Katsaus bisfosfonaatteihin - lääkkeet osteoporoosin hoitoon

Dysplasia

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Bisfosfonaatit - ryhmä lääkkeitä, joilla on kyky hidastaa luukudoksen tuhoutumista. Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttösuunta on sellaisten sairauksien hoito, joihin liittyy lisääntynyt hauraus ja luiden hauraus, kuten osteoporoosi.

FOSAMAX on ensimmäinen osteoporoosilääke, jonka Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt 10 vuotta sitten. Tämä bisfosfonaatti palauttaa nopeasti luukudoksen minimaalisilla sivuvaikutuksilla.

Bisfosfonaatit, jotka on tarkoitettu minkä tahansa muodon osteoporoosin hoitoon (primaarinen ja sekundaarinen), määrätään ensisijaisesti käytettäviksi tärkeimmiksi lääkkeiksi (ensilinjan lääkkeet). Ne ovat välttämättömiä hoidossa, ja niiden tehokkuus on korkea ja kliinisesti todistettu - bisfosfonaattien käyttö vähentää luunmurtumien riskiä 30–50%.

Tarkastellaan tarkemmin, mitä bisfosfonaatit ovat, miten ne toimivat, mitkä ovat niiden käytön piirteet ja hoidon mahdolliset kielteiset vaikutukset.

Toimintamekanismi

Bisfosfonaatit saivat nimensä molekyylin rakenteen vuoksi, joka sisältää kaksi fosfonaattia - fosforia sisältävät orgaaniset yhdisteet.

Kaavamainen esitys bisfosfonaattimolekyylistä

Lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitoutuvat kalsiumiin ja tunkeutuvat luukudokseen, kertyvät ja kestävät pitkään. Siinä bisfosfonaatit häiritsevät tiettyjen solujen - osteoklastien - työtä.

Osteoklastit osallistuvat normaalisti vanhojen luukudosten resorptioon ja tuhoutumiseen (resorptioon) ja toimivat samanaikaisesti uusien luukudoksen muodostavien osteoblastien kanssa. Mutta osteoporoosissa tämä vuorovaikutus on rikki: osteoblastit "ei ole aikaa" uuden kudoksen luomiseksi, ja osteoklastit tuhoavat nopeasti vanhan, joten luut ovat ohuempia ja tulevat hauraiksi.

Jos bisfosfonaatit upotetaan luukudokseen, ne vähentävät osteoklastien aktiivisuutta, häiritsevät niiden kasvua, stimuloivat osteoklastien itsetuhoamisprosessia ja tukahduttavat signaalit, jotka laukaisevat niiden tuhoavan vaikutuksen. Niin on osteoporoosin hoito: luut eivät ole ohuita ja niillä on aikaa toipua.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Bisfosfonaattien tyypit

Bisfosfonaatit jaetaan niiden koostumuksesta typpipitoisiin ja typettömiin.

Typpitöntä lääkettä (ensimmäinen sukupolvi)

Nämä ovat lääkkeitä, tidronaattia, tiludronaattia, klodronaattia.

Typpipitoiset lääkkeet (toisen sukupolven)

Nämä ovat lääkkeitä, pamidronaattia, alendronaattia, ibandronaattia. Nämä varat ovat tehokkaampia, parhaiten niiden joukossa on nykyaikainen lääke zoledronaatti, joka sisältää kaksi typpiatomia.

Zoledronaattia ja ibandronaattia on helppo käyttää - zolendronaattia tulee ottaa vain kerran vuodessa ja ibandronaattia - kerran kuukaudessa (tai ibandronaatti voidaan antaa laskimonsisäisesti - kerran neljänneksessä).

Valmistetaan myös kaksiosaisia valmisteita, jotka sisältävät alendronaattia ja kalsiumia, tai alendronaattia ja D-vitamiinia.

Lääkkeiden edut

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö auttaa lisäämään luun tiheyttä ja vähentämään murtuman todennäköisyyttä. Ne ovat suhteellisen turvallisia, hyvin siedettyjä ja niillä on vain vähän negatiivisia sivuvaikutuksia.

haittoja

Mutta bisfosfonaatteihin liittyy edelleen haittoja.

puutteet

Alhainen hyötyosuus - vain pieni osa suun kautta otettavasta lääkkeestä tunkeutuu vaikutuspaikkaan.
Hoidon haittapuoli: lääkkeen haittavaikutusten riskin pienentämiseksi se on juoma aamulla tiukasti tyhjään vatsaan, juominen runsaasti vettä (250–400 ml), ja sen jälkeen, kun se on otettu vähintään 40 minuuttia, et voi syödä tai makuulle.

Tällaiset säännöt potilaille ovat vaikeita ja nopeasti renkaita. Potilaiden mukaan monet heistä kieltäytyivät pysyvästä hoidosta bisfosfonaatteilla tai rikkovat vastaanotto-ohjelmaa (ja hoito-ohjelman rikkominen lisäsi sivuvaikutusten esiintymistiheyttä).

Haittavaikutukset

Tärkein sivuvaikutus on negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan.

Lääkeaine voi aiheuttaa:

limakalvon tulehdus ja eroosioiden muodostuminen ruokatorven alaosassa;
gastriitti, eroosio ja mahahaava;
verenvuoto ylemmästä suolikanavasta;
vatsakipu;
pahoinvointi, ruokahaluttomuuden väheneminen;
närästys;
ilmavaivat;
ummetus tai ripuli.

Osteoporoosin hoito voi aiheuttaa päänsärkyä, lihasten ja luiden kipua.

Ihon ihottuma ja allergisten reaktioiden kehittyminen ovat mahdollisia.

Osteoporoosin pitkäaikainen hoito näiden lääkkeiden kanssa voi johtaa hypokalsemiaan (alentaa kalsiumpitoisuutta veressä), joten bisfosfonaatit on yhdistettävä kalsium- tai D-vitamiiniin (mutta eri päivinä, jolloin bisfosfonaatti ja kalsium tai D-vitamiini on vähintään 2 tuntia).

johtopäätös

Bisfosfonaatit ovat tehokkaita lääkkeitä osteoporoosin hoitoon.

Muista, että nämä ovat vakavia lääkeaineita, joilla on monipuolinen vaikutus ja jotka häiritsevät ihmiskehon monimutkaisia prosesseja. Ne ovat välttämättömiä hoidon kannalta, mutta niitä ei saa missään tapauksessa ottaa itsenäisesti ja hallitsemattomasti. Määritä ja valitse optimaalinen lääke, kurssin kesto ja annostus vain lääkärillesi (tämä voi olla reumatologi, endokrinologi, traumatologi).

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Mitä lääkkeitä käytetään bisfosfonaatteina ja mitä ne ovat?

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ja onkologian hoidossa (sekä primaarisyövässä että metastaasissa). Ilman näitä lääkkeitä luun resorption tehokas hoito (tuhoaminen) on mahdotonta.

Bisfosfonaattien hoidon tehokkuus riippuu myös siitä, minkä lääkeryhmän potilas käyttää. Tosiasia on, että bisfosfonaatit on jaettu kolmeen sukupolveen, jotka eroavat kustannuksista, sivuvaikutusten määrästä ja hoidon tehokkuudesta.

Tiedot alla.

1 Mikä on bisfosfonaatit: yleinen kuvaus ja toimintaperiaate

Bisfosfonaattiryhmän kemiallinen rakenne muistuttaa luukudoksen aineenvaihdunnassa kemiallisen rakenteen mukana olevia luonnollisia kivennäisaineita. Työssä ne hidastavat tätä aineenvaihduntaa ja vähentävät luun resorptiota (sen tuhoutumista).

Samalla luun aineenvaihdunnalla on myös käänteinen resorptioprosessi - kudoksen muodostuminen (regeneraatio). Bisfosfonaatit hidas resorptio, tehostavat regeneraatioprosessia ja palauttavat siten luukudoksen alkuperäiseen (geneettisesti mitoitettuun) kokoonsa.

