Deksametasonitabletit: käyttöohjeet, deksametasoni 0,5 mg

Deksametasonitabletit - glukokortikosteroidi. Käyttöaiheet: aivojen turvotus, jonka aiheuttaa kasvain traumaattisen aivovaurion tai leikkauksen, aivojen verenvuodon, enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen seurauksena; nivelreuma; keuhkoputkien astma; allergiset reaktiot; haavainen suolistosairaus; munuaissairaus; veren häiriöt; shokki (myrkyllinen, traumaattinen, anafylaktinen, polttava); akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren ensisijainen vajaatoiminta.

Rekisterinumero: П N012237 / 01

Kauppanimi: Deksametasoni

Kansainvälinen patenttihenkilö (INN): deksametasoni

Annostusmuoto: tabletit

Kuva deksametasonitableteista, joihin koostumus on ilmoitettu

Deksametasonitabletit Koostumus

1 tabletti sisältää:

Deksametasoni - 0,50 mg.

• Laktoosimonohydraatti - 104,00 mg;
• Maissitärkkelys - 34,20 mg;
• Povidoni - 6,0 mg;
• Magnesiumstearaatti - 1,0 mg;
• Talkki - 4,0 mg;
• Kolloidinen piidioksidi, vedetön - 0,30 mg.

kuvaus

Pyöreät, tasaiset tabletit, joissa on valkoista tai melkein valkoista väriä.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: glukokortikosteroidi

ATX-koodi: Н02АВ02

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Glukokortikosteroidi (GCS) on fluoriprednisolonin metyloitu johdannainen, joka estää interleukiini-1: n ja interleukiini-2: n, gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on tulehdusta, anti-allergiaa, desensitisoivaa, anti-shokkia, anti-toksista ja immunosuppressiivista vaikutusta.

Estää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) ja beeta-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin pitoisuutta. Estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) eritystä.

Lisätään keskushermoston (CNS) jännittävyyttä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisääntyy - punasoluja (stimuloi erytropoietiinin tuotantoa).
Vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan, stimuloi mRNA: n synteesiä, joka indusoi proteiinien muodostumista, mukaan lukien lipokortiini, joka välittää solujen vaikutuksia. Lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperekisyyden, Rd: n, leukotrieenien synteesiä, mikä edistää tulehduksen, allergioiden jne. Prosesseja.

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman proteiinimäärää (globuliinien vuoksi) albumiinin / globuliinin suhteen lisääntyessä, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa; parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien (TG) synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta (GIT); lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen maksasta veriin; lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasiaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä,
johtaa glukooneenien aktivoitumiseen.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden elimistössä, stimuloi K +: n erittymistä (MKS-aktiivisuus), vähentää Ca2 +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, "huuhtelee" Ca2 +: ta luista, lisää Ca2 *: n erittymistä munuaisiin.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estoon eosinofiileillä; lipokortiinin muodostumisen indusointi ja hyaluronihappoa tuottavien nuorten solujen määrän väheneminen; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien stabilointi ja organellien (erityisesti lysosomin) kalvot.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen seurauksena, herkistyneistä nielusoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estämisen, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisen, lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttamisen, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisen, rasvan t solut, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergioiden välittäjiin, vasta-ainetuotannon estoon, kehon immuunivasteen muutoksiin.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD) vaikutus perustuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estoon, limakalvon turvotuksen kehittymisen estämiseen tai keuhkopussin epiteliumin eosinofiilisen tunkeutumisen estämiseen, verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeumiseen keuhkoputken limakalvoon sekä eromien estymiseen turvotuksen eston seurauksena.. Se lisää pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoretseptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia sen tuotteiden inhiboinnin tai vähentämisen vuoksi.

Anti-shokki- ja anti-toksiset vaikutukset liittyvät verenpaineen (BP) lisääntymiseen (johtuen kiertävien katekoliamiinien konsentraation 1 lisääntymisestä ja adrenoreceptorien herkkyyden palauttamisesta sekä verisuonten supistumisesta), verisuonten seinämien läpäisevyyden vähentämisestä, membraanin suojaavista ominaisuuksista, endo- ja metaboliaan liittyvien maksaentsyymien aktivoitumisesta ksenobiootteja.

Immunodepressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1, interleukiini2, interferoni gamma) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista. Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä ja toisaalta endogeenisten kortikosteroidien synteesiä. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toiminnan erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja MKS-aktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen. 1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren; biologinen T1 / 2 - 32-72 h (hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren kerroksen eston kesto). Glukokortikosteroidiaktiivisuuden vahvuus 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

farmakokinetiikkaa

Deksametasoni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Deksametasonitablettien biologinen hyötyosuus on noin 80%. Maksimaalinen pitoisuus veriplasmassa ja maksimaalinen vaikutus nauttimisen jälkeen saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa; yhden annoksen ottamisen jälkeen vaikutus kestää noin 2,75 päivää.

Veriplasmassa noin 77% deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Pieni määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joka voi tunkeutua solunulkoisiin ja solunsisäisiin tiloihin. CNS: ssä (hypotalamus, aivolisäke) sen vaikutukset johtuvat sitoutumisesta membraanireseptoreihin. Perifeerisissä kudoksissa se sitoutuu sytoplasmisiin reseptoreihin. Sen hajoaminen tapahtuu sen toiminnan sijasta, ts. häkissä. Metaboloituu pääasiassa maksassa ennen inaktiivisten metaboliittien muodostumista. Erittyy munuaisten kautta.

Deksametasonin indikaatiot

Endokriinisessa järjestelmässä: korvaushoito primaarisen ja sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan, synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian, subakuutin kilpirauhasen vajaatoiminnan ja vakavan post-ray-kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.

Reumaattiset sairaudet: nivelreuma (mukaan lukien nuorten krooninen niveltulehdus) ja nivelreuma reumaattisessa niveltulehduksessa (keuhkot, sydän, silmät, ihon vaskuliitti).

Sidekudoksen systeemiset sairaudet, vaskuliitti ja amyloidoosi (osana yhdistelmähoitoa): systeeminen. lupus erythematosus (polyserositiksen ja sisäelinten vaurioiden hoito), Sjogrenin oireyhtymä (keuhkojen vaurio, munuaiset ja aivot), systeeminen skleroosi (myosiitti, perikardiitti ja alveoliitti), polymyosiitti, dermatomyosiitti, systeeminen verisuonitulehdus, amyloidoosi (lisämunuaisen korvaaminen), skleroderma.

Ihosairaudet: pemphigoidi, bulloosi dermatiitti, herpetiforminen ihottuma, eksfoliatiivinen ihotulehdus, eksudatiivinen punoitus (vakavat muodot), nodroosipitoisuus, seborrheinen ihottuma (vakavat muodot), psoriasis (vakavat muodot), psoriasis (vakavat muodot), jäkälä-mykoosit, sienimyrkyt ja Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopaattinen dermatiitti, atooppinen ihottuma, seerumin sairaus, allerginen nuha, lääkehoito (yliherkkyys lääkkeille), nokkosihottuma verensiirron jälkeen, systeemiset immuunitaudit (sarkoidoosi, ajallinen arteriitti).

