Ricketien merkkejä ja hoitoa yli vuoden ikäisillä lapsilla

Talipes

Taudeissa, jotka liittyvät puutteellisiin tiloihin, esiintyy lapsia melko usein. Vauvojen lisäksi myös vanhemmat vauvat voivat sairastua. Tänään puhumme rachiitista yli vuoden ikäisillä lapsilla.

Mikä se on?

Rickets on lapsuuden patologia, joka liittyy voimakkaaseen kalsiumfosforiaineenvaihdunnan heikentymiseen. Eri D-vitamiinin tai kalsiferolin puuttumisen syyt kehossa johtavat tähän patologiseen tilaan. Normaalisti tämä biologisesti aktiivinen aine on mukana kalsiumin ja fosforin sisäisessä metaboliassa, joka varmistaa näiden aineiden normaalin pitoisuuden.

Yleensä ricketien varhaiset haitalliset merkit näkyvät lapsessa ensimmäisten kuukausien aikana ja yhden vuoden kuluessa syntymästä. Taudista raportoidaan kuitenkin myös lapsilla ja vanhemmalla iällä.

Tilastojen mukaan tämä tauti on alttiampi pohjoisissa maissa asuville lapsille.

Pojat kärsivät rotista niin usein kuin tytöt. D-vitamiinin huomattava puute lasten kehossa johtaa kalsiumin ja fosforin väliseen metaboliseen häiriöön. Molemmat näistä aineista tarjoavat luun lujuutta. Jos kalsium-fosfori-aineenvaihdunta on häiriintynyt, lapsella on erilaisia haitallisia oireita, jotka liittyvät biologisesti aktiivisten aineiden voimakkaaseen puutteeseen.

Yleensä lapsenlääkäri havaitsee ricketien ensimmäiset merkit vauvan säännöllisten tutkimusten aikana. Taudin diagnosointi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia lääkäreille.

syistä

Erilaiset syyt johtavat taudin kehittymiseen vauvoilla, mikä osaltaan vähentää kalsiferolin määrää. Joissakin tapauksissa syiden vaikutukset voidaan yhdistää. On hyvin tärkeää ymmärtää, mitkä syystekijät aiheuttivat taudin vauvassa. Ainoastaan taudin syyn poistaminen johtaa lapsen täydelliseen toipumiseen.

Rikiinien esiintyvyyden huippu esiintyy lapsenkengissä. Yleensä ricketien ensimmäinen ilmenemismuoto esiintyy lapsen syntymän kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Joissakin tapauksissa, joissa on lievä sairaus, kliinisiä oireita ei ole näkyvissä, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa. Tällaisessa tilanteessa diagnoosi perustetaan yleensä vain 2-3 vuoden iässä.

Yleisimpiä syitä, jotka johtavat lapsen kehon kalsiferolin puutteeseen, ovat:

D-vitamiinin riittämätön saanti sekä ruoka. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla tämä johtaa nopeasti. Vanhemmilla lapsilla eksklusiivisen puutteen syy kalsiferolin saannissa on epätasapainoinen ja riittämätön ravinto. Eläinperäisten tuotteiden ja kasvisruokien puute voi aiheuttaa ricketejä vauvassa.
Asuminen pohjoisilla alueilla. Aurinkolämpötilan puuttuminen johtaa siihen, että lasten elimistöön syntetisoituu riittävä määrä endogeenistä (sisäistä) D-vitamiinia, ja ultraviolettisäteilyn säteily iholle aiheuttaa biologisen reaktion kaskadin, joka laukaisee kalsiferolin synteesiä.

Niillä lapsilla, jotka asuvat maissa, joissa on pitkä talvi ja lyhyt valon päivä, on tilastojen mukaan suuremmat mahdollisuudet saada ricketit kuin heidän eteläisissä asukkaissaan.

Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet. Johtava rooli on osoitettu suoliston patologioille. Krooninen enteriitti, johon liittyy voimakas erilaisten aineiden imeytyminen elintarvikkeista, johtaa usein erilaisten puutteellisten tilojen muodostumiseen lapsissa. Ilman taustalla olevan taudin hoitoa tässä tapauksessa ricketien haitalliset oireet eivät voi selviytyä.
Ennenaikaisuus ja synnynnäiset poikkeavuudet. Vauvan syntyminen suunniteltua aikaisemmin on usein lähtökohta ricketien kehittämiselle. Tämä voidaan selittää sillä, että ennenaikainen vauva ei ole suorittanut monien sisäelinten muodostumista. Sikiön kehityksen häiriöt aiheuttavat usein erilaisia terveysongelmia tulevaisuudessa.

oireet

Taudin kehittyminen tapahtuu useissa peräkkäisissä vaiheissa. Taudin alkuvaiheeseen liittyy lähinnä autonomisten häiriöiden ilmaantuminen. Tämä ilmenee vauvan käyttäytymisen ja mielialan rikkomuksina. Lapsi tulee hermostuneeksi, ärsyttää helposti pikkuhiljaa. Lapset menettävät kiinnostuksensa suosikkipeleihinsä, yrittävät rajoittaa aktiivista liikettä. Yleensä alkuvaihe kestää noin kuukauden.

Tämän taudin jaksolle on ominaista myös tyypillisen oireen - hikoilun lisääntyminen lapsessa. Sen haju muuttuu myös. Hiki muuttuu syöväksi, hapaksi. Sen runsas erittyminen iholla edistää ärsytyksen ja pistelevän lämmön kehittymistä. Pikkulapset kamppailevat usein ihoa. Hikoilun haju muutos johtuu sen kemiallisen koostumuksen ja sen elektrolyyttien muuttumisesta aineenvaihdunnan heikentyessä.

Alkuvaiheen jälkeen tauti kulkeutuu lämmönjaksoon. Tämä on epämiellyttävämpi aika, jolle on tunnusomaista lukuisten oireiden esiintyminen. Vauvalla on ensimmäinen luukudoksen muodonmuutos. Periaatteessa kaikki aktiivisesti kasvavat putkimaiset ja litteät luut ovat mukana prosessissa. Taudin diagnoosi ei tällä hetkellä ole vaikeaa eikä aiheuta ongelmia lääkärille.

Kliinisten oireiden vakavuus voi olla erilainen.

Yli vuoden ikäisten lasten vakava sairaus on melko harvinaista.

Lapsella on tyypillinen selkärangan kaarevuus - skolioosi. Muuttaa lohkon paksuutta ja paksuutta. He tulevat hieman eteenpäin. Rintarakenteen arkkitehtuuri on myös rikottu.

Kylkiluut ovat hieman litteät, ristikerrosten väliset tilat muuttuvat. Jotkut lapset kehittävät luonteenomaisia merkkejä rotista: rintalastan alemman kolmanneksen masennus tai pullistuminen. Muinaisista ajoista lähtien näille olosuhteille tyypillisiä nimiä - "rintakenkä" ja "kananrinta". Lapsen ulkonäkö vaihtelee suuresti. Yleensä nämä oireet esiintyvät vauvoilla, jotka on diagnosoitu liian myöhään.

Lapsi muuttaa alaraajojen muotoa. Niistä tulee O- tai X-muotoisia. Yleensä tämä merkki näkyy vauvoilla, joilla on voimakas rickets-kurssi viiden vuoden iässä. Tämän oireen tunnistamiseksi sinun pitäisi tarkastella vauvaa eri näkökulmista. Yleensä alaraajojen kaarevuus näkyy selvästi sivulta.

Myös taudin korkeuden aikana esiintyy hypotonista lihaksia ja siihen liittyy erilaisia neuromuskulaarisia patologisia tiloja. Vaaka-asennossa sairaat sammakot näkevät selvästi sammakon vatsan. Tutkimuksessa lapsen vatsa muuttuu tasaiseksi ja roikkuu hieman rungon sivupinnoille. Tämä oire johtuu siitä, että esiintyy voimakkaita hypotonisia lihaksia, jotka muodostavat etupuolen vatsan seinämän.

Luuston epämuodostumat aiheuttavat myös poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa. Rintasairaudet vähentävät keuhkojen ilmanvaihtokykyä, mikä johtaa emfyseeman ja muiden patologisten tilojen kehittymiseen. Hengityselinten vajaatoiminta heijastuu hemodynamiikkaan ja verisuonten sävyyn. Tällaiset yhdistetyt olosuhteet johtavat siihen, että vauvalla on ongelmia sydänlihaksen ja verisuonten työssä.

Vatsan seinän lihasten hypotonus ja selkärangan voimakas kaarevuus vaikuttavat sisäelinten puristumiseen. Joissakin tapauksissa tämä johtaa maksan ja pernan poikkeavuuksiin. Luu kudospatologiat myötävaikuttavat monien ortopedisten sairauksien kehitykseen vauvassa, mikä edellyttää asianmukaisen hoidon nimeämistä. Sesonkiaika kestää keskimäärin useita kuukausia.

Ajoissa määrätty hoito auttaa normalisoimaan lapsen tilan ja parantamaan hänen ulkonäköään.

Elvytys- tai hyödyntämisaika voi vaihdella 2-4 kuukaudesta. Joissakin tapauksissa se kestää jopa kuusi kuukautta. Jos lapsi on kärsinyt ricketeistä vakavassa muodossa, taudin jäljellä olevat oireet voivat säilyä pari vuotta elpymishetkestä. Yleensä ne kulkevat täysin kuntoutuksen jälkeen.

diagnostiikka

Tunnista, että vauvojen ricketien merkit ovat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Aikainen diagnoosi auttaa välttämään syrjäisistä komplikaatioista kärsivän lapsen kehitystä ja auttaa palauttamaan lapsen aktiiviseen elämään. Lääkäri voi tunnistaa ensimmäiset taudin merkit ja epäillä ricketejä säännöllisten tarkastusten aikana. Kun lapsi on kliinisesti tutkinut, lääkäri määrää lisäkokeita rikkomusten vakavuuden selvittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi.

Seuraavia tutkimuksia käytetään taudin havaitsemiseen:

Veren kalsiumin ja fosforin mittaaminen. Normaalisti kalsiumin määrän tulisi olla - 2,5-2,7 mmol / l ja fosfori - 1,3-2,3 mmol / l. Näiden indikaattorien väheneminen alle ikärajan alla olevassa lapsessa osoittaa, että kalsiumfosforia on heikentynyt.
Alkalisen fosfataasin määrittäminen. Tämä entsyymi osallistuu aktiivisesti kalsiumin ja fosforin metaboliaan. Normaalisti se on jopa 200 U / l. Tämän indikaattorin kasvu osoittaa, että kalsiumfosforiaineenvaihdunnassa on metabolisia häiriöitä.
Radiografia. Voit selventää luun epämuodostumia ja sairauden aiheuttamaa luurankon arkkitehtuurin rikkomista. Luiden radiografia voi paljastaa erityisiä ricketeille tyypillisiä merkkejä: ”rakeiset rannerenkaat”, selkärangan patologiset kaarevuudet, ”ratsitiset ruusut”, rintakehän patologiat, luun tiivisteet putkimaisissa luissa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti.
Tietokonetomografia. Suoritetaan samat merkinnät kuin luukudoksen röntgen. Tällä menetelmällä on suurempi tarkkuus ja voit saada tarkimman tuloksen. Tietokonetomografian avulla lääkärit voivat arvioida vahingon tasoa ja toimintakyvyn astetta.

tehosteet

Taudin ennustetta lapsilla vaikuttavat suuresti diagnoosin ja hoidon aika. Jos lapsen ricketit havaittiin varhaisimmissa vaiheissa, taudin kielteisiä komplikaatioita ei yleensä ole. Jos diagnoosi on myöhässä, lapsella voi olla erilaisia pitkäaikaisia taudin vaikutuksia, jotka edellyttävät pakollisia kuntoutustoimenpiteitä. Lapsuudessa kärsineiden nielujen yleisiä vaikutuksia ovat: lievän lihaskudoksen lasku, alaraajojen lievä kaarevuus, ylikypsä ja muut.

hoito

Taudin haitallisten oireiden poistamiseksi on määrätty useita terapeuttisia menetelmiä. Määritetyn hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan kalsiumin pakollisella määrityksellä veressä. Hoidon aikana arvioidaan myös lapsen kliinistä tilaa. Hoidettaessa hoitoa vauva tuntuu paremmalta ja aktiivisemmalta.

Rikettien hoitoon vauvoilla sovelletaan seuraavia hoitoperiaatteita:

Säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan. Auringonvalo on välttämätöntä lapsille, jotka kärsivät rotista. Ultraviolettisäteillä on voimakas terapeuttinen vaikutus lasten kehoon, mikä lisää kalsiferolin sisäistä synteesiä. Lapsen tulee kävellä päivittäin raittiiseen ilmaan. Vain säännöllisyys ja johdonmukaisuus mahdollistavat hyvän ja vakaan tuloksen.
D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden määrääminen sen koostumuksessa Monet lääkärit suosivat vesiliukoisia muotoja. Lääkkeen annostuksen tulee suorittaa hoitava lääkäri erikseen jokaiselle lapselle.

