainen (selkä, etuosa tai runko).

Kuilu on ominaista meniskille, joka on kiinteämmin kiinnitetty polven onteloon, so. mediaalinen meniscus. Ulkopuolinen meniskin vaurioituu puristuksesta useammin ja sillä on epätäydellisen repeämisen luonne, joskus muodostuu sivusuunnassa meniscus-kysta. Kun meniski on repeytynyt, siitä tulee traumaattinen aine nivelen rustopinnalle ja voi johtaa sen laajaan tuhoutumiseen. Jos emme aloita kohtelemaan polvinivelen meniskin murtumista ajoissa, seuraukset voivat olla hyvin vakavia (niveltulehduksesta vammaisuuteen, jota seuraa nivelen korvaaminen).

Polvin meniskin vaurioituminen: oireet ja hoito

Polvinivelen meniskin vauriot ovat seuraavat:

Akuutti kipu polvessa, jota pahentaa jalan kuormitus

Tämän ruumiinosan korkeampi lämpötila

Kipu ja liikkumisvaikeudet (urheilun, kyykkyjen, portaiden käveleminen jne.)

Liitos lisääntyi reaktiivisen turvotuksen vuoksi

Kun jalka on taivutettu, voit kuulla "napsautuksen"

Jos potilaalla on ollut polven meniskin kanta, edellä kuvatut oireet ilmenevät välittömästi vamman jälkeen.

Sivusuunnassa meniscusin vaurioitumisen merkit eivät eroa mediaalisen meniskin vaurioitumisen oireista. Selvä ilmentymä oireista, jotka ovat tyypillisiä taudin akuutille kululle. Jos krooninen meniskin vaurioituu, oireet ovat lieviä. Tämä sairauden muoto kehittyy kaksi viikkoa vamman jälkeen, sillä ei ole voimakkaita tuskallisia tunteita, mutta se on täynnä nivelen täydellistä tukkeutumista (potilas ei voi taivuttaa tai suoristaa jalkaa). Usein siihen liittyy polvinivelen tulehdus, oireet ilmenevät tässä tapauksessa synoviitin ilmiöissä (nesteessä läsnäolossa nesteessä).

Jos polvessa saavutetaan meniskin vaurio, sen oireet eivät yleensä ole spesifisiä ja ne ovat tyypillisiä useimmille polvivammoille, joten meniscus-repeämän diagnosoimiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus.

Ensiapu loukkaantuneelle potilaalle vahingon monimutkaisuudesta riippumatta koostuu seuraavista toimenpiteistä:

Kylmäkompressori levitetään polvinivelen alueelle ja sitten joustavan sidoksen siteeseen

Jotta edeema voisi nukahtaa, potilaan jalka on sijoitettava rinnassaan. Samanaikaisesti turvotus voi johtua veren kertymisestä nivelonteloon (hemarthrosis) tai seroosiseen nesteeseen (synoviitti). Tällöin yleisimmin ilmoitetaan nivelen puhkaisu ja kertyneen nesteen poistaminen.

Diagnoosin jälkeen asiantuntija määrittää hoitotaktiikan. Jos ei ole merkkejä leikkauksesta, hoidetaan varovainen hoito. Niinpä käytetään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, kondroprotektoreita (rustokudoksen palauttamiseksi), PRP-tekniikka ja hyaluronihappovalmisteiden sisäinen anto ovat mahdollisia. Jos nivelen turvotusta ja hemarthrosis-merkkejä ilmenee voimakkaasti, nivel on immobilisoitu (kiinnitetty ortoosiin tai kipsi) 2 viikon ajan. Jos polvinivelessä havaitaan meniskin repeämä, lääkehoito kestää pidempään ja immobilisaatiolla voi olla pitkäaikainen luonne, jota seuraa korvaaminen yhteisellä sidoksella. Jos polvinivelen sisäisen meniskin repeämä määritetään, hoito on täysin samanlainen kuin ulomman meniskin repeämisen hoito.

Onnettomuuden jälkeen akuutin jakson päättyessä potilaalle on hyödyllistä käydä fysioterapiaa ja poistaa immobilisointi, suorittaa fysioterapia, hieronta. Loukkaantumiseen liittyy aina polvinivelen meniskin tulehdus, hoitoa on täydennettävä paikallisella hankauksella geeleillä tai tulehduskipulääkkeisiin perustuvilla voiteilla.

Kun potilaalle diagnosoidaan krooninen meniskin vamma, hoidon tulee olla kattava, koska tällainen patologia on vaarallinen nivelen niveltulehduksen kehittymiselle ja tietyntyyppisille vaurioille, meniskin kystien muodostumiselle tai nivelrintan takapinnan cystille (Becker-kysta).

