Krooninen lantion kipu oireyhtymä miehillä

Tässä artikkelissa tarkastelemme tätä kroonisen prostatiitin ilmentymistä kroonisena lantion kipulääkkeenä miehillä. Erityisesti kiinnitämme huomiota tämän tilan diagnosointiin ja hoitoon, koska ne ovat hyvin vaikeita eikä aina suoriteta vaaditulla määrällä.

Mikä on krooninen lantion kipuoireyhtymä miehillä?

Yksi kiireellisimmistä urologisen käytännön ongelmista on krooninen prostatiitti. Tilastojen mukaan 5–16 prosenttia miehistä kärsii tästä yleisestä taudista. Tämä suuri sairastuvuus voidaan osittain selittää sillä, että diagnoosista ”krooninen eturauhastulehdus” on tullut eräänlainen ”kori” patologisille tiloille, joita ei ole selvitetty loppuun asti. Sitä vahvistavat taudin muotoja koskevat tilastot. Suurimmassa osassa tapauksia diagnosoidaan krooninen abakteerinen prostatiitti (CAP), joka ilmenee kroonisen lantion kipuoireyhtymän (CPPS) avulla. Yhdysvaltain terveyslaitoksen hyväksymän luokituksen mukaan tämä tauti kuuluu alaryhmän A prostatiitin kolmanteen luokkaan, jossa eturauhanen salassa on kohonnut leukosyyttien määrä.

Yleisesti hyväksytty prostatiitityyppien luokitus esiteltiin viime vuosisadan 70-luvulla G. Drachin ja rinnakkaisjulkaisijoiden toimesta. Siinä säädetään tämän miehen taudin jakautumisesta neljään ryhmään:

• krooninen prostatiittimuoto (CPPS tai prostatodinia - ei-tulehduksellinen krooninen lantion kipuoireyhtymä);

• oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus.

Terveysinstituutti esitti 90-luvulla CPPS: n seuraavan määritelmän: "tila, jossa kipu ilmenee, virtsaamisongelmat ja miesten seksuaalitoiminnon toimintahäiriöt". Jonkin ajan kuluttua tämä määritelmä sekä patogeenisten bakteerien läsnäolo / poissaolo virtsassa ja haiman eritteessä olivat prostatiitin tieteellisen luokituksen perusta.
Vaikka eturauhastulehdus on yksi yleisimmistä eturauhasen sairauksista, ensimmäiset tieteelliset tutkimukset sen esiintyvyydestä väestön keskuudessa alkoivat tapahtua vasta 1990-luvulla. Tieteellisessä kirjallisuudessa löytyy tällaisia ​​tilastoja:

- tapausten määrä on jopa 3,8 / 1000 miestä vuodessa;

- esiintyvyys - 4-14%.

Lisäksi CPPS: n esiintyvyys ei liity demografisiin ominaisuuksiin ja ikään. Tämä patologia on tullut paljon yleisemmäksi kuin bakteeri-prostatiitti - se vaikuttaa miehiin 8 kertaa useammin. Bakteriaalisen infektion aiheuttama prostatiitti esiintyy vain 10 prosentissa tapauksista. Prostatiitista kärsivien miesten elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Tämä tarkoittaa, että tauti on vakava ongelma, jota ei pidä aliarvioida.

Miehillä esiintyvän kroonisen lantion kipuoireyhtymän syyt

Kroonisen lantion kivun oireyhtymän etiologiaa ei ole vielä täysin ymmärretty. Monet asiantuntijat uskovat, että useimmiten krooninen eturauhastulehdus liittyy alempien virtsateiden tarttuviin prosesseihin. On kuitenkin olemassa toinen teoria, jonka mukaan krooninen prostatiitti liittyy autoimmuuniprosesseihin. On myös käsitys, että eturauhasen eturauhasen tulehdus on luonteeltaan kemiallista ja johtuu virtsan refluksoitumisesta. Mutta mitään näistä oletuksista ei voida täysin vahvistaa, joten nykyaikainen lääketiede viittaa krooniseen eturauhastulehdukseen, joka on eri syistä johtuva sairaus.

Joissakin tapauksissa prostatiitin suhde patogeenisten bakteerien vaikutukseen on ilmeinen. Tällaisia ​​prostatiitin muotoja kutsutaan bakteereiksi (akuutit tai krooniset). CPPS: n osalta bakteerien vaikutusta ei ole vielä vahvistettu. Laboratoriokokeet mahdollistavat sellaisten mikro-organismien tunnistamisen CPPS: n potilaiden eturauhasessa: gram-negatiivisista bakteereista - enterokokista, E. coli, grampositiivisista bakteereista - staphylococcus. Joissakin tapauksissa havaitaan korinobakteerien, mykoplasman ja klamydian esiintyminen.

Tulehduksellisen prosessin virtauksen luonne, kuten tiedetään, liittyy immuunijärjestelmän piirteisiin. Jotkut CHBT-tutkimusta tutkivat asiantuntijat totesivat, että useissa potilailla T-solut reagoivat liian voimakkaasti sperma-plasmaan. Ja tämä voi osoittaa, että CHBT liittyy autoimmuunitekijöiden toimintaan.

Jos immuunivaste on heikentynyt elimistössä, syntyy sytokiinejä - aineita, jotka osallistuvat tulehduksellisen prosessin kehittymiseen CHBT: ssä. Tämän ryhmän potilaiden veressä määritetään seuraavat sytokiinit: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Tämä viittaa siihen, että eturauhasessa, samoin kuin siemennesteissä, esiintyy voimakas tulehdus.

Tutkittiin myös kroonisen prostatiitin ja intraprostatisen refluksin suhdetta. Kokeet eläinten ja ihmisten palautusjäähdytyksen kokeellisilla malleilla antavat tuloksia, jotka vahvistavat mahdollisen yhteyden virtsaputken paineen nousun aikana virtsaamisen aikana ja virtsan refluksointia haiman kanaviin prostatiitin oireiden kehittymisen kanssa.

Tutkittuaan potilaan virtsan koostumuksen ja eturauhasen erittymisen lääkärit totesivat, että virtsatessa refluksoinnin takia eturauhasen kanavat altistuvat kemialliselle ärsytykselle ja tulehtuvat. Kroonisessa tulehdusprosessissa joidenkin välittäjien vapautuminen alkaa. Yksi niistä on hermokudoksen kasvutekijä. Tämän seurauksena C-kuitujen määrä kasvaa. Nämä hermopäätteet ovat jatkuvasti stimuloivia, ja mies kärsii kipusta. Lääkärit osoittivat tämän mekanismin esimerkkinä patologisista prosesseista, jotka kehittyvät kystiittipotilaiden virtsarakon kudoksissa. (Interstitiaalisella kystiitilla on kroonisia eturauhastulehduksia muistuttavia kivun oireita).

Muut tutkimukset tällä alueella ovat osoittaneet, että virtsakomponentit ovat mukana haiman laskelmassa, joka tunkeutui kanaviin virtsatessa. Jos kanava tukkeutuu laskimella, sisäinen paine kasvaa merkittävästi. Tästä syystä eturauhasepiteeli altistetaan jatkuvalle mekaaniselle vaikutukselle, ja siinä kehittyy tulehdusprosessi. Joskus epiteelin ärsytystä aiheuttaa suoraan lasku.

Joissakin tapauksissa SHBT voi liittyä lihaskudokseen, joka johtuu lantionpohjan lihaskudoksen jännityksestä, joka on spastisessa tilassa. Tämän luokan potilaiden kivun oireyhtymä tuntee itsensä, kun he istuvat tai harjoittavat liikuntaa - juuri tällä hetkellä spasmi tapahtuu. Tällöin rektaalinen digitaalinen tutkimus antaa mahdollisuuden huomata ulkoisen sulkijalihaksen kouristukset ja höyry-eturauhasalueella kipu.