Silmäsairaudet: proliferatiiviset muutokset kiertoradalla (endokriininen oftalmopatia, pseudo-tuumorit), sympaattinen oftalmia, immunosuppressiivinen hoito sarveiskalvon siirtoon.
Ruoansulatuskanavan sairaudet: haavainen paksusuolitulehdus (vakava paheneminen), Crohnin tauti (vakava paheneminen), krooninen autoimmuuninen hepatiitti, hyljintä maksansiirron jälkeen.

Veritaudit: synnynnäinen tai hankittu akuutti, puhdas apppastinen anemia, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, erytroblastopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia (induktiohoito), myelodysplastinen oireyhtymä, angioimmunoplastinen pahanlaatuinen prostomian hoito. sytostaattien kanssa), aneemia myelofibroosin jälkeen myeloidisella metaplasialla tai lymfoplasmatiotensidi-immunosytomalla, systeeminen histiosytoosi (systeeminen prosessi).

Munuaissairaudet: primaarinen ja sekundaarinen glomerulonefriitti (Goodpasture-oireyhtymä), munuaisvaurio systeemisten sidekudosairauksien (systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä), systeemisen verisuonitulehduksen (yleensä yhdessä syklofosfamidin kanssa), glomerulonefriitin kohdalla nodulaarisessa polyarteritissa, Charga-Syndromerican-oireyhtymä, joka on normaali aivokasvainten hoidossa ja muissa olosuhteissa. Shonlein-Genokha purpura, sekoitettu cryogpobulinemia, munuaisvaurio arteriitin Takayasussa, interstitiaalinen nefriitti, immunosuppressiivinen hoito munuaisensiirron jälkeen, diureesin aiheuttaminen ja ja vähentää proteinemii idiopaattinen nefroottinen oireyhtymä (ilman uremia) ja munuaisten leesiot, jotka liittyvät systeeminen lupus erythematosus.

Pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfoomien palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla, hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa. Muut käyttöaiheet: tuberkulaarinen aivokalvontulehdus, jossa on subarahnoideja (yhdessä riittävän tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa), trikinoosi, jolla on neurologisia tai sydänlihaksen ilmentymiä.

Deksametasonin vasta-aiheet

Lyhytaikaiseen käyttöön "elintärkeissä" käyttöaiheissa ainoa vasta-aihe on yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille.

Deksametasoni on vasta-aiheinen potilailla, joilla on galaktosemia, laktaasinpuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, koska lääkeaine sisältää laktoosia.

Huolellisesti

Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat sairaudet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi, rokotusta edeltävä ja sen jälkeinen jakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen, immuunikatotus (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeämää), dekompensoitua kroonista sydämen vajaatoimintaa, valtimon verenpaineesta, hyperlipidemiasta. Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi; hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet; systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV senttiä), polio (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avokulma- ja kulma-sulkeuma glaukooma, imetysaika.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääkettä Dexamethasone voidaan käyttää vain, jos odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Kun pitkäaikainen hoito deksametasonilla on raskauden aikana, sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Jos käytetään Dexamethason-lääkettä raskauden viimeisellä kolmanneksella, on olemassa sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos nainen on saanut glukortikosteroideja raskauden aikana, glukokortikosteroidien lisäkäyttöä suositellaan syntymäprosessin aikana. Jos työvoiman viivästyminen tai keisarileikkaus on suunniteltu, on suositeltavaa pistää laskimonsisäisesti 100 mg hydrokortisonia 8 tunnin välein.
Tarvittaessa lääkehoito deksametasonilla on lopetettava.

Deksametasonitabletit: halvemmat analogit

Deksametasonitablettien annostus ja antotapa

Annokset määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen taudin luonteesta, hoidon odotetusta kestosta, lääkkeen siedettävyydestä ja potilaan vasteesta hoitoon.

Suositeltu aloitusannos aikuisille on 0,5 mg ja 1 mg / vrk.
Tavanomainen ylläpitoannos on 0,5 mg - 3 mg / vrk. Pienin tehokas päivittäinen annos on 0,5-1 mg, enimmäisannos on 10-15 mg.
Päivittäinen annos voidaan jakaa 2 - 4 annokseen.
Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, annosta vähennetään vähitellen (yleensä 0,5 mg 3 päivän välein, kunnes ylläpitoannos on saavutettu).

Kun suuria annoksia käytetään pitkällä aikavälillä suun kautta, lääkettä suositellaan annettavaksi aterioiden aikana, ja aterioiden välisenä aikana on otettava antasidit. Deksametasonin käytön kesto riippuu patologisen prosessin luonteesta ja hoidon tehokkuudesta ja vaihtelee useista päivistä useaan kuukauteen tai enemmän. Hoito lopetetaan vähitellen (lopulta määrätään useita kortikotropiinin injektioita).

Keuhkoputkia, nivelreumaa, haavainen paksusuolitulehdus -1,5-3 mg / vrk;

• systeeminen lupus erythematosus - 2-4,5 mg / vrk;
• hematologisilla sairauksilla - 7,5-10 mg.

Akuuttien allergisten sairauksien hoidossa on suositeltavaa yhdistää parenteraalinen ja oraalinen antaminen: 1 päivä - 4-8 mg parenteraalisesti;
2 päivää - sisältä, 4 mg 3 kertaa päivässä; 3,4 päivää - sisällä, 4 mg 2 kertaa päivässä; 5,6 päivää - 4 mg / vrk sisältä; Päivä 7 - lääkkeen poistaminen.

Annostus lapsille

Lapsille (iästä riippuen) määrätään 2,5-10 mg / m2 kehon pinta-alaa vuorokaudessa jakamalla päivittäinen annos 3-4 annokseen.

Diagnoositestit lisämunuaisen kuoren hyperfunktiolle

Lyhyt 1 mg deksametasonitesti: 1 mg deksametasonia sisällä klo 11.00; verinäytteet seerumin kortisolin määrittämiseksi klo 8.00 seuraavana päivänä.
Erityinen 2 päivän testi 2 mg: lla deksametasonia: 2 mg deksametasonia oraalisesti 6 tunnin välein 2 päivän ajan; päivittäin virtsa kerätään 17-hydroksikortikosteroidien pitoisuuden määrittämiseksi.

