Fleektoomia suonikohjuissa: menetelmät, toiminnan kulku, seuraukset, kuntoutus

Jopa muinaiset egyptiläiset pitivät tuhansia vuosia sitten jalkojen verisuonten taudin kauheana ja parantumattomana. He näkivät, että "serpentiinikovetukset" jaloilla johtavat avoimiin haavoihin ja lopulta väistämättömään kuolemaan. Juutalaiset ja kreikkalaiset pitivät ainoa, vaikkakin väliaikainen, pelastus tästä taudista - puristamisen luominen sienien ja liinavaatteiden avulla. Silloin verisuonten diagnosointi ja hoito erosivat itsenäisestä leikkauksen suunnasta, mutta pitkään kukaan ei uskaltanut tehdä flebektoomia jalkojen sapenisten suonien solmujen muodostamisessa.

Tromboflebiitti, suonikohjuja, tromboosi ovat kymmenen yleisin sairaus, joista ihminen on kuollut. Näiden sairauksien syitä ei aina määrätä potilaan työolosuhteista tai elämästä. Asiantuntijoiden mielestä on mahdollista periä suonien elastisuus ja niiden kyky vähentää perintöä, mutta ei vain suorista sukulaisista. Tämä tauti voidaan laukaista itsenäisillä ruokavalioilla, jotka ovat tyhjentyneet kuituissa, väärin valituissa vaatteissa, jotka voivat puristaa veren virtauksen lantioon ja jopa tavan istua jalkaa jalka.

Kun otetaan huomioon, että krooninen laskimotauti aiheuttaa jopa 50% maan ihmisistä. Ja tämä on vain virallinen tilasto, jossa otetaan huomioon lääkäreiden vierailut. Ja kuinka moni niistä, jotka pitävät väsymystä jaloissa, kouristuksissa ja "tähdissä" väliaikainen ilmiö! Kehittyneissä maissa, joissa 25% työikäisestä väestöstä tarvitsee jatkuvaa flebologin valvontaa, verisuonikirurgiasta on tullut viimeinen radikaali tapa torjua potilaan jalkojen terveyttä.

Toiminta, joka on 100 vuotta vanha

Esimerkki tyypillisestä yhdistetystä flebektomiasta, jolla on edennyt varicosity suuren sapenisen laskimon poiston kanssa

Flebektomia lääketieteellisenä terminä ilmestyi 1800- ja 1900-luvun rajalla ja tarkoitti kirurgista interventiota vakavien suonikohjujen aiheuttamien suonien poistamiseen, kun ei lääkitys eikä puristushoito lopettaneet taudin kehittymistä. Ensimmäiset toiminnot asettivat sairaalaisen aluksen radikaalin poiston ensisijaiseksi tehtäväksi kaikkien varikoosin solmujen kanssa, suoritettiin sairaalassa spinaalianestesiassa. Laaja ihon viilto reidestä sääriluun oli hyvin traumaattinen ja vaarallinen sen jälkeisen jakson jälkeen, jolloin komplikaatioiden riski lisääntyi.

Flebektomia Babcockissa

Todellinen läpimurto suonikohjujen toiminnassa oli amerikkalainen kirurgi Bebcock, jota testattiin käytännössä vuonna 1908. Babcockin mukaan flebektoomia koostuu ihonalaisesta vetämisestä ulos suonista kovan metallin koetin Exerase avulla, koska tätä menettelyä kutsuttiin tuolloin. Tällöin tehtiin kaksi pientä viiltoa, joiden kautta suone ligoitiin - ristisektomia ja lopulta - vetämällä vaikutusalue koettimen koukulla. Paremmassa muodossa, jossa on enemmän teknisiä laitteita, tätä menetelmää käytetään suonikohjujen poistamiseksi.

Narath-toiminta

Narath-flebektomia suoritetaan myös lääketieteellisellä koettimella, mutta lyhyillä viilloilla (1–6 cm) reidellä ja alemmalla jalalla, vaikutusalaan jäänyt astia poistetaan erillisissä osissa tunnelointia käyttäen, joskus käyttämällä kärsimään joutuneiden alueiden transkutaanista vilkkumista katgutilla. Verisuonikirurgien halu saada kosmeettinen vaikutus toiminnasta johti jatkuvasti käyttölaitteiden parantamiseen.

Mullerin avaaminen

Joissakin tapauksissa kirurgisten instrumenttien parannus tapahtui huipulla, kuten esimerkiksi sveitsiläisessä ihotautilääkäri Robert Mullerissa, kun kirurgiset pinsetit murtautuivat käsissään. Muller alkoi käyttää kapeaa teräväkärkistä skalpeliä ja suurta neulaa mikropiiristystä varten käyttöalueella. Niinpä ilmestyi miniflebektomian menetelmä.

Mullerin flebektomia suoritetaan poliklinikalla paikallisen anestesian avulla sekä pienissä sapenoidisen laskimon alueilla että pääaluksissa. Kun miniflebektomia ei tarvita ompelua, riittää, että kiristetään lävistysten reunat laastilla. Tämä on erittäin huolellinen, lähes koruja. Menetelmä voidaan esittää itsenäisesti tai osittain suurella toimintamäärällä. Sen avulla voit merkittävästi vähentää potilaan toipumisaikaa ja antaa erinomaisen kosmeettisen tuloksen. Siksi Mullerin menetelmä on niin vaativa lääketieteellisessä kauneusalalla.

Nykyaikaiset flebektomian menetelmät

Tällä hetkellä täydellisen diagnostisen järjestelmän avulla on mahdollista valita jokaiselle potilaalle yksittäinen kirurgisen toimenpiteen tekniikka tai niiden yhdistelmä ennustetun tuloksen vuoksi. Yhdistetyn flebektomian tehtävänä on normalisoida veren virtaus, jotta estetään peruuttamattomien patologioiden riski.

Ensinnäkin suoritetaan suonien ultraäänidupleksiskannaus, jossa samanaikaisesti merkitään vaurioituneet alueet ja (tarvittaessa) flebografia - diagnostiikka käyttäen kontrastiainetta. Virtsan ja veren biokemialliset analyysit antavat merkittäviä tietoja potilaan suonista, mikä vaikuttaa positiivisesti flebektooman seurauksiin.

Veen poistaminen koukulla

Miniflebektomian lisäksi, jota jo käsiteltiin edellä, verisuonten lääketieteen asiantuntijoiden arsenalissa on useita muita kirurgisia menetelmiä, joilla poistetaan suonet. Yhdistetyssä flebektomiassa kirurgi valitsee useita peräkkäisiä vaiheita tutkimuksen tulosten perusteella. Täten käytetään tehokkaimmin tietoa toimivan henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

strippaus

Lyhyen strippaus-säästävän leikkauksen käyttäminen suonikohjuissa sallii sinun poistaa vain kyseisen laskimotilan. Koska se suoritetaan myös ihon pistoskohdan kautta, se voidaan katsoa johtuvan miniflebektomiasta kaikilla tämän menetelmän eduilla.

Flebektomia poistamalla

Laserflebektomia

Laserflebektomia on uusi sana verisuonten lääketieteen alalla, kun operaatio suoritetaan ilman kirurgisia instrumentteja, jotka johtuvat laser-koagulaatiosta aluksen sisällä. Toimenpiteen aikana lasketaan lasersädeohjain laskimoon paikallisen nukutusaineen alla laskimoon Doppler-sonografian ohjauksessa. Laser-pulssin tuottamien suonimuurien palaminen johtaa sen kasvuun. Pääsypaikka - lävistetään vähimmäiskoko, suljettu erityisellä kipsillä. Itse asiassa laserflebektomia, kuten suonikohjujen laserhoito, tulee vaihtoehto kirurgiseen interventioon esityksessämme.

Laserflebektomia (laserkoagulointi)

Radiotaajuuden poistaminen

Vielä tarkempi vaikutus verisuonten seiniin on radiotaajuusliittymän (RW) laitteisto. Sitä varten käytetään kertakäyttöisiä katetreja, ja lämmityksen ja uuttamisen lämpötilaa säädetään palautteen avulla. Tämä toimenpide minimoi kipua, antaa sinulle mahdollisuuden suorittaa yhdellä kertaa koko laskimotilavuuden palautus molemmissa jaloissa, tekee elvytyksen flebektomian jälkeen nopeasti ja täydellisesti suosituksi itse esteettisten tulosten näkökulmasta.

Prosessi radiotaajuisen tuhoutumisen vaikutusalueisiin

Video: operaation valmistelu ja eteneminen

Mikä on syytä tuntea olosi aseistettu?

Mitkä tapaukset tarvitsevat flebektomiaa?

Ilmeiset ilmaisut flebektoomia varten ovat:

• Vapautuneiden suonikalvojen kuvion visuaalinen määrittäminen.
• Suonikohjujen peittyminen polviin ja edellä.
• Stasis jaloissa kun seisot.
• Tunne väsymystä jaloissa ja niiden jatkuvaa turvotusta.
• Ei-parantavia (trofisia) haavaumia, joita ei voida hoitaa, esiintyminen jaloilla.
• Jatkuva kipu jaloissa.
• Polttava tunne valtimoiden suonissa.
• Varikotromboflebiitti, tyyppi II, III ja IV.

Kenen toiminta on kielletty?

Kirurgian vasta-aiheet ovat:

1. Pysyvä verenpaineen nousu, verenpaine.
2. Sydän iskemia.
3. Ei lopetettu tartuntaprosesseja.
4. Vanhuus, heikentynyt koskemattomuus.
5. Myöhäiset raskauden ehdot (II - III raskaus).
6. Tulehdusprosessit jaloissa, kuten erysipelas, ekseema jne.

Diabetes mellitus, aivohalvaus, sydänkohtaus, verenpainetauti flebektomian aikana ja postoperatiivisessa jaksossa, joita ei diagnosoida ajoissa, voivat aiheuttaa tromboemboliaa, munuaisten vajaatoimintaa ja jopa gangreenia potilaalla!

Phlebectomy on suonikohjujen hoidon seuraava vaihe. Monille se tulee äkillisesti kasvavaksi ongelmaksi, koska lääketieteellisen konservatiivisen hoidon aika jäi huomiotta, koska niiden jatkuvaan vaivaan ja levitykseen ei kiinnitetty huomiota sairauden vakavuuden arvioinnissa. Jos ohjaat yleistä viisautta hukkuvan henkilön hoidosta, niin on tärkeää, että sinulla on erityisiä tietoja suonikohjuista, ennakoida tämän salakavalan sairauden kehittymistä.

Video: Onko operaatio aina tarpeen?

Mitä ei pidä suonikohjuista? Suositukset ennen flebektomiaa ja sen jälkeen

• Oikea ravinto, joka sisältää runsaasti pektiinejä ja kuitua, ilman ylikuumenemista.
• Asetukset portaikko hissi.
• Pyöräily.
• Uinti missä tahansa säiliössä.
• Mukavat kengät.
• Kategorinen tupakointikielto.
• Painonhallinta.
• Yrttejä sisältäviä cocktaileja, esimerkiksi akaasia, mäkikuisma ja nokkos.

Mutta jos sinulla on edelleen flebektomia, ja älä luovuta näitä sääntöjä. Noudata suosituksia, kun flebektomia on välttämätöntä sairauden palautumisen estämiseksi. Kävely ilmaan, fysioterapiaharjoitukset, kontrastisuihku, hyvin harkittu ruokavalio, puristus alusvaatteet, jalkojen kohonnut lepo ja flebotrooppisten lääkkeiden ottaminen tulee tulla potilaan elämän normaaliksi. Muuten odottavat häntä epämiellyttäviä ja vaikeasti poistettavia komplikaatioita.

Mahdolliset operaation ongelmat

Flebektomian komplikaatiot voivat ilmetä välittömästi leikkauksen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Postoperatiivisen jakson komplikaatioita ovat:

1. Herkkyyden väheneminen ihon hermojen vahingoittumisen yhteydessä.
2. Nilko nilkan tai alareunan sisäpinnassa.
3. Happauksen sijaan hematoma.
4. Verenvuotoa.
5. Uusien suonikohjujen syntyminen arpien yläpuolelle tai kaukana viilloista.
6. Ihon alueen mustelmia ja värinmuutoksia (laserflebektomia).
7. Kirurgisten kohtien lievä hellyys.

Siksi potilaita määrätään kuntoutukseen flebektomian jälkeen, joka on enintään 9 päivää, hieronta ja liikuntaterapia (voimistelu flebektomian jälkeen), joka lopulta normalisoi laskimon ulosvirtauksen ja estää uusien verihyytymien muodostumisen. On suositeltavaa ottaa veno-tonisia valmisteita vielä 2 kk: n ajan, käyttää kompressiovaatteita ja tarkkailla sitä hoitavan flebologin.

Onko flebektomia maksullinen palvelu?

Flebektomia on nykyään erittäin yleinen apuväline ihmisille, joilla on suonikohjuja. Se suoritetaan sekä valtion klinikoissa, joissa on verisuonikirurgian osastoja että plastisen kirurgian keskuksissa, joiden ensisijaisena tavoitteena on esteettisten ongelmien ratkaiseminen.

Tämä lääketiede on hyvin varustettu diagnostiikka- ja käyttölaitteilla, sitä harjoittavat korkeasti koulutetut asiantuntijat, sitä pidetään resurssitehokkaana, mikä vaikuttaa tietenkin tällaisten lääketieteellisten palvelujen kustannuksiin.

Potilaalle aiheutuvien kulujen summa muodostuu flebektomian menetelmästä, sen jälkeisten jälkien ennustamisesta, ylläpidosta preoperatiivisessa jaksossa, mukaan lukien diagnostiikka, ja leikkauksesta, mukaan lukien kuntoutus.

Tämäntyyppisen toiminnan kustannuksissa ja alueilla, joilla ne suoritetaan, on eroja. Niinpä Moskovan klinikoissa flebektomian arvioitu hinta vaihtelee 15 000: sta tavallisessa verisuonikeskuksessa 270 000 ruplaan VIP-klinikan palveluihin. Pietarissa keskihinta on edelleen alhaisempi ja näitä palveluja tarjotaan jo 3 900 - 38 000 ruplaan. Koska ne ovat huipputeknologioita, ne eivät ole venäläisten federaation kiintiöiden alaisia, koska niiden varikoissuojien poistaminen alaraajoista on edelleen Venäjän federaation kansalaisille.

On aina hyödyllistä kuunnella toisen mielipidettä.

Huono, valitettavasti, muistetaan pitkään, ja hankitun kevyyden ja terveyden tila näyttää niin luonnolliselta, että se heijastaa paljon vähemmän.

Siksi harvojen katsausten perusteella, joita potilaista Internetissä on parannettu flebektomian seurauksena, on yksimielisyys siitä, että:

• "En uskalla pitkään";
• ”Olen oppinut laserflebektomialta vähemmän traumaattisena”;
• ”Operaatio oli nopea ja kivuton, hyväntahtoisessa ilmapiirissä, lääkärit puhuivat tapahtuneesta ja vitsailusta”;
• ”Minulle annettiin kevyt opas matkamuistona!”
• ”Puolen tunnin kuluttua menin kotiin. Jalkoillanne!
• "Ensimmäiset päivät olivat kipu, kuluneet puristusliinat";
• ”Tein kaiken tämän kesällä, jota ei ollut koskaan ennen tapahtunut. Minulle kerrottiin, että tällaiset toiminnot kesällä eivät tee. "

Joten, jos työskentelet kampaajana, baarimestarina, opettajana, tarjoilijana tai kirurgina, rakastat tai pidätte liikaa kuormia, jätä lasillinen viiniä tai savua tavallisilla puolueilla, ota hormonaalisia valmisteita tai ehkäisyvälineitä ilman reseptiä, pidä kelloa ympäri pöydällä tai työpöydällä miettiä varikoosien ja sen seurausten ongelmaa! Katsokaa epäpuhtaita jalkoja auringonvalossa, vaivaudu mustelmiin, tähdisiin ja purppuran suoniin, joita näette niistä - ehkä on aika ryhtyä toimiin ennen kuin on liian myöhäistä?

Phlebectomy: kuka näytetään, tyypit ja käyttäytyminen, kuntoutus

Alaraajojen varikoositauti on hyvin yleinen patologia. Tilastojen mukaan yli puolet planeetan kokonaisväestöstä kärsii vaihtelevista suonikohjuista. Sairaus aiheuttaa paitsi esteettistä epämukavuutta, myös sellaisia ​​negatiivisia ilmentymiä, kuten kipua, turvotusta, vakavia troofisia muutoksia. Tällaisissa tapauksissa flebektomia (venectomia) on ainoa tapa päästä eroon taudista lopullisesti.

Veinien poisto aloitettiin 1800-luvun lopulla, mutta nämä toimenpiteet olivat hyvin traumaattisia, komplikaatioiden ohella ja epätyydyttäviä kosmeettisia tuloksia. Nykyään kirurgien arsenaalissa on nykyaikainen mikrokirurginen tekniikka, ja flebektomian menetelmät tulevat yhä säästävämmiksi menettämättä tehokkuuttaan.

Flebektomia suoritetaan pienillä viilloilla, jotka jäävät tuskin havaittavissa olevien arpien takana. Operaatio on vähemmän traumaattinen, turvallinen ja se voidaan suorittaa myös avohoidossa, riippuen tekniikasta, jonka kirurgi valitsee sairauden kulun mukaan.

Toimenpiteet suonissa edellyttävät kirurgin laajaa kokemusta, kärsivällisyyttä ja huolellista työtä, joten tällaiset toimet toteutetaan yksinomaan erikoistuneissa sairaaloissa, joissa on käytettävissä asianmukaiset laitteet ja korkealaatuiset flebologit toimivat.

Suonenpoistomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja korkean teknologian interventioista - myös potilaan maksukyvystä, koska kaikki flebektoomia koskevat menetelmät eivät ole käytettävissä vapaana hoitona.

Jalkojen astioihin liittyvät merkinnät ja toimintatavat

Jalkojen laskimojärjestelmän sairauksien kirurginen hoito on radikaali ja sitä käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät enää tuota tuloksia. Tärkein indikaatio alaraajojen laskimon poistamiseksi on suonikohju, johon voi liittyä:

• Verisuonten lumenien laajeneminen yli 1 cm;
• Trofisten haavaumien muodostuminen suonikohjujen taustalla;
• Turvotus ja kipu raajoissa, jopa ilman saipenioveen laajentumista.

Yleensä toiminta suoritetaan suunnitelman mukaisesti, mutta jos on olemassa verenvuotoriski tai aikaisemmin esiintyvä varikoosisolmujen repeämä, on ilmoitettava kiireellinen kirurginen hoito.

On olemassa olosuhteita, joissa perinteinen flebektomia voi olla vasta-aiheinen. Siten sitä ei voida suorittaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, jos tarttuva tulehdusprosessi vahingoittaa jalkojen ihoa laajalla syvällä ja pinnallisella laskimotromboosilla, ja myös jos on mahdotonta tarjota riittävää puristusta ja moottorihoitoa leikkauksen jälkeen. Sisäelinten vakava samanaikainen patologia voi olla vasta-aiheinen yleisen anestesian tarpeen vuoksi.

Leikkauksen varikoinnin tarkoituksena ei ole pelkästään verisuonitautien poistuminen ja hyvän kosmeettisen tuloksen saavuttaminen, vaan myös veren virtauksen estäminen laskimoissa sekä olosuhteiden luominen, kun refluksointi on mahdotonta, toisin sanoen laskimoveren käänteinen liike. Vain kymmenesosa raajojen verisuonista virtaa sapenisen suonen läpi, joten näiden astioiden poistaminen on turvallista eikä johda verenkiertohäiriöihin.

Valmistelu leikkaukseen

Tulevan flebektomian valmistelu alkaa jo ennen sairaalahoitoa. Potilaan on suoritettava useita tutkimuksia ja käydä erilaisissa asiantuntijoissa. Perinteisesti ennen interventiota on tarpeen läpäistä veri- ja virtsakokeet, tehdä testejä veren hyytymiselle, fluorografialle, kardiogrammille. Lisäksi tarvitaan HIV-infektion, syfilisin, hepatiitin, veriryhmän ja reesuskertoimen seulonta.

Nämä menettelyt voidaan suorittaa klinikalla asuinpaikalla 7-10 päivää ennen sairaalahoitoa. Kun testit ovat valmiit, potilas lähtee terapeutille, joka päättää turvallisuuden ja kirurgisen hoidon mahdollisuudesta, koska jotkut sisäelinten sairaudet voivat tulla vakavaksi esteiksi interventiossa. Jos kaikki elimet ovat kunnossa, riski suljetaan pois, sitten terapeutti antaa suostumuksensa leikkaukseen.

Saavuttaessa sairaalaan potilas tutkitaan kirurgin kanssa puhumalla anestesiologille, joka valitsee kivunlievityksen menetelmän. Kaksipuolisen laskimon skannausta tarvitaan sairauden laajuuden ja vaiheen selvittämiseksi.

Operan aattona sinun täytyy ottaa suihku, ajella hiukset raajojen ja nivusien alueelta. Viimeinen ruoan ja nesteiden nauttiminen on sallittua viimeistään 18.00 ennen interventiota. Ennen yleisanestesiaa voi olla tarpeen puhdistaa peräruiske, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt suolen toiminta.

Kun kaikki valmisteluvaiheet on saatu päätökseen, kirurgi merkitsee kyseisten alusten vyöhykkeet ja potilas kuljetetaan leikkaussaliin, jossa anestesiologi kohtaa hänet. Yleinen anestesia tai selkärangan anestesia on mahdollista. Jälkimmäinen on paremmin siedetty, ja potilas voi olla tietoinen koko leikkauksen ajan (jos halutaan).

Jopa ennen leikkausta kannattaa valita hyvä elastinen sidos tai erityiset neuleet, koska potilaan on käytettävä niitä jopa kuukauden kuluttua flebektoomia ja hoidon tulos riippuu puristuksen laadusta.

Flebektomia

Phlebectomia pyritään poistamaan pinnalliset laskimot ja sisältää useita vaiheita, joista kukin voi olla itsenäinen toiminta. Lisäksi yksittäiset kirurgiset toimenpiteet korvataan onnistuneesti minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, mukaan lukien laserkoagulaatio, sclerosanttien käyttöönotto ja radiotaajuusvaikutukset.

Yhdistetty flebektomia vaatii potilaan sairaalahoitoa ja suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa. Interventio kestää noin kaksi tuntia, ja kaikkien viiltojen lopussa leikataan kosmeettisia ompeleita. Vaskulaarisen kirurgian edellytys on joustava sidos, joka suoritetaan lääkärin avustajalla leikkaussalissa. Tämä välttää hematoomia ja verenvuotoa leikkauksen jälkeen.

Jos jokin yhdistetyn toiminnan vaiheista korvataan minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, ei sairaalahoitoa suoriteta eikä yleistä anestesiaa tarvita. Menettely suoritetaan poliklinikalla paikallisen nukutuksen yhteydessä. Kehittyneiden suonikohjujen tapaukset edellyttävät tavallisesti klassista flebektomiaa, jossa noudatetaan kaikkia toiminnan vaiheita. Toimenpide on yksi huipputeknologioista, ja tulos riippuu pitkälti flebologin taidoista ja kokemuksesta.

Yhdistetty flebektomia koostuu useista vaiheista:

1. Crossectomy.
2. Strippaus.
3. Päällystysastiat.
4. Miniflebektomiya.

Ristikomea suoritetaan yleensä ensin, mutta se voi olla myös lopullinen hoitovaihtoehto, kun on olemassa riski, että verihyytymiä leviää syvän laskimojärjestelmään. Toimenpide koostuu sidonnasta ja sappeenisen laskimon ylittämisestä sen syviin laskimotuloihin. Tämä manipulointi aikaansaa verenvirtauksen lopettamisen suonikohjujen läpi ja veren takaisinvirtauksen (refluksointi). Leikkaus tehdään viistopiirissä tai popliteal-fossaan ristisektomian aikana, riippuen leesion sijainnista ja menettelyn lopullisesta tavoitteesta.

Esimerkki yhdistetystä flebektomiasta, joka sisältää yleensä ristisektomian

Crosssectomy voidaan korvata laser- tai radiotaajuusvaikutuksilla, joiden etuja pidetään vähemmän traumana ja mahdollisuutena avohoidossa. Näihin toimenpiteisiin ei liity leikkauksia eikä ne tarkoita yleistä anestesiaa.

Poistaminen tulee yhdistetyn flebektomian toiseen vaiheeseen. Sen jälkeen, kun on kulkenut saippua-suonet, on tarpeen poistaa ne. Ennaltaehkäisevä ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden määritellä tarkasti laskimon vaurioitumisen alue, ja useimmilla potilailla se on vain lonkka, joten voit rajoittaa itsesi poistamaan vain osan sapenisen suonesta (lyhyt strippaus) vaarantamatta hoidon radikaalisuutta ja tehoa.

Poistaminen suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​työkaluja ja tekniikoita, jotka määrittävät manipulointityypin:

• Babcock-koettimen avulla;
• Invaginational strippaus;
• Kriostripping;
• PIN-koodin poisto.

flebektomia poistamalla

Suonen poistaminen Babcock-koettimesta on tehokkain ja samalla kaikkein traumaattisin menetelmä. Babcock-anturi on varustettu pidennyksellä ja leikkauselementillä, joka, kun se kulkee laitteen läpi, leikkaa sen pois ympäröivistä kudoksista, rei'ittävistä suonista ja imusolmukkeista.

Ristiinpoiston jälkeen vatsassa on viilto, ja toinen kirurgi tekee nilkan tai ylemmän vasikan alueen. Bebkokkin koetin, joka saapuu aluksen vastakkaiseen päähän ja on kiinnitetty siihen, voidaan syöttää mihin tahansa aukkoon, sitten kirurgi vetää koettimen itselleen ottamalla laskimon ulkopuolelle.

Invaginaation strippaus tehdään samalla tavalla, mutta ero on käytettäessä mittapäätä ilman leikkuuelementtiä. Laitteen päätyosa on kiinnitetty alukseen, koska lääkäri vetää koettimen itse, laskimo kääntyy ulospäin ja poistuu haavaan. Menetelmä on vähemmän traumaattinen, koska ympäröiviä rakenteita ei ole vaurioitunut, ja laskimo on yksinkertaisesti erotettu niistä.

PIN-koodin poisto on entistäkin hyvänlaatuinen muutos venektoomia, kun kirurgi tarvitsee vain yhden viillon, joka on jo läsnä ristikomomian jälkeen. Veneen toisen pään puolelta tehdään puhkaisu, jonka läpi koetin vedetään ja sidotaan kierteellä säiliön seinään. Seuraavaksi laskimo käännetään ja poistetaan.

Kryostrippaus on nykyaikainen menetelmä jalkojen laskimoon, mutta sitä käytetään suhteellisen harvoin, koska tarvetta käyttää kalliita laitteita. Sen olemus koostuu koettimen käyttöönotosta, jonka loppu jäätyy, kun laskimon distaalinen segmentti on saavutettu, minkä vuoksi astia liimataan laitteeseen, ja sitten laskimo käännetään tavalliseen tapaan. Tämän manipulaation etuna on, että ei tarvita ylimääräistä viiltoa eikä punkkaa alueella, ja kun kylmälaite etenee laskimon läpi, rei'itys kapenee, minkä vuoksi hematomien ja verenvuodon riski pienenee merkittävästi.

Kuten ristisektomiassa, tämä yhdistetyn flebektomian vaihe voidaan korvata minimaalisesti invasiivisilla muunnelmilla (laser, radiotaajuuslukitus), joista keskustelemme myöhemmin.

Sahhenisen suonien runko-iskujen poimimisen ja uuttamisen jälkeen on rei'ittävä astia liitettävä, jota pitkin verenkierto voi jatkua. Tämä on täynnä relapseja, hematoomia ja verenvuotoa. Pienellä vaurioitumisella nämä laskimot ovat sidottuja irrottamatta lihaksen fasciaa, joka on vähiten traumaattinen. Jos vaaditaan pukeutua huomattava määrä aluksia, kirurgi on pakko turvautua fascian leikkaukseen, mikä antaa pysyvän tuloksen, mutta huono kosmeettinen vaikutus.

Toimintavamman vähentämiseksi käytetään endoskooppista venektoomia, jonka avulla laskimot ligoidaan pienillä viilloilla. Endoskooppinen ligaatio on hyvin esteettinen, mutta vaatii kalliita laitteita ja flebologin korkeaa pätevyyttä, joten menettely ei ole halpa eikä sitä ole aina saatavilla tavanomaisissa sairaaloissa.

Yhdistetyn flebektomian viimeinen vaihe muuttuu miniflebektomiaksi. Tätä toimintaa voidaan käyttää myös erillisessä muodossa, jos potilas haluaa päästä eroon yksilöllisistä suonikohjuista, jotka aiheuttavat subjektiivista kosmeettista epämukavuutta.

Kun kirurgi on aiemmin merkinnyt toiminta-alueen, kirurgi tekee pienen lävistyksen, vain 1-2 mm, jonka kautta hän ottaa laskimoon ja purkaa sen kiinnikkeeseen. Interventio on vähemmän traumaattinen, ei vaadi ompeleita ja mahdollistaa silmien näkyvien alusten näkyvien pienten alueiden poistamisen.

Operaatio ei jätä arpia, ja potilas on erittäin tyytyväinen tulokseen. Muuten, kun miniflebektomia-arvioinnit ovat erityisen myönteisiä reilun sukupuolen keskuudessa, jotka haluavat poistaa jopa pienet alukset, jotka pilaavat jalkojen ulkonäköä. Kyky suorittaa manipulointeja paikallisen anestesian avulla tekee sen potilaille, jotka pelkäävät yleistä anestesiaa tai joilla on tiettyjä vasta-aiheita. Jalkasäiliöiden poistamisen lisäksi miniflebektoomia voidaan soveltaa paikallistamaan patologia kasvoille, käsille, jaloille, mutta tällainen hoito vaatii kirurgin entistä suurempaa työvoimaa ja kokemusta.

Vähäisesti invasiiviset ja nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen poistamiseksi sisältävät laserin, korkean taajuuden radiotaajuuksien, sclerosanttien käytön. Näitä menetelmiä käytetään avohoidossa pääasiassa suonikohjujen alkuvaiheessa eikä käytännössä ole vasta-aiheita. Kuten edellä mainittiin, ne voivat korvata klassisen flebektomian yksittäiset vaiheet, samalla kun ne tarjoavat hyvän kosmeettisen tuloksen yhtä suurella tehokkuudella. Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet suoritetaan ultraäänen valvonnassa.

Endovaskulaarinen laserflebektomiikka käsittää valonohjaimen tuomisen astian luumeniin, jonka läpi lasersäde syötetään laskimoon. Lämmitys aiheuttaa astian juottamisen ja skleroosin. Pistos kärsivän aluksen heijastuksessa ei edellytä ompelua, mutta tämä menetelmä on tuskin mahdollista poistaa suonikohjujen jättiläisiä konglomeraatteja, joten jos haluat suorittaa hoidon "pienellä verellä", sinun pitäisi miettiä tätä flebektomian vaihtoehtoa, kun tauti ei ole tullut levottomaksi.

Uuden sukupolven miniflebektomian laitteet osoittavat kyvyn poistaa suonet ja jopa ilman lävistyksiä. Riittää, että lääkäri pitää manipulaattorin verisuonten varren yli, joka katoaa aivan silmiesi edessä. Tietenkin tämä hoitovaihtoehto soveltuu pienille näkyville aluksille, mutta se voi täydentää klassista leikkausta, jotta raajat näkyvät kauniisti.

Suonensisäisten verisuonien radiotaajuinen ablaatio on samanlainen kuin laserkoagulaatio, mutta se perustuu radioaaltojen käyttöön. Erikoisjohdin liikkuu laskimoon pitkin, mikä aiheuttaa sen seinien lämmön ja liiman, eli periaate on sama kuin laserhoidossa.

Mitä pitäisi tehdä ja mitä tulisi välttää flebektomian jälkeen

Postoperatiivinen aika etenee yleensä suotuisasti. Yhdistetyn flebektomian jälkeen potilas pysyy sairaalassa 1-2 viikkoa, minkä jälkeen ne poistavat ompeleet. Kosmeettiset ompeleet voidaan poistaa ensimmäisen hoitoviikon jälkeen. Mahdollisten komplikaatioiden joukossa ovat verenvuoto ja hematoma, leikkauksen jälkeisten haavojen vaurioituminen. Jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet, on turvotusta ja lymfostaasia.

Flebektomian jälkeen kuntoutukseen kuuluu yksinkertaisten jalkaliikkeiden suorittaminen, jotka voidaan tehdä jopa sängyssä makuessa. Mahdolliset kevyt hieronta raajat. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi venotoniset lääkkeet on määrätty käyttöaiheiden mukaan - antikoagulantit, joilla on kivun tunne - kipulääkkeet. Suihku, kylpyamme ja erityisesti saunat ja uima-altaat on hylättävä jo jonkin aikaa. Jopa ompeleiden poistamisen jälkeen potilaan tulee välttää kuumia kylpyjä.

Kuukauden kuluttua suonien poistamisesta on välttämätöntä käyttää kompressiosukat tai joustavat siteet ympäri vuorokauden. Ei ole sallittua ottaa niitä pois jonkin aikaa, joten tänä aikana potilas ei voi pestä kokonaan. Kuukauden kuluttua pakkaus tallennetaan vain päiväksi, ja yöllä voit poistaa sukat (siteet) ja ottaa suihkun.

Flebektomian jälkeen suositukset pienenevät puristus alusvaatteiden ja riittävän fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Nämä ovat kaksi keskeistä edellytystä onnistuneelle hoidolle. Voit nousta ylös ja kävellä ja jopa edellisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Varhainen aktivointi on tehokas toimenpide tromboosin ja muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Kun päätehtävä on saavutettu - poistetaan suonikohjuja, älä unohda elintapoja, eliminoi painon nosto, pitkä oleskelu istumapaikassa tai pysyvässä asennossa. Jos palvelun luonteen vuoksi potilaan on pysyttävä tai istuttava pitkään, niin jos työn muuttaminen on mahdotonta, sinun täytyy vaihtaa kuorma vuorotellen molemmilla jaloilla, ajoittain nousta ja kävellä.

Yleensä elpyminen flebektomian jälkeen on melko helppoa, ja potilaat ovat melkein aina tyytyväisiä tulokseen, mitä osoittaa positiivisen palautteen massa ja kiitos lääkäreille. Hoidon jälkeen jalat eivät enää satuta ja turpoavat, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että naiset palaavat mekkoihin ja korkokenkiin.

Joissakin tapauksissa anestesian sivuvaikutukset (esimerkiksi voimakas päänsärky) voivat pilata hoidon vaikutelman. Lisäksi jotkin negatiiviset arviot liittyvät kirurgin riittämättömään pätevyyteen ja kokemukseen, joten kun valitset klinikan, sinun pitäisi olla hyvin varovainen.

Leikkausten poistaminen laskimot ovat korkean teknologian joukossa, ja ne vaativat usein erittäin kalliita laitteita ja korkealaatuista kirurgia, joten niiden kustannukset voivat vakavasti lyödä potilaan lompakon. Vaikka perinteisen flebektomian kiintiöt säilyvät, hoito on edelleen mahdollista OMS-järjestelmän puitteissa maksutta, mutta tässä tapauksessa potilas voi kohdata hoitoluettelon odotuslistalle, eikä hän voi valita hoitavaa lääkäriä. Korkean teknologian toiminnot suoritetaan vain maksua vastaan.

Maksettu hoito on mahdollista sekä julkisissa laitoksissa että yksityisissä klinikoissa. Flebektomia maksaa keskimäärin 25-30 tuhatta, mutta ehkä kalliimpaa, riippuen klinikan tasosta ja flebologin regaliasta. Laser-koagulaatio, joka suoritetaan vain maksua vastaan, on vielä kalliimpaa - noin 30-35 tuhatta. Kun miniflebektomiahinnat ovat edullisempia: hoito maksaa noin 10-12 tuhatta ruplaa.

Jalkojen laskimot: toiminta, kuntoutus ja seuraukset

Suonikohjut ovat sairauksia, joissa syvien suonien verisuonien seinämien kaventuminen tapahtuu ja verenkierto hidastuu.

Tämä tauti on paljon nuorempi. Tämä johtuu istumattaisesta elämäntavasta (vaikkakin jatkuva työ jalkoilla voi laukaista taudin puhkeamisen), liikkuminen vain kuljetuksessa, ylipaino, maailman ympäristöolosuhteet, yleinen alttius verisairauksille jne.

Suonikohjujen varhainen vaihe vastaa hyvin konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Mutta jos sairaus on jo mennyt pitkälle ja jatkuu, kannattaa miettiä, miten ongelma voidaan ratkaista.

Pätevän kirurgin suorittama todellinen laskimoon leikkaaminen takaa täydellisen paranemisen heikentävältä ja uuvuttavalta taudilta.

Nykyisin tällaiset toiminnot suorittavat korkeasti koulutetut asiantuntijat lääketieteellisissä keskuksissa, jotka on varustettu uusimmilla laitteilla, eivätkä aiheuta vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Verisuonien poistamista käytetään seuraavissa tapauksissa:

• laajoja suonikohjuja, jotka kattavat suuren suonensisäisen alueen;
• epäsäännöllinen sapenojen laskimot;
• voimakas turvotus ja jalkojen väsymys;
• patologinen verenvuodon laskeminen suonissa;
• trofiset ei-parantavat haavaumat;
• akuutti tromboflebiitti ja laskimotukos.

Rajoitukset ja vasta-aiheet

Toimintoa ei ole määritetty seuraavissa tapauksissa:

• varikoositaudin kehittynyt tila;
• 3. asteen hypertensio ja sepelvaltimotauti;
• vaikeat tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
• vanhuus;
• 2 ja 3 raskauskolmanneksia;
• ihosairaudet akuutissa vaiheessa (ekseema, erysipelas, dermatiitti jne.)

Ennen leikkausta suoritetaan potilaan laskimojärjestelmän perusteellinen tutkimus sekä laaja diagnostinen tutkimus. Hätäkirurgia on määrätty estetyille suoneille, toistuvalle tromboflebiitille ja ei-parantaville troofisille haavaumille.

Kirurgian menetelmät

Jalkojen laskimot voidaan poistaa useilla moderneilla tekniikoilla.

Flebektomia - se on suosittu

Flebektomia suoritetaan taudin alkuvaiheessa. Tämäntyyppisen toiminnan valmistelu on alkeellisinta. Potilas ottaa suihkun ja huuhtelee täysin jalkansa ja nivusensa.

On erittäin tärkeää, että ennen leikkausta jalka iho on täysin terve ja iho ei ole rikki. Ennen leikkausta potilas puhdistaa suolet ja suorittaa tutkimuksia lääkkeiden allergisista reaktioista.

Toiminta kestää jopa 2 tuntia paikallisen anestesian aikana. Sappisen laskimon poistaminen on täysin turvallista ihmiskeholle. Toimenpiteen aikana venttiilien ekstravasaalinen korjaus voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamiseksi.

Toimenpide alkaa leikkaamalla n. 5 cm nivusiin ja kaksi cm pitkään nilkkaan. Jäljellä olevat viillot tehdään suurten laskimopisteiden alla. Leikkaukset ovat matalia ja kapeita.

Viiluun viiltoon lasketaan suonensisäinen suulakepuristin (ohuen langan muodossa, jossa on pyöreä kärki). Tämän työkalun avulla kirurgi poistaa vaikutusalueen. Sitten viillot ommellaan ja toiminta katsotaan päättyneeksi.

Jalka on tietysti peitetty steriloidulla sidoksella ja joustava sidos levitetään päälle. 1-2 päivän kuluttua potilas voi jo liikkua itsenäisesti.

Flebektomian jälkeen potilas käyttää sukkia (tai siteitä) 2 kuukauden ajan ja vie venotonisia myös laskimoiden työn palauttamiseksi.

Joissakin tapauksissa määrätään miniflebektomia, tässä tapauksessa tehdään pieniä viiltoja jalkaan (paikallisen anestesian alla), jonka kautta vioittuneet osat suonesta tai jopa laskimosta poistetaan kokonaan.

Skleroterapia - suonikohjujen kivuton poistaminen

Tänään echoscleotherapy, hoito suonikohjuja injektioilla, on tullut erityisen suosittu. Samanaikaisesti aine injektoidaan laskimoon - sklerotanttiin, joka tuhoaa verisuonten sisäkerroksen, jonka jälkeen keskikerrokset kasvavat yhdessä ja muodostavat laskun laskimosta.

Tämä menetelmä on kaikkein lempein, mutta kestävän vaikutuksen saamiseksi on suoritettava useita menettelyjä, ja kuntoutukseen kuluu noin kuusi kuukautta.

Tämäntyyppistä leikkausta sekä vaahdon skleroterapiaa voidaan käyttää vain pienen läpimitan laskimotapauksissa ja suuressa määrässä "hämähäkkimaisia". Vaahtoava sclerotantti ruiskutetaan suoneen, jonka tehokkuus kasvaa, koska aluksen sisäpuolen vuorovaikutusalue on suuri.

Ja sen lisäksi, koska vaahto on erityistä johdonmukaisuuttaan, se viipyy astiassa pitkään, mikä lisää aikaa, jolloin lääke altistuu aluksille. Siksi vaahtoterapian avulla istuntojen määrä pienenee merkittävästi.

Laser flebologiassa

Kaikkein modernein laskimon poistomenetelmä on laser, tämä on intravaskulaarinen laserkoagulaatio. Sisäisen laskimon pinta käsitellään laserilla tuskin havaittavissa olevan pistoksen kautta. Laserin korkealta lämpötilalta veri kiehuu välittömästi ja valmistaa ongelma-astian seinämän koko pituudeltaan.

Tämän operaation suuri etu on infektion mahdottomuus, suorituksen nopeus ja laskimotulehdusten nopea paraneminen. Tällainen toiminta edellyttää kuitenkin kehittyneitä laitteita, erittäin päteviä asiantuntijoita, joita ei ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Erittäin mielenkiintoinen on uusin saumattomien tekniikoiden menetelmä. Käyttämällä mikroprosseja, vaikuttavat laskimot ja verisuonet poistetaan. Tällöin ei tarvita tasaista ompelua. Tällöin jalkaan kiinnitetään steriili elastinen sidos ja viiden tunnin kuluttua potilas voi kävellä yksin.

Näitä molempia menetelmiä pidetään pieninä vaikutuksina ja kivuttomina. Haluttaessa potilas voi mennä kotiin samana päivänä.

Mahdolliset seuraukset

Joka tapauksessa, jopa kaikkein hyvänlaatuinen jalka laskimo leikkaus, mustelmia, hematomas ja muita seurauksia jää, jotka häiritsevät sinua jonkin aikaa.

Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen on parempi nukkua korotetuilla jaloilla verenvirtauksen parantamiseksi.

Melko yleinen komplikaatio leikkauksen jälkeen on suonikohjujen uudelleenkehittäminen, jos potilaalla on yleinen taipumus, eikä hän ole muuttanut elämäntapaansa.

Erittäin harvoin on vioittunut naapurialuksen tai hermon toiminnan aikana. Tämä komplikaatio on kuitenkin täysin poissuljettu pätevältä asiantuntijalta. Flebektomian jälkeen jalkoihin jää huomaamattomia pieniä arpia.

Tromboemboliset komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia.

Tromboemboliset komplikaatiot ovat postoperatiivisen ajan pahin seuraus. Niiden estämiseksi on tarpeen toteuttaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• pakollinen vaatetus;
• melko pitkät joustavien siteiden kuluminen, joissa syvä laskimokäyrälaite ei ole riittävästi vuorovaikutuksessa;
• tasaisesti vuorotteleva liikkuvuus, eliminoi veren stagnoitumisen mahdollisuus;
• erityisten lääkkeiden käyttö, jotka vertaavat verta veren hyytymisen vähentämiseksi.

Potilaat neuvoo

Pelkäsin tehdä toimintaa pitkään, vaikka suonikohjuja häirittiin voimakkaasti pitkään. Oikealla jalalla ripustettiin koko joukko laskimokartioita. Hänen jalkansa oli hyvin kipeä, hän oli vääntynyt, varsinkin yöllä, hän nopeasti väsyi käyttäessään.

Lääkäri ehdotti välittömästi flebektoomia. En nähnyt mitään muuta ulottuvuutta. Ja nyt en ymmärrä sitä ollenkaan, ja ihmettelen, miksi epäröin ja kärsin niin kauan. Toiminnan teki kokenut asiantuntija paikallispuudutuksen aikana.

Jalalla tehtiin seitsemän leikkausta nivusta nilkkaan. Sitten kahden päivän ajan jalkani oli hyvin kipeä, mutta pian kipu heikkeni ja viikko myöhemmin olin päästetty sairaalasta hyvässä kunnossa.

Kuukauden kuluessa sain Liotonin jalat ja käärin sen joustavalla sidoksella ja otin myös Detralexin. Nyt operaation jälkeen viisi vuotta on kulunut ja jalkani ei häiritse minua ollenkaan. Uusia laskimopisteitä ei muodosteta. Kehotan teitä olemaan epäröimättä tällaisessa tärkeässä asiassa, mutta suostumaan operatiiviseen toimintaan.

Yury V, 49-vuotias

Vuodesta 13-vuotiaana olin mukana muotoilemassa ja nyt 26-vuotiaana oli koko joukko laskimopisteitä jalkani. Hänen jalkansa oli uskomattoman kipeä. Mikään ei auttanut. Kun menin tutustumaan lääkäriin, hän kertoi minulle, että tauti oli laiminlyöty ja suositeltu leikkaus. Ei ollut mitään tekemistä, ja olen samaa mieltä.

Operaatio kesti yli tunnin paikallisen anestesian aikana, se oli vaikeaa, mutta kirurgit tukivat minua ja häiritsivät minua keskustelussa. Eräänä päivänä olin vapautunut klinikasta. Kuukautta myöhemmin, useiden käyntien jälkeen lääkäriin, jalka muuttui täysin terveeksi ilman mitään taudin jälkiä.

Ainoa asia, josta olen pahoillani, on vain se, että en tehnyt tätä toimintaa ennen. Jalka ei häiritse minua ollenkaan, vaikka olen täysin poistanut suuren suonen. Muuten, operaation saumat eivät näy lainkaan. Jokaiselle, jolle suositellaan tällaista toimintaa, kehotan teitä tekemään sen ja olemaan epäröimättä pitkään.

Anna B, 27-vuotias

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Toipumisen jälkeisen jakson suositukset ovat tiukasti yksilöllisiä kullekin potilaalle ja riippuvat taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä tilasta, muista kroonisista tiloista jne.

Mutta on olemassa joitakin yleisiä vinkkejä kaikille:

• ensimmäisten tuntien jälkeen operaation jälkeen sinun pitäisi yrittää siirtää jalat, taivuttaa ja kääntää;
• valehtelee, sinun täytyy nostaa jalat, mikä parantaa huomattavasti verenkiertoa;
• kahden päivän kuluttua määrätään fysioterapia ja kevyt hieronta veren hyytymien muodostumisen estämiseksi;
• kaksi tai kolme kuukautta sen jälkeen, kun operaation pitäisi poistaa kuorma, käydä kylvyssä ja saunassa;
• varmista, että otat kävelee mukavat kengät;
• tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä.

Verisuonien poistomenettelyt ovat hyvin vakiintuneita ja päteviä asiantuntijoita. Hyvin usein tavallinen pelko ei anna meille mahdollisuuden päättää operaatiosta, mutta onko parempi kestää kipua ja pidentää sairautta?

Jos kuuntelet lääkärisi neuvoja, suoritatte kaikki hänen nimitykset, sitten leikkauksen jälkeinen aika kulkee ilman komplikaatioita, ja te osaatte taudinne kanssa ikuisesti.

Flebektominen leikkaus alaraajojen suonikohjujen hoitoon

Phlebectomy - suonikohjujen poistaminen kirurgisen toimenpiteen avulla. Viime aikoihin asti flebektoomia oli pääasiallinen tapa hoitaa alaraajojen suonikohjuja. Nykyään on esiintynyt uusia tehokkaita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä suonikohjujen hoitoon. Kuitenkin joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos ei-invasiivisten tekniikoiden vasta-aiheita tai uhkaa verenvuotoa suonikohjuja sairastavista suonista, flebektomia on edelleen tehokkain tapa torjua tautia.

Phlebectomy-tehtävä

Toimenpiteen päätavoitteena on poistaa laajennettu laskimo ja ohjata veren virtausta muiden suonien läpi. Normaalisti vain 10% laskimoverestä kulkee pinnallisten suonien läpi, suurin osa siitä tehdään syvän laskimon kautta. Kun ulkoiset suonikohjut poistetaan, veri virtaa syvien suonien läpi ilman vaarallisia seurauksia potilaan terveydelle.

Valmistelu kirurgisen flebektomian hoitoon

Yli 90 prosentissa tapauksista suonikohjut vaikuttavat suuriin sielunesteisiin (GSV), pieneen sapenooniseen laskimoon (MPV), niiden sivujokiin ja kommunikoiviin suoniin. Poistetaan suonikohju yhdistetyn flebektomian leikkauksen aikana. Tämä kirurginen toimenpide on määrätty, kun konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat tyhjentyneet, ja laskimoiden vajaatoiminnan kasvu uhkaa potilaan terveyttä tromboosin tai trofisen haavan esiintymisen mahdollisuudella.

Ennen leikkausta on poistettava varikoosin laskimot. Menettelyä ohjataan ultraäänen kaksipuolisella skannerilla. Potilasta pyydetään seisomaan, tässä asemassa havaitaan tärkeimpien ja kommunikaatiovetien sairaat alueet. Ennen leikkausta potilaan tulisi ottaa suihku, ajella jalkansa ja tehdä edeltävä päivä puhdistava peräruiske. Ennen leikkausta on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille olemassa olevista lääkeallergioista.

Yhdistetyn flebektomian päävaiheet

• crossectomy;
• strippaus;
• kommunikoivien suonien risteys;
• miniflebektomia (mikroflebektomia).

crossectomy

Veren virtauksen pysäyttämiseksi ne sitovat ja ylittävät pinnalliset suonet pinnallisen laskimon sisäänvirtauksen tasolle reisiluun taivutuksessa, harvemmin popliteaalisesta viillosta.

Suoritusjärjestys

1. Inguinaalisessa taivutuksessa tehdään 3-5 cm pitkä viilto;
2. tuottaa suuren pinnallisen laskimon;
3. ylittää kaikki duktaaliset laskimot, ne voivat olla 1 - 8;
4. pinnallisen laskimon runko ylitetään, kannan koko on 0, 5 cm

strippaus

Poistaminen suoritetaan ristisektomian jälkeen. Menettelyn aikana poistetaan BPV: n tai MPV: n rungot. Ultrasound-kaksipuolisen skannauksen avulla voit valita tarkasti suonikohjuja. Suurimmalla osalla potilaista GSV-valmiste vaikuttaa vain reiteen, jalkojen suonet eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Tämä sallii lyhyen irrotuksen - kärsineiden suonet poistetaan saranan ylemmässä osassa viilto- ja pistoskohdan (pieni viilto) kautta.

Poistamistekniikat

Anturi bebocca

Koetin on oliivi, jossa on leikkaava reuna, johon on kiinnitetty metalliköysi, jossa on kahva. Tekniikka on luotettava, mutta hyvin traumaattinen, johon liittyy vaurioita ympäröiville kudoksille, imusolmukkeille ja verisuonille, hermoille.

Käsittelyn menettely

• Leikkaa nilkan tasolle lyhyt strippaus - polven tasolla (jalkan yläosa);
• koetin työnnetään ristikohdassa valmistettuun nivusiin viiltoon;
• oliivi, jossa on leikkaava reuna, on kiinnitetty kirurgisella langalla;
• kädensijan koetin vedetään ulos sidotun suoneen kanssa nilkkaan tai sääreen.

Inversio Stripping

Kaksi leikkausta tehdään. Oliva-anturissa ei ole leikkaavaa reunaa. Verisuoni on sidottu koettimeen, anturi vedetään ulos, kun taas laskimo käännetään ulospäin. Toimenpiteen aikana ympäröivä kudos loukkaantuu vakavasti.

PIN-koodin poisto

Tämä kirurginen toimenpide ei vaadi toista viiltoa. Koetin ei ole varustettu oliivilla, vaan on aukko langan kiinnittämiseksi koettimen päähän. Koetin asetetaan sisäänmeno-osaan poiston tasoon. Tässä paikassa tehdään puhkaisu. Koetin asetetaan pistoskohdaan, siihen on sidottu suone, ja laskimo vedetään. Menetelmän vaara on, että laskimo voi rikkoutua. Tällöin on tehtävä lisää lävistyksiä tai leikkauksia.

Krioskripping

Tämä menettely vaatii kalliita laitteita, joten sitä käytetään harvoin. Kryoprobe työnnetään laskimoon viiluun ja laite kytketään päälle. Wien pysähtyy koettimeen, sitten se vedetään ulos cryoprobella. Manipulointi kylmän käytön avulla on kosmeettisia etuja: ympäröivien kudosten pienet verisuonet kaventuvat kreppauksen aikana, mikä estää hematomien ja verenvuotojen muodostumisen.

Vaihtoehtoiset menetelmät - skleroterapia, radiotaajuinen ablaatio, vaahtomuotoinen ECHO-skleroterapia, lasertulostus, mahdollistavat ristikontomian ja komentosarjojen suorittamisen, vähentävät menetelmän traumaa, eivät käytä anestesiaa, vähentävät leikkausta. Uusien menetelmien haittana on uusiutumisen suuri todennäköisyys ja vasta-aiheiden lukumäärä verrattuna flebektomiaan.

Kommunikoivien suonien risteys

Kun kommunikaattiset laskimot sijaitsevat lähellä ihon pintaa, suoritetaan pienen vaikutuksen omaava manipulointi laajennetun suonikohjuuden poistamiseksi pistoksilla. Trofisissa muutoksissa, jos kommunikoivat suonet ovat syvällä ihon alapuolella, on välttämätöntä tehdä syviä viiltoja iholle kommunikoivien suonien ylittämiseksi. Tällaiset leikkaukset jättivät aiemmin esteettiset arvet. Moderni tapa verisuonien ylittämiseen endoskooppisten laitteiden avulla mahdollistaa tämän ongelman välttämisen.

Miniflebektomiya

Tämän tyyppinen leikkaus yhdistää korkean suorituskyvyn ja upean kosmeettisen vaikutuksen. Suonikohjut ja suonikohdat eliminoidaan ihon puhkeamisen kautta. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Veneen virkkaaminen leikataan, kiinnitetään puristimella, leikataan ja poistetaan kiertämällä kiinni puristimesta toisesta pistoksesta. Menettely ei edellytä ompeleen asettamista, eikä lähes jätä iholle merkkiä.

tehokkuuden

Flebektomian toiminta on erittäin tehokasta, mutta vaatii anestesian, sairaalahoidon, leikkauksen jälkeisen jakson aikana mahdollisia komplikaatioita: hematoomien esiintymistä, ompeleita, ihon herkkyyden rikkomista. Ilmeisillä suonikohjuisilla asteilla flebektomian menetelmä on edelleen yksi perustelluimmista, koska sen yksittäisten vaiheiden traumasta huolimatta se antaa pienen määrän relapseja, toiminnan kustannukset ovat paljon alhaisemmat kuin kalliiden laitteiden käyttöä vaativien korkean teknologian kustannukset.

Vasta

• Raskaus ja imetys;
• alaraajojen ateroskleroosi;
• pinnallisten ja syvien suonien tromboosi;
• Potilaan yleinen patologinen tila: syöpä, vaikea diabetes, vaikea sydän- ja keuhkovaje.

Toimintoa ei suoriteta sen jälkeen, kun potilas saavuttaa 75 vuotta. Suhteelliset kontraindikaatiot flebektoomiselle kirurgialle - tarttuvat ihosairaudet, lihavuus.

kuntoutus

Klassinen yhdistetty phlebectomia edellyttää, että potilas pysyy sairaalassa 5-7 päivää. Sisäpuolisen vyöhykkeen saumat poistetaan viikon kuluttua toiminnasta, popliteal-alueella - 10 päivän kuluttua. Pakollista neuleiden kulumista ympäri vuorokauden enintään yhden kuukauden ajan on määrätty, kohtalainen moottoritoiminta. Kuukausi myöhemmin yön neuleet voidaan poistaa. Pakkauksen ehdot määritetään yksilöllisesti, keskimäärin - vähintään kaksi kuukautta.

Analysoituaan operoitujen potilaiden arviot on mahdollista huomata säännöllisyys: taudin julkaisemattomissa vaiheissa flebektomian toiminta antaa hyvän tuloksen, komplikaatioita ei ole, alaraajojen vaihteluita harvoin.

Flebektomian toiminta on edelleen yksi varikoosin laskimotien kirurgisen hoidon tärkeimmistä menetelmistä. Kaikki leikkausvaiheet paranevat edelleen. Phlebectomy on yksi luotettavimmista ja todistetuimmista keinoista päästä eroon suonikohjuista.

Alaraajojen laskimotulehdus

Flebektomia on yksi suonikohjujen radikaaleista hoidoista. Tätä menettelyä tarjotaan potilaille sairauden myöhemmissä vaiheissa sekä tapauksissa, joissa kaikki muut menetelmät eivät ole antaneet positiivista tulosta. Tämän tekniikan tekniikka kehitettiin 1800-luvulla. Siihen saakka ainoa pelastustila suonikohjuista oli tiukka jalkojen sidonta, joka valitettavasti antoi vain lyhytaikaisen vaikutuksen.

Mikä on flebektomia?

Toimenpide sisältää suonensisäisten sairauksien poistamisen. Yleensä ihonalaiset astiat ovat patologisia, koska syvät ovat paremmin sovitettuja kuormiin. Siksi useimmiten päästä eroon pintamuodoista.

Flebektomia suoritettiin ensin 1800-luvulla. Verisuonten haarojen poiston aikana saadut tulokset olivat kuitenkin epätyydyttäviä: ihon viat, kivun oireyhtymä, turvotus jatkui. Lisäksi pehmeiden kudosten tartunnan riski oli suuri, mikä vaikutti komplikaatioiden kehittymiseen.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Siitä lähtien lähes kaikki on muuttunut verisuonikirurgiassa ja flebologiassa: interventiotekniikasta instrumentointiin ja valmisteisiin. Siksi nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat melko tehokkaita.

Flebektomian jälkeen verenkierto muuttaa sen suuntaa hieman. Levikki suoritetaan vakuuksilla ja syvillä laskimoilla. Tämän vuoksi tärkeä seikka on suonikohjujen myöhempi ehkäisy, koska jäljellä olevien alusten kuormitus kasvaa merkittävästi.

Perusmenetelmät

Verisuonien poistotoimien joukossa erottuu kolme päälajia:

1. Klassinen venectomia. Se käsittää viillojen käytön laskimoon, erityisen koettimen asentamisen luumeniin ja aluksen myöhemmän poistamisen. Tässä tapauksessa paikka, jossa laskimo oli vaurioitunut, sidottu. Operaatio on melko traumaattinen, vaatii anestesian käyttöä sekä pitkän elpymisajan. Menetelmän eduista on syytä huomata, että hoitavan lääkärin tehokkuus ja kyky seurata potilasta toimenpiteen jälkeen on hyvä, koska venectomia merkitsee potilaan oleskelua sairaalassa.

Suonikohjujen poistaminen.

2. Lasien poistaminen suonista. Tämä on nykyaikaisempi tapa vaikuttaa suonikohjuihin. Tekniikka perustuu erityislaitteen käyttöönottoon laskimoon ja lasersäteiden syöttöön siihen, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten rungon seinämiin. Kun katetri etenee, lumen suljetaan pituudelta.

Ensinnäkin laskimo kaventuu ja sen seinät korvataan sidekudoksella. Menetelmän etuihin kuuluu lyhyt kuntoutusjakso, ei tarvetta anestesiaan, kivuttomuuteen ja potilaan suhteellisen nopeaan purkautumiseen sairaalasta. Haitat ovat menettelyn korkeat kustannukset ja taudin toistumisen mahdollisuus. Lisäksi laserleikkaus on mahdollista vain vähäisten vikojen tapauksessa.

3. Yhdistetty flebektomia. Tämän menetelmän mekanismi on tehdä pieni viilto skalpellin kanssa reisiluun alueella. Seuraavaksi haetaan ja lasketaan tärkein laskimo. Saatuun alueeseen lisätään kuitu, astian seinät käsitellään lasersäteillä. Verenvuodon välttämiseksi laskimo on sidottu.

Yhdistetyllä flebektomialla on useita etuja, joista voidaan erottaa alhainen invasiivisuus, pieni määrä komplikaatioita, lyhyempi kuntoutusjakso (verrattuna avoimeen interventioon). Haittoja ovat tarve epiduraaliselle anestesialle ja postoperatiivisen haavan läsnäolo.

Sen määrittämiseksi, mikä menetelmä sopii parhaiten potilaalle, vain hoitava lääkäri pystyy sairauden laajuudesta, siihen liittyvistä komplikaatioista johtuvien tietojen perusteella ja myös laitoksen teknisten laitteiden perusteella.

Yhdistetty flebektomia: ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

todistus

Yleensä leikkaus hoitomenetelmänä suonikohjujen hoidossa on potilaan mielestä epäonnistuneen lääkeaineen ja puristushoidon jälkeen. On kuitenkin muitakin syitä verisuonikirurgin etsimiseen. Näitä ovat:

• vakavia suonikohjuja;
• tromboflebiitin esiintyminen ultraäänellä;
• ei-parantavat troofiset haavaumat;
• verenkierron rikkominen aluksissa;
• jatkuva kipu ja raskaus alaraajoissa;
• selvästi ulkonevat, turvonnut suonet;
• polttava tunne leviää suuria aluksia pitkin.

Kenellä ei pitäisi olla leikkausta?

Tietyissä olosuhteissa leikkaus on suljettu pois. Näihin tilanteisiin kuuluvat:

• ääripäiden suonikohjujen äärimmäinen aste;
• joitakin muutoksia sydämen työhön;
• dekompensoidut vaiheet ja kroonisten sairauksien paheneminen;
• akuutin tartuntaprosessin aikana;
• raskaus (erityisesti aikavälin toinen puoli);
• useita iho-patologioita suunnitellun interventiopaikan kohdalla (erysipelas, pyoderma, ekseema);
• potilaan vanhuus.

Miksi ei tehdä flebektoomia alaraajojen suonikohjujen myöhäisissä vaiheissa? Yleensä tässä vaiheessa useimmat alukset ovat mukana patologisessa prosessissa. Näin ollen ennuste sen jälkeen, kun toimenpide on tässä tapauksessa, on hyvin kyseenalainen.

Miten valmistautua kirurgiseen hoitoon?

Ennen flebektomian suorittamista hoitava lääkäri määrää useita tutkimuksia, joihin sisältyvät yleiset veri- ja virtsatestit, yksityiskohtainen biokemiallinen testi, hemostaasin määrittäminen, HIV-testit, hepatiitti, syfilis, tuberkuloosi, veriryhmä ja reesus.

Varmista, että suoritat kardiogrammin, jonka jälkeen olet kuullut kardiologin tai terapeutin. Myös joissakin tapauksissa voidaan tarvita sydämen ultraääni.

Tyypillisesti tämä koulutus on suunnitteilla, kestää noin viikon, suoritetaan poliklinikalla asuinpaikan klinikalla. Kun kaikki tutkimustulokset kerätään, flebologi tutkii potilaan uudelleen ja alaraajojen ultraääni. Jo anestesiologian keskustelut potilaan kanssa määrittävät jo osastolla mahdolliset riskit toiminnan aikana, valitsee sopivan anestesiologian käsikirjan.

Potilaan on selitettävä valmistelusäännöt välittömästi ennen interventiota:

• parranajo jalat ja nivus kirurgian päivänä;
• Elintarvikkeiden ja veden kieltäytyminen klo 18.00 väliintulon aattona;
• jos yleisanestesia on tarkoitus suunnitella, tarvitaan puhdistava peräruiske.

Suunnitellessaan yhdistettyä flebektomiaa tai verisuonten poiston klassista versiota lääkäri tekee merkin suuren sapenisen laskimon väitetyistä viiltoista markkerilla. Seuraavaksi potilas lähetetään leikkaussaliin.

Hoidon vaiheet

Yhdistettyä flebektomia on neljä päävaihetta. Samaan aikaan jokainen niistä edeltää aina potilaan käyttöönottoa anestesiassa. Tilanteesta riippuen ehdotetaan yleistä tai epiduraalista anestesiaa. Jos vaihe kuitenkin korvataan minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

1. Suuren sapenisen laskimon leikkaus ja ligaatio. Se suoritetaan paikassa, jossa alus yhdistyy syviin haaroihin. Klassinen vaihtoehto viillolle on nivus tai popliteal-alue. Skalpelin käyttö voidaan korvata altistamalla laser- tai radiotaajuuksille.

2. Ns. "Strippaus" - leikkauksen toinen vaihe. Se koostuu verisuonten rungon osan tai koko pituuden poistamisesta. Tätä manipulointia voivat suorittaa erilaiset teknikot: Babcock-anturi, invaginaatio, kryostriping, PIN-poistaminen. Kaikissa näissä tapauksissa koettimen avulla poistetaan vaurio, joka erottaa astian ympäröivistä pehmeistä kudoksista, muista suonista ja imusolmukkeista. Kun astia on täysin tyhjä, se poistetaan ihon viillon kautta.

3. Relapsien ehkäisyyn, hematomien ja verenvuotojen kehittymiseen, loukkaantuneet kudokset on käsiteltävä ligaatiomenetelmällä, koska toisessa vaiheessa rei'ityssuonien haarat ovat vaurioituneet. Tyydyttävän kosmeettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi on tärkeää käyttää endoskooppista ompelumenetelmää.

4. Flebektomian viimeinen vaihe on vähäisten verisuonten haarojen poistaminen, jotka ovat läpikuultavia ihon läpi ja johtavat vain näkyviin vioihin. Kirurgi määrittää interventioalueen, lävistää suonen kulun, kiinnittää sen työkalulla ja purkaa sen.

Toimenpiteen jälkeen hoidetaan leikkauksen jälkeisiä haavoja, käytetään kosmeettisia ompeleita ja aseptisia sidoksia. Varmista, että tuotat joustavia sidontakenkiä.