Terapeuttisen annoksen itsenäinen valinta ei ole sallittua! Tällainen itsehoito voi vaikuttaa hyvin vaarallisen tilan syntymiseen vauvalla - D-vitamiinin yliannostus.

riisitauti

Rickets - nopeasti kasvavan organismin sairaus, jolle on ominaista mineraalien aineenvaihdunnan ja luun muodostumisen loukkaaminen. Ricketit ilmenevät useissa muutoksissa tuki- ja liikuntaelimistön osissa (kallon litteiden luiden pehmeneminen, kaulan tasoittaminen, rintakehän epämuodostuma, putkimaisen luun ja selkärangan kaarevuus, lihasten hypotensio jne.), Hermosto, sisäelimet. Diagnoosi perustuu laboratoriotutkimusten ja röntgensäteiden radiografisten merkkien havaitsemiseen. Rikettien erityiskäsittely edellyttää D-vitamiinin nimeämistä yhdessä terapeuttisten kylpyjen, hieronnan, voimistelun, UVA: n kanssa.

riisitauti

Rickets on polyetiologinen metabolinen sairaus, joka perustuu epätasapainoon lasten kehon mineraalien tarpeen (fosfori, kalsium jne.) Ja niiden kuljetuksen ja aineenvaihdunnan välillä. Koska riisit vaikuttavat lähinnä 2 kuukauden ja 3 vuoden ikäisiin lapsiin, pediatriassa sitä kutsutaan usein "kasvavan organismin sairaudeksi". Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tähän tilaan viitataan termillä osteomalakia ja osteoporoosi.

Venäjällä ricketien (mukaan lukien lievempi muoto) esiintyvyys on 54-66% täysikasvuisten lasten keskuudessa ja 80% ennenaikaisista. Useimmilla lapsilla on 3-4 kuukaudessa 2-3 epävarmasti ilmaantunutta rickets-merkkiä, joiden yhteydessä jotkut lastenlääkärit ehdottavat, että tätä tilaa pidetään parafysiologisena, rajana (kuten diateesina - perustuslain poikkeavuuksina), jotka eliminoivat itsensä.

Rikettien patogeneesi

Ratkaisevaa rickets-kehityksessä on eksogeeninen tai endogeeninen D-vitamiinin puutos: epämääräinen kolekalsiferolin muodostuminen ihossa, riittämätön D-vitamiinin saanti ruoan kanssa ja heikentynyt aineenvaihdunta, mikä johtaa fosfori-kalsiumin aineenvaihdunnan hajoamiseen maksassa, munuaisissa ja suolistossa. Lisäksi kyynelien kehittymistä edistävät muut aineenvaihdunnan häiriöt - proteiini- ja hivenaineiden aineenvaihdunnan häiriö (magnesium, rauta, sinkki, kupari, koboltti jne.), Lipidiperoksidoinnin aktivointi, monivitamiinipuutos (vitamiinien A, B1, B5, B6, C puute), E) jne.

D-vitamiinin (tarkemmin sanottuna sen 25-hydroksikolekalsiferolin ja 1,25-dihydroksikolekalsiferolin aktiivisten metaboliittien) tärkeimmät fysiologiset toiminnot elimistössä ovat: kalsiumin (Ca) ja fosforin (P) suolojen lisääntynyt imeytyminen suolistossa; Ca: n ja P: n erittymisen virtsaan estäminen lisäämällä niiden imeytymistä munuaisten tubuloihin; luun mineralisaatio; erytrosyyttien muodostumisen stimulointi jne. Hypovitaminoosin D ja ricketien tapauksessa kaikki edellä mainitut prosessit hidastuvat, mikä johtaa hypofosfatemiaan ja hypokalsemiaan (P- ja Ca-pitoisuuksien aleneminen veressä).

Hypokalkemian takia palautteen perusteella kehittyy sekundaarinen hyperparatyreoosi. Parathormonin lisääntynyt tuotanto aiheuttaa Ca: n vapautumisen luista ja säilyttää sen riittävän korkean veren.

Happo-emäs-tasapainon muutos acidoosin suunnassa estää yhdisteiden P ja Ca laskeutumisen luihin, mikä liittyy kasvavien luiden kalkkeutumisen rikkomiseen, niiden pehmenemiseen ja taipumukseen muodonmuutokseen. Kasvavyöhykkeiden täysimittaisen luukudoksen sijasta muodostuu osteoidikudosta, joka on epätavallisen kehittynyt ja joka kasvaa paksunemisen, kukkuloiden jne. Muodossa.

Mineraalien aineenvaihdunnan lisäksi muita aineenvaihduntaa (hiilihydraatteja, proteiineja, rasvoja) häiritsee raksiitti, ja hermoston ja sisäelinten häiriöt kehittyvät.

Rikettien syyt

Rikettien kehittyminen liittyy enemmän kuin eksogeeniseen D-vitamiinin puutteeseen, mutta sen riittämättömään endogeeniseen synteesiin. On tunnettua, että yli 90% D-vitamiinista muodostuu ihossa insoloitumisen (UVA) vuoksi ja vain 10% tulee ulkopuolelta ruoan kanssa. Vain 10 minuutin paikallinen säteilytys kasvoissa tai käsissä voi tarjota kehon tarvitseman D-vitamiinin synteesin, joten ricketit ovat yleisempiä syksyllä ja talvella syntyneillä lapsilla, kun aurinkoaktiivisuus on erittäin alhainen. Lisäksi riisit ovat yleisimpiä kylmässä ilmastossa olevilla alueilla asuvien lasten keskuudessa, riittämättömillä luonnollisilla pilaantumisasteilla, usein sumuilla ja pilvillä sekä epäonnistuneilla ympäristöolosuhteilla (smog).

Samaan aikaan hypovitaminoosi D on johtava, mutta ei ainoa syyksi. Kalsiumin, fosfaatin ja muiden osteotrooppisten mikro- ja makroelementtien, vitamiinien puute pienissä lapsissa voi johtua useista rytytogeenisistä tekijöistä. Koska raskauden viimeisinä kuukausina havaitaan voimakkainta Ca: n ja P: n siirtymistä sikiöön, ennenaikaisilla vauvoilla on todennäköisemmin ricketejä.

Kivennäisaineiden lisääntynyt fysiologinen tarve intensiivisen kasvun olosuhteissa suosii kyynelien esiintymistä. Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute lapsen ruumiissa voi olla seurausta raskaana olevan tai imettävän naisen tai itse lapsen virheellisestä ruokavaliosta. Ca: n ja P: n imeytymisen ja kuljetuksen rikkominen edistää entsyymijärjestelmien kypsymättömyyttä tai ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisen, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen patologiaa (gastriitti, dysbakterioosi, imeytymishäiriö, suoliston infektiot, hepatiitti, sapen atresia, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.)

Lapset, joilla on huono perinataalihistoria, katsotaan vaarantuneiksi ricketien kehittymisessä. Äidin haittatekijät ovat raskaana olevien naisten gestoosia; hypodynamia raskauden aikana; operatiivinen, stimuloitu tai nopea toimitus; alle 18-vuotiaat ja yli 36-vuotiaat; extragenitaalinen patologia.

Lapsen osalta suuri massa (yli 4 kg) syntymän aikana, liiallinen painonnousu tai hypotrofia voi vaikuttaa ricketien kehitykseen; varhainen siirto keinotekoiseen tai sekoitettuun ruokintaan; lapsen moottoritilan rajoittaminen (liian tiukka swaddling, vauvan hieronnan ja voimistelun puute, pitkäaikaisen immobilisoinnin tarve lonkan dysplasiaan), tiettyjen lääkkeiden (fenobarbitaali, glukokortikoidit, hepariini jne.) ottaminen. Sukupuolen ja perinnöllisten tekijöiden rooli on todistettu: esimerkiksi pojat ja lapset, joilla on tumma iho, ovat alttiimpia ricketien kehittymiselle, veriryhmä II (A); Rachiitti on harvinaisempi lapsilla, joilla on I (0) veriryhmä.

Rickets-luokitus

Etiologinen luokittelu edellyttää seuraavien rickets- ja ricket-kaltaisten sairauksien jakamista:

D-vitamiinin puutteelliset ritsit (kalsium, fosforopeeninen variantti)
D-vitamiinista riippuvainen (pseudo-puutteellinen) ratiitti, jolla on geneettinen vika 1,25-dihydroksikolekalsiferolin synteesissä munuaisissa (tyyppi 1) ja kohde-elimen reseptorien geneettinen resistenssi 1,25-dihydroksikolekalsiferoliin (tyyppi 2).
D-vitamiiniresistentit riisit (synnynnäiset hypofosfatemiset ritsit, Debre-de-Toni-Fanconin tauti, hypofosfatasia, munuaisten tubulaarinen asidoosi).
Toissijaiset riisit ruoansulatuskanavan sairaudet, munuaiset, aineenvaihdunta tai huumeiden aiheuttamat sairaudet.

Rikettien kliininen kulku voi olla akuutti, subakuutti ja toistuva; vakavuus on lievä (I), kohtalainen (II) ja vaikea (III). Taudin kehittyessä esiintyy jaksoja: taudin alku, korkeus, toipuminen, jäännösvaikutukset.

Rickets-oireet

Rikettien alkujakso kuuluu 2-3 elinvuoteen ja ennenaikaisesti keskellä - ensimmäisen elinkauden lopussa. Rikettien varhaiset merkit ovat hermoston muutoksia: kyyneleyttä, pelottavuutta, ahdistusta, ylikielisyyttä, matalia, ahdistuneita unia, usein vinttureita unessa. Lapsella on lisääntynyt hikoilu, erityisesti päänahan ja kaulan alueella. Kumi, hapan hiki ärsyttää ihoa ja aiheuttaa pysyvää vaippakipua. Pään kitkaaminen tyynyssä johtaa kaljuuntumisen muodostumiseen pään taakse. Lihas- ja liikuntaelimistön osalta lihaksen hypotonia (lihasten fysiologisen hypertonuksen sijasta), kraniaalisten ompeleiden ja fontanel-reunojen noudattaminen ja kylkiluiden paksuus ("rakitiset helmet") ovat tyypillisiä. Rikettien alkuvaiheen kesto on 1-3 kuukautta.

Raksiittijakson aikana, joka yleensä kuuluu 5.-6. Elämään, osteomalakian prosessi etenee. Rikettien akuutin kulun seurauksena voi olla kraniaaliluun (craniotabes) pehmeneminen ja niskakyhmän yksipuolinen litistyminen; rintakehän epämuodostuma masennuksella ("shoemakerin rintakehä") tai rintalastan pullistuminen (kiilamainen rinta); kyfoosin muodostuminen ("rachitic hump"), mahdollisesti - lordoosi, skolioosi; O-muotoinen kaareva kaareva luusto, litteät jalat; muodostuminen flatrakhitichesky kapea lantio. Luun epämuodostumien ohella ricketit liittyvät suurentuneeseen maksaan ja pernaan, vakavaan anemiaan, lihaksen hypotoniaan (”sammakko” -vatsaan), löysättyihin niveliin.

Subakuuttisten riisien tapauksessa esiintyy frontaalisten ja parietaalisten kukkuloiden hypertrofiaa, sormien keskinäisten nivelten sakeutumista ("helmihaara") ja ranteita ("rannekkeita"), rannikkokarttuisia niveliä ("ratsitihelmet").

Muutokset sisäelimissä riisissä johtuvat acidoosista, hypofosfatemiasta, mikropiiristyshäiriöistä ja voivat sisältää hengenahdistusta, takykardiaa, ruokahaluttomuutta, epävakaita ulosteita (ripulia ja ummetusta), pseudo-ascites.

Elvytysjakson aikana nukkuminen normalisoituu, hikoilu vähenee, staattiset toiminnot, laboratorio- ja radiologiset tiedot paranevat. Jäljelle jääneiden riisien (2-3 vuotta) jaksolle on tunnusomaista luurankon jäänne deformaatio, lihaksen hypotensio.

Monille lapsille riisit ovat lieviä eikä niitä ole diagnosoitu lapsuudessa. Ricketeistä kärsivät lapset kärsivät usein akuuteista hengitystieinfektioista, keuhkokuumeesta, keuhkoputkentulehduksesta, virtsateiden infektioista, atooppisesta ihotulehduksesta. Rickets ja spasmophilia (lapsen tetany) ovat läheisessä yhteydessä. Tulevaisuudessa lapset, jotka ovat kärsineet ricketeistä, havaitsivat usein hampaiden ajoituksen ja sekvenssin rikkomisen, puremisen, emali-hypoplasian rikkomisen.

Rickets-diagnoosi

Ricketien diagnoosi määritetään kliinisten oireiden perusteella, jotka ovat vahvistaneet laboratorio- ja radiologiset tiedot. Kivennäisaineenvaihdunnan rikkomisen selvittämiseksi suoritetaan veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus. Hypokalemia ja hypofosfatemia ovat tärkeimpiä laboratoriomerkkejä, joiden avulla voidaan miettiä riisikoita; lisääntynyt alkalinen fosfataasiaktiivisuus; alempi sitruunahappo, kalsidioli ja kalsitriolipitoisuus. Veren tutkimuksessa COS havaitsi asidoosia. Virtsanalyysien muutoksille on ominaista hyperaminoatsiduria, hyperfosfaturia, hypokalsiuria. Sulkovichin testi rachiitin kielteisenä.

Putkimaisen luun radiografia paljastaa rotille tyypillisiä muutoksia: metafyysin gobletaalinen laajeneminen, metafyysin ja epifyysin välisten rajojen epämääräisyys, kortikaalisen diafyysin harventuminen, luutumisen ytimien epämääräinen visualisointi, osteoporoosi. Putkimaisen luun densitometriaa ja CT: tä voidaan käyttää luukudoksen tilan arvioimiseen. Selkärangan, kylkiluun, kallon radiografia on epäkäytännöllinen johtuen niiden kliinisistä muutoksista ja niiden spesifisyydestä.