Deksametasonin sivuvaikutus

Haittavaikutusten esiintymistiheys (WHO):

• hyvin usein> 1/10
• usein> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 -

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 1

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 2

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 3

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 4

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 5

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 6

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 7

Kuva ohjeista deksametasonitablettien käytöstä, osa 8

Deksametasonitabletit: arvio lääkkeestä

Elena Korostyleva, Nižni Novgorod
Olen innokas allerginen. Minä kärsin paljon keväällä, heti kun kukkii alkaa. Hän otti paljon erilaisia ​​huumeita. Mutta viimeiset kaksi vuotta ovat siirtyneet pillereihin Dexametozon. Luonnollisesti aloin ottaa tätä lääkettä vain reseptillä. Näyttää siltä, ​​että hän on niin mieluiten auttanut minua selviytymään kaikkein kaikkein hirvittävimmistä allergioista, mutta tällä kertaa aloin huomata, että olin jotenkin pahoinvoitunut pillerin ottamisen jälkeen. Odotan lääkäriltä neuvoja, kunnes riskin ottaa niitä edelleen.
Tatyana Malinovskaya, Sevastopol
Minulla oli eksudatiivista punoitusta erittäin vakavassa muodossa, ja ihotautilääkäri määräsi minut ottamaan paljon lääkkeitä. Minua käsiteltiin pitkään. Hieman vähitellen hän alkoi huomata, että hänen aikansa oli tullut hyvin tylsiksi, ja sitten he eivät kadonnut lainkaan. Alkoi toipua. Aluksi ajattelin, että nämä olivat kaikki raskauden merkkejä, mutta kuten myöhemmin ilmeni, tämä oli seurausta Dexamethasonin hormonaalisten pillereiden vaikutuksista. Lääke, vaikka sillä oli positiivinen vaikutus taudin hoitoon, mutta samalla samalla tavalla ja haitallisesti keholleni. Siksi en ole kovin tyytyväinen tulokseen.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Synnytyksen jälkeen hormonit vaikuttivat erittäin pahasti. Joten hormonaalisen taustan palauttamiseksi lääkäri määräsi minut ottamaan edullisen hormonaalisen lääkkeen - deksametasonitabletit. Heillä oli hyvin ihmeellinen vaikutus hormoneihin, ja kaikki palasi normaaliksi, mutta näiden pillereiden ansiosta pankreatiitti heräsi, ja minun piti hoitaa häntä.
Yury Barsukov, Jalta
Nivelreuman hoitoon määrättiin kattava hoito. Hänellä oli siinä deksametasoni-pillereitä, en todellakaan ole varma, mutta mielestäni ne ovat vaikuttaneet nopeaan elpymiseen.
Yana Belousova, Shakhty
Jotkut punaiset täplät ilmestyivät kehossani, jotka olivat vielä hyvin tuskallisia. Menin ihotautilääkäriin ja kävi ilmi, että tämä kaikki on eryteema. Olin määrätty ottamaan pillereitä Deksametasonia. He eivät olleet kovin kalliita, jotka miellyttivät minua. Ottaen nämä "ihme" pillerit, toisena päivänä nämä hirvittävät paikat olivat huomattavasti pienempiä ja eivät niin tuskallisia. Leikasin ne viikon ajan, ja sitten näin, että mustat hiukset alkoivat kasvaa rinnassani! Naisille tämä ei ole normaalia! Vaikka tällä lääkkeellä on nopea vaikutus hoitoon, sillä on myös erittäin voimakas vaikutus hormoneihin.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Ultraäänen jälkeen minulla oli diagnosoitu pieni munasarjan kysta. Ja lääkäri määräsi minut ottamaan Dexametason-pillereitä raskauden alussa. Mutta kun minulla oli ennenaikaisia ​​supistuksia viikolta 36, ​​peruutin heti tämän lääkkeen, koska minulla oli varhainen istukan keskeytys. Mutta ilman miinoja, nämä pillerit auttoivat minua raskauden alussa, koska kysta oli kadonnut.
Larisa Serbulova, Moskova
Aloin käyttää deksametasoni-pillereitä allergioita varten. Yksi päivässä riitti minulle, kaikki oireet hävisivät heti. Tämä lääke vain selviytyy allergioista, mutta hänestä aloin painoa, joten minun piti etsiä toista korjaustoimenpidettä.

6 kommenttia artikkelista

Deksametasonitablettit määritteli minulle gynekologi munasarjatyön ongelmien yhteydessä, eikä 1 tabletti päivässä, mutta neljäsosa 0,5 mg: n tabletista. Hän varoitti minua mahdollisesta painonnoususta. Pillereiden ottaminen osoitti positiivista kehitystä hormonien tasapainossa. Haittavaikutuksia ei ollut, paitsi että lääkäri varoitti. Kyllä, kuuden kuukauden aikana olen toipunut 5 kg, mutta aktiivinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio ja menetin 12 kiloa 3 kuukaudessa ilman jännitystä, joten deksametasoni lukuun ei ole sellainen este, sinun tarvitsee vain syödä vähemmän hiilihydraatteja.

Darina, olen samaa mieltä kanssanne, lääke on todella tehokas, mutta ei ilman sivuvaikutuksia. Tietenkin olet onnekas kuin minä. Synnytyksen jälkeen minulla oli hormonaalinen vika. Olen gynekologi nimittänyt nämä pillerit palauttamaan hormonitasot. Luonnollisesti naisilla oli ongelmia, jotka lähes hävisivät deksametasonin ottamisen jälkeen. mutta yhdessä kystin katoamisen kanssa tuli ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa. Minun haimatulehdus avautui ja jokin outo huimaus ilmestyi. Lääkkeen lopettamisen jälkeen tunsin oloni hienoksi, vaikka jouduin juoda myös mahalaukun.

En todellakaan tiedä. Voin vain sanoa hyviä asioita tästä lääkkeestä. Erittäin halpa, nopeasti lievittää kehon kutinaa, punoitusta, hengenahdistusta, ihoa sen jälkeen, kun se paranee. Säästää keväällä, kun kukinta alkaa. Ja mikä tärkeintä - pillereitä käytettäessä ei ollut haittavaikutuksia. Koostumus on hyvä hinta erittäin onnellinen.

Minulla oli nivelreuma, kun olin saanut veritulehduksen. 2 lääkettä. Yksi niistä, deksametasoni on erittäin hyvä huume. Ei kallista, tämä on yksi niistä eduista, erittäin tehokas. Hoito kesti 2 viikkoa. Jotenkin olen nyt alkanut ostaa Valko-Venäjän huumeita, niissä on hyvin vähän apu- ja muita keinoja. Ja minusta tuntuu, että tähän on aina vähemmän vasta-aiheita. Suosittelen täysin selviytymään niveltulehduksesta. Kyllä, ja voit hakea muita sairauksia.

Soveltuu allergisesta nuhasta. Pillereitä ei sanoa, että kallista. Vietin juomaa vain viikon, koska käyttö oli vähemmän kuin haittaa. Etuna oli, että nenä alkoi vielä pari tuntia hengittää, vain silloin se tukkiutui uudelleen. Haittana oli, että minusta tuli hyvin sairas, vapina meni yöllä, kuivui suussa ja oli jatkuvasti nälkäinen, ja jopa vatsa oli täynnä - se oli käytännössä bulimia.

