Olkapään murtuma siirtymällä

Riippumaton murtuma rikkoo luukudoksen eheyttä subversionlinjan alueella ja reisiluun kaulan pohjassa. Loukkaantumiseen liittyy usein vierekkäisten pehmytkudosten vaurioitumista ja verenvuotoa. On vaikea hoitaa ja vaatii pitkää elpymisaikaa. Lonkan ainoa murtuma vanhuksilla on 4 kertaa yleisempää kuin alle 45-vuotiailla. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista kehossa, mikä johtaa luun tiheyden vähenemiseen (osteoporoosi).

Kliininen kuva

Traumatologien ja ortopedien mielestä reisiluun törmäysmurtuma siirtymällä on vähemmän vaarallista kuin vammoja, jotka johtavat reisiluun kaulan vaurioitumiseen. Hyvä verenkierto kudoksiin alapuolisen linjan alueella edistää luiden sulautumista ja raajojen tukitoiminnon palauttamista. 55-vuotiaiden jälkeinen vamma on kuitenkin täynnä vakavia komplikaatioita, jotka joissakin tapauksissa voivat johtaa kuolemaan.

Reisiluun vinoa murtumaa seuraa aina raskas verenvuoto ja kipu. Potilaan tila heikkenee nopeasti tällaisten oireiden puhkeamisen vuoksi:

• suuret hematoomit nivusissa;
• kohtalainen ja vaikea kipu;
• matala hengitys;
• alentaa verenpainetta;
• kudosten turvotus;
• ihon syanoosi;
• jalan visuaalinen lyhentäminen;
• kuumeinen tila;
• ulkoinen pyöriminen vaurioituneessa raajassa;
• ammunta lonkkanivelessä liikkumisen aikana.

Raskas verenvuoto aiheuttaa usein hypotonista kriisiä ja bradykardiaa.

Lonkkamurtumalla ilmenee "tarttuva kantapää" -oireyhtymä, jossa potilas ei voi itsenäisesti pitää vaurioitunutta jalkaa painossa suorassa asennossa. Kaikki nämä oireet viittaavat lonkkanivelen tai vierekkäisten luurakenteiden vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä antaa uhreille ensiapua ja sairaalahoitoon.

syitä

Yli 55-vuotiailla diagnosoidaan femoraalisen kaulan alkava murtuma 82%: ssa tapauksista. Tämä johtuu aineenvaihduntaprosessien heikkenemisestä kehossa, kalsiumin uuttumisesta kudoksista ja lisääntyneestä luun hauraudesta. Murtuman syy on: isku reiteen, puoli alaspäin, työtapaturma, jyrkkä kääntyminen yhdellä jalalla, raajojen kiertäminen jne.

Asiantuntijat määrittävät useita tekijöitä, jotka lisäävät luukudoksen vahingoittumisen todennäköisyyttä vartaiden alueella:

• vitamiini- ja mineraalivaje;
• systeeminen luun tauti;
• huono ravitsemus;
• luun tuberkuloosi;
• verenkiertohäiriöt raajoissa;
• raskaus ja imetys;
• liiallinen liikunta;
• auto-onnettomuudet.

Tilastojen mukaan osteoporoosin tai hypovitaminoosin aiheuttamat patologiset murtumat ovat 3 kertaa todennäköisempiä kuin traumaattisen geenin lonkan vahingoittuminen.

Lonkkamurtuman luokitus

Traumatologiassa on ainakin 5 lonkka-vahinkojen luokitusta. Evansin ehdottaman järjestelmän mukaan lihas- ja liikuntaelimistön tarkasteltavan elementin murtumia on kaksi:

1. Epävakaa - vakavia vammoja, jotka aiheuttavat merkittävää vahinkoa kortikaalikerrokselle ja estävät luun luun normaalin ja nopean fuusion.
2. Vakaa - murtumia, joille on tunnusomaista merkityksetön kortikaalikerroksen eheyden rikkominen, jonka vuoksi on mahdollista saavuttaa luun stabiilisuus fragmenttien pelkistämisen tapauksessa.

Vahingon ja paikannuksen luonteen mukaan erotetaan seuraavat murtumatyypit:

• Ei-injisoitava ei-käänteinen - harvinainen vamma, jolle on ominaista niska-diafyysikulman nousu tai lasku.
• Intertrochanter, joka on vaikuttanut ilman siirtymää, on ekstrapapulaarinen eheyshäiriö, joka esiintyy pienten ja suurten vartien välillä.
• Itsenäinen valtio vaikutti - ilmentyy sylkemällä sylkeä ja muuttamalla kohdunkaulan diafyysista kulmaa.
• Sterilointi vaikutti ilman siirtymää - lonkan vamma subversionlinjan alueella.
• Apuaine, joka ei ole rokotettu - luu-vamma ja muutos kaulan ja diafyysin kulmassa.
• Maaperä, joka on iskenyt ilman siirtymää - vahingoittuminen käämitysalustalla, kohdunkaulan kulma ei häirity.
• Pienempi diafyysi on lonkan murtuma luunpalojen muodostuessa, koska luussa esiintyy lasimaista halkeamia.

Vahingon sijainnin mukaan se jakautuu kahteen tyyppiin: vasemman ja oikean jalan reiteen peräkkäinen murtuma. Käytännön havaintojen mukaan niitä on vaikea käsitellä useiden luunpalojen muodostumisen tapauksessa. Yksinäinen isketty murtuma vaatii pitkää elpymisaikaa, ja tällaisten loukkaantumisten 76%: lla on epäsuotuisa ennuste.

oireiden

Lonkan vauriot suurten ja pienten varten alueella aiheuttavat kipua ja mustelmia loukkaantumispaikalla. Reisiluun kääntyvä murtuma on mukana tarttuvan kantapään oireessa: nukkuminen ei pysty nostamaan kantapäätä sängystä. Jos potilas yrittää nojata kipeään raajan, tämä johtaa kivun pahenemiseen.

Jos reisiluun esiintyy väliintulon murtuma, on suonien ja valtimoiden vaurioituminen, minkä seurauksena nivusiin muodostuu mustelmia. Verenvuoto johtaa heikentyneeseen verenkiertoon pinnallisissa kudoksissa, jolloin iho muuttuu siniseksi.

Jos lonkan intertrokanterinen murtuma on vaikuttanut, loukkaantunut voi nojautua loukkaantuneeseen jalkaan, mutta jos lääkäri menee lääkärille väärään aikaan, leesioalueella esiintyy laajaa turvotusta ja turvotusta.

Ensiapu

Jos talossa on mahdollista kutsua ambulanssibrigadia, on parempi olla häiritsemättä loukkaantunutta - kehon aseman muuttaminen ilman kipeä jalka on täynnä luunpalojen eroa ja terveydentilan pahenemista. Jos potilas tarvitsee kuljettaa itsenäisesti, starterit, sinun on kiinnitettävä loukkaantunut jalka:

1. Levitä kaksi rengasta: yksi vyöhykkeen ulkopuolelta vyöhykkeestä kantapäähän ja toinen - sisältäpäin nivusta jalkaan.
2. Sidoksen avulla kiinnitä vuori polvinivelen ja alaselän alueelle.
3. Tuskallisen sokin kehittymisen estämiseksi antakaa uhrille kipulääke suun kautta antamiseksi tai anestesian injektio reiteen alueelle.
4. Jos epäilet sisäisen verenvuodon, liitä pussi jäätä vaurioituneelle alueelle.

Renkaana voidaan käyttää pitkiä levyjä tai metallilevyjä, jotka varmistaisivat paitsi kiinnityksen myös samanaikaisen ulokkeen venymisen. Potilas on kuljetettava hyvin huolellisesti ilman tarpeetonta ravistelua, koska tämä voi johtaa fragmenttien erottumiseen ja niiden tunkeutumiseen pehmeisiin kudoksiin.

diagnostiikka

Lonkkamurtuma on mahdollista diagnosoida fyysisen ja palpation-tutkimuksen perusteella. Määritä vamman tyyppi ja luunpalojen paikallistaminen on mahdollista vain laitteistodiagnostiikan avulla:

• radiografinen tutkimus;
• tietokonetomografia;
• alusten angiografia (verenvuoto).