Miesten repeämä: leikkaus ja kuntoutus

Jos konservatiivinen hoito ei onnistunut, tai vahingon luonne poistaa sen tarpeen, käytetään kirurgista menetelmää. Kun polvinivelen meniski on repeytynyt, hoito leikkauksella käsittää arthroscopian suorittamisen ja sen jälkeen ompelun repeämisalueella, ja jos se on mahdotonta suorittaa, vahingoittuneen alueen poistaminen (osittainen resektio).

Polvinivelen meniskin toiminta on minimaalisesti invasiivista ja sitä kutsutaan artroskoopiksi. Potilaan iholle tehdään kaksi pientä leikkausta (0,5 cm), joiden kautta tarvittavat työkalut asetetaan nivelonteloon. Toiminta suoritetaan arthroscope-laitteella, joka on varustettu kammella, neste- pumpulla nivelen pesemiseksi, monitori ja valo-ohjain. Tällöin laitos itse viedään ensimmäiseen viiltoon ja sen läpi injektoidaan suolaliuos. Toinen viilto on tarkoitettu kirurgin manipulaatioihin. Operaatio suoritetaan epiduraalianestesiassa (lannerangan alueella) ja keskimäärin sen kesto on 25-30 minuuttia. Vähäisten viillotusten vuoksi saavutetaan erinomainen kosmeettinen vaikutus, ei jälkeisiä arpia.

Toimenpiteen päätyttyä potilasta ei pidetä nivelen kiinnityksessä, ja hän alkaa kävellä anestesian lopussa (leikkauspäivänä). Postoperatiiviset ompeleet poistetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Jos meniskin murtuminen on arthroscopically desinfioitu, sen vahingoittumisen oireet häviävät kokonaan neljän - kuuden viikon kuluttua interventiosta. Kaiken harvinaisuutensa vuoksi ei voi sanoa mahdollisista komplikaatioista aiheutuvaa riskiä. Tämä on synoviitin tyypin yhteinen tulehdus ja eksoottisempia komplikaatioita neurologisten häiriöiden tai verisuonten vaurioitumisen muodossa (lisäsyöttö liitoksen takaosiin). Jos haluat aloittaa urheilun, ehkä kuukaudessa, lääkärisi suositusten mukaisesti.

Jos klinikamme asiantuntijat diagnosoivat polven meniskin repeytymisen potilaassa, toimenpide, interventiokustannukset ilmoitetaan välittömästi. He kertovat potilaalle yksityiskohtaisesti, miten hoito suoritetaan, miten kuntoutus on meneillään ja mitä odottaa sen jälkeen. Klinikassamme voit kuulla kaikkia tarvittavia asiantuntijoita, selvittää, mikä on polven mediaalisen meniskin vaurio, tällaisen taudin hoito sekä kokenut diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet.

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä ennen leikkausta kliinisten ja biokemiallisten verikokeiden määrä, EKG. Jos samanaikaista patologiaa esiintyy, normaalia preoperatiivista tutkimusta voidaan täydentää asiantuntija-ohjeella, jotta voidaan määrittää operatiivisen ja anestesian riski. Absoluuttiset kontraindikaatiot polvinivelen meniskille ovat akuutit tulehdus- ja tartuntataudit, ihon tulehdus kirurgisten hyötyjen alalla. Ei ole toivottavaa suorittaa operaatio kuukautiskierron aikana (lisääntynyt verenvuoto).

Elpyminen polvinivelen meniskin poistamisen jälkeen on tehokkaampaa integroidulla lähestymistavalla, jossa käytetään kondro- rektoreita, fysioterapiaa ja fysioterapiaa (ota yhteys lääkäriisi).

Jos meniskin repeämä on diagnosoitu, operatiivista hoitoa ei pidä pitää vaihtoehtona lääkehoidolle, lääkäri määrää sen. Lykätyt leikkaukset ja kehitystoimenpiteet voivat olla tehottomia, ja toipumisaika kestää joskus jopa kuusi kuukautta.

Meniskin vaurioiden diagnosointi

Luun patologian määrittämiseksi polvinivelen loukkaantumisen seurauksena on määrätty radiografia tai tietokonetomografia (CT). Ultraäänikuvantamista (ultraääni) ja magneettiresonanssiterapiaa (MRI) käytetään pehmytkudoksen patologian (rustot, meniskit, nivelsiteet) varmistamiseksi.