Etu ei ole kovin huomannut. Minulla on ihottuma monta vuotta, ja lopulta päätin kokeilla näitä pillereitä. Saw kuukausi. Kahden ensimmäisen viikon aikana ei tapahtunut mitään, se oli silti kutiava ja iho peitettiin ihottumalla. Mutta kolmannella viikolla tulehdus alkoi kuivua hitaasti, sitten se pestiin ja huomasin, että iho muuttui puhtaammaksi, kutina väheni vähitellen. Joten yhden kuukauden ajan pääsin eroon kauhusta, joka oli selässäni. Vasta nyt, kun lääke lopetettiin, kaikki alkoi jälleen, ja siihen lisättiin 3,5 kg.

deksametasonin

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Glukokortikosteroidi (GCS) on fluoriprednisolonin metyloitu johdannainen, joka estää interleukiini-1: n ja interleukiini-2: n, gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on tulehdusta, anti-allergiaa, desensitisoivaa, anti-shokkia, anti-toksista ja immunosuppressiivista vaikutusta.

Estää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) ja beeta-lipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä verenkierrossa olevan beeta-endorfiinin pitoisuutta. Estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) eritystä.

Lisätään keskushermoston (CNS) jännittävyyttä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisääntyy - punasoluja (stimuloi erytropoietiinin tuotantoa).

Vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan, stimuloi mRNA: n synteesiä, joka indusoi proteiinien muodostumista, mukaan lukien lipokortiini, joka välittää solujen vaikutuksia. Lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperekisyyden, Pg: n, leukotrieenien synteesin, joka edistää tulehduksen, allergioiden jne. Prosesseja.

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman proteiinimäärää (globuliinien vuoksi) albumiinin / globuliinin suhteen lisääntyessä, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa; parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien (TG) synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta (GIT); lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen maksasta veriin; lisää toimintaa
fosfoenolipyruvaattikarboksylaasi ja aminotransferaasien synteesi, mikä johtaa gluko- geneesin aktivoitumiseen.

Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden elimistössä, stimuloi K +: n erittymistä (MKS-aktiivisuus), vähentää Ca2 +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, "huuhtelee" Ca2 +: ta luista, lisää Ca2 +: n erittymistä munuaisissa.

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estoon eosinofiileillä; lipokortiinin muodostumisen indusointi ja hyaluronihappoa tuottavien nuorten solujen määrän väheneminen; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien stabilointi ja organellien (erityisesti lysosomin) kalvot.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen seurauksena, herkistyneistä nielusoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estämisen, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisen, lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttamisen, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisen, rasvan t solut, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergioiden välittäjiin, vasta-ainetuotannon estoon, kehon immuunivasteen muutoksiin.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD) vaikutus perustuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estoon, limakalvon turvotuksen kehittymisen estämiseen tai keuhkopussin epiteliumin eosinofiilisen tunkeutumisen estämiseen, verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeumiseen keuhkoputken limakalvoon sekä eromien estymiseen turvotuksen eston seurauksena.. Se lisää pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoretseptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia sen tuotteiden inhiboinnin tai vähentämisen vuoksi.

Anti-shokki- ja anti-toksiset vaikutukset liittyvät verenpaineen nousuun (lisäämällä verenkierrossa toimivien kateholamiinien pitoisuutta ja palauttamalla niille adrenoreceptorien herkkyys sekä vasokonstriktio), vähentämällä verisuonten läpäisevyyttä, membraanin suojaavia ominaisuuksia, endo - ja ksenobioottisten aineiden metaboliaan liittyvien maksaentsyymien aktivoitumista.

Immunodepressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1, interleukiini2, interferoni gamma) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.

Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä ja toisaalta endogeenisten kortikosteroidien synteesiä. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toiminnan erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja MKS-aktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen. 1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren; biologinen t_1/2 - 32-72 h (lisämunuaisten hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-kortikaalisen kerroksen masennuksen kesto).

Glukokortikosteroidiaktiivisuuden vahvuus 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Deksametasoni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Deksametasonitablettien biologinen hyötyosuus on noin 80%. C_max veriplasmassa ja maksimaalinen vaikutus nielemisen jälkeen saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa; yhden annoksen ottamisen jälkeen vaikutus kestää noin 2,75 päivää.

Veriplasmassa noin 77% deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Pieni määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joka voi tunkeutua solunulkoisiin ja solunsisäisiin tiloihin. CNS: ssä (hypotalamus, aivolisäke) sen vaikutukset johtuvat sitoutumisesta membraanireseptoreihin. Perifeerisissä kudoksissa se sitoutuu sytoplasmisiin reseptoreihin. Sen hajoaminen tapahtuu sen toiminnan sijasta, ts. häkissä. Metaboloituu pääasiassa maksassa ennen inaktiivisten metaboliittien muodostumista. Erittyy munuaisten kautta.

Endokriinisessa järjestelmässä: korvaushoito primaarisen ja sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan, synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian, subakuutin kilpirauhasen vajaatoiminnan ja vakavan post-ray-kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Reumaattiset sairaudet: nivelreuma (mukaan lukien nuorten krooninen niveltulehdus) ja nivelreuma reumaattisessa niveltulehduksessa (keuhkot, sydän, silmät, ihon vaskuliitti).

Sidekudoksen systeemiset sairaudet, vaskuliitti ja amyloidoosi (osana yhdistelmähoitoa): systeeminen lupus erythematosus (polyserositiksen ja sisäelinten leesioiden hoito), Sjogrenin oireyhtymä (keuhkovaurioiden hoito, munuaiset ja aivot), systeeminen skleroosi (myosiitin, perikardiitin ja alveoliitin hoito), polymyosiitti, dermatomyosiitti, systeeminen vaskuliitti, amyloidoosi (lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoito), skleroderma.

Ihosairaudet: pemphigoidi, bulloosi dermatiitti, herpetiforminen ihottuma, eksfoliatiivinen ihotulehdus, eksudatiivinen punoitus (vakavat muodot), nodroosipitoisuus, seborrheinen ihottuma (vakavat muodot), psoriasis (vakavat muodot), psoriasis (vakavat muodot), jäkälä-mykoosit, sienimyrkyt ja Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopaattinen dermatiitti, atooppinen ihottuma, seerumin sairaus, allerginen nuha, lääkehoito (yliherkkyys lääkkeille), nokkosihottuma verensiirron jälkeen, systeemiset immuunitaudit (sarkoidoosi, ajallinen arteriitti).

Silmäsairaudet: proliferatiiviset muutokset kiertoradalla (endokriininen oftalmopatia, pseudo-tuumorit), sympaattinen oftalmia, immunosuppressiivinen hoito sarveiskalvon siirtoon.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: haavainen paksusuolitulehdus (vakava paheneminen), Crohnin tauti (vakava paheneminen), krooninen autoimmuuninen hepatiitti, hyljintä maksansiirron jälkeen.

Veritaudit: synnynnäinen tai hankittu akuutti puhdas aplastinen anemia, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, erytroblastopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia (induktiohoito), myelodysplastinen oireyhtymä, angioimmunoblastinen neoplastinen indeksi. sytostaattien kanssa), aneemia myelofibroosin jälkeen myeloidisella metaplasialla tai lymfoplasmatiotensidi-immunosytomalla, systeeminen histiosytoosi (systeeminen prosessi).