Erotusdiagnoosissa riisitautia suoritettiin riisitautia sairauksien (D-resistentti riisitauti, vitamiini-D-riippuvainen riisitauti, sairauden de Toni-Debre-Fanconin ja munuaisten asidoosi, jne.), Hydrokefalus, CP, synnynnäinen sijoiltaan lonkka, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Rikettien hoito

Ricketeillä olevan lapsen kokonaisvaltainen hoito koostuu päivän oikeasta järjestelystä, järkevästä ravitsemuksesta, lääkehoidosta ja ei-lääkehoidosta. Ricketeistä kärsivät lapset tarvitsevat päivittäistä altistumista raitista ilmaa 2-3 tuntia, riittävästi pilaantumista, aikaisempien täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa, karkaisutoimintoja (ilma-ammeja, hankauksia). Imettävän äidin oikea ravitsemus vitamiini- ja mineraalikompleksien saannin kanssa on tärkeää.

Rikettien erityiskäsittely edellyttää D-vitamiinin nimeämistä terapeuttisina annoksina taudin vakavuudesta riippuen: kun I art. - vuorokausiannoksena 1000-1500 IU (30 päivän kurssi), II - 2000-2500 IU (30 päivän kurssi); III - 3000-4000 IU (kurssi - 45 päivää). Pääreitin päätyttyä D-vitamiinia määrätään ennaltaehkäisevällä annoksella (100-200 IU / vrk). Rikettien hoito olisi suoritettava Sulkovichin näytteen ja biokemiallisten markkereiden valvonnassa hypervitaminosiksen kehittymisen estämiseksi D. Koska polychipovitaminosis on usein todettu ricketeillä, lapsille on esitetty multivitamiinikomplekseja, kalsiumia ja fosforivalmisteita.

Ricketien ennustaminen ja ehkäisy

Rikettien alkuvaiheet vastaavat hyvin hoitoon; riittävän hoidon jälkeen pitkäaikaisia vaikutuksia ei synny. Ricketien vakavat muodot voivat aiheuttaa voimakkaita luuston epämuodostumia, lapsen fyysisen ja psyykkisen kehityksen hidastumista. Lapsia, joilla on ricket, on tarkkailtu neljännesvuosittain vähintään 3 vuotta. Rachiitti ei ole vasta-aihe lasten ennaltaehkäisevää rokottamista varten: rokotukset voidaan antaa jo 2-3 viikkoa spesifisen hoidon aloittamisen jälkeen.

Rikettien ennaltaehkäisy on jaettu antenataaliseen ja postnataaliseen. Prenataalinen ennaltaehkäisy sisältää raskaana olevien naisten, joilla on erityisiä mikroelementtiyhdistelmiä, ottaminen riittävästi raittiiseen ilmaan ja hyvä ravitsemus. Synnytyksen jälkeen on tarpeen jatkaa vitamiineja ja kivennäisaineita, imettää, noudattaa selkeää päivittäistä rutiinia, tehdä lapselle ennaltaehkäisevä hieronta. Päivittäisten kävelyretkien aikana lapsen kasvot on jätettävä avoimiksi ihon auringonvaloon pääsemiseksi. Uusien ruokittujen imettävien ricketien erityinen ennaltaehkäisy toteutetaan syksy-talvi-kevätkaudella D-vitamiinin ja UVA: n avulla.

Rickets lapsilla: oireet ja hoito

Melko usein, seuraavan 3-4 viikon ikäisen lapsenlääkärin vierailulla, vanhemmat voivat kuulla lääkäriltä saamansa rokotuksen diagnoosin. Monille vanhemmille tämän taudin käsite on hyvin epämääräinen ja pinnallinen, he eivät tunne taudin tärkeimpiä oireita eivätkä kuvittele mahdollista hoitoa. Joten mikä on ricketit ja miten se on vaarallista, kun sitä havaitaan lapsilla?

Rickets - rikkoo fosforin ja kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa, mikä johtuu ryhmän D vitamiinien puutteesta. Ensinnäkin kalsiumionien imeytyminen suolistosta pahenee, ja sen puuttumisen seurauksena esiintyy luiden demineralisoitumista ja kaarevuutta.

Mikä on D-vitamiini?

D-vitamiinia (90%) tuotetaan ihossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisena, ja vain 10% siitä tulee elimistöön. Kiitos hänelle, kalsium imeytyy suolistoon, mikä on välttämätöntä keholle normaaliin luukudoksen muodostumiseen, hermoston ja muiden elinten moitteettomaan toimintaan.

D-vitamiinin pitkäaikainen puute lapsilla alkaa luun demineralisaatioprosesseista. Tämän jälkeen seuraa osteomalakiaa (letkujen luutumista) ja osteoporoosia (luukudoksen harvennusta), mikä johtaa luiden asteittaiseen kaarevuuteen.

Useimmiten ripsit vaikuttavat 2-3-vuotiaiden ja 2-3 vuoden ikäisiin lapsiin, mutta haavoittuvimmat lapset ovat alle 1-vuotiaita.

Sairauden syyt

Jos ricketien syy on yksi - D-vitamiinin puutos lapsen kehossa ja sen seurauksena - kalsiumtason lasku, on monia tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin. Perinteisesti ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Riittämätön eristys, joka johtuu lapsen harvinaisesta oleskelusta raikkaassa ilmassa, ja siitä johtuva D-vitamiinin muodostumisen väheneminen ihossa.

Ravitsemusvirheet:

keinotekoinen ruokinta seoksilla, jotka eivät sisällä D-vitamiinia, tai kalsiumfosforisuhde häiriintyy niissä, mikä vaikeuttaa näiden elementtien imeytymistä;
täydentävien elintarvikkeiden myöhäinen ja virheellinen käyttöönotto;
jonkun toisen äidinmaito aiheuttaa usein huonoa kalsiumin imeytymistä;
monotonisen proteiinin tai rasvaisten elintarvikkeiden esiintyvyys ruokavaliossa;
raskaana olevan naisen ja äidin, joka ruokkii vauvaa äidinmaitoon, riittämätön ravitsemus;
lähinnä kasvissyöjä täydentävien elintarvikkeiden (vilja, vihannekset) käyttöönotto ilman riittävästi eläinproteiinia vauvan ruokavalioon (munankeltuainen, raejuusto, kala, liha) sekä rasvat (kasvi- ja eläinöljyt);
polyhypovitaminoosin tila, erityisesti B-, A- ja joidenkin hivenaineiden huomattava puute.

Ennenaikaisuus ja suuret hedelmät:

ennenaikainen ihottuma on yksi rachiitin johtavista syistä vauvassa, koska fosfori ja kalsium alkavat virrata voimakkaasti sikiöön vasta 30 viikon (8 ja 9 kuukauden raskauden jälkeen) jälkeen, joten ennenaikaiset vauvat syntyvät riittämättömällä luumassalla;
On myös huomattava, että ennenaikaisten vauvojen suhteellisen nopean kasvun vuoksi ajoissa esiintyviä vauvoja kohtaan tarvitaan kalsiumia ja fosforia sisältävä ruokavalio;
Suuremmat lapset tarvitsevat paljon enemmän D-vitamiinia kuin heidän ikäisensä.

Endogeeniset syyt:

imeytymishäiriöt (ravintoaineiden imeytymisen rikkominen suolistossa), johon liittyy useita sairauksia, kuten keliakia;
dysbakterioosi, jonka seurauksena imeytyminen ja aineenvaihduntaprosessit, mukaan lukien D-vitamiini, häiriintyvät;
maitotuotteissa olevan maitosokerin hajoamisesta vastaavan laktaasientsyymin heikko aktiivisuus.

Perinnölliset tekijät ja alttius taudille:

kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan anomaliat ja D-vitamiinin aktiivisten muotojen synteesi;
perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt kehossa (tyrosinemia, kystinuria).

Muut syyt:

äidin sairaus raskauden aikana;
ympäristötekijä: ympäristön saastuminen - maaperä ja sitten vesi ja ruoka - raskasmetallisuoloilla (strontium, lyijy jne.) johtaa siihen, että ne alkavat korvata kalsiumia luukudoksessa;
kaihitaudit lisäävät vitamiinien, myös D-ryhmän, tarvetta, mutta samalla pahentavat niiden imeytymistä; myös sairauden aikana vauvan kanssa käytävien kävelylenkkien lukumäärä ja kesto lyhenee, mikä johtaa riittämättömään pilaantumiseen;
hypodynamia (motorisen aktiivisuuden väheneminen), joka voi johtua hermoston rikkomisesta, ja fyysisen koulutuksen puute perheessä (liikunta, hieronta, voimistelu).

Muutokset elimistössä D-vitamiinin puutteen kanssa

Ryhmät lapsista, jotka ovat alttiimpia ricketeille

Vauvat, joilla on toinen veriryhmä, lähinnä pojat.
Ylipainoiset lapset, suuret vauvat.
Ennenaikaiset vauvat.
Suurissa teollisuuskaupungeissa asuvat lapset sekä pohjoinen ilmastovyöhyke ja korkeat vuoristoalueet, joissa usein esiintyy sumua ja sataa ja muutama selkeä aurinkoinen päivä.
Negroidun rodun entsymaattisen järjestelmän erityispiirteistä johtuu geneettinen taipumus.
Usein ja pitkään sairastuneet lapset.
Syksyllä tai talvella syntyneet lapset.
Vauvat, jotka ovat pullotettuja.

Rickets-luokitus

Tällä hetkellä hyväksytään useita taudin luokituksia.

Taudilla on ensisijaisia ja toissijaisia muotoja. Ensisijainen muoto perustuu vitamiinin saannin puuttumiseen ruoan kanssa tai sen aktiivisten muotojen synteesiin. Rikettien toissijainen muoto kehittyy eri patologisten prosessien seurauksena:

kalsiumin imeytymishäiriö - imeytymishäiriöt;
fermentopathy;
lapsen pitkäaikainen lääkkeiden saanti, erityisesti antikonvulsantit, diureetit ja glukokortikoidit;
parenteraalinen ravitsemus.

Riippuen aineenvaihdunnan häiriöiden tyypistä:

kalsiumpitoisuus (kalsiumpeeninen);
fosfolipitoisuus (fosforipitoisuus);
kalsiumin ja fosforin muuttumaton määrä kehossa.

Taudin luonteen mukaan:

akuutti muoto, jossa luun kudos pehmenee (osteomalakia) ja ilmenee hermoston häiriöiden oireita;
subakuutin muoto, jolle on tunnusomaista luukudoksen kasvun vallitsevuus sen harvinaisuuden suhteen;
toistuvat (aaltoilevat) ricketit, joissa esiintyy usein toistuvia oireita akuuttien muotojen jälkeen.

Vakavuuden mukaan:

1 aste (helppo), sen merkit ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle;
2 astetta (kohtalainen) - muutoksia sisäelimissä ja luustojärjestelmässä ilmaistaan kohtalaisesti;
3. luokka (vakava) - vakavat sisäisten elinten, hermo- ja luustojärjestelmien loukkaukset, lapsen voimakas viive psykomotorisessa kehityksessä, komplikaatioiden yleinen esiintyminen.

D-vitamiinin osalta ricketit jaetaan kahteen tyyppiin:

D-vitamiinista riippuvainen (se tapahtuu I- ja II-tyypeissä);
resistentti (pysyvä) D-vitamiinifosfaatti-diabetes, de Toni - Debreux - Fanconin oireyhtymä, hypofosfatasia, munuaisten tubulaarinen asidoosi.

Taudin oireet

Ricketit on kliinisesti jaettu useisiin kurssin jaksoihin, joille on ominaista tietyt oireet.

Se tapahtuu 2-3 kuukauden iässä ja kestää 1,5 viikkoa kuukaudesta. Tällä hetkellä vanhemmat alkavat huomata ensimmäisten oireiden esiintymisen:

muutokset lapsen tavanomaisessa käyttäytymisessä: ahdistuneisuus, pelottomuus, jyrkät ja odottamattomat äänet, lisääntynyt jännittävyys;
vähentynyt ruokahalu;
esiintyy usein toipumista ja oksentelua;
lapsi nukkuu levottomasti, usein heräämässä;
kasvot ja päänahka usein hiki, erityisesti havaittavissa ruokinnan ja unen aikana; hiki epämiellyttävän hapan hajun kanssa, ärsyttää jatkuvasti ihoa ja aiheuttaa siten kutinaa ja pistelevää lämpöä;
jatkuvan kutinan takia vauva hieroo päänsä tyynyä vasten, hiukset ja kaulan ja temppeleiden tyypillinen kaljuuntuminen näkyvät;
lihasvärin väheneminen ja nivelsiteiden heikentyminen;
suolen kouristukset, ummetus tai ripuli;
anemia kehittyy;
mahdolliset kohtaukset, jotka johtuvat kalsiumin puutteesta kehossa;
stridor - meluisa, hengityksen vinkuminen;
Lastenlääkäri, kun tuntuu suuren fontanelin saumoista ja reunoista, toteaa niiden pehmeyden ja joustavuuden;
kylkiluut näyttävät paksunnokselta, joka muistuttaa ruusukkoa.

Sisäisistä elimistä ja patologisista järjestelmistä puuttuu.