Tehokkaimmat bisfosfonaatit

Nämä korjaustoimenpiteet soveltuvat vain hoitoon, ei profylaksiaan. Niiden käyttö on perusteltua sellaisten luiden kohdalla, joita metaboloottiset (metaboliset) sairaudet aiheuttavat minkä tahansa etiologian. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet (tehokkain ja turvallisin ottaa) kolmannelta sukupolvelta.
valikkoon ↑

1.1 Merkinnät: mitä ongelmia esiintyy?

Bisfosfonaatteja käytetään pääasiassa osteopeniassa ja sekundaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Tämän lisäksi niitä käytetään muihin sairauksiin.

Täydellinen luettelo käyttöaiheista bisfosfonaattien saamiseksi:

osteoporoosi (bisfosfonaattien käytöstä osteoporoosissa voidaan lukea erikseen) ja osteopenia (paikallinen, diffuusiota yleistävä, postmenopausaalinen);
toistuvien murtumien ehkäisy osteopeniassa;
Pagetin tauti (osteodystrofia, rinnan pahanlaatuinen kasvain);
luun vaurioitumisen aiheuttamien oireiden ehkäisy potilailla, joilla on edennyt pahanlaatuisia kasvaimia;
suoraan pahanlaatuisten kasvainten hoito, useimmissa tapauksissa sekundaarinen (kehittynyt alkuperäisen kasvain metastaasin tuloksena);
naisten hypogonadismi (kaikki muodot paitsi hyperprolaktinemia);
luun metastaasit.

1.2 Onko olemassa vasta-aiheita?

Vasta-aiheet bisfosfonaatteille riippuvat käytetystä lääkkeestä. Useimmat vasta-aiheet ovat ensilinjan bisfosfonaatteja, ja niillä on myös suurin mahdollinen haittavaikutus.

Bisfosfonaattien nimeäminen naisille

Yleiset vasta-aiheet bisfosfonaatteille:

Yliherkkyys (allergioiden esiintyminen) yhdelle tai useammalle aineelle, jotka muodostavat lääkkeen.
Hypokalkemian esiintyminen.
Raskaus (millä tahansa kolmanneksella) tai imetys (imetys).
Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet, joilla on suuria riskejä veren hyytymiselle (tromboflebiitti, geneettinen trombofilia, sydämen rytmihäiriöt, alaraajojen suonikohjujen esiintyminen).
Krooninen hepatiitti ja / tai kirroosi.
Hyperplastiset patologiat endometriumissa ja / tai rintarauhasissa.
Osteomalakian esiintyminen osteopeenisten tautien taustalla.
Akuutin mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen.

1.3 Miten bisfosfonaatteja otetaan? (Video)

1.4 Bisfosfonaattien käytön sivuvaikutukset

Bisfosfonaatteilla on melko vaikuttava luettelo haittavaikutuksista, joita esiintyy usein, jos potilas ottaa huumeita pitkään aikaan.

Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:

unihäiriöt, masennus, sekavuus, krooninen ahdistus;
kutina, hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu), erilaiset ihottumat;
allergiset reaktiot, jopa kuolemaan johtavat (anafylaktinen sokki, romahtaminen, bronkospasmi, kurkunpään turvotus);
leuan ja muiden luukudosten nekroosi (tabletit antavat hyvin harvoin tällaista sivuvaikutusta, jos injektiot johtavat usein tähän);
verenpaineen lasku, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt;
kuume, kipu pistoskohdassa;
suun kuivuminen, vatsakipu (vatsa), pahoinvointi, oksentelu, pitkäaikainen käyttö - anoreksia, ripuli, stomatiitti;
yleistynyt kipu (systeeminen, yleinen), kouristava oireyhtymä, lihaskipu ja nivelkipu.

2 Luokitus

Bisfosfonaatit luokitellaan ja jaetaan kahteen pääryhmään: nämä ovat typpeä sisältäviä lääkkeitä ja lääkkeitä, joissa ei ole typpeä. Mikä koskee molempien ryhmien bisfosfonaatteja?

Bondronaattibisfosfonaattimuodot

Erot ovat huumeiden koostumuksessa kussakin ryhmässä. Typpipitoisella ryhmällä on seuraavat komponentit:

natrium-alendronaatti - säätää luun kudoksen metaboliaa;
ibandronaattihappo - torjuu tehokkaasti hyperkalsemiaa;
zoledronihappo - itsenäisenä aineena, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, vaikuttaa resorptioprosesseihin;
Natrium ibandronaatti - vähentää merkittävästi osteoklastien aktiivisuutta ja estää siten resorptioprosessia.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit (typpeettömät) koostuvat seuraavista komponenteista:

etidronaatti - torjuu pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on tarkoitettu Pagetin taudille;
Klodronaattia - estää hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymistä, käytetään luukudoksen metastaasien hoidossa;
natrium-tiludronaatti - kerää fosfaattiyhdisteitä kalsiumiin luukudoksissa, minkä vuoksi se mineralisoi ne ja vahvistaa niitä.

3 Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Bisfosfonaattien käyttöä koskevia erityisiä erityissääntöjä ei ole olemassa. On vain muutamia ohjeita, joita ei suositella sivuutettavaksi. Ensinnäkin hoidon tehokkuus vähenee. Toiseksi sivuvaikutusten riskit kasvavat merkittävästi.

Yleisimmin määritetyt bisfosfonaatit ovat tabletteja.

Bisfosfonaattien ottamisen perussääntö on ottaa ne yksinomaan tyhjään mahaan, noin 30 minuuttia ennen ateriaa. Lääkkeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, joten niiden ottamisen jälkeen on suositeltavaa olla vaakasuorassa asennossa, jotta ei edistetä närästyksen / refluksin kehittymistä.

Tabletit on pestävä vain vedellä, ja se on toivottavaa suurina määrinä. Ohjeet bisfosfonaattien pistämisestä potilaaseen eivät ole tarpeen, koska tällainen toimenpide on suoritettava yksinomaan lääkärin tai sairaanhoitajan / sairaanhoitajan toimesta.

Yksityiskohtaisemmat ohjeet bisfosfonaattien käytöstä löytyvät pakkauksessa olevista tiedoista. Voit myös kysyä lääkäriltäsi tai äärimmäisissä tapauksissa apteekista, joka myy tavaroita, erilaisista hoidon vivahteista.
valikkoon ↑

4 Bisfosfonaattivalmisteiden nimet: luettelo

Mitä bisfosfonaatteja on? Tällaisia lääkkeitä on yli tusina, ja ne on jaettu kolmeen ryhmään (sukupolvet). Kolmas ryhmä on tehokkain, mutta sillä on huomattava haittapuoli - suhteellisen korkeat kustannukset.

Bonfosfonaatti Bonefos 800 mg

Luettelo ei-typen bisfosfonaattien nimistä:

Perustuu tiludronihappoon: Azatadiiniin (700 ruplaa), Azelastiiniin (360 ruplaa), Adapaleniin (700 ruplaa).
Perustuu etidronaattiin: Didronel (1600 ruplaa), Ksiphifon (309 ruplaa).
Klodronaatin perusteella: Clobir (4000 ruplaa), Bonefos (9 600 ruplaa), natriumklodronaatti (250 ruplaa).

Luettelo typpeä sisältävistä valmisteista:

natriumaledronaatin perusteella: Alendronaatti (613 ruplaa);
ibadronatovoy-hapon perusteella: Ibandronat-Teva (1600 ruplaa);
perustuu zoledronihappoon: zoledronaatti (1400 ruplaa), Zometa (5 000 ruplaa);
natrium ibandronaatin perusteella: Bonviva (4870 ruplaa), Bondronat (8600 ruplaa).