Muita CPPS: n taustalla olevia syitä voivat olla: välikappaleiden vaurioituminen, kuristettu pudendiaalinen hermo, selkäydin tai lantion elinten kasvain ja häpyosteiitti.

Viime vuosina on lisääntynyt sellaisten asiantuntijoiden määrä, jotka tukevat teoriaa siitä, että SHBT on yksi sellaisen sairauden ilmentymiä, joka voidaan määritellä "toiminnalliseksi somaattiseksi oireyhtymäksi". Tämä tila ilmenee myös pysyvinä päänsärkyinä, fibromyalgiana, ärtyvän suolen, reumatologisten ja dermatologisten oireiden vuoksi.

Tällaisen tärkeän negatiivisen tekijän roolia ei pidä aliarvioida. A. Mehikin ja muiden kirjailijoiden työssä todetaan, että CPPS-potilailla on merkkejä stressistä paljon useammin kuin terveillä miehillä kontrolliryhmästä. Siten 43% potilaista valitti seksuaalista toimintahäiriötä, ja 17%: lla CXTD: tä sairastavista miehistä havaittiin syöpää. CPPS: ssa esiintyy usein usein hypokondriaalisia häiriöitä, masennusta, hysteriaa.

Krooninen lantion kivun oireyhtymä miehillä: oireet

CPPS: n tärkein merkki on pakkomielteinen kipua tai epämukavuutta tunne perineumissa ja lantiossa. Joillakin potilailla kipu antaa vatsan, alaselän tai ulkoisten sukuelinten alueen. Hyvin yleinen ilmiö - kipu, joka liittyy siemensyöksyyn. Toinen yleisin oire - virtsaamisongelmat. Niitä havaitaan noin 50 prosentissa miehistä, joilla on CPPS. Myös potilailla on usein seksuaalisen pallon (erektiohäiriön) ja psyko-emotionaalisten häiriöiden häiriöitä. Tällaiset oireet vaikuttavat eniten negatiivisesti ihmisen elämänlaatuun. Elämänlaadun kannalta CPPS on melko verrattavissa sellaisiin vakaviin tiloihin, kuten Crohnin tauti, sepelvaltimotauti tai sydäninfarkti.

Lantion tuskan patogeeninen perusta on lantionpohjan ja / tai reiden sisäpinnan pitkittynyt jännitys, joka johtaa kuvattuihin oireisiin. Lantionpohjan minkä tahansa lihaksen sävyn lisääminen ja niiden ympäröiminen voi johtaa lantion kipun säteilyttämiseen peräsuolessa, virtsarakossa, peniksessä.

Diagnoosi kroonisesta lantion kivun oireyhtymästä miehillä

Krooniseen prostatiittiin liittyviä oireita arvioidaan yleisesti NIH-CPSI-asteikolla. Siihen kuuluu yhdeksän kysymystä, jotka kattavat kaikki CPPS: n näkökohdat (kuten kipu, epämukavuus, virtsaamisvaikeudet, seksuaalisen elämän ongelmat). Tämän menetelmän tietosisältö vahvistettiin toistuvasti lääketieteellisessä käytännössä ja tieteellisessä tutkimuksessa (kliininen ja epidemiologinen). Tällä hetkellä mittakaava on käännetty joillekin vieraille kielille ja sitä käytetään onnistuneesti diagnostisiin tarkoituksiin.

CPPS: n luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain poissulkemalla. Siksi diagnostisilla toimenpiteillä pyritään tunnistamaan / poistamaan muita sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​kipu- ja epämukavuuden tunteita. Ensinnäkin puhumme ongelmista suolistossa, hermoston patologioissa, ilmeisissä urogenitaalialueen sairauksissa.

Kliinisessä tutkimuksessa analysoidaan potilaan valituksia ja tutkitaan huolellisesti historiaa. Erityisen tärkeitä tässä ovat tiedot sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja virtsateiden tulehduksellisista sairauksista. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon niihin liittyvät sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa CPPS: n kehittymiseen (esimerkiksi diabetes mellitus tai immuunijärjestelmän muutokset).

Kliinisessä tutkimuksessa on tarpeen tutkia ulkoisia sukupuolielimiä ja tunnistaa heidät. Samalla tavalla tutkitaan vatsan ala-, perineum- ja nivusaluetta ja suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus.

Tarkka tiedot eturauhanen tilasta suorittavat ultraäänen (transrektaalisen). Tietenkin ei ole olemassa erityisiä merkkejä CPPS: stä, mutta kalkkia ja kalsinaatteja löytyy. Doppler-tutkimus osoittaa veren virtauksen aktivoitumisen.

E. Mearesin, T. Stameyn, vuonna 1968 kehittämä neljän kupin testi on yleisesti hyväksytty CPPS: n diagnoosissa. Se sisältää neljän näytteen analyysin: ensimmäinen (heijastaa virtsaputken tilaa) ja väliaine (sallii primäärisen tai sekundäärisen kystiitin diagnosoinnin) virtsan, eturauhasen erittymisen tai kolmannen virtsan, joka on saatu eturauhashieronnan jälkeen (uropatogeenisten bakteerien havaitseminen) ja virtsan jälkeisen analyysin diagnosointi ei-patogeenisten bakteerien vapautuessa ( yli 10 leukosyytin läsnäolo eturauhasen eritteessä tai virtsassa tarkoittaa kroonisen lantion kipun tulehduksellisen oireyhtymän läsnäoloa). Tämän tutkimuksen avulla määritetään, mikä kategoria prostatiitti (US National Institutes of Health) luokittelee ja tunnistaa myös virtsaputken. Asiantuntijat viittaavat tähän testiin melko usein, vaikka se on työlästä ja sen luotettavuutta ei ole tutkittu.

Potilailla, jotka eivät kärsi virtsaputkesta, kehitettiin vuonna 1997 vähemmän monimutkainen testi (J. C. Nickel). Se sisältää vain kahden virtsan osan analyysin - ennen ja jälkeen hierontaa. Jos esihierontaosassa havaitaan merkittävää bakteriuriaa, voidaan epäillä akuuttia bakteeri-prostatiittia tai virtsateiden tarttuvaa prosessia. Jos post-hieronta-virtsassa esiintyy bakteriuriaa, krooninen bakteeri-eturauhastulehdus esiintyy todennäköisesti. Leukosytoosi ilman bakteerien läsnäoloa post-hierontaosassa puhuu tulehduksellisesta CPPS: stä (luokka III-A). Jos virtsassa ei havaita bakteereja tai leukosyyttejä, puhumme CPPS: n ei-tulehduksellisesta muodosta (luokka III-B). Testin herkkyys on 91%, joten se näytetään ensimmäisen rivin testinä seulontatutkimuksessa.

Potilas, jolla on diagnosoitu CPPS, suositteli tutkimusta PSA: sta (eturauhasen spesifinen antigeeni). Useimmiten näillä potilailla tämä indikaattori on normaali, mutta joissakin tapauksissa lisääntyminen kirjataan. Tämä on osoitus eturauhasen tulehduksesta. Tässä tapauksessa suoritetaan antibioottihoito ja sitten PSA-testi toistetaan. Jos hänen taso on edelleen koholla, lääkäri voi päättää eturauhasbiopsian tarpeesta.