CT: tä ja MRI: tä käytetään, kun radiografia ei anna kattavaa tietoa luun vaurion luonteesta.

hoito

Lonkkamurtuma ei uhkaa nuorten potilaiden elämää luukudoksen suuren reparatiivisen kyvyn vuoksi. Yli 55-vuotiaat potilaat kärsivät suuremmasta traumasta, koska komplikaatioiden riski on suuri. Koska periosteumin läpi kulkevilla aluksilla on hyvä verenkierto luut, palautumisprosessi vie suhteellisen vähän aikaa.

Konservatiivinen hoito

Virkistystoiminnan kesto alle 40-vuotiailla potilailla on keskimäärin 4-5 kuukautta ja vanhemmilla ihmisillä 1,5-2 kertaa pidempi. Prokteriaalisen lonkkamurtuman hoito ilman leikkausta edellyttää kipsin ja luurankojen vetämisen vaurioituneen raajan kohdalla painoilla, jotka vaihtelevat 7 - 10 kg. Kun luunpaloja on oikeassa asennossa ja niiden nopea fuusio, kuntoutus kestää enintään 8-10 viikkoa.

Konservatiivinen hoito käsittää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka edistävät reiteen eheyden nopeaa palautumista ja siihen liittyvien oireiden poistamista. Useimmiten hoito-ohjelma sisältää:

• kipulääkkeet;
• hondroprotektory;
• antieksudatiiviset korjaustoimenpiteet;
• vitamiini- ja kivennäisaineita.

Vanhemmat ihmiset eivät siedä sylkeä lonkkamurtumia, jotka johtuvat painehaavojen ja kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisestä. Tällaiset potilaat tarvitsevat lisähoitoa ja fyysisen hoidon kulun oikea-aikaisesti.

Kirurginen hoito

Tehokkain tapa hoitaa lonkkamurtumia on leikkaus. Toimenpiteen aikana luunpaloja kiinnitetään metallilevyillä ja nastoilla, minkä vuoksi kudoksen regeneroitumisprosessi kiihtyy. Kirurginen hoito nopeuttaa elpymisaikaa, jonka seurauksena potilaan fyysinen aktiivisuus jatkuu 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Ongelmia ruuveja käytettäessä

7%: ssa tapauksista luunpalojen kiinnittäminen levyjen ja nastojen avulla johtaa epätoivottuihin seurauksiin. Potilaat, jotka ovat 55 vuoden jälkeen, voivat kokea metallien kiinnittyvien aineiden ja luun rotan hylkäämisen niiden kiinnityspaikoilla.

Siksi asiantuntijat eivät suosittele käyttämään leikkausta tällaisten vasta-aiheiden läsnä ollessa:

• pyöreät prosessit reidessä;
• diabetes;
• osteomyeliitti;
• luun tuberkuloosi;
• sydämen vajaatoiminta.

Jotkut neurologiset patologiat lisäävät myös ruuvin hylkimisen riskiä, ​​joten potilaiden on tutkittava perusteellisesti ennen leikkausta.

kuntoutus

Kalluksen muodostumisen jälkeen murtuman alueella potilaille määrätään useita lääketieteellisiä menettelyjä, joilla pyritään parantamaan vammautuneen raajan verenkiertoa ja lisäämään luustolihasten sävyä. Kuukauden aikana on suositeltavaa päästä ulos vuoteesta apuna. Kärryt olisi käytettävä liikkumisen aikana vaurioituneen jalan kuormituksen vähentämiseksi.

Miten kipsiä käytetään

Komplikaatioiden puuttuessa kipsiä valetaan 1,5–2 kuukauden ajan. Samaan aikaan potilaan tulisi olla luurankojen vetovoimalla, mikä estää väärän fragmenttien sulautumisen.

ruoka

Koko kuntoutusjakson aikana potilaiden on noudatettava tiukasti terapeuttista ruokavaliota, joka mahdollistaa vitamiinien ja hivenaineiden korvaamisen elimistössä, joka stimuloi kudosten uudistumista. Nopeasti palautumisprosessia lonkkamurtumalla on suositeltavaa sisällyttää valikkoon:

• raaka munankeltuainen;
• hyytelöä
• fermentoidut maitotuotteet;
• kalat ja äyriäiset;
• saksanpähkinät;
• parsakaali;
• herukat;
• perunat,
• kalaöljy.

Rehabilitologit eivät suosittele juomista kahvia, rasvaisia ​​ruokia, hiilihappopitoisia juomia ja alkoholia, koska ne estävät osteoklastien ja kondrosyyttien synteesiä.

Lääkkeiden saanti

Lonkkamurtumalla potilaille määrätään lääkkeitä, joilla on suuri kalsiumpitoisuus ja jotka nopeuttavat luun mineralisoitumista ja raajan moottoritoiminnon palautumista:

• "Calcemin";
• Calcemin Silver;
• Feminex Kalsium;
• "Osteogenon";
• "Kalsium D3-Nicomed".

Kun otat lääkkeitä, lääkärin määräämää annosta on noudatettava tiukasti, koska hyperkalsemia voi johtaa komplikaatioihin.

Harjoitushoito ja hieronta

Haluttujen terapeuttisten tulosten saavuttamiseksi potilaat käyvät läpi fysioterapian ja manuaalisen terapian. Erikoisharjoitusten kompleksin tarkoituksena on kehittää lonkka- ja polviliitoksia, vahvistaa luustolihaksia, normalisoida imusolmukkeita alaraajoista jne.

Ensimmäisen kuukauden loukkaantumisen jälkeen lonkkamassahoitoa suorittaa vain asiantuntija. Pehmeiden kudosten vaivaaminen edistää verenkierron palautumista niissä ja vahingoittuneiden alusten ennenaikaista uudistumista.

fysioterapia

Lonkkamurtumien fysioterapiakäsittely mahdollistaa potilaiden nopeuttavan kuntoutusprosessia ja palauttamaan loukkaantuneen raajan liikkuvuuden. Luun ja pehmytkudosten tilan parantamiseksi voidaan käyttää:

• elektroforeesi;
• myostimulaatio;
• laserhoito;
• magneettinen hoito;
• akupunktio;
• amplipulsihoito.

Fyysiset hoitomenetelmät lisäävät lääkehoidon tehokkuutta ja vaikuttavat myönteisesti reiteen ja alaraajan lihasten sävyyn.

ennaltaehkäisy

On mahdollista ehkäistä ei-traumaattisia lonkkamurtumia, jos diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa sairaudet, jotka johtavat luukudoksen voimakkuuden vähenemiseen. Useimmissa tapauksissa osteoporoottiset sairastavat kokevat ongelman. Jos haluat jättää sen kehittämisen pois, sinun pitäisi:

• kuluttaa elintarvikkeita kalsiumilla;
• ottaa vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
• pelata urheilua tai voimistelua;
• käytä mukavia ortopedisiä kenkiä;
• välttää liiallisia kuormia;
• aika sairastua nivelissä.

Lonkka reisiluun on loukkujen loukkaamattomuus ja reiden kaulan pohja. Vahinko ilmenee voimakkaana kipuna, verenvuotona ja raajan motorisena aktiivisuutena. Murtumishoito käsittää loukkaantuneen jalan, kalsiumlisän ja leikkauksen immobilisoinnin luunpalojen kiinnittämiseksi. Kuntoutusjakson nopeuttamiseksi potilaille määrätään fysioterapia, terapeuttinen hieronta ja fysioterapia.

Lonkkamurtuma

Reisiluun murtuma on reisiluun ylemmän osan murtuma alueella, joka on rei'itetyn linjan ja reisiluun kaulan pohjan välillä. Se tapahtuu alemman raajan putoamisen tai kiertymisen seurauksena. Nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä on suurempi todennäköisyys kärsiä, iäkkäillä naisilla. Patologia ilmenee kipua, merkittävää turvotusta ja verenvuotoa vaurion alueella. Luottamus on mahdotonta. Radiografian tuloksilla on ratkaiseva merkitys vamman diagnosoinnissa, joskus myös MRI: tä ja CT: tä. Hoito on konservatiivinen (luuranko, kipsi) tai operatiivinen (avoin osteosynteesi).