Voit ostaa bisfosfonaatteja missä tahansa apteekissa. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lääkärin määräämää lääkemääräystä, erityisesti lääkkeen pistosmuodoissa (liuoksena).

Kalsiumbisfosfonaattien lääkkeiden nimet

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät luun aineenvaihduntaa ja lisäävät luun lujuutta. Niitä kutsutaan myös difosfonaatteiksi, koska nämä lääkkeet sisältävät kahta fosfonihappoa (fosforia sisältävät orgaaniset yhdisteet). Bisfosfonaattien nimittämisen pääasiallinen indikaattori on osteoporoosi, luun sairaus, joka johtuu aineenvaihduntahäiriöiden heikentymisestä ja kalsiumin puutteesta, ja joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Alla on luettelo bisfosfonaattien ryhmästä peräisin olevista lääkkeistä, niiden farmakologisista ominaisuuksista, kauppanimistä ja sovellusominaisuuksista.

Biofosfaatit mitä se on

Äskettäin käytetään bisfosfonaatteja (joita kutsutaan joskus virheellisesti biofosfaatteiksi) lihas- ja liikuntaelimistön patologioiden hoitoon. Tämän lääkeryhmän farmakologisista ominaisuuksista tehtiin laajamittaisia tutkimuksia vain keskellä 20. vuosisataa, ja ensimmäinen difosfonaatteja sisältävä lääke, joka kykenee pysäyttämään luiden tuhoamisen, julkaistiin vuonna 1990 (lääke Fosamax).

Bisfosfonaattien pääasiallinen vaikutusmekanismi on ns. "Metabolinen jäädytys". Ihmisen kehossa oleva luukudos muodostuu osteosyyteistä - soluista, jotka syntyvät luun kehittymisprosessissa solujen välisen aineen vapautumisen seurauksena. Tätä ainetta kutsutaan matriisiksi. Matriisi syntetisoidaan osteoblastit - niin sanotut "nuoret" luusolut, jotka suljetaan sitten solujen väliseen aineeseen muodostaen kypsiä osteosyyttejä.

Luun aineenvaihduntaa suorittavat vain osteoblastit, mutta myös osteoklastit. Nämä ovat jättiläisiä soluja, jotka sisältävät noin 20 läheisesti sijoitettua ydintä, joiden päätehtävä on mineraalien liukeneminen ja kollageenin tuhoutuminen. Osteoklastien lisääntyneen aktiivisuuden tulos on luukudoksen väheneminen ja harvennus, joka on tärkein patogeeninen tekijä osteoporoosin kehittymisessä.

Luiden terve tila riippuu suoraan niissä esiintyvistä metabolisista prosesseista. Luukudosta päivitetään jatkuvasti osteoblastien solujen ja niiden antagonistien - osteoklastien - avulla, jotka toimivat hyödyllisinä. Terveessä organismissa näiden ja muiden solujen lukumäärä on suunnilleen samalla tasolla. Tämän tasapainon loukkaaminen johtaa vakaviin seurauksiin - osteoporoosiin.

sitoutuminen kalsiumiin ja upottaminen luukudokseen;
luun herkkyys osteoklastien suhteen;
hidastaa kalsiumin uuttoa luukudoksesta.

Käyttöaiheet

osteoporoosi;
ostoitis (osteiitti);
valtimotukien ensisijaiset patologiat, joissa veren kalsiumtaso nousee ja kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa säätelevien hormonien tuotanto lisääntyy;
kollageenin puute, mikä lisää luiden haurautta ja haurautta (osteogenesis imperfecta);
muut sairaudet, joihin liittyy nopea luun menetys (mukaan lukien potilaat, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski).

Bisfosfonaattien käyttö voi olla perusteltua postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa tapauksissa, joissa tavanomainen estrogeenihoito on vasta-aiheinen. Huolimatta siitä, että naisten sukupuolihormonien ja bisfosfonaattien rakenne on hyvin erilainen, niillä on samanlainen vaikutus luukudokseen: ne hidastavat kalkinpoistoprosessia (kalsiumin uutto).

Bisfosfonaatteja voidaan käyttää myös onkologiassa. 70%: ssa tapauksista tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät useiden myeloomasairauksien hoito-ohjelmaan, joka johtuu luuydinplasman solujen (plasmasolusyövän) toiminnan häiriöistä. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö luun metastaaseihin on perusteltua, mutta tehokasta annosta valittaessa on otettava huomioon, että tällaisilla potilailla on suurempi leuan osteonekroosiriski.

Bisfosfonaatit hyötyvät ja haittaavat

Bisfosfonaattien hoito on edelleen tutkimuksen, kiistan ja eri tutkimusten kohteena.

lisääntynyt luun tiheys;
vähentynyt murtumariski (havaittu 30-50%: lla potilaista);
hyvä suvaitsevaisuus;
luun resorptivoivan toiminnan menetys.

Tästä huolimatta huumeilla on myös paljon miinuksia. Näistä merkittävin on keskimääräinen tehokkuus (vain kolmasosa potilaista voi saavuttaa positiivisen dynamiikan), koska näillä lääkkeillä on alhainen hyötyosuus - enintään 25%. Pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa, joten 3-5 vuoden hoidon jälkeen on etsittävä vaihtoehtoinen vaihtoehto.

Pääsymääräykset

Toinen tärkeä bisfosfonaattien haittapuoli on käytön haittaa. Ylemmän ruokatorven vaurioitumisen välttämiseksi potilas ei saa ottaa vinoa ja vaakasuoraa asentoa 40 minuutin ajan pillereiden ottamisen jälkeen. Sama ei voi syödä mitään ja juoda. Bisfosfonaatteja tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan aamulla.

Tilastot osoittavat, että juuri nämä maahanpääsyä koskevat vaatimukset aiheuttavat monille ihmisille loukkaavan määrättyä hoito-ohjelmaa tai lopettaa lääkkeen juomisen. Potilaiden, jotka tarvitsevat bisfosfonaatteja, tulee olla tietoisia siitä, että ohjeiden noudattamatta jättäminen lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä useita kertoja.

Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatit

Ensimmäisen sukupolven valmisteet ovat yksinkertaisia bisfosfonaatteja tai typpeä (klodronaatti, tiludronaatti, etidronaatti). Näiden lääkkeiden vaikutusalue on jonkin verran kapeampi kuin typpeä, mutta näiden bisfosfonaattien hoidon ja ehkäisyn tehokkuus on kuitenkin erittäin suuri.
Toisen sukupolven valmisteet ovat typpipitoisia bisfosfonaatteja tai difosfonaatteja (alendronaatti, risedronaatti, pamidronaatti). Luonteenomaista on laajempi toiminta ja tehokkuus.
Kolmannen sukupolven valmisteet ovat aminoa sisältäviä bisfosfonaatteja (zoledronaatti, ibandronaatti).

Huumeiden luettelo

Kun valitset bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon, sinun ei tarvitse tietää pelkästään niiden nimiä, vaan myös joitakin ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Klodronihappo

Ensimmäisen sukupolven klodronihapon (dinatriumklodronaatin) valmisteet kuuluvat ruston ja luun aineenvaihdunnan oikaisijoihin ja ovat luonnollisen pyrofosfaatin analogeja. Estä osteoklastien aktiivisuutta, vähennä kalsiumin pitoisuutta seerumissa ja kalsiumin erittymistä virtsaan. Ratkaisun hinta on noin 5 000 ruplaa. Klodronihappoa sisältävien tablettien ja kapseleiden hinta vaihtelee 9 000 - 11 000 ruplaan.

BONEFOS;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Alendronihappo

Suosituimmat ja edulliset lääkkeet postmenopausaalisen ja määrittelemättömän osteoporoosin hoitoon. 4 tabletin 70 mg: n paketin hinta on noin 500 ruplaa.

alendronaatin;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
FOSAMAX.