Joissakin tapauksissa arthroscope käytetään diagnosoimaan intraartikulaarista patologiaa, tätä menetelmää kutsutaan diagnostiseksi artroskopiaksi. Sitä käytetään valitusten läsnä ollessa, tehdyn konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa ja patologian puuttuessa tutkimuksen aikana (MRI, CT, ultraääni ja röntgen).

Ortopedinen traumatologi harjoittaa tämän taudin hoitoa ja diagnosointia.

Rustovaurioiden ehkäisy

Meniskin vaurioitumisen välttämiseksi sinun on:

Hallitse painoasi

Aja huolellisesti ja siirry portaita pitkin

Naiset - käytä mukavia kenkiä (pienet korot ja vuorotellen matalilla kengillä)

Minimoi raajovaurioiden riski

Urheilutoiminnassa käytetään joustavia siteitä ja erilaisia ​​iskunvaimentimia (polvipehmusteet ja muut)

Klinikan nykyaikaiset laitteet antavat asiantuntijoillemme täyden diagnoosin ja tunnistaa kaikenlaisia ​​nivelten ja raajojen patologioita. Määritämme tarkasti polvinivelen meniskin repeämisen, käsittelyssä otetaan huomioon rustoisen kerroksen vaurioitumisaste ja valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Luota terveydenhuollon ammattilaisille ja anna itsesi liikkua helposti ja luottavaisesti!

Mikä on meniskin aukko

Urheilijat ja aktiivista elämäntapaa johtavat ihmiset kohtaavat tämän ongelman. Polvinivelen meniskin on iskunvaimennin, joka koostuu rustokudoksesta. Liikkumisen aikana se kutistuu. Polvessa on kaksi rustoista kerrosta - ulkoinen (sisäinen) ja sisäinen (mediaalinen). Jos vaurioita esiintyy toiseksi, silmukointi tapahtuu vaikeammaksi. Ilman diagnostiikkaa on vaikea erottaa tauko mustelmasta. Vahinko on traumaattinen (terävä liike) ja rappeutuva (ikä). Rustokudoksen irrotettu osa häiritsee kävelyä ja aiheuttaa kipua.

syistä

Meniskin repeytyminen tapahtuu, kun yksi jalka on huolimaton, pitkä kyykytys. Tällöin kuormitus tulee korkeaksi, rustorakenne ei pysty selviytymään siitä. Torn meniscus ei pysty suorittamaan tehtäviä. Vaarassa ovat liikalihavia ihmisiä, jotka suorittavat kovaa fyysistä työtä, urheilijoita kontaktipeleissä (esimerkiksi jalkapalloilijoita, hiihtäjiä, juoksijia, hyppääjiä, luistelijoita). Se sisältää myös ne, jotka kärsivät kroonisista sairauksista, jotka liittyvät verenkiertoon ja aineenvaihduntaan. Vahingon syyt:

• raskaat kuormat polvilleen;
• epäonnistunut hyppy, kyykky, koordinoimattomat liikkeet;
• potkia jalkaan, pudota patelan kylkiluun;
• luonnolliset ikääntymisprosessit;
• toistuvat vammat, vanhat mustelmat - aiheuttavat meniskopatiaa (krooninen muoto);
• kihti, mikrotrauma, kehon myrkytys, reuma johtavat rappeutumiseen.

oireet

Meniskin vaurioituminen on helppo sekoittaa muihin polvinivelen sairauksiin. Liikkeet irtoavat, jyrkkä kipu. Joskus on havaittavissa toipuminen toistuvien uusiutumisten yhteydessä. Vaurioitunut polvi on turvonnut voimakkaasti. Jos et katketa ​​ja vahingoita hiukan kerroksen kerrosta, tuntuu napsautuksesta. Loukkaantuminen voi johtaa rustolevyn puristumiseen, sen erottumiseen kapselista, sivusuunnassa tai pitkittäisvaurioissa. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä ultraääni, radiografia, MRI, CT. Meniskin repeytymisen oireet ovat seuraavat:

• yhteinen esto, jolla on rajoitettu liikkuvuus;
• vieraan esineen tunne patellan alla;
• tuntui luunpään rulla;
• ensimmäinen terävä kipu, joka voi myöhemmin muuttua tavalliseksi;
• turvotus tulehduksen kehittymisen vuoksi;
• lisääntyvä kipu verenkierron vastaisesti;
• vaurioituneen nivelen lämpötilan nostaminen;
• kipu menossa alas / yläkerrassa.

tehosteet

Polvinivelen meniskin repeämisen asianmukainen käsittely ilman leikkausta ei aiheuta negatiivisia sivuvaikutuksia. On suositeltavaa rajoittaa fyysistä rasitusta, jotta vahinko ei toistuisi. Elvytys kestää 2-3 kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi fysioterapiaharjoitukset (fysioterapia), fysioterapia ja hieronta määrätään yksilöllisesti. Vammojen jälkeen rustokudos kuluu nopeammin, osteoporoosi, nivelrikko kehittyy.