Lonkkamurtuma

Lonkan alkumurtuma on vakava traumaattinen vamma. Muodostui syksyllä, ainakin - kun raajoja kierretään. Vanhemmilla ihmisillä se johtuu yleensä pienestä kotitalous- tai katuvammasta. Nuorilla esiintyy pääsääntöisesti runsaasti energiaa. Noin 15% potilaista on 20-50-vuotiaita, noin 15% enemmän - 51-60-vuotiaita ja noin 70% - yli 60-vuotiaita. Työikäisissä miehillä esiintyy usein eturauhasen murtumia, vanhukset - naiset kärsivät 7 kertaa useammin kuin miehet. Tämän patologian hoidossa on mukana traumatologian ja ortopedian alan asiantuntijoita.

Lonkkamurtuman hyökkäystä pidetään edullisempana vauriona reisiluun kaulan murtumiseen verrattuna, koska tällaisen vaurion myötä on mahdollista saada aikaan itsenäinen fuusio (kaulan murtumien vuoksi fuusio ei tapahdu fragmenttien huonon verenkierron vuoksi). Tällainen vakava loukkaantuminen vanhuudessa on kuitenkin suuri vaara jopa hyvien parannuskeinojen vuoksi. Pitkäaikainen liikkumattomuus johtaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jo olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemiseen ja voi johtaa kuolemaan. Siksi hoitotaktiikan valinta, ottaen huomioon potilaan tila ja ikä, ei tässä tapauksessa ole yhtä tärkeä kuin lonkkamurtumien tekeminen vanhuksilla.

Lonkan interstitiaalisten murtumien luokittelu

Intertrochanteric- ja intertrochanteric-murtumia on 7 eri tyyppiä (molemmat leesiot jatkuvat samoilla oireilla ja niitä hoidetaan samanlaisen järjestelmän mukaisesti, joten niitä hoidetaan samassa ryhmässä):

• Tyyppi 1 - intertrokanterinen isku, johon on kohdistunut murtuma ilman siirtymää tai pienellä siirtymällä. Murtumalinja kulkee nivelkapselin ulkopuolella, niska-diafyysinen kulma on normaali tai lähellä normaalia.
• Tyyppi 2 - intertrokanaalinen, murtumaton murtuma, jossa on merkittävä siirtymä. Kohdunkaulan-diafyysinen kulma on rikki. Tapahtuu harvoin.
• 3 tyyppi - pertroctile törmäsi murtuma ilman merkittävää siirtymistä. Kohdunkaulan ja diafyysin kulma on normaali tai lähellä normaalia.
• Neljäs tyyppi - pertrochanteric isketty murtuma ja merkittävä siirtymä. Tähän voi liittyä upean vartalon murskaus. Kohdunkaulan-diafyysinen kulma on rikki. Usein esiintyvät vahingot.
• Tyyppi 5 - pertroctile ei-isketty murtuma, jolla on merkittävä siirtymä. Kohdunkaulan-diafyysinen kulma on rikki.
• 6. tyyppi - pertroctile ei-isketty murtuma ilman merkittävää siirtymistä. Murtumalinja on usein kierteinen. Kohdunkaulan-diafyysinen kulma säilyy. Vahinko on harvinaista.
• Tyyppi 7 - transvertaalinen diafysaalinen murtuma, jossa on voimakas siirtymä. Spiral murtuma linja. Usein muodostuu useita fragmentteja. Kohdunkaulan diafyysinen kulma on lähellä normaalia.

Oireet ja lonkkan sisäisten murtumien diagnosointi

Oireiden hoidossa tällaiset vauriot muistuttavat lonkkamurtumia, mutta kaikki vamman merkit ovat selvempiä. Intensiivinen kivun oireyhtymä, joka luo vaikutelman vakavammista vahingoista. On olemassa huomattavaa turvotusta, nivelhematomaa havaitaan, joka usein ulottuu reiteen. Jalka käännetään jalkaan ulospäin, potilas ei voi itsenäisesti tuoda sitä oikeaan asentoon, kuten se ei voi nostaa suoristettua jalkaa.

Yhteisen tunteen tunne ja sylkeminen sylkeä kohtaan ovat tuskallisia. Kun valo napautuu kantapäähän, kipu tapahtuu vaurioiden alueella. Jalka voi olla hieman lyhentynyt. Lopullinen diagnoosi määritetään lonkkanröntgensäteiden perusteella. Mikäli röntgenkuva ei ole riittävän selkeä (yleensä tapahtuu, kun syötät fragmentteja), käytetään myös lonkkanivelen CT: tä. Tutkimuksen ja tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa huolellisesti, mitkä krooniset sairaudet kärsivät, sillä tämä voi vaikuttaa hoitotaktiikan valintaan. Somaattisen patologian läsnä ollessa traumatologi kutsuu kuulemaan erilaisia ​​asiantuntijoita: pulmonologi, kardiologi, neurologi, gastroenterologi jne.

Lonkan interstitiaalisten murtumien ensiapu ja hoito

Jos on mahdollista kutsua ambulanssia, on parempi olla koskettamatta loukkaantunutta - aktiiviset liikkeet ilman vahingoittuneen raajan etukäteen kiinnittämistä voivat aiheuttaa fragmenttien erottamisen ja tehdä vahingosta pahempaa. Jos on mahdotonta soittaa asiantuntijoille ja potilas on kuljetettava yksin, sinun on ensin kiinnitettävä nivel pitkään alukseen tai kaatumiseen. Levy on kiinnitetty raajoihin ja kehoon vatsaan ja rintaan. Uhri saa analgeettia ja kuljetetaan huolellisesti makuulla.

Erikoistunut apu kaatuneiden lonkkamurtumien varalta sisältää huumaavan analgeetin ja immobilisoinnin lihaksensisäisen injektion käyttämällä erityistä halkaisua, joka sallii raajan samanaikaisen kiinnityksen ja venymisen. Kuljetus suoritetaan hyvin huolellisesti, joten ravistamalla tai ”nykimällä” jarrutuksen ja kiihdytyksen aikana ei aiheudu fragmenttien siirtymistä. Hoito suoritetaan trauma-sairaalassa.

Potilaat, joilla ei ole vakavaa somaattista patologiaa, aiheuttavat luurankoja. Kuorman paino riippuu lihaskehityksen asteesta. Iäkkäiden potilaiden hoidossa ne alkavat yleensä 3-4 kg: lla ja lisäävät sitten vähitellen jopa 5-6 kg: n kuormitusta, kunnes toistuvan radiografian tietojen mukaan fragmenttien oikeaa asemaa ei ole mahdollista vahvistaa. Nuoremmilla potilailla voidaan käyttää raskaampia kuormia. Venytys kestää 1,5-2 kuukautta. Ensisijaisen kalluksen muodostumisen jälkeen vetovoima poistetaan, potilaat laitetaan kipsiin vielä 3 kk: n ajan ja he saavat käydä kainaloissa.

Hoidettaessa iäkkäitä potilaita, joilla on lonkkan puuttuminen murtumiin, he yrittävät rajoittaa venytysjaksoa kuuteen viikkoon, sitten laittaa derotation-bootin vielä kahden viikon ajan - tämä taktiikka antaa mahdollisuuden aktivoida potilaita aikaisemmin ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Hitaalla tarttuvuudella on mahdollista asettaa luuston veto 2 kuukautta ja derotational boot 1 kuukausi. Täydellisen toipumisen termi on keskimäärin 4-5 kuukautta, hidas tartunta - enintään kuusi kuukautta.

Iäkkäät potilaat, joilla on vakavia somaattisia sairauksia, eivät siedä pitkäaikaista liikkumattomuutta. Ne muodostavat usein vuotoja, kehittävät pysähtyneen keuhkokuumeen, virtsatietulehduksia jne. Krooninen sairaus ja sydämen vajaatoiminnan eteneminen ovat mahdollisia. Näin ollen vahingon vakavuudesta ja potilaan edistyneestä iästä huolimatta valitaan tällaisissa tapauksissa kirurginen hoito - leikkauksen riski on pienempi kuin komplikaatioiden riski konservatiivisen hoidon aikana.