Zoledronihappo

Lääke on peräisin luun resorption estäjien ryhmästä. Kuuluu erittäin tehokkaisiin bisfosfonaatteihin, jotka vaikuttavat luukudokseen. Zoledronihappoon perustuvat valmisteet eivät vaikuta haitallisesti luut mineralisointiprosessiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin. Lyofilisaatin hinta infuusioliuoksen valmistamiseksi on 5800 - 9100 ruplaa.

tsoledronaattia;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronihappo

Viittaa kolmannen sukupolven bisfosfonaatteihin. Ibandronihappovalmisteet (ibandronaatti natrium) ovat tehokkaita osteoporoosille, joka kehittyy pahanlaatuisten sairauksien taustalla. Kustannukset vaihtelevat 4200: sta 14 000 ruplaan.

bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Kun valitaan lääkeaine bisfosfonaattien ryhmästä, on välttämätöntä ottaa huomioon paitsi ensisijainen diagnoosi myös siihen liittyvät sairaudet, koska tämä vaikuttaa sivuvaikutusten riskinarviointiin. Useimmissa tapauksissa nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla havaittiin vatsakipuja, ihottumaa, lihas- ja nivelkipuja.

On myös muistettava, että bisfosfonaatit lisäävät tulehduksen ja mahalaukun ja ruokatorven vaurioitumisen riskiä, joten näitä lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa.

Bisfosfonaattien hyväksyminen osteoporoosin hoitoon miehille ja naisille

Osteoporoosi on henkilön luiden sairaus, joka kehittyy lopulta krooniseksi vaiheeksi. Kun luukudoksen aineenvaihdunta ihmiskehossa on häiriintynyt, luun rakenne muuttuu hauraaksi, sen tiheys vähenee merkittävästi, mikroarkkitehtuuri häiriintyy ja murtumien todennäköisyys kasvaa.

Tämä tauti näyttää huokoiselta luukudokselta, jonka huokoset kasvavat ajan myötä. Tämä johtaa vaikeimpiin ja tavanomaisille murtumiin vaikeimmilla paikoilla (esim. Lonkan, nikamien tai säteittäisten luut).

Osteoporoosihoito on määrätty endokrinologin toimesta ja se toteutetaan kattavasti. Yksi sairauksien luumassan lisäämiseen tähtäävien hoitomuotojen komponenteista on bisfosfonaattien hoito. Bisfosfonaatit - lääke, joka ei salli luun massan katoamista ja edistää sen muodostumista. Näitä lääkkeitä kutsutaan myös difosfonaatteiksi. Bisfosfonaatit saivat nimensä PO3: n läsnäolosta kahden fosfonaattimolekyylin koostumuksessa.

Toimi bisfosfonaatteja

Luukudoksen tuhoutumisprosessin haitallinen solu estää aktiivisesti. Jotkut näistä lääkkeistä estävät uusien solujen muodostumista - osteoklastit tai tuhoavat ne ennen kuin ne alkavat osoittaa haitallista vaikutusta ihmisen luuhun. Bisfosfonaatteilla on kipua lievittäviä ja kasvainvastaisia vaikutuksia.

luokitus:

Yksinkertaiset bisfosfonaatit (lääkkeet, jotka eivät sisällä typpeä niiden koostumuksessa). Kirkkaat edustajat - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
Typpipitoiset bisfosfonaatit (lääkeaineet, jotka sisältävät atsorin). Tällaisten bisfosfonaatti- valmisteiden nimet: Aleandronate, Risedronate, Ibandronate.

Yksinkertaisilla lääkkeillä on tuhoisa ja estävä vaikutus soluihin - osteoklasteihin. Lääkkeet otetaan injektionesteiden muodossa, liuos lääkkeen antamiseksi suonensisäisesti ja suun kautta (liuos ja tabletit). Lääkkeet imeytyvät paremmin, kun niitä käytetään yhdessä kalsiumin ja D3-vitamiinin kanssa. Osteoporoosin hoidossa on määrätty sekä naisille että miehille etidronaatti ja Clondronate.

Typpipitoisia aminobisfosfonaatteja käytetään menestyksekkäästi naisen osteoporoosin hoitoon. Tällaiset lääkeaineet estävät luun kudosten ulkonäön luun kudoksen herkkyyden vuoksi. Saatavana injektionesteen muodossa, liuos oraalista antamista varten, liuos laskimoon ja tabletit.

Miten lääkettä osteoporoosin hoitoon

Bisfosfonaattien säännöllinen käyttö lisää merkittävästi potilaan luun tiheyttä ja vähentää niiden haurautta, mikä estää luunmurtumien esiintymisen.

Edellytys lääkkeiden käytölle - henkilökohtainen konsultointi asiantuntijan kanssa. Lääkärin on suoritettava tutkimus, tehtävä kaikki tarvittavat testit ja määritettävä diagnoosimenetelmät. Vasta sen jälkeen, kun tämä erikoislääkäri määrittelee hoitoon tarvittavat lääkkeet. Hän laatii myös terapeuttisen suunnitelman - millä lääkkeellä ja missä määrin.

Ohjeet bisfosfonaattien ottamiseksi osteoporoosista:

Yksinkertaiset bisfosfonaatit on otettava kalsium- ja D3-vitamiinilla. Muuten ei
Näiden lääkkeiden ei tule näkyviin, koska ne eivät imeydy.
Kalsiumia sisältävät lääkkeet ja ruoka (maito) on otettava 3-4 tuntia bisfosfonaattien jälkeen. Samanaikainen saanti johtaa kalsiumin liialliseen annokseen ja sen stagnoitumiseen sisäelimissä, koska bisfosfonaatit liittyvät voimakkaasti kalsiumiin.
Suun kautta otettavat bisfosfonaatit tulisi ottaa istuessaan tai seisomassa. Kun makuuasennossa makaa, tabletti voi viipyä jonkin aikaa ruokatorvessa, mikä johtaa kielteiseen vaikutukseen sen suojakerrokseen ja pitkään lääkeaineiden tunkeutumiseen mahaan. Kun käytetään jatkuvasti bisfosfonaatteja makuulla, voi esiintyä ruokatorven verenvuotoa ja esiintyä lukuisia haavaumia.
Huumeita otetaan aamulla heräämisen jälkeen tyhjään vatsaan. Aterian jälkeen lääkkeen ottamisen pitäisi olla aikaisintaan 30–40 minuuttia.
Tabletit on pestävä suurella määrällä vettä (vähintään 200 ml).
Kun lääke on juonut, on ehdottomasti kiellettyä makuulle!

Komplikaatiot bisfosfonaattien käytön aikana

Useimmiten komplikaatioita esiintyy lääkkeen pillerimuotoa käytettäessä. Tämä johtuu itse määrittävistä lääkkeistä.

Bisfosfonaattien tärkeimmät sivuvaikutukset:

Niillä on merkittävä toksinen vaikutus munuaisiin. Tämä johtaa munuaissairauden toistumiseen.
Laskimonsisäisesti huumeita käytettäessä esiintyy usein hypokalsemiaa (kalsiumin puute seerumissa).
Typen sisältäviä lääkkeitä käytettäessä on todennäköisesti kehittynyt leuan osteonekroosi (leuan luiden kuolema).
Tachyarrytmioiden esiintyminen atrioissa, erityisesti nykyisten sydänongelmien kanssa.
Usein ummetus tai ripuli.
Epigastrinen kipu (alue etupuolen vatsan seinämässä, joka edustaa vatsan projektiota).
Ruokatorven syöpyminen ja haavaumien esiintyminen.
Nielemisrefleksin häiriöt.
Lujuuden menetys, raajojen heikkous, pahoinvointi ja oksentelu.
Allergiset reaktiot iholle (allergiat, nokkosihottuma, ihottuma jne.)
Säännöllinen lihaskipu ennen injektiota ja välittömästi sen jälkeen lihaksensisäisesti.
Joskus on näkökyvyn lasku, kipu, akuutti sidekalvotulehdus.