Moderni PCR perustuu nukleiinihappojen tunnistamiseen. Elinkelpoisen mikrobin läsnäolo ei ole tarpeen tämän analyysin suorittamiseksi, koska se purkaa kuolleiden virusten ja bakteerien jäännökset. Lisäksi potilaasta otettu materiaali soveltuu analyysiin. Menetelmää voidaan käyttää myös antibioottihoidon jälkeen. Tämän diagnoosimenetelmän haittana on se, että analyysin sääntöjen rikkomisesta johtuvan suuren herkkyyden vuoksi on mahdollista tehdä vääriä positiivisia tuloksia.

Kroonisen lantion kivun oireyhtymän hoito miehillä

CPPS viittaa olosuhteisiin, joissa lumelääke on mahdollinen (taudin ilmenemismäärät vähenevät noin 30%). Joskus pelkkä lääketieteellisen tarkkailun tosiasia ilman erityiskohtelua auttaa parantamaan tilannetta.

Luonnollisesti antibioottihoito on bakteriaalisen prostatiitin kanssa tehokkain tapa. Tähän luokkaan kuuluville potilaille määrätään fluorokinolonilääkkeiden kurssi (kuten ofloksasiini, siprofloksasiini, pefloksasiini). Tällaisilla työkaluilla on laaja vaikutusalue, ne kertyvät hyvin eturauhasen kudoksiin ja sen salaisuuteen. Näiden antibioottien tehokkuus bakteeri-prostatiitille vahvistettiin toistuvasti vertailevilla tutkimuksilla.

Antibioottien käyttö CPPS: lle on kuitenkin usein kyseenalaista. Jotkut tekijät väittävät, että positiiviset tulokset antibioottihoidolla voidaan saavuttaa noin 50%: lla potilaista. Eturauhasen erityksen PCR-analyysistä saatujen positiivisten tietojen ja antibioottien hoidon tulosten välillä on selvä korrelaatio. Mutta samaan aikaan on vielä epäselvää, onko bakteriologisten analyysien tulosten, leukosyyttien tason, vasta-aineiden läsnäolon salassa ja antibakteerisen hoidon välillä yhteys. Fluorikinoloniantibiootit vaikuttavat tulehduksellisiin välittäjiin. Rotilla tehdyt tutkimukset ovat vahvistaneet, että ne anestesoivat tehokkaasti ja helpottavat tulehdusta. Ottaen huomioon edellä kuvatut tosiasiat, potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu CPPS, on suositeltavaa määrätä antibioottihoidon kurssi (muutaman viikon kuluessa).

Ciprofloksasiinihoidolla (500 mg kahdesti vuorokaudessa neljän viikon ajan) oli positiivinen vaikutus 17%: ssa tapauksista. Mutta valitettavasti tämä vaikutus oli lyhytikäinen. Suurimmalla osalla potilaista useiden kuukausien (keskimäärin 5) jälkeen CPPS: hen liittyviä oireita esiintyi uudelleen. Antibioottien toistuvalla kurssilla ei ollut positiivista tulosta. Siksi voidaan olettaa, että näiden potilaiden hoidon ensimmäinen menestys johtui lumelääkkeestä.

Potilaat, joilla on CPPS-hoito alfa-salpaajilla, määrittelevät oletuksen, että virtsaamisen aikana tapahtuu virtsaputken palautusjäähdytys. Lisäksi nämä aineet kykenevät rentouttamaan sileitä myosyyttejä, mikä vähentää paineita haiman kudoksissa, mikä parantaa huomattavasti veren virtausta.

Alfa1-salpaajien (kuten doksatsosiinin, alfutsosiinin, teratsosiinin, tamsulosiinin) käyttöä kuvattiin useiden tekijöiden teoksissa. Havaintojen mukaan alle kuuden kuukauden kestävä hoitokurssi ei anna pitkän aikavälin tuloksia, ja CPPS: n oireet toistuvat usein. Jos kurssi jatkuu 8 kuukauteen tai enemmän, niin alfa1A-adrenoretseptorien ilmentyminen muuttuu (tai niiden aktiivisuus vähenee tai kilpailukykyisten reseptorien aktiivisuus lisääntyy). Kun lääke peruutetaan, muuttunut reseptori säilyttää alfa1-adrenergisen salpauksen ominaisuudet. Tämä hoito ei kuitenkaan aina näytä hyviä tuloksia. Niinpä se on tehoton vanhemmille potilaille, joilla on usein hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Lisäksi eturauhasen tulehdusprosessi ovat yleensä voimakkaampia. Yleisesti ottaen alfa-salpaajia pidetään tehokkaana menetelmänä hoitaa potilaita, joilla on CPPS-diagnoosi.

Mitä tulee uroselektiiviseen alfa-salpaajan omnicaan, sen tehokkuus on 53% (kuuden kuukauden kurssi 0,4 mg päivässä). Lisäksi tutkimukset ovat vahvistaneet sen olevan yhtä tehokas eri CPPS-luokissa.

Käytetään CPPS: n ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Tulos saavutetaan sen vuoksi, että niillä voi olla estävä vaikutus prostaglandiinien muodostumiseen. Vaikka tällaisten lääkkeiden käyttö on yleistä, todisteita niiden tehokkuudesta on vähän. Päätös potilaan tulehduskipulääkkeiden nimittämisestä tehdään erikseen.

Myös CPPS: n hoidossa voidaan käyttää 5-alfa-reduktaasin estäjän finasteridia, jonka toimintaperiaate perustuu laskimonsisäisen intraprostataalisen refluksin tukkeutumisen vähentämiseen haiman pelkistyksen seurauksena. Lisäksi paine on pienentynyt rauhasen kudoksissa, mikä aktivoi mikrokierron. Lumelääkekontrolloiduista tutkimuksista saadut tiedot ovat seuraavat: finasteridia saaneiden potilaiden ryhmässä CPPS: n läsnäolon väheneminen oli 33%; lumelääkeryhmässä tämä luku oli 16 prosenttia.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tietoa muista CPPS-lääkkeistä. Käytännössä käytettiin sellaisia ​​lääkkeitä kuin bioflavonoidit, pentosaanipolysulfaatti, allopurinoli, fytopreparaatit. Kaikki antavat selkeän tuloksen, mutta objektiivisia tietoja ei saatu, koska kontrolliryhmien tutkimuksia ei tehty.

Lääkehoidon ohella on muitakin menetelmiä CPPS-potilaiden hoitoon. Joten, tänään laajalti käytetty fysioterapia menetelmiä. Haiman hypertermiaa pidetään yhtenä tehokkaimmista menettelyistä. Useimmiten eturauhasen lämpötilavaikutuksiin käytetään mikroaaltouuniteknologiaa. Tällaiset menettelyt voidaan suorittaa transrektisesti tai transuretraalisesti. Transrektaalisen termoterapian tehokkuuden määrittämiseksi tehtiin toistuvia lumelääkekontrolloituja tutkimuksia. Käytettiin erilaisia ​​laitteita: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Menetelmän tehokkuus oli 55–75%. Lumelääkkeen vaikutus vaihteli 10%: sta 52%: iin.

Joissakin tapauksissa CPPS: n hoidossa käytetään invasiivisia ja melko monimutkaisia ​​menetelmiä. Näitä ovat esimerkiksi ilmapallon hypertermia ja neulan ablaatio. Molemmat menetelmät suoritetaan transuretraalisesti. Mikä on lämpötilan altistumisen mekanismi CPPS: ssä, sitä ei ole täysin selvitetty. A. Zlottan teoksissa, 1997, kuvattiin alfa-reseptorien salpausta sekä nikotiseptiivisten C-kuitujen tuhoutumista silmän ablaation jälkeen. Kaksi kontrolloimatonta tutkimusta osoittivat tämän menettelyn hyvää vaikutusta potilailla, joilla oli CPPS. Lumekontrolloidun tutkimuksen jälkeen osoittautui kuitenkin, että ablaatioryhmän ja plaseboryhmän tuloksissa ei ollut merkittäviä eroja. Edellä mainittujen vaikutusten ohella menetelmällä on bakteriostaattinen ja kongestiivinen vaikutus. Lisäksi se kykenee aktivoimaan solun immuniteetin.