Kirurgiset taktiikat määritetään ottaen huomioon potilaan ikä ja kunto. Nuoret terveet potilaat käyvät yleensä avoimen leikkauksen kautta: varta-alue altistuu, fragmentit kiinnitetään kolmiteräisellä naulalla ja kulma-levy asetetaan luun päälle. Joskus he käyttävät yhdistettyjä irrotettavia rakenteita, jotka antavat samanaikaisesti luun ja sisäisen sidoksen. Joitakin murtumia varten riittää yksi kynsi tai yksi levy.

Iäkkäiden potilaiden hoidossa on välttämätöntä pyrkiä vähentämään operatiivista riskiä, ​​joten tällaisissa tapauksissa valitaan usein lempeä vaihtoehto - pin-kiinnitys pienen viillon kautta. Nastan kiinnittämisen tarkkuutta ja fragmenttien oikean asennon säilymistä seurataan röntgenlaitteilla. Sitten kevyt immobilisointi suoritetaan derotation-bootilla, ompeleiden poistamisen jälkeen potilas nostetaan kainaloihin ja toteutetaan kunnostustoimenpiteitä.

Vaikeimmissa tapauksissa, joissa potilaan tila ei salli molempien edellä mainittujen hoitomenetelmien käyttöä (luurankojen veto ja leikkaus), potilaalle asetetaan välittömästi lukitussauva. Tämä taktiikka takaa fragmenttien tarttumisen jonkin verran väärään asentoon (hoidon päättymisen, raajojen lyhenemisen, lamenessin jne. Jälkeen), mutta se helpottaa suuresti hoitoa, mahdollistaa potilaan aktivoinnin ensimmäisinä päivinä ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Hip-murtuman merkit ja tärkeimmät hoidot

Reisiluun tapaturmat tapahtuvat melko usein, mutta yksi vakavimmista ja vakavimmista vammoista on reisiluun haavojen välinen murtuma. Tällaisen vaurion kanssa osa luukudoksesta on vaurioitunut, joka yhdistää reisiluun kaulan ja sen esipäätelaitteen. Lisäksi pehmeät kudokset kärsivät, on vahinkojen alueella huomattava veren menetys. Lääkärit toteavat, että lonkan pertrokteriaalinen murtuma diagnosoidaan keskimäärin yhdellä viidestä ihmisestä, jotka tuodaan trauma-osastoon raajoilla, ja suurin osa tällaisista uhreista on vanhuksia. Jos puhumme vahingon sukupuoliominaisuuksista, miehet altistuvat tälle henkilövahingolle useammin nuorena iässä ja kypsässä iässä oleville naisille, mutta alle 50-vuotiailla luun paranemisen prosessi murtumalla tapahtuu paljon nopeammin, ja kuntoutus lyhenee ajoissa.

Mahdolliset vahingon syyt

Femoraalisten reisiluun luut voivat esiintyä seuraavista syistä:

• hypokalsemia, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden saannista, kilpirauhasen poikkeavuuksista, magnesiumin puutteesta, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta jne.;
• epätasapainoinen ruokavalio (maitotuotteiden ja proteiinien ruokavalion puute, kausiluonteinen vitamiinivajaus);
• luusysteemin sairaudet, jotka johtavat hauraisiin luuihin (esimerkiksi luu tuberkuloosi);
• liikenneonnettomuudet;
• henkilön kaatuminen huomattavasta korkeudesta reiteen;
• jalkojen kiertovaikutus - liikkuvuus vinossa alueella kiinteällä alaosalla;
• osteoporoosi (luun tiheyden väheneminen);
• ison syljen projektiossa käytetty vaikutusvoima;
• raskaus (kalsiumin uudelleenjako äidin kehossa sikiön hyväksi);
• luonnollinen ikääntyminen, jonka seurauksena kalsium pestään pois luista, ja niistä tulee hauraita.

Sotkuisten murtumien lajikkeet

Lääkinnässä on useita lähestymistapoja reisiluun vahingon luokitteluun. Kaatuneiden murtumien osalta on kehitetty ns. Evans-taulukko, jonka mukaan ne on jaettu vakaaseen ja epävakaaseen.

1. Vakaa - tämäntyyppisen vamman vuoksi reisiluu on minimaalisesti vaurioitunut. Näin voit siirtää luita uudelleen sijoittamalla, yleensä tällaiset toimenpiteet tapahtuvat ilman seurauksia.
2. Epävakaa - tällaista murtumaa monimutkaistaa kortikaalikerroksen vaurioituminen, minkä seurauksena luunpaloja on erittäin vaikea kasvattaa, eikä hoidon positiivinen tulos ole taattu. Esimerkiksi luun vaurioitumista vinoa viistoa pitkin pidetään sellaisena epävakaana, monimutkaisena ja peruuttavana murtumana.

On myös toinen luokitus, jossa todetaan, että loukkaantumisvammoja on:

• ei vaikuta luunpalojen siirtymiseen;
• vaikutti offset;
• ei vaikuta ilman siirtymää;
• ei vaikuta siihen, ja siihen liittyy siirtymä;
• diafysea, jolla on merkittävä luun fragmenttien syrjäytyminen;
• intertrokanaalinen reisiluun murtuma - suurten ja pienten vartaiden välillä.

Perinteisesti reisiluun intertrokanterinen murtuma on jaettu avoimeen ja suljettuun. Suljettu murtuma on helpompi sietää eikä uhkaa potilaan elämää, ja uhreilla voi olla avoimia vammoja.

Ominaisuudet

Pertrokteriaalisen murtuman oireet ovat monessa suhteessa samanlainen kuin reisiluun kaulan murtuma. Kun raajat ovat vaurioituneet, se olettaa sille luonnottoman aseman, ja jos luut on siirretty, yksi jalka näyttää selvästi lyhyemmältä kuin toinen. Tyypillinen oire on merkki "juuttunut kantapää" - tässä tapauksessa potilas ei voi pitää jalkansa ja nostaa sitä pois lattiasta.

Interkokaanisen murtuman seurauksena ihminen tuntee kärsivän alueen voimakasta kipua, hän ei voi siirtää jalkansa, ja kaikki yritykset asettaa se liikkeelle aiheuttavat kipua. Kun suljettu murtuma on loukkaantumispaikassa, on hematoma, kudokset turpoavat. Jos murtuma on avoin, luonteenomainen piirre on pehmytkudosten repeämä, massiivinen verenvuoto, luun fragmentti näkyy haavan pinnan läpi. Vakavat oireet johtuvat suuresta veren menetyksestä johtuvasta sarveiskalvon diafysaalisesta murtumasta: potilaan iho muuttuu vaaleaksi, kasvot peitetään kylmällä hikillä, hengitys tulee matalaksi, paine laskee, pulssi voi tuskin tuntea, potilas on kuumeinen, hänen tilansa lähestyy sokeria. Jalkan liikkuminen voi aiheuttaa voimakkaan kivun hyökkäyksen ja johtaa tajunnan menetykseen.

Diagnostiset menetelmät

Pertrokanaalisen murtuman ensisijainen diagnoosi on raajan tutkimus ja palpointi. Kun kuljetat potilaan lääketieteelliseen laitokseen, sinun ei pidä yrittää siirtää jalkasi raajan alkuperäisestä sijainnista, mikä johtaa loukkaantumiseen. Tämä ei ainoastaan ​​estä lonkkamurtuman diagnoosia, vaan se voi myös johtaa luunpalojen liikkumiseen syvälle onteloon. Usein se on vääriä toimia, jotka tehdään alaraajassa ensimmäisten hetkien jälkeen loukkaantumisen jälkeen, voivat aiheuttaa potilaan lisäkyvyttömyyttä.

Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvaustutkimuksen tulosten perusteella, jossa näet selvästi luun vaurioitumisen asteen. Jos epäillään murtuneita iskuja, lääkäri suorittaa lisäksi CT-skannauksen, koska röntgenkuvan syviä fragmentteja ei ehkä havaita.