Munuaissairaudet: primaarinen ja sekundaarinen glomerulonefriitti (Goodpasture-oireyhtymä), munuaisvaurio systeemisten sidekudosairauksien (systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä), systeemisen verisuonitulehduksen (yleensä yhdessä syklofosfamidin kanssa), glomerulonefriitin kohdalla nodulaarisessa polyarteritissa, Charga-Syndromerican-oireyhtymä, joka on normaali aivokasvainten hoidossa ja muissa olosuhteissa. Shonlein-Genokha purpura, sekoitettu kryoglobulinemia, munuaisvaurio Takayasun arteriitissa, interstitiaalinen nefriitti, immunosuppressiivinen hoito munuaisensiirron jälkeen, diureesin aiheuttama ja ja vähentää proteinemii idiopaattinen nefroottinen oireyhtymä (ilman uremia) ja munuaisten leesiot, jotka liittyvät systeeminen lupus erythematosus.

Pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfoomien palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla, hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Muut käyttöaiheet: tuberkulaarinen aivokalvontulehdus, jossa on subarahnoideja (yhdessä riittävän tuberkuloosin vastaisen hoidon kanssa), trikinoosi, jolla on neurologisia tai sydänlihaksen ilmentymiä.

Lyhytaikaiseen käyttöön "elintärkeissä" käyttöaiheissa ainoa vasta-aihe on yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille.

Deksametasoni on vasta-aiheinen potilailla, joilla on galaktosemia, laktaasinpuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, koska lääkeaine sisältää laktoosia.

Huolellisesti. Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat sairaudet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi, rokotusta edeltävä ja sen jälkeinen jakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen, immuunikatotus (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosi voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeytymistä), dekompensoitua kroonista sydämen vajaatoimintaa, valtimon verenpainetautia, hyperlipidemiaa.

Endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus (mukaan lukien hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen), tyrotoksikoosi, hypotyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi; hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet; systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV senttiä), polio (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avokulma- ja kulma-sulkeuma glaukooma, imetysaika.

Annokset määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen taudin luonteesta, hoidon odotetusta kestosta, lääkkeen siedettävyydestä ja potilaan vasteesta hoitoon.

Suositeltu aloitusannos aikuisille on 0,5 mg - 9 mg / vrk.

Tavanomainen ylläpitoannos on 0,5 mg - 3 mg / vrk.

Minimi tehokas päivittäinen annos on 0,5-1 mg.

Suurin päiväannos on 10-15 mg.

Päivittäinen annos voidaan jakaa 2-4 annokseen.

Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, annosta vähennetään vähitellen (yleensä 0,5 mg 3 päivän välein, kunnes ylläpitoannos on saavutettu).

Kun suuria annoksia käytetään pitkällä aikavälillä suun kautta, lääkettä suositellaan annettavaksi aterioiden aikana, ja aterioiden välisenä aikana on otettava antasidit. Deksametasonin käytön kesto riippuu patologisen prosessin luonteesta ja hoidon tehokkuudesta ja vaihtelee useista päivistä useaan kuukauteen tai enemmän. Hoito lopetetaan vähitellen (lopulta määrätään useita kortikotropiinin injektioita).

- keuhkoputkien astma, nivelreuma, haavainen paksusuolitulehdus - 1,5-3 mg / vrk;

- systeeminen lupus erythematosus - 2-4,5 mg / vrk;

- haittavaikutuksia - 7,5-10 mg.

Akuuttien allergisten sairauksien hoidossa on suositeltavaa yhdistää parenteraalinen ja oraalinen antaminen: 1 päivä - 4-8 mg parenteraalisesti; 2 päivää - sisältä, 4 mg 3 kertaa päivässä; 3, 4 päivää - sisällä, 4 mg 2 kertaa päivässä; 5, 6 vrk - 4 mg / vrk., Sisällä; Päivä 7 - lääkkeen poistaminen.

Annostus lapsille

Lapsille (iästä riippuen) määrätään 2,5-10 mg / m2 kehon pinta-alaa vuorokaudessa jaettuna päivittäinen annos 3-4 annokseen.

Diagnoositestit lisämunuaisen kuoren hyperfunktiolle

Lyhyt 1 mg: n deksametasonitesti: 1 mg deksametasonia sisällä klo 11.00; verinäytteet seerumin kortisolin määrittämiseksi klo 8.00 seuraavana päivänä.

Erityinen 2 päivän testi 2 mg: lla deksametasonia: 2 mg deksametasonia oraalisesti 6 tunnin välein 2 päivän ajan; päivittäinen virtsa kerätään 17-hydroksikortikosteroidien pitoisuuden määrittämiseksi.

Haittavaikutusten esiintymistiheys (WHO): hyvin usein> 1/10, usein> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Immuunijärjestelmän puolella: harvoin - yliherkkyysreaktioita, heikentynyttä immuunivastetta ja lisääntynyttä alttiutta infektioille.

Endokriinisessa järjestelmässä: usein - ohimenevä lisämunuaisen vajaatoiminta, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla, lisämunuaisen vajaatoiminta ja atrofia (stressivasteen väheneminen), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kuukautishäiriö, hirsuitismi, piilevän diabetes mellituksen siirtyminen kliinisesti ilmeiseksi, lisääntynyt insuliinia tai suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkeaineita koskevia vaatimuksia potilailla, joilla on diabetes, natrium- ja vedenpidätys, lisääntynyt kaliumhäviö; hyvin harvoin, hypokaleminen alkaloosi, proteiinikatabolismista johtuva negatiivinen typpitasapaino.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: usein hiilihydraattien sietokyvyn heikkeneminen, ruokahalun lisääntyminen ja painonnousu, lihavuus; harvoin - hypertriglyseridemia.

Hermoston osasta: usein henkiset häiriöt; harvoin, näköhermon papillan turvotus ja lisääntynyt kallonsisäinen paine (aivojen kasvain) hoidon lopettamisen jälkeen, huimaus, päänsärky; hyvin harvoin - kouristukset, euforia, unettomuus, ärtyneisyys, hyperkinesia, masennus; harvoin - psykoosi.

Ruoansulatuskanavan puolella: harvoin - peptiset haavaumat, akuutti haimatulehdus, pahoinvointi, hikka, mahalaukun tai pohjukaissuolihaava; hyvin harvoin - ruokatorven tulehdus, mahahaavan perforaatio ja ruoansulatuskanavan verenvuoto (hematomesis, melena), haimatulehdus, sappirakon perforaatio ja suolet (erityisesti potilailla, joilla on krooninen paksusuolen tulehdussairaus).

Aistien puolella: harvoin - posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - valtimon hypertensio, hypertensiivinen enkefalopatia; hyvin harvoin, polyfokaalinen kammion ekstrasystoli, ohimenevä bradykardia, sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen repeämä äskettäisen akuutin sydänkohtauksen jälkeen.

Iho: usein - ihon punoitus, harvennus ja hauraus, haavojen, striajen, petekioiden ja ekchymoosin viivästynyt paraneminen, liiallinen hikoilu, steroidiakne, ihon reaktion tukahduttaminen allergologisten testien aikana; hyvin harvoin - anginevrotinen turvotus, allerginen ihotulehdus, nokkosihottuma.