Perinteisesti eturauhanen hierontaa pidetään tehokkaimpana keinona fysioterapiassa kroonisessa eturauhastulehduksessa. Menetelmän tehokkuutta ei ole kuitenkaan vahvistettu objektiivisilla tiedoilla. Tutkimusten yhdistetty tekniikka (hieronta mutaa yhdessä antibioottien kanssa). Tämä hoito on ollut tehokasta. On kuitenkin huomattava, että useimmilla potilailla (noin 2/3) oli prostatiitin bakteeri, eikä oireiden arvioinnissa käytetä luotettavia menetelmiä. Tämä tarkoittaa, että CPPS: n hierontavaikutusten tehokkuutta ei ole osoitettu. Tutkimuksen tulokset, joissa 43 potilasta osallistuivat, antoivat kuitenkin syyn päätellä, että haiman kuivuminen vaikuttaa positiivisesti systeemisen siemensyöksyn kautta.

Jotkut tutkijat kuvaavat CPPS: iin liittyvien oireiden vähenemistä biopalautteella ja erityisten fyysisten harjoitusten tekemisen jälkeen lihaksen rentouttamiseksi (näitä harjoituksia suositellaan potilaille, joilla on dysfunktionaalinen virtsaaminen ja lantionpohjan lihaksia).

Useat tutkimukset osoittavat, että CPPS-potilaiden tila paranee sellaisten toimenpiteiden seurauksena, kuten sääriluun neuromodulaatio ja sakraalinen hermostimulaatio. Näiden menetelmien tehokkuus vaihtelee 21-75 prosentista. On kuitenkin huomattava, että luotettavia tietoja näiden terapeuttisten menetelmien eduista verrattuna lumelääkkeeseen ei ole vielä esitetty.

Kirjallisuudessa kuvataan tutkimusta, joka on tehty sääriluun neuromodulaation käytöllä sellaisten potilaiden hoitoon, joita lääkehoito ei auttanut. Tutkimuksessa oli mukana 21 miestä, joista kussakin tehtiin 12 menettelyä (puoli tuntia kerran viikossa). Subjektiivisesti 71% potilaista ilmoitti parannuksesta. Objektiivista parannusta (kokonaistuloksen lasku NIH-CPSI-asteikolla) todettiin 57%: lla miehistä. Lisäksi näillä potilailla virtsarakon kystometrinen kapasiteetti lisääntyi, ja täyteyden tunnetta varten tarvittavan nesteen tilavuus kasvoi. Niillä on myös vähentynyt detruusoripaine ja lisääntynyt virtsaamisnopeus. Kolmella potilaalla obstruktiivisen tyypin virtsaamiseen liittyvät oireet hävisivät, ja viidellä potilaalla ei havaittu dysfunktionaalista virtsaamista. Potilailla, joilla oli erilaisia ​​CPPS-tyyppisiä hoitoja sääriluun neuromodulaatiomenetelmällä, oli samat tulokset, mikä on osoitus tämän oireyhtymän yhtenäisestä luonteesta.

Kirurgisia tekniikoita kroonisen lantion kivun hoitamiseksi käytetään harvoin. Kirurgista interventiota käytetään vain joissakin tapauksissa, esimerkiksi silloin, kun on olemassa infrapunasisäinen tukos.

Tieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan 34 potilasta, joilla on krooninen lantion kipu, joiden tila ei ole parantunut alfa1-salpaajien jälkeen. Lisädiagnoosi (video-dynaaminen tutkimus) osoitti, että virtsarakon kaulassa lokalisoituvat obstruktiiviset prosessit (31 potilasta). Tämän ryhmän potilaille annettiin haiman rajallinen endoskooppinen transuretraalinen viilto. CPPS: n 30 toimin- nallista ilmentymistä väheni merkittävästi. Lisäksi positiivinen tulos säilytettiin edelleen havainnoimalla kaksi vuotta.

Niinpä krooninen lantion kipuoireyhtymä on yleinen, mutta vähän tutkittu ja vaikeasti hoidettava sairaus. Tehokas hoito tässä tilassa on mahdollista vain, jos on luotettava diagnoosi. Diagnoosia tehdessään lääkäreillä on kuitenkin usein vaikeuksia. Tämä johtuu siitä, että tämän oireyhtymän etiologiasta ja diagnostisia kriteerejä koskevien tietojen epäjohdonmukaisuudesta puuttuu selkeitä ajatuksia. Ongelmaa pahentaa se tosiasia, että ei ole vielä olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä lähestymistapaa sopivimman hoitomenetelmän määrittämiseen. Kroonisten lantion kipujen hoitoon on viime vuosikymmeninä kehitetty vain muutamia menetelmiä, mutta valitettavasti niitä ei voida objektiivisesti arvioida, koska ei ole olemassa standardoitua menetelmää saatujen tulosten arvioimiseksi.

Taudin krooninen luonne, potilaan elämänlaadun heikkeneminen ja diagnoosin ja hoidon vaikeudet ovat usein miehillä ilmenneiden voimakkaiden neuroosien syy. Eli CPPS: n ongelman ratkaisemiseen tähtäävällä tieteellisellä tutkimuksella ei ole vain lääketieteellistä, vaan myös sosiaalista merkitystä.

Mitä selkänsä lantion kipu kertoo?

Naisen ja miehen nälkäkipu on laajalle levinnyt ilmiö, joka voi ilmaista sairauksia, häiriöitä urogenitaalisen järjestelmän toiminnassa ja lantion luun patologioita. Lantiokipu johtuu eri tekijöiden vaikutuksesta. Tarkka syiden määrittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittelemiseksi autetaan kattavaa lääketieteellistä tutkimusta.

Lavan lyhyt anatomia

Lantion alue muodostuu selkärangan alaosassa lokalisoiduista luista. Ihmisen lantioon kuuluu:

• häntäluun;
• ristiluu;
• nivelsiteet;
• lantion luut (ileum, iskias, julkkis);
• lihaksia.

Miesten lantion alueella sijaitsee:

• virtsarakon;
• eturauhanen;
• spermiset kanavat;
• peräsuolessa.

Naisilla, pienessä lantiossa, sisäelimet ovat paikallisia - virtsarakko, emätin, munasarjat, kohtu, peräsuoli.

Täten kipu esiintyy erilaisissa patologisissa prosesseissa. Kipu lantion alueella voi olla akuutti tai krooninen. Kroonisen lantion kipu on yleisesti ymmärretty epämukavaksi, joka ilmenee vähintään kolmen kuukauden ajan.

Lantiokipu voi näkyä vasemmalla tai oikealla:

1. Oikeanpuoleinen kipu lantiossa on ominaista maksan patologioille, haimatulehdukselle ja hepatiitille. Tietyistä samanaikaisista oireista lääkärit voivat myös diagnosoida munuaissairaudet, pyelonefriitti ja virtsatulehdus.
2. Kipu lantion vasemmalla puolella osoittaa häiriöitä ruoansulatuskanavan toiminnassa, joka on laajentunut perna.

Tämä luokitus helpottaa diagnoosiprosessia ja antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tarkat tekijät, jotka aiheuttivat ongelman.

Syyt kivun lantion

Lantion tuskan esiintyminen voi olla yksi muiden gynekologiaan, urologiaan, tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvien sairauksien kliinisistä oireista.