Tärkeimmät hoitovaihtoehdot

Transcorthelium-murtuman hoidossa hoidon valinta määräytyy yksinomaan vamman luonteen perusteella. Perinteisesti tällaisten vammojen hoitoon on kaksi lähestymistapaa - konservatiivinen ja kirurginen. Kun jokainen heistä on kulkenut, he tarvitsevat kuntoutusta.

Konservatiivisella menetelmällä voit hoitaa mutkattomia intertrokanaalisia murtumia ilman leikkausta, mutta jopa tällainen hoito merkitsee potilaan pitkää oleskelua klinikalla. Konservatiivisen hoidon avulla on mahdollista korjata törmäysmurtumat, jos kivun oireyhtymä on kohtalaisen voimakasta, sekä reisiluun suljettu murtuma, jossa on siirtymä. Potilas altistetaan loukkaantuneen jalan jatkeelle ja se immobilisoidaan kokonaan huomattavan kauan valun avulla. Kohtalaisen loukkaantumisen heittäminen voi olla noin 5 kuukautta, ja jos lonkkan peräsuolenmurtuma on monimutkainen ja luut eivät kasva hyvin yhdessä, hoito pidentyy vielä toiseen ajanjaksoon. Vanhemmille ihmisille he yrittävät minimoida luuston venyttämisen ajan, jolloin kehon tulisi olla vaakasuorassa asennossa ja viettää tämä vaihe enintään 8 viikkoa. Seuraavassa vaiheessa ikääntyneiden lonkkamurtuma on linjassa mansetin jatkeen kanssa, jos vain tällainen menettely on sallittu potilaan terveydentilan vuoksi. Ikääntyneiden hoidon kokonaisaika alkaa kuudesta kuukaudesta, jonka aikana lääkäri antaa potilaalle mahdollisuuden kävellä kainaloissa.

Konservatiivinen hoito ei sovellu joihinkin pertangulaaristen murtumien tapauksiin, joten lääkärit käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Esimerkiksi ikääntyneet henkilöt suorittavat toimintaa, koska ne eivät voi pysyä pitkällä paikalla pitkään kroonisten sairauksien kärjistymisen uhan vuoksi.

Toimenpiteen päätarkoitus on kiinnittää luunpalaset ja asettaa fragmentit paikoilleen. Luun eheys palautetaan käyttämällä erityisiä nauloja, ruuveja tai levyjä, jotka pitävät luun osia yhdessä. Toiminnan jälkeen raajan immobilisointi ei ole tarpeen. Menettelyn lopputuloksesta riippuen tällaiset potilaat seisovat loukkaantuneella jalalla 3 viikon kuluttua ja liikkuvat kainaloissa. Levyt ja ruuvit ottavat merkittävän osan kuormituksesta, joten kuntoutus on melko nopeaa ja tehokasta.

Huolimatta kirurgisen toimenpiteen ilmeisestä helppoudesta, sillä on useita vasta-aiheita. Täten toimintaa ei suoriteta potilaille, joilla on vakavia kroonisia sairauksia: sydänvikoja, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta, diabetes, ateroskleroosi, tromboflebiitti ja kihti.

Lonkkamurtuman, jonka hoito on järjestetty väärin tai ennenaikaisesti, hyökkäys voi vaikuttaa negatiivisesti: reisiluun nekroosiin, laskimotromboosiin, niveltulehdukseen ja väärän nivelen muodostumiseen. Komplikaatiot voivat ilmetä, jos:

• on luun tauteja, jotka häiritsevät luun fuusiointia;
• kun kerätään luut fragmentteja, ne asennetaan väärin;
• luunpalojen riittämätön puristus;
• huonosti muodostunut sienimäinen kudos luiden kertymävyöhykkeellä.

Komplikaatioita on melkein mahdotonta ennustaa, mutta lääkärit voivat poistaa ne ajoissa uudelleen interventiolla.

Oireet ja lonkkamurtuman hoito

Ihmisen luuston suurin putkimainen luu on reisiluun. Se kestää suuren kuormituksen ja vaurioituu helposti. Luun yläosan rikkominen on saanut perverssin murtuman. Luut rikkoutuvat kohdunkaulan ja alapinnan alapuolelle. Trauma on erityisen vaarallinen, jos lonkka on murtunut murtumasta.

Tällaisia ​​vahinkoja on monia yleisiä syitä. Vahva isku, fyysinen paine, jalan kääntäminen - kaikki tämä johtaa samanlaisiin monimutkaisiin vaurioihin. Tällaiselle loukkaantumiselle on olemassa eräänlainen luokitus, esimerkiksi "liikennevamma", jos nuori mies loukkaantuu. Tämä nimi syntyi sen vuoksi, että onnettomuuden takia tapahtuu usein murtuma.

Se on paljon vaarallisempaa ikääntyneille, koska eläkeläisille pienin isku tai paine jalkaan riittää aiheuttamaan tällaisia ​​vahinkoja. Siksi on suositeltavaa olla erityisen varovainen syksyn aikana. Iän myötä ihmiskeho menettää kalsiumin hitaamman aineenvaihdunnan seurauksena, hormonaaliset muutokset tapahtuvat. Tilastojen mukaan 70% vanhuksista on loukkaantunut, ja useammin se on naisia.

Lonkkamurtuman hyökkäystä ei pidetä vaarallisena vammana verrattuna tilanteeseen, jossa lonkkamurtuma tapahtuu, koska se voi kasvaa yhdessä yksin. Tämä ei kuitenkaan ole syy sivuuttaa tällaisia ​​vahinkoja. Varhainen hoito auttaa välttämään monia epämiellyttäviä seurauksia.

Riskitekijät

Kuten jo mainittiin, reisiluun trauma on useimmiten tyypillistä vanhuksille, koska luut ovat hauraampia iän myötä - kalsium pestään pois. Tämä ei tietenkään ole ainoa syy. On olemassa joukko todennäköisiä riskejä, jotka johtavat vahinkoon.

Tohtori Bubnovsky: “Halvat tuotenumerot 1, joilla palautetaan nivelille normaali verenkierto. Auttaa mustelmia ja vammoja. Selkä ja nivelet ovat ikään kuin 18-vuotiaita, vain levitä sitä kerran päivässä. "

1. Pieni määrä kalsiumia kehossa. Tämä voi tapahtua paitsi vanhusten kanssa. Nuoret voivat myös kärsiä tästä puutteesta.
2. Virheellinen ravitsemus. Rasvaisen ruoan liiallinen kulutus johtaa lihavuuteen, ja paljon painoa toimii lisärasitteena luuralle, varsinkin jaloille.
3. Raskaus. Odottaessaan lasta, nainen kokee joitakin vaikeuksia, koska hänen ruumiinsa resurssit jakautuvat myös sikiöön. Lisäksi vauva ja amnioninen neste luovat lisätaakkaa.
4. Luiden patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Patologisen taudin seurauksena luukudos tuhoutuu ja heikkenee.
5. Osteoporoosi on krooninen luuston sairaus, joka kehittyy suurella nopeudella. Kuuluu luukudoksen patologioihin.
6. Auton onnettomuudet aiheuttavat useita luunvaurioita.
7. Murtumien yleisiä syitä ovat epäonnistuneet lasku reidelle, sivulle tai suuresta korkeudesta.
8. Fyysinen isku, jossa on raskas tylsä ​​esine reiteen.

Tämä on vain useita yleisiä syitä reisiluun vahingoittumiseen. Vahingot voivat esiintyä toisella, harvinaisemmalla syyllä.

On tärkeää! Tällaisten murtumien välttämiseksi on tarpeen tehdä oikea-aikainen tutkimus kroonisten sairauksien esiintymisestä.

luokitus

Lääketieteessä tällaisia ​​murtumia varten käytetään kahta luokitusta: yleinen ja Evans.

• Evans-luokitus: vakaat ja epävakaat murtumat.

Vakaa vammoja voidaan säätää ilman leikkausta. Yleensä tällaisen vamman vuoksi luukudoksen kortikaalinen kerros ei ole vaurioitunut, ja silmukointi tapahtuu nopeammin.