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: usein - lihasten atrofia, osteoporoosi, lihasheikkous, steroidi-myopatia (lihaskudoksen aiheuttama lihasheikkous); harvoin - aseptinen luun nekroosi; hyvin harvoin - kompressiiviset nikamamurtumat, jänteiden repeytymät (erityisesti kun käytetään joitakin kinoloneja), nivelrustojen vaurioituminen ja luun nekroosi (liittyy usein nivelsisäisiin injektioihin).

Hemopoieettisen järjestelmän osista: harvoin - tromboembolisia komplikaatioita, monosyyttien ja / tai lymfosyyttien määrän vähenemistä, leukosytoosia, eosinofiliaa (kuten muiden glukokortikosteroidien kanssa), trombosytopeniaa ja nontrombosytopeenista purpuraa.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina, angioedeema, bronkospasmi, anafylaktinen sokki.

Peräsuolijärjestelmästä: harvoin - impotenssi.

Glukokortikosteroidien poistumisen merkit ja oireet

Jos potilas, joka ottaa glukokortikosteroideja pitkään aikaan, lyhentää nopeasti lääkkeen annosta, voi kehittyä oireita lisämunuaisen vajaatoiminnasta, hypotensiosta ja kuolemasta.

Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samanlaisia ​​kuin taudin pahenemisen tai toistumisen oireet ja merkit, joista potilas saa hoitoa. Vakavien haittavaikutusten kehittyessä deksametasonihoito on lopetettava.

Useiden tablettien kertakäyttö ei johda kliinisesti merkittävään myrkytykseen.

Oireet: Annoksesta riippuvat sivuvaikutukset voivat lisääntyä. Tässä tapauksessa annosta tulee pienentää.

Hoito: tukeva ja oireinen.

Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Deksametasonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) samanaikainen käyttö lisää ruoansulatuskanavan haavaumien kehittymisen ja muodostumisen riskiä.

Deksametasonin vaikutus vähenee samanaikaisesti käyttämällä CYPZA4-isoentsyymi-indusoijia (esimerkiksi fenytoiinia, fenobarbitonia, karbamatsepiinia, primidonia, rifabutiinia, rifampisiinia) tai lääkkeitä, jotka lisäävät glukokortikoidien metabolista puhdistumaa (efedriini ja aminoglutetimidi); tällaisissa tapauksissa on tarpeen lisätä deksametasonin annosta.

Deksametasonin ja edellä lueteltujen lääkkeiden välinen vuorovaikutus voi vääristää deksametasonin suppressointinäytteiden tuloksia. Jos näytteitä deksametasonilla on tarkoitus tehdä hoidon aikana jollakin luetelluista lääkkeistä, tämä vuorovaikutus on otettava huomioon näytteiden tulosten tulkinnassa.

Deksametasonin ja CYPZA4-isoentsyymin estäjien samanaikainen käyttö (esimerkiksi ketokonatsoli, makrolidiantibiootit) voi johtaa deksametasonin pitoisuuden lisääntymiseen veressä.

CYPZA4: n kautta metaboloituvien lääkkeiden samanaikainen käyttö (esim. Indinaviiri, erytromysiini) voi lisätä niiden puhdistumaa, johon voi liittyä seerumipitoisuuksien lasku.

Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden, verenpainetta alentavien lääkkeiden, pratsikvantelin ja natriureettien tehokkuutta (on tarpeen lisätä näiden lääkkeiden annosta); lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliumia säästävien diureettien aktiivisuutta (tarvittaessa vähentää näiden lääkkeiden annosta).

Deksametasoni voi muuttaa kumariinin antikoagulanttien vaikutusta, joten hoidon aikana suositellaan usein protrombiiniajan seurantaa. Antasidit vähentävät deksametasonin imeytymistä mahassa. Tupakointi ei vaikuta deksametasonin farmakokinetiikkaan.

Samanaikaisesti suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi lisätä T: tä_1/2 glukokortikosteroidit, ja niiden biologiset vaikutukset lisääntyvät ja haittavaikutusten esiintyvyys lisääntyy.

Ritriinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö synnytyksen aikana on vasta-aiheista, koska tämä voi johtaa äidin kuolemaan keuhkopöhön vuoksi. Deksametasonin ja talidomidin yhdistetty käyttö voi aiheuttaa toksista epidermaalista nekrolyysiä.

Mahdolliset terapeuttisesti hyödylliset yhteisvaikutukset: deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramiinin, proklorperatsiinin tai 5-HT-antagonistien samanaikainen käyttö₃ reseptorit (tyypin 3 serotoniini- tai 5-hydroksitryptamiinireseptorit), kuten ondansetroni tai granisetroni, ovat tehokkaita kemoterapian (sisplatiini, syklofosfamidi, metotreksaatti, fluorourasiili) aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi.

Potilaat, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa deksametasonilla hoidon lopettamisen jälkeen, voivat kehittää "vieroitusoireyhtymän" (myös ilman selviä lisämunuaisen vajaatoiminnan oireita): kuume, nenän vuotaminen, sidekalvon hyperemia, päänsärky, huimaus, uneliaisuus ja ärtyneisyys, lihasten ja nivelten kipu, oksentelu, laihtuminen, heikkous, kouristukset. Siksi deksametasonia on poistettava vähentämällä asteittain annosta. Nopea lääkkeen poistaminen voi olla kohtalokas.

Potilailla, jotka ovat saaneet pitkäkestoista hoitoa deksametasonilla ja joita on korostettu sen peruuttamisen jälkeen, on tarpeen jatkaa deksametasonin käyttöä, koska lisämunuaisen vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Deksametasonihoito voi peittää oireita olemassa olevista tai uusista infektioista ja oireista suolen perforaatiossa potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Deksametasoni voi pahentaa systeemisten sieni-infektioiden, piilevän amebiasiksen tai keuhkotuberkuloosin kulkua.

Potilaita, joilla on akuutti keuhkotuberkuloosi deksametasoni, voidaan määrätä (yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa) vain silloin, kun kyseessä on äkillinen tai vakava levitysprosessi. Potilailla, joilla on inaktiivinen keuhkotuberkuloosi ja jotka saavat deksametasonihoitoa, tai potilailla, joilla on positiivisia tuberkuliinikokeita, tulisi samanaikaisesti saada tuberkuloosin vastainen kemoprofylaatio.

Erityistä huomiota ja huolellista lääketieteellistä tarkkailua tarvitaan potilailla, joilla on osteoporoosi, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes, aktiiviset peptiset haavaumat, tuoreet suoliston anastomosiat, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia. Varovaisuutta noudattaen lääkettä määrätään ensimmäisten viikkojen aikana akuutin sydäninfarktin jälkeen, potilailla, joilla on tromboembolia, myastenia, glaukooma, hypotireoosi, psykoosi tai psykoneuroosi sekä yli 65-vuotiailla potilailla.