Asiantuntijat tunnistavat yleisiä provosoivia tekijöitä ja erityisiä syitä, jotka ovat ominaisia ​​vain miehelle tai naiselle.

yhteinen

Yleisiä syitä lantion kipuun ovat:

1. Hyvän- tai pahanlaatuisen kasvaimen kasvaimet, jotka ovat lantion luut. Patologia voi vaikuttaa myös pehmytkudokseen. Kun kasvain kasvaa, esiintyy sellaisia ​​oireita kuin kuume, liiallinen hikoilu, yleinen heikkous ja huonovointisuus.
2. Alaraajojen ja lonkkanivelen vammat - erilaiset mustelmat, nyrjähdykset, nyrjähdykset, murtumat (lantion luun eheyden rikkominen).
3. Äkillisessä tai kroonisessa muodossa esiintyvät infektiot. Kivun patologia lantion alueella voi olla sellaisia ​​patologioita, kuten osteomyeliitti, luun tuberkuloosi. Niihin liittyy kuume, kuumeinen oireyhtymä, muutokset veren koostumuksessa.
4. Aineenvaihdunta- ja aineenvaihduntaprosessien häiriöt lantion luissa. Syynä on virheellinen, epätasapainoinen ravitsemus, joidenkin hivenaineiden ja ryhmän D vitamiinien puute.
5. Munuaisten patologia.
6. Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt.
7. Stressaavat tilanteet ja psyko-emotionaaliset mullistukset voivat aiheuttaa ns.
8. Edessä olevan vatsan seinän tulehdus.
9. Lihas patologia - myofascial-oireyhtymä.

Vaikea kivun oire, johon liittyy samanaikainen turvotus, esiintyy useimmissa tapauksissa, jos lantion luun eheys on loukkaantunut ja lääkärit tarvitsevat välitöntä hoitoa.

Naisilla

Naisilla lantion alueella esiintyvä kipu voi ilmetä gynekologisten sairauksien seurauksena - kohdun vauriot, munasarjat ja endometrioosi. On myös muita lantion kipujen syitä, erityisesti naisille:

1. Suonikohjuja
2. Ekologisen raskauden alkaminen. Tässä tilanteessa kipu on terävä, akuutti yksipuolinen, ja siihen liittyy runsaasti kohdun verenvuotoa.
3. Menstruatiot - naisten kipu voi esiintyä kuukautiskierron eri vaiheissa, ja niillä on vetovoima, kipeä, säännöllinen luonne.
4. Kohdun tai munanjohtojen tulehdus, sukupuolielimet, jotka aiheuttavat kudosten arpeutumista, mikä johtaa kipuun.

Vakava, terävä lantion kipu voidaan laukaista munasarjojen lokalisoidun kystan repeämästä. Tämä tila uhkaa lukuisia komplikaatioita ja vaarallisia seurauksia, kuten peritoniitti, verenmyrkytys, ja siksi ne vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Miehillä

Tilastojen mukaan lantion kivut ovat harvinaisempia kuin naisilla, koska sukupuolielimet ovat tiettyjen fysiologisten ominaisuuksien, rakenteen ja sijainnin vuoksi. Vatsakipu voi esiintyä virtsateiden tulehduksessa sekä eturauhanen.

Seuraavat kliiniset oireet ovat tyypillisiä:

• lisääntynyt halu virtsata, jolla on taipumus kasvaa yöllä;
• kipu, joka on lokalisoitu sukuelinten alueella;
• erektiohäiriö;
• läheisen kosketuksen arkuus.

Jos patologia etenee, päihtymysoireeseen voi liittyä oireita: päänsärkyä, pahoinvointia, kohonneita lämpötilamittareita.

Tällaisten oireiden varalta tarvitaan lääkärin vetoomusta ja useita tutkimuksia, koska prostatiitin lisäksi vahvemman sukupuolen edustajien lantion kiput voivat johtua seuraavista vaaroista:

• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat paikallisia eturauhasessa tai virtsarakossa;
• virtsaputken.

Patologiset prosessit kehittyvät melko nopeasti, mikä uhkaa potilaan terveyttä ja joskus elämää.

Mitä lantion takana oleva kipu tarkoittaa?

Kivun selkäpuolella oleva kipu on useimmissa tapauksissa kokkareiden, sakraalisten alueiden patologisten häiriöiden ilmentymä. Kipu lantion takana johtaa hypotermiaan tai traumaattiseen vammaan.

Tylsän kipun ulkonäkö ilmaisee usein selkärangan ylirasituksen.

Akuutti lantion kipu, joka on lokalisoitu takana, puhuu usein munuaiskivistä. Tästä patologiasta on tunnusomaista sellaiset oireet kuin virtsaamisprosessin rikkominen, verisen epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa.

Diagnostiset menetelmät

Lantiokipu-diagnoosi alkaa analysoimalla yleistä kliinistä kuvaa, kerätyn historian tuloksia, potilaan tutkimusta. Jotta potilaat voisivat tehdä tarkan diagnoosin ja päättää tarvittavasta hoidosta, voidaan suositella seuraavia instrumentaalitekniikoita:

• Röntgenkuvat;
• virtsan ja veren laboratoriokokeet;
• laparoscopy;
• lantion elinten ultraäänitutkimus;
• virtsaputken leviäminen;
• kohdunkaulan kanavasta.

Erityisen vaikeissa tapauksissa laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus voi olla tarpeen.

Laajan lääketieteellisen tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin, määrittämään lantion kivun syyt ja määrittelemään optimaalisen terapeuttisen kurssin tietylle kliiniselle tapaukselle.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kun lantion alueen kipu ja epämukavuus eivät kulje pitkään, on parempi olla itsehoitamatta, mutta pyydä apua lääkäriltä. Lantion kipuja varten on suositeltavaa kuulla tällaisia ​​lääkärit:

• Reumatologi;
• gynekologi;
• syöpätaudit;
• nephrologist;
• gastroenterologi;
• urologi;
• neurologille.

Traumaattisten vammojen läsnä ollessa tarvitaan traumatologin ja kirurgin apua.

On kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa, jos lantion kipuja on lisätty seuraaviin häiritseviin kliinisiin oireisiin:

• terävä ja äkillinen kivun oire;
• lantion epämuodostuma;
• lihas- ja liikuntaelimistön motorisen aktiivisuuden ja toimivuuden loukkaaminen;
• kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C.

Tällaiset olosuhteet voivat olla hyvin vaarallisia, joten mitä nopeammin taustalla olevan sairauden hoito alkaa, sitä suurempi on mahdollisuus saavuttaa vakaat positiiviset tulokset ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa potilas lähetetään terapeutille, läpäisee tarvittavat testit, minkä jälkeen hän määrää ohjeita kapeille asiantuntijoille.

hoito

Lantiokipujen hoito valitaan yksilöllisesti niiden syiden, kivun kehittymistä aiheuttavien sairauksien mukaan. Joissakin tapauksissa hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä. Kriittisissä tilanteissa akuuteilla prosesseilla voi olla kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkärien mukaan kivun hoito lantion alueella on oltava kattava ja siihen olisi kuuluttava lääkkeiden käyttö, fysioterapian menetelmät ja suositut reseptit.

konservatiivinen

Kivun ei-kirurgisen hoidon perusta lantion alueella on lääkehoito. Kivun oireyhtymän syistä riippuen seuraavia lääkkeitä voidaan suositella potilaille oireenmukaisen hoidon suorittamiseksi:

• lihasrelaksantit;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• steroidit;
• hondroprotektory.

Tällainen lääkitys on tehokkain niveltulehdus, atroosit ja muut nivelsairaudet. Lääkkeet mahdollistavat tuskallisten oireiden, turvotuksen, tulehduksellisten oireiden poistamisen, potilaan yleisen tilan parantamisen.