Epävakaa - kuorikerroksen vahva vaurio. Huomioon otetaan myös vinoa viivaa rikkova viiva. Tällaisten vaurioiden jakaminen on melko vaikeaa.

• Yleinen luokittelu tyypin mukaan.

Tässä luokituksessa murtumille on tunnusomaista seuraavat tyypit:

• ensimmäinen on intertrokanterinen isku, joka on isketty ilman siirtymää;
• toinen on syrjäytymättömän vuorovaikutteinen, tällainen vamma on vaikea saada;
• kolmas on pertroktileihin kohdistuva murtuma ilman siirtymää;
• neljänneksi, pertroctile-törmäysmurtuma, jossa on siirtymä, tällainen vamma esiintyy usein;
• viides on pertrokteli, jota ei ole verrattu siirtymällä;
• kuudes on pertroctile-aukko ilman siirtymää, harvinaisia ​​vaurioita;
• seitsemäs on häiritsevä diafyysi, jolla on erillinen siirtymä, kierre ja fragmentointi.

Lisäksi murtumien tyyppi on erillinen: suljettu ja avoin. Suljettu vamma ei ole niin vaarallista uhrin elämälle, koska verenvuotoa ei ole. Openille on tunnusomaista se, että luunpalat lävistävät pehmeitä kudoksia ja ihoa ja muodostavat avoimen karhun haavan.

oireiden

Tällaisen vamman merkit ovat voimakkaasti voimakkaita ja ovat samankaltaisia ​​kuin lonkkamurtuman oireet. Voit tietysti tunnistaa avoimen murtuman heti - revitty haava.

• vakava, kasvava kipu, suljettu murtuma on luonteenomaista voimakkaille tuskallisille tunteille, jotka ulottuvat koko jalkaan;
• reiteen yläosa on peitetty suurella hematoomalla ja mustelmilla, jotka johtuvat pienten verisuonten repeämästä;
• raajan menettää kyvyn liikkua, kun taas ruiskutettu murtuma on ominaista reiden kääntymiselle ulospäin. Uhri ei voi taivuttaa tai taivuttaa jalkaa polvessa;
• loukkaantunut jalka näyttää hieman lyhyemmältä kuin terve;
• siirtymävahingolle on tunnusomaista sylinterin siirtymän ulkoinen merkki;
• lonkkama turpoaa voimakkaasti, verenvuoto on selvästi ihon alla;
• ei liikkuvuutta;
• sisäiset suuret verisuonet ovat vaurioituneet ja aiheuttavat sisäistä verenvuotoa. Tämän tilan oireet ovat asianomaisen henkilön huono, liiallinen hikoilu ja iho tuntuu kylmältä kosketuksesta;
• koetteleminen tutkimuksen aikana lisää kipua;
• kun painat kantapään kipua, se kasvaa.

Avoin murtuma on luonteenomaista vakavasta verenvuodosta, shokin tilasta, joka kehittyy voimakkaan kivun oireyhtymän takia. Uhri ei kykene liikkumaan itsenäisesti, voi heikentää jatkuvaa kipua.

Ensiapu

Tällaiset vammat ovat erittäin vaarallisia henkilölle, joten oikea-aikainen hoito on tarpeen. Pienimmässä epäilyssä murtumasta johtuvasta murtumasta on tarpeen kutsua ambulanssi.

Ei ole suositeltavaa siirtää uhria, varmista, ettei vaurioitunut jalka ole liikkumatonta. Tämä johtuu siitä, että fragmentit voivat liikkua pehmytkudoksen sisällä ja aiheuttaa vielä suurempia vahinkoja ja vaarallista sisäistä verenvuotoa.

Tällainen tilanne voi kuitenkin esiintyä usein, kun ei ole mahdollisuutta pyytää apua - syrjäinen alue, puhelimen puuttuminen tai uhri yksin.

Ensinnäkin sinun täytyy immobilisoida vaurioitunut jalka kotitekoisella renkaalla tai silmukoilla. Renkaana on käytettävä pitkää kovaa esinettä, jonka pitäisi päästä olkapäähän. Jalka täytyy olla täysin liikkumaton, joten levy on sidottu koko kehoon.

On tärkeää! Kotitekoisen renkaan käyttäminen on välttämätöntä loukkaantuneen jalan ulkopuolelle lisävahinkojen välttämiseksi.

Sidettä ei tule käyttää liian tiukasti kudosten ja astioiden paineen välttämiseksi.

On tarpeen käyttää kylmää pakkaa. Kuivan jään korvikkeena voit käyttää kylmällä vedellä täytettyä muovipulloa tai kaada jään muovipussiin, kääri pyyhkeellä ja levittää sykkivään paikkaan. Vaihda kylmä kompressori voidaan jäähdyttää puolivalmiina tai jäädytettynä lihana pitkään pitämällä alhainen lämpötila. Lisäksi kylmä vähentää merkittävästi kudosten turvotusta, poistaa mustelmia, koska jää vaikuttaa verisuoniin ja kaventaa niitä.

On tärkeää! Jää on pakattava pehmytkudokseen kudosten jäätymisen estämiseksi.

Uhrin on pakko antaa kipulääkettä ja tulehdusta ehkäisevää ainetta, jonka jälkeen hänen on oltava liikkumatta kaikkein miellyttävimmässä asennossa, jotta hän voidaan kuljettaa sairaalaan.

Nämä ovat menetelmiä, joita ihminen kadulla voi hakea. Ambulanssiryhmän tarjoama ammatillinen hätähoito oli antaa analgeettia lihakseen. Tämän jälkeen varmistetaan täydellinen immobilisointi eli jalkojen jäykkyys erikoistuneiden lääketieteellisten renkaiden avulla. Tällainen rengas kiinnittää välittömästi raajan ja venyttää sitä.

Uhri tulee kuljettaa mahdollisimman tarkasti, koska liiallinen ravistelu voi aiheuttaa voimakkaan palan. Lisähoitoa suoritetaan traumatologian hätäosastolla.

diagnostiikka

Jopa lääketieteen erikoislääkäri voi tarkasti määrittää murtuman läsnäolon vain ylimääräisen tutkimuksen avulla.

Röntgentutkimukset tehdään useissa ulokkeissa fragmenttien tarkan lukumäärän ja luun siirtymävaiheen määrittämiseksi. MRI-tutkimus on määrätty laajalle hematomalle - tämä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Lisäksi alustava tutkimus sisältää potilaan haastattelun - loukkaantumisen sattuessa ja millä ehdoilla, mitä oireita esiintyy. Lääkäri suorittaa vammauskohdan palpointia - tuntee, määrittelemällä turvotuksen rajat.

Terapeuttinen hoito

Jos patologia ei ilmaistu liian vakavasti, loukkaantunut henkilö joutuu luuranko venytykseen. Painon paino riippuu lihaskudoksen kehittymisestä. Venyttävät eläkeläiset alkavat 4 kg: lla, kuormitus ajan myötä nousee 6 kg: iin. Jatkuvat röntgenkuvat otetaan useissa ennusteissa - tarkastamaan kalluksen muodostuminen sekä kuinka fragmenttien silmukointi etenee. Nuorille sovelletaan painavia painoja.

Eläkeläisten kohtelu on rajoitettu yhteen kuukauteen, jonka jälkeen he asettavat epävarmuuden, mikä vähentää seurausten todennäköisyyttä. Tavarat on käytettävä yhden kalenterikuukauden ajan.

Vetokeston kesto riippuu yksittäisistä regeneratiivisista kyvyistä, mutta se kestää periaatteessa jopa 2 kuukautta. Vetovoima voidaan poistaa ensimmäisen kalluksen ulkonäön jälkeen, minkä jälkeen levitetään tiukka kipsiside. Samana ajanjaksona lääkäri antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa kävelyä kainaloiden avulla, kipsi poistetaan sen jälkeen, kun luu on täysin sulautunut. Keskimääräinen elpymisaika kestää hieman alle kuusi kuukautta, jonka jälkeen kuntoutusjakso alkaa.