Mediaalinen meniskin repeämä

Tämä vahinko on yleisempää liikkumattomuuden vuoksi. Polvinivelen mediaalisen meniskin murtuminen tarkoittaa sisäistä rustolevyä, joka muistuttaa kirjainta "C". Liikkuvuus ja heikentynyt verenkierto johtavat siihen, että tällainen vamma poistetaan harvoin. Sisäistä rustoista levyä ei voida kovettaa lääkkeellä, on tarpeen soveltaa operatiivista interventiota. Vahingon muoto on: vino, vaakasuora, pituussuunnassa pystysuora, säteittäinen poikittainen.

Lateraalinen meniskin repeämä

Ulkoinen rustorakenne on liikkuvampi, vaurioituminen on vaikeampaa kuin mediaalinen kerros, koska se ei ole tiukasti kiinnitetty nivelkapseliin. Ei-fysiologisten kuormitusten torjunta on suurempi. On tarpeen käsitellä vahinkoa monimutkaisessa tilassa. Jos polvinivelen sisäisen meniskin repeämä voi tapahtua sinänsä, niin sivusuunnassa näkyy, jos on muita ongelmia, esimerkiksi ristiinnaulan trauma.

Meniskin repeämisen hoito

Hoidon tyyppi määräytyy vahingon asteen mukaan. On konservatiivinen hoito (ei-kirurginen) ja kirurginen. Toinen vaihtoehto on välttämätön, koska ei ole kykyä neutraloida polven nivelen tukkeuma kroonisella muodolla. Hoidon tulos riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä, meniskopatian läsnäolosta, degeneratiivisista prosesseista, loukkaantumisvyöhykkeestä. On tärkeää antaa oikea ensiapu:

• polvinivelen immobilisointi - jalkan kiinnittäminen kovaan pintaan;
• turvotuksen lievittämiseen käytetään kylmän polven tyynyä - tämä auttaa kaventamaan verisuonia ja estämään nesteen kertymistä;
• jos meniske on repeytynyt, kipu on sietämätön ensimmäistä kertaa, on parempi antaa näitä tunteita vähentäviä lääkkeitä (Diclofenac, Promedol, Indometacin).

Ilman toimintaa

Polvinivelen esto poistetaan puhkaisemalla ja poistamalla kerääntynyt veri tai effuusio (neste). Lääkäri, jolle olet viitannut loukkaantumisten läsnäololla, tekee manipulaatiota jalka- ja sääriluun kanssa. Jos estoa ei poisteta, jalka kiinnitetään selkänojaan liikkumattomuuden varmistamiseksi. Meniskin repeämän konservatiivinen hoito koostuu fysioterapiasta, hieronnasta, kondroprotektorien ottamisesta (rustokudoksen rakenteen palauttaminen). UHF: n kurssilla, joka vähentää tulehdusta, kipua, nopeutetaan solujen regeneroitumista.

leikkaus

Kirurginen interventio on tärkeää, jos polvinivelen, hemartroosin, rustokudoksen murtuu toistuvasti estyy, jos etu- ja sarven meniskin vaurioituu, ilman siirtymää tai siirtymistä. Traumatologi diagnosoinnin ja vahingon laajuuden tutkinnan jälkeen määrittää toiminnan laajuuden. Se tehdään alle 45-vuotiaille, joilla ei ole degeneratiivisia prosesseja rustossa. Kirurgisen hoidon tärkeimmät lähestymistavat:

• meniskektoomia - poisto (osittainen tai täydellinen) - kivulias leikkaus, joka johtaa niveltulehdukseen;
• rustolevyn palauttaminen on hyvänlaatuinen vaihtoehto polvinivelen biomekaniikan säilyttämiseksi:
  • nivelen sisällä olevat kiinnikkeet nuolenmuotoisten kiinnittimien avulla (leikkauksia ei tarvita);
  • elinsiirto ja rustokerroksen täydellinen murskaus;
  • arthroscopy - kamera työnnetään viillon (arthroscope) läpi, rako ommellaan ei-absorboivilla ompeleilla.