Taudin korkeus

Yleensä osuus on 6-7 kuukautta lapsen elämästä. Sairaus hyökkää edelleen useisiin suuntiin kerralla. Samalla ilmenee useita uusia oireita.

luut pehmennetään, tämä on erityisen havaittavissa, jos koet saumat ja suuri jousi;
ilmenee vino, tasainen kaula (craniotabes);
dolichocephaly - kallon luiden pidentyminen;
pään epäsymmetrinen muoto, joka voi muistuttaa neliötä;
satulan nenä;
rintakehän muutos - "kananrinta" tai "kiilattu" (ulkonema eteenpäin) tai "kengänkehän rintakehä" (depressio xiphoid-prosessissa);
merkittävän kaaren kaarevuus, rinnan tasoittuminen samanaikaisella laajentumisella alaspäin;
jalkojen kaarevuus - O-muotoinen tai X-muotoinen (vähemmän yleinen) luun muodonmuutos;
ilmestyy tasainen jalka;
lantion luut litistyvät, lantio kapenee, "tasainen ploshchiticheskim";
päähän voi näkyä pullistuvia parietaalisia ja etupuolisia kuoppia ("olympialaiset otsa"), jotka kehittyvät liukenematon luukudoksen liiallisen kasvun vuoksi, mutta ajan myötä ne häviävät;
"Rachitiset ruusut" ranteissa, ranteissa olevat solmukkeet ("rakeiset rannerenkaat"), sormien phangangien paksuuntuminen ("helmi-langat") ovat kaikki luun kasvu, jossa se kulkee rustoon;
kun tuntuu jalkojen luut herkkyydestä, joskus polvinivelet ovat sakeutuneet;
vetäytyminen näkyy kalvon tasolla - Harrisonin aura;
myöhään, iso kevät on suljettu - 1,5-2 vuotta;
myöhäistä ja epäjohdonmukaista hammastusta, epämuodostumista, kovan makuun ja leuan kaaren muodonmuutoksia, hammaskiillon vikoja havaitaan myöhemmin.
harvoin lapsilla on patologisia murtumia, kotivammoja;
lyhytkasvuisuus.

Vähentynyt lihasväri ja nivelsiteiden heikkous:

vauva rullaa huonosti vatsaan ja takaisin, tekee se vastahakoisesti ja hitaasti;
ei halua istua alas, vaikka hänet tukisi kahvat;
vatsan seinän heikkouden vuoksi altis-asemassa oleville lapsille havaitaan tällainen oire kuin ”sammakon vatsa”, ja usein vatsalihakset voivat hajota;
selkärangan kaarevuus - rakeinen kyphosis;
merkittäviä nivelten liikkuvuutta.

Ricketeillä olevat lapset alkavat pitää päänsä myöhään, istua ja kävellä. Vauvojen kulku on epävarma ja epävakaa, polvet törmäävät kävelemisen aikana, askeleen leveys supistuu jyrkästi. Lapsi valittaa usein väsymystä ja jalkojen kipua kävelyn jälkeen.

Hermoston oireet pahenevat:

ärtyneisyys ja ärtyneisyys lisääntyvät;
lapsi harvoin gurgles, babble puuttuu kokonaan;
levoton uni, ajoittainen;
lapset ovat huonosti koulutettuja, joskus jopa menettävät jo hankitut taidot;
voimakas punainen dermographism esiintyy iholla - ihon värin muutos mekaanisen ärsytyksen jälkeen.

Ruoansulatuskanavasta:

täydellinen ruokahaluttomuus, eikä suuret välimatkat ruokinnan välillä eivätkä pienet annokset ruoasta lisää hänen jännitystä;
anemiasta johtuva hapenpoisto johtaa monien normaaliin ruoansulatukseen tarvittavien entsyymien tuotannon vähenemiseen.

Veren puolella on havaittu vakavaa raudan vajaatoimintaa:

lisääntynyt väsymys;
ihon haju;
uneliaisuutta ja uneliaisuutta.

Immuunijärjestelmä epäonnistuu - lapset sairastuvat useammin ja vaikeammin.

Kun ricketit vaikuttivat voimakkaasti lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Rintakehä ja hengityselinten lihasten heikkous johtaa keuhkojen riittämättömään ilmanvaihtoon ja usein keuhkokuumeeseen. Lisääntyminen perna- ja imusolmukkeissa. Proteiini- ja rasva-aineenvaihduntaa on rikottu, A-, B-, C- ja E-vitamiineja sekä mikro- ja makroelementtejä, erityisesti kuparia, sinkkiä ja magnesiumia, ei ole.

Taudin vakava aste johtaa useimmiten komplikaatioihin:

sydämen vajaatoiminta;
laryngospasmi;
usein kouristukset, tetany;
hypokalsemia.

Palautumisaika

Se on 3 vuotta ja sille on ominaista lapsen yleisen tilan paraneminen, neurologisten häiriöiden katoaminen ja luukudoksen liiallinen kasvu. Lapsi tulee aktiiviseksi, kääntyy helposti selkäpuolelta vatsaan ja takaisin, istuu tai kävelee paremmin (iän mukaan). Jalkissa on kipua.

Valitettavasti lihasheikkous ja luuston epämuodostuma häviävät hyvin hitaasti.

Vielä jonkin verran veren kalsiumtasoa voidaan edelleen vähentää, ja fosfori on sen sijaan normaali tai jopa kohonnut. Veren biokemialliset parametrit vahvistavat taudin siirtymisen inaktiiviseen vaiheeseen ja lopulliseen jaksoon.

Jäljellä olevien vaikutusten aika

Taudin tämä vaihe on useimmiten poissa nyt, koska riisit esiintyvät lähes aina lievässä muodossa.

Ricketien ennustus ja seuraukset

Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon myötä taudin ennuste on suotuisa. Ainoastaan vakavien riisien tapauksessa elimistössä on mahdollisia peruuttamattomia muutoksia:

lyhytkasvuinen;
putkimaisen luun kaarevuus;
asennon rikkominen - kyphosis;
epätasaiset hampaat, väärä purema;
hammaskiillon viat, karies;
luuston lihaskehitys;
fermentopathy;
tytöissä olevan lantion supistuminen, joka voi johtaa synnytyksen komplikaatioihin.

Taudin diagnosointi

Yleisin ricket-diagnoosi perustuu lapsen perusteelliseen historiaan ja tutkimukseen sekä kliinisiin oireisiin. Toisinaan taudin etenemisen vakavuuden ja keston määrittämiseksi voidaan määrittää lisää diagnostisia toimenpiteitä:

Verikoe osoittaa anemian asteen;
veren biokemiallinen analyysi määrittää kalsiumin, fosforin, magnesiumin, kreatiniinin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden tason;
alaraajan ja kyynärvarren röntgenkuvaus ranteella;
ultraääni;
D-vitamiinin metaboliittien määrä veressä.

Rikettien hoito

Taudin hoito riippuu vakavuudesta ja ajanjaksosta, ja se on ensisijaisesti pyritty poistamaan syyt. Sen on oltava pitkä ja monimutkainen.

Tällä hetkellä sovelletaan erityistä ja ei-spesifistä käsittelyä.

Epäspesifinen hoito sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan kehon yleistä tilaa:

asianmukainen, hyvä ravitsemus, imetys tai mukautetut seokset, täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen käyttöönotto ja ensimmäiset tällaiset lapset saavat parhaiten vihannesten squashia tai parsakaalia;
korjata äidin ravitsemus, jos lapsi imetetään;
lapsen päivän noudattaminen hänen iänsä mukaan;
pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan riittävän täynnä, välttäen suoraa auringonvaloa;
säännöllinen ilmanvaihto ja suurin luonnonvalo;
pakollinen päivittäinen lääketieteellinen voimistelu ja hierontakurssit;
ilmahaudat;
päivittäinen uiminen havumaisissa tai kasviperäisissä kylpyissä hermoston rauhoittamiseksi.

Rikettien erityishoito on D-vitamiinin sekä lääkkeiden, jotka sisältävät kalsiumia ja fosforia, nimittäminen. Tällä hetkellä on monia D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä. Joka tapauksessa lääkäri määrää ne vain lapsen tilan perusteella. Annokset valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus. Tavallisesti määrä päivässä on 2000-5000 IU (kansainväliset yksiköt), kurssi on 30-45 päivää.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

Akvadetrim - D-vitamiinin vesiliuos₃. Se imeytyy hyvin, ei kertyy elimistöön ja erittyy helposti munuaisten kautta. Soveltuu sekä hoitoon että ehkäisyyn.
Videin, Vigantol, Devisol - D-vitamiiniliuokset Ne ovat allergisia, sopivia allergikoille lapsille Akvadetrimille. Niitä ei kuitenkaan saa antaa lapsille, jotka kärsivät dysbioosista tai joilla on ongelmia imulla.

Spesifisen hoidon päätyttyä lääkäri voi määrätä D-vitamiinivalmisteita ennaltaehkäisyyn, mutta paljon pienemmillä annoksilla. Yleensä riittää 400–500 IU päivässä, joka antaa vauvalle kaksi vuotta ja kolmannen elinvuoden syksy-talvella.

Rikettien ehkäisy

Rikettien ehkäisy on aloitettava kauan ennen lapsen ulkonäköä raskauden aikana. Siksi kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään - ennen vauvan syntymistä ja sen jälkeen.

Raskauden aikana naisen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

korkealaatuinen väkevöity ruoka;
pitkä oleskelu raikkaassa ilmassa;
tiukasti noudatetaan päivittäistä hoitoa;
kohtalainen liikunta: erityiset harjoitukset raskaana oleville naisille hoitavan lääkärin luvalla;
monimutkaisten vitamiinivalmisteiden ottaminen raskauden aikana, erityisesti viimeisellä kolmanneksella;
säännöllistä lääketieteellistä valvontaa komplikaatioiden ehkäisemiseksi synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Rikettien ehkäisy lapsessa:

D-vitamiinin pakollinen ennaltaehkäisevä saanti, jos lapsi syntyi syksyllä tai talvella (lääkäri määrää annoksen ja lääkkeen); ennaltaehkäisyn kesto on 3-5 kuukautta;
asianmukainen ravinto, optimaalisesti - imetys;
tiukasti noudatetaan päivittäistä hoitoa;
pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan, välttämällä suoraa auringonvaloa vauvan iholla;
ilmahaudat;
päivittäinen uinti;
voimistelu;
hierontakurssien johtaminen;
hyvä ravitsemus imettävälle äidille, joka sisältää runsaasti vitamiineja; lääkärin luvalla multivitamiinikomplekseja.

Jatka vanhemmille

Raksit, kuten monet muutkin sairaudet, on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa. Ole tarkkaavainen lastenlääkärin tapaamisiin, älä unohda antaa pitkäaikaisia "pisaroita" terveellesi lapsellesi - D-vitamiini

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Rikettien hoitoa ja ehkäisyä hoitaa lastenlääkäri. Lihas- ja liikuntaelimistön vakaviin häiriöihin nähdään ortopedisen kirurgin kuuleminen ja raudan vajaatoiminnan kehittyminen, hematologi. Jos D-vitamiinin puute liittyy suolistosairauksiin, ota yhteyttä gastroenterologiin. Leukojen ja hampaiden muodostumisen rikkominen voi korjata hammaslääkärin.

Dr. Eleonora Kapitonova kertoo ricketeistä ja sen ehkäisemisestä:

Rickets 5-vuotiaiden oireiden ja hoidon aikana

Tilastojen mukaan tämä tauti on alttiampi pohjoisissa maissa asuville lapsille.

Yleensä lapsenlääkäri havaitsee ricketien ensimmäiset merkit vauvan säännöllisten tutkimusten aikana. Taudin diagnosointi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia lääkäreille.

Yleisimpiä syitä, jotka johtavat lapsen kehon kalsiferolin puutteeseen, ovat:

D-vitamiinin riittämätön saanti sekä ruoka. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla tämä johtaa nopeasti. Vanhemmilla lapsilla eksklusiivisen puutteen syy kalsiferolin saannissa on epätasapainoinen ja riittämätön ravinto. Eläinperäisten tuotteiden ja kasvisruokien puute voi aiheuttaa ricketejä vauvassa.
Asuminen pohjoisilla alueilla. Aurinkolämpötilan puuttuminen johtaa siihen, että lasten elimistöön syntetisoituu riittävä määrä endogeenistä (sisäistä) D-vitamiinia, ja ultraviolettisäteilyn säteily iholle aiheuttaa biologisen reaktion kaskadin, joka laukaisee kalsiferolin synteesiä.

Niillä lapsilla, jotka asuvat maissa, joissa on pitkä talvi ja lyhyt valon päivä, on tilastojen mukaan suuremmat mahdollisuudet saada ricketit kuin heidän eteläisissä asukkaissaan.

Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet. Johtava rooli on osoitettu suoliston patologioille. Krooninen enteriitti, johon liittyy voimakas erilaisten aineiden imeytyminen elintarvikkeista, johtaa usein erilaisten puutteellisten tilojen muodostumiseen lapsissa. Ilman taustalla olevan taudin hoitoa tässä tapauksessa ricketien haitalliset oireet eivät voi selviytyä.
Ennenaikaisuus ja synnynnäiset poikkeavuudet. Vauvan syntyminen suunniteltua aikaisemmin on usein lähtökohta ricketien kehittämiselle. Tämä voidaan selittää sillä, että ennenaikainen vauva ei ole suorittanut monien sisäelinten muodostumista. Sikiön kehityksen häiriöt aiheuttavat usein erilaisia terveysongelmia tulevaisuudessa.

Kliinisten oireiden vakavuus voi olla erilainen.

Yli vuoden ikäisten lasten vakava sairaus on melko harvinaista.

Lapsella on tyypillinen selkärangan kaarevuus - skolioosi. Muuttaa lohkon paksuutta ja paksuutta. He tulevat hieman eteenpäin. Rintarakenteen arkkitehtuuri on myös rikottu.

Ajoissa määrätty hoito auttaa normalisoimaan lapsen tilan ja parantamaan hänen ulkonäköään.