Komplikaatioiden ehkäisy

Iäkkäät henkilöt, jotka ovat kärsineet vahinkoa pitkäaikaisen liikkumattomuuden seurauksena, kehittävät toipumista vaikeuttavia sairauksia. Vanhukset kärsivät kongestiivisista tartuntatauteista virtsateistä, keuhkokuumeesta ja reidet muodostavat vuotoja. Lisäksi krooniset sairaudet etenevät, sydämen vajaatoiminta ja muut sydänsairaudet kehittyvät.

Mahdolliset komplikaatiot aiheuttavat ei-toivottua toimintaa vanhuudessa, ja konservatiivisella hoidolla pyritään poistamaan seuraukset. Toiminta on määrätty nuoremmille potilaille siinä tapauksessa, että luu on tarpeen kerätä fragmentteihin. Kirurginen interventio toteutetaan avoimen haavan läpi: jalka avataan, fragmentit kiinnitetään naulalla, jossa on kolme terää, luukun päälle asetetaan kulman muotoinen levy.

Äärimmäisissä tapauksissa käytetään rakenteiden yhdistelmää, jotta varmistetaan luun jäykkyys yhdessä asennossa. Mutta jotkut vammat käsitellään vain levyllä.

Jos ikääntyneelle potilaalle tarvitaan toimenpide, lääkärit tekevät kaikkensa riskin vähentämiseksi - tehdään pieni viilto, jonka kautta tappi on kiinnitetty. Röntgensäteilyä käytetään tapin oikean asettamisen ja luunpalojen kiinnityksen tarkkailuun. Kuntoutus alkaa ompeleiden poistamisesta.

Erityisen monimutkaisia ​​tapauksia, joissa uhrin yleinen kunto ei salli minkään menetelmän käyttöä - vetoa tai leikkausta, käytetään välittömästi korjattua alusta. Luujätteet kasvavat yhdessä epäsäännöllisessä muodossa, mutta se auttaa helpottamaan patologiaa, nopeuttamaan kuntoutusta ja vähentämään seurausten riskiä.

Sovellettu lääkehoito - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja antiseptiset lääkkeet. Näin voit nopeuttaa uhrin elpymistä - ulkoisten vaurioiden parantaminen on paljon nopeampaa.

Fysioterapia, hieronta, hoito- ja terveysharjoitukset on määrätty kuntoutustoimenpiteiksi.

Hoidon vaikutukset

Konservatiivinen ja kirurginen hoito on vaarallista, koska se voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita:

• hitaasti silmukoituneet fragmentit, kehittyy osteoporoosi;
• viallinen ruuvikanava, jonka jälkeen saadaan lisää vaurioita pehmytkudokselle ja luun tuhoutuminen;
• luun puristus tapahtuu;
• huokoinen kudos osuu luiden sulautumiseen.

Kaikki seuraukset voidaan poistaa vain uudelleenkäytön jälkeen.

Ajankohtainen seuranta lääkäreiden kanssa ja kaikkien suositusten noudattaminen nopeuttaa elpymistä murtumasta. Riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa se vie, mutta voit palata jokapäiväiseen elämään. On huolehdittava teiden ja kroonisten sairauksien valvonnasta.

Miten lonkan murtumaa hoidetaan

Reisiluun viilto on vastoin luun koskemattomuutta kaulan pohjan ja sylkeen alla olevan viivan välisessä aukossa. Reisiluu on osa suurinta nivelestä, lonkkanivelestä ja tärkeistä lihaksista, jotka ohjaavat alaraajojen liikettä, on kiinnitetty suuriin ja pieniin trochanteriin.

Ihmisen reiden rakenne

Reisiluun pää on yhdistetty reisiluun kaulan diafyysiin. Pienet ja suuret vartut ovat tärkeitä proksimaalisen alaraajan luunmerkkiä.

Iliopsoas-lihas on kiinnitetty pieneen trokanaattoriin ja lonkka-pyörittimet suurelle, ulkonevalle sivupinnalle. Reiteen nelikulmaisen lihan pää on kiinnitetty intertrochanter-linjaan - lateraalinen ja mediaalinen leveä. Reiteen neliölihas on kiinnitetty välikappaleeseen, ja ulkoinen suljin on kiinnitetty trochanteric fossaan.

Se on lihaksia, jotka edistävät alueen lisätulehdusta ja murtumien nopeaa paranemista (verrattuna reisiluun kaulan välikappaleeseen).

Verisyöttö reisiluun päähän muuttuu, kun luuranko kasvaa. Jopa 4 vuotta syvä reiden valtimon keski- ja sivukonttorit syöttävät alueen. Tulevaisuudessa ohitusta ympäröivät valtimot ruston kasvualueella.

Nuoruusiässä metafyysisten alusten rooli kasvaa, jonka sijainti muuttuu, koska lonkkamurtumat tällä hetkellä ovat täynnä avaskulaarisen nekroosin ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Lonkkamurtumien yleiset syyt

Murtumien tärkeimmät syyt ovat:

• putoaa jään aikana;
• jännitysmurtumat fyysisen ylikuormituksen aikana (urheilijat ja sotilaalliset);
• verenkiertohäiriö;
• ylipainoinen.

Murtumia esiintyy useimmiten seuraavissa tilanteissa:

1. Pudota reiteen.
2. Suora isku reiteen.
3. Kahdenvälinen puristus.
4. Onnettomuuksien ja urheiluvammojen kiertäminen.

Valtion murtumia esiintyy usein työtapaturmissa sekä vanhusten osteoporoosin taustalla.

Kontaktiurheilu, kuten jalkapallo, rugby ja jalkapallo, ovat useimpien lonkkamurtumien syy.

Submaximaalinen stressi aiheuttaa luun tuhoutumisen. Kun pyritään regeneroimaan, osteoklastinen aktiivisuus vallitsee osteoblastien työstä. Kun luuhun kohdistuu suuria voimia, esiintyy jännitysmurtumia.

Murtumien tyypit

Lonkkamurtumia on kolme, jotka riippuvat luun vaurioituneesta osasta.

1. Intrakapseli - esiintyy niskan ja reisiluun pään tasolla, joka on pehmeän nivelten sisällä. Murtuma kohdunkaulan tasolla häiritsee luun verenkiertoa.
2. Intertroops - esiintyy kaulan ja pienen varteen välillä. Yleensä ne kulkevat kahden välikappaleen välillä.

Myös murtumat subversionlinjan tasolla liittyvät rajoitettuun luun ravitsemukseen.

Evansin luokitteluosakkeet:

• vakaa murtuma, jossa on vähäisiä vaurioita kortikaaliselle kerrokselle ja helppo täydentää;
• epävakaa - syvä vahinkoa kompakti luun aineelle ja heikko ennusteita fragmenttien fuusioon. Jos vikapiiri kulkee sisäpuolelta ulkopuolelle, murtuma on epävakaa.

Perverssien murtumatyypit vaihtelevat vahinkotyypin mukaan:

• iskunkestävä murtuma ilman siirtymistä määräytyy merkkien perusteella: jalka vedetään takaisin sivulle, raajan lyhenee hieman;
• reisiluun matalamurtuma murtui siirtymällä: kaulan fragmentti tulee luun reisiluun tubulaariseen osaan muodostaen voimakkaan lyhenemisen, joskus suuri trochanter hajoaa;
• ei ole vaikuttanut murtumiin siirtymällä (harvoin);
• ei-isketty murtuma ilman syrjäytynyttä roskaa (jolle on ominaista helix-muotoinen viiva, mutta myös harvoin);
• transversaalisen diafyysin mukana, johon liittyy useiden luunpalojen siirtyminen.

Lonkan, suljetun ja avoimen vammojen välillä on myös intertrokanaalisia murtumia. Viimeksi mainituille on tunnusomaista suuri riski veren menetykseen avoimen haavan takia.

oireiden

Murtuman pääasiallinen oire on kasvava vakava kipu, joka leviää koko raajassa. Ulkoiset oireet:

• hematooma reiteen yläpuolella;
• liikkuvuuden puute;
• reiteen kääntäminen ulospäin ilman iskuja;
• raajan lyhentäminen;
• vakava turvotus.