Deksametasonihoidon aikana on mahdollista diabeteksen dekompensointi tai siirtyminen latentista kliinisesti ilmeiseen diabetes mellitukseen.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen valvoa veren seerumin kaliumpitoisuutta.

Deksametasonihoidon aikana elävien rokotteiden rokotus on vasta-aiheista.

Immunointi tappetuilla virus- tai bakteerirokotteilla ei anna odotettavissa olevaa kasvua tiettyjen vasta-aineiden tiitterissä eikä sillä siten ole tarvittavaa suojaavaa vaikutusta. Deksametasonia ei yleensä määrätä 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikon kuluessa rokotuksesta.

Potilaiden, jotka käyttävät suuria deksametasoniannoksia pitkään, tulee välttää kosketusta tuhkarokkoihin. vahingossa tapahtuvassa kosketuksessa suositellaan profylaktista immunoglobuliinihoitoa.

Varovaisuutta on noudatettava, kun hoidetaan äskettäin leikkausta tai luunmurtumaa sairastavia potilaita, koska deksametasoni saattaa hidastaa haavojen ja murtumien paranemista.

Glukokortikosteroidien vaikutus lisääntyy potilailla, joilla on maksakirroosi tai hypotyroidismi.

Deksametasonia käytetään lapsilla ja nuorilla vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Hoidon aikana on välttämätöntä valvoa lapsen tai teini-ikäisen kasvua ja kehitystä.

Erityisiä tietoja joistakin lääkkeen komponenteista

Lääkkeen koostumus Deksametasoni on laktoosi, joten sen käyttö potilailla, joilla on galaktosemia, laktaasipuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, on vasta-aiheinen.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja muita monimutkaisia ​​mekanismeja

Deksametasoni ei vaikuta kykyyn hallita ajoneuvoja ja työskennellä sellaisten teknisten laitteiden kanssa, jotka vaativat psyykomotoristen reaktioiden huomiota ja nopeutta.

Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääkettä Dexamethasone voidaan käyttää vain, jos odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Kun pitkäaikainen hoito deksametasonilla on raskauden aikana, sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Jos käytetään Dexamethason-lääkettä raskauden viimeisellä kolmanneksella, on olemassa sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos nainen on saanut glukortikosteroideja raskauden aikana, glukokortikosteroidien lisäkäyttöä suositellaan syntymäprosessin aikana. Jos työvoiman viivästyminen tai keisarileikkaus on suunniteltu, on suositeltavaa pistää 100 mg hydrokortisonia laskimonsisäisesti 8 tunnin välein peripartaalisjakson aikana.

Jos tarvitset hoitoa lääkkeen kanssa, deksametasonin imetys on lopetettava.

Deksametasoni (0,5 mg) deksametasoni

opetus

• venäläinen
• Kazakstanin Russian

Kauppanimi

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi

Annostuslomake

rakenne

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - 0,5 mg deksametasoni,

apuaineet: laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, povidoni, magnesiumstearaatti, talkki, kolloidinen vedetön piidioksidi

Pyöreä tabletti, jossa on valkoista tai lähes valkoista väriä ja tasainen pinta, ja toisella puolella on vaara.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön. Glukokortikosteroidien kanssa. Deksametasonia.

ATH-koodi H02AB02

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Deksametasoni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan suun kautta. Deksametasonin biologinen hyötyosuus on 80%. Oraalisen annon jälkeen Smah plasmassa havaitaan 1-2 tunnin kuluttua; yhden annoksen jälkeen vaikutus kestää noin 66 tuntia.

Veriplasmassa noin 77% deksametasonista sitoutuu plasman proteiineihin ja on pääosin muuttunut albumiiniksi. Vain vähäinen määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen yhdiste. Lääke metaboloituu aluksi maksassa. Pieniä määriä deksametasonia metaboloituu munuaisissa ja muissa elimissä. Pääasiallinen eliminaatio tapahtuu virtsan kautta. Puoliintumisaika (T1 2) on noin 190 min.

farmakodynamiikka

Deksametasoni on lisämunuaisen kuoren (kortikosteroidi) synteettinen hormoni, jolla on glukokortikoiditoiminta. Lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen, anti-allerginen ja herkistävä vaikutus, jolla on immunosuppressiivinen vaikutus.

Tähän mennessä on kerätty riittävästi tietoa glukokortikoidien toimintamekanismista kuvitella, miten ne toimivat solutasolla. Solujen sytoplasmassa on kaksi selkeästi määriteltyä reseptorijärjestelmää. Kortikosteroidien glukokortikoidireseptorien kautta on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia ja ne säätelevät glukoosin homeostaasia; minerokortikoidireseptoreiden kautta ne säätelevät natrium- ja kaliummetaboliaa sekä veden ja elektrolyytin tasapainoa.

Käyttöaiheet

ensisijaisen ja sekundaarisen (aivolisäkkeen) lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoito

synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia

subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta ja vaikea postidoosiitti

pemphigus, psoriaasi, dermatiitti (kosketusihottuma, joka vahingoittaa ihon suurta pintaa, atooppinen, eksfoliatiivinen, bullousi herpetiform, seborrheic jne.), ekseema

toksidermiya, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä)

pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä)

allergiset reaktiot lääkkeisiin ja ruokaan

seerumin sairaus, huumeiden ihottuma

urtikaria, angioedeema

allerginen nuha, pollinoosi

sokeus (akuutti keskus

chorioretinitis, näköhermon tulehdus)

allergiset tilat (sidekalvotulehdus, uveiitti, skleriitti, keratiitti, iriitis)

systeemiset immuunitaudit (sarkoidoosi, ajallinen arteriitti)

proliferatiiviset muutokset kiertoradalla (endokriininen oftalmopatia, pseudo-tuumorit), sympaattinen oftalmia

immunosuppressiivinen sarveiskalvonsiirto

haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paikallinen enteriitti

akuutti myrkyllinen keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma (paheneminen)

agranulosytoosi, panmielopatia, anemia (mukaan lukien autoimmuuninen hemolyyttinen, synnynnäinen hypoplastinen, erythroblastopenia)

idiopaattinen trombosytopeeninen purpura

sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, lymfooma (Hodgkins, non-Hodgkins)

leukemia, lymfosyyttinen leukemia (akuutti, krooninen)

munuaisten autoimmuunigeneesin sairaudet (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti)

leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla

akuutti leukemia lapsilla

hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa

aivoödeema, joka johtuu primaarisista kasvaimista tai aivojen metastaaseista, jotka johtuvat kraniotomiasta tai pään vammoista

Annostus ja antaminen

Pitkällä aikavälillä suun kautta otettuna suuria annoksia deksametasonia suositellaan käytettäväksi ruoan kanssa, ja aterioiden välissä on tarpeen ottaa antasidit. Päivän aikana on suositeltavaa ottaa huomioon endogeenisen glukokortikoidin erityksen päivittäiset vaihtelut välillä 6-8 am.