Seuraavia tutkimuksia käytetään taudin havaitsemiseen:

Veren kalsiumin ja fosforin mittaaminen. Normaalisti kalsiumin määrän tulisi olla - 2,5-2,7 mmol / l ja fosfori - 1,3-2,3 mmol / l. Näiden indikaattorien väheneminen alle ikärajan alla olevassa lapsessa osoittaa, että kalsiumfosforia on heikentynyt.
Alkalisen fosfataasin määrittäminen. Tämä entsyymi osallistuu aktiivisesti kalsiumin ja fosforin metaboliaan. Normaalisti se on jopa 200 U / l. Tämän indikaattorin kasvu osoittaa, että kalsiumfosforiaineenvaihdunnassa on metabolisia häiriöitä.
Radiografia. Voit selventää luun epämuodostumia ja sairauden aiheuttamaa luurankon arkkitehtuurin rikkomista. Luiden radiografia voi paljastaa erityisiä ricketeille tyypillisiä merkkejä: ”rakeiset rannerenkaat”, selkärangan patologiset kaarevuudet, ”ratsitiset ruusut”, rintakehän patologiat, luun tiivisteet putkimaisissa luissa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti.
Tietokonetomografia. Suoritetaan samat merkinnät kuin luukudoksen röntgen. Tällä menetelmällä on suurempi tarkkuus ja voit saada tarkimman tuloksen. Tietokonetomografian avulla lääkärit voivat arvioida vahingon tasoa ja toimintakyvyn astetta.

Rikettien hoitoon vauvoilla sovelletaan seuraavia hoitoperiaatteita:

Säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan. Auringonvalo on välttämätöntä lapsille, jotka kärsivät rotista. Ultraviolettisäteillä on voimakas terapeuttinen vaikutus lasten kehoon, mikä lisää kalsiferolin sisäistä synteesiä. Lapsen tulee kävellä päivittäin raittiiseen ilmaan. Vain säännöllisyys ja johdonmukaisuus mahdollistavat hyvän ja vakaan tuloksen.
D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden määrääminen sen koostumuksessa Monet lääkärit suosivat vesiliukoisia muotoja. Lääkkeen annostuksen tulee suorittaa hoitava lääkäri erikseen jokaiselle lapselle.

Terapeuttisen annoksen itsenäinen valinta ei ole sallittua! Tällainen itsehoito voi vaikuttaa hyvin vaarallisen tilan syntymiseen vauvalla - D-vitamiinin yliannostus.

Täysi ravitsemus. Kalsiferolirikkaiden elintarvikkeiden tulee olla läsnä lapsen päivittäisessä ruokavaliossa. Näitä ovat: liha, kana, kala, munat, maito ja maitotuotteet, juusto, juusto. Vauvan tulee syödä erilaisia D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita. Jos lapsi saa lääkkeitä kalsiferolilla, ruokavalio tulee keskustella lääkärisi kanssa, jotta vältetään tämän vitamiinin yliannostus lasten vartaloon.
Fysioterapian suorittaminen. Ultraviolettisäteilyn (ultraviolettisäteilytys) kulku auttaa vauvoilla, joilla on kyynelää, parantaa yleistä terveyttä ja lisää luun tiheyttä. Se koostuu yleensä 12-15 menettelystä. Niiden kesto voi olla erilainen: 2-10 minuuttia. Fysioterapialla on useita vasta-aiheita, ja hoitava lääkäri nimittää sen.

Seuraavassa videossa on tietoja siitä, mitä lapsissa on riisikoita ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on D-vitamiini?

D-vitamiinia tuotetaan ihossa auringonvalon vaikutuksen alaisena ja vain pieni osa siitä tulee ruoan kanssa kehoon.

Edistää kalsiumkuljetusta suolen seinämän läpi.
Se parantaa kalsium- ja fosfori-ionien säilymistä munuaisputkissa, mikä estää niiden liiallisen häviämisen kehossa.
Se edistää kiihdytettyä kyllästystä luun mineraaleilla, mikä vahvistaa luita.
Se on immunomodulaattori (säätelee immuunijärjestelmän tilaa).
Positiivinen vaikutus trikarboksyylihappojen aineenvaihduntaan, jonka seurauksena elimistössä vapautuu paljon energiaa, mikä on välttämätöntä eri aineiden synteesille.

Useimmiten ripsit vaikuttavat 2-3-vuotiaiden ja 2-3 vuoden ikäisiin lapsiin, mutta haavoittuvimmat lapset ovat alle 1-vuotiaita.

Sairauden syyt

Riittämätön eristys, joka johtuu lapsen harvinaisesta oleskelusta raikkaassa ilmassa, ja siitä johtuva D-vitamiinin muodostumisen väheneminen ihossa.

Ravitsemusvirheet:

keinotekoinen ruokinta seoksilla, jotka eivät sisällä D-vitamiinia, tai kalsiumfosforisuhde häiriintyy niissä, mikä vaikeuttaa näiden elementtien imeytymistä;
täydentävien elintarvikkeiden myöhäinen ja virheellinen käyttöönotto;
jonkun toisen äidinmaito aiheuttaa usein huonoa kalsiumin imeytymistä;
monotonisen proteiinin tai rasvaisten elintarvikkeiden esiintyvyys ruokavaliossa;
raskaana olevan naisen ja äidin, joka ruokkii vauvaa äidinmaitoon, riittämätön ravitsemus;
lähinnä kasvissyöjä täydentävien elintarvikkeiden (vilja, vihannekset) käyttöönotto ilman riittävästi eläinproteiinia vauvan ruokavalioon (munankeltuainen, raejuusto, kala, liha) sekä rasvat (kasvi- ja eläinöljyt);
polyhypovitaminoosin tila, erityisesti B-, A- ja joidenkin hivenaineiden huomattava puute.

Ennenaikaisuus ja suuret hedelmät:

ennenaikainen ihottuma on yksi rachiitin johtavista syistä vauvassa, koska fosfori ja kalsium alkavat virrata voimakkaasti sikiöön vasta 30 viikon (8 ja 9 kuukauden raskauden jälkeen) jälkeen, joten ennenaikaiset vauvat syntyvät riittämättömällä luumassalla;
On myös huomattava, että ennenaikaisten vauvojen suhteellisen nopean kasvun vuoksi ajoissa esiintyviä vauvoja kohtaan tarvitaan kalsiumia ja fosforia sisältävä ruokavalio;
Suuremmat lapset tarvitsevat paljon enemmän D-vitamiinia kuin heidän ikäisensä.

Endogeeniset syyt:

imeytymishäiriöt (ravintoaineiden imeytymisen rikkominen suolistossa), johon liittyy useita sairauksia, kuten keliakia;
dysbakterioosi, jonka seurauksena imeytyminen ja aineenvaihduntaprosessit, mukaan lukien D-vitamiini, häiriintyvät;
maitotuotteissa olevan maitosokerin hajoamisesta vastaavan laktaasientsyymin heikko aktiivisuus.

Perinnölliset tekijät ja alttius taudille:

kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan anomaliat ja D-vitamiinin aktiivisten muotojen synteesi;
perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt kehossa (tyrosinemia, kystinuria).

Muut syyt:

äidin sairaus raskauden aikana;
ympäristötekijä: ympäristön saastuminen - maaperä ja sitten vesi ja ruoka - raskasmetallisuoloilla (strontium, lyijy jne.) johtaa siihen, että ne alkavat korvata kalsiumia luukudoksessa;
kaihitaudit lisäävät vitamiinien, myös D-ryhmän, tarvetta, mutta samalla pahentavat niiden imeytymistä; myös sairauden aikana vauvan kanssa käytävien kävelylenkkien lukumäärä ja kesto lyhenee, mikä johtaa riittämättömään pilaantumiseen;
hypodynamia (motorisen aktiivisuuden väheneminen), joka voi johtua hermoston rikkomisesta, ja fyysisen koulutuksen puute perheessä (liikunta, hieronta, voimistelu).

Muutokset elimistössä D-vitamiinin puutteen kanssa

D-vitamiinin puute kehossa johtaa muutoksiin monissa elimissä ja järjestelmissä.

Spesifisen proteiinin muodostuminen vähenee, mikä sitoo kalsiumioneja ja edistää niiden kulkeutumista suolen seinämän läpi.
Veren alhaisen kalsiumpitoisuuden vuoksi lisäkilpirauhaset alkavat aktiivisesti tuottaa parathormonia, joka on välttämätön veren jatkuvan kalsiumtason varmistamiseksi. Tämän prosessin tuloksena kalsium alkaa huuhtoutua luukudoksesta, ja fosfori-ionien reabsorptio munuaisputkissa vähenee.
Oksidatiivisten prosessien epäonnistuminen alkaa, luiden demineralisaatio jatkuu, ne muuttuvat pehmeiksi ja alkavat taipua asteittain.
Aktiivisen luun kasvun vyöhykkeellä muodostuu huonompi luukudos.
Acidosis kehittyy (kehon happo-emäs-tasapainon siirtyminen happopuolelle), ja sitten keskushermostoon ja moniin sisäelimiin esiintyy toiminnallisia vikoja.
Immuniteetti vähenee, lapsi alkaa usein satuttaa, ja taudin kulku on pidempi ja vakavampi.

Ryhmät lapsista, jotka ovat alttiimpia ricketeille

Vauvat, joilla on toinen veriryhmä, lähinnä pojat.
Ylipainoiset lapset, suuret vauvat.
Ennenaikaiset vauvat.
Suurissa teollisuuskaupungeissa asuvat lapset sekä pohjoinen ilmastovyöhyke ja korkeat vuoristoalueet, joissa usein esiintyy sumua ja sataa ja muutama selkeä aurinkoinen päivä.
Negroidun rodun entsymaattisen järjestelmän erityispiirteistä johtuu geneettinen taipumus.
Usein ja pitkään sairastuneet lapset.
Syksyllä tai talvella syntyneet lapset.
Vauvat, jotka ovat pullotettuja.

Rickets-luokitus

Tällä hetkellä hyväksytään useita taudin luokituksia.

kalsiumin imeytymishäiriö - imeytymishäiriöt;
fermentopathy;
lapsen pitkäaikainen lääkkeiden saanti, erityisesti antikonvulsantit, diureetit ja glukokortikoidit;
parenteraalinen ravitsemus.

Riippuen aineenvaihdunnan häiriöiden tyypistä:

kalsiumpitoisuus (kalsiumpeeninen);
fosfolipitoisuus (fosforipitoisuus);
kalsiumin ja fosforin muuttumaton määrä kehossa.

Taudin luonteen mukaan:

akuutti muoto, jossa luun kudos pehmenee (osteomalakia) ja ilmenee hermoston häiriöiden oireita;
subakuutin muoto, jolle on tunnusomaista luukudoksen kasvun vallitsevuus sen harvinaisuuden suhteen;
toistuvat (aaltoilevat) ricketit, joissa esiintyy usein toistuvia oireita akuuttien muotojen jälkeen.

Vakavuuden mukaan:

1 aste (helppo), sen merkit ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle;
2 astetta (kohtalainen) - muutoksia sisäelimissä ja luustojärjestelmässä ilmaistaan kohtalaisesti;
3. luokka (vakava) - vakavat sisäisten elinten, hermo- ja luustojärjestelmien loukkaukset, lapsen voimakas viive psykomotorisessa kehityksessä, komplikaatioiden yleinen esiintyminen.

D-vitamiinin osalta ricketit jaetaan kahteen tyyppiin:

D-vitamiinista riippuvainen (se tapahtuu I- ja II-tyypeissä);
resistentti (pysyvä) D-vitamiinifosfaatti-diabetes, de Toni - Debreux - Fanconin oireyhtymä, hypofosfatasia, munuaisten tubulaarinen asidoosi.

Taudin oireet

Ricketit on kliinisesti jaettu useisiin kurssin jaksoihin, joille on ominaista tietyt oireet.

Se tapahtuu 2-3 kuukauden iässä ja kestää 1,5 viikkoa kuukaudesta. Tällä hetkellä vanhemmat alkavat huomata ensimmäisten oireiden esiintymisen:

muutokset lapsen tavanomaisessa käyttäytymisessä: ahdistuneisuus, pelottomuus, jyrkät ja odottamattomat äänet, lisääntynyt jännittävyys;
vähentynyt ruokahalu;
esiintyy usein toipumista ja oksentelua;
lapsi nukkuu levottomasti, usein heräämässä;
kasvot ja päänahka usein hiki, erityisesti havaittavissa ruokinnan ja unen aikana; hiki epämiellyttävän hapan hajun kanssa, ärsyttää jatkuvasti ihoa ja aiheuttaa siten kutinaa ja pistelevää lämpöä;
jatkuvan kutinan takia vauva hieroo päänsä tyynyä vasten, hiukset ja kaulan ja temppeleiden tyypillinen kaljuuntuminen näkyvät;
lihasvärin väheneminen ja nivelsiteiden heikentyminen;
suolen kouristukset, ummetus tai ripuli;
anemia kehittyy;
mahdolliset kohtaukset, jotka johtuvat kalsiumin puutteesta kehossa;
stridor - meluisa, hengityksen vinkuminen;
Lastenlääkäri, kun tuntuu suuren fontanelin saumoista ja reunoista, toteaa niiden pehmeyden ja joustavuuden;
kylkiluut näyttävät paksunnokselta, joka muistuttaa ruusukkoa.

Sisäisistä elimistä ja patologisista järjestelmistä puuttuu.