Veren kiertoprosessien normalisoimiseksi lantion alueella, verisuonten laajentumisessa ja degeneratiivisten ilmenemismuotojen hoidossa voidaan suositella sellaisia ​​lääkkeitä kuin Trental ja Xanthynol-nikotinaatti.

Lääkkeitä määrätään ilman epäonnistumista, jonka toiminnan tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, jonka oire on tylsä ​​tai akuutti lantion kipu.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi seuraavaa fysioterapiaa määrätään kivun vähentämiseksi, turvotuksen ja tulehduksen poistamiseksi:

• hierontaa;
• kylmähoito;
• laseraltistus;
• elektroforeesi;
• fysioterapian luokat;
• vedenkäsittely;
• akupunktio;
• manuaalinen hoito.

Joissakin tilanteissa voi olla tarpeen korjata ravintoa, ruokavaliohoitoa, huonojen tapojen hylkäämistä ja elämäntapamuutoksia.

leikkaus

Kirurgista hoitoa tarvitaan lantion luun tai lonkkanivelen patologioille, konservatiivisen hoidon menetelmien riittämättömälle tehokkuudelle. Toimenpiteen aikana lääkärit korvaavat sairastuneen nivelen osittain tai suorittavat täydellisen artroplastian.

Kirurginen interventio voi olla tarpeen myös sellaisissa akuuteissa, hengenvaarallisissa olosuhteissa, kuten kohdunulkoinen raskaus, kystan repeämä, ruoansulatuskanavan haavauma-eroosio, gastroenterologisen, gynekologisen, urologisen luonteen omaavat pahat sairaudet.

Ehkäisemään lantion kipua takaa

Kivun tunteiden välttämiseksi lantion alueella ennaltaehkäisevien lääketieteellisten suositusten toteuttaminen auttaa:

1. Vältä hypotermiaa.
2. Säännöllisesti suoritetaan ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.
3. Ajoissa hoidetaan gastroenterologisia, tulehduksellisia, gynekologisia, urologisia sairauksia.
4. Vältä stressiä ja psyko-emotionaalisia iskuja.
5. Anna säännöllisesti itsellesi käyttökelpoinen harjoitus.
6. Vältä traumaattisia tilanteita.
7. Johtaa säännöllistä läheistä elämää.
8. Syö oikea ja tasapainoinen.
9. Pidättäydy tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä ja huumeiden käytöstä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Selkäpuolinen lantion kipu on vaarallinen, häiritsevä oire, joka saattaa merkitä vakavia sairauksia, jotka vaativat ammattitaitoista ja oikea-aikaista lääketieteellistä apua. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ei pidä jättää huomiotta, varsinkin jos kipu on akuutti tai krooninen.

Ajoissa haastattelu asiantuntijaan ja asianmukainen hoitokurssi pelastavat sinut lukuisista erittäin epäsuotuisista seurauksista. Lantion kipua hoidetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä, riippuen taudin taustalla olevista syistä.

Miesten lantion tuskan syyt ja hoito

Kipu missä tahansa ihmiskehon elimessä (myös lantion alueella) voi kestää tarpeeksi kauan. Se kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta, joka liittyy sisäelinten patologiaan, sitä käsitellään pitkään perinteisillä ja ei-perinteisillä keinoilla, joogalla jne.

Kroonisen lantion kipun (CPPS) oireyhtymää miespuolisessa kehossa edustaa useiden komponenttien yhdistelmä: hermorasitus ja psykogeeniset vaikutukset.

Nälkäkipu miehillä

Kipu on pääasiallinen paikka vatsan alueen alaosaan vaikuttavalla vatsakalvon vyöhykkeellä. Tällainen epämiellyttävä tunne voi kuitenkin syntyä lantion toisessa osassa:

• haara;
• peräsuoli;
• lannerangan alue.

Selkeä lokalisointi ei ole ominainen sille, se säteilee kehon muihin osiin, mediaalisen reiden alueelta gluteaaliseen alueeseen. Sille on ominaista roiskunut ja pysyvä luonne, jonka kesto on vähintään kuusi kuukautta tapahtumahetkestä. CPPS perustuu tietyn herkkyyden muodostumiseen hermosolujen CNS-soluissa. Potilaat voivat kuvata sitä seuraavasti:

• kipeä tai ompeleminen;
• polttava tai ahdistava.

Kehittyy urospuolisessa kehossa itsenäisenä patologiana. Joissakin suoritusmuodoissa potilaat liittävät luettelon monista muista valituksista, jotka liittyvät muihin prosesseihin.

Todellinen syntymä on mahdollista tunnistaa vain sen jälkeen, kun on poistettu vaurioita sakraalisiin ja kokkiluu luurakenteisiin, hermostorneihin, jotka innervoivat lantion elimet.

Patogeneettinen mekanismi

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa CPPS: n esiintymiseen miehillä, on useiden lantion luukudokseen lokalisoituneiden reseptorien stimulointi. Vaikuttamisen seurauksena lihaskuitujen ja verisuoniverkon sävy muuttuu. Kipuimpulssi kehittyy hitaiden hermosolujen lisääntyneellä aktiivisuudella, jolloin korkean kivun kynnys säilyy. Kehittää, koska:

1. Tulehdusprosessit sakraalisessa selkäranjassa.
2. Verenkiertohäiriöt osteotkan.
3. Luun hermosolujen liiallinen aktivoituminen.
4. Suurenna virityskynnystä myovolokol.
5. Spastiset ilmentymät potilaassa.

Pienessä lantiontelossa sijaitsevat paksusuoli ja virtsarakko, jotka ovat mukana CPPS: n kehittämisessä ja aiheuttavat pysyviä ilmentymiä.

Sisäisten sukuelinten sairaudet

Kroonisessa muodossa oleva prostatiitti (mukaan lukien tuberkuloosinen syntymä) on lantionkipun pääasiallinen tekijä. Urologiassa tällainen epämukavuus liittyy eturauhasen tulehduksen kehittyneeseen muotoon. Virtsaputken kanavassa oleva akuutti tulehdusmuoto herättää keskivaikean kivun tunteen, joka pahenee virtsaamisen alkuvaiheessa. Jos siemenputki on tulehtunut, kipu kehittyy siemensyöksyhetkellä, sille on tunnusomaista paikallistuminen perineal-alueella.

Tulehduksellisessa prosessissa vaikuttavat virtsaputki, sakraali (kiput tuntuvat takaa), selkä ja reiden keskipuoli.

Eturauhasen syövän patologian tekijää ei suljeta pois. Oireellista kuvaa edustaa pitkäkestoinen, pysyvä luontainen tunne.

Tunnelin pudentopatia

Kroonisen prosessin taustalla on vaurioita sukuelinten hermosolulle, joka sijaitsee luukanavassa häpylinkin haaran alla. Tämä johtaa hermokuitujen puutteeseen. Prosessi johtuu selkärangan muunnoksista lannerangan nivelten dystrofisten ilmiöiden takia. Tällä alueella on hermokuidun johtumisen hajoaminen, kanavan sidekudos tiivistyy.

Litteän lantion lihaksissa ja sukupuolielimissä kehittyy jännitystä ja kivulias oireyhtymä. Tämä aiheuttaa virtsaamishäiriöitä miehillä, kivulias oireyhtymä virtsan poiston aikana.

Lääketieteellinen kompleksi

Kaikkien kivun kehittymiseen liittyvien häiriöiden tunnistamisessa on suositeltavaa suorittaa useita terapeuttisia kursseja ja eturauhasen kuntoutusta. Hoitokurssi sisältää paikallisia ja fysioterapeuttisia menetelmiä. Pienen lantion sisällä olevien elinten laskimon pysähtymisen estämiseksi on ensimmäisten kivulias oireiden kuultava asianomaisen asiantuntijan kanssa.