Uhri ei voi nostaa suoraa jalkaa, taivuttaa polvea. Kun painat kantapään kipua, se kasvaa. Kun verisuonten vaurioituminen ja verenvuoto lisäävät hikoilua, huono, ihon yli murtuma tulee kylmäksi.

diagnostiikka

Femoraalisen kaulan pertroktilaisen murtuman lopullinen diagnoosi tehdään vain röntgensäteillä. Ensimmäisessä tutkimuksessa tehdään tutkimus, oireet määritetään.

Palpation avulla voit tunnistaa turvotuksen rajat, lisätä kipua, ihon lämpötilaa.

Röntgenkuvauksessa määritetään fragmenttien lukumäärä ja niiden siirtymä. MRI: tä tarvitaan hematoomien ja sisäisen verenvuodon merkkien määrittämiseksi kirurgisen toimenpiteen tarpeen arvioimiseksi.

Ensiapu

On tarpeen soittaa välittömästi ambulanssihenkilökuntaan, yritä olla siirtämättä uhria, kunnes raajat ovat kiinteät.

Rengas asettaa improvisoitujen välineiden reiteen ulkopinnalle, joka saavuttaa kainalon tason. Levy on lujasti sidottu kehoon ja sääriluun. Uhri saa kivunlievityksen.

Ambulanssin saapuessa intramuskulaarisesti annetaan voimakas kipulääke, erityinen rengas kuljetetaan trauma-sairaalaan.

hoito

Käytetty hoito riippuu murtuman tyypistä, sen monimutkaisuudesta ja potilaan iästä.

Yleisimmin käytetty veto, kipsi lantio ja luiden kirurginen kiinnitys ruuveilla.

Jos vetoa ja leikkausta ei voida käyttää, levitä välittömästi lantion ja koko alaraajan kipsialue.

Tällöin roskat voivat kasvaa yhdessä väärin, mikä vaikuttaa moottorin toimintojen palautumiseen. Mutta tämä taktiikka vähentää potilaan immobilisaatioon liittyvien komplikaatioiden riskiä.

konservatiivinen

Hoito suoritetaan sairaalassa, vaatii kuljetuksen käytön lastin avulla. Paino määräytyy lihasten kehityksen ja voimakkuuden mukaan iästä riippuen.

Vetoa ilman leikkausta suoritetaan 1,5–2 kuukautta, mikä tarkistaa, onko fragmenttien oikea sijainti röntgenkuvauksella. Kuorman paino alkaa 4-6 kg ja kasvaa vähitellen.

Laajennukset peruutetaan, kun callus ilmestyy. Sitten laita kipsi ja anna käyttää kainaloja.

Kirurginen hoito

Toiminnan tyyppi määräytyy potilaan iän ja tilan mukaan. Avoin pääsy sylkeä käytetään nuorille.

Jätteiden kiinnittämiseen käytetään kolmea terää olevia ruuveja ja luun luukun sekä murtumiskohdan sisäisen ja luun kiinnittämisen yhdistettyjä rakenteita. Kohteiden määrä riippuu vahingon vakavuudesta.

Käytetään kahta puristintyyppiä:

• dynaamiset ruuvit kuljettavat osaa luun kuormituksesta kävellessä;
• Levyt vievät koko kuorman, ovat epämuodostuneita, joten niitä käytetään harvoin nuorena ja urheilijoille.

Useimmat intertrokanaaliset murtumat kiinnitetään joko puristusruuvilla tai intramedullary naula, joka sallii vaikutukset tarttuvan murtuman kohdalla. Ruuvi ruuvataan luun ulkopuolelle toiseen pitkään nastaan, joka kulkee reiteen kaulan ja pään läpi.

Suunnittelu parantaa vakautta, edistää paranemista. Intramedullary naula sijoitetaan luuytimen kautta reiän päälle suurempi trochanter. Sitten se kuluttaa ruuvin kaulaan ja reisiluun pään.

Joissakin tapauksissa käytä levyä, jossa on ruuveja, jotka tulevat reisiluun sivulta. Yksi niistä työnnetään kaulaan ja päähän ja muut levyn läpi putkiosaan.

Vanhuusikäiset toiminnot suoritetaan pienillä viilloilla, käytetään kiinnitystappia, joka asennetaan röntgenlaitteen valvonnassa. Toimenpiteen jälkeen reite on kiinnitetty lukituslaitteella.

Kuntoutus alkaa heti ompeleiden poistamisen jälkeen.

Ongelmia ruuveja käytettäessä

Toiminnot kiinnitysruuveilla voivat johtaa virheelliseen asennukseen liittyviin komplikaatioihin.

Joskus metallielementit ovat syrjäytyneet, ja kulmalevyt tulevat hyödyttömiksi potilaan painon alle. Tällaisissa tapauksissa toiminta suoritetaan uudelleen, jolloin muodostetaan uusia kanavia ruuveille.

Iäkkäiden hoidon piirteet

Lonkkamyrskyn vanhempi murtuma iäkkäillä on monimutkainen suljetun fuusion vuoksi. Vetokyky jatkuu jopa kuuden viikon ajan, sitten levityskipsiä käytetään, jotta potilaat voivat liikkua.

Hieno maissi ulkonäön myötä pidennystä pidennetään kahteen kuukauteen soveltamalla kipsilevyä kuukaudeksi. Elvytys kestää enintään viisi kuukautta ja vakavissa tapauksissa yli kuusi kuukautta.

Pitkäaikainen immobilisointi on täynnä komplikaatioita: imeytyminen, kongestiivinen keuhkokuume ja sydämen vajaatoiminta, urogenitaalisten infektioiden kehittyminen, kroonisten sairauksien paheneminen.

Siksi traumatologit tekevät usein kirurgista hoitoa korjaamaan hylkyjä ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

kuntoutus

Kuntoutuskompleksi sisältää hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia. Ensimmäisessä vaiheessa potilasta yritetään saada pois masennuksesta, jotta veren tarjonta raajassa lisääntyy.

Käytä diafragman ja ylävartalon harjoituksia. Potilasta pyydetään taivuttamaan ja irrottamaan sormia ja pohjaa loukkaantuneessa raajassa, suorittamaan patellan liikkeitä, pieniä lantion kohoumia, jotka tukevat terveen jalan ja varren jalkaa.

Joskus, 14 päivän kuluttua, veto korvataan lonkkalastilla. Potilas on koulutettu kääntymään hänen puolelleen, istumaan koskemattoman jalan puolella, kävelemään kainaloissa.

Kipsin alla on painotettu reiteen nelikulmainen lihas. Voimistelu viettää 3-4 kertaa päivässä. Kalluksen muodostuminen kestää jopa 1,5-3 kuukautta.

Kipsin poistamisen jälkeen

Toinen kuntoutusjakso alkaa kipsin poistamisen jälkeen, kun potilas on koulutettu kävelemään itsenäisesti.

Voimistelu pyrkii palauttamaan liikkeen liikkeen passiivisilla ja aktiivisilla harjoituksilla, vahvistamalla loukkaantuneen raajan lihaksia laajenninten tai painotuksen avulla.

Harjoittele uudelleen liikkeen koordinoimiseksi ja tasapainon säilyttämiseksi. Harjoitukset suoritetaan selässä ja sivussa - lantion ja jalkojen nostaminen ja seisominen tuolilla tai istumalla painoilla - polven pidennys, taivutetun lonkan staattinen pito.

Kesto kestää enintään 2 kuukautta ja on tärkeä moottorin toiminnan palauttamiseksi.

Kolmannessa vaiheessa potilasta opetetaan kävelemään ilman tukea, nousemaan ja laskemaan portaita. Nuoret ja urheilijat ovat juokseminen ja hyppääminen, vanhukset - staattisten ja tavallisten liikkeiden painotus.

johtopäätös

Lonkan alkumurtuma on vakava vamma, joka vaatii monimutkaista hoitoa ja pitkää toipumisaikaa. Usein et voi tehdä ilman leikkausta ja pitkää kipsiä sen jälkeen.