Taudin korkeus

Yleensä osuus on 6-7 kuukautta lapsen elämästä. Sairaus hyökkää edelleen useisiin suuntiin kerralla. Samalla ilmenee useita uusia oireita.

luut pehmennetään, tämä on erityisen havaittavissa, jos koet saumat ja suuri jousi;
ilmenee vino, tasainen kaula (craniotabes);
dolichocephaly - kallon luiden pidentyminen;
pään epäsymmetrinen muoto, joka voi muistuttaa neliötä;
satulan nenä;
rintakehän muutos - "kananrinta" tai "kiilattu" (ulkonema eteenpäin) tai "kengänkehän rintakehä" (depressio xiphoid-prosessissa);
merkittävän kaaren kaarevuus, rinnan tasoittuminen samanaikaisella laajentumisella alaspäin;
jalkojen kaarevuus - O-muotoinen tai X-muotoinen (vähemmän yleinen) luun muodonmuutos;
ilmestyy tasainen jalka;
lantion luut litistyvät, lantio kapenee, "tasainen ploshchiticheskim";
päähän voi näkyä pullistuvia parietaalisia ja etupuolisia kuoppia ("olympialaiset otsa"), jotka kehittyvät liukenematon luukudoksen liiallisen kasvun vuoksi, mutta ajan myötä ne häviävät;
"Rachitiset ruusut" ranteissa, ranteissa olevat solmukkeet ("rakeiset rannerenkaat"), sormien phangangien paksuuntuminen ("helmi-langat") ovat kaikki luun kasvu, jossa se kulkee rustoon;
kun tuntuu jalkojen luut herkkyydestä, joskus polvinivelet ovat sakeutuneet;
vetäytyminen näkyy kalvon tasolla - Harrisonin aura;
myöhään, iso kevät on suljettu - 1,5-2 vuotta;
myöhäistä ja epäjohdonmukaista hammastusta, epämuodostumista, kovan makuun ja leuan kaaren muodonmuutoksia, hammaskiillon vikoja havaitaan myöhemmin.
harvoin lapsilla on patologisia murtumia, kotivammoja;
lyhytkasvuisuus.

Vähentynyt lihasväri ja nivelsiteiden heikkous:

vauva rullaa huonosti vatsaan ja takaisin, tekee se vastahakoisesti ja hitaasti;
ei halua istua alas, vaikka hänet tukisi kahvat;
vatsan seinän heikkouden vuoksi altis-asemassa oleville lapsille havaitaan tällainen oire kuin ”sammakon vatsa”, ja usein vatsalihakset voivat hajota;
selkärangan kaarevuus - rakeinen kyphosis;
merkittäviä nivelten liikkuvuutta.

Hermoston oireet pahenevat:

ärtyneisyys ja ärtyneisyys lisääntyvät;
lapsi harvoin gurgles, babble puuttuu kokonaan;
levoton uni, ajoittainen;
lapset ovat huonosti koulutettuja, joskus jopa menettävät jo hankitut taidot;
voimakas punainen dermographism esiintyy iholla - ihon värin muutos mekaanisen ärsytyksen jälkeen.

Ruoansulatuskanavasta:

täydellinen ruokahaluttomuus, eikä suuret välimatkat ruokinnan välillä eivätkä pienet annokset ruoasta lisää hänen jännitystä;
anemiasta johtuva hapenpoisto johtaa monien normaaliin ruoansulatukseen tarvittavien entsyymien tuotannon vähenemiseen.

Veren puolella on havaittu vakavaa raudan vajaatoimintaa:

lisääntynyt väsymys;
ihon haju;
uneliaisuutta ja uneliaisuutta.

Immuunijärjestelmä epäonnistuu - lapset sairastuvat useammin ja vaikeammin.

Taudin vakava aste johtaa useimmiten komplikaatioihin:

sydämen vajaatoiminta;
laryngospasmi;
usein kouristukset, tetany;
hypokalsemia.

Palautumisaika

Valitettavasti lihasheikkous ja luuston epämuodostuma häviävät hyvin hitaasti.

Jäljellä olevien vaikutusten aika

Taudin tämä vaihe on useimmiten poissa nyt, koska riisit esiintyvät lähes aina lievässä muodossa.

Ricketien ennustus ja seuraukset

Raksien keskellä lapsi kehittää luun epämuodostumia, erityisesti o-muotoista tai x-muotoista jalkojen kaarevuutta.

Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon myötä taudin ennuste on suotuisa. Ainoastaan vakavien riisien tapauksessa elimistössä on mahdollisia peruuttamattomia muutoksia:

lyhytkasvuinen;
putkimaisen luun kaarevuus;
asennon rikkominen - kyphosis;
epätasaiset hampaat, väärä purema;
hammaskiillon viat, karies;
luuston lihaskehitys;
fermentopathy;
tytöissä olevan lantion supistuminen, joka voi johtaa synnytyksen komplikaatioihin.

Taudin diagnosointi

Verikoe osoittaa anemian asteen;
veren biokemiallinen analyysi määrittää kalsiumin, fosforin, magnesiumin, kreatiniinin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden tason;
alaraajan ja kyynärvarren röntgenkuvaus ranteella;
ultraääni;
D-vitamiinin metaboliittien määrä veressä.

Rikettien hoito

Taudin hoito riippuu vakavuudesta ja ajanjaksosta, ja se on ensisijaisesti pyritty poistamaan syyt. Sen on oltava pitkä ja monimutkainen.

Tällä hetkellä sovelletaan erityistä ja ei-spesifistä käsittelyä.

Epäspesifinen hoito sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan kehon yleistä tilaa:

asianmukainen, hyvä ravitsemus, imetys tai mukautetut seokset, täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen käyttöönotto ja ensimmäiset tällaiset lapset saavat parhaiten vihannesten squashia tai parsakaalia;
korjata äidin ravitsemus, jos lapsi imetetään;
lapsen päivän noudattaminen hänen iänsä mukaan;
pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan riittävän täynnä, välttäen suoraa auringonvaloa;
säännöllinen ilmanvaihto ja suurin luonnonvalo;
pakollinen päivittäinen lääketieteellinen voimistelu ja hierontakurssit;
ilmahaudat;
päivittäinen uiminen havumaisissa tai kasviperäisissä kylpyissä hermoston rauhoittamiseksi.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

Akvadetrim - D3-vitamiinin vesiliuos. Se imeytyy hyvin, ei kertyy elimistöön ja erittyy helposti munuaisten kautta. Soveltuu sekä hoitoon että ehkäisyyn.
Videin, Vigantol, Devisol - D-vitamiiniliuokset Ne ovat allergisia, sopivia allergikoille lapsille Akvadetrimille. Niitä ei kuitenkaan saa antaa lapsille, jotka kärsivät dysbioosista tai joilla on ongelmia imulla.

Rikettien ehkäisy

Raskaiden ennaltaehkäisyssä tärkeä rooli on rintaruokinnassa.

Raskauden aikana naisen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

korkealaatuinen väkevöity ruoka;
pitkä oleskelu raikkaassa ilmassa;
tiukasti noudatetaan päivittäistä hoitoa;
kohtalainen liikunta: erityiset harjoitukset raskaana oleville naisille hoitavan lääkärin luvalla;
monimutkaisten vitamiinivalmisteiden ottaminen raskauden aikana, erityisesti viimeisellä kolmanneksella;
säännöllistä lääketieteellistä valvontaa komplikaatioiden ehkäisemiseksi synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Rikettien ehkäisy lapsessa:

D-vitamiinin pakollinen ennaltaehkäisevä saanti, jos lapsi syntyi syksyllä tai talvella (lääkäri määrää annoksen ja lääkkeen); ennaltaehkäisyn kesto on 3-5 kuukautta;
asianmukainen ravinto, optimaalisesti - imetys;
tiukasti noudatetaan päivittäistä hoitoa;
pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan, välttämällä suoraa auringonvaloa vauvan iholla;
ilmahaudat;
päivittäinen uinti;
voimistelu;
hierontakurssien johtaminen;
hyvä ravitsemus imettävälle äidille, joka sisältää runsaasti vitamiineja; lääkärin luvalla multivitamiinikomplekseja.

Jatka vanhemmille

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Dr. Eleonora Kapitonova kertoo ricketeistä ja sen ehkäisemisestä:

Rickets - mitä odottaa häneltä ja miten varoittaa

Näytä suosittuja artikkeleita

Jotta vauva voi kasvaa terveeksi, fyysisesti voimakkaaksi, hänen täytyy viettää paljon aikaa ulkona, syödä täynnä. Auringonvalon parantavat vaikutukset stimuloivat D-vitamiinin muodostumista ihossa, mikä on välttämätöntä luun kehittymiselle. Rachiitti on yleisempää talvella syntyneillä vauvoilla, kun sää on samea, ja asuu pohjoisilla alueilla. On välttämätöntä ryhtyä ehkäisemään lapsia. Se ei ole tärkeää kovettumisen, hieronnan, vaan myös sen varmistamiseksi, että lapsen ruumiissa ei ole D-vitamiinia, kalsiumia ja fosforia.

sisältö:

Taudin kuvaus
Taudin muodot
Vakavuusasteet

Vitamiinin puutos raskauden aikana
Syntymän jälkeen
Muut syyt

Rikettien oireet ja merkit Rickets-diagnoosi Hoito

Spesifinen hoito
Epäspesifinen hoito
Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito

Ricketsin ehkäisy lapsilla

Taudin kuvaus

Ritsiittiä kutsutaan kehon D-vitamiinin puuttumiseen liittyvän luukudoksen kehittymis patologiaksi, joka edistää kalsiumin imeytymistä ja ylläpitää kalsiumin ja fosforin tasapainoa. Rachiitti vaikuttaa pääasiassa alle 2-vuotiaisiin lapsiin, mutta se on myös aikuisilla. Tämä tauti ei ole vaarallista elämälle, mutta sen seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Luurangon muodonmuutos (kallo, kylkiluut, raajat, selkäranka), sisäelinten häiriöt, henkisen ja fyysisen kehityksen kuolema. Tytöissä lantion luut muodostuvat epänormaalisti (ns. Litteä päällystetty lantio). Myöhemmin tämä vaikeuttaa huomattavasti työvoiman kulkua, tekee mahdottomaksi saada vauvan luonnollisella tavalla.

Taudin muodot

Seuraavat ricket-muodot erotetaan toisistaan:

Akuutti. Sairaus esiintyy imeväisillä ensimmäisinä elinaikoina (erityisesti ennenaikaisilla imeväisillä), jotka eivät saaneet D-vitamiinia lisäksi erityisvalmisteiden muodossa. Joskus tässä muodossa rasvaa esiintyy rasvaisilla lapsilla, jotka ruokitaan pääasiassa hiilihydraatteja sisältävillä elintarvikkeilla (viljat, pastat, makeiset). Ricketien ilmentymiä samanaikaisesti (luuton kipu, heikko lihasväri, luuston luiden muodonmuutos, murtumien esiintyminen) ilmaistaan nopeasti ja nopeasti.
Subakuutti. Esiintyy "osteoidihyperplaasia" - etu- ja parietaalisten kuoppien muodostumista, ranteiden sakeutumista, kylkiluiden epänormaalia kehittymistä, sormien ja varpaiden nivelet. Tällainen kurssi on havaittu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, jos ennaltaehkäisy tai hoito ensimmäisten oireiden alkaessa oli riittämätön.
Toistuva (aaltoileva) muoto. Aiemmin siirtyneen taudin jo olemassa olevien ilmenemismuotojen taustalla on merkkejä rotista.

Vakavuusasteet

Patologia etenee vaihtelevalla vakavuusasteella.

1 aste (helppo). Muutosten alku, ensimmäisten oireiden esiintyminen.

2 astetta (kohtalainen). Luustojärjestelmässä ja sisäelimissä on kohtalaisia muutoksia.

3 astetta (raskas). Luut, sisäelimet, hermosto ja kallon muodostuminen ovat vaurioituneet.

Vanhemmilla lapsilla voi kehittyä useita erilaisia sairauksia, kuten ricketit. Näitä ovat esimerkiksi "fosfaatti-diabetes" - fosforin puute luuteissa. Tässä sairaudessa henkilöllä on alhainen kasvu, luiden kaarevuus, kun taas hänen kehonsa on vahva.

On olemassa myös pseudo-puutosritsejä, jotka johtuvat kehon kyvyttömyydestä imeä D-vitamiinia.

Video: Rikettien syyt

Rikettien syyt

Rachiitin syyt vauvassa ovat:

D-vitamiinin puute äitinsä raskauden aikana;
ravinteiden riittämätön saanti kehossa syntymän jälkeen;
D-vitamiinin imeytymisen rikkominen lapsen ruoansulatusjärjestelmässä.

Vitamiinin puutos raskauden aikana

D-vitamiinin puuttuminen raskaana olevan naisen kehossa muodostuu epäasianmukaisen ruokavalion, tätä vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden riittämättömästä käytöstä sekä kalsiumista ja fosforista. Ne muodostavat luukudoksen perustan ja ovat välttämättömiä tulevan vauvan luuston ja lihasten asianmukaiselle muodostumiselle. Vaikea raskaus, haitallinen ekologinen ympäristö, tupakointi - nämä tekijät vaikuttavat beriberin esiintymiseen, D-vitamiinin puutteeseen.

Jos raskaus oli normaali, naisen ravitsemus oli täydellinen, ja vastasyntyneellä jopa 1-2 kk: lla on ravintoaineita kehossa. Myöhemmin tarvitaan sen äidinmaidon saanti tai maitotuotteiden lisäaineiden muodossa. Jos syntymä oli ennenaikaista, ravintoaineilla ei ole aikaa kerääntyä, alijäämä syntyy syntymähetkestä.

Syntymän jälkeen

Tekijät, jotka aiheuttavat ricketien esiintymistä imeväisillä, ovat:

D-vitamiinin puute äidinmaitossa, koska äiti on ravinnossa huonosti.
Lapsen ruokkiminen seoksilla, joiden sisältö on alhainen luun ja lihaskudoksen muodostumisen kannalta välttämättömien komponenttien kanssa.
Liian tiukka vaihtelu, vauvan liikkumisen rajoittaminen.
Antikonvulsanttien käyttö.
Vauvan lehmänmaidon syöttäminen, joka imeytyy huonosti ruoansulatuskanavansa.
Myöhemmin täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto. Kuuden kuukauden kuluttua on tarpeen vähitellen sisällyttää ruokavalioon vihanneksia, hedelmiä, lihapyrettä, koska yhden äidin maito ei riitä vitamiinien ja kivennäisaineiden tarjonnan täydentämiseen. Niiden puutteen muodostuminen edistää syövän puuroa (esimerkiksi mannaa). Niiden käyttö edistää D-vitamiinin poistamista suolistosta sekä ulosteet.
Vanhemmilla lapsilla kyynelien syynä voi olla eläinperäisten tuotteiden puute ruokavaliossa, kasviperäisten elintarvikkeiden valta, josta D-vitamiinin imeytyminen on huonompi.
Riittämätön lapsi pysyy auringossa. D-vitamiini muodostuu ihoon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Ennenaikaisilla vauvoilla on riski rickets.

Muut syyt

Jos lapsen paino syntymähetkellä oli suuri, hänen kehonsa ravinteiden tarve on korkeampi kuin normaalipainoisilla lapsilla, joten tasapainoinen ruokavalio on hänelle erityisen tärkeä. Rikettien vaara lisääntyy kaksosissa ja kaksosissa. D-vitamiinin, kalsiumin ja fosforin puute tapahtuu sikiön kehityksen aikana, ja tällaiset lapset syntyvät yleensä ennenaikaisesti.

Ruoansulatuselimistön elinten synnynnäinen hypoplasia myötävaikuttaa kyynelien kehittymiseen, jossa ruoan hyödyllisten komponenttien assimilaatio pahenee. Kalsiumin imeytyminen pahenee kilpirauhasen sairauden läsnä ollessa. Tummanahoisilla vauvoilla on harvinaisia nieluja, koska D-vitamiinin tuotanto ultraviolettisäteilyssä on heikompi.

Lapset, jotka asuvat suurissa kaupungeissa, joissa on saastunutta ilmaa, jotka välittävät ultraviolettisäteitä, ovat alttiimpia ricketeille.

Huomautus: Rickets esiintyy useammin pojissa kuin tytöissä, oireet ovat yleensä vakavampia. Joissakin perheissä esiintyy geneettistä alttiutta taudin ricketeille.

Oireet ja merkit rickets

Lapsilla komplisoitumaton tauti kulkee neljän kehitysjakson aikana: alkuvaiheessa, huippuajalla, korjauksessa ja elpymisessä.

Taudin alussa esiintyy sellaisia ilmentymiä kuin kaulan kaljuuntuminen, huono unta, ärtyneisyys, luuton pehmeys fontanelin ympärillä. Tämä aika kestää 2 viikkoa 2 kuukauteen.

Taudin korkeuden aikana on luiden kaarevuus, lihasten heikkous, huono hampaat, heikentynyt psykomotorinen kehitys. Aika kestää 3-6 kuukautta.

Korjaus tapahtuu asianmukaisesti hoidetun hoidon seurauksena. Luuton patologiset muutokset pysähtyvät, lihakset vahvistuvat, hermoston häiriöiden merkit häviävät, minkä jälkeen elpyminen alkaa.

Ensimmäiset merkit, joiden perusteella äiti voi havaita riisinkehityksen 1-2 kuukauden ikäisellä vauvalla, on hänen ruokahalunsa väheneminen (ruokintaprosessi lyhenee). Lapsi ei nukkua kunnolla, shudders pienimmällä äänellä, hikoilee voimakkaasti unessa. Hänen päänsä on kalju. Ruoansulatus on häiriintynyt (ripuli korvataan ummetuksella).

Lastenlääkärin on kiinnitettävä huomiota tällaisten merkkien esiintymiseen.

Lasten oireiden oireita esiintyy lähikuukausina, jos patologia alkaa kehittyä. Kun näin tapahtuu:

heikentää lihaksen sävyä, vauva tulee hitaaksi ja inaktiiviseksi, ei voi pitää päätä, istuu huonosti, romahtaa sivuttain, ei voi kaatua vatsaan;
lapsuuden viivästyminen, fontanelle kasvaa myöhään, hänen on vaikea kiivetä jalat, hän alkaa kävellä myöhään;
vatsan tunkeutuminen tapahtuu;
kallon epämuodostuma etenee vähitellen: pään taakse tasaantuu, pää pidentyy, etupuolen kuoppia esiintyy;
jalat kääntyvät, lantio ei kehitty, rintakehä muodostuu väärin;
sisäelinten työ pahenee, hengitysvaikeudet, sydämen rytmihäiriöt, maksan nousu;
henkistä hidastumista, henkisiä häiriöitä esiintyy.

Taudin korkeuden aikana käsien ja leuan vapina tulee havaittavaksi lapsessa.

Rickets-diagnoosi

Rickets-merkit eivät yleensä aiheuta epäilyksiä lääkärissä. Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään kuitenkin taudin kehittymisaika ja kalsiumin puutteen aste kehossa, suoritetaan virtsanalyysi, niin sanottu Sulkovich-testi. Virtsa kerätään aamulla ennen ensimmäistä ruokintaa. Tarvittaessa päivän aikana vapautuneen virtsan analyysi, kalsiumin ja fosforin pitoisuus.

Biokemiallisella analyysillä määritetään kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin pitoisuus veressä, määritetään fosforin imeytymiseen tarvittavan entsyymin pitoisuus ("alkalinen fosfataasi").

Luut muodonmuutosaste ja sisäelinten tilan rikkominen määritetään ultraäänellä ja röntgensäteillä.

hoito

Ricketien ilmentymien poistamiseksi ja lievittämiseksi suoritetaan spesifinen ja ei-spesifinen hoito. Niiden on aloitettava välittömästi diagnoosin jälkeen.

Spesifinen hoito

D-vitamiinihoito annetaan annoksena, joka vastaa taudin jaksoa ja oireiden luonnetta. Sulkovich-testi suoritetaan 1 kerran 7-10 päivän kuluessa hoidon kulun tarkkailemiseksi ja annoksen säätämiseksi. Jos näkyviin tulee konkreettinen vaikutus, annos pienenee 1-1,5 kuukauden aikana.

Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi lääke otetaan alennettuna annoksena enintään 2-vuotiaana ja sitten 3-vuotiaana - vain talvikaudella.

D-vitamiinivalmisteita on liuotettu veteen ja lääkkeitä öljy- liuosten muodossa. Vesiliukoinen D-vitamiini imeytyy elimistöön paremmin ja pidempään maksassa säilyttäen sen aktiivisuuden. Öljyvalmisteita (devisol, videin) määrätään useammin tapauksissa, joissa vauvalla on taipumus ummetusta.

Lasten rickets-hoidon tärkein lääke on akvadetrim. Annos valitaan erikseen jokaiselle lapselle, jotta vältetään sivuvaikutukset.

Ultraviolettisäteilyn kurssi, jossa annosta asteittain lisätään. Tämä stimuloi kehon oman D-vitamiinin muodostumista ja parantaa sen imeytymistä.

Video: Ensimmäiset merkit ricketeistä

Epäspesifinen hoito

Se tehdään kalsiumin imeytymisen parantamiseksi lapsen kehossa palauttamalla happo-emäs tasapaino. Tätä tarkoitusta varten käytetään sitraattiseosta (natriumsitraatin vesiliuosta) ja dimefosfonia. Metabolian parantamiseksi anna kalium-orotaatti.

Kalsiumpitoisuus veressä laskee kalsiumglukonaattia ja sen muita valmisteita. Kehon vahvistamiseksi hoito suoritetaan C- ja B-vitamiineilla. Anemian läsnä ollessa on määrätty raudanlisäyksiä (maltofer, tardiferone).

Käytetään lääketieteellisiä kylpyjä. Erityinen hieronta ja terapeuttiset harjoitukset.

On suositeltavaa nostaa raikkaassa ilmassa kulkevien kävelyretkien kestoa sekä tehdä muutoksia lapsen ruokavalioon, sisällyttää ruokavalioon munankeltuaiset, raejuusto ja muut tuotteet, joissa on paljon kalsiumia ja fosforia. Imeväisten hoidossa on suositeltavaa vähentää viljan käyttöä, ottaa käyttöön täydentäviä elintarvikkeita, opettaa lapselle vihannes- ja lihapyrettä.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito

Kun ensimmäiset merkit ricketien kehittymisestä vauvassa, on hyödyllistä uida häntä suolavedessä tai lisäämällä havupuhdistusta. Pine-kylpyjä käytetään lapsen hermoston rauhoittamiseen. Sen valmistamiseksi havupuuuutos kaadetaan lämpimään veteen (1 tl 1 l vettä). Lapsi laitetaan kylpyyn 10-15 minuuttia.

Suolavettä pidetään, jos lapsi on unelias. Käytetty suolaa tai merisuolaa nopeudella 2 rkl. l. 10 litraa vettä. Kylvyn jälkeen sinun täytyy pestä suola pois, kaatamalla vauva puhtaalla vedellä.

Kalsiumin puutteen kompensoimiseksi voit valmistaa hienoksi murskattujen kananmunan kuorien, kupillisen sitruunamehun ja 1 kupin vettä koostumuksen. Anna lääkkeen aterian jälkeen.

Ricketsin ehkäisy lapsilla

On välttämätöntä huolehtia siitä, että lapsilla ei edes synny rickets-kehitystä. Raskauden aikana naisten tulisi ottaa vitamiineja (esimerkiksi gendevit) kompensoimaan hyödyllisten elementtien puutetta, joka syntyy väistämättä sikiön kasvuun liittyvän lisääntyneen tarpeen vuoksi. On tärkeää ottaa D-vitamiinitabletit viimeisen kahden kuukauden aikana ennen synnytystä, varsinkin jos nainen asuu alueilla, joilla kesä on lyhyt tai lapsi on syntynyt syksy-talvella. Lääke otetaan tiukasti lääkärin määräämissä annoksissa, koska D-vitamiinin ylimäärä on yhtä haitallinen syntymättömälle lapselle kuin sen puute.

Raskaana olevan naisen pitäisi syödä täysin, viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan auringon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, välttää tartuntataudit ja vilustuminen ja suorittaa säännöllisesti tarvittavat testit.

Lapsen syntymän jälkeen on pyrittävä säilyttämään mahdollisuus ruokkia sitä täysmaidolla vähintään 5-8 kuukauden ajan. 6 kuukaudesta on syytä aloittaa ruokinta, ottaa vähitellen käyttöön kalsiumin ja fosforin sisältämät vitamiinituotteet (munankeltuaiset, maksa, liha, voita).

Tarvittaessa lastenlääkäri määrää riskialttiiden lastenöljyn tai D-vitamiinivalmisteiden ennaltaehkäisevän saannin.

Video: Lääkärit antavat suosituksia nielujen havaitsemisesta ja hoidosta

Arvostelu: Ei luokiteltu

Lasten käytännössä on yleistä diagnoosia lapsilla. Taudin ilmaantuvuus riippuu väestön sosioekonomisesta ja kulttuurisesta tasosta, hygieenisistä elinoloista, lapsen ruokinnasta, geneettisestä taipumuksesta. Mikä on patologian ydin? Kuinka pitkä ja vaarallinen se on lapsen terveydelle? Ja mitä pitäisi tehdä tämän taudin välttämiseksi? Ymmärrämme kaiken järjestyksessä.

synnyssä

Kivennäisaineenvaihdunnan, lähinnä fosforikalsiumin, rikkomisen seurauksena luuren oikea muodostuminen keskeytyy ja sisäelinten ja koko järjestelmän toiminta muuttuu.

Monet tietävät, että D-vitamiinin puutteella on ratkaiseva ricketien patogeneesi, mutta kaikki eivät ole tietoisia siitä, että se ei ole pulaa kalsiferolista elintarvikkeissa, mutta D-vitamiinin metaboliittien synteesin rikkominen epidermissä ja ihon kapillaareissa johtaa sellaisen taudin kehittymiseen kuin rickets.

Aktiiviset metaboliitit edistävät kalsiumin ja fosforin parempaa imeytymistä ruoansulatuskanavassa, estävät näiden aineiden liiallisen erittymisen virtsaan ja katalysoivat kalsiumia sitovan proteiinin synteesiä. Ja mikä tärkeintä, ne stimuloivat kalsiumin liittymistä luukudokseen.

Mutta luukudoksen ja muiden vitamiinien normaaliin kehitykseen tarvitaan. Niinpä vitamiinien A ja B1 puute johtaa osteoporoosin kehittymiseen. C-vitamiini auttaa parantamaan kalsiferolin imeytymistä ja tehostaa sen vaikutusta. Siksi syyksi on todellakin polyhypovitaminosis.

Sama koskee hivenaineita. Kalsium- ja fosforipuutos ei johda tautiin, vaikka se on johtava patogeeninen tekijä. Lapset kehittävät myös kyyneleitä, joilla on samanaikaisesti sinkkiä, rautaa, kobolttia, kuparia ja magnesiumia.

Taudin olemus

Kalsiumin puuttuminen suoraan luissa johtaa niiden pehmenemiseen. Tämän seurauksena luut deformoituvat kuormituksesta. Tämä elinikäinen tilanne ei ole vaarallinen. Mutta muut elimet ja järjestelmät kärsivät hivenaineiden puutteesta veressä: kardiovaskulaariset ja hermostuneet.
Mineraalien epätasapainon taustalla bakteerien ja sieni-infektioiden liittyminen. Siksi keho pyrkii tasoittamaan veren kalsiumin ja fosforin tasoa, ja lisäkilpirauhasen tehostetun toiminnan kautta huuhtelee ne pois luista. Tämä pahentaa edelleen luukudoksen tilaa.

D-vitamiinin puutos johtaa lopulta muiden aineenvaihduntatyyppien hajoamiseen: proteiiniin, hiilihydraattiin ja rasvaan.

Syyt ja rogeeniset tekijät

Taudin kehittymistä edesauttaa D-vitamiinin ja sen metaboliittien riittämätön synteesi sekä eksogeenisen kalsiumin puutos ja liiallinen vapautuminen.

D-vitamiini syntetisoidaan ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisena, joten riittämätön eristäminen voi johtaa sen puutteeseen kehossa. Tämä koskee lähinnä lapsia, jotka asuvat alueilla, joilla on riittämätön eristys. Myös lapsilla, jotka ovat vasta-aiheisia auringossa, voi kehittyä patologia. Vaikka 10 minuutin oleskelu auringossa, jopa vaatteissa, riittää D-vitamiinin synteesiin päivittäisen tarpeen mukaan.
Riittämätön kalsiumin saanti ulkopuolelta liittyy sekä raskaana olevan naisen että lapsen aliravitsemukseen. Tehokas luun kalkkeutuminen tapahtuu raskauden viimeisinä kuukausina. Siksi suurempi riski saada ricket on ennenaikaisissa vastasyntyneissä. Äidin verestä saatua kalsiumia käytetään täyteen ajanjaksoon ensimmäisten kahden kuukauden ajan luiden luomiseksi. Tällöin voimakkaan kasvun takia sen varaukset vähenevät. Epätasapainoinen keinotekoinen ruokinta tai ruokinta lehmänmaidolla, myöhästymiset edistävät eksogeenisen kalsiumin puutetta.
Heikentynyt imeytyminen ruoansulatuskanavassa johtuu entsyymisysteemin kypsymättömyydestä, perverssistä sitoutumisesta fyyttiseen tai oksaalihappoon pysyviin yhdisteisiin, mahalaukun, suoliston, maksan ja sappikanavien tukkeutumiseen.
Kalsiumin massiivinen erittyminen ruoansulatuskanavan kautta tapahtuu steatorrhean (rasva-uloste) kautta munuaisten kautta - nefrologisten sairauksien ja saman D-vitamiinin puutteen kanssa.

diagnostiikka

Diagnoosin etsinnässä johtava rooli on ricketien oireet, putkimaisen luun röntgenkuvaus, hivenaineiden ja entsyymien veri- ja virtsakokeet, Sulkovichin testi lapsilla (kalsiumin tason määrittäminen virtsassa).

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset ovat välttämättömiä sellaisten sairauksien sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia muutoksia luurankossa: tuberkuloosinen spondylitis, synnynnäinen lonkan dysplasia, kondrodystrofia, hypothyroidism, synnynnäinen syfilis, Downin tauti.

Taudin oireet

Oireiden ulkonäkö ja voimakkuus riippuvat riisikauden ajasta, prosessin vakavuudesta ja kurssin luonteesta. Tältä osin taudin luokituksia on kolme.

Aikojen mukaan:

rekonvalistsentsii;
jäljellä olevat vaikutukset.

Vakavuuden mukaan:

lievä (I) - lieviä muutoksia hermo- ja luusysteemeissä;
väliaine (II) - kohtalaisia oireita hermo-, lihas- ja luusysteemien, maksan ja pernan suurentumisille;
vakava (III) - kirkas kliininen kuva luiden muodonmuutoksesta, nivelen irtoamisesta, lihaksen hypotoniasta, maksan ja pernan laajentumisesta, sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmien osallistumisesta.

Virtauksen luonteen mukaan:

akuutti (hallitseva ilmiö luukudoksen pehmenemisessä ja muodonmuutoksessa - merkkejä rotilla lapsilla);
subakuutti (luonteenomaista luun hyperplasia, jossa on tuberkullien ja solmujen muodostuminen);
relapsoiva kurssi (akuutin ja subakuutin kurssin säännöllinen muutos).

Kahden kuukauden lapsen elämästä, kun kalsiumreservit ovat tyhjentyneet, ricketien alkuvaihe diagnosoidaan. Ensinnäkin autonomisessa hermostossa on muutoksia: ahdistusta, huonoa unta, liiallista hikoilua (erityisesti päätä), liiallista vasomotorista ihon herkkyyttä.

Noin kuukaudessa muutokset luukudokseen liittyvät, mikä osoittaa taudin korkeuden alkamisen.

On tärkeää! Ricketit vaikuttavat koko luurankoon, mutta ennen kaikkea niihin luuihin, jotka kasvavat eniten tällä ikäjaksolla. Siksi luun muodonmuutosta voidaan arvioida taudin esiintymisajankohtana. Yleensä lapsilla esiintyvien nielujen luun oireet ovat aika kehittyä vuoteen saakka.

Kallon luiden muodonmuutos tapahtuu elämässä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, runko ja rintakehä - kolmannesta kuudennesta ja raajat - vuoden toisella puoliskolla.

Vauvojen ricketeilla takana oleva fontaneli pehmenee ja etureunan reunat pehmenevät.
Kallon litteät luut, jotka voivat painua paineen alla ja palata entiseen asentoonsa (craniotabes), myös pehmenevät. Päähän kohdistuvan paineen epätasaisen jakautumisen seurauksena (takana tai puolella oleva vakio) kehittyy kallon muodonmuutos - litteä niska, pään epäsymmetria. Intrakraniaalisen paineen tasapainottamiseksi etu- ja parietaaliset koukut suurennetaan, mikä antaa pään neliönmuotoiseksi.

Kuva: craniotitis ilman lapsia, rintakehän muutokset akuutissa jaksossa ovat luonteenomaista kylkiluiden pehmentymisellä sivusuunnassa, poikittainen ura, joka vastaa kalvon kiinnitystä. Tällöin rintalastan ulottuu eteenpäin carina-muodossa, ja xiphoid-prosessi painetaan. Nämä ovat melko usein oireita ricketeille imeväisillä. Tulevaisuudessa mahdollinen kyphosis tai skolioosi. Subakuutti-ajan aikana sterno-partaalisissa liitoksissa esiintyy paksuuntumista - helmiä.

Kuva: rintakehän epämuodostuma

Jälkimmäiset ovat mukana raajojen ja lantion luiden prosessissa. Akuutille kurssille on ominaista pitkien luiden, lähinnä jalkojen (O-muotoinen tai X-muotoinen muodonmuutos) ja lantion (litteä ratsitinen lantio) kaarevuus. Subakuutin aikana epifyseihin muodostuu ”rakeisia rannerenkaita” (tai ”helmi-lankoja”).

Kuva: jalan muodonmuutos

Samanaikaisesti luurangon tappion kanssa kehittyy lihasten hypotensio, joka johtaa nivelten ravisteluun, moottorialueiden lisääntymiseen, vatsan litistymiseen ("sammakon vatsa").

Uudelleensopeutumisjakson aikana tärkeimmät oireet häviävät: hermoston työ palautuu, luut tunkeutuvat, niiden muodonmuutos vähenee, aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat.

Aikaisen ja riittävän hoidon myötä lapsilla esiintyvien nielujen oireet häviävät vuoden kuluttua. Kohtalaisen tai vaikean ricketin jälkeen luun epämuodostumat, suurentuneet maksat ja perna voivat jäädä.

Harvinaiset lomakkeet

Synnynnäiset riisit kehittyvät kohdussa. Se johtuu raskaana olevan naisen aliravitsemuksesta, hypovitaminoosista, endokriinisen tai luusysteemin patologiasta. Erityisesti jos luetellut ongelmat syntyivät kolmannella kolmanneksella. Lapsi syntyy kaikilla ricketien kliinisillä oireilla.
Myöhäiset riisit - pääasiassa prosessin eteneminen tai paheneminen lapsilla 5 vuotta. Vähentynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, muodonmuutos ja jalkojen kipu, johon liittyy anemia.

Tiedättekö? Keskimäärin alle vuoden ikäiset lapset sairastavat rotilla, harvemmin - jopa 2 vuotta ja hyvin harvoin - 3-4 vuoden iässä.

hoito

Ei-erityinen hoito sisältää:

ruokavaliohoito (ravitsemuskorjaus, tuoreet mehut, keitetyt vihannekset 1 kuukausi aiemmin odotettua, maksa, liha, keltuainen);
aktiivinen moottoritila, ilma-amme;
hieronta ja fysioterapia;
terapeuttiset kylpylät (suola, neulat);
lämpökäsittelyt (parafiinihaudet, kuumennetut hiekalla).

Spesifinen hoito perustuu D-vitamiinin käyttöönottoon veren ja virtsan kalsiumin hallinnan alaisena. Miten ricketit hoidetaan lääkityksellä, vain lääkäri tietää, joka valitsee yksilöllisesti lääkkeiden annoksen riippuen siitä, miten klinikka on riisikoita. Ergokalsiferolin lisäksi on määrätty muita vitamiineja sekä ATP, Dibazol. Kalsiumvalmisteet on esitetty vain akuutin ajanjakson aikana.

Spesifisen hoidon päätyttyä sitraattiseos määrätään kuukaudelle ja sitten 2 ultraviolettisäteilykurssia yhden kuukauden välein.

ennaltaehkäisy

Samoin kuin hoito, lapsirokettien ehkäisy koostuu epäspesifisistä ja erityisistä menetelmistä.

Raskaana olevan naisen rationaalinen ravitsemus, hänen fyysinen aktiivisuus ja raikas ilma. Erityisistä menetelmistä - ultraviolettisäteily ja keinotekoinen väkevöinti viimeisellä kolmanneksella.
Postnataalisessa ajassa - hieronta ja voimistelu, ilmakylpyt, imetys tai mukautetut seokset, ajanmukaiset ja täydelliset (iän mukaan) täydentävät elintarvikkeet. Ennenaikaisena ehkäisyyn ennenaikaisille vauvoille, 2 viikkoa synnytyksen jälkeen, määrätään ergokalsiferolin kurssi, sitten sitraattiseos ja lopuksi ultraviolettisäteily. Täysipäiväisillä vauvoilla tällainen erityistoiminta alkaa 1 kuukausi syntymän jälkeen. Jos seos sisältää runsaasti vitamiineja, ergokalsiferolin annosta pienennetään puoleen.

Video oikeasta hieronnasta

Yksi tärkeimmistä keinoista ricketien hoidossa on yleinen vartalohieronta. Mutta sinun täytyy tietää hierontaliikkeiden ja niiden voiman sekvenssi. Video kertoo kaikista lasten terapeuttisen hieronnan hienovaraisuuksista.

Lasten rutiinitutkimusten yhteydessä lääkäri tunnistaa lapsilla esiintyvien nielujen oireet ja määrätä asianmukaisen hoidon. Älä ohita klinikkaan suuntautuneita matkoja - ja kaikki on mukavaa! Oletko kohdannut ongelmasi perheessäsi? Oletko tehnyt hypovitaminosis-D: n antenataalista ennaltaehkäisyä? Meille on erittäin mielenkiintoista oppia siitä kommenteistasi.

Ricketien merkkejä ja hoitoa yli vuoden ikäisillä lapsilla

Mikä se on?

syistä

oireet

diagnostiikka

tehosteet

hoito

riisitauti

riisitauti

Rikettien patogeneesi

Rikettien syyt

Rickets-luokitus

Rickets-oireet

Rickets-diagnoosi

Rikettien hoito

Ricketien ennustaminen ja ehkäisy

Rickets lapsilla: oireet ja hoito

Mikä on D-vitamiini?

Sairauden syyt

Muutokset elimistössä D-vitamiinin puutteen kanssa

Ryhmät lapsista, jotka ovat alttiimpia ricketeille

Rickets-luokitus

Taudin oireet

Ricketien ennustus ja seuraukset

Taudin diagnosointi

Rikettien hoito

Rikettien ehkäisy

Jatka vanhemmille

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Rickets 5-vuotiaiden oireiden ja hoidon aikana

Mikä on D-vitamiini?

Sairauden syyt

Muutokset elimistössä D-vitamiinin puutteen kanssa

Ryhmät lapsista, jotka ovat alttiimpia ricketeille

Rickets-luokitus

Taudin oireet

Ricketien ennustus ja seuraukset

Taudin diagnosointi

Rikettien hoito

Rikettien ehkäisy

Jatka vanhemmille

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Näytä suosittuja artikkeleita

Taudin kuvaus

Taudin muodot

Vakavuusasteet

Video: Rikettien syyt

Rikettien syyt

Vitamiinin puutos raskauden aikana

Syntymän jälkeen

Muut syyt

Oireet ja merkit rickets

Rickets-diagnoosi

hoito

Spesifinen hoito

Video: Ensimmäiset merkit ricketeistä

Epäspesifinen hoito

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito

Ricketsin ehkäisy lapsilla

Video: Lääkärit antavat suosituksia nielujen havaitsemisesta ja hoidosta

synnyssä

Taudin olemus

Syyt ja rogeeniset tekijät

diagnostiikka

Taudin oireet

Harvinaiset lomakkeet

hoito

ennaltaehkäisy

Video oikeasta hieronnasta

Lue Lisää Nyrjähdykset