Säännöllinen urheilutoiminta on suuri osa terapeuttista järjestelmää. Niihin kuuluu harjoituksia jalkojen laskimojärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi. Tuskallinen oireyhtymä katoaa säännöllisesti kuntopyörillä ja juoksumatolla.

Potilaita kehotetaan välttämään hypotermiaa (erityisesti kehon alaosia). Potilaan ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, sulkea sen pois mausteet ja mausteet, koska jälkimmäinen lisäävät laskimon pysähtymistä. Alkoholipitoisten juomien ja tupakan käyttö on suositeltavaa luopua. Negatiivinen vaikutus verenkiertoon lantion elimissä hiilihappopitoiset juomat ja olut.

Lääkehoidon tapauksessa eturauhanen tulehduksen luonne, syvien muutosten läsnäolo, fistulat ja veren stasis olisi tunnistettava tarkasti. Hoidon tärkein paikka on vahvistaa potilaan immuunijärjestelmää ja rinnastaa kehossa esiintyviin patologisiin prosesseihin, mikä voi pahentaa CPPS: n kulkua miehillä. Hoitokurssin kesto voi olla 30 päivää tai enemmän, sekä useampi kuin yksi kurssi prosessin laiminlyönnistä riippuen.

Oireet ja lantion kivun oireyhtymän hoito miehillä

Kroonisessa lantion kipu-oireyhtymässä miehillä (CPPS) voi olla melko selkeitä syitä tai olla idiopaattisia eli tuntemattomia. Usein potilaat eivät välitä apua, koska he syyttävät väsymystä ja ylityötä. On välttämätöntä etsiä lääketieteellistä apua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sitten on mahdollista poistaa taudin epämiellyttävät ilmenemismuodot minimaalisesti terveydelle.

Idiopaattisessa CPPS: ssä ei ole luun, hermoston, verisuoni-, lihas- tai muun pehmeän kudoksen orgaanisia vammoja, jotka aiheuttavat kipua, joten se on psykosomaattinen sairaus. Potilaat, joilla on CPPS: ää, jotka eivät voineet ymmärtää, mikä aiheutti heidän huonoa terveyttään, tehokasta hoitoa varten edellyttävät pätevän psykosomaattisen asiantuntijan apua.

Miesten kroonisen lantion kivun oireyhtymän diagnostisissa tutkimuksissa useimmissa tapauksissa ilmenee, että kivulias tunne johtuu:

• tartuntataudit, jotka ovat tulleet kroonisiksi;
• femoraalisen hermoston hermon vaurioituminen;
• kasvaimet eturauhasessa, peräsuolessa, virtsarakossa;
• tulehdukselliset ja degeneratiiviset prosessit nivelissä ja lantion luutossa.

Kaikissa muissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää CPPS: n syytä, mutta silti voidaan vielä tehdä paljon henkilön tilan lievittämiseksi. Kroonisella lantion kipu-oireyhtymällä mkb 10 on koodi N94.

Mikä aiheuttaa kroonisen lantion kivun oireyhtymän?

On tarpeen erottaa CPPS ja sairauksien oireet, joissa esiintyy kipua perineumissa, peräaukossa, kivespussissa, vatsan alareunassa ja selässä. Krooniset tulehdukselliset prosessit, joilla on täysin ymmärrettävää alkuperää, voivat tuottaa voimakasta kipua, josta henkilö kärsii useita kuukausia ja jopa vuosia.

Mitä somaattisia (kehon) sairauksia voi aiheuttaa kipua anogenitaalisella alueella?

• eturauhasen tulehdus;
• virtsarakon ja virtsaputken tulehdus;
• peräsuolen tulehdus;
• kiveksen ja oireiden tulehdus.
• lannerangan hermojen vaurioituminen.

Voit ehdottaa kipua aiheuttavia oireita. Kipussa voi olla selkeä sijainti, esimerkiksi lumbosakraalialue, ja ensin sinun täytyy kääntyä ortopedin puoleen. Kipeys voi ilmetä virtsaamisen aikana tai yhdynnän jälkeen, ja sitten sinun täytyy käydä urologissa. Kipu voi olla palava ja kuuma, esiintyy suolenliikkeen jälkeen, tässä tapauksessa tarvitaan prokologin apua. Myös terapeutti, joka antaa neuvoja kapeille asiantuntijoille, sopii ensimmäiseen kuulemiseen.

Miesten lantion kipun oireyhtymä osoittaa, että elimistö tarvitsee kiireellistä apua. Kohtuulliset potilaat kiinnittävät huomiota tällaisiin signaaleihin, ovat välittömästi aktiivisia ja nopeasti toipumassa. Kohtuuttomat potilaat ottavat kipulääkkeitä vuosia, ja sitten he ovat hyvin yllättyneitä, kun elämä ei ole vain surullinen, vaan myös lyhyt. Ajoissa kehotetaan auttamaan lantion elimistössä esiintyvistä patologisista prosesseista.

On rohkeaa ja viisasta ryhtyä toimiin ajoissa, ja piilottaa pääsi hiekkaan on vaarallista ja lyhytnäköistä.

Jatkuvat kumppanit - infektiot

Lähes kaikki urologiset sairaudet antavat sellaisia ​​oireita kuin kipu lantion alueella. Urologiassa CPPS jaetaan alkuperän mukaan:

1. Tulehduksellinen CHTP, tyyppi A. Kun eturauhasen eritystä analysoidaan, leukosyyttien pitoisuus on lisääntynyt, mikä osoittaa immuunivasteen läsnäolon infektioon.
2. Ei-tulehduksellinen CHPS, tyyppi B. Eturauhasen erityksessä ei ole merkkejä immuunitoiminnasta, mutta potilas kokee kipua.

Täydellistä tutkimusta ei-tulehduksellisten CPPS: iden osalta on vain vähän urologian analyysiä. Jos virtsaputken, eturauhasen erittymisanalyysin, bakteriologisen viljelmän ja PCR: n tahriintuminen ei anna mitään hyödyllistä tietoa, sinun on tutkittava luukudosta, verisuonista, lannerangan hermoista. CXB-tyyppi A on paljon yleisempää kuin B-tyyppi, joka liittyy bakteeri- ja virusinfektioiden suureen esiintyvyyteen väestössä. Kroonisen sairauden poistaminen on mahdollista päästä eroon kivusta.

Miten ruuansulatuskanavan infektiotaudit ovat?

eturauhastulehdus

Miesten johtaja, joka kolmas aikuinen mies kohtaa ainakin kerran elämässään tämän sairauden kanssa. Tärkeimmät oireet:

• eturauhasen laajentuminen;
• virtsaamisvaikeudet;
• erektion rikkominen;
• siemensyöksyn vaikeus;
• epämukavuutta virtsaputkessa.

Akuutissa muodossa - kuumetta ja kuumetta, kroonisia voi esiintyä ilman oireita. Akuutti muoto ilman hoitoa tulee krooniseksi, ja kun tauti etenee, kipu esiintyy eturauhasessa, kivespussissa, peräaukon lähellä. Eturauhasen kipu voidaan antaa alaselässä, levittää vatsan alaleikkaan. Kivun syrjäyttäminen antaa jokaiselle spesifiselle potilaalle omaisuutta.

Uretriitti, kystiitti, pyelonefriitti

Tulehdusprosessit virtsaputkessa, virtsarakossa, munuaisissa. Yleensä infektio leviää virtsaputkesta nousevalla tavalla ja tarttuu peräkkäin kaikkiin virtsatieteen elimiin. Ilmeiset oireet:

• vastustamaton halu tyhjentää virtsarakko;
• polttaminen, kipu ja kipu virtsatessa;
• valkea tai kellertävä virtsaputken päästö;
• kipu anogenitaalisessa vyöhykkeessä peniksessä.