Suositeltu aloitusannos aikuisille on 0,5 mg - 9 mg päivässä. Suurin päiväannos on 10-15 mg. Päivittäinen annos voidaan jakaa 2 - 4 annokseen. Tavanomainen ylläpitoannos on 0,5 mg - 3 mg päivässä.

Deksametasonin aloitusannosta tulee käyttää, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus, sitten sitä vähennetään vähitellen (tavallisesti 0,5 mg 3 päivässä) ylläpitoannokseen 2 - 4,5 mg tai enemmän päivässä. Jos suuriannoksinen hoito jatkuu yli muutaman päivän, lääkkeen annosta vähennetään vähitellen lähipäivinä tai pidempään. Minimi tehokas annos on 0,5-1 mg / vrk. Annokset määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen taudin luonteesta, hoidon odotetusta kestosta, lääkkeen siedettävyydestä ja potilaan vasteesta hoitoon. Deksametasonin kesto on 5-7 päivää - useita 2-3 kuukautta tai enemmän. Hoito lopetetaan vähitellen.

Annostus yli 6-vuotiaille lapsille

Suositeltu annos on 0,08 mg - 0,3 mg / kg ruumiinpainoa tai 2,5 - 10 mg / m2 kehon pinta-alaa jaettuna 3 tai 4 annokseen.

Haittavaikutukset

glukoosin sietokyvyn, steroidi-diabeteksen tai piilevän diabeteksen ilmenemisen väheneminen

Itsenko-Cushingin oireyhtymä, painonnousu

hikka, pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, ilmavaivat, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen ja alkalinen fosfataasi, haimatulehdus

mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma "steroidi", eroosioesofagiitti, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rei'itys t

rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydämen pysähtymiseen), kehittyminen (herkillä potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, kohonnut verenpaine

deliirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia

lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus, ahdistus, unettomuus, päänsärky, huimaus, kouristukset, huimaus

äkillinen näön menetys (parenteraalisen antamisen myötä lääkkeen kiteet voidaan sijoittaa silmäsäiliöihin), posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, sarveiskalvon, trooppisen muutoksen, eksoftaalin, sekundääristen bakteeri-, sieni- tai virusinfektioiden kehittymisen.

negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), hyperlipoproteinemia

nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipas, epätavallinen heikkous ja väsymys)

kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen)

lisääntynyt kalsiumin erittyminen, osteoporoosi, patologiset luunmurtumat, aseptinen nekroosi humeralipäässä ja reisiluun, jänteen repeämä

"steroidien" myopatia, lihasten atrofia

viivästynyt haavan paraneminen, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasia

petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striae

yleistyneet ja paikalliset allergiset reaktiot

heikentynyt immuniteetti, infektioiden kehittyminen tai paheneminen

sukupuolihormonien erittymisen rikkominen (kuukautiskierron rikkominen, hirsutismi, impotenssi, lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen)

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille

peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava

akuutit virus-, bakteeri- ja systeemiset sieni-infektiot (kun asianmukaista hoitoa ei käytetä)

vakava verenpaine

vaikea munuaisten vajaatoiminta

III - IV asteen lihavuus

aktiivinen tuberkuloosi

raskaus ja imetys

maksakirroosi tai krooninen hepatiitti

alle 6-vuotiaat lapset

Deksametasonin ja kipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), verenpainelääkkeiden, diabeteslääkkeiden, epilepsialääkkeiden, diureettien, antikoagulanttien, astma-aerosolien tai ritodriinin samanaikainen käyttö voi vahvistaa tai heikentää sen toimintaa ja / tai aiheuttaa haittavaikutuksia. Siksi näitä lääkkeitä ei pitäisi käyttää samanaikaisesti.

Deksametasonin hoidon aikana tulisi pidättäytyä alkoholijuomista.

Erityiset ohjeet

Diabeteksin, tuberkuloosin, bakteeri- ja amoebis-dententeerian, valtimoverenpaineen, tromboembolian, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen, divertikuliitin, äskettäin muodostuneen suoliston anastomoosin tapauksessa on välttämätöntä käyttää deksametasonia hyvin huolellisesti ja mahdollisen hoidon mahdollistamiseksi. Jos potilaalla on ollut psykoosi, hoito glukokortikosteroidien kanssa tapahtuu vain terveydellisistä syistä.

Lääkkeen äkillinen vetäytyminen, erityisesti suurten annosten tapauksessa, on glukokortikosteroidien vetäytyminen: anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu ja yleinen heikkous. Lääkkeen lopettamisen jälkeen useita kuukausia, lisämunuaisen kuoren suhteellinen vajaatoiminta voi säilyä. Jos tänä aikana on stressaavia tilanteita, glukokortikoidit nimitetään väliaikaisesti ja tarvittaessa mineralokortikoidit.

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, on suositeltavaa tehdä potilaalle tutkimus ruoansulatuskanavan haavaisen patologian läsnäolosta. Potilaille, joilla on taipumus tämän patologian kehittymiseen, tulisi antaa profylaktisia antasidia.

Lääkehoidon aikana potilaan on noudatettava runsaasti kaliumia, proteiineja, vitamiineja sisältävää ruokavaliota, jossa on vähemmän rasvoja, hiilihydraatteja ja natriumia.

Jos potilaalla on välitulehduksia, septinen tila, Dexamethason-hoito on yhdistettävä antibakteeriseen hoitoon.

Jos deksametasonihoito suoritetaan 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa aktiivisen immunisoinnin jälkeen (rokotus), immunisaation vaikutus vähenee tai neutraloituu kokonaan. Potilaille, joilla on vakava päävamma ja iskeemisen tyypin aivoverenkiertohäiriöt, tulee määrätä varovaisesti glukokortikoidit.

Yli 6-vuotiailla lapsilla pitkäaikaisen hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsilla kasvujakson aikana glukokortikosteroideja tulisi käyttää vain terveydellisistä syistä ja erityisen huolellisesti lääkärin valvonnassa. 6 - 14-vuotiaiden lasten pitkäaikaisen lääkehoidon aiheuttamien kasvuprosessien häiriön estämiseksi on toivottavaa ottaa hoito neljän päivän välein kolmen päivän välein.

Lapset, jotka ovat kosketuksissa tuhkarokko- ja kanarokko-hoidon kanssa hoidon aikana, määrittävät spesifiset immunoglobuliinit.

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa autoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita

Koska deksametasoni voi aiheuttaa huimausta ja päänsärkyä, on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta autoa ja hallita muita mahdollisesti vaarallisia koneita.

yliannos

Oireet: asianomaisessa osassa kuvattujen haittavaikutusten mahdollinen paheneminen.

Hoito: lääkkeen käyttö on lopetettava ja annettava oireenmukaista hoitoa. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Yliannostusoireiden häviämisen jälkeen lääkettä jatketaan.

Vapauta muoto ja pakkaus

10 tabletilla asetetaan läpipainopakkaukseen polyvinyylikloridi / polyvinyylikloridin ja alumiinifolion kalvo. Yhdessä läpipainopakkauksessa sekä käyttöohjeet valtion ja venäjän kielellä pakkauksessa pakkauksesta kartongista.