Bisfosfonaatit torjuvat tehokkaasti osteoporoosia ja poistavat nopeasti sen vaikutukset. Suuri määrä sivuvaikutuksia viittaa siihen, että sinun ei pitäisi määrätä tällaisia lääkkeitä itse. Asiantuntijan on tehtävä perusteellinen diagnoosi, määrättävä vaiheittainen hoito ja seurattava jatkuvasti potilaan terveydentilaa ja yleistä tilaa. Myös potilas on jatkuvassa laboratoriokontrollissa (testaus).

Olemme kuvailleet teille kaikkia kohdunkaulan selkärangan kyfoosin kehittymisen syitä.

bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat kemiallisesti stabiloituja pyrofosfaattien analogeja, joita käytetään lääketieteessä luun rakenteiden tuhoutumisen estämiseksi osteoporoosin ja muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa [1]. Nämä aineet havaittiin 1800-luvulla, vaikka niitä käytettiin lääketieteellisiin tarkoituksiin vain 1990-luvulla [2]. Huolimatta siitä, että nämä ovat suhteellisen uusia lääkkeitä, ne ovat ensiapulääkkeitä sellaisten sairauksien kuten osteoporoosin, Pagetin taudin, multippelin myelooman ja hyperkalsemian vuoksi, ja niitä käytetään myös pahanlaatuisten luunmetastaasien muodostumiseen [3]. Bisfosfonaatteilla on affiniteetti luukudoksen mineraalien kanssa, mikä sallii niiden helposti kerrostamisen koko luuston alueelle.

Nykyään on jo useita sukupolvia bisfosfonaatteja, jotka eroavat toisessa ja kolmannessa sukupolvessa olevien bisfosfonaattien typpipitoisessa sivuketjussa [2]. Ensimmäisen sukupolven bisfosfonaatteja ovat: etidronaatti, klodronaatti- dinatrium ja tiludronaatti. Toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatteja ovat alendronaatti, risedronaatti, ibandronaatti, pamidronaatti ja zoledronaatti. Typpipitoisen sivuketjun läsnäolo tai puuttuminen määrittää aineen vaikutuksen osteoblastin apoptoosiin [4], [5], [6]. Mutta eivätkä ne vaikuttavat toimintamekanismista, ne kaikki estävät luun resorptiota [1], [7], [8]. Tulos voidaan saavuttaa kolmella kuukaudella bisfosfonaattien hoidosta, mutta huolimatta siitä, että niiden puoliintumisaika voi olla kymmenen vuotta [9], ei ole suositeltavaa lopettaa hoitoa välittömästi [10], [11], joten se kestää yleensä kauemmin, kun taas että ruiskutettavat lääkkeet poistuvat nopeammin [3].

Bisfosfonaattien käytön epämukavuuden yhteydessä käytetään kuitenkin usein injektiovalmisteita [12]. On tarpeen ottaa bisfosfonaattien oraalinen muoto 2 tuntia syömisen jälkeen ja vähintään 30 minuuttia ennen, samanaikaisesti, kun olet ottanut ne, sinun täytyy pysyä pystyssä vähintään 30 minuuttia. Tältä osin lääkkeet, joita tarvittiin päivittäin, aiheuttivat vaikeuksia, mutta lääkkeiden, joita voidaan ottaa kerran viikossa tai jopa kuukaudessa, esiintyminen sai liittyä bisfosfonaattien hoitoon paljon enemmän tarvitseville ihmisille [13], [14]. Ja juuri niiden laajan saatavuuden vuoksi on tarpeen selvittää, kuka he voivat auttaa ja mitä on tehtävä, jotta niiden käyttö olisi tehokasta ja turvallista.

Bisfosfonaattien käyttö

Valmistelut: tutkimukset osoittavat, että bisfosfonaattien ottaminen on tehokkainta ja turvallista pitkään pitkään [15], [16], joten on tarpeen valita sellaiset valmisteet, jotka eivät aiheuta epämukavuutta potilaalle. Bisfosfonaattien ottamisen optimaalinen aika pidentyy vuosia. Esimerkiksi tehtiin tutkimus, jossa potilaat ottivat alendronaattia 5 vuotta, ja sitten 5 vuotta otti alendronaatin, ja toinen otti lumelääkettä, ja alendronaattia ottanut ryhmä sai parempia tuloksia [17], [18]. Ja kuitenkin kotitekoinen hyöty bisfosfonaattien käytöstä ylittää huomattavasti sivuvaikutusten riskit, 3-5 vuoden saannin jälkeen, tarvetta jatkaa hoitoa on harkittava uudelleen [19].

Yksi suosituimmista ja edullisista bisfosfonaatteista on alendronaatti [3]. Hän ja risedronaatti osoittivat joitakin suurimmista tuloksista suun kautta otettujen bisfosfonaattien osalta selkärangan vammojen ehkäisemiseksi [20], [21] ja lonkkanivelissä [22]. Myös nämä lääkkeet estivät tehokkaasti postmenopausaalisilla naisilla kasvun häviämistä ja nikamien epämuodostumien etenemistä [23]. Alendronaatin turvalliset annokset ovat 10 mg vuorokaudessa 10 vuoden ajan [17]. Kuitenkin, ennen kuin käytät niitä, ota yhteys lääkäriisi, ja jos henkilö ei hoitaa hoitoa eliitissä yksityisklinikassa, niin mieluiten ei. Joka tapauksessa hoidon tehokkuus riippuu paitsi bisfosfonaatista!

Synergistit: voivat vaihdella riippuen siitä, millainen tauti ja joka paranee, mutta kaikissa tapauksissa on tarpeen saada riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia [3]. D-vitamiinin normaali taso veressä on 75-374 ng / ml [24], samaan aikaan pitää mielessä, että D-vitamiinin ylimäärällä ei ole vähemmän sivuvaikutuksia kuin sen puute. Alle 50-vuotiaiden miesten ja naisten on suositeltavaa kuluttaa kalsiumia päivässä 1000 mg: aan ja yli 50-vuotiaan 1500 mg: aan, kun taas hormonihoitoa ottaville naisille suositellaan 1000 mg: n käyttöä millä tahansa iällä [25]. Kaikki muut ylimääräiset lääkkeet riippuvat otetun bisfosfonaatin tyypistä ja taudista, jota he yrittävät poistaa.

Kun käytetään bisfosfonaatteja

Osteoporoosi on sairaus, joka aiheuttaa useimmiten bisfosfonaatteja [3]. Tämä johtuu siitä, että osteoporoosi häiritsee osteoblastien ja osteoklastien aktiivisuuden tasapainoa, minkä seurauksena luun rakenteet tuhoutuvat ja bisfosfonaatit estävät osteoklastien aktiivisuutta, hidastamalla luun resorptiota. Osteoporoosin syyt voivat olla useita, ja tärkeimmät ovat hormonaaliset, iatrogeeniset, fysikaaliset ja geneettiset. Vaikka pääasiassa tutkimuksia bisfosfonaattien vaikutuksesta hormonaaliseen osteoporoosiin tehtiin postmenopausaalisilla naisilla, miehillä tehdyissä tutkimuksissa saatiin samanlaisia tuloksia [26], [27]. Synergistit hoidon aikana voivat olla lisäkilpirauhasen ihmisen hormoni tai sen fragmentti teriparatidi [28], [29], ja naiset voivat yhdistää bisfosfonaatteja hormonikorvaushoitoon estrogeenin kanssa [30], [31].

Pitkäaikainen hoito glukokortikoidihormoneilla voi myös aiheuttaa osteoporoosia [32], ja useat tutkimukset osoittavat, että bisfosfonaatit voivat häiritä tätä [3]. Esimerkiksi alendronaatin päivittäinen anto annoksina 7,5 mg [33] sekä pamidronaatti tai inbandronaatti [34] [35] osoittautuivat erittäin tehokkaiksi. Myös sängyn lepo tai istumaton elämäntapa voi olla syynä luun menetykseen, ja myös alendronaatti [36] tai pamidronaatti [37] voivat olla tehokkaita myös tässä tapauksessa. Toinen luun menetyksen fyysinen syy voi olla proteesit, joiden seurauksena paikallista luun massahäviötä ei yleistetä, mutta myös bisfosfonaatit ovat tehokkaita tässä tapauksessa [38], [39].

Pagetin tauti on krooninen sairaus, jolle on ominaista yhden tai useamman luun rakenteen paikallinen häiriö, jossa kudosresorptio kiihtyy osteoklastien aktiivisuuden vuoksi [40]. Bisfosfonaattien käyttö Pagetin taudin hoitoon on hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto, sekä alendronaatti [41] että pamidronaatti [42], ja pamidronaatti [43] tai zoledronihappo [44].

Onkologiset sairaudet: luuranko on yleisin metastaasin kohta, joka johtaa usein hyperkalsemiaan, vaikeaan luukipuun, luuston tuhoutumiseen ja patologisiin murtumiin [3]. Ja bisfosfonaattien käyttö voi hidastaa luun tuhoutumista rintasyövässä [45], [46], [47], [48], eturauhassyövässä [49], [50], [51], [52] sekä multippelin myelooman. [53], [54]. On kuitenkin huomattava, että bisfosfonaattien käyttö onkologisten sairauksien aikana on järkevää vain luukudoksen vaurioitumisen yhteydessä, tai emme missään tapauksessa voineet löytää kliinisiä tutkimuksia, joissa vastakkainen olisi osoitettu.

Bisfosfonaattien sivuvaikutukset

Yksi bisfosfonaattien yleisimmistä sivuvaikutuksista on leuan nekroosi [3], jonka todennäköisyyttä voidaan vähentää ottamalla lääkkeiden oraalinen muoto [55], ja juuri tämä sivuvaikutus, joka perustuu hampaanpoiston tai muiden kirurgisten toimenpiteiden kieltämiseen suuonteloon bisfosfonaattihoidon aikana. Toinen yleinen sivuvaikutus on hypokalsemia [56], [57], joten on tärkeää optimoida D-vitamiinin ja kalsiumin saanti. Noin 10–30% bisfosfonaatteja saaneista potilaista voi ensin kärsiä akuuteista tulehdusreaktioista, mukaan lukien silmä-tulehdus, mutta onneksi ne kulkevat ajan myötä [3]. On muitakin harvinaisia sivuvaikutuksia, kuten lihaskipua, maha-suolikanavan ärsytystä, munuaisten vajaatoimintaa jne., Joten sinun kannattaa kuulla lääkärisi kanssa ennen bisfosfonaattien ottamista.

Johtopäätös: Bisfosfonaatit ovat tehokas ja turvallinen keino torjua luurakenteiden tuhoutumista. Lääkkeellä voi olla sivuvaikutuksia, mutta sen käytön edut ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit. Joka tapauksessa, jos yksittäisiä vasta-aiheita ei ole, tällä hetkellä ei ole luotettavampia keinoja [58], [59].

Hoito bisfosfonaattien kanssa Israelissa - metastaaseilla ja osteoporoosilla

Luut koostuvat elävistä kudoksista ja niitä päivitetään jatkuvasti. Erilaiset solut toimivat jälleenrakennuksen varmistamiseksi. Osteoblastit luovat uutta luua, osteoklastit rikkoutuvat ja poistavat vanhan. Tätä prosessia kutsutaan remodelingiksi ja sitä ohjataan hyvin. Luukudoksen hajoamisnopeuden ja sen kasvun välillä on tasapaino, niin että luut pysyvät vahvina ja terveinä.

Tlv.Hospital-asiantuntijat tarjoavat myyntiin ainutlaatuisen immunostimuloivan lääkkeen syöpät patologioiden korjaamiseen.

Alkuperäinen tuote tarjoaa korkeat hoitotasot suunniteltujen tulosten saavuttamiseksi.
Työskentelemme suoraan lääkkeiden valmistajien ja toimittajien kanssa.

Korkea laatu, petosten puute, kohtuulliset hinnat - nämä edellytykset ovat 100%: n huomioita ottaessasi yhteyttä lääkäriimme.

Älä halua saada väärennettyä, ota yhteyttä Tlv.Hospitaliin!

Bisfosfonaattien käyttö Israelissa

Nämä lääkkeet lopettavat luun tuhoutumisen. Ne edistävät niiden vahvistamista. Näitä lääkkeitä käytetään myös luiden suojaamiseen tiettyjen syöpätyyppien ja muiden sairauksien hoidosta. Jotkut menetelmät - hormonihoito ja kemoterapia - voivat myös heikentää tätä elintä.

Yleisimpiä onkologioita, jotka vaikuttavat luuihin, ovat:

Koska bisfosfonaatit hidastavat luun tuhoutumista, niitä voidaan käyttää:

Vähentää myelooman tai metastaasien aiheuttamia luukipuja.
Vähennä korkeita veren kalsiumpitoisuuksia (hyperkalsemia).
Vahvista luita ja vähentää syöpien, metastaasien tai osteoporoosin aiheuttamia murtumia.

Tämä hoito voi estää joissakin tapauksissa luun tietyntyyppisen onkologian leviämisen. Tutkimustulosten mukaan bisfosfonaatit joskus myelooman, sekundäärisen rintasyövän ja eturauhasen kanssa lisäävät eloonjäämistä.

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä yhdessä muiden onkologian hoitomenetelmien kanssa.

Bisfosfonaatit luun metastaaseihin

Moninkertainen myelooma ja jotkut toissijaiset pahanlaatuisten kasvainten tyypit, kuten rinta- tai eturauhassyöpä, voivat tunkeutua luuhun, antaa metastaaseja. Syöpäsolut, jotka vaikuttavat luuhun, syntetisoivat proteiineja, jotka häiritsevät remodeling-prosessia. Niitä kutsutaan sytokiineiksi tai kasvutekijöiksi.

Proteiinit stimuloivat soluja - luun tuhoavia osteoklasteja, jotka muuttavat ne hyperaktiivisiksi. Siten luu tuhoutuu nopeammin kuin palautetaan. Tämän seurauksena ne tulevat ohuemmiksi ja heikommiksi, mikä aiheuttaa seuraavia oireita:

Kipu vaikuttaa luuhun.
Korkeat kalsiumtasot.
Lisääntynyt murtumariski.

Sekä metastaasit että multippelinen myelooma voivat aiheuttaa luukipua. Bisfosfonaatit hidastavat kudoksen hajoamista, mikä vähentää oireita. Ne on usein määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).

Bisfosfonaatit tähtäävät alueille, joilla remodelingin nopeus kasvaa. Osteoklastit imevät lääkettä, mikä hidastaa niiden toimintaa ja vähentää murtumariskiä.

hyperkalsemia

Kun syöpä leviää luuhun tai aiheuttaa niiden romahtamisen, kalsium siirtyy verenkiertoon. Tämä lisää sen sisältöä veressä. Tätä tilannetta kutsutaan hyperkalsemiaksi, sen oireet:

Tunne jano.
Ummetus.
Pahoinvointi.
Uneliaisuus.
Luuston heikkous ja hauraus.

Bisfosfonaatit hoitavat hyperkalsemiaa hidastamalla luukudoksen hajoamista.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Luuhäviötä (tai tiheyttä) kutsutaan osteoporoosiksi, joka aiheuttaa elimen heikkoutta ja aiheuttaa lisääntyneen murtumariskin. On olemassa monia tekijöitä, jotka voivat kehittää tätä tautia, mukaan lukien joitakin menetelmiä onkologian hoitamiseksi, esimerkiksi kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö, hormonihoito ja jotkut sytotoksiset lääkkeet. Osteoporoosia voi aiheuttaa myös ikä ja muut tekijät, jotka eivät liity onkologiaan.

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

Bisfosfonaattien luokittelu

Näiden lääkkeiden eri tyyppejä käytetään luun metastaasien hoidossa, ja jokaisella on omat ominaisuutensa työssä. Lääkärit tutkivat bisfosfonaattien vaikutusmekanismia. Tiedetään, että:

Bisfosfonaatit häiritsevät osteoklastien muodostumisen prosessia.
Osteoklastit on ohjelmoitu itsetuhoiksi tai varhaiseksi kuolemaan.
Vaihda signaaleja osteoklastien ja osteoblastien välillä.
Muodosta esteen luun ja osteoklastien välille.

Tutkijat ovat havainneet, että bisfosfonaatit kykenevät ehkäisemään tai hidastamaan myelooman ja sekundaarisen luun pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä joillakin ihmisillä. Syöpäsolut näyttävät houkuttelevan alueita, joissa on luut rikki. Tutkijat toivovat, että tämän prosessin lopettaminen voi hidastaa taudin etenemistä ja auttaa ihmisiä elämään pidempään sekä vähentämään luun vaurioita.

Lääkkeiden tyyppi kasvain tyypin vuoksi. Käytetään:

Klodronaatti (Bonefos)
Pamidronaatti (Aredia)
Zoledronihappo (Zometa)
Ibandronaatti (Boniva).

Luettelo lääkkeistä bisfosfonaatteja onkologiassa

Pamidronaatti (Aredia)

Israelin lääkärit määrittävät Aredian hoitamaan syövän, joka tuhoaa luusolut tai hoitaa luun metastaaseja:

myelooman kanssa;
toissijaisen rintasyövän kanssa;
eturauhassyöpä.

Myös lääkettä käytetään kasvain aiheuttamaan hyperkalsemiaan.

Pamidronaattia annetaan laskimonsisäisesti kanyylin, keskisen laskimokatetrin, portatien tai PICC-linjajärjestelmän avulla. Menettely kestää yhdestä tuntiin, kesto johtuu annoksesta.

Veren kalsiumpitoisuuden vähentämiseksi hoito suoritetaan joka 3-4 viikko luiden vahingoittumisen estämiseksi tai vähentämiseksi.

Hoidon aikana tehdään säännöllisesti verikokeita veren kalsiumin määrän tarkistamiseksi, ja virtsatestejä käytetään myös sydämen ja munuaisen työn tutkimiseen.

Yleiset mahdolliset haittavaikutukset:

Influenssan merkkejä.
Hypokalsemia.
Uneliaisuus ja huimaus.

Harvemmat mahdolliset haittavaikutukset:

Pahoinvointi.
Vatsakipu.
Kipu lihaksissa ja nivelissä.
Unettomuus.
Ihottuma iholla.
Ongelmat munuaisissa.
Päänsärkyä.
Verihiutaleiden väheneminen, anemia.
Silmien tulehdus ja punoitus.
Ruokahaluttomuus
Luuston kipu
Ummetus tai ripuli.
Verenpaine hyppää.
Osteonekroosia.
Rytmihäiriö.

Bisfosfonaatit: Ibandronaatti (Boniva)

Sitä käytetään luuongelmien ehkäisemiseen, kun syöpä lievittää heidän tilansa. Yleisin käyttöaihe on sekundaarinen rintasyöpä, joka on myös määrätty hyperkalsemialle.

Lääke tulee kehoon pillerimuodossa ja suonensisäisesti. Ibandronaatti otetaan täysi lasillinen vettä tyhjään vatsaan 6 tuntia aterian jälkeen. On erittäin tärkeää noudattaa ohjeita huolellisesti.

Myös ibandronihappo voidaan pistää laskimoon kanyylin, katetrin, porttijärjestelmän tai PICC-linjajärjestelmän avulla. Jos indikaatio on kalsiumtason lasku - menettely kestää 1 tunti 2. Kun tavoitteena on estää tai vähentää luiden vaurioita - 15 minuuttia kolmen tai neljän viikon välein.

Hoidettaessa näitä lääkkeitä elimistössä tulisi olla normaali D-vitamiinin ja kalsiumin pitoisuus. Jos puutetta esiintyy, lisäravinteet määrätään.

Ennen hoidon aloittamista ja prosessissa tehdään säännöllisesti verikokeita, joissa määritetään kalsiumin määrä veressä ja tutkitaan maksan ja munuaisen toimintaa.

Yleisiä mahdollisia sivuvaikutuksia:

kuume;
hypokalsemia;
ruokatorven ärsytys;
vähentää ihon herkkyyttä;
päänsärky tai huimaus;
luiden kipu hoidon alussa.

Harvinaisista mahdollisista ei-toivotuista seurauksista erotellaan seuraavat:

leukopenia;
suuhun;
pahoinvointi;
vatsakivut;
vatsavaivat;
maku muuttuu;
kaihi;
muutokset lisäkilpirauhashormonien tasossa;
sydämen häiriöt;
mustelmia;
ripuli;
virtsarakon tai emättimen tulehdus;
flunssan oireet jne.

Bisfosfonaatit: klodronaatti (Bonefos)

Israelin lääkärit käyttävät sitä hoitamaan luustoihin vaikuttavia syövän oireita, useimmiten myelooman ja sekundäärisen rintasyövän kohdalla. Lääkkeen tavoitteena on poistaa:

hyperkalsemia;
osteolyyttiset leesiot;
luun kipuja.

Se otetaan tabletteina tai kapseleina.

Hoidon yleiset mahdolliset haittavaikutukset ovat:

ripuli;
pahoinvointi;
vatsavaivat;
hypokalsemia;
maksahäiriöt.

Harvinaisia mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

munuaissairaudet;
hengenahdistus ja yskä;
osteonekroosi;
ihon punoitus ja kuorinta;
reisiluun murtumat jne.

Valmistelut bisfosfonaatit: Zometa (zoledronihappo)

Zoledronihappo vähentää myelooman, sekundaarisen rintakehän ja eturauhassyövän murtumariskiä ja poistaa hyperkalsemiaa.

Lääkeaine kiinnittyy luusoluihin ja hidastaa luun kudoksen muutosnopeutta.

Zoledronihappoa annetaan laskimoon. Jos tärkein tehtävä - estää luiden vaurioituminen, lääkettä annetaan 3-4 päivän välein. Kalsiumia ja D-vitamiinia voidaan tarvita, kun hoidon tarkoituksena on poistaa hyperkalsemia, lääkitys on tarkoitettu ainoaksi hoitomenetelmäksi.

Hoidon aikana tehdään säännöllisesti verikokeita verisolujen ja muiden veressä olevien aineiden määrän tarkistamiseksi maksan ja munuaisen toiminnan tutkimiseksi.

Mahdollisia ei-toivottuja seurauksia ovat:

flunssan oireet;
hypokalsemia;
pahoinvointi;
ruokahaluttomuus;
anemia;
sidekalvotulehdus.

Harvinaisempia mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

luukipu;
kipu vatsassa;
univaikeudet;
mielialan muutokset;
munuaissairaudet;
verenpaineen muutos;
ummetus tai ripuli;
allergiset reaktiot;
huimaus, uneliaisuus, väsymys jne.

Valmisteet bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Lääkkeet, joita käytetään osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon:

alendronaatti (Fosamax);
risedronat (Actonel);
etidronaatti (Didrocal, Didronel).

Miten hoito tapahtuu Israelissa?

Bisfosfonaatit pääsevät kehoon kahdella tavalla. Ne voidaan ottaa suun kautta tai antaa suonensisäisesti.

Vastaanotto suoritetaan kerran tai kahdesti päivässä tyhjään vatsaan. Sinun on odotettava vähintään 30 minuuttia ennen ruokaa, juomia tai lääkkeitä, kuten vitamiineja ja kivennäisaineita. Bisfosfonaatit ja kapselit imeytyvät huonosti esimerkiksi ruoan tai maidon kanssa.

Kuinka paljon bisfosfonaatteja tulisi hoitaa?

Laskimonsisäinen hoito suoritetaan yleensä joka 3-4 viikko. Menettely kestää 15 minuuttia - 4 tuntia bisfosfonaatin tyypistä riippuen. Se voidaan suorittaa sairaalassa tai kotona sairaanhoitajan avulla.

Seuranta

Jos lääkkeitä määrätään metastaasien aiheuttaman luun kipujen lievittämiseksi, lääkäri arvioi, kuinka paljon se on vähentynyt ja onko se hallinnassa. Bisfosfonaatit voivat vaikuttaa munuaisiin, joten niiden suorituskyky tarkistetaan säännöllisesti.

Jos lääkkeitä käytetään hyperkalsemian hoitoon, lääkäri asettaa veren kalsiumpitoisuuden selvittääkseen, onko se vähentynyt, ja määrittää myös, miten potilas reagoi hoitoon. Tutkimus munuaisista.

Kun käytetään bisfosfonaatteja osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon, suoritetaan testi luun mineraalitiheyden määrittämiseksi, jotta voidaan tarkistaa kehon vaste lääkkeille. Lääkäri arvioi kipua ja luun heikkoutta. Munuaisten toimintaa tutkitaan.

Bisfosfonaattien mahdolliset sivuvaikutukset

Haittavaikutukset ovat tyypillisiä kaikille hoitotyypeille, mutta niitä ei tapahdu jokaisella potilaalla, ja lisäksi kokemus on yksilöllinen. Potilaat reagoivat eri tavoin lääkkeisiin, joten alla tai useammissa oireista voi esiintyä.

Yleensä bisfosfonaatit eivät aiheuta suuren määrän negatiivisia vaikutuksia hoidossa. Jos ne esiintyvät, ne ovat melko maltillisia.

Bisfosfonaattien sivuvaikutukset johtuvat pääasiassa:

erityinen lääke;
hänen annoksensa;
hoidon kesto;
kehon antoreitti on oraalinen tai laskimonsisäinen;
ihmisten terveydelle.

On tärkeää ilmoittaa lääkäreille oireiden esiintymisestä. Jos nämä vaikutukset ovat vakavia, annos säädetään.

Seuraavat ovat yleisimpiä ei-toivottuja vaikutuksia. Potilaat voivat kokea kaikki nämä vaikutukset, joista jotkut tai ei.

Lisääntynyt luukipu

Joskus kipu lisääntyy ajoittain bisfosfonaattien ottamisen alussa. Potilaalle määrätään voimakkaampia kipulääkkeitä.

Tiettyjä bisfosfonaatteja käytettäessä voi esiintyä heikkoutta, mutta yleensä lievässä muodossa.

Ruoansulatusongelmat

Ruoansulatuskanavan häiriöt esiintyvät useammin suun kautta annettaessa:

pahoinvointi;
närästys;
oksentelu;
vatsakrampit tai kipu;
ripuli tai ummetus.

Nämä haittavaikutukset ovat usein melko lieviä, lääkkeillä hallittavia. On tärkeää juoda runsaasti nesteitä (6-8 lasia päivässä). Bisfosfonaatteja määrätään kahdessa annoksessa - aamulla ja illalla. On myös suositeltavaa olla valehtelematta 1-2 tunnin kuluessa niiden vastaanottamisesta. Harvinaisissa tapauksissa lääkärit vähentävät lääkkeiden annosta ruoansulatuskanavan ongelmien lievittämiseksi.

Bisfosfonaatit voivat vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien joitakin kipulääkkeitä - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja antibiootteja. On tärkeää kuulla lääkäriä ennen muiden lääkkeiden käyttöä.

Flunssan kaltaiset oireet voivat esiintyä pian lääkkeen antamisen jälkeen:

kuume;
lihas- ja nivelkipu;
päänsärky.

Nämä haittavaikutukset ovat harvinaisia. Yleensä esiintyy ensimmäisen 24–48 tunnin kuluttua bisfosfonaattien laskimonsisäisestä antamisesta. Lääkäri voi määrätä Tylenolia näiden oireiden lievittämiseksi.

Matala kalsium (hypokalsemia)

Bisfosfonaatit kykenevät veren kalsiumpitoisuuteen alle normaalin. Tämä on hyvin harvinainen sivuvaikutus, useimmiten väliaikainen. Lääkärit määrittävät testit, jotka tarkistavat sen tason hoidon aikana sekä muita mineraaleja - kaliumia ja magnesiumia.

Muutokset munuaisissa

Bisfosfonaatit voivat vaikuttaa tämän elimen toimintaan. Tämä tapahtuu harvoin ja usein lievässä muodossa. Useimmissa tapauksissa tämä tila ei aiheuta oireita. Lääkärit määräävät verikokeita kehon tilan tarkistamiseksi hoidon aikana.

On tärkeää juoda runsaasti nesteitä, sillä se auttaa suojaamaan munuaisia. Lääkäri suosittelee, kuinka paljon annosta päivittäin käytetään.

Jotkut bisfosfonaatit aiheuttavat ihottumaa. Kerro lääkärillesi tästä oireesta, varsinkin jos havaitaan hengenahdistusta.

Bisfosfonaatit leuan osteonekroosissa

Osteonekroosi tarkoittaa luun kuolemaa, joka johtuu huonosta verenkierrosta tietyllä alueella. Leuan osteonekroosi on joidenkin bisfosfonaattien sivuvaikutus. Sitä esiintyy hyvin pienellä määrällä ihmisiä, joita on hoidettu laskimonsisäisellä zoledronihapolla (Zometa) tai pamidronaatilla (Aredia). Tämä komplikaatio esiintyy harvoin niillä, jotka käyttävät suun kautta annettuja lääkkeitä.

Osteonekroosi voi aiheuttaa:

löysät hampaat;
leuan kiput;
pureskelun ongelmat;
leuan voimakkuus.

On monia tekijöitä, jotka lisäävät osteonekroosin riskiä. Nyt tarvitaan lisää tutkimusta selvittääkseen, miten bisfosfonaatit esittävät tämän sivuvaikutuksen ja miten se voidaan estää. Osteonekroosi kehittyy useammin, kun zoledronihappoa tai pamidronaattia käytetään usean kuukauden ajan - yli vuoden.

Jos potilas tarvitsee ottaa bisfosfonaatteja pitkään aikaan, sinun tulee tavata hammaslääkäri ennen hoidon aloittamista. Käy sitten lääkärillä säännöllisesti, esimerkiksi kolmen kuukauden välein, tarkistaaksesi nämä ongelmat.

On tärkeää ottaa bisfosfonaatteja juuri niin kuin lääkäri on määrännyt. Nämä lääkkeet voivat vahingoittaa kehittyvää vauvaa. Siksi tänä aikana on välttämätöntä estää raskaus. Ehkäisy on keskusteltava lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista tarvittaessa.

Mitä kysymyksiä voin kysyä lääkäriltä Israelin klinikalla?

Miten bisfosfonaatit auttavat minua?
Ovatko tapauksessani muita hoitovaihtoehtoja?
Missä muodossa bisfosfonaatteja määrätään - tabletteina, kapseleina tai laskimoon?
Ovatko nämä lääkkeet turvallisia?
Mitä hyötyä tästä hoidosta on?
Kuinka kauan hoito kestää?
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset?
Kuinka kauan hoidon haittavaikutukset kestävät?
Voiko bisfosfonaatteissa olla pitkäaikaisia sivuvaikutuksia?
Onko olemassa toimenpiteitä, jotka vähentävät hoidon kielteisiä vaikutuksia?
Kuka voi puhua, jos olet huolissasi haittavaikutuksista?