Kun munuaiset ovat mukana tulehdusprosessissa, kipu leviää paitsi perineaaliselle alueelle myös koko alaselälle ja vatsalle. Taudin akuutti muoto jatkuu kuumeena, ja tila voi olla niin vakava, että tarvitaan sairaalahoitoa.

Krooninen muoto pahenemisen aikana aiheuttaa uhrin vakavan huononemisen. Uretriitti, kystiitti ja pyelonefriitti aiheuttavat vetoa, kipeyttä, lantion kipua.

lisäkivestulehdus

Kiveksen ja lisäaineiden tulehdus. Ominaisuudet - kipu siemensyöksyn aikana ja kivespussin turvotus, veri siemennesteessä. Epididymiitti aiheuttaa kipua paitsi kiveksissä, myös koko niiden vaakasuorassa tasossa. Akuutin muodon mukana tulee korkea kuume, kroonisella on remissioita ja uusiutumisia. Ilman hoitoa tauti voi aiheuttaa kiveksen nekroosia, kudoskuolemaa, hedelmättömyyttä ja impotenssia.

Miesten kivun pidetään kroonisena, jos potilas on kärsinyt siitä vähintään 3 kuukautta. Tämä termi viittaa siihen, että vain laiminlyötyjä urologisia sairauksia voi johtaa tarttuva CPPS. Bakteriologisen tutkimuksen vakiomenetelmät eivät aina anna täydellistä kuvaa urogenitaalijärjestelmän mikrofloorasta. On olemassa useita mikro-organismeja, joita ei voida havaita jopa PCR: llä:

• Ureaplasma;
• sytomegalovirus;
• klamydia;
• mykoplasmaa;
• jotkut anaerobiset bakteerit.

Tulehduksellinen CPPS voi esiintyä ilman patogeenisten aineiden osallistumista, jolloin steriili virtsa vapautuu eturauhasen kanaviin. Tämä ilmiö on harvinaista ja liittyy organismin rakenteen anatomisiin piirteisiin. Lisääntynyt paine eturauhasen virtsaputkessa, jolla on voimakas ja huonosti koordinoitu perineumin lihasten supistuminen, voi johtaa eturauhasen tulehdukseen. Eturauhasen salaisuuteen kohdistuva autoimmuunireaktio voi aiheuttaa eturauhastulehdusta jopa infektion puuttuessa.

Kun virtsa tulee ja jos eturauhasen eritteisiin liittyy allerginen reaktio, leukosyyttien määrä rauhaserityksen analyysissä on kohonnut. Tulehduksellisia prosesseja varten voidaan käyttää eturauhasen salaisuutta, mutta myös virtsaa, siemensyöksyä.

Syöpäinfektioiden hoito

Jos testit osoittavat, että CPPS: n syy on tulehdusprosessi, valitaan riittävät hoitotoimenpiteet. Kun tietyt patogeenit ovat tunnettuja, poimia antibiootit, jotka vaikuttavat aerobisiin tai anaerobisiin bakteereihin. Ennen antibioottien määräämistä tarkistetaan tämän tietyn bakteerikannan resistenssi lääkkeille. Vain ammattimaisesti määrätty hoito antaa tuloksen, joten sinun ei pidä käyttää antibiootteja itse.

Antiviraalinen hoito sisältää aina lääkkeitä, jotka stimuloivat omaa paikallista koskemattomuuttaan. Samanaikaisesti on mahdollista saada virusta ja bakteereita sisältäviä mikro-organismeja, jolloin tarvitaan monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Kun autoimmuunireaktioita määrätään antihistamiineja. Nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta on täysin mahdollista selviytyä tulehduksellisesta CPPS: stä, vaikka hoito kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta.

Kipu ilman syytä

Ei-inflammatorisessa sphtbissä on osoitettu urodynaaminen tutkimus. Orgaanisia vaurioita tai patologiaa ei aina löydetä. Mitkä ovat tulokset, jotka yleensä saadaan CPPS-tutkimuksessa?

• virtsaputken eturauhasen limakalvon yliherkkyys;
• virtsarakon kaulan tilavuuden supistuminen tai lisääntyminen;
• korkea paine virtsaputken sisällä;
• lantion lihaskipu, lihasjännityksen korkea taso, pseudodissinergy;
• korkea paine eturauhasen sisällä;
• virtsan refluksointi eturauhasen kanaviin;
• heikentynyt verenkierto eturauhaskudokseen pienten verisuonten tasolla;
• laskimoveren virtauksen estäminen, pienten laskimonsisäisten alusten supistuminen;
• myofascial-epämukavuus lantionpohjassa.

Oireet voivat esiintyä kokonaan tai osittain. Kun suoritat fyysistä tutkimusta, ilmeni kipua eturauhasen, peräaukon, muiden lantion, kivespussin ja peniksen liipaisupisteiden osalta. Kuten historia osoittaa, CPPS liittyy läheisesti psykofyysiseen stressiin.

Missä tilanteissa kipu pahenee?

• fyysinen väsymys, riittämätön uni ja lepo;
• psyko-emotionaalinen ylirasitus, krooninen stressi konfliktitilanteissa;
• hypotermian, tartuntatautien, immuniteetin vähenemisen.

Ei-tulehduksellisten CPPS: n ja näiden tekijöiden välistä täsmällistä suhdetta ei ole vahvistettu, mutta tiedetään luotettavasti, että psykosomaattinen hoito sopii hyvin oireiden lievittämiseen. CPPS-potilaiden absoluuttisessa enemmistössä voidaan havaita yksi tai useampi seuraavista ehdoista:

• astoneuroottinen oireyhtymä;
• depressiivinen oireyhtymä;
• libido-häiriö;
• neuroosit;
• unihäiriöt, lisääntynyt ahdistus, unettomuus;
• väsymys, ärtyneisyys.

Venäjällä on hyvin vähän päteviä psykosomaattisten sairauksien asiantuntijoita, mutta jos mahdollista, ota yhteyttä tällaiseen ammattilaiseen. Psykosomaattinen hoito toimii lääketieteen ja psykologian risteyksessä ja mahdollistaa edistymisen tuntemattoman alkuperän CPPS: llä. Kun psykosomaattista hoitoa käytetään asianmukaisesti, potilaalle voidaan saavuttaa parempi elämänlaatu.

Hoidon seurauksena:

• vähentää CPPS: n pahenemisen taajuutta;
• erektiohäiriö paranee, libido palaa;
• ahdistuneisuus vähenee, unta normalisoituu;
• lievittää masennusta, asteniaa, neuroottisia häiriöitä.

Jotkut urologit ovat jatkuvasti vakuuttuneita siitä, että CPPS: lle voi olla vain yksi syy - ja nämä ovat tarttuvia tauteja. Kliininen käytäntö vahvistaa kuitenkin, että on potilaita, joilla ei havaita tulehdusprosessia edes perusteellisimmalla tutkimuksella. Tällaisille potilaille on hyödyllistä harkita tautia systeemisenä psykosomaattisena häiriönä.

Elvytysennuste

Miesten krooninen lantion kipu vaikuttaa voimakkaasti potilaan elämänlaatuun. CPPS: n jaksottaisten pahenemisten seurauksena ei ainoastaan ​​ammatillinen toiminta vaan myös ihmisen intiimi toiminta-ala kärsivät. Lääkäri voi määrätä CPPS: n kipulääkkeitä. Kaikki mahdollinen on tehtävä, jotta voidaan selvittää taudin syy, vasta sitten tehokas hoito on